Fractura tibiei

Leziunile leziunilor sunt adesea rezultatul unei fracturi a osului tibiei a persoanei afectate. Motivul pentru aceasta este o forță care depășește forța țesutului osos. Motivele pentru această stare pot fi multe, dar cel mai adesea este lovitura pentru tibie, sări sau căderi care este cel mai adesea blamată. Statisticile privind daunele cresc semnificativ în timpul iernii și sunt deseori asociate cu sporturi extreme.

Particularitatea acestui os este că este acoperită cu un număr mic de țesuturi, mai ales din față. Împreună cu tibia este adesea deteriorat și mic. Odată cu vârsta, osul își pierde mineralele și devine fragil, crescând astfel riscul de rănire.

Caracteristici anatomice

Drumstickul uman este o formație unică, care include oasele mari și mici ale gâtului. Osul are un corp triunghiular, marginea din față, suprafața interioară și exterioară fără probleme pot fi simțite sub piele.

În partea superioară sunt condylele tibiale, care au suprafețe articulare care alcătuiesc articulația genunchiului. Tuberozitatea tibială este situată în partea din față, iar tendonul mușchiului cvadriceps al coapsei este atașat la acesta. Zona articulară a fibulei este situată sub condylele externe.

În partea inferioară a tibiei există o extensie care formează zona articulară a articulației gleznei. Pe partea interioară a site-ului se limitează la glezna cu același nume și în spatele marginii. Aceste structuri sunt predispuse la răniri și, adesea, cu deplasări.

Tipuri de daune

Fiecare caz de deteriorare este unic în felul său, ceea ce afectează caracteristicile tratamentului și reabilitării. Puteți selecta următoarele tipuri de daune:

• cu offset;
• fără compensare;
• afectate;
• elicoidal;
• mărunțit.

În treimea superioară se înregistrează leziuni în zona condililor. În treimea mijlocie, fracturile sunt mai des confundate, în formă de spirală și cu deplasare. Fracturile fără deplasare în această secțiune sunt extrem de rare. În treimea inferioară, corpul poate fi deteriorat, fracturile afectate în astfel de cazuri. De asemenea, în treimea inferioară a gleznei interioare deteriorate sau a marginii posterioare, care fac parte din articulația gleznei.

Se acordă o atenție deosebită pagubelor deschise sau închise. Siguranța este considerată o vătămare închisă, în care nu există nici o deteriorare a pielii. Cu o fractură deschisă, osul și țesuturile moi din jur devin infectate, osteomielita poate deveni o consecință. De asemenea, fractura poate deveni secundar deschisă, în această situație fragmentele osoase dăunează pielea. Se întâmplă așa, atunci când transportați în mod necorespunzător victima, încercând să îndreptați deformarea.

simptomatologia

De regulă, stabilirea diagnosticului corect nu este adesea dificilă, mai ales în cazul fracturii cu deplasarea tibiei. Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să luați în considerare simptomele caracteristice. Puteți evidenția printre ele:

1. Durerea la locul leziunii, agravată atunci când încearcă să stea pe picior, o mișcă sau după ce lumina atinge călcâiul.
2. La palparea creastei anterioare a osului, durerea crește.
3. De asemenea, în timpul palpării, este ușor să observați deformarea osului, fragmentele pot crepita.
4. Inspecția vizuală a deformării picioarelor este vizibilă cu ochiul liber.
5. Fracturile deschise sunt caracterizate prin prezența fragmentelor osoase într-o rană.
6. Atunci când o fractură oblică sau spirală, apare hematom subcutanat la locul leziunii.

Fracturile din a treia parte a capului fibulei pot provoca leziuni nervoase. Într-o situație în care nervul tibial este deteriorat de fragmente, picioarele atârnă.

Diagnosticul ca confirmare a ghicirii

Dar, în ciuda simplității diagnosticului, uneori rămân întrebări. În special, cantitatea de deplasare, prezența fragmentelor, dacă fractura este conectată sau nu la cavitatea comună, dacă este indicată o examinare suplimentară. Cel mai adesea, medicii prescriu examinarea cu raze X și producerea imaginilor. Tehnica permite diagnosticarea unei fracturi a tibiei mari și mici. Dacă apare leziunea nervului, este prezentată electromiografia.

Dacă se înregistrează o fractură în condyle sau se sfărâmă, este indicat un RMN. Tehnica vă permite să specificați tipul de fractură, mai ales dacă fractura tibiei fără deplasare, invizibilă pe raze X.

Dispune de primul ajutor

Pentru ca fractura osului tibiei să aducă numărul minim de complicații, este important să oferiți victimei primul ajutor. Imediat după accidentare, membrul trebuie imobilizat. Acest lucru se poate face folosind o anvelopă specială sau orice alte instrumente disponibile. Primul ajutor acordat în mod corespunzător constă în fixarea articulațiilor genunchiului și gleznei.

Înainte de efectuarea oricăror diagnostice, sunt interzise orice alte acțiuni, în special cele legate de repoziționarea fragmentelor sau deformărilor. Reducerea intensității durerii va permite ca frigul să fie aplicat la locul accidentării. Puteți înfășura orice prosop din congelator într-un prosop, atașați-l timp de 15-20 minute cu o pauză de 10.

Dacă există o rană, se aplică un pansament steril ori de câte ori este posibil. Și în cazul sângerării, trebuie aplicat un turniuț în zona șoldului. Durata de aplicare a hamului în vara nu este mai mare de 2 ore, iar iarna 1.5. După această perioadă, în cazul în care victima nu a putut fi dusă la spital, turnichitul este oarecum slăbit. În special în ceea ce privește sângerarea, o fractură elicoidală a tibiei este periculoasă, deoarece nu numai pielea, ci și arterele mari sunt rănite de fragmente ascuțite.

Tratamentul fracturii

Ca și în cazul altor leziuni scheletice, procesul de tratament poate merge în două moduri - conservator și operațional. Dar având în vedere faptul că osul susține și există o deplasare în cazul în care este deteriorat, preferința este dată operației. Medicul vă va ajuta să stabiliți în detaliu după ce toate examinările au fost efectuate. Este logic să se ia în considerare toate avantajele și dezavantajele fiecărei metode.

Opțiunea conservatoare

La sfatul unui medic sau în legătură cu frica de intervenția iminentă, o persoană, alegând un tratament conservator, întreabă întrebarea cât de mult trebuie să umbli într-o castă. Răspundeți-i cu siguranță că nu va funcționa, în medie, timpul de fuziune este de aproximativ 3 până la 3,5 luni.

Imediat după admitere, este necesar să se impună un ghips dacă fractura este fără deplasare, ceea ce este relativ rar. Atunci când există o compensare, stadiul tratamentului conservator sau pregătirea înainte de operație este tracțiunea scheletului. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală, în funcție de starea victimei. Printr-o anumită secțiune (adesea călcâiul) se ține un ac special, la care se atașează greutăți. În această poziție, victima petrece aproximativ 6 săptămâni, iar după 4 luni se aplică un tencuială.

Dezavantajul tehnicii este absența fixării rigide a fragmentelor, tracțiunea nu le permite să se țină ferm. De asemenea, pentru întreaga perioadă de prelungire, o persoană rămâne practic închisă pe pat și nu este întotdeauna posibilă introducerea fragmentelor osoase, ceea ce necesită o operație. Cu toate acestea, înainte de operație, entorse și țesuturi sunt întinse, datorită cărora potrivirea este mult mai ușoară.

Funcționare, ca soluție la problemă

După cum sa menționat deja, tibia este osul de sprijin, datorită acestei particularități a unei persoane, trebuie să vă puneți pe picioare cât mai curând posibil. Operațiunea va ajuta la rezolvarea acestei probleme. Indicația principală pentru aceasta este prezența fragmentelor multiple sau a fracturilor cu deplasare. La deteriorarea fiecărui departament al unui os, se folosesc tehnici proprii pentru care se dezvoltă fixatorii corespunzători.

