Revizuirea completă a nodozei periariterite: simptome, forme ale bolii, tratament

Din acest articol veți afla: ce este periarteritis nodosa, care este mecanismul afectării vasculare, care sunt afectate de organe. Criteriile pentru diagnostic, metode moderne de tratament și prognostic pentru viața în această boală.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Denumirea istorică a periarteritei nodoase - boala lui Kussmaul-Meier - a apărut după numele medicilor care l-au descris în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. Aceasta este o formă specială de vasculită sau inflamație a vaselor, în care arterele cu calibru mic sunt afectate în diferite organe.

Arterele mici sunt peste tot, dar nodoza periarteritei are organe țintă:

• În ceea ce privește frecvența leziunilor, arterele rinichilor și inimii, mezenterul intestinului (mesenteria - o pliu a peritoneului care atașează intestinul și alte organe pe peretele cavității abdominale), ficatul și creierul sunt în primul rând.
• În al doilea rând, arterele mușchilor scheletici, stomacului și pancreasului și glandele suprarenale sunt afectate.
• Vasele mari - carotide, arterele subclaviei - sunt afectate în cazuri rare și complexe.

Boala este rară, frecvența aproximativă - 1 caz per milion de persoane. Tinerii sunt bolnavi de două ori la fel de des ca femeile. Clasificarea detaliată nu a fost dezvoltată, regimurile de tratament se schimbă odată cu dezvoltarea științei, nu este cunoscută o prevenire fiabilă.

Boala este periculoasă, se desfășoară fie cu viteza fulgerului, fie progresează în mod constant, fiecare agravare agravează starea. Dacă nu este tratată, doar 13 din 100 de persoane vor trăi 5 ani. Aproape toti pacientii devin invalizi. Boala afectează multe organe, prin urmare se află la intersecția disciplinelor medicale.

Pentru a vindeca boala este complet imposibilă, uneori este posibilă obținerea unei remiteri stabile. Un specialist dermatolog sau bolnav infecțios începe să trateze nodoza periarthritică și apoi sunt necesare consultări cu un neurolog, cardiolog, gastroenterolog sau alți medici, în funcție de organul afectat mai mult.

Erupții cutanate tipice cu periaritrită nodulară

Cauzele patologiei

Cauzele exacte ale bolii sunt necunoscute.

Rolul principal este atribuit proceselor de hipersensibilitate specifică a organismului la substanțe străine sau formării unui răspuns alergic pervertit. Alergenii devin un perete vascular deosebit de sensibil, care este eventual deteriorat.

Metoda de "inversare" a constatat că boala este asociată cu hepatita B, sa constatat în Franța. Acolo, la începutul anilor 80 ai secolului trecut, au început vaccinările în masă împotriva hepatitei B și sa constatat că în ultimii 20 de ani, incidența periartritei nodulare a scăzut de la 36% la 5%. Medicii suspectează că alți viruși sunt "vinovați" în dezvoltarea periarteritei nodoase, dar nu există încă nicio confirmare statistică.

Doctorii asociază de asemenea boala cu intoleranța la medicament, deoarece a fost testată în mod repetat în practică. Vaccinurile, serurile, hipotermia și supraîncălzirea la soare pot provoca debutul procesului patologic.

Ce se întâmplă cu vasele cu nodoză periarteritică

Ca răspuns la aportul de alergen, apare un răspuns excesiv, care devine rapid autoimun (adică țesutul dăunător al corpului). Forme complexe imune, inclusiv proteine ​​ale peretelui vascular.

O inflamație autoimună începe în interiorul vasului pe pereții săi. Pe "câmpul de luptă" turmează o mulțime de celule și compuși și începe masacrul real. Rezultatul "bătăliei" este peretele vasului deteriorat. Sub microscopul electronic, zone vizibile de proliferare a țesutului conjunctiv, necroză, îngustarea vasului. Peretele vasului își pierde elasticitatea normală, diametrul se îngustează brusc, sângele curge prin acesta cu turbulențe, se formează zone de stagnare și se formează zone ale căror mișcări sunt complet aleatoare. În zona de alimentare cu sânge a acestor nave toate organele sunt afectate.

Modificări ale vasului cu nodoză periarteritică: A - normă; B - inflamația autoimună

Simptomele patologiei

Periaritrita periferică prezintă câteva simptome caracteristice:

Poliararita nodulară: simptome, tratament

Poliararita nodulară este o boală de natură autoimună, caracterizată prin leziuni necrotice la arterele de calibru mediu și mic. Anterior, această patologie a fost numită periarterită nodulară, totuși, termenul utilizat astăzi este mai corect, deoarece întregul perete vascular este implicat în procesul patologic, adică în panare, mai degrabă decât în ​​peri-aritmie.

Despre ce se întâmplă această patologie, ce simptome se manifestă, precum și principiile diagnosticului și tacticii de tratament ale poliarteritei nodulare, veți învăța din articolul nostru.

Aceasta este o boală destul de rară - apare în medie la o persoană din 100 de mii, iar cazurile noi sunt înregistrate și mai puțin frecvent, cu o frecvență de aproximativ 2-3 per milion din populația lumii. Majoritatea bărbaților sunt bolnavi (raportul bărbaților și femeilor care suferă de nodoza poliarteritică este de 3: 1) cu vârsta matură - de 40-60 de ani.

clasificare

Poliarterita nodulară este clasificată în funcție de caracteristicile cursului și de gradul de activitate a procesului patologic.

Astfel, boala poate fi acută, subacută și cronică, cu un grad de activitate diferit (minim, moderat sau ridicat) sau poate fi într-o fază inactivă.

În funcție de prevalența procesului patologic, se disting următoarele variante ale cursului de poliarterite:

• clasic;
• trombolic cutanat;
• astm;
• monoorganny.

Forma cutanată a patologiei, care are loc fără a afecta organele interne, experții consideră benign.

Dacă rinichii sunt afectați și hipertensiunea arterială rezistentă la terapia medicamentoasă sa dezvoltat, boala progresează rapid, uneori chiar și cu viteza fulgerului - o persoană moare în șase luni sau un an.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Motivele pentru dezvoltarea astmului polarteritoză astăzi nu sunt complet clare. O infecție virală transmisă de om este considerată a fi importantă (în special hepatita B). Factorul de pornire poate fi o lungă ședere la soare sau îngheț, vaccinarea, introducerea anumitor medicamente, precum și sarcina, avortul și nașterea.

Sub influența factorilor cauzali de mai sus din organism, se creează complexe imune circulante. Răspândindu-se cu fluxul sanguin, ele sunt fixate în pereții arterelor medii și mici, determinându-le să se autoimune procesul inflamator. Celulele din stratul interior al peretelui vascular (endoteliu) al vaselor afectate produc și emit în sânge un număr mare de factori de coagulare și trombotică.

Manifestări clinice

Simptomele de polarterite nodulare depind în mod direct de localizarea acestora, cât de răspândite și cât de grave sunt leziunile arterelor.

În majoritatea cazurilor, debutul este acut - pacientul poate spune în mod clar când starea sa sa înrăutățit, ce simptome au apărut.

