Tratamentul sindromului post-trombotic al picioarelor

Sindromul post-tromboflebitic este o patologie cronică, netransmisibilă, localizată în principal în vasele de sânge ale picioarelor. Complexul simptom este diagnosticat la 5-8% dintre pacienți; cauza principală a apariției acesteia este transferată unui pacient cu THV (tromboză venoasă profundă). În practica medicală, un număr de sinonime și abrevieri sunt folosite pentru a desemna boala, printre care - boala post-flebită, PTFB, PTB, insuficiența venoasă post-trombotică, PTFS la nivelul extremităților inferioare.

Clasificarea bolilor

Există 4 motive pentru sistematizarea stării anormale considerate: tipul bolii, forma acesteia, gradul de tulburări ale fluxului sanguin și alte semne.

Majoritatea medicilor utilizează o clasificare dezvoltată în 1972 de un grup de oameni de știință condus de V.S. Saveliev. Conform acestei diferențieri, când se face un diagnostic al "sindromului post-thrombotic", se remarcă:

1. Trei etape de patologie. În lista lor - faza de compensare, 2 tipuri de decompensare (cu și fără modificări trofice).
2. Doua forme ale bolii - umflate si edematoase-varicoase.
3. Tipuri de afecțiuni comune și localizate.

Conform clasificării lui Saveliev, boala post-trombotică a extremităților inferioare este de asemenea împărțită în 3 grupe în funcție de locul de dezvoltare a procesului patologic. Astfel, PTFS poate afecta zonele femural-popliteal sau iliac-femural, precum și vena cava inferioară.

Severitatea patologiei piciorului în cauză este determinată de sistematizarea dezvoltată în 1972 de medicul E.G. Yablokov. Există 4 tipuri de anomalii:

• zero, apar în absența simptomelor pronunțate;
• primul, care se caracterizează prin apariția edemului care trece rapid;
  a doua, însoțită de hipo-hiperpigmentare a pielii, eczemă;
• a treia, caracterizată prin prezența ulcerului trofic venos vindecat și deschis.

La mijlocul anilor 80 ai secolului trecut, chirurgii A.A. Shalimov și A.N.
Vedensky a completat diferențierea patologică existentă. Specialiștii au identificat durerea edematoasă, tipurile varicose-ulcerative și mixtă ale sindromului; varicoase și sclerotice ale bolii.

etiologie

Factorul principal care conduce la apariția PTB în unul sau ambele membre inferioare este un trombus format în lumenul venelor profunde.

În lista cauzelor suplimentare care provoacă dezvoltarea bolii:

1. Pacientul are istoric de diabet zaharat, insuficiență renală cronică, ateroscleroză și boli de sânge. Aceste stări contribuie la formarea de cheaguri de lichid biologic.
2. Infecții cu sifilis și tuberculoză.
3. Deteriorarea venelor inferioare, care sunt rezultatul unei fracturi, leziuni ale picioarelor.
4. Intervențiile chirurgicale și injecțiile intravenoase efectuate fără a asigura o sterilitate adecvată a mâinilor specialiștilor și instrumentelor utilizate în manipulare.
5. Excesul de greutate.
6. Varicele varice ale picioarelor.
7. Leziuni la organele interne.
8. Răspândirea agenților patogeni prin vasele de sânge de la focurile de patologie din gură, nazofaringe.

Conform unor informații, sindromul posttromboflebitic al extremităților inferioare apare în unele cazuri la femeile a căror sarcină sau livrare a suferit complicații.

patogenia

Acțiunea PTFS care declanșează declanșarea este formarea cheagurilor de sânge. O schemă de dezvoltare suplimentară pentru PTFB este în mod convențional împărțită în 3 etape. Printre acestea se numără:

1. Formarea țesutului conjunctiv pe pereții vaselor datorită lizării cheagului de sânge și progresiei procesului inflamator. Blocarea formării tubulare elastice se numește ocluzie.
2. Reanalizarea parțială a cheagului de sânge. Deformarea zonei afectate, insuficiența (pierderea) aparatului de supapă.
3. Apariția fibrozei. Creșterea stoarce vena, creșterea presiunii și perturbarea fluxului de sânge, conducând la un reflux al mediului biologic de la vasele adânci la cele superficiale, provoacă formarea trombozei recurente în natură.

Potrivit statisticilor, până la 90% din schimbările ireversibile listate au dus la dezvoltarea picioarelor PTB la 3-5 ani după apariția ei. Simptomele sindromului sunt diagnosticate mai repede la 10% dintre pacienți - după 12 luni.

Simptomele bolii

Principalele caracteristici ale acestei patologii, care indică prezența insuficienței venoase, sunt: ​​umflarea persistentă, mâncărime, disconfort sever, peeling al pielii, apariția venelor spider. Pacienții se plâng de oboseală, un sentiment de distensie în membre, convulsii.

Simptomele prezente ajuta doctorul să determine tipul de PTB.

Formă varicoasă

Un tip de sindrom, detectat în 60% din cazuri. În lista semnelor acestei forme de boală:

• greutate care apare în picioare în timpul exercițiilor fizice;
• paloare, uscăciunea vizibilă a pielii;
• umflare;
• alopecia suprafeței picioarelor;
• disconfort, disconfort.

Disconfortul dispare după o scurtă odihnă în poziție predominantă cu membrele ridicate.

Varice, tromboze venoase acute, intensificate de către pacienți.

Formă edematoasă

Un tip de boală caracterizată prin absența modificărilor în troficul țesuturilor moi. Manifestată de dureri constante, fără a trece în repaus, precum și umflarea diverselor localizări.

Forma PTB este însoțită de o restaurare parțială a fluxului sanguin.

Formă inductivă

Următorul tip de PTFS apare pe fondul deformării graduale a supapelor în vene.

Simptomele acestui tip de sindrom:

• înroșirea pielii;
• apariția zonei de peeling și întuneric pe coperți;
• creșterea temperaturii locale;
• compactarea nodurilor varicoase.

Durere severă observată, edem pronunțat. Posibila manifestare a crizelor. Studiile suplimentare indică subțierea țesutului gras subcutanat.

Formă ulcerativă inductivă

Cea mai severă formă a bolii.

Rezultatul stagnării fluidului biologic în vene este apariția ulcerului trofic pe gleznă, a gâtului membrelor afectate. Lipsa tratamentului duce la o infecție secundară a suprafețelor plăgilor.

În lista semnelor suplimentare de patologie - durere, slăbiciune, febră, intoxicație generală a corpului.

Diagnosticul bolii

Pentru a detecta prezența picioarelor PTB poate doar un medic. Diagnosticul se efectuează pe baza unui sondaj și a unui examen al pacientului, luând în considerare rezultatele testelor funcționale și ale studiilor instrumentale suplimentare.

Teste funcționale

În lista de metode - implicarea eșantioanelor Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes. În timpul manipulărilor, este permisă utilizarea de bandaje elastice și hamuri de cauciuc aplicate diferitelor părți ale picioarelor pacientului.

Procedurile permit evaluarea permeabilității venei superficiale și perforative (acestea din urmă fiind vase care leagă formațiunile tubulare elastice profunde și subcutanate), pentru a afla starea aparatului de supapă.

Instrumente metodice

Examinarea pacientului prin utilizarea unor dispozitive speciale este foarte informativă. Cele mai frecvente metode includ:

1. Doppler cu ultrasunete. Cu ajutorul USDG, medicul identifică locația cheagului de sânge, procentul de îngustare a lumenului, lungimea zonelor afectate.
2. Duplex angioscanning, care face posibilă determinarea gradului de patologie, prezența refluxului.
3. Phlebography - radiopaque, radionuclide. În prima dintre aceste metode, starea venei ne permite să evaluăm agenții de contrast injectați în vase, în al doilea - preparate radioizotopice.
4. Ecografia, care ajută la identificarea PTFS într-un stadiu incipient. Examinarea cu ultrasunete este, de asemenea, utilizată pentru a determina gradul de coagulare a cheagurilor de sânge, nivelul de deteriorare a aparatului de supapă și monitorizarea eficacității regimurilor de terapie prescrise.

Dacă este necesar, se utilizează metode suplimentare de examinare - pletismografie, flebomanometrie, reovasografie picioarelor.

Diagnostice diferențiale

Atunci când face un diagnostic, un medic poate aplica o tehnică specială care permite diferențierea PTFS de un număr de sindrom de boli de răsărit. În lista ultimelor:

1. Insuficiență cardiacă renală, care apare în absența durerii și nu este însoțită de apariția ulcerelor.
2. Fistula arteriovenoasă care rezultă din anomalii fetale. Când apare această patologie, părul în exces, o creștere a volumului și a lungimii membrelor.
3. Limfedemul. În timpul progresiei bolii, se înregistrează o creștere a umflării țesuturilor moi ale piciorului, răspândirea ei în tibie.
4. Vase varicoase primare. În istoria pacientului nu există tromboflebită, flebotromboză acută.
5. Extinderea compensatorie a venelor saphenoase, care apare când pereții vasculari sunt storcați de tumori. Anomalia este însoțită de o scădere pronunțată a greutății corporale, o creștere a temperaturii, apariția obstrucției intestinale și o agravare a urinării.

Este interzisă auto-tratamentul atunci când se detectează edeme, roșeață pe piele, piele uscată. Încercările de auto-diagnosticare a bolii, refuzul de a fi examinate de către specialiștii medicali conduc la progresia bolii de bază, la dezvoltarea complicațiilor.

Tratamentul sindromului postrombotic

În tratamentul PTFS se utilizează metode conservatoare de stopare a bolii (fizioterapie, terapie de exerciții, purtarea lenjeriei de compresie) și medicamente prescrise. Chirurgia este utilizată pentru a elimina formele severe de PTB. Rezultatele obținute în timpul tratamentului sindromului postromboflebitic sunt stabilite prin utilizarea dietelor și a rețetelor medicinale tradiționale.

Terapia de droguri

Principalele sarcini ale tacticii descrise sunt creșterea tonalității sistemului venoas, ameliorarea durerii, suprimarea inflamației, eliminarea tulburărilor microcirculare.

Pentru a rezolva aceste probleme, se folosesc anticoagulante, flebotonice, metabolice și o serie de alte medicamente.

Flebotoniki

Grupul combină medicamente care îmbunătățesc fluxul de medii biologice prin capilare, reduc permeabilitatea pereților vaselor de sânge, întăresc supapele.

În lista celor mai căutate produse medicale:

1. Detralex este un bioflavonoid fără practic contraindicații; utilizarea sa este permisă chiar și în perioada de îngrijire.
2. Antistax - origine vegetală flebotonică. Utilizarea medicamentului vă permite să normalizați starea țesuturilor venelor, reducând umflarea.
3. Troxevasinul este un decongestionant, antioxidant venotonic.
4. Este normal. Ingredientele active ale pilulelor ajută la creșterea rezistenței capilarelor, întăresc drenajul limfatic.
5. Flebodia. Un instrument care nu este utilizat în timpul alăptării, în primul trimestru de sarcină.

Phlebotonics prescris de un medic ar trebui să fie luate în cursuri lungi. Durata minimă a tratamentului pentru PTFS este de 60 de zile. Intervalul dintre perioadele de tratament variază de la 4 la 6 luni.

Anticoagulante, agenți antiplachetari

Medicamente care împiedică apariția cheagurilor de sânge.

Anticoagulantele sunt clasificate în medicamente de acțiune directă, indirectă.

În lista primului:

• Heparina este un medicament care are efect anticoagulant și are un efect diuretic antiinflamator, analgezic și de potasiu;
• Hirudin, inhibând selectiv trombina;
• Klyarin - soluție pentru prepararea injecțiilor, care este utilizată în principal după operații.

Warfarina (unul dintre cele mai puternice medicamente), un derivat sintetic de cumarină, aparține celui de-al doilea grup. Medicamentul trebuie administrat sub supraveghere medicală strictă: o supradoză a unui produs medical provoacă sângerări necontrolate.

Cardiograma este un agent antiplachetar popular. Principalele componente ale mijloacelor de inhibare a legării trombocitelor sunt acidul acetilsalicilic, hidroxidul de magneziu. Medicamentul nu este utilizat atunci când pacientul este hipersensibil la componentele enumerate.

Agenți metabolici

Metabolice - preparate medicale care îmbunătățesc metabolismul. În tratamentul picioarelor PTF:

1. Mildronat, care prezintă o varietate de proprietăți farmacologice. În lista lor - îmbunătățirea circulației sanguine, reducerea oboselii, îmbunătățirea eficienței, activarea imunității țesuturilor.
2. Solcoserilul este un mijloc de stimulare a trofismului și a proceselor regenerative. Utilizat intravenos, în unele cazuri, este permis injectarea intramusculară.
3. Citoflavina, care normalizeaza reactiile redox, confera vigoarea, imbunatateste calitatea vietii.

