Foto și descrierea simptomelor, metodelor de tratament pentru tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o boală acută care afectează venele situate sub mușchi. Cheagurile de sânge se formează în vene, îngustând lumenul vasului până la blocarea completă a acestuia. Ocluzia oculară este observată în 15% din cazuri. Uneori, tromboza venoasă se dezvoltă rapid, poate duce la invaliditate și chiar moartea.

Vasele profunde ale piciorului inferior sunt cele mai sensibile la tromboză. Cheagurile rezultate sunt atașate pereților vaselor de sânge. În timpul primelor 3-4 zile, trompii sunt tineri slabi, pot să iasă și să migreze cu fluxul sanguin.

Treptat, cheagul se întărește și solid fixat pe peretele venei, provocând inflamații ale venelor profunde ale membrelor inferioare - o inflamație a peretelui venos într-un cheag de sânge. Inflamația conduce la formarea de cheaguri de sânge noi care se situează deasupra cheagului primar. Trecerea trombozei în stadiul inflamator apare în aproximativ o săptămână.

Cauzele patologiei

Cauzele principale ale bolii sunt creșterea coagulării sângelui, încetinirea fluxului sanguin venos și deteriorarea pereților vaselor de sânge (triada Virchow). Tromboza poate fi cauzată de:

• Anomalii congenitale ale structurii venelor;
• Boli oncologice;
• Tulburări endocrine;
• sarcinii;
• infecție;
• Accidente și intervenții chirurgicale;
• Paralizia membrelor;
• Primirea de medicamente care măresc coagularea sângelui;
• Pat de odihnă lung;
• obezitate;
• Varice.

Printre factorii de risc suplimentari se numără fumatul, efortul fizic puternic, șederea prelungită sau starea îndelungată, asociată cu caracteristicile activității profesionale, vârsta de peste patruzeci de ani.

Semne și simptome

Tromboza venoasă profundă în stadii incipiente pot fi asimptomatice, iar prima manifestare este tromboza pulmonara (embolie pulmonară, embolie pulmonară). O evoluție tipică a bolii apare la aproximativ fiecare al doilea pacient.

Simptomele clasice ale trombozei venoase profunde sunt:

• Creșterea temperaturii locale în zona afectată.
• Creșteți temperatura la 39 de grade sau mai mult.
• Arderea durerii de-a lungul venei afectate.
• Greutate în picioare.
• Edemul sub zona de atașare a cheagului.
• Piele lucioasă sau albăstrui.
• O parte din volumul de sânge din vena tromboză este îndreptată spre vasele superficiale, care devin vizibile clar.

În primele două zile după formarea unei tromboze venoase profunde a piciorului sau a coapsei, simptomele sunt ușoare. De regulă, nu este durere puternică în mușchiul gastrocnemius, agravată în timpul mișcării și în timpul palpării. Există o ușoară umflare în treimea inferioară a piciorului.

Dacă se suspectează tromboza, Lovenberg și Homans sunt testate. Pacientului i se cere să îndoaie piciorul. Diagnosticul este confirmat de durerea din piciorul inferior. Când piciorul afectat este strâns cu un tonometru, tensiunea arterială este de 80/100 mm Hg. Art. există durere. Durerea atunci când se strânge un membru sănătos se simte la o tensiune arterială de 150/180 mm Hg. Art.

Severitatea și localizarea simptomelor depind de localizarea zonei trombozate. Cu cât suprafața afectată este mai mare, cu atât este mai pronunțată cianoza, puffiness și durere. Aceasta crește riscul de separare a cheagului de sânge și de dezvoltare a emboliei pulmonare.

Când tromboza edemului venei femurale este localizată în coapsă, tromboza la nivelul venei iliace și femurale (tromboza ileofemorală) este însoțită de umflarea întregului membru, pornind de la pliul inghinal. Pielea membrului afectat dobândește o culoare albă sau albă albă.

Progresia bolii depinde de localizarea trombului. Tromboza trombocitară se dezvoltă rapid, apare durerea, apoi piciorul se umflă, schimbă culoarea pielii.

Tromboza vaselor din partea inferioară a tibiei se manifestă prin ușoare dureri. Intensitatea durerii în timpul mișcării și exercițiilor fizice crește. Piciorul afectat se umflă sub locul unui cheag de sânge, pielea devine palidă, devine lucioasă și, ulterior, devine o nuanță pronunțată de ciană. În câteva zile după formarea unui trombus, apar venele superficiale.

Pentru o mai bună înțelegere a ceea ce așteaptă pacientul, ignorând simptomele și semnele de tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare și lipsa tratamentului, aruncați o privire la fotografie:

Când să văd un doctor

Tromboza venoasă este o boală insidioasă și mortală. Cel mai grav motiv pentru o vizită la un flebolog este creșterea coagulării sângelui, indiferent de leziuni, intervenții chirurgicale, leziuni etc.

Nu amânați o vizită la medic atunci când există o durere caracteristică a picioarelor pe fundalul unuia sau mai multor factori de risc pentru dezvoltarea trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare. Modificări ale culorii pielii și ale pielii caracteristice trombozei venoase.

diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare a leziunilor vasculare sunt scanarea duplex și analiza sângelui pentru D-dimer. Dacă medicul are îndoieli cu privire la rezultatele unui examen duplex sau dacă un tromb este situat deasupra inelului inghinal, se folosește o metodă de radiografie cu venografie.

Un preparat radiopatic este injectat în patul venos și este făcută o fotografie obișnuită cu raze X. Această metodă oferă date mai fiabile decât ultrasunetele și vă permite să determinați cu precizie locația cheagului.

Imaginea clinică a bolii seamănă cu dezvoltarea altor patologii, inclusiv a celor care nu au legătură cu leziunile vasculare. Diagnosticul diferențial se efectuează cu boala lui Buerger, cu chistul lui Baker, cu embolizarea acută a arterelor ilio-femurale.

Cauza durerii la nivelul mușchilor de vițel poate fi nevrita nervului sciatic de diverse etiologii. Durerile de origine neurologică sunt permanente și sunt adesea însoțite de sensibilitate scăzută, reacții motorii sau trofismul țesuturilor.

O imagine clinică asemănătoare cu leziunile venelor profunde ale extremităților inferioare se poate dezvolta cu limfostazie, artrită, mialgie, miozită, leziuni, comprimarea venelor din exterior (incluzând procesele tumorale), patologii venoase superficiale, insuficiență arterială sau venoasă și alte câteva boli.

tratament

Când se detectează o boală, tratamentul începe imediat. În funcție de caracteristicile unui caz clinic particular, severitatea stării pacientului și stadiul de dezvoltare a bolii, tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu sau în departamentul de ambulatoriu al departamentului chirurgical folosind o metodă conservatoare sau chirurgicală.

Conservatoare

La detectarea inițială a trombozei, tratamentul durează până la 6 luni, cu recăderi - până la un an sau mai mult. În perioada acută a bolii, pacientul este plasat în spital și a prescris 10 zile de odihnă în pat. Patul de la baza patului este ridicat cu aproximativ 20 de grade pentru a îmbunătăți fluxul de sânge de la extremitățile distal.

Pacienților li se recomandă tratamentul cu heparină, medicamentele antiinflamatorii trombolitice și nesteroidiene. Tromboliticele sunt prescrise în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, atâta timp cât nu există riscul de fragmentare a cheagurilor. Tratamentul include medicamente pentru prostaglandine, glucocorticoizi, anticoagulante. Dacă este necesar, piciorul afectat poate fi imobilizat, în unele cazuri, pacienții sunt prescrise pentru a purta tricotaje de compresie.

Tratamentul chirurgical

Cazurile de tromboză plutitoare, adică cele în care există o probabilitate mare de cheag de sânge și blocarea completă a lumenului vaselor de sânge, sunt supuse unui tratament prompt.

