Anticoagulante cu acțiune directă: indicații și contraindicații. Prezentare generală a fondurilor

Anticoagulantele reprezintă unul dintre grupurile de medicamente care afectează sistemul de coagulare a sângelui, prevenind formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge. În funcție de mecanismul de acțiune, aceste medicamente sunt de obicei împărțite în două subgrupe: anticoagulante directe și indirecte. Mai jos vorbim despre primul grup de anticoagulante - acțiune directă.

Sistemul de coagulare a sângelui: fiziologia de bază

Coagularea în sânge este o combinație de procese fiziologice și biochimice menite să oprească sângerarea care a început mai devreme. Aceasta este o reacție protectoare a corpului, prevenind pierderea masivă de sânge.

Coagularea în sânge are loc în două etape:

• hemostaza primară;
• coagularea enzimatică.

Hemostază primară

Trei structuri sunt implicate în acest proces fiziologic complex: peretele vascular, sistemul nervos central și trombocitele. Când peretele vasului este deteriorat și începe sângerarea, mușchii netede localizați în el în jurul locului de perforație sunt comprimați și spasmele vaselor. Natura acestui eveniment este reflex, adică apare involuntar, după un semnal corespunzător al sistemului nervos.

Următoarea etapă este aderarea (lipirea) trombocitelor la locul afectării peretelui vascular și agregarea (legarea) între ele. După 2-3 minute, sângerarea se oprește, deoarece locul accidentului este înfundat cu un cheag de sânge. Cu toate acestea, acest tromb este încă slab, iar plasmă de sânge din locul leziunii este încă fluidă, astfel încât, în anumite condiții, sângerarea se poate dezvolta cu o forță nouă. Esența următoarei faze a hemostazei primare este aceea că trombocitele suferă o serie de metamorfozări, ca urmare a eliberării de la acestea a 3 factori de coagulare: interacțiunea lor duce la apariția trombinei și începe o serie de reacții chimice - coagularea enzimatică.

Coagularea enzimatică

Atunci când apar urme de trombină în zona de deteriorare a peretelui vasului, apare o cascadă de reacții de interacțiune a factorilor de coagulare a țesutului cu factorii de declanșare a sângelui, apare un alt factor - tromboplastina, care interacționează cu o substanță specială protrombină pentru a forma trombina activă. Această reacție are loc și cu participarea sărurilor de calciu. Trombina interacționează cu fibrinogenul și se formează fibrina, care este o substanță insolubilă - filamentele sale precipită.

Următoarea etapă este comprimarea sau retragerea unui cheag de sânge, care se obține prin compactarea acesteia, prin comprimare, ceea ce conduce la separarea unui ser lichid transparent.
Ultima etapă este dizolvarea, sau liza, a unui tromb format anterior. În timpul acestui proces, multe substanțe interacționează una cu cealaltă, iar rezultatul este apariția în sânge a enzimei fibrinolizină, distrugerea filamentului fibrinic și transformarea acestuia în fibrinogen.
Trebuie remarcat faptul că o parte din substanțele implicate în procesele de coagulare se formează în ficat cu participarea directă a vitaminei K: o deficiență a acestei vitamine conduce la întreruperea proceselor de coagulare.

Indicații și contraindicații privind utilizarea anticoagulantelor cu acțiune directă

Utilizați droguri din acest grup în următoarele situații:

• pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge sau pentru a limita localizarea acestora în timpul intervențiilor chirurgicale diverse, în special asupra inimii și vaselor de sânge;
• în cazul anginei progresive și a infarctului miocardic acut;
• cu embolie și tromboză a venelor profunde și a arterelor periferice, a vaselor cerebrale, a ochilor, a arterelor pulmonare;
• cu coagulare intravasculară diseminată;
• pentru a preveni coagularea sângelui într-o serie de examinări de laborator;
• pentru a menține coagularea sanguină redusă în timpul hemodializei sau al bypassului cardiopulmonar.

Fiecare dintre anticoagulantele cu acțiune directă are propriile contraindicații pentru utilizare, în principal:

Este recomandat să aveți grijă atunci când prescrieți aceste medicamente pacienților foarte sărăciți, în timpul sarcinii, în primele 3-8 zile după naștere sau chirurgie, în caz de tensiune arterială crescută.

Clasificarea anticoagulantelor cu acțiune directă

În funcție de caracteristicile structurii și mecanismului de acțiune, medicamentele din acest grup sunt împărțite în 3 subgrupuri:

• preparate heparin nefracționate (heparină);
• medicamente cu heparină cu greutate moleculară mică (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin și altele);
• heparinoide (Sulodexid, polisulfat de pentozan);
• inhibitori directi de trombină - medicamente hirudină.

Preparate cu heparină nefracționată

Reprezentantul principal al acestei clase de medicamente este Heparin.
Efectul antitrombotic al acestui medicament constă în capacitatea lanțurilor sale de a inhiba enzima principală de coagulare a sângelui, trombina. Heparina se leagă de coenzima - antitrombina III, ca urmare a faptului că aceasta se leagă mai activ la un grup de factori de coagulare în plasmă, reducându-și activitatea. Odată cu introducerea heparinei într-o doză mare, aceasta inhibă de asemenea conversia fibrinogenului în fibrină.

În plus față de cele de mai sus, această substanță are o serie de alte efecte:

• încetinește agregarea și aderarea trombocitelor, leucocitelor și celulelor roșii din sânge;
• reduce gradul de permeabilitate vasculară;
• imbunatateste circulatia sangelui in vasele adiacente, colaterale;
• reduce spasmul peretelui vascular.

Heparina este produsă sub formă de soluție injectabilă (1 ml de soluție conține 5000 U din ingredientul activ), precum și sub formă de geluri și unguente, pentru uz topic.

Heparina se administrează subcutanat, intramuscular și intravenos.

Medicamentul acționează rapid, dar, din păcate, relativ pe scurt - cu o singură injecție intravenoasă, începe să acționeze aproape imediat și efectul durează 4-5 ore. Când este introdus în mușchi, efectul se dezvoltă după o jumătate de oră și durează până la 6 ore, subcutanat, după 45-60 de minute și până la 8 ore, respectiv.

Heparina este adesea prescrisă nu numai, ci în asociere cu fibrinolitice și agenți antiplachetari.
Dozele sunt individuale și depind de natura și severitatea bolii, precum și de manifestările clinice și parametrii de laborator.

Acțiunea heparinei trebuie monitorizată prin determinarea timpului parțial tromboplastin activat de APTT - cel puțin o dată la 2 zile în prima săptămână de tratament și apoi mai puțin frecvent - o dată la fiecare 3 zile.

Deoarece dezvoltarea sindromului hemoragic este posibilă pe fondul introducerii acestui medicament, acesta trebuie administrat numai în spital, sub supravegherea constantă a personalului medical.
În plus față de hemoragii, heparina poate declanșa dezvoltarea alopeciei, trombocitopeniei, hiperaldosteronismului, hiperkaliemiei și osteoporozei.

Preparatele de heparină pentru uz local sunt Lioton, Linoven, Thrombophob și altele. Acestea sunt utilizate pentru profilaxie, precum și în tratamentul complex al insuficienței venoase cronice: ele împiedică formarea cheagurilor de sânge în vene saphenous ale membrelor inferioare și, de asemenea, reduc umflarea extremităților, elimină severitatea acestora și reduc severitatea durerii.

Preparate cu heparină moleculară scăzută

Aceasta este o nouă generație de medicamente cu proprietăți ale heparinei, dar cu o serie de caracteristici benefice. Prin inactivarea factorului Xa, este mai probabil ca acestea să reducă riscul formării cheagurilor de sânge, în timp ce activitatea lor anticoagulantă este mai puțin pronunțată, ceea ce înseamnă că hemoragia este mai puțin probabilă. În plus, heparine cu greutate moleculară mică sunt absorbite mai bine și durează mai mult, adică pentru a obține efectul, este necesară o doză mai mică de medicament și un număr mai mic de injecții. În plus, acestea produc osteoporoză și trombocitopenie numai în cazuri excepționale, extrem de rar.

Principalii reprezentanți ai heparinelor cu greutate moleculară mică sunt Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Bemiparin. Luați în considerare fiecare dintre ele în detaliu.

Dalteparin (Fragmin)

Coagularea sângelui încetinește ușor. Suprimă agregarea, practic nu afectează aderența. În plus, într-o anumită măsură are proprietăți imunosupresoare și antiinflamatoare.
Disponibil sub formă de soluție injectabilă.

Medicamentul este injectat într-o venă sau subcutanat. Injecția intramusculară este interzisă. Aportat conform schemei, în funcție de boală și severitatea pacientului. Utilizarea dalteparinei poate duce la scăderea nivelului trombocitelor din sânge, la dezvoltarea hemoragiilor, precum și la reacțiile alergice locale și generale.
Contraindicațiile sunt similare cu cele ale altor medicamente din grupul de anticoagulante cu acțiune directă (enumerate mai sus).

Enoxaparina (Clexane, Novoparin, Flenox)

Se absoarbe rapid și complet în sânge după administrare subcutanată. Concentrația maximă se înregistrează în 3-5 ore. Timpul de înjumătățire este egal cu mai mult de 2 zile. Excretați în urină.

Disponibil sub formă de soluție injectabilă. Se injectează, de regulă, subcutanat în zona peretelui abdominal. Doza administrată depinde de boală.
Efectele secundare sunt standard.
Nu utilizați acest medicament la pacienții predispuși la bronhospasm.

Nadroparin (Fraxiparin)

În plus față de acțiunea anticoagulantă directă, are și proprietăți imunosupresoare, precum și proprietăți antiinflamatorii. În plus, reduce nivelul de beta-lipoproteine ​​și colesterol din sânge.
După administrarea subcutanată, se absoarbe aproape complet, se observă concentrația maximă a medicamentului în sânge după 4-6 ore, timpul de înjumătățire este de 3,5 ore la primar și 8-10 ore la administrarea repetată de nadroparină.

De regulă, se injectează în fibra abdomenului: subcutanat. Frecvența administrării este de 1-2 ori pe zi. În unele cazuri, se utilizează calea de administrare intravenoasă, sub controlul parametrilor de coagulare a sângelui.
Dozajul prescris în funcție de patologie.
Reacțiile adverse și contraindicațiile sunt similare cu cele ale altor medicamente din acest grup.

Bemiparina (Cybor)

Are un efect pronunțat anticoagulant și moderat hemoragic.

După administrarea subcutanată, medicamentul este absorbit rapid și complet în sânge, unde se observă concentrația maximă după 2-3 ore. Timpul de înjumătățire al medicamentului este de 5-6 ore. În ceea ce privește metoda de reproducere de astăzi, nu există informații.

Forma eliberare - soluție injectabilă. Calea de administrare este subcutanată.
Dozele și durata terapiei depind de severitatea bolii.
Efectele secundare și contraindicațiile sunt enumerate mai sus.

Nu se recomandă utilizarea medicamentului simultan cu alte anticoagulante, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi sistemici și dextran: toate aceste medicamente sporesc efectul bemiparinei, care poate provoca sângerări.

heparinoizii

Acesta este un grup de mucopolizaharide de origine semisintetică, care posedă proprietățile heparinei.
Medicamentele din această clasă acționează exclusiv asupra factorului Xa, indiferent de angiotensina III. Ele au un efect anticoagulant, fibrinolitic și de scădere a lipidelor.

De regulă, acestea sunt utilizate pentru a trata pacienții cu angiopatii cauzate de creșterea valorilor glicemiei: în cazul diabetului zaharat. În plus, ele sunt utilizate pentru a preveni tromboza în timpul hemodializei și în timpul operațiilor chirurgicale. Acestea sunt, de asemenea, utilizate în boli acute, subacute și cronice de natură aterosclerotică, trombotică și tromboembolică. Consolidarea efectului antianginal al tratamentului pacienților cu angină (care este reducerea severității durerii). Principalii reprezentanți ai acestui grup de medicamente sunt sulodexina și polisulfatul de pentozan.

Sulodexin (Wessel Due F)

Disponibil sub formă de capsule și soluție injectabilă. Se recomandă administrarea intramusculară timp de 2-3 săptămâni, apoi se administrează oral timp de încă 30-40 de zile. Cursul de tratament este de 2 ori pe an și mai des.
În timpul consumului de droguri, greață, vărsături, dureri în stomac, hematoame la locul injectării și reacții alergice sunt posibile.
Contraindicațiile sunt frecvente pentru medicamentele cu heparină.

Pentosan polisulfat

Forma de eliberare - comprimate filmate și soluție injectabilă.
Calea de administrare și dozajul variază în funcție de caracteristicile bolii.
Când ingerarea este absorbită în cantități mici: biodisponibilitatea acesteia este de numai 10%, în cazul administrării subcutanate sau intramusculare, biodisponibilitatea tinde la 100%. Concentrația maximă în sânge se înregistrează la 1-2 ore după ingestie, timpul de înjumătățire este egal cu zile sau mai mult.
Restul medicamentului este similar cu alte medicamente din grupul anticoagulant.

Preparate Hirudin

Substanța secretă de glandele salivare a leechului - hirudina - este similară cu medicamentele cu heparină și are proprietăți antitrombotice. Mecanismul său de acțiune este de a se lega direct de trombină și de a-l inhiba ireversibil. Ea are un efect parțial asupra altor factori de coagulare a sângelui.

Nu cu mult timp în urmă, s-au dezvoltat preparate pe bază de hirudin - Piyavit, Revask, Girolog, Argatroban, dar nu au fost utilizate pe scară largă; prin urmare, nu sa acumulat nicio experiență clinică în utilizarea lor.

Am dori să spunem separat despre două medicamente relativ noi cu acțiune anticoagulantă - acesta este fondaparinux și rivaroxaban.

Fondaparinux (Arixtra)

Acest medicament are un efect antitrombotic prin inhibarea selectivă a factorului Xa. Odata ajuns in organism, fondaparinux se leaga de antitrombina III si imbunatateste neutralizarea factorului Xa cu cateva sute de ori. Ca urmare, procesul de coagulare este întrerupt, trombina nu este formată, prin urmare, cheagurile de sânge nu se pot forma.

Se absoarbe rapid și complet după administrare subcutanată. După o singură injecție a medicamentului, se observă concentrația maximă în sânge după 2,5 ore. În sânge, se leagă de antitrombina II, care determină efectul acesteia.

Excretați în principal cu urină neschimbată. Timpul de înjumătățire este de la 17 la 21 de ore, în funcție de vârsta pacientului.

Disponibil sub formă de soluție injectabilă.

Calea de administrare este subcutanată sau intravenoasă. Nu se aplică intramusculară.

Dozajul medicamentului depinde de tipul de patologie.

Pacienții cu funcție renală redusă necesită ajustarea dozei de Arikstry în funcție de clearance-ul creatininei.

Pacienții cu o scădere pronunțată a funcției hepatice, medicamentul este utilizat foarte atent.
Nu trebuie utilizat concomitent cu medicamente care cresc riscul de sângerare.

Rivaroxaban (Xarelto)

Acest medicament are o selectivitate ridicată de acțiune împotriva factorului Xa, care inhibă activitatea acestuia. Se caracterizează prin biodisponibilitate ridicată (80-100%) atunci când este administrat pe cale orală (adică este bine absorbit în tractul gastro-intestinal atunci când este administrat pe cale orală).

Concentrația maximă de rivaroxaban în sânge se înregistrează în 2-4 ore după o singură ingestie.

Excretați din corp în jumătate cu urină, jumătate cu mase fecale. Timpul de înjumătățire este de 5-9 până la 11-13 ore, în funcție de vârsta pacientului.

Eliberarea formularului - pastile.
Este ingerat, indiferent de masa. Ca și în cazul altor anticoagulante cu efect direct, doza de medicament variază în funcție de tipul bolii și de severitatea acesteia.

Utilizarea rivaroxaban nu este recomandată pacienților tratați cu anumite medicamente antifungice sau HIV, deoarece acestea pot crește concentrația de Xarelto în sânge, ceea ce poate provoca sângerări.

Pacienții cu insuficiență renală severă necesită ajustarea dozelor de rivaroxaban.
Femeile de vârstă reproductivă ar trebui să fie protejate în mod fiabil de sarcină pe durata tratamentului cu acest medicament.

După cum puteți vedea, industria farmacologică modernă oferă o gamă semnificativă de medicamente anticoagulante cu acțiune directă. În nici un caz, desigur, nu se poate auto-medicina, toate medicamentele, doza și durata de utilizare a acestora sunt determinate numai de către medic, pe baza severității bolii, a vârstei pacientului și a altor factori semnificativi.

Ce doctor să contactezi

Anticoagulantele directe sunt prescrise de un cardiolog, flebolog, angiolog sau chirurg vascular, precum și de un specialist în hemodializă (nefrolog) și un hematolog.

Anticoagulante: o analiză a medicamentelor, a utilizării, a indicațiilor, a alternativelor

Anticoagulante - un grup de medicamente care suprimă activitatea sistemului de coagulare a sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge datorită formării reduse a fibrinei. Acestea afectează biosinteza anumitor substanțe din organism care modifică vâscozitatea sângelui și inhibă procesele de coagulare.

Anticoagulantele sunt utilizate în scopuri terapeutice și profilactice. Sunt produse în diferite forme de dozare: sub formă de tablete, soluții injectabile sau unguente. Doar un specialist poate alege medicamentul potrivit și dozajul acestuia. Terapia inadecvată poate dăuna corpului și poate cauza consecințe grave.

Mortalitatea ridicată din cauza bolilor cardiovasculare este cauzată de formarea trombozei: tromboza vasculară a fost detectată la aproape fiecare a doua deces de patologia cardiacă la autopsie. Embolismul pulmonar și tromboza venoasă sunt cele mai frecvente cauze de deces și de invaliditate. În acest sens, cardiologii recomandă începerea utilizării anticoagulantelor imediat după diagnosticarea bolilor inimii și a vaselor de sânge. Utilizarea timpurie a acestora previne formarea unui cheag de sânge, creșterea și înfundarea vaselor de sânge.

Din cele mai vechi timpuri, medicina tradițională a folosit hirudin - cel mai faimos anticoagulant natural. Această substanță face parte din saliva leechului și are un efect anticoagulant direct, care durează două ore. În prezent, pacienții sunt prescrise medicamente sintetice, mai degrabă decât cele naturale. Mai mult de o sută de denumiri de medicamente anticoagulante sunt cunoscute, ceea ce vă permite să alegeți cea mai potrivită, luând în considerare caracteristicile individuale ale organismului și posibilitatea utilizării lor combinate cu alte medicamente.

Majoritatea anticoagulantelor au un efect nu asupra cheagului de sânge în sine, ci asupra activității sistemului de coagulare a sângelui. Ca rezultat al unui număr de transformări, factorii de coagulare în plasmă și producția de trombină, o enzimă necesară pentru formarea firelor de fibrină care alcătuiesc cheagul trombotic, sunt suprimate. Procesul de cheaguri de sânge încetinește.

Mecanism de acțiune

Anticoagulantele asupra mecanismului de acțiune sunt împărțite în medicamente de acțiune directă și indirectă:

• Anticoagulantele "directe" au un efect direct asupra trombinei și își reduc activitatea. Aceste medicamente sunt inhibitori ai trombinei, dezactivatori de protrombină și inhibă procesul de tromboză. Pentru a evita sângerările interne, este necesar să se monitorizeze parametrii de coagulare a sângelui. Anticoagulantele de acțiune directă pătrund rapid în organism, sunt bine absorbite în tractul gastro-intestinal, ajung la ficat prin hematogeni, exercită efectul lor curativ și sunt excretate cu urină.
• Anticoagulantele "indirecte" afectează biosinteza enzimelor laterale ale sistemului de coagulare a sângelui. Ei distrug complet trombina și nu doar inhibă activitatea ei. În plus față de efectul anticoagulant, medicamentele din acest grup îmbunătățesc alimentarea cu sânge a miocardului, relaxează mușchii netezi, elimină ureele din organism și au un efect de scădere a colesterolului. Alocați anticoagulante "indirecte", nu numai pentru tratamentul trombozei, ci și pentru prevenirea acestora. Aplicați-le exclusiv în interior. Tabletele sunt utilizate mult timp pe bază de ambulatoriu. Renunțarea bruscă a medicamentului poate duce la creșterea nivelurilor de protrombină și tromboză.

Separat, emit medicamente care inhibă coagularea sângelui, ca anticoagulante, dar și alte mecanisme. Acestea includ "acid acetilsalicilic", "aspirină".

Anticoagulante cu acțiune directă

heparină

Cel mai popular reprezentant al acestui grup este heparina și derivații acesteia. Heparina inhibă lipirea trombocitelor și accelerează fluxul sanguin în inimă și rinichi. În același timp, aceasta interacționează cu macrofagele și proteinele plasmatice, ceea ce nu exclude posibilitatea formării de trombi. Medicamentul reduce tensiunea arterială, are un efect de scădere a colesterolului, sporește permeabilitatea vasculară, inhibă proliferarea celulelor musculare netede, promovează dezvoltarea osteoporozei, inhibă imunitatea și crește diureza. Heparina a fost izolată pentru prima dată din ficat, ceea ce ia determinat numele.

Heparina se administrează intravenos în cazuri de urgență și subcutanat în scopuri profilactice. Pentru utilizare locală, se utilizează unguente și geluri, care conțin compoziția de heparină și asigură un efect antitrombotic și antiinflamator. Preparatele pe bază de heparină sunt aplicate într-un strat subțire pe piele și frecate cu mișcări blânde. De obicei, gelurile Lioton și Hepatrombin sunt utilizate pentru a trata tromboflebita și tromboza, precum și unguent Heparin.

Efectul negativ al heparinei asupra procesului de tromboză și permeabilitatea vasculară crescută sunt cauzele unui risc crescut de sângerare în timpul tratamentului cu heparină.

Heparine cu greutate moleculară scăzută

Heparinele cu greutate moleculară scăzută au o biodisponibilitate ridicată și o activitate antitrombotică, acțiune prelungită, risc scăzut de complicații hemoroidale. Proprietățile biologice ale acestor medicamente sunt mai stabile. Datorită absorbției rapide și a unei perioade lungi de eliminare, concentrația de medicamente din sânge rămâne stabilă. Medicamentele din acest grup inhibă factorii de coagulare a sângelui, inhibă sinteza trombinei, au un efect slab asupra permeabilității vasculare, îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui și aprovizionarea cu sânge a organelor și țesuturilor, stabilizând funcțiile lor.

Heparinele cu greutate moleculară scăzută cauzează rareori efecte secundare, deplasând astfel heparina din practica terapeutică. Acestea sunt injectate subcutanat în suprafața laterală a peretelui abdominal.

1. "Fragmin" este o soluție limpede sau gălbui care are un efect ușor asupra adeziunii plachetare și a hemostazei primare. Este interzisă intrarea intramusculară. Fragmin în doze mari prescrise pacienților imediat după intervenție chirurgicală, în special cei care prezintă un risc crescut de sângerare și de dezvoltare a disfuncției plachetare.
2. Klyarin este un anticoagulant "direct" care afectează majoritatea fazelor de coagulare a sângelui. Medicamentul neutralizează enzimele sistemului de coagulare și se utilizează pentru tratarea și prevenirea tromboembolismului.
3. "Clexane" este un medicament cu acțiune farmacologică antitrombotică și antiinflamatorie. Înainte de numirea sa este necesară anularea tuturor medicamentelor care afectează hemostaza.
4. "Fraksiparin" - o soluție cu efecte antitrombotice și anticoagulante. Hematoame subcutanate sau noduli densi dispar adesea la locul injectării, care dispar după câteva zile. Inițial, tratamentul cu doze mari poate determina sângerare și trombocitopenie, care dispare în cursul terapiei ulterioare.
5. "Wessel Due F" este un produs natural obținut din mucoasa intestinală a animalelor. Medicamentul inhibă activitatea factorilor de coagulare, stimulează biosinteza prostaglandinelor, reduce nivelul fibrinogenului din sânge. Wessel Due F sterilizează trombul deja format și se folosește pentru a preveni formarea trombilor în artere și vene.

Atunci când se utilizează medicamente din grupul de heparine cu greutate moleculară mică, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările și instrucțiunile de utilizare a acestora.

Inhibitori ai trombinei

Reprezentantul principal al acestui grup este "Hirudin". În inima medicamentului este o proteină, descoperită mai întâi în salivă de lipitori medicali. Acestea sunt anticoagulante care acționează direct în sânge și sunt inhibitori direcți ai trombinei.

"Hirugen" și "Hirulog" sunt analogi sintetici ai "Girudin", reducând rata mortalității în rândul persoanelor cu boli de inimă. Acestea sunt medicamente noi în acest grup, care au un număr de avantaje față de derivații heparinei. Datorită acțiunii prelungite a acestora, industria farmaceutică dezvoltă în prezent forme orale de inhibitori ai trombinei. Aplicarea practică a întreprinderilor Girugen și Girulog este limitată de costul ridicat al acestora.

Lepirudina este un medicament recombinant care leagă ireversibil trombina și este utilizat pentru a preveni tromboza și tromboembolismul. Este un inhibitor direct al trombinei, blocând activitatea trombogenică și acționând asupra trombinei, care este într-un cheag. Reduce mortalitatea din infarctul miocardic acut și necesitatea intervenției chirurgicale cardiace la pacienții cu angină pe termen lung.

Indicații anticoagulante indirecte

Droguri, anticoagulante de acțiune indirectă:

• "Fenilina" - un anticoagulant care se absoarbe rapid și complet, pătrunde cu ușurință în bariera histohematogenă și se acumulează în țesuturile corpului. Acest medicament, în funcție de pacienți, este considerat unul dintre cele mai eficiente. Îmbunătățește starea de sânge și normalizează parametrii de coagulare a sângelui. După tratament, starea generală a pacienților se îmbunătățește rapid: crampele și amorțeala picioarelor dispar. În prezent, Fenilin nu este utilizat din cauza riscului crescut de efecte nedorite.
• "Neodicumarin" - un mijloc de inhibare a procesului de formare a cheagurilor de sânge. Efectul terapeutic al Neodicoumarin nu apare imediat, ci după acumularea medicamentului în organism. Inhibă activitatea sistemului de coagulare a sângelui, are un efect de scădere a lipidelor și mărește permeabilitatea vasculară. Se recomandă pacienților să respecte cu strictețe timpul de admitere și doza de medicament.
• Cel mai frecvent medicament din acest grup este warfarina. Este un agent anticoagulant care blochează sinteza factorilor de coagulare a sângelui în ficat, ceea ce reduce concentrația lor în plasmă și încetinește procesul de formare a cheagurilor de sânge. "Warfarina" se distinge prin efectul său timpuriu și încetarea rapidă a efectelor nedorite la doze mai mici sau retragerea medicamentului.

Video: Noi anticoagulante și warfarină

Utilizarea anticoagulantelor

Primirea de anticoagulante este indicată pentru bolile inimii și vaselor de sânge:

Admiterea necontrolată a anticoagulantelor poate duce la apariția complicațiilor hemoragice. Cu ajutorul unui risc crescut de sângerare, în locul agenților anticoagulanți trebuie utilizați agenți antiagreganți mai siguri.

Contraindicații și efecte secundare

Anticoagulantele sunt contraindicate persoanelor care suferă de următoarele boli:

• Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal 12,
• Sângerări hemoroizi,
• Hepatita cronică și fibroza hepatică,
• Insuficiență renală și hepatică
• urolitiază,
• Trombocitopenic purpura,
• Deficitul de vitamina C și K
• Endocardita și pericardita,
• Tuberculoza pulmonară cavernosă,
• Pancreatita hemoragică,
• Neoplasmele maligne,
• Infarctul miocardic cu hipertensiune arterială,
• Anevrism intracerebral,
• leucemie,
• alcoolism,
• Boala Crohn,
• Retinopatia hemoragică.

Anticoagulantele sunt interzise în timpul sarcinii, alăptării, menstruației, în perioada postpartum timpuriu, precum și în vârstă și în vârstă.

Efectele secundare ale anticoagulantelor includ: simptome de dispepsie și intoxicație, alergii, necroză, erupție cutanată, piele toracică, disfuncție renală, osteoporoză, alopecie.

Complicațiile terapiei anticoagulante - reacții hemoragice sub formă de sângerări din organele interne: gură, nazofaringe, stomac, intestine, precum și hemoragii la nivelul mușchilor și articulațiilor, apariția sângelui în urină. Pentru a preveni dezvoltarea efectelor periculoase asupra sănătății ar trebui să se monitorizeze indicatorii de bază ai sângelui și să se monitorizeze starea generală a pacientului.

agenţii antiplachetari

Agenții antiplachetari sunt agenți farmacologici care reduc coagularea sângelui prin suprimarea lipirii trombocitelor. Scopul lor principal este de a spori eficiența anticoagulantelor și, împreună cu acestea, împiedică procesul de formare a cheagurilor de sânge. Agenții antiplachetari au, de asemenea, o acțiune artritică, vasodilatatoare și antispasmodică. Un reprezentant proeminent al acestui grup este "acidul acetilsalicilic" sau "aspirina".

Lista celor mai cunoscuți agenți antiplachetari:

• "Aspirina" este cel mai eficient agent antiplachetar disponibil în prezent sub formă de tablete și destinat administrării orale. Inhibă agregarea plachetară, provoacă vasodilatație și previne formarea cheagurilor de sânge.
• Tiklopidin - agent antiplachetar care inhibă aderarea trombocitelor, îmbunătățește microcirculația și prelungește timpul de sângerare. Medicamentul este prescris pentru prevenirea trombozei și pentru tratamentul bolii coronariene, atacului de cord și bolii cerebrovasculare.
• "Tirofiban" - un medicament care previne agregarea plachetară, ceea ce duce la tromboză. De obicei, medicamentul este utilizat împreună cu "heparina".
• "Dipiridamolul" extinde vasele coronariene, accelerează fluxul sanguin coronarian, îmbunătățește aportul de oxigen la miocard, proprietățile reologice ale sângelui și circulația cerebrală, scade tensiunea arterială.

Anticoagulante - ce este, pentru ce este și cum se utilizează corect?

Anticoagulantele sunt medicamente care reduc vâscozitatea sângelui și cheagurile de sânge din vasele de sânge. Aceste medicamente fac parte integrantă din tratamentul venelor varicoase, diverse tromboze, flebotromboze și comorbidități.

Clățele din vase sunt formate prin lipirea celulelor albe din sânge - trombocite și proteine ​​care circulă liber, numite factori de coagulare. Unele medicamente au un efect direct asupra activității celulelor sanguine și a anumitor enzime, altele - afectează ficatul și inhibă sinteza substanțelor care reglează cheagurile de sânge. Luați în considerare anticoagulantele, formele lor de dozare, analizați beneficiile și caracteristicile utilizării acestora.

Vă recomandăm să citiți:

Când medicamentele sunt prescrise

Înainte de tratament, este foarte dificil să se facă o alegere - piața oferă o varietate de medicamente, de la injecții pentru perfuzie intravenoasă la anticoagulante orale. În ciuda varietății de formulare - indicațiile pentru utilizarea acestor fonduri sunt aceleași. Acestea includ:

• Prezența plăcilor aterosclerotice;
• Vene tromboflebite;
• Tromboză acută și cronică;
• Hemoragia oricărei etiologii;
• Diverse leziuni ale membranelor inimii;
• Valuri de vatră mitrală;
• Afecțiune aortică;
• Insuficiența supapelor venelor și a stazei sângelui;
• Tromboembolism sau blocaj vascular;
• Sindrom DIC;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Endarterită și tromboangiită obliterans.

Aceste afecțiuni afectează în mod direct sau indirect sângele, formează complicații sub formă de coagulabilitate crescută și formarea cheagurilor de sânge - această condiție necesită o terapie adecvată. Anticoagulantele sunt prescrise nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenirea bolilor de sânge, precum și a sistemului cardiovascular.

În pofida eficienței ridicate, medicamentele au unele contraindicații:

• Leziunile ulcerative ale sistemului digestiv superior;
• Sângerări interne;
• Boli ale pancreasului, ficatului, rinichilor și inimii;
• Lipsa de vitamine;
• Afecțiuni inflamatorii ale plămânilor și inimii;
• Atacuri de inima și accidente vasculare cerebrale;
• Trombocitopenic purpura;
• Anevrism vascular cerebral;
• Retinopatia hemoragică;
• Boala Crohn;
• Diferite forme de leucemie;
• Vârsta de peste 65 de ani;
• Perioada de naștere și lactație.

Sarcina este o contraindicație absolută a prescrierii acestor medicamente, deoarece orice anticoagulant este un mijloc de schimbare a proprietăților calitative ale sângelui, care poate afecta dezvoltarea fătului.

Lista principalelor reacții adverse de la administrarea de anticoagulante:

• Reacție alergică;
• Leziuni cutanate;
• Tulburări digestive;
• Distrugerea progresivă a țesutului osos;
• Căderea părului

În cele mai multe cazuri clinice, se dezvoltă complicații cu supradozaj - când doza zilnică de medicament depășește nivelul maxim admisibil, ceea ce duce la tot felul de afecțiuni.

Clasificarea și mecanismul de acțiune

Sânge este mediul fluid al corpului, care este un țesut. Una dintre celulele sale sunt corpuri protectoare - trombocite, a căror funcție este de a preveni apariția sângerărilor. În mod normal, traiul lor este reglementat de enzime speciale care sunt sintetizate în organism în mod natural.

Când se produce leziune, plachetele primesc un semnal, contract în zona patologică și înfundă rana. Dacă integritatea țesuturilor nu este compromisă, corpurile albe circulă liber prin sânge, fără a lipi împreună și fără a forma cheaguri. Acceptarea anticoagulantelor este necesară pentru unele boli, când coagulabilitatea sângelui crește - concentrația de substanțe active scade, trombocitele încep să se lipească, să moară și să formeze cheaguri de sânge.

Clasificarea anticoagulantelor se bazează pe mecanismul de acțiune al acestora. Conform acestui criteriu, se disting două grupuri de medicamente:

• Anticoagulantele directe - au un efect direct asupra procesului de formare a trombilor - inhibă formarea trombinei, încetinesc activitatea fibrinogenului și împiedică regenerarea acestuia în fibrină. În total, acest mecanism de acțiune al anticoagulantelor reduce capacitatea trombocitelor de a forma cheaguri;
• Anticoagulanții acțiunii indirecte - pot reduce formarea factorilor de coagulare a sângelui în ficat. Ca urmare, trombocitele devin mai puțin active, probabilitatea formării cheagurilor de sânge este redusă.

În ciuda mecanismelor diferite, anticoagulanții acțiunii directe și indirecte sunt utilizați în mod egal pentru tratarea bolilor sanguine și a vaselor de sânge.

Patogenia bolilor, caracteristicile manifestărilor clinice și severitatea simptomelor joacă un rol cheie în alegerea unui medicament care va fi prescris de medicul curant.

Anticoagulante cu acțiune directă

Anticoagulantele directe au un efect direct asupra trombocitelor și a enzimelor acestora, reducând procentajul de precipitații și cheaguri. În acest scop, se utilizează preparate pe bază de heparină, inhibitori selectivi ai factorului XA (colinesterază) și preparate de hirudină. Nu vom face o listă cu medicamente anticoagulante, ci vom analiza principalii reprezentanți.

heparină

Acționează direct asupra trombinei, reduce activitatea și previne, de asemenea, trecerea fibrinogenului la fibrină. Atunci când se utilizează doze mari, aceasta promovează expansiunea vaselor de sânge, reduce permeabilitatea acestora, îmbunătățește fluxul sanguin prin vasele by-pass și reduce aderența trombocitelor. Cea mai optimă este utilizarea injecțiilor intravenoase, precum și subcutanat sau intramuscular.

Datorită numărului mare de efecte secundare, injecțiile se fac într-un spital sub supravegherea unui medic. Unguentele și gelurile pentru uz extern sunt utilizate pe scară largă. Prețul drogului este de 250-400 ruble.

Heparine cu greutate moleculară scăzută

Acestea sunt cele mai recente generații de anticoagulante, care inhibă colinesteraza (CA) și angiotensina-III, asigură un efect terapeutic ridicat. Un punct pozitiv important este selectivitatea acțiunii - medicamentele inhibă activitatea plachetară, dar au un efect redus asupra coagulării sângelui. Prin urmare, medicamentele au un minim de efecte secundare, nu provoacă sângerări și sunt utilizate pe scară largă în practica clinică.

Principalii reprezentanți ai acestui grup de medicamente:

• Dalteparin (Fragmin) - disponibil sub formă de soluții injectabile, care sunt administrate intravenos sau subcutanat. Fotografiile intramusculare sunt strict interzise. Are un efect redus asupra coagulării sângelui, dar diminuează sedimentarea plachetară. Cu doze semnificative reduce inflamația și imunitatea. Costul mediu este de 2500-3000 de ruble;
• Enoxaparina (Flenox, Novoparin, Kleksan) - injecțiile de acest medicament se fac subcutanat, după care este aproape complet absorbită în sânge. Acțiunea începe aproape instantaneu și durează câteva ore. Prețul medicamentelor este cuprins între 800 și 1200 ruble;

• Nadroparinul (Fraxiparin) este utilizat pe scară largă în ateroscleroza, deoarece medicamentul nu vizează doar reducerea formării trombilor, ci și combaterea inflamației și scăderea nivelului lipidelor din sânge. Cel mai adesea, medicamentul este injectat subcutanat, dar fluidele intravenoase sunt permise sub supravegherea medicului curant. Puteți achiziționa soluția pentru 2-2,5 mii de ruble;
• Bemiparina (Cybor) - un anticoagulant clasic, reduce aderența celulelor albe din sânge și formarea de sedimente. Disponibil în soluție injectabilă, cea mai eficientă injecție - subcutanată.

Medicii nu recomandă utilizarea mai multor tipuri de anticoagulante în același timp - efectul medicamentelor nu crește și riscul de complicații crește. Se recomandă începerea tratamentului cu injecții, trecerea ușoară în formă de tablete.

heparinoizii

Aceste medicamente inhibă în mod selectiv CA fără a afecta angiotensina-III. Medicamentele au un efect fibrinolitic, reduc formarea precipitațiilor în sânge, precum și reduc concentrația de grăsime.

Reprezentanți clasici ai acestui grup:

• Pentosan polisulfat - vândut în tablete și fiole la un cost de 2-2.5 mii de ruble. Cea mai mare eficacitate este observată la utilizarea injecțiilor;
• Wessel Due F (Sulodexin) este disponibil sub formă de soluție injectabilă, precum și capsule pentru uz intern. Cursul inițial include formularea injecțiilor timp de 15-20 de zile, apoi trecerea la capsule, care sunt luate timp de 1-2 luni. Prețul mediu este de 2000 de ruble.

Anticoagulante pe baza de hirudin

Acțiunea substanței active vizează reducerea formării cheagurilor de sânge. Pentru tratamentul bolilor, se folosesc două grupuri de medicamente:

• Xarelto (Rivaroxaban) - vândut în tablete, în valoare de 1500 de ruble pe pachet. Medicamentul inhibă selectiv cholinesteraza;
• Arixtra (Fondaparinux) - injecțiile se fac intravenos sau subcutanat, intramuscular este contraindicată. Medicamentul este scump, costul mediu este de 7000 de ruble.

Indicații anticoagulante indirecte

Anticoagulantele indirecte acționează asupra ficatului, după care sunt inițiate mecanisme complexe care afectează activitatea enzimelor de coagulare a sângelui. Cele mai populare sunt: ​​anticoagulante cu fenilină și cumarină.

• Cincumar (Atcenocumarol) este un medicament bun, dar efectul pastilelor începe 1-2 zile după ce a fost luat. Pentru a selecta doza, se recomandă să vă adresați medicului dumneavoastră. Costul mediu - 600-800 de ruble;
• Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - vândut în comprimate, acțiunea începe în 2-3 ore. Doza și cursul tratamentului sunt selectate după efectuarea testelor medicale. Preț 700-1000 ruble;
• Warfarina este bine absorbit în intestine, are un efect rapid asupra ficatului și îmbunătățește numărul de sânge. Tabletele sunt ieftine - puteți cumpăra 80-100 de ruble;
• Fenilin (fenindion) - forma de eliberare este similară cu preparatele anterioare, acțiunea începe la 7-12 ore după administrare. Doza este prescrisă și ajustată de medicul curant, în funcție de parametrii de laborator. Prețul mediu al unui medicament este de 100-150 de ruble.

Efectul terapeutic al anticoagulantelor indirecte, spre deosebire de medicamentele cu influență directă, se observă după câteva ore - pentru aceasta este necesar să se acumuleze în celulele hepatice. Nu se poate spune că acestea ar fi cele mai bune anticoagulante în pilule - dar tratamentul se poate face acasă.

Cele mai multe medicamente sunt interzise pentru a lua cu alcool - alcoolul crește efectul terapeutic, provocând riscul de sângerare și alte reacții adverse.

Anticoagulante de nouă generație

Recent, cercetătorii au căutat să dezvolte noi medicamente care să aibă o eficacitate mai bună, a cărei acțiune va avea drept scop direct blocarea enzimelor necesare care provoacă boala. Un obiectiv important este crearea de medicamente cu un minim de efecte secundare, care pot fi tratate independent atât pentru adulți cât și pentru copii.

Recent, noile anticoagulante orale, sub formă de tablete, au câștigat popularitate largă. Aceste medicamente includ:

Medicamentele sunt anticoagulante directe - ele afectează trombocitele și enzimele lor. Pregătirile de acțiune indirectă nu sunt în prezent elaborate.

Ajutați-vă cu supradozajul

Cea mai frecventă complicație este otrăvirea, care poate fi cauzată de o încălcare a dozei de medicament sau ca urmare a utilizării sale cu băuturi alcoolice.

În această situație, este urgent să se ia următoarele măsuri:

• Apelați o ambulanță;
• Dați pacientului o poziție întinsă;
• Dacă o supradoză este cauzată de administrarea de pilule - spălați imediat stomacul, beți multă apă și provocați voma artificială.

Medicul va examina pacientul, dacă este necesar, pune o picătură cu soluție salină sau vitamina K, ceea ce provoacă efectul opus. Dacă starea pacientului este severă, vor fi necesare spitalizare și transfuzie cu plasmă.

Anticoagulantele sunt medicamente excelente utilizate pentru a trata cele mai multe boli ale sângelui și ale sistemului cardiovascular. Medicamentele pot acționa direct prin inhibarea activității plachetare sau indirect prin ficat. Merită să fiți atenți când le luați - să vă conformați dozei, să nu combinați tratamentul cu alcoolul și să nu efectuați în timpul sarcinii sau în timpul alăptării. Dacă există semne de intoxicație, consultați un medic.

Ce sunt anticoagulantele. Lista, numele medicamentelor, efectele secundare, clasificarea

Problemele cu activitatea cardiacă și sistemul vascular apare adesea la om. Pentru prevenție, tratamentul acestor patologii produce medicamente - anticoagulante. Ce este, cum și cât de mult să le folosiți este descoperită în continuare.

Ce sunt anticoagulantele, principiul de funcționare

Anticoagulantele se numesc medicamente care îndeplinesc funcția de lichefiere a plasmei. Acestea ajută la prevenirea formării nodurilor trombotice, la minimizarea apariției atacului de cord, a accidentului vascular cerebral, precum și la blocarea venoasă și arterială.

Trebuie remarcat faptul că cheagurile de sânge formate anterior nu sunt resorbite cu ajutorul unor astfel de medicamente.

Drogurile sunt bine tolerate, susțin sănătatea persoanelor care au supape artificiale cardiace sau bătăi neregulate ale inimii. Dacă pacientul a suferit un atac de cord sau are alte afecțiuni cardiace (cardiomiopatie), el este, de asemenea, prescris anticoagulante.

Acțiunea unor astfel de fonduri vizează reducerea capacității coagulării sângelui, și anume, sub influența lor scade probabilitatea formării de cheaguri care pot bloca trecerea articulațiilor vasculare. Ca rezultat al tratamentului, riscul unui atac de cord sau accident vascular cerebral este minimizat.

Anticoagulantele (ceea ce este, particularitatea utilizării lor sunt descrise mai jos) sunt împărțite în grupuri:

• fiziologic - produs în mod constant de către organism și care intră în sânge;
• patologice - când sunt detectate în plasmă, ele sunt capabile să arate prezența oricărei patologii.

Primul grup este împărțit în:

• primar (sinteza lor are loc constant);
• secundar (produs după divizarea factorilor de flux sanguin prin dizolvarea fibrinei în acesta).

Preparate naturale primare

Acest grup de produse farmaceutice este împărțit în:

• inhibitori care se formează datorită auto-replicării fibrinului;
• antitrombina - principalul factor al proteinei plasmatice;
• antitromboplastinele sunt un factor al sistemului anti-coagulare plasmatic.

Dacă pacientul are o predispoziție de a reduce aceste substanțe, atunci există o șansă ca el să poată forma tromboză.

Grup de medicamente primare naturale:

Medicamente fiziologice secundare

Medicamentele de grup includ în formulă următoarele substanțe active:

1. Antitrombina I.
2. Antitrombina IX.
3. Meta-factorii XIa și Va.
4. Febrinopeptidy.
5. Auto 2-anticoagulant.
6. Antitromboplastiny.
7. PDF (substanțe care rezultă din dizolvarea fibrinului).

Preparate patologice

Odata cu dezvoltarea unor boli grave in sange, se formeaza inhibitori ai speciilor imune, acționând ca anticorpi specifici. Astfel de corpuri sunt destinate prevenirii coagulării.

Acestea includ inhibitori ai factori VII, IX. În cursul bolilor autoimune, un tip patologic de proteine ​​apare în sânge. Ele au proprietăți antimicrobiene și un efect copleșitor asupra factorilor de coagulare (II, V, Xa).

agenţii antiplachetari

Medicamentele reduc sinteza tromboxanului și sunt destinate prevenirii accidentului vascular cerebral și atacului de cord, care pot apărea din formarea cheagurilor de sânge lipite.

Aspirina este cea mai comună și mai benefică antiagregantă. Adesea, pacienții care au suferit o criză sunt prescrisi cu aspirină. Blochează formarea de formări sanguine condensate în arterele coronare. După consultarea unui specialist medical, este posibil să se utilizeze acest medicament în doze mici (pentru profilaxie).

Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral și o înlocuire a valvei cardiace sunt prescrise ADP (inhibitori ai receptorilor de adenozin difosfat). Acest medicament este injectat într-o venă și previne formarea de cheaguri care pot bloca vasele.

Preparate pentru tromboză:

Ca orice alte medicamente, agenții antiplachetari au un număr de efecte secundare:

• oboseală constantă;
• frecvența manifestării arsurilor la stomac;
• dureri în cap;
• greață;
• dureri abdominale;
• o schimbare dramatică în scaun;
• fluxul de sânge din nas.

Cu astfel de manifestări, pacientul trebuie să vadă un specialist medical pentru a-și reassigna medicamentele.

De asemenea, există efecte secundare în care este necesar să nu mai luați medicamentul:

1. Reacții alergice (umflarea feței, laringelui, limbii, membrelor, buzelor, erupțiilor cutanate).
2. Vărsături în special cu prezența cheagurilor de sânge.
3. Scaunul este întunecat sau sângeros.
4. Prezența sângelui în urină.
5. Dificil inhalare și expirați.
6. Fără legătură.
7. Semne de aritmie.
8. Iellowness, vorbind despre proteinele pielii și ochilor.
9. Soreness de articulații.
10. Halucinații.

Unii pacienți sunt prescrise medicamente antiplachetare pe viață, așa că ar trebui să ia în mod sistematic sânge pentru a verifica coagularea.

Medicamente orale de generație nouă

Anticoagulante (ceea ce este și principiul impactului fondurilor asupra corpului descrise în articol) sunt indispensabile pentru multe boli. Potrivit statisticilor, cele mai multe dintre ele au o serie de limitări și efecte secundare. Dar producătorii elimină toate aspectele negative, datorită acestui fapt, eliberează mijloace noi și îmbunătățite ale noii generații.

Orice anticoagulant are atât părți pozitive, cât și negative. Oamenii de stiinta efectueaza studii de laborator suplimentare de droguri pentru a produce in continuare remedii universale pentru tromboza si afectiunile asociate si boli. Astfel de medicamente sunt dezvoltate pentru pacienții mai tineri (copii) și pentru cei care au contraindicații pentru utilizarea lor.

Avantajele medicamentelor moderne:

• riscul minim de flux sanguin spontan;
• medicamentele funcționează în 1,5 ore;
• cei mai mulți oameni care au indicii limitate pentru warfin pot lua deja produse noi;
• consumul de alimente și alte medicamente nu afectează eficacitatea PNP.

Dezavantaje PNP:

• testarea continuă a fondurilor;
• astfel de mijloace ar trebui să fie consumate în mod constant, fără goluri, deoarece acestea au o perioadă scurtă de acțiune;
• rareori, dar există efecte nedorite asociate cu intoleranța la componente.

Există o mică sumă de fonduri în lista PUP, deoarece majoritatea se află în stadiul de testare. Unul dintre produsele noi este Dabigatran, care este un medicament cu greutate moleculară mică (inhibitor de trombină). Profesioniștii din domeniul medical le prescriu adesea pentru blocaje venoase (în scopuri profilactice).

Alte 2 PNP care sunt ușor tolerate de către pacienți sunt Apixaban, Rivaroxaban. Avantajul lor este că în timpul terapiei terapeutice nu este nevoie să se ia sânge pentru riscul de tulburări de coagulare. Ei nu răspund la alte medicamente utilizate, care este avantajul lor. Accidentele de accident vascular cerebral și de aritmie sunt de asemenea bine prevenite.

Clasificarea anticoagulantelor: acțiune directă, indirectă

Anticoagulantele (ceea ce este și principiul acțiunii lor este discutat în articol în scopuri informaționale, astfel încât tratarea prin auto-tratament este interzisă de acestea) poate fi împărțită în două subgrupe principale.

Acestea sunt:

• acțiune directă (au capacitatea de a acționa direct asupra trombinei, reducând activitatea la un nivel minim, diluând astfel fluxul sanguin);
• efecte indirecte (afectează sinteza enzimelor (origine secundară), care reglează coagularea sângelui).

Anticoagulante directe și indirecte: lista

Medicamentele sunt bine absorbite de pereții stomacului și sunt eventual excretați în urină.

• Heparine (greutate moleculară scăzută).
• Hirudină.
• Hidrocitrat de sodiu.
• Danaparodid.
• Lepirudina.
• Heparina.

• Indandiona.
• Monokumariny.
• Bishydroxycoumarin.

Grupul Herapin

Principalul și cel mai comun reprezentant al medicamentelor cu acțiune directă este heparina. Compoziția sa include glicozaminoglicani sulfați, de dimensiuni diferite. Are o biodisponibilitate scăzută.

Medicamentul interacționează cu un număr mare de alte componente produse de organism:

Tratamentul cu acest medicament nu protejează pe deplin împotriva trombozei. Dacă un cheag de sânge a apărut deja și este localizat pe o placă aterosclerotică, atunci heparina nu poate acționa asupra acesteia.

Medicamente cu heparină (tablete și unguente orale pentru uz extern:

1. "Venolayf".
2. "Heparină" (injecție).
3. "Klevarin".
4. "Unguent cu heparină".
5. "Gel pe bază de Lioton".
6. "Trombless".
7. "Dolabene".
8. "Ksarelto".

oligopeptide

Anticoagulantele (ceea ce este și modul în care ele afectează organismul pot fi găsite în continuare) din grupul de oligopeptide afectează activitatea trombinei. Acestea sunt inhibitori puternici care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Componentele active ale dispozitivelor medicale sunt reunite cu factori de coagulare a sângelui, schimbând locația atomilor lor.

Unele medicamente din grup:

Aceste fonduri sunt utilizate pentru prevenire:

• atacuri de cord;
• varice;
• tromboembolism;
• reocluzie după chirurgia plastică a pereților vasculari.

Heparine cu greutate moleculară scăzută

Heparinele cu greutate moleculară scăzută au un prag biodisponibil ridicat și o acțiune antitrombotică. În procesul de utilizare a acestora este posibilă riscul de formare a complicațiilor hemoroidale. Componentele medicamentelor tind să fie rapid absorbite și excretate mult timp.

Drogurile din acest subgrup elimină complet factorii care contribuie la coagularea anormală a sângelui.

Acestea cresc sinteza trombinei și nu au un impact grav asupra capacității pereților vasculari. Drogurile ajută la îmbunătățirea proprietăților reologice ale fluxului sanguin și, de asemenea, au un efect pozitiv asupra alimentării cu sânge a tuturor organelor, ducând la o stare stabilă a funcției lor.

Nume de medicamente cu heparine cu greutate moleculară mică:

Inhibitori ai trombinei

Reprezentantul principal al acestui grup este "Grudin". Compoziția sa conține proteine, care sunt extrase din saliva fiziologică (medicală). Este un inhibitor al trombinei cu efect direct.

Girudin are analogi (Girugen, Girulog). Ele contribuie la conservarea vieții pacienților care suferă de boli de inimă. Aceste medicamente au multe avantaje în comparație cu grupul heparinic. Mijloacele au un efect prelungit.

Producătorii încep să elibereze forme de administrare orală. Limitările în utilizarea acestor fonduri se pot datora doar categoriei de prețuri.

"Lepirudin" (medicament recombinant) blochează trombina și este prescris în scop profilactic prin tromboză. Medicamentul este un inhibitor direct al trombinei, efectuează blocarea acestuia. Medicamentul este prescris pentru a preveni infarctul miocardic sau pentru a evita intervenția chirurgicală cardiacă din cauza anginei.

Preparate Hirudin

Medicamentele din acest grup au unele asemănări cu grupul heparin, dar au și un efect antitrombotic. În compoziția lor există o substanță care este produsă în salivă de lipitori - hirudina. Se leagă de trombină și o elimină ireversibil. De asemenea, medicamentul are un efect parțial asupra altor factori care afectează coagularea sângelui.

Fonduri bazate pe hirudin:

Toate medicamentele nu sunt cu mult timp în urmă la vânzare, astfel încât experiența utilizării lor este mică.

Lista anticoagulantelor indirecte: numele de medicamente

Anticoagulantele (care sunt descrise mai sus în articol) ale acțiunii indirecte sunt caracterizate în tabelul de mai jos:

Instrumentul reduce conținutul de grăsime din sânge, mărind permeabilitatea pereților vasculare.

Lista și revizuirea anticoagulantelor cu acțiune directă

Droguri (anticoagulante) acțiune directă:

• "Heparin unguent", este prezent în vânzarea într-un tub de 25g, costul său este de 50 de ruble., Produsul este produs de o companie farmaceutică rusă.
• "Heparin-Akrikhin" este produs sub formă de gel pentru aplicare externă, tubul are un volum de 30 g, producătorul este Rusia, iar costul său este de 230 de ruble.
• "Trombless", este produsă de o companie farmaceutică rusă sub forma unui gel pentru aplicare externă, tubul are un volum de 30 g, costul acestui medicament variază de la 250 la 300 de ruble.
  
• "Venolife" - gel pentru aplicare externă, este produs sub formă de tub, al cărui volum este de 40 g, costul medicamentului fiind localizat la aproximativ 350 de ruble.

Ca tratament și profilaxie, specialiștii medicali prescriu medicamente precum:

• "Clexane" - injecție (produsă de o companie farmaceutică franceză). Medicamentul blochează blocarea vaselor de sânge cu vârfuri de tip trombus, modifică compoziția enzimelor care vizează coagularea sângelui. Costul medicamentului este de 1500 de ruble.
• Fraxiparina este produsă și de o companie franceză. Substanța activă promovează scăderea sângelui și reduce riscul formării cheagurilor de sânge. Acesta este un medicament injectabil, care costă 2200 de ruble.
• Fragmin - o injecție de producție americană, prescrisă persoanelor care prezintă riscul formării de cheaguri de sânge. Costul fondurilor - 2000 de ruble.

Indicații pentru admitere

Anticoagulantele sunt prescrise dacă există riscul de tromboză și dacă:

• a apărut insuficiență cardiacă;
• există supape de inimă implantate artificial;
• există anevrisme cronice;
• tromboza parietală detectată în inimă;
• a existat un infarct miocardic extins.

În unele cazuri, medicamentele sunt prescrise ca prevenire și tratament:

• tromboflebită a picioarelor;
• varice (vene varicoase);
• tromboembolismul care apare după naștere;
• forțată după operațiuni.

Contraindicații

Înainte de a lua anticoagulante, pacientul trebuie să treacă o serie de teste.

Medicamentele sunt contraindicate în:

• anevrism (intracerebral);
• boli ale tractului digestiv (ulcer);
• hipertensiune (portal);
• trombocitopenie;
  
• leucemie;
• tumori (maligne);
• probleme la rinichi cu ficatul (insuficiență);
• presiuni mari (mai mult de 180/100);
• consumul excesiv;

Posibile reacții adverse

Drogurile pot provoca următoarele afecțiuni la pacienți:

• prezența cheagurilor de sânge în urină;
• scaune întunecate sau negre;
• pungi sângeroase sub piele;
• sângerări nazale lungi;
• gingii sângerate;
• provocând vărsături cu dungi de sânge sau expectorare sângeroasă;
• la femei, natura și cantitatea de sânge menstrual (durata ciclului și cantitatea de descărcare) se pot schimba.

Am nevoie de o prescripție de la un doctor?

Deoarece anticoagulantele afectează coagularea sângelui, sângerarea poate apărea dacă regulile de admitere nu sunt urmate (mai des acestea sunt hemoragii interne). Este interzisă implicarea în auto-tratament, asigurați-vă că contactați un specialist medical care vă va oferi recomandări detaliate. Din farmacii, astfel de medicamente sunt vândute fără un medic specialist.

Proiectarea articolului: Oleg Lozinsky

Videoclip despre anticoagulante

Anticoagulante: medicamente, mecanisme de acțiune și indicații principale: