Tromboflebita a venelor superficiale ale extremităților inferioare: semne, trăsături și metode de tratament

Tromboflebita din venele subcutanate sau superficiale se numește patologie vasculară, care se manifestă în peretele venei prin procesul inflamator, simultan cu formarea unui tromb care înfundă lumenul vasului.

Boala este o consecință a problemelor în sistemele limfatice și cardiovasculare, cu probleme simultane de formare a sângelui și de coagulare a sângelui. Efectul acestor factori în timp și absența tratamentului conduc la consecințe triste, dintre care unul este tromboflebita.

Cauze și factori de risc

Cheagurile de sânge se formează dacă există trei grupuri de factori:

Peretele venoas este deteriorat. Datorită localizării lor, venele saphenoase sunt adesea supuse stresului mecanic, iar în cazul în care există un perete subțire în ele, vătămarea este mai probabilă.

Uneori există un efect dăunător al medicilor cu un efect nedorit asupra venelor în timpul operațiilor, perfuzii de soluții concentrate, cum ar fi glucoza, sau instalarea unui cateter intravenos. Circulația sanguină lentă. Acest factor de risc este relevant în cazul opririi îndelungate a patului, al comprimării venei de către obiecte străine sau al rănilor la extremități în timpul zdrobitorii.

În plus, există condiții în care circulația sângelui este perturbată. De exemplu, insuficiența cardiacă, în care volumul dorit de sânge nu este pompat, iar stagnarea începe.

Creșterea coagulării sângelui. Se întâmplă congenital și dobândit, care a apărut după boli infecțioase, cu probleme în sistemul hormonal, după ce au luat anumite medicamente sau boli oncologice.

De obicei, edemul venei este microbian și este o consecință a deteriorării vasului cu formarea unui cheag de sânge. Dar, adesea, procesele purulente sunt adăugate trombozei datorită prezenței microorganismelor în sânge sau în exterior. Apoi este diagnosticată tromboflebita purulentă.

Într-o combinație de trei condiții, se formează un trombus și o reacție edemată a peretelui vasului, după care procesul se dezvoltă în două moduri:

• Creșterea unui cheag de colmatare a unui cheag de sânge în sine sau în timpul tratamentului poate să se oprească și să se facă umflarea. Trombul scade și poate închide complet sau parial vena. Cu suprapunere totală, fluxul de sânge scade și vasul devine gol, în timp ce probabilitatea ca cheagul să se rupă este cel mai mic.
• A doua opțiune este caracterizată de inflamație continuă. Un capăt al unui tromb în creștere este atașat la o venă, iar celălalt este în lumen, starea lui devine instabilă.

Dacă un cheag de sânge rămâne stabil, creșterea acestuia este îndreptată în sus. Penetrandu-se prin venele, aceasta distruge supapele, provocând flebotromboză, care se transformă în insuficiență venoasă cronică. În aproape toate cazurile, apar probleme cu o venă saphenoasă mare.

Forme și etape

• Forme acute, care se dezvoltă în 2-3 zile cu umflare la locul trombului și o creștere a temperaturii;
• Forma cronică, datorită complicațiilor venelor varicoase. Forma inflamatorie este caracteristica, cand este presat pe zona cu cheag de sange, aceasta creste. Durere marcată și umflarea membrelor;
• Forma purulenta - apare atunci cand exista o infectie pe piele. Curgerea este însoțită de temperatură și intoxicație, uneori provocând sepsis;
• O formă neplăcută - cauzată de îngroșarea sângelui sau de o încălcare a mișcării sale. Condiția generală este satisfăcătoare, dar pot apărea dungi roșcate dureroase pe piele. Această fază are loc cu dizolvarea unui cheag de sânge sau trece într-o etapă cronică.

În funcție de locul inflamației, boala este clasificată în:

• Endoflebita, când umflarea interioară a venelor se umflă;
• Tromboflebită, cu inflamație a venei în sine;
• Perflebită, cu umflarea țesuturilor înconjurătoare;
• Flbită purulentă, care produce supurație.

Pericol și consecințe

Ce este tromboflebita periculoasă a extremităților inferioare? Principalul pericol al bolii este posibila separare a cheagului de sânge, care intră în mod inevitabil în organele vitale. Dacă se întâmplă acest lucru în artera pulmonară, apare tromboembolismul, care în majoritatea cazurilor se termină cu moartea.

simptomatologia

Primul simptom simtit acut este o senzatie de durere ascutita in muschiul gastrocnemius. Încercările de al ameliora prin masaj duc doar la amplificare. Roșeața și umflarea devin vizibile pe picioare, iar pungile apar sub ochi. Pe măsură ce boala progresează și în funcție de localizarea trombului, pot exista diferențe în semne.

Tromboflebita din venele subcutanate ale extremităților inferioare este caracterizată de o venă puternic umflată, care este foarte dureroasă atunci când este atinsă. La atingere este densă, partea de sus este acoperită cu piele umflată umflată. Temperatura corpului la astfel de momente atinge gradele de 38 și mai sus. Frisoane, slăbiciune.

Venoasele varicoase simple diferă de cele care sunt trombozate de lipsa de durere, roșeață și temperaturi mai înalte în jurul lor. Dacă vă dați picioarele o poziție orizontală, atunci în astfel de vene tensiunea scade, iar sângele se duce la vasele profunde venoase. Un vas cu un cheag de sânge în timpul dezvoltării bolii poate crește doar în mărime.

Forma cronică a tromboflebitei durează mult timp, din ce în ce mai accentuată. În timpul perioadelor de remisiune, semnele externe pot să dispară. Citiți mai multe despre simptomele tromboflebitei venelor profunde și superficiale ale extremităților inferioare citite aici (+ foto).

diagnosticare

Diagnosticarea bolii este ușoară. Din primele ore de apariție, prezintă simptome caracteristice, caracterizate prin durere, înroșire și întărire a venei, blocate de un tromb. Pentru forma acută, sindromul durerii puternice puternice. Diagnosticul bolii se face după o colectare de date de examinare și anamneză.

Metodele de cercetare sunt menite să confirme diagnosticul propus, să determine locația și dimensiunea unui cheag de sânge și să evalueze riscul separării acestuia. Pentru aceasta, ultrasunetele picioarelor sunt suficiente. Pentru a confirma diagnosticul, efectuați scanarea duplex cu ultrasunete color.

În plus față de datele clinice, pot fi utilizate și alte metode de diagnosticare a sistemului venoas. Când venografia poate determina tromboza. Studiile de laborator au stabilit câțiva factori importanți ai coagulării sângelui.

Metode de tratament

Toate stadiile bolii ar trebui tratate în mod cuprinzător. Pentru a face acest lucru, utilizați metode conservatoare și chirurgicale, alegerea cărora depinde de localizarea leziunii, de lungimea trombozei și de localizarea embolului. Tratamentul conservator se utilizează pentru tromboflebita acută a venelor subcutanate ale extremităților inferioare, iar pentru tromboza segmentată și chirurgia embolului se efectuează.

Metodele conservatoare includ:

1. Utilizarea de unguente pe bază de heparină, care încetinește coagularea sângelui.
2. Terapia fizică, constând în următoarele forme de expunere:

• Radiație ultravioletă, care are un efect antiinflamator și vindecător.
• Radiația infraroșie, care elimină umflarea, mărește proprietățile protectoare ale celulei și reduce durerea.
• Electroforeza utilizand hipocoagulanti si antiagregante, care activeaza enzimele care imbunatatesc metabolismul, reduc inflamatia si fac sange mai subtire.
• Terapia magnetică care stimulează peretele muscular al venelor, care, ca urmare a contracțiilor, împinge sânge stagnat.
• Terapia laser care îmbunătățește nutriția celulară și accelerează reparația țesuturilor.
• Baroterapia, în care metoda de schimbare a presiunii atmosferice îmbunătățește nutriția celulară și elimină edemele, iar ulcerul trofic poate fi vindecat.

Uneori medicii au voie să recurgă la metode populare.

Tratamentul medicamentos este redus la utilizarea:

• Decongestionanți nesteroidieni.
• Angioprotectors.
• Medicamente antiplachetare.
• Enzime.
• Antibiotice peniciline.

Intervenția chirurgicală este considerată cea mai eficientă metodă de control al tromboflebitei. Medicii efectuează tratamentul într-un mod cel mai puțin traumatic, în timp ce îndepărtează întreaga zonă afectată a venei. Dezvoltarea multor tipuri de operații care depind de starea vasului și de localizarea unui cheag de sânge.

Chirurgia pentru tromboflebita superficiala se face cu:

• Pericolele tromboemboliei pulmonare;
• Tromboflebita ascendentă a venelor superficiale ale extremităților inferioare;
• Localizarea unui cheag de sânge într-o venă saphenoasă mare sau mică;
• Pericolele de a lăsa un tromb într-o venă adâncă;
• Prezența atacurilor de fază acută a bolii;
• Aruncarea sângelui din venele adânci în subcutanat.

Prognoză și măsuri preventive

La pacienții cu tromboflebită superficială, în majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil. Situația pacienților cu flux sanguin nerestricționat este mai gravă. În acest caz, progresează insuficiența venoasă, sindromul inflamator și durerea pronunțată, ulcerul trofic, care poate duce la dizabilități complete.

Consecința cea mai gravă a bolii este embolismul pulmonar. Dacă sa întâmplat într-o ramură mare, este letală; într-o ramură mică, cu un tratament corect în timp util, prognosticul poate fi favorabil.

Măsurile preventive nespecifice includ tratamentul în timp util al bolilor complicate de tromboflebită, precum și restabilirea balanței de apă în perioada perioperatorie, prevenirea tulburărilor respiratorii și a exercițiilor de terapie fizică.

Este de dorit să păstrați picioarele pe fundul mării și să aplicați medicamente care corectează sistemul homeostaziei și proprietăților reologice ale sângelui. În plus, pentru a preveni apariția excesului de greutate, purtați pantofi cu tocuri joase, mâncați bine, utilizați complexe de vitamine, mai ales în primăvară. Și principalul lucru este să ne amintim că este întotdeauna mai dificil de tratat decât de a preveni o boală.

Ce este tromboflebita superficiala a extremitatilor inferioare si cum se trateaza aceasta?

Ce este tromboflebita? Acest termen se numește inflamație a peretelui venei, care a apărut datorită faptului că a apărut o temă a etiologiei infecțioase. O astfel de concentrare este însoțită de formarea unui tromb în lumenul vasului. Există cazuri în care nu se formează cheag de sânge, o altă definiție se aplică acestei situații - flebită. Există o tromboflebită a venelor superficiale ale extremităților inferioare, când acțiunile de mai sus apar în venele extremităților inferioare, care se află în țesutul gras sub piele la o adâncime de doi până la trei centimetri.

De fapt, formarea de cheaguri de sânge în vene necesită o atenție deosebită, deoarece acestea se pot comporta diferit. Oferim trei opțiuni pentru comportamentul cheagurilor de sânge:

1. Un tromb poate bloca lumenul vasului, perturbând astfel circulația sângelui.
2. Un cheag de sânge se poate rupe de perete și se poate transfera în alte organe cu sânge.
3. Cea mai bună opțiune pentru dezvoltare este resorbția unui cheag de sânge.

Este clar că din aceste trei opțiuni, primele două sunt periculoase, astfel încât această boală ar trebui studiată foarte bine. Să începem să aflăm motivele pentru această condiție.

cauzele

Apariția tromboflebitei este asociată cu o încălcare a integrității peretelui venoase, la care sunt de asemenea legați agenți infecțioși. Infecțiile se pot răspândi în peretele vaselor din țesuturile inflamate din apropiere. În plus, poate apărea prin intermediul vaselor limfatice. Așa cum sa spus la început, cu tromboflebită există o focar de inflamație cronică. Aceasta poate fi pneumonie, amigdalită, gripă, tuberculoză, dinți carieni, septicopatie. Cel mai important motiv este considerat stază de sânge, coagulare sanguină crescută și modificări ale compoziției chimice și fizice a sângelui.

În mod separat, există câteva motive.

• tromboza venoasă profundă;
• leziuni traumatice;
• tendința ereditară de a forma cheaguri de sânge;
• varice;
• leziuni infecțioase;
• maladii neoplasme;
• boli alergice;
• obezitate;
• intervenții operative;
• încălcarea integrității membranelor vaselor de sânge;
• sarcinii;
• administrarea medicamentelor în interiorul venelor;
• luând contraceptive.

Simptome principale

Este de remarcat faptul că tromboflebita, care afectează vene superficiale, poate fi de două tipuri:

Forma acută este așa numită deoarece se dezvoltă brusc. Această condiție are și motivele sale - este o infecție virală, traume, contraceptive orale și așa mai departe. În total, putem spune că cauzele sunt condiții în care coagularea sângelui crește. Cum arată în exterior, puteți privi fotografia.

Forma acută a bolii

În cuvinte, se poate spune că, prin implicarea venelor dilatate în proces, nodurile varicoase devin mai dense și dureroase. În plus, acestea pot crește în mărime. Există cazuri în care membrul începe să se umfle, dar acest lucru se întâmplă numai în zona în care vena este afectată. Datorită acestui fapt, tromboflebita, care afectează venele superficiale, poate fi distinsă de aceeași boală, care afectează vasele profunde.

Odată cu înfrângerea venelor superficiale, starea generală a unei persoane rămâne de obicei la un nivel satisfăcător și se observă manifestări locale. Forma acută este caracterizată de următoarele caracteristici:

• durerea la naștere a unui caracter acut, care afectează vena afectată;
• există umflături și roșeață marcată de-a lungul venei;
• temperatura de suspendare, care poate ajunge până la 38 de grade;
• frisoane;
• stare generală de rău;
• umflarea ganglionilor limfatici.

Veniile trombozate diferă de vene varicoase dilatate, în absența roșeață, febră și durere în zona venei afectate. În plus, venele varicoase coboară într-o poziție orizontală, deoarece sângele merge mai departe, adică în venele adânci, iar vena trombosită crește numai în mărime în timp ce progresează.

La examinarea unui pacient, medicul acordă, de obicei, atenție ambelor membre inferioare, începând de la înghițire și terminând cu picioarele. El compară culoarea pielii și analizează umflarea, hipertermia și durerea. În primele câteva zile de la debutul bolii, se observă o înroșire puternică a pielii de-a lungul venei, care este afectată. După aceasta, hiperemia începe să scadă, iar pielea devine o culoare mai calmă.

