syringomyelia

Syringomyelia (din "syrinx" greacă - tubul gol și "mielonul" - maduva spinării) este o boală cronică a sistemului nervos central, în care se formează cavități în substanța măduvei spinării și, uneori, în medulla. Adevărata siringomie este asociată cu patologia țesutului glial, în alte cazuri boala este o consecință a anomaliilor joncțiunii cranio-vertebrale. Utilizarea RMN a coloanei vertebrale a facilitat foarte mult diagnosticul de siringomie. În cazul incapacității de a efectua IRM, este posibilă vizualizarea cavităților de siringomielită utilizând mielografia. Syringomyelia nu este vindecabilă, începând de la o vârstă fragedă, însoțește pacientul pe tot parcursul vieții. Pacienții sunt terapie simptomatică și neuroprotectivă, în cazuri severe - drenaj chirurgical al cavităților.

syringomyelia

Syringomyelia (din "syrinx" greacă - tubul gol și "mielonul" - maduva spinării) este o boală cronică a sistemului nervos central, în care se formează cavități în substanța măduvei spinării și, uneori, în medulla. Syringomyelia nu este vindecabilă, începând de la o vârstă fragedă, însoțește pacientul pe tot parcursul vieții.

Adevărata siringomie este cauzată de un defect congenital al țesutului glial, în care apare o creștere excesivă a celulelor gliale în materia cenușie a măduvei spinării toracice și cervicale și a tulpinii cerebrale (syringobulbia). Procesul de reproducere a celulelor gliale poate fi inițiat cu un traumatism sau o boală infecțioasă. Celulele gliale proliferative patogene mor și cavitățile care se învecinează cu celule gliale se formează în materia cenușie a creierului. Aceste celule trec fluidul care se acumulează în cavitate și determină creșterea treptată. Când se întâmplă acest lucru, comprimarea, degenerarea și moartea celulelor nervoase adiacente: motorii și neuronii senzorici. Progresia constantă a syringomyeliei se datorează unei creșteri constante a cavităților formate, însoțite de moartea unui număr tot mai mare de neuroni. Dacă este adevărat syringomyelia detectate adesea malformațiilor congenitale și malformații ale coloanei vertebrale: scolioză, piept deformare perete, malocluzie, structura asimetrică a craniului facial și alte părți ale scheletului, cerul mare, urechile displazia, nipluri suplimentare ale glandelor mamare, o limbă bifurcată, șase degete etc. Adevărat. syringomyelia este asemănătoare familiei și apare în special la bărbații cu vârsta cuprinsă între 25 și 40 de ani.

În aproximativ 65% din cazurile de siringomie, aceasta nu este adevărată, ci este asociată cu anomalii ale joncțiunii craniului și coloanei vertebrale (joncțiunea cranio-vertebrală). Astfel de anomalii ale structurii au condus la expansiunea canalului spinal. Se distruge materia cenușie a acelor segmente ale măduvei spinării, care se află la nivelul unei expansiuni semnificative a canalului spinal cerebral, ceea ce duce la apariția imaginii clinice caracteristice siringomiei. Cavități similare cu cele formate în timpul seringomieliei adevărate se pot forma la locul neuronilor moarte ca urmare a leziunilor spinării severe, a hemoragiei sau a infarctului maduvei spinării.

Simptomele de siringomie

În cele mai multe cazuri, cavitățile de siringomie se formează în coarnele posterioare ale măduvei spinării, unde există neuroni sensibili responsabili de durere și sensibilitate la temperatură. În același timp, zone mari, cu pierderea de sensibilitate a tipurilor respective sunt definite pe piele, cel mai adesea ele sunt situate la nivelul membrelor superioare și al trunchiului și leziunile unilaterale au forma „polukurtki“, iar la bilateral - „jacheta“. Din cauza încălcării sensibilității la siringomie, pacienții sunt adesea răniți și arși, ceea ce este adesea motivul primei vizite la medic. Dar chiar înainte de formarea unei pierderi evidente de sensibilitate, pacientul din aceste zone prezintă încălcări sensibile sub formă de durere și parestezii (arsuri, crawlinguri etc.), care poate fi, de asemenea, un motiv pentru vizitarea medicului. Simptomele sensoceptive și senzația tactilă cu syringomyelia sunt conservate. Sunt caracteristice dureri lungi, plictisitoare, cu un caracter plictisitor în gât, în regiunea interscapulară, în brațe și în piept. Pierderea senzației în torsul și picioarele inferioare este destul de rară.

Syringomyelia se caracterizează prin tulburări neurotrofice pronunțate: îngroșarea pielii și a cianozelor, vindecarea proastă a rănilor chiar minore, deformările articulațiilor și oaselor și osteoporoza. La pacienții cu siringomielie se produc adesea schimbări caracteristice ale mâinilor: degetele sunt îngroșate, pielea este uscată și aburită, sunt vizibile numeroase cicatrici ale rănilor și arsurilor, adesea răniri festive sau arsuri proaspete, criminali nu sunt rare. Odată cu înfrângerea coarnei laterale a segmentelor toracice superioare ale măduvei spinării, se observă heroromie - o îngroșare pronunțată a mâinii. Leziunile trofice ale articulațiilor (de obicei, umăr și cot) în syringomyelia sunt însoțite de topirea elementelor lor osoase cu formarea de cavități. O creștere accentuată a articulației afectate este caracteristică, nu există durere atunci când se mișcă și există zgomot cauzat de frecare a fragmentelor osoase în articulație.

Cu progresia syringomyeliei, cavitățile formate în măduva spinării cresc și își pot capta coarnele frontale, ceea ce duce la o scădere a forței musculare, la deprimare și la apariția atrofiei musculare. Se dezvoltă așa-numita pareză flaccidă a membrelor, caracterizată printr-o scădere a tonusului muscular, atrofie și o scădere a reflexelor profunde. În siringomelia măduvei spinării cervicale, se observă sindromul Horner (prolapsul pleoapelor, dilatarea pupilei, retragerea globului ocular). Atunci când sunt implicate căile motorii, se observă o parapareză inferioară, uneori însoțită de tulburări urinare.

Dacă, în cazul syringomyeliei, se formează o cavitate în tulpina creierului (syringobulbia), boala începe cu o tulburare de sensibilitate în părțile exterioare ale feței. Ulterior, discursul, înghițirea, tulburările de respirație (pareza bulbară) cresc treptat, atrofia limbii, palatul moale și jumătatea feței se dezvoltă. În caz de syringomyelie, poate apărea o infecție secundară cu dezvoltarea bronhopneumoniei sau a bolilor urologice (uretrita, pielonefrita). Dezvoltarea paraliziei bulbare în syringobulbia poate determina stoparea respiratorie și decesul pacientului.