În practica tratamentului chirurgical al venelor trombozate sunt utilizate:

• Filtru Cava. Este instalat în vena cava inferioară pentru a prinde cheagurile de sânge sparte sau fragmentele acestora și servește ca o prevenire a ocluziei vasculare.
• Aplicarea venei inferioare inferioare. Zidul de clipuri metalice legate de cusatura vasului.
• Cateter Fogarty. Se utilizează pentru a elimina cheagurile libere în primele cinci zile după formarea cheagurilor.
• Thrombectomy. Operația de eliminare a cheagurilor de sânge în stadiile incipiente de dezvoltare. Când o tromboză intră într-o inflamație a venelor cauzată de un tromb, trombectomia este contraindicată.

Aflați mai multe despre tratamentul venoaselor profunde pentru tromboză dintr-o publicație separată.

previziuni

Cu un tratament adecvat în timp util, prognosticul evoluției bolii este favorabil. În absența tratamentului, în aproximativ 20% din cazuri se duc la embolie pulmonară, în 10-20% din cazurile de embolie pulmonară se înregistrează moartea. Printre posibilele complicații ale trombozei venoase netratate se numără gangrena, accident vascular cerebral, infarct miocardic. Tromboza venoasă netratată duce la dezvoltarea emboliei pulmonare în decurs de trei luni la aproximativ jumătate dintre pacienți.

Pentru mai multe informații, consultați videoclipul:

Tromboza venelor. Cauze, simptome, diagnostic și tratamentul trombozei

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Tromboza venoasă este formarea unui cheag de sânge (tromb) în lumenul vasului, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui în această zonă. Boala se manifestă prin arderea durerii, înroșirea și umflarea. Starea generală a unei persoane nu este mult mai gravă. În 80% din cazuri, boala este asimptomatică, dar un tromb poate provoca o complicație mortală - embolie pulmonară.

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare a patra persoană de pe planetă este expusă riscului unui cheag de sânge. Tromboza este diagnosticată anual la 160 de persoane pentru fiecare 100 mii de oameni. Numai în Rusia, 240.000 de persoane se îmbolnăvesc pe an.

Tromboza venelor este considerată o boală mai "feminină". Femeia frumoasă suferă de această patologie de 5-6 ori mai des decât bărbații. Motivul pentru aceasta este un nivel ridicat de hormoni feminini, contraceptive hormonale și sarcină.

Persoanele supraponderale sunt, de asemenea, foarte expuse riscului. Medicii spun că după 40 de ani, cu obezitate de 3-4 grade, probabilitatea unui cheag de sânge crește de 5 ori.

Cheagurile de sânge pot apărea în arterele, vene și capilare ale oricărui organ. Dar cel mai adesea afectează venele inferioare, în special picioarele. În cele mai multe cazuri, cheagurile de sânge sunt situate lângă perete (aproape de perete), dar pot bloca complet lumenul (ocluzia cheagurilor de sânge).

Trebuie amintit faptul că formarea unui cheag de sânge este un mecanism de protecție. Fără aceasta, am fi murit din cauza pierderii de sânge chiar și după o mică leziune. Sângele coagulează, formând cheaguri de trombocite și colagen. Ei blochează vasele deteriorate, oprind sângerarea. Atunci când rana se vindecă, astfel de cheaguri de sânge se rezolvă singure. Problemele apar atunci când echilibrul sistemului de coagulare și anticoagulare este perturbat.

Anatomia venei

Viena este vasul prin care sângele curge de la organe la inimă. Sângele intră într-o venă din capilare care colectează sânge din organe și țesuturi. Venele formează o rețea venoasă extinsă. Adesea navele sunt interconectate (anastomizate). Acest lucru permite ca sângele să curgă în jurul zonei înfundate de un cheag de sânge. Dar pentru o astfel de anastomoză, un cheag de sânge poate pătrunde din venele superficiale în venele adânci și de acolo în inimă și creier.

Zidul venei are mai multe straturi:

1. Garnitura interioară a venelor (intima):
   • un strat de celule endoteliale care intră în contact cu sângele. Funcția lor este de a preveni apariția cheagurilor de sânge și de a preveni atașarea cheagurilor de sânge la peretele venei. Pentru aceasta, celulele produc o substanță specială - prostaciclina.
     
   • un strat de membrană elastică subțire a fibrelor țesutului conjunctiv.
     
2. Cochilia intermediară a venelor este formată din mușchi neted. Există puține fibre musculare în vena și ele sunt situate în fascicule, nu într-un strat continuu. Din acest motiv, venele se prăbușesc dacă nu este suficient sânge în ele și este ușor să se întindă și să se extindă atunci când se revarsă sânge. În venele oaselor, ficatului, splinei, creierului și retinei, stratul muscular este absent.
   
3. Cochilia exterioară (adventițială) este cea mai groasă. Funcția sa este de a proteja venele de leziuni. Se compune dintr-un strat dens de fibre elastice și de colagen din țesutul conjunctiv în care trec nervii și vasele. În exterior, venă este acoperită cu un strat de țesut conjunctiv liber, cu care este fixat la mușchi și organe.

Supapele sunt depășiri ale căptușelii interioare a venei. Ele joacă un rol important în mișcarea sângelui spre inimă, dar de cele mai multe ori este aproape că apar cheaguri de sânge. În funcție de structura supapelor seamănă cu cercevele sau buzunarele pereche.

Factorii care previne formarea cheagurilor de sânge

13 factori (substanțe sau enzime) sunt responsabile pentru coagularea sângelui. Pentru fiecare dintre ele există o contragreutate (inhibitor), o substanță care oprește acțiunea factorului de coagulare. Acești inhibitori sunt cei care alcătuiesc sistemul anticoagulant din sânge. Funcția sa este de a menține sângele sub formă lichidă și de a proteja vasele de formarea cheagurilor de sânge.

Componente ale sistemului anticoagulant:

1. Anticoagulante - substanțe care inhibă producerea de fibrină în organism
   • Anticoagulante primare care sunt conținute în mod constant în sânge, care nu permit trombocitelor să rămână împreună. Aceasta este antitrombina III, heparina, a₁-antitripsină, a₂-macroglobulina, proteina C, proteina S, trombomodulina etc.
   • Anticoagulante secundare. Aceste substanțe se formează atunci când sângele a început deja să se coaguleze. Opresc acest proces. Acestea includ: antitrombina I (fibrina), antitrombina IX, auto-II-anticoagulant etc.
     
2. Sistem de fibrinoliză. Componenta sa principală este plasmină. El este responsabil pentru despicarea fibrelor fibrinului, care este baza trombului.

Principalul luptător al sistemului anticoagulant este antitrombina III. Această substanță circulă constant în sânge. Acesta găsește trombina (principala enzimă care declanșează formarea unui cheag de sânge) și o neutralizează. Heparina produsă de ficat joacă, de asemenea, un rol important. De asemenea, reduce activitatea trombinei.

Fibrin S tratează venele din interior. Sarcina sa este de a preveni lipirea celulelor sanguine de peretele venos, prevenirea deteriorării acestuia și îmbunătățirea fluxului sanguin.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o boală în care apar cheaguri de sânge în vene profunde situate sub mușchi. Ocluzia vaselor adânci apare în 10-15% din cazurile de tromboză.

Un cheag de sânge se formează cel mai adesea în vasele profunde ale piciorului. În primele 3-4 zile, cheagul este atașat de peretele vasului. În această perioadă, el se poate desprinde ușor.

Aproximativ o săptămână mai târziu, o inflamație a peretelui venei începe în jurul cheagului de sânge - tromboflebită. În această perioadă, cheagul de sânge se întărește și se atașează la peretele vasului. Inflamația provoacă apariția unor cheaguri de sânge noi de-a lungul venelor. În ciuda deteriorării suprafețelor mari ale venei, boala este adesea asimptomatică.

Cauzele trombozei venoase profunde ale extremităților inferioare

1. Anomalii vasculare congenitale:
   • congenitale sau dobândite insuficiență venoasă venoasă,
   • subdezvoltarea membranei musculare sau elastice a peretelui venei;
   • vene varicoase congenitale;
   • fistula congenitala intre venele adanci si artere.
     
   Aceste trăsături ale dezvoltării venelor duc la un flux sanguin mai lent și o stagnare a venelor. În acest caz, plachetele se lipesc cu ușurință pentru a forma un cheag de sânge.
   
2. Bolile oncologice
   • cancer de stomac;
   • cancer pancreatic;
   • cancer pulmonar;
   • tumori maligne ale bazinului.
     
   La persoanele cu cancer, metabolismul este perturbat și coagularea sângelui crește. Chimioterapia duce la deteriorarea căptușelii interioare a vaselor de sânge, în timp ce activează substanțele care îngroșă sângele. Și agravează situația, faptul că pacienții cu cancer se mișcă puțin, adesea complet în pat.
   
3. Tulburări hormonale
   • întreruperea gonadelor;
   • utilizarea contraceptivelor orale combinate (OCC);
   • insuficiență hormonală în timpul sarcinii.
     
   Nivelurile ridicate de hormoni feminini provoacă cheaguri de sânge. Progesteronul, care oprește sângerarea în timpul menstruației, poate cauza formarea de cheaguri de sânge. Și estrogenul este capabil să activeze fibrinogenul și protrombina, al căror rol în formarea cheagurilor de sânge este foarte mare.
   
4. Obezitatea. Celulele de grasime produc leptina hormonului, care este similar hormonilor sexuali feminini. Leptina acționează asupra receptorilor sensibili de pe suprafața trombocitelor, determinându-i să rămână împreună.
   
5. Consecințele intervenției chirurgicale. După operație, tromboza venoasă profundă se găsește la 30% dintre persoanele mai vechi de 40 de ani. Multe tromboplastine de țesut intră în sânge. Această substanță cauzează coagularea sângelui.
   
6. Fracturile. Tromboplastina tisulară (unul dintre factorii de coagulare a sângelui) intră în sânge și declanșează o serie de reacții care conduc la formarea de cheaguri de sânge.
   
7. Paralizia membrelor inferioare. Încălcarea mișcării membrelor inferioare poate fi o consecință a rănirii sau accidentului vascular cerebral. Ca rezultat, inervarea și hrănirea zidurilor venei se înrăutățește, ceea ce îi perturbă activitatea. În plus, mișcarea sângelui prin vene depinde în mare măsură de activitatea mușchilor. Prin urmare, dacă mușchii nu împing sângele și stagnează, întinzând venele.
   
8. infecție
   • sepsis;
   • pneumonie;
   • rani purulente, abcese.
     
   Bacteriile fac ca sângele să fie mai vâscos și să deterioreze căptușeala interioară a venelor. Ele determină eliberarea de substanțe care conduc la formarea unui cheag de sânge.

Factorii de risc pentru tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare includ:

• vârsta peste 40 de ani;
• zboruri frecvente sau călătorii care durează mai mult de 4 ore;
• Lucrări "permanente" sau "sedentare";
• exerciții grele, sport;
• fumatul.

Mecanismul cheagului de sânge

Simptomele trombozei venoase profunde

diagnosticare

Teste funcționale

Probele - aceste studii ajută medicul să stabilească prezența unui cheag de sânge în timpul unei examinări obiective chiar și fără echipament.

Simptomul lui Lovenberg

Medicul face o manșetă de probă din dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale. Manșeta se impune deasupra genunchiului. Semne de obstrucție a venei: cu o valoare de 80-100 mm Hg durerea apare sub genunchi. Pe un picior sănătos, chiar și la o presiune de 150-180 mm Hg. nu provoacă durere.

Test de încercare

Un pansament elastic este plasat pe picior de la degete la înghițire. Vi se va cere să mergeți câteva minute, apoi bandajele vor fi îndepărtate.

Simptomele trombozei:

• arsuri dureri in picioare;
• nu s-au prăbușit vene dilatate saphenous.

Exemplu Pratt-1

Vi se va cere să vă culcați, să măsurați circumferința piciorului inferior și, cu ajutorul unui masaj, să vă goliți venele superficiale. După aceea, medicul impune un bandaj elastic, începând de la degete. Astfel, stoarce vasele hipodermice și direcționează sângele în venele adânci. Vi se va cere să meargă timp de 10 minute, apoi să scoateți bandajul.

Semne de tromboză venoasă profundă

• există disconfort, durere la nivelul picioarelor - semne de încălcare a exodului prin venele profunde;
• volumul piciorului crește datorită sângelui stagnat.

Exemplu Homans.

Te culci pe spate, genunchii tăi sunt îndoiți. Doctorul vă va cere să îndoiți piciorul. Semne de tromboză venoasă profundă:

• apariția de paloare ascuțită pe vițel;
• durere severă în mușchiul gastrocnemius.

Testul Mayo-Pratt.

Te culci pe canapea, sub cilindrul bolnav. Miscari de masaj, medicul indeparteaza venele superficiale si pune un turniu pe treimea superioara a coapsei. Vi se va cere să mergeți cu un ham de 30-40 de minute.

Semne de tromboză venoasă profundă:

• senzație crescută de durere la picioare;
• durerea în tibie apare.
  

Doppler

Metoda de cercetare bazată pe proprietatea de ultrasunete pentru a reflecta din celulele sanguine în mișcare cu o frecvență modificată. Ca urmare, medicul primește o imagine care descrie caracteristicile mișcării sângelui prin vase.

Dopplerografia este de 90% fiabilă în examinarea venei femurale, dar studiul venelor profunde ale piciorului inferior este mai puțin informativ.

Dopplerografia evidențiază astfel de semne de tromboză venoasă profundă:

• nu există modificări ale mișcării sângelui în artera femurală în timpul inhalării. Acest lucru spune că un cheag de sânge se află între vena coapsei și inima;
• fluxul de sânge în vena coapsei nu crește după ce medicul a expulzat sângele de la venele piciorului. Aceasta este o dovadă că există un cheag de sânge în zona dintre piciorul inferior și coapsa;
• viteza fluxului sanguin este lentă în venele tibiale popliteale, femurale și anterioare. Aceasta înseamnă că, pe drum, sângele întâmpină un obstacol sub forma unui cheag de sânge;
• există diferențe în mișcarea sângelui prin venele picioarelor din dreapta și din stânga.

angiografia

Studiul venelor se numește flebografie. Această metodă se bazează pe introducerea în vena a unui agent de contrast bazat pe iod. Acest compus este complet inofensiv pentru sănătate. Aceasta face ca venele să fie bine vizibile pe scanări cu raze X sau CT. Pentru cercetare folosiți un aparat special - angiograf.

Simptomele trombozei:

• un agent de contrast nu penetrează venă, înfundat cu un tromb - efectul unei "vene tăiate";
• strângerea ascuțită a lumenului vasului;
• contururile inegale ale vaselor vorbesc despre venele varicoase și depunerea plăcilor aterosclerotice pe peretele interior al vaselor;
• trombii parietali arata ca formatiuni rotunjite atașate la peretele venei, fără pete cu un agent de contrast.

Tromboza venelor superficiale ale extremităților inferioare

Cauzele trombozei venoase superficiale

1. Vartele varice ale extremităților inferioare.

O cantitate mare de sânge stagnează în vene, în timp ce vasele se întind și se transformă în rezervoare pline de sânge. Fără mișcare, celulele din sânge se lipesc împreună și germinează cu fibrină.

Boli de sânge

• Eritrina este o boală în care numărul de celule sanguine crește și devine mai gros.
• Trombofilia este o boală în care crește numărul de trombocite și crește tendința de a dezvolta cheaguri de sânge.
  Aceste patologii pot fi congenitale sau se pot dezvolta ca urmare a hipertensiunii și a bolilor autoimune.
  

Bolile infecțioase.

• stacojiu;
• durere în gât;
• pneumonie;
• sepsis;
• oreion.
  

Bacteriile și virușii pot deteriora căptușeala interioară a venelor, activând substanțe care cauzează cheaguri de sânge.

leziuni

• echimoze;
• fracturi;
• arsuri;
• degerături;
• o intervenție chirurgicală.
  

În acest caz, trei factori acționează simultan: în timpul rănirii, peretele vasului poate suferi, coagularea sângelui crește, iar o turnare de tencuială sau odihnă în pat duce la un flux sanguin mai lent.

Boli autoimune sistemice

• sindromul antifosfolipidic (APS);
• poliartrita reumatoidă;
• vasculita sistemică;
• lupus eritematos sistemic.
  

