Pansamente pentru umeri

Indicații. Fracturi ale humerusului; deteriorarea articulațiilor. Tehnica. Ațepii de gips de diferite lungimi sunt pregătiți în avans: 5 spații de 14x100 cm; 2 ațete 10x75 cm; una - 10x50 cm; 6 bastoane de gips cu lățimea de 14 cm și două bandaje largi

10 cm. Proeminențele osoase sunt acoperite cu un tampon de bumbac, inclusiv scuamele oaselor iliace.

Primele trei Longuet 14x100 cm formează un corset de la armpit la scoici iliaci. Longets sunt fixate cu două sau trei bandaje de tencuială (fig.11.14, a). Al patrulea Longuet este așezat în spatele lamei umărului sănătoase și pe umărul rănit de-a lungul suprafeței sale posterolate, cu o tranziție spre partea din spate a antebrațului și a mâinii (fig.11.14, b).

Fig. 11.14. Metoda de aplicare a tencuielii toracobrahiale turnate pentru fracturi ale humerusului. Numerele reflectă numerele lungi de gips suprapuse secvențial:

a - trei aripi pe corp; 6 - patru dibluri pe membrele superioare și zona articulației umărului; - întărirea articulației umărului cu o lungime impusă sub forma figurii opt; d - fixarea pisicilor cu bandaje de ipsos

Al cincilea Longuet de dimensiune de 10x75 cm este așezat pe Longuet anterior și pe scapula, apoi pe suprafața frontală a articulației umărului, a umărului și a suprafeței palmar a antebrațului și a mâinii. Ultimile două șezlonguri sunt parțial incizate de la ambele margini la nivelul articulației cotului și fixate cu două bandaje de tencuială de 10 cm lățime. scalpul iliumului, axila și umărul plasează cele șase și șapte pauze pentru a asigura îndepărtarea fiabilă a umărului din corp (figura 11.14, d).

Tratamentul conservator

Baza tratamentului conservator este sanatoriu-ortopedică, care a fost discutată în detaliu în capitolele anterioare. Trebuie doar remarcat faptul că datorită locației anatomice a articulației, descărcarea naturală în poziție verticală și dezactivarea relativ ușoară a funcției sale în cazul unei repaosuri în pat, aceasta poate fi mult mai puțin consumatoare de timp decât în ​​tratamentul gonitelor și coxiturilor.

Prin urmare, tratamentul în poziția de susținere poate fi limitat la perioada perioadei acute de inflamație în articulație și la starea generală precară a pacientului. Pentru a îmbunătăți starea generală și declinul evenimentelor acute, pacienților ar trebui să li se permită să meargă, cu condiția ca articulația să fie bine imobilizată. Cu acest ultim obiectiv, au fost propuse diferite metode.

Cel mai simplu și cel mai perfect este fixarea îmbinării cu ajutorul unei curele convenționale (mitella). În același scop, se utilizează, de asemenea, triunghiul Middeldorf, precum și în modificările noastre, închise în zona axilară și fixate cu curele moi (a se vedea figura de mai jos).

Descărcarea triunghiulară - anvelopă de susținere P. G. Korneva
pentru imobilizarea temporară și fixarea membrelor superioare
cu leziuni ale articulației umărului

și - o vedere generală asupra pacientului; b - metoda de îndoire a anvelopei.

Cu toate acestea, după cum a demonstrat experiența institutului nostru, cel mai potrivit dressing, în special în etapa activă a procesului, este gipsul surd.

Tehnica turnării tencuielilor toracobrahiale este după cum urmează (a se vedea figura de mai jos).

Tencuiala toracobrahială

a - vedere frontală; b - vedere laterală.

Brațul pacientului este îndoit la articulația cotului la un unghi drept, antebrațul este așezat în poziția de mijloc a supranării pronatiei, umărul este atașat la răpirea laterală la un unghi de 60-80 ° și flexia anterioară la un unghi de 20-30 °. Corpul pacientului este înfășurat într-un strat subțire de bumbac, fixat prin mișcări circulare ale unui bandaj moale.

Pe proeminențele articulațiilor cotului și încheieturii mâinii, pe antebraț și scoici din osul iliac se impun plăcuțe suplimentare de bumbac.

Ordinea impunerii: în primul rând, impuneți un corset de ghips cu o ațeu largă de ipsos, asigurat prin excursii ale bandajului de ghips.

În al doilea rând, se realizează aplicarea unui tencuială circulară pe umăr și antebraț, îndoită la un unghi drept.

În al treilea rând, se face un sprijin prin plasarea umărului pe un triunghi special pregătit, care este fixat pe corp (corsete) și pe umăr.

Triunghiul de sprijin este alcătuit din trei scânduri din lemn. Primul corespunde în lungime cu distanța de la cot până la axilă, a doua - de la fosa axilară până la creasta iliacă și a treia - de la scoici până la nivelul cotului, care a fost pus deoparte în mod corespunzător.

Triunghiurile pliate într-un triunghi sunt înfășurate în aripioare sau bandaje de umezeală umezite și plasate în cavitatea axilară a brațului inflamat.

Într-un astfel de tencuială toracobrahială aruncată, pacientul trebuie păstrat până la încetinirea procesului. În același timp, trebuie să se monitorizeze cu atenție poziția membrelor astfel încât, ca rezultat, funcția membrelor să fie satisfăcătoare. Cea mai convenabilă pentru aceasta este poziția plumbului la un unghi de 60 °.

Pentru aceleași scopuri de imobilizare și fixare în poziția corectă a articulației umărului, folosim adesea aparatul gelatino-formalin detașabil fabricat în Institutul de Tuberculoză Chirurgicale din Leningrad, cu șnururile prezentate în figura de mai jos.

Aparat detașabil toracobrahial pentru fixarea îmbinării umărului

Durata medie a unui astfel de tratament înainte de remitere este, în funcție de diverși autori, de la 1 la 3 ani (T. P. Krasnobayev) cu tratament precoce și 5 ani sau mai mult cu tratament tardiv (V. A. Berezovskaya).

"Clinica și tratamentul tuberculozei osteo-articulare",
P.G.Kornev

Tencuiala toracobrahială

GIPS TECHNOLOGY - o serie de manipulări și tehnici secvențiale asociate utilizării gipsului în scopuri terapeutice. Capacitatea gipsului umed de a se vindeca în forma dată este utilizată în chirurgie, traumatologie și stomatologie pentru fixarea și imobilizarea fragmentelor osoase, precum și pentru obținerea de modele de dentiție, fălci și măști de față. G. t. Se utilizează în tratamentul diferitelor boli și leziuni ale membrelor și coloanei vertebrale. În acest scop, utilizați o varietate de ghips, corsete și pătuțuri.

Conținutul

Istoria

Tratamentul fracturilor prin fixarea fragmentelor cu ajutorul diferitelor agenți de întărire a fost efectuat pentru o lungă perioadă de timp. Deci, chiar și medicii arabi au folosit lut pentru a trata fracturile. În Europa, până la mijlocul secolului al XIX-lea amestecuri calitative de alcool din camfor, apă de plumb și proteine ​​biciuite (D. Larrey, 1825), amidon cu gips [Lafarque, 1838] au fost aplicate; Amidon, dextrină, adeziv de dulgher au fost de asemenea utilizate.

Una dintre primele încercări reușite de a utiliza gipsul în acest scop aparține chirurgului rus Karl Gibental (1811). El a turnat membrul rănit cu o soluție de gips, mai întâi pe o parte și apoi, ridicându-l, pe de altă parte, a primit-o. turnarea celor două jumătăți; apoi, fără a elimina impresiile, le-au atașat la membre cu bandaje. Mai târziu, Cloquet (J. Cloquet, 1816) a propus plasarea membrelor într-o pungă cu gips, care a fost apoi umezită cu apă, și V. A. Basov (1843) - într-o cutie specială umplută cu alabastru.

În esență, cu toate aceste metode, nu erau bandaje de tencuială folosite, ci forme de tencuială.

Pentru prima dată, chirurgul olandez Mathijsen (A. Mathysen, 1851) a început să aplice bandajele din pânză curățată anterior cu tencuială uscată pentru a trata fracturile. După aplicarea unui pansament solid, acesta a fost umezit cu un burete. Mai târziu, Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) a perfecționat această metodă propunând o pânză curată cu tencuială pentru a fi umezită cu apă înainte de aplicarea pansamentului. Academia Regală de Medicină din Belgia a recunoscut pe Mathijsen și Van de Loo ca autori ai distribuției de ipsos.

Cu toate acestea, invenția tencuielii este prototipul modernului, utilizarea sa pe scară largă pentru tratamentul pacienților cu fracturi osoase aparține lui N. I. Pirogov, care la descris într-o broșură specială și în cartea "Ghirurgische Hospitalklinik" în 1851-1852. Cartea, publicată de Pirogov, "Un bandaj de alabastru de tencuială din alabastru în tratarea fracturilor simple și complexe și pentru transportul răniților pe câmpul de luptă" (1854) este o lucrare care rezumă informația anterioară despre metoda, indicațiile și tehnicile de turnare a tencuielilor. Pirogov a crezut că prin metoda Mateisen, alabastrul a infiltrat pânza neuniform, păstrată în mod liber, crăpată ușor și umezită. Metoda Pirogov a constat din următoarele: un membru a fost înfășurat în cârpe, o cârpă suplimentară a fost plasată pe proeminențele osoase; gips uscat turnat în apă și preparat pp; mâneci de cămăși, pantaloni sau ciorapi pliate în 2-4 straturi și coborâte în pp, apoi întinse "în zbor", pliate cu mâinile de ambele părți ale fiecărei benzi. Fâșiile (ațe) au fost aplicate pe membrele lezate și au fost întărite cu benzi transversale suprapuse, astfel încât o jumătate să acopere cealaltă. Astfel, Pirogov, care a propus pentru prima dată impunerea de pansamente de gips impregnate cu gips lichid, este creatorul ambelor pansamente circulare și longitudinale de gips. Propagandistul și apărătorul plasării a fost Profesorul Yu K. Shimanovsky de la Universitatea Dorpat, care a publicat în 1857 monografia "Plaster cast special pentru utilizarea chirurgiei militare". Adelman și Shimanovsky au oferit un turn de tencuială bespodkladochnaya (1854).

Odată cu trecerea timpului, tehnica de a face pansamente de gips a fost îmbunătățită. În condițiile moderne, se folosesc în mod obișnuit bandaje de gips de o anumită dimensiune (lungime - 3 m, lățime - 10, 15, 20 cm), mai puțin frecvent - bandaje realizate manual.

Indicații și contraindicații

Indicații. Bandajul de tencuială este utilizat pe scară largă pentru răniri în timp de pace și timp de război și în tratamentul diferitelor boli ale sistemului musculo-scheletic, atunci când este necesară imobilizarea membrelor, a trunchiului, a gâtului și a capului (vezi Imobilizarea).

Contraindicații: tulburări circulatorii datorate ligării vaselor mari, gangrena limbii, infecție anaerobă; curgere purulentă, flegmon. De asemenea, suprapunerea elementului G. este inadecvată pentru persoanele de vârstă senilă cu tulburări somatice grele.

Echipamente și unelte

Ghipsul este, de obicei, realizat în camere special amenajate (cameră de gips, dressing). Ele sunt echipate cu echipament special (mese pentru pregătirea materialelor și tencuieli, pelvis, suporturi pentru spate și picioare, cadru pentru agățarea pacientului atunci când se aplică un bandaj de corsete cu o bucla pentru întindere etc.), unelte, bazine pentru umectarea bandajelor. Pentru a aplica și îndepărta o tencuială de ipsos, este necesar să aveți următoarele unelte (figura 1): foarfece de diferite modele - drept, unghiular, în formă de clopot; dilatatoare de gips; forceps pentru îndoirea marginea pansamentului; ferăstraie - semicirculare, foi, rotunde.

Regulile de bază pentru impunerea de pansamente de gips

Pacientul are o poziție, iar cu Crom, accesul liber la partea rănită a corpului este ușor de atins. Proeminențele osoase și părțile corpului de la marginea pansamentului sunt acoperite cu vată de bumbac pentru a preveni slăbirea. În cazul tencuielii, este necesar să se respecte cerința unui anumit aranjament de personal: chirurgul ține membrul în poziția corectă, iar un asistent sau un tehnician de ghips aplică un bandaj. Este necesar să se respecte cu strictețe regulile de bandajare. Primele runde ale bandajului, care acoperă zona planificată pentru gips, nu se impun strâns, ulterior - mai îndeaproape; bandajul este realizat spiral cu tensiunea moderată, impunând fiecare cursa ulterioară pe 1 / 3-1 / 2 a suprafeței celui anterior; Bandajul este netezit constant pentru a evita formarea de strâmtorări, îndoiri și indentări. Pentru a asigura o fixare uniformă a pansamentului pe corp, după aplicarea celui de-al treilea strat, începeți modelarea pansamentului, comprimând bandajul pe contururile corpului. Pansamentul trebuie să aibă un număr uniform de straturi de gips (6-12), să fie oarecum mai gros în locurile supuse fracturii (în zona articulației, în locurile de fractură); ca regulă, trebuie să prindă două îmbinări adiacente.

După aplicarea bandajului membrelor, este necesar să se acorde o poziție înălțată pentru a reduce umflarea; Pentru a face acest lucru, utilizați anvelope metalice, perne, pat funcțional. Paturile pentru pacienții cu bandaje de șold și corsete trebuie să fie prevăzute cu scuturi. O turnare de ipsos aplicată corect nu trebuie să provoace durere, furnicături sau amorțeală; pentru control, lăsați degetele piciorului și mâna să rămână neschimbate. Cianoza și umflarea degetelor indică o încălcare a fluxului venos, a paloarelor și a răcelii - despre încetarea circulației arteriale, lipsa mișcării - despre pareza sau paralizia nervului. Când apar aceste simptome, bandajul este tăiat urgent pe toată lungimea și marginile sunt îndoite în lateral. În cazul în care circulația sanguină este restabilită, pansamentul este fixat cu un bandaj circular, în caz contrar acesta trebuie îndepărtat și înlocuit cu unul nou. Dacă apare o durere locală, mai des în zona protuberanțelor osoase, trebuie făcută o "fereastră" în acest loc pentru a evita formarea de somnifere. Cu utilizarea prelungită a pansamentelor de gips, se observă atrofia musculară și restricționarea mișcării articulațiilor. În aceste cazuri, se recomandă după înlăturarea terapiei și a masajului.

Tipuri de pansamente de gips

Principalele tipuri de pansamente de gips sunt: ​​1) circulară, circulară, surdă (bespodkladochnaya și căptușeală); 2) fenestrat; 3) punte; 4) organizat; 5) deschis (longitudinal, anvelopă); 6) combinate (cu o răsucire, articulate); 7) corsete; 8) pătuțuri.

Un bandaj circular (figura 2) este un bandaj de sâni neagră aplicat direct pe corp (în vrac) sau pe un corp acoperit anterior cu bandaje de bumbac sau țesături tricotate (căptușeală). Aplicarea tencuielii de ghips se aplică după operațiile ortopedice și la pacienții cu afecțiuni ale articulațiilor (tuberculoza osoasă).

Bandajul final de tencuială (Figura 3) este, de asemenea, un bandaj circular cu o "fereastră" tăiată peste rană; Se recomandă, dacă este necesar, inspectarea rănilor, pansamentelor.

Pentru același scop, se folosește un bandaj de punte (fig.4), când este necesar să se lase cel puțin 2/3 din circumferința membrelor deschise în orice zonă. Se compune din două mâneci, fixate împreună de unul sau mai multe "poduri".

Etajul turnat este utilizat pentru a elimina contracțiile și deformările. Se aplică un bandaj circular cu o ușoară eliminare posibilă a deformării și, după 7-10 zile, se taie în circumferința 1/2 din regiunea de deformare, iar poziția membrelor este corectată din nou; Un strat de lemn sau plută este introdus în spațiul rezultat și corecția obținută este fixată cu un bandaj circular. Următoarele pansamente pentru tencuieli se realizează în 7-10 zile.

Un bandaj deschis de tencuială (figura 5) este aplicat, de obicei, pe spatele unui membru. Acesta poate fi realizat conform unei măsurări preliminare a bandajelor de tencuială sau a unei pungi longitudinale sau rolați bandajele direct pe corpul pacientului. Este posibil să se transforme un tencuială circulară turnată într-o anvelopă prin tăierea a 1/3 din partea din față.

Tencuiala turnată cu o răsucire este utilizată pentru a elimina contracțiile persistente. Se compune din două mâneci conectate prin bucle de funie. Rotiți bețele de întoarcere pentru a strânge cablul și a reuni punctele de atașare.

Pentru a trata fracturile osoase, se utilizează o turnare cu tencuială articulată, dacă este necesar, pentru a combina fixarea zonei afectate cu conservarea parțială a funcției articulației din apropiere. Se compune din două mâneci, interconectate cu anvelope metalice cu balamale. Axa articulației trebuie să coincidă cu axa articulației.

Corsetul este un castron circular aplicat pe corp și centura pelviană pentru bolile coloanei vertebrale. Un tip special de tencuială detașabilă, utilizată pentru a imobiliza coloana vertebrală, este un pat de tencuială.

Tehnica de gips tehnic

Bandaje de imbracaminte pe centura pelviana si coapsa. Bespodkladochnaya Longon - bandaj circular de șold Whitman-Turner este utilizat pentru fractura de șold. Produceți întinderea pe lungime, piciorul este scos spre exterior și rotit în interior. În jurul corpului, la nivelul sfarcurilor și la nivelul buricului, sunt așezate aripile late, celelalte două sunt așezate pe pelvis și coapse, iar bandajul este fixat pe corp și în articulația șoldului cu un bandaj de tencuială urmat de tencuitul întregului membru. Câteva zile mai târziu, un stâlp de mers pe jos este în mers (fig.6). Datorită rezultatelor reușite ale tratamentului chirurgical al acestui tip de leziune, bandajul Whitman-Turner este utilizat extrem de rar.

Bandajul de ghips circular de șold impune după operațiile ortopedice pe articulația șoldului și fractura diafizelor femurului. Ea poate fi cu un corset (semi-corset), centura, cu un picior și fără ea; nivelul de suprapunere depinde de natura bolii și a daunelor. Un bandaj circular de șold cu un picior suplimentar pe celălalt picior și o coroană din lemn (figura 7) este prezentată după o operație pe articulația șoldului, de exemplu, după o reducere deschisă a dislocării congenitale a șoldului. Tencuiala de tencuială a lui Lorentz (figura 8) se aplică după repoziționarea fără sânge a dislocării congenitale a șoldurilor. Bandajul de șold este aplicat pe o masă ortopedică Holi (figura 9).

Bandaje de imbracaminte pe membrele inferioare. In bolile articulației genunchiului (tuberculoza, artrita infecțioasă, osteomielita, artropatie) și unele cazuri de deteriorare a oaselor articulare a genunchiului și a picioarelor, iar după intervenții chirurgicale ortopedice pe tibie (altoire osoasă, osteotomie, transplantul tendoanelor musculare) impune diferite tipuri de mulaje în funcție de natura, localizarea și extinderea bolii și a daunelor. Acestea pot fi până la piciorul sciatic, până la treimea superioară a coapsei, cu și fără picior, circular și dantură.

În diferite boli și fracturi ale oaselor piciorului și gleznei, diferite tipuri de bandaje de tencuială sunt aplicate articulației genunchiului. 1. Bocanc de ghips - bandaj de ghips circular cu un strat suplimentar Longuet 5-6 pe talpa (Figura 10). Atunci când se tratează un picior congenital, atunci când se aplică un bocan, bandajul trebuie să treacă de la vârful V, prin spatele piciorului până la vârful piciorului și până la talpă. Strângeți bandajul, reduceți tensiunea. Atunci când deformitatea valgus a piciorului a pus de asemenea o cizmă, dar bandajul este în direcția opusă. 2. Îmbrăcăminte de anvelope de diferite adâncimi. Atunci când aplici pacientului ei este mai convenabil să se așeze pe stomac, îndoiți genunchiul într-un unghi drept; medicul ține piciorul în poziția dorită. 3. Longetnaya Headband: tibia măsurate (de la condilul internă a tibiei pe partea interioară prin zona călcâiului a tălpii, și în continuare pe partea exterioară a tibiei la capul fibular) iar masa este rulat longetu dimensiunile respective de 4-6 straturi; se atașează o altă lungime, egală cu lungimea piciorului. Impunerea unui lighean turnat din exterior prin picior, apoi pe suprafața interioară. Pentru a evita edemele, lungul este asigurat cu un bandaj moale și după 8-10 zile cu o bandă de tencuială, puteți introduce un călcâi sau un etrier pentru mers.

Bandaj de imbracaminte pe membrele superioare. Impunerea pansamentului de ghips pe partea superioară a membrelor datorită caracteristicilor anatomotopografice este asociată cu o posibilitate mai mare de comprimare a vaselor și a nervilor în comparație cu membrul inferior. Prin urmare, fixarea membrelor superioare se realizează în majoritatea cazurilor cu o atelă de tencuială. Dimensiunea sa este diferită. De exemplu, după reducerea dislocării umărului, impuneți întinsul spate din ghips (de la o lamă de umăr sănătoasă până la articulația metacarpofalangiană a mâinii dureroase).

Exprimate la dislocare acromiala capăt al clavicula - curea centura, constând dintr-o centură de gips inelar de antebraț la- de articulația cotului îndoit în unghi drept, sunt fixate pe partea anterioară și suprafața pieptului antero lateral, iar semiring aruncata peste nadpleche deteriorat sub forma unei centuri de prindere atașată la o bandă de tencuială într-o stare de tensiune (figura 11).

După intervențiile chirurgicale pe articulația umărului și, în unele cazuri, după fractura diafizelor umerusului, se aplică un bandaj toracocrahic, constând dintr-un corset, un bandaj de tencuială pe braț și o coroană de lemn între ele (figura 12).

Imobilizarea articulației articulației după repoziționarea deschisă a fracturilor intra și peri-articulare, după operațiile pe tendoane, vase și nervi, se efectuează cu implantul gipsului posterior (de la articulația metacarpofalangiană la treimea superioară a umărului). În cazul fracturii ambelor oase ale antebrațului, se pot utiliza două dibluri: prima este plasată pe suprafața extensorului de la joncțiunea metacarpofalangiană până la treimea superioară a umărului, a doua de-a lungul suprafeței flexorului de la mijlocul palmei până la articulația cotului. După repoziționarea unei fracturi a oaselor antebrațului, într-un loc tipic, ele impun o arilă adezivă din adâncime (de la joncțiunea metacarpofalangiană la treimea superioară a antebrațului) și una îngustă de-a lungul suprafeței palmar. Copiilor li se recomandă să utilizeze numai bandaje de tencuială din cauciuc, deoarece circularul duce adesea la contracții ischemice. Adulții trebuie uneori să utilizeze pansamente circulare din gips. În acest caz, de regulă, îndoiți brațul la articulația cotului la un unghi drept și puneți antebrațul în poziție, media dintre pronacie și supinație; în funcție de indicații, unghiul de la articulația cotului poate fi acut sau neclar. Bandajele sunt derulate circular, începând cu încheietura mâinii și conduc în direcția proximală; pe bandajul încheieturii mâinii trebuie să treacă prin primul spațiu interdigital, iar primul deget rămâne liber. Peria este poziționată în poziția de extensie ușoară - 160 ° și deviația ulnară - 170 ° (figura 13). Un tencuial circular turnat din articulația metacarpofalangiană în treimea superioară a antebrațului este indicat pentru fracturi ale oaselor mâinii.

Bandaje de imbracaminte pentru tratarea bolilor coloanei vertebrale. Pentru descărcarea și fixarea coloanei vertebrale în cazul fracturilor, leziunilor inflamatorii și distrofice, defectelor congenitale și curburilor, se aplică diferite corsete de gips, care diferă una de alta în funcție de zona de afectare, stadiul și natura bolii. Deci, cu înfrângerea vertebrelor cervicale inferioare și toracice la nivelul lui Th₁₀ prezintă un corset cu un suport pentru cap; cu înfrângerea lui Th_10-12 - un corset cu umeri, dacă este necesar, fixați secțiunea lombară - un corset fără umeri (fig.14). Corsetul se aplică atunci când pacientul se află într-un cadru din lemn sau pe aparatul Engelmann (figura 15). Tracțiunea din spatele capului este efectuată de buclă Glisson sau benzi de tifon până când pacientul poate atinge podeaua cu tocurile, pelvisul este fixat cu o centură. Corsetul poate fi aplicat și atunci când pacientul se culcă (mai des după operație) pe masa ortopedică. În cazul fracturilor de compresie ale vertebrelor inferioare toracice și lombare cu repoziție simultană, corseaua este plasată între două mese, care au diferite înălțimi; cu o înclinare pas-cu-pas în funcție de Kaplan, se aplică un corset de ghips în poziția de agățat peste talie.

Pentru impunerea unui corset se aplică bande largi de gips, care sunt în principal căi circulare sau spirală. Acoperirea densă a punctelor osoase ale suportului (scoici de la nivelul oaselor iliac, pubis, arc de coaste, occiput) contribuie la descărcarea greutății corsetului. Pentru aceasta, modelarea este începută după prima rundă de bandajare. Suportul principal, un castron circular care acoperă bărbia, gâtul, buza, centura de umăr și pieptul superior, este indicat atunci când sunt afectate cele trei vertebre de col uterin. După intervenția chirurgicală pentru torticolisul muscular congenital, se aplică un castron de tencuială cu o anumită setare: capul este înclinat spre o parte sănătoasă, cu fața și bărbia întoarse în partea inflamată (Figura 16).

Pentru scolioză s-au folosit diferite corsete. Corsetul Sayor, impus în poziția extinsă, elimină doar deformarea temporară. Corsetul de corset detasabil al Goffa își propune să corecteze atât deplasarea laterală a corpului, cât și rotația corpului față de pelvis, cu o coloană extinsă. În legătură cu utilizarea intervenției chirurgicale, corzile lui Seir și Goff sunt rareori folosite.

Abbott (E. G, Abbott) a propus un fel de tehnică de redresare, care a recomandat impunerea unui corset foarte strâns care strânge pieptul. Prin întărirea gipsului din spatele partea concavă a curburii a fost tăiat „fereastra“ cu fiecare respirație îngustate margini laterale convexe respingeau cotor laterale concave, adică. E. În direcția „fereastra“ tăiate, la astfel de corecție lentă. Corsetul lui Abbott este uneori folosit ca una dintre etapele de corectare a deformării coloanei vertebrale.

Corsetul ascendent (fig.17) constă din două jumătăți conectate printr-o balama; jumătatea superioară este un corset scurt cu guler, jumătatea inferioară este o curea largă cu un picior de pantaloni la nivelul șoldului de pe partea laterală a curburii curburii; între pereții corsetului, pe partea concavă a curburii, dispozitivul cu șurub al tipului de cric este întărit, cu ajutorul căruia pacientul este înclinat treptat în direcția curburii curburii, corectând astfel curbura principală. Risser Corset este utilizat pentru corecția preformală a deformării.

Patul de gips este utilizat pentru bolile și leziunile coloanei vertebrale; Este conceput pentru lungi minciuni. Un exemplu este patul lui Lorenz (fig.18): pacientul este așezat pe stomac, picioarele sunt scoase și ușor crescute, spatele este acoperit cu o bucată de tifon; bandajele se rostogolesc pe pacient și se modelează bine; se pot utiliza dibluri sau plăci de tifon înmuiate în pastă de gips. În fabricarea patului este îndepărtat, tăiat, uscat pentru câteva zile, după care pacientul îl poate folosi.

Tehnologia gipsului în stomatologie

Ghipsul din stomatologie este folosit pentru a obține impresii (impresii), pentru a obține modele de dentiție și fălci (fig.19-20), precum și măști de față. Se utilizează pentru fabricarea de bandaje rigide pe cap (căști de tencuială), echipamente de fixare pentru tracțiune extraorală în timpul tratamentului ortodontic, în cazul mașinilor de rănire a maxilarului și a danturii. În stomatologia terapeutică, gipsul poate fi utilizat ca umplutură temporară. În plus, gipsul face parte din unele din masele pentru protezele de turnare și lipire, precum și un material de turnare pentru polimerizarea materialelor plastice în fabricarea protezelor detașabile și nedemontabile.

Îndepărtarea turnărilor din dentiție și fălci începe cu alegerea unei linguri standard în prezența dinților sau fabricarea unei linguri individuale pe o maxilară fără dinți. In cupa de cauciuc este turnat în 100 ml de apă și 3,4 g de clorură de sodiu pentru a accelera întărirea gips, și apoi, în porțiuni mici de apă este turnat gips, astfel încât gips diapozitiv era deasupra nivelului apei; excesul de apă este drenat și tencuiala este amestecată până la consistența smântânii groase. Masa rezultată este aplicată lingurii, injectată în gură și presată pe lingură, astfel încât masa de gips să acopere întregul câmp protetic. Liniile turnate sunt tratate astfel încât grosimea acestora să nu depășească 3-4 mm; excesul de gips este îndepărtat. După întărirea tencuielii (care este determinată de fragilitatea resturilor de tencuială din ceașca de cauciuc), impresia din gură este tăiată în fragmente separate. Tăieturile sunt realizate din suprafața vestibulară: verticală de-a lungul dinților existenți și orizontală - pe suprafața de mestecat în zona defecțiunii dentiției. Fragmentele de gips sunt îndepărtate din cavitatea bucală, curățate de miezuri, așezate într-o lingură și lipite într-o lingură cu ceară fierbinte. Pentru turnarea modelului, o lingură va fi plasată timp de 10 minute. în apă, astfel încât distribuția să fie mai bine separată de model, după care este turnat gipsul lichid în acesta și, după întărire, modelul este deschis prin separarea gipsului de impresie de model.

Îndepărtarea tencuielii din fălcile edentuloase este extrem de rară. În aceste cazuri, gipsul este înlocuit cu materiale de amprentă mai sofisticate - masele siliconice și termoplastice (a se vedea materialele impresionante).

Atunci când scoateți masca, pacientul are o poziție orizontală. Fața, în special zonele sale păroase, este șters cu parafină lichidă; cauciuc sau tuburi de hârtie sunt introduse în pasajele nazale pentru respirație, iar cu role de bumbac le pun peste marginea impresiei pe față. Întreaga față este acoperită cu un strat uniform de gips cca. 10 mm. După întărirea tencuielii, turnarea se îndepărtează cu ușurință. Masca de turnare se face după turnare este plasat timp de 10 minute. în apă. Pentru a arunca masca, este nevoie de gips lichid, pentru a evita formarea de bule de aer, ar trebui să fie distribuit uniform pe suprafața amprentei și adesea agitat cu mâinile sau cu un vibrator. Modelul întărit cu o turnare este plasat în apă clocotită timp de 5 minute, după care tencuiala de impregnare este scos din model cu un cuțit de tencuit.

Pentru fabricarea unui banderolă rigidă, se pune o eșarfă de mai multe straturi de tifon sau capron pe capul pacientului și se pune un bandaj de tencuială, iar între straturi se află tije metalice pentru fixarea aparatului. Îmbrăcămintea de gips trebuie să capteze tuberculii frontali și occipitali. Un șa de nylon sau tifon face să fie ușor de îndepărtat și pus pe o castă de ipsos care îmbunătățește concertul. condiții pentru țesăturile sub formă de ghips țeavă.

Tehnica gipsului în chirurgia militară

Echipamentul de gips în chirurgia câmpului militar (VPH) este utilizat pentru Lech. și transport-lech. imobilizare. Prioritatea introducerii unui tencuială în arsenalul VPH aparține lui N. I. Pirogov. Eficacitatea și avantajele de mulaje de ghips, în comparație cu alte mijloace de imobilizare într-un război au fost dovedite în timpul războiului Crimeii (1854-1856) și teatrul de operații din Bulgaria (1877-1878). Așa cum sa arătat EI Smirnov, utilizarea pe scară largă a mulaje pentru tratarea domeniul militar rănit cu condiția progresul chirurgiei câmpului intern și a jucat o mare importanță în viitor, mai ales în timpul al doilea război mondial. În condiții de luptă, pansamentele de gips asigură imobilizarea impecabilă a transportului membrelor lezate, facilitează și îmbunătățește îngrijirea răniților, creează oportunități pentru evacuarea ulterioară a majorității victimelor în următoarele zile după tratamentul chirurgical; Hiproscopicitatea dressingului contribuie la un flux bun de evacuare a plăgii și creează condiții favorabile pentru procesele de curățare și reparare a rănilor. Cu toate acestea, prin utilizarea de piese turnate, este posibilă deplasarea secundară a fragmentelor și formarea contracțiilor și a atrofiei musculare.

În condiții militare-militare, se folosesc pansamente din gips-carton Longuet, circulară și lungă-circulară. Indicații: lech. imobilizarea în caz de împușcături deschise și fracturi închise ale oaselor membrelor, deteriorarea vaselor și nervilor mari, precum și deteriorarea extensivă a țesuturilor moi, arsuri superficiale, degeraturi ale extremităților. Suprapunere bandaj ipsos surd este contraindicat în dezvoltarea infecției anaerobe (sau suspectate), nu a fost efectuată cu atenție și tratamentul chirurgical al rănilor în fazele incipiente după intervenția chirurgicală pe vasele mari (datorită posibilității de gangrena a membrelor), în cazul în care vizuini puroi si abcese nedeschise, extinse degeraturi sau arsuri profunde extinse ale membrelor.

Utilizarea pansamentelor de gips în condițiile războiului modern este posibilă în instituțiile care oferă asistență calificată și specializată.

În IMM-ul tehnologia de tencuială poate fi folosită Ch. arr. pentru a consolida anvelopa de transport pentru imobilizarea extremităților inferioare (impunerea a trei inele de gips) și impunerea pansamentelor longitudinale. În cazuri excepționale, cu o situație medical-tactică favorabilă, pot fi utilizate bandaje de gips-surd.

În ceea ce privește mierea de lucru. GO servicii pansamente de tencuială pot fi aplicate în spitale facilități (a se vedea).

Echipamente: Masa ortopedica Field, îmbunătățit dispozitivul Zug (cum ar fi Belair), gips în cutii sau pungi de ermetic ambalate, gata Neosypayushchiisya bandaje ipsos împachetate în celofan, unelte pentru tăierea și îndepărtarea mulaje de ghips.

Când lucrați în condiții de teren, este necesar să se asigure impunerea unui număr mare de pansamente de gips într-un timp scurt. În acest scop, spitale chirurgicale de specialitate si profilate b-Zach GO gipsovalnaya chirurgicale desfășurat și o cameră pentru uscarea cererii turnate (camera, cort), situat în apropiere de sala de operație și vestiar. Marcarea unui castron circular permite facilitarea organizării monitorizării răniților și a sorții în timpul etapelor de evacuare; este de obicei făcut într-un loc proeminent de pansament umed. Se indică data leziunii, tratamentul chirurgical, turnarea castingului de ipsos și se aplică o schemă a fragmentelor osoase și contururile plăgii. În prima zi după aplicarea unei plăci de ghips, este necesară monitorizarea stării răniților și a membrelor. Schimbările în culoarea, temperatura, sensibilitatea și mobilitatea activă a suprafețelor membrelor (degetelor) deschise pentru inspecție indică anumite neajunsuri în tehnica turnării unei plăci de tencuială, care ar trebui imediat eliminată.

Bibliografie: Basilevskaya 3. Tehnica gipsului, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G.S. și Chernavsky V.A. Bandaj de tencuială în ortopedie și traumatologie, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vișnevski și M. I. Schreiber, Chirurgie de câmp militar, M., 1975; To și pl și A.N. V. distrugerile închise ale oaselor și articulațiilor, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Doctrina pansamentelor, L., 1974; P e cu I. la P. P. și Drozdov A. S. Bandaje de fixare în traumatologie și ortopedie, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI. Alabastru Nalep-naya care se ocupă de tratamentul fracturilor simple și complexe și de transportul răniților pe câmpul de luptă, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militar), B. D. Shorin (articol).

Consecințele purtării unei aruncări pe braț după o fractură

O fractură este o leziune care provoacă ruperea integrității oaselor. Pentru îmbinarea corectă a osului și normalizarea rapidă a funcțiilor organului deteriorat, este necesar să se creeze o imobilizare completă a membrelor cu ajutorul gipsului. Este destul de greu să răspundem la întrebarea cât de mult trebuie să fie îmbrăcat pe braț. Timpul de recuperare depinde de gravitatea vătămării și de localizarea pagubelor. De obicei, degetele cresc împreună în 3-4 săptămâni, iar rănirea din zona antebrațului sau mâinii dispare în 6-7 săptămâni. Osul radial este restaurat nu mai devreme de 1,5 luni.

Îmbrăcăminte toracobrahiană

Bandajul toracobrahial este aplicat cu fracturi ale humerusului. Acesta prevede impunerea unui corset de tencuială cu ajutorul a două Longuet. Dacă articulația umărului este deteriorată, brațul trebuie mutat la linia orizontală, apoi fixați membrele. După ce ați identificat brațul rănit în poziția dorită, aplicați un bandaj toracobrahial. Aceasta este o procedură complicată care poate fi efectuată numai de un specialist cu experiență, cu anumite cunoștințe și abilități.

În primul rând, este necesar să se efectueze anestezia și într-o poziție în picioare sau în picioare, și după o intervenție chirurgicală într-o poziție întinsă, fixați brațul rupt într-o castă. Bandajul este realizat cu ajutorul bastoanelor din lemn de bandaje largi si de tencuiala in cantitati mari, bandaje conventionale medii si dale de tencuiala, pliate in patru straturi. Mai întâi trebuie să pregătiți un corset de ipsos. Pentru a face acest lucru, rotiți banda de tencuială pe căptușeala de vată de bumbac la articulația pubiană. La început, o rundă este cheltuită peste suprapunerea bandajului, iar apoi o altă rundă se face cu un capac de jumătate din ultimii doisprezece ani. Impunerea procedurii trebuie efectuată astfel încât să formeze un corset în întregul corp. O bucată de bandaj este aruncată peste fiecare umăr și fixată pe corsete. După aplicarea a două straturi, dressing-ul este modelat, apoi după 3-4 straturi se repetă procedura de modelare.

Leziunea razei la încheietura mâinii apare cel mai adesea ca urmare a căderii unui braț întins. Cu o articulație ruptă a încheieturii, este imperativ să purtați ghips pentru îmbinarea oaselor. Dacă există o vătămare gravă cu o deplasare, atunci este necesar să se pună osul în poziția inițială folosind metoda repoziției, apoi fixați membrele dureroase cu un castron. Cu o fractură fără părtinire, simptomele nu sunt foarte pronunțate, deci este foarte dificil să determinați un astfel de prejudiciu fără a utiliza metode de cercetare speciale într-o instituție medicală. De asemenea, este necesar să vă amintiți cât de mult trebuie să purtați gipsul la fractura osului radial.

Consecințele purtării unei distribuții

Dacă gipsul este aplicat necorespunzător pe un braț rupt, pot exista efecte secundare și simptome neplăcute. Principalele complicații includ:

• Strângerea tencuielii. Cel mai adesea, acest fenomen se formează în timpul imobilizării membrelor în perioada durerii acute. Se produce un proces inflamator, se produce o circulație a sângelui, se formează edem de țesut moale, se produce o creștere a volumului brațului, astfel încât zona afectată este comprimată. În acest caz, este necesar să tăiați tencuiala cât mai curând posibil și să eliberați piciorul, apoi să aplicați din nou tencuiala. Dacă nu efectuați manipularea corespunzătoare, puteți pierde mai târziu funcționalitatea obișnuită a membrelor.
• Așadar Acestea se formează atunci când supraamestecarea inexactă, neuniformă a unui bandaj de tencuială sau în formarea de tuberculi la partea sa interioară. Simptomele principale prin care acest fenomen poate fi identificat includ: formarea de pete maronii pe suprafața bandajului, senzația de constricție, mirosul caracteristic al putregaiului, amorțirea mâinii și dispariția sensibilității acesteia.
• Îndepărtează și bulă pe piele. Dacă materialul de ghips nu este aplicat bine, sputa poate fi simțită pe braț, însoțită de formarea de blistere. Pentru a preveni acest fenomen, este necesar să se efectueze deschiderea bulelor.
• Alergia la materialul de tencuială. Dermatita, mâncărime sau roșeață se pot forma pe pielea pacientului, acestea sunt semne caracteristice de iritare cauzată de tencuială.

Recuperarea după îndepărtarea gipsului

După îndepărtarea tencuielii, este necesară creșterea treptată a încărcăturii fizice a brațului, respectând toate prescripțiile și recomandările medicului, deoarece acțiunile extrem de dificile pot duce la consecințe negative sau la răniri repetate.

Adesea se produce edem pe braț după îndepărtarea tencuielii. Deoarece brațul era staționar timp îndelungat, vasele erau comprimate, circulația sângelui era lentă, după îndepărtarea castronului, atenția ar trebui acordată condiției membrelor. Starea nepregătită a mîinii, expansiunea vaselor preconizate anterior, creșterea fluxului sanguin, reluarea activității motorii conduc la formarea de puf. Există multe metode speciale pentru eliminarea edemelor.

O metodă eficientă este o procedură fizioterapeutică, în urma căreia are loc un efect pozitiv al câmpului magnetic asupra părții afectate a corpului. De asemenea, este posibil să se reducă umflarea prin electroforeză cu adăugarea medicamentelor necesare, pe care medicul le prescrie. Păstrează bine circulația sângelui și ușurează umflarea, relaxarea masajului și fizioterapia. Anticorpi special anti-supărare pot avea, de asemenea, un efect pozitiv, în plus, au un efect anestezic. După îndepărtarea dressingului, în unele cazuri, pacientul poate suferi o durere severă, caz în care medicul prescrie în plus medicamente antiinflamatorii și analgezice și, dacă este necesar, va trebui să purtați o orteză ortopedică pentru o perioadă de timp.

Dacă se detectează edeme de orice grad, este mai bine să solicitați imediat asistență de la un specialist. Medicul va ajusta tratamentul corespunzător și va prescrie procedurile terapeutice necesare. Nu faceți auto-medicamente în astfel de cazuri, deoarece poate duce la consecințe negative.

Este necesar să se restaureze treptat o mână dureroasă, în niciun caz nu este imposibilă o creștere bruscă a activităților fizice. Este necesar să se reia mișcarea încă din prima zi după îndepărtarea plăcii turnate. Terapia fizică ar trebui să înceapă cu mișcarea și încălzirea membrelor, să perturbe treptat, apoi să se deplaseze la compresia obiectelor solide. Astfel, mușchii sunt instruiți, elasticitatea și funcționalitatea lor este restabilită.

În timpul perioadei de reabilitare este important să se obțină o alimentație bună cu utilizarea de carne, produse lactate, fructe și legume. Dieta zilnica imbogateste organismul cu elemente esentiale micro si macro, vitamine si minerale.

Pansamente speciale

Bandaje adezive (autocolante). Cleol este utilizat pentru aceste pansamente (fig.5.31, a). Compoziția cleolului include: 40 părți colofoniu, 33 părți alcool 96%, 15 părți eter și 1 parte ulei de floarea-soarelui. Dezavantajele acestui material sunt iritarea pielii, alergii, fixarea slabă a bandajului în articulații. În prezent, asemenea pansamente sunt rareori utilizate.

Bandaje adezive. Tencuiala adezivă este o bandă de material, acoperită cu un lipici special pe o parte (fig.5.31, b). Se utilizează pentru tracțiunea pielii pentru fracturi de oase cu schimbare la copii. Avantajele și dezavantajele bandajelor adezive sunt aceleași cu cele ale benzilor adezive.

Cravate bandaje. Astfel de pansamente se aplică în orice zonă a corpului uman folosind o eșarfă specială sau o batică, etc. (fig.5.32). Mărimea standard de dimensiuni 135 x 100 x 100 cm produsă de industrie are forma unui triunghi (bază, vârf și două colțuri). Cel mai adesea, bandajul este folosit pentru a atasa membrele superioare. În acest caz, baza ștergătoarei trebuie așezată vertical (paralelă cu linia mediană a corpului), iar vârful acesteia trebuie îndreptat spre articulația cotului brațului inflamat. Brațul trebuie să fie îndoit la articulația cotului la un unghi de 90 °. Luând cu o mână unghiul de șiret,

mâna goală ținând vârful într-o poziție strânsă. Este necesar să țineți batista între mâna bolnavă și corp. Colțul superior al batistei este aruncat peste brâul umărului pe spate. Colțul inferior este ridicat și aruncat peste celălalt brâu de umăr. Ambele colțuri se leagă în spatele gâtului. Partea superioară a batistei este îndoită anterior și fixată cu un bolț.

Dezavantajul este fixarea fragilă a pansamentului.

Bandaje tubulare din oțel. Acest pansament este un tub de oțel tricotat, tricotat dintr-un fir elastic, care este țesut cu fibre sintetice și fire de bumbac (figura 5.33). Bandajele au o rezistență mare la tracțiune, care asigură o fixare strânsă a oricărei părți a corpului, chiar și cu contururi complexe și nu cauzează tulburări circulatorii. Produceți șapte mărimi de bandaj. Aceste bandaje fixează bandajele spirituale de bandaj bine pe tivit, șold, antebraț. Sunt ușor de manevrat. După spălare și sterilizare, acestea pot fi refolosite. Spălați bandajele trebuie să fie în apă cu săpun la o temperatură de 40 ° C, după ce clătirea nu se deșurubează.

Pachet steril individual pentru pansament (PPI). Pachetul constă dintr-un bandaj (10 x 700 cm) și două tampoane de bumbac (17,5 x 32 cm), unul cusut la începutul bandajului, iar celălalt poate fi deplasat de-a lungul acestuia (figura 5.34). Acea parte a tampoanelor, pe care o puteți manipula cu mâinile când aplicați un bandaj, este cusută cu fire colorate. Bandajul și tampoanele sunt ambalate în hârtie de ceară, în care este pusă o pensă. Carcasa de hârtie cu dressing este închisă într-o carcasă cauciucată, a cărei suprafață interioară este sterilă. Dacă victima are un pneumotorax deschis, este necesar să se impună pe rană o manta cauciucată cu partea interioară, adică transforma un pneumotorax deschis într-unul închis. Marginile carcasei cauciucate sunt lipite împreună

■ rupeți de-a lungul capacului exterior al crestăturii și scoateți ambalajul învelit în hârtie de ceară; scoateți știftul și introduceți-l în haine într-un loc proeminent;

■ desfaceți învelișul de hârtie, luați capătul bandajului cu mâna stângă și deschideți-l spre rolă;

■ iau rolele de bandaj cu mâna dreaptă și deschid bandajul, lăsând fiecare tampon pliat de 2 ori (în caz de rană sau arsură extensivă, desfaceți tampoanele complet);

■ impuneți plăcuțele pe rană de partea care nu a fost atinsă de mâini (nu cusute cu fire colorate) și le-a fixat; cu o rană prinsă, tamponul mobil este deplasat preliminar, astfel încât să poată fi aplicat la a doua deschidere a plăgii; Capătul bandajului este fixat cu un bolț. Cureaua. O pungă de sprijin pentru scrot este utilizată pentru rănirea testiculului, după operațiile pe organele scrotului și în herniile inghinale (Fig 5.35).

Pansamente de contur. Astfel de pansamente sunt destinate pentru fixarea plăcilor de tifon din bumbac pentru arsuri extinse (figura 5.36). Acestea sunt realizate din țesătură de bumbac de-a lungul conturului unei părți a corpului, de exemplu pentru umăr, antebraț, piept, abdomen, membre inferioare etc. Panglicii sunt cusute pentru a fixa aceste bandaje pe margini.

Reguli pentru aplicarea bandajelor elastice pe membre. Cel mai adesea, un bandaj ascendent în spirală este aplicat de la degete la treimea superioară a piciorului, dacă este necesar, la treimea superioară a coapsei dimineața. Un bandaj este făcut pacientului în pat, oferind piciorului o poziție înălțată. În timpul nopții, bandajul este îndepărtat și așezat pe o suprafață orizontală. Suspendați că nu poate.

5.3. BANDURI DE TURNARE

Dintre pansamentele dure, cele mai utilizate sunt plasmele gipsice, care fac posibilă fixarea fragmentelor osoase pentru fracturi de lungă durată, datorită întăririi rapide a tencuielii.

Pansamente de tencuieli sunt căptușeală și bespodkladochnye.

Căptușeala de gips-carton se realizează după cum urmează. Rolați un bandaj de tifon cu lungimea și lățimea dorită și formați uniform un strat de vată de bumbac. Apoi, bandajele cu bumbac aplicate sunt reluate din nou, astfel încât bumbacul se află sub spatele bandajului și se învecinează direct cu suprafața corpului în timpul bandajării ulterioare a membrelor. Apoi, în afară, va fi tifon care acoperă vata de bumbac, pe care se va odihni bandajele de tencuială umedă.

Stratul de tencuială fără strat se aplică direct pe piele; cu toate acestea, este necesar să se excludă posibilitatea de presiune excesivă a bandajului de tencuială pe proeminențele osoase prin închiderea lor cu perne din bumbac-tifon.

Reguli pentru pregătirea bandajelor de tencuială și a lungimii. Înainte de a pregăti bandajele de gips, verificați calitatea gipsului. Pentru a face acest lucru, puteți aplica următoarele mostre simple:

■ gips și apă într-un raport de 1: 1 amestec și produce o bilă cu un diametru de 1,0-2,5 cm și după 5-7 minute, aruncați-o pe podea de la o înălțime de 1 m; deși nu ar trebui să fie spart;

■ un amestec de gips și apă este utilizat pentru a prepara o substanță tencuială de consistență a smântânii lichide, care se întinde cu un strat subțire pe farfurie; în același timp, gipsul benign se întărește după 5-7 minute; O placă luată dintr-o farfurie nu ar trebui să se prăbușească, ci să se rupă;

■ strângeți praful de ghips într-un pumn; pe decompresiune, ar trebui să se destrame;

■ pudră de gips; oglinda care este ținută peste tencuială nu trebuie să transpire;

■ amestecați tencuiala cu apă; în timp ce gipsul nu trebuie să miroasă ca niște ouă putrede;

■ gipsul brut este calcinat într-un cuptor cu căldură uscată la 140 ° C și centrifugat.

Pentru pregătirea bandajelor din gips și a bumbacului este necesar să se utilizeze doar tifon alb, deoarece galbenul nu absoarbe apă. Pentru ca bandajul de tencuială să se ude bine în apă, lungimea sa nu trebuie să depășească 3 m.

Bandajele sunt turnate după cum urmează. La capătul bandajului răsucite pe masă (până la 1 m), tencuielile se toarnă și se freacă cu palma mâinii în bandaj, astfel încât tencuiala se află pe un strat uniform. Excesul de gips este îndepărtat și porțiunea de tencuială a bandajului este pliată slab; apoi rotiți bandajul mai departe, continuând aceeași procedură până când întregul bandaj (3 m) este gol.

În plus față de bandaje, pot fi preparate în prealabil lungi de la benzi mai mult sau mai puțin lipite de tifon sau bandaj. Lungimea lor poate fi diferită în funcție de necesități, de obicei între 60 și 100 cm. Lățimea atei trebuie să fie astfel încât să poată închide V pe circumferința membrelor atât în ​​partea largă, cât și în cea îngustă.

Înainte de a rula bandajul de tencuială pentru a face ațete, trebuie să măsurați lungimea necesară a aripii viitoare cu un bandaj de tifon pe un membru sănătos. Concentrându-se pe această dimensiune, pregătiți șase, opt, zece straturi de tencuială. După aceea, cu ambele mâini, se colectează Longuetul într-un "acordeon" și se coboară într-un bazin cu apă caldă până la imersarea completă. După ce stropirea este umezită (bulele de aer sunt eliberate), este îndepărtată din apă, scoasă afară, așezată pe masă și netezită pe ambele părți. Luând Longuet la capete, impune-l pe zona pregătită și simulează prin mișcarea palmelor. În zona articulațiilor de pe lung, se realizează incizii laterale, care se suprapun unul pe celălalt și se lipește. Longuet este fixat pe membre cu bandaje de tifon în conformitate cu tehnicile de desmurgare.

Regulile de gips-carton. Piciorul, care urmează să fie pus pe o tencuială de ipsos, trebuie să fie dezbrăcat de haine și spălat. Bandajele pe membrele inferioare sunt aplicate pacientului într-o poziție predispusă (pe o canapea sau pe o masă de tencuire), iar bandajele pe partea superioară a membrelor sunt în poziție așezată. Partea din care este aplicată ghipsul trebuie să fie accesibil din toate părțile.

Înainte de a aplica un castron de tencuială, membrul are o poziție fiziologică medie:

■ piciorul este plasat sub marginea dreaptă până la axa tibiei;

■ într-o articulație a genunchiului, o tijă în poziție de îndoire ușoară;

■ șold în articulația șoldului în poziția de extensie;

■ antebraț în articulația cotului la un unghi drept;

■ palma îndreptată spre stomac;

■ degetele îndoite;

■ periați articulația încheieturii mâinii în poziția de extensie ușoară;

■ umărul scos din corp cu o rolă din bumbac, încorporată în axilă.

Dacă, în timpul bandajării, o margine a bandajului se taie și cealaltă se întinde în spatele cursei de dedesubt, atunci talia trebuie tăiată.

În timpul impunerii bandajului nu se poate schimba poziția membrelor, deoarece acest lucru duce la formarea de pliuri și de somnifere. Căptușeala moale, care se află sub tencuiala de tencuială, trebuie să se ridice la 2 cm de marginile stratului de tencuială pentru ao înfășura peste straturile de tencuială la sfârșitul turnării și să fie modelată cu ajutorul ipsosului. În timpul bandajării, membrul este susținut de toată palma, nu de degete, astfel încât să nu existe depresie în bandaj.

Tencuiala aplicată poate fi împrăștiată uniform pe partea superioară cu un strat subțire de glet de tencuială din pelvis, în care bandajele de tencuieli au fost înmuiate și cu atenție cu o mână, până la dispariția loviturilor.

Degetele mâinilor și picioarelor sunt lăsate deschise și vizibile pentru observare, în timp pentru a observa simptomele compresiei membrelor și a tăia bandajul. Imediat ce se întărește îmbrăcămintea, se aplică schema și data fracturii, data aplicării dressingului, data îndepărtării dressingului și numele medicului. În sezonul rece, degetele sau degetele de la picioare sunt acoperite cu un strat de vată de bumbac, care este fixat pe picior sau pe mâna, astfel încât victima să nu aibă degerături în timpul mutare în casă.

Tehnica de gips tehnic. bandaje din ghips aplicate la nivelul membrelor superioare (torakobronhialnaya, fracturile umărului în treimea inferioară, a celor două oase antebraț, rază inferioare oase a treia, metacarpale), membrele inferioare (koksitnaya pansament pentru fracturi ale oaselor tibiale în oasele superioare și al treilea mijloc, picior) și leziuni și boli ale coloanei vertebrale (corsete de ipsos și ghips).

O crestătură toracobrahială de tencuială este aplicată pentru fracturile umărului în partea superioară și mijlocie (figura 5.37). Este impus din mai multe corset de tip longet.

Longets trebuie să fie bine modelate în crestăturile oaselor iliace. După aceasta, este pornită fixarea rănită și îndoită la articulația cotului sub fragilitatea directă a extremității răniți cu utilizarea a două lungimi de tencuială. Una este plasată pe toată suprafața interioară a brațului, cu trecerea prin axilă la corsete, iar cealaltă de-a lungul suprafeței din spate. Această aripă ar trebui să acopere și membrul, articulația umărului și transferul pe corsete. Ambele dovezi întăresc bandajele din gips circular. Regiunea articulației umărului și a axilului este întărită cu un scurt longev în jurul articulației umărului. Pentru rezistență, o smirnă din lemn sau metalie care se extinde de la articulația cotului la creasta iliacă este tencuită.

Pentru fracturi ale umărului în treimea inferioară poate fi utilizat longetnuyu anvelopă din spate, ceea ce duce de la marginea interioară a lamei la brâu umăr, suprafața naruzhnozadnyuyu umărului, suprafața din spate a antebraț și mâna la nivelul capetelor metacarpiene (fig. 5.38).

Pentru fracturile ambelor oase ale antebrațului, se aplică un strat de tencuială circulară de la capetele oaselor metacarpale până la a treia parte a umărului (figura 5.39). În acest caz, membrul este îndoit la articulația cotului la un unghi drept, cu palma îndreptată spre abdomen. Pentru a preveni deplasarea fragmentelor, este de dorit ca, după aplicarea primelor două straturi ale unui pansament circular, să se utilizeze bastoane cu o grosime de 7-10 mm, care sunt înfășurate cu un strat de vată de bumbac. Ele sunt așezate cu părțile palmar și spate în spațiul interbone deasupra locului de fractură. Bandarea continuă peste bețișoare, ca de obicei.

La rândul său, raza în treimea inferioară (în loc „tipic“) fără a compensa poate impune o tencuială splint cu șase straturi pe suprafața din spate a capului metacarpal la treimea superioară a antebrațului (fig. 5.40). Peria este fixată în poziția de extensie ușoară (120 °).

În caz de fracturi ale oaselor metacarpale și carpatice, se aplică un bandaj sau un bandaj divizat circular.

de la vârful degetelor până la treimea superioară a antebrațului. În cazul fracturilor falangelor degetelor, după fragmente potrivite, degetul rănit este fixat cu o bandă subțire care se extinde de la vârful degetului la a treia mijlocie a antebrațului. Degetul trebuie să fie în poziție îndoită.

Un pansament de cocsificare este utilizat pentru rănirea articulației șoldului și șoldului (figura 5.41). Pacientul este așezat pe masa de gipsovochny că atinge zona de masă a lamelor și sacrum, picioare podstopnikami fixate, articulațiilor genunchiului tifon atârnate pe balamale. Bandajul abdomenului și pelvisului cu bandaje de tencuială (șase până la opt straturi), creând un corset. Apoi, suprafața posterioară a bazinului, femurul, tibia și piciorul impun șase sau vosmisloynuyu longetu și întărirea zonei de șold atelă comun 70 la 80 cm, fixarea acestora cu runde circulare ipsos bandaj. Lungimea pe coapse, picioarele inferioare și piciorul este, de asemenea, fixată de tururi cu bandaj circular.

În cazul fracturilor oaselor tibiei din partea superioară și mijlocie, este aplicat un bandaj alungit circular, care se extinde de la vârful degetelor picioarelor până la treimea superioară a coapsei (fig.5.42). Mai întâi impune tencuiala din spate Longuet, care trebuie să fie bine modelată în glezne, tendon Achilles, picior, condyle femural, picioare inferioare. Este fixat în runde circulare ale unui bandaj cu șnur. Dacă pacientul este lăsat să încarce piciorul, o călcâie de gips sau un etrier metalic trebuie lipit sub călcâi. Este necesar să se asigure că piciorul în raport cu piciorul inferior este în unghi drept.

Pentru fracturile oaselor piciorului inferior din a treia treaptă inferioară sau în zona gleznelor, se poate aplica o ghipsă pe genunchi. Bandajul poate fi lung-circular sau în formă de U. Pentru a aplica un pansament în formă de U, trebuie mai întâi să pregătiți o lungime de șase până la opt straturi cu o lățime de 8 până la 10 cm (figura 5.43). Lungimea atei trebuie să corespundă distanței de la suprafața interioară a treimii superioare a tibiei până la suprafața exterioară a treimii superioare a tibiei prin picior. După aplicare, longuet-urile fac un bandaj de tifon, se umezesc și se îmbracă strâns cu lingura. Bandajul ăsta simulează un lungmetru bine. După uscare, bandajul de tifon este îndepărtat și întărit lungul cu trei inele de tifon. Un inel este plasat în gleznă, al doilea - în treimea superioară a piciorului, sub articulația genunchiului, al treilea - în mijlocul inelului superior și inferior.

În cazul fracturilor osoase ale piciorului, articulația piciorului, a gleznei și a treimii inferioare a piciorului inferior sunt fixate cu un bandaj de tencuială (Figura 5.44). În mod obișnuit, bandajul arată ca o cizmă. În primul rând, tencuiala posterioară de lungă durată, care curge de la degete prin suprafața plantară a piciorului și a gleznei până la treimea mijlocie sau inferioară a piciorului. Longetu atent modelate gleznelor, arcurile longitudinale și transversale ale piciorului, apoi consolida circular bandaj circuite ipsos, astfel încât suprafața posterioară a degetelor au rămas deschise.

Corsetul de ghips este utilizat pentru bolile și curburile coloanei vertebrale (fig.5.45). Punctele de susținere pentru corset sunt partea din spate a capului, centurii umărului, pieptului și creasta oaselor iliace. Odată cu înfrângerea vertebrelor de sub vertebra toracică VIII, se folosește un corsete de gips, deasupra vertebrei toracice VIII un corset cu guler. Înainte de a impune și în procesul de impunere este necesar să se creeze o întindere a coloanei vertebrale pentru brațe și cap.

Pacientul ar trebui să stea în picioare. Ghips corsete impune pe un pad de bumbac. Bandajul de jos în sus, mângâind cu palma mâinii fiecare rotire a bandajului, mai strâns la talie și mai liber pe piept. După aplicarea corsetului, modelul a fost atent astfel încât, atunci când brațele sunt coborâte, cuțitul coastelor se sprijină pe corset și el însuși - pe oasele iliace pentru a descărca coloana vertebrală. Corsetul întărit este tăiat astfel încât să nu împiedice pacientul să stea. În abdomenul superior efectuați o decupare.

În cazul deformărilor coloanei vertebrale (în special pentru tuberculoză) se utilizează un pat de gips (figura 5.46). Este impus la

poziția pacientului situată pe stomac. Sub partea superioară a pieptului, a coapsei medii și a treimii inferioare a picioarelor, se plasează perne sau valuri dense de bumbac. Corpul pacientului este acoperit cu un strat de vată de bumbac, deasupra acestuia - cu un strat de tifon sau foi. Pentru impunerea unui pat de tencuială, este mai convenabil să se folosească longueets preparate în avans de la mai multe straturi de benzi lipite tifon (în funcție de dimensiunea pacientului).

Consolidați în mod consecvent și stoarceți primele două ațe, aliniați-le pe masă și apoi le așezați pe pacient, modelați de-a lungul conturului capului, gâtului și corpului. Ceilalți șase-opt ani rămân netede pe pacient. Programați linii de tăiere a patului, astfel încât urechile, umerii și regiunea anusului sunt libere. Apoi, patul este îndepărtat și tăiat de-a lungul liniilor intenționate. Patul se usucă timp de 2 zile, după care este acoperit cu tampon de bumbac, acoperit cu tifon sau foi, iar pacientul este plasat în el. În prezența unei cocți sub ea se închid tampoane de bumbac.

Când pacientul este așezat într-un pat, precum și atunci când îl îndepărtați, trebuie să respectați anumite reguli. Mai întâi de toate, pacientul este plasat pe stomac, acoperit cu patul său și se întoarce împreună cu patul pe spate, susținând pacientul sub piept. Îndepărtați pacientul din pat prin înclinarea în stomac, menținând în același timp pieptul.

Caracteristici de îngrijire pentru pacienții cu castron turnat. Pacienții cu tratament în spitalizare cu pansamente mari de gips necesită o atenție deosebită, începând cu momentul finalizării lucrărilor de ghips. Deci, un pacient cu un bandaj de coxit sau urmărit trebuie să fie scos din masă și dus într-un pat pe o pisică. Trecem victima trebuie să fie trei sau patru dintre noi. În acest caz, întregul personal ar trebui să fie situat pe o parte a pacientului, astfel încât unul să susțină capul, două - trunchiul și pelvisul și unul - picioarele. Ridicarea și scăderea pacientului ar trebui să fie în același timp, altfel bandajele se pot rupe. Sub salteaua de pe pat trebuie să existe un scut din lemn, din moment ce curbele obișnuite ale ochiurilor de plasă, care conduc la o încălcare a integrității bandajului.

Dacă un pacient dintr-un bandaj de corset sau de cocsificare simte presiunea marginii sale pe spate, o rolă trebuie plasată sub secțiunea periferică a bandajului; dacă există o presiune asupra pieptului, ridicați corpul pacientului sau coborâți secțiunea periferică a pansamentului.

Dacă este imposibil pentru pacient să se miște independent, de câteva ori pe zi ar trebui să se întoarcă de la spate la stomac, dacă este posibil, ridica capul capăt al patului - aceasta este o bună prevenire a pneumoniei stagnante. Când se plasează vasul, pacientul trebuie ridicat cu grijă. Lenjeria de pat trebuie schimbată zilnic. Foaia nu trebuie să fie încrețită pentru a evita formarea de straturi.

Pacienții, inclusiv cei cu ghips mare, ar trebui să ia o baie de igienă cel puțin o dată în 10 zile. Pentru a face acest lucru, ele sunt plasate pe un scut montat pe baie. Întregul bandaj este acoperit cu un film impermeabil și zonele spălate ale corpului care sunt libere de bandaj.

Data adaugarii: 2016-05-11; Vizualizări: 2397; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA