Când poți merge după un picior rupt: prima mișcare

În cazul în care un pacient este diagnosticat cu o deplasare fractură de os, ceea ce compromite integritatea oaselor, mușchilor și a vaselor de sânge, tratamentul va fi efectuată prin intermediul setarea spițelor. Un astfel de tratament este operativ și se efectuează, de obicei, sub anestezie locală. La stabilirea spițe probabilitatea Kirchner de re-deplasare este redusă la minimum, deoarece toate elementele sunt bine fixate, iar spițele oferă un sprijin suplimentar.

Imediat este de remarcat faptul că instalarea spițelor este o procedură extrem de neplăcută și dureroasă. Pentru ca dispozitivele să stea la locul potrivit, medicul va urma stadializarea cu ajutorul radiografiilor. Dupa fixarea acelor la victima, coaseti rana si impuneti un tencuiala. Pentru a asigura imobilizarea maximă, medicii recomandă, de asemenea, utilizarea unui bandaj.

Vorbește la întoarcerea mâinii

Fractură a cotului: anatomie, simptome și tipuri de leziuni la cot

Articulația cotului este o formațiune anatomică importantă care unește oasele umărului și antebrațului. Dacă funcționează cu încălcări, atunci există dificultăți în efectuarea celor mai simple mișcări. O persoană simte senzații incomode în timp ce mănâncă, pieptește, ridică greutăți, apucă orice obiect. Atunci când articulația cotului este deplasat, apoi, în același timp, în mișcare spațiu și rotiți antebrațului, incheieturi, falangelor. Numai prin funcționarea normală a articulației putem efectua mișcări complexe cu o perie.

În caz de fracturi ale oaselor care o formează, funcțiile întregului braț sunt limitate. Există obstacole atunci când încercați să efectuați orice mișcare elementară, de exemplu, rotiți peria în sus. Repararea completă a funcțiilor cotului este posibilă numai atunci când oasele și fragmentele acestora sunt plasate în poziție anatomică, asigurând fuziunea lor rapidă. Metoda principală pentru diagnosticarea tuturor fracturilor articulației articulației este radiografia. Metoda de tratament depinde de localizarea și severitatea leziunii, de vârsta pacientului. Dacă tratamentul conservator (aplicarea gipsului) nu are efect, pacientul este pregătit pentru intervenții chirurgicale.

Micul anatomie

Îmbinarea cotului este formată de oasele ulnare, brahiale și radiale. Cotul este format din două articulații. Atunci când conectați oasele umărului și antebrațului, primul se formează; datorită lui, cotul se îndoaie și se îndoaie. A doua articulație este formată de osul cotului și capul neted al razei. În timp ce se deplasează în articulație, ulna se rotește în jurul osului radial. Principalele funcții ale acestei comunități sunt:

• supinație sau întoarcerea palmei în sus;
• pronatie, sau la rândul său, palma în jos.

Cea mai mică treime din humerus are o formă complexă. Partea sa centrală ușor deasupra cotului este împărțită în două părți, care susțin condylele. Acestea pot fi detectate prin sondarea țesuturilor moi situate la dreapta și la stânga articulației. În zona cu condyle există un anumit număr de proeminențe și caneluri în care sunt localizate capetele oaselor. În aceste structuri anatomice, ele sunt articulate, strămutate în raport cu osul umărului.

Suprafețele osoase sunt căptușite cu cartilajul hialin durabil și în același timp elastic. Este alb, neted, alunecos, protejează împotriva deteriorării osoase, care se deplasează adesea și monoton în articulația cotului. Miscari netede si nedureroase asigura tesutul cartilajului. Spre deosebire de alte elemente anatomice ale corpului, ele nu sunt practic furnizate cu sânge. Fluidul sinovial pentru ele servește ca sursă de:

• oxigen molecular;
• substanțe nutritive și substanțe biologic active.

Cartilajul este cel mai des afectat în timpul unei fracturi. Pentru funcționarea ulterioară este necesară repoziția de bijutieri (comparație, combinație) de fragmente.

Principala sarcină de a trata orice fractură este restaurarea suprafețelor articulare. Dacă nu are loc regenerarea completă a țesuturilor cartilajului, riscul de complicații ireversibile crește semnificativ.

Trauma sunt tratate cu așa-numitele artroza post-traumatic - patologii degenerative provocînd anchilozei (imobilitatea completă sau parțială a articulației). Fracturi foarte periculoase ale capului oaselor radiale ale articulațiilor cotului. Circulația sângelui în această parte a cotului este complet întreruptă. Cu deficiențe nutritive, probabilitatea de distrugere ireversibilă a capului oaselor este mare.

Imagine clinică

Durerea acută apare în timpul unei fracturi. Unul dintre principalele simptome de rănire este o criză, asemănătoare cu crackling-ul ramurilor uscate rupte. Durerea este localizată de obicei pe spatele articulației. Următoarele semne sunt, de asemenea, caracteristice pentru vătămare:

• durere radiantă pe umăr și antebraț;
• la câteva minute după rănire, începe să se formeze edeme, intensitatea cărora crește rapid;
• pielea din zona afectată este rece, palidă, uneori albăstrui;
• hematomul formează un pic mai târziu. În primul rând, hemoragiile punctuale apar datorită navelor mari care au explodat. Treptat, sângele este turnat în țesutul subcutanat și apare un hematom extins pe suprafața frontală a cotului;
• cu o fractură deschisă a pielii deteriorate de rană și poate acționa fragmente osoase și marginile ascuțite ale oaselor lungi;
• victima nu este capabilă să facă mișcări cu o mână lovită - îndoiți și flexați cotul, desfaceți mâna.

