Osteocondrom: simptome și tratament

Osteocondromul este o formatiune benigna, asemanatoare tumorii, care este o proeminenta osoasa, acoperita in afara de un capac de cartilaj si umplut cu continut de maduva osoasa din interior. Este cea mai frecventă boală benignă a oaselor din schelet. Mai des întâlnite în copilărie și adolescență. Acesta se găsește de obicei în metafizele oaselor tubulare lungi, dar pe măsură ce osul crește, se apropie de partea din mijloc. Osteocondromul poate fi unul sau mai multe. În ultimul caz, boala este ereditară sau apare din cauza expunerii la radiații ionizante. Formările tumorale de dimensiuni mici nu sunt însoțite de nici un simptom. Osteochondromii mari pot provoca dureri și disfuncții ale membrelor. Tratamentul este doar chirurgical. Prognosticul este favorabil.

osteocandromul

Osteocondromul (din osul osteon latin + tumoarea chondr-cartilagină + oma) se numește leziune benignă, care este un defect care a apărut în procesul de dezvoltare a osului. Acesta este situat, de obicei, pe oase tubulare lungi în vecinătatea articulațiilor, dar pe măsură ce copilul crește, acesta se îndreaptă spre diafiză. Mai puțin frecvent întâlnite pe coaste, oase pelvine, scapule, vertebre și oase articulare ale claviculei. De regulă, boala este asimptomatică, totuși, atunci când ajunge la o dimensiune mare, ea poate deveni cauza durerii și poate cauza o serie de complicații.

Osteochondroma este cea mai frecventă leziune benigne a scheletului, reprezentând aproximativ 20% din numărul total de tumori osoase primare. De obicei detectat la vârsta de 10-25 ani. La sfârșitul creșterii scheletului, creșterea educației se oprește adesea, dar sunt descrise și excepții.

motive

Cauzele osteochondromelor solitare nu sunt pe deplin înțelese. Mulți experți în domeniul traumatologiei și ortopediei consideră că aceasta este o malformație a osului care crește în paralel cu oasele scheletului. În plus, sunt izolate osteocondroamele de postradiere, care se formează la pacienții care au primit radioterapie în copilărie. Astfel de formațiuni sunt de obicei multiple, găsite la 12% dintre pacienții expuși la o doză de 1000-6000 rad. și poate fi format nu numai în oase tubulare lungi, dar și în oasele pelvisului și coloanei vertebrale.

Și, în cele din urmă, un alt motiv pentru formarea osteochondromelor multiple este osteochondromatoza (un alt nume este mai mult exostoza chondrodysplasia). Această boală este ereditară, este transmisă de un tip autosomal dominant și este detectată la tinerii sub vârsta de 20 de ani.

patogenia

Osteocondroma - formarea de tumori dense cu o suprafață lucioasă și netedă. În structura sa, seamănă simultan cu părțile diafizice și articulare ale unui os normal. Deasupra este un capac cartilaginos, acoperit cu un strat fibros subțire. Grosimea capului poate ajunge la 1 mm. La copii, acest capac este mai gros. Pe măsură ce crește, devine mai subțire, iar ca adult poate fi absent sau poate fi o placă foarte subțire.

Sub cartilaj este un os compact, sub el - osoasă spongioasă. În centrul se află substanța măduvei osoase asociată cu canalul osos-creier al osului "mamă". În masa osului spongios, există zone de osteoid, cartilaj deshidratat și mase amorfe. În unele cazuri, o pungă plină cu corpuri cartilaginoase monstruoase sau "corpuri de orez", precum și depozite de fibrină, formează peste tumoarea osoasă. Mărimea osteochondromului poate varia considerabil și în majoritatea cazurilor variază între 2 și 12 cm. Mai mult, formarea unui diametru mai mare este descrisă în literatură.

Există locații tipice de localizare a osteochondromului. Astfel, la 50% dintre pacienți, aceste formațiuni asemănătoare tumorii se găsesc în regiunea capătului distal al femurului, precum și în părțile proximale ale oaselor tibiale și umere. În alte cazuri, toate celelalte părți ale scheletului pot fi afectate, cu excepția oaselor craniului facial - în această zonă osteochondromul nu apare niciodată. În mod relativ rar există o leziune a oaselor picioarelor, mâinilor și coloanei vertebrale.

simptome

Osteochondromii de dimensiuni mici sunt asimptomatici și devin o descoperire accidentală atunci când pacientul se strecoară pentru o "ciocnire" pe os. Osteochondromul mare poate stoarce mușchii, tendoanele și nervii. În astfel de cazuri, pacienții merg la medici din cauza durerii sau a disfuncției membrelor. Un alt motiv pentru dezvoltarea sindromului de durere poate fi un sac care se formează peste zona afectată. În unele cazuri, cauza căutării unui ajutor medical este o fractură, un infarct spontan în zona afectată sau complicații rare ale osteochondromului - un anevrism fals al arterei popliteale și a trombozei venei popliteale. Palparea dezvăluie o formare densă, imobiliară, nedureroasă. Pielea de deasupra lui nu este schimbată și are o temperatură normală. Atunci când se formează o pungă deasupra unei tumori solide, se poate simți o altă formă, mai moale și mai mobilă.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza unei combinații de semne clinice și radiologice. În acest caz, rolul crucial în formularea diagnosticului final este de obicei jucat prin radiografie. Uneori, imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată sunt de asemenea utilizate ca metode suplimentare de cercetare. Pe radiografii sa constatat o schimbare a contururilor osului, datorită prezenței unei formări asemănătoare tumorii, asociată cu osul principal, cu un picior larg și gros. Departamentele de educație de nivel au contururi neuniforme și pot să semene cu un conopidă în forma lor. În unele cazuri, piciorul este absent, iar osteocondromul este adiacent la osul "maternal". Contururile osteochondromului sunt clare, continue, trecând direct în contururile osului principal.

Capul cartilaginos pe raze X nu este de obicei detectat decât dacă are loc site-uri de calcificare. Prin urmare, nu trebuie să uităm că diametrul real al osteocondromului poate fi cu 1-2 cm mai mare decât diametrul determinat de datele cu raze X. Dacă este suspectată o creștere a dimensiunii capacului cartilaginos, imagistica prin rezonanță magnetică este necesară. De obicei, diagnosticul nu cauzează dificultăți, în unele cazuri boala poate fi necesară diferențierea de osteom, osteosarcomul paraostal, ososul paroosteal și proliferarea cartilagiilor și chondrosarcomul rezultat din osteocondrom.

tratament

Tratamentul osteochondromilor implica de obicei ortopedii. Singura metodă de tratament este îndepărtarea chirurgicală a unei mase tumorale în țesuturile sănătoase. Indicarea îndepărtării formelor simple și multiple este afectarea funcției membrelor, deformarea scheletică severă și creșterea rapidă a tumorii. Dacă nu există indicații pentru tratamentul chirurgical, este necesar să se monitorizeze pacientul și să se repete periodic examinarea cu raze X pentru a evalua dinamica procesului (prezența sau absența creșterii, modificarea structurii). Operația se efectuează sub anestezie generală într-un spital. Medicul face o incizie peste zona afectată și efectuează o rezecție marginală, eliminând tumora împreună cu baza piciorului. Deblocarea osului nu este necesară.

perspectivă

Prognosticul este favorabil, mai ales în cazul formărilor unice. După tratamentul chirurgical există o recuperare constantă. Malignitatea osteocondromelor solitare se observă la 1-2% dintre pacienți. În cazul formărilor multiple, riscul de malignitate crește cu 5-10%. Din punct de vedere al prognosticului, o creștere a grosimii capacului cartilaginos de peste 1 cm, o creștere a diametrului osteochondromului cu mai mult de 5 cm și o creștere bruscă rapidă a formării tumorale sunt considerate nefavorabile, prin urmare, în toate cazurile enumerate mai sus, tratamentul chirurgical este oferit pacienților.

Osteochondroma - ce este și cum să o tratezi?

Osteocondromul este o tumoare comună benignă a sistemului musculoscheletal. Dintre numărul total de tumori osoase primare, acesta se situează pe locul cinci. Patologia este de obicei detectată în adolescență, oase lungi tubulare sunt afectate. Simptomele depind de dimensiunea tumorii. Tratamentul este efectuat chirurgical.

Esența patologiei

Osteochondromul este un neoplasm originar din țesutul osos și având un caracter benign. Tumoarea arată ca o proeminență osoasă acoperită cu un "capac" cartilaginos. În interiorul acestei proeminențe se află o cavitate cu măduvă osoasă. În caz contrar, această creștere se numește exostoză.