Una dintre primele manifestări este o creștere periodică sau constantă a temperaturii corpului la 38-40 ° C. Pacienții sunt adesea inhibați, ca și cum ar fi în prostație, volumul urinar al acestora este redus, se observă scurtarea respirației. Greutatea lor corporală scade, de asemenea, și acest lucru se întâmplă într-un ritm destul de rapid și nu este asociat cu dieta și activitatea fizică. Există dureri în articulații, mușchi, abdomen sau inimă, precum și dureri de cap.

Pe partea pielii, pacienții cu poliarterită nodulară pot prezenta următoarele simptome:

• paleti sau culori de marmura;
• erupție papulo-peteioasă (sub formă de tuberculi și pete roșii), buloasă (sub formă de bule mari) sau vezicular (sub formă de bule mici);
• plasa vii (model celular vascular pe piele);
• necroza pielii;
• necroza falangelor finale ale degetelor;
• noduli subcutanat (anevrisme sau infiltrate inflamatorii ale peretelui vascular).

Afecțiunile cutanate ale bolii apar la fiecare al patrulea pacient, în unele cazuri ele sunt simptomele inițiale ale poliarteritei.

Din partea sistemului musculo-scheletic, pacientul este preocupat de:

• dureri articulare, modificări inflamatorii în ele (artrită, adesea de natură migratorie) - se găsesc în aproape toate persoanele care suferă de poliartrite;
• slăbiciune musculară (miastenie);
• dureri musculare (mialgie) - aproximativ 65% dintre pacienți.

Leziunea sistemului nervos periferic este caracterizată de polineuropatii periferice asimetrice (neuropatia tibialului, nervilor ulnari, nervii craniului și altele). Există dureri la palparea zonelor de proiecție ale trunchiurilor nervoase afectate, malnutriției, tuturor tipurilor de sensibilitate și funcției motorii a zonelor inervate de ele.

Din partea sistemului nervos central, boala poate manifesta simptome de accident vascular cerebral, hemoragie in creier, meningita, encefalita, convulsii, convulsii, diferite tipuri de psihoze.

Este caracteristic faptul că sistemul nervos este afectat de aproape 9 din 10 persoane care suferă de această patologie.

Dacă vasele pulmonare sunt implicate în procesul patologic (acest lucru se întâmplă foarte rar), pacientul poate dezvolta vasculită pulmonară, pneumonie interstițială (simptome sunt scurtarea respirației, tuse, spută, durere în piept), pleurezie sau infarct pulmonar.

Odată cu înfrângerea sistemului cardiovascular (apare la 70% dintre pacienți), atacurile anginoase, infarctul miocardic, tulburările de ritm și conducere, miocardita, creșterea presiunii arteriale.

Dacă vasele tractului digestiv sunt afectate, acest lucru se manifestă prin durerea abdominală asociată cu procesul inflamator într-un anumit organ (colecistită, pancreatită, ulcere, atac de cord sau hematom al ficatului, enterocolită, hemoragie etc.).

Leziunile oculare se caracterizează prin dezvoltarea conjunctivitei, iritei și, în unele cazuri, ocluzia arterei retinei centrale, ceea ce duce la pierderea completă a vederii.

Înfrângerea sistemului endocrin apare sub formă de orhită, epididimită, disfuncție a organelor afectate, în special a glandelor suprarenale și a glandei tiroide.

Principiile diagnosticului

Nu este atât de ușor să suspectăm nodoza polarteritei pentru medicul generalist sau medicul de familie, deoarece boala poate apărea cu simptome destul de diverse, caracteristice multor alte boli. Adesea, un debut acut, deteriorarea simultană a mai multor organe și sisteme, lipsa efectului de tratare a bolilor diagnosticate din greșeală sugerează o idee despre procesul reumatologic. Desigur, metode suplimentare de diagnostic, de laborator și instrumentale, vor ajuta la diagnosticare. Cele mai semnificative în acest caz printre acestea sunt:

1. Test de sânge general. Se evidențiază niveluri ridicate de leucocite, neutrofile, trombocite, niveluri reduse de hemoglobină și celule roșii din sânge.
2. Analiza urinei. Caracterizat prin prezența de proteine ​​în urină, cilindri și un număr mic de celule roșii din sânge.
3. Analiza biochimică a sângelui. Se va detecta un nivel crescut de proteină C-reactivă, fibrin, acizi sialici și disproteinemie datorită unei creșteri a numărului de alfa și gamaglobuline.
4. Test de sânge pentru HBsAg.
5. Ecografia vaselor renale (se constată îngustarea acestora).
6. Radiografia radiologică a plămânilor (modelul pulmonar este întărit, deformat).
7. Electrocardiografia (rezultatul depinde de natura patologiei inimii).
8. Ecocardiografie.
9. Consultarea oculistului cu examinarea fundusului ochiului (dilatarea sacului - anevrism).
10. Angiografia viscerală cu studiul bazinelor arterelor renale și celiace, precum și altele. Vă permite să detectați mai multe anevrisme vasculare, ceea ce confirmă diagnosticul.
11. Biopsia peretelui vasului afectat. Acesta este "standardul de aur" al diagnosticării, deoarece permite verificarea procesului patologic cu o probabilitate absolută. Examinarea microscopică a biopsiei evidențiază infiltrarea inflamatorie și zonele de necroză a peretelui vaselor.

Criterii de diagnosticare

În 1990, Asociația Reumatologilor a propus criterii, care sunt încă folosite de medici atunci când fac un diagnostic.

1. De la debutul bolii, pacientul a pierdut greutatea (4 kg sau mai mult), dar nu prin sport sau dieting.
2. Modelul vascular pe piele, sub forma de celule - plasa livedo. Situată pe pielea trunchiului, membrelor inferioare și superioare.
3. Durere difuză în mușchi, dar nu în umărul sau centura pelviană, slăbiciune musculară, hiperestezie a mușchilor picioarelor.
4. Hipersensibilitate, disconfort, durere în testicule, care nu sunt asociate cu leziuni sau procese infecțioase.
5. Simptomele leziunilor nervoase periferice.
6. Hipertensiunea arterială cu o presiune diastolică de 90 mm Hg. Art. și mai mult.
7. Modificări ale testelor de sânge (nivel de creatinină mai mare de 1,5 mg / dl, uree - mai mult de 40 mg / dl).
8. Detectarea în sânge a antigenului virusului hepatitei B sau a anticorpilor la acesta.
9. Detectarea arteriogramei ariilor de constricție sau anevrism ale arterelor viscerale care nu sunt asociate cu alte procese neinflamatorii.
10. Examinarea microscopică a materialului de biopsie al arterelor afectate de leucocite polimorfonucleare.

3 sau mai multe criterii care apar la același pacient, permit medicului să stabilească un diagnostic al nodozei polarterite.

Tactici de tratament

Tratamentul polidarteritei nodoase trebuie să fie complex și lung (2-3 ani sau mai mult). Schema este selectată individual într-un spital reumatologic pe baza manifestărilor clinice și a caracteristicilor cursului bolii la un anumit pacient.