Diagnosticul și tratamentul syringomyeliei

Metodele radiologice de diagnosticare pot dezvălui manifestări trofice ale syringomyeliei sub formă de osteoporoză, distrugerea elementelor osoase ale articulației etc. Diagnosticarea precisă a syringomyeliei permite IRM-ul spinal și, dacă este imposibil, mielografia. Aceste metode de examinare oferă posibilitatea de a vedea cavitățile siringomice în măduva spinării și trunchiul.

În perioada inițială de siringomielie, când apare reproducerea activă a gliei, se folosesc metode de tratament pentru a suprima acest proces. Acest tratament vă permite să opriți progresia bolii și să reduceți manifestările acesteia. În acest scop, se utilizează radioterapia - iradierea segmentelor afectate ale măduvei spinării și tratamentul cu iod radioactiv sau fosfor, care tind să se acumuleze în celulele gliale care se înmulțesc rapid și le iradiază "din interior". Înainte de a trata siringomielia cu iod radioactiv, pacientului i se prescrie soluția de Lugol, iodul din care umple celulele glandei tiroide și astfel le protejează de penetrarea iodului radioactiv.

Terapia medicamentoasă a syringomyeliei este efectuată de un neurolog și constă în utilizarea agenților de deshidratare (acetazolamidă, furosemidă), vitamine, agenți neuroprotectori (acid glutamic, pirocetam), bendazol. Pentru ameliorarea durerii la siringomielie, sunt indicate analgezicele (metamizol, aminofenazona) și ganglioblocerii (pacicarpina).

O metodă relativ nouă în tratamentul syringomyeliei este terapia cu neostigmină, care îmbunătățește conducerea impulsurilor nervoase. Dar nu este destinat cauzei bolii, ci doar permite îmbunătățirea temporară a conducerii neuromusculare. Poate o combinație de terapie cu UHF sau cu băi de radon.

Tratamentul chirurgical al syringomyeliei este discutat cu un deficit neurologic mare și în creștere, sub forma parezei centrale a picioarelor și a parezei periferice a mâinilor. Operațiile spinale sunt efectuate pentru drenajul cavităților siringomielice, pentru decompresia măduvei spinării, pentru îndepărtarea aderențelor.

Prognoza și prevenirea siringomiei

De regulă, syringomyelia adevărată se caracterizează printr-un curs progresiv lent și nu diminuează speranța de viață. Pacienții rămân în stare să muncească o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, în caz de complicații infecțioase, se poate dezvolta sepsis. Syringobulbia este dificilă, deoarece implicarea centrului respirator și a nervului vag este fatală.

Metodele de prevenire primară a siringomiei nu există încă. Protecția secundară are drept scop prevenirea progresiei bolii, prevenirea infecțiilor, rănilor și arsurilor.

Siringomielita maduvei spinarii

Syringomyelia este o boală cronică a măduvei spinării, în care există o creștere lentă a chistului intramedular. Chistul conține un fluid clar care nu poate fi distins de lichidul cefalorahidian (CSF) sau de lichidul extracelular (ICF).

a) Fiziopatologie și etiologie. Syringomyelia nu este o boală, ci o complicație tardivă a bolii cronice care conduce la o permeabilitate redusă a fluidului cefalorahidian sau la o mobilitate scăzută a măduvei spinării sau poate fi asociată cu o tumoare a măduvei spinării. Până în prezent, conceptul general fiziopatologic de dezvoltare a chistului nu a fost stabilit. Și dacă în secolul trecut, ipotezele au fost la fel de lichid cefalorahidian in interiorul chistului si teorii cu privire la capacitățile de penetrare, dezvoltarea recenta a chisturilor cont de schimbări în dinamica VKZH: atunci când schimbă circulația lichior și / sau mobilitatea coloanei vertebrale ca urmare a tumorilor intramedulare VKZH se pot acumula in maduva spinarii.

Pe baza acestui concept, practic orice boală a canalului rahidian poate duce la formarea de chisturi siringomieliticheskoy: defecte ale canalului spinal, boli ale coloanei vertebrale degenerative, ale măduvei spinării, sau leziuni neoplazice complicație tardivă a traumatismelor coloanei vertebrale sau chirurgia coloanei vertebrale. Intr-o serie de 1115 pacienți cu syringomyelia la 414 chist a fost asociat cu malformații craniocervical la 331 de cicatrici arahnoidă maduvei spinarii, de la 114 la tumori intramedulare, 57 cu boli degenerative spinale si 21 cu dizrafizmom spinării și 178 reprezentate ca întinzând canalul central.

În cazurile de siringomie posttraumatică, o leziune a măduvei spinării nu a condus la dezvoltarea unui chist sirengiomielic. Chistul sirengioselic post-traumatic este o consecință a obstrucției curente a fluidului cefalorahidian la nivelul leziunii și poate fi asociat cu cicatrici post-traumatice ale stenozei arahnoide și / sau post-traumatice a canalului spinal.

De regulă, înainte de debutul simptomelor în siringomielie durează mult timp. De exemplu, cu anomalia Chiari tip 1, una dintre cele mai frecvente boli asociate cu syringomyelia, simptomele apar după treizeci de ani, deși o tulburare a dinamicii lichiorilor este observată încă din copilăria timpurie. În medie, siringomielia post-traumatică devine simptomatică la 10 ani după leziuni. De regulă, un chist se formează la nivelul obstrucției fluxului fluidului cefalorahidian și progresează de acolo fie în sus, fie în jos. Creșterea simptomelor neurologice de-a lungul nivelului coloanei vertebrale apare la unul dintre poli de chist.

b) Simptome și clinica syringomyelia. Atunci când se analizează manifestările clinice ale pacienților cu siringomielie, trebuie luate în considerare simptomele bolii care a condus la siringomie și simptomele chistului în sine. Cu alte cuvinte, pacientul poate prezenta simptome și semne ale ambelor boli. Astfel, devine clar de ce severitatea simptomelor clinice nu se corelează cu mărimea și amploarea chistului. Citirea cu atenție a istoricului poate dezvălui boala care a apărut în anii dinainte de dezvoltarea unui chist, în special la pacienții fără cauze evidente de siringomilie. În cele mai multe cazuri, primele simptome se referă la boala de bază, iar simptomele syringomyeliei apar mult mai târziu. În marea majoritate a pacienților, simptomele progresează lent și treptat. Degradarea progresivă sau rapidă a stării neurologice este rară, dar uneori se întâmplă.

De regulă, pacienții se plâng de schimbări neurologice bruște asociate cu leziuni minore.

Cele mai frecvente simptome sunt disocierea tulburărilor senzoriale, dysastesia și durerea. Pierderea disociată a sensibilității înseamnă pierderea temperaturii și a sensibilității la durere cu păstrarea percepției tactile. Durerea asociată cu cavitatea siringomielită este adesea descrisă ca fiind arsură, poate fi permanentă sau declanșată de o manevră a lui Valsalva, tuse sau strănut. Simptomele senzoriale, precum și durerea, sunt percepute în dermatomurile corespunzătoare cavității. Pe măsură ce crește cavitatea, apar semne de ataxie spinală, tulburări de sfincter și tulburări autonome, cum ar fi transpirația crescută și slăbiciunea musculară în timpul mișcării. Mai târziu, se adaugă semne de atrofie a mușchilor mici ai brațului în caz de syringomyelie a măduvei spinării cervicale sau așa-numitele modificări trofice ale pielii, unghiilor și articulațiilor.

c) Radiație și diagnostic diferențial. Nu toate modificările semnalului din măduva spinării care indică prezența unui chist ar trebui considerate drept syringomyelia:

1. Syringomyelia: syringomyelia este o leziune chistică a măduvei spinării, crescând încet în dimensiune și înălțime. Acesta (cavitatea) conține un lichid care este similar cu lichidul și VCL. Chistul poate fi localizat în centrul măduvei spinării și poate fi aliniat cu celule ependimale sau în partea din spate a măduvei spinării, cu o căptușire a țesutului glial. Chistul poate fi împărțit în cavități.

2. Hidromielia: hidromilea este definită ca expansiunea canalului central cauzată de lichidul din cel de-al patrulea ventricul. O astfel de întindere poate fi reprodusă cu ușurință în experimentele pe animale. Cu toate acestea, la om, această condiție este extrem de rară și necesită hidrocefalie obstructivă cu ocluzia tuturor deschiderilor celui de-al patrulea ventricul.

3. Chisturile glioepindimale: chisturile glioepindimale sau ependimale sunt formațiuni tridimensionale acoperite de un țesut bogat în celule de colagen și cuboid fără o membrană de bază și, de regulă, localizate în conul cerebral. Cu toate acestea, ele pot apărea în orice parte a măduvei spinării. În proiecția sagitală, ele sunt afișate sub formă de chisturi simetrice, fără consolidarea contrastului pereților și fără pereți despărțitori. Cele mai multe dintre ele sunt asimptomatice.

4. Myelomalacia: este o necroză chistică intramedulară rezultată din leziuni sau ischemie. Nu duce niciodată la un efect volumetric.

5. Tumură chistică: o tumoare chistică poate fi distinsă de syringomyelia datorită absorbției contrastului prin peretele chistului tumoral și amplificării semnalului din conținutul chisturilor datorită unei concentrații mai ridicate de proteină decât lichidul.

6. Canal central permanent: la om, canalul central al măduvei spinării este șters cu vârsta. Cu un canal RMN, pot fi detectate fragmente ale canalului central, care necesită diagnostic diferențial cu syringomyelia. Caracteristicile caracteristice sunt diametrul mic, localizarea centrală și lipsa efectului de volum.

Nu este întotdeauna posibil să se determine imediat tipul de chist intramedular. Uneori natura adevărată este dezvăluită numai cu studii repetate. Dacă ați fost diagnosticat cu siringomie, trebuie să determinați lungimea cavității și cauza siringomiei. RMN este o metodă de diagnosticare de alegere. Pentru a determina cauzele, un studiu cu gadoliniu este necesar pentru a exclude tumorile intramedulare. După stabilirea diagnosticului de siringomie, zona craniocervicală este evaluată pentru a exclude o anomalie Chiari. După excluderea tumorilor, a malformațiilor și a modificărilor craniospinale dictate, forma și mărimea cavității trebuie examinate cu atenție pentru a prezenta aderențele arahnoide și deplasarea sau compresia măduvei spinării cu un chist arahnoidic. RMN poate afișa fluxul de CSF și este instrumentul cel mai sensibil pentru identificarea zonelor de obstrucție.

d) Tratamentul siringomiei. În mod ideal, tratamentul syringomyeliei vizează boala de bază, adică pentru tumorile intramedulare, este necesară îndepărtarea, pentru vârfurile membranei arahnoide, a recuperării lichorodinamicii etc. În funcție de boala de bază, operația este indicată atunci când apar simptomele neurologice sau când acestea progresează. Pentru tumorile intramedulare, operația este indicată de îndată ce diagnosticul este stabilit. La pacienții cu anomalie Chiari, se recomandă decompresia fosa occipitală mare imediat după apariția simptomelor. La pacienții cu anomalii de tip Chiari de tip I, trebuie avută în vedere posibilitatea unor modificări suplimentare, cum ar fi hidrocefalie, instabilitatea craniocervicală sau comprimarea ventrală a măduvei spinării din cauza invaziunii bazilare. La pacienții cu vârfuri ale arahnoidului și cicatrici ale canalului spinal, intervenția chirurgicală se efectuează numai cu simptome neurologice progresive.

În astfel de cazuri, curentul lichidului cefalorahidian este restabilit, iar spațiul subarahnoid este extins cu ajutorul Duroplasty. Intervențiile chirurgicale în dysraphismul măduvei spinării sunt efectuate, de regulă, în prezența unei legături cu cavitatea siringomielită. Indicații pentru tratamentul chirurgical al disfuncțiilor spinale - legătura dintre chistul siringomielic și sindromul măduvei spinării fixe - depinde de complexitatea defectului: cu cât defectul este mai complicat, cu atât sunt mai precise indicațiile pentru tratamentul chirurgical. Pentru pacienții cu boli degenerative ale coloanei vertebrale, tratamentul trebuie să se adreseze exclusiv procesului degenerativ, deoarece astfel de cavități de siringomielită dau greu simptome la acești pacienți.

Ori de câte ori nu se poate stabili cauza syringomyeliei, de exemplu, la pacienții cu cicatrici extinse de păianjen după meningită, este necesară o intervenție chirurgicală de cavitate de siringomielită. Cu toate acestea, judecând după rezultatele rezultatelor pe termen lung, nivelul eficacității unui astfel de tratament este foarte scăzut. În plus, șanțurile pot fi plasate în spațiul subarahnoid de deasupra nivelului de obstrucție, iar presiunea fluidului cefalorahidian poate fi redusă prin drenajul fluidului cefalorahidian printr-o supapă programabilă în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, nu există încă nicio soluție definitivă a problemei de reglare pentru a preveni amplasarea presiunii joase și a supapei cu posibilitatea unei reprogramări simple. La pacienții cu leziune completă a măduvei spinării și a siringomiei, o metodă alternativă de tratament cu rezultate excelente pe termen lung este cordectomia la nivelul leziunii măduvei spinării.

e) Rezultatele tratamentului și prognosticul syringomyeliei. De regulă, simptomele neurologice asociate cu cavitatea, după intervenție chirurgicală, aproape că nu se diminuează. Îmbunătățirea clinică poate fi așteptată în principal pentru simptomele asociate cu boala de bază, în special în cazurile de comprimare a măduvei spinării. Cu alte cuvinte, după intervenție chirurgicală, semnele clinice de comprimare a măduvei spinării, dar nu a cavității, sunt îmbunătățite. Ori de câte ori este posibil tratamentul chirurgical cu succes al bolii subiacente, cavitatea de siringomielită este redusă cu mai mult de 80%.

Conform analizei rezultatelor pe termen lung în ceea ce privește statisticile de supraviețuire, la pacienții cu anomalie Chiari, tumori intramedulare și păianjen în canalul spinal, se poate aștepta o supraviețuire fără progresie de 10 ani în 80% din cazuri. Pentru siringomielia asociată cu cicatrici arahnoide extinse sau cu meningită, aceste rate sunt semnificativ mai mici, aproximativ 30%.

Deoarece intervenția chirurgicală by-pass de cavitate nu este un tratament pentru boala de bază, rezultatul clinic nu este satisfăcător pe termen lung. Pentru tekoperitonealnyh shunts rezultatele pe termen lung nu au fost încă prezentate.

f) Rezumat. Syringomyelia este rezultatul unui proces patologic cronic cu obstrucție a fluxului de lichid cefalorahidian, cu încălcarea mobilității măduvei spinării sau în cazul tumorilor intramedulare. Tehnicile neuroimagistice sunt folosite pentru a determina cauza formării cavității și a evalua lungimea ei. Metoda de diagnosticare de alegere este RMN. Examinarea lichidodinamicii cu IRM este utilă în special pentru evaluarea zonei de ocluzie.

Simptomele clinice pot fi asociate cu prezența unei cavități, precum și cu boala de bază care, în majoritatea cazurilor, produce simptome cu mult înainte de apariția simptomelor de siringomie.

Tratamentul se adresează în principal cauzei principale a formării cavității. În cazul succesului, nu sunt necesare măsuri suplimentare. Măsurarea cavității siringomielitei nu trebuie să fie niciodată prima metodă de tratament, ci trebuie efectuată pentru acei pacienți la care boala de bază nu este supusă tratamentului.

De regulă, simptomele asociate cu boala de bază se îmbunătățesc după intervenția chirurgicală, dar simptomele legate de cavitate, de regulă, rămân neschimbate, chiar dacă dimensiunea lor a scăzut.

Imagini MRI cu ponderi Sagittal T2 ale unei femei de 27 de ani cu o anomalie Chiari de tip I: o cavitate vastă, de siringomielită, divizată, pe toată lungimea măduvei spinării.
S-a observat deficitul neurologic, dar s-a observat scolioza progresivă.
B. RMN Sagittal T2-ponderat al unui bărbat de 51 de ani cu leziune completă a măduvei spinării la nivelul T7 și un chist post-traumatic până la C6.
Pacientul a dezvoltat o pierdere progresivă de senzație în mâinile sale mai mult de 30 de ani de la accident.
B. RMN Sagittal T1-ponderat, cu un bărbat în vârstă de 35 de ani, cu ependimom intramedular la nivelul C3 / C4 și cu un chist deasupra și dedesubtul tumorii. A. RMN Sagittal T2-ponderat al unui bărbat de 42 de ani, cu o extindere a canalului central la nivelul T3 / T4.
Extinderea canalului central nu se manifestă prin semne clinice.
Un pacient cu dureri de spate și cu o ușoară afectare a sensibilității în mâini este cu siguranță asociat cu procesul de la nivelul T3 / T4.
B. RMN Sagittal T2-ponderat al unei femei de 39 de ani care a suferit de parapareză lent progresivă timp de patru ani datorită unui chist glioepindemal mare la nivelul T12 / L1.
B. RMN Sagittal T1-ponderat cu o femeie de 22 de ani cu astrocitom la nivel C2 / C3.
Unele creșteri ale contrastului în partea inferioară a unui perete al unui chist ajung la lumină.

Chistul maduvei spinarii

Chistul din măduva spinării este un neoplasm patologic, care este o cavitate în regiunea structurii corespunzătoare a sistemului nervos, umplută cu conținuturi seroase sau hemoragice.

Patologia precoce este asimptomatică, ceea ce provoacă probleme în diagnosticare. Tratamentul modern oferă stabilizarea stării pacientului și, în unele cazuri, recuperarea completă.

motive

Chistul maduvei spinarii are loc la pacientii spontan sau pe fondul influentei factorilor secundari. În primul caz, rolul principal este jucat de predispoziția ereditară sau de dezvoltarea anormală a fătului în uter.

congenital

Chisturile congenitale apar pe fundalul progresiei bolilor ereditare (syringomyelia) sau a tulburărilor de dezvoltare fetală. Infecțiile, rănile, avorturile și stresul din viața mamei afectează negativ starea de sănătate a copilului.

Chisturile congenitale sunt rareori observate în copilărie. Vârful activității de patologie se încadrează în perioada matură a vieții pacienților. La copii, problema se manifestă prin slăbirea sensibilității prin pareză și paralizie.

dobândite

Formele chistice dobândite în măduva spinării se dezvoltă pe fundalul patologiei primare. Factorii provocatori care declanșează apariția cavităților corespunzătoare sunt:

• Procesele inflamatorii cu dezvoltarea degenerării țesutului nervos.
• Leziuni traumatice ale măduvei spinării.
• Profesii asociate cu activitatea fizică pe coloana vertebrală.
• Supraponderalitatea și stilul de viață sedentar. Factorul obligatoriu - o lungă ședere în poziția în sus.
• Hemoragii în țesutul maduvei spinării.
• Bolile infecțioase.

Acești factori sunt opționali. Prezența lor crește riscul, dar nu garantează dezvoltarea patologiei corespunzătoare.

Cursul și prognosticul bolii depind în mare măsură de tipul, localizarea (nivelul coloanei vertebrale) a chistului care se dezvoltă în țesutul nervos. Mai jos sunt descrise tipurile obișnuite de formări care progresează în canalul spinal.

syringomyelic

Chisturile siringomielice sunt localizate în mod obișnuit în coloana cervicală. Formarea unei dimensiuni mici în timp este înlocuită de țesutul cartilajului. Patologia este însoțită de durere, care necesită folosirea analgezicelor.

Gidromielicheskaya

Chisturile hidromianice se dezvoltă rapid, umple rapid cu lichid. Complicația procesului relevant este hidrocefalie cerebrală. Formațiile sunt congenitale sau dobândite.

dermoid

Chisturile dermoide se dezvoltă din mucoasa măduvei spinării. În 95% din cazuri, problema este dobândită. Cavitatea crește încet, umplută treptat cu secretul transpirației sau a glandelor sebacee. Chistul este îndepărtat chirurgical cu un prognostic favorabil.

Arachnoid

Arahnoid (arahnoid) chist este un neoplasm care se dezvoltă în membrana corespunzătoare a măduvei spinării. Cavitatea este umplută cu lichior. Realizarea unui chist de 1,4-1,6 cm este însoțită de simptome clinice severe. Intervenția chirurgicală nu garantează eliminarea completă a problemei.

CSF

Chisturile hepatice sunt o patologie congenitală provocată de infecție sau de traumă a fătului. Neoplasmul se dezvoltă la locul extinderii rădăcinilor spinale individuale. Cavitatea este umplută cu lichior, stoarcerea țesutului nervos cu progresia simptomelor.

subarahnoidiană

Cistul subarahnoid este rezultatul unei leziuni sau al altui proces patologic, însoțit de ruperea membranei arahnoide a măduvei spinării. În timpul perioadei de vindecare, țesutul crește împreună în mod incorect cu formarea de cicatrici și cavități, care sunt umplute treptat cu lichid și stoarce țesuturile din apropiere.

Postkontuzionnaya

Chistul postconfusional este o consecință a leziunilor vertebrale. Formarea unei cavități este însoțită de o încălcare a măduvei spinării cu pierderea sensibilității sau a anumitor funcții ale membrelor, organelor interne datorită unei încălcări a inervației.

localizare

Localizarea formatiilor chistice afecteaza imaginea clinica. Patologia poate progresa în următoarele zone ale coloanei vertebrale:

• coloanei vertebrale cervicale. Progresia disfuncției membrelor superioare, amețeli, fluctuații ale tensiunii arteriale.
• Departamentul toracic. Inovarea organelor interne cu tulburări ale inimii, tractului gastrointestinal este afectată.
• Lungimea coloanei vertebrale dureroase și senzitivitatea tactilă a extremităților inferioare, a organelor pelvine.

simptome

Simptomele chisturilor spinale depind de mărimea și locația lor. În stadiile incipiente de dezvoltare, pacientul nu simte disconfort.

Pe măsură ce crește neoplasmul, apar următoarele semne:

• Durere.
• Încălcarea sensibilității extremităților superioare și inferioare.
• Amețeli.
• Fluctuații ale presiunii sanguine.
• Tulburarea funcției organelor interne.
• Greață, arsuri la stomac, vărsături.
• Pierderea soldului
• Slăbiciune musculară urmată de atrofie.
• Tulburarea organelor pelvine.

De ce este periculos acest lucru?

Chisturile - patologia, a căror pericol depinde de mărimea și localizarea educației. Progresia bolii este o compresiune periculoasă a măduvei spinării cu dezvoltarea disfuncției acesteia. În absența tratamentului specific, pacientul poate deveni invalid din cauza unei întreruperi a membrelor și a organelor interne.

Ce doctor tratează chistul măduvei spinării?

Pentru a trata chisturile spinale, pacienții trebuie să contacteze neurochirurgii și neurologii. Odată cu dezvoltarea paralelă a patologiei organelor interne, specialiștii sunt invitați la terapie - un cardiolog, pulmonolog, gastroenterolog și alții.

diagnosticare

Diagnosticul chisturilor spinale se bazează pe analiza plângerilor, anamneza bolii. Prezența factorilor provocatori în trecutul pacientului ajută la stabilirea cauzei problemei.

Pentru verificarea exactă a utilizării chistului:

• Tomografia computerizată (CT).
• Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale în proiecții diferite.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
• Ecografia discurilor intervertebrale și a ariilor patologice.

Aceste metode de vizualizare contribuie la stabilirea localizării și dimensiunii tumorilor.

tratament

Terapia formelor chistice în stadiile incipiente implică utilizarea de proceduri și medicamente pentru a preveni progresia bolii. Preparate folosite din vitaminele B, C, pentoxifilina. Scopul - normalizarea circulației sanguine locale.

Anestezia joacă un rol important. Pentru a minimiza disconfortul, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac, ibuprofen.

Intervenția chirurgicală este o metodă de îndepărtare radicală a chistului. Eficacitatea tratamentului depinde de localizarea patologiei. Este destul de dificil să scapi de chisturi la pacienții cu siringomielie. În plus, este necesară utilizarea de medicamente pentru a stabiliza pacientul.

profilaxie

Nu există o prevenire specifică a chisturilor spinării. Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este necesar să se minimizeze influența factorilor provocatori.

recomandări:

• Restricționarea muncii fizice.
• Nutriție completă.
• Tratamentul precoce al patologiilor infecțioase.

Chisturile spinale - o problemă care amenință pacientul cu dizabilități. Pentru a preveni evoluția patologiei, este necesar să consultați medicul în timp util. În cele mai multe cazuri, este posibilă normalizarea stării pacientului și îmbunătățirea calității vieții acestuia.

syringomyelia

Chistul maduvei spinarii

Chistul maduvei spinarii

Chistul măduvei spinării este o formare a cavității în tulpina maduvei spinării, umplută cu lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) și care rezultă din leziuni și unele boli. De regulă, chistul este localizat în zona toracică sau superioară a măduvei spinării.

Extinderea patologică în regiunea canalului central al măduvei spinării, cu apariția chisturilor mici în jurul ei, se numește syringomyelia, care este considerată o boală cronică a sistemului nervos.

Principalul motiv pentru apariția chisturilor măduvei spinării este patologia dezvoltării sistemului nervos în perioada prenatală, ducând la eșecul procesului de maturare a celulelor gliale, păstrând capacitatea de a crește.

De asemenea, următoarele modificări pot fi cauzele patologiei:

• îngustarea coloanei vertebrale cervicale,
• patologia permeabilității spațiului subarahnoid în regiunea joncțiunii cervicale sau craniene-vertebrale,
• tumorile din țesutul cerebral sau din fosa craniană posterioară,
• procese inflamatorii ca rezultat al leziunii spinale.

Bolile sunt mai sensibile la bărbați. Începutul dezvoltării procesului patologic este de obicei precoce, dar boala apare la vârsta de 30-40 de ani.

Mărirea simptomelor măduvei spinării

Simptomele syringomyeliei depind de locul procesului patologic și de zona leziunii care include următoarele simptome:

• pierderea sensibilității în anumite zone ale pielii, inclusiv incapacitatea de a evalua în mod adecvat durerea și temperatura. De asemenea, semnele caracteristice ale chistului sunt: ​​senzație de frig, arsură, parestezii, mai puțin frecvent - durere în zona afectată a pielii;
• atrofia sau pareza membrelor;
• deformarea țesutului osos schelet;
• în caz de leziuni, anomalii de dezvoltare, stenoză, syringomyelie pentru o lungă perioadă de timp nu apare, mascând procesul patologic principal;
• modificări vegetative-trofice, incluzând dermografia, hiperhidroza, afectarea unghiilor, acrocianoza.

Diagnosticarea chisturilor spinale

Diagnosticarea siringomiei este efectuată de un medic cu experiență bazată pe interpretarea imaginii clinice a pacientului, natura tulburărilor sensibile și compararea acestora cu anomaliile detectate ale dezvoltării SNC.

După o examinare fizică a pacientului și un studiu al istoricului bolii, se stabilesc următoarele teste diagnostice:

• O scanare RMN sau CT este cea mai eficientă metodă de identificare a chistului maduvei spinării, care este utilizat pentru a vizualiza coloana vertebrală, măduva spinării și fluidul din jur (CSF). Studiile permit medicului să evalueze în mod adecvat structura țesutului osos și localizarea leziunii,
• Electromiografia - un studiu care vizează identificarea patologiilor funcționării neuronilor motori,
• Se efectuează o examinare otoneurologică dacă se suspectează o boală precum syringobulbia.
• Examenul cu raze X care are ca scop determinarea atrofiei și proceselor hipertrofice,
• Consultarea psihologului este necesară în unele cazuri și vizează evaluarea stării individului, precum și identificarea modificărilor patologice.

Tratamentul chisturilor spinale

Tratamentul chisturilor spinării depinde de cauzele dezvoltării patologiei și de natura cursului bolii.

Principalele metode de terapie sunt:

• Cu varianta idiopatică a syringomyeliei, în care cauza patologiei nu este cunoscută medicului, este practicată tactica de observare, care este de asemenea preferată cu o progresie destul de lentă a procesului patologic și absența simptomelor grave,
• Dacă cauza bolii este stenoza spinării sau o tumoare, tratamentul se bazează pe reducerea leziunilor primare. De obicei, dacă cauza rădăcinii este rezolvată cu succes, chistul se oprește în curs de dezvoltare sau regresează,
• În cazul blocării prin chist a spațiului subarahnoid, se efectuează o intervenție chirurgicală imediată,
• Cu siringomaglia, care este o patologie congenitală care duce la o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian din creier, de regulă, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a chistului, permițând restabilirea procesului metabolic normal al CSF,
• Tratamentul medicamentos se efectuează pentru a ușura spasticitatea, durerea, artropatia.

Tratamentul chirurgical al chisturilor spinale

Chirurgia este un tratament comun pentru chisturile simptomatice din măduva spinării.

Operația de la Centrul de Neurochirurgie se desfășoară în două moduri:

• Fenestrare. Procedura implică efectuarea unei mici incizii în apropierea locului de localizare a chistului și introducerea unui endoscop special cu o cameră miniaturală. Endoscopul este utilizat pentru a deschide cu exactitate un chist, conținutul care curge în lichidul cefalorahidian și este expulzat prin corp;
• Măsurarea - metoda implică introducerea unui cateter printr-o incizie în chist. Șuntul permite fluidului să se scurgă printr-o altă parte a corpului, de obicei abdomenul.

syringomyelia

Syringomyelia (din c «syrinx». - pipe gol, «myelon» - măduva spinării) - este o boala cronica lent boala progresiva a sistemului nervos, care se caracterizează prin formarea cariilor în măduva spinării, și, uneori, în alungit datorită extinderii anormale a canalului central umplut cu lichior. Forma adevărată a syringomyeliei este asociată cu patologia congenitală a țesutului glial, restul cazurilor (majoritatea dintre ele) fiind rezultatul anomaliilor și bolilor zonei craniovertebrale.

motive

Este important să înțelegem că syringomyelia de multe ori nu o singura boala, ci este considerat un sindrom, care este caracteristică stărilor patologice însoțite de compresie a spațiului subarahnoidian la nivelul joncțiunii craniovertebral și măduvei spinării cervicale-toracice.

În funcție de etiologie, se disting aceste tipuri de siringomielii:

• patologia datorată prezenței anomaliilor și patologiilor structurale ale fosei craniene posterioare (anomalie Arnold-Chiari, impresie basilară, chisturi arahnoide etc., tumoră posterioară a fosei craniene);
• forma post-traumatică;
• din cauza infecțiilor neurologice amânate (meningită, arahnoidită);
• siringomielia asociată cu tumorile maduvei spinării;
• patologia asociată cu compresia non-tumorală a țesutului spinării (hernia discurilor intervertebrale ale coloanei cervicale și toracice, focare mari de demielinizare a măduvei spinării în cazul sclerozei multiple);
• idiopatică (în cazul în care cauza formării chisturilor syringomielice rămâne necunoscută).

Arnold Chiari anomalie și syringomyelia

În aproximativ 80% din cazuri, syringomyelia este asociată cu o astfel de tulburare congenitală a tranziției vertebro-bazilare, la fel ca și anomalia lui Arnold-Chiari (AAK). Aceasta este o malformație congenitală a creierului rombic, care se caracterizează printr-o nepotrivire între mărimea fosei craniene posterioare și structurile anatomice ale sistemului nervos care sunt în ea. Acest lucru duce la omisiunea tulpinii creierului și a amigdalelor cerebelului în foramenul mare și încarcerarea lor la acest nivel.

În condiții normale ale fosei posterioare amigdalelor cerebeloase sunt deasupra occipital, și la pacienții cu AAC coboară, uneori, la nivelul 1 sau a 2-a vertebră cervicală, blocând astfel curentul normal și circulația lichidului cefalorahidian, care devine cauza directă a formării syringomyeliei (deteriorarea măduvei spinării) și / sau a syringobulbia (formarea cavităților fluidului cefalorahidian în țesuturile medulla oblongata).

Important de știut! Anterior, sa crezut că AAK este înnăscută, dar acum unii cercetători cred că omiterea amigdalelor cerebeloase în foramen magnum are loc în timpul creșterii creierului rapidă într-o creștere lentă în osul țesutului craniului (care este motivul pentru care, de fapt, dezvoltarea unei dimensiuni de nepotrivire anatomice).

După cum sa menționat deja, aproximativ 80% din cazurile de AAK sunt combinate cu formarea de cavități siringomielice în măduva spinării. Vârsta medie de debut a bolii este de 25-40 de ani. Există mai multe tipuri de AAK. Syringomyelia, de regulă, este combinată cu patologia de tip 1.

La unii pacienți cu AAK, syringomyelia nu se dezvoltă pe tot parcursul vieții. Pana in prezent, cercetatorii nu inteleg de ce aceste cavitati se formeaza la unii pacienti si nu apar in altii cu aceeasi tulburare.

Patogeneza bolii

Dacă ne uităm la vederile moderne privind mecanismul dezvoltării syringomyeliei, este rezultatul circulației anormale a fluidului cefalorahidian (CSF) în tractul cerebrospinal al sistemului nervos central.

În mod normal, CSF este produsă în plexul coroidian al ventriculelor laterale ale creierului și este absorbit în sânge de structuri speciale ale membranei arahnoide a creierului și măduvei spinării. În timpul zilei, o actualizare completă a LCR apare de aproximativ 4-5 ori. Dacă în spațiul subarahnoid există anumite obstacole pentru circulația sau absorbția normală a lichidului cefalorahidian, atunci apar unele patologii, inclusiv syringomyelia.

Nu există un singur mecanism general acceptat pentru formarea cavităților siringomielice. Până în prezent, există mai multe teorii ale patogenezei acestei boli a sistemului nervos.

Pentru a vă clarifica mai detaliat cum și de ce se dezvoltă syringomyelia, este necesar să aveți și o idee despre canalul central al măduvei spinării. În uter, copilul trece treptat prin mai multe etape de dezvoltare. Formarea creierului și a măduvei spinării este un proces foarte complex, iar la una din etapele sale un embrion uman are o fantă (canal central) de-a lungul întregii lungimi a măduvei spinării. Din păcate, funcția exactă a acestei formări anatomice intermediare nu a fost încă stabilită.

După nașterea copilului, canalul central crește treptat, ritmul și gradul de completare a umplerii canalului central pot diferi în mod semnificativ față de diferite persoane. Cu ajutorul RMN pot fi observate la unii adulți, rămășițele canalului central, dar majoritatea nu au.

Potrivit celor mai populare în dezvoltarea astăzi a teoriei syringomyelia (WJGardner 1950.), Dificultatea de scurgere de lichid cefalorahidian cu rezervor mare occipital în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării este însoțită de efecte hidrodinamice puternice ale LCR din peretele ventriculului 4 al măduvei spinării al canalului central (în cazul în care acesta este o persoană) fie în zona de eliminare a acesteia. Aceasta din urmă este asociată cu extinderea canalului și / sau cu formarea de cavități siringomielice.

syringomyelia de dezvoltare din cauza rănilor și a tumorilor maduvei spinarii, coloanei vertebrale cervicale hernii intervertebrale dovedește că cauza syringomyelia poate fi nu numai un spațiu subarahnoidiană nivel încălcare permeabilitatii-vertebrobazilară craniană, dar, de asemenea, în regiunea cervicală, și, uneori, a coloanei vertebrale toracice.

clasificare

Patologia are codul ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor revizuirii a 10-a) G 95.0. Pe lângă clasificarea etiologică descrisă, există și alte câteva opțiuni. În funcție de localizarea cavităților pe lungimea măduvei spinării, există forme distincte de syringomyelia:

• bulbul - chistul lichidului cefalorahidian localizat în țesutul medulla oblongata (syringobulbia);
• cervicotoracic - cavitățile sunt localizate în regiunile cervicale și toracice ale măduvei spinării;
• chisturile lombosacrale se găsesc în regiunile lombare și sacre;
• mixt - chist lichidului cefalorahidian localizat în mai multe părți ale măduvei spinării simultan.

În funcție de funcțiile defectuoase ale măduvei:

• formă sensibilă;
• cu motor;
• trofice;
• mixt.

În funcție de mecanismul de dezvoltare:

• comunicarea (atunci când un chist syringomyelic comunică cu canalul central al măduvei spinării);
• (când chistul nu are nicio legătură anatomică cu căile fluidului cefalorahidian ale măduvei spinării, dar există separat de acestea).

Care este cavitatea siringomielică?

Cel mai adesea, aceste cavități sunt situate în regiunile cervicale, cervicotoracice ale măduvei spinării, dar se pot răspândi și mai mult - în medulla (syringobulbia). Ele au o formă alungită, cu o lungime diferită și o lățime în diametru. În interiorul cavităților pot apărea septe membranoase care împart chistul în mai multe compartimente separate. În interiorul chisturilor este lichidul cefalorahidian, precum și proliferarea țesutului glial, ca urmare a creșterii CSF de presiune pe pereții cavității cerebrospinale.

Simptomele de siringomie

Imaginea clinică a syringomyeliei combină simultan mai multe tipuri de afecțiuni neurologice:

• sensibile;
• cu motor;
• vegetativ-trofice;
• sindromul durerii.

Sindromul durerii

Durerea este adesea primul simptom al bolii, dar datorită nespecificității sale, aceasta rămâne nerecunoscută de foarte mult timp. De regulă, durerea are o localizare unilaterală în gât și umăr, extremitățile superioare, uneori în spate și picioarele rănite. Senzațiile de durere sunt tras și dureri. Durerea este asociată cu o leziune a coarnelor posterioare ale măduvei spinării, iar asimetria durerii este cauzată de răspândirea inegală a chistului în regiunile din dreapta și din stânga ale măduvei spinării.

Încălzire sensibilă

Adesea, pacienții se plâng de dezvoltarea paresteziilor - crawling, răceală sau arsură a pielii, furnicături, amorțeală. Caracterizată de prezența unor zone ale pielii cu sensibilitate afectată și conservată (depinde de ce segmente ale măduvei spinării au suferit, deoarece inervația are un caracter segmental).

Pe măsură ce boala progresează, sensibilitatea durerii și a temperaturii este treptat perturbată (scade și apoi dispare). Acest lucru duce la o leziune frecventă a țesuturilor, de exemplu, la arsuri nedureroase. Adâncurile sunt sensibil perturbate numai în etapele foarte târzii ale patologiei.

Încălcările sunt sensibile la caracterul "guler", "jacket", "jumătate de jachetă". Adesea, între zonele cu sensibilitate scăzută există zone ale pielii cu o funcție sensibilă normală, care este asociată cu caracteristicile inervației segmentate a țesuturilor și organelor prin măduva spinării.

Tulburări de mișcare

Funcția motrică afectată a măduvei spinării are loc la 60-85% dintre pacienții cu siringomielie. Mai devreme, există atrofie (scăderea în greutate) a mușchilor datorită înfrângerii coarnei anterioare a măduvei spinării și a neuronilor motori. Apoi se dezvoltă slăbiciune musculară și paralizie flascată a grupurilor musculare deteriorate. Inițial, procesul este unilateral, dar în viitor mușchii celeilalte părți ale corpului pot fi afectați.

Deoarece formarea chisturilor siringomielice începe de cele mai multe ori cu măduva spinării cervicale și toracice, primele care suferă sunt grupurile musculare mici ale mâinilor, mușchii antebrațului, umărul, brațul umărului și spațiile intercostale superioare.

Dacă medulla oblongata este atrasă în procesul patologic, se dezvoltă simptome bulbare - paralizia mușchilor palatului moale, a faringelui, a corzilor vocale cu încălcarea procesului de înghițire și de voce. Alte tulburări motorii pot să apară (totul depinde de cât de mult din medulla sau măduva spinării este afectată de cavitățile siringomielice). Funcția organelor pelvine este rar perturbată, deoarece măduva spinării lombosacrale nu este adesea afectată.

Simptome vegetale-trofice

Patologia se caracterizează prin dezvoltarea tulburărilor trofice. La 20% dintre pacienți, articulațiile lui Charcot sunt diagnosticate (mărirea articulației, deformarea acesteia, mișcarea depreciată în articulare în absența sindromului de durere).

Frecvențele tulburărilor trofice includ tonul albăstruic al pielii, creșterea keratinizării pielii, transpirația crescută, îngroșarea grăsimii subcutanate în anumite zone ale corpului, de exemplu, pe degete, din cauza cărora acestea iau forma "clusterelor de banane".

Alte semne

Foarte des, pacienții cu siringomielie prezintă diferite anomalii combinate:

• deformările pieptului și coloanei vertebrale, de exemplu, kyfoscolioza;
• gâtul coastelor;
• dimensiunea disproporționată a membrelor superioare (brațe foarte lungi care trebuie luate în considerare la efectuarea diagnosticului diferențial cu sindromul Marfan);
• creșterea părului afectată;
• anomalii ale structurii urechilor;
• spina bifida (spina bifida);
• hidrocefalie;
• diverse anomalii craniovertebrale.

Cursul bolii și severitatea simptomelor depind, în primul rând, de cauză. Cele mai pronunțate simptome patologice în cazurile în care syringomyelia este cauzată de anomalii craniovertebrale. În unele cazuri, manifestările de patologie pot fi slab exprimate și mascate ca boală care stau la baza, de exemplu, hernia intervertebrală a coloanei vertebrale cervicale, tumora cerebrală spinală, scleroza multiplă.

diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare a syringomieliei este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care permite nu numai identificarea cavităților siringomielice, anomaliile Arnold-Chiari și alte leziuni care pot provoca în mod direct boala (tumora, hernia intervertebrală etc.), dar și determină dimensiunea, localizarea chisturilor, lungimea lor în măduva spinării, structura internă.

Tomografia computerizată în modul mielografic poate fi de asemenea utilizată pentru a diagnostica boala, dar RMN are în acest caz mai multe avantaje, este mai informativă și, prin urmare, este considerată "standardul de aur" pentru diagnosticarea syringomyeliei.

În stadiul avansat al bolii, diagnosticul nu prezintă nici o dificultate, deoarece pacientul are o imagine clinică clară a unui tip segmental de tulburări de sensibilitate, tulburări de mișcare, modificări trofice și sindrom dureros. Este mult mai dificil să se suspecteze boala încă de la începutul dezvoltării sale, atunci când încălcările descrise nu se manifestă încă și numai durerea cronică non-intensivă este prezentă.

Tratamentul siringomieliei

Tactica terapeutică depinde în totalitate de cauza siringomiei și de natura procesului patologic. Nu este necesară tratarea bolii în absența progresiei acesteia pe fundalul formelor idiopatice și anomaliilor craniovertebrale. Astfel de pacienți ar trebui să observe un neurolog în dinamică.

Dacă patologia progresează rapid, tratamentul chirurgical al syringomyeliei este necesar. Tipul de operație depinde de cauza bolii. În cazul operabilității, tumoarea și hernia intervertebrală sunt îndepărtate. Cu AAK, decompresia craniovertebrală se face pentru a normaliza procesul de ieșire a CSF de la ventriculul 4 al creierului până la spațiul subarahnoid.

Dacă boala sa dezvoltat ca urmare a modificărilor inflamatorii ale SNC (arahnoidită, meningită) sau este idiopatică, dar progresivă, utilizați operații de manevrare cu siringi. De asemenea, dacă este necesar, medicamente prescrise și alte tratamente conservative ale tulburărilor motorii, trofice și senzoriale.

perspectivă

La 60% dintre pacienți se observă o evoluție cronică și lent progresivă a syringomieliei, de regulă, ei sunt diagnosticați cu o formă idiopatică de patologie. În aproximativ 25% din cazuri, stadiile de creștere a simptomelor clinice sunt înlocuite cu perioade lungi de stagnare a pacientului. Și numai în 15% dintre persoanele cu siringomielie boala nu progresează deloc.

Prognosticul este relativ favorabil, deoarece pacienții rămân capabili să lucreze mult timp, evitând handicapul timp de mulți ani. Cursa severă a bolii este observată în syringobulbia, deoarece implicarea centrului respirator și a nucleelor ​​nervului vag în procesul patologic conduce la un rezultat letal rapid.