Gangrena extremităților inferioare fără amputare

Displazie

În funcție de severitatea unei leziuni gangrenoase a membrelor, chirurgul care are pacientul observă, efectuează o examinare primară a piciorului și apoi atribuie un set de teste de livrare, oferind ocazia de a învăța în detaliu cu privire la starea de sănătate a pacientului. Pe baza acestor informații, se creează deja un tratament care constă în antibiotice puternice care suprimă activitatea microflorei patogene care provoacă necroza țesuturilor moi ale picioarelor, soluții care elimină efectul toxic al exotoxinelor produse de infecție și, dacă este necesar, se efectuează transfuzii de sânge. Această procedură este indicată în cazurile în care există un pericol real de otrăvire a sângelui sau dacă primele semne ale unei complicații a bolii actuale au fost deja înregistrate. Chiar dacă chirurgul a decis să nu efectueze o amputare și să salveze membrul pacientului cu orice preț, atunci în acest caz, trebuie să recurgi la reabilitarea chirurgicală a țesuturilor prin tăierea fragmentelor necrotice. Tratamentul este lung și complex, necesitând rezistență de la pacient și multă experiență din partea medicului curant.

Câți trăiesc cu gangrena fără amputare a extremităților inferioare?

Durata de viață cu gangrena picioarelor depinde în mare măsură de tipul de necroză. Dacă acesta este un tip uscat de distrugere a țesutului gangrenos, atunci pacientul poate trăi între 10 și 20 de zile, iar pacienții cu o inimă puternică, sistemul imunitar și rinichii bine funcționali au demonstrat o durată de viață mai lungă a corpului. Întreaga idee este că calitatea unei astfel de vieți este critică, iar persoana bolnavă, dacă nu primește analgezice din categoria stupefiantelor, suferă pur și simplu de durere severă, care poate provoca adesea șoc și apariția insuficienței cardiace.

Soiul variat de gangrena se dezvoltă chiar mai rapid și fără terapie intensivă de medicamente nu lăsa pacientului nici o singură șansă de recuperare. În acest caz, persoana va putea trăi fără amputare timp de cel mult 10 zile. În această perioadă, microflora patogenă din țesuturile moi ale membrelor va atinge punctul culminant în creșterea populației, descompunerea carnei va deveni atât de dinamică încât corpul pacientului nu poate face față cu un astfel de volum de toxine, rinichii nu vor mai face față funcției de purificare a sângelui și vor fi fatali. Singura diferență este că, dacă există sindrom de durere gangrenă uscată, dar nu este atât de acut, atunci tipul umed de gangrena este și mai dureros.

Viața cu necroză la nivelul extremităților inferioare este posibilă numai dacă persoana a reacționat în mod responsabil la sănătatea sa sau este medic și este bine pregătită pentru simptomele manifestării acestei boli. La primele semne de boală, el nu a ezitat și sa întors imediat la un chirurg pentru ajutor medical, iar medicul, la rândul său, a început terapia pentru zona de necroză potențială - imediat. Doar într-o astfel de situație este într-adevăr posibilă trăirea cu gangrena, tratamentul său eficace și limitarea progresiei bolii, prevenirea infectării patogene care afectează zonele mari ale piciorului și finalizarea dezintegrării țesuturilor prin tăierea unui membru. În ciuda tuturor eforturilor depuse de personalul medical, chiar și în acest caz, va fi necesară o selecție individuală de medicamente puternice și un curs lung de terapie.

Se poate vindeca gangrena fără amputare și cum?

Este într-adevăr posibil să scapi de gangrena, indiferent de natura ei de origine și varietate, dar conform statisticilor, nu mai mult de 23% dintre pacienți se pot recupera complet de această boală fără a-și pierde picioarele. Acesta este un indicator foarte scăzut al prognosticului favorabil, iar succesul terapiei este înregistrat în principal în centre medicale mari și în spitale echipate cu echipamente de diagnosticare noi, iar în personalul instituției medicale există profesioniști reali în domeniul lor. La periferia centrelor regionale mici, indicii de tratament al gangrenei fără amputare sunt cu un ordin de mărime mai mic și, în majoritatea cazurilor, medicii decid să taie piciorul chiar și în stadiile incipiente ale necrozei, pentru a nu risca din nou viața pacientului.

Să examinăm în detaliu, cu ajutorul căruia medicamentele și terapiile sunt posibile, să putem vindeca gangrena de la nivelul extremităților inferioare fără a folosi amputarea și vom studia, de asemenea, marturii ale pacienților care au folosit aceste opțiuni de tratament și au reușit să învingă o boală infecțioasă gravă.

Chirurgie vasculară

Această metodă de tratament a gangrenei este utilizată dacă boala este cauzată de blocarea vaselor de sânge principale, ceea ce face imposibil ca sângele să intre în segmentele membrelor inferioare cu apariția necrozei uscate sau umede. În acest caz, chirurgul efectuează o operație de bandă, introduce un șunt în vasul trombat și efectuează o operație de by-pass, eliminând astfel o venă sau o arteră de la un cheag de sânge care perturbe circulația stabilă a sângelui.

După eliminarea cauzei patologice a bolii, părțile inferioare ale picioarelor primesc din nou circulație sanguină, iar procesul de moarte celulară se oprește.

Stabilizarea glicemiei

Se crede că în 15% din cazuri, gangrena se dezvoltă datorită faptului că oamenii suferă de diabet zaharat de tip 1 și nu știu că au această boală pancreatică. În acest sens, un nivel excesiv de cristale de zahăr din sânge blochează în mod obișnuit cele mai mici capilare ale vaselor de sânge, care devine cauza gangrena. Pentru a evita amputarea și pentru a elimina factorul patologic care contribuie la dezvoltarea bolii, chirurgul, în strânsă colaborare cu endocrinologul, selectează doza necesară de insulină pentru pacient pentru a menține nivelul optim de glucoză în sânge. De îndată ce această cauză este rezolvată, pacientul se recuperează imediat, iar rana de pe membre se vindecă treptat.

Terapie intensivă cu antibiotice

În acele situații clinice în care o persoană a apelat la asistență la clinică în primele etape, o modalitate excelentă de a trata gangrena fără a recurge la tunderea membrelor este de a oferi pacientului un curs de medicamente antibacteriene cu spectru larg. Medicamentul este selectat individual pe baza tipului de microbi care au penetrat suprafața plăgii și au cauzat un astfel de proces inflamator acut cu semne de supurație a țesuturilor, precum și descompunerea lor cadaverică. Într-un tip mixt de infecție, când două sau mai multe tulpini de bacterii sunt diagnosticate simultan, se efectuează un tratament combinat și introducerea mai multor tipuri de antibiotice.

Becuri

Există un tip de infecție bacteriană cum ar fi clostridia, care trăiește în sol și, dacă intră în corpul uman prin suprafața plăgii, pătrunde în țesuturi adânci în care nu există acces de aer. După aceasta începe procesul de putrezire a cărnii cu semne de necroză. De îndată ce accesul oxigenului ajunge la locul patologic al acumulării clostridiului, microflora patogenă moare imediat, sarcina asupra sistemului imunitar este redusă de mai multe ori și pacientul este capabil să se recupereze nu numai prin terapie medicală, ci și datorită resurselor vitale ale corpului său.