Cel mai frecvent afectează oasele lungi ale scheletului - femural, tibie, humerus. Oasele plate sunt rareori afectate. O tumoare poate fi una sau mai multe, dimensiunile acesteia variind între 2 și 12 cm.

În funcție de frecvența apariției:

  • Osteochondromul femurului - 30%;
  • Osteocondromul tibiei - 20%;
  • Osteocondromul capului fibulei - 20%;
  • Umăr osos - 10%;
  • Pelvis - 5%;
  • Lame - 5%;
  • Alte oase - 10%.

Structura tumorii este reprezentată de trei straturi:

  • Exteriorul este un strat subțire de cartilaj;
  • Principala este țesutul osos spongios;
  • Intern - cavitatea măduvei osoase.

O trăsătură distinctivă a unei tumori de la un os normal este că straturile sale nu au limite clare, ci ca și cum ar crește unul în celălalt.

Codul ICD 10 osteochondromas - D16 (neoplasm osos benign).

motive

De ce se dezvoltă osteocondromul, nu este încă pe deplin înțeles. Există mai multe teorii despre apariția bolii:

  • Defect osos genetic;
  • Efect de radiație;
  • Ereditatea.

Rănile frecvente, tulburările metabolice, patologiile endocrine, unele infecții pot provoca formarea unei tumori.

Osteochondromii multipli de natură ereditară sunt numiți osteocondromatoză sau osteodysplasie exostotică. Patologia se găsește în copilăria timpurie.

simptomatologia

Dezvoltarea osteochondromului trece prin trei etape:

  • Creșterea patologică a locului cartilajului. Acest sit este situat în zona creșterii osoase și se numește placa epifizală;
  • Ossification of outgrowth cartilaginous. Tumora crește treptat în dimensiune;
  • O creștere semnificativă a tumorii, comprimarea țesutului înconjurător.

Patologia este asimptomatică atât timp cât tumoarea este mică. Când osteochondromul crește, începe să stoarcă țesutul înconjurător și să provoace simptomele corespunzătoare. O persoană poate detecta osteochondromul accidental dacă este localizat pe oase aproape sub piele. Apoi se simte la îndemână ca o ciocnire strâmtă.

Pe măsură ce tumoarea crește, durerea apare datorită comprimării terminațiilor nervoase din mușchi și din piele. De asemenea, cauza durerii poate fi formarea unei pungi osoase în leziune. Creșterea tumorii apare spre articulație. Dacă se formează mai întâi în mijlocul osului, atunci când membrele se prelungesc, acesta se îndreaptă spre capăt. Odată cu înfrângerea articulațiilor, cel mai adesea se observă osteochondromul articulației genunchiului.

Deseori, motivul căutării unui medic devine o fractură bruscă care a apărut în condiții obișnuite de trai. Creșterea fragilității osoase datorită subțierelor sale în zona creșterii tumorale.

Când palparea osteocondromului este o formare densă cu contururi netede, fără durere, imobilă. Pielea de aici nu este schimbată în exterior, are temperatura obișnuită.

Manifestările comune ale bolii sunt:

  • Dureri musculare;
  • Nepotrivit pentru vârsta copilului (scăzut);
  • Scurtarea unui membru inflamat.

Simptome similare sunt observate cu enchondrom - dar acest neoplasm constă în întregime din țesutul cartilajului.

Compresia vaselor de sânge duce la întreruperea trofismului tisular. Acest lucru se manifestă prin durere la nivelul mușchilor, paliditate și uscăciune a pielii, apariția de umflături de gâscă și alte senzații neplăcute.

diagnosticare

Pentru diagnostic se iau în considerare datele obiective și rezultatele examinării cu raze X.

Pe raze X se determină modificarea conturului osului. Tumoarea poate să stea direct pe suprafața osoasă sau să aibă un picior scurt. Stratul cartilajului de pe suprafața tumorii nu este, de obicei, vizibil pe examinarea cu raze X. Pentru diagnosticarea și evaluarea mai exactă a țesutului moale adiacent utilizând tomografia computerizată.

Odată cu înfrângerea articulației, vor exista semne de artroză - deformare și apariția efuziunii intraarticulare.

Este necesară o diferențiere a osteocondromului cu tumori osoase maligne - chondrosarcom, osteosarcom.

Dacă se suspectează un neoplasm malign, este necesar să se facă o puncție și să se efectueze un studiu histologic.

complicații ale

Cea mai periculoasă complicație a osteochondromului este malignitatea - degenerarea într-o tumoare malignă. Acest lucru se întâmplă rar, cu mulți ani de boală. Cel mai adesea, malignitatea are loc în acele formații formate în oase plate.

Tumorile mari duc la subțierea țesutului osos, ceea ce crește riscul de fracturi. Dacă o tumoare afectează o articulație, deformarea ei se dezvoltă rapid, ceea ce poate provoca dizabilități.

Metode de tratament

Tratarea osteochondromului numai chirurgical. În cursul asimptomatic al intervenției chirurgicale nu produce - pacientul este supus observării dinamice. La creșterea unei tumori, este prezentată o operație de deformare a osului. Esența sa este eliminarea tumorii împreună cu baza. Materialele plastice ulterioare nu sunt necesare în majoritatea cazurilor.

Nu este necesară pregătirea specială pentru intervenția chirurgicală. Pacientul suferă teste clinice standard, ia o radiografie pentru a determina localizarea și dimensiunea tumorii.

Operația se desfășoară strict în condiții staționare și include următoarele etape:

  • anestezie;
  • Tratamentul câmpului chirurgical cu antiseptice;
  • Disecția pielii și a stratului muscular;
  • Îndepărtarea tumorii;
  • Suturarea rănilor.

Intervalul postoperator timpuriu este de 10-14 zile. În tot acest timp, copilul este în spital. Se efectuează terapie antibiotică profilactică, sunt prescrise antiinflamatoare și analgezice. După îndepărtarea cusăturilor, copilul este eliberat din spital.

În ultima perioadă postoperatorie, care durează câteva luni, se recomandă respectarea acestor reguli:

  • Limitarea activității fizice și a sportului;
  • Urmați o dietă bogată în proteine ​​și calciu;
  • Exerciții terapeutice;
  • Masaj și fizioterapie.

Toate acestea contribuie la recuperarea rapidă a funcției țesuturilor și membrelor.

Operația este contraindicată numai în prezența unei patologii somatice severe în stadiul de decompensare. Medicii susțin că operația anterioară, cu atât este mai bine prognosticul.

Prognosticul după intervenție chirurgicală este favorabil. O recuperare completă este observată la 95% dintre pacienții operați, cu condiția ca osteochondromul să fie benign. Recidiva bolii este extrem de rară.

Metodele conservatoare de tratament, inclusiv remediile populare, sunt ineficiente. Acestea pot fi utilizate numai ca măsuri terapeutice auxiliare sau reabilitare postoperatorie.

Osteochondromul este o patologie congenitală a țesutului osos, care se găsește deja în copilărie. Nu există niciun pericol pentru viață, dar cu neoplasme mari pot apărea complicații neplăcute. Cel mai bun tratament este chirurgia.

osteocandromul

Osteochondroma este o neoplasmă de natură benignă, constând din componente osoase și cartilaj (exostoză). Înregistrat în adolescență sau copilărie, boala proliferativă principală non-malignă a osului schelet.

Un neoplasm cu un singur caracter, cu disdondroplasie ereditară (osteochondromatoză, boala Olya) - o leziune multiplă. Oasele lungi ale extremităților sunt caracteristice pentru localizarea osteochondromului, mai puțin adesea neoplasmul se găsește în alte elemente ale scheletului, cu excepția craniului facial.

Osteochondromurile au existat de zeci de ani, necesită o abordare chirurgicală cu accelerare de creștere sau renaștere. Diametrul maxim este de 2 până la 12-14 cm. Un procentaj procentual de malignitate.

Osteochondroma: ce este?

Osteochondromul este un neoplasm cartilaginos în care se dezvoltă structuri osoase, de natură benignă, de aici sinonimul medical pentru exostoza osteo-cartilaginoasă. Formată în partea metaepifestă a osului, pe măsura creșterii corpului, acesta se îndreaptă spre cea diafizică. Diagnosticat la 20-25 de ani, nu există prioritate sexuală.