Un pacient poate fi prescris:

• glucocorticoizii (în primul rând în doze medii și înalte și după stabilizarea stării pacientului, într-o doză de întreținere; prednisolon sau metilprednisolon este de obicei utilizat (în cazuri severe se administrează puls terapie - administrarea intravenoasă a dozei de șoc a hormonului, 1-3 perfuzii urmate de trecerea la medicament sub formă de tablete));
• citostatice (ciclofosfan, azatioprină); combinația dintre glucocorticoid și citostatic este considerată cel mai eficient regim terapeutic;
• schimbul de plasmă (va elimina complexele imune circulante și factorii de coagulare a sângelui din sânge);
• agenți anticoagulanți, anticoagulante (heparină, dipiridamol, pentoxifilină - pentru scăderea sângelui, prevenirea trombozei);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac, meloxicam) - reduce durerea și inflamația;
• Preparate de aminochinolină (delagil, plaquenil);
• medicamente care hrănesc vasele, îmbunătățesc funcția lor - angioprotectori (proectină și alții);
• medicamente sistemice de terapie enzimatică (Wobenzyme, Phlogenzyme);
• medicamente antivirale (interferon-alfa și altele - dacă este detectat virusul hepatitei B);
• medicamente pentru a elimina un simptom (antihipertensive, pentru tratamentul insuficienței renale și altele - în funcție de situația clinică).

Pe fondul tratamentului adecvat, manifestările clinice ale nodozei poliarterite devin în curând mai puțin pronunțate, parametrii de laborator și modificările morfologice ale vaselor se normalizează.

Când se obține remisia completă, tratamentul poate fi anulat. Doar medicul reglementează acest proces! Refuzul neautorizat al tratamentului, anularea abruptă a glucocorticoizilor și citostaticelor va duce la o exacerbare a procesului patologic și la deteriorarea stării pacientului.

Chiar dacă tratamentul medicamentos este anulat, pacientul rămâne într-un dispensar cu un reumatolog - vine periodic pentru o vizită și trece testele necesare pentru a monitoriza starea. Vaccinarea, introducerea de seruri medicinale și alte medicamente, hipotermie, insolație, boli infecțioase, precum și sarcină, avort, naștere - toți acești factori pot crește sensibilitatea organismului, pot activa procesul autoimun și pot provoca o recidivă a poliarteritei.

Dacă apare o recădere, terapia medicamentoasă este reluată, dar nu din nou în mod arbitrar, ci la recomandarea și sub supravegherea unui medic.

Concluzii și previziuni

Nodoza poliarteritei este o boală caracterizată prin inflamația autoimună a pereților arterelor medii și mici. Suferi în cea mai mare parte bărbați în vârstă de 40-60 de ani. Cauzele exacte ale dezvoltării patologiei nu sunt cunoscute, dar se crede că factorii de pornire pot fi transferați infecțiile virale (în special hepatita B), insolarea, hipotermia, luarea anumitor medicamente.

Există forme diferite de nodoză poliarteritică, însoțită de leziuni ale vaselor unei anumite părți ale corpului, ale unui organ. În acest sens, manifestările clinice ale acestei patologii sunt extrem de diverse. Principalele: febră, slăbiciune, durere în mușchi, articulații, slăbiciune musculară, durere de-a lungul vaselor afectate, tendință la tromboză.

Standardul de aur al diagnosticului este o biopsie a părții afectate a peretelui vascular.

Tratamentul este lung, continuu, complex, cu riscul apariției efectelor secundare ale medicamentelor luate de pacient (glucocorticoizi, citostatice). La etapa de diagnosticare și selecție a unui regim eficient de tratament, o persoană urmează să fie spitalizată într-un spital reumatologic.

Prognoza depinde, de asemenea, de caracteristicile cursului bolii. Deci, forma pielii sale avansează favorabil - intră rapid în remisie, nu aduce un disconfort semnificativ pacientului. Formele cu leziuni ale rinichilor, dimpotrivă, încep acut, sunt dificile, greu de tratat și, într-un timp scurt, duc la apariția complicațiilor și chiar moartea. Potrivit statisticilor, remiterea bolii și stabilizarea stării se poate realiza numai la fiecare al doilea pacient.

Măsurile preventive privind nodoza poliarteritei nu sunt dezvoltate. Expunerea factorilor de provocare la nivelul corpului ar trebui evitată și trebuie evitată protecția împotriva infecțiilor virale, iar în cazul simptomelor similare celor enumerate mai sus, nu se auto-medichează - într-un timp scurt consultați un medic.

Ce doctor să contactezi

Diagnosticul și tratamentul bolii sunt efectuate de un reumatolog. Cu toate acestea, pacienții se adresează mai întâi terapeutului. În funcție de organele afectate, poate fi necesară consultarea unui nefrolog, dermatolog, pulmonolog, cardiolog, neurolog, psihiatru, urolog, gastroenterolog, oftalmolog sau endocrinolog. Adesea, tocmai numeroasele leziuni ale diferitelor organe sugerează diagnosticul de nodoză poliarteritică.

Cognitivă prelegere video privind nodoza poliarteritei:

Periaritrita periarită (poliarterita) la adulți și copii - cauze, simptome, tratament și fotografie

Conținutul articolului:

Nodoza Periarteritei (poliarterita) este o boală caracterizată printr-o leziune sistemică a țesutului conjunctiv, o modificare a proprietăților biochimice și imune ale plasmei și o tendință spre un curs progresiv. Sistemul vascular este predominant implicat în proces, ceea ce, la rândul său, provoacă daune multor organe și sistemelor.

Etiologia periarteritei nodoase (poliarterită)

Periaritrita periorală nu are un agent patogen specific, ci este o reacție specifică a organismului sensibilizat la o mare varietate de efecte infecțioase și toxice și alți factori de mediu. Cu o sensibilizare prealabilă, factorul de rezolvare poate fi drogurile, vaccinurile, infecțiile, serurile, supraîncălzirea, răcirea, inocularea, oboseala și așa mai departe.

În prezent, această boală aparține grupului bolilor de colagen, în patogeneza cărora reactivitatea modificată a organismului joacă un rol primordial. Hiperagamaglobulinemia, hiperplazia celulelor plasmatice, eozinofilia, combinație frecventă cu alte boli alergice, frecvența leziunilor cutanate, efectul pronunțat al terapiei hormonale indică în favoarea alergiilor.

Dezvoltarea nodozei periarterite după bolile infecțioase este considerată ca urmare a deteriorării autoimune a pereților vasculari datorită intrării în sânge a produselor de deteriorare a peretelui vascular în timpul infecțiilor.

Dermatita pleaca instantaneu! O descoperire puternică în tratamentul dermatitei

Mai recent, a fost foarte dificil să scapi de dermatită, dar acum a apărut un instrument unic care permite rezolvarea acestei probleme în câteva săptămâni.

Puteți citi despre acest instrument revoluționar.

Sfat din partea Elenei Malysheva despre cum să scapi de dermatită în 7 zile

Există un medicament care poate vindeca această boală pentru totdeauna.

Schimbări histologice

Procesul implică în principal arterele mici și mijlocii, ocazional vene și artere de calibru mai mare. La autopsie, uneori chiar până la ochiul liber sunt vizibile clar de-a lungul îngroșării arterei, în formă rotundă sau ovală, galben-gri-galben, mărimea semințelor de mac la mazăre. Acestea sunt noduli - granuloame celulare în pereții vaselor de sânge sau anevrisme, umplut cu mase trombotice. Examinarea microscopică a vaselor de sânge constată cheaguri de sânge, anevrisme, rupturi, infiltrate, hematoame, scleroza pereților arterelor.