De obicei, cotul este deformat. Deseori există o durere atât de severă încât pacientul poate pierde conștiința. La palpare, medicul detectează fragmente mari, evaluează gravitatea leziunii. Simptomele unei fisuri in cot nu sunt atat de pronuntate. Se formează un hematom mare, zona de deteriorare se umflă, dar nu există restricții de mișcare. Victima deține brațul rănit sănătos pentru a reduce intensitatea durerii.

Tipurile de fractură a cotului și metodele de tratament

Îmbinarea cotului este o formare anatomică stabilă datorită prezenței ligamentelor elastice situate pe ambele părți ale articulației. Traumatologii diagnostichează foarte rar dislocări ale cotului datorită aparatului său durabil de ligament-tendon. Stabilitatea este asigurată de bicepsii și tricepsii puternici, care intersectează articulațiile. Persoana este capabilă să îndoaie cotul datorită fixării securizate a bicepsului pe rază. Și pentru extensie este triceps responsabil, care este atașat la procesul cotului. Ca rezultat al unei astfel de structuri anatomice complexe, se găsesc diferite fracturi la victime.

Ca rezultat al unei lovituri sau căderi, se pot forma fisuri în articulația cotului. Acestea sunt simple sau multiple, iar în locația liniei axiale axiale - spirală liniară, oblică. Atunci când fisurile din articulația osoasă au o funcție de susținere. Dacă acestea nu sunt însoțite de o fractură, purtarea unei ghipsuri este suficientă pentru recuperarea completă.

Fracturile părților inferioare ale humerusului

O fractură care nu afectează suprafața articulară se numește extraarticulară. La diagnosticare, prognosticul pentru recuperare completă este favorabil. Leziunile extra-articulare sunt detectate ușor mai mari decât cotul, de obicei în zona episoadelor. Chiar și impunerea unui strat de tencuială imobilizează articulația, astfel încât operația chirurgicală se efectuează imediat. Medicul compară fragmentele în poziția anatomică, fixează-le cu plăci și șuruburi metalice. Forma dispozitivelor chirurgicale corespunde curbelor oaselor. Aceasta asigură o fixare stabilă și o fuziune rapidă a fracturii. Operația, efectuată în conformitate cu această metodă, permite victimei să procedeze mai devreme la dezvoltarea mișcărilor.

Rănirea frecventă a cotului - separarea nimischelkei mediale, însoțită de fractura sa, datorită împingerii extreme a ligamentelor colaterale. Există o detașare a unui fragment osoasă care intră în cavitatea articulară și blochează complet mișcarea. Încercarea de a îndoi sau de a îndoi cotul duce la dureri severe, piercing. Este prezentată o operație deschisă cu fixarea fragmentului osoasă la locul de separare. Uneori este posibilă restabilirea articulației într-o manieră conservatoare, dar numai atunci când fragmentul este localizat în apropierea locului de separare.

Atunci când se stabilește o fractură intraarticulară, prognosticul pentru recuperarea completă este mai rău. Sarcina terapiei este combinarea calitativă a fragmentelor și restaurarea suprafețelor cartilaginoase. Următoarele vătămări sunt cele mai frecvent diagnosticate:

• fracturile oaselor humerale în zona capturilor lor. Fragmentele sunt deplasate în interiorul articulațiilor, limitându-le funcționarea. Leziuni apar adesea atunci când se încadrează cu accent pe un braț întins sau când este dislocat. Pacienții au recomandat terapia chirurgicală. Fragmente mari sunt fixate cu șuruburi în poziția corectă. Fragmente mici care nu pot fi repoziționate sunt îndepărtate;

• traumatizate, leziuni interluminale. Acestea sunt cele mai frecvent diagnosticate tipuri de fracturi, care apar de obicei cu o lovitură puternică a cotului. Celulele osoase care se sprijină se descompun, provocând o modificare a raportului dintre oase. Astfel de leziuni se caracterizează prin afectarea gravă a țesutului cartilajului, restabilirea căruia este o sarcină dificilă. După repoziționarea elementelor articulare, acestea sunt fixate cu șuruburi și plăci până când sunt complet îmbinate. Aceasta nu va fi o limitare pentru dezvoltarea treptată a unei comunități.

În timpul diagnosticului, starea vaselor de sânge, gradul de hemoragie în articulații este evaluat. În timpul operației, chirurgul trebuie să restabilească nervii deteriorați. Dacă această etapă este neglijată, vor apărea complicații grave. Încălcarea inervației provoacă o pierdere a sensibilității mâinii, este de asemenea posibilă o reducere semnificativă a intervalului de mișcări în cot.

Fractură a ulnei proximale

În astfel de leziuni, daunele sunt de obicei localizate în treimile superioare ale ulnei. Există o fractură a olecranonului (dislocarea fracturii de Monteggi).

