Displazia articulațiilor de șold la copii - diagnostic, tratament

Nu trebuie să evitați o astfel de patologie ca "displazia de șold". Dacă nu începeți tratamentul înainte ca oasele copilului să fie puternice, atunci este probabil să rămână invalid cu un mers pe jos.

Din acest articol veți afla despre ce fel de boală este, ce poate cauza această afecțiune, cum să recunoașteți displazia și, cel mai important, să vă familiarizați cu metodele de tratare a unei boli care poate costa un copil o copilărie fericită, o adaptare în societate și multe momente fericite.

Acest articol va fi util în primul rând părinților care planifică sau care au copii foarte mici. În cele mai multe cazuri, displazia afectează fetele și poate fi cauzată atât de ereditate, cât și de leziuni la o vârstă atât de fragilă.

Displazia soldului la copii - o descriere a bolii

Când un pediatru diagnostichează displazia șoldului, se înțelege că copilul are o patologie congenitală a dezvoltării elementelor articulației șoldului.

Ulterior, dacă nu aplicați un tratament adecvat, poate duce la o încălcare a mersului, o durere constantă a spatelui și a articulațiilor, curbura coloanei vertebrale, deplasarea pelvisului și, eventual, unui scaun cu rotile. Displazia articulației șoldului la nou-născuți vorbește despre subdezvoltarea tuturor elementelor articulației, precum și despre comparația lor incorectă.

Displazia este inferioritatea inerentă a articulației șoldului, asociată cu dezvoltarea anormală a structurilor sale constitutive: aparatul musculo-ligament, suprafețele articulare ale pelvisului și capul femurului. Datorită întreruperii creșterii structurilor articulației, apare deplasarea capului femural față de suprafața articulară a bazinului (subluxație, dislocare).

Chirurgii și ortopedii în cadrul conceptului de "displazie a șoldului" combină mai multe boli:

• preîncărcarea congenitală - încălcarea formării unei articulații fără deplasarea capului femural;
• conglitalul subluxație - deplasarea parțială a capului femural;
• dislocarea congenitală este un grad extrem de displazie, când capul femural nu atinge suprafața articulară a acetabulului osului pelvian;
• Imaturitatea cu raze X a articulației șoldului este o stare limită care se caracterizează printr-un decalaj în dezvoltarea structurilor osoase ale articulației.

La nou-născuți și copii în primele luni de viață, se observă cel mai adesea precursori - o încălcare determinată clinic și radiologic a evoluției articulației șoldului fără deplasarea capului femural. Fără un tratament adecvat, pe măsură ce copilul crește, se poate transforma în subluxație și luxație a șoldului.

Datorită încălcării raportului suprafețelor articulare, se produce distrugerea cartilajului, se unesc procesele inflamatorii și distructive, ceea ce conduce la apariția unei boli severe de dezactivare - coxartroza displazică.

Displazia unilaterală apare de 7 ori mai des decât bilaterale, iar la stânga - de 1,5-2 ori mai des decât în ​​partea dreaptă. La fete, încălcările formării articulațiilor șoldului apar de 5 ori mai des decât în ​​cazul băieților.

Patogeneza - evoluția bolii

Există mai multe teorii privind apariția displaziei de șold, dar cele mai rezonabile sunt genetice (25-30% au ereditate în linia feminină) și hormonale (efecte asupra ligamentelor hormonilor sexuali înainte de naștere).

Teoria hormonală este confirmată de faptul că fetele au displazie mult mai des decât băieții. În timpul sarcinii, progesteronul pregătește canalul de naștere pentru naștere, înmoaie ligamentele și cartilajul pelvisului.

Intrând în sângele fetal, acest hormon găsește aceleași puncte de aplicare la fete, determinând relaxarea ligamentelor care stabilizează articulația șoldului. În cele mai multe cazuri, dacă nu interferezi cu procesul de înfășurare strânsă, restaurarea structurii ligamentelor are loc în 2-3 săptămâni după naștere.

De asemenea, se remarcă faptul că displazia este promovată prin limitarea mobilității articulațiilor șoldului fătului chiar și în timpul dezvoltării fetale. În acest sens, displazia stânga este mai frecventă, deoarece articulația stângă este de obicei presată pe peretele uterului.

În ultimele luni de sarcină, mobilitatea articulației șoldului poate fi limitată în mod semnificativ atunci când amenințarea de întrerupere a sarcinii este mai frecventă în primipar, în cazul prezentării lagărului, a apei scăzute și a unui făt mare.

Pana in prezent apar urmatorii factori de risc pentru displazia de sold:

1. prezența displaziei șoldului la părinți
2. malformații ale uterului
3. tendință adversă a sarcinii (amenințare de încetare, boli infecțioase, medicamente)
4. încheietura fetală
5. poziția laterală a fătului,
6. sarcina multiplă
7. apă scăzută
8. naștere naturală cu prezentare în pantă
9. patologică a travaliului
10. prima naștere
11. sex feminin
12. fructe mari.

Prezența acestor factori de risc ar trebui să fie un motiv pentru observarea de către un ortopedist și punerea în aplicare a măsurilor preventive (înălțare largă, masaj și gimnastică).

Clasificarea displaziei șoldului

1. predvyvih;
2. subluxație;
3. hip dislocare.

• Prejudiciul și subluxarea se produc la fiecare copil al 2-3-lea, uneori unilaterală și bidirecțională, aproape fără dureri în copilărie, copilul poate mers, alerga și chiar să sară liber, în timp ce părinții nu observă abateri, cu excepția clubfoot, valgusnost opriți postura scoliotică. Cu pre-emergenta, capul femural poate fi mutat liber in interiorul articulatiei, in timp ce ligamentele din jurul articulatiei sunt slabite si se formeaza instabilitate.
• Subluxație - capul femurului poate să iasă și să se întoarcă la locul său în articulație, în timp ce se aude de obicei un clic surd.
• Dislocarea este un fenomen extrem de rar, pentru 1000 copii născuți la una dintre aceste patologii. Cu dislocarea, capul femural se sprijină în afara articulației.

Pentru aceste trei tipuri de medicamente moderne, este comună împărțirea displaziei articulației șoldului.

Cauzele displaziei la nou-născuți

Aici, opiniile medicale diferă: unii experți insistă asupra factorului genetic, ginecologii și obstetricianii vorbesc despre malformațiile articulațiilor copilului în stadiile incipiente ale sarcinii mamei, ceea ce, potrivit medicilor, contribuie la obiceiuri proaste, ecologie precară, nutriție necorespunzătoare și boli infecțioase.

În acest caz, terminologia este indispensabilă. Descriim unul dintre mecanismele de origine a displaziei la copii. Cu blocarea funcțională a coloanei vertebrale cervicale (care apare în timpul nașterii și după), lobul superior al mușchiului trapez este tensionat, tensiunea apare și în lobul inferior, în coloana vertebrală toracică, după care se blochează articulațiile sacre lombosacrale și iliace.

Ca rezultat, creasta iliacă crește pe o parte mai mare și apare o distorsiune pelviană (pelvisul răsucite). Ce fel de etriere în acest caz, putem spune, dacă pe o parte piciorul pare mai scurt decât celălalt. În consecință, capul coapsei, în raport cu celălalt, este localizat asimetric.

În acest caz, orice încărcare dinamică este dureroasă. Și nici un masaj și nici un dispozitiv ortopedic nu vor remedia această situație. Pierdute în fiecare oră, în fiecare zi, ca să nu mai vorbim de săptămâni și de luni.

Și dacă ne amintim deplasarea în regiunea cervicală, care duce la circulația cerebrală afectată și reamintește hipotalamusul, care reglementează producția de hormoni de către alte glande, inclusiv producția de hormoni responsabili de creșterea normală și de dezvoltarea completă, devine înfricoșător.

După cum vedeți, tratamentul trebuie efectuat în mod exhaustiv, datorită utilizării metodelor de diagnosticare și terapie manuală, puteți rezolva cu succes multe probleme fără a aștepta ca procesul să se înrăutățească.

Cauzele general acceptate ale displaziei sunt de obicei atribuite:

• Naștere severă și prezentare la nivelul pisicii copilului în uter (se întâmplă de 10 ori mai des decât în ​​timpul desfășurării normale a procesului de muncă și a poziției copilului). În 80% din cazuri apare la fete.
• Se înțepenește. Pediatrii susțin, aproape în unanimitate, că părinții tineri ar trebui să renunțe la învăluirea strânsă în care mișcarea copilului este constrânsă. Faptul este că îmbinările fragile ale miezurilor vor fi în permanență într-o poziție imobilizată, ceea ce poate duce la deformarea lor - deplasarea articulației de la acetabul. Chiar și statisticile vorbesc despre necesitatea de a renunța la "coconizare": în țările din sud, unde mamele nu învârte bebeluși, displazia șoldului este cu 80% mai puțin comună decât în ​​cele nordice. După interzicerea interzicerii în Japonia, procentul de displazie a scăzut de la 3 la 0,2.
• Tulburări hormonale. În al treilea trimestru de sarcină în corpul mamei, hormonul progesteron este produs în exces, ceea ce este necesar pentru relaxarea ligamentelor aparatului articular - un fel de pregătire pentru nașterea unui copil. Acționând pozitiv asupra mamei, nivelul ridicat al hormonului poate fi dăunător copilului, determinând subdezvoltarea articulațiilor. Nivelurile ridicate de oxitocină, care măresc tonusul muscular al fătului, care conduc la dislocarea articulară, au de asemenea un efect foarte negativ. Experții insistă asupra factorului hormonal de dezvoltare a displaziei, pentru că de cele mai multe ori apare la fete, care sunt foarte sensibile din punct de vedere fiziologic la schimbări în fondul hormonal al mamei.

Alte cauze ale displaziei includ: consumul inadecvat de alimente care conțin fosfor, calciu, iod și fier, precum și vitaminele E și B; lipsa apei, creșterea tonului uterin și dimensiunea mare a fătului.

Simptomele bolii

Ce ar trebui să păzească părinții. Până la o lună. Creșterea tonusului muscular al spatelui, vizualizarea unui picior este mai scurtă decât cealaltă, pliul suplimentar pe fesă, asimetria falților și feselor gluteice, diluarea incompletă a picioarelor, cu genunchii îndoiți. Poziția corpului la un copil este în formă de C, capul este ținut pe o parte, adesea pe de o parte copilul deține un pumn strâns.

3 - 4 luni. Atunci când picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, este adesea un picior cu picior drept, (călcâiul nu se află pe aceeași linie cu piciorul inferior). Un picior este mai scurt decât celălalt.
Cu 6 luni și peste.

Obișnuința de a se ridica și de a merge pe degete, cu una sau două degete de la picioare întoarse înăuntru sau în afară în timp ce mersul pe jos, clubfoot. Curbură excesivă a coloanei vertebrale în coloana lombară - pelvis orizontal, mers, "ca o rață". O ușoară curbură a coloanei vertebrale, înclinată, cu un picior mai scurt decât celălalt datorită bazinului înclinat.

Există cinci simptome clasice care ajută la suspectarea displaziei șoldului la sugari. Orice mamă poate observa prezența acestor simptome, dar numai un medic le poate interpreta și poate trage concluzii cu privire la prezența sau absența displaziei.

• Asimetria pliurilor de piele. Simptomul poate fi verificat prin plasarea copilului pe spate și îndreptarea picioarelor cât mai mult posibil: pliurile simetrice trebuie marcate pe coapsele interioare. Când dislocarea unilaterală pe plitele laterale afectate este localizată mai sus. În poziția de pe abdomen, acordați atenție simetriei pliurilor gluteului: pe partea de dislocare, pliul gluteal va fi poziționat mai sus. Ar trebui să se țină seama de faptul că asimetria pliurilor de piele poate fi observată și la copiii sănătoși, prin urmare, acest simptom este acordat doar în combinație cu alții.
• Simptomul alunecării (clic, Marx-Ortolani) este aproape întotdeauna întâlnit în prezența displaziei șoldului la nou-născuți. Valoarea diagnosticului acestui simptom este limitată de vârsta copilului: poate fi detectată, de regulă, până la 7-10 zile de viață, rareori durează până la 3 luni. La reproducerea picioarelor îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, se aude un clic (reducerea sunetului capului femural). Atunci când amestecați picioarele capului din articulație cu același sunet. Simptomul clicului indică instabilitatea articulației și se determină în stadiile inițiale ale displaziei, prin urmare este considerat principalul simptom al acestei patologii la nou-născuți.
• Restricția abducției șoldului este al doilea simptom cel mai semnificativ al displaziei. Când se creează picioarele îndoite la articulația genunchiului și șoldului, se simte rezistența (în mod normal acestea se diluează fără efort în plan orizontal la 85-90 °). Acest simptom are o valoare deosebită în cazul unei leziuni unilaterale. Limitarea răpirii indică modificări pronunțate ale articulației și nu este definită displazia ușoară.
• Reducerea relativă a membrelor inferioare se regăsește în leziuni unilaterale. Întinzându-se pe spatele copilului, îndoiți picioarele și puneți piciorul pe masă. Scurtarea șoldului este determinată de înălțimea genunchiului. La nou-născuți, acest simptom este detectat numai cu dislocări mari, cu deplasarea capului femural în sus și nu este detectat în stadiile inițiale ale displaziei. Are o valoare diagnostică excelentă după 1 an.
• Turnul exterior al coapsei. De regulă, acest simptom este observat de părinți în timpul somnului sugarului. Este un semn de dislocare a șoldului și este rar determinat de subluxație.

Cu toate acestea, aceste semne, determinate "prin ochi", nu demonstrează displazia cu 100% și sunt așa-numitele semne probabile care pot apărea în condiții normale.
Dovada absolută a normei sau a patologiei nu poate fi decât metode obiective de cercetare - examinarea cu raze X și diagnosticarea cu ultrasunete.

Diagnosticul patologiei

Primul care a verificat prezența displaziei la un copil este examinat de un neonatolog la spitalul de maternitate și dacă se dezvăluie simptome care indică o încălcare a formării articulațiilor de șold, el este referit la un ortopedist pediatru pentru consultare. Examinarea unui ortopedist pediatru sau chirurg se recomandă să aibă loc la vârsta de 1, 3 și 6 luni.

Cel mai dificil este diagnosticul de pre-expirare. Când se văd în acest caz, poate fi detectată asimetria falților și simptomul unui clic. Uneori simptomele externe sunt absente.
Cu subluxații, asimetrie ale faldurilor, se detectează un simptom al unui clic și o restricție a răpirii soldului.

În unele cazuri există o ușoară scurtare a membrelor. Dislocarea are o clinică mai pronunțată, și chiar părinții pot observa simptomele patologiei. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează metode suplimentare de examinare - ultrasunete și radiografia articulațiilor șoldului.

Examinarea cu ultrasunete a articulației șoldului este principala metodă pentru diagnosticarea displaziei timp de până la 3 luni. Metoda este cea mai informativă la vârsta de 4 până la 6 săptămâni. Ecografia este o metodă sigură de examinare în legătură cu care poate fi numită ca screening la cea mai mică suspiciune de displazie.

O indicație pentru ultrasunete a articulațiilor șoldului cu vârsta de până la 4 luni este identificarea unuia sau mai multor simptome de displazie (clic, limitarea răpirii șoldului, asimetria pliurilor), istoria familială împovărată și prezentarea într-o prezentare pelviană (chiar și în absența manifestărilor clinice).

Radiografia articulațiilor de șold este o metodă accesibilă și relativ ieftină de diagnosticare, totuși, până în prezent, este limitată datorită pericolului de radiație și incapacității de a afișa capul cartilajului femurului. În primele 3 luni de viață, când capetele femurale constau în cartilaje, o radiografie nu este o metodă precisă de diagnostic.

De la vârsta de 4 până la 6 luni, când apar nucleii osificării în capul femurului, radiografiile devin o modalitate mai sigură de a detecta displazia. Radiografia este prescrisă pentru a evalua starea articulațiilor la copii cu diagnostic clinic de displazie de șold, pentru a monitoriza dezvoltarea articulației după tratament, precum și pentru a evalua rezultatele pe termen lung.

Nu merită refuzat să se supună examinării, temându-se efectele dăunătoare ale iradierii cu raze X, deoarece displazia nediagnostică are consecințe mult mai grave decât razele x.

Dificultatea de a detecta boala la sugari în stadiile incipiente constă în ne-exprimarea simptomelor cheie, motiv pentru care nașterea unui copil este atent examinată de pediatru pentru a identifica orice patologie. Dacă suspectați o patologie a articulației șoldului, se emite o trimitere la un diagnostic cu ultrasunete. Conform planului, un astfel de diagnostic se efectuează în 1, 3, 6 și 12 luni.

În plus, este posibilă determinarea prezenței patologiei la un copil independent:

• Așezați bebelușul pe spate, îndoiți-vă în unghiuri drepte în genunchi și articulații de sold și distanțați-le cu atenție. Dacă există un anumit disconfort și o restricție în mișcare, dacă picioarele ating suprafața în mod asimetric, ar trebui să îi arătați imediat copilului ortopedistului.
• Asimetria pliurilor pe fundul și șoldurile copilului. Pentru a verifica, puneți copilul pe burtă și îndreptați-i picioarele. De asemenea, lungimea inegală a picioarelor trebuie adăugată la acest simptom.
• Clicuri la întoarcerea șoldurilor. "Simptomul alunecării" este definit după cum urmează: puneți copilul pe spate, îndoiți genunchii și articulațiile șoldului în unghi drept, puneți degetul mare pe coapsa interioară, indicele și mijlocul în exterior: îndepărtați cu atenție coapsa, dacă auziți un clic, înseamnă capul coapsei rămâne într-o poziție instabilă.

La o vârstă mai înaintată, se manifestă încă un simptom al displaziei - lamență la mers, precum și așa-numitul. Duck Walk.

tratament

Până în prezent, principiile de bază ale tratamentului conservativ al displaziei de șold sunt:

1. Tratamentul precoce;
2. Dând un membru o poziție care promovează repoziția (flexia și răpirea șoldului);
3. Menținerea posibilității mișcărilor active;
4. Tratament lung și continuu;
5. Utilizarea de metode suplimentare - gimnastica terapeutica, masaj, fizioterapie.

Eficacitatea tratamentului conservator este evaluată utilizând ultrasunete și radiografia articulațiilor șoldului. Tratamentul standard pentru displazia articulațiilor șoldului cuprinde: înfășurare largă, terapie de masaj și exerciții de până la trei luni, etrieri Pavlik (aparat Gnevkovsky) timp de până la 6 luni și, ulterior, retragerea anvelopei în prezența defectelor reziduale. În diagnosticul de dislocare după 6 luni, uneori, în primul rând, recurg la tencuiala adezivă, cu fixarea ulterioară a articulației în aula de deviere.

Durata tratamentului și alegerea dispozitivelor ortopedice depinde de severitatea displaziei (precursori, subluxații, dislocări) și de vârsta pacientului.

Pentru a numi etrierii sau alte dispozitive ale lui Pavlik, este important să respectați recomandările medicului curant și să respectați modul de purtare a acestora. De regulă, în primele două săptămâni de a purta etrieri ar trebui să fie în mod constant, eliminarea doar pentru timpul de baie seara.

Terapia de terapie pentru displazia de șold este folosită în primele zile de viață. El întărește mușchii articulației afectate și contribuie la dezvoltarea fizică completă a copilului. Masajul începe la vârsta de 7-10 zile, previne distrofia musculară și îmbunătățește alimentarea cu sânge a articulației afectate, contribuind astfel la accelerarea recuperării.

Tratamentul de fizioterapie include electroforeza cu clorură de calciu, cocarboxilază și vitamina C, băi de parafină asupra articulațiilor șoldului, radiații ultraviolete și preparate din vitamina D.

Trebuie avut în vedere că masajul, terapia exercițiului și procedurile fizioterapeutice în fiecare etapă de tratament au propriile caracteristici. Prin urmare, acestea trebuie aplicate numai sub supravegherea medicului curant.
Tratamentul chirurgical se utilizează după ce copilul atinge vârsta de 1 an.

Indicatiile chirurgicale sunt adevarata dislocare congenitala a soldului in absenta posibilitatii unei reduceri conservatoare, re-dislocatie dupa o reducere incheiata si diagnosticare tardiva (dupa 2 ani).

Un copil cu dislocare congenitală a șoldului ar trebui să fie la un dispensar cu un chirurg ortopedic sub vârsta de 16 ani. Este important să se înțeleagă că displazia articulațiilor șoldului în copilărie poate fi corectată în câteva luni, dar dacă nu este vindecată în timp, corectarea tulburărilor la o vârstă mai înaintată va necesita mult mai mult timp și efort.

Pentru a preveni efectele severe ale displaziei, trebuie doar să urmați recomandările medicului. Una dintre metodele cele mai eficiente de tratament este fixarea picioarelor într-o poziție divorțată. Ca măsură preventivă, folosirea înfășurării largi, atunci când picioarele copilului se află în poziție îndoită, la unghi drept în genunchi și în TBS, pot fi răspândite pe larg. Cu această metodă, un scutec multi-strat este plasat între picioare.

Aceasta vă permite să fixați membrele în poziția dorită. Ca exercițiu curativ, puteți efectua îndoirea picioarelor în stomac și de la aceasta cu răpirea șoldurilor cu o sută optzeci de grade, precum și mișcări de rotație de-a lungul axei femurale a picioarelor. Gimnastica trebuie să continue până la patru luni.

Displazia articulațiilor t / b tratată prin fizioterapie și masaj. Are sens utilizarea unor dispozitive moi, de exemplu, anvelopa Vilna sau etrierii lui Pavlik, acest lucru va ajuta la fixarea articulațiilor în poziția corectă la vârsta de 3 luni. Dacă un copil la vârsta de doi ani are displazie de articulații h / b, atunci nu există nici o modalitate de a face fără intervenție chirurgicală.

Lipsa de funcționare este exprimată în perioada lungă și dificilă de recuperare. Dacă bebelușul dumneavoastră are displazie articulară, nu disperați. Cu cât problema a fost descoperită mai devreme, cu atât mai ușor poate fi rezolvată.

Tratamentul displaziei corespunde gravității. Dacă un copil are o displazie ușoară a articulației șoldului, puteți urma regulile simple pentru normalizarea proceselor de dezvoltare comună.

Copiilor li se dă masaj, apoi gimnastică. În cazuri mai dificile, copilul este pus pe anvelope retractabile pentru a fixa picioarele. Anvelopele sunt prescrise de un ortopedist care examinează cu atenție tipul de displazie folosind ultrasunete, raze X și metode ortopedice. Dacă rezultatul nu este realizat cu ajutorul metodelor conservatoare, se recurge la tratamentul chirurgical.

Părinții își pot face propriul masaj cu rotația piciorului de-a lungul axei femurale, cu presiune asupra membrelor, dar copilul poate avea dureri. În vârstă mai înaintată, se recomandă ciclism, exerciții în apă caldă și exerciții terapeutice. Cel mai important este să nu uitați de inspecția de rutină a copiilor, deoarece diagnosticarea și tratamentul în timp util pot evita multe probleme.

Tratamentul modern al displaziei la copii prin metode de medicina manuală

Pentru a merge la vizita unui medic, trebuie să luați cu dvs. o copie a descărcării de la spitalul de maternitate, concluziile și concluziile ortopedului, o scanare cu raze X sau ultrasunete și o fotocopie a descrierii acestora. Dacă abordăm problema displaziei la sugari într-un mod nou, ar trebui să fie recunoscută: tratamentul tradițional adesea doar tortură bebelușii. Pentru a stabili cauza principală, indiferent dacă este vorba de dislocare, subluxație sau predispoziție.

În cel mai scurt timp, nu trebuie să torturați bebelușul cu dispozitive ortopedice. În fiecare zi, un copil ar trebui să învețe despre lume, să experimenteze stresul dinamic al articulațiilor șoldului, care îmbunătățesc circulația sângelui, restabilește toate funcțiile și dezvoltarea fiziologică normală a articulațiilor de șold și a țesuturilor care o înconjoară.

Abordarea unilaterală a acestei probleme este doar din partea ortopedicii, având în vedere numai încălcările articulațiilor șoldului, uitând de integritatea întregului organism, deoarece un sistem funcțional unic este imposibil. Cei mai înghețați specialiști sunt foarte critici față de inovațiile tratamentului - utilizarea medicamentelor manuale, cred că dacă tehnica funcționează, atunci ar trebui utilizată.

Am fost plăcut surprins de faptul că am fost la Conferința Internațională de Terapie Manuală în 2002, că nu sunt singur în opoziție cu metodele depășite de tratare a displaziei. Există deja ortopeziști care învață metode de terapie manuală, dar în Ucraina este încă o chestiune de viitor.

Terapia manuală în mâinile "non-specialistului" poate provoca vătămări ireparabile sănătății pacientului. Există o alegere - masaj și "dispozitive ortopedice". De exemplu, diverse etriere, tălpi interioare pentru picioare, corpuri de fixare - corsete pentru scolioză, șanț guler, curele pentru radiculită, cârje, scaun cu rotile. Sau medicina manuală, dar în același timp trebuie să ne amintim că fiecare zi pierdută în copilărie este ireparabilă.

În fiecare etapă a dezvoltării copilului, are loc în mod constant formarea atât a organelor, cât și a țesuturilor. Nu lăsați corpul să se adapteze la probleme - căutați modalități de a le rezolva. "O tabletă sub limbă este cea mai simplă." Mișcarea este viața. Și dacă ceva în biomecanică este greșit, atunci ar trebui eliminat, și nu să anesteziști și să întârzieți timpul. Corpul vă va spune în prima etapă cu durere acută, pe care copilul nu o poate spune, dar acest lucru poate fi determinat de tensiunea tonică a mușchilor.

Căutați motivul pentru care această durere emană și nu suprimați această durere. In cazuri grave - adevarata dislocare a soldului - sunt pentru ca tratamentul sa fie efectuat in intregime, aplicand in comun terapie manuala si ortopedie, in cazuri extreme, si interventii chirurgicale.

Toată lumea alege calea de rezolvare a problemei, adică tratamentul propriu-zis. Și ceea ce a fost pus în copilărie, apoi să crească. În acest caz, vorbim despre copii, alegeți părinții, deoarece nimeni nu contează cu părerea copilului. El poate să strige pentru o vreme, să aranjeze nopți nedormite, făcând clar că nu este de acord cu acest lucru, dar nu poate schimba nimic - părinții decid.

Principiul tratamentului displaziei articulare:

1. Metode manuale pentru eliminarea subluxării / dislocării.
2. Relaxați-vă mușchii tensionați din pelvis și coloanei vertebrale pentru a preveni mișcarea articulațiilor.
3. Alocați gimnastică de remediere pentru a întări ligamentele.
4. Oferiți timp pentru formarea articulațiilor, fără a limita mișcarea copilului.

Dacă vi se spune că un copil cu displazie nu va merge sau va călca, atunci nu este așa. Probabilitatea de lamență este doar cu forma extremă de displazie - cu dislocarea adevărată a șoldului. Restul copiilor merg în mod normal și în exterior practic nu diferă de colegii lor până la o anumită vârstă.

Dar acești copii sunt garantați cu o boală mai puțin teribilă - scolioza, osteochondroza cu toate bolile asociate. Din nefericire, scolioza așteaptă acei copii care au fost torturați, îmbrăcați cu etrieri în copilărie, diferite dispozitive, făceau masaje, ultraphoresis, înotau și nu aveau tratamentul corect, adică nu a eliminat motivul original din cauza a ceea ce sa întâmplat.

Tratamentul popular al displaziei de sold

Chiar și printre chirurgii ortopedici, traumatologi și chirurgi nu există nici un consens și înțelegere reciprocă despre displazie. Displazia se manifestă la toți copiii în moduri diferite și nu este întotdeauna determinată imediat după naștere. Îmbinările pot fi normale la naștere și în primele luni de dezvoltare, dar mai târziu diagnosticate ca anormale, patologice cu 6-12 luni.

În timpul examinării inițiale imediat după naștere, chiar și un ortopedist cu experiență nu poate da un diagnostic precis, deși incidența displaziei de șold poate fi anticipată din prima zi. Dacă acordați atenție torticolisului, în care copilul își păstrează constant capul într-o direcție.

Fiecare copil este individual și se dezvoltă în funcție de caracteristicile genetice ale părinților. Părinții nu sunt înspăimântați de faptul că un copil nu are dinți la 7-8 luni și, de exemplu, un prim izvor nu este "închis" în timp. Părinții sunt siguri că dinții vor crește, iar primăvara se va întări, deși aceste două condiții pot fi comparate cu "displazia gurii" și "displazia craniului".

Dar semnele de displazie a șoldului trebuie să fie ținute în permanență sub control, deoarece, de fapt, displazia la copii este o dezvoltare slabă și incompletă a articulației, în majoritatea cazurilor este o trăsătură naturală a trupului unui copil mic și, mai des, un semn al bolii - o adevărată dislocare.

În ultimii 30-40 de ani în tratamentul displaziei soldului, nimic nu sa schimbat, cu excepția diferitelor dispozitive ortopedice și testarea acestora la copii. Treptele lui Pavlik, anvelopele lui Freik, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, aparatul Gnevkovsky etc. - Aceste dispozitive ortopedice sunt necesare doar pentru o dislocare adevărată a șoldului.

Și sunt atribuite la aproape fiecare copil de la o lună la un an de uzură constantă, cu excepția scăldatului. Adesea, psihicul copilului este deranjat - la început el este whiny, neliniștit, și apoi deprimat, deprimat, închis, indiferent la tot.

Am fost adus în mod repetat copiilor în aparat la vârsta de 2,5 ani, sunt foarte diferiți în dezvoltarea fizică și psihică. Deși au existat cei care s-au adaptat și s-au sărit și au alergat în aparat pentru a se alătura cu colegii lor.

Efectele periculoase ale bolii

Ce este displazia periculoasă? Răspunsul este simplu: limping. Se pare că articulația șoldului datorată neglijării începe să se formeze în felul său, aparatul ligamentos muscular este fixat în această poziție. Copilul va merge, dar mersul va fi "rață".

Mai mult, din cauza încălcării axei și a punctului de susținere, încep problemele de coloană vertebrală: lordoză, kyfoză, osteochondroză și așa mai departe. Și odată cu vârsta, procesul se va înrăutăți. Se formează o nouă îmbinare falsă, dar nu va putea să-și îndeplinească funcția. Aici veți avea nevoie doar de tratament chirurgical, deși depinde de neglijarea procesului.

Dacă este tratat în timpul copilariei, durează o medie de șase luni, iar dacă mai târziu, rezultatul poate fi doar câțiva ani mai târziu. Pentru a nu pierde patologia, este suficient să vizitați medicul pediatru în fiecare lună.

Dacă are suspiciuni, îl va adresa unui ortopedist. Și în continuare se va determina dacă părinții trebuie să se îngrijoreze sau nu. Rezultatul displaziei netratate depinde în primul rând de gradul de subdezvoltare a articulației (cât de mult este înclinat acoperișul articulației șoldului, capul coapsei este subdezvoltat), precum și de condițiile concomitente care împiedică dezvoltarea (hipertonia, disbioza, rahitismul etc.).

Dacă displazia articulațiilor șoldului este minimă și nu există 50% factori de complicație, aceasta poate fi eliminată în mod spontan. Gândește-te 50% este fiecare al doilea copil, deoarece nu se știe care dintre ele va fi a ta.

În displazia severă a articulațiilor șoldului, subluxație și dislocare a șoldurilor, normalizarea spontană nu apare. În cazul displaziei netratate, în cazul în care complicațiile nu apar și din cauza șoldului articulației șoldului nu apare subluxație sau dislocare a șoldului, copilul se va plânge de oboseală rapidă, durere la nivelul picioarelor la sfârșitul zilei și după efort fizic, va apărea o limpitate blândă.

În cazul dislocării șoldurilor, care poate fi complicată de displazia netratată a articulațiilor șoldului, în plus față de plângerile de mai sus, va fi evidentă o claudicare de tip scufundări, așa-numita "mers pe jos".

Displazie - Blog

Displazia la copii

Printre bolile ortopedice ale copiilor, displazia articulațiilor șoldului la copii este destul de comună - din 100 de copii născuți, astfel de deviații sunt văzute în aproape fiecare al patrulea, dar tulburările grave sunt deja la 1-2 din 1000 copii. ei și-au stabilit o astfel de sarcină - este mult mai important pentru ei să recunoască simptomele displaziei șoldului la copii de la o vârstă fragedă, să stabilească stadiul bolii și să elaboreze regimul corect de tratament.

Displazia articulațiilor la copii se manifestă în principal în copilărie, iar cu un rezultat pozitiv al tratamentului, copilul dumneavoastră, la fel ca toți copiii sănătoși, va începe să meargă în mod corespunzător. Pentru cazuri mai complexe de displazie de șold la copii asociate cu dislocări congenitale, va fi necesar un curs lung de tratament, inclusiv un complex de metode terapeutice și chirurgicale.

Simptomele displaziei pediatrice

Displazia la copii, de regulă, nu cauzează durerea sau disconfortul copilului. De aceea, cel mai adesea boala este detectată de chirurgul ortopedic în timpul examinărilor programate. Displazia la nivelul șoldului la copii este determinată atât vizual (mobilitate limitată, lungimi diferite ale picioarelor, pliuri asimetrice la nivelul picioarelor și feselor), și conform testului medical Marx-Ortolani - cu limita care duce la partea laterală a picioarelor îndoite, se aude un clic.

Dezvoltarea anormală a articulațiilor la copiii mici este uneori dificil de diagnosticat: în exterior, displazia șoldului la copii nu poate ieși în evidență și un copil cu boala nu poate fi deloc diferit de la un copil sănătos, iar semnele evidente de boală în el apar doar atunci când se ridică. Dacă, dintr-un anumit motiv, nu a fost posibilă tratarea displaziei articulațiilor la copii de la o vârstă fragedă, atunci cu siguranță va reaminti de sine în timp ce crește cu următoarele simptome:

• mers pe jos;
• accentul atunci când mersul pe degetele de la picioare, tocurile în același timp sunt pe greutate;
• schiopatat.

Metode de tratament

Masaj pentru un copil cu displazie

În ultimele decenii, s-au schimbat puține cazuri în tratamentul displaziei pediatrice.

• Îmbătrânirea largă este făcută pentru fixarea corectă a picioarelor copilului divizate în părțile laterale;
• Masaj ferm;
• Gimnastica terapeutică;
• fizioterapie;
• Purtarea aparatelor ortopedice;
• Operații de reducere a articulațiilor și de modificare a formei oaselor.

În rândul ortopedilor și traumatologilor, nu există un consens cu privire la oportunitatea utilizării dispozitivelor ortopedice pentru tratarea displaziei soldului la copii. Pantalonii speciali, etrierele Pavlik și o pernă Frejka sunt folosite pentru cele mai mici pneuri (Vilenskoye, Koshela, Otto Bok și alte tipuri) pentru copii mai mari de șase luni, iar pansamentele de gips sunt adesea folosite. Aceste mijloace sunt indispensabile atunci când există o dislocare reală a articulației șoldului sau un grad grav de displazie articulară la copii, dar pentru a preveni posibilele complicații, acestea trebuie utilizate cu prudență.

Recomandări către părinți

Displazia soldului la copii implică purtarea constantă a dispozitivelor ortopedice, care uneori afectează în mod negativ dezvoltarea mentală a copilului:

• fără plâns și anxietate;
• dimpotrivă, letargia și lipsa de reacție la mediu;
• lag în dezvoltarea fizică.

Mamele trebuie să fie foarte atente atunci când efectuează un diagnostic al displaziei articulare la copii: chiar dacă medicul este reasigurat prin insistența la o purtare constantă a anvelopei, asigurați-vă mai întâi că diagnosticul este rezonabil cu ajutorul unei scanări cu ultrasunete și a unui examen cu raze X.

Când displazia la copii este în stadiul în care este deja imposibil să faci fără dispozitive ortopedice, atunci nu ar trebui să faceți o problemă din aceasta: boala este înnăscută, părinții nu au nimic de-a face cu ea. Discutați cu medicul dvs. întrebări îngrijorătoare, consultați părinții altor copii bolnavi. Este dificil de îngrijit copiii cu displazie de șold, dar părinții iubitori doar nu doresc ca copilul lor să fie sănătoși! Dacă copilul dvs. trebuie să corecteze poziția articulației șoldului cu mijloace ortopedice, atunci următoarele recomandări vă vor ajuta:

• Studiați în detaliu regulile pentru manipularea etrierilor sau a anvelopei.
• Manipulați copilul, ca de obicei, fără a atrage atenția asupra gadget-ului.
• Luați copilul cu jucării noi, jucați cu el în jocuri amuzante, de multe ori mergeți pe jos.
• Verificați pielea copilului în zonele adiacente anvelopei pentru abraziuni, inflamații și reacții alergice.
• Nu puneți nici un material dur sau iritant între corp și anvelopă.
• Indiferent cât de greu este, nu vă lăsați emoțiile să meargă, să învățați cum să faceți față stresului, oboselii, să vă ocupați de sănătatea dumneavoastră - în viitor veți avea nevoie de multă putere și energie.

Tratamentul chirurgical al displaziei șoldului la copii

Dacă este imposibil să se obțină rezultate conservative în tratamentul displaziei articulare la copiii dislocării articulațiilor șoldului, este indicată corectarea chirurgicală a defectului. Pentru a face mai ușor transportarea anesteziei, operațiile corective comune la nou-născuți se fac de obicei la o dată ulterioară - la vârsta de doi sau trei ani. Purtarea anvelopei, gimnastica medicală și masajul de întărire nu sunt anulate: sunt necesare metode terapeutice de tratament atât în ​​stadiul de pregătire pentru operație, cât și în perioada de recuperare.

Piciorul bebelușului împușcat după operație

Principalele tipuri de intervenții chirurgicale de corectare a displaziei la copii:

• Operații minim invazive care nu sunt efectuate pe articulații, ci pe mușchii adductori.
• Deschiderea redusă a capului femural, în unele cazuri, o operație suplimentară este efectuată pentru a corecta (aprofunda) cavitatea articulară și pentru a construi acoperișurile;
• Osteotomie conform Salter sau Pemberton, - schimbarea unghiului gâtului femural și instalarea plăcilor pe o perioadă de un an.

Medicamentele miraculoase care ajută la eliminarea simultană a displaziei șoldului la copii nu există încă. Dar boala este vindecată cu succes la majoritatea copiilor, mai mult la orice vârstă. Un apel timpuriu către un ortopedist pentru copii va adăuga șanse ca displazia la copii să treacă mai repede, iar recuperarea ulterioară va avea succes și fără complicații.

Următoarele articole despre displazia la copii vor fi, de asemenea, utile:

Displazie de sold

Malformațiile scheletului și a țesutului conjunctiv, dacă nu sunt tratate la timp, pot provoca multe probleme grave și pot cauza un disconfort semnificativ proprietarului. Dislocarea congenitală a șoldului sau displazia articulațiilor șoldului - un diagnostic frecvent. Aflați cât de periculoasă este această boală, cum să tratați patologiile congenitale ale oaselor pelvine și ce să faceți în timpul perioadei de reabilitare.

Ce este displazia de șold

Patul femurului constă din ileon, care este căptușit cu țesut de cartilagiu și se numește acetabulul. În cavitatea patului este capul femurului, iar ligamentele se formează în jurul acestuia. Acesta este un fel de capsulă care ajută capul femurului să rămână în interiorul patului cu înclinarea standard a acetabulului. Orice încălcare a biomecanicii - hipermobilitatea articulației, osificarea insuficientă a capetelor, încălcarea axei coapselor - este considerată displazie.

nou-născuți

Dislocarea șoldului la sugari se manifestă ca o încălcare în timpul dezvoltării uneia sau mai multor articulații imature. În același timp, elasticitatea cartilajului este pierdută, acetabulul este aplatizat, iar capul femural devine moale. În timp, oasele devin mai scurte sau încep să crească în direcția greșită. În funcție de deplasarea structurilor, această patologie este caracterizată ca dislocație sau subluxație.

Displazia la nivelul șoldului la nou-născuți este mult mai frecventă decât o problemă similară la adulți. În acest caz, ulterior osificarea apare mai frecvent la fete. În aproape jumătate din cazuri, partea stângă a corpului suferă de subdezvoltarea organelor de șold, iar proporția bolilor bilaterale reprezintă doar 20%. Oamenii de știință cred că boala provoacă patologia sarcinii, localizarea pelviană a fătului, ereditatea, mobilitatea slabă a fătului.

La copii după un an

Este ușor să identificați boala într-un copil de un an, deoarece, de această dată, copiii încep să stea, să se plimbe și să se târască pe cont propriu. În acest caz, pe piciorul pe care se află o patologie pelvină poate apărea o limp. Dacă dislocarea coapsei este bilaterală, copilul merge cu un mers pe jos. În plus, la copiii bolnavi, mușchiul gluteus scade în dimensiune, iar presiunea pe călcâie în timp ce se află în jos, se observă mobilitatea axei piciorului de la picior la coapsa în sine.

La adulți

Geometria articulației la adulți poate fi deranjată din cauza rănirii sau poate fi o continuare a bolii din copilărie. Există o afecțiune similară datorată tulburărilor intrauterine, ca o consecință a complicațiilor unei nașteri dificile și a patologiilor sistemului endocrin al corpului. Tratamentul pentru adulți este mai lung și mai dificil. Foarte des, metodele de terapie standard nu sunt suficiente, atunci medicii recomandă artroplastie articulară.

motive

Medicii cred că dislocarea congenitală a șoldului se poate întâmpla din diferite motive. De exemplu, oamenii de stiinta au descoperit recent ca conditiile naturale adverse, factorii ereditari, stresurile frecvente pot contribui la dezvoltarea acestei patologii si pot agrava tratamentul. Principalele motive sunt:

• prezentarea pelviană a fătului;
• prea multă greutate a nou-născutului;
• boli infecțioase ale mamei;
• strângere strânsă;
• leziuni la nivelul articulațiilor;
• anomalii ale dezvoltării coloanei vertebrale;
• deformarea piciorului;
• maduva spinarii;
• tulburări hormonale;
• restricționarea mișcărilor intrauterine fetale;
• vârsta femeii care lucrează peste 35 de ani.

Dislocarea coapsei este unilaterală și bilaterală, acestea din urmă fiind foarte rare. In plus, medicii subdivizeaza patologia in trei tipuri principale:

• Displazia acetabulară. Simptome: Acetabulul de dimensiuni nestandard, de regulă, este redus în diametru, are o bază plată și o domolă cartilajului subdezvoltată.
• Dislocarea femurului. În mod normal, gâtul femural este conectat la corp la un unghi de 40 de grade la adulți și 60 de grade la nou-născuți. Încălcarea unghiului duce la dislocare.
• Displazie displazie. Este descrisă ca o încălcare a structurii anatomice și a plasării oaselor. Manifestat la copii sub formă de picior, scurtarea membrelor.

Gradul de displazie la copii

Medicii disting între mai multe etape de dezvoltare a încălcărilor geometriei articulațiilor șoldului, în funcție de severitate. Acestea includ:

• Etapa inițială. Când schimbările structurale au început deja, dar nu s-au dezvoltat încă până la un punct pe care medicul a putut să-l diagnosticheze după o inspecție vizuală.
• Predvyvih. Caracterizată prin întinderea capsulei, o ușoară deplasare a capului femural.
• Subluxarea coapsei. Capul articulației este strâns deplasat în raport cu cavitatea trocanului. Este ușor de dispărut cadrul, cauzând ligamentele șoldului să se întindă.
• Dislocare. Capul este situat în afara acetabulului, în sus și în exterior. Marginea carcasei cartilajului se apasă și se îndoaie spre interior. Păstrarea ligamentelor elastice și-au pierdut flexibilitatea.

Ce este articulația periculoasă a șoldului la copii?

O dislocare diagnosticată în permanență poate provoca anomalii serioase în structura organului șold și multe simptome neplăcute. În cazul dislocării unilaterale la copii, există o încălcare a mersului, mobilitate limitată, distorsiune pelvină, durere la genunchi și șold, ușoară atrofie musculară. Dacă displazia bilaterală a fost diagnosticată la un copil, puteți observa un mers pe jos, deteriorarea funcțiilor organelor interne ale pelvisului, apariția durerii în coloana lombară.

Pentru adulți, efectele displaziei sunt pline de artrită a articulației șoldului și a coxartrozei displazice. Ultima patologie a sistemului musculo-scheletal se caracterizează prin scăderea activității fizice, deteriorarea mușchilor, dureri la spate, picioare și șolduri. Uneori, în locul în care femurul intră în contact cu osul pelvian, există o creștere a articulației false - neoartrită. Simptomele clinice se manifestă sub forma durerii acute, șchiopătării, scurgerii unui picior. Adesea neoartroza este observată în alte țesuturi conjunctive și amenință cu handicap.

Displazia articulațiilor șoldului la copii - simptome și tratament

Hip displazia la copii este o boală destul de frecventă. Nu apare întotdeauna imediat, deci nu uitați că este necesar să se supună în mod sistematic examinarea copilului de către un medic. Ce este o boală periculoasă? Faptul este că, odată cu vârsta, dacă nu începeți tratamentul în timp util, o persoană poate deveni invalidă.

Nu neglija sfatul unui medic, ascultă recomandările lui. Amintiți-vă că boala este mai ușor de prevenit la început decât să vă angajați în tratament pe termen lung. Diagnosticați-vă cu copilul în timp util.

În articol puteți citi informații despre principalele cauze și simptome ale bolii, aflați mai detaliat ce este, cunoașteți metodele moderne de tratament și prevenire.

Displazia articulațiilor șoldului - descriere

Displazia soldului la copii

Hip displazia este o patologie destul de frecventă, dar de multe ori părinții au o întrebare: de ce un copil sănătoasă din exterior este forțat să pună etrieri, dispozitive de divorț și alte dispozitive ortopedice care provoacă un inconvenient copilului și întârzie dezvoltarea lui motorie?

Faptul este că displazia articulară de șold nediagnosticată sau netratată în copilărie la vârsta adultă duce la întreruperea funcționării acesteia, chiar și a dizabilității.

Displazia este inferioritatea inerentă a articulației șoldului, asociată cu dezvoltarea anormală a structurilor sale constitutive: aparatul musculo-ligament, suprafețele articulare ale pelvisului și capul femurului.

Datorită întreruperii creșterii structurilor articulației, apare deplasarea capului femural față de suprafața articulară a bazinului (subluxație, dislocare). Chirurgii și ortopedii în cadrul conceptului de "displazie a șoldului" combină mai multe boli:

• preîncărcarea congenitală - încălcarea formării unei articulații fără deplasarea capului femural;
• conglitalul subluxație - deplasarea parțială a capului femural;
• dislocarea congenitală este un grad extrem de displazie, când capul femural nu atinge suprafața articulară a acetabulului osului pelvian;
• Imaturitatea cu raze X a articulației șoldului este o stare limită care se caracterizează printr-un decalaj în dezvoltarea structurilor osoase ale articulației.

La nou-născuți și copii în primele luni de viață, se observă cel mai adesea precursori - o încălcare determinată clinic și radiologic a evoluției articulației șoldului fără deplasarea capului femural.

Fără un tratament adecvat, pe măsură ce copilul crește, se poate transforma în subluxație și luxație a șoldului. Datorită încălcării raportului suprafețelor articulare, se produce distrugerea cartilajului, se unesc procesele inflamatorii și distructive, ceea ce conduce la apariția unei boli severe de dezactivare - coxartroza displazică.

Displazia unilaterală apare de 7 ori mai des decât bilaterale, iar la stânga - de 1,5-2 ori mai des decât în ​​partea dreaptă. La fete, încălcările formării articulațiilor șoldului apar de 5 ori mai des decât în ​​cazul băieților.

Tipuri de displazie de sold

Denumirea înfricoșătoare "displazia articulației șoldului" este auzită de mulți părinți cu copii sub vârsta de un an, care primesc examene programate ortopedului. Din "displazia" greacă este tradusă ca "tulburare de dezvoltare", "devierea învățământului de la normă".

Adică, diagnosticul de "displazie de șold" ar fi putut fi mai simplu numit abatere, patologie, subdezvoltare în articulația șoldului, care în viitor va suporta toata povara atunci când se plimba.

Să ne imaginăm articulația șoldului.

Se compune dintr-un femur, capătul căruia seamănă cu o minge. Această "minge" trebuie să intre în casă - acetabulul de formă semicirculară - și să obțină un punct de sprijin acolo cu mușchi și articulații. Acesta este tot articulația șoldului. În funcție de situația în care capul este poziționat corect în cavitate: la ce adâncime, la ce unghi, cum se întoarce, cum joacă articulațiile - depinde gradul de dezvoltare a articulațiilor șoldului la copii.

Predvyvih

Dacă capul este poziționat corect în cavitate, displazia nu este observată.

Dacă se observă subdezvoltarea cavității - este mică, dar capul (mingea) a lovit casa în unghi drept, suspectează primul grad de displazie - precursori. Un diagnostic prezumtiv este adesea administrat nou-născuților.

Faptul este că la naștere cavitatea este încă subdezvoltată - este superficială. Părinții ale căror copii au primit 1 grad de displazie - predispoziție, ar trebui să fie deosebit de atenți la prevenirea displaziei: exerciții speciale, masaje. În acest caz, este mai bine să fii sigur dacă copilul este predispus la displazie.

subluxație

Dacă capul femurului lipsește parțial, este diagnosticată o subluxație - al doilea grad de displazie a șoldului la copii.

Acesta este un diagnostic mai serios care necesită un tratament special, adesea folosind dispozitive care ajută fixarea capului în cavitate - anvelopele lui Velinsky, corzile, ghipsul, dar mai des de etrierele lui Pavlik.

Înapoi în secolul al XX-lea, ortopedul ceh Pavlik a dezvoltat o metodă pentru tratamentul displaziei. Etrierele speciale fixează capul femurului la unghiul dorit din cavitate. Capul fix nu iese din cavitate, este în poziția corectă.

Scoateți etrierii nu pot! Este important să se respecte această condiție, deoarece displazia subtratată duce la o formă mai severă - dislocare și necesită un tratament repetat mai lung.

Unii dintre prietenii mei, a căror fiică a fost numită să poarte șuruburile lui Pavlik, nu le-au scos timp de 3 luni. Apoi părinții i-au rău pe fată și pentru următoarele 3 luni au "eliberat" bebelușul pentru o vreme. Pentru marea bucurie a părinților ei, fata a început să meargă aproape un an. Și nu doar să te plimbi, ci să mergi ușor și să fugi. Dar, într-un examen programat pe an, fetița a fost diagnosticată cu displazie.

Părinții nu au crezut, au apelat la mai mulți ortopediști. Diagnosticul a fost confirmat de fiecare dată - copilul are displazie de sold.

Etrierii i s-au pus din nou pe fata. Și cum spune mama, acum că fata a încercat deja să meargă și să alerge, totul este mult mai dificil din punct de vedere psihologic și fizic.

Deci, este foarte important dacă copilul dumneavoastră a fost prescris să poarte etrierii Pavlik sau alt dispozitiv similar, să respecte termenele recomandate de medic. Pentru a încărca articulația prin mersul înainte de cap va fi în loc, este imposibil.

Dacă vă pare rău pentru copil sau vă îndoiți de corectitudinea diagnosticului, consultați mai mulți experți. Din fericire, în zilele noastre este posibil. Gândiți-vă cum vă ajutați copilul, nu îl torturați.

luxație

Cu o deplasare completă (fără cădere sau cădere) a capului femural din depresiune, un al treilea grad de displazie de șold dezvoltă la copii - dislocarea. Aceasta este cea mai gravă formă a acestei boli.

Pentru a pune capul osului în loc, este adesea prescrisă poziția de tratament - picioarele bebelușului sunt tencuite sau fixate cu ajutorul dispozitivelor din plastic. În cel mai rău caz, este atribuită o operație.

motive

Cauzele displaziei șoldului la copii nu sunt pe deplin înțelese.

Al doilea factor care predispune la dezvoltarea displaziei șoldului la copii este prima naștere. Se dovedește că în timpul primei sarcini a acestui hormon este produs mai mult decât cu fiecare ulterior.

Copiii cu vârsta previa sunt mai expuși riscului. Se remarcă faptul că, de cele mai multe ori, displazia la stânga. Aceasta se datorează caracteristicilor fiziologice ale locului copilului în uter. Piciorul stâng este îndoit mai mult.

Cu cât fătul este mai mare, cu atât mai mare este riscul displaziei șoldului la copil după naștere.
Predispoziția genetică, vârsta părinților și alți factori joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea displaziei.

Motivele pentru apariția displaziei șoldului sunt multe. Cele mai importante sunt predispoziția genetică, prezentarea pelviană a fătului în timpul sarcinii, patologia primului trimestru de sarcină, lipsa apei și multe altele.

Uneori, articulația congenitală de șold normală poate să rămână în urmă în dezvoltarea ulterioară și să nu corespundă vârstei - atunci această displazie nu mai este congenitală, ci "dobândită".

Există mai multe teorii privind apariția displaziei de șold, dar cele mai rezonabile sunt genetice (25-30% au ereditate în linia feminină) și hormonale (efecte asupra ligamentelor hormonilor sexuali înainte de naștere).

Teoria hormonală este confirmată de faptul că fetele au displazie mult mai des decât băieții. În timpul sarcinii, progesteronul pregătește canalul de naștere pentru naștere, înmoaie ligamentele și cartilajul pelvisului.

Intrând în sângele fetal, acest hormon găsește aceleași puncte de aplicare la fete, determinând relaxarea ligamentelor care stabilizează articulația șoldului. În cele mai multe cazuri, dacă nu interferezi cu procesul de înfășurare strânsă, restaurarea structurii ligamentelor are loc în 2-3 săptămâni după naștere.

De asemenea, se remarcă faptul că displazia este promovată prin limitarea mobilității articulațiilor șoldului fătului chiar și în timpul dezvoltării fetale. În acest sens, displazia stânga este mai frecventă, deoarece articulația stângă este de obicei presată pe peretele uterului.

În ultimele luni de sarcină, mobilitatea articulației șoldului poate fi limitată în mod semnificativ atunci când amenințarea de întrerupere a sarcinii este mai frecventă în primipar, în cazul prezentării lagărului, a apei scăzute și a unui făt mare.

Pana in prezent apar urmatorii factori de risc pentru displazia de sold:

1. prezența displaziei șoldului la părinți,
2. malformații ale uterului,
3. tendință adversă a sarcinii (amenințarea de încetare, boli infecțioase, medicamente);
4. prezentarea pelviană a fătului,
5. poziția laterală a fătului,
6. sarcina multiplă,
7. apă scăzută,
8. naștere naturală cu prezentarea pelviană a fătului,
9. patologică a travaliului
10. prima naștere
11. sex feminin
12. fructe mari.

Prezența acestor factori de risc ar trebui să fie un motiv pentru observarea de către un ortopedist și punerea în aplicare a măsurilor preventive (înălțare largă, masaj și gimnastică).

simptome

Există cinci simptome clasice care ajută la suspectarea displaziei șoldului la sugari. Orice mamă poate observa prezența acestor simptome, dar numai un medic le poate interpreta și poate trage concluzii cu privire la prezența sau absența displaziei.

Asimetria pliurilor de piele. Simptomul poate fi verificat prin plasarea copilului pe spate și îndreptarea picioarelor cât mai mult posibil: pliurile simetrice trebuie marcate pe coapsele interioare. Când dislocarea unilaterală pe plitele laterale afectate este localizată mai sus.

În poziția de pe abdomen, acordați atenție simetriei pliurilor gluteului: pe partea de dislocare, pliul gluteal va fi poziționat mai sus. Ar trebui să se țină seama de faptul că asimetria pliurilor de piele poate fi observată și la copiii sănătoși, prin urmare, acest simptom este acordat doar în combinație cu alții.

Simptomul alunecării (clic, Marx-Ortolani) este aproape întotdeauna întâlnit în prezența displaziei șoldului la nou-născuți. Valoarea diagnosticului acestui simptom este limitată de vârsta copilului: poate fi detectată, de regulă, până la 7-10 zile de viață, rareori durează până la 3 luni.

La reproducerea picioarelor îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, se aude un clic (reducerea sunetului capului femural). Atunci când amestecați picioarele capului din articulație cu același sunet. Simptomul clicului indică instabilitatea articulației și se determină în stadiile inițiale ale displaziei, prin urmare este considerat principalul simptom al acestei patologii la nou-născuți.

Restricția abducției șoldului este al doilea simptom cel mai semnificativ al displaziei. Când se creează picioarele îndoite la articulația genunchiului și șoldului, se simte rezistența (în mod normal acestea se diluează fără efort în plan orizontal la 85-90 °). Acest simptom are o valoare deosebită în cazul unei leziuni unilaterale.

Limitarea răpirii indică modificări pronunțate ale articulației și nu este definită displazia ușoară. Reducerea relativă a membrelor inferioare se regăsește în leziuni unilaterale. Întinzându-se pe spatele copilului, îndoiți picioarele și puneți piciorul pe masă.

Scurtarea șoldului este determinată de înălțimea genunchiului. La nou-născuți, acest simptom este detectat numai cu dislocări mari, cu deplasarea capului femural în sus și nu este detectat în stadiile inițiale ale displaziei. Are o valoare diagnostică excelentă după 1 an.

Turnul exterior al coapsei. De regulă, acest simptom este observat de părinți în timpul somnului sugarului. Este un semn de dislocare a șoldului și este rar determinat de subluxație.

Diagnosticul displaziei șoldului

Primul care a verificat prezența displaziei la un copil este examinat de un neonatolog la spitalul de maternitate și dacă se dezvăluie simptome care indică o încălcare a formării articulațiilor de șold, el este referit la un ortopedist pediatru pentru consultare. Examinarea unui ortopedist pediatru sau chirurg se recomandă să aibă loc la vârsta de 1, 3 și 6 luni.

Cel mai dificil este diagnosticul de pre-expirare. Când se văd în acest caz, poate fi detectată asimetria falților și simptomul unui clic. Uneori simptomele externe sunt absente.

Cu subluxații, asimetrie ale faldurilor, se detectează un simptom al unui clic și o restricție a răpirii soldului. În unele cazuri există o ușoară scurtare a membrelor.

Dislocarea are o clinică mai pronunțată, și chiar părinții pot observa simptomele patologiei.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează metode suplimentare de examinare - ultrasunete și radiografia articulațiilor șoldului.

Examinarea cu ultrasunete a articulației șoldului este principala metodă pentru diagnosticarea displaziei timp de până la 3 luni. Metoda este cea mai informativă la vârsta de 4 până la 6 săptămâni. Ecografia este o metodă sigură de examinare în legătură cu care poate fi numită ca screening la cea mai mică suspiciune de displazie.

Radiografia articulațiilor de șold este o metodă accesibilă și relativ ieftină de diagnosticare, totuși, până în prezent, este limitată datorită pericolului de radiație și incapacității de a afișa capul cartilajului femurului.

În primele 3 luni de viață, când capetele femurale constau în cartilaje, o radiografie nu este o metodă precisă de diagnostic. De la vârsta de 4 până la 6 luni, când apar nucleii osificării în capul femurului, radiografiile devin o modalitate mai sigură de a detecta displazia.

Radiografia este prescrisă pentru a evalua starea articulațiilor la copii cu diagnostic clinic de displazie de șold, pentru a monitoriza dezvoltarea articulației după tratament, precum și pentru a evalua rezultatele pe termen lung.

Nu merită refuzat să se supună examinării, temându-se efectele dăunătoare ale iradierii cu raze X, deoarece displazia nediagnostică are consecințe mult mai grave decât razele x.

Displazia la nivelul copiilor - tratament

Cu displazia de șold și dislocarea congenitală a șoldului, tratamentul trebuie să fie cât mai curând posibil; cu vârsta, devine mai complicată și dă cele mai grave rezultate morfologice și funcționale.

Măsurile terapeutice în ceea ce privește implementarea lor sunt împărțite în următoarele etape: tratamentul conservator al nou-născuților și al nou-născuților în primele săptămâni și luni de viață de până la 1 an, de la 1 an la 2-3 ani și tratamentul prompt al displaziei la 2-3 ani și al adolescenților.

Tratamentul conservator trebuie să fie precedat de tratamentul chirurgical al displaziei și dislocării șoldului congenital.

În primele luni de viață, tratamentul trebuie efectuat pentru a îmbunătăți formarea articulației șoldului, acest lucru poate fi realizat prin utilizarea tehnicilor de manipulare, a procedurilor fizice, a corecțiilor de reabilitare.

Hood cu displazie. Corecțiile de manipulare sunt folosite pentru a elimina reacțiile reflex care interferează cu metabolismul țesutului și afectează inervația musculară.

Condițiile sunt create pentru relațiile morfologice corespunzătoare între suprafețele articulare și iritarea mutuală fiziologică, care dau impuls și contribuie în continuare la dezvoltarea normală a suprafețelor articulare.

Se acordă o atenție deosebită sindromului unui pelvis oblic, funcțional, care agravează lateropoziția capului femural, având ca rezultat hipertonia m. psoas.

În 30% din cazuri, cu eliminarea hipertonului m. psoas, lateroscopie pe părțile laterale adecvate, în alte cazuri, ar trebui să se acorde atenție blocajelor funcționale ale baldachinului sacroiliac (care afectează în mod direct performanța unghiului acetabular) și alți factori care duc la dezvoltarea depreciată.

În tratamentul displaziei este prescrisă o înălțime largă, este posibilă utilizarea unui Sling (care poartă un copil cu picioare divorțate), datorită căruia articulația este fixată în acetabulum, sunt asigurate condițiile de formare.

Exerciții terapeutice numite pentru stimularea metabolismului, circulația sângelui în articulația șoldului. În tratamentul displaziei este necesară o prevenire obligatorie a rahitismului, deoarece aceasta contribuie la agravarea displaziei. În cazul unui defect genetic de dezvoltare și al unui tratament conservator neeficant, se utilizează un tratament chirurgical.

Este extrem de nedorit să desemneze Pavlik, anvelopele și aparatul lui Gnevkovski, care fixează articulațiile șoldului în poarta Lorentz, atunci când se tratează Stirrupurile. Cu folosirea prelungită a acestor dispozitive, psihicul copilului este rănit, apar contracții.

După încetarea utilizării aparatelor ortopedice, apare "sindromul Psoas", în care se dezvoltă hiperlordoza în coloana lombară, se dezvoltă scolioza și se formează osteochondroză. Copiii care au folosit etrierul și alte dispozitive au probleme cu spatele, hernia intervertebrală, radiculita și alte manifestări de osteochondroză.

Tratament tradițional

Chiar și printre chirurgii ortopedici, traumatologi și chirurgi nu există nici un consens și înțelegere reciprocă despre displazie. Displazia se manifestă la toți copiii în moduri diferite și nu este întotdeauna determinată imediat după naștere. Îmbinările pot fi "normale" la naștere și în primele luni de dezvoltare, dar mai târziu diagnosticate ca anormale, patologice cu 6-12 luni.

În timpul examinării inițiale imediat după naștere, chiar și un ortopedist cu experiență nu poate da un diagnostic precis, deși susceptibilitatea la displazie de șold poate fi anticipată din prima zi. Dacă acordați atenție torticolisului, în care copilul își păstrează constant capul într-o direcție.

Fiecare copil este individual și se dezvoltă în funcție de caracteristicile genetice ale părinților. Părinții nu sunt înspăimântați de faptul că un copil nu are dinți la 7-8 luni și, de exemplu, un prim izvor nu este "închis" în timp. Părinții sunt siguri că dinții vor crește, iar primăvara se va întări, deși aceste două condiții pot fi comparate cu "displazia gurii" și "displazia craniului".

Dar semnele de displazie a șoldului trebuie să fie ținute în permanență sub control, deoarece, de fapt, displazia la copii este o dezvoltare slabă și incompletă a articulației, în majoritatea cazurilor este o trăsătură naturală a trupului unui copil mic și, mai des, un semn al bolii - o adevărată dislocare.

În ultimii 30-40 de ani în tratamentul displaziei soldului, nimic nu sa schimbat, cu excepția diferitelor dispozitive ortopedice și testarea acestora la copii. Treptele lui Pavlik, anvelopele lui Freik, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, aparatul Gnevkovsky etc. - Aceste dispozitive ortopedice sunt necesare doar pentru o dislocare adevărată a șoldului. Și sunt atribuite la aproape fiecare copil de la o lună la un an de uzură constantă, cu excepția scăldatului.

Adesea, psihicul copilului este deranjat - la început el este whiny, neliniștit, și apoi deprimat, deprimat, închis, indiferent la tot. Am fost adus în mod repetat copiilor în aparat la vârsta de 2,5 ani, sunt foarte diferiți în dezvoltarea fizică și psihică. Deși au existat cei care s-au adaptat și s-au sărit și au alergat în aparat pentru a se alătura cu colegii lor.

Tratamentul chirurgical

În cele din urmă, ca ultima măsură posibilă pentru cei severi, care nu au fost diagnosticați în primii trei ani de viață sau nu au fost supuși unor metode mai benigne de tratament a displaziei de șold, intervenția chirurgicală rămâne.

Cu așa-numita osteotomie pelviană triplă, desfășurată, desigur, sub anestezie completă, chirurgul tăie zona pelviană în trei locuri, separând osul iliac, pubian și sciatic cu ajutorul unor biți medicali.

După aceea, devine posibilă transformarea acetabulului în așa fel încât să acopere bine capul articulației șoldului. Odată ce se găsește poziția corectă, chirurgul conectează din nou oasele, fixând noua poziție. Utilizează patru șuruburi, care sunt îndepărtate la sfârșitul procesului de recuperare după aproximativ un an.

După operație, copilului i se recomandă exerciții terapeutice - totuși, este de asemenea util pentru terapia conservatoare să întărească mușchii care împiedică dezvoltarea de tulburare.

Complicațiile destul de rare ale intervenției chirurgicale includ tulburări în dezvoltarea ulterioară a gâtului femural și a necrozei capului femural. Și totuși, în cazurile severe de displazie, operația este absolut arătată, deoarece proporția și gradul de complicații fără ea sunt mult mai mari.

Gimnastica terapeutică (terapie de exerciții)

Gimnastica medicala se face de 2 ori pe zi, fiecare exercitiu de 10-15 ori. Vă recomandăm următoarele exerciții.

Exerciții în poziția inițială în sus:

• Extensia flexionară simultană a picioarelor.
• Alternativ, flexarea picioarelor.
• Diluare simultană a picioarelor îndoite în lateral. Două mâini strâng gleznele picioarelor. Îndoiți încet articulațiile genunchiului și dizolvați-le în lateral.
• Rotirea șoldului în și în. Piciorul stâng este drept, cel drept este îndoit la articulația genunchiului. Cu mâna dreaptă, fixăm articulația genunchiului a piciorului stâng, cu mâna stângă rotim piciorul înclinat spre interior și spre exterior.
• Îndreptarea și reproducerea picioarelor drepte.
• "Biciclete" - îndoiți picioarele copilului în genunchi și articulațiile șoldului și, în această poziție, efectuați o imitație a mișcărilor atunci când călătoriți cu bicicleta.
• Atingeți piciorul drept al mâinii stângi și invers.
• Îndreptarea și reproducerea picioarelor drepte și îndoite (imitație de bust).

Exerciții în poziția inițială situată pe stomac:

1. Atingeți călcâiul piciorului stâng al feselor, efectuați și piciorul drept.
2. Atingeți tocurile feselor în același timp.
3. Presiune pe zona feselor. Îndoiți picioarele la articulațiile genunchiului, în același timp alăturați-vă picioarelor, fixați cu mâna stângă, apăsați simultan mâinile pe fese și picioare, apăsând ușor picioarele în jos.

Exerciții în poziția inițială situată pe partea ta:

• Înclinarea picioarelor îndoite.
• Piciorul drept în sus

Atunci când efectuați exerciții, nu faceți mișcări bruște, nu ar trebui să i se permită să rănească copilul, altfel va provoca o reacție negativă a procedurii din partea sa.

masaj

Masajul pentru displazie este pur și simplu necesar. Procedura stabilește articulația la o stare normală, provoacă dislocări, promovează creșterea puterii musculare și, de asemenea, restabilește mobilitatea absolută în zona articulației. În plus, masajul face ca bebelușul să fie puternic, îmbunătățește imunitatea, îmbunătățește starea de spirit.

Procedura se face seara când copilul este relaxat și calm. În timpul unei astfel de sesiuni, copii adorm adesea. Caracteristici de masaj: un curs de 10-13 sesiuni. Repetați cursul după trei luni. Procedura se efectuează o dată pe zi.

Durata masajului terapeutic nu depășește 20 de minute, cinci dintre acestea sunt cheltuite pentru a se încălzi. Dacă uneltele trebuie să poarte o varietate de aparate ortopedice, masajul se face fără a le elimina sau a le îndepărta.

Tehnică: Mai întâi faceți elementele de masaj generalizat și apoi mergeți la forma sa locală. Încălzirea Copilul se află pe burtă.

Drumurile ușoare freacă spatele, mâinile și mușchii gluteului. Întoarceți bebelușul pe spate, continuați să vă mișcați burta, sternul și membrele. După încălzire, procedați la mișcări grele, și anume, frecați de-a lungul spiralelor sau căilor circulare ale picioarelor, mâinilor, burții, feselor.

Masajul local începe cu frecare, furnicături și lovituri ușoare pe mușchii și coapsele gluteului. Lucrați ligamentele și tendoanele pe partea rănită, cu puțin efort cu degetele. După degetul arătător începeți să vă deplasați în jurul zonei afectate.

Copilul se află pe spate. Retrageți și conduceți piciorul prin articulația genunchiului, în timp ce al doilea picior este fixat cu o perie.

Contraindicatii la utilizarea masajului Nu puteti incepe un masaj in urmatoarele cazuri: Crumbs au o temperatura ridicata. Creșterea pentru sugari a recunoscut temperatura de peste 37 de grade. Copilul are o infecție acută.

Copilul are o hernie care este imposibil de corectat. Înfrângerea diatezei pielii sau a oricărei alte afecțiuni. Copilul suferă de boli cardiace congenitale. Acum urmăriți cu atenție videoclipul despre cum să faceți masaj pentru displazie

Sfaturi utile

Dacă copilul dvs. a fost diagnosticat cu displazie de șold, în nici un caz nu ar trebui să vă faceți panică, dar pregătiți-vă pentru ceea ce va fi dificil - necesar.

Copiii cu anvelope, ateliere și perne Freika poate dormi mai rău și poate fi mai obraznic, vrea manere și, desigur, părinții au o dorință naturală de a scăpa de structurile ortopedice cât mai curând posibil.

Este absolut imposibil să se facă acest lucru, deoarece starea de stabilizare a copiilor apare rapid, dar este de asemenea rapid pierdută, prin urmare este necesar să se reziste perioadei indicate de ortoped și traumatolog.

Nu putem să ignorăm examinările de rutină cu un chirurg ortoped, deoarece diagnosticul precoce al bolilor în general și displazia șoldului, în special, reprezintă cheia viitorului sănătății copilului.

Nu neglijați recomandările pentru folosirea înălțimii largi la copil. Acest tip de înfășurare nu provoacă neplăceri copilului și este o măsură preventivă garantată pentru patologia articulară severă.

Nu fiți frivoli cu astfel de lucruri, cum ar fi limitarea mobilității articulației șoldului la copilul dumneavoastră sau asimetria pliurilor pe picioare.

Chiar dacă medicul dumneavoastră a spus că totul este normal, dar inima părintească este neliniștită, în acest caz este mai bine să se consulte cu un alt specialist și să se efectueze examinări suplimentare, decât să se calmeze și să se găsească o problemă clară când corectarea va fi foarte dificilă și uneori imposibilă.

Prevenirea displaziei la copii

Pentru depistarea precoce și prevenirea dislocării femurale, toți nou-născuții din spitalul de maternitate sau la o lună se efectuează cu ultrasunete a articulațiilor șoldului.

În identificarea imaturității articulației șoldului se folosește o înfășurare largă. Între picioarele copilului se află una sau două scutece îndoite, dând picioarelor poziția de reproducere și îndoire.

Al treilea scutec fixează picioarele pentru copii. Este foarte posibil să puneți un scutec pe un scutec de unică folosință. Este important doar să vă asigurați că picioarele copilului nu sunt presate împreună.

Se recomandă folosirea copilului într-o sforă în poziția laterală și abdomen.

În primul rând, medicii recomandă o înfășurare largă. Veți avea nevoie de trei scutece. Primul scutec trebuie să fie îndoit de mai multe ori. Așa că sa dovedit a fi un dreptunghi cu douăzeci de centimetri lățime. Plasați-l între picioarele copilului, divorțat în lateral.

Împingeți cel de-al doilea scutec cu o batistă. Împingeți șoldurile în jurul colțurilor copilului ei. Astfel, picioarele sunt fixate la un unghi de 90 °. Al treilea scutec înfășoară corpul inferior al copilului. În acest caz, folosind un scutec, picioarele sunt trase în sus. Acest lucru nu va permite copilului să conecteze piciorul.

În special bun ca o gimnastică preventivă. În același timp, se concentrează asupra mișcărilor aducătoare aducătoare produse în articulațiile șoldului. Desigur, acest lucru trebuie făcut cu atenție, fără a folosi forța.

Cu un grad ușor de displazie, acest lucru va fi suficient pentru ca articulația șoldului să se dezvolte așa cum ar trebui.

Exerciții pentru prevenirea dezvoltării bolii la copii

Copilul se află pe spate. Poziția de plecare - copilul se află pe spate, țineți picioarele îndoite la genunchi, ca o carte, de 150-200 de ori pe zi (dar nu la un moment dat). Este necesar să puneți degetele "libere" de-a lungul șoldurilor pentru a controla răpirea.

Nu trebuie să încercați să strângeți picioarele cu forța dacă atinge suprafața mesei schimbatoare. Mișcarea nu ar trebui să fie dureroasă! Principalul lucru nu este forța cu care sunt retrase picioarele, dar numărul de conducte. Se recomandă evitarea mișcărilor puternice de rotație în articulațiile șoldului.

Pat pe burtă. Poziția de plecare - bebelușul se află pe stomac. Închideți picioarele copilului și încercați să aduceți tocurile la fese. Ar trebui să fie ceva de genul unei broaște. În acest caz, puteți apăsa ușor fesele la masă. Numărul de ori pe zi este de aproximativ 100-150.

Strângerea și frecarea. Un masaj ușor al feselor și coapselor, sub formă de frecare și frecare timp de 10 minute pe zi, poate fi făcut de către mamă, dar este mai bine să încredințezi un masaj mai intens de frământare unei maseuze profesionale pentru copii atunci când copilul are peste 2 luni. Desigur, ortopedul trebuie să apară neapărat la vârsta de 1, 3 și 6 luni.