Pentru a face acest lucru, chirurgul efectuează tăieturi în jurul valorii de membrele inflamate în camera de operație, îndepărtează rănile, îndepărtează țesuturile necrotice și apoi stabilește drenajul astfel încât toate exudatele și iorozele purulente formate în procesul de degradare a membrelor să curgă într-un recipient special și să nu se acumuleze în corp bolnav prin otrăvirea lui. Aceasta este o metodă eficientă de tratament, dar prezintă un risc pentru viața pacientului și există un mare pericol ca infecția secundară să intre în răni de lămpi și apoi amputarea nu va fi evitată.

Terapia antibiotică locală

Este o altă modalitate eficientă de a trata necroza gangrenoasă a țesuturilor membrelor fără a utiliza amputarea. Pentru a face acest lucru, pacientului i se administrează antibiotice nu intramuscular sau intravenos, așa cum se întâmplă de obicei atunci când se formează cursul terapeutic general, iar pacientul primește injecții în țesutul subcutanat direct în jurul locului de dezvoltare a gangrenei. Această metodă este recomandabilă utilizării dacă nu există semne de decompresie a țesuturilor pe piciorul bolnav.

De asemenea, administrarea locală a antibioticelor vă permite să opriți progresul liniei de demarcație, care separă partea bolnavă a piciorului de cea sănătoasă. Cel mai adesea, agenții antibacterieni, cum ar fi Bieselin, Eritromicină, Biodroxil, Rizolin, Sporidex, sunt utilizați în tratament. Pacienții care au fost supuși terapiei cu gangrena utilizând această metodă observă că metoda contribuie într-adevăr la reducerea progresului necrozei, dar injecțiile injectabile direct în piciorul afectat cauzează dureri foarte severe. Vă recomandăm să citiți despre dezvoltarea gangrenului sexual al lui Fournier.

Unguente și creme

Un grup separat de medicamente care sunt incluse în regimul complex de tratament și permit medicilor să salveze membrele pacientului, evitând necesitatea exciziei chirurgicale. Principiul tratamentului este acela că un strat uniform de unguent antiseptic, antiinflamator și de vindecare a rănilor este aplicat pe pielea gangrenului afectat, ale cărui componente active penetrează stratul epitelial dens și ajung în centrul procesului inflamator. Majoritatea medicamentelor din acest grup aparțin unor medicamente antibacteriene, dar au fost create numai pe bază de unguent.

Cele mai eficiente sunt cremele și unguentele cum ar fi: Tetraciclină, Levomycetin, Clindamycin, Levomekol, Gentamicin, Eritromicină. Frecvența tratamentelor piciorului afectat de necroză este saturată și se efectuează la fiecare 3-4 ore pe tot parcursul zilei. O astfel de densitate a manipulărilor terapeutice va maximiza hrănirea țesuturilor afectate ale membrului inferior și va reduce în mod semnificativ procesul inflamator, va suprima creșterea microflorei bacteriene și va promova procesul de vindecare al țesuturilor moi distruse de gangrena.

Pacienții care utilizează creme și unguente pentru tratarea proceselor necrotice din picior răspund pozitiv la acest tip de medicamente, deoarece efectul utilizării lor este foarte mare și senzațiile dureroase în timpul momentelor procedurale sunt complet absente.

Soluții antiseptice

Preparate lichide care conțin un anumit procent din componenta antibacteriană, care are un efect local asupra microbilor purulenți care provoacă progresia gangrenului. Pentru a evita amputarea, pacientului i se recomandă să șterge formarea rănilor și suprafața piciorului care a schimbat culoarea cu soluții cum ar fi clorhexidina cu concentrație de 3 sau 16%, Furacilin, Miramistin, peroxid de hidrogen și permanganat de potasiu (se prepară pe baza faptului că personalul medical sau pacientul însuși dacă este acasă, dizolvă 2-3 cristale de permanganat de potasiu pe 1 litru de apă caldă). Pacienții care au o formă umedă de gangrene cu prezența formațiunilor ulcerative deschise sunt prezentați nu numai pentru a șterge membrul, ci și pentru a spăla țesuturile inflamate. Evaluările acestui tip de tratament terapeutic pot fi clasificate ca pozitive, deoarece severitatea procesului inflamator este redusă deja cu 2-3 zile de la începerea tratamentului. Familiarizați-vă cu indicațiile privind amputarea în gangrene.

Băi din plante

Aceasta este o categorie separată de metode de tratare a gangrenei, astfel încât să nu se efectueze excizia chirurgicală a membrelor. Pentru a face acest lucru, utilizați decocții medicinale de frunze, tulpini și flori de plante medicinale. Acestea pot fi achiziționate în gata preparate sub formă de amestec sau vă puteți prepara. Este suficient să cumpărați un pachet de mușețel uscat, sunătoare, salvie, păstăi, plantean sau cimbru. Fiecare dintre aceste ierburi are proprietăți pronunțate antiinflamatorii, antibacteriene și vindecarea rănilor.

15 grame de plante din speciile de mai sus sunt aruncate într-un recipient metalic curat, turnate cu 1 litru de apă curentă și fierte la foc mediu timp de 15-20 de minute. În această perioadă, toate substanțele utile și terapeutice conținute în plantele medicinale vor intra în apă și cu ajutorul acestora puteți trata procesele inflamatorii în țesuturile piciorului bolnav. Stropul rezultat se adaugă în bazin cu apă caldă într-un raport de 1 litru de bulion la 3 litri de apă obișnuită. Membrul afectat este înmuiat în lichid terapeutic și sunt făcute băi antiinflamatoare.

Numărul recomandat de proceduri - de 3-4 ori pe zi. Este important să se respecte regula obligatorie potrivit căreia apa din rezervor nu era fierbinte, dar era caldă și nu depășea temperatura în 38-40 de grade. Numai atunci se va obține un efect terapeutic pozitiv. Pacienții care au tratat gangrena cu bulion de plante medicinale și au reușit să evite amputarea, susțin că metoda este într-adevăr eficientă, dar nu poate fi utilizată ca o metodă independentă de terapie. Este mai bine să-l includeți în regimul global de tratament.

Medicamente hormonale

Un grup separat de medicamente, care sunt utilizate, de asemenea, pentru a trata gangrena, când există o posibilitate reală de a înlătura procesul inflamator, opresc putregaiile țesuturilor și astfel evită amputarea. Acestea sunt medicamente create pe baza hormonilor sintetici, ale căror proprietăți terapeutice constau în accelerarea proceselor metabolice și regenerarea mai intensă a celulelor țesutului. Hormonii de droguri au un efect similar asupra celulelor sistemului imunitar.

Datorită acestui fapt, rezistența organismului față de microflora bacteriană, care parazitează în membrele inferioare afectate de necroză, crește de mai multe ori. Medicamentul este considerat foarte eficient și vă permite să scăpați de gangrena fără a tăia membrele, dar are un dezavantaj semnificativ, care constă în prezența unui număr mare de efecte secundare care afectează negativ fundalul hormonal al pacientului.

De asemenea, în toate etapele tratamentului cu gangrena umedă fără amputare se utilizează serul ASD 2 și ASD 3 (stimulator Dorozov antiseptic). Acesta din urmă este destinat tratamentului extern al membrelor, iar primul tip de medicament este utilizat pentru ingestie. Doza și durata terapiei sunt determinate numai de către medicul curant, deoarece medicamentul nu a trecut încă pe deplin toate studiile clinice.