Alte medicamente care îmbunătățesc microcirculația venelor includ, de asemenea, angiotensor Trental (Pentoxifylline) și antihipoxant Actovegin. Primul medicament reduce vâscozitatea mediilor biologice, contribuie la o ușoară expansiune a vaselor de sânge, elimină crampele de noapte. Al doilea - crește absorbția oxigenului, crește viteza fluxului sanguin în capilare.

Medicamente suplimentare

Lista fondurilor incluse în regimul de tratament pentru boala posttromboflebitică include:

• medicamente antiinflamatoare (AINS): Diclofenac, Revmoksikam;
• antibiotice care opresc creșterea coloniilor patogene (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicilină);
• complexe vitaminice;
• diuretice (Veroshpiron, Furosemid);
• vindecarea rănilor și unguent pentru a atenua starea pacientului (Venitan, Lioton).

Aceste medicamente sunt prescrise luând în considerare intoleranța individuală la componentele pacientului de droguri.

Tratamentul chirurgical

În cazurile avansate de PTFS ale picioarelor, se aplică intervenții chirurgicale. Flebectomia combinată cea mai frecventă, în timpul căreia zona afectată a venei este îndepărtată.

Dacă este necesar, sunt implicate materiale plastice ale vaselor profunde, instalarea supapelor de stabilizare protetică, intervenția chirurgicală by-pass.

Terapie prin compresie

O metodă conservatoare de arestare a simptomelor sindromului, care permite reducerea hipertensiunii venoase prin utilizarea de tricotaje speciale (chilot, golf, ciorapi) și bandaje de diferite grade de extensibilitate.

Experții identifică 2 tipuri de materiale pentru compresie - terapeutică și profilactică.

Selectați independent clasa de lenjerie este imposibilă. Gradul de comprimare a picioarelor, care este necesar pentru recuperarea rapidă a pacientului, este determinat de produs. Îmbrăcarea tricotului fără recomandarea specialistului agravează fluxul PTFS.

În forme complexe ale sindromului, se utilizează echipamente speciale, echipate cu camere de aer cu mercur. Agregatele creează gradul necesar de comprimare în diferite zone ale membrelor.

Potrivit datelor de cercetare, terapia de compresie îmbunătățește starea vaselor în 90% din cazuri.

Exercițiile care fac parte din terapia fizică, întăresc mușchii, restabilește circulația sângelui.

Cele mai multe dintre complexe includ mișcări de rotație și picioare de ridicare, mers pe jos desculți pe degete, extensie-flexiune a picioarelor.

Clasele de terapie fizică ținute sub supravegherea unui instructor.

fizioterapie

Alegerea procedurilor se face în funcție de starea de sănătate a pacientului. Cele mai utilizate:

• electroforeză;
• magnetic, peloid, cu laser;
• băi terapeutice (hidrogen sulfurat, radon, ozon);
• radiații ultraviolete.

Metodele au ca scop stimularea proceselor metabolice, întărirea supapelor și pereților venelor, țesutului muscular.

Medicina populara

Pacienții diagnosticați cu PTFS la nivelul extremităților sunt sfătuiți să utilizeze decoctul de urzică (1/3 ceasca la fiecare 5 ore) și frunze de alun (2 ori pe zi) în timp ce se trezesc.

Pentru a accelera regenerarea țesuturilor, compresele din varză proaspătă, materiile prime ale plantei de must de aur, pelinul sfărâmat și iaurtul, mierea ar trebui folosită noaptea.

dietă

Corecția de nutriție ajută la obținerea unei perioade de remisie cât mai curând posibil.

Meniul pacientului trebuie să includă prune, stafide, germeni de grâu, sparanghel, broccoli, fructe de mare, fasole, diverse sucuri, băuturi din fructe și ceaiuri pe bază de plante.

Este necesar să se excludă carnea grasă, produsele afumate, dulciurile, untul, băuturile alcoolice, cafeaua din dietă.

Supraalimentarea este strict interzisă.

Stilul de viață corectat

Picioarele PTB dezvăluite necesită o schimbare radicală a stilului de viață. Printre regulile de bază - menținerea unui stil de viață sănătos, o alimentație adecvată, o respingere completă a obiceiurilor proaste, o activitate fizică moderată.

Medicii recomandă pacienților să monitorizeze cu atenție greutatea corporală, să ia un duș de contrast, să efectueze terapie zilnică de exerciții fizice prescrise zilnic și să fie sigur de a alterca perioadele de lucru și odihnă

Prognoză și complicații

Este imposibil să se obțină o ameliorare absolută a sindromului, dar în urma recomandărilor medicului participant contribuie la realizarea remisiunii.

Când se refuză terapia, apar o serie de complicații. Printre acestea se numără:

• adaosul de infecție;
• gangrena venoasă;
• încălcarea drenajului limfatic;
• limfedemul;
• erysipela picioarelor.

Odată cu separarea cheagului de sânge, boala se termină cu moartea.

Prevenirea PTFS

Pentru a preveni reapariția bolii, trebuie să consultați imediat un medic (chirurg vascular, flebolog) și să faceți o scanare de vene duplex o dată la șase luni.

Principalele măsuri preventive sunt, de asemenea:

• purtarea lenjeriei de compresie;
• aportul regulat de medicamente prescrise;
• regim alimentar și zi.

PTFS este o boală care progresează în absența terapiei care duce la dizabilitate. Evitarea activării bolii este posibilă numai prin atenția crescută a pacientului la starea propriei sănătăți.

Tratamentul sindromului postrombotic

Sindromul post-tromboflebitic este o boală cronică, dezvoltarea sa se bazează pe deteriorarea severă a peretelui venoascular vascular, după blocarea lumenului venelor adânci cu cheaguri de sânge. Boala este clinic foarte dificilă, cu umflături severe și insuficiență funcțională a membrelor.

Patogeneza bolii

Prima etapă în dezvoltarea sindromului post-thrombotic al extremităților inferioare este afectarea peretelui vascular. În zona afectată, cheagurile de sânge încep să se formeze treptat, până când lumenul arterei este complet blocat.

Vene cu astfel de leziuni sunt ușor susceptibile la dezvoltarea procesului inflamator, structurile supapelor lor sunt distruse, iar elasticitatea pereților lor este pierdută.

Ca urmare a blocării lumenului venelor profunde și superficiale, se dezvoltă o încălcare acută a fluxului de sânge din membrele drept și stâng. Progresia ulterioară a procesului patologic conduce la o schimbare locală în microcircularea fluidelor biologice din țesuturile inferioare.

Acest lucru contribuie la dezvoltarea schimbărilor necrotice în țesuturile moi și la pierderea capacității lor funcționale.

Ce tipuri de boli există?

Clasificarea PTFS se efectuează în funcție de anumiți factori care provoacă această afecțiune și natura manifestărilor simptomatice.

Prin tipul de leziuni ale țesuturilor moi ale membrelor:

În funcție de stadiul bolii:

• obturarea completă a lumenului vaselor venoase fără restabilirea permeabilității;
• parțială ocluzie a vasului venoas afectat, cu posibilitatea reluării fluxului sanguin normal.

În funcție de gradul de compensare a circulației sanguine în cercul venos:

În funcție de nivelul la care se află leziunea:

• inferior (localizare femurală-popliteală);
• mijloc (localizare ilio-femurală);
• partea superioară (partea inferioară a venei cava și ramurile acesteia).

Simptome manifestări

Principalele semne simptomatice ale bolii vasculare venoase se manifestă sub forma:

• pe pereții venoși ai formațiunilor tuberoase, iar pe piele aceasta se manifestă sub formă de ramificații în formă de stea;
• vărsături pronunțate și de lungă durată ale țesuturilor din extremitățile inferioare;
• un sentiment de oboseală rapidă și dificultăți în activitatea motorie;
• apariția periodică a contracției convulsive a mușchilor, de preferință pe timp de noapte;
• pareza și paralizia membrelor inferioare;
• senzație de furnicături în zona afectată.

Pacienții care suferă de boala post-thrombotică a vaselor venoase de la nivelul extremităților inferioare încearcă treptat să acorde atenție faptului că după o lungă plimbare există disconfort la nivelul membrelor și umflarea țesuturilor.

Mărimea membrelor crește, de regulă, un astfel de simptom apare asimetric. Semnele mărunte rămân pe piele, după ce au purtat bucăți înguste de îmbrăcăminte. De regulă, dimineața, toate manifestările simptomatice dispar, dar se dezvoltă treptat pe tot parcursul zilei.

Pentru a scăpa de senzații neplăcute, pacienții încearcă să-și ia o poziție în care picioarele vor fi situate la o înălțime.

Persoanele care suferă de sindrom post-thrombotic sunt predispuse la recurențe ale venelor varicoase.

Potrivit statisticilor, 10% dintre pacienți suferă de tulburări trofice ale pielii și ale țesuturilor moi, apare, de preferință, pe suprafața interioară a piciorului inferior și a coapsei.

Simptomele anterioare se manifestă prin:

• creșterea pigmentării zonei afectate;
• pielea de pe piciorul afectat devine elastică, elasticitatea și turgorul său sunt pierdute;
• procesul inflamator se dezvoltă în țesutul gras subcutanat sub zona afectată a pielii;
• înainte de a se dezvolta, un ulcer pe piele dezvoltă o zonă de țesut anestezist
• după apariția ulcerului, durata bolii este întârziată în mod semnificativ.

Diagnosticul tulburărilor de scurgere a fluxului sanguin

Diagnosticul sindromului post-thrombotic acut se face numai după consultarea unui chirurg vascular. Pentru efectuarea diagnosticului final, se folosesc diagnostice instrumentale, în acest scop se utilizează:

• flebotsistografiyu;
• raze X;
• angiografia contrastului;
• examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge;
• teste funcționale specifice.

Metoda cea mai informativă în diagnosticul PTFE a extremităților inferioare este examinarea cu ultrasunete a vaselor. În acest caz, vasele vopsite sunt vizualizate pe ecran, cu ajutorul acestei metode se determină localizarea leziunii, se determină gradul de ocluzie a lumenului vasului venos, starea și viteza de curgere a sângelui prin deschizătura strânsă.

Folosind această metodă, medicii pot determina starea funcțională a structurilor supapelor vaselor venoase. Tactica continuă de tratament depinde de examinarea ecografică efectuată.

Măsuri terapeutice pentru leziunea traumatică a patului vascular

Se știe că sindromul postromboflebitic este o patologie cronică care se dezvoltă în timp și apar modificări ireversibile în peretele afectat.

Tehnicile pentru tratamentul conservator includ:

• tratamentul cu pansamente de compresie pentru a elimina creșterea presiunii în vasele venoase;
• reglementarea modului de viață, alimentația echilibrată, respingerea obiceiurilor proaste și respectarea modului optim de activitate fizică;
• utilizarea medicamentelor care pot îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, pot contribui la normalizarea presiunii vasculare, pot spori proprietățile regenerative ale peretelui vascular și, de asemenea, pot elimina procesele inflamatorii;

• utilizarea medicamentelor cu mecanisme locale de acțiune pentru tratamentul tulburărilor trofice ale pielii, precum și tratamentul și țesuturile necrotice;
• fizioterapie pentru normalizarea circulației sanguine și a capacității funcționale a extremităților inferioare;
• tratamentul chirurgical este utilizat pentru a îndepărta vasele venoase modificate ireversibil, precum și restaurarea deschiderii lumenului venos.

Tratamentul conservator se utilizează dacă boala se află în stadiul inițial. Și, de asemenea, dacă există contraindicații medicale absolute pentru intervenții chirurgicale. Aceasta se datorează patologiei sistemului cardiovascular și bolilor cronice ale pancreasului și ficatului.

Preparate medicale pentru corectarea leziunilor vasculare ale patului venos:

• medicamente mecanice de acțiune, care are un efect tonic asupra peretelui vascular;
• medicamente care sporesc regenerarea țesutului epitelial și muscular în pereții vaselor de sânge;
• medicamente care elimină scleroza vasculară;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea disconfortului și a durerii la mișcare și în repaus;

• dezagregante și anticoagulante pentru îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui și pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge în lumenul vasului;
• medicamente antibacteriene utilizate în cazurile suspectate de inflamare a etiologiei bacteriene;
• medicamentele antioxidante și medicamentele diuretice sunt utilizate pentru a accelera eliberarea produselor metabolismului biologic și a substanțelor toxice care se acumulează în timp în organismul uman;
• fibrinoliticele sunt medicamente care sunt capabile să dilueze sângele și să distrugă cheagurile de sânge deja formate.

Terapie prin compresie

Tratamentul cu pansamente de compresie îmbunătățește fluxul sanguin prin sistemul venos și reduce presiunea crescută în patul vascular al extremităților inferioare. Pacienții cu trofism deteriorat al țesuturilor și ieșirea sângelui prin sistemul venoasă sunt sfătuiți să poarte lenjerie specială selectată.

De asemenea, medicii recomandă bandajarea membrelor cu benzi elastice, etanșeitatea acestor benzi fiind selectată pentru fiecare persoană în parte.

Terapia prin compresie împiedică distrugerea pereților vaselor venoase și accelerează vindecarea modificărilor ulcerative ale pielii. Dacă se produce disconfort, se recomandă pacienților să utilizeze un bandaj special, care conține compoziția zincului. Contribuie la restabilirea rapidă a integrității pielii și are proprietăți bune de tracțiune.

Tratamentul chirurgical

Operația de corectare a fluxului venos se efectuează în condiții extrem de neglijate, cu ineficiența terapiei conservatoare efectuate și cu apariția unor indicații medicale speciale pentru efectuarea intervenției chirurgicale. Tehnicile pentru chirurgie sunt împărțite în funcție de tipul de leziune:

• formarea unei valvule artificiale a venelor folosind părțile de tendon ale mușchilor din jurul zonei afectate;
• formarea de garanții artificiale prin venele afectate;
• rezecția zonei afectate și alte proteze vasculare.

Până în prezent, se dezvoltă metode de înlocuire a supapei arse a vasului, această operație fiind mai puțin traumatizantă și eficientă în patologia asociată cu insuficiența supapelor vaselor venoase.

Pacienții care suferă de sindrom post-trombotic trebuie să respecte anumite reguli:

• vizita periodic consultările chirurgului vascular;
• renunță complet la obiceiurile proaste; limita intensitatea supratensiunii fizice;
• să efectueze în mod regulat exerciții fizice, selectate individual de medicul curant;
• urmați o dietă dieta specială.

Măsuri preventive pentru prevenirea dezvoltării bolii

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului postromboflebitic, trebuie să efectuați în mod regulat o încălzire a picioarelor și, de asemenea, se recomandă utilizarea băilor calde de picioare cu adăugarea acelor de aloe sau de pin.

Persoanele care se află îndelungată ar trebui să efectueze următoarele exerciții:

• rotirea piciorului;
• picioarele de ridicare;
• flexia membrelor la nivelul gleznelor, genunchiului și articulațiilor șoldului.

Pentru a preveni dezvoltarea bolii este de asemenea necesar:

• renunță complet la obiceiurile proaste;
• monitorizarea aportului zilnic de lichide;
• Nu conduceți corpul până la gradul extrem de obezitate;
• folosiți băi cu adăugarea de soluții uleioase pe timp de noapte sau înainte de culcare;
• participă regulat la procedurile de fizioterapie;
• pentru a lua corect medicamentele prescrise de medicul curant.

Trebuie remarcat că această boală este aproape imposibil de tratat cu o neglijare severă a patologiei. Prin urmare, cea mai bună metodă de prevenire este tratamentul la timp și respectarea unui stil de viață sănătos și activ.

Metode tradiționale de tratare a bolii

Retetele de medicină tradițională pentru sindromul post-tromboflebitic includ:

• Ceai de căpșuni: pentru a pregăti o băutură, utilizați 1-2 linguri de frunze uscate și zdrobite ale plantei, amestecate cu apă fiartă într-un volum de 250 ml. Ceaiul poate fi consumat dimineața și seara după mese;
• pansamente de compresie din iaurt și pelin: plantele proaspete sunt amestecate bine cu o consistență pastă, sunt folosite ca o aplicație pe membrul afectat;
• punerea de frunze de varza sau frunze de aur usa pe membrele afectate;
• decocția urzică: planta este zdrobită, turnată cu apă fiartă într-un volum de 300-400 ml, se aduce la fierbere și se lasă să se răcească. Se utilizează un decolor de 50-100 ml de două ori pe zi;
• aplicarea înainte de culcare a lăsat mierea pe piciorul afectat cu tromb. Membrul este înfășurat în bandaje elastice. Comprima trebuie menținută pe tot parcursul nopții, durata tratamentului durează 7-8 zile.

Tratamentul cu ajutorul medicinii tradiționale nu ușurează complet boala, ci va elimina doar manifestările simptomatice inconfortabile. Este strict interzis să se efectueze tratamentul pe cont propriu. Orice utilizare a plantelor medicinale trebuie să fie coordonată cu medicul.

Dieta alimentară

Efectele favorabile pentru corpul uman în sindromul post-tromboflebitic au produse care conțin în compoziția lor chimică cantitatea de vitamine și minerale.

Produsele necesare pentru organism includ:

• broccoli;
• fructe de mare;
• porridge de porumb;
• prune;
• verdeață;
• grâu de grâu;
• băuturi de fructe din fructe proaspete stoarse.

Este strict interzis să mâncați astfel de alimente:

• produse din carne afumată;
• grasimi grase;
• ceai negru;
• cafea puternică;
• produse din făină;
• ciocolată.

Tratamentul fizioterapeutic

Metodele de fizioterapie în tratamentul sindromului postromboflebitic sunt utilizate ca metode suplimentare de tratament. Cu ajutorul tratamentului de fizioterapie și a culturii fizice medicinale, debitul venelor este normalizat, iar proprietățile regenerative ale pielii sunt îmbunătățite.

Următoarele metode sunt utilizate ca fizioterapie:

• undele ultrasonice, electroforeza și băile care conțin iod sunt utilizate pentru a elimina întărirea peretelui vascular;
• corecția cu laser, băile cu impurități de clorură de sodiu și hidrogen sulfurat sunt utilizate pentru a accelera resorbția cheagurilor de sânge;
• masaj, terapie magnetică și exerciții fizice selectate special sunt utilizate pentru a îmbunătăți fluxul limfatic și circulația sângelui;
• Băi de picioare cu adăugarea de terapie cu ozon și oxigen sunt folosite pentru a preveni hipoxia acută, care afectează țesuturile moi ale membrelor inferioare.

Prognoza de recuperare

Sindromul postromboflebitic este o patologie severă care se dezvoltă treptat. Potrivit statisticilor, un procent mare din populație solicită asistență medicală în condiții extrem de neglijate, care sunt foarte dificil de tratat.

Într-un grad sever de patologie, prognosticul pentru recuperare este nefavorabil în unele cazuri, apare o complicație sub formă de gangrena și ca urmare a amputării membrelor. O complicație foarte gravă este embolismul pulmonar, în care, dacă asistența medicală nu este furnizată în timp util, survine un rezultat letal.

Odată cu apariția unor modificări trofice în piele, se unește adesea cu o boală infecțioasă sistemică. Este o dezvoltare periculoasă a șocului septic. Prognosticul pentru recuperare este favorabil dacă pacientul a primit un tratament corect și eficient.

Sindromul postromboflebitic: cauze, simptome și tratament

Sindromul post-tromboflebitic (PTFS) este o patologie venoasă cronică și severă, care este cauzată de tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare. Această formă dificilă care curge de insuficiență venoasă cronică se manifestă prin edeme severe, tulburări trofice ale pielii și vene varicoase secundare. Potrivit statisticilor, PTFS se observă la 1-5% din populația lumii, manifestată inițial la 5-6 ani după primul episod de tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare și se observă la 28% dintre pacienții cu boli venoase.

motive

Cauza principală a PTFS este un tromb, care se formează în vene profunde. În majoritatea cazurilor, tromboza oricărei vene se termină cu o liză parțială sau completă a unui cheag de sânge, dar în cazuri grave, vasul este complet șters și apare obstrucția venoasă completă.

Pornind de la formarea unui cheag de sânge de 2-3 săptămâni, are loc procesul de resorbție. Ca rezultat al lizării și inflamației sale în vas, țesutul conjunctiv apare pe peretele venos. Ulterior, vena pierde aparatul de supapă și devine similar cu un tub sclerotic. O fibrură paravasală se formează în jurul unui vas deformat, care stoarce vena și duce la o creștere a presiunii intravenoase, refluxul sângelui de la venele adânci la suprafață și încălcări grave ale circulației venoase a sângelui la nivelul extremităților inferioare.

În 90% din cazuri, aceste modificări ireversibile au un efect negativ asupra sistemului limfatic și în 3-6 ani conduc la sindrom post-tromboflebitic. Pacientul apare edem pronunțat, eczeme venoase, întărirea pielii și a țesutului subcutanat. În caz de complicații, se formează ulcere trofice pe țesuturile afectate.

Formele clinice ale sindromului postromboflebitic

În funcție de prezența și severitatea anumitor simptome, sindromul postrombotic poate să apară în următoarele forme:

În timpul sindromului post-trombotic există două etape:

• I - ocluzie venoasă profundă;
• II - recanalizarea și restaurarea fluxului sanguin prin venele adânci.

În funcție de gradul de tulburări hemodinamice, se disting următoarele etape:

Simptome principale

Pacientul, după ce a observat oricare dintre următoarele simptome, ar trebui să consulte imediat un medic pentru o examinare aprofundată, diagnostic și scopul tratamentului:

1. Formarea pe pielea picioarelor tuberculilor în anumite zone de vene, reticuli și vene spider.
2. Edem lung și sever.
3. Senzație de oboseală și greutate în picioare.
4. Episoade convulsive.
5. Scăderea sensibilității la membrele inferioare.
6. Senzații de amorțeală și picioare "vată", agravate atunci când mersul pe jos sau în picioare prelungit într-o poziție în picioare.

Imagine clinică

În cele mai multe cazuri, sindromul edematos în PTFS seamănă în cursul acestuia cu edemul care apare la venele varicoase. Se poate dezvolta ca urmare a tulburărilor de scurgere a fluidului din țesuturile moi, a tulburărilor în circulația limfei sau a tensiunii musculare și a creșterii dimensiunii lor. Aproximativ 12% dintre pacienții cu tromboză venoasă profundă văd acest simptom la un an după declanșarea bolii și, după o perioadă de șase ani, această cifră atinge 40-50%.

Pacientul începe să observe că pielea din regiunea inferioară a piciorului devine umflată până la sfârșitul zilei. În acest caz, se observă o umflare mare la piciorul stâng. Mai mult, edemul se poate extinde până la zona gleznei sau șoldului. Pacienții observă adesea că nu își pot fixa fermoarul pe cizmele lor, iar pantofii încep să stoarcă piciorul (mai ales seara), iar după apăsarea unui deget în zona de umflare, rămâne o gaură pe piele, care nu este îndreptată pentru o lungă perioadă de timp. Când purtați șosete sau golf cu o elastică strânsă pe picioare.

Dimineața, de regulă, umflarea scade, dar nu dispare complet. Pacientul simte constant greutate, rigiditate și oboseală la nivelul picioarelor și atunci când încercați să "trageți" piciorul, obțineți o durere plictisitoare și plicticoasă, de un caracter spulberat, agravată de șederea prelungită într-o singură poziție. Cu poziția ridicată a membrelor inferioare, durerea dispare.

Uneori apariția durerii este însoțită de crampe. În mod obișnuit, acest lucru este observat în timpul mersului pe jos pentru o perioadă lungă de timp, pe timp de noapte sau în timpul unei șederi îndelungate într-o poziție incomodă. În unele cazuri, pacientul nu observă durerea și simte doar atunci când palparea piciorului.

La 60-70% dintre pacienții cu sindrom progresiv post-tromboflebitic, se dezvoltă vene varicoase recurente. În cele mai multe cazuri, venele adânci laterale ale trunchiurilor venoase principale ale piciorului și tibiei sunt dilatate, iar extinderea structurii trunchiurilor venei mari și mici saphenous se observă mult mai puțin frecvent. Potrivit statisticilor, ulcerele trofice sunt observate la 10% dintre pacienții cu sindrom postromboflebitic, care sunt mai frecvent localizați pe partea interioară a gleznelor sau picioarelor inferioare. Aspectul lor este precedat de tulburări trofice vizibile ale pielii:

• pielea intunecă și hiperpigmentată;
• apar sigilii;
• semnele de inflamație se observă în straturile adânci de grăsime subcutanată și pe suprafața pielii;
• înainte de apariția ulcerului, se determină plasturi albicios de țesut atrofic;
• Ulcerul trofic este adesea infectat secundar și durează mult timp.

diagnosticare

Pe lângă examinarea pacientului și o serie de teste funcționale (Delbe-Perthes, Pratt, etc.), metoda angioscanării cu ultrasunete cu cartografierea fluxului sanguin este utilizată pentru a diagnostica sindromul post-tromboflebitic. Această metodă de cercetare permite medicului să determine vasele afectate cu precizie ridicată, pentru a detecta prezența cheagurilor de sânge și a obstrucției vasculare. De asemenea, un specialist poate determina eficiența supapelor, viteza fluxului sanguin în vene, prezența fluxului sanguin anormal și evaluarea stării funcționale a vaselor.

Atunci când se detectează o leziune a venelor iliace sau femurale, se demonstrează că pacientul efectuează flebografie pelviană sau fleboscintigrafie. De asemenea, se poate arăta că pletismografia ocluzivă și fluodimia cu ultrasunete pot evalua natura insuficienței hemodinamice la pacienții cu PTFS.

tratament

Sindromul post-tromboflebic și insuficiența venoasă cronică concomitentă nu pot fi vindecate complet. Obiectivele principale ale tratamentului vizează încetinirea maximă a progresiei bolii. Pentru aceasta, puteți aplica:

• terapia compresivă: purtarea lenjeriei de compresie și bandajarea membrelor cu bandaje elastice pentru a elimina hipertensiunea venoasă;
• corectarea stilului de viață: activitate fizică suficientă, respingerea obiceiurilor proaste și corectarea dietei;
• terapia cu medicamente: luarea de medicamente care pot îmbunătăți starea pereților venoși, pot contribui la eliminarea procesului inflamator și pot preveni formarea cheagurilor de sânge;
• medicamente pentru tratamentul local: utilizarea de unguente, creme și geluri care promovează vindecarea ulcerului trofic și normalizarea circulației sanguine;
• fizioterapie: contribuie la normalizarea circulației sângelui în membre și îmbunătățește procesele metabolice ale pielii;
• tratamentul chirurgical: care vizează prevenirea embolizării trombilor și răspândirea procesului patologic la alte vase venoase, de regulă tehnicile PTFS sunt folosite proceduri radicale.

Tratamentul conservator este utilizat cu o dinamică favorabilă a bolii și prezența contraindicațiilor pentru efectuarea intervențiilor chirurgicale.

Terapie prin compresie

Pacienții cu insuficiență venoasă cronică și ulcere trofice sunt sfătuiți să utilizeze bandajarea membrelor cu bandaje elastice în timpul tratamentului lor sau să poarte șosete de comprimare, colanți sau colanți. Eficacitatea terapiei de compresie este confirmată de studiile clinice pe termen lung: la 90% dintre pacienți, utilizarea acesteia pe termen lung permite îmbunătățirea stării venei unui membru, iar la 90-93% dintre pacienții cu ulcer trofice se produce o vindecare mai rapidă a pielii deteriorate.

De regulă, în stadiile incipiente ale bolii, pacientul este recomandat să utilizeze bandaje elastice pentru bandajare, care să permită menținerea nivelului de compresie necesar în fiecare caz clinic dat. Pe măsură ce starea pacientului se stabilizează, medicul îi recomandă să poarte tricotaje de compresie (de obicei, șosete).

Când se indică folosirea tricotului de compresie de clasa a III-a, pacientul poate fi sfătuit să folosească un set special de ucenici Saphenmed, care constă din două terenuri de golf, care la nivelul gleznei creează o presiune totală de repaus de 40 mm. Structura materialului din stocul intern include componente ale plantelor care contribuie la un flux mai rapid de procese regenerative și au un efect tonic asupra venelor. Utilizarea lor este convenabila si faptul ca produsele sunt usor de purtat, iar unul din golf poate fi indepartat pentru o perioada de somn de noapte pentru a reduce disconfortul.

Uneori purtând un bandaj din bandaje elastice sau produse din tricotaj de compresie provoacă un disconfort considerabil pacientului. În astfel de cazuri, medicul poate recomanda pacientului impunerea unui bandaj de bandaje inextensibile care conțin zinc special, de la producătorul german Varolast. Ei sunt capabili să creeze compresie scăzută în repaus și înaltă în starea de activitate fizică. Acest lucru elimină complet senzațiile de disconfort care pot fi observate în tratamentele convenționale de compresie și asigură eliminarea edemului venos persistent. Bandajele de varoasc sunt, de asemenea, utilizate cu succes pentru a trata ulcerul și ulcerul trofic ulterior. Acestea includ pasta de zinc, care are un efect stimulativ asupra țesuturilor și accelerează procesul de regenerare a acestora.

În cazul sindromului post-tromboflebitic sever, limfedemului venoasc progresiv și ulcerului trofic ulceros, metoda comprimării pneumatice intermitente poate fi utilizată pentru terapia compresivă, care se efectuează cu ajutorul unui aparat special compus din mercur și camere de aer. Acest dispozitiv creează o compresie secvențială intensă pe diferite părți ale membrelor inferioare.

Stilul de viață corectat

Toți pacienții care suferă de sindrom postrombofilietic sunt recomandați să respecte aceste reguli:

1. O urmărire regulată la chirurgul vascular sau la flebolog.
2. Limitarea activității fizice și angajarea rațională (munca nerecomandată asociată cu staționare prelungită, muncă fizică tare, muncă în condiții de temperatură joasă și înaltă).
3. Respingerea obiceiurilor proaste.
4. Exerciții cu dozare a activității fizice, în funcție de recomandările medicului.
5. Respectarea dietei, implicând excluderea din dietă a alimentelor și preparatelor care contribuie la îngroșarea sângelui și la provocarea leziunilor vasculare.

Terapia de droguri

Pentru tratamentul insuficienței venoase cronice, care însoțește sindromul postrombotic, medicamentele sunt utilizate pentru a normaliza parametrii reologici și pentru microcirculație, pentru a proteja peretele vascular de factori dăunători, a stabiliza funcția de drenaj limfatic și a preveni eliberarea leucocitelor activate în țesuturile moi din jur. Terapia medicamentoasă trebuie efectuată cu cursuri, durata cărora este de aproximativ 2-2,5 luni.

Flebologii ruși recomandă un regim de tratament compus din trei etape consecutive. În stadiul I, a cărui durată este de aproximativ 7-10 zile, se utilizează medicamente pentru administrare parenterală:

• dezagreganți: Reopoligluukin, Trental, Pentoksifillin;
• antioxidanți: vitamina B6, emoxipină, tocoferol, mildronat;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

În cazul formării ulcerelor trofice purulente la pacient, după efectuarea culturilor pe floră, se prescriu medicamente antibacteriene.

În cea de-a doua etapă a terapiei, alături de antioxidanți și dezagreganți, pacientul este prescris:

• Reparați: Solkoseril, Actovegin;
• polibioticele phlebotonice: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Durata acestei etape de tratament este determinată de manifestările clinice individuale și variază de la 2 la 4 săptămâni.

În cea de-a treia etapă a terapiei medicamentoase, pacientul este recomandat să ia flebotonice polivalente și diverse medicamente pentru uz local. Durata admiterii este de cel puțin 1,5 luni.

De asemenea, regimul de tratament poate include fibrinolitice ușoare (acid nicotinic și derivații săi), diuretice și agenți care reduc agregarea plachetară (Aspirina, Dipiridamolul). În cazul tulburărilor trofice, se recomandă antihistaminice, Aevit și Pyridoxine, iar dacă există semne de dermatită și reacții alergice, consultați un dermatolog în scopul tratamentului ulterior.

Medicamente pentru tratamentul local

Împreună cu medicamentele pentru uz intern, în tratamentul sindromului postromboflebitic, agenții topici sunt utilizați în mod activ sub formă de unguente, creme și geluri care au efecte antiinflamatorii, fleboprotective sau antitrombotice:

• Heparin unguent;
• Troxerutin și unguent Rutozid;
• lioton;
• Venobene;
• indovazin;
• Venitan;
• troksevazin;
• venoruton;
• Cyclo 3 cream și altele.

Medicamentele cu efecte diferite trebuie aplicate la intervale regulate pe parcursul zilei. Instrumentul trebuie aplicat pe pielea curată anterior cu mișcări ușoare de masaj de câteva ori pe zi.

fizioterapie

Diferite proceduri fizioterapeutice pot fi aplicate în diferite stadii ale tratamentului sindromului postromboflebitic:

• pentru tonifierea venei: electroforeză intraorganică folosind venotonice;
• pentru a reduce limfostazia: terapia cu vid în segmente, electroforeza cu enzime proteolitice, masajul drenajului limfatic, magnetoterapia LF;
• pentru defibrotizare: electroforeză cu medicamente defibroziruyuschim, băi terapeutice cu iod-brom și radon, terapie cu ultrasunete, peloidoterapie;
• pentru corectarea sistemului nervos autonom: sufradiție, terapie diadynamică, magnetoterapie HF;
• pentru a accelera regenerarea tisulară: magnetoterapia LF, darsonvalizarea locală;
• pentru efectul de hipocoagulare: electroforeza cu preparate anticoagulante, terapia laser cu infrarosu, bai hidrogen sulfurat si clorura de sodiu;
• pentru a stimula stratul muscular al pereților venoși și pentru a îmbunătăți hemodinamica: terapia magnetică pulsată, terapia cu amplipulse, terapia diadynamică;
• pentru eliminarea hipoxiei tisulare: baroterapia cu oxigen, băile de ozon.

Tratamentul chirurgical

Pentru tratamentul sindromului postromboflebitic, pot fi utilizate diferite tipuri de operații chirurgicale, iar indicațiile pentru o anumită tehnică sunt determinate strict individual, în funcție de datele clinice și diagnostice. Dintre acestea, intervențiile cele mai frecvent efectuate se referă la vene comunicative și superficiale.

În cele mai multe cazuri, numirea tratamentului chirurgical poate fi efectuată după restaurarea fluxului sanguin în vase profunde, comunicante și superficiale, observată după reanalizarea lor completă. În cazul recanalizării incomplete a venelor profunde, o operație asupra venelor subcutanate poate duce la o deteriorare semnificativă a stării de sănătate a pacientului, deoarece în timpul intervenției, rutele de vărsare colaterale sunt eliminate.

În unele cazuri, metoda Psatakis de a crea o supapă extravasală în vena popliteală poate fi utilizată pentru a repara vanele venoase deteriorate și distruse. Esența sa constă în imitarea unui fel de mecanism de supapă, care, în timpul mersului pe jos, stoarce venele popliteale afectate. Pentru a face acest lucru, în timpul intervenției, chirurgul taie o bandă îngustă cu un picior din tendonul mușchiului subțire, o duce între vena popliteală și artera și o fixează pe tendonul bicepsului femural.

Odată cu înfrângerea ocluziei venelor iliace, se poate efectua o operație Palma, care implică crearea unei șunturi suprapubice între vena afectată și funcționând normal. De asemenea, dacă este necesar, întăriți fluxul sanguin venos, această tehnică poate fi suplimentată prin impunerea fistulelor arteriovenoase. Principalul dezavantaj al operației Palma este riscul ridicat de tromboză repetată a vaselor.

În cazul ocluziei venelor din segmentul femural-popliteal, după îndepărtarea venei afectate, poate fi efectuată o manevră a zonei îndepărtate cu o grefă autovunoasă. Dacă este necesar, pot fi efectuate intervenții pentru a rezeca vene reanalizate pentru a elimina refluxul de sânge.

Pentru a elimina hipertensiunea venoasă, stagnarea sângelui și fluxul sanguin retrograd în timpul extinderii recanalizării subcutanate și complete a venei profunde către pacient, poate fi recomandabil să se efectueze o astfel de operație de alegere ca safenektomiya cu ligaturarea Kokket, Felder sau Linton a venei comunicative. După descarcarea pacientului care a suferit o astfel de intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să urmeze în mod constant cursuri preventive de tratament și tratament fizioterapeutic din spital, să poarte tricotaje de compresie sau să facă bandajarea picioarelor cu bandaje elastice.

Majoritatea flebologilor și angiosurgeonilor consideră că eșecul aparatului supapă deteriorat al venelor este cauza principală a sindromului postromboflebitic. În acest sens, de mulți ani, s-au desfășurat studiile clinice și de dezvoltare a metodelor noi de corectare a tratamentului chirurgical al insuficienței venoase, care vizează crearea supapelor artificiale extra și intravasculare.

În prezent, s-au propus numeroase metode de corectare a supapelor venoase afectate și, dacă nu este posibilă restabilirea aparatului de ventilare existent, o venă sănătoasă poate fi transplantată cu supape. De regulă, această tehnică este utilizată pentru reconstrucția segmentelor venei popliteale sau a unei mari vene saphne, iar o secțiune a venei axilare cu supape este considerată ca material pentru transplant. Această operație este finalizată cu succes în aproximativ 50% dintre pacienții cu sindrom post-tromboflebitic.

Un corector extravasal Vedensky poate fi de asemenea utilizat pentru a reconstrui vena venei popliteale, care constă dintr-o helix fluoroplastic, spirale de meandru de nitinol, metoda de ligatura și valvuloplastia intravenoasă. În timp ce aceste metode de tratare chirurgicală a sindromului postromboflebitic sunt în curs de dezvoltare și nu sunt recomandate pentru utilizare pe scară largă.