Dacă oasele superioare sau inferioare sunt deteriorate, plăcile sunt afișate. Dacă partea mediană este deteriorată, se introduce un știft în interiorul osului. Exista interventii chirurgicale sub anestezie generala. La setarea blocării se folosește accesul online special. La fixarea plăcii, fractura este fixată prin metoda deschisă, setarea pinului poate fi închisă. Cu toate acestea, în cazul în care există un număr mare de fragmente, este afișat un vârf al zonei de rupere înainte ca pinul să fie setat.

Se calculează fixatorii pentru întrebuințarea pe tot parcursul vieții, dar aproximativ un an de la stabilire, sub rezerva consolidării fracturii, poate fi eliminat. Cu o fractură deschisă, medicul poate instala un fixativ extern sau un aparat folosind tehnica Ilizarov. Astfel de dispozitive fixează sigur fractura și îi permite medicului să ofere o îngrijire permanentă pentru rană.

Stabilirea plăcilor și a fixatorilor intraososi cu fracturi deschise este contraindicată până la vindecarea rănilor. Există și alte contraindicații.

Contraindicații pentru tratamentul chirurgical

Există întotdeauna situații în care o operație poate face mai mult rău decât bine. Acestea ar trebui să fie luate în considerare întotdeauna de către medicul curant înainte de a lua o decizie privind intervenția chirurgicală. Contraindicația este:

• o rană sau abraziune la locul intervenției intenționate;
• tulburările psihice ale pacientului;
• prezența patologiei cronice decompensate a inimii, plămânilor, ficatului și rinichilor;
• diabet zaharat sever;
• probleme cu coagularea sângelui (de exemplu, hemofilie);
• infarct miocardic, infarct miocardic;
• dacă persoana nu sa mișcat independent până la rănire.

Utilizarea medicamentelor

Pentru ca organismul să se descurce cu o fractură are nevoie de puțin ajutor, în acest scop, preparatele medicale sunt utilizate atât în ​​stadiul de tratament conservator, cât și chirurgical.

Preparatele pe bază de calciu pot fi clasate pe lista întâi (calciu D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Ele promovează mineralizarea oaselor cu calciu, iar datorită vitaminei D, elementul de urină este mai bine absorbit de organism.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) vor face față durerii. Drogurile utilizate frecvent sunt:

Medicamentul și doza optimă vor permite medicului să se ridice, deoarece auto-medicamentul poate afecta negativ sănătatea. Adăugările sunt condroprotectorii, în special dacă fractura este legată de suprafața articulației sau aceasta este imobilizată pentru o lungă perioadă de timp. Printre reprezentanții acestui grup de medicamente se pot identifica:

• Mukosat;
• Complexul chondroitin;
• Protecon și altele.

Cursul tratamentului este de trei luni, după care se ia o pauză de o lună, după care tratamentul continuă. Drogurile au un efect cumulativ, prin urmare, chiar și după retragerea de droguri, efectul său continuă.

Recuperarea daunelor

O etapă importantă este reabilitarea după fractura tibiei, care constă din mai multe etape. Amintiți-vă că graba în procesul de reabilitare nu este cea mai bună alegere. Prin urmare, intensitatea sa ar trebui să crească treptat. În timpul mersului, se folosesc mai întâi cârje, iar după un mers pe jos, o bastonă urmată de o încărcătură completă.

Masaj și gimnastică

Orice procedură se efectuează sub supravegherea medicului curant, a unui instructor pentru terapia exercițiilor fizice sau a unui terapeut de masaj. Masajul vă permite să încălziți mușchii, să accelerați circulația sângelui în țesuturi. La început se efectuează mișcarea, urmată de frecare, frământare. Tehnicile pot fi diferite, totul depinde de nivelul și calificarea terapeutului de masaj.

Gimnastica ajută la asigurarea faptului că reabilitarea după o fractură a tibiei este mai rapidă datorită implementării unui set special de exerciții. În stadiul inițial, exercițiile trebuie efectuate doar sub supravegherea unui specialist, inițial fără încărcătură. După recomandarea instructorului, terapia poate fi adăugată la sarcină.

Set de exerciții

Înainte de a utiliza orice gimnastică terapeutică, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră sau cu un instructor pentru terapia exercițiilor fizice. Trebuie să începeți cu faptul că vă așezați pe pat și închideți piciorul, trebuie să se aplece la articulația genunchiului. Treptat, sub formă de încărcătură, un picior sănătos poate acționa, care apasă pe operat. Îndoiți piciorul, puteți încerca cu mâinile. Mișcarea trebuie efectuată în articulația gleznei, flexia și extensia sunt repetate de 20 de ori.

După ce trebuie să vă așezați pe spate, încercați să vă așezați cu ajutorul unui instructor, al unui medic sau al unui străin. Când exercițiul este efectuat, trebuie să luați din nou poziția orizontală. Accentul se face cu ajutorul mâinilor, care sunt înfășurate în jurul patului, în această poziție se ridică un picior drept și apoi cel de-al doilea. Pentru ca rezultatul să nu vă mențină în așteptare, se efectuează între 6 și 8 repetări. Dacă durerea începe să se deranjeze, instruirea ar trebui oprită imediat.

fizioterapie

O etapă importantă a tratamentului de reabilitare este fizioterapia. Pe lângă tehnicile de gimnastică, numărul lor mare și procedura optimă vor permite medicului să se ridice.

După accidentare, se indică numirea electroforezei. Procedura permite utilizarea curentului electric pentru a asigura penetrarea medicamentelor în țesut. Terapia magnetică permite accelerarea fuziunii datorită accelerării fluxului sanguin. De asemenea, procedura permite creșterea metabolismului în celule.

Gelurile și unguentele anestezice penetrează mai bine țesuturile utilizând ultrasunete. Accelerați regenerarea permițând curenții alternativi, ceea ce vă permite să obțineți dodinamica procedurii.

După stabilirea fizioterapiei metalice este limitată, în special cele în care se aplică curenții. După intervenția chirurgicală, efectul conferă iradierea cu radiații ultraviolete. Tehnica promovează formarea de vitamina D, permite calciul să fie mai bine absorbit.

Fractura fracturii este o leziune gravă, deoarece dacă abordarea tratamentului și reabilitarea nu este corectă, o persoană riscă să fie dezactivată și să-și piardă capacitatea de a merge. În cele mai multe cazuri, cauza invalidității poate fi o fractură a tibiei, deoarece este suportul, iar fibula asigură o stabilitate suplimentară a articulației gleznei. Nu trebuie să vă așteptați la un rezultat rapid după un accident, cu toate acestea, cu abordarea corectă, el nu vă va ține așteptați.

Offset fractură

Fractură cu deplasare - o fractură în care fragmentele își pierd poziția corectă și sunt deplasate unul față de celălalt. Se manifestă prin deformare și / sau scurtare, mai puțin prin prelungirea unui membru. Există diferite tipuri de deplasări, inclusiv - de-a lungul axei, de-a lungul lungimii, rotative și unghiulare. Diagnosticul este confirmat de raze X, dacă este necesar, utilizând CT, RMN, artroscopie și alte studii. Pentru a elimina părtinirea, se efectuează repoziționarea într-o singură etapă, se impune tractarea scheletului sau se aplică diferite tehnici operaționale.

Offset fractură

Fractură cu deplasare - o fractură în care este distrusă localizarea normală a fragmentelor. Displacerea apare ca urmare a efectelor traumatice sau datorită tracțiunii musculare. Poate fi formată pe orice parte a oricărui os, fiind aproape întotdeauna observată în fracturi ale diafizelor oaselor tubulare lungi, adesea descoperite în timpul leziunilor intraarticulare și periarticulare. Cauza unei fracturi poate fi un sport, o gospodărie sau un accident de muncă, o cădere de la o înălțime, un accident de circulație, un incident criminal sau un dezastru natural.

Fracturile deplasate pot fi fie izolate, fie multiple. Adesea diagnosticate în compoziția leziunii combinate (poltrauma), pot fi combinate cu traumatisme abdominale abrupte, TBI, leziuni renale, leziuni ale pieptului, rupturi ale vezicii urinare și alte leziuni traumatice. Uneori complicate prin comprimarea sau încălcarea integrității nervilor și a vaselor de sânge. Tratamentul fracturilor cu deplasare este efectuat de traumatologi.

clasificare

Având în vedere mecanismul de fracturi de prejudiciu Deplasări sunt împărțite în:

• Fracturi din compresie sau compresie. Formate atunci când sunt expuse la os în direcția transversală sau longitudinală. Oasele tubulare sunt mai des afectate de comprimare în direcția transversală, linia de fractură trecând de obicei între diafiză și metafiză, diafiză mai îngustă este încorporată în metafiza, metafiză și epifiză aplatizată. În unele cazuri, astfel de fracturi nu sunt însoțite de o deplasare pronunțată, însă este posibilă o încălcare gravă a poziției relative a fragmentelor până la punctul de strivire și este posibilă pierderea completă a congruenței suprafețelor articulare.
• Fracturi din flexie. Poate să apară ca urmare a expunerii directe sau indirecte. Pe partea convexă a osului, când se încearcă să se îndoaie, apar crăpături care coboară în direcții diferite. Când limita elastică este depășită, osul se rupe, formând adesea un fragment în formă de pană situat între două fragmente osoase mari.
• Retragerea fracturilor (torsiune). Se ridică atunci când se fixează unul dintre capetele osului și se rotește simultan celălalt capăt de-a lungul axei. Cel mai adesea se formează în oasele tubulare mari (tibiale, brahiale, femurale). Astfel de răniri pot rezulta din răsucirea bruscă a brațului (fractura de poliție a diafizelor umărului), o cădere în timpul schiului (o fractură spirală a oaselor tibiei) etc.
• Fracturi de dezlipire. Uneori apar când se rup ligament. Însoțită de separarea zonelor mici ale osului la care sunt atașate ligamentele și tendoanele. În același timp, fragmentul este de obicei eliminat pentru o distanță considerabilă, iar fuziunea independentă devine imposibilă.

Având în vedere direcția liniei de fractură în raport cu axa osului, fracturile se disting în traumatologie:

• Transversal - planul de fractură este amplasat transversal. Astfel de leziuni apar de obicei ca urmare a leziunilor directe, acestea fiind caracterizate printr-o linie de fractură neuniformă, neuniformă. Poate o combinație de fractură transversală cu o fisură longitudinală (fracturi în formă de Y sau T), astfel de leziuni se formează de obicei în epifizele inferioare ale oaselor tibiale, femurului și humerusului.
• Longitudinal - planul de fractură coincide cu axa osului. Descoperit rar, uneori, parte a leziunilor periarticulare sau intraarticulare.
• Spirală sau elicoidală - planul de fractură trece spiralat, o margine ascuțită se formează pe un fragment și o depresiune de aceeași formă se formează pe celălalt fragment. Se ridică din cauza răsucirii osului în jurul axei sale, de exemplu, atunci când răsuciți un membru.
• Oblic - planul de fractură trece sub un unghi față de axa osului. De obicei, fundul fragmentului este neted, fără crestături mari. Fragmentele osoase au colțuri ascuțite, un fragment "intră" după altul, pe imaginile de raze X într-o singură proiecție se pare că fragmentele sunt în picioare în mod normal, iar al doilea dezvăluie deplasarea lor pronunțată.

Având în vedere localizarea următoarelor tipuri de fracturi:

• Epifileză (intraarticulară). De obicei, acestea apar ca urmare a expunerii indirecte, de exemplu, răsucirea membrelor în combinație cu mișcarea simultană în articulație. Adesea însoțită de o deplasare semnificativă a capetelor articulare și o încălcare a configurației articulației. Combinație posibilă cu dislocarea. În unele cazuri, există o restricție persistentă a mobilității pe termen lung. Un fel de fracturi epifizale este epifizioliza - separarea epifizei în zona stratului de cartilaj (zona de creștere) la copii. Nu există nici o afectare a configurației articulare a suprafeței în epifizezol, deplasarea unghiulară poate fi observată.
• Metafizar (periarticular). Se ridică în cazul compresiei de-a lungul axei, însoțită de introducerea unui fragment în altul. Deplasarea pentru astfel de leziuni este extrem de rară.
• Diafizar. Cele mai frecvente fracturi. Poate apare ca rezultat atât al efectelor directe cât și indirecte: impactul, căderea, răsucirea, compresia etc. În majoritatea absolută a cazurilor acestea sunt însoțite de o deplasare mai mult sau mai puțin pronunțată cauzată de mecanismul de rănire și / sau contracție musculară, care "trage" fragmente de oase, încălcând interpunerea corectă a acestora.

Fracturile compromise pot fi deschise sau închise. Fracturile deschise sunt însoțite de o încălcare a integrității pielii, cu fracturi închise, pielea deasupra zonei fracturii rămâne intactă. În cele mai multe cazuri, rana apare atunci când pielea este deteriorată de marginea ascuțită a fragmentului deplasat. Dacă rana a apărut în momentul rănirii, fractura se numește primar deschis. În cazurile în care rana a fost formată din cauza deplasării fragmentelor osoase în timpul ridicării, transportării sau transportului victimei, fractura este clasificată ca fiind secundară deschisă.

clasificare

Deplasarea este unul dintre cele mai importante semne ale celor mai multe fracturi. Severitatea deplasării poate varia semnificativ - de la un minor, fără a reprezenta o amenințare la adresa formei și funcției membrelor, la duritate, însoțită de o curbură și o scurtare ascuțită a segmentului. Deplasarea poate fi cauzată de cauze primare sau secundare. Cauza principală este efectul care a cauzat fractura. Cauzele secundare includ contracția reflexă și retragerea elastică a mușchilor, repoziționarea fragmentelor ca rezultat al ridicării, transportării sau transportării necorespunzătoare a victimei.

Există mai multe tipuri de offset. Când se formează deplasarea unghiulară în zona unghiului de rupere. Acest tip de deplasare are loc în toate tipurile de fracturi diafizice, poate fi cauzat direct de efectul traumatic, dar în majoritatea cazurilor apare în secundar, sub acțiunea tracțiunii musculare. Îndepărtarea laterală este caracterizată prin divergența fragmentelor osoase în direcții diferite, acest tip de deplasare fiind mai frecvent observată în cazul fracturilor transversale.

Debitul de-a lungul lungimii apare cel mai des și este însoțit de o alunecare a unui fragment față de celălalt în direcția axei osului. Apare în timpul contracției musculare, însoțită de o scurtare pronunțată a membrelor. Deplasarea pe periferie este mai puțin frecventă și are loc ca urmare a rotirii unuia dintre fragmente în jurul axei sale. Mai des, fragmentul periferic se "desfășoară". Adesea, mai multe tipuri de deplasări sunt combinate una cu alta, formând o opțiune combinată complexă.

complicații

Cu cât distanța dintre fragmentele osoase deplasate este mai mare, cu atât cresc mai rău. Cu fracturi nereparate și prost reparate, aderența lentă și formarea articulațiilor false sunt adesea observate, se formează un calus grosier și, într-o perioadă îndepărtată, este detectată o încălcare a axei, lungimea, forma și funcția membrelor. Orice tip de deplasare poate fi însoțit de ciupirea sau deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge. În absența asistenței în timp util, o consecință a rănirii pachetului neurovascular poate fi tulburările circulatorii, pareza, paralizia și tulburările de sensibilitate. Încălcarea țesuturilor moi (de obicei mușchii) între fragmente poate interfera cu fuziunea normală a fracturii.

diagnosticare

Pentru afirmația diagnosticului folosiți date ale sondajului și rezultatele unei analize cu raze X. De obicei, imaginile sunt atribuite în două proeminențe (laterale și drepte). Pentru unele fracturi cu offset se utilizează proiecții suplimentare (oblice, în aranjamente speciale). Pentru un studiu detaliat al structurilor dense, este prescrisă CT a osului, pentru evaluarea stării țesuturilor moi - RMN. În unele fracturi intraarticulare, este prescrisă artroscopia. Dacă se suspectează deteriorarea nervilor și a vaselor, pacienții sunt consultați pentru consultări cu un neurolog și cu un chirurg vascular.

tratament

Tratamentul fracturilor implică îndepărtarea obligatorie a deplasării - aceasta permite aderența normală a fragmentelor osoase, pentru a restabili aspectul și funcția segmentului afectat. Restaurarea poziției fragmentelor poate fi unică sau treptată, conservatoare sau operațională. Repoziționarea simultană se efectuează sub anestezie locală sau anestezie generală și include un număr de tehnici, lista cărora depinde de localizarea fracturii și de tipul de deplasare. După resetare, medicul aplică un gips și prescrie o radiografie de control.

Înlocuirea treptată închisă se efectuează cu ajutorul tracțiunii scheletice. Prin osul segmentului distal al membrelor, se ține un ac, se atașează un suport și se suspendă o greutate din suport. Greutatea sarcinii se calculează luând în considerare tipul de fractură, greutatea și starea musculaturii afectate. În cazul fracturilor de șold, acul este trecut prin tuberozitatea tibială, cu fracturi de șanț prin osul călcâiului și prin fracturile umărului prin olerocan. În procesul de tracțiune, se fac focuri de control și, dacă este necesar, se ajustează poziția fragmentelor, se reduce sau crește sarcina, se mișcă membrele într-o altă poziție (de exemplu, se deplasează lateral) sau se adaugă forța laterală. Tractarea este reținută până la formarea unui calus primar și apoi înlocuită cu tencuială.

Indicația absolută pentru tratamentul chirurgical al fracturilor cu deplasare este interpunerea țesuturilor moi, comprimarea vaselor de sânge și a nervilor, repozitionarea simultană nereușită și imposibilitatea comparării fragmentelor cu ajutorul tracțiunii scheletice. Lista indicațiilor relative pentru chirurgia pentru fracturi cu deplasare este destul de largă, deoarece această metodă de tratament permite activarea precoce a pacienților, pentru a preveni apariția contractărilor post-traumatice și a complicațiilor asociate cu inactivitatea prelungită.

Operațiile sunt de obicei efectuate sub anestezie generală sau anestezie prin conducere. Poate osteosinteza focală sau extrafocală. În timpul osteosintezei focale, medicul efectuează o incizie în zona de fractură, mișcă țesuturile moi în lateral, se potrivește cu fragmente de mâini sau cu ajutorul unor unelte speciale și instalează structura metalică pe os sau în os. Pentru osteosinteza plăcii, se folosesc plăcile, pentru ace de intraos, șuruburi și ace de tricotat.

Cu osteosinteza extrafocală, locul de fractură nu este, de obicei, deschis. Traumatologul deține ace de tricotat și montează mai multe inele sau jumătăți de inele, le conectează împreună cu ajutorul unor tije. Prin mărirea sau micșorarea distanței dintre inele, medicul poate corecta poziția fragmentelor, atât în ​​timpul operației cât și după terminarea acesteia. Varianta cea mai populară și multifuncțională a osteosintezei extrafocale este aparatul Ilizarov.

Atât tratamentul conservator și chirurgical al fracturilor cu deplasare, terapia exercițiilor, masajul și fizioterapia sunt prescrise. În perioada de recuperare, se efectuează activități de reabilitare pentru restabilirea funcției unui membru. În absența fuziunii sau fuziunii anormale, se efectuează intervenții chirurgicale, alegând o tehnică operativă, luând în considerare tipul de fractură și natura schimbărilor patologice secundare.

Care sunt fracturile piciorului?

Fractura piciorului - este una dintre cele mai frecvente leziuni. Fiecare al cincilea caz de rănire în corpul uman reprezintă o leziune a oaselor care formează piciorul. Acest prejudiciu se referă la leziuni complexe în care este important să se asigure pacientului o îngrijire și un control adecvat. Este necesar să facem tot posibilul pentru a trata în mod corespunzător rănirea. Consecințele tratamentului necorespunzător și tardiv pot duce la diferite patologii ale sistemului musculo-scheletic și, în cazuri grave, victima poate rămâne invalidă.

Cum de a determina fractura piciorului, dacă o persoană este rănită? Ce prim ajutor pentru fractură este necesar?

Înainte de a analiza această fractură, cauzele apariției ei și posibilele consecințe, trebuie să fiți familiarizați cu structura acestei zone a extremității inferioare.

Partea inferioară a piciorului este numită piciorul. Partea care vine la podea este talpa, iar partea opusă este partea din spate. Datorită flexibilității și elasticității, designul arcuit al piciorului este responsabil pentru distribuția gravitației și minimizează tremurul în timpul mersului pe jos.

Piciorul este format din 26 de oase legate prin articulații și un număr mare de ligamente. Experții identifică trei secțiuni ale piciorului - tars, metatars și falangelor degetelor.

Diviziunea tarsus constă din osul calcaneal, talus, cuboid, scaphoid și trei oase sferoide.

Aproximativ sau mai aproape de centrul corpului, talusul se conectează la tibie. Distant sau departe de centru, oasele tarsului sunt articulate cu oasele metatarsului, care formeaza articulatiile cu gropile falangelor principale ale degetelor.

De asemenea, piciorul conține 19 mușchi, datorită cărora mișcarea piciorului este posibilă. Mușchii plantare sunt responsabili de mișcarea degetelor. Ele sunt atașate la oase cu tendoane.

Piciorușul este înconjurat de tendoane care îl susțin și îl conectează la oase.

În zona în care sunt localizate articulațiile, țesutul cartilajului acoperă capetele oaselor. Fără acest țesut, corpul uman nu se poate mișca fără probleme.

Pe picior sunt arterele principale - spatele și spatele, precum și tibia. Terminalele nervoase sunt responsabile pentru funcționarea sistemului muscular al piciorului - acestea transmit senzații la centrul creierului uman.

Orice fractură a piciorului poate atinge artera, mușchii, nervii și articulațiile, care este plină de consecințe negative.

Cauzele daunelor

Fracturile oaselor piciorului sunt mai frecvente la adulți. Principalii factori ai fracturilor piciorului includ definiții precum:

• Un om se așează pe picioare atunci când cădea sau sări de la o înălțime.
• Îndoirea în pantă a piciorului poate provoca o fractură a oaselor piciorului.
• Un obiect greu cade pe piciorul unei persoane, ceea ce duce adesea la rănirea nu numai a oaselor, ci și a pielii, a mușchilor, a ligamentelor.

Deteriorarea piciorului poate să apară brusc, nu depinde de sex, de stilul de viață. Dar există o categorie de oameni care sunt mai predispuși la această boală.

1. Atleții - riscul unui picior rupt de la ei este mult mai mare.
2. Patologiile sunt boli ale țesutului conjunctiv, unele boli congenitale duc la oase fragile.
3. Osteoporoza are un efect negativ asupra forței osoase.

Clasificarea fracturilor

Afectarea piciorului depinde de locul în care a fost rupt osul. Pe baza indicatorilor, fracturile piciorului se caracterizează prin următoarele leziuni:

• Tarsal și oasele tarsale.
• Toi, falangii.
• Partea de mijloc a picioarelor - fracturi ale oaselor naviculare, cuboide sau sferoide.
• Leziuni ale articulației gleznei, și anume talusul.

Este, de asemenea posibilă fisura în picior, fracturi multiple ale piciorului. Există fracturi nespecificate, fără a afecta glezna, fractură deschisă și închisă.

Dacă țesuturile moi ale picioarelor nu sunt deteriorate, pielea este întreagă, fractura este considerată închisă. Deschiderea fracturii se referă la forme severe, atunci când integritatea pielii este ruptă și proeminența osului are loc în exterior.

Simptome de traume

Cum se determină fractura piciorului, ce semne există?

Simptomele care indică apariția unei fracturi a oaselor piciorului sunt reprezentate de următorii indicatori - umflarea zonei de afectare și sindromul de durere severă. În majoritatea cazurilor, cu o fractură, durerea este atât de severă încât o persoană nu poate să ajungă pe picior. Uneori, la fractura de vânătăi piciorului apare - a existat o deplasare a oaselor.
Semnele și simptomele unei fracturi pot diferi semnificativ una de cealaltă.

Deteriorarea talusului

Una dintre cele mai mari oase ale piciorului este osul gleznei. Conectează tibia și piciorul, din acest motiv are o încărcătură mare. Vasele mici se hrănesc cu acest os, ceea ce înseamnă că circulația sanguină în el este slabă, deoarece recuperarea după fractura osului metatarsal, ca și alte oase, durează o perioadă mai lungă.

Leziunile talusului în traumatologie sunt rare și aparțin grupului de leziuni grave ale oaselor piciorului. Ele pot fi combinate cu alte daune.

Semne caracteristice ale fracturii piciorului:

• Glezna crește în volum.
• Datorită durerii acute, există o problemă cu mobilitatea piciorului.
• Cu o lumină care atinge călcâiul, durerea crește.

Închiderea fracturilor osoase

Calcaneusul este situat sub berbec și are cel mai mare volum. Când este deteriorat, talusul se înțepenește și, ca rezultat, se desparte.

Leziunea calcaneului este împărțită în - fractură a piciorului, cu sau fără deplasare, simplă, împrăștiată, afectată.

• Călcâiul este mărit în volum.
• Durere intensă, mai rău în zona călcâiului.
• Defecțiunea piciorului este de natură longitudinală, ceea ce indică o aplatizare a arcului.

După rănire, există umflarea sub gleznă, hematom. Conturul călcâiului este modificat - este rotunjit, devine umflat. Când încerci să o atingi, victima are o durere ascuțită care dă mușchiului vițelului. O persoană nu poate merge în mod normal, oasele rupte provoacă dureri puternice în timpul atacului pe călcâi, prin urmare, în timpul mersului, el este forțat să se bazeze pe secțiunile din față ale piciorului. La atingerea pe zona călcâiului există o durere ascuțită.

Trauma osului navicular

Adesea, leziunile osului navicular sunt combinate cu alte fracturi ale piciorului și se manifestă prin următoarele simptome:

• Durere ușoară.
• Omul se mișcă, dar accentul se pune pe călcâi.
• Există umflături, înroșirea spatelui piciorului.
• Se vede porțiunea proeminentă a osului rupt.
• Piciorul se întoarce spre interior și spre exterior, iar mișcarea piciorului în direcții diferite cauzează o durere ascuțită în locul unei fracturi a membrelor.
• Deteriorările pot trece adesea neobservate, datorită faptului că semnele de fractură a picioarelor sunt minime.

Deteriorarea osului sferic, în formă de club

Aceste oase sunt situate pe spatele piciorului și prezintă următoarele simptome de fractură:

• Umflarea zonei afectate.
• Piciorul se poate întoarce în orice direcție.
• Palparea provoacă dureri severe.

Fractura osului cuboid se referă la leziuni rare, în ciuda faptului că sunt situate în exterior, mai aproape de marginea exterioară.

Fractura oaselor metatarsale

Cel mai mare procentaj de leziuni este o fractură a osului metatarsal al piciorului. Contribuie la această structură anatomică a metatarsului, care constă din oase tubulare subțiri. Potrivit statisticilor, se poate observa că, de cele mai multe ori, există o fractură a celui de-al patrulea os metatarsal al piciorului, precum și o fractură a piciorului metatarsal 5 și a celui dintâi.

Fracturile oaselor metatarzice sunt multiple, solitare, stresante și traumatice. În funcție de gradul de fractură al osului metatarsal, se disting fracturile capului, gâtului și corpului oaselor metatarzale.

O singură fractură a oaselor metatarsale ale piciorului este rareori însoțită de deplasarea fragmentelor, deoarece restul oaselor întregi ale metatarsului funcționează ca un fixativ natural care conține resturi.

În caz de leziuni traumatice, se poate produce o fractură a osului metatarsal cu sau fără deplasare.

Fracturile de stres sunt cel mai adesea afectate de oamenii care duc o viata saturata. Cu această fractură, se formează o fractură osoasă, care este dificil de detectat. De asemenea, poate apărea o fractură stresantă a osului metatarsal al piciorului datorită purtării constante a pantofilor incomod sau în patologiile cronice care provoacă leziuni.

Dacă piciorul se întoarce spre interior, atunci există o probabilitate de a obține o fractură de rupere - oasele se rup și se mișcă.

Stresul poate provoca o fractură a celui de-al cincilea metatarsal al piciorului. Fractura lui Jones sau, așa cum se spune, o fractură a bazei celui de-al 5-lea metatars se caracterizează prin vindecare lentă. Acest lucru se datorează faptului că în acest domeniu circulația sanguină este foarte slabă.

Fractura osului metatarsal al simptomelor piciorului:

• Piciorul din spate ușor se umflă, umflarea se extinde până la talpă.
• Victima este dificil de mers pe jos, el incearca sa reduca incarcatura pe toc, pentru a experimenta durerea.
• Reliance pe partea din față oferă dureri severe, palparea arată deformarea oaselor și un loc de durere crescută.

Trageți falangele degetelor

Acest tip de fracturi osoase de picior apare atunci când are loc un impact direct al unei forțe traumatice - o lovitură, o cădere a unui obiect pe un picior sau ca urmare a răsucirii.

Fractura 3 și falangii mijlocii ai degetelor nu încalcă ulterior mecanismul de acțiune al piciorului. Rolul crucial al încălcării funcțiilor este jucat de fuziunea greșită a falangelor principale la rândul său.

Dacă falangele degetelor sau baza osului metatarsal sunt rupte, apar aceste simptome:

• Piciorul este neobișnuit de mobil.
• Atunci când efectuați palparea, durerea crește.
• Se formează hematomas, culoarea degetului bolnav devine albăstrui.
• Efectele severe apar în zona degetului.

Primul ajutor

Persoana vătămată, imediat după primirea rănirii, trebuie să primească primul ajutor, care va fi cheia reducerii numărului de complicații.

În cazul unei fracturi a piciorului, schema de prim ajutor este aceeași, dar oamenii care cunosc semnele și care știu semnele ei ar trebui să o facă.

• Cu o fractură deschisă, este necesară oprirea sângerării și tratarea plăgii cu orice agent antiseptic: iod, verde strălucitor, peroxid de hidrogen sau o soluție foarte slabă de permanganat de potasiu.
• Pentru a reduce durerea și șocul pot fi eliminate cu ajutorul oricărui analgezic. Dacă nu a fost posibilă oprirea durerii cu medicamente pe cale orală, trebuie administrată o injecție intramusculară.
• Imobilizare. Pentru a fixa piciorul în poziția sa anatomică, se aplică o anvelopă specială. Piciorul trebuie să fie în poziția cea mai naturală. Ca anvelopă, puteți folosi orice unelte de nivel - bastoane, plăci, schiuri, tije. Anvelopa este fixată cu un bandaj, foaie, prosop, bucată de pânză. Este necesar să se bandage piciorul la genunchi. Dacă nu ați putut găsi mijloace improvizate, atunci trebuie să atașați piciorul dureros la un picior sănătos.
• O persoană cu picioare rupte ar trebui să fie transferată pe o targă la un vehicul pentru a fi livrat la spital.

Este important! În cazul în care există o deplasare sau oasele sunt proeminente, atunci este strict interzis să ajustați astfel de daune singur. Efectuând al doilea paragraf, trebuie reținut faptul că sunt permise numai analgezice ușoare, nu mai mult. Dacă primul ajutor este asigurat corect, atunci reabilitarea după o fractură a osului metatarsal și a altor leziuni ale piciorului va trece fără consecințe negative.

diagnosticare

Fractura oaselor piciorului are un model specific. Dacă adăugați cauza rănirii - diagnosticul preliminar este pregătit. Dar pentru o terapie de succes și de recuperare a acestor date nu este suficient. Este nevoie de informații privind locul fracturii, absența sau prezența schimbărilor, numărul de oase rupte, prezența resturilor.

X-ray vă permite să vedeți toate anomaliile care au avut loc. Dar, uneori, o singură lovitură nu este suficientă, linia de fractură nu este vizibilă, prin urmare este necesar să se facă o radiografie în două sau trei proiecții.

Dacă fractura este severă, se recomandă o scanare CT sau RMN pentru diagnosticarea corectă și evaluarea stării țesuturilor moi.

Prin acest studiu este posibilă confirmarea diagnosticului și selectarea unui regim de tratament.

tratament

Tratamentul fracturii piciorului depinde în mare măsură de cât de gravă este vătămarea. În unele cazuri, ca și în tratamentul unei fracturi a oaselor metatarsale a piciorului, este suficient să se fixeze zona afectată cu un bandaj sau pantofi speciali. În plus, pentru răni ușoare, trebuie să eliminați încărcătura piciorului rănit și să folosiți o cârligă sau o trestie în timpul mersului. Dacă este necesar, imobilitatea poate fi asigurată atunci când se aplică un bandaj turnat. Uneori este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.

Fracturi fără deplasare

Dacă apare o fractură a piciorului fără deplasarea resturilor, atunci perioada de recuperare este semnificativ redusă, chiar dacă oasele metatarzale sunt rănite. Principala metodă de terapie este de a imobiliza sau imobiliza zona afectată cu un strat de tencuială.

Pentru a obține efectul maxim, tencuiala se aplică la 2 îmbinări adiacente și până la treimea mijlocie a piciorului. Pentru ca piciorul să se odihnească, în prima săptămână, după o fractură a celui de-al 5-lea metatars și alte leziuni, trebuie să se respecte odihna patului, va reduce umflarea și durerea.

Fracturi cu o compensare

Dacă există o fractură a bazei celui de-al cincilea picior metatarsal sau a altui os cu deplasare, atunci sarcina principală a medicului este de a se potrivi cu fragmentele osoase, fixați într-o poziție cât mai aproape de cea anatomică. În practica medicală există două tipuri de repoziții:

• Închis. Această metodă este utilizată pentru integritatea pielii, atunci când fractura piciorului este simplă. Chirurgul, împreună cu asistentul, răspândește capetele osoase în direcții diferite până când se formează un spațiu între ele. Apoi medicul compară deșeurile, fixându-le în siguranță cu tencuială. Această metodă are dezavantaje - oasele se pot schimba.
• O fractură deschisă sau deplasată este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru distrugeri multiple sau distruse. Specialiștii folosesc ace, șuruburi și plăci pentru fixare. Prin această metodă de terapie crește riscul de complicații infecțioase, osteomielită, dar asepsia și antisepticele utilizate în mod corespunzător pot evita aceasta.

Dacă fracturile oaselor piciorului sunt deschise, acest lucru complică tratamentul. Principalul rol în această terapie îl are tratamentul antibacterian. Scopul principal al acestuia este de a evita supurarea ranilor, apariția infecției.

Durata tratamentului

Confruntat cu acest prejudiciu, victima și rudele sale sunt interesate atunci când puteți să vă pasc pe picior, cât de mult să purtați un tencuială, cât de mult o fractură a osului metatarsal al piciorului vindecă, ce exerciții sau masaj ar putea fi necesare.

Localizarea osului deteriorat, gradul de severitate și prezența deplasării va depinde de cât de mult se va vindeca fractura piciorului și de cât de mult va merge în cast. Alți factori au, de asemenea, un impact semnificativ asupra timpului de tratament și reabilitare.

• În cazul deteriorării talusului, termenul de fuziune variază între 1,5 și 3 luni. Pentru restabilirea rapidă a funcțiilor, gipsul poate fi îndepărtat de la 3 săptămâni, dar cu condiția unei fracturi de acumulare, când dezvoltarea picioarelor este acceptabilă.
• Fractura calcaneului necesită impunerea de gips cu 1,5 luni. Bandajul este circular sau îndoit, care, după îndepărtarea edemului, este transferat în circulară.
• În caz de leziuni ale altor oase tarsale, fixarea piciorului durează 5 săptămâni, cu utilizarea ulterioară a găurii.
• Atunci când oasele piciorului drept sau stâng sunt rupte, aula de tencuială durează o lună.
• Terapia afectării falangelor degetelor durează o lună medie. Leziunile minore ale unui os nu necesită gips, mai des se aplică la fractura celui de-al cincilea deget.

reabilitare

Perioada de reabilitare depinde de complexitatea fracturii. Complexul de activități constă în diferite forme de terapie fizică, fizioterapie și masaj. Procedurile sunt prescrise de medic individual după tratamentul principal.

• Se recomandă masajul pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. După îndepărtarea gipsului, se produce umflarea datorită stării limfatice. Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge, se efectuează masajul - cu mișcări netede este necesară masarea zonei de distrugere, iar odată cu revenirea încărcăturii, sarcina crește, revenind tonul la mușchi.
• Gimnastica terapeutică este afișată la o lună după accident. Exercițiile speciale întăresc mușchii, cresc mobilitatea articulațiilor.
• Suporturile de sprijin sunt condiții obligatorii pentru reabilitare. Insoalele corective trebuie purtate pentru a forma arcul anatomic al piciorului. Ele sunt făcute individual, în funcție de impresia piciorului.
• Este necesar să se îmbogățească dieta pacientului cu calciu, vitamina D, ele contribuie la formarea și întărirea țesutului osos.
• Procedurile de fizioterapie stimulează creșterea țesutului osos, accelerând fracturarea fracturii.

Cum să dezvoltați un picior, dacă este posibil să faceți un curs de reabilitare la domiciliu, dacă este periculos să faceți exerciții dacă fractura a fost complicată de fragmente osoase. Răspunsurile la toate întrebările pot fi obținute de la medicul curant, care va elabora o schemă de recuperare, vă va explica cum să vă dezvoltați singur piciorul deteriorat.

Tratamentul adecvat și în timp util poate reduce în mod semnificativ perioada de reabilitare și poate readuce în totalitate funcțiile piciorului.

Nu trageți cu diagnosticul și tratamentul bolii!

Delocalizarea osoasă fără fractură

Mecanismul de dezvoltare și caracteristicile fracturilor cu deplasare

Deplasarea este unul dintre cele mai importante semne ale celor mai multe fracturi. Severitatea deplasării poate varia semnificativ - de la un minor, fără a reprezenta o amenințare la adresa formei și funcției membrelor, la duritate, însoțită de o curbură și o scurtare ascuțită a segmentului.

Deplasarea poate fi cauzată de cauze primare sau secundare. Cauza principală este efectul care a cauzat fractura.

Cauzele secundare includ contracția reflexă și retragerea elastică a mușchilor, repoziționarea fragmentelor ca rezultat al ridicării, transportării sau transportării necorespunzătoare a victimei.

Cauzele fracturii radiațiilor

Fractura oaselor piciorului se întâmplă:

• din saltul greșit;
• lovitură puternică;
• coboară din înălțime;
• reversarea nereușită a piciorului.

Piciorul este alcătuit din elemente osoase, de diferite mărimi, conectate structural cu o multitudine de articulații, țesuturi musculare și ligamente. Datorită acestei anatomii, această zonă este capabilă să reziste greutății corporale și presiunii sporite la mers, menținând în același timp mobilitatea și elasticitatea.

Glezna fractură, consecințe:

• imobilizarea membrului, deoarece toate elementele sunt dependente unele de altele;
• funcționarea defectuoasă a gleznei.

Zona piciorului este formată din 26 de oase cu dimensiuni diferite, legate în mod structural de articulații, țesuturi musculare și ligamente. Medicina va împărți întregul picior în trei secțiuni, în funcție de afilierea funcțională.

Prima zonă - falangele degetelor includ paisprezece elemente din structură. În acest caz, anatomia primului deget constă din două falangi, restul celor trei. Structura osoasă are o densitate crescută, oasele însele sunt scurte. Această structură oferă capacitatea de a rezista încărcărilor crescute, a menține echilibrul și funcționalitatea la mers.

A doua zonă - metatarsul are cinci oase tubulare scurte, formând arcul piciorului. Principala sa sarcină funcțională este articularea degetelor și zona tarsului. Această sarcină presupune prezența unei suprafețe speciale pe oase, pentru a se conecta cu mușchii și tendoanele. Fractura oaselor metacarpale ale piciorului imobilizează membrul.

A treia zonă, tarsul, este cea mai mare zonă a piciorului, incluzând șapte elemente osoase:

1. Trei oase în formă de pană sunt situate în apropiere, sunt de dimensiuni reduse. Aceste elemente sunt adaptate anatomic pentru articularea cu oasele naviculare și metatarsiale, datorită prezenței în structura regiunii articulare.
2. Oase cuboide de forma neregulata cubica cu baza prelungita. Acesta este situat pe partea laterală a piciorului și se extinde de la cel de-al patrulea și cel de-al cincilea element metatarsal până la începutul călcâiului.
3. Scaphoidul cu regiunile articulare este conectat la cel de-al cincilea os metatarsal și cuboid. Situat în spațiul dintre capul talusului, cuboid și trei oase metatarsale.
4. Calcaiul este cel mai mare, situat în regiunea posterioară a piciorului și se extinde spre gleznă. Funcția anatomică - formarea părții articulare și osului navicular, legătura cu vasele, nervii, tendoanele și țesutul muscular. Acest element este capabil să reziste la cea mai mare presiune, în comparație cu toate celelalte, deoarece, și anume, este responsabil pentru adeziunea întregii suprafețe a gleznei la sol. De asemenea, calcaneul este adaptat la mișcările de flexiune ale întregului picior.
5. Talusul are o anatomie complexă și este alcătuit din mai multe secțiuni - colul uterin, zonele corpului și capul, toate fiind adaptate pentru o funcționare anatomică specifică. O parte a capului este legată de osul navicular, zona corpului este cu tibia și calcaneală, iar secțiunea gâtului deține capul și corpul elementului osoasă. Acest os este diferit structural de toate celelalte și nu are articulații cu mușchi și tendoane.

Mâinile fracturate cu o compensare în zilele noastre sunt destul de comune. Este ușor de determinat chiar și de simptomele clinice. Durerea severă, mobilitatea defectuoasă a membrelor superioare, edemul pronunțat sunt simptome tipice ale patologiei.

Clasificarea accidentelor

Severitatea și consecințele vătămării depind în mod direct de tipul de fractură. Acestea pot fi clasificate:

1. Fractură deschisă - cu afectare externă vizibilă a țesuturilor moi și a fragmentelor osoase. Acesta este cel mai periculos tip.
2. Fracturile închise au loc fără a compromite integritatea pielii și a țesuturilor moi.
3. Deteriorarea piciorului fără deplasarea oaselor sau fragmente osoase care rămân în loc.
4. Piciorul fracturat cu deplasare - când osul sau părțile sale sunt deplasate, ca rezultat, ele nu pot crește corespunzător împreună.

Uneori există numeroase fracturi de picioare care necesită spitalizare imediată și tratament pe termen lung cu o perioadă lungă de recuperare - la urma urmei, reabilitarea după o fractură este obligatorie.

După clasificarea tipului, se disting fracturile:

Oasele picioarelor sunt foarte subțiri, astfel încât orice leziune poate deveni distrugătoare pentru integritatea lor.

Riscuri deosebit de dureroase și periculoase:

• talus, calcaneus;
• falangele extremităților inferioare;
• oasele metatarzale și tarsale;
• un os sferoid;
• cuboide, oase naviculare.

Totul depinde de severitate

Există diferite tipuri de fracturi, simptomele ajută medicii să le împartă în grupuri în funcție de severitate.

• Oasele necomplicate cresc relativ rapid, fără a provoca modificări patologice.
• O fractură completă sau incompletă a piciorului are loc cu sau fără deplasare.
• Fracturile închise au loc în țesuturile moi.
• Dacă pielea este deteriorată, osul a ieșit, există o fractură deschisă a piciorului.

Fracturile provoacă complicații mari: embolia grasă se manifestă, alte organe sunt rănite, pacientul suferă de un șoc dureros, rana se infectează.

Localizarea joacă un rol important atunci când este necesară o acțiune urgentă pentru a oferi asistență de urgență victimei. Femurul este deteriorat - un tip de leziune la capătul proximal, fracturi ale condililor femurali și diafizelor, fractură a capătului distal al osului.

Deteriorarea tibiei - condylele și gleznele tibiale suferă de leziuni. Dacă picioarele sunt zdrobite, funcțiile oaselor metatarzale, tarsului sau falangelor degetelor sunt afectate.

Dintr-o linie specifică de fracturi, sunt cauzate leziuni posibile ale piciorului:

• transversal fractură - linia este situat transversal la os;
• fractură longitudinală, dacă trageți o linie de-a lungul leziunii;
• oblic, atunci când este posibilă trasarea unei linii la un unghi față de osul rănit;
• spirală fractură - un fel de linie spirală este găsit.

Fragmente mai complexe - fracturi, în cazul separării de piesa osoasă. Clasificate în categorii specifice. Un prejudiciu la rupere este numit atunci când o mică bucată de os scoate, nu contează dacă orteza a fost folosită pentru profilaxie - riscul este același pentru toată lumea.

O bucată mai mare sau mai multe bucăți separate de osul principal se numește traume polifocale.

Se întâmplă ca fragmentele să intre în ele, ceea ce înseamnă că leziunea a fost afectată. Eliberați de ipsos să vină în curând.

Grătar de ghips

Fractură complicată - mărunțită: atunci când se primește rana codului, se formează fragmente din os fracturat. Atunci când fragmente mici zdrobite mult mai mult.

Compresia provoacă comprimarea membrelor. Toate tipurile de patologii necesită asistență precoce, tratament îndelungat în conformitate cu instrucțiunile medicului.

Când medicul permite, va trebui să folosiți un walker pentru a vă obișnuiți să mergeți mai repede. Așa că, ulterior, fractura nu afectează viața, merită să mergem la sanatoriile speciale de mai mulți ani.

Dezavantajul de pe foaie se descarcă pentru o lungă perioadă de timp.

Înainte de acordarea primului ajutor pentru o fractură închisă, medicul va determina - tipul de fractură care a apărut, dacă există fragmente sau deplasări osoase. Dacă se găsesc fragmente, piciorul este grav deformat.

Informațiile adevărate vor fi învățate după pregătirea imaginii din camera radiologică, simptomele nu permit să se determine cu exactitate dacă a apărut o vătămare gravă sau sa produs o fractură.

Caracteristicile fracturii radiale la un copil

Oasele unui copil sunt structurate diferit de oasele unui adult. Acest lucru se datorează prezenței zonelor de creștere osoasă, unei alimentări mai bune a sângelui, precum și a caracteristicilor periostului - cochilie care acoperă oasele din exterior.

Pentru copii, formarea fracturilor de tip "ramură verde" sau o fractură subperiostală este foarte caracteristică. Datorită faptului că periostul la copii este foarte flexibil, nu-și pierde integritatea în caz de leziune.

Atunci când se încadrează sau se lovește, osul se îndoaie, partea sa convexă se rupe, iar partea concavă rămâne intactă. Astfel, fractura este incompletă și se vindecă mult mai repede.

În ciuda caracteristicilor enumerate la fracturi la copii ar trebui să fie luate în serios. Nu este neobișnuit ca o aderență anormală a oaselor în copilărie să lase o amprentă sub forma unei disfuncții a mâinii pe viață.

Când vine vorba de fracturi, îmi amintesc faimoasa frază: "Fell - sa trezit - un tencuială...". Într-adevăr, orice fractură a traumei are loc instantaneu, nu se poate face fără salvarea ipsosului și a acumulării prelungite a oaselor. Perioada de stres începe.

Dacă apare un dezastru, sunt necesare măsuri de prim ajutor. Sala de urgență este locul principal și este recomandabil să vă aflați în instituție cât mai curând posibil, pentru a primi asistență medicală calificată, pentru a efectua o radiografie. Primul ajutor trebuie făcut corect, pentru a evita o deteriorare a situației.

Simptome și semne

Semnele și simptomele leziunilor diferă una de cealaltă, necesită o analiză detaliată.

Când osul talusului este rupt:

• o creștere a gleznei după accidentare;
• incapacitatea de a muta articulația din cauza durerii acute;
• durere crescută dacă bateți ușor pe călcâi.

Talusul se rupe atunci când victima cade de la o înălțime mare sau apare în timpul unei călătorii cu mașina: frânarea bruscă determină șoferul și pasagerul să "se strângă" în scaun, picioarele involuntare se sprijină puternic pe podeaua mașinii.

Cursul de terapie prescris de medic. Tratamentul standard este considerat a fi atunci când un bandaj de anvelope de tencuială este aplicat pe suprafața din spate a membrelor (de la degete la genunchi).

Rănirea severă a osului sferic, scaphoid sau cuboid provoacă fracturi ale midfoanului. Simptomele comune ale vătămării indică:

• durere acută în mijlocul piciorului;
• umflarea care apare imediat după leziune;
• schimba forma piciorului.

Originea leziunilor grave ale osului navicular nu se limitează la lovituri directe. Atunci când piciorul este strâns strâns, oasele sunt comprimate (este imposibil să se miște piciorul), oasele din partea mediană a piciorului pot fi deteriorate. O fractură a osului navicular este considerată a fi izolată atunci când un singur os este deteriorat după o lovitură puternică de către un obiect greu în momentul flexiei talpii.

Rareori există o fractură a osului cuboid, în ciuda locului exterior, mai aproape de marginea exterioară a piciorului. Vătămarea are loc în urma unei lovituri directe directe, când piciorul se află într-o poziție comprimată (îndoită brusc).

Deteriorarea apare adesea de-a lungul unei linii oblice. Fragmentele altor oase sunt ușor de înșelat pentru o fractură de fragmente osoase cubice, prin urmare, medicul prescrie tratamentul după o examinare aprofundată, întotdeauna o rază X (împușcată de proiecția directă a piciorului).

Simptomele osului cuboid nu diferă de simptomele leziunii scaphoide:

• umflarea semnificativă a zonei afectate;
• albăstrui;
• durere puternică.

Tratamentul se bazează pe punerea pe un tip de "cizme" de tencuială (pe o perioadă de 2-2,5 luni). Pasul de la prima săptămână și jumătate este strict interzis!

Diagnosticarea fracturii radiale

Pentru afirmația diagnosticului folosiți date ale sondajului și rezultatele unei analize cu raze X. De obicei, imaginile sunt atribuite în două proeminențe (laterale și drepte).

Pentru unele fracturi cu offset se utilizează proiecții suplimentare (oblice, în aranjamente speciale). Pentru un studiu detaliat al structurilor dense, este prescrisă CT a osului, pentru evaluarea stării țesuturilor moi - RMN.

În unele fracturi intraarticulare, este prescrisă artroscopia. Dacă se suspectează deteriorarea nervilor și a vaselor, pacienții sunt consultați pentru consultări cu un neurolog și cu un chirurg vascular.

Tratamentul fracturilor implică îndepărtarea obligatorie a deplasării - aceasta permite aderența normală a fragmentelor osoase, pentru a restabili aspectul și funcția segmentului afectat. Restaurarea poziției fragmentelor poate fi unică sau treptată, conservatoare sau operațională.

Repoziționarea simultană se efectuează sub anestezie locală sau anestezie generală și include un număr de tehnici, lista cărora depinde de localizarea fracturii și de tipul de deplasare. După resetare, medicul aplică un gips și prescrie o radiografie de control.

Înlocuirea treptată închisă se efectuează cu ajutorul tracțiunii scheletice. Prin osul segmentului distal al membrelor, se ține un ac, se atașează un suport și se suspendă o greutate din suport.

Greutatea sarcinii se calculează luând în considerare tipul de fractură, greutatea și starea musculaturii afectate. În cazul fracturilor de șold, acul este trecut prin tuberozitatea tibială, cu fracturi de șanț prin osul călcâiului și prin fracturile umărului prin olerocan.

În procesul de tracțiune, se fac focuri de control și, dacă este necesar, se ajustează poziția fragmentelor, se reduce sau crește sarcina, se mișcă membrele într-o altă poziție (de exemplu, se deplasează lateral) sau se adaugă forța laterală.

Tractarea este reținută până la formarea unui calus primar și apoi înlocuită cu tencuială.

Indicația absolută pentru tratamentul chirurgical al fracturilor cu deplasare este interpunerea țesuturilor moi, comprimarea vaselor de sânge și a nervilor, repozitionarea simultană nereușită și imposibilitatea comparării fragmentelor cu ajutorul tracțiunii scheletice.

Lista indicațiilor relative pentru chirurgia pentru fracturi cu deplasare este destul de largă, deoarece această metodă de tratament permite activarea precoce a pacienților, pentru a preveni apariția contractărilor post-traumatice și a complicațiilor asociate cu inactivitatea prelungită.

După colectarea anamneziei, se efectuează în mod obligatoriu un examen cu raze X, raportul dintre procesele stiloide ale oaselor ulnare și radiale este luat în considerare. În cazul unei fracturi fără deplasare, linia trasată prin procese, cu axa longitudinală a antebrațului rănit, formează un unghi de aproximativ 15-20 °. Acest unghi în timpul deplasării poate scădea la aproape zero sau poate deveni negativ.

Metodele de diagnosticare prin radiații sunt "standardul de aur" în diagnosticarea fracturilor. Cel mai adesea în practica de rutină radiografia membrelor este utilizată în două proiecții.

Radiografiile vor arăta nu numai prezența unei fracturi, ci și natura ei, prezența fragmentelor, tipul deplasării etc. Aceste date joacă un rol-cheie în alegerea tacticii de tratament.

Uneori specialiștii în traume folosesc metoda tomografiei computerizate pentru a diagnostica leziuni complexe.

Tratamentul medicamentos

În cadrul unei instituții medicale, un specialist examinează piciorul împreună cu o parte a piciorului pentru a clarifica simptomele.

După ce a diagnosticat o fractură cu raze X și în cazuri mai complexe, ultrasunete, scanare osoasă sau tomografie computerizată, medicul prescrie pacientului un tratament cuprinzător al unei fracturi a piciorului, ale cărei termeni sunt pur individuali.

Durata și metodele de tratament depind de tipul de fractură, de gravitatea vătămării, de cele 26 de gropi care sunt deteriorate, de cât de repede scade edemul.

Fracturile oaselor piciorului sunt tratate:

1. Fixare totală sau parțială cu bandaj sau pantofi speciali.
2. Pe cale chirurgicală.
3. Injectări, unguente.