Dacă apare o deplasare a fragmentului provocată de triceps, se efectuează doar un tratament chirurgical. Chirurgul restaurează cartilajul și țesutul osos, apoi fixează fragmentele cu ace și sârmă. Îndepărtați acele la aproximativ șase luni după evaluarea stării cotului. Iar plăcile sunt îndepărtate mai târziu - în 1-2 ani.

Tratament comun Mai mult >>

Datorită aranjării strânse a olecranonului pe piele, operația nu durează mult și nu este dificilă. Dar există și excepții - fracturi multiple cu leziuni ale proceselor coronare. Ele sunt fixate cu structuri metalice speciale chirurgicale.

Fractura gâtului și a capului radial

În cazul fracturii brațului la articulația cotului, persoana pierde capacitatea de a roti osul radial. Aceasta duce la o scădere a activității funcționale a antebrațului. Victima nu poate, de asemenea, întoarce peria, să ia orice obiect. Uneori fragmentele osoase sunt deplasate în cavitățile articulare, blocând mișcarea. O complicație periculoasă a rănirii este afectarea fragmentelor osoase ale vaselor de sânge responsabile de trofismul osului radial. Cu o ușoară deplasare a fragmentelor, operația nu este efectuată. Funcțiile cotului sunt restabilite atunci când se aplică un strat de tencuială. Dacă fragmentele au blocat îmbinarea, ele sunt fixate intern cu șuruburi și plăci. În cazul unei fracturi multifoliate, pentru pacient este indicată endoproteza capului osoasă.

Oasele care formează articulația cotului sunt situate aproape de suprafața pielii, prin urmare, fracturile deschise sunt adesea diagnosticate. Cu astfel de leziuni, mai multe elemente aflate în interiorul articulației sunt deteriorate imediat. Cu o fractura deschisa se efectueaza o interventie chirurgicala. Țesuturile contaminate sunt tăiate în zona de rupere a pielii și apoi oasele sunt fixate cu dispozitive externe de fixare. De îndată ce rănile se vindecă, dispozitivul este îndepărtat. Acum, oasele sunt fixate cu plăci, șuruburi, care sunt îndepărtate după restaurarea completă a funcțiilor mâinii. Această metodă de operare reduce probabilitatea de infectare a cavităților articulare cu bacterii patogene.

Eficacitatea terapiei depinde de tratamentul la timp. Mâna victimei trebuie fixată cu un bandaj sub formă de eșarfă, o compresă rece trebuie aplicată în zona edemelor timp de 10-15 minute la fiecare oră, dând tablete Nurofen, Diclofenac, Nise sau Ketorol. Persoana trebuie trimisă cât mai curând posibil la camera de urgență pentru examinare și tratament.

Cauze, tratament și recuperare după o fractură metacarpală

Osul metacarpal este un os tubular mic al scheletului uman, care este situat pe mâna. În mână, cinci bucăți. Metacarpalele sunt numărate de la cel mare și se încheie cu degetul mic.

O fractură a osului metacarpal este o încălcare a integrității sale, a daunelor parțiale sau totale, obținute în timpul acțiunii mecanice a mâinii.

Accident vascular cerebral incorect al brațului și leziuni

Foarte des cauzele fracturii oaselor metacarpiale sunt:

• diverse răni domestice (scăderea obiectelor grele pe mâini, strângerea ascuțită);
• sport (lovit pe o pungă de împingere sau un rival în timpul luptei mână-mână, zel excesiv în antrenament);
• criminal (în timpul luptelor și certurilor).

De asemenea, acest tip de leziune se numește "fractură de războinic" din cauza obiceiurilor unor oameni prea tari, într-o încurcătură, bătând cu mâinile tari pe obiecte dure sau lovindu-i cu pumnii, exprimându-și mânia - este foarte ușor să obții o fractură a osului metacarpal.

Varietăți de fractură

Pentru a determina tipul de fractură a metacarpalului, medicii folosesc mai multe tipuri de clasificare. Prin natura prejudiciului:

1. Deschis - împreună cu osul, pielea este deteriorată. Adesea, un fragment osoasă se stinge.
2. Închis - fractura este sub piele, integritatea sa nu este ruptă.
3. Splintered - cele mai periculoase fracturi. Pot fi deschise și închise. Caracterizată de o încălcare a integrității osului prin ruperea de la el a unuia sau a mai multor fragmente.

Valoarea daunelor:

• singură - nu mai mult de una;
• multiple - mai mult de o fractură.

În formă și direcție:

Dacă este posibil, deplasarea fracturii osoase a osului metacarpal este:

• fără deplasare - oasele rupte, în ciuda fracturii care a apărut, rămân în aceeași poziție anatomică;
• cu offset - schimbarea poziției fragmentelor osoase relativ una de cealaltă.

În funcție de locația zonei vătămate:

• în cap (în zona articulației mobile metacarpofalangeale a oaselor);
• la baza (aproape de încheietura mâinii);
• în partea centrală a osului.

În funcție de tipul de fractură, vor fi prescrise tratamentul și metodele de fixare a mâinii deteriorate.

Fractura primului os metacarpal

Cea mai obișnuită traumă din această clasă este o fractură a primului os metacarpal. Acest os este implicat în juxtapunerea și mișcările degetului mare și se mișcă cel mai frecvent.

Specialiștii medicali disting două tipuri de leziuni.

Fragmentarea lui Bennett

Este localizat la baza osului, apare atunci când fragmentul de triunghi este rănit din cot fără a schimba locația acestuia.

Partea periferică a osului este curbată în direcție radială, astfel încât dislocarea și fracturarea apar simultan. În afara, deformările caracteristice ale degetului sunt vizibile la locul de impact al sursei leziunii.

Se produce datorită impactului mecanic asupra axei degetului mare, lovirea sau căderea unui obiect greu. Pacientul se poate plânge de durere în zona de vătămare și de limitare a activității motorii, degetul duce din cauza intensității senzațiilor sunt aproape imposibile. Încercările de a simți acest loc sunt foarte dureroase.

Fractură fără dislocare

Fractura fara dislocare este localizata la o distanta mica de distanta dintre articulatia de rulare. Se numește "flexiune". Formată cu o îndoire ascuțită a osului metacarpal în direcția palmei, cel mai adesea ca urmare a lovitului unui obiect dur.

Fragmentele își schimbă poziția în partea interioară palmar. Semnele sunt aceleași cu cele ale fracturii Bennett, diferența în definiție este doar aceea de a stabili faptul că îmbinarea carpală-metacarpală nu a fost dislocată.

Astfel de patologii sunt adesea caracteristice atleților, ale căror profesii sunt legate de transferul de greutăți sau de cei care sunt obișnuiți să rezolve conflictele în lupte.

Accidentările sunt caracterizate de edeme, umflături, uneori mobilitate patologică și rănire neplăcută a osului.

Leziuni oculare metacarpiale II-V

Leziunile pot fi foarte diferite în natură, linia de fractură, numărul de zone deteriorate, deoarece oasele tubulare se pot rupe absolut oriunde, în funcție de localizarea efectului mecanic deformat.

Fractura de la oa doua la a cincea oasã metacarpalã se produce mult mai rar decât prima leziune. Acest prejudiciu necesită o atenție imediată și o atenție sporită din partea traumatologului, deoarece în cazul în care oasele cresc împreună incorect, acest lucru poate reduce semnificativ funcția și poate perturba munca întregii mâini.

Există daune cauzate de efectele mecanice: șoc, compresie, compresie.

Schimbarea poziției fragmentelor osoase și a fracturii însăși poate fi ușor detectată prin palpare, ceea ce va fi dureros insuportabil pentru pacient.

Mâna nu poate lua poziția pumnului, funcția de prindere este mult slăbită. Umflarea și umflarea se pot forma sub piele, degetul în sine poate chiar să pară mai mic.

În cazurile în care mai multe oase sunt rupte, resturile se mișcă într-un unghi la partea din spate a palmei. Această poziție este menținută datorită acțiunii musculaturii mâinii.

Diagnosticarea într-o instituție medicală

Pentru a determina localizarea, natura și severitatea leziunii, medicii conduc următoarele tipuri de examinări:

• examinarea vizuală, interviul pacientului, colectarea unui istoric complet, aflarea cauzelor rănirii;
• radiografia în două planuri este atribuită în mod necesar;
• pentru utilizarea tomografiei computerizate cu fracturi multiple.

Cel mai adesea imaginea clinică în cazul unor astfel de fracturi este simplă.

Medicul identifică ușor rănile prin simptomele și rezultatele diagnosticului.

Primul ajutor

În cazul unei fracturi deschise, ar trebui să încercați să opriți sângerarea și să apelați o ambulanță pentru spitalizare ulterioară.

Dacă fractura este închisă, membrul rănit trebuie fixat cu un bandaj, eșarfă sau batistă pentru a limita deplasarea oaselor rupte la maxim și a trimite imediat răniții în camera de urgență.

Degetele ar trebui să fie îndoite.

Obiective și metode de terapie

Scopul tratamentului fracturii osului metacarpal este eliminarea completă a leziunii, întoarcerea osului la integritatea, poziția fiziologică și funcționarea acestuia. Orice tip de tratament, indiferent de fractură, se efectuează sub supraveghere medicală strictă.

Tratamentul oricărei fracturi începe cu analgezia cu soluția Procaină. Dacă cazul este simplu, există puține resturi și crăpături, apoi se efectuează un tratament conservator.

Chirurgul apasă pe partea din spate a mâinii, schimbând degetele și oasele sparte în poziții fiziologice corecte, eliminând unghiul patologic anormal. Apoi, brațul rănit va fi fixat ferm într-o poziție cu ajutorul ipsosului.

Patru săptămâni mai târziu, se efectuează o difracție cu raze X repetate pentru a vedea cum se coagulează fractura. Dacă aceasta este o fractură a osului I, apoi se aplică un strat de tencuială fără așternut cu spatele lungilor.

Dacă daunele sunt complicate de deplasare, pacientul este trimis spre spitalizare. În spital, medicul determină ce tip de intervenție chirurgicală este necesar, indiferent dacă este necesară îndepărtarea resturilor.

În cazul în care fractura nu are o poziție stabilă, atunci după repoziționarea prin falangă de unghii, chirurgul introduce un ac special pentru tracțiunea scheletului de resturi. Operația se efectuează sub o examinare atentă a fluoroscopiei.

Cu cele mai complexe leziuni, mâna este tăiată sub anestezie, este efectuată osteosinteza (repoziționarea și compararea părților rănite prin intervenție chirurgicală, direct, dând degetele și mâna o poziție fiziologică), injectați un ac, al cărui capăt este lăsat deasupra suprafeței pielii.

Apoi, incizia este cusută într-o manieră strat-cu-strat, se aplică un strat de tencuială densă.

În funcție de natura fracturii, cursul de funcționare a intensității deformării poate fi monitorizat cu raze X de 1-4 ori pe lună. Dacă acumularea este reușită, după 3 săptămâni acul este îndepărtat cu grijă, iar tencuielile se pot îndepărta după alte 2-3 săptămâni.

Cu o fractură deschisă înainte de începerea repoziției și intervenția chirurgicală, rana este curățată maxim de obiectele străine, murdăria, fragmente osoase mici, dacă există.

În procesul de găsire a unei mâini într-un tencuială, pacientul va avea nevoie de cât mai multe ori să încerce să-și miște degetele cât mai mult posibil, astfel încât funcția fiziologică să nu sufere prea mult. Pentru durere severă după intervenție chirurgicală și disconfort în procesul de îmbinare, medicii pot prescrie analgezice.

Complicațiile pot apărea atât în ​​absența unei sesizări către un specialist, cât și în cazul în care instrucțiunile medicului sunt îndeplinite în mod necorespunzător în timpul tratamentului.

Dacă fractura este deschisă, este posibilă infectarea și un abces purulente. Consecințele posibile ale unei fracturi închise se datorează accentului greșit al oaselor și deformărilor patologice.

Cum să evitați rănirea?

Cea mai bună prevenire a apariției leziunilor oaselor metacarpale este respectarea măsurilor de precauție, măsuri de siguranță și monitorizarea atentă a situației în timp ce se trag greutăți, în timp ce se joacă sport și alte tipuri de activitate fizică.

Cei care se angajează în sporturi profesionale sau în muncă fizică greu la locul de muncă vor trebui să facă exerciții zilnice pentru a frămânța mușchii mâinii, pentru a lua complexe vitaminice minerale care conțin calciu, pentru a întări țesutul osos.

Cum să folosiți acele la mersul mâinii

În cazul fracturilor complicate ale brațului, este foarte important să se asigure fixarea osului și a resturilor în poziția corectă, pentru a preveni deplasarea secundară a fragmentelor. Este dificil să faceți acest lucru deoarece, în timp ce contractați și relaxați, mușchii exercită o presiune asupra osului și chiar și cu aplicarea gipsului acest lucru nu poate fi evitat. Prin urmare, pentru o fixare fiabilă, chirurgii ortopedici folosesc unelte speciale - ace de tricotat, plasându-le în braț în timpul unei fracturi cu deplasare. Acest instrument are mai mult de o sută de ani, dar până acum nu există analogii fundamentale noi.

Utilizarea acelor de tricotat în ortopedie

Alegerea metodei de tratare a fracturilor este întotdeauna prerogativa medicului. Dacă specialistul consideră că este recomandabil să folosiți spițele, atunci aceasta este singura posibilitate de a restabili mobilitatea membrelor și sănătatea și bunăstarea pacientului. Spițele nu sunt întotdeauna puse, cel mai adesea pentru astfel de fracturi ca:

Din nefericire, leziunile mâinilor sunt adesea însoțite de fracturi foarte complexe. Instinctiv, ne punem mâinile înainte când cadem, închidem-le, astfel încât au o încărcătură mare de șoc. Fracturile brațului cu deplasarea și strivirea oaselor necesită utilizarea unor structuri de fixare. Spițele sunt cel mai adesea folosite, care par a fi strânse împreună cu fragmente osoase. Astfel, este posibil să se acorde poziția corectă resturilor și să se fixeze osul rupt în imobilitate.

În acest articol vom examina mai detaliat cum se efectuează tratamentul unei fracturi de compresie a secțiunii toracice...

Astfel, în cazurile de leziuni ale falangelor degetelor, spițele sunt plasate în cazul fracturilor instabile, atunci când articulațiile și fragmentele osoase sunt lezate puternic deplasate față de axa longitudinală. În astfel de cazuri se efectuează osteosinteză - combinarea și fixarea fragmentelor cu ajutorul diferitelor structuri. Acele de pe deget pot fi plasate prin incizie (metoda deschisă) sau prin piele, cu o deteriorare minimă.

Fracturile oaselor din mâini sunt considerate mai complexe. În ciuda faptului că aceasta este una dintre cele mai frecvente tipuri de fracturi (conform statisticilor, aproximativ 30% din toate fracturile apar pe mâini), diagnosticarea și tratamentul acesteia încă cauzează dificultăți. Aceste leziuni sunt adesea însoțite de dislocarea articulației, iar sarcina traumatologului nu este numai de a colecta fragmente osoase, ci și de a restabili mobilitatea degetelor. Prin urmare, tratamentul chirurgical al unor astfel de fracturi (eliminarea deplasării, fixarea cu acele de tricotat ale lui Kirchner) este mai degrabă o normă decât o excepție.

Tehnica de tricotat

Înainte de repoziționare, pacientul trebuie supus unei examinări cu raze X. Cu ajutorul său, un traumatolog ortopedic va diagnostica și decide cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale. Dacă integritatea osului nu este restabilită prin imobilizare simplă, atunci pacientul este pregătit pentru operație. Are loc în mai multe etape:

• se administrează anestezie (cel mai adesea anestezie generală, dar sunt posibile excepții);
• pielea deasupra locului de fractură este tratată cu un antiseptic, se face o incizie;
• acul sub un unghi este introdus în fragment și îl conectează cu osul;
• vârful acelor este mușcat cu o unealtă specială, astfel încât să rămână sub piele;
• fixând toate fragmentele, chirurgul cuscă rana;
• tencuiala se aplică pe membre;
• Pacientul este transferat la salon.

Recent, unele clinici au oferit implanturi biodegradabile ca material de fixare. Nu trebuie să fie îndepărtați, se dizolvă în 2-4 ani. Avantajele acestei soluții sunt evidente: nu aveți nevoie de re-operare, fixare sigură pentru o lungă perioadă de timp.

Coloana vertebrală este axa principală de susținere a scheletului uman. Se compune din mai mult de treizeci de vertebre și...

Îndepărtarea acului după fractură

În funcție de gravitatea vătămării, recuperarea poate dura între 3 săptămâni și 10 luni. După vindecare, acul este îndepărtat sub anestezie locală printr-o mică incizie la locul de fractură. Înainte de îndepărtare, medicul va inspecta în mod necesar și va face o fotografie pentru a vă asigura că totul este în ordine și că osul a crescut împreună în poziția corectă. După aceasta, sunt efectuate următoarele acțiuni:

• instrumentele sunt dezinfectate;
• anestezia este introdusă în zona inciziei viitoare;
• Medicul preia vârful acului de tricotat cu un ac special și îl scoate;
• cleștele au capturat acul și au ieșit din os;
• incizia este suturată sau conică în cazul în care cusătura nu este necesară.

În majoritatea cazurilor, pacientul este trimis acasă imediat după manipulare. Dacă au fost folosite mai multe ace de tricotat sau o combinație de ace de tricotat și șuruburi, îndepărtarea va avea loc sub anestezie generală, după care este necesar să stați în spital timp de 1-3 zile.

Posibile complicații ale utilizării spițelor în tratamentul fracturilor

Orice intervenție chirurgicală, chiar și una minoră, poate duce la complicații. Deschiderea repetată nu reprezintă o excepție, deși statisticile arată că, în cele mai multe cazuri, totul merge bine. Cea mai periculoasă complicație a utilizării spițelor este infecția și inflamația osului și, mai precis, măduva osoasă - osteomielita.

Tulburările în activitatea sistemului musculo-scheletal afectează întotdeauna negativ activitatea fizică și...

Din păcate, dezinfecția nu garantează 100% sterilitate chiar și în spitale (mai ales atunci când există un factor uman). Prin urmare, medicii efectuează întotdeauna terapie cu antibiotice pentru a evita dezvoltarea infecției. Acest lucru nu dă întotdeauna rezultate, în special la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Dacă se observă simptome precum: umflarea țesuturilor moi, febră, durere cu presiune la nivelul locului de fractură, consultați imediat un medic.

În plus față de supurație, sunt posibile și alte consecințe negative, ele sunt direct legate de complexitatea fracturii și starea pacientului (vârsta, prezența bolilor cronice, tulburările autoimune). Deci, imobilizarea membrelor poate duce la complicații precum:

Reabilitarea după un braț rupt

Pentru ca oasele să crească împreună, este necesar să se asigure imobilitatea lor și, prin urmare, să se imobilizeze brațul. Pe de o parte, ajută la eliminarea deplasării și a acumulării necorespunzătoare, pe de altă parte, provoacă atrofie. Prin urmare, medicii recomandă imediat după îndepărtarea gipsului să înceapă exercițiile fizice la fractura razei brațului, foarte ușoare, de exemplu, frământând o bucată de placă în palma mâinii sau aruncați o minge de tenis. Principalul lucru nu este un efort, ci o sarcină regulată. Ce să nu faceți este:

• ascuțiți;
• ridicarea și menținerea greutăților;
• puternica flexie si extensie a armei;
• pull-up-uri.

Complexul de exerciții este dezvoltat individual, ținând cont de complexitatea rănirii, de vârsta pacientului, de capacitatea sa fizică. Cu toate acestea, setul minim de exerciții este obligatoriu pentru toți, chiar și copiii mici ar trebui să le îndeplinească în mod independent sau cu ajutorul părinților. Este necesară restaurarea completă și revenirea mobilității articulare și musculare.

Pentru a accelera procesele metabolice și regenerative ale membrelor lezate este afectată de un câmp electromagnetic de înaltă frecvență (UHF). Încălzirea osului și a țesutului muscular elimină durerea, reduce inflamația și relaxează fibrele musculare. Puteți începe sesiunile de terapie UHF în a treia zi după operație.

Reabilitarea după o fractură include și masajul. Acest lucru va contribui la creșterea circulației sanguine, la îmbunătățirea metabolismului țesutului, la reducerea puffiness și la ameliorarea spasmei musculare.

Masajul trebuie efectuat cu mișcări ușoare sau frecare. Ca și în cazul exercițiilor, regularitatea este importantă aici, nu efort și durată. Mai bine de 10 sesiuni pe zi timp de 10-15 minute decât o oră.

Medicii de opinie

Chirurgii ortopedici folosesc spițele Kirchner pentru fracturile oaselor tubulare subțiri și nu văd încă o alternativă la ambele instrumente și, în principiu, la structurile metalice de fixare. Da, o astfel de metodă de tratare a fracturilor nu poate fi numită nedureroasă sau oferind o garanție de 100% pentru recuperare. Dar nu este posibil să punem osul împreună într-un alt mod, deși evoluțiile din acest domeniu sunt în desfășurare. De exemplu, oamenii de știință au dezvoltat un adeziv care lipeste țesutul osos și apoi este îndepărtat din corp fără consecințe speciale. Cu toate acestea, în opinia practicanților chirurgi, până la introducerea pe scară largă a unei astfel de tehnologii este încă foarte departe, deci în viitorul apropiat, pentru fixare, acestea vor continua să fie utilizate:

Sunt create noi materiale pentru aceste structuri. Deci, aliajele de titan au înlocuit oțelul: inert, rezistent la medii agresive, durabil. Ele nu provoacă o reacție alergică și nu provoacă o reacție de respingere.

O problemă majoră este apariția complicațiilor după fracturi complexe, mai ales atunci când vine vorba de fractura ambelor oase ale brațului sau piciorului.

Imobilitatea lungă conduce la atrofie, dar, în ciuda acestui fapt cunoscut, pacienții neglijează adesea recomandările medicului curant și nu fac exerciții zilnice (în special vârstnicii). Prin urmare, experții subliniază întotdeauna importanța implementării tuturor recomandărilor din perioada de reabilitare. Lucrarea chirurgului este importantă, dar numai prima etapă pe calea recuperării.

Indiferent de metoda de tratare a fracturilor pe care medicul dumneavoastră o alege, ascultați sfatul său. Chirurgii nu caută moduri simple, ci acționează în interesul pacientului. Chiar dacă se pare că o fractură a degetelor este nonsens și "crește împreună", numai pentru că un nespecialist nu este conștient de toate consecințele posibile ale unei astfel de decizii. În orice situație, merită să găsiți timp pentru a consulta medicul, pentru a discuta riscurile posibile și cum să le minimalizați. Recuperarea de la o fractură este întotdeauna o lucrare comună a pacientului și a medicului.

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

Utilizarea acelor de tricotat la fracturi a fost descrisă și introdusă în practica medicală de Martin Kirchner în 1909 și rămâne relevantă astăzi, păstrând numele istoric - a vorbit Kirchner (sârmă Kirshcner sau K-wire).

Kirchner Spitz

Caracteristicile sale includ următoarele:

• Fabricat din oțel inoxidabil, titan sau oțel inoxidabil cu un strat de oxid de titan
• Diametrul de la 0,7 mm la 2,5 mm
• Lungimea este de la 10 la 28 cm
• Opțiuni de ascuțire: în formă de pene, în formă de suliță.
• Realizați prin os, folosind o foraj electric.

Zonele în care ace se utilizează pentru fixarea fracturilor:

• O tractare scheletică
• Traumatologie pediatrică
• Operație chirurgicală; fixarea unei fracturi de rază într-un loc tipic
• Fixarea fracturilor olecranonului, patella
• Osteosinteza transosos

O tractare scheletică

Ca o metodă independentă de tratament, se utilizează în prezent relativ rar, este deseori descrisă ca o procedură pas cu pas înainte de operarea imediată pe osteosinteză a fragmentelor osoase. De regulă, pacienții au o întrebare: de ce introduc acele la o fractură, care apoi va fi operată.

Acest lucru se realizează cu următoarele obiective:

• Instalați fragmentele osoase în poziția corectă (încărcătura depășește rezistența mușchilor)
• Preveniți începutul unei fracturi într-o poziție viciosă

Procedura se efectuează sub anestezie locală. După anestezie, traumatologul, strict perpendicular pe os, ține acul cu un burghiu electric, după care îl fixează și îl strânge într-un suport special prin care greutatea este suspendată, greutatea căreia este aleasă ținând cont de greutatea pacientului afectat de segmentul membrelor.

Un pansament de alcool este aplicat la găurile de spițe, dopuri de cauciuc deasupra. Astfel, sarcina va trage membrul de-a lungul axei.

• Corp de calcaneu
• Tuberozitatea tibială
• Zona Nadmyschelkovaya a femurului
• Regiunea prostatică

• În fracturile laterale ale femurului proximal cu deplasare (fractură intertortală)
• Pentru fracturile femurului inferior, partea superioară a tibiei (condyle femurale, condyle tibiale)
• În cazul fracturilor complexe ale părții inferioare a tibiei (fractura de trei ani), atunci când este imposibil să se efectueze o reducere închisă
• La fractura diafizei osului femural, tibial, când intervenția chirurgicală de urgență este imposibilă din cauza stării grave a pacientului
• Pentru fracturile acetabulare

Ca o metodă independentă de tratament, poate fi de asemenea folosită, dar necesită o odihnă lungă în spital, ceea ce crește semnificativ riscul de pneumonie, leziuni de presiune și alte complicații la pacienți, în special la vârstnici.

Acul este îndepărtat imediat înainte de începerea operației, în sala de operație: este mușcat de piele dintr-o parte și scos din os cu un instrument pe de altă parte, pentru a preveni infectarea țesuturilor. În cazul utilizării tracțiunii scheletice ca metodă principală de tratament, acul rămâne până la sfârșitul perioadei de tratament (pentru diferite segmente ale membrelor, termenii fuziunii fracturilor sunt diferiți).

Traumatologie pediatrică

Având în vedere caracteristicile anatomice - o bună alimentare cu sânge, o grosime relativ mare a periostului, termenii de vindecare a fracturilor la copii sunt mult mai mici. Dacă este posibil, alegeți o metodă conservatoare pentru tratarea leziunilor.

Cu toate acestea, dacă operația nu poate fi evitată, una dintre cele mai frecvente metode de fixare a fragmentelor în traumatologia pediatrică este cu ajutorul acelor lui Kirchner. Problema prețului pentru menținerea zonei de creștere. Un ac, chiar dacă este condus printr-o zonă de creștere, nu va afecta în mod semnificativ creșterea și dezvoltarea ulterioară a membrelor.

Utilizarea acelor izolate pentru a trata fracturile

Este necesar să se trateze separat pe care fracturi se introduc acele în izolare în mod izolat, fără utilizarea unor structuri metalice suplimentare.

• vă permite să salvați arterele, nervii, tendoanele degetului
• pot fi ținute în paralel, perpendiculare sau sub un unghi pentru o mai bună stabilizare a fracturii.

• țesuturi moi mai puțin dăunătoare
• mai ieftin
• promovează o reabilitare mai ușoară

echipament

Să discutăm pe scurt cum să inserăm acele la fractura osului radial.

Sub anestezie, asistentul efectuează tracțiunea unui segment al membrelor (trăgând membrele de-a lungul unei axe), în timp ce medicul trece acele prin fragmente. În timpul operației, sunt luate raze X pentru a evalua corectitudinea spițelor.

Părțile libere ale mușcăturii spițelor, capetele lor sunt îndoite pentru a elimina posibilitatea traumatizării accidentale a pacientului cu capete ascuțite. Un pansament de spirit aseptic este aplicat la baza spițelor pielii.

Procesarea ulterioară a acelor la fractura osului radial poate fi efectuată independent, la domiciliu.

Îndepărtarea acului după fractură

Înainte ca acele să fie îndepărtate după fractură, se ia o radiografie de control pentru a evalua fuziunea fracturilor. Îndepărtarea acelor se realizează într-o sală de gimnastică, sub anestezie locală la cerere.

După tratarea pielii cu un antiseptic, chirurgul stabilește un ac cu o unealtă și îl îndepărtează, ca în fotografia de mai jos. Procedura apare de obicei destul de repede. Rănile cu spițe în viitor nu necesită cusături, se vindecă independent.

Atenție! Deși fixarea fracturii cu spițele este o intervenție mai puțin traumatică în comparație cu osteosinteza plăcii convenționale, este important să lucrăm din greu la reabilitarea și dezvoltarea mișcărilor articulare.

În cazul fracturilor olecranonului și ale patellei, spițele sunt utilizate împreună cu firul:

• Operația se desfășoară într-o manieră deschisă, se face o incizie.
• Fragmentele sunt identificate și potrivite.
• Fixat cu două spițe paralele și sârmă
• Capetele spițelor sunt îndoite și rămân sub țesuturile moi

Osteosinteza transosos

• Fracturi deschise
• Fracturi complicate, multiple, multiple
• Amestecurile false la locul fracturii (în special în combinație cu prezența osteomielitei, ulcerului trofic - atunci când este imposibil să se efectueze operații osteoplastice)

Apoi - fixarea spițelor, tije în semilune speciale, inele sau alte elemente ale dispozitivului de fixare externă.

Această unitate vă permite:

• dați gradul dorit de compresiune (presiune) necesară pentru aderarea ruperii
• eliminarea deplasării unghiulare a fragmentelor osoase
• în timp ce zona de fractură însăși rămâne neafectată

În cazul tratamentului unei fracturi în dispozitivul de fixare externă, este important să se efectueze cu atenție pansamentul pentru rănirea spițelor pentru a preveni complicațiile. Instrucțiunile privind modul de efectuare a dressingului la domiciliu vor fi date de medicul dumneavoastră.

Posibile complicații ale utilizării spițelor în tratamentul fracturilor

Acestea includ:

• Îndepărtarea longitudinală cu un ac
• Vorbește despre migrație
• Inflamația în țesuturile moi în jurul rănilor spiritelor
• Osteomielita spitz
• Sindrom dureros persistent

Având în vedere rezultatul ridicat al tratamentului fracturilor cu utilizarea acelor de tricotat, nu există nici o îndoială de ce un ac este inserat la o fractură dacă există atât de multe complicații. Puteți vedea mai detaliat modul în care fixarea fracturilor are loc pe videoclipurile disponibile pe Internet, acest articol oferă doar descrieri aproximative ale intervențiilor chirurgicale.

În concluzie, aș vrea să spun că tratamentul fracturilor prin utilizarea acelor de tricotat, cu definirea corectă a indicațiilor, respectarea regulilor de asepsie și antisepsis, reabilitare bună, arată rezultate funcționale bune.