Totul despre reabilitarea după artroplastia articulară de șold: acasă și spital

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Reabilitarea după artroplastia de șold este o etapă integrată a tratamentului postoperator care vizează restabilirea tonusului muscular și a funcționalității piciorului. Reabilitarea constă în limitarea (particularităților) activității fizice în perioada postoperatorie și în efectuarea terapiei fizice.

Principiile perioadei de recuperare după artroplastia de șold:

• începutul timpuriu
• Abordarea individuală în timpul activităților de reabilitare,
• secvența respectivă
• continuitate
• complexitate.

Reabilitarea după artroplastie are trei perioade: timpuriu, târziu și lung. Pentru fiecare dintre ele, a fost dezvoltat un complex specific de gimnastică. Durata totală a reabilitării este de până la un an.

Restaurarea picioarelor începe în spital, unde pacientul a fost operat. Sejurul aproximativ este de 2-3 săptămâni. Puteți continua reabilitarea la domiciliu sau într-un centru de reabilitare și o puteți termina într-o dispensar sau într-o clinică specializată de reabilitare. Dacă sunteți acasă, este important să nu întrerupeți terapia de exerciții și să faceți vindecarea, astfel încât recuperarea să fie completă - numai atunci aparatul ligamentos muscular va fixa fiabil articulația artificială și toate funcțiile piciorului vor fi restabilite.

Lipsa reabilitării după endoprotetice amenință cu apariția dislocării capului de endoproteză datorită slăbiciunii ligamentelor, fracturii periprotetice, dezvoltării nevrită și a altor complicații.

Reabilitarea după orice tip de intervenție chirurgicală comună, inclusiv înlocuirea unui șold pentru o endoproteză, este efectuată de un medic de reabilitare și / sau de un medic de terapie fizică. El va face un program individual ținând cont de starea fizică a pacientului, gradul de adaptare la activitatea fizică, vârsta sa, prezența bolilor concomitente.

După instalarea endoprotezei, este posibilă restabilirea capacității de lucru Perseverența, dorința de a recupera, implementarea corectă a recomandărilor medicilor sunt principalele criterii pentru un rezultat pozitiv al reabilitării după intervenția chirurgicală de înlocuire a endoprotezei.

Mai departe în articol voi descrie în detaliu perioadele de reabilitare, durata fiecăruia dintre ele; Voi lista ce exerciții pentru articulația șoldului sunt efectuate la domiciliu și care în sala de gimnastică.

Trei perioade de reabilitare

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Reabilitarea după înlocuirea șoldului: o gamă completă de măsuri

Endoproteticele se efectuează pentru afecțiunile articulațiilor, cum ar fi artroza sau pentru leziuni, cum ar fi o fractură de șold. O astfel de operație nu este rară, totuși, ea necesită o anumită pregătire a pacientului. Întrucât în ​​timpul operației, articulația este înlocuită cu una artificială, corpul poate avea nevoie de ceva timp pentru a accepta un obiect străin.

Acest timp este reabilitarea după înlocuirea articulației șoldului, în care se efectuează un anumit set de măsuri pentru o recuperare reușită.

Care sunt fazele de reabilitare după înlocuirea șoldului? Care sunt caracteristicile fiecăruia și de ce este important să aderăm la regim și să distribuim încărcătura? Care ar putea fi consecințele neglijării acestor reguli? Citiți despre acest lucru și multe altele.

Reabilitare după înlocuirea șoldului - caracteristici

Reabilitarea după artroplastia de șold depinde de multe caracteristici și nu se poate spune că există un singur program. Faptul este că artroplastia articulară de șold poate fi efectuată în diverse ocazii și toate acestea într-un fel sau altul afectează viteza de reabilitare și trăsăturile de recuperare.

De exemplu, este un lucru când endoproteticele se efectuează la câteva zile după o fractură a gâtului femural și complet diferite atunci când se efectuează endoprotetice la câțiva ani după fractură.

Este logic ca în primul caz, mușchii care înconjoară articulația șoldului, în cazul unei operații rapide, să poată funcționa pe deplin, iar în al doilea caz, când o persoană nu se poate baza pe picior pentru o lungă perioadă de timp și, prin urmare, mușchii nu au funcționat și atrofiați, pentru a restabili forța și coordonarea mișcărilor durează mult mai mult.

O situație similară apare în cazurile în care se face artroplastie articulară de șold pentru osteoartrită. Dacă operația a fost efectuată la timp, adică atunci când durerea a devenit deja semnificativă, dar persoana se poate mișca tolerabile bine, atunci recuperarea va fi mai rapidă.

Și dacă o persoană tolerează "la ultimul", suferind uneori durere de ani de zile, care nu mai permite să meargă în mod normal, atunci nu numai oasele și cartilajul suferă de acest maraton, ci și mușchii înșiși - în definitiv, nu funcționează corect, atrofiază și De asemenea, recuperarea de la astfel de operațiuni va fi mai dificilă.

Cu toate acestea, procesul de reabilitare după înlocuirea cu endoproteză se desfășoară de-a lungul a aproximativ aceleași principii în aproape toate dintre ele, iar un program de reabilitare poate fi compus din mai multe faze. Cateva reabilitare va fi mai rapidă, iar cineva - mai încet.

Vă rugăm să citiți cu atenție acest articol: la urma urmei, pentru a obține rezultate maxime, aveți nevoie nu numai de a face față reabilitării, ci și de a înțelege principiile, obiectivele și pericolele sale.

Reabilitarea după artroplastia de șold este o etapă integrată a tratamentului postoperator care vizează restabilirea tonusului muscular și a funcționalității piciorului.

Reabilitarea constă în limitarea (particularităților) activității fizice în perioada postoperatorie și în efectuarea terapiei fizice.

Principiile perioadei de recuperare după artroplastia de șold:

• începutul timpuriu
• Abordarea individuală în timpul activităților de reabilitare,
• secvența respectivă
• continuitate
• complexitate.

Reabilitarea după artroplastie are trei perioade: timpuriu, târziu și lung. Pentru fiecare dintre ele, a fost dezvoltat un complex specific de gimnastică. Durata totală a reabilitării este de până la un an.

Restaurarea picioarelor începe în spital, unde pacientul a fost operat. Sejurul aproximativ este de 2-3 săptămâni. Puteți continua reabilitarea la domiciliu sau într-un centru de reabilitare și o puteți termina într-o dispensar sau într-o clinică specializată de reabilitare.

Dacă sunteți acasă, este important să nu întrerupeți terapia de exerciții și să faceți vindecarea, astfel încât recuperarea să fie completă - numai atunci aparatul ligamentos muscular va fixa fiabil articulația artificială și toate funcțiile piciorului vor fi restabilite.

Lipsa reabilitării după endoprotetice amenință cu apariția dislocării capului de endoproteză datorită slăbiciunii ligamentelor, fracturii periprotetice, dezvoltării nevrită și a altor complicații.

Reabilitarea după orice tip de intervenție chirurgicală comună, inclusiv înlocuirea unui șold pentru o endoproteză, este efectuată de un medic de reabilitare și / sau de un medic de terapie fizică. El va face un program individual ținând cont de starea fizică a pacientului, gradul de adaptare la activitatea fizică, vârsta sa, prezența bolilor concomitente.

După instalarea endoprotezei, este posibilă restabilirea capacității de lucru Perseverența, dorința de a recupera, implementarea corectă a recomandărilor medicilor sunt principalele criterii pentru un rezultat pozitiv al reabilitării după intervenția chirurgicală de înlocuire a endoprotezei.

În general, procesul de reabilitare după operațiile de intervenție chirurgicală articulară este o gamă largă de diverse activități care au un impact specific.

Terapia cu medicamente aproape întotdeauna include următoarele componente:

1. analgezice
2. Antibiotice pentru prevenirea amenințărilor infecțioase și bacteriene
3. Remedii remediante - vitamine și altele
4. Efectul țintă asupra manifestărilor individuale care slăbesc corpul este tratamentul bolilor asociate.

Utilizarea mijloacelor medicinale și similare de expunere și proceduri are propria sa metodologie individuală, care este complet determinată de starea pacientului. Tehnica este ajustată în funcție de performanță și de alți factori.

La o lună după genunchi protetic după rănire la un bărbat de vârstă mijlocie. Noul genunchi dobândește un grad considerabil de libertate. Utilizarea analgezicului este, de asemenea, individuală; convalescenții percep durerea în mod diferit.

Este important ca medicul să știe despre prezența durerii, indiferent de intensitatea acestora și dacă pacientul le poate tolera sau nu. Aceasta este o condiție indispensabilă, indiferent de ceea ce provoacă durerea - gimnastica după endoproteticele articulației umărului sau un răspuns normal al organismului la intervenția chirurgicală la locul protezei.

Convalescenta trebuie să înceteze imediat să facă acele exerciții sau acțiuni care provoacă senzația de durere și să informeze medicul despre aceasta.

Început - reabilitarea fazei 0

Aceste exerciții sunt necesare pentru a îmbunătăți circulația sanguină a picioarelor și pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge). Ele trebuie să fie efectuate în mod necesar. Dacă ați avut o operație sub anestezie regională (o lovitură în spate), atunci pentru primele 2-6 ore după operație nu veți putea să vă mișcați picioarele, dar imediat ce anestezia "se îndepărtează", începeți imediat să faceți aceste exerciții!

Acestea sunt, de asemenea, necesare pentru a întări mușchii și a îmbunătăți mișcarea în articulația șoldului. Nu renunțați dacă unele exerciții nu vor funcționa bine la început. Acestea vor accelera recuperarea și vor reduce durerea postoperatorie. Toate exercițiile trebuie să fie executate ÎNALT.

Nu toate exercițiile sunt potrivite pentru toți pacienții. Medicul dvs. va marca acele exerciții care vă sunt potrivite. Dacă nu vi se oferă alte recomandări, faceți aceste exerciții în fiecare zi de trei ori: dimineața, după-amiaza și seara.

Pompa de picioare: Când vă culcați în pat (sau mai târziu când stați pe un scaun), mișcați ușor piciorul în sus și în jos. Faceți acest exercițiu de mai multe ori la fiecare 5 sau 10 minute. Acest exercițiu se poate face atât în ​​picioare cât și în jos. Puteți începe să faceți acest exercițiu imediat după operație, chiar și în secția postoperatorie.

Continuați să faceți acest exercițiu periodic până la recuperarea completă. Rotirea în articulația gleznei: Rotiți piciorul piciorului operat mai întâi în sensul acelor de ceasornic, apoi în direcția opusă. Rotația se face numai în detrimentul gleznei și nu a genunchiului! Repetați exercițiul de 5 ori în fiecare direcție. Puteți să o faceți atât în ​​picioare, cât și în jos.

Exercițiu pentru cvadriceps (mușchiul din partea din față a coapsei): Strângeți mușchiul din partea din față a coapsei (cvadricepsul). Încercați să vă îndreptați genunchiul prin apăsarea spatelui piciorului în pat. Țineți mâinile strânse timp de 5 până la 10 secunde. Repetați acest exercițiu de 10 ori pentru fiecare picior (nu numai pentru operat).

Flexibilitatea genunchiului cu sprijinul călcâiului: mutați călcâiul spre fese, îndoiți genunchiul și atingeți suprafața călcâiului patului. Nu permiteți genunchiul să se întoarcă spre celălalt picior și să nu îndoiască articulația șoldului cu mai mult de 90 de grade. Repetați acest exercițiu de 10 ori.

Dacă la început vă este dificil să efectuați exercițiul descris mai sus în prima zi după operație, atunci îl puteți întârzia. Dacă dificultățile vor apărea mai târziu, puteți folosi o bandă sau o foaie rulată pentru a vă strânge piciorul. Contracțiile feselor: Strângeți mușchii feselor și țineți-le strânse timp de 5 secunde. Repetați exercițiul de cel puțin 10 ori.

Pompa de picioare: Când vă culcați în pat (sau mai târziu când stați pe un scaun), mișcați ușor piciorul în sus și în jos. Faceți acest exercițiu de mai multe ori la fiecare 5 sau 10 minute. Acest exercițiu se poate face atât în ​​picioare cât și în jos. Puteți începe să faceți acest exercițiu imediat după operație, chiar și în secția postoperatorie.

Continuați să faceți acest exercițiu periodic până la recuperarea completă. Continuați aceste exerciții și mai târziu, în al doilea, al treilea și al treilea, și în ziua următoare operației de artroplastie articulară de șold.

Sarcinile perioadei postoperatorii timpurii sunt prevenirea complicațiilor postoperatorii ale sistemului cardiovascular, ale organelor respiratorii, ale tractului gastro-intestinal și prevenirii tulburărilor trofice, în primul rînd, somnolență.

Sarcinile speciale includ reducerea umflarea țesuturilor moi și crearea condițiilor anatomice și fiziologice optime pentru vindecarea țesuturilor rănite în timpul intervenției chirurgicale. Mijloacele de rezolvare a acestor probleme sunt exerciții pentru respirația toracică și diafragmatică, pentru articulațiile mici ale membrelor, așezate în pat cu ajutorul mâinilor.

Se acordă o atenție deosebită fixării și fixării cu role a membrelor acționate (rolele sub articulația genunchiului și pe partea exterioară a piciorului pentru a exclude rotația exterioară a coapsei).

Pentru a preveni complicațiile postoperatorii precoce, la 1-2 zile după intervenție chirurgicală, sunt prescrise 3-5 proceduri UHF sau terapie magnetică în zona suturii, care au efecte antiinflamatorii, anti-edeme și analgezice.

De regulă, tratamentul se efectuează în salon, cu ajutorul dispozitivelor portabile, fără îndepărtarea pansamentului (ar trebui să fie uscat, mai ales atunci când terapia UHF). Având în vedere prezența unei endoproteze, se utilizează de obicei o tehnică longitudinală, în care electrozii emițători sunt poziționați astfel încât liniile de forță ale câmpului electric sau magnetic, trecând de la un electrod la altul, trec de-a lungul structurii metalice.

Dacă există contraindicații la aceste proceduri, poate fi efectuată iradierea ultravioletă (UFD) a zonei suturii (de exemplu, în timpul pansamentelor) în același scop. Pentru prevenirea pneumoniei și a congestiei pulmonare, sunt prescrise gimnastica respiratorie și vibromasajul pieptului.

În cazul reținerii reflexului urinar se efectuează 1-3 proceduri de electrostimulare a vezicii urinare. La persoanele în vârstă și la cei mai slabi, tehnicile de imunomodulare sunt folosite pentru a spori apărările organismului: terapie obișnuită cu UV, UHF sau UHF în regiunea suprarenale.

De asemenea, de la 1 la 2 zile după operație, LFK este prescris sub formă de exerciții active pentru articulațiile membrelor superioare și a piciorului neoperat, precum și o ușoară îndoire și extensie a articulației gleznei și articulațiilor mici ale piciorului piciorului operat.

Pacientul este instruit în gimnastica izometrică, adică tensiunea musculară a piciorului operat cu o durată de 1-3,5 secunde (mușchii gluteului, mușchii coapsei și piciorul inferior), fără a face mișcări active în articulații. Contractiile izometrice ale mușchilor coapsei și feselor încep mai întâi pe partea sănătoasă, de la 3-5 zile pe partea operată. După ce durerea dispare în rana de funcționare, încep să apară mișcări pasive și apoi active în articulațiile genunchiului și șoldului membrelor operate.

"Grijă strictă" sau prima fază

În prima zi după intervenție chirurgicală, este mai bine să stați în pat. Dacă aveți nevoie de manipulări medicale (de exemplu, radiografii de control), atunci veți fi transportați pe o gurney medicală.

În ziua următoare intervenției chirurgicale, medicul sau medicul de fizioterapie vă vor ajuta să vă ridicați și veți începe să vă plimbați cu ajutorul unor cârje sau pietoni, folosind noua articulație de șold.

În cele mai multe cazuri, vi se va permite să pasați pe piciorul operat cu toată greutatea corpului. Aceasta se numește sarcina în greutate conform principiului toleranței la durere. Uneori, datorită naturii operației, chirurgul dvs. poate limita inițial sarcina pe piciorul operat, acest lucru se numește stres parțial. După un timp, veți putea mări încărcătura pe piciorul operat.

Mai întâi, furnizorul dvs. de servicii medicale vă va instrui despre regulile simple de comportament cu noua articulație de șold. Acestea trebuie respectate, începând cu primele zile ale operației și întotdeauna în primele luni.

Iată regulile:

Prevenirea entorsei: Regula de unghi drept. Pentru a reduce riscul de dislocare a endoprotezei, trebuie să vă amintiți regula unui unghi drept: Nu îndoiți piciorul la articulația șoldului cu mai mult de nouăzeci de grade (unghi drept). De asemenea, este necesar să se evite traversarea picioarelor și ghemuirea.