În bolile sistemice din organism, se eliberează anticorpi care atacă trombocitele și membranele celulare ale endoteliului, căptușind vene, provocând apariția cheagurilor de sânge.

Reacții alergice. În timpul unei alergii, procesele complexe au loc în organism, ca rezultat al eliberării substanțelor de activare a trombocitelor. Și cu deteriorarea căptușelii interioare a vaselor de sânge există și alte componente care accelerează producția de fibrină.

Bolile metabolice

• obezitate;
• diabet zaharat.
  

Fibrina și fibrinogenul sunt proteine ​​care leagă celulele sanguine de un cheag de sânge. O tulburare metabolică conduce la o creștere a nivelului lor. În plus, celulele țesutului adipos produc leptina hormonală, care cauzează aderarea trombocitelor.

Bolile cardiovasculare

• boala cardiacă ischemică;
• varice;
• hipertensiune;
• ateroscleroza;
• tulburări de ritm cardiac.
  

Aceste boli conduc la fluxul sanguin mai lent în venele și staza venoasă. Aceasta creează condițiile pentru apariția cheagurilor de sânge. Platele aterosclerotice aderă la pereții vaselor și își limitează lumenul. Ca urmare, turbulența apare în fluxul sanguin, care reține celulele sanguine și se află pe partea superioară a plăcilor.

Boala pulmonară

• astm bronșic;
• bronșita obstructivă cronică.
  

O cantitate insuficientă de oxigen cauzează tulburări de funcționare a inimii, afectează circulația sângelui. Aceasta duce la stagnarea sângelui în vene și la creșterea numărului de celule sanguine.

Bolile oncologice. Tumorile canceroase determină creșterea producției de celule responsabile pentru coagularea sângelui. Și chimioterapia activează sistemul de coagulare a sângelui.

Factorii care accelerează dezvoltarea trombozei venoase superficiale

• stoarcerea venelor;
• deshidratarea corpului dacă beți mai puțin de 1,5-2 litri de lichid pe zi;
• medicamente diuretice necontrolate;
• o odihnă lungă de pat;
• vârsta peste 50 de ani;
• lipsa activității fizice;
• contraceptive: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fumatul.

Mecanismul cheagului de sânge

1. Deteriorarea peretelui navei. În acest moment se formează turbulențe, care determină retenția celulelor sanguine în apropierea peretelui venoas.
2. În zona afectată a venei apar picături lichide. Trombocite și alte elemente de sânge se leagă de ele.
3. Peretele venoaselor intact și celulele sanguine au aceeași încărcătură și, prin urmare, se resping reciproc. Dar dacă vena este deteriorată, atunci își pierde încărcătura și trombocitele se pot consolida în această zonă.
4. Tromboplastina este secretă din vena deteriorată. Începe procesul de formare a altor factori de coagulare a sângelui. Tromboplastina determină formarea trombilor.
5. Sângele curge în jurul trombului, iar suprafața acestuia dobândește treptat straturi de trombocite noi.

simptome

Vasele superficiale se află în țesutul gras subcutanat la o adâncime de 0,5-2 cm sub suprafața pielii. Datorită acestui aranjament al vaselor, simptomele trombozei venoase superficiale sunt imediat vizibile. Boala începe, de obicei, acut. Aceasta înseamnă că dimineața totul era bine, iar prin seară au apărut semne de tromboză.

Simptome subiective care se simt rau

1. Durerea de-a lungul venelor, care crește odată cu efortul fizic.
2. Senzație de greutate în picior.
3. Umflarea picioarelor și picioarelor.
4. Roșeața pielii peste tromb.
5. Sensibilitate sporită a pielii, senzație de "alergări".
6. Crampele muschilor gastrocnemius.

Simptome obiective pe care le vede medicul în timpul examinării

1. Varicele (dar, uneori, un cheag de sânge poate apărea în venă neplanificată).
2. Plasa venoasă este vizibilă în mod clar datorită excesului de sânge.
3. Când este presat, venă nu se prăbușește, nu palidă, ci rămâne plină de sânge.
4. Consolidarea de-a lungul venei. Acesta poate fi în formă de minge sau se poate întinde de-a lungul venei.

Diagnosticul trombozei venoase sapheno

Testele funcționale sunt utilizate pentru a determina starea venei saphenoase. Ele vă permit să evaluați funcționarea supapelor, dar nu indică localizarea trombului.

Exemplu Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Voi stati pe spate, piciorul vostru este ridicat. Din vene masaj, sângele de la degete la înghițire cu mișcări de masaj. În mijlocul coapsei se impune o bandă de cauciuc. După asta, vi se va cere să vă ridicați.

Umplerea rapidă a venelor sub hamul vorbește despre întreruperea venelor.

Testul lui Gakkenbruch

Doctorul strânge locul unde vena mare saphenă cade în vena femurală și vă cere să tuse. Despre încălcarea muncii spune împinge, ceea ce creează un val invers al sângelui, reflectat de un cheag de sânge. Doctorul simte această împingere sub degete.

Doppler ultrasunete sau ultrasunete Doppler

Un studiu nedureros care se poate face de multe ori. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, se face o dată pe săptămână. Un doctor cu experiență poate determina caracteristicile fluxului sanguin, starea pereților venelor și supapele acestora, precum și prezența unui cheag de sânge cu o precizie de 90%.

Studiul permite identificarea unor astfel de semne de tromboză a venelor saphenoase:

• o venă în care există un tromb nu se prăbușește sub presiunea unei sonde cu ultrasunete;
• densitatea formată a cheagului de sânge poate fi văzută pe monitor sub forma unei formări sau a unui cordon rotunjit;
• fluxul de sânge este perturbat în vena trombosată, se observă îngustarea pereților vaselor;
• supapele venoase din zona afectată nu se mișcă;
• zona înaintea trombului este mărită și umplută cu sânge;
• fluxul de sânge este lent în comparație cu un picior sănătos.

Angiografie sau flebografie

Se face o puncție mică în vena și un agent de contrast este injectat prin cateter, care păstrează bine razele X. Apoi faceți o tomografie cu raze X sau o tomografie computerizată. Ca urmare, este posibil să se obțină o imagine foarte clară a venei trombite și să se evidențieze semne de prezență a unui tromb. Principalul avantaj al procedurii este acela că dezvăluie chiar cheaguri de sânge proaspete care nu sunt vizibile în timpul examinării cu ultrasunete.

Cu tromboza, angiografia releva astfel de schimbari:

• pereții venelor sunt neuniforme, aspre;
• lumenul venei se îngustează brusc. Se poate observa ca un agent de contrast curge printr-o deschidere ingusta si curge in jurul unui cheag de sange;
• în apropierea peretelui venei există o formare rotunjită "nevăzută" - un trombus parietal;
• Vena "tăiată" atunci când agentul de contrast nu trece prin zona afectată. Acest lucru sugerează că trombii au blocat complet vena.

Tratamentul trombozei venoase

Tratamentul trombozei venoase profunde necesită odihnă în pat. Dacă se formează un tromb în piciorul inferior, atunci este necesar să rămâneți în pat timp de 3-4 zile, iar în vena femurală, apoi timp de 10-12 zile.

La prima vizită, medicul determină tactica tratamentului și decide dacă trebuie să fiți tratat într-un spital sau dacă îl puteți face acasă. Dacă există pericolul ca un tromb să se poată rupe și să blocheze artera pulmonară, atunci este necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul medicamentos

Anticoagulante directe: heparină

Medicamentul este conceput pentru a reduce activitatea trombinei în sânge și pentru a accelera producerea de antitrombină III, care ajută la menținerea sângelui în stare lichidă.

La începutul tratamentului, heparina se administrează intravenos în doze de 5000 UI. După 3 zile, doza este redusă la 30000-40000 U / zi. Această cantitate de medicament este împărțită în 3-6 ori și injectată subcutanat.

La fiecare 4 ore se controlează nivelul de coagulare a sângelui pentru a preveni sângerarea sau hemoragia în organele interne.

Heparinele moderne cu greutate moleculară ridicată sunt mai convenabile de utilizat, fiind injectate subcutanat în stomac. Ei sunt bine absorbiți și sunt mai puțin susceptibili să provoace sângerări. În tromboza acută, se utilizează Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Ajungeți 1 injecție 1 dată pe zi.

Anticoagulante indirecte: Warfarină, Coumadin

Aceste medicamente inhibă formarea de protrombină, din care se formează în continuare trombină. De asemenea, acestea reduc efectele altor factori de coagulare a sângelui, care depind de vitamina K. Numai un medic poate prescrie aceste medicamente și poate stabili doza. Pentru a evita complicațiile, va fi necesar să se monitorizeze periodic parametrii de coagulare a sângelui.

Luați în funcție de nivelul de coagulare a sângelui în 2-10 mg pe zi (1-3 comprimate). Medicamentul se administrează 1 dată pe zi în același timp. Rețineți că, dacă luați heparină, aspirină sau alți diluanți în sânge în același timp, riscul de sângerare crește semnificativ.

Trombolitice sau preparate enzimatice legate de anticoagulante: Streptokinaza, Urokinaza

Aceste medicamente sunt concepute pentru a dizolva cheagurile de sânge. Enzimele dizolvă fibrele de fibrină în tromb și ajută la reducerea cheagurilor. De asemenea, acestea inhibă acțiunea substanțelor care provoacă coagularea sângelui.
Doza de medicament este determinată de medic în funcție de situație. Tromboliticele sunt amestecate cu soluție salină sau glucoză și se administrează intravenos. Doza inițială de 500.000 KIE, apoi - 50000-100000 KIE / oră.

Produse medicamentoase hemoragologic active: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Îmbunătățirea circulației sanguine prin capilare, reducerea vâscozității sângelui și prevenirea colectării trombocitelor în cheaguri. Aceste medicamente fac sângele mai subțire, "diluat".

Rheopoliguilina se administrează intravenos la 400-1000 ml / zi. Durata tratamentului este de 5-10 zile.

Medicamente antiinflamatorii nespecifice (AINS) Diclofenac și ketoprofen

Mijloacele ușurează inflamația în peretele venos și ajută la scăderea durerii în membrul afectat. În plus, acestea reduc ușor riscul lipirii trombocitelor.

Medicamentul este luat pe 1 capsulă (tabletă) de 2-3 ori pe zi, de preferință după mese, pentru a nu irita membrana mucoasă a tractului digestiv. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 10-14 zile.

Tratament non-drog

Pentru a scapa de umflaturi, dureri si de a imbunatati activitatea venelor, bandajeaza piciorul bolnav cu un bandaj elastic. Acest lucru ar trebui să se facă dimineața înainte de a ieși din pat. Utilizați un bandaj de 3 m lungime și până la 10 cm lățime.

Începeți să bandați cu degetele, întinzând mediul bandajului. Fiecare rundă următoare ar trebui să meargă la cea precedentă cu câțiva centimetri. Noaptea, bandajul poate fi înlăturat.

În locul unui bandaj este convenabil să folosiți șosete sau ciorapi de compresie speciali. Acestea trebuie să fie alese strict în funcție de dimensiune și îmbrăcate înainte să ieși din pat.

Tratamentul chirurgical

Tipuri de operațiuni

Operațiunea Troyanova - Trendellenburg

Chirurgul spulberă trunchiul venei mari de saphenă cu cleme metalice sau fixează o clipă specială, astfel încât sângele să poată trece prin găurile rămase. Acest lucru este necesar pentru ca cheagul să nu se răspândească în continuare la vena femurală.

Instalați filtrul kava

În vena cava inferioară setați capcana de filtrare, asemănătoare cu un cadru dintr-o umbrelă. Îi lipsește sângele, dar întârzie formarea cheagurilor de sânge, împiedicându-i să intre în inimă, creier și plămâni. Dezavantajul metodei: dacă un trombus mare intră în filtru, fluxul de sânge al venei va fi blocat, iar filtrul va trebui eliminat imediat.

Trombectomie - intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui cheag de sânge din vene

Aceasta se efectuează în primele 7 zile după formarea unui tromb, până când se aderă la pereții vaselor. O mică gaură este făcută în zona abdominală, prin care chirurgul introduce un cateter (un tub subțire gol). Cu ajutorul acestuia este posibil să se extragă un cheag de sânge. Lipsa funcționării: un cheag de sânge se poate reprofila în același loc datorită deteriorării pe căptușeala interioară a venei.

Dieta pentru tromboza venoasă

Metode tradiționale de tratare a trombozei venoase

Medicamentul Verbena conține glicozide verbenalină și verbenin, precum și uleiuri esențiale și săruri ale acidului silicic. Aceste substanțe împiedică apariția cheagurilor de sânge și contribuie la resorbția cheagurilor de sânge.

Infuzie de flori de vervain. 1 lingură de flori uscate se toarnă peste 2 cesti de apă fiartă și se aduce la fierbere. După aceea, îndepărtați-l de la căldură și lăsați să se infuzeze timp de o oră. Luați 2 linguri de perfuzie de 3 ori pe zi înainte de mese. Beți perfuzia este necesară timp de 2-3 luni.

Acacia conține mulți esteri ai acidului salicilic, ceea ce reduce coagularea sângelui. Uleiurile esențiale și taninurile contribuie la îmbunătățirea tonusului venelor.

Pentru a pregăti tinctura, luați flori de salcam proaspete sau uscate și le tăiați. Umpleți borcanul la 1/5 și umpleți cu vodcă sau 60% alcool. Lăsați să se infuzeze într-un loc întunecat timp de 7 zile. Tinctura șterge pielea de-a lungul venelor de 2 ori pe zi. În interior, luați 5 picături de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 2-4 săptămâni.

Conurile de hamei conțin producție volatilă, polifenoli, acizi organici, gumă și uleiuri esențiale. Această instalație calmează perfect și îmbunătățește sistemul cardiovascular.

Pentru a pregăti bulionul, luați 2 linguri. inflorescențe hamei, se toarnă 0,5 litri de apă, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 5 minute. Lăsați într-un loc cald timp de 2 ore. Luați 1/2 cană de 4 ori pe zi pe stomacul gol. Cursul de tratament este de 3-4 săptămâni.

Suc de ceapă și miere. Ceapa conține anticoagulante naturale care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Oamenii de stiinta au dovedit ca sunt mai eficienti decat aspirina.

Zdrobiti ceapa si stoarceti un pahar de suc. Se amestecă cu un pahar de miere și se lasă să se infuzeze timp de 3 zile la temperatura camerei și apoi 10 zile în frigider. Luați o lingură. De 3 ori pe zi. După terminarea medicației, faceți o pauză de 5 zile și repetați cursul.

Ce este tromboza venoasă acută?

Tromboza venoasă acută este o boală cauzată de apariția unui cheag de sânge în lumenul venei. Tromboza poate fi însoțită de inflamația veno - tromboflebitei.

Cel mai adesea apare tromboza acută în venele inferioare. Cheagurile de sânge pot apărea în vene subcutanate sau profunde. În același timp, fluxul sanguin prin vas este blocat parțial sau complet.

Tromboza venoasă acută apare atunci când trei factori acționează simultan asupra corpului: deteriorarea peretelui venei, diminuarea fluxului sanguin și creșterea coagulării.

Semne de tromboză venoasă acută:

• arderea durerii;
• greutate în picior;
• cresterea rapida a edemului limbii;
• dacă un cheag de sânge este localizat în venele superficiale, atunci pielea de deasupra devine roșie și, dacă este adâncă, atunci piciorul devine palid și devine albăstrui.

Pentru tratamentul trombozei venoase acute, heparina este utilizată timp de 7-10 zile, dezagreganți (acid acetilsalicilic, Curantil) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac și ketoprofen). Dacă tratamentul medicamentos nu a adus rezultate, trombul este îndepărtat chirurgical sau este instalat un filtru cava în venă, destinat să mențină cheagul din plămâni și din creier.

Cum arată piciorul cu tromboza venoasă?

Cu tromboza venelor saphenoase, simptomele bolii sunt vizibile:

• sub piele este văzută umflarea venei înnodate;
• un tromb are aspectul unui sigiliu rotund sau sinuos de culoare albastră;
• pielea din jurul trombului este înroșită și edemată;
• vene mici din jur înconjurate de sânge și pot fi văzute ușor sub piele sub formă de linii albastre și tortoase.

Tromboza venoasă profundă

Tromboza venoasă profundă este o afecțiune în care se formează cheaguri de sânge (cheaguri de sânge). Practic, tromboza venoasă profundă se formează în membrele inferioare și este mult mai puțin frecventă cu alte localizări. La femei, predispoziția este mai mult la această boală datorită utilizării contraceptivelor orale de combinație. Cauza morții poate fi embolismul pulmonar dacă nu există tratament. Tromboza venoasă profundă apare la 20% dintre rezidenți. Sindromul post-trombotic se poate forma ca o complicație târzie. De asemenea, formarea cheagurilor de sânge, posibil în vene superficiale, dar, de regulă, este destul de rară în acest caz, există complicații.

Infecții ale trombozei venoase profunde

Dacă căptușeala interioară a pereților venoși este deteriorată ca urmare a efectelor chimice, alergice, mecanice, precum și în prezența unei boli infecțioase, există posibilitatea formării unei tromboze venoase profunde. Acest lucru poate apărea și atunci când fluxul sanguin este încetinit sau tulburările de coagulare sunt afectate.

Tromboza venelor profunde ale picioarelor are loc în caz de stagnare, adică cu imobilitate sau imobilitate pentru o lungă perioadă de timp. De asemenea, se întâmplă în cazul unei poziții fixe cu membrele în jos, în timpul deplasărilor lungi pe transport, la persoanele care lucrează în picioare sau în picioare. Un mic tromb care se formează pe peretele venos poate provoca inflamații, după care apar diverse leziuni. Într-o felie a acestui lucru, va începe formarea altor clustere de sânge. Tromboza venoasă profundă se caracterizează prin prezența mai multor grupuri de sânge în vena profundă, având ca rezultat inflamarea peretelui vascular.

Tromboza primară a venelor profunde este flebotromboza, care se distinge prin faptul că un cheag de sânge are o fixare instabilă. Tromboza venoasă profundă secundară este tromboflebita, în urma căreia căldura interioară a venei devine inflamată.

Persoanele cele mai afectate de boală:

- în vârstă înaintată;

- în timpul intervenției chirurgicale;

- în prezența tumorilor pancreasului, plămânilor și stomacului;

- în timpul sarcinii, în perioada postpartum;

- dacă este prezent sindromul antifosfolipidic;

- cu greutate în exces;

- când luați medicamente hormonale;

- cu un nivel ridicat de homocisteină și fibrinogen;

- la deficiența proteinei C, S și antitrombinei.

Contracția musculară asigură o ușoară revenire a sângelui prin venele. În perioada postoperatorie, pacientul, având o boală cronică, își menține o poziție fixă ​​de mult timp, ducând la formarea cheagurilor de sânge.

Tromboza venoasă profundă poate apărea în membrele superioare în următoarele cazuri:

- în prezența unui cateter. Un cateter care a fost prezent timp îndelungat și începe să irită pereții venoși, provocând formarea cheagurilor de sânge;

- în prezența unui cardiofibrilator sau stimulator cardiac implantat;

- în prezența tumorilor maligne;

- la încărcarea excesivă a sportivilor (halterofilii, înotătorii, jucători de baseball). Prin comprimarea venelor din membrele superioare ale mușchilor formați în brațul umăr, se dezvoltă boala.

Tulburările hemodinamice semnificative determină tromboza venoasă profundă a piciorului inferior și din acest motiv, diagnosticul este mai dificil. Pacientul nu suferă de o afecțiune generală și, eventual, asimptomatic.

Simptome de tromboză venoasă profundă

Tromboza venoasă profundă este întotdeauna însoțită de mai multe simptome care indică o încălcare a fluxului venos, menținând în același timp afluxul arterial. Simptomele depind întotdeauna de localizarea leziunii (mesenteric, portal, venele retinale). Semnul vizibil este umflarea și decolorarea pielii la locul cheagului de sânge. Poate fi și roșeață și senzație de greutate și căldură în picioare. Durerile vor crește zilnic. Poate exista un sindrom de durere pronunțat, care este însoțit de dureri în piept, episoade de tuse, febră. Aceasta contribuie la separarea și migrarea unui cheag de sânge în vasele de sânge ale plămânilor. Tromboza venoasă profundă a picioarelor poate fi asimptomatică și poate duce la complicații letale.

Tromboza venelor adânci ale piciorului poate manifesta durere în mușchi (vițel), care va crește în gleznă atunci când se mișcă. Această boală se manifestă clinic destul de slab. Poate că manifestarea durerii numai pe palpare sau pe durere va fi arcul local. Aspectul membrelor va rămâne nemodificat și, ocazional, temperatura poate crește datorită fluxului sanguin crescut prin vena superficială asociată cu hipertensiunea. Se întâmplă în special în zona gleznelor semnificative, precum și în picioare sau coapse. Cu ajutorul unui electrotermometru puteți obține informații fiabile cu privire la membrul sănătos și asimetria temperaturii pielii pacientului.

Pacientul va experimenta un exces de vene saphenous. Rigiditatea mișcărilor nu este caracteristică trombozei venoase profunde, cu toate acestea, mulți pacienți pot prezenta semne de flebită aseptică și periflebită. Tromboza venei femurale este mai pronunțată. Totul depinde de îngustarea lumenului vasului și de răspândirea cheagurilor de sânge. Pacientul va avea o coapsă și o gleznă mărită în volum. Poate o creștere a ganglionilor limfatici inghinali, temperatura corpului va ajunge la 38 ° C.

În funcție de forma și locul de dezvoltare a tromboflebitei, vor apărea simptomele corespunzătoare. Puffiness se va produce în zona ochilor. Vasele saphenoase sunt cel mai adesea afectate. Există o durere severă în trecerea venei. La palpare, vena este tare și umflată, provocând durere.

Localizarea unui cheag de sânge, nu numai în peretele vasului deteriorat, dar și în lumen, poate fi observată în tromboza acută profundă a venei. În acest caz, fluxul de sânge va fi blocat. În tromboza venoasă profundă, de cele mai multe ori devine fluxul sângelui în vena saphenoasă prin intermediul celui comunicativ. Cursul bolii va fi asimptomatic, cu toate acestea, colateralele venoase vor fi vizibile pe piciorul inferior, abdomenul inferior, pe articulațiile șoldului, coapsa.

Dacă există vreo cheag de sânge în vena femurală, pacientul va avea simptome mai severe. Durerea va fi în partea interioară a coapsei, pielea se va umfla și va deveni roșie, durerea va fi acută. Vasele superficiale se umflă. Dacă lumenul este obstrucționat parțial, va exista o ușoară durere la nivelul piciorului, în zona gurii, în peretele abdominal anterior și în zona gluteală. Pielea devine culoare albă în cazul închiderii complete a lumenului. Pacientul restricționează mișcarea, devine slab.

Tromboza venoasă profundă

Aceasta este o inflamație a pereților venoși, ca urmare a formării unui cheag de sânge, care închide lumenul. Tromboza venoasă profundă acută poate afecta diferite părți ale corpului. Femeile sunt cele mai sensibile la această boală. Reacțiile alergice, bolile infecțioase (pneumonie, amigdalită, osteomielită, fierbe, flegmon etc.) și leziuni contribuie la dezvoltare.

Tridul Virchow combină principalii factori patogeni: fluxul lent al sângelui, structura vasculară modificată a peretelui, proprietățile sanguine de coagulare îmbunătățite. Inflamația începe de la membrana venoasă interioară, ducând la formarea unui tromb.

Tromboza venoasă profundă începe cu o ușoară umflare și o durere severă în vena saphenoasă. Acestea se pot răspândi pe întregul membru inferior sau pot fi localizate în coapsă, picior, picior. Temperatura corpului atinge 39 ° C, pacienții se simt slabi. Dungile roșii sunt vizibile pe partea inflamată. Pielea este strălucitoare și tensionată, se formează edem, datorită căruia piciorul crește cu 2 cm. Temperatura pielii crește și ea.

În tromboza acută a piciorului, debutul este acut cu durere intensă. După câteva zile, vasele superficiale expandate sunt vizibile. Circulația circulație începe să se dezvolte. Membrul este rece. Cu înălțimea ridicată a membrelor, durerea și senzația de plenitudine sunt reduse. Durerea întărită în partea afectată provoacă o respirație profundă și tuse. Mișcarea restricționată a gleznei.

Pentru diagnosticul inițial, se identifică simptomele:

- Bishhard. Durerea se intensifică atunci când apăsați degetul pe zona din interiorul călcâiului sau gleznei.

- Homans. Când flexia spatelui picioarelor va provoca dureri ascuțite în mușchi (vițel).

- Opittsa-Ramines folosind aparate cu manșetă pentru măsurarea presiunii. Aerul este pompat de pere până la 50 mm și în prezența inflamației va apărea o durere ascuțită în vene, care scade cu o scădere a presiunii în manșetă.

- Lovenberg. Ei au pus o manșetă pe treimea mijlocie a piciorului și au aplicat o presiune de 80 mm, care poate provoca o creștere intensă a durerii la nivelul mușchilor vițelului.

Odată cu înfrângerea venei pelvine și de șold în segmentele trunchiului și extremităților, edem, senzații dureroase care radiază până la nivelul căței, cianoza este prezentă. Temperatura corpului poate atinge 40 ° C și este însoțită de transpirație și frisoane. Vasele superficiale ale peretelui abdominal anterior și ale coapselor se extind, pielea devine palidă, pe partea leziunii membrelor începe să crească brusc. Edemul poate merge la organele genitale. Când mișcările sunt observate dureri severe în articulații.

Tromboza venoasă profundă ileofemorală acută include următoarele forme clinice:

1. Flegmasa albastră, care este însoțită de o umflare pronunțată a membrelor și de o scădere a BCC.

2. Flegmazele albe, însoțite de absența pulsației arteriale, precum și de prezența spasmei arteriale reflexice.

În acest caz, toate venele membre sunt supuse bolii. Lungimea crește de mai multe ori, pielea devine purpurie. La aderarea la infecție se va indica umplerea cu petechiae lichide fetide și întunecate. Temperatura pielii scade. În arterele distal ale membrelor nu există pulsații. Există dificultăți de respirație, tahicardie, anemie. Tensiunea arterială se reduce, apare o stare septică și un șoc hipovolemic. Este posibil dezvoltarea de gangrena.

Există întotdeauna pericolul ruperii unui cheag de sânge și al migrării sale în vasele de inimă, vasele cerebrale, ochii și plămânii. De regulă, ele sunt infectate și servesc drept sursă de răspândire a infecțiilor, cum ar fi flegmon, abces, sepsis. Insuficiența respiratorie va crește, de asemenea. Simptomele se vor dezvolta de la câteva ore până la câteva zile.

Tromboza venoasă profundă

Principala sarcină în diagnosticul trombozei venoase profunde este de a determina localizarea unui cheag de sânge și gradul de deteriorare. Diagnosticarea corectă vă permite să obțineți un efect maxim în tratamentul și detectarea bolii într-un stadiu incipient. Semne indicând un cheag de sânge:

- creșterea temperaturii și roșeață a pielii la locul venelor varicoase;

- Durere la palpare;

- un cablu dureros apare de-a lungul zonei afectate;

- După șederea și mersul lung, apar picioarele de tras în picioare;

Cu unul sau mai multe simptome, un diagnostic precis nu poate fi determinat. Este necesar un număr întreg de sânge, un test de marker tumoral, o coagulogramă, precum și un studiu D-dimer, deoarece confirmă prezența trombozei.

Un test de sânge poate detecta un răspuns inflamator: ESR crescut, creșterea concentrației de peptide C reactive și fibrinogen, leucocitoză. Coagulograma indică schimbarea exactă a creșterii coagulării sângelui. Cu tromboza venoasă profundă a venelor profunde, concentrația crescută de D-dimer în primele șapte zile rămâne ridicată.

Scanarea duplex este cea mai obișnuită metodă de anchetă. Cu toate acestea, în cazul în care există cheaguri de sânge deasupra vătămii și în caz de îndoială, radiografia duplex este utilizată în examinarea duplex. Spre deosebire de examinările cu ultrasunete, obțineți astfel informații mai fiabile. Pacientul este injectat cu un agent de contrast în venă, după care este privit pe radiografia. Aceasta vă permite să determinați locația cheagurilor de sânge. Poate, CT sau MR - angiografie.

Pe tromboza venoasă profundă parietală va indica prezența suprapunerii parietale și a fluxului sanguin liber după scanarea duplex, care nu se suprapun lumenului venos. Dacă se suspectează un embolism, un plămân este examinat prin raze X, inclusiv un marker radioactiv. În plus, el prescrie ecocardiografia și ecg.

Sonografia Doppler oferă informații fiabile despre vena femurală. Cu toate acestea, explorarea venelor adânci ale piciorului, informații fiabile vor fi mult mai puțin. De asemenea, această metodă permite determinarea prezenței unui cheag de sânge cu curs asimptomatic. Aceasta se întâmplă în cazul închiderii incomplete a lumenului.

Următoarele semne vor indica prezența trombozei venoase profunde:

- Nu se schimbă mișcarea sângelui în arterele femurale în timpul inhalării. Aceasta indică prezența sa între miocard și vena femurală.

- După ce medicul a expulzat sângele din venele piciorului, fluxul sanguin nu va crește în partea femurală. Aceasta indică prezența unui cheag de sânge între coapsă și gât.

- În vena anterioară, popliteală, femurală și tibie, viteza sângelui a încetinit.

- Mișcarea sângelui este diferită pe membre diferite.

Flebografia este studiul venelor prin introducerea unui agent de contrast în ele bazat pe iod. Nu dăunează sănătății. Prezența trombozei venoase profunde va fi indicată prin:

- lumenul îngust al navei;

- obstrucția unui agent de contrast într-o venă;

- contururile vasculare neuniforme vor indica prezența plăcilor și a varicelor;

- trombusul parietal este rotunjit și nu este vopsit cu substanță.

Astăzi, cu ajutorul dispozitivelor, cercetarea se desfășoară în mai multe moduri. Bazele cercetării sunt radiațiile cu raze X și ultrasunetele. Ele diferă în funcție de doză, de gradul de invazivitate, de durata și costul procedurilor. Cele mai frecvente:

- Angiografia cu ultrasunete bazată pe diferite abilități de absorbție și reflectare a undelor ultrasunete. Atunci când efectuați cartografierea color a fluxului sanguin. Dezavantajul acestei metode este dependența mare a rezultatelor obținute în ceea ce privește caracteristicile tehnice ale dispozitivului și calificările medicale.

- Direcția și viteza fluxului sanguin în diferite zone vasculare vă permit să determinați ultrasunetele Doppler. Această metodă de anatomie și structură nu oferă date.

- Phleboscintigrafia. Un medicament care conține izotopi radioactivi cu o perioadă minimă de dezintegrare este injectat într-o venă. Dispozitivul înregistrează modul în care agentul de contrast este distribuit prin fluxul sanguin.

- Pentru studiul venelor la nivelul extremităților inferioare folosind un agent de contrast care conține iod, aplicați venografia.

Cele mai moderne metode de diagnosticare a trombozei venoase profunde sunt tomografia computerizată multispirală și imagistica prin rezonanță magnetică. Medicii folosesc aceste metode numai atunci când nu au obținut rezultate precise datorită unui alt diagnostic.

La efectuarea ultrasunetelor, este necesar să se considere că precizia informațiilor depinde de sensibilitatea aparatului doppler de culoare. Această metodă permite identificarea trombozei venoase profunde, a densității, fixarea unui cheag de sânge la pereții coronarieni, lungimea, prezența unei zone plutitoare, gradul de obstrucție. Studiul permite determinarea timpului de formare a cheagului de sânge, studierea prezenței ocolurilor și a densității ecoului. Scanarea duplex în studiul cu ultrasunete permite detectarea supapelor venoase deteriorate.

În caz de suspiciune de tromboză venoasă profundă, ambele membre sunt întotdeauna diagnosticate. Diagnosticul include: inferior gol, iliac, femural, vene ale piciorului inferior, perforații și vene superficiale. În cazul edemului picioarelor, sunt diagnosticate vasele ambelor membre. Acest lucru se datorează faptului că formarea unui cheag de sânge într-un singur loc poate declanșa formarea de cheaguri de sânge asimptomatice în alte părți ale sistemului venoas.

Pentru a identifica tromboza venoasă profundă, se folosește o tehnică de compresie, care se bazează pe presiunea zonei piciorului unde se află venele adânci. Diagnosticul captează întregul volum al membrelor de la vintre până la picior. În absența unui cheag de sânge, pereții venoși se vor închide atunci când sunt presați. Dacă închiderea este absentă sau incompletă, există acumulare de sânge în lumen. Următoarele semne de tromboză venoasă profundă sunt indicate:

- când este presat, nu există închiderea pereților venoși;

- nu există un flux de sânge crescut peste punctul de presiune;

- a încălcat umplerea lumenului vaselor de sânge.

Pentru pacienții cu puffiness, excesul de greutate, diagnosticul este dificil. Rezultatele cele mai exacte pot fi obținute prin examinarea popliteal, sural, și venele din treimea superioară a coapsei. La diagnosticarea stomacului, precizia informațiilor atinge 50%. O atenție deosebită se acordă structurilor anatomice ale venelor femurale superficiale.

Tratamentul trombozei venoase profunde

Dacă se detectează tromboză venoasă profundă, tratamentul trebuie să înceapă imediat. Se poate efectua atât în ​​ambulator, cât și în spital, totul depinde de severitatea și stadiul bolii. Embolismul trombozei venoase profunde este tratat numai prin intervenție chirurgicală.

Tromboza ocluzivă venoasă profundă este tratată în mod conservator. De regulă, anticoagulantele sunt prescrise pentru a reduce coagularea sângelui, reducând astfel probabilitatea apariției unor noi formațiuni. Principalul medicament este Heparina și derivații săi.

Scopul tratamentului este inadmisibilitatea tranziției în formarea de cheaguri de sânge plutitoare. Heparina poate fi utilizată numai în spital, pentru evitarea diverselor complicații, sub supraveghere medicală strictă. Cu toate acestea, prescriindu-se heparina, există întotdeauna probabilitatea de sângerare. Dozajul medicamentului depinde de indicatorii de coagulabilitate a sângelui prin metoda APTTV.

Heparine cu greutate moleculară scăzută sunt cel mai convenabil tratament. Pacientul poate injecta independent medicamentul subcutanat. În acest caz, supradozajul este exclus, puteți, de asemenea, să faceți acest lucru fără a verifica coagularea sângelui.

Dacă este necesar, tratamentul conservator, acesta poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu, având medicamentele necesare. Efectuarea tratamentului în ambulatoriu necesită un examen ecografic obișnuit, cu cele mai mici schimbări de stat.

În clinică, puteți trata trombusul neembolicolic al venelor femurale, respectând toate regulile. În prima zi de diagnostic, trebuie să începeți injectarea. Coagulantele orale indirecte (Coumadin, Warfarin) pot fi administrate în a 3-a zi de injecții cu globuline cu greutate moleculară mică. De asemenea, la trei zile după administrarea medicamentelor, pacientul trebuie să doneze sânge. Restul testelor se efectuează conform instrucțiunilor medicului. De regulă, în primele șapte zile, sângele este donat de 3 ori, apoi de 2 ori pe săptămână și 1 dată, în prima lună de admitere. Apoi, anticoagulante indirecte sunt luate timp de trei luni cu donarea de sânge la fiecare două săptămâni.

Dacă nu se observă o deteriorare, este necesar să se efectueze o scanare cu ultrasunete de două ori pe parcursul a două săptămâni și apoi, după cum este prescris de un medic. Dacă nu există o dinamică sau situația generală sa înrăutățit, spitalizarea este necesară, trebuie diagnosticată cu privire la cancer. Este de la tromboza venoasă profundă cel mai adesea fatală.

Pacienții cu TVP ar trebui să poarte în mod regulat ciorapi de clasa 2 sau 3. În cazul bolii arteriale obliterante cronice ale membrelor inferioare, purtarea lenjeriei de compresie elastică ar trebui să fie extrem de atentă. Compresia este contraindicată la pacienții a căror presiune sistolică regională a arterei tibiale posterioare este mai mică de 80 mm. De asemenea, terapia anticoagulantă obligatorie. Este recomandat să utilizați Fondaparinkus sau NMG.

Tromboliza este o procedură în care cheagurile de sânge se dizolvă. Se efectuează numai de către chirurgi. Prin introducerea unui cateter în vasul ocluziu se injectează tromboliza. De regulă, un astfel de tratament este prescris numai în cazuri grave, datorită apariției sângerărilor. Cu toate acestea, datorită acestei metode, cheagurile de sânge de dimensiuni mari pot fi dizolvate. Cel mai mare efect poate fi obținut prin dizolvarea formării în vena cava superioară.

Trombectomie venoasă - îndepărtarea formărilor prin intervenție chirurgicală. Se produce numai în caz de boală severă, deoarece există o probabilitate mare de necroză. Când forma plutitoare, setați filtrul Cava. Această metodă de tratament este singura pentru cei care sunt anticoagulante contraindicate. De asemenea, în absența îmbunătățirii după tratament, filtrul este implantat în vena cavă inferioară.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al DVT sunt restabilirea permeabilității patului venos, conservarea funcției supapelor venoase, reducerea severității bolii post-trombotice. Volumul operației depinde de prevalența și localizarea cheagurilor de sânge, precum și de prezența patologiei, durata bolii, severitatea stării generale a pacientului.

De asemenea, puteți aplica remedii folclorice în același timp, pe lângă tratamentul medical. Acizii grași, care fac parte din uleiul de pește, pot distruge fibrina implicată în formarea unui cheag de sânge. Aplicați o varietate de băi de picioare de ierburi înainte de culcare.

Profilaxia trombozei venoase profunde

Prevenirea include mai multe măsuri diferite care abordează cauza care poate provoca tromboză venoasă profundă. În primul rând, este necesar:

- opriți fumatul;

- asigurați-vă că duceți un stil de viață sănătos;

- cu colesterol ridicat ar trebui să fie, de asemenea, sigur de a lupta;

- purtarea ciorapilor de compresie;

- vă protejați de exerciții excesive;

- abandonează tocuri înalte;

- luați în mod regulat un duș de contrast;

- alimentele ar trebui să fie raționale;

- cu o poziție lungă de ședere, este necesar masajul vițeilor, mersul regulat.

Cultul fizic joacă rolul cel mai important și fundamental în prevenirea trombozei venoase profunde. Clasele zilnice, chiar și pe termen scurt, pot preveni apariția bolii. Dacă bănuiți formarea de cheaguri de sânge, trebuie să vă protejați de purtarea pantalonilor, a șosetelor, a corseturilor și a curelelor, pentru a evita supraîncălzirea (camera de aburi, saună). Nu trebuie să luați băi fierbinți și să vă depilați cu ceară fierbinte.

Realizarea prevenirii specifice este un proces destul de dificil datorită numărului mare de factori de risc. În spital, profilaxia se efectuează cu ajutorul unei terapii anticoagulante și dezagregante selectate în mod corespunzător. În cazul unui stil de viață sedentar, sunt necesare gimnastică și educație fizică regulată pentru a evita stagnarea.

În cazul imobilizării forțate (zbor aer, călătorie lungă), beți multă apă și trebuie să vă mișcați în mod regulat degetele și picioarele. Este necesar să se evite răceala pe membre și să nu se contacteze pacienții infecțioși. În cazul prevenirii reapariției bolii, este necesar să se ia vitaminele B12, B6, E, se recomandă să purtați ciorapi de compresie medicală.