Procesul inflamator incepe sa dispara dupa cateva saptamani, dar poate trage afara pentru o luna si jumatate. Apoi, permeabilitatea venei este restaurată treptat. În cazul în care nu au fost vene varicoase, atunci durerea și modelul sporit al venelor mici subcutanate pot fi observate pentru o lungă perioadă de timp.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul nu cauzează probleme. Condiția este determinată de localizarea procesului patologic, de prevalența, durata și gradul acestuia. Există mai multe metode pentru studiul tromboflebitei.

1. Doppler cu ultrasunete. Această metodă se bazează pe efectul Doppler. Un senzor special trimite un semnal care este reflectat de obiectele în mișcare. Acesta este capturat de un alt senzor, care calculează schimbarea vitezei de propagare a unui semnal care rezultă din contactul său cu sângele în mișcare. Computerul înregistrează frecvența modificată, procesează-o matematic și face o concluzie.
2. Rheovasography. Aceasta este o metodă neinvazivă care vă permite să explorați circulația sângelui. Linia de jos este că un curent de înaltă frecvență acționează asupra unei anumite zone a corpului. În același timp, este înregistrată rezistența electrică, care variază în funcție de modul în care țesutul este saturat cu sânge.

1. Ultrasunete duplex angioscanning. În acest caz, se combină două metode - scanarea Doppler și cercetarea sonică, care permite vizualizarea mișcării sângelui, structura vaselor de sânge și, de asemenea, ajută la măsurarea diametrului vasului și a vitezei fluxului sanguin.
2. Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Aceste metode sunt utilizate în cazul în care metodele cu ultrasunete nu oferă suficiente informații.
3. Venografie. Esența acestei metode este aceea că un agent special de contrast este injectat în patul venos, care vopsește vasul din interior. Această metodă de examinare cu raze X este rar utilizată, deoarece metodele de mai sus au fost dezvoltate pe scară largă.

Tratamentul bolii

La începutul tratamentului este foarte important să alegeți cea mai potrivită opțiune pentru pacient. Dacă tromboflebita superficială este localizată la nivelul tibiei, atunci tratamentul poate avea loc în ambulatoriu sub supravegherea regulată a unui chirurg. Dar în acest caz, pacientul trebuie să-și dea seama că, dacă boala a trecut până la nivelul coapsei, atunci, cel mai probabil, spitalizarea este necesară în spital, altfel sunt posibile complicații grave. Spitalizarea este de asemenea necesară atunci când tratamentul bolii la nivelul tibiei nu dă rezultate pozitive în decurs de două săptămâni.

Tratamentul trebuie monitorizat de către chirurg.

Este foarte important ca pacientul să respecte o repaus de pat strictă în cazul în care se observă semne clinice de tromboembolism pulmonar sau dacă se constată natura embolică a trombozei în timpul examenului instrumental. În total, activitatea pacientului trebuie să fie limitată la o sarcină fizică pronunțată, care include greutăți de ridicare, alergări și lucruri care necesită o presiune puternică asupra abdominalelor și mușchilor.

Evidențiați principalele puncte care trebuie luate în considerare în tratamentul tromboflebitei.

1. Limitarea activității fizice și motorii.
2. Respectarea perioadei de repaus la pat atunci când este prescris de un medic.
3. Utilizați bandaje elastice, colanți și golf pe membrul afectat. Ce să aplicați și dacă să faceți acest lucru, medicul decide.
4. Utilizarea terapiei anticoagulante: nadroparin, dalteparin, enoxaparin. De obicei, acestea sunt prescrise timp de o săptămână, după care încep să ia dezagregate și anticoagulante sub formă de comprimate: warfarină, acid acetilsalicilic.
5. Phlebotonica: Diosmin, Rutosid, Troxerutin. Aceste medicamente luptă activ în interiorul inflamației.
6. Medicamentele nesteroidiene au avut ca scop combaterea procesului inflamator.
7. Heparină, unguent: hepatrombin, gel lioton. Datorită acestora, mâncărimea și durerea dispăreau. De asemenea, s-au pronunțat, altfel...
8. Enzimoterapie: phlogenzyme, wobenzyme. Aceste medicamente au un anti-edem
9. Propolis. Dacă se utilizează la nivel local, acestea vor avea un efect anestezic, vor reduce umflarea, vor întări peretele venoasă, vor mânca mâncărime și vor avea un efect antimicrobian.

Metodele chirurgicale pot fi diferite. Luați în considerare cele trei opțiuni cele mai comune.

Ligarea venelor superficiale. Se efectuează atunci când terapia conservatoare nu dă rezultatele dorite. Scopul unei astfel de operațiuni este de a opri procesul de scăpare a sângelui în vene superficiale de la cele profunde. Îmbrăcămintea se poate face prin accesul posterior-medial sau prin accesul la medial. În ambele cazuri se efectuează ligarea venelor sub genunchi. Înainte de a face acest lucru, trebuie să palpați și duplex ultrasunete, ceea ce vă va ajuta să găsiți și să marcați proiecțiile care urmează să fie ligate. Operația este sigură și confortabilă, iar anestezia locală este suficientă pentru aceasta.

Chirurgie pentru legarea venelor superficiale

Venectomy. Acest cuvânt este tradus "îndepărtarea venelor", care determină esența operației: partea afectată a venelor este exclusă din sânge. Dacă intrările de sânge sunt schimbate în vene mici și mari saphenous, atunci aceste intrări sunt îndepărtate cu mici incizii, astfel încât efectul cosmetic este cât mai mare posibil. În practică, se procedează astfel: chirurgul face o perforare în piele și prin aceasta prinde vena afectată cu un cârlig mic; Al doilea cârlig selectează această parte captată și o elimină.

Excizia nodurilor trombozate ale venelor superficiale.

De asemenea, tromboflebita poate fi tratată prin metode populare, dar înainte de aceasta trebuie să consultați un medic. Să ne dăm exemple de câteva metode care nu includ terapia medicamentoasă.

• ceapa si usturoiul.
• greutate normalizare.
• nutriție adecvată, care include o mulțime de fibre și minerale și limitează consumul de alimente cu conținut ridicat de calorii și de grăsimi animale.
• consumatoare de oțet de cidru de mere: o linguriță de jumătate de pahar.
• utilizarea de băi de picioare contrastante, precum și clătirea genunchilor și a șoldurilor.
• stabilirea de mișcări intestinale.
• utilizați șarpele de ceai, arnica montană și sunătoare.
• folosirea extractului de castane de cal, comfrey medicinal și trifoi, arnica montană. Aceste plante medicinale au efecte antiinflamatorii.
• dând picioarelor o poziție mai înaltă în timpul somnului pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.
• facand exercitii regulate pentru picioare.

Posibile consecințe

Cea mai periculoasă complicație este separarea unui cheag de sânge, deoarece poate contribui la apariția tromboembolismului. Tromboflebita poate duce la inflamație în pereții vaselor de sânge, care se extinde și la țesuturile din jur.

Separarea trombilor este una dintre posibilele consecințe.

Dar nu este necesar să vă fie frică prea mult, deoarece posibilitatea de separare a cheagului de sânge de această formă a bolii nu este la fel de mare ca în cazul înfrângerii venelor adânci, deoarece în acest din urmă caz, venele adânci sunt înconjurate de mușchi, iar când venele se mișcă, venele și cheagul de sânge se mișcă. Cu toate acestea, dacă nu tratați forma bolii pe care o discutăm, ea poate merge într-o asemenea măsură.

Sunt posibile mai multe complicații:

• cangrenă;
• trecerea bolii la un nivel cronic;
• răspândirea infecției.

Prevenirea bolilor

Pentru a evita apariția tromboflebitei, aderarea la câteva reguli simple vă va ajuta.

1. Evitați perioadele îndelungate în care corpul și picioarele rămân staționare.
2. În timpul zilei, ar trebui să încercați să vă puneți picioarele mai mari, de exemplu, să le aplecați de un perete sau să vă puneți pe un scaun.
3. În timpul zilei, trebuie să mergeți pe jos, deoarece are un efect pozitiv asupra tonusului vascular și facilitează fluxul sanguin venos.
4. În timpul zilei trebuie consumată o cantitate suficientă de lichid.

1. Monitorizați golirea intestinală astfel încât să fie regulat.
2. Controlați-vă greutatea.
3. Încălziți de câteva ori pe zi.
4. Perioadele alternative de ședere și în picioare.
5. Mănâncă bine.
6. Dacă este necesar să faceți injecții intravenoase, este de dorit să alterați venele.

Desigur, pentru orice suspiciune de boală, trebuie să mergeți imediat la un medic pentru a identifica încălcările în timp și pentru a începe tratamentul în timp util. Acest lucru va evita complicațiile și picioarele nu își vor pierde frumusețea.

Tromboflebita superficială: ce este și cum să o tratezi?

Inflamația pereților venelor superficiale și formarea de cheaguri de sânge (tromb) în cavitatea lor conduc la apariția tromboflebitei superficiale. Cel mai adesea această boală afectează membrele inferioare, dar în unele cazuri procesul patologic poate fi localizat și în vasele mâinilor.

Tromboflebita este considerată una dintre cele mai frecvente patologii vasculare. Boala este destul de frecventă: este diagnosticată la fiecare a treia femeie și la fiecare al cincilea om de peste 40 de ani. Acest proces patologic poate afecta în mod negativ sănătatea generală a unei persoane și poate reduce semnificativ calitatea vieții.

În unele cazuri, există un pericol de separare a cheagului de sânge și de migrarea ulterioară a acestuia din fluxul sanguin către organele vitale. Colmatarea lumen vena rupe cheag de sânge ar putea duce la embolism și dezvoltarea condițiilor de viață în pericol (cum ar fi accident vascular cerebral sau embolie pulmonară). Prin urmare, atunci când apar primele simptome ale tromboflebitei de suprafață, este necesar să se consulte cu un flebolog cât mai curând posibil și să înceapă tratamentul adecvat.

Tromboflebita superficială la nivelul extremităților inferioare: cauze

Tromboflebita superficială poate acționa atât ca o patologie independentă, cât și ca o complicație a altor boli (în special a varicelor). Printre cele mai frecvente premise pentru dezvoltarea acestui proces patologic se numără următoarele stări:

• Prezența infecției cronice. Carie, amigdalite, colecistite cronice si alte boli infectioase duce la o reducere globală a imunității la perturbarea integrității vasculare și o formare crescută a trombinei.
• Predispoziție ereditară Unii oameni au o predispoziție determinată genetic pentru a îngroșa sângele și a forma cheaguri de sânge. Printre premisele comune pentru dezvoltarea acestei patologii se numără lipsa antitrombinei III, lipsa proteinelor C și S.
• Deteriorarea peretelui venei. Cu privire la încălcarea integrității navei poate apărea ca urmare a unor leziuni, arsuri, injecții intravenoase frecvente, de lungă ședere în vena cateterul în timpul operației asupra venelor.
• Modificări ale compoziției sângelui. Ea poate fi cauzata de procese inflamatorii in organism, prezenta tumorilor, feriprive, contraceptivele orale și anumite medicamente (de exemplu, antimitotics și simpatomimetice), deshidratare și un regim alimentar dezechilibrat.
• Încălcarea mecanismului fluxului sanguin. Atât stilul de viață sedentar, cât și starea îndelungată pot duce la această problemă. Prezența plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge și vene varicoase joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea tromboflebita superficială a extremităților inferioare.
• Obezitate și diabet. Dacă indicele de masă corporală depășește 25 kg / m², apare o sarcină suplimentară asupra membrelor inferioare. Ca urmare, vasele lor de sânge se deteriorează, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin normal, inflamația venelor și formarea de cheaguri de sânge. De asemenea, prezența excesului de greutate contribuie la creșterea producției de leptină, care poate determina formarea cheagurilor de sânge. În diabet zaharat, se observă o creștere a sintezei proteinelor fibrinice și fibrinogene, ceea ce duce la apariția trombilor.
• Patologiile inimii și ale sistemului sanguin. Prezența bolilor cardiovasculare umane (arterioscleroză, boală cardiacă ischemică, aritmie, trombofilie, etc.). Promovează întreruperea fluxului sanguin, formarea proceselor stagnante în vasele, modificări ale compoziției sângelui. Ca urmare, există riscul inflamației peretelui venei saphenoși și formarea de cheaguri în vas.

Tromboflebita venei superficiale: simptome

Principalul simptom al acestei boli este prezența disconfortului și a durerii în picioare în picioare. Alte simptome ale acestei patologii depind de stadiul și forma bolii.

Tromboflebita acută a venelor superficiale ale extremităților inferioare începe de obicei brusc. Acesta este reprezentat de următoarele caracteristici:

• Pielea devine roșie și umflată, devine tensionată și dureroasă la atingere.
• navele deteriorate în mod clar vizibile pe fundalul pielii, se ridică deasupra nivelului său, și formează așa-numitul cablul - umflarea Senzația dantelă sau mărgele.
• La locul inflamației vasului, se observă o creștere a temperaturii locale. În cazul tromboflebitei severe, este de asemenea posibilă creșterea temperaturii globale a corpului - de obicei până la semne subfibrilate (nu mai mari de 37,5 ° C).

Dacă o infecție purulentă a intrat în patul vasului, este vorba despre o tromboflebită acută purulentă a venelor superficiale. Această formă a bolii are simptomele descrise mai sus, dar intensitatea lor este mai pronunțată. Temperatura poate crește până la 38 ° C și mai mare, însoțită de febră și intoxicație generală a corpului. Este, de asemenea, posibil apariția de abcese sau flegmon, localizate în țesuturile moi de-a lungul căii vasului inflamat.

Dacă tratamentul nu a fost inițiat la timp, forma acută a bolii devine subacută (cronică). Subacuta tromboflebita superficială a membrelor inferioare se manifesta ca umflaturi minore si dureri durere sau spargere, intensificând în timpul exercițiului. Temperatura locală și generală a corpului nu crește, de obicei. Roșeața pielii în timpul remisiei este de cele mai multe ori nesemnificativă, cablurile sunt implicit exprimate.

Diagnosticul tromboflebitei venelor superficiale ale extremităților inferioare

În ciuda faptului că boala se caracterizează prin semne externe speciale care o deosebesc de alte patologii vasculare, este necesar un diagnostic precis pentru prescrierea unei terapii adecvate. Pentru aceasta, se fac următoarele proceduri de diagnosticare:

• SUA. Doppler sau scanarea duplex / triplex este de obicei indicată atunci când se suspectează tromboflebita de suprafață. Efectuarea unui ultrasunete vă permite să evaluați viteza și intensitatea fluxului sanguin, să stabiliți profunzimea și intensitatea inflamației peretelui venei, să identificați zonele de vasoconstricție.
• CT sau RMN cu angiografie. De obicei, această metodă de cercetare este indicată atunci când un pacient este suspectat că are nu numai o localizare superficială, dar și o profundă localizare a procesului inflamator. În acest caz, se recomandă ca un agent de contrast special să fie introdus în vas sub anestezie locală, urmată de tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Angiografia permite medicului să evalueze starea generală a vaselor de sânge ale pacientului, să respecte natura fluxului sanguin, să identifice locurile de cheaguri de sânge și să determine dimensiunea cheagurilor de sânge.
• Studii de laborator privind sângele. Un test de sânge pentru hemoglobină, numărul de trombocite, proteina C reactivă, fibrinogen, leucocite, ESR.

Tratamentul tromboflebitei superficiale a extremităților inferioare

Schema terapeutică este strict individuală și trebuie dezvoltată de către un flebolog luând în considerare starea generală de sănătate a pacientului, precum și faza și forma tromboflebitei de suprafață. Tratamentul implică, de obicei, administrarea următoarelor medicamente:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acceptarea AINS ajută la reducerea procesului inflamator al venelor și ameliorează durerea. Medicamentul poate fi administrat pe cale orală sub formă de tablete sau capsule, injecții intramusculare, precum și aplicarea topică a medicamentului în zona afectată a membrului inferior.
• Remedii pentru uz extern cu rutină. Utilizarea medicamentelor care conțin rutină întărește pereții vaselor de sânge, reduce coagularea sângelui, reduce tumefierea.
• Trombolitice. Acceptarea medicamentelor trombolitice contribuie la resorbția cheagurilor de sânge și la normalizarea fluxului sanguin în vena.
• Anticoagulantele. Terapia anticoagulantă vizează diluarea sângelui gros și protejarea vaselor de formarea cheagurilor în ele. De obicei, anticoagulantele sunt prescrise pentru tromboflebita acută, precum și pentru posibila răspândire a inflamației la venele adânci. Numirea anticoagulante poate fi doar un medic, deoarece ingestia de necontrolată a acestor medicamente poate duce la sângerări spontane, apariția de vânătăi pe corp.
• Venotoniki. Utilizarea medicamentelor veno-tonice ajută la normalizarea alimentării cu sânge a venelor, îmbunătățește tonusul și elasticitatea acestora, reduce tumefierea extremităților inferioare.
• Antibiotice. Medicamentele din acest grup vizează combaterea bacteriilor pyogenice în prezența unei forme purulente a bolii.
• Utilizați tricot elastic sau tricotaj de compresie. bandaje elastice, ciorapi, șosete și ghetre a crea presiunea necesară în venele deteriorate, îmbunătățirea fluxului de sânge în ele, reducând inflamația și disconfort.
• Intervenția chirurgicală. Dacă tratamentul conservator nu dă rezultate vizibile, precum și cu probabilitatea unui cheag de sânge, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală (transsectomie sau trombectomie). Aceasta reduce probabilitatea trecerii procesului inflamator la vene profunde și prevenirea tromboembolismului. Operațiile nu se efectuează cu tromboflebită superficială la femeile gravide, precum și în prezența bolilor cardiace severe.
• Metode de fizioterapie. Ca o metode eficiente ajutatoare pentru combaterea tromboflebitei venelor superficiale sunt radiațiile ultraviolete, radiații infraroșii, terapie de presiune, terapie magnetica, electroforeza si terapia cu laser. De asemenea, ar trebui să menționăm beneficiile hirudoterapiei. La stabilirea lipitori în zonele afectate de picioare merge arunca hirudina de sânge - o substanță specială, o componentă de salivă lipitoare. Ca urmare a desfășurării sistematice a sesiunilor de hirudoterapie, se observă subțierea sângelui și resorbția sângelui, reducerea durerii și umflarea. Lipirea lipitelor nu este recomandată pentru tromboflebita purulentă.

Dieta pentru tromboflebita superficiala

Respectarea cerințelor de bază ale nutriției adecvate vă permite reducerea procesului inflamator, scăderea sângelui și reducerea cheagurilor de sânge. În plus, o dietă echilibrată face posibilă normalizarea IMC și scăderea excesului de greutate, care este una dintre premisele pentru dezvoltarea tromboflebitei venelor superficiale.

Ce fel de reguli nutriționale sunt recomandate să urmeze în prezența acestei patologii?

• Este necesar să se respecte modul de băut. În fiecare zi trebuie să beți cel puțin 2,5 litri de apă pură, ceai slab, sucuri de fructe și fructe de bere, decocții pe bază de plante (în absența unor probleme la rinichi).
• Se recomandă includerea în dietă a alimentelor bogate în fibre vegetale grosiere (toate tipurile de varză, morcovi, verzui, leguminoase, cereale integrale și pâine). Fibrele ajută la creșterea elasticității vaselor de sânge și la reducerea nivelului de colesterol.
• Se remarcă beneficiile legumelor, fructelor și boabelor cu vitamina C (coacăz roșu, citrice, cireșe, zmeură, căpșuni, ardei grași, roșii).
• Ciocolata neagra cu un continut ridicat de cacao (75-85%) ajuta la imbunatatirea fluxului sanguin in vase.
• Se recomandă utilizarea usturoiului. Ea diluează în mod eficient sângele, ajută la reducerea depozitelor de colesterol pe pereții vaselor de sânge și este o bună prevenire a cheagurilor de sânge.
• Este necesar să abandonați complet sau să reduceți utilizarea produselor care îngroșă sângele. Acestea includ mâncăruri afumate, picante și sărate, alcool (cu excepția vinului roșu uscat), dulciuri, grăsimi trans.

Prognostic probabil pentru tromboflebita superficială

Odată cu începerea la timp a tratamentului, utilizarea de medicamente adecvate și dieta, prognosticul este de obicei favorabil. Cu toate acestea, chiar și după recuperare se recomandă respectarea unor măsuri preventive: menținerea unui stil de viață activ, refuzul de a purta tocuri înalte și pantaloni strânși, monitorizarea dietei și prevenirea excesului de greutate, eliminarea inflamației în timp. De asemenea, ca o prevenire eficientă a dezvoltării tromboflebitei superficiale poate utiliza seria de medicamente NORMAVEN ®. Extractele din plante, vitaminele și uleiurile esențiale care alcătuiesc produsul ajută la îmbunătățirea tonusului venos, ajută la combaterea umflăturilor și durerilor la nivelul picioarelor, reduc inflamația și normalizează microcirculația sângelui.

Tromboflebita. Cauze, simptome și semne, diagnostic, tratament și prevenire.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Tromboflebita - inflamația peretelui venos, care duce la formarea unui cheag de sânge - un cheag de sânge dens cu o suprafață neuniformă. Este o boală vasculară inflamatorie asociată cu infecția, modificarea proprietăților sângelui sau stoarcerea unei vene. Atunci când tromboflebita sub piele pare dureros nod de țesătură, iar țesătura peste ea devine roșie și se umflă.

Tromboflebita este cea mai frecventă boală vasculară, care este adesea însoțită de ateroscleroză și vene varicoase. Fiecare patra femeie și fiecare al cincilea bărbat de peste patruzeci de ani suferă de această patologie.

Interesant este că, printre europeni, tromboflebita apare de 3 ori mai des decât în ​​țările asiatice. Acest lucru se datorează faptului că în cultura asiatică se obișnuiește să stați pe covoare. În același timp, circulația sângelui în picioare este mai bună decât atunci când stați pe un scaun.
Persoanele care suferă de obezitate și au peste 30 kg de exces de greutate sunt cu 30% mai multe șanse de a dezvolta tromboflebită.
Tromboflebita se manifestă la tinerii de la vârsta de 17 ani, dar, în cea mai mare parte, acest pericol se află în spatele oamenilor de peste 75 de ani. Vârsta medie a pacienților este de 40-50 de ani.

• Acut - se dezvoltă în 2-3 zile. Însoțită de febră, înroșire și umflare la locul cheagului de sânge. La atingere acest loc devine fierbinte și dureros.
• Cronică - adesea o complicație a venelor varicoase. Inflamația este lentă. Trombusul crește, dacă apăsați pe zona din jurul acestuia, simțiți durere. Extremitatea se umflă.
• Purulent - apare atunci când există o focalizare de infecție asupra pielii. Ea continuă cu intoxicație severă și temperatură ridicată. Poate provoca otrăvirea sângelui (sepsis).
• Non-purulent - procesul inflamator este cauzat de o schimbare a proprietăților sângelui (îngroșarea) sau de o încălcare a mișcării sale. Dungi dureroase roșii apar pe piele, dar condiția generală este normală. Tromboflebita non-purulenta poate duce la resorbtia unui cheag de sange sau poate aparea intr-o forma cronica.
  

Tromboflebita se dezvoltă în venele gâtului, pieptului, mâinilor, dar cel mai adesea apare în extremitățile inferioare.
Se remarcă tromboflebita de vene superficiale și profunde. În fiecare caz, boala are propriile simptome și trăsături de tratament.

Flebolog sau chirurg vascular se ocupă cu tratamentul tromboflebitei.

Anatomia venei

Viena este un vas de sânge prin care sângele curge de la organe la inimă. Presiunea în vene este mult mai scăzută decât în ​​artere și acestea sunt mai puțin stresate. Prin urmare, pereții lor au mai puțin țesut elastic și muscular.

Venele au o trăsătură, nu sunt ca ramurile de copaci, ci mai degrabă o rețea. Prin urmare, dacă au existat încălcări, la un anumit loc, sângele merge în inimă într-un mod obositor.

Zidul venei este alcătuit din mai multe straturi.

1. Stratul interior (intima) - celulele endoteliale, care sunt situate într-un singur strat;
2. Strat conjunctiv moale;
3. Strat muscular subțire;
4. Stratul dens dens exterior al țesutului conjunctiv.
   

Cu tromboflebita, toate straturile devin inflamate, lumenul venelor se ingusteaza, iar fluxul de sange in aceasta zona se incetineste sau se opreste. Și enzimele care sunt eliberate în timpul inflamației venelor contribuie la coagularea sângelui și la apariția unui cheag de sânge.

Sângele se îndreaptă spre inimă prin venele la presiune scăzută și adesea împotriva forței gravitației. Dar există factori care asigură fluxul sanguin în direcția cea bună:

1. Supapele venelor - creșteri ale stratului interior al venelor, care permit sângelui să treacă numai într-o singură direcție;
2. Venus puls - reducerea pereților venelor;
3. Circulația sanguină datorată mușchilor din jur;
4. Aspirarea inimii și a diafragmei.
   

Cel mai adesea, defecțiunea apare în aparatul supapelor. Valva alunecă o parte a sângelui în direcția opusă, ceea ce duce la supraîncărcarea venei. Se extinde în acest loc, devine tulburător și nervos - dezvoltă vene varicoase. Aceasta contribuie la inflamarea pereților venelor.

Cauzele tromboflebitei

1. Infecție. Boala provoacă o focalizare a infecției purulente în apropierea venei. Aceasta poate fi o furuncula, fisuri între degetele de la picioare sau sepsis. Prin microorganismele ranii care provoacă inflamație într-o mică parte a peretelui vasului intră în sânge. Atunci când aceasta începe să secrete substanțe care conduc la lipirea trombocitelor și formarea unui cheag de sânge.
2. Boala respiratorie: Bacteriile sau virușii sunt împrăștiați pe tot corpul și intră în sânge. Dacă există un defect pe peretele venei, microorganismele se atașează la acesta și încep să se înmulțească, provocând inflamație.
3. Administrarea intravenoasă a medicamentelor sau a unui cateter care se află într-o venă pentru o lungă perioadă de timp. Răspunsul organismului la organismele străine este formarea de cheaguri de sânge în jurul lor. Dacă microorganismele se află pe ac sau cateter, ele provoacă inflamația pereților vaselor.
4. Leziuni: șocuri în sport sau acasă, vânătăi, arsuri, fracturi. În caz de leziune, endoteliul intern se exfoliază și se expune un strat conectiv moale. Trombocitele sunt ușor atașate de ea, apoi alte celule sanguine, formând un tromb. După aceea, începe inflamația în peretele deteriorat.
5. Complicații ale operațiilor, naștere. Operația conduce la vătămarea țesuturilor și a vaselor de sânge. Corpul, ca răspuns la aceasta, eliberează substanțe destinate coagulării sângelui pentru a opri hemoragia. În plus, după astfel de proceduri, activitatea scade - persoana este forțată să stea în pat. Aceasta duce la stagnarea sângelui.
6. Tumori (neoplasme maligne și benigne). Tumorile pot să comprime vasele din apropiere și să crească în ele, perturbând activitatea venelor. În cazul bolilor oncologice, compoziția biochimică a sângelui se schimbă și persoana se mișcă foarte puțin. Acest lucru conduce la faptul că tromboembolismul este considerat a doua cauză principală de deces a pacienților cu cancer.
7. Acceptarea medicamentelor hormonale sau a tulburărilor hormonale. Perturbarea echilibrului hormonal conduce la schimbări în compoziția sângelui și la tendința de a dezvolta procese inflamatorii.
8. Deshidratarea. Volumul părții lichide din sânge scade, dar numărul de celule sanguine rămâne același. Sângele devine gros, mai puțin diluat. Acest lucru se poate întâmpla dacă folosiți abuziv diuretice, vărsături persistente sau diaree.
9. Predispoziție ereditară la îngroșarea sângelui (coagulopatie, trombofilie). Cu aceste boli ereditare în sângele unei persoane un exces de trombocite. Funcția lor este de a opri sângele în caz de sângerare. Dar când sunt prea multe dintre ele, plachetele se lipesc și formează un cheag. Peretele vasului de la locul de atașament crește și se inflamează.
10. Scăderea fluxului sanguin. Acest lucru se întâmplă cu un stil de viață sedentar. Se crede că dacă vă petreceți 3 zile la rând fără a vă mișca (după un accident vascular cerebral, o intervenție chirurgicală), riscul de stagnare a sângelui în vasele piciorului și apariția cheagurilor de sânge în vene superficiale crește semnificativ.
11. Obezitatea și excesul de greutate. La persoanele supraponderale, scăderea imunității și circulația sângelui este perturbată, vasele sunt comprimate de țesutul adipos și apar plăcile aterosclerotice în ele. Ca urmare, apare adesea inflamație, atât pe piele, cât și pe pereții vaselor de sânge.
12. Sânge greșit. Vortexurile se formează, asemănătoare cu vârtejurile mici. Acest lucru se întâmplă atunci când sângele sub presiune trece prin porțiunea îngustată a venei, la peretele căruia sunt atașate plăcile aterosclerotice. Adesea, în astfel de locuri, celulele sanguine se acumulează și se lipesc împreună.
13. Varice. Cauzează vena să se extindă și să se învârtă. În unele părți ale acestuia, sângele circulă prost și stagnează, se formează un tromb în acest loc. Este lipită de peretele vasului. Din aceasta, componentele sanguine penetrează intima, ceea ce duce la inflamație.

Tromboflebita la extremitățile inferioare

Tromboflebita de la nivelul extremităților inferioare este o boală a venelor inferioare ale unei inflamatorii, însoțită de formarea de cheaguri de sânge în lumenul lor. În structura generală a incidenței tromboflebitei, această localizare a patologiei reprezintă aproximativ 80-90%, adică majoritatea covârșitoare a cazurilor.

Cauze și factori de risc

Patogenia tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare este destul de complicată. Sunt implicați simultan mai mulți factori:

• creșterea vâscozității și coagulării sângelui;
• încetinirea fluxului sanguin venos;
• deteriorarea aparatului valvular sau a peretelui venei;
• de infectare.

Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare este cea mai periculoasă. Acest lucru se datorează particularităților formării cheagului de sânge aici. O încetinire accentuată a fluxului sanguin în sistemul venei afectate, în combinație cu creșterea coagulării sângelui, determină formarea unui tromb roșu format din celule roșii din sânge, un număr mic de trombocite și filamente fibrine. Tromboul este atașat la peretele venos cu o parte, în timp ce celălalt capăt plutește liber în lumenul vasului. Odată cu progresia procesului patologic, un tromb poate ajunge la o lungime considerabilă (20-25 cm). În majoritatea cazurilor, capul este fixat în apropierea supapei venoase, iar coada umple practic toată ramura venei. Un astfel de tromb este numit plutitor, adică plutitor.

În primele câteva zile de la începerea formării unui cheag de sânge, capul său este slab fixat pe peretele venei, prin urmare există un risc ridicat de separare a acestuia, care, la rândul său, poate duce la dezvoltarea embolismului pulmonar sau a ramurilor sale majore.

După 5-6 zile de la debutul formării trombilor, începe procesul inflamator în vena afectată, care promovează o mai bună aderență a cheagului de sânge la peretele venos și reduce riscul complicațiilor tromboembolice (cauzate de separarea trombilor).

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare sunt:

• vene varicoase ale extremităților inferioare;
• stază venosă datorită perioadei de repaus prelungite în pat, tumorilor pelvine, sarcinii, excesului de greutate;
• infecții bacteriene locale sau sistemice;
• perioada postpartum;
• cu contraceptive orale (în acest caz, în special creșterea riscului la femeile care fumează);
• maladii neoplasme (cancer de pancreas, stomac, plămân);
• diseminarea sindromului de coagulare intravasculară (DIC);
• boala post-thrombotică;
• traumatisme;
• boli cronice ale sistemului cardiovascular;
• condiție după avort sau altă intervenție chirurgicală;
• cateterizare cu venă lungă;
• boli sistemice.

Formele bolii

Tromboflebita de la nivelul extremităților inferioare, în funcție de activitatea procesului inflamator, este împărțită în acută, subacută și cronică. Forma cronică a bolii apare cu stadii alternante periodice de remisiune și exacerbare, așa că este de obicei numită tromboflebită cronică recurentă a membrelor inferioare.

În funcție de localizarea procesului patologic, este izolată tromboflebita venei superficiale și profunde ale extremităților inferioare.

Semne de tromboflebită la extremitatea inferioară

Imaginea clinică a tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare este în mare măsură determinată de forma bolii.

Tromboflebita acută a venelor superficiale ale extremităților inferioare apare brusc. Temperatura corpului pacientului crește brusc la 38-39 ° C, însoțită de frisoane severe (frisoane). La palpare, vena afectată este simțită ca un cordon dureros. Pielea peste ea este adesea hiperemică. Țesutul subcutanat poate fi compactat datorită formării infiltrării. Glandele limfatice inghinale de pe partea afectată sunt lărgite.

Simptomele tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare sub formă subacută sunt mai puțin pronunțate. Boala durează, de obicei, la temperatura corporală normală (unii pacienți pot prezenta febră ușoară până la 38 ° C în primele zile). Condiția generală suferă puțin. În timpul mersului, apar senzații moderat dureroase, dar nu există semne locale ale unui proces inflamator activ.

Forma cronică recurentă a tromboflebitei venelor superficiale ale extremităților inferioare se caracterizează prin exacerbarea unui proces inflamator anterior sau prin trasarea unor noi secțiuni ale patului venos în el, adică are simptome asemănătoare unui curs acut sau subacut. În remisie, simptomele sunt absente.

În tromboflebita cronică de extremitate cronică recurentă, este necesar să se efectueze un tratament preventiv trimestrial al bolii, care vizează prevenirea apariției exacerbărilor.

Tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare la jumătate dintre pacienți este asimptomatică. Boala este diagnosticată, de regulă, retrospectiv după dezvoltarea complicațiilor tromboembolice, cel mai adesea embolismul pulmonar.

Restul de 50% dintre pacienți au semne ale bolii:

• senzație de greutate în picioare;
• inflamația persistentă a piciorului inferior sau a întregului membru inferior afectat;
• arsuri dureri in muschi de vițel;
• creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C (în forma acută de tromboflebită la nivelul extremităților inferioare);
• Simptomul Pratt (piele lucioasă asupra leziunii, pe care modelul rețelei venoase subcutanate este clar vizibil);
• simptom Payra (durerea se răspândește peste suprafața interioară a coapsei, piciorului inferior și piciorului);
• Simptomul homelor (flexia dorsală a piciorului este însoțită de durere în mușchiul gastrocnemius);
• Leuvenberg simptom (comprimarea piciorului inferior cu o manșetă din tonometru, atunci când o presiune de 80-100 mm Hg este creat conduce la durere, deși în mod normal ar trebui să apară la o presiune mai mare de 150-180 mm Hg);
• membrul afectat este mai rece la atingere decât cel sănătos.

Vezi și:

diagnosticare

Diagnosticul tromboflebitei venelor superficiale ale extremităților inferioare nu este dificil și se bazează pe imaginea clinică caracteristică a bolii, o examinare obiectivă a pacientului și rezultatele testelor de laborator (se înregistrează o creștere a indicelui de protrombină, a leucocitozelor cu o schimbare a leucocitelor la stânga, o creștere a ESR).

Tromboflebita din venele superficiale ale extremităților inferioare este diferențiată de limfangită și erizipel.

Metoda cea mai precisă de diagnostic pentru tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare este flebografia ascendentă distală. Un agent de contrast cu raze X este injectat prin injectare într-una dintre venele saphenoase ale piciorului sub nivelul turneului, care stoarce glezna, ceea ce îi permite să fie redirecționat către sistemul venei profunde, după care sunt luate raze X.

De asemenea, în diagnosticul acestei forme de boală, se folosesc următoarele metode de diagnostic instrumental:

• Doppler cu ultrasunete;
• impedanta pletismografie;
• scintibilitatea fibrinogenului marcat cu iod 125.

În structura generală a incidenței tromboflebitei, proporția extremităților inferioare este de aproximativ 80-90%, adică marea majoritate a cazurilor.

Tromboflebita din venele adânci ale extremităților inferioare trebuie diferențiată de o varietate de alte boli și mai ales de celulita (inflamația țesutului subcutanat), ruptura chisturilor sinoviale (chisturile lui Baker), edem limfatic (limfedem), comprimarea venelor din afară prin ganglioni limfatici sau tumori, tulpina musculara.

Tratamentul tromboflebitei membrelor inferioare

Tratamentul tromboflebitelor la nivelul extremităților inferioare poate fi chirurgical sau conservator.

Terapia conservatoare începe cu asigurarea pacientei cu odihnă la pat timp de 7-10 zile. Membrul afectat este bandajat cu bandaje elastice, ceea ce reduce riscul unui cheag de sânge și dezvoltarea complicațiilor tromboembolice și îi conferă o poziție înălțată. Protecția pe termen lung a sistemului de reținere a patului este nerezonabilă. De îndată ce inflamația începe să scadă, regimul motor al pacientului trebuie extins treptat. Activitatea fizică și contracția musculară îmbunătățesc fluxul sanguin prin venele profunde, reducând riscul formării de cheaguri de sânge noi.

Comprese utilizate local cu unguent Vishnevsky, comprese de semicol sau ulei, precum și unguente și geluri cu heparină.

În scopuri antiinflamatorii, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. La temperaturi ridicate ale corpului sau la dezvoltarea tromboflebitei purulente a extremităților inferioare, se utilizează antibiotice cu spectru larg.

Medicamentele fibrinolitice pot fi utilizate numai în stadiile foarte timpurii ale bolii, care de obicei nu rămân diagnosticate. Alte încercări de tromboliză pot duce la fragmentarea cheagului de sânge și la dezvoltarea emboliei pulmonare. Prin urmare, terapia trombolitică la pacienții fără filtre de cvas stabilită este contraindicată.

În schema tratamentului conservator al tromboflebitelor la nivelul extremităților inferioare, un rol important îl joacă medicamentele anticoagulante, care reduc timpul de coagulare a sângelui și reduc astfel riscul formării cheagurilor de sânge. Dacă pacientul are contraindicații la numirea anticoagulantelor (tuberculoză deschisă, ulcer peptic și ulcer duodenal, răni proaspete, diateză hemoragică), atunci în acest caz este posibilă efectuarea hirudoterapiei (tratament cu lipitori).

Pentru a îmbunătăți starea venei la pacienții cu tromboflebită la nivelul extremităților inferioare, se utilizează agenți venotonici.

În timpul formării unui trombus plutitor, însoțit de un risc ridicat de complicații tromboembolice, este prezentată intervenția chirurgicală, care are ca scop instalarea unui filtru cava în vena cava inferioară la un nivel sub vene renale.

Când tromboflebita purulentă a venelor superficiale ale extremităților inferioare efectuează operația Troyanova - Trendelenburg.

După substituirile fenomenelor inflamatorii acute la pacienții cu tromboflebită la extremitatea inferioară, se face referire la tratamentul în stațiune sanatorioasă (sunt prezentate fizioterapia aparatelor, băile cu radon sau hidrogen sulfurat).

Dieta pentru tromboza membrelor inferioare

Mâncarea bine organizată creează condițiile prealabile necesare pentru îmbunătățirea stării pacienților, reduce timpul de reabilitare, reduce riscul de recidivă. Dieta pentru tromboflebita la membrele inferioare ar trebui sa ofere:

• consolidarea peretelui venoas;
• îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui;
• normalizarea greutății corporale a pacientului.

Pacienții trebuie să respecte cu atenție regimul apei. În timpul zilei, beți cel puțin două litri de lichid. Este deosebit de important să se controleze cantitatea de lichid consumată în vremea caldă, deoarece transpirația excesivă poate determina îngroșarea sângelui.

În dieta pacienților cu tromboflebită la nivelul extremităților inferioare trebuie să se includă în cantități suficiente legume și fructe proaspete, care asigură organismului vitamine și oligoelemente necesare îmbunătățirii tonusului peretelui venos.

Dieta pentru tromboflebitele membrelor inferioare include următoarele alimente:

• uleiuri vegetale presate la rece (de preferință, uleiul de vară de uz zilnic pentru salate);
• pepeni și tărtăcuți (pepene verde, pepene, dovleac);
• ghimbir, scorțișoară;
• ceapa, usturoiul, legumele cu frunze;
• cacao, ciocolată;
• toate tipurile de fructe, fructe de padure;
• soiuri grase de pește marin.

Este deosebit de util pentru tromboflebita la extremitățile inferioare cireșe și zmeură. Acestea conțin o substanță naturală antiinflamatoare - acid salicilic, care nu numai că reduce activitatea procesului inflamator, ci are și o acțiune anticoagulantă.

Posibile consecințe și complicații

Complicațiile tromboflebitelor la nivelul extremităților inferioare pot fi:

• embolism pulmonar;
• streptococ al limfangitei;
• dureri albe dureroase (asociate cu un spasm al unei arte care se desfășoară în dreptul unei vene trombozate);
• albastru dureroasă dureroasă (se dezvoltă în membrul afectat cu blocarea aproape completă a fluxului venos de sânge);
• fuziune purulentă a unui cheag de sânge, care poate duce la formarea unui abces, celulită și, în cazuri grave, poate provoca sepsis.

perspectivă

Prognosticul tromboflebitei la extremitățile inferioare este grav. În absența tratamentului adecvat în 20% din cazuri, boala se termină cu dezvoltarea emboliei pulmonare, ceea ce determină un rezultat fatal la 15-20% dintre pacienți. În același timp, administrarea în timp util a terapiei anticoagulante poate reduce mortalitatea cu mai mult de 10 ori.

Cireșele și zmeura sunt utile pentru tromboflebita la nivelul extremităților inferioare. Acestea conțin o substanță naturală antiinflamatoare - acidul salicilic, care reduce activitatea inflamatorie și are o acțiune anticoagulantă.

profilaxie

Prevenirea tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare trebuie să includă următoarele activități:

• detectarea în timp util și tratamentul activ al bolilor venelor inferioare;
• reabilitarea focarelor de infecție cronică la pacient;
• activarea precoce a pacienților în perioada postoperatorie;
• stilul de viață activ;
• nutriție adecvată;
• respectarea regimului apei;
• obligatorie purtarea tricotajului de compresie pentru vene varicoase ale extremităților inferioare.

În tromboflebita cronică de extremitate cronică recurentă, este necesar să se efectueze un tratament preventiv trimestrial al bolii, care vizează prevenirea apariției exacerbărilor. Ar trebui să includă numirea phleboprotectorilor și a procedurilor fizioterapeutice (laser, terapie magnetică).