Pentru a vă asigura că nu încălcați regula unui unghi drept în timpul somnului, puneți una sau două perne între picioare.

Când ieșiți din pat, stați doar pe scaunele sau scaunele în care flexia în articulația șoldului este mai mică de nouăzeci de grade.

Când vă aflați sau sunteți așezat, încercați să mutați piciorul operat în lateral puțin. Pentru a controla corectitudinea poziției piciorului, există o regulă degetului mare: puneți un deget pe suprafața exterioară a coapsei și genunchiul trebuie să fie în afara degetului în poziția corectă.

Această poziție relaxează mușchii tăiați de chirurg pentru a accesa articulația. După instalarea endoprotezei, chirurgul le curează pe acești mușchi, dar pentru a crește împreună în primele trei până la patru săptămâni, este mai bine să nu le întindeți și să păstrați piciorul în starea alocată. Nu traversați picioarele!

Când vă culcați în pat, nu încercați să trageți pătură pe picioare. Utilizați orice element de fixare pentru acest lucru sau dacă cineva trebuie să vă ajute.

De asemenea, nu purtați pantofi fără lingură și, în timpul șederii dvs. în spital, este mai bine să purtați pantofi fără fund.

Mai târziu, când mușchii, ligamentele și tendoanele din jurul noii articulații devin mai puternice (de obicei 4-6 săptămâni după intervenția chirurgicală), puteți renunța la unele dintre aceste reguli: de exemplu, trebuie să puneți o pernă între picioare pentru noapte.

În plus față de exercițiile deja descrise, care se efectuează în primele bătăi după operație, din a doua zi după operație, când puteți sta deja, se adaugă exerciții în poziție verticală.

La scurt timp după operație, veți putea ieși din pat și să stați. În primul rând, veți avea nevoie de ajutor până când vă veți recâștiga puterea și nu veți putea sta fără sprijin suplimentar. Atunci când faci aceste exerciții în timp ce stai în picioare, ține-te pe suportul solid (tablă, masă, perete sau scaun robust).

Repetați fiecare exercițiu de 10 ori în timpul fiecărei sesiuni:

• Ridicarea genunchiului în picioare: Ridicați genunchiul piciorului operat. Nu ridica genunchiul deasupra taliei. Țineți piciorul timp de două secunde, în detrimentul celor "trei" mai mici.
• Îndreptarea în articulația șoldului în timp ce stați: mișcați încet piciorul operat înapoi. Încercați să vă țineți spatele drept. Țineți piciorul timp de 2 sau 3 secunde, apoi aduceți-l înapoi la podea.
• Răpirea picioarelor în picioare: Asigurați-vă că coapsa, genunchiul și piciorul sunt îndreptate direct în față. Păstrați corpul drept. Asigurați-vă că genunchiul se îndreaptă tot timpul, mutați piciorul în lateral. Apoi, coborâți încet piciorul înapoi, astfel încât piciorul se întoarce pe podea.

1. Aflați cum să ieșiți din pat și să intrați în el.
2. Aflați cum să mergeți cu cârje sau pietoni.
3. Aflați cum să stați pe un scaun și să vă ridicați.
4. Aflați cum să utilizați toaleta.
5. Învață să faci exercițiile.

• Urmați regulile pentru a preveni dislocarea endoprotezei: urmați regula unui unghi drept, dormiți cu o pernă între genunchi
• Nu stați pe partea operată. Dacă doriți să vă așezați pe o parte, apoi să vă culcați doar pe o parte sănătoasă și trebuie să puneți o pernă sau o rolă între genunchi, ceea ce vă va relaxa mușchii gluteali și vă va împiedica să ieșiți. În plus, perna va reduce probabilitatea de dislocare.
• Când vă aflați pe spate, nu puneți constant o pernă sau o rolă sub genunchi - adesea doriți să faceți acest lucru și o ușoară îndoire în genunchi reduce durerea, dar dacă vă păstrați genunchiul îndoit tot timpul, atunci este foarte dificil să restabiliți extensia șoldului, va fi dificil să începeți mersul pe jos.

• Formarea mușchilor coapsei din față (ridicarea piciorului drept)
• Formarea altor mușchii coapsei (strângerea pernei între picioare)
• Formarea mușchilor gluteali (stoarcerea feselor)
• Muschii de lucru ai piciorului (mișcarea piciorului)
• Când stați în picioare, îndreptați complet piciorul.
• Durata și frecvența mersului cu cârjele / piciorușele crește treptat. La 4-5 zile după operație, plimbări de 100-150 de metri de 4-5 ori pe zi sunt considerate un rezultat bun.
• Trebuie să vă depuneți eforturi pentru o încărcare simetrică pe piciorul stâng și la dreapta (dacă medicul încarcă această încărcătură pe picior)
• Încercați să nu slăbiți - permiteți pașii să fie mai scurți și mai lenți, dar aceștia vor fi pași fără limită

Cu 4-5 zile, treceți de la mersul "capturare" la cel normal (adică în timpul mersului, puneți piciorul operat mai departe cu cel nefuncționat)

"Caracteristici înșelătoare" sau faza 2

După 4-5 zile după intervenția chirurgicală trebuie să învățați cum să mergeți pe scări. Mișcarea de-a lungul scărilor necesită atât mobilitatea forței articulare cât și a forței musculare, astfel încât, dacă este posibil, ar trebui evitată până la recuperarea completă.

Dar pentru mulți dintre noi acest lucru nu este posibil, deoarece chiar și la liftul din multe case trebuie să urcați scările. Dacă trebuie să utilizați scările, este posibil să aveți nevoie de ajutor extern. Când vă deplasați în sus pe scări, întindeți-vă întotdeauna pe balustradă cu mâna opusă articulației acționate și luați un pas la un moment dat.

Urcarea pe scări:

• Faceți un pas în sus cu un picior sănătos.
• Apoi mutați piciorul operat cu un pas mai mare.
• În cele din urmă, deplasați-vă cârligul și / sau bastonul în același pas.

Coborâți scările, toate în ordine inversă:

• Așezați cârligul și / sau bastonul în treapta inferioară.
• Pășiți cu piciorul operat.
• În cele din urmă, mișcați piciorul sănătos în jos.

Nu uitați că urcarea scărilor ar trebui să înceapă întotdeauna cu un pas cu un picior sănătos, iar coborârea - cu pasul acționat. Am numit cea de-a doua fază a reabilitării "oportunități înșelătoare" nu întâmplător, deoarece în cele mai multe cazuri, după 4-5 zile, slăbiciunea după operație dispare în cele din urmă, persoana a învățat să facă exercițiile, "a simțit un picior" și vrea mai mult.

Adesea tocmai în acest moment oamenii neglijează regulile care împiedică dislocarea, refuză pernele, încep să scoată lucrurile de pe masa de noptieră cu o întoarcere etc. iar aceste tulburări, în timp ce mușchii și ligamentele nu s-au întărit încă, pot provoca dislocări.

În cea de-a doua fază de reabilitare, nu este necesară forțarea evenimentelor - încercați să mergeți prea departe (mai mult de 100-150 de metri) sau să faceți exerciții prea greu. O astfel de "hussage" poate duce numai la faptul că durerea postoperatorie poate crește brusc, deoarece rana nu a fost încă vindecată, mușchii și fascia nu au avut încă timp să crească puternică. Cu toate acestea, exercițiile trebuie continuate.

În perioada de la 5 la 10 zile, trebuie să îi înveți pe pacient să țină piciorul în greutate și să-l retragă. Trebuie avertizat asupra necesității de a evita alinierea forțată și rotația internă a piciorului datorită posibilității de dislocare a capului de endoproteză.

Un element important al perioadei de reabilitare precoce este de a instrui pacientul să iasă din pat și să se așeze pe el. Inițial, metodologul pentru exercițiile de fizioterapie ar trebui să susțină piciorul operat în poziția de răpire, înclinația piciorului nedeschis a pacientului, ridică pelvisul și, astfel, se deplasează la marginea patului. În plus, este necesară instruirea pacientului pentru a menține corect piciorul operat când este scos din pat.

De la 6-7 zile după operație, se activează stomacul și spatele (5-10 rotații pe zi) pentru a preveni contracția de flexiune în articulația operată. Când treceți printr-un picior sănătos pentru a evita adducerea excesivă și rotația internă între articulațiile genunchiului, puneți o rolă sau o pernă.

De la 5-7 zile, mișcările pasive ale membrelor operate încep pe simulatorul concentric isocinetic al mișcărilor pasive.

În același timp, aceștia continuă să practice curbarea activă a piciorului în articulația șoldului. Mersul pe jos este un element foarte important al reabilitării timpurii. Inițial, li se permite să meargă timp de 10-15 minute, nu mai mult de două ori pe zi.

În această perioadă, pacientul, de regulă, merge cu ajutorul cârjei, folosind un mers cu trei brațe. El are dreptul să stea pe un scaun înalt pentru a limita flexia excesivă în articulația șoldului. Această fază începe pe data de 5 și se termină în a 21-a zi după artroplastie. În această perioadă este de așteptat o creștere a încărcăturilor motorului.

Puteți să coborâți încet și să urcați pe scări, mai mult timp este acordat mersului pe jos, respectând următoarele reguli:

• Se recomandă să nu mergeți mai mult de 30 de minute la un moment dat.
• Urcând pe scări, puneți mai întâi un picior sănătos pe treaptă și abia apoi operați.
• Plimbarea este permisă numai cu cârje sau pietoni speciali.

Această fază a primit numele "posibilități de înșelăciune" deoarece durerea este aproape de sfârșit, iar pacientul pare că poate deja mai mult decât permite medicul. Mulți dintre pacienți neglijează regulile, a căror respectare împiedică dislocarea articulației, oprește punerea rolei între coapse. Încălcarea regulilor poate duce la creșterea durerii și dislocării în articulația operată.

Principalele exerciții de terapie fizică, care sunt adăugate în această fază:

1. Pe burta:
   • îndoirea genunchiului astfel încât călcâiul să fie îndreptat către fese;
   • ridicarea picioarelor cu tensiunea musculaturii gluteului.
2. Situată pe spate:
   • răpire alternativă a piciorului;
   • înclinând picioarele la genunchi, fără a lua picioarele de pe podea.

"Noțiuni de bază" sau Faza 3

La 4-5 săptămâni după intervenția chirurgicală, mușchii și fascia au crescut deja destul de strâns și acesta este exact momentul în care este timpul să crească sarcina asupra mușchilor, să-și restabilească forța, să treacă capacitatea de echilibru, ceea ce este imposibil fără munca coordonată a tuturor mușchilor din jurul articulației șoldului.

Toate acestea sunt necesare pentru a vă deplasa de la cârje la o trestie și apoi începeți să mergeți complet independent. Este imposibil să renunțăm mai devreme la cârje, atunci când mușchii nu sunt încă capabili să sprijine pe deplin articulația, ca să nu mai vorbim de reacții la posibile situații non-standard (de exemplu, o întoarcere bruscă).

Exerciții cu bandă elastică (cu rezistență). Aceste exerciții trebuie efectuate în dimineața, după-amiaza și seara de 10 ori. Un capăt al benzii elastice este fixat în jurul gleznei piciorului operat, celălalt capăt - la ușa încuiată, mobilierul greu sau barele de perete. Pentru echilibru, trebuie să țineți un scaun sau un cap.

Flexibilitatea articulației șoldului cu rezistență: stați cu spatele în fața unui perete sau a unui obiect greu la care este atașată o bandă elastică, punând ușor piciorul operat în lateral. Ridicați piciorul înainte, menținându-vă genunchiul drept. După ce întoarceți încet piciorul în poziția inițială.

Răpirea picioarelor cu rezistență într-o poziție în picioare: stați cu o parte sănătoasă față de ușă sau obiect greu, la care se îmbină tubul de cauciuc și scoateți piciorul operat lateral. Înapoiați ușor piciorul în poziția inițială.

• Sariți cu cârje pentru două și apoi o trestie.
• Învață să mergi înapoi.
• Restaurați forța musculară a coapsei.
• Pentru a restabili un sentiment de echilibru (învață să echilibrezi, să stai pe un picior și să ții mâna pe mâner, în a patra fază de reabilitare, complicați antrenamentul de echilibru, de exemplu, stați pe două picioare pe o platformă oscilantă)
• Pentru a restabili mișcarea în articulația șoldului: este important ca, complet și complet, fără probleme, să îndreptați piciorul în articulația șoldului, dar chiar să îl porniți cu 10-20 grade înapoi.
• Respectați-vă testul "înclinat înainte" și testul "ridicați-vă și umblați pentru un timp" până la 8 săptămâni după intervenția chirurgicală.
• Respingerea trestiei.

• Urmați regulile care împiedică dislocarea endoprotezei: respectați regula unui unghi drept, nu traversați picioarele
• Evitați ședința prelungită în aceeași poziție (mai mult de o oră), uneori ridicați-vă și umblați
• Nu exersați prin durere.

• Instruirea echilibrului.
• Mergând înapoi
• Pregătiți-vă mușchii din față (jumătate-squats, etc.).
• Formarea muschilor de șold (strângerea pernei între picioare).
• Formarea mușchilor gluteali (stoarcerea feselor).
• Formarea mușchilor abductor (la început, pur și simplu răpire, și apoi întinderea banda cu genunchii dvs. la lateral).
• Biciclete de exerciții (de preferință cu pedale scurte).
• Exerciții cu pas.

Condiția principală pentru învățarea de a merge cu sprijin suplimentar pe cârje (walkers) este menținerea echilibrului, în picioare pe un picior sănătos. Formarea implică respectarea strictă a "regulii triunghiului": un picior sănătos nu ar trebui să fie niciodată pe linia cârjelor - fie în fața, fie în spatele liniei care leagă punctele de pivotare ale cârjei.

Acest lucru oferă un echilibru mai stabil, deoarece crește suprafața de sprijin. Majoritatea pacienților vârstnici, luând în considerare caracteristicile lor de vârstă, pot să meargă pe cârje într-o "etapă adăugată": atunci când efectuați un pas cu cârje, membrele acționate sunt transportate pe linia cârjelor și așezate pe podea fără a transfera greutatea corporală.

Apoi, greutatea corpului este transferată prin mâini pe cârje, iar pasul adăugat este realizat cu un picior sănătos, după care pasul cu cârjele etc. Sarcina instructorului de terapie pentru exerciții fizice este de a avertiza pacientul împotriva unui stereotip de mers greșit.

Cu o fixare stabilă a componentelor endoprotezei, pacienții din primele zile după operație încep să încarce parțial membrul acționat, aducând sarcina la maxim până la sfârșitul lunii. Restricționarea încărcării este posibilă în prezența unei dureri pronunțate în șold sau coapsă.

În ultimii ani, practica clinică, în special în programele de reabilitare, introduce din ce în ce mai mult metoda biocontrolului sau biofeedback-ului (BFB), care permite formarea orientată a mușchilor slăbiți, restaurarea sentimentelor musculare proprii și corectarea relațiilor reciproce ale mușchilor antagoniști elimina sinergiile patologice, formează o nouă abilitate motorie a actelor locomotorii simple.

Pentru instruire, puteți utiliza dispozitive portabile cu reacție electromiografică tip "Miotonic", precum și complexe computerizate "Ambliokor-01 TM". Antrenamentul se desfășoară pe cvadriceps, biceps femoris, precum și pe mușchi midgut pe partea laterală a operației. Procedurile pot fi inițiate în secție de la 3 la 4 zile după operație.

A 4-a fază sau "recuperare completă"

În această fază de reabilitare, trebuie să restaurați în cele din urmă puterea, gama de mișcare în articulația șoldului, un sentiment de echilibru. Din păcate, foarte des, mulți oameni care au suferit artroplastie articulară de șold sunt leneși să facă exercițiile după ce încep să meargă fără trestie, deoarece încep să se simtă sănătoși sau, dacă disconfortul sau durerea după operație nu a fost complet finalizată, ei cred că nu pot fi corectați..

Mai mult, această durere reziduală nu poate fi comparată cu ceea ce era înainte de operație și, din nou, dacă cel puțin a obținut un astfel de rezultat, persoana se oprește din recuperare. Dar acest lucru este inacceptabil! Trebuie să vă antrenați deoarece mușchii puternici și bine lucrați vă vor permite să ieșiți victorioși din posibile situații neobișnuite (accident, alunecare pe gheață etc.).

Așa că mențineți-vă forma musculară întotdeauna, timp de mai multe decenii după operație. În mod corect, observăm că toți oamenii au nevoie de instruire, nu doar de cei care au suferit endoprotetice.

• Învață să urci scările în sus și în jos.
• Respectați testul "înclinat înainte" și testul "ridicați-vă și umblați puțin" (dacă rezultatul nu este atins până în săptămâna 8 după operație).
• Îmbunătățirea standardelor de testare.

• Exercițiu de echilibru dificil (stați pe două picioare pe o platformă balansantă, antrenați echilibrul cu bandă elastică, aruncați o minge pe perete, în picioare pe un picior și prindeți o minge după ce vânați).
• Mergând pe banda de alergare înainte și înapoi cu viteze diferite
• Mergând înapoi
• Pregătiți-vă mușchii din față (jumătate-squats, etc.).
• Formarea muschilor de șold (strângerea pernei între picioare).
• Formarea mușchilor gluteali (stoarcerea feselor).
• Formarea mușchilor abductor (întinzând banda cu genunchii în lateral).
• Biciclete de exerciții (de preferință cu pedale lungi).
• Exerciții cu un pas mai înalt.

Rețineți că auto-reabilitarea poate fi periculoasă. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre fezabilitatea efectuării unuia sau a altui exercițiu în legătură cu situația dumneavoastră.

Reabilitarea ulterioară după artroplastia de șold începe cu 3-4 săptămâni după operație și durează până la 3 luni. Durata reabilitării pentru fiecare pacient variază în funcție de vârsta și de alți factori.

După ce pacientul se ridică în mod confortabil din pat, se așează pe un scaun înalt, merge pe cârje timp de 15 minute sau mai mult de 3-4 ori pe zi - modulul motor este extins prin antrenament pe o bicicletă staționară (nu mai mult de 10 minute de 1-2 ori pe zi). De asemenea, pacientul este învățat să meargă pe scări.

Ridicati-va pe un pas incepeti cu un picior sanatos, inlocuiti-l cu acesta. Când coborâți, coborâți-l la un pas mai jos: mai întâi cârje, apoi un picior dureros și apoi unul sănătos.

În fiecare etapă de reabilitare, controlul unui medic fizioterapeutic este important. El vă va spune când este posibil să complicați exercițiile, să măriți încărcătura. Performanța independentă a exercițiilor pentru articulația șoldului după endoprotetice, în special prin utilizarea simulatoarelor, poate duce la consecințe grave.

Nu puteți să faceți gimnastică prin durere sau, dimpotrivă, să o opriți înainte, chiar dacă vă simțiți bine și endoproteza, așa cum credeți, se mișcă bine. Numai o împlinire exactă a tuturor sarcinilor stabilite de medic va face ca noua dumneavoastră colaborare să se desfășoare pe deplin.

După îndepărtarea cusăturilor, chiar și cu un curs postoperator favorabil, pacientul nu ar trebui să fie evacuat acasă, ci transferat de la departamentul chirurgical la cel de reabilitare pentru a pregăti pacientul cât mai repede și cât mai repede posibil ca pacientul să se întoarcă la situația obișnuită, la nivelul inițial al activității sale.

În perioada postoperatorie tardivă, adică de la 3 săptămâni, pacientul nu este permis:

1. flexionarea șoldului în articulația șoldului operat la un unghi mai mic de 90 ° cu rotație internă și aducerea acestuia;
2. încărcare axială pe piciorul operat; stai pe un scaun jos; dorm pe o parte sănătoasă; pentru a efectua mișcări forțate în articulația șoldului, atât la efectuarea exercițiilor, cât și la autoservire (este posibilă o ușoară senzație de disconfort la întinderea mușchilor, care durează 2-3 minute);
3. ia analgezice atunci când efectuează exerciții.

După îndepărtarea cusăturilor (12-14 zile după operație), modul motor este extins la pacient. De la 14-20 de zile, începeți să faceți exerciții pe o bicicletă staționară timp de 5-10 minute de 1-2 ori pe zi fără sarcină axială pe piciorul operat, fără sarcină electrică, la o viteză de 8-10 km / h sub controlul ritmului cardiac și tensiunii arteriale.

Pornind de la 3 săptămâni, ele permit o încărcare parțială pe picior, sunt învățate să urce sus cu ajutorul cârjelor. Tehnica corectă a scărilor descendente și de alpinism este. că pacientul cu o singură mână trebuie să se odihnească în mod obligatoriu pe balustradă, iar cu cealaltă mână pe ambii cârje, pliate împreună sau pe participant, dacă există o astfel de oportunitate.

În acest timp, amplitudinea mișcărilor articulației șoldului este de 75-80% din normal. La pacienții cu contracție severă combinată, procesul de restaurare completă a funcției poate fi întârziat pentru o perioadă mai lungă.

În această perioadă, aspectul psihologic al reabilitării are o importanță deosebită. Medicul și metodologul terapiei fizice ar trebui să-i ajute pe pacient să se adapteze la dificultățile psihice și fizice, să fie "ghizi" pentru pacient în procesul de reabilitare și să-l ajute să facă tipul de activitate care a devenit posibil datorită operației. Pacientului trebuie să li se reamintească faptul că, pentru a schimba stereotipul mersului, este necesar să pregătim anumite grupuri musculare.

Perioada de reabilitare în condițiile unui spital

Endoprotetice comune este o operație dificilă pentru pacient și medic. În primele câteva zile după operație, pacienții sunt, de obicei, slăbiți. Cu toate acestea, din primele zile pacientul a fost recomandat să efectueze exerciții speciale menite să prevină complicațiile congestive ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii.

Tratamentul durerii în perioada postoperatorie joacă un rol important în recuperarea rapidă a pacientului. După intervenție chirurgicală, prezența durerii este destul de ușor de înțeles, dar durerea trebuie controlată, care se realizează cu ajutorul analgezicelor.

În plus față de analgezice, pacienții primesc antibiotice pentru a preveni complicațiile infecțioase, anticoagulante pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge) în venele coapsei și piciorului inferior. În perioada postoperatorie, poate exista o scădere a apetitului sau un sentiment de greață.

Unii pacienți au o tulburare a scaunelor timp de câteva zile. Acestea sunt reacții comune. Starea pacientului după operație în spital este de obicei de 10-12 zile. În această perioadă, pacientul trebuie să fie activat, antrenat în exerciții de fizioterapie și să meargă cu mijloace suplimentare de susținere. Rănile se vindecă și cusăturile pentru această perioadă sunt, de obicei, îndepărtate.

Unele sfaturi utile pentru pacienții care au suferit artroplastie articulară totală la nivelul cavității bucale:

• Așezați articolele de uz casnic frecvent utilizate, astfel încât să nu fie nevoie să le întindeți sau să le aplecați;
• Deplasați mobilierul în cameră astfel încât să vă puteți mișca liber și în siguranță cu carjele;
• Este mai bine să stai pe un scaun cu un scaun mai mare și mai greu, este mai sigur și mai confortabil decât scaunele mici, tapițate;
• Îndepărtați orice covoare sau covoare care pot provoca alunecări;
• Fixați sigur cablurile electrice în jurul perimetrului camerei;
• Montați balustrade în duș;
• Pe toaletă, instalați o duză specială, care permite evitarea scaunelor joase;
• Utilizați ajutoare pentru a pune pantofi, cum ar fi o lingură cu un mâner lung.

De îndată ce pacientul se întoarce acasă, trebuie să rămână activ - aceasta este "cheia succesului", dar principalul lucru nu este să o exagerăm.

Sarcina pe îmbinarea operată - este necesar să se respecte cu acuratețe recomandările medicului-traumatolog în ceea ce privește regimul și dozarea încărcăturii pe articulația artificială, care depinde de mulți factori, în special de metoda de fixare a protezei implantate:

Dacă ați încheiat înlocuirea șoldului fără ciment, medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice pentru utilizarea cârjei sau pedalelor și când puteți încărca piciorul operat cu toată greutatea corporală.

Dacă aveți o înlocuire de ciment sau hibrid, de regulă, puteți începe imediat pe piciorul operat, folosind cârje sau walkers timp de 4 până la 6 săptămâni pentru a promova recuperarea musculară.

De conducere. În cursul normal al perioadei de recuperare, la recomandarea medicului dumneavoastră, puteți începe să conduceți o mașină cu o transmisie automată după 4 până la 8 săptămâni, cu condiția să nu mai luați medicamente împotriva durerii narcotice. Dacă aveți o mașină cu transmisie mecanică și articulația dreaptă a șoldului a fost înlocuită, nu începeți să conduceți până când medicul dumneavoastră vă va permite.

Sex. Unele forme de relații sexuale pot fi reluate în siguranță în 4 până la 6 săptămâni după intervenția chirurgicală. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți nevoie de informații mai complete.

Poziție într-un vis. Cel mai sigur somn pe spate, picioarele ușor separate. Este posibil să dormi pe o parte sănătoasă, cu o pernă între picioare. Utilizarea unei perne este obligatorie, de regulă, în termen de 6 săptămâni sau, conform recomandării medicului, această perioadă poate fi scurtă.

Cum să stai. În primele 3 luni, trebuie să stați doar pe scaune cu balustrade. Nu stați pe scaune joase, scaune mici, scaune. Nu-ți treci genunchii.

Reveniți la muncă. În funcție de tipul de activitate și de performanța muncii, este posibilă începerea lucrului cel puțin în 3-6 luni. Decizia de a părăsi locul de muncă trebuie făcută pe baza recomandărilor medicului dumneavoastră.

Alte evenimente. Evitați activitățile care pun accentul pe articulațiile artificiale - cum ar fi tenisul, badmintonul, sporturile de contact (cum ar fi fotbalul etc.), sărituri sau alergări.

Exerciții terapeutice după artroplastia de șold

Terapia fizică (terapia fizică) este practicată ca un agent terapeutic și profilactic independent și ca element auxiliar de recuperare, coroborat cu alte proceduri.

În afacerea ortopedică, de asemenea, fizioterapia poate fi un mijloc suficient pentru a scăpa de o serie de afecțiuni și poate face parte dintr-o strategie globală de restabilire a capacităților funcționale ale corpului.

Trebuie remarcat faptul că în cazurile severe și neglijate, când articulația afectată și înlocuită cu o proteză nu a funcționat mult timp, există aproape întotdeauna o scădere semnificativă a capacităților mușchilor, până la o atrofie semnificativă a unor mușchi.

În aceste cazuri, rolul terapiei fizice nu poate fi supraestimat - devine un factor decisiv în vindecare. Ar trebui să se concentreze asupra elaborării unei strategii de redresare.

Utilizarea terapiei fizice (gimnastica) în timpul perioadei de recuperare are următoarele caracteristici:

• Creșterea treptată a intensității exercițiilor
• Excluderea mișcărilor, contraindicată în tipul de proteză efectuată
• Utilizare permanentă și regulată
• Caracter general, care afectează nu numai organele care trebuie restaurate, ci întregul corp.

Gimnastica restaurativă după înlocuirea articulației șoldului, alte operații protetice nu pot fi efectuate de către pacient la discreția sa. Acesta este un efect puternic asupra organismului, care începe la doar câteva ore după operație și de la început trebuie să aibă doar un efect pozitiv asupra pacientului.

Unul dintre principalele criterii pentru elaborarea unei strategii individuale pentru fiecare convalescentă este starea sa inițială. Pacienții care au suferit proteze de articulații importante după - de exemplu - distrugerea lor traumatică și-au păstrat complet muschii de lucru, în altele, după o boală lungă, aproape distrofie.

Principalul factor care determină tipul și natura terapiei fizice pentru proteza totală de sold este starea sistemului muscular al acestui nod al corpului. Renunțarea pe termen lung a articulațiilor fără tratament eficient duce la degradarea musculară.

Aceasta este caracteristică atât a rănilor, cât și a bolilor - artrită, artrită.
Tehnica de recuperare cu ajutorul exercițiilor de fizioterapie este dezvoltată pe baza acestui factor decisiv.

Atunci când direcția generală este clară, rata de recuperare poate fi împărțită în faze - toți specialiștii folosesc această tehnică pentru a distinge mai clar între măsuri și rezultate. Acesta este modul în care cursul de gimnastică după artroplastia articulară a șoldului este împărțit în părți - videoclipurile care se află pe site-urile clinicilor specializate confirmă numai această politică.

Aceste exerciții sunt alternate cu aceleași exerciții regulate de mers pe jos:

1. Cu ajutorul unui pasager
2. Pe cârje
3. Cu băț

Când și cum să trecem de la fază la fază arată doar realizarea rezultatelor practice. În acest principiu se află toată eficacitatea educației fizice restaurative - sarcinile și obiectivele sunt stabilite individual, ritmul obținerii rezultatelor este, de asemenea, individual.

Desigur, o astfel de gimnastică nu se limitează la activitatea extremităților inferioare. Cu mult înainte de operație, pacientul trebuie să antreneze în mod constant brațul umărului, brațele și mușchii corpului - acest lucru este necesar pentru a elibera TBS de încărcătură, luându-l în mâinile pregătite în avans.

Un semn excelent al calității gimnasticii terapeutice este un plan clar de obținere a rezultatelor pe baza statisticilor de cure și restaurări după artroplastie.

Iată câteva obiective tipice - pași care trebuie îndepliniți pe măsură ce vă simțiți mai bine și sănătatea dumneavoastră este restaurată:

• Abilitatea de a merge la culcare și de a te ridica
• Independent, fără ajutor, mersul cu cârje
• Capacitatea de a se ridica cu încredere dintr-un scaun și de a sta pe un scaun
• Proceduri de igienă independente

Fiecare acțiune obișnuită și necesară în viața de zi cu zi - trebuie făcut un exercițiu, deoarece corpul și sistemul muscular devin mai puternice, puteți trece de la simplu la complex. În timp, când pacientul va putea analiza activitatea propriilor mușchi și articulații, se poate trece la formarea țintă a grupurilor musculare a căror activitate este asociată cu un anumit tip de mișcări - mușchii coapsei, spatelui, grupului abdominal pot fi instruiți separat de restul.

Această practică vă permite să echilibrați capacitățile fizice ale mușchilor într-un mod proporțional. Mulți pacienți vârstnici sunt forțați să monitorizeze pulsul în timpul gimnasticii de restaurare. Din contraindicații și interdicții se pot identifica cele mai importante aspecte legate de gimnastică la înlocuirea articulației șoldului.

Iată câteva dintre interdicții:

1. Prima dată când nu poți să te așezi pe partea ta, stricând zona lor de operare, unde chiar și fără asta există un edem normal de operație.
2. Atunci când medicul permite să stea pe o parte, o pernă trebuie plasată între genunchi - astfel încât genunchii, fără a se alătura unul altuia, să nu creeze condițiile și eforturile pentru dislocarea implantului
3. Toate mișcările de rotație ar trebui excluse.
4. Ședința cu piciorul peste picior este, de asemenea, imposibilă.

Exerciții la domiciliu

Instruirea echilibrului. Echilibrul este posibil numai atunci când mușchii din jurul șoldului lucrează în concert. Din nefericire, se acordă foarte puțină atenție instruirii echilibrului și se antrenează doar amplitudinea mișcărilor și a forței musculare.

Dar aveți nevoie nu numai de mușchi puternici, ci și de funcționare corectă și, prin urmare, este foarte important să instruiți echilibrul. Puteți începe cu simple încercări de a sta pe un picior, ținând mâna pe șină.

Este necesară antrenarea sentimentului de echilibru atât pe piciorul operat cât și pe cel nedeschis și ar trebui să începeți antrenamentul cu piciorul nedeschis. Treptat, echilibrul este complicat.

Instruire echilibrată dinamică cu bandă elastică pe un picior sănătos. Capetele libere ale unei benzi elastice de aproximativ 2 metri lungime sunt legate de un obiect fix, la aproximativ 20 cm deasupra podelei (de exemplu, pe bara transversală a peretelui suedez).

Astfel, se obține o buclă cu o lungime de aproximativ 1 metru. În picioare pe un picior inflamat, pacientul pune această buclă pe un picior sănătos astfel încât bucla să fie localizată la nivelul gleznelor (gleznelor). În acest caz, pacientul trebuie să stea aproximativ 60-70 centimetri de perete.

Este necesar să stați astfel încât genunchii să fie ușor îndoiți, dar trunchiul trebuie păstrat drept. Piciorul sănătos (care poartă o bucată de bandă elastică) începe să se învârtă în lateral. Acest exercițiu tratează mușchii ambelor picioare și, mai presus de toate, mușchii colaborează în mod coordonat - așa-numitul antrenament de echilibru.

Exerciții de scădere cu control vizual. Exercitarea începe cu un pas mic (înălțime 10 cm). Pacientul este în picioare pe stepa și face un pas lent, cu un picior sănătos înainte, coborând de pe stepă. În același timp, greutatea corpului este menținută pe piciorul inflamat, care va instrui și echilibrul.

Ar trebui să existe o oglindă în fața pacientului, astfel încât pacientul să se poată vedea de la sine, controlând poziția picioarelor și a coapsei - este foarte important să se asigure că, atunci când coboară dintr-un pas, nu există colaps lateral pe piciorul afectat. Apoi se întorc la poziția de plecare și repetă exercițiul. Dacă exercițiul este efectuat corect, atunci înălțimea treptei crește treptat (15 și 20 centimetri).

Exerciții de exerciții cu control vizual. Exercitarea începe cu un pas mic (înălțime 10 cm). Pacientul se află în fața pasului de pe podea și face un pas lent, cu un picior sănătos înainte, urcând pe treaptă. În același timp, greutatea corpului este menținută pe piciorul inflamat, care va instrui și echilibrul.

Ar trebui să existe o oglindă în fața pacientului, astfel încât pacientul să poată să se uite de la exterior, să controleze poziția picioarelor și a coapsei - este foarte important să se asigure că atunci când urcați pe un pas nu există colaps lateral pe piciorul afectat. Apoi se întorc la poziția de plecare și repetă exercițiul. Dacă exercițiul este efectuat corect, atunci înălțimea treptei crește treptat (15 și 20 centimetri).

Pentru cursul de recuperare la domiciliu, aveți nevoie de motive întemeiate, deoarece cel mai adesea în stația de domiciliu nu puteți efectua pe deplin multe exerciții, iar pericolele pentru o persoană din casă sunt mult mai mari decât într-un spital echipat.

Iată câteva motive pentru a trece printr-un curs de reabilitare la domiciliu:

• disponibilitatea unui specialist de reabilitare familială
• excelenta stare de bine si convalescenta, aproape nici o nevoie de ingrijire si ajutor
• starea dificilă a convalescenței, senzația de rău și nevoia constantă de ajutor, pe care el o poate obține doar acasă.

Decizia de a pleca prost recuperat la domiciliu este periculoasă deoarece ajutorul de fulger, de orice dimensiune, posibil în spital, este la fel de imposibil la domiciliu.

Singurele avantaje ale reabilitării acasă pot fi considerate astfel de factori foarte importanți:

• pentru mulți oameni, fiind în cercul rudelor lor, este o sursă de putere și energie suplimentară
• pentru mulți, șederea la domiciliu este o oportunitate de a lucra la distanță
• Un program complet de reabilitare individuală și doar o rutină zilnică pot fi stabilite în interiorul zidurilor sale.

Pentru a realiza ideea de reabilitare acasă, este necesar să aducem locuința într-o stare în care toate riscurile pentru convalescență vor fi minime. Prima condiție este oportunitatea de a umbla în casă fără obstacole, cel puțin în limitele necesităților vieții.

Este important ca riscul ca o îmbinare operată să lovească colțuri ascuțite și suprafețe dure să fie eliminată. Dacă astfel de obiecte sau mobilier nu pot fi îndepărtate complet, atunci colțurile ar trebui să fie moi, având tampoane de absorbție fixă ​​pe ele.

Iată câteva măsuri care vă ajută la optimizarea locuințelor pentru nevoile unei persoane care recuperează:

• este necesar să se mențină ordinea, în primul rând - orice lucru necesar trebuie să fie la îndemână, este imposibil pentru convalescent să facă mișcări periculoase pentru a obține ceva sau a lua
• în casă individuală este necesar să se asigure că persoana convalescentă rămâne la primul etaj astfel încât să poată folosi spațiul curții fără complicații
• toate locurile accesibile persoanei care recuperează ar trebui să aibă iluminare normală, podeaua să nu fie alunecoasă și intactă, covorașele ar trebui să fie înlăturate sau fixate
• este necesar să dotați scaunul, cel mai bine - un scaun adânc cu cotiere înalte
• În baie, sunt necesare bănci, inclusiv o bancă sau un loc în baie. Nu interfera cu mânerele de sprijin fiabile atunci când vă ridicați. Aceleași bare de mână pot fi în toaletă. În cazul în care baia și toaleta pot merge pe un walker - chiar mai bine.

Dacă totul este bine gândit și organizat, atunci nu este nevoie să căutați unde să urmați tratamentul după endoprotetice - acest lucru se poate face acasă, invitând specialiști de reabilitare pentru lecții și consultații. Persoana prudentă, pregătindu-se pentru operație, își va pregăti locuința în avans pentru întoarcerea sa din spital.

SIDA - pietoni, cârje, bastoane și bastoane

Pentru perioada inițială de recuperare, convalescenții folosesc elemente de recuzită. În mod tradițional, acest lucru se face astfel:

• La început, pentru ca pacientul să se ridice și să facă cele mai simple exerciții, este nevoie de un suport static de încredere. Ca atare, a folosit spatele patului sau scaunului, masă sau walker.
• Pentru primii pași incertați sunt necesari pasageri. Designul walker-ului nu este la fel de static și de neclintit ca capul, dar poate fi folosit.
• Pentru a începe, pasagerii sunt, de asemenea, necesare ca suport mobil - sunt mult mai sigure decât carjele. Avantajul lor este că vă puteți baza pe ele fără a fi nevoie să mențineți echilibrul, așa cum este necesar atunci când vă plimbați cu cârje.
• Mai multe pași convalescenți încrezători se fac pe cârje. Mersul pe cârje necesită menținerea echilibrului, dar acestea sunt mișcări mult mai încrezătoare decât pașii de pe walker.
• Cel mai simplu și mai simplu suport mobil - o trestie sau un baston. Acesta este un sprijin pentru cei care merg deja cu încredere și nu ar trebui să urmeze echilibrul. O persoană de pe un băț poate transfera greutatea corporală de la picior la picior, iar mulți oameni, după proteze, pot refuza în cele din urmă o trestie.

Walkers - o structură tubulară sub forma unei piramide, mai îngustă în sus. La etaj - diferite mânere de design sau suporturi de sprijin. Diferitele tipuri de walkers au două sau patru role (roți), pe care fiabilitatea depinde într-o poziție statică. Modelele de pe cele patru roți sunt destul de mobile și chiar echipate cu o frână ca o bicicletă. Asemenea modele merg înainte de pacient.

Este necesară ridicarea unor structuri mai puțin mobile pentru a merge mai departe pe două roți din față, nu există roți din spate, aceste "picioare" sunt statice, astfel de pasageri pot fi susținute cu încredere. Cele mai simple modele se bazează pe patru "picioare" și servesc în principal pentru exerciții, deoarece este incomod să le tragi de la un loc la altul. Plimbarele au ajustări verticale.

Cârligele sunt de asemenea disponibile în diferite modele. Până în prezent, se utilizează modelul tradițional de cârje, ale căror mânere sunt ținute de mâini, iar greutatea corpului este purtată de un lagăr de axă.

Cârligele moderne au o formă ergonomică proiectată cu atenție, care transferă cu cea mai mare precizie greutatea către punctele de sprijin. Pe astfel de cârje sunt sprijinite doar de mâini, iar poziția fiabilă a cârjei este asigurată de o acoperire specială a antebrațului.

Toate modelele de cârje sunt reglabile pe verticală, mânerele pentru mâinile de susținere pot fi, de asemenea, reglabile în înălțime. astfel de setări oferă confort maxim.

Bastoanele și bastoanele sunt fabricate într-o gamă largă de modele, de la un nod auto-sculptat la cel mai ușor și mai puternic baston din fibră de carbon. Unele bastoane au cea mai mare ajustare în înălțime
Este ajustată la înălțimea unei persoane prin circumcizie simplă.

Bastonul trebuie să aibă o duză de cauciuc, un bont anti-alunecare și absorbit atunci când mersul pe jos. Există modele de bastoane cu patru suporturi în cruce. Un astfel de baston este mai puțin convenabil pentru mersul pe jos într-un ritm normal, dar este indispensabil dacă o persoană se simte nesigură.

Patru piloni fac un stick în poziție verticală a acestui design destul de fiabil de sprijin pentru cei care au nevoie pentru a menține echilibrul. Toate metodele de folosire a ajutoarelor includ o tranziție treptată de la un suport mai fiabil la o brichetă, care nu oferă un astfel de grad de fiabilitate.

Marea majoritate a convalescenților după TBS endoprosthetics poate să meargă fără băț într-o lună și jumătate. Majoritatea, chiar și femeile mai în vârstă, merg la mers pe un băț mult mai devreme, la doar o săptămână după operație.

Cei care se recuperează, care pot merge fără un băț în procesul de recuperare, nu ar trebui să-l folosească în mod constant, au nevoie să meargă, dând o sarcină completă și familiară asupra sistemului musculo-scheletic.

Perspective și previziuni pentru reabilitarea articulației genunchiului după endoprotetice
Chiar și cunoscând statisticile de recuperare după înlocuirea genunchiului și perioada de reabilitare, nu este ușor să dai un prognostic clar. Sunt cunoscute valori medii generale ale ratelor de reabilitare, însă pentru fiecare pacient aceste date înseamnă o stare foarte diferită.

Este posibil să se descarce de la spital după o proteză de șold, chiar și după o săptămână - în această perioadă, majoritatea pacienților în vârstă sunt pe deplin capabili să-și asigure propria existență. Tratamentul fortifiant este extrem de necesar pentru mulți pacienți vârstnici. Acesta este inclus în programul de recuperare.

Reabilitarea mai lungă și mai dificilă este necesară pentru cei care au probleme suplimentare și însoțitoare:

• Altele, inclusiv bolile cronice
• Starea de lungă durată a articulațiilor înainte de operație și starea corespunzătoare a sistemului muscular
• Incertitudinea internă în recuperarea semnificativă a sănătății.

Indiferent de perioada de recuperare, aceasta va da cu siguranță rezultatele sale. În această perioadă, persoana care recuperează va dobândi cunoștințe considerabile privind structura și funcționarea articulațiilor și a mușchilor, va învăța cum să controleze și să gestioneze activitățile fizice și să aveți grijă de funcționarea protezelor.

Unele după un an - celălalt se vor întoarce din nou la spital pentru a înlocui cel de-al doilea genunchi sau articulația secundară. Reabilitarea unor astfel de pacienți cu experiență este mult mai eficientă.

Și pentru tineri și bătrâni, este important ca proteza să funcționeze împreună cu o structură musculară plină. Acest lucru este important nu numai pentru recuperare, ci întotdeauna.

Prin urmare, rezultatele reabilitării trebuie să fie după cum urmează:

1. Restaurarea articulației protetice
2. Îmbunătățirea sănătății generale a sistemului musculo-scheletic
3. Îmbunătățirea bunăstării generale.

Aceste rezultate sunt cheia unei vieți lungi și sănătoase, măsuri de reabilitare atât de cuprinzătoare nu ar trebui să fie oprite. Medicul va explica pacientului exact ce măsuri și în ce formă trebuie să devină permanente - sub formă de educație fizică, exerciții de dimineață, dietă și odihnă.

Perioada postoperatorie târzie

Desigur, este imposibil să uităm complet de o intervenție atât de gravă în organism ca proteză a celor mai importante articulații. În diferite grade, reabilitarea va continua pe termen nelimitat - cel puțin datorită faptului că starea articulației restaurate trebuie monitorizată.

De asemenea, este necesară monitorizarea stării sistemului muscular - eficiența articulației depinde în întregime de tonul mușchilor din jur. Se consideră că, după 3 luni, se termină tipic pentru cea mai convalescentă etapă de adaptare a protezei și restabilirea capacității de lucru.

În acest moment, de obicei, sunt alocate pentru a controla raze X și alte teste, în special pentru cei care au comorbidități. O examinare atât de mică, cu analize, indică faptul că, în această etapă, starea nu numai a protezei și articulației, ci a întregului organism este importantă.

Prin acest examen, medicul orientează pacientul la natura continuării măsurilor de restaurare, confirmă din nou interdicțiile și restricțiile și face recomandări pe o perioadă nedeterminată de timp. De obicei, convalescente vizitează doctorul din nou la 2 ani după proteze.

Iată recomandările principale pe care medicul le oferă pentru perioada de recuperare (din momentul protezei):

• Modificări în modul de mers și de mișcare
• Specificați limita de greutate care poate fi ridicată
• Intensificarea și creșterea activității fizice și motorii.

În ceea ce privește mersul pe jos, pentru cei care folosesc cârje, se va acorda permisiunea de a trece la utilizarea stick-ului. Apropo, după șase luni, toată lumea poate merge pe jos cu un băț, chiar și fără a consulta un medic.

Aceasta este una dintre principalele linii directoare. Al doilea va fi că vine momentul în care puteți încărca treptat articulația protetică. Din când în când, treptat, trebuie să începeți transferarea greutății corporale la articulația reconstruită.

Restricțiile și condițiile legate de această comună rămân:

1. orice gimnastică după artroplastie, chiar și în această perioadă și mai târziu
   ar trebui să conducă la răsucirea articulațiilor
2. este imposibil să se aplice sarcini neobișnuite - întindere, lovituri puternice și împingeri
   mișcări swinging de picior, înclinații puternice nu ar trebui, de asemenea, să fie permise.

Aceste restricții și alte restricții se aplică sportului. Sportul nu este contraindicat, ci recomandat, dar în limitele date de medic. Au durat 3 luni după operație. Trebuie să efectuați o examinare radiografică, după care chirurgul ortopedic va decide cu privire la posibilitatea extinderii regimului motor și pentru anumite profesii și pentru a reveni la activitatea lor anterioară.

Cu toate acestea, pentru a evita posibilele complicații grave pe termen lung după operație, trebuie să știți și să urmați o serie de recomandări.

În absența unor senzații neplăcute în articulație, nu puteți folosi deja cârje, ci treceți la o trestie - trebuie să o luați în braț în partea opusă piciorului operat.

Este important ca trestia să fie selectată corect - în funcție de înălțimea dumneavoastră. Puteți verifica acest lucru după cum urmează - în timp ce stați în picioare, luați bastonul în mână, dacă vă convine, atunci în momentul sprijinirii cotul este ușor îndoit și brațul de umăr nu se ridică.

În medie, la 6-8 luni după intervenția chirurgicală, puteți trece cu o trestie chiar și fără a consulta mai întâi un medic. Amintiți-vă că este mai bine să nu supraîncărcați noua îmbinare, de exemplu, cu o plimbare lungă (plimbări, excursii, excursii lungi etc.). Ulterior, dacă este necesar, descărcați-l cu o trestie.

În orice caz, dacă apar senzații neplăcute în articulație și începeți să vă lăsați - luați o trestie în mână. Acest lucru va scuti îmbinarea de supraîncărcarea cauzată de șchiopătări.

Nu uitați că aveți o limită a sarcinilor admise. Nu ridicați și transportați greutăți cu o greutate mai mare de 20 kg. Nu vă puteți mări greutatea corporală mai mult decât limita de vârstă. Rețineți că atunci când ridicați un obiect cu greutatea de 20 kg, îmbinarea va avea o forță de 70 kg. Faceți toate eforturile (dieta etc.) pentru a reduce greutatea proprie, dacă este peste normă.

La discreția sa, dacă complexul exercițiilor pe care le-ați făcut după operație a devenit prea ușor de realizat, poate fi extins și complicat. Totuși, majoritatea exercițiilor trebuie făcute în timp ce stați jos. În timp ce stați în picioare, adăugați exerciții cum ar fi ghemuirea - pentru prima dată, înclinată pe spatele scaunului, apoi - mâinile pe o centură.

3-4 luni după operație, începeți să antrenați transferul greutății corporale pe piciorul operat. În timpul încercărilor de a sta pe piciorul operat, mai întâi se sprijină pe ambele mâini, apoi pe una și, în final, fără ajutorul mâinilor. Când efectuați exercițiile în timp ce stați pe piciorul operat, continuați să vă sprijiniți pe spatele scaunului, așa cum ați făcut înainte.

În viitor, se recomandă să vă angajați în înot, schi - înseamnă să mergeți pe schiuri pe teren plat, și nu pe apă sau pe schiuri. Utile pentru a merge cu bicicleta. Nu vă lăsați agățați de sărituri, jogging, gimnastică, acrobație etc.

În acest sens, vă sfătuim să vă amintiți întotdeauna că:

• nu puteți întoarce brusc piciorul spre interior și nu puteți efectua mișcări swinging
• nu ar trebui să vă întoarceți, în picioare pe piciorul operat, în schimb este mai bine să faceți un mic pas în direcția cea bună.
• Nu este de dorit să vă aplecați înainte cu piciorul operat îndreptat.
• este necesar să se evite mișcările ascuțite (împingeți etc.) cu piciorul operat.
• Nu este recomandat să vă luați în spatele roții unei mașini mai devreme de 3-4 luni după operație, iar la o dată ulterioară, atunci când conduceți, trebuie să vă opriți la fiecare 1,5-2 ore și ieșiți din mașină.

Puteți începe lucrul nu mai devreme de 3 luni după operație, cu condiția ca munca să nu fie asociată cu o lungă ședere pe picioare.