Antibiotice pentru gangrena piciorului

Alegerea antibioticului pentru sindromul piciorului diabetic
Standardele internaționale

Diabetul zaharat (DM) este una dintre afecțiunile cronice endocrine cronice. Se combină în general modificări ale picioarelor la pacienții cu diabet zaharat in sindromul piciorului diabetic (SDS), care este un complex schimbari picior anatomice-functionale cauzate de neuropatie diabetică, angiopatie, osteoartrită și artropatii, complicațiile proceselor necrotice. Frecvența amputațiilor la pacienții cu diabet zaharat este de 40 de ori mai mare decât în cazul altor grupuri cu leziuni netraumatice ale membrelor inferioare. Între timp, tratamentul corespunzător și prompt inițiat pentru VTS în 85% din cazuri permite evitarea operațiilor mutilante.

Clasificarea complicațiilor infecțioase la pacienții cu PIF de gravitatea procesului

Având în vedere necesitatea de a unifica infecția la pacienții cu PIF, clasificată în prezent la scară largă, combinând diferite manifestări clinice ale procesului în concordanță cu severitatea bolii.

Etiologia infecției la pacienții cu PIF

Adâncimea leziunii, severitatea bolii și aportul anterior de antibiotice afectează natura infecției la pacienții cu PIF. Cocci gram-pozitivi aerobi care colonizează pielea, contaminează mai întâi rănile sau defectele cutanate. S. aureus și streptococi beta-hemolitic din grupurile A, C și C sunt cel mai adesea însămânțați la pacienții cu complicații infecțioase pe fundalul SDS. Lung existente ulcer și care însoțesc complicațiile infecțioase sunt caracterizate printr-o microfloră mixt, format din coci Gram pozitivi (stafilococi, streptococi, enterococi), reprezentanții Enterobacteriaceae, obligã anaerobi și în unele cazuri - nonfermenting bacteriilor Gram-negative (Pseudomonas spp, Acinetobacter spp..). La pacienții care au tratat în mod repetat în spital de antibiotice cu spectru larg și chirurgie în curs, adesea semănate tulpini multirezistente de agenți patogeni, cum ar fi stafilococi rezistente la meticilina, enterokokokki, bacteriile Gram-negative non-fermentative, enterobacteriile.

Deseori, leziunile infecțioase ale picioarelor sunt cauzate de microorganisme cu virulență scăzută, cum ar fi stafilococi negativi cu coagulază, difteroizi. Se observă că forme acute de infecții sunt cauzate în principal de cocci gram-pozitivi; asocierile polimicrobiene, care includ 3-5 agenți patogeni, se disting în principal prin procesele cronice. Streptococi, S. aureus și enterobacterii prevalează printre aerobe (Proteus sr., Escbericbia coli, Klebsiella sr., Enterobacter sr.); în 90% din cazuri, peisajul microbian din VTS suplimentează anaerobe.

Principii generale de tratament a pacienților cu PIF

În prezent, există următoarele indicații pentru spitalizarea pacienților cu PIF:

manifestări sistemice ale infecției (febră, leucocitoză, etc.);
nevoia de corectare a glucozei, acidoza;
infecții rapide progresive și / sau profunde, zone de necroză pe picior sau gangrena, semne clinice de ischemie;
necesitatea unei examinări sau intervenții urgente;
incapacitatea de a efectua independent numirea unui medic sau îngrijirea la domiciliu.

Normalizarea stării metabolice reprezintă baza pentru un tratament cu succes al pacienților cu PIF. Se presupune că se restabilește echilibrul apă-sare, corectarea hiperglicemiei, hiperosmolaritatea, azotemia și acidoza. O importanță deosebită este stabilizarea homeostaziei la pacienții severe care prezintă intervenții chirurgicale de urgență sau de urgență. Este cunoscut un cerc vicios la pacienții cu diabet zaharat: hiperglicemia susține procesul infecțios; normalizarea nivelurilor de glucoză contribuie la ameliorarea rapidă a infecțiilor și la eradicarea agenților patogeni; În același timp, tratamentul rațional al infecției contribuie la o corectare mai ușoară a zahărului din sânge. Majoritatea pacienților cu infecții ale picioarelor de pe fundalul de la Ples au nevoie de terapie cu antibiotice.

Intervențiile chirurgicale sunt una dintre metodele de definire a tratamentului infecției la pacienții cu PIF. Sarcina chirurgului este de a alege tactici operaționale pe baza datelor clinice și a formei infecției. Opțiunile pentru intervențiile chirurgicale pot fi foarte diferite: de la tratamentul chirurgical și drenajul leziunilor până la operațiile pe vasele și trunchiurile nervoase. Focare purulente situate în straturile profunde ale țesuturilor moi, leziunile fasciei pot fi cauza ischemiei secundare.

Este caracteristic faptul că tratamentul chirurgical timpuriu permite, în unele cazuri, evitarea operațiilor de criptare sau a amputărilor membrelor inferioare la un nivel mai apropiat. La pacienții fără semne sistemice marcate de infecție și leziuni limitate, cu un statut metabolic stabil, se justifică tratamentul chirurgical amânat; În perioada preoperatorie, este posibilă efectuarea unei game complete de examinări, pentru a determina volumul operației (necrotomie, chirurgie de revascularizare). Având în vedere particularitățile procesului de rănire la pacienții cu diabet zaharat, chirurgul trebuie să evalueze gradul de vascularizare a țesuturilor și profunzimea leziunilor pentru a determina metodele de închidere a plăgii sau nivelul amputației.

Foarte des, la pacienții cu PIF, tratamentul chirurgical are mai multe etape. Cea mai mare atenție trebuie acordată cursului procesului de rănire și îngrijirii rănilor la pacienții cu PIF. Scopul prelucrării zilnice este necroectomia limitată, tehnica chirurgicală utilizându-se un bisturiu și foarfece fiind preferabile agenților chimici și biologici. Sunt necesare bandaje, de preferință umede, cu condiții de pansament zilnic și monitorizare medicală a plăgii; descărcarea zonelor afectate ale piciorului este, de asemenea, necesară.

Printre alte metode, în prezent se propun o serie de inovații, cum ar fi aplicarea locală a factorului de creștere recombinant, pansamentele cu antibiotice și cele mai recente antiseptice, sistemele de drenare a rănilor în vid sau pielea artificială.

Terapia antibacteriană la pacienții cu PIF

Cel mai important element al tratamentului integrat al pacienților cu SDS este terapia antibacteriană rațională. Medicamentul și regimul de dozare, metoda și durata administrării antibioticelor sunt selectate pe baza datelor clinice sau a datelor de cercetare microbiologică. Contabilitatea pentru farmacocinetica antibioticelor utilizate este un element important în proiectarea tratamentului viitoare. Deci, pentru antibioticele cefalosporine, diferența de distribuție a țesuturilor membrelor sănătoase și afectate la pacienții cu PIF nu a fost dovedită. Trebuie acordată atenție necesității ajustării dozelor și schemelor de tratament cu antibiotice la pacienții cu diabet zaharat și nefropatie diabetică. Terapia cu antibiotice nefrotoxice la acești pacienți este extrem de nedorită.

Terapia antimicrobiană este indicată pentru toți pacienții cu PIF și plăgi infectate la nivelul piciorului, totuși, utilizarea sistemică sau locală a antibioticelor nu înlocuiește tratamentul amplu și îngrijirea zilnică a focarului leziunii.