O singură osteochondromă la copii este detectată întâmplător (dimensiunea mică a tumorii), osteochondromatoza multiplă (boala lui Olya) este o leziune ereditară rară, autozomală dominantă, adesea unilaterală și diagnosticată devreme.

Osteochondromul femurului, tibial sau humeral - principalele domenii de dezvoltare a procesului, dar tumoarea se găsește în orice oase, excluzând regiunea zigomatică. Apare în timpul perioadei de creștere activă a scheletului și oprește dezvoltarea până la vârsta de 25-30 de ani.

Dimensiunea tumorii este variabilă: osteochondromul clavicular nu este de obicei mai mare de 2 cm, iar osteohodromul femurului poate ajunge la o dimensiune de 14 cm.

Din punct de vedere vizual, tumoarea este reprezentată de o structură pineală netedă pe corpul osului. Țesutul cartilaginos neted superior - "cap", cu o grosime de 1 cm în perioada creșterii active, până la 5 mm în momentul osificării plăcii epifise. După încetarea creșterii osului principal, "capacul" hialin este calcinat. Diviziile centrale ale neoplasmului sunt alcătuite din substanțe osoase spongioase cu plasturi de țesut cartilaj calcificat sau osteoid. Deasupra unei tumori, uneori există o cupola de depozite de fibrină cu "corpuri de orez" - bucăți de cartilagiu calcificate.

Microscopic, osteochondromul are un periosteu fibros, care trece într-o cartilajă hialină tipică. Border-cartilaginos de structură tipică, cu insule de cartilagiu imersate în substanță osoasă (osificare enchondrală). Țesutul spongios conține măduvă osoasă. Insulele cartilaginoase pot fi găsite și adânc în os, dar în stadiul de distrofie. Tumoarea conține detritus cu focare de calcifiere.

Incidența adevărată a unui neoplasm rămâne neclară datorită cursului asimptomatic, neoplasmele mici sunt o descoperire cu raze X de natură aleatorie.

Osteochondromul în 1-2% din cazuri este potențial capabil de malignitate care apare în componenta cartilajului a neoplasmului. Osteochondromul multiplu la copii este renăscut în chondrosarcomul secundar la 5%.

Osteochondrom: cauze

Traumatologii ortopedici consideră osteochondromul ca fiind un defect intrauterin în dezvoltarea zonei metaepifesiale a osului, care crește cu placa de creștere în timpul creșterii elementelor osoase scheletice la 20-25 ani.

Tratamentul cu radiații dă riscul de osteochondrom. Doza absorbită de 10-60 Gy la 12% din tratat duce la dezvoltarea unui neoplasm dacă plăcile epifize ale oaselor se încadrează în raza razei. Astfel, o osteocondromă a nervurii sau a vertebrelor poate deveni o complicație întârziată a tratamentului limfogranulomatozei ganglionilor limfatici intrathoracici. Astfel de neoplasme se dezvoltă după expirarea anilor, uneori sunt multiple.

Osteocondrom: simptome și semne

Osteochondromii mici sunt asimptomatici și diagnosticul acestora este aleatoriu atunci când un neoplasm cade în zona cu raze X. Excepția este osteocondroma claviculară și osteocondroma coastelor, unde un ușor defect osos este ușor de vizualizat. Neoplasmele picioarelor și mâinilor sunt rare, dar diagnosticate timpuriu datorită disconfortului cosmetic. Tumora din prima falangă duce la detașarea unghiei cu un sindrom de durere semnificativă, forțând pacientul să se adreseze profesioniștilor din domeniul medical foarte devreme.

Osteocondromul în jumătate din cazurile înregistrate este localizat în femurul distal, partea proximală a piciorului și a umărului. De mare preocupare sunt neoplasmele cu diametru mare, care comprima tracturile neurovasculare din jur, fibrele musculare și tendoanele. Durerea moderată, dar constantă este primul semn al osteochondromului, ducând pacientul la medic. Un alt motiv este autodeterminarea unui neoplasm dens.

Pielea deasupra zonei de creștere a osteochondromului nu se schimbă. Cu o dimensiune semnificativă, neoplasmul perturbă activitatea elementului articular din apropiere, iar localizarea în zona fosei popliteale duce la tromboza aceleiași vene. Printre complicațiile clinice se numără: umflarea semnificativă sub tromb, durere intensă, culoarea albă a picioarelor și piciorului inferior, dar rămâne temperatura normală a membrelor. Un prognostic grav este caracterizat de un anevrism al arterei popliteale, a cărui ruptură conduce la sângerare critică.

În disdondroplasia ereditară, deformarea oaselor apare în faza de creștere activă a oaselor scheletului (3-6 ani). Daune mai des unilaterale cu creșterea poliosală, inclusiv oasele pelvine, coloana vertebrală, pieptul. Pe măsură ce deformările cresc, ele progresează, provocând insuficiență funcțională artificială, curbură a coloanei vertebrale. Adesea dischondroplasia este complicată de fracturi patologice spontane.

Osteochondromii afectează falangii mâinilor, picioarelor, provoacă dureri cronice, suferă malignitate în 5% din cazuri.

Osteocondrom: diagnostic

Diagnosticul osteocondromului este stabilit pe o combinație de date clinice și examinare radiografică polispozitivă.

Palparea densității osoase este determinată de o neoplasmă netedă, imobilă, durere - de la nesemnificativă la palpare până la pronunțată în repaus. Tumorile mari modifică conturul membrelor, creând un defect cosmetic. Structurile țesuturilor moi și pielea nu sunt schimbate, nu sunt asociate cu un neoplasm. Funcția unei îmbinări din apropiere este de la normal la afectat, uneori este diagnosticată sinovita reactivă (transpirația fluidă în cavitatea articulară).

Imaginile vizualizează modificarea conturului osos din cauza tumorilor asociate cu baza osoasă maternă. Legul osteochondromas larg, rareori ca ramură sau absent. Suprafața este neuniformă, dură. Conturul este clar ca limita corpului osului.

Capul cartilaginos - "cap" - nu este vizualizat pe imagini polispozitive cu raze X dacă nu există focare de cristale de calciu în acesta, respectiv mărimea reală a osteochondromului este mai mare. O cantitate semnificativă din partea hialină a neoplasmului împinge fibrele musculare, perturbând conturul membrelor.

Atunci când disdondroplasia pe imaginile cu raze X este observată o scădere a lungimii osului afectat, metaepifizele sunt îngroșate semnificativ (simptomul "mace"). Partea diafizică deformată, răsucite. În zona osteochondromului nu există substanță osoasă (simptom "nori"). Osteochondromul coastei este localizat în partea anterioară, în timp ce creșterile scapulei cresc de-a lungul periferiei osului. Reactorul periosteu nu este.

O imagine cu raze X este suficientă pentru verificarea diagnosticului. Dacă datele sunt îndoielnice, este necesar să se efectueze cercetări de înaltă tehnologie: tomografie magnetică nucleară și computerizată multispirală.

Osteocondromul necesită diagnostic diferențial cu chondrosarcomul în stadiul incipient al degenerării celulare. În cazul osteosarcomului juxtacortic, nu există dificultăți.

Tratamentul cu osteochondrom

Tumorile solitare de diametru mic, fără plângeri și discomfort funcțional, sunt supuse controlului regulat al raze X, fără a necesita măsuri terapeutice. Indicatiile pentru excizarea unei tumori sunt chirurgicale:

- creșterea accelerată a dimensiunii tumorii;

- degenerarea unui neoplasm într-un proces neoplazic malign;

- defecte funcționale, disconfort cosmetic.

Beneficiile chirurgicale pentru tumori pot fi abordarea agresivă cu rezecția segmentală sau marginală a bazei osoase a tumorii la țesutul osos cu o structură nemodificată, care necesită adesea înlocuirea cu o grefă. După intervenția chirurgicală la extremități, reabilitarea durează până la doi ani, iar după beneficiul operațional fără înlocuirea fragmentului la distanță, perioada postoperatorie poate fi complicată de o fractură spontană.

Tehnica operativă conservată constă în vizualizarea completă intraoperatorie a osteocondromului (bază, capsulă) și îndepărtarea neoplasmului osoasă-cartilaginos ca o singură unitate în zona de tranziție la substanța osoasă "maternă" prin metoda osteotomiei. Patul tumoral este tratat cu un frez, fără a crea un defect osos.

Eficacitatea ajutoarelor chirurgicale pentru fiecare tehnică nu arată diferența în revenirea formării tumorale, dar conservarea corpului osului "matern" afectează reabilitarea și timpul de revenire la modul obișnuit de viață (muncă, exercițiu).

După beneficiile chirurgicale agresive, imobilizarea cu durată de ghips timp de până la patru până la opt săptămâni, este prezentată terapia de fizioterapie și exerciții fizice. În cazul în care manualul operațional a fost efectuat pe membrele inferioare - mersul cu suport (cârje, baston). Restaurarea structurii osoase în zona defectului durează până la doi ani.

Tehnica operativă sigură de tratare a unui neoplasm face posibilă scurtarea timpului de reabilitare la o lună și după revenirea la sarcini preoperatorii fără pierderea funcționalității și riscul fracturilor spontane în zona de operare.

Dischondroplasia la copii necesită întotdeauna tactici terapeutice, fără de care boala conduce la o profundă dizabilitate. Complexitatea este principalul principiu terapeutic. Combinația de tratament ortopedic operativ și conservator este cheia pentru restabilirea funcționalității scheletului și a calității vieții copilului. Tratamentul este pe termen lung, necesită epuizarea structurilor externe și a plasticului, dar are o performanță bună.

Orice îndepărtare a osteochondromului chirurgical necesită un control al razei X a zonei de intervenție pentru a exclude reapariția neoplasmului și degenerarea acestuia. Observarea unui chirurg sau ortopedist este obligatorie.

Ce este osteocondromul - principalele cauze ale bolii, tratamentul tumorilor

Osteochondroma este o neoplasmă de natură benignă, constând din componente osoase și cartilaj (exostoză). Înregistrat în adolescență sau copilărie, boala proliferativă principală non-malignă a osului schelet.

Osteochondroma - ce este?

Un neoplasm cu un singur caracter, cu disdondroplasie ereditară (osteochondromatoză, boala Olya) - o leziune multiplă. Oasele lungi ale extremităților sunt caracteristice pentru localizarea osteochondromului, mai puțin adesea neoplasmul se găsește în alte elemente ale scheletului, cu excepția craniului facial.

Osteochondromurile au existat de zeci de ani, necesită o abordare chirurgicală cu accelerare de creștere sau renaștere. Diametrul maxim este de 2 până la 12-14 cm. Un procentaj procentual de malignitate.

Osteochondroma: ce este?

Osteochondromul este un neoplasm cartilaginos în care se dezvoltă structuri osoase, de natură benignă, de aici sinonimul medical pentru exostoza osteo-cartilaginoasă. Formată în partea metaepifestă a osului, pe măsura creșterii corpului, acesta se îndreaptă spre cea diafizică. Diagnosticat la 20-25 de ani, nu există prioritate sexuală.

O singură osteochondromă la copii este detectată întâmplător (dimensiunea mică a tumorii), osteochondromatoza multiplă (boala lui Olya) este o leziune ereditară rară, autozomală dominantă, adesea unilaterală și diagnosticată devreme.

Osteochondromul femurului, tibial sau humeral - principalele domenii de dezvoltare a procesului, dar tumoarea se găsește în orice oase, excluzând regiunea zigomatică. Apare în timpul perioadei de creștere activă a scheletului și oprește dezvoltarea până la vârsta de 25-30 de ani.

Dimensiunea tumorii este variabilă: osteochondromul clavicular nu este de obicei mai mare de 2 cm, iar osteohodromul femurului poate ajunge la o dimensiune de 14 cm.

Din punct de vedere vizual, tumoarea este reprezentată de o structură pineală netedă pe corpul osului. Țesutul cartilaginos neted superior - "cap", cu o grosime de 1 cm în perioada creșterii active, până la 5 mm în momentul osificării plăcii epifise.

După încetarea creșterii osului principal, "capacul" hialin este calcinat. Diviziile centrale ale neoplasmului sunt alcătuite din substanțe osoase spongioase cu plasturi de țesut cartilaj calcificat sau osteoid.

Deasupra unei tumori, uneori există o cupola de depozite de fibrină cu "corpuri de orez" - bucăți de cartilagiu calcificate.

Microscopic, osteochondromul are un periosteu fibros, care trece într-o cartilajă hialină tipică.

Border-cartilaginos de structură tipică, cu insule de cartilagiu imersate în substanță osoasă (osificare enchondrală). Țesutul spongios conține măduvă osoasă.

Insulele cartilaginoase pot fi găsite și adânc în os, dar în stadiul de distrofie. Tumoarea conține detritus cu focare de calcifiere.

Incidența adevărată a unui neoplasm rămâne neclară datorită cursului asimptomatic, neoplasmele mici sunt o descoperire cu raze X de natură aleatorie.

Osteochondromul în 1-2% din cazuri este potențial capabil de malignitate care apare în componenta cartilajului a neoplasmului. Osteochondromul multiplu la copii este renăscut în chondrosarcomul secundar la 5%.

Osteochondrom: cauze

Traumatologii ortopedici consideră osteochondromul ca fiind un defect intrauterin în dezvoltarea zonei metaepifesiale a osului, care crește cu placa de creștere în timpul creșterii elementelor osoase scheletice la 20-25 ani.

Tratamentul cu radiații dă riscul de osteochondrom. Doza absorbită de 10-60 Gy la 12% din tratat duce la dezvoltarea unui neoplasm dacă plăcile epifize ale oaselor se încadrează în raza razei.

Astfel, o osteocondromă a nervurii sau a vertebrelor poate deveni o complicație întârziată a tratamentului limfogranulomatozei ganglionilor limfatici intrathoracici.

Astfel de neoplasme se dezvoltă după expirarea anilor, uneori sunt multiple.

Osteocondrom: simptome și semne

Osteochondromii mici sunt asimptomatici și diagnosticul acestora este aleatoriu atunci când un neoplasm cade în zona cu raze X. Excepția este osteocondroma claviculară și osteocondroma coastelor, unde un ușor defect osos este ușor de vizualizat.

Neoplasmele picioarelor și mâinilor sunt rare, dar diagnosticate timpuriu datorită disconfortului cosmetic.

Tumora din prima falangă duce la detașarea unghiei cu un sindrom de durere semnificativă, forțând pacientul să se adreseze profesioniștilor din domeniul medical foarte devreme.

Osteocondromul în jumătate din cazurile înregistrate este localizat în femurul distal, partea proximală a piciorului și a umărului.

De mare preocupare sunt neoplasmele cu diametru mare, care comprima tracturile neurovasculare din jur, fibrele musculare și tendoanele.

Durerea moderată, dar constantă este primul semn al osteochondromului, ducând pacientul la medic. Un alt motiv este autodeterminarea unui neoplasm dens.

Pielea deasupra zonei de creștere a osteochondromului nu se schimbă. Cu o dimensiune semnificativă, neoplasmul perturbă activitatea elementului articular din apropiere, iar localizarea în zona fosei popliteale duce la tromboza aceleiași vene.

Printre complicațiile clinice se numără: umflarea semnificativă sub tromb, durere intensă, culoarea albă a picioarelor și piciorului inferior, dar rămâne temperatura normală a membrelor.

Un prognostic grav este caracterizat de un anevrism al arterei popliteale, a cărui ruptură conduce la sângerare critică.

În disdondroplasia ereditară, deformarea oaselor apare în faza de creștere activă a oaselor scheletului (3-6 ani).

Daune mai des unilaterale cu creșterea poliosală, inclusiv oasele pelvine, coloana vertebrală, pieptul.

Pe măsură ce deformările cresc, ele progresează, provocând insuficiență funcțională artificială, curbură a coloanei vertebrale. Adesea dischondroplasia este complicată de fracturi patologice spontane.

Osteochondromii afectează falangii mâinilor, picioarelor, provoacă dureri cronice, suferă malignitate în 5% din cazuri.

Osteocondrom: diagnostic

Diagnosticul osteocondromului este stabilit pe o combinație de date clinice și examinare radiografică polispozitivă.

Palparea densității osoase este determinată de o neoplasmă netedă, imobilă, durere - de la nesemnificativă la palpare până la pronunțată în repaus. Tumorile mari modifică conturul membrelor, creând un defect cosmetic.

Structurile țesuturilor moi și pielea nu sunt schimbate, nu sunt asociate cu un neoplasm. Funcția unei îmbinări din apropiere este de la normal la afectat, uneori este diagnosticată sinovita reactivă (transpirația fluidă în cavitatea articulară).

Imaginile vizualizează modificarea conturului osos din cauza tumorilor asociate cu baza osoasă maternă. Legul osteochondromas larg, rareori ca ramură sau absent. Suprafața este neuniformă, dură. Conturul este clar ca limita corpului osului.

Capul cartilaginos - "cap" - nu este vizualizat pe imagini polispozitive cu raze X dacă nu există focare de cristale de calciu în acesta, respectiv mărimea reală a osteochondromului este mai mare. O cantitate semnificativă din partea hialină a neoplasmului împinge fibrele musculare, perturbând conturul membrelor.

Atunci când disdondroplasia pe imaginile cu raze X este observată o scădere a lungimii osului afectat, metaepifizele sunt îngroșate semnificativ (simptomul "mace"). Partea diafizică deformată, răsucite. În zona osteochondromului nu există substanță osoasă (simptom "nori"). Osteochondromul coastei este localizat în partea anterioară, în timp ce creșterile scapulei cresc de-a lungul periferiei osului. Reactorul periosteu nu este.

O imagine cu raze X este suficientă pentru verificarea diagnosticului. Dacă datele sunt îndoielnice, este necesar să se efectueze cercetări de înaltă tehnologie: tomografie magnetică nucleară și computerizată multispirală.

Osteocondromul necesită diagnostic diferențial cu chondrosarcomul în stadiul incipient al degenerării celulare. În cazul osteosarcomului juxtacortic, nu există dificultăți.

Tratamentul cu osteochondrom

Tumorile solitare de diametru mic, fără plângeri și discomfort funcțional, sunt supuse controlului regulat al raze X, fără a necesita măsuri terapeutice. Indicatiile pentru excizarea unei tumori sunt chirurgicale:

  • creșterea accelerată a mărimii neoplasmului;
  • transformarea unui neoplasm într-un proces neoplazic malign;
  • defectele funcționale, disconfortul cosmetic.

Beneficiile chirurgicale pentru tumori pot fi abordarea agresivă cu rezecția segmentală sau marginală a bazei osoase a tumorii la țesutul osos cu o structură nemodificată, care necesită adesea înlocuirea cu o grefă. După intervenția chirurgicală la extremități, reabilitarea durează până la doi ani, iar după beneficiul operațional fără înlocuirea fragmentului la distanță, perioada postoperatorie poate fi complicată de o fractură spontană.

Tehnica operativă conservată constă în vizualizarea completă intraoperatorie a osteocondromului (bază, capsulă) și îndepărtarea neoplasmului osoasă-cartilaginos ca o singură unitate în zona de tranziție la substanța osoasă "maternă" prin metoda osteotomiei. Patul tumoral este tratat cu un frez, fără a crea un defect osos.

Eficacitatea ajutoarelor chirurgicale pentru fiecare tehnică nu arată diferența în revenirea formării tumorale, dar conservarea corpului osului "matern" afectează reabilitarea și timpul de revenire la modul obișnuit de viață (muncă, exercițiu).

După beneficiile chirurgicale agresive, imobilizarea cu durată de ghips timp de până la patru până la opt săptămâni, este prezentată terapia de fizioterapie și exerciții fizice. În cazul în care manualul operațional a fost efectuat pe membrele inferioare - mersul cu suport (cârje, baston). Restaurarea structurii osoase în zona defectului durează până la doi ani.

Tehnica operativă sigură de tratare a unui neoplasm face posibilă scurtarea timpului de reabilitare la o lună și după revenirea la sarcini preoperatorii fără pierderea funcționalității și riscul fracturilor spontane în zona de operare.

Dischondroplasia la copii necesită întotdeauna tactici terapeutice, fără de care boala conduce la o profundă dizabilitate. Complexitatea este principalul principiu terapeutic.

Combinația de tratament ortopedic operativ și conservator este cheia pentru restabilirea funcționalității scheletului și a calității vieții copilului.

Tratamentul este pe termen lung, necesită epuizarea structurilor externe și a plasticului, dar are o performanță bună.

Orice îndepărtare a osteochondromului chirurgical necesită un control al razei X a zonei de intervenție pentru a exclude reapariția neoplasmului și degenerarea acestuia. Observarea unui chirurg sau ortopedist este obligatorie.

Dezvoltarea tumorilor

Osteochondroma se referă la tumori benigne care apar în oase, apare datorită întreruperii dezvoltării osoase normale în plasticul cartilajului epifiza. Osteochondromul este cea mai comună formare osoasă.

În cea mai mare parte găsită în adolescență, precum și până la vârsta de douăzeci și cinci de ani. Destul de frecvent afectează pacienții de ambele sexe. Osteocondromul se poate dezvolta atât în ​​oase tubulare cât și plate.

Până în prezent, etiologia aspectului său, precum și factorii predispuși la acesta, nu sunt cunoscute în mod fiabil.

În aparență, osteochondromul este o formare lobulară de dimensiuni diferite, are o suprafață netedă și lucioasă. Un strat fibros subțire poate fi găsit pe incizia tumorii și apoi o zonă de cartilaj, a cărei grosime poate ajunge până la 1 centimetru.

Restul tumorii constă în os spongios.

La efectuarea unei examinări microscopice, stratul superior al osteochondromului este un țesut conjunctiv hialinizat, sub care este o zonă a cartilajului hialin, împărțită în părți prin partiții subțiri de legătură.

Oasele spongioase sunt puțin mai profunde. În majoritatea cazurilor, este posibilă urmărirea formării osoase din cartilajul care o acoperă. Uneori este posibil să se observe tranziția unei tumori de la benign la malign, atunci se va numi condrozarcom secundar.

motive

În acest moment, medicii nu au reușit până acum să stabilească motivele exacte care provoacă apariția educației și creșterea ei. Majoritatea ortopedilor cred că această malformație a osului apare simultan cu placa epifizeală în primele două zeci de vieți omenești.

De asemenea, unul dintre factorii importanți care determină această formare este radiația ionizantă. A fost demonstrat stiintific faptul ca osteocondromul apare la 12% din toti pacientii care au primit radioterapie la o doza de 1000 - 6000 rad in copilarie.

Nu numai epifizele osului tubular lung, dar și zonele de creștere din oasele pelvisului și coloanei vertebrale, sunt deosebit de sensibile la radiații. Termenul de dezvoltare a tumorii după iradiere poate varia de la 17 luni până la 16 ani.

Osteochondromul poate fi, de asemenea, mai multe.

Frecvența curentă a determinării formațiunilor unice nu a fost stabilită cu precizie până în prezent. Într-adevăr, destul de des în prezența unei tumori de dimensiuni mici, pacienții nu merg la medic și, de asemenea, nu simt nici o manifestare caracteristică, iar apoi osteocondromul poate fi detectat ca o descoperire accidentală în timpul radiografiei.

În alte situații, pacienții simt creșterea nodului, precum și durerea, variind în severitate. Un număr de pacienți pot dezvolta o fractură osoasă sau un atac de cord spontan dureros.

Sindromul durerii este cel mai simțit de acei oameni care au pungi de corpuri cartilaginoase în lumenul lor mai mari decât osteochondromii.

Când volumul acestor pungi crește, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al osteochondromelor convenționale provenite de la osteocondroamele maligne.

Tot astăzi, oamenii de știință au identificat următoarele motive, care pot duce, de asemenea, la apariția acestei formațiuni:

  • Prezența anomaliilor prenatale ale scheletului, în care a existat o schimbare a zonei zonei germinative.
  • Predispoziția genetică la patologie este un alt factor care provoacă apariția leziunilor multiple (așa-numita osteochondromatoză sau exostoza mai multe spondii de chondrod). Osteochondromatoza este o boală ereditară răspândită într-o manieră autosomală dominantă, fiind detectată la o vârstă fragedă de până la douăzeci de ani.

Tromboza venei popliteale, precum și apariția unui anevrism fals al arterei popliteale sunt posibile complicații ale osteochondromului.

simptome

De regulă, formațiunile de dimensiuni mici nu prezintă simptome clinice și sunt detectate aleatoriu atunci când o persoană își găsește o bucată pe os.

Osteochondromurile de dimensiuni mari pot suprasolicita tendoanele, mușchii și nervii.

În astfel de situații, pacienții solicită ajutor medical din cauza durerii severe, precum și a funcțiilor depreciate ale membrului afectat.

Când simte tumora, medicul constată prezența unei educații fixe, dense și nedureroase. Pielea deasupra tumorii nu este de obicei schimbată, temperatură normală diferită. Dacă punga se formează deasupra formării solide, puteți simți un altul, deja mult mai mobil și mai moale.

Simptomele generale ale bolii includ, de asemenea, astfel de semne:

  • durere în mușchii care înconjoară creșterea
  • prezența unui sindrom de durere tipică atunci când se efectuează aceleași exerciții fizice
  • nu suficient de mare pentru ca un copil să nu-și îndeplinească vârsta
  • un braț sau un picior poate fi mai lung decât celălalt.

În unele cazuri, pacienții se adresează medicului cu o fractură spontană în zona afectată. Osteochondromul osos, așa cum sa menționat mai sus, poate duce la un anevrism fals al arterei popliteale, precum și la tromboză, pentru tratamentul căruia va fi necesar să se facă proteze de genunchi.

Puteți selecta o altă localizare a acestei formări patologice.

Probabilitatea de afectare a oaselor specifice este foarte diferită, de exemplu, oasele inferioare ale femurului, precum și secțiunile superioare ale oaselor tibiale și humerus tind să fie afectate cel mai adesea.

Există o tumoare în alte oase, cu excepția oaselor craniului facial. Dar înfrângerea mâinilor, a oaselor spinării și a picioarelor este observată în cazuri foarte rare.

În timpul examinării cu raze X, este vizibilă o imagine tipică a unui proces larg sau îngust în apropierea regiunii epifize a osului afectat.

Adesea site-ul are o densitate diferită, conține o mulțime de zone compacte care corespund lobulelor cartilajului.

Cele mai multe dintre ele sunt foarte greu de determinat "capacul" cartilaginos, deoarece cartilajul în sine rămâne neordonat. O puteți identifica atunci când efectuați imagistica prin rezonanță magnetică.

Osteocondromul este capabil să atingă un diametru de paisprezece centimetri. De-a lungul întregului său perimetru, formarea este acoperită cu un periost.

De obicei, nu este supus malignității (adică nu se transformă într-o tumoare malignă). Probabilitatea unei astfel de tranziții este de numai 1-2 procente din cazuri.

Cel mai adesea, osteocondromul se oprește, împreună cu procesul de finalizare a creșterii osoase și dispariția plăcii epifize.

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe prezența manifestărilor clinice caracteristice și radiografice.

De obicei, în procesul de diagnosticare și direct în instalarea unui diagnostic precis, unul dintre rolurile principale este jucat prin examinarea cu raze X.

În unele situații, pe lângă radiografiile, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt folosite ca metode de cercetare auxiliare.

Imaginea cu raze X este determinată de modificarea conturului osos, care este cauzată de prezența acestei formări, care se conectează la osul principal cu un picior gros și lat.

Partile de suprafata ale tumorii au contururi neuniforme, forma lor putand usor sa semene cu conopida. Uneori se întâmplă ca picioarele să nu fie, atunci osteocondromul este adiacent la osul "matern".

Contururile acestei tumori sunt clare, continue, intră în contururile osului principal.

De regulă, este dificil să se identifice capacul cartilaginos de pe raze X, singura excepție fiind prezența focarelor de calcifiere în acesta.

Pe baza acestor informații, este necesar să ne amintim că parametrii reali ai educației pot fi mai mulți centimetri mai mari decât diametrul care a fost determinat pe radiograf.

Dacă există o suspiciune de creștere a dimensiunii capacului cartilajului, este necesară o imagistică prin rezonanță magnetică suplimentară.

În majoritatea cazurilor, nu este dificil să se stabilească un diagnostic exact al acestei patologii, dar în unele cazuri este posibilă confundarea osteochondromului cu osteosarcomul paraostatic, osteomul, condrosarcomul rezultat din tranziția osteochondromului într-o formare malignă, precum și cu proliferarea osului paroostomului și cartilajului. Este, de obicei, cea mai dificilă distingerea unei tumori de chondrosarcom, deoarece are o mare asemănare cu o tumoare benignă. Diagnosticul diferențial al osteosarcomului parostal nu este deosebit de dificil.

tratament

În cazurile în care acest defect nu provoacă nici o durere și nu interferează cu pacientul pentru a duce o viață normală și nu-i amenință sănătatea, medicii sunt limitați doar la monitorizarea constantă a pacientului. Un pacient cu osteocondrom va trebui să ia în mod sistematic o imagine cu raze X, cu care medicii vor determina dinamica dezvoltării ulterioare a patologiei.

Singura metodă prin care poți să scapi odată pentru totdeauna de educație este îndepărtarea chirurgicală a osteocondromului. La intervenția chirurgicală ar trebui să se recurgă la astfel de situații:

  • când apare disfuncția membrului afectat;
  • în caz de deformare semnificativă a scheletului;
  • cu creșterea creșterii tumorale, care de obicei indică o tranziție de la tumori benigne la malign.

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul face o incizie asupra zonei afectate și efectuează o rezecție, adică îndepărtarea tumorii împreună cu baza piciorului. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. În cele mai multe cazuri, după operație, apare o recuperare constantă. Transplantul osos după intervenție chirurgicală nu este necesar.

Definind necesitatea de a elimina osteochondromii, medicii iau în considerare o serie de circumstanțe, cum ar fi:

  • categoria de vârstă a pacientului;
  • în ce stare de sănătate se află;
  • stadiul de dezvoltare a bolii;
  • domeniul educației;
  • există contraindicații pentru utilizarea diferitelor medicamente;
  • perspectiva evoluției ulterioare a bolii.

În cazuri foarte rare, osteocondromul este capabil să recidiveze după 1-26 luni de la îndepărtarea primului nod. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când manipularea chirurgicală nu a fost suficient de radicală și nu sa efectuat îndepărtarea completă a capacului cartilaginos.

Medicul care tratează

Procesul de tratament și diagnostic al osteochondromului este efectuat de un chirurg ortoped. Tratamentul chirurgical este efectuat de un chirurg.

La sfârșitul articolului trebuie să spuneți câteva cuvinte despre prognosticul bolii. În cea mai mare parte, prognosticul este foarte favorabil, mai ales pentru formațiuni unice.

După îndepărtarea chirurgicală a formării, se constată o recuperare constantă. Trecerea tumorii în forma malignă apare numai la 1-2% din numărul total al tuturor pacienților cu acest diagnostic.

În cazul formărilor multiple, probabilitatea malignității crește la 5-10%.

Pentru ca tratamentul să aibă succes, este important să se identifice educația în timp. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă monitorizați permanent sănătatea și să căutați imediat asistență medicală dacă vă simțiți incomod.

Contextul bolii

Osteochondroma este o neoplasmă de natură benignă, constând din componente osoase și cartilaj (exostoză). Înregistrat în adolescență sau copilărie, boala proliferativă principală non-malignă a osului schelet.

Un neoplasm cu un singur caracter, cu disdondroplasie ereditară (osteochondromatoză, boala lui Olya) - o leziune multiplă. Oasele lungi ale extremităților sunt caracteristice pentru localizarea osteochondromului, mai puțin adesea neoplasmul se găsește în alte elemente ale scheletului, cu excepția craniului facial.

Osteochondromurile au existat de zeci de ani, necesită o abordare chirurgicală cu accelerare de creștere sau renaștere. Diametrul maxim este de 2 până la 12-14 cm. Un procentaj procentual de malignitate.

Osteochondroma: ce este?

Osteochondromul este un neoplasm cartilaginos în care se dezvoltă structuri osoase, de natură benignă, de aici sinonimul medical pentru exostoza osteo-cartilaginoasă. Formată în partea metaepifestă a osului, pe măsura creșterii corpului, acesta se îndreaptă spre cea diafizică. Diagnosticat la 20-25 de ani, nu există prioritate sexuală.

O singură osteochondromă la copii este detectată întâmplător (dimensiunea mică a tumorii), osteochondromatoza multiplă (boala lui Olya) este o leziune ereditară rară, autozomală dominantă, adesea unilaterală și diagnosticată devreme.

Osteochondromul femurului, tibial sau humeral - principalele domenii de dezvoltare a procesului, dar tumoarea se găsește în orice oase, excluzând regiunea zigomatică. Apare în timpul perioadei de creștere activă a scheletului și oprește dezvoltarea până la vârsta de 25-30 de ani.

Dimensiunea tumorii este variabilă: osteochondromul clavicular nu este de obicei mai mare de 2 cm, iar osteohodromul femurului poate ajunge la o dimensiune de 14 cm.

Din punct de vedere vizual, tumoarea este reprezentată de o structură pineală netedă pe corpul osului. Țesutul cartilaginos neted superior - "cap", cu o grosime de 1 cm în perioada creșterii active, până la 5 mm în momentul osificării plăcii epifise.

După încetarea creșterii osului principal, "capacul" hialin este calcinat. Diviziile centrale ale neoplasmului sunt alcătuite din substanțe osoase spongioase cu plasturi de țesut cartilaj calcificat sau osteoid.

Deasupra unei tumori, uneori există o cupola de depozite de fibrină cu "corpuri de orez" - bucăți de cartilagiu calcificate.

Microscopic, osteochondromul are un periosteu fibros, care trece într-o cartilajă hialină tipică.

Border-cartilaginos de structură tipică, cu insule de cartilagiu imersate în substanță osoasă (osificare enchondrală). Țesutul spongios conține măduvă osoasă.

Insulele cartilaginoase pot fi găsite și adânc în os, dar în stadiul de distrofie. Tumoarea conține detritus cu focare de calcifiere.

Incidența adevărată a unui neoplasm rămâne neclară datorită cursului asimptomatic, neoplasmele mici sunt o descoperire cu raze X de natură aleatorie.

Osteochondromul în 1-2% din cazuri este potențial capabil de malignitate care apare în componenta cartilajului a neoplasmului. Osteochondromul multiplu la copii este renăscut în chondrosarcomul secundar la 5%.

Osteochondrom: cauze

Traumatologii ortopedici consideră osteochondromul ca fiind un defect intrauterin în dezvoltarea zonei metaepifesiale a osului, care crește cu placa de creștere în timpul creșterii elementelor osoase scheletice la 20-25 ani.

Tratamentul cu radiații dă riscul de osteochondrom. Doza absorbită de 10-60 Gy la 12% din tratat duce la dezvoltarea unui neoplasm dacă plăcile epifize ale oaselor se încadrează în raza razei.

Astfel, o osteocondromă a nervurii sau a vertebrelor poate deveni o complicație întârziată a tratamentului limfogranulomatozei ganglionilor limfatici intrathoracici. Astfel de neoplasme se dezvoltă după expirarea anilor, uneori sunt multiple.

Osteocondrom: simptome și semne

Osteochondromii mici sunt asimptomatici și diagnosticul acestora este aleatoriu atunci când un neoplasm cade în zona cu raze X. Excepția este osteocondroma claviculară și osteocondroma coastelor, unde un ușor defect osos este ușor de vizualizat.

Neoplasmele picioarelor și mâinilor sunt rare, dar diagnosticate timpuriu datorită disconfortului cosmetic.

Tumora din prima falangă duce la detașarea unghiei cu un sindrom de durere semnificativă, forțând pacientul să se adreseze profesioniștilor din domeniul medical foarte devreme.

Osteocondromul în jumătate din cazurile înregistrate este localizat în femurul distal, partea proximală a piciorului și a umărului.

De mare preocupare sunt neoplasmele cu diametru mare, care comprima tracturile neurovasculare din jur, fibrele musculare și tendoanele.

Durerea moderată, dar constantă este primul semn al osteochondromului, ducând pacientul la medic. Un alt motiv este autodeterminarea unui neoplasm dens.

Pielea deasupra zonei de creștere a osteochondromului nu se schimbă. Cu o dimensiune semnificativă, neoplasmul perturbă activitatea elementului articular din apropiere, iar localizarea în zona fosei popliteale duce la tromboza aceleiași vene.

Printre complicațiile clinice se numără: umflarea semnificativă sub tromb, durere intensă, culoarea albă a picioarelor și piciorului inferior, dar rămâne temperatura normală a membrelor.

Un prognostic grav este caracterizat de un anevrism al arterei popliteale, a cărui ruptură conduce la sângerare critică.

În disdondroplasia ereditară, deformarea oaselor apare în faza de creștere activă a oaselor scheletului (3-6 ani).

Daune mai des unilaterale cu creșterea poliosală, inclusiv oasele pelvine, coloana vertebrală, pieptul.

Pe măsură ce deformările cresc, ele progresează, provocând insuficiență funcțională artificială, curbură a coloanei vertebrale. Adesea dischondroplasia este complicată de fracturi patologice spontane.

Osteochondromii afectează falangii mâinilor, picioarelor, provoacă dureri cronice, suferă malignitate în 5% din cazuri.

Osteocondrom: diagnostic

Diagnosticul osteocondromului este stabilit pe o combinație de date clinice și examinare radiografică polispozitivă.

Simptomele patologiei

Osteochondroma este o tumoare benignă care se dezvoltă în oase de origine cartilaginoasă pe baza dezvoltării osului depreciate în placa de creștere a cartilajului epifiza.

Aceasta este cea mai frecventă tumoare osoasă. Apare în principal la adolescenți și sub vârsta de 25 de ani. Deseori afectează persoanele de ambele sexe. Pot apărea în oase tubulare și plate.

Etiologia și punctele predispozante sunt necunoscute.

Osteochondroma este o tumoare densă cu lobi de diverse dimensiuni, cu o suprafață netedă și lucioasă. Pe secțiunile exterioare există un strat fibros subțire, apoi o zonă a cartilajului de până la 1 cm grosime; pentru restul lungimii, masa tumorii constă din os spongios.

Examinarea microscopică a stratului de suprafață este un țesut conjunctiv hialinizat; sub aceasta este o zonă a cartilajului hialin, împărțită în lobule prin pereți despărțitori de legătură; mai adânc este osul spongios. De obicei, puteți identifica formarea unui os din cartilajul care îl acoperă.

În unele cazuri, malignitatea se observă odată cu dezvoltarea așa-numitelor condrosarcuri secundare.

Simptomele osteochondromului

Osteochondroma, de obicei, nu dă niciun simptom. Pacienții solicită ajutor medical fie după ce au probat accidental o tumoare densă, imobiliară, nedureroasă sau în legătură cu o disfuncție a membrului afectat. Funcția afectată a membrelor și durerea apar atunci când ating o dimensiune mare, când tumoarea începe să stoarcă tendoanele, mușchii sau nervii.

Diagnostic. Metoda decisivă de diagnosticare este examinarea cu raze X. Osteochondromii, în plus față de țesutul osos, conțin insule de țesut cartilaj care acoperă suprafața sub forma unui capac.

Cel mai adesea, tumora apare în humerus, în capul fibulei, poate fi observată în scapula, coloana vertebrală, oasele pelvine. De obicei, tumoarea este localizată pe o bază largă și are o suprafață accidentală sub formă de conopidă.

Datorită incluziunilor cartilajului, osteochondromul cu raze X are o structură eterogenă, exprimată în alternanța insulelor de țesut spongios, unde pot fi incluziuni calcice.

Datele radiologice și clinice, luând în considerare anamneza, sunt de obicei atât de convingătoare încât nu este necesar să se diferențieze osteocondromul cu alte boli.

Tratamentul cu osteochondrom

Singurul tratament cu osteocondrom este o îndepărtare chirurgicală largă în țesutul osos sănătos. Indicațiile pentru eliminarea osteochondromelor solitare sunt creșterea lor rapidă (suspiciunea de malignitate) și afectarea funcției membrului afectat.

În cazul osteochondromatozelor multiple, unul sau altul se concentrează asupra tumorilor în conformitate cu aceleași indicații ca în cazul unei tumori solitare. În absența indicațiilor pentru intervenții chirurgicale, pacienții trebuie să fie mult timp sub observație clinică și radiologică.

Prognosticul pentru osteochondrom este bun, deoarece îndepărtarea radicală a tumorii este însoțită de o recuperare susținută. Malignizarea osteochondromelor solitare apare la 1-2% dintre pacienți, osteochondromii multipli - mult mai des, în 5-10%.

Care este pericolul pentru oameni?

Osteochondroma (exostoza osteochondrală) este o creștere a suprafeței osoase ca urmare a unei încălcări a osificării enchondrale și poate fi atât solitară, cât și multiplă. Osteochondromul constă dintr-o bază osoasă și acoperirea cu cartilaj.

Intensitatea creșterii sale coincide cu intensitatea creșterii scheletului. La sfârșitul perioadei de creștere, se va opri și creșterea exostozei. Creșterea intensivă a exostozei sau reluarea creșterii după oprirea creșterii scheletului îi caracterizează transformarea într-o tumoare cartilagică - chondrom sau condrosarcom secundar, adică transformarea tumorală a exostozei apare numai datorită acoperirii cartilajului.

Prezența formărilor de densitate osoasă unică sau multiplă de dimensiuni diferite (de la câteva centimetri până la zeci de cm), localizate în metafiza unui os tubular lung sau în oase plate și staționare în raport cu osul. În general, fără durere. Dimensiunile mari pot limita mișcarea în articulația din apropiere.

Este prezentat, de regulă, la vârsta copiilor sau tinereții. La fel de des găsite la persoane de ambele sexe. Creșterea tumorilor este lentă și se oprește odată cu creșterea organismului. Dimensiunile clinice aproximative radiologice.

Cel mai adesea localizat în părțile metafizice ale oaselor humerale, tibiale și femurale, dar poate fi găsit în ilium, scapula, coloana vertebrală.

Pe radiografi, o schimbare a formei este determinată de prezența unei formări suplimentare care provine dintr-o tulpină subțire sau lată de os. Conturul stratului cortical este clar, trece ușor în fundul piciorului.

Departamentele de învățământ secundar au un contur neuniform. Sunt posibile vopsele de vată. Uneori există o creștere a volumului țesuturilor moi asupra formării și reprimării grupurilor musculare.

Imaginea clinică și radiologică este atât de caracteristică încât, de regulă, nu este nevoie de un diagnostic diferențial.

Malignitatea osteochondromelor solitare este observată în 1-2% din cazuri, osteocondromul multiplu - în 5-10% din cazuri. Mai des, malignitatea apare atunci când este localizată în oasele pelvisului și scapulei. Dezintegrarea osteochondromului se manifestă printr-o accelerare marcată a creșterii tumorii, poate apărea durere. Pe radiografii, estomparea contururilor, apare o creștere a calcifierii în componenta tisulară moale a tumorii. Este caracteristică o discrepanță semnificativă între dimensiunea clinică și cea radiologică a tumorii (dimensiunea clinică este mult mai mare), ceea ce se explică prin prezența unei componente de cartilagiu transgenică ratogenă, din cauza căreia crește tumoarea. În caz de malignitate, tacticile de tratament sunt similare cu chondrosarcomul.

Anatomia patologică

Osteochondromele sunt procese osoase cu o acoperire cartilaginoasă. Cartilajul are structura cartilajului hialin, dar, de obicei, celulele din acesta sunt localizate aleator.

Adesea, la tineri structura cartilajului este aproape de structura condromei.

De obicei, acoperirea cartilaginoasă nu este delimitată de țesutul osos de placa osoasă subchondrală, iar țesutul cartilajului continuă în țesutul osos substrat al exostozei sub formă de secțiuni neregulate.

clinică

Se caracterizează printr-o intensitate non-constantă de lungă durată, de un caracter dureros. Foarte des, disfuncționalitatea articulației din apropiere. Prezența efuziunii în articulație, creșterea temperaturii locale asupra tumorii. Curs progresiv. Caracterizat prin localizarea în epifize și epimetafiză a oaselor tubulare lungi.

Pe radiografii, un focar nestructurat al distrugerii unui caracter litice are formă rotundă sau ovală, cu patch-uri de calcificare (aproximativ jumătate din cazuri), localizate în numărul covârșitor al secțiunii epifize.

În zona de creștere descoperită, este posibilă distrugerea acesteia de către tumoare și extinderea procesului în regiunea metafizică. Focalizarea distrugerii este delimitată de părțile neschimbate ale osului de către zona de scleroză. În procesul de creștere a tumorii, apare subțierea, umflarea stratului cortical.

Este posibilă diluarea și umflarea plăcii terminale a epifizei, apărând uneori straturi periostale în zona metafizelor osoase. Despicarea articulară poate fi lărgită datorită înfundării în articulație. Nu există fracturi patologice (!). În dinamică se observă o creștere a concentrației de distrugere, o subțiere și umflarea stratului cortical (placa finală a epifizei).

Metode de tratament al bolilor

Osteochondromul este un neoplasm benign care se poate dezvolta în timpul formării unui schelet. Creșterea este formată din cartilaje și se găsește de obicei pe oase tubulare. Mai puțin frecvent, neoplasmul se află pe oasele pelvisului, vertebrelor, coastelor, claviculei. Osteochondromul este de asemenea numit exostoză osteochondrală.

Ce este osteocondromul?

Osteochondroma este considerată cea mai frecventă leziune benigne a oaselor. De regulă, boala începe să se dezvolte la vârsta de zece ani, procesul patologic poate dura până la 25-30 de ani.

Osteocondromul osului apare la bărbați la fel de des ca la femei. Sunt observate osteocondroame solitare (simple) și multiple.

Dimensiunile lor pot varia intre 2-12 cm, uneori exista cresteri si diametre mai mari.

Osteocondromul este o formare pe os cu o suprafață netedă, acoperită cu un fel de "capac" de celule de cartilagiu. Cu vârsta, "capacul" devine mai subțire. Experții în domeniul ortopediei consideră că aceasta este o malformație care crește simultan cu oasele scheletului.

Multiplele osteochondrome sunt clasificate ca boli ereditare. În plus, ele pot fi formate la pacienții care au suferit un curs de radioterapie la copii (osteochondromuri post-radiații).

Simptomele osteochondromului

Creșterea osteochondromelor de dimensiuni mici este de obicei asimptomatică, pacienții nu prezintă plângeri. Adesea, prezența bolii este detectată din întâmplare pe o rază x, prescrisă pentru un alt motiv. Uneori, un pacient poate detecta în mod neașteptat o așa-numită bum pe os.

O tumoare mai mare comprimă nervii, mușchii, tendoanele și pacienții suferă de durere. Pot exista, de asemenea, plângeri legate de funcțiile membrelor afectate. Simptomele frecvente includ următoarele:

  • durere musculară care înconjoară creșterea;
  • durere caracteristică atunci când face același exercițiu;
  • înălțimea copilului este prea mică, nu corespunde vârstei sale;
  • un picior sau un braț poate fi mai lung decât celălalt.

În unele cazuri, pacienții merg la doctor cu o fractură spontană în zona afectată. Osteocondromul osului poate duce la tromboza venei popliteale, la dezvoltarea unui anevrism fals al arterei popliteale și, ulterior, la genunchi protetic.

Diagnosticul osteochondromului

Diagnosticul se face pe baza rezultatelor studiilor clinice și radiologice. Palparea privind examinarea inițială a relevat o educație densă și imobiliară, de obicei fără durere. Pielea din această zonă nu este schimbată și are o culoare și o temperatură normală. Dacă există o "pungă" pe o tumoră solidă, atunci o altă formare, care este mai moale și mai mobilă, este palpabilă.

Diagnosticul final și tratamentul osteochondromului sunt prescrise după o examinare amănunțită. Un rol crucial în diagnosticarea radiografiei.

Radiografiile arată o schimbare a contururilor osului: formele de formațiuni asemănătoare tumorii seamănă cu o ciupercă sau conopidă. Conform rezultatelor acestui studiu, medicul determină localizarea, numărul și dimensiunea expunerilor osoase.

Ca metode suplimentare pentru studiul tumorilor pot necesita RMN și CT.

Tratamentul cu osteochondrom

Dacă defectul nu provoacă durere și nu interferează cu viața normală, medicii se limitează la monitorizarea pacientului. Pentru a evalua dinamica bolii i se atribuie examinarea periodică cu raze X.

  • încălcarea funcțiilor limbii;
  • deformitate scheletică semnificativă;
  • creșterea rapidă a tumorii, care poate indica trecerea osteochondromului într-o tumoare malignă.

În timpul îndepărtării osteocondrelor, medicul face o incizie peste zona afectată sub anestezie generală și efectuează rezecția, înlăturând tumora împreună cu baza piciorului. După intervenție chirurgicală, apare o recuperare constantă.

Evaluând nevoia de a elimina osteochondromii, medicii noștri vor lua în considerare următoarele situații:

  • vârsta pacientului și sănătatea generală;
  • gradul de dezvoltare a bolii;
  • locația osteochondroma;
  • prezența contraindicațiilor pentru utilizarea anumitor medicamente;

Tranzitia acestei boli in forma maligna este observata la 1% dintre pacienti in cazul osteocondromului solitar. Cu multiple procese, acest risc crește la 5%.

WE ADVISE! Pentru tratamentul și prevenirea bolilor articulare, cititorii noștri au utilizat cu succes metoda populară de tratament rapid și ne-chirurgical recomandată de specialiștii germani în domeniul bolilor sistemului musculo-scheletic. După citirea cu atenție a acesteia, am decis să-i oferim atenția.