În pereții vaselor de sânge din prima fază a procesului se observă modificări fibrininoase ale mucoasei vaselor medii; în același timp, umflarea intimă are loc cu o îngustare a lumenului vasului. În următoarea fază a procesului, un răspuns celular proliferativ poate fi observat în toate straturile peretelui vascular. Procesul se termină cu scleroză vasculară, ceea ce poate duce la obturarea completă a lumenului.

Pentru boala este caracteristică prezența în pereți a modificărilor vaselor de sânge caracteristice diferitelor etape ale procesului. Modificările vasculare sunt cauza atacurilor de cord, necrozei, gangrena multor organe; sângerări grave pot apărea din cauza rupturii anevrisme.

Este important! Tratamentul periarteritei nodoase complexe, lungi și continue. Medicul selectează medicamente pentru fiecare pacient individual.

Imaginea clinică a periarteritei nodoase (poliarterite)

O caracteristică caracteristică a clinicii este prezența multor simptome, o combinație specială de care nu se încadrează într-o singură boală. În ciuda polimorfismului, boala are aspectul tipic, care vă permite să faceți un diagnostic pe baza datelor clinice, dacă vă amintiți de posibilitatea nodozei periarterite.

Debutul bolii în majoritatea cazurilor este acut, în special la copii. În perioada inițială, există slăbiciune, dureri la nivelul membrelor, aproape întotdeauna dureri abdominale, vărsături, tulburări gastro-intestinale.

Temperatura este neregulată - este hectică, subfebrilă. Ocazional, boala poate apărea fără febră. În viitor, pe fondul înrăutățirii și anemiei, o serie de organe și sisteme par a fi afectate - sistemul nervos, cardiovascular, precum și rinichii, tractul gastro-intestinal, pielea, articulațiile și mușchii.

Formele periarteritei nodoase (poliarterite)

1. gastro-intestinale;
2. rinichi;
3. inima;
4. creier;
5. pulmonară;
6. piele;
7. neuromusculare.

Divizarea este condiționată, în funcție de leziunea predominantă a diferitelor organe. Mai ușoară decât alții se realizează o formă de piele, care are adesea o natură cronică.

Modificări ale organelor individuale

Piele. Un simptom tipic este reprezentat de noduli subcutanat, de la granulația mei până la mazăre, de obicei fără durere. Biopsia nodulilor poate dezvălui tipic periaritrita nodulară, modificările histologice care sunt utilizate în scopuri de diagnosticare. Dar nodulii sunt rareori observate.

În plus față de noduli, pe piele se observă hemoragii, erupții cutanate, papulare, urticarie, buloase, precum și necroza, gangrena, edeme.

Sistemul cardiovascular. Clinica este caracterizată prin tahicardie, sunete de inimă surd, scurtarea respirației, cianoza, expansiunea marginilor inimii.

Înfrângerea arterelor coronare este cea mai frecventă localizare a procesului atât la adulți, cât și la copii. La autopsie există noduli de-a lungul vaselor coronare, expansiunea cavităților inimii, anevrisme, cheaguri de sânge în ele, atacuri de cord și miocardită, pericardită mai puțin frecventă.

În legătură cu tromboza arterelor coronare, infarctul miocardic se observă nu numai la adulți, dar și la copii, chiar și de la o vârstă fragedă.

Pot exista hemoragii fatale datorită unui anevrism coronarian rupt.

Patologia cardiacă intră adesea în prim plan. Se dezvoltă insuficiență cardiacă severă, la apariția căreia hipertensiunea observată la majoritatea pacienților cu nodoză periarteritică joacă un rol important. Insuficiența circulatorie la această boală este slab accesibilă terapiei convenționale.

Pe electrocardiogramă, sunt mai frecvent observate modificări caracteristice insuficienței coronariene difuze - omiterea intervalului ST, reducerea sau inversarea valului T.

Plămânii. Modificările la nivelul plămânilor sunt observate la 25-50% dintre pacienți, dar înfrângerea vaselor pulmonare este mult mai puțin frecventă. Poate avea o origine diferită: modificări asociate cu leziuni vasculare, modificări ale țesutului pulmonar care înconjoară leziunile vasculare sub formă de pneumonie fibrinară lentă sau hemoragică. În plămâni se pot observa procese interstițiale. În cazuri avansate, apare dezvoltarea pneumococrozei. Deseori până la sfârșitul bolii există pneumonie cauzată de o infecție secundară.

Cele mai caracteristice simptome ale leziunilor vasculare ale plămânilor sunt durerile toracice, asociate cu infarctul pulmonar și pleurezia, tuse persistentă cu sânge, tendință la hemoragie pulmonară, astm, bronșită prelungită, pleurezie exudativă, adesea eozinofilă.

Infarctul cardiac pulmonar datorat trombozei vasculare este una dintre cele mai comune forme de leziuni pulmonare. Prăbușirea atacurilor de inimă poate duce la formarea de cavități care simulează cavernele de tuberculoză. Un anevrism pulmonar rupt poate provoca sângerări fatale.

Uneori, cu o leziune a ramurilor arterei pulmonare, apar tulburări circulatorii în cercul mic. Din punct de vedere clinic, acest sindrom este uneori exprimat nu atât de pulmonar ca bolile cardiace cu simptome de suprasarcină a ventriculului drept.

Sindromul de astm bronșic este observat în 15-25% din cazuri de periarterie nodulară la adulți. Atacurile pot să precedă și alte simptome.

Atacurile de astm bronșic se pot manifesta similar cu atacurile banale ale acestei boli, dar ele sunt mai severe și nu pot fi supuse efectelor terapeutice obișnuite. Astmul bronșic este însoțit de hipereozinofilie de până la 50-60%, de leucocitoză înaltă și de ESR înalt.

Modificări ale sistemului nervos periferic. Fenomenele de polineurită și neuromiozită sunt simptome caracteristice ale nodozei periarterite. S-au observat leziuni ale sistemului nervos periferic în 75-89% din cazuri. La copii, schimbările în sistemul nervos periferic sunt mai puțin frecvente decât la adulți.

Înfrângerea nervilor periferici este adesea asociată cu schimbări în vasele care le hrănesc, dar rareori schimbările în nervi și vase pot să apară independent una de alta. Examenul histologic constă în demielinizarea trunchiurilor nervoase, defalcarea fibrelor nervoase, necrozele substanței cerebrale, ceea ce indică o reacție alergică a sistemului nervos.

Polyneurita are un curs clinic special. Acestea sunt multiple mononeurite, fiecare dintre acestea apărând la un moment diferit, care este modul în care acestea diferă de polineurita infecțioasă. Există o combinație de mialgie, artralgie cu polineurite asimetrice multiple - durere, paralizie, tulburări de sensibilitate, de obicei în membrele inferioare. Durerile dure în mușchi și de-a lungul trunchiurilor nervoase nu sunt ușor accesibile acțiunii analgezicelor. Consecințele nevrită și neuromiozită pot fi contracții, atrofie musculară.

Cu această boală, posibila pareză a palatului moale, tulburări de înghițire, nasală, răgușeală din cauza parezei corzilor vocale.

Modificări ale sistemului nervos central. Acestea sunt observate la toate grupele de vârstă la 40-45% dintre pacienți (copii mai mici decât un ordin de mărime) și apar atât ca urmare a leziunilor vasculare, cât și în legătură cu intoxicația generală și insuficiența renală.

Modificările vaselor sistemului nervos central se observă numai în 10-15% din cazuri. Convulsii, fenomene meningeale pot provoca o diagnoză greșită a meningitei, meningitei tuberculoase, encefalitei.

Lichidul cefalorahidian poate fi transparent, sângeros, rareori xanthochromic, citoză crescută, uneori cu o cantitate crescută de proteină, citoză normală, care se explică prin creșterea permeabilității meningelor în absența inflamației. Uneori există o eozinofilie înaltă în lichior.

Rinichiul se schimbă. Vasele vasculare, împreună cu arterele coronare, sunt implicate în proces în 80-88% din cazuri. Adesea modificările anatomice și histologice semnificative ale acestui organ pereche apar fără simptome clinice sau cu albuminurie și hematurie minore, nepermanente.

Imaginea clinică a leziunilor renale este caracterizată de un polimorfism mare. Leziunea poate să apară sub formă de nefrită difuză sau focală (acută, subacută sau cronică). Faza finală este adesea nefroscleroza.

Pacienții au adesea simptome asociate simultan cu diferite boli renale.

Cele mai frecvente simptome ale leziunilor renale sunt albuminuria și hematuria în grade diferite, creșterea hipertensiunii arteriale. Boala tinde să progreseze rapid cu dezvoltarea insuficienței renale.

Leziunile renale depind în principal de modificările vasculare și, prin urmare, infarctul renal se produce chiar și la copii mici.

Durerea severă în regiunea lombară și hematuria masivă în cazul unui atac de cord al rinichiului sunt uneori confundate cu o piatră în acest organ, care a servit în mod repetat ca pretext pentru intervenția chirurgicală.

Au existat cazuri de nodoză periarteritică în care hemoragiile extinse datorate rupturii anevrismului arterelor renale au fost cauza directă a morții.

Organe abdominale. Cele mai frecvent observate dureri abdominale, care pot apărea în orice stadiu al bolii. Acestea apar în legătură cu tromboza, atacurile de inimă, fenomenele ischemice în organele abdominale - ficatul, vezica biliară, rinichii, precum și în stomac, intestine, peritoneu, mezenter. O posibilă cauză a durerii este spasmele musculare ale intestinelor și spasmele vasomotorii din zona plexului solar.

Localizarea preferențială a procesului în intestinul subțire la copiii mici se datorează sensibilizării datorată absorbției prin peretele intestinului subțire a produselor de defalcare incompletă a proteinelor și a toxinelor bacteriene în tulburările digestive care apar frecvent la această vârstă. Pentru apariția reacțiilor hipereergice în intestinul subțire, o sarcină funcțională mare și permeabilitatea crescută a peretelui la o vârstă fragedă.

Trebuie remarcat faptul că la nou-născuții și copiii din primele 2-3 luni de viață, când sensibilizarea anterioară a peretelui intestinal nu are încă semnificația pe care o dobândește în lunile următoare, localizarea procesului în periarteria nodosa în intestin se estompează în fundal și primul loc modificări ale vaselor de sânge ale rinichilor și inimii. Aceste organe încep să funcționeze în primele etape ale vieții intrauterine, în această perioadă apare o încărcătură funcțională mare, are loc cel mai strâns contact cu efectele infecțioase și toxice ale mamei și se creează condițiile cele mai favorabile pentru sensibilizarea intrauterină a copilului.

Imaginea clinică a nodozei periarterite poate să semene cu apendicita, colica renală sau hepatică, peritonită, pancreatită. Tulburările dureroase abdominale sunt adesea cauza spitalizării de urgență a pacienților din departamentul chirurgical.

Uneori, cu periarterită nodulară, apare brusc un colaps cu un rezultat fatal. O autopsie în astfel de cazuri cauzează adesea hemoragii extinse datorate rupturii anevrismelor în organele abdominale - ficatul, vezica biliară, pancreasul etc.

Afectarea ochilor. La nodoza periarteritică, se observă următoarele simptome:

1. pierderea vederii, adesea brusc, datorită atrofiei nervului optic sau a trombozei arterei retinei centrale, hemoragii extinse;
2. afectarea sistemului nervos și muscular al ochiului - nevrită și atrofie a nervului optic, sfârcări congestive, diplopie, strabism, miozită a mușchilor oculari;
3. detasarea retinei, hemoragia retinei;
4. uveita.

Schimbările în fundus au adesea caracterul de retinopatie renală: îngustarea arterelor, vene varicoase, edem retinian, hemoragie retinală. Cu toate acestea, pot fi observate și modificări ale vaselor fundusului care sunt tipice periaritei nodulare, care au valoare diagnostică: noduli, anevrisme, cheaguri de sânge, scleroză vasculară.

Examinarea fundus este necesară la toți pacienții cu suspiciune de nodoasă periarterita, chiar și în absența unor plângeri cu privire la fenomenul din partea ochiului, precum și la pacienții cu un diagnostic stabilit - acest lucru contribuie la numirea în timp util a terapiei raționale.

Sistemul endocrin. Modificările sistemului endocrin joacă un rol semnificativ în manifestările clinice ale acestei boli. Pancreasul suferă adesea. Înfrângerea vaselor sale poate fi clinic asimptomatică, dar uneori apare diabetul zaharat. Posibile modificări ale funcției glandei tiroide, glandelor suprarenale.

Adesea există epididimită, orhită. S-ar putea să existe durere severă, dând testiculului.

Sângele se schimbă. Anemia progresivă este caracteristică nodozei periarterite. Majoritatea pacienților au crescut leucocitoza - până la 20-40 de mii, uneori mai mari. În stadiile tardive ale bolii poate fi leucopenie. Neutrofiloza se caracterizează printr-o schimbare spre stânga, uneori la mielocite. În cazuri rare, este posibilă o reacție limfocitară. Caracterizat prin eozinofilie semnificativă. Cu toate acestea, un procent foarte mare de eozinofile se găsește în principal la pacienții cu sindrom de astm bronșic.

Există o tendință la trombocitopenie, dar uneori se poate produce trombocitemie semnificativă - până la 1 milion și mai mult, care este asociată cu sângerări repetate. Există hipergamaglobulinemie persistentă, o scădere a cantității totale de proteine ​​din sânge. Culturile de sânge sunt sterile în majoritatea cazurilor.

Tratamentul periarteritei nodoase (poliarterite)

Tratamentul principal pentru nodoza periarteritică este în prezent terapia hormonală. Prin utilizarea timpurie a corticosteroizilor în doze suficiente, se obțin remisii prelungite. Adesea, totuși, hormonii dau doar un efect temporar, nu împiedică recidivele și evoluția progresivă a bolii.

Prognozele periarteritei nodoase (poliarterite)

Mortalitatea în trecut a fost de 80-90%. Cauzele de deces sunt de cele mai multe ori insuficiență cardiacă, uremie, sângerare masivă.

Cu metode moderne de tratament obținut remisia pe termen lung. Desigur, cursul și rezultatul depind de forma bolii, gradul de intoxicare, importanța organelor afectate, momentul inițierii tratamentului și metodele acestuia.

Ce arată nodoza periarteritei, de ce apare și cum este diagnosticată patologia?

nodoasă (poliarterita) sau boala Kussmaul-Meier (lat. Periarteriitis) este o stare patologică a pereților vasculari, în care sunt marcate cu inflamația lor lungă sau acută, care se caracterizează prin formațiuni necrotice la vasele stive și trase la insuficiență de organ, alimentarea vasului.

Această boală este o vasculită sistemică, în care apare inflamația datorată complexelor imune.

Consecința afectează arterele mici și mijlocii, încălcând structura normală a pereților (proeminența pereților). Această afecțiune duce la afectarea circulației sângelui, nutriția organelor și țesuturilor individuale.

Boala nodulară este de asemenea menționată ca poliarterită și afectează toate straturile peretelui vasului arterial.

Acumularea de particule negative în celule, cu formarea de cicatrici fibroase, sunt principalele etape clinice ale patologiei, care duc la formarea de cheaguri de sânge, noduli și moartea țesuturilor organelor interne.

În majoritatea cazurilor, nodoza periarteritică apare la bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, la copii și vârstnici.

Ce este mai ales o boală?

Pentru prima dată, o asemenea boală ca nodoza periarteritei a apărut în a doua jumătate a secolului al XIX-lea.

Această vasculită (procesul inflamator al vaselor de sânge) de formă specială.

Mai ales faptul că o astfel de boală afectează arterele mici din organele cu localizare diferită.

Organele cele mai frecvent afectate sunt enumerate mai jos:

• Cele mai frecvente site-uri de deteriorare, cu periaritrita nodulară, sunt vasele care hrănesc rinichii și furnizează sânge pentru inimă, creier și ficat, precum și pentru vasele mesenteriei intestinale. Înfrângerea acestor vase poate duce la complicații care nu sunt compatibile cu viața;
• Vasele arteriale ale scheletului, glandele suprarenale, pancreasul și muschii stomacului sunt secundare afectate. Deteriorarea arterelor acestor organe este plină de funcționare defectuoasă a corpului;
• În cele din urmă, sunt afectate vasele mari, arterele subclavice și carotide. Înfrângerea lor este extrem de rară.

Patologia aparține unui număr puțin comun și este înregistrată într-un caz la un milion de populație a lumii. În mod caracteristic, înfrângerea bărbatului este de două ori mai frecventă decât femeia.

Măsurile preventive finale, clasificarea și tratamentul nu sunt elaborate, deoarece boala este încă studiată cu atenție.

Periaritrita periferica este foarte periculoasa si se dezvolta cat mai curand posibil sau are o forma cronica. În absența tratamentului eficient, rata de supraviețuire este de treisprezece la o sută de persoane care sunt afectate de nodoza periarteritică.

Necroza peretelui vascular cu poliarterite nodulare

De asemenea, aproape toți cei care au suferit o boală rămân invalizi. Patologia este studiată de specialiști, fiind la granița diferitelor discipline, deoarece afectează un număr mare de organe.

Tratamentul final al bolii nu este posibil, dar uneori medicii ajung la o perioadă stabilă de remisiune.

Când se detectează primele semne de nodoză periarteritică, este necesar să se contacteze un medic dermatolog sau bolnav infecțios.

Tratarea ulterioară și consultările altor specialiști sunt construite pe baza exactă a vaselor afectate și a organelor pe care le-au hrănit.

De aceea, pentru tratamentul cel mai eficient, este nevoie de un diagnostic diferențial precis și de consultarea unui specialist.

Renunțarea la rinichi cu periaritrită nodulară

clasificare

Clasificarea periarteritei nodoase apare în trei forme clinice și cinci opțiuni de dezvoltare cu speranța de viață diferită.

Clinica bolii, astăzi, implică trei forme de nodoză periarteritică, după cum se arată în tabelul de mai jos.

Separarea în funcție de tipurile de nodoasă periarteritică apare în funcție de variantele cursului său, care afectează speranța de viață și calitatea vieții cotidiene.

Cu forma benigna de nodoza periarterita si eficienta tratamentului poate fi combinata cu activitatea profesionala si cu o calitate normala a vietii.

Tipurile rămase de progresie ale nodozei periariterite sunt caracterizate de tulburări ale organelor individuale care necesită un tratament constant și eficient.

Chiar și utilizarea tratamentului duce la invaliditate temporară, iar apoi la definiția handicapului.

Cauze ale nodozei periarterite

Cauzele provocării nodozei periarterite nu este definită pe deplin.

Principalele versiuni ale originii patologiei sunt:

• Leziuni infecțioase de natură bacteriană;
• Exprimate clar toxinele de înfrângere ale băuturilor alcoolice sau a altor substanțe;
• sifilis;
• Reacții alergice sau hipersensibilitate vasculară;
• Distrugerea mecanică a zidurilor vasculare.

Conform ipotezelor moderne, cea mai comună versiune a leziunilor în nodoza periarteritică este prezența infecției HIV la om, gripa, rubeola, hepatita B și alte infecții virale.

Modificări ale vaselor cu nodoză periarteritică - A - normă, B - inflamație autoimună

De asemenea, există mai mulți factori de risc, printre care:

• hipotermie;
• Locația genetică;
• Iradierea corpului;
• Reacții alergice ale organismului la anumite tipuri de medicamente;
• Complexe imune depozitate pe pereții vasculare, provocând lezarea lor;
• Copiii cu reacții alergice la alimente, cu o sensibilitate crescută la medicamente, atac ischemic al inimii, hipertensiune arterială.

Simptomele nodoasei periarterite

Progresia bolii are simptome pronunțate, care sunt enumerate în tabelul de mai jos.

Diagnosticul poliarteritei

Diagnosticul are loc prin compararea simptomelor enumerate în tabelul de mai jos.

Când cele trei criterii se potrivesc, atunci este diagnosticată periaritrita nodulară.

Criteriile pentru diagnosticarea periarteritelor nodulare - A, B - plasa vii; C - modificări caracteristice ale biopsiei (eșantion de țesut obținut prin biopsie)

Tratamentul nodozei periarterite

Protocolul de tratament pentru o boală, cum ar fi nodoza periarteritică, constă în terapie pe termen lung și continuă.

Cursul constă dintr-un doctor de diferite specializări, în funcție de locația vaselor afectate.

Pacienții loviți de nodoza periarteritică au nevoie de odihnă în pat, o alimentație adecvată cu o saturație maximă cu vitamine și substanțe nutritive, precum și o terapie adecvată.

Cele mai frecvente medicamente utilizate pentru periarteritis nodosa sunt:

• Steroizii în doze mari (prednisolon, dexametazona, triamcinolon) - cele mai mari medicamente cu efect au pe primele stadii de dezvoltare a bolii. Recepția lor lungă reduce presiunea arterială și elimină insuficiența renală. Medicamentele ajută la reducerea inflamației și suprimarea sistemului imunitar;
• Medicamentele de tip pirazolon (Aspirin, Butadion) sunt utilizate împreună cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a mări efectul glucocorticosteroizilor;
• Medicamente citotoxice (ciclofosfamidă, azatioprină) - ajuta la evitarea progresului sarcinilor grave;
• Când ajustați hipertrobocitoza și preveniți sindromul DIC (Trental, Curantil), restabiliți circulația sanguină locală sănătoasă;
• Antibiotice - utilizate pentru infecții ale pielii;
• Pentru a elimina simptomele - analgezice și stimularea presiunii. De asemenea, utilizarea complexelor de vitamine, diuretice și glicozide cardiace.

După încetarea procesului inflamator acut se utilizează terapie fizică, masaj și fizioterapie. În cazuri extreme se utilizează plasmefereza sau hemosorbția.

Ce măsuri preventive?

Recomandările clinice pentru prevenire includ următoarele:

• Nutriția corectă. Dieta trebuie să conțină o cantitate mare de vitamine și substanțe nutritive pentru a menține pereții vaselor de sânge elastici;
• Respectarea regimului zilei. Ziua de lucru ar trebui să conțină o cantitate suficientă de odihnă și un somn sănătos;
• Mențineți echilibrul de apă. Consumați cel puțin un litru și jumătate de apă potabilă curată pe zi;
• Stil de viață mai activ. Se recomandă să faceți o plimbare de cel puțin o oră pe zi, precum și să faceți sport activ;
• Tratarea în timp util a bolilor infecțioase;
• Studiați cu atenție instrucțiunile medicamentelor, pentru a evita reacțiile alergice;
• Faceți o inspecție de rutină o dată pe an.

Toate acțiunile vizează menținerea unei stări sănătoase a navelor.

Video: Polyarteritis nodosa.

Care este prognoza?

Previziunea cu nodoza periarteritică este nefavorabilă. Deteriorările grave ale vaselor de sânge care duc la disfuncții și moartea țesutului organic pot fi fatale. Potrivit statisticilor, remisiunea este realizată la jumătate dintre pacienții înregistrați.

Eficacitatea tratamentului nodozei periarteritei depinde de corectitudinea scopului său, de diagnosticarea în timp util și de respectarea recomandărilor preventive.

Dacă observați orice simptome - contactați spitalul pentru o examinare completă.

Nu vă auto-medicați și fiți sănătoși!

Periaritrita periferică: cauze, simptome / semne, diagnostic, tratament

Periaritrita periarară (poliarterita) este o inflamație acută sau cronică a peretelui arterial, ceea ce duce la apariția insuficienței de organe. Aceasta este o vasculită sistemică datorată inflamației imunocomplexului și deteriorării arterelor mici și mijlocii de tip muscular-elastic cu formarea de anevrisme. Boala se manifestă prin febră, mialgie, artralgie, intoxicație severă și simptome specifice ale leziunilor organelor interne: rinichi, plămâni, inimă, piele, tractul digestiv.

Toate straturile peretelui arterial sunt implicate în procesul inflamator. Bacteriile, toxinele, virușii și medicamentele sunt antigeni care încalcă homeostazia imunologică a organismului. Structurile țesuturilor sunt deteriorate, inclusiv vasele de sânge. Se formează stimuli angiogenici, se formează o reacție autoimună. Infiltrarea celulară și necroza fibrină sunt principalele etape patogenetice ale bolii, conducând la tromboză, formarea de noduli perivasculare și infarct miocardic.

Periarterida peridurală are mai multe denumiri comune - nodoza poliarteritică, angiita multiplă, boala Kussmaul-Meier. Pentru prima dată boala a fost alocată unei unități nosologice independente la mijlocul secolului al XIX-lea.

Patologia se dezvoltă în principal la bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, la copii și vârstnici.

instantaneu: necroza peretelui vascular cu poliarterite nodulare

Formele morfologice ale bolii:

• Clasică, cu prezența simptomelor renală-viscerală sau renală-polineuritică - se caracterizează prin progresia rapidă a leziunilor renale și dezvoltarea hipertensiunii maligne,
• astmatic,
• Dermal - are un curs benign cu remisiuni stabile și exacerbări rare,
• Tromboangiita - încet, cu simptome de hipertensiune arterială, polineurită, tulburări discirculatorii la nivelul membrelor,
• Monoorgannaya.

motive

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Există 5 teorii despre originea bolii, care nu au fost confirmate de medicamentele oficiale:

1. Boala arterială sifilică,
2. Distrugerea mecanică a vaselor de sânge
3. Intoxicație severă cu alcool sau alte substanțe
4. Infecție bacteriană acută
5. Fenomenul de hipersensibilitate și anafilaxie locală.

În prezent, cea mai urgentă este ipoteza virală, conform căreia se dezvoltă periarterita la persoanele infectate cu virusuri hepatite B, HIV, gripa, rubeolă, infecția cu citomegalovirus, virusul Epstein-Barr.

Factorii predispozanți sunt: ​​imunizarea, alergii la anumite medicamente, radiații, hipotermie, predispoziția ereditară. Pacienții dezvoltă o reacție de hipersensibilitate de tip întârziat, se formează complexe antigen-anticorpi, care circulă în sânge și se așează pe pereții arterelor, afectându-le.

Grupul de risc este format din copii cu diateză, alergii alimentare, hipersensibilitate la medicamente, precum și adulți cu astm, dermatită, boală coronariană, hipertensiune arterială.

clinică

Printre simptomele comune ale bolii cele mai frecvente și semnificative sunt febra, artralgia, mialgia, cașexia.

Persistența febrei asemănătoare valurilor nu răspunde la antibiotice și dispare după administrarea de glucocorticosteroizi.

Cachexia și pierderea progresivă în greutate se caracterizează printr-o pierdere bruscă de 30-40 kg într-o perioadă scurtă de timp.

Mialgia și artralgia apar în mușchii picioarelor și articulațiilor mari și sunt însoțite de slăbiciune și atrofie a mușchilor.

La pacienți, integritățile devin palide și dobândesc o nuanță de marmură. Pe piele apare o erupție cutanată, nodulii dureroși subcutanat se formează în coapse, picioare și antebrațe, situate de-a lungul fasciculelor neurovasculare mari, fie singure, fie în grupuri mici. Aceste semne clinice sunt simptome ale formei clasice de patologie.