Pentru pacienții cu infecții acute ușoare și, în unele cazuri, moderat severe, utilizarea antibioticelor active împotriva coccilor gram-pozitivi este considerată optimă. În absența tulburărilor marcate ale tractului gastrointestinal, este preferabil să se utilizeze forme orale cu biodisponibilitate ridicată. În cazul unei infecții ușoare, în special pentru amoxicilină / clavulanat, clindamicină, cefalexin per os sau cefazolin parenteral, sunt prescrise pentru monoterapia cu celulită. Cu o etiologie probabilă sau dovedită gram-negativă, se recomandă utilizarea fluorochinolonilor (levofloxacina), posibil în asociere cu clindamicina.

Simptomele sistemice severe ale infecției necesită spitalizare. În spital, terapia parenterală se efectuează cu cefazolin, oxacilină sau, dacă sunteți alergic la beta-lactame, clindamicină. La risc crescut sau la rolul dovedit al MRSA în etiologia bolii, sunt prescrise vancomicina sau linezolidul (avantajele acestora din urmă sunt posibilitatea unei terapii pasale). În cazurile severe, precum și pentru majoritatea pacienților cu un curs moderat de infecție, este indicată spitalizarea.

Alegerea empirică a unui medicament pentru inițierea tratamentului, în special pentru un ulcer cronic cronic, trebuie să se bazeze pe antibiotice cu un spectru larg de activitate care trebuie administrat parenteral cel puțin în primele zile de tratament.

La prescrierea terapiei antibacteriene pentru infecțiile cu etiologie polimicrobiană, nu este nevoie de combinații de antibiotice care să fie active împotriva tuturor, atât cele identificate în studiile microbiologice, cât și agenții patogeni suspectați. Preparatele trebuie să fie active împotriva celor mai virulenți agenți patogeni: S. aureus, streptococi beta-hemolitic, enterobacterii și alți anaerobi. Valoarea bacteriilor mai puțin virulente, cum ar fi stafilococi coagulaza-negativi și enterococci, în dezvoltarea procesului infecțios poate fi mică. La pacienții cu celulită avansată pe fondul ulcerului superficial, în special cu condiția ca antibioticele cu spectru larg să fi fost utilizate anterior, probabilitatea unei etiologii polimicrobiene a infecției este ridicată; de asemenea, este imposibil să nu se ia în considerare stabilitatea microflorei, care este în mod caracteristic caracteristică bacteriilor gram-negative și / sau stafilococilor. Prin urmare, numirea antibioticelor cu un spectru larg de acțiune, activă nu numai împotriva aerobilor, ci și a anaerobelor, de preferință.

Standardele moderne bazate pe datele clinice sugerează utilizarea pe scară largă a cefamicinelor (cefoxitină, cefotetan) cu o bună activitate anaerobă.

Pills analgezice pentru gangrena picioarelor

Ocluzia venei limbii inferioare

Formarea cheagurilor de sânge în venele inferioare este un fenomen destul de comun. Blocarea venelor profunde în medicină se numește tromboză sau flebotromboză. Formarea cheagurilor de sânge în venele superficiale, însoțită de inflamația lor - tromboflebită. Lumenul vasului în același timp poate fi închis parțial sau complet, respectiv, fluxul sanguin este rupt sau oprit cu totul. Un tromb poate fi atașat la perete, dar poate fi și mobil (plutitor).

tromboză

Ventricularea oculară în tromboză este cauzată de trei procese patologice:

încălcarea structurii peretelui navei;
creșterea coagulării sângelui;
încetinirea fluxului sanguin.

Se crede că blocarea venelor picioarelor se găsește numai la vârstnici. De fapt, nu este. Ocluzia acută datorată trombozei este observată la femeile gravide, după fracturi, în timpul zborurilor lungi sau a călătoriilor.

motive

Tromboza venoasă profundă are mai multe cauze principale de dezvoltare:

inflamație cauzată de procese infecțioase sau imunologice, injecții, leziuni;
stagnarea sângelui în sistemul vascular datorită perioadei prelungite de odihnă în pat, nașterii, venelor varicoase, obstacolelor din circulația sângelui care au apărut în timpul comprimării vasului, după efort fizic considerabil (mai ales în cazul celor nepregătite)
încălcarea coagulării sângelui din cauza bolilor (patologii endocrine, boli hepatice, tumori maligne, utilizarea contraceptivelor hormonale etc.).

manifestări

Semnele clasice de tromboză venoasă profundă sunt înregistrate la doar jumătate din toți pacienții. Simptomele sunt, de obicei, neexprimate și apar în mod neașteptat. Cele mai importante sunt:

durere la nivelul piciorului, agravată de mers sau de lungă durată. Starea se îmbunătățește dacă îți pui piciorul pe chei;
umflarea care apare după un timp;
senzație de greutate și de plenitudine în picior;
piele palidă sub locul trombozei (uneori devine albăstrui și lucioase);
piciorul bolnav se simte mai rece decât sănătos;
vene dilatate saphenous care apar pe a doua zi.

Adesea, primul semn al flebotrombozei este embolismul pulmonar - tromboembolismul pulmonar. Principalele simptome ale emboliei pulmonare sunt:

tuse
dificultăți de respirație
hemoptizie,
reflexul cardiac.

Tratamentul trombozei

Tromboza este o afecțiune periculoasă, așa că tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Dacă există ocluzie a vasului sub genunchi, se poate prescrie un tratament ambulatoriu (fără spitalizare). În alte cazuri, persoana este luată la spital la departamentul chirurgical.

Utilizarea ultrasunetelor (scanarea duplex și Doppler color) determină tipul de tromb și localizarea acestuia.

În primul rând, se stabilește dacă un tromb este fixat în siguranță într-o venă și dacă există o amenințare cu embolie pulmonară. Dacă nu există un astfel de pericol, pacientul trebuie ținut în pat timp de trei până la cinci zile. Orice proceduri termice în acest moment sunt contraindicate. Dacă nu există informații exacte despre poziția trombului și este imposibil de obținut, odihna patului ar trebui să dureze până la zece zile și piciorul trebuie ridicat.

Tratamentul poate fi conservator și prompt.

Terapia cu medicamente se desfășoară doar într-un stadiu incipient. Atribuiți pilule și fotografii care normalizează coagularea sângelui, ajută la stabilirea cheagului de sânge, îmbunătățesc fluxul sanguin prin vase, împiedică apariția complicațiilor. Drogurile sunt utilizate în diferite grupuri:

analgezice (Diclofenac);
antibacterian;
anticoagulante (reducerea activității sistemului de coagulare);
flebotonic (Troxerutin, Troxevasin, etc.);
angioprotectorii (normalizează procesele metabolice în pereții venelor, reduc permeabilitatea acestora).

De obicei, trombectomia se efectuează în tromboză acută (îndepărtarea unui cheag de sânge). Dacă intervenția chirurgicală nu se face la timp, pacientul poate începe gangrena. Când un trombus mobil în lumenul inferior al venei cava implantat cu un filtru special care nu rata un cheag de sânge.

În cazuri rare, se efectuează tromboliza - o procedură destul de periculoasă, care duce la sângerare. Un cateter este inserat în vena afectată cu un agent trombolitic care acționează asupra cheagului de sânge.

În plus față de intervenția chirurgicală pentru prevenirea tromboembolismului, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a elimina cauza formării unui cheag de sânge (dacă un ganglion limfatic sau o tumoare este stoarsă de o venă).

Este posibil să se trateze remedii folclorice

Medicii avertizează că este imposibilă tratarea trombozei la nivelul extremităților inferioare la domiciliu. Medicamentele tradiționale nu numai că nu ajută, ci pot dăuna, chiar și invalidității și morții.

tromboflebită

Tromboflebita afectează venele care se află sub piele. Potrivit medicilor, inflamația peretelui și formarea unui cheag de sânge care închide lumenul vasului sunt procese interdependente care se dezvoltă simultan.

Principalele motive: fluxul lent al sângelui, coagularea rapidă a sângelui, deteriorarea peretelui venelor. Inflamația pereților vaselor de sânge este neinfecțioasă în natură, dar bacteriile se pot alătura trombului din sânge, apoi se dezvoltă tromboflebita purulentă. Deseori se dezvoltă cu vene varicoase.

Tromboflebita este mai frecventă decât tromboza, dar este mai puțin periculoasă. Dacă este timpul pentru a începe tratamentul, pericolul de separare este mic.

Fără tratament, inflamația se va majora, un tromb se poate lipi de perete cu o parte, celălalt capăt va fi în lumenul venei. Treptat devine liberă și instabilă, în orice moment se poate desprinde, chiar și cu cel mai mic impact, și conduce la dezvoltarea PE.

Dacă este netratat, un cheag de sânge se deplasează, distruge valvele, penetrează venele profunde, dezvoltă flebotromboză.

durere intensă la locul venei afectate;
culoarea roșiatică a venei, care este un cord dens;
răspândirea treptată a roșii dincolo de zona afectată;
edemul piciorului;
creșterea temperaturii pielii;
în formă acută - febră.

Pentru tratamentul tromboflebitelor prescrise medicamente care întăresc pereții venelor, ameliorează inflamația, împiedică formarea cheagurilor de sânge, subțierea sângelui. Aceasta este o pastilă pentru uz intern, intravenos și unguent. În primele zile ale bolii, se poate aplica frig în zona afectată. Când procesul purulent prescris antibiotice. Se arată că poartă tricotaj de compresie.

Prevenirea blocării venei

Tromboza este o stare periculoasă care este mai ușor de evitat decât de vindecare. Pentru prevenție, medicii sunt sfătuiți să urmeze următoarele reguli după intervenția chirurgicală:

Asigurați-vă că utilizați ciorapi de compresie sau bandaje elastice ale extremităților inferioare pentru a accelera fluxul sanguin.
Utilizați anticoagulante pentru scăderea sângelui (aspirină, heparină).
Nu te culca mult timp.

Pericolul trombozei poate prinde atleții, mai ales cu puțină pregătire. După terminarea, de exemplu, a cursei, tensiunea scade brusc, tensiunea arterială scade, iar fluxul sanguin este perturbat. În acest caz, trebuie să acționați după cum urmează:

Bea mai multă apă (atât în timpul cât și după clasă).
Nu te poți opri imediat, trebuie să te mai miști o vreme.
Lăsarea după concurs este recomandată într-o zi.

Dacă trebuie să stați mult timp sau să stați la lucru, ar trebui să faceți o încălzire la fiecare oră.
Pentru zborurile lungi purtați tricotaje de compresie.
Încercați să mergeți mai mult, să mergeți înotați.
Având tendința de a veni în vene varicoase și tromboză, eliminați camera de aburi și sauna, folosiți adesea un duș de contrast pentru a întări vasele de sânge.

concluzie

Când venele sunt blocate în picioare, simptomele apar cam târziu. Lumenul vasului se închide treptat, iar disconfortul crește încet. Pentru o lungă perioadă de timp, o persoană nu are niciun inconvenient. Aceasta este tromboza si periculoasa.

Când primele semne încep să apară, mulți îi ignoră și se adresează medicului deja în stadiul acut, când lumenul este deja complet închis de un cheag de sânge. Cel mai rău lucru este că, în orice moment, poate să iasă, să se ridice la inimă și plămâni, să închidă vasele mari și să provoace moartea. Prin urmare, este foarte important să solicitați ajutor medical în cazul celei mai mici suspiciuni de tulburări vasculare la nivelul picioarelor. În stadiul inițial, blocajul este tratat prin metode conservatoare.

Gangrena: cauze, semne, forme, curs, legătura cu diabetul, cum se tratează și este posibil fără amputare?

Termenul „cangrena“ se înțelege destul de o boală severă, care apare cu necroza (necroza) de țesut, la o anumită zonă a corpului uman, dar gangrena a extremităților inferioare este un lider în această listă trist, din cauza bolii vasculare frecvente cauzate de o serie de motive, atât externe și interne. Gangrena poate fi descrisă pe scurt ca un tip de necroză în țesuturile care sunt în contact cu mediul extern. Aceasta este pielea, țesuturile plămânilor, intestinelor, stomacului, uterului.

Când țesuturile mor?

Oamenii care se află fie în rândul profesiei lor, fie în alte circumstanțe, s-au întâlnit cu gangrena, și-au amintit-o pentru totdeauna. Durere, umflături, carne putregai, gaz (gangrena de gaz), un miros foarte neplăcut și negru, ca țesutul moale ars. Nenaturale negru „fibre musculare fostul“ se referă la faptul că focarul este neobișnuit pentru un proces chimic organism viu: Hb molecula (hemoglobina) sunt distruse, dar FES (sulfură de fier) este afară.

Ce provoacă această boală teribilă, ce factori contribuie la dezvoltarea ei? Condițiile prealabile pot fi diferite, astfel încât acestea sunt împărțite în grupuri separate.

Expunerea la factori chimici și fizici:

Lacrimi și țesuturile de strivire cauzate de leziuni extinse;
Frostbite, ca urmare a expunerii la temperaturi scăzute neobișnuite pentru oameni;
Arsuri profunde cu afectarea pielii și a straturilor subiacente;
Înfrângerea prin fulgere sau curent electric, atunci când descărcarea trece prin corpul uman și la punctul de ieșire al țesutului este ars la negru;
Contact cu acizi anorganici puternici (sulfuric concentrat, clorhidrat), care provoacă coagularea proteinelor și țesutul muscular topit.

De regulă, în toate cazurile enumerate mai sus, se dezvoltă gangrena umedă, care poate deveni gaz atunci când este infectată.

Influența agenților infecțioși

Rănile cu arme și cuțite, zdrobirea țesuturilor ca rezultat al expunerii traumatice, învelișurile și ulcerul trofic sunt porți deschise pentru infecție. Asociația diferitelor specii de microorganisme patogene și condiționat patogene (Clostridia, Proteus, enterococi, stafilococi, streptococi, Escherichia) situate în sau intrarea rana din exterior, poate provoca necroză tisulară și descompunere și, prin urmare, cauza gangrenă gazoasă.

Factorul vascular

Cauza necrozei poate fi o încălcare a circulației sanguine, care este un satelit al multor condiții patologice:

Diabetul;
Boala lui Raynaud;
ateroscleroza;
Activitate cardiacă decompensată;
Endarterita obliterantă;
Embolism și tromboză;
Spasm lung sau compresie mecanică a vaselor de sânge (hernie strangulată, nerespectarea regulilor de aplicare a unui hemostat, bandaj strâns);
Leziuni vasculare.

Orice deteriorare a țesuturilor, a vaselor de sânge sau a pereților acestora, care duce la afectarea fluxului sanguin, poate provoca formarea de gangrena. Cursul său ulterior va depinde de mulți factori, în special de starea generală a pacientului, de fiziologia și anatomia sa, în care sunt luate în considerare și diferite abateri de la normă sub forma:

Condiții de mediu (temperaturi ridicate și scăzute), care pot contribui la dezvoltarea necrozei;
Epuizarea sau, dimpotrivă, excesul de greutate;
Bolile metabolice (diabetul);
Adâncimile leziunilor aterosclerotice ale zidurilor vasculare;
Gradul de anemie, dacă există;
Semne de avitaminoză;
Bolile infecțioase (acute și cronice), deoarece orice infecție poate permite umezelii uscate.

Acești și alți factori vor agrava în mod natural cursul procesului patologic.

Video: gangrena și fumatul - boala lui Lev Yashin

Tipuri de necroză

Tipurile de gangrena diferă în principal în funcție de mecanismele de dezvoltare a manifestărilor clinice, prin urmare, este acum obișnuit să se distingă două forme clinice și morfologice referitoare la diferite tipuri de necroză: gangrena uscată și umedă.

Gangrena anaerobă (gaz) este izolată într-o formă nosologică separată (ca boală independentă). Spre deosebire de uscat și umed, este cauzat de anumiți agenți patogeni, are o imagine clinică proprie și un prognostic extrem de grav. Se dezvoltă, se poate spune, cu viteza fulgerului și, dacă nu este tratată, consecințele vor fi dureroase.

Diagnosticul de gangrena, una sau alta dintre formele sale sau o boala separata (gangrena anaeroba) se stabileste pe baza datelor de anamneza si semnele obiective. Tratamentul și prognosticul depind, de asemenea, de tipul de necroză: gangrena uscată este considerată cea mai favorabilă, umedă - periculoasă și gazul necesită măsuri și decizii urgente. De regulă, aceasta este o intervenție chirurgicală urgentă.

Este imposibil să răspundem în mod neechivoc la întrebarea - câți ani trăiesc oamenii cu o patologie similară. Din nou, totul depinde de forma bolii, starea pacientului, tratamentul care se efectuează și multe altele, care afectează prognosticul. Cu gangrena uscată, chiar și fără tratament chirurgical, după toate recomandările medicului, este posibil să se tragă timp destul de mult timp, ceea ce nu se poate spune despre umezeală și chiar mai mult despre gangrena de gaz.

Opțiune uscată

Gangrena uscată are loc în țesuturi bogate în proteine și care conțin puțin lichid. Deseori se dezvoltă în oameni subțiri și subțiri și este în principal o consecință a circulației sanguine afectate. Forma uscată de necroză se dezvoltă treptat, fără a prezenta o tendință specială de progresie. Un exemplu de formare a acestui tip de necroză tisulară este gangrena diabetică a piciorului și piciorului în diabetul zaharat, care sunt considerate o complicație gravă a acestei boli. Etapele diabetului ei vor fi discutate mai jos ca o mostră a cursului variantei "uscate" a necrozei.

Trecerea formei uscate la cea "umedă" este posibilă deja în stadiul inițial al bolii. Pentru a evita astfel de consecințe, este important să nu pierdeți semnele de gangrena și prin toate mijloacele posibile pentru a preveni trecerea la o formă relativ favorabilă, care este un soi uscat, într-o gangrena umedă și adesea amenințătoare pentru viață - umedă. Principalele măsuri preventive în acest caz sunt pansamente regulate efectuate în condiții aseptice, permițând închiderea locurilor leziunii cu materiale sterile.

... Și forma umedă

Gangrena umedă (denumită în mod obișnuit umed) este mai severă decât cea uscată. Se dezvoltă în țesuturile bogate în lichide din mai multe motive, rezultând o încălcare a integrității nu numai a celulelor și țesuturilor corpului, ci uneori și a unor organe întregi. Începerea apariției gangrenei umede este o circulație bruscă (acută) afectată a sângelui. De exemplu, o hernie strangulată sau mezotromboz intestinal poate duce prompt la astfel de minte necroza, care este considerat cel mai de temut (și adesea fatală) complicație a bolii subiacente.

Etapa inițială poate trece rapid, de exemplu, atunci când gangrena de la extremitățile inferioare, va arăta astfel:

Locurile leziunii se umflă puternic, temperatura scade, pielea devine palidă, dobândește rapid o nuanță de marmură și apoi devine acoperită cu pete roșii și blistere întunecate, care, deschizând, eliberează un lichid amestecat cu sânge;
Rețeaua venoasă în mod clar iese în zonele afectate;
Vasele arteriale periferice nu sunt detectabile, pulsul dispare;

Următoarele caracteristici sunt caracteristice formularului "umed":

Nu se produce uscarea țesuturilor, dar invers: zonele afectate devin negre, țesutul se dezintegrează cu formarea unei mase grele gri-verzui;
Se formează focare de tip Putrid care emit o cantitate mare de substanțe toxice care sunt absorbite rapid în sânge;
Există o intoxicație severă a organismului (intoxicație), care agravează în mod semnificativ starea pacientului;
În foci necrotice, reproducerea activă începe flora patogenică și patogenă condiționată;
Necroza prelucrează rapid teritorii noi, fără a se forma granița dintre țesuturile sănătoase și bolnave.

Gangrenul umed amenință adesea persoanele cu edeme, excesul de greutate. Atunci când se pune în fluture rana putrefactivă, în special, clostridia, larg răspândită în natură, gangrena umedă poate intra în gaz.

Este necrozarea contagioasă?

In majoritatea cazurilor, agentul cauzal al gangrenă gazoasă este Clostridium perfringens, care se referă la locuitorii normale ale intestinului uman și animal, și în afara unui organism viu (în sol) este capabil să fie stocată sub formă de spori mulți ani. Rolul dovedit în dezvoltarea acestei boli periculoase și a altor tipuri de clostridie, precum și stafilococi, Proteus, Streptococcus, etc.

Astfel, cititorul probabil deja ghicit că, de regulă, gangrenă gazoasă este umed, dar nu toate vor fi numite de gaz umed, pentru că fără agent patogen va rămâne o altă manifestare a bolii, mai degraba decat o boala entitati separate.

În acest caz, apare o întrebare rezonabilă: în cazul în care cauza bolii este o infecție, este gangrenul gazos contagios și care sunt modalitățile sale de transmitere?

Gangrena (chiar gaz) nu se aplică bolilor infecțioase. Pentru a dezvolta un proces similar, este necesar ca un agent patogen să intre direct în rana zdrobită, care va declanșa mecanismul de dezintegrare a țesutului necrotic cu eliberarea de substanțe toxice care agravează semnificativ cursul bolii. Aproximativ în această formă, este posibil să ne imaginăm căile de transmitere a gangrenei și, dacă este chiar mai ușor de spus, atunci orice vătămare excesivă, dacă murdăria, nisipul, fecalele devin în ea pot duce la gangrena de gaz. Acesta este cauzat, de obicei, de strivirea rănilor - o rană împușcată sau de cuțit, comprimarea prin obiecte grele și alte deteriorări ale țesutului muscular.

De ce afectează această boală diabetul?

Diabetul gangren, în general, nu este izolat într-o formă separată, deoarece este o complicație a unei alte boli - diabetul. De obicei, persoanele cu o experiență impresionantă a bolii formează gangrena uscată, afectând aproximativ 80% dintre pacienți. Este mai caracteristică pentru persoanele epuizate, în timp ce plinătatea excesivă și umflarea membrelor în prezența ulcerului trofic amenință dezvoltarea unei forme umede care se poate dezvolta în anaerobă. Adevărat, acest lucru se întâmplă destul de rar și apoi, dacă (interzice Dumnezeu!) Flora corespunzătoare se încadrează în rană.

Motivul pentru dezvoltarea necrozei tisulare la "diabetici" este o încălcare a microcirculației în stadiul inițial și implicarea ulterioară a vaselor mari.

Creșterea constantă a zahărului din sânge afectează peretele vascular, distrugându-l treptat. Rezultatul acestui proces este o încălcare a circulației sângelui, în timp ce vasele extremităților inferioare sunt afectate în mod special, unde degetele sunt implicate mai întâi în acest proces. Pacientul poate să nu observe că, odată cu apariția semnelor de "picior diabetic", începe gangrena:

Pielea devine uscată, scânteietată, mumificată, se îmbolnăvește;
Durerile violente ale degetelor și ale întregului picior împiedică mișcările active, reamintindu-se nu numai în timpul mersului pe jos, ci și într-o stare calmă;
Curățenie, senzație de amorțeală în părțile îndepărtate ale membrelor (degetele), pierderea senzației cu prezența durerii, care se explică prin funcționarea terminațiilor nervoase, care poate persista chiar și în etapele ulterioare ale procesului necrotic;
Culoarea pielii la etapa inițială este palidă, transformându-se într-una din marmură, apoi devine maro, în focurile de necroză și dezintegrare - negru sau albastru;
Determinarea impulsului în zonele afectate nu este posibilă.

Desigur, aș dori să îi asigur pe pacienții diabetici că pot fi amenințați numai de o bandă uscată relativ favorabilă, dar acest lucru va fi viclean, pentru că în unele cazuri (din fericire, rare) se poate dezvolta gangrena umedă severă și destul de periculoasă.

Forme rare, dar extrem de periculoase.

Forma progresivă de necroză, numită Nome

Doctorii o numesc Nome. Se pare că nu este vorba de gangrena feței. O boală foarte rară care afectează în principal vârsta copiilor. Gangrena umedă pe obraji și în gură este considerată o complicație a scarlatinei sau rujeolei la copiii slăbiți, dar există cazuri a căror etiologie a rămas inexplicabilă, astfel încât rolul principal în dezvoltarea necrozei pe față este încă atribuit unei diminuări a imunității. Gangrena feței la adulți este, de asemenea, asociată cu epuizarea, reducerea forțelor protectoare, cu patologia cardiovasculară severă, atunci când saprofitele care trăiesc în organism devin patogene pentru aceasta. Și, în plus, nu este exclusă adăugarea unei infecții anaerobe și a altor microflore patogene.

Simptomele de gangrena se dezvoltă rapid, prognosticul bolii este foarte grav, tratamentul simptomatic, cu toate acestea, în primul rând îndreptate spre boala de bază.

Boala Fournier a fost descrisă

Mulți nu au auzit nici măcar că există un tip de necroză care afectează organele genitale masculine (scrot, testicule, perineu), numită gangrena lui Fournier. Această boală a fost descrisă pentru prima dată la sfârșitul secolului al XIX-lea de către un medic francez și, după cum este obișnuit, boala a fost numită după el. Și, apropo, are numeroase nume, se numește fasciită necrozantă a organelor genitale, flegmonul perineului, cana de scrot gangren... Și aceasta nu este întreaga listă.

Gangrena lui Fournier este un proces infecțios foarte teribil, caracterizat printr-o mortalitate ridicată, având diverse opțiuni de flux (umed și gaz) în funcție de cauza apariției acestuia. Flora anaerobă, Streptococcus, Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterobacteria poate provoca un tip similar de necroză.

Dezvoltarea necrozei în astfel de locuri delicate este promovată de traumele perineului, boli cronice (fisuri anale, diabet zaharat, alcoolism), tratamentul cu medicamente hormonale.

Boala Fournier se dezvoltă rapid odată cu creșterea simptomelor de gangrena:

Se manifestă dureri puternice la nivelul organelor genitale, devin extrem de sensibile la orice atingere;
Pielea peste zonele afectate devine roșu închis în culoare, moartea începe cu eliberarea de puroi.
Tratamentul nu permite întârzierea, se ajunge la o intervenție chirurgicală imediată și la numirea unor antibiotice cu spectru larg.

Țesutul mort poate fi readus la viață?

După cum se spune: o întrebare retorică. Este mai bine să încredințați tratamentul pentru gangrena specialiștilor. Celulele s-au prăbușit și au murit, deci este puțin probabil să reușească să restaureze "totul așa cum a fost". Ca o regulă, în astfel de situații, tratamentul chirurgical, simptomatic, vizează suprimarea infecției.

Cum se face fără amputare?

Între timp, chiar o astfel de formă puțin progresivă ca o gangrena diabetică uscată, începând cu degetele de la picioare, se mișcă treptat în sus, tinzând spre o zonă normală de alimentare cu sânge, unde țesuturile afectate și sănătoase formează o graniță între ele numită arbore de delimitare. De obicei, această zonă este locul de amputare a membrelor, care în diabetul zaharat este o metodă destul de frecventă de tratament. Apropo, operația de îndepărtare a membrelor se efectuează numai după finalizarea formării arborelui de demarcare.

Întrebarea adresată în astfel de cazuri de către pacienți sau rudele acestora "Este posibil să se facă fără măsuri radicale?" Are o bază. În această situație, medicul se bazează pe starea generală a pacientului. Dacă este satisfăcător, nu există semne de intoxicație corporală, iar forma bolii este "uscată", însoțită de o ușoară descompunere a țesutului, o cantitate mică de substanțe toxice în leziune, atunci, de regulă, nu se grăbesc cu tratamentul chirurgical.

Dacă, odată cu formarea limitei de demarcație (arbore), membrul nu este amputat, atunci în timp, zonele afectate vor începe să fie rupte. Adevărat, timpul va fi foarte lung. În plus, astfel de întrebări sunt relevante doar în cazul versiunii "uscate", glumele "umede" sunt rele - aceasta este o formă progresivă dificilă, care poate fi oprită doar prin intervenție chirurgicală.

În ceea ce privește gangrena umedă, nu este posibilă tratarea acesteia, ca de regulă uscată, deoarece nu este posibilă vindecarea gangrenei fără amputare sau necrectomie. Simptomele de gangrena în câteva ore sunt legate de simptomele intoxicației generale: durere intolerabilă, scăderea tensiunii arteriale, febră, tahicardie, slăbiciune, apatie. O concentrație mare de toxine în centrul necrozei se răspândește pe tot corpul, care amenință cu sepsis, care, după cum se știe, deseori nu răspunde la tratamentul cu cele mai puternice antibiotice. Prognoza în acest caz este dezamăgitoare, astfel încât țesuturile moarte ar trebui să fie excizate, masele necrotice eliminate și agresiunea microorganismelor patogene sau a altor factori adversi suprimată. Și cu atât mai repede cu atât mai bine.

Video: Raport privind tratamentul gangrenei fără amputare

Tratamentul într-un spital chirurgical

Această secțiune nu este publicată ca un ghid pentru acțiune, ci ca o reamintire a gravității acestei boli, care poate fi tratată numai de un specialist calificat. Și asta, din păcate, nu întotdeauna...

Tactica tratamentului determină, de regulă, tipul de necroză. Și dacă forma uscată poate aștepta în continuare în timpul terapiei conservatoare în curs de desfășurare, atunci umedul, și chiar mai mult, anaerobul (gazul), nu va aștepta. Acestea necesită o intervenție chirurgicală imediată și un întreg complex de măsuri postoperatorii, bineînțeles, în condiții staționare, care sunt ținute, după cum se spune, "pe trei balene":

Eliminarea și reabilitarea accidentelor de necroză;
Terapie de detoxificare;
Restaurarea abilităților funcționale ale organelor și sistemelor, inclusiv ale sistemului nervos central.

Îndepărtarea focalizării la rană se realizează prin intervenție chirurgicală (necrosectomie sau amputare) utilizând anestezie profundă (adancită) și relaxanți. Schema operației este destul de extinsă, complexă și responsabilă, astfel încât ar fi util, în alte cazuri, implicarea specialiștilor adiacenți (traumatologi, angiosurgeoni).

După operație, pacientul este prescris:

Antibiotice (intravenoase, intramusculare, locale) în doze maxime;
Terapia cu perfuzie care implică furnizarea cantității necesare de vitamine, proteine, electroliți;
Tratamentul cu oxigen sub presiune (oxigenare hiperbarică), care afectează negativ infecția, promovează detoxifierea organismului, previne formarea de noi substanțe toxice, stimulează imunitatea pacientului;
Medicamente cardiovasculare, imunomodulatoare, plasmefereza;
Conform indicațiilor, se fac blocade de novocaină pentru a elimina spasmul reflex al colateralelor;
Ligarea se realizează în conformitate cu toate regulile tratamentului chirurgical din punct de vedere al sterilității.

Datorita faptului ca ingrijirea pacientului necesita o responsabilitate speciala in ceea ce priveste regimul sanitar si epidemiologic, ceea ce este imposibil in mediul acasa, tratamentul unei suprafete deschise la rana se face doar intr-un spital chirurgical!

Dacă spitalul este departe...

Rusia este mare, deci nu este surprinzător faptul că există zone îndepărtate în care nu alergi la clinică. Oamenii de acolo au încercat în orice moment să se descurce, atât de obișnuiți, încât să continue să trăiască. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, dacă o persoană știe că are diabet, într-un fel sau altul, el vizitează un endocrinolog în centrul districtului. Medicul participant prescrie sfatul altor specialiști pentru a afla o imagine completă a evoluției bolii, astfel încât dacă începe gangrena, atunci ea devine, de obicei, cunoscută atât medicului cât și pacientului. Cu toate acestea, mulți oameni (în special persoanele în vârstă) refuză în mod persistent spitalizarea și insistă că vor fi tratați cu remedieri populare, având deja o experiență în acest domeniu.

Desigur, puteți înțelege o persoană într-o astfel de situație, cu toate acestea, el ar trebui să ia problema cu toată responsabilitatea, pentru că, desigur, medicul curant informează pacientul despre complexitatea bolii. În caz de gangrena uscată, pacientul, folosind unguente prescrise de medicina oficială, și remedii folclorice, se poate întinde de ceva timp, dar cu gangrena umedă nu se pot face căi de atac la domiciliu. Spitalul este departe, dar nimeni nu a anulat apelul de ambulanță pe teritoriul Rusiei. Pacientul trebuie să-și amintească faptul că pentru el - "întârzierea morții este ca și cum."

Pacientul a decis să fie tratat acasă cu unguente din farmacie

În cazurile în care nu este încă atât de rău (ulcere trofice, somnolente), cu acordul medicului, pacienților li se administrează tratament acasă, acum puteți găsi cât mai multe rețete care conțin remedii folclorice după cum doriți. Cu toate acestea, nu trebuie uitat că lanțul de farmacii oferă medicamente direcționale testate și aprobate pentru utilizare:

Conținând antibiotice (unguent Levomekol);
Activarea metabolismului celular și promovarea regenerării țesuturilor afectate (gelatină solcoserilă);
Având un efect antibacterian, curățarea unei plăgi și chiar îndepărtarea suprafețelor de necroză, dacă acestea sunt mici (unguent iruxol).

De mult timp cunoscută, creată în 1927, unguentul Vișnevski, de altfel, nu și-a pierdut popularitatea, așa că mulți oameni, în special generațiile mai în vârstă, o preferă. Ei bine, balsamic liniment este, de asemenea, posibil, în cazul în care mirosul nu te deranjează, dar este puțin probabil ca o persoană va acorda atenție la astfel de lucruri dacă aveți nevoie pentru a face față problemelor grave. Unguentul are proprietăți remarcabile, combinând atât o componentă antibacteriană, cât și o substanță regenerantă și de curățare.

Medicamente din natură și din oameni

Cel mai bun remediu pentru gangrena în oameni este unguent, preparat pe baza de ceară de albine. Acesta include, în plus față de o bucată de ceară, o dimensiune de aproximativ 20 cm3, ulei de floarea-soarelui rafinat (200-250 grame) și jumătate din gălbenușul de ou fiert. Ceara este topită, untul este adus la fierbere, totul este amestecat, iar gălbenușul se adaugă treptat la amestecul încă fierbinte. Medicamentul de uz casnic este filtrat, răcit și trimis la frigider. Se spune că, dacă faceți comprese pe un loc de durere la fiecare două ore dintr-un amestec încălzit, atunci veți elimina totul ca pe o mână.

Oamenii lăudă mustața de aur ratată printr-o mașină de măcinat cu carne și se diluează cu alcool în părți egale, folosesc rețete de la mâncare, încearcă să vindece piciorul diabetic cu pulpă de frunze de aloe (frunze de aloe + 9 părți sare).

Multe probleme pentru rudele persoanelor care au nevoie de îngrijire, creează deformări. Minciunile, pacienții paralizați sunt în spital numai în timpul unei perioade de tulburări de circulație cerebrală acută și sunt readuși acasă pentru reabilitare. Din păcate, de multe ori nu pe picioarele lor, apoi să-și petreacă luni și chiar ani în pat. Ulcerele de presiune sunt altfel numite necroze trofice, adică reprezintă, de asemenea, un tip de gangrena, care în majoritatea cazurilor trebuie luptată acasă. Desigur, pentru a nu începe necroza tisulară în locurile cu cea mai mare presiune, o persoană trebuie să se rotească mai des, să lubreneze părțile cu probleme ale corpului cu alcool de camfor, să schimbe așternutul și lenjeria de corp.

În concluzie, aș vrea să avertizez încă o dată pacienții: nu întârzia boala, mai ales dacă există premise pentru aceasta. Este posibil și necesar să tratați acasă, dar nu ar trebui să ignori complet recomandarea medicului, deoarece nu toate tipurile de gangrena sunt relativ favorabile, se pot dezvolta rapid și imprevizibil, deci este foarte important să o opriți înainte de a fi prea târziu.

Pasul 2: după plată puneți întrebarea dvs. în formularul de mai jos ↓ Pasul 3: Puteți să mulțumiți suplimentar specialistului cu o altă plată pentru o sumă arbitrară