Sindromul Tourette: cauze de dezvoltare, semne, diagnostic, tratament, prognostic

Sindromul Tourette este o tulburare neuropsihică care este însoțită de ticuri vocale și motorii involuntare, precum și abateri în comportamentul uman. Mai mult decât atât, cel mai important simptom al bolii, în special la vârsta înaintată, este un limbaj obscen, pe care o persoană îl poate striga în orice moment fără niciun motiv. Râsete neașteptate, zgârieturi ascuțite, mișcări nefiresc ale mușchilor faciali, mișcări spontane ale brațelor și picioarelor - acestea sunt principalele simptome ale bolii care nu sunt controlate de pacient.

De obicei, primele semne ale bolii devin vizibile deja la o vârstă fragedă, de aproximativ 3-5 ani. În cele mai multe cazuri, patologia afectează băieții. Boala poate fi moștenită și transmisă din generație în generație.

S-a stabilit că sindromul nu afectează dezvoltarea intelectuală a copilului și nu provoacă nici o complicație periculoasă pentru sănătatea sa. Pentru a diagnostica o tulburare, este necesar să se efectueze un examen psihiatric și neurologic, precum și o serie de exerciții speciale. Cu tratarea în timp util a deviației, este posibilă reducerea manifestării simptomelor sale cât mai curând posibil.

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1884 de către francezul Gilles de la Tourette. El și-a făcut concluziile privind patologia grație observațiilor a nouă persoane cu plângeri similare. Cu puțin timp înainte, un articol fusese deja eliberat, care descria, de asemenea, manifestări similare ale bolii. Dar cea mai timpurie mențiune a sindromului este încă considerată a fi capitolul din cartea "Ciocanul vrăjitoarelor", care descrie istoria preotului cu atacuri generalizate de ticuri.

motive

Oamenii de știință cred că sindromul Tourette, în primul rând, apare din cauza predispoziției genetice a unei persoane. Acest lucru se datorează prezenței unei gene defecte în corpul uman. În medicină, a fost descris un număr suficient de cazuri în care patologia a fost moștenită și dezvoltată în mai mulți membri ai familiei.

Factorii de mediu, infecțioși, psihosociali influențează de asemenea severitatea bolii. Exacerbarea ticurilor este posibilă datorită recentei infecții streptococice, otrăvirii severe; din cauza lipsei atenției, a comunicării și a suprasolicitării emoționale la copii. Unele dintre cele mai frecvente cauze ale declanșării tulburării sunt câțiva factori prenatali:

• toxicoza puternică la începutul sarcinii;
• răniri în timpul nașterii;
• sugari premature;
• hipoxie fetală;
• luând medicamente însărcinate;
• boli care apar cu febră;
• obiceiurile dăunătoare ale mamei în așteptare: fumatul, alcoolismul, dependența de droguri.

Factorii de mai sus pot duce la dezvoltarea bolii, dar nimeni nu poate garanta că patologia va avea loc cu siguranță.

clasificare

Clasificările moderne ale sindromului se bazează pe severitatea leziunii și pe principalele manifestări ale bolii. Patologia este împărțită în mai multe grade, printre care:

1. Calitate ușoară Pacientul nu se deosebește de oamenii sănătoși. Atacurile cu lacrimi sunt destul de rare. În timpul bolii există perioade asimptomatice.
2. Grad moderat pronunțat. Vocala și tulburările de mișcare devin vizibile pentru cei din afară și se îngrijorează din ce în ce mai des. Acțiunea de auto-control este încă posibilă, dar într-o măsură mai mică.
3. Gradul pronunțat. În acest stadiu, simptomele sindromului sunt practic incontrolabile.
4. Grad mare. Pacienții nu mai pot reglementa comportamentul lor, își pierd simțul moralității și al compasiunii. Ei sunt nepoliticos față de alții, manifestă gesturi obscene, comit acte rash. În același timp, instinctul lor de auto-conservare este "oprit".

De-a lungul anilor, simptomele sindromului sunt dărâmate și devin mai puțin vizibile sau se opresc deloc. În cazuri rare, boala este cronică și persistă pe tot parcursul vieții.

simptome

Primele semne ale sindromului apar, de obicei, încă din copilărie. Părinții încep să observe că privesc involuntar și se îngrijorează la un copil. În acest caz, bebelușul își scoate limba, adesea clipește, bate mâinile sau face alte mișcări nenaturale.

Pe măsură ce boala progresează, deviațiile membrelor și trunchiului încep să deranjeze mușchii. Ea devine dificil pentru un copil să efectueze acțiuni familiare: sărituri, crouching, atingând diferite părți ale corpului. Copropraxia (repetarea gesturilor ofensive pentru alte persoane) și ecopraxia (reproducerea mișcărilor) apar. Astfel de încălcări pot duce la vătămări grave, cum ar fi stingerea globilor oculari sau lovirea capului.

În plus față de ticlurile motrice, ele cântă, de asemenea, voce, care se manifestă prin umflarea, fluierarea, repetarea sunetelor fără sens, scăparea și țipătul. Astfel de tulburări îngreunează înțelegerea discursului copilului și, în timp, conduc la diferite defecte de pronunțare, inclusiv stuttering.

Reproducerea cuvintelor recent auzite, pronunțarea limbajului obscen și repetițiile repetate ale aceleiași silabe pot fi, de asemenea, primele simptome ale patologiei. În plus, fenomenele sonore schimbă ritmul, tonul, volumul și viteza vorbirii. În cazuri rare, printre semnele de boală, există, de asemenea, o tuse puternică, sniffing.

Oamenii de știință cred că există manifestări emoționale ale bolii: pielea senzațională de mâncărime, o senzație de buclă în gât, o senzație de arsură în ochi. Semnele similare trec imediat după terminarea următorului atac.

Trebuie spus că încălcarea dezvoltării intelectuale a unei persoane nu are practic nici un efect. Poate provoca numai dificultăți în comunicarea cu alte persoane, care se datorează deficitului de atenție și hiperactivității copilului.

Ca tratament pentru afecțiune, pediatrii folosesc exerciții speciale într-un mod jucăuș care ajută la relaxarea psihicului copilului. De asemenea, experții recomandă adulților să captiveze copilul cu sport sau, de exemplu, cu un cerc muzical.

Pacienții adulți cu sindrom Tourette sunt de cele mai multe ori conștienți de prezența bolii și înțeleg ce se întâmplă cu ei în timpul crizelor. Se simt când o bifă își ridică ritmul. În același timp, este mai ușor pentru pacienții adulți să-și controleze comportamentul prin intermediul medicamentelor antipsihotice. Un defect se manifestă, în principal, prin mișcări involuntare nenaturale, vorbire neclară și strigând să jură cuvinte fără nici un motiv special.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, este necesar să se efectueze un examen neurologic și psihiatric. Medicul trebuie să evalueze starea pacientului în momentul contactării instituției medicale: aflați când a avut loc primul atac; ce se întâmplă cu pacientul în timpul ticurilor; cum se simte după ei. Pacientul trebuie supus unei scanări IRM a creierului pentru a respinge orice anomalie. Dacă bănuiți că aveți sindromul Tourette, pacientul trebuie să fie înregistrat pentru monitorizarea anuală a stării sale.

Confirmarea bolii nu necesită testare și tot felul de cercetări, dar nu trebuie să uitați de diagnosticul diferențial: boala Wilson, corecia minoră, autismul, epilepsia, distonia torsională. Pentru a exclude astfel de boli, pacientul trebuie să se supună EEG, CT și RMN ale creierului și să treacă teste generale pentru a afla despre starea corpului. În cazuri rare, poate fi necesară electroneurografia și electromiografia.

tratament

Tratamentul bolii depinde direct de imaginea clinică a sindromului și de vârsta pacientului. Nu există o schemă de tratament unică pentru patologie, fiecare caz necesită o abordare individuală. Astfel, cu o etapă ușoară și moderată pronunțată, va fi suficient să se efectueze un curs de reflexoterapie, terapie muzicală, terapie artistică și terapie animalică. Nu interfera si relaxati masajul timp de mai multe luni.

Pentru copilul bolnav, în primul rând, este important să creați o atmosferă de căldură, îngrijire și iubire. Acest lucru ar trebui să fie acordat o atenție deosebită, deoarece patologia provoacă mai mult rău psihologic decât fizic. De exemplu, în școală, copiii cu cele mai mici dizabilități încep de multe ori să tachineze sau să se ridiculizeze. Într-o astfel de situație, copilul ar trebui să simtă dragostea părinților. Este important pentru el să știe că există întotdeauna oameni apropiați în jurul valorii de cei care pot veni la salvare în cea mai dificilă situație. În acest caz, boala va înceta să deranjeze deja la pubertate. În acest caz, nu este necesar să încărcați copilul cu studii, dacă doriți - îl puteți transfera la modul de școlarizare la domiciliu.

De asemenea, este necesar să îi explicăm copilului că nu se deosebește de prietenii săi, că are doar particularitățile sale. Un copil cu sindrom nu poate fi acuzat de comportamentul în timpul atacurilor de ticuri care i se întâmplă. Este mai bine să încurajezi pur și simplu manifestarea prieteniei, simpatiei și compasiunii pentru oamenii din jurul lui. O atenție deosebită trebuie acordată respectului de sine al bebelușului. Foarte des la copiii cu tulburare similară, este extrem de subestimată.

În stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, specialiștii încearcă să ajute o persoană într-un mod conservator, în principal prin terapie non-medicament: terapie exercițiu, acupunctură, lazareflexoterapie. În același timp, pacientul trebuie să urmeze un curs de psihoterapie, care va ajuta la rezolvarea problemelor și anxietăților acumulate. Un astfel de impact are un efect pozitiv nu numai asupra sindromului însuși, ci și asupra abaterilor care au apărut împreună cu acesta. De exemplu, apatie, anxietate, suspiciune și lipsă de atenție.

Terapia de droguri

Tratamentul farmacologic este necesar în cazurile în care patologia afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. Cel mai adesea, experții prescriu neuroleptice ("Orap", "Haldol"), benzodiazepine ("Seduxen", "Relanium"), adrenomimetice ("Gemiton", "Barklid").

Pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos central, medicamentele antihipertensive care reduc presiunea sunt recomandate: "Clonidină", ​​"Guanfacin"; cu tulburări obsesiv-compulsive, fluoxetină. Acceptarea unor astfel de medicamente ar trebui să fie prescrisă strict de către medicul curant, deoarece toate medicamentele au efecte secundare și, dacă doza este încălcată, poate fi dependenta.

Intervenție chirurgicală cunoscută și cu ajutorul unui impact profund asupra celulelor creierului. Dar această metodă nu este folosită pe scară largă, deoarece este încă experimentală și nu este pe deplin înțeleasă.

profilaxie

Nu există măsuri speciale de prevenire care să vizeze oprirea patologiei nou-născutului. Oamenii de știință încă nu au reușit să detecteze gena defectă și, prin urmare, elimina posibilele abateri în activitatea sistemului nervos, este imposibilă. Dar există anumite recomandări care pot reduce riscul de semne de boală. Pentru aceasta aveți nevoie de:

• Conduceți un stil de viață sănătos. Mersul pe timp de noapte, încărcarea în dimineața și distracția activă în timpul zilei va ajuta o persoană nu numai să-și pună corpul în ordine, ci și să-și ridice spiritele.
• Încearcă să fii cât de nervos posibil. Pacienții cu sindrom Tourette trebuie în special să se afle într-un mediu favorabil și să nu cadă în situații de conflict.
• Găsiți hobby-ul preferat. De exemplu, coregrafia, modelarea figurilor de lut sau lecțiile vocale va ajuta la relaxarea sistemului nervos.
• Așteptați cel puțin 8 ore pe zi. Experții au demonstrat că odihna de noapte îi ajută pe pacient să facă față tuturor emotiilor negative și să îmbunătățească starea generală a corpului.
• Respectați nutriția adecvată. Se recomandă creșterea cantității de vitamine, minerale și fibre vegetale. În același timp, ar trebui să evitați produsele cu conținut ridicat de cofeină.
• Abandonați munca de lungă durată la computer. Acest tip de activitate afectează în mod negativ activitatea sistemului nervos central.
• Excludeți evenimente psihotice - zboruri lungi, vizionați filme înfricoșătoare.

Deja în perioada de gestație, se poate stabili dacă gena încălcată a fost transmisă copilului. Pentru a face acest lucru, efectuați o procedură specială - cariotipuri. Cercetările de bază nu afectează cursul sarcinii și nu pot duce la avort spontan, deoarece sângele este luat de la viitoarele părinți.

perspectivă

Tratamentul sindromului aduce de obicei rezultate pozitive. Deja după câteva luni, pacienții se stabilizează, iar primele îmbunătățiri devin vizibile. Pentru a face acest lucru, pacientul are nevoie doar de o vizită de la un neurolog și de un psiholog, precum și de cursuri speciale destinate relaxării sistemului nervos.

Numai în cazuri grave, atunci când terapia a fost efectuată prost sau în afara timpului, ticurile pot deveni pe tot parcursul vieții. În același timp, pacienții sunt predispuși la depresie și comportament antisocial. Destul de des au atacuri de panică și reacții inadecvate la evenimentele din jur. Dar, în ciuda simptomelor pronunțate, sindromul Tourette nu afectează durata vieții unei persoane și dezvoltarea intelectuală a acesteia. Prin urmare, în cele mai multe cazuri, persoanele cu tulburare similară trăiesc o viață lungă și fericită.

Sindromul Tourette - tratament, diagnostic, complicații

Sindromul Tourette, tratamentul căruia astăzi este redus la ameliorarea simptomelor, este o patologie a sistemului nervos, manifestată în principal de ticurile motrice și vocale.

Un pacient efectuează în mod necontrolat mișcări repetitive și face sunete - de exemplu, el poate clipi de multe ori, ridică din umeri, spun anumite cuvinte.

Cauze și simptome

Cauzele exacte ale bolii sunt necunoscute. Conform unei teorii, sindromul Tourette este determinat genetic. Se presupune că prezența unei gene specifice sau a unui set de gene devine cauza principală a bolii.

În același timp, gena exactă sau setul de gene nu a fost stabilită, prin urmare, teoria rolului principal al eredității în apariția sindromului Tourette nu rămâne decât o ipoteză. Dar există fapte care indică faptul că genele joacă un rol principal în cel puțin unele cazuri.

Întrebarea de a lansa o cascadă de anomalii motorii, vocale și comportamentale rămâne deschisă.

Au fost identificați mai mulți factori de risc care cresc probabilitatea apariției bolii:

• puternic toxicoza în primul trimestru de sarcină;
• accentuează faptul că mama viitoare este expusă;
• fumatul mamei în timpul sarcinii, consumul de alcool și cafea;
• hipoxia fetală în timpul travaliului;
• greutate mică la naștere;
• Scorul Apgar după naștere;
• leziuni ale creierului la un copil.

Tipuri de căpușe

Toate căpușele sunt împărțite în două grupe:

1. motor (muscular) - repetarea involuntară a aceluiași tip de mișcări;
2. vocal (voce) - copilul face diverse sunete.

Ciclurile primului și al doilea grup sunt împărțite în simple și complexe.

Primul este sniffing, clipește, umeri twitching, lovind, făcând clic pe fălci și altele.

Ticurile motorii complicate, spre deosebire de cele simple, nu implică simultan una sau mai multe grupuri musculare.

Poate fi grimase, atingând diferite părți ale corpului, sărind, lovind capul, apăsând pe mâini pe ochi.

• Ticurile vocale simple constau în pronunțarea sunetelor simple fără sens, scăparea, lătratul, șuieratul, clicul, scârțâitul și așa mai departe.
• Ticlurile complicate de voce implică pronunțarea unor cuvinte, fraze și chiar fraze întregi care au un înțeles specific.

Manifestările sindromului Tourette se produc de obicei în copilărie sau în adolescență. Cel mai adesea acest lucru are loc în cinci până la șase ani.

De regulă, în acest moment părinții observă mișcări ciudate și sunete pe care copiii le repetă. Când apar, nu trebuie să amânați vizita la medic, din acest motiv, diagnosticul poate fi stabilit cât mai curând posibil.

Afecțiunile psihice, cum ar fi sindromul Tourette, sunt exprimate în incapacitatea unei persoane de a-și controla comportamentul. Cele mai cunoscute simptome ale sindromului Tourette sunt ticlurile vocale.

Cum să vă ajutați copilul cu șoc anafilactic, citiți mai departe.

Patologia psihicului, în care o persoană se confruntă cu anumite dificultăți sociale cu interese limitate - sindromul Asperger, este dificil de diagnosticat, în special la vârsta adultă.

diagnosticare

Diagnosticul acestei boli nu implică efectuarea de teste și efectuarea de studii instrumentale.

Datele obținute prin astfel de metode permit să se clarifice starea corpului copilului, dar acestea nu ajută la stabilirea diagnosticului de sindrom Tourette.

Având în vedere natura bolii, diagnosticul poate dura mult timp.

Sindromul Tourette poate fi stabilit pe baza istoricului și a examinării pacientului de către un neurolog. Medicul ascultă plângerile copilului sau părinților săi și efectuează un examen, observând toate anomaliile.

Adesea, primul medic pentru care părinții se referă este pediatrul sau optometristul. Dacă vor fi capabili să suspecteze că cauza problemelor este o patologie atât de gravă ca sindromul Tourette - depinde de nivelul lor de educație și erudiție.

În orice caz, un copil cu manifestări pronunțate ale acestei boli devine aproape întotdeauna destul de repede la primirea unui neurolog, care, după ce primește suficiente informații, trebuie să facă diagnosticul corect.

Părinții pot ajuta medicul, pentru aceasta au nevoie să-i furnizeze toate informațiile și să ajute la comunicarea cu fiul sau fiica lor.

Tratamentul sindromului

Sindromul Tourette este considerat incurabil. Scopul terapiei prescris de un neurolog este ameliorarea simptomelor bolii. O parte din ticurile pacientului nu aduc mari neplăceri și tratamentul nu este necesar deloc.

După terminarea pubertății, boala devine tot mai puțin. Din această vârstă, tinerii devin capabili să-i controleze. În plus, boala nu duce la o scădere a inteligenței și nu reduce speranța de viață.

Drug Therapy

După stabilirea diagnosticului, neurologul decide cu privire la oportunitatea prescrierii medicamentelor. Cel mai bun mod de a ajuta la atenuarea stării severe a combinării mai multor medicamente aparținând unor grupuri diferite.

Cel mai frecvent, antipsihoticele sunt utilizate pentru a atenua simptomele sindromului Tourette:

• haloperidol (nume comercial Haloper, Haloperidol, Senorm);
• flufenazin (Mirenil, Moditen, Prolixin decanoat, Prolinat);
• pimozidă (Orap).

Aceste medicamente blochează receptorii dopaminergici.

Ca rezultat al acțiunii lor, transmiterea impulsurilor nervoase în creier este redusă, datorită cărora se reduce severitatea căpușelor.

Neurolepticele au un efect pozitiv pozitiv asupra sindromului Tourette, dar utilizarea lor pe termen lung poate avea efecte adverse - dezvoltarea dependenței și apariția depresiei.

Din partea pacienților, medicamentele anticonvulsivante utilizate pentru epilepsie au un efect pozitiv pronunțat. Topiramatul este utilizat în mod obișnuit (Topamax, Maksitopyr, Toreal, Epimax, Topsaver, Epitol).

De asemenea, au fost utilizate medicamente antihipertensive:

• guanfacină (denumire comercială - Tenex);
• Clonidina (Clofelin, Catapres, Katapresan, Capresin, Hypozin, Clonilon, Chlofazolin, Hemiton).

Cel mai frecvent efect secundar cauzat de aceste medicamente este somnolența.

Botox este, de asemenea, utilizat în tratamentul sindromului Tourette. Injecțiile acestui medicament pot bloca anumite grupuri musculare și pot preveni contracțiile involuntare ale acestora.

Antidepresivele sunt folosite pentru ameliorarea anxietății și prevenirea depresiei:

Terapie non-medicament

Boala provoacă daune psihologice, nu sănătății fizice.

Copiii suferă în principal de sindromul Tourette, iar deteriorarea stării psihologice are un efect negativ foarte puternic asupra unui copil care se poate simți jenat de boala sa, se poate retrage în sine și refuză să comunice cu colegii și adulții.

Psihoterapia este o componentă foarte importantă a tratamentului complex al sindromului Tourette, care nu poate fi neglijat.

Participați la activitatea psihologică a copilului în cazul părinților săi.

În plus, după ce a primit explicațiile necesare, copilul învață cum poate fi un membru obișnuit al societății, practic neputând să se dedice colegilor săi.

complicații

Sindromul Tourette nu afectează în mod negativ starea fizică a pacientului. Excepțiile sunt cazuri în care ticurile la un copil implică daune asupra propriei persoane - aceasta poate fi o presiune asupra globilor oculari, lovind capul și alte mișcări repetitive.

În acest caz, leziunile pot fi prevenite prin tratamentul cu medicamente care vor contribui la eliminarea unor astfel de manifestări ale bolii sau, cel puțin, la reducerea severității acestora la minimum.

Principala și cea mai comună complicație sunt problemele psihologice.

În grade diferite, ele se confruntă cu aproape toți copiii bolnavi.

Ticurile repetitive repetate provoacă anxietate, duc la dezvoltarea sentimentelor de vinovăție, apariția unui sentiment de neputință. În consecință, copilul poate deveni, de asemenea, agresiv.

Cu toate acestea, psihoterapia corectă elimină aceste probleme sau cel puțin le permite să fie menținute la un nivel minim.

Una dintre bolile rare ale sistemului nervos central este sindromul Tourette la copii. Boala în ansamblul ei nu interferează cu viața și cu ticurile de vârstă pot fi controlate.

Cauzele șocului anafilactic și manifestările clinice ale bolii vor fi discutate în acest articol.

Practic, toți copiii cu sindrom Tourette, datorită muncii sistematice a unui psiholog, care ar trebui să fie ajutați și de părinți, pot vorbi, comunica, muta și învața în mod normal.

În ciuda faptului că sindromul Tourette este astăzi o boală incurabilă, persoanele cu această boală pot trăi o viață normală. Tratamentul simptomatic poate reduce manifestările sale, iar datorită instruirii adecvate și sprijinului psihologic, copiii pot fi membri cu drepturi depline ai societății.

Sindromul Tourette

Sindromul Tourette este o tulburare neuropsihiatrică care se manifestă în copilărie și se caracterizează prin teste motorii necontrolate, ticuri vocale și tulburări comportamentale. Sindromul Tourette se manifestă prin hiperkineză, strigăte, ecolalie, ecopraxie, hiperactivitate care, periodic, apare spontan și nu poate fi controlată de pacient. Sindromul Tourette este diagnosticat pe baza criteriilor clinice; În scopul diagnosticului diferențial, se efectuează un examen neurologic și psihiatric. În tratamentul sindromului Tourette, farmacoterapia cu neuroleptice, psihoterapie, acupunctura, se utilizează terapia cu BOS; uneori - stimulare profundă a creierului (DBS).

Sindromul Tourette

Sindromul Tourette (tic generalizat, boala lui Gilles de la Tourette) este un complex de simptome care include ticuri motorice paroxistice, strigăte involuntare, acțiuni obsesive și alte fenomene motorii, sunetului și comportamentului. Sindromul Tourette apare la 0,05% din populație; debutul bolii apare de obicei la vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani sau între 13 și 18 ani. Două treimi din cazurile de sindrom Tourette sunt diagnosticate la băieți. O descriere detaliată a sindromului a fost dată de neurologul francez J. Gilles de la Tourette, după care și-a primit numele, deși unele rapoarte despre bolile care corespund descrierii sindromului au fost cunoscute încă din Evul Mediu. Până în prezent, etiologia și mecanismele patogenetice ale sindromului Tourette rămân discutabile, iar boala însăși este studiată de genetică, neurologie și psihiatrie.

Cauzele sindromului Tourette

Cauzele exacte ale patologiei nu sunt cunoscute, dar sa stabilit că în majoritatea covârșitoare a cazurilor, rolul factorului genetic este urmărit în dezvoltarea sindromului Tourette. Cazurile familiale descrise de boală la frați, surori (inclusiv gemeni), părinți; părinții și rudele apropiate ale copiilor bolnavi au adesea hiperkineză. Conform observațiilor, prevalează un mod dominant de predominare autosomal cu penetrare incompletă, deși este posibilă o cale de transmitere autosomală recesivă și moștenire poligenă.

Studiile neuro-radiologice (RMN și PET ale creierului) și studiile biochimice au arătat că defectul ereditar care cauzează sindromul Tourette este asociat cu o încălcare a structurii și funcțiilor ganglionilor bazali, modificări ale sistemelor neurotransmitatorilor și neurotransmițătorilor. Printre teoriile patogenezei sindromului Tourette, ipoteza dopaminergică este cea mai populară, pe baza faptului că cu această boală există fie o creștere a secreției dopaminei, fie o creștere a sensibilității receptorilor la aceasta. Observațiile clinice arată că administrarea de antagoniști ai receptorilor dopaminergici duce la suprimarea ticurilor motorii și vocii.

Printre posibilele factori prenatali care cresc riscul de a dezvolta sindromul Tourette la un copil sunt toxicoza și stresul femeii însărcinate; luând medicamente în timpul sarcinii (steroizi anabolizanți), droguri, alcool; hipoxie intrauterină, prematuritate, leziuni la naștere intracraniană.

Manifestarea și severitatea sindromului Tourette sunt influențate de factorii infecțioși, de mediu și psihosociali. În unele cazuri, se observă apariția și exacerbarea ticurilor în legătură cu infecția streptococică transferată, intoxicație, hipertermie, numirea de psihostimulante pentru copiii cu sindrom de hiperactivitate și deficit de atenție, stres emoțional.

Simptomele sindromului Tourette

Primele manifestări ale sindromului Tourette este cel mai adesea legată de vârsta de 5-6 ani, când părinții încep să observe ciudățenii în comportamentul copilului:.. Winking, grimase, limba proeminente, clipirea frecventă, handclaps, scuipând involuntar, etc. În viitor, pe măsură ce boala progresează Hiperkinezia se extinde la mușchii trunchiului și a extremităților inferioare și devine mai complexă (sărituri, alunecări, aruncarea picioarelor, atingerea unor părți ale corpului etc.). Pot exista fenomene de ecopraxie (repetarea mișcărilor altor persoane) și copropraxie (reproducerea gesturilor ofensive). Uneori ticurile sunt periculoase (mușcăturile de cap, buzele mușcătoare, presiunea asupra globurilor oculare etc.), ca urmare a faptului că pacienții cu sindrom Tourette se pot răni grav.

Ticurile voce (voce) în sindromul Tourette sunt la fel de diverse ca cele motorice. Ticurile vocale simple se pot manifesta prin repetarea sunetelor și a silabelor fără sens, fluierarea, chuggingul, plânsul, scăparea, șuierarea. Împingându-se cu fluxul de vorbire, tictele vocale pot crea o impresie falsă a tulburărilor de stomac, a balbismului și a altor tulburări de vorbire. Tuse obsesivă, sniffing este adesea percepută în mod eronat ca manifestări ale rinitei alergice, sinuzitei, traheitei. Fenomenele sonore care însoțesc cursul sindromului Tourette includ, de asemenea, ecolalia (repetarea cuvintelor auzite), palilalia (repetarea repetată a aceluiași cuvânt), coprolalia (strigătele cuvintelor obscene și abuzive). Tictele vocale se manifestă și prin schimbarea ritmului, tonului, accentului, volumului, vitezei de vorbire.

Pacienții cu sindrom Tourette observă că, înainte de începerea unui tic, ele manifestă fenomene senzoriale în creștere (senzație de corp străin în gât, piele toracică, durere în ochi etc.), forțându-i să facă un sunet sau să facă o anumită acțiune. După sfârșitul tensiunii tic scade. Experientele emotionale au un efect individual asupra frecventei si severitatii ticurilor motorii si vocale (reducerea sau cresterea).

În cele mai multe cazuri, cu sindromul Tourette, dezvoltarea intelectuală a copilului nu suferă, dar există dificultăți în învățare și comportament, legate în principal de ADH. Alte tulburări comportamentale includ impulsivitatea, labilitatea emoțională, agresivitatea, sindromul obsesiv-compulsiv.

Aceste sau alte manifestări ale sindromului Tourette pot fi exprimate în grade diferite, pe baza cărora disting 4 grade de boală:

1. (ușoară) - pacienții reușesc să controleze bine manifestările bolii, prin urmare, semnele externe ale sindromului Tourette nu sunt vizibile altora. În cursul bolii există perioade scurte asimptomatice.
2. (moderat severă) - hiperkinesis și tulburări vocale sunt vizibile pentru ceilalți, cu toate acestea, capacitatea relativă de auto-control este menținută. Perioada "luminată" în cursul bolii este absentă.
3. (pronunțat) - manifestările sindromului Tourette sunt evidente altora și sunt practic incontrolabile.
4. (grele) - ticurile vocale și motrice sunt în principal complexe, pronunțate, controlul lor fiind imposibil.

Manifestările sindromului Tourette ajung, de obicei, la cel mai înalt vârf în timpul adolescenței, atunci, pe măsură ce se maturizează, pot scădea sau se pot opri complet. Cu toate acestea, la unii pacienți aceștia persistă pe tot parcursul vieții, crescând maladjustarea socială.

Diagnosticul sindromului Tourette

Criteriile de diagnosticare pentru a vorbi despre prezența sindromului Tourette sunt debutul bolii la o vârstă fragedă (până la 20 de ani); mișcări repetitive, involuntare, stereotipice ale mai multor grupuri musculare (ticuri motorice); cel puțin un tic vocal (voce); durata și durata bolii pentru mai mult de un an.

Manifestările sindromului Tourette cu paroxistic necesită diferențierea hiperkinezie caracteristice formelor juvenile ale coreei Huntington, coreea minor, boala Wilson, distonia de torsiune, encefalită post-infecțioase, autism, epilepsie, schizofrenie. Pentru a exclude aceste boli, este necesar să se examineze copilul de către un neurolog de copii, psihiatru pentru copii; observarea dinamică, CT sau IRM ale creierului, EEG.

Unele asistență în diagnosticul sindromului Tourette poate avea o determinare a nivelului de catecolamine și a metaboliților în urină (creșterea excreției de noradrenalină, dopamină, acid homovanilic) și electroneurogram date electromiografie (creste viteza impulsurilor nervoase).

Tratamentul sindromului Tourette

Problema tratamentului sindromului Tourette este rezolvată individual, pe baza vârstei pacientului și a severității manifestărilor. Terapia de artă pentru copii, terapia muzicală și terapia pe animale au un efect bun asupra manifestărilor ușoare și moderate ale sindromului Tourette. Unul din elementele cheie ale terapiei este sprijinul psihologic și crearea unei atmosfere emoționale favorabile în jurul copilului.

În toate cazurile, se preferă metodele non-drog: acupunctura, masajul segmental-reflex, reflexoterapia laser, terapia exercițiilor etc. Tratamentul principal al sindromului Tourette este psihoterapia, care ajută la rezolvarea problemelor emoționale și sociale emergente. Metodele promițătoare pentru tratamentul sindromului Tourette sunt terapia cu BOS, injecțiile de toxină botulinică pentru a preveni căderea vocii etc.

Terapia farmacologică este indicată în cazurile în care manifestările sindromului Tourette interferează cu viața normală a pacientului. Principalele medicamente utilizate sunt neuroleptice (haloperidol, pimozid, risperidonă), benzodiazepine (fenazepam, diazepam, lorazepam), mimetice adrenergice (clonidină) etc., dar utilizarea acestora poate fi asociată cu efecte secundare pe termen lung și pe termen scurt.

Există rapoarte privind eficacitatea tratamentului formelor rezistente la medicament ale sindromului Tourette prin metode chirurgicale care utilizează stimularea creierului profund (DBS). Cu toate acestea, în prezent, metoda este considerată experimentală și nu este utilizată pentru a trata copiii.

Cursul și prognosticul sindromului Tourette

În tratamentul sindromului Tourette, jumătate dintre pacienți prezintă o ameliorare sau o stabilizare a afecțiunii la adolescență sau adulți. În timp ce menținerea ticurilor generalizate permanent și imposibilitatea de a le controla, terapia medicamentoasă de-a lungul vieții este necesară.

În ciuda cursului cronic, sindromul Tourette nu are niciun efect asupra speranței de viață, dar poate afecta în mod semnificativ calitatea acestuia. Pacienții cu sindrom Tourette sunt predispuși la depresie, atacuri de panică, comportament antisocial și, prin urmare, au nevoie de înțelegere și sprijin psihologic de la ceilalți.

Cum să tratați sindromul Tourette

Conținutul articolului:

1. Descrierea și dezvoltarea
   
2. cauzele
   
3. Principalele caracteristici
   
4. specie
   
5. diagnosticare
   
6. Caracteristicile tratamentului
   • Pași independenți
     
   • Psihologul ajută
     
   • medicamente
     
   • Metode operaționale
   
   
7. profilaxie
   

Sindromul Gilles de la Tourette (boala generalizată) este o boală ereditară, primele simptome ale căruia încep să se manifeste în copilărie. O tulburare genetică este cauzată de activitatea disfuncțională a sistemului nervos, care determină ca pacientul să aibă mai multe ticuri motrice însoțite de o manifestare vocală.

Descrierea și mecanismul de dezvoltare a sindromului Tourette

El a descris boala cunoscută din Evul Mediu, neurologul francez J. Gilles de la Tourette. În Evul Mediu, bolnavii nu au fost tratați - au fost alungați de demoni și, dacă nu-l puteau adapta pe pacient, l-ar fi ars în foc. În prezent, regimul de tratament terapeutic este complex, pacienții au nevoie de consiliere de la un neurolog și de un psihiatru și, uneori, de ajutorul geneticii.

Piciorul generalizat este un eveniment rar - în prezent este diagnosticat în 0,05% din populație. Etiologia bolii prin medicina modernă nu a fost complet studiată. O gena specifică care cauzează afecțiuni neuropsihiatrice nu a fost încă identificată, dar sa stabilit că probabilitatea transmiterii sindromului Tourette prin moștenire este de 50%, dar aceasta nu înseamnă că boala se va manifesta neapărat. Băieții suferă mai des decât fetele, cu aproximativ 70-80%.

Factorii externi nu pot provoca dezvoltarea bolii, dar agravează cursul ei. Factorii externi includ bolile infecțioase, în special cauzate de introducerea infecției streptococice. Aceasta se datorează leziunilor cerebrale prin microflora patogenă de acest tip.

La persoanele cu sindrom Tourette, cel mai mare număr de manifestări negative este înregistrat în timpul adolescenței, până la vârsta de 20 de ani, la 90% dintre pacienți boala regresează. La 10% dintre pacienți, această afecțiune este agravată și poate provoca dizabilități și poate provoca dizabilități.

Nu întotdeauna cu mai multe ticuri puse sindromul Turret. Boala necesită numeroase măsuri de diagnosticare. Manifestări similare se numesc turrettism, iar tratamentul se efectuează în conformitate cu alte scheme terapeutice.

Cauzele sindromului Tourette

Gena defectuoasă moștenită provoacă tulburări funcționale și structurale ale sistemelor neurotransmițătorului și neurotransmițătorului (adică, percepția și transmiterea) creierului. Aceasta provoacă dezvoltarea dezechilibrului hormonal, echilibrul dintre sinteza hormonilor: dopamina, noradrenalina, serotonina, acetilcolina, acidul gama-aminobutiric și alții este perturbat.

Creșterea probabilității apariției sindromului Tourette:

Sarcina gravă, în timpul căreia femeia trebuie să se confrunte cu stres frecvent, toxicoză târzie, să ia steroizi anabolizanți;

Abuzul viitoarei mame de alcool și droguri;

Hipoxie intrauterină;

Infecția sugarului cu infecție streptococică;

Intoxicare, indiferent de motive;

Lipsa de magneziu, care provine din hrană sau o încălcare a absorbției sale.

La o vârstă mai înaintată, mecanismul bolii poate fi declanșat de o lipsă a atenției părintești, care provoacă tensiuni nervoase constante la copii și creșterea stresului emoțional.

Semnele principale ale sindromului Tourette

Simptomele sindromului Tourette constau dintr-un complex de căpușe de altă natură, strigăte involuntare și alte modificări comportamentale.

Tiki poate fi clasificat ca motor - simplu și complex, vocal. Sunt implicați în mușchii simpli ai motorului din același grup. Acestea pot fi descrise ca întinderea buzelor cu paie, clic și scrâșnire de dinți, clipire sau aplatizare a sprâncenelor, accidente involuntare ale brațelor sau picioarelor.

Tichetele dificile sunt mișcări, în care există grimase pronunțate, care coboară involuntar, ating unele părți ale corpului, lovind capul împotriva obiectelor, convulsii, din cauza cărora pacientul se poate răni. Caracteristicile căpușelor: monotonia, lipsa ritmului, conștientizarea a ceea ce se întâmplă, posibilitatea suprimării voluntare pe termen scurt. În viitor, pacienții își pot explica mișcările ca senzația de nisip în ochi, gravitație și tensiune la nivelul extremităților, apariția unui corp străin sau un sunet puternic sub bolta craniană etc.

Ticurile tichete pot fi exprimate ca zgomote sonore - hmykane, tuse, utilizarea de fraze sau fraze întregi. Există astfel de tipuri de ticuri vocale:

Coprolalia - strigări involuntare la vârf de excitare a unor cuvinte abuzive, uneori obscene, care sunt complet irelevante pentru situație, dar vă permit să manifestați agresivitate.

Echolalia - cuvinte repetate, fraze, extrase din lucrările citite, fără legătură cu situația.

Palilalia - repetarea mai multor cuvinte.

Sunete puternice, gesturi ascuțite care pot fi confundate cu manifestarea agresiunii, o situație tensionată poate fi un declanșator al apariției simptomelor.

Tipuri de sindrom Tourette

Ticurile generalizate pot fi diferențiate în funcție de gravitatea simptomelor:

1 grad - manifestare ușoară. Pacientul reușește să-și controleze starea și să suprime manifestarea simptomelor. Sindromul Tourette este în remisie.

2 grade - manifestări moderate. Remisiunea nu este observată, manifestările sunt vizibile pentru alții, dar capacitatea de auto-control rămâne.

Gradul 3 - pronunțat. Pacientul nu-și poate controla comportamentul.

Gradul 4 - greu. Simptomele bolii: ticuri motorii complexe, manifestări vocale pronunțate.

Gradele 3 și 4 ale sindromului Tourette cauzează maladjustarea socială, oamenii din jur respingând pacientul. Imposibilitatea de a fi în societate provoacă schimbări personale chiar mai mari, simptomele manifestării bolii devin ponderate.

Diagnosticul sindromului Gilles de la Tourette

Tratamentul sindromului Tourette începe după efectuarea unor măsuri de diagnosticare atent realizate, în timpul cărora boala trebuie diferențiată de coreceea, manifestările de autism, schizofrenia, epilepsia, encefalita post-infecțioasă și boala lui Wilson. Părinții micului pacient vor trebui să se consulte cu următorii specialiști: un neurolog, un cardiolog, un psihiatru, un endocrinolog.

Este necesar să se observe în dinamică schimbările în analizele de urină - conform lui Zemnitsky și biochimie generală, elaborată în sânge. Treceți teste specifice de urină pentru metaboliți. Asigurați-vă că ați desemnat examinări hardware: cardiograma, neurosonografia, CT sau RMN, electroneurografia - o evaluare a vitezei impulsurilor nervoase.

Cum se trateaza sindromul Tourette, determinat dupa compararea rezultatelor examinarilor complete. Indicațiile pentru acestea sunt manifestări ale complexului de simptome pe parcursul anului.

Caracteristicile tratamentului tic generalizat

1-2 grade de sindrom Tourette nu necesită utilizarea de medicamente, dar acest lucru nu înseamnă că pacientul va fi capabil să facă față bolii pe cont propriu. În acest caz, este necesar să lucrați cu un psiholog sau psihoterapeut, să explicați părinților particularitățile comportamentului în creșterea unui copil bolnav. 3-4 grade de manifestare a TIC generalizate necesită o medicație lungă și constantă.

Măsuri independente de combatere a sindromului Tourette

Părinții copiilor care au sindromul Tourette trebuie să înțeleagă că în multe moduri starea copilului depinde de comportamentul lor.

Să aibă grijă de îmbunătățirea atmosferei familiale morale - să nu strige copilului, să nu sorteze lucrurile, să-l protejeze de comunicarea cu oameni care pot fi neplăcuți;

Pentru a crea condiții în sufragerie care exclude posibilitatea de a se răni în timpul unui atac, nu lăsați obiectele de tăiat piercing sau pătrunde în limite, reduceți numărul de colțuri ascuțite;

Ajustați modul zilei - pentru a limita vizionarea TV și a juca cu gadget-uri, încercați să excludeți o ședere îndelungată în singurătate, să vă culcați la un moment dat;

Evitați exagerarea - limitați jocurile în aer liber, citiți cărți cu subiecte interesante.

Adolescentul va trebui să explice de ce este imposibil să mergi pe drumeții cu colegii și să participi la discoteci cu efecte strobe și concerte cu muzică tare. Unii părinți aleg modul optim de comportament: devin prieteni cu copiii lor și pot împărtăși multe plăceri cu ei, ceea ce permite copilului să nu se simtă defectuos. Când apar primele simptome ale sindromului Tourette, părinții îi vor putea opri.

Este foarte important să înțelegeți că nu este posibil să faceți observații în timpul ticurilor vocale, deoarece acest lucru poate agrava severitatea simptomelor.

Ajutorul unui psiholog în tratamentul sindromului Tourette

Numai medicul care supraveghează pacientul poate determina pe cine să solicite o consultare. Dacă există o șansă că veți avea nevoie de terapie medicală, este de preferat să contactați un psihiatru.

Efectele terapeutice sunt atribuite fiecărui pacient individual. Pot fi implicate următoarele tehnici:

Psihoterapie. Impact asupra psihicului printr-un contract personal profund, bazat pe încrederea totală a pacientului în medic. La tratarea copiilor mici, psihoterapeuții pot aplica o modalitate jucaus de prezentare a informațiilor.

Hipnoterapie. Pacientul este injectat într-o transă și se concentrează asupra unei anumite probleme.

formare auditiva. Aceasta este o tehnică de auto-hipnoză care ajută la ameliorarea în mod independent a suprasolicitării musculare și emoționale, pentru a corecta bunăstarea. Se utilizează pentru a trata pacienții din perioada adolescenței.

Toate aceste metode sunt o componentă a tratamentului psihiatric, utilizat în tratamentul sindromului Tourette 1-2 grade de severitate fără adăugarea terapiei medicamentoase. Manifestări mai severe ale bolii necesită numirea de medicamente.

Tratamentul sindromului Tourette

La domiciliu, tratamentul complex nu este practic realizat, deși pentru a stabiliza starea, 1-2 medicamente pot fi prescrise pentru ameliorarea simptomelor neașteptate.

Într-un cadru spitalicesc, următoarele medicamente pot fi utilizate pentru a trata pacienții:

Neuroleptice - Haloperidol, risperidonă, Truksal și altele asemenea;

Alfa-adrenomimeticele - Mezaton, Guanfacin, Clonidine;

Antidepresive triciclice - Azafen, amitriptilină, desipramină;

Blocante sau prokinetice ale dopaminei - Metoclopramidă, Sulpiridă, Bromopridă.

Dacă în timpul atacurilor apar tulburări obsesiv-compulsive - tulburări mentale episodice care cauzează gânduri obsesive, utilizați fluoxetină, fluvoxamină, paroxetină și altele asemenea.

Tratamentul este completat de numirea unui complex vitamino-mineral cu o predominanta de vitamine B si continut ridicat de magneziu.

Tratamentul sindromului Tourette cu metode chirurgicale

Operațiile chirurgicale sunt deja în curs de desfășurare în tratamentul sindromului Tourette. În creierul pacientului a fost implantat neurostimulator, care de câțiva ani vă permite să eliminați manifestările simptomelor caracteristice.

Cu toate acestea, după 4-8 ani, semnele bolii reapar, iar remiterea stabilă nu este încă realizată. În plus, operația este foarte gravă, riscul de efecte secundare este foarte mare. Operațiile creierului pot fi efectuate numai de către chirurgi cu înaltă calificare.

Prevenirea sindromului Tourette

Măsurile preventive care vizează stoparea sau eliminarea acestei boli într-un nou copil nu există. Deoarece gena defectă nu este identificată direct, este încă imposibil să se elimine o posibilă deteriorare a sistemului nervos.

Cu toate acestea, există măsuri care ajută la reducerea riscului de simptome:

Dieta echilibrată în planificarea sarcinii și în timpul acesteia;

Eliminarea posibilității de a dezvolta situații stresante;

Respectarea modului zilei;

Refuz total al activităților interesante - vizionarea de filme cu un teren greu, vizite la concerte, călătorii lungi și zboruri.

În timpul sarcinii, este posibil să se stabilească dacă gena defectă a fost transmisă copilului nenăscut. În acest scop, se efectuează cariotiparea - un studiu citogenetic în care este studiată setul cromozomic al unei persoane. Studiul este scump, dar încheierea sarcinii nu provoacă, deoarece sângele pentru cercetare este luat dintr-o venă de la viitorii părinți.

Cu privire la speranța de viață, sindromul Turret nu are niciun efect.

Cum să tratați sindromul Tourette - consultați videoclipul:

Ce este sindromul Tourette: descriere, caracteristici și metode de tratament

Sindromul Tourette se manifestă prin tulburări motorii sau sunete necontrolate. Având un impact semnificativ asupra sferei emoționale a copilului, el nu afectează abilitățile sale mentale și fizice.

Mecanismul exact al debutului simptomelor nu a fost încă determinat, dar există mai multe ipoteze.

Sindromul Tourette

Potrivit statisticilor, până la 10 copii din 1000 suferă de mișcări sau sunete involuntare, până la 5 adulți din 10 000 încearcă să ascundă ticlurile de la alte persoane, se tem să meargă în public, să comunice cu oameni noi. Mișcări necontrolate, strigări de cuvinte incomprehensibile, insulte, diverse sunete au fost combinate ca semne ale sindromului Tourette în secolul al XIX-lea.

În 1885, neurologul francez Gilles de la Tourette a publicat un raport privind 9 pacienți cu aceleași simptome. Anterior au fost descrise, inclusiv în ficțiune, dar el a făcut clasificarea și analiza.

Primele semne ale sindromului Tourette apar cel mai frecvent la copiii cu vârste cuprinse între doi și cinci ani, iar intensitatea acestora scade oarecum în viitor. În adolescență, cu toate acestea, se pot manifesta cu o forță nouă. După 20 de ani, ticurile rămân cu un număr mic de persoane. Intensitatea și frecvența acestora scade considerabil.

Tulburarea afectează adesea băieții - apare de 3 ori mai des în ei decât în ​​fete.

Ticurile pot apărea într-o varietate de boli. Ele sunt tranzitorii, care se caracterizează prin schimbări în locație și intensitate, numai cronice vocale sau numai motor. Cu toate acestea, sindromul Tourette se spune în cazul în care ticurile:

• apar înainte de vârsta de 18 ani;
• apar ca un fenomen primar și nu sunt direct legate de nici o boală;
• persistă fără remisie timp de mai mult de un an;
• manifestată ca vocală și ca motor, iar unele pot apărea mai întâi, altele după un timp.

Cu toate acestea, uneori ticurile care apar ca urmare a anumitor patologii sunt, de asemenea, atribuite sindromului Toure-tta și se numesc turrettizm. Astfel de mișcări involuntare apar pe fondul encefalopatiei, distoniei idiopatice, schizofreniei, patologiilor psihogenice.

simptome

Simptomele principale ale sindromului Tourette sunt tulburări motorii și vocii involuntare. Ele diferă în timp, apar și cresc sub influența situațiilor stresante, nu au ritm.

Cercetătorii remarcă faptul că, înainte de începerea unei bifaturi, un copil are o excitare puternică, tensiune. Există dorința de a zgâria pielea, de a strănut, de a scoate mote din ochi, de tuse. Astfel, el simte abordarea unui tic. Mișcarea involuntară însăși este percepută ca ajută la eliminarea unei senzații neplăcute.

Insuficiență vocală

Sindromul Tourette se manifestă adesea prin sunete involuntare, strigăte care apar fie ele însele sau cu mișcări necontrolate. Copiii mici țipă dintr-o dată, urlă, zgomotos, moo, purr, tuse. Uneori strig cuvinte, inexplicabile, inexistente, silabe.

Copiii în vârstă au 3 tipuri de tulburări vocale. Cu echolalia, ei repetă cuvintele audiate din lateral, părți ale cuvintelor, fraze. Cu palilalia, cuvintele și propozițiile inventate de ei înșiși se repetă fără rost. Cea mai severă manifestare sunt coprolalia. În această tulburare, copilul strigă blesteme, insulte, inclusiv obscene. Se observă nu mai des decât în ​​10% din cazuri.

Tulburări de mișcare

Tulburările motorii se manifestă în principal prin mișcări involuntare, mișcări faciale, grimase, întinderea buzelor, înrăutățirea frunții. Un copil poate să-și scuture capul, să ridice din umeri, să-și smulgă mâinile, să-și smulgă nasul.

În unele cazuri, ticlurile motorii sunt mai complexe. Copilul se învârte involuntar, sare, bate mâinile, atinge obiecte, lovește capul pe diverse suprafețe, mușcă bureți în sânge.

Grade de severitate

Oamenii de știință au identificat 4 severitatea sindromului Tourette. Cu un grad ușor, ticurile sunt greu de observat. Pacientul le poate controla. Cu un grad moderat de control nu este întotdeauna posibilă menținerea controlului. Mișcările involuntare sunt vizibile pentru alții și apar mai des.

Pentru atacurile frecvente caracteristice ale ticelor, este extrem de dificil pentru pacient să-i rețină eforturi voluntare. Când este sever, strigă blesteme. În acest caz, celelalte tulburări sunt exprimate foarte clar, este imposibil să le suprimăm.

Alte simptome

Sindromul Tourette se caracterizează prin alte semne. În special, este neliniște - un copil nu poate sta într-un loc o perioadă lungă de timp și poate fi angajat într-o singură afacere. Acest lucru se datorează concentrării slabe a atenției - copilul este în mod constant distras, atenția trecând de la un obiect la altul.

Adesea, copiii cu sindrom Tourette nu-și pot controla acțiunile, le pot face sub influența momentului, nu pot să le explice, să-și găsească un motiv pentru ei.

motive

Tulburarea este asociată cu afectarea activității sistemului nervos central. Cauzele exacte ale sindromului Tourette nu au fost încă clarificate. Există mai multe ipoteze:

1. Genetică. Conform observațiilor oamenilor de știință, tulburarea apare mai des la copiii acelor părinți care au suferit ei înșiși din ticuri involuntare în copilărie. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 50% din cazuri. Mișcările necontrolate se manifestă adesea în moduri diferite decât în ​​părinți sau rude apropiate. Uneori, în loc de căpușe, apar stări obsesive. De asemenea, gravitatea simptomelor tulburării la copii și părinți variază.
2. Autoimuna. Patologia apare ca urmare a bolii cauzate de streptococi.
3. Neuroanatomical. Este asociat cu o încălcare a creierului, în special a patologiei lobilor frontali, a talamusului, nucleelor ​​bazale.
4. Dopamina. Conform unei teorii, apariția tulburărilor involuntare asociate cu niveluri ridicate de dopamină.
5. Tulburări metabolice. În conformitate cu această ipoteză, sindromul Tourette se produce datorită deficienței de magneziu. Reaprovizionarea deficitului și luarea vitaminei B6 în același timp vă permite să scăpați de căpușe.
6. Sarcina nereușită. În timpul dezvoltării fetale, fătul prezintă hipoxie, efectele toxicozei, alcoolului sau nicotinei. Sub influența acestor factori apar tulburări neurotice.
7. Efectele neurolepticelor. Un efect secundar al substanțelor psihotrope este acela că ele determină mișcări involuntare.

diagnosticare

Când se produce o mișcare involuntară la un copil, este indicată o consultare cu un neuropatolog. Medicul va colecta anamneza, va afla toate detaliile privind apariția căpușelor, va clarifica prezența lor la rude și va prescrie cercetarea. Scopul lor principal este diagnosticul diferențial al sindromului de alte patologii: coreea reumatică, apariția tumorilor, forma juvenilă a bolii Parkinson.

Electroencefalografia, RMN, numărul biochimic și complet sunt atribuite copilului.

tratament

Pentru a vindeca complet sindromul Tourette este imposibil. Terapia complexă, care ar permite vindecarea ticurilor, nu există în prezent. Rolul principal al tratamentului este psihoterapia. Clasele se desfășoară în mod regulat și pentru o perioadă lungă de timp. Scopul lor este să afle ce cauzează crizele, cum simte copilul când sunt. Psihiatrul îl învață să recunoască abordarea unei căpușe, să treacă la alte acțiuni pentru a evita apariția acesteia.

Clasele sunt, de asemenea, menite să reducă stresul mental și să dezvolte capacitatea de a face față anxietății, tensiunii și anxietății. Un rol important îl reprezintă adaptarea la școală, la societate. Nu numai copiii pot participa la cursuri, dar și părinții lor.

Principalele metode utilizate pentru a corecta încălcarea sau pentru a le preveni sunt terapia bazată pe basm, terapia artistică.

În plus față de psihoterapie, tratamentul aplicat cu utilizarea de droguri. Sunt utilizați antidepresive (Azafen), neuroleptice (Rispolept, Haloperidol), medicamente care scad dopamina (Metoclopramide, Eglonil). Uneori, medicamente antihipertensive prescrise, de exemplu, Guangfotsin.

Dacă un copil are o tulburare de vorbire, se efectuează clase de logopedie.

complicații

Consecințele sindromului Tourette se referă în primul rând la sfera psiho-emoțională. Din cauza ridicolei constante la școală, copilul devine anxios, nervos, se retrage în sine și deseori suferă de depresie și stres. Uneori un astfel de copil devine predispus la agresiune. Tulburarea emoțională duce la tulburări de somn, împiedică adaptarea în societate, întâlni oameni noi, au prieteni.

De-a lungul timpului, repetarea constantă a situațiilor dificile și dificile conduce la formarea unor trăsături de personalitate, care îngreunează și mai mult adaptarea. Ei rămân cu persoana chiar după ce ticurile au dispărut deja, devenind rare și nesemnificative.

În general, tulburarea nu afectează durata de viață, dezvoltarea psihică sau fizică.

profilaxie

Efectul predispoziției genetice nu poate fi exclus în nici un fel. Pentru a reduce riscul de tulburări neurologice la un copil în timpul sarcinii, este important ca mama însărcinată să fie văzută de un medic. Trebuie să mănânci bine, să luați medicamente numai după cum este prescris de un medic, nu fumați și nu beți alcool.

Reducerea frecvenței și intensității atacurilor poate, dacă:

• evitați situațiile stresante;
• iubiți copilul și dați-i să se asigure de sentimentele sale;
• evitarea situațiilor de conflict, inclusiv a celor în care copilul nu este implicat;
• să se angajeze cu un psiholog sau psihoterapeut;
• să-l ajute să se adapteze la grupurile de copii;
• să dezvolte abilități artistice sau muzicale.

Sindromul Tourette nu este o propoziție, nu afectează dezvoltarea psihică și fizică. Impacturile asupra sferei emoționale pot fi evitate prin crearea condițiilor favorabile în familie, vizitarea unui psiholog și ajutarea copilului cu totul. Cele mai multe ori, simptomele dispar după 18-20 de ani.