Simptome specifice cauzate de deteriorarea organelor interne:

• Odată cu înfrângerea arterelor coronare, durerile toracice, tulburările circulatorii acute ale vaselor coronariene, insuficiența cardiacă, cardioscleroza, ritmul cardiac sunt perturbate. Coronarita duce la angină pectorală, miocardită, aritmii, insuficiență a valvei mitrale. O patologie coronariană aparte poate să apară fără o clinică clară cu atacuri de angină pectorală frecventă. Pe electrocardiogramă - extrasistole, tahicardie paroxistică, fibrilație atrială.
• Deteriorarea sistemului nervos central cu periarterită nodulară este adesea combinată cu inflamația nervilor periferici și este însoțită de dezvoltarea de mono- sau polineurită, care se manifestă prin durere ascuțită și arsură la nivelul membrelor, parestezii, pareză. Procesul patologic este localizat în principal în arterele extremităților inferioare. Patologia este complicată de dezvoltarea stropelor, meningoencefalitei, epipadiilor, tulburărilor mintale, hemiparezei.

afectarea periarteritei nodulare a rinichilor

Odată cu înfrângerea arterelor renale, pacienții dezvoltă hipertensiune, proteine, leucocite, cilindri și sânge persistente în urină. În cazuri severe, ruptura vasului afectat se termină cu formarea de hematoame în celuloza pararenală. Sindroamele nefrotice și nefrite determină tactica tratării pacienților. Cu nodoza periarteritică, rinichii sunt cel mai des afectați de toate celelalte organe interne. Rezultatul leziunilor vasculare ale rinichilor - infarctul ischemic, cicatrici post-infarct, vasculita și scleroza vasculară, nefroscleroza. Inflamația arterelor tractului digestiv se manifestă prin dureri abdominale difuze, tensiune în peretele abdominal anterior, sindrom dispeptic - diaree cu sânge și mucus, greață, vărsături și lipsa apetitului. Cu implicarea în procesul patologic al ficatului, apar hepatomegalie, icter și disfuncție hepatică. Înfrângerea pancreasului reamintește clinic pancreatita cu insuficiență intrasecretorie. Complicațiile bolii sunt: ​​peritonită, necroză pancreatică, perforare ulceroasă, sindrom de stomac acut, icter și sângerare gastrointestinală.

leziunea vaselor pulmonare din imaginea de diagnostic

Inflamația arterelor pulmonare este o altă variantă clinică a nodozei periarterite. Există un bronhospasm, infiltrarea plămânilor cu eozinofile. Simptomele se manifestă ca pneumonie interstițială, pleurezie sau astm bronșic. Pacienții dezvoltă vasculită pulmonară, modelul pulmonar este deformat. Patologia se manifestă printr-o tuse puternică, dificultăți de respirație, hemoptizie, durere toracică. Percuția a marcat tonul de percuție care se scurtează, alternând cu un sunet pulmonar clar, sunetele auscultatoare - respirație și respirația șuierătoare. Ruptura patologică complicată a anevrismelor vasculare și dezvoltarea hemoragiei pulmonare. Boala poate apărea prin tipul de infiltrare tuberculoasă a plămânilor, pleurisia exudativă, atacurile severe de astm bronșic, sindromul bronhospasic.

Arterita nodulară se manifestă adesea prin afectarea ochilor cu inflamație a diferitelor structuri ale analizorului vizual. Pacienții dezvoltă retinopatie malignă. Vasele fundusului sunt dilatate și îngroșate, în special la persoanele cu hipertensiune arterială.

Leziunea arterelor care alimentează organele sistemului endocrin conduce la apariția disfuncției glandelor sexuale, a glandei tiroide și a glandelor suprarenale. Vaginita alergică este legătura patogenetică principală a orhitei și a tiroiditei.

Cursul acut al bolii apare de obicei la copii, durează aproximativ o lună și se caracterizează prin progresia rapidă a procesului cu dezvoltarea infarctului miocardic, a unui accident cerebrovascular sau a unei crize hipertensive. În cursul subacut, exacerbările sunt deseori înlocuite cu perioade de remisiune. Această patologie durează până la 6 luni și apare destul de des. Periarteria cronică nodoză progresează încet și este tratată de ani de zile.

Periaritrita peridurală la copii este caracterizată printr-o leziune progresivă vasculară și este complicată de dezvoltarea necrozei și a gangrenei extremităților. Boala este cea mai frecventă dintre fetele de orice vârstă. Patologia se dezvoltă brusc. La pacienții cu o temperatură corporală crescută la 39-40 ° C, transpirație profundă marcată, slăbiciune, stare de rău. Petele cianotice persistente ale formei de copac apar pe piele pe fondul paloarelor de marmură. Nodulii subcutanat sau intradermic sunt, de obicei, dimensiunea unui boabe de fasole sau mei și sunt palpabile de-a lungul vaselor mari. Edem dens, dureros, localizat în zona articulațiilor mari, pe viitor dispăreau sau sunt înlocuiți de focare de necroză. Durerea paroxistică severă în articulații este însoțită de o senzație de arsură sau de distensie. Copiii bolnavi nu dorm bine noaptea, devin neliniștiți și capricios. În absența tratamentului în timp util și adecvat, focarele de necroză se extind la țesuturile din jur.

diagnosticare

schimbarea vaselor renale pe angiografie

Diagnosticul nodozei periariterite include colectarea plângerilor și anamneza bolii, examinarea instrumentală a pacientului, teste de laborator ale sângelui și urinei.

Metode de diagnosticare suplimentare:

1. Arteriografia este o metodă pentru examinarea arterelor prin administrarea unui agent de contrast și efectuarea unei serii de raze X. Pacienții prezintă anevrisme artera și ocluzia lor.
2. O biopsie a mușchilor piciorului sau a peretelui abdominal vă permite să identificați modificările caracteristice ale vaselor de sânge.
3. Microscopia materialului preluat de pe pielea pacientului.
4. Pe radiografiile de cercetare ale plămânilor - o deformare clară a modelului pulmonar.
5. La ECG și ultrasunetele inimii sunt semne de cardiopatie.

tratament

Tratamentul periarteritei nodoase complexe, lungi și continue. Reumatologii, cardiologii și medicii din alte specialități conexe selectează medicamente pentru fiecare pacient individual.

Pacientii cu o forma acuta de patologie se recomanda odihna la pat sau odihna la jumatatea patului, nutritie blana cu un maxim de vitamine si microelemente. După exacerbarea exacerbarării, se indică mersul pe jos în aer proaspăt, aderența la regimul zilnic corect și psihoterapia.

Principalele grupuri de medicamente:

• Pacienților li se administrează corticosteroizi în doze mari. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, doza este redusă treptat. Glucocorticosteroizii sunt cei mai eficienți în stadiile incipiente ale bolii. Utilizarea pe termen lung a prednisolonei, a dexametazonei, a triamcinolonei ajută la scăderea hipertensiunii, retinopatiei și insuficienței renale. Ei au un efect pronunțat antiinflamator și imunosupresiv.
• Medicamentele citotoxice pot evita dezvoltarea complicațiilor severe. Pacienții au prescris "Ciclofosfamidă" și "Azatioprină".
• Derivații de aminochinolină - "Plaquenil", "Delagil" sunt prescrise după utilizarea prelungită a citostaticelor.
• Preparatele din seria pyrazolone - "Butadion", "Aspirina" sunt luate împreună cu "Prednison". AINS care sporesc efectul glucocorticoizilor.
• Pentru corectarea hipertrombocitozelor și prevenirea DIC, prescrieți "Trental", "Curantil". Ei normalizează microcirculația și oxigenarea hiperbară.
• Dacă există complicații infecțioase pe piele - focare purulente, se efectuează terapie cu antibiotice.
• Tratamentul simptomatic - analgezice și medicamente hipotonice. Administrarea vitaminelor parenteral, antihistaminice, diuretice, glicozide cardiace.

După îndepărtarea inflamației acute mergeți la terapie fizică, masaj, fizioterapie. În cazurile severe, sa recurs la tehnicile de hemocorrecție extracorporală - plasmefereza, hemosorbția.

Nodoza periartritei este o boală sistemică relativ rară care afectează arterele musculare mici și medii. Boala aparține patologiilor etiologice, dar monopatogenetice.