Deteriorarea meniscului genunchiului - ce să faceți?

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Când simțim durere în genunchi, mai des înseamnă că meniscul doare. Deoarece meniscul este un strat de cartilaj, acesta este cel mai susceptibil la deteriorare. Durerile de la genunchi pot indica mai multe tipuri de leziuni și afectarea activității meniscului. Atunci când ruperea meniscului, leziunile cronice, precum și întinderea ligamentelor intermediare, există diverse simptome și căile de abordare a acestora sunt, de asemenea, diferite. Cum să diagnosticați corect cauza durerii la menisc? Ce metode de tratament există?

Simptome de leziuni ale meniscului

Genunchiul genital numit formațiuni cartilaginoase situate în cavitatea articulară, care servesc drept amortizoare, stabilizatoare, care protejează cartilajul articular. Există două menisci în total, un menisc intern (medial) și extern (lateral). Deteriorarea meniscului interior al genunchiului apare mai frecvent din cauza mobilității sale mai scăzute. Deteriorarea meniscului se manifestă sub formă de mobilitate limitată, durere la genunchi și în cazuri vechi - aceasta poate fi dezvoltarea artrozei articulației genunchiului.

Durerea bruscă de tăiere, umflarea articulației, mișcările obstrucționate ale membrelor și clicurile dureroase indică faptul că meniscul este deteriorat. Aceste simptome apar imediat după leziune și pot indica alte deteriorări ale articulațiilor. Simptome mai sigure ale afectării meniscului apar la 2-3 săptămâni după leziune. Cu astfel de leziuni, pacientul simte o durere locală în spațiul articulației, fluidul se acumulează în cavitatea articulară, "blocarea" genunchiului, slăbiciunea mușchilor suprafeței anterioare a coapsei.

Cu mai multă precizie, semnele de afectare a meniscului sunt determinate folosind teste speciale. Există teste pentru extinderea articulațiilor (Landes, Baykova, Roche, etc.), cu o anumită extindere a simptomelor durerii articulare. Tehnica testelor de rotație se bazează pe manifestarea daunelor în timpul mișcărilor de defilare ale articulațiilor (Braghard, Steiman). De asemenea, este posibil să se diagnosticheze afectarea meniscului utilizând simptome de compresie, teste mediolateral și RMN.

Schema articulației genunchiului

Tratament de prejudiciu

Deteriorarea meniscului implică tratamente diferite, în funcție de severitatea și tipul de rănire. În tipul clasic de eliberare de la boli, este posibil să se identifice principalele tipuri de efecte utilizate pentru orice leziune.

În primul rând, este necesară eliminarea durerii, astfel încât la începutul tratamentului pacientului i se administrează o injecție anestezică, după care se realizează o puncție articulară, sângele și fluidul acumulat sunt îndepărtate din cavitatea articulară, iar blocajul articulațiilor este îndepărtat după cum este necesar. După aceste proceduri, articulația are nevoie de odihnă, pentru crearea căreia se aplică un bandaj de la Gibs sau o ațeană. În cele mai multe cazuri, 3-4 săptămâni de imobilizare sunt suficiente, dar în cazuri severe perioada poate fi de până la 6 săptămâni. Se recomandă aplicarea medicamentelor topice, nesteroidiene, care reduc inflamația. Mai târziu, puteți adăuga terapie fizică, mers pe jos cu mijloace de sprijin, diferite tipuri de fizioterapie.

Intervenția chirurgicală este recomandată în cazuri severe, cum ar fi afectarea meniscului cronic. Una dintre cele mai populare metode chirurgicale de astăzi este chirurgia artroscopică. Acest tip de chirurgie a devenit popular datorită respectului față de țesuturi. Operația este o rezecție numai a părții afectate a meniscului și lustruirea defectelor.

Cu astfel de daune precum ruperea meniscului, operația este închisă. Prin intermediul a două găuri, un artroscop este introdus în articulație cu unelte pentru studierea leziunii, după care se ia o decizie privind rezecția parțială a meniscului sau posibilitatea de coasere. Tratamentul de internare durează aproximativ 1-3 zile, datorită morbidității scăzute a acestui tip de operație. În timpul fazei de recuperare, este recomandat un exercițiu limitat de până la 2-4 săptămâni. În cazuri speciale, se recomandă mersul cu un suport și purtarea unui genunchi. Din prima săptămână, puteți începe deja reabilitarea educației fizice.

Genunchi lacrimă genunchi

Cele mai frecvente leziuni ale articulației genunchiului sunt rupturile meniscului interior. Distingeți între rupturile meniscus traumatice și degenerative. Traumatismul apare în principal la sportivi, tineri în vârstă de 20-40 de ani, fără tratament, sunt transformați în rupturi degenerative, care sunt mai pronunțate la persoanele în vârstă.

Bazat pe localizarea diferenței, identifica mai multe tipuri de bază de ruptură meniscal: decalaj, care seamănă cu udare poate manipula, ruptura transversală decalaj longitudinal decalajul neuniform, un decalaj orizontal, deteriorarea anterioară sau posterioară cornul meniscului, daune parakapsuyarnye. În mod similar, lacrimile meniscului sunt clasificate în funcție de formă. Alocați longitudinal (orizontal și vertical), oblic, transversal și combinat, precum și degenerativ. Rupturile traumatice, care apar în principal de la o vârstă fragedă, se desfășoară vertical pe o direcție oblică sau longitudinală; degenerative și combinate - apar mai frecvent la persoanele în vârstă. Dispersiile verticale longitudinale sau golurile în forma mânerului unui recipient de udare sunt complete și incomplete și încep de multe ori cu o ruptură a cornului posterior al meniscului.

Luați în considerare un gol în cornul posterior al meniscului medial. Lacune de acest tip apar cel mai adesea, deoarece cele mai multe dintre golurile longitudinale, verticale și golurile în formă de adăpare se pot manipula încep cu un spațiu în cornul posterior al meniscului. Cu goluri lungi, există o mare probabilitate ca o parte din meniscul rupt să împiedice mișcarea articulației și să provoace senzații dureroase, până la blocarea articulației, inclusiv. Tipul combinat de lacrimi de menisc se întâmplă acoperind mai multe planuri și este cel mai adesea localizat în cornul posterior al meniscului articulației genunchiului și în vrac se produce la persoanele în vârstă care au schimbări în meniscul degenerativ. În caz de deteriorare a cornului posterior al meniscului medial, care nu duc la scindarea și deplasarea longitudinală a cartilajului, pacientul se simte in mod constant blocada amenințat de comun, dar nu vine niciodată. Nu atât de des există un spațiu al cornului anterior al meniscului medial.

Ruperea cornului posterior al meniscului lateral are loc de 6-8 ori mai rar decât cea mediană, dar nu are consecințe mai puțin negative. Aducția și rotația internă a tibiei sunt principalele cauze ale rupturii meniscului exterior. Principala sensibilitate pentru acest tip de leziune este în afara cornului posterior al meniscului. Ruptura arcului meniscus lateral cu o deplasare în majoritatea cazurilor conduce la o restrângere a mișcărilor în faza de extindere finală și, uneori, cauzează o blocadă comună. Ruptura meniscului lateral este recunoscută de un clic caracteristic în timpul mișcărilor de rotație a articulației spre interior.

Dacă meniscul este deteriorat, un medic nu poate face fără

Simptomele ruperii

Pentru leziuni cum ar fi ruptura meniscului articulației genunchiului, simptomele pot fi destul de diferite. Există un decalaj acut și cronic, de lungă durată a meniscului. Principalul simptom al unei rupturi este o blocadă a articulației, în absența căreia este destul de dificil să se determine decalajul meniscului medial sau lateral în perioada acută. După o anumită perioadă de timp, în perioada subacută, diferența poate fi identificată prin infiltrare în zona spațiului articular, durere locală, precum și cu ajutorul testelor de durere potrivite pentru orice fel de deteriorare a meniscului articulației genunchiului.

Principalul simptom al unei lacrimi de menisc este durerea când simțiți linia spațiului comun. Au fost dezvoltate teste diagnostice speciale, precum testul Epley și testul McMurry. Proba McMarry se face în două tipuri.

În primul exemplu de realizare, pacientul este plasat pe spate, îndoind piciorul la un unghi de aproximativ 90 ° la articulația genunchiului și șoldului. Apoi, cu o mână, își înfășoară genunchiul și, cu mâna a doua, produc mișcări rotative ale bărbiei, mai întâi afară, apoi înăuntru. Când faceți clic sau cod, este posibil să vorbiți despre încălcarea meniscului deteriorat între suprafețele articulare, un astfel de test este considerat pozitiv.

A doua variantă a testului McMarry se numește flexie. Se face astfel: o mână este înfășurată în jurul genunchiului, ca și în primul test, apoi genunchiul este îndoit la nivelul maxim; după care, tija este rotită spre exterior pentru a descoperi lacrimile meniscului interior. Cu condiția ca articulația genunchiului să fie extinsă lent la aproximativ 90 ° și să se observe mișcările de rotație ale piciorului inferior, atunci când meniscul este rupt, pacientul va suferi durere pe suprafața articulației din partea interioară din spate.

La efectuarea testului Epley, pacientul este plasat pe stomac și îndoit piciorul la genunchi, făcând un unghi de 90 °. Cu o mână trebuie să apăsați pe călcâiul pacientului și celălalt în același timp să rotiți piciorul și piciorul inferior. Dacă apare durere în spațiul articular, testul poate fi considerat pozitiv.

Tratamentul rupturii

Lăcrimarea meniscului este tratată atât conservator, cât și chirurgical (rezecția meniscului, atât completă, cât și parțială, și restaurarea acestuia). Odată cu dezvoltarea tehnologiilor inovatoare, transplantul de menisc devine tot mai popular.

Tratamentul conservator este utilizat în principal pentru a vindeca mici lacrimi în cornul posterior al meniscului. Astfel de leziuni sunt adesea însoțite de durere, dar nu duc la încălcarea țesutului cartilajului între suprafețele articulare și nu provoacă clicuri și sentimente de rulare. Acest tip de rupere este caracteristic articulațiilor stabile. Tratamentul constă în a scăpa de astfel de tipuri de sport, unde nu se poate face fără frământare rapidă de la un apărător și mișcări care lasă un picior în loc, astfel de exerciții agravează starea. La persoanele în vârstă, acest tratament conduce la un rezultat mai pozitiv, deoarece acestea sunt adesea cauzate de rupturi degenerative și de artrită. Un mic decalaj longitudinal al meniscului medial (10 mm), fundul gap sau suprafața superioară, fără a pătrunde întreaga grosime a cartilajului, golurile transversale nu sunt mai mult de 3 mm sunt adesea se vindecă spontan sau nu are loc.

În același mod, tratamentul meniscului este asigurat într-un alt mod. Coaserea din interior spre exterior. Pentru acest tip de tratament, se folosesc ace lungi care sunt perpendiculare pe linia de leziune din cavitatea articulară spre exteriorul zonei capsulare puternice. În acest caz, cusăturile sunt aplicate unul după altul suficient de strâns. Acesta este unul dintre principalele avantaje ale metodei, deși crește riscul de deteriorare a vaselor de sânge și a nervilor atunci când acul este îndepărtat din cavitatea articulară. Această metodă este ideală pentru tratarea cornului cornului posterior al meniscului și a ruperii de la corpul cartilajului până la corn. Când rupeți cornul frontal poate avea dificultăți în a ține acele.

În cazurile în care are loc deteriorarea cornului anterior al meniscului medial, este mai adecvat să se utilizeze metoda de coasere din exterior în interior. Această metodă este mai sigură pentru nervi și vasele de sânge, în acest caz acul este realizat prin decalajul meniscului din exteriorul articulației genunchiului și apoi în cavitatea articulară.

Fixarea fără întreruperi a meniscului în interiorul articulației câștigă din ce în ce mai multă popularitate în dezvoltarea tehnologiei. Procedura durează puțin și are loc fără participarea unor astfel de dispozitive complexe ca artroscop, dar astăzi nu oferă o șansă de 80% de vindecare a meniscului.

Primele indicații pentru chirurgie sunt efuziunea și durerea, care nu pot fi eliminate prin tratament conservator. Frecarea în timpul mișcării sau blocării articulației servesc de asemenea ca indicatori pentru intervenții chirurgicale. Rezecția de menisc (meniscectomia) a fost considerată o intervenție sigură. Datorită ultimelor cercetări, sa constatat că, în cele mai multe cazuri, meniscectomia conduce la artrită. Acest fapt a influențat principalele metode de tratare a leziunilor, cum ar fi ruperea cornului meniscului intern. În zilele noastre, îndepărtarea parțială a meniscului și lustruirea părților deformate au devenit mai populare.

Consecințele unui menisc rupt

Succesul recuperării de leziuni cum ar fi deteriorarea meniscului lateral și deteriorarea meniscului medial depinde de mulți factori. Pentru o recuperare rapidă sunt factori importanți, cum ar fi durata decalajului și localizarea acestuia. Probabilitatea recuperării complete este redusă cu un aparat ligament slab. Dacă pacientul nu are mai mult de 40 de ani, atunci este mai probabil să se recupereze.

Ruptura meniscului la genunchi - cauze, simptome și tratament fără intervenție chirurgicală

Dacă o persoană este diagnosticată cu o ruptură a meniscului, este necesar să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil. Atunci când victima nu poate merge independent, o ambulanță este chemată pentru el. Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat vor ajuta la evitarea complicațiilor periculoase de vătămare.

Ce este o lacrimă de menisc?

Meniscul este o căptușeală cartilaginoasă în formă de seceră a lunii și este localizată în articulația genunchiului. Efectuează munca unui stabilizator și a unui amortizor. Există menisci interne și externe. Ruptura meniscului este cea mai comună leziune a genunchiului. Adesea, decalajul are loc cu meniscul medial, deoarece este mai puțin mobil decât cel lateral și în același timp se conectează fiabil la ligamentul intern al articulației.

Motivul pentru meniscul decalajului

Pentru a ști cum să vă protejați de răniți, trebuie să vă amintiți despre cauzele care duc la consecințe grave. Există mulți factori care cauzează diferența dintre meniscul intern:

• greutatea în exces;
• reumatism;
• gut artrita;
• schimbări de vârstă;
• artrita articulației genunchiului;
• osteoartrita;
• încărcături excesive (clase în sala de gimnastică, lifting, operare profesională);
• articulații slabe de la naștere.

Meniscus lacrimă - simptome

Pentru a oferi victimelor un prim ajutor în timp util, este important să știți ce simptome are meniscul articulației genunchiului. Printre caracteristicile principale:

• durere acută;
• umflare;
• creșterea temperaturii zonei afectate;
• faceți clic în timp ce mutați genunchiul;
• durere în sport;
• probleme cu alpinismul pe scări;
• durere în partea interioară a genunchiului;
• mobilitatea scăzută sau imobilitatea zonei afectate;
• inflamația în sinoviu a articulației lezate;
• incapacitatea de a îndoi și de a debloca genunchiul;

Pot să merg cu un menisc în gol?

Adesea, victima este interesată dacă este posibil să refuze tratamentul unei rupturi a meniscului sau va deveni o amenințare la adresa sănătății. Expertii spun ca daca un prejudiciu menisc genunchi comun este ignorat, exista o posibilitate de a dezvolta o boala cronica. În plus, zona afectată se va resimți în mod regulat după efort fizic grav, ridicare în greutate și în timpul exercițiilor active. Există, de asemenea, perioade de așa-numita somn, când durerea nu se deranjează de luni de zile, dar procesul de distrugere nu se oprește.

Dacă continuați să ignorați diferența dintre menisc, persoana va prăbuși țesutul de cartilagiu, ceea ce va duce la degenerarea cartilajului învecinat, în cele mai dificile cazuri, chiar și la țesuturile osoase. Ca urmare, artroza se poate dezvolta. Durerea devine regulată și crește după încărcături diferite. Mersul pe jos devine din ce în ce mai greu. În cel mai rău caz, o persoană se poate confrunta cu dizabilități.

Cum de a trata ruperea meniscului?

Cu diagnosticul de menisc, tratamentul lacrimal poate fi conservator și chirurgical. Aici multe vor depinde de gravitatea și localizarea decalajului. Tratamentul în primul rând are următoarele etape:

1. Primul ajutor acordat victimei - pacientul trebuie lăsat în repaus și o compresă rece trebuie aplicată locului afectat. Pacientului trebuie să i se administreze analgezice și puncție, imobilizare în tencuială.
2. Impunerea amețelurilor pe picior rănit - fizioterapie, administrarea de medicamente antiinflamatoare, eliminarea blocadei articulației, utilizarea de unguente, creme pentru anestezie.

Indicatii pentru chirurgie pot fi numite:

• răsturnarea sau deplasarea meniscului;
• hemoragie în cavitatea articulației meniscului;
• separarea coarnei sau a corpului meniscului;
• blocaj comun care nu poate fi eliminat;
• ineficiența tratamentului medicamentos.

Tratamentul chirurgical se realizează de obicei în următoarele moduri:

1. Meniscectomia este o procedură medicală care implică îndepărtarea întregului corp sau a părților sale individuale. Operația ar trebui să fie efectuată dacă a existat o separare a unei părți mari.
2. Refacerea articulației genunchiului - procedura este efectuată dacă persoana este tânără și conduce un stil de viață activ.
3. Metoda artroscopică este modernă și non-traumatică. Această procedură se efectuează cu un artroscop.
4. Menșec de fixare - aici este obișnuit să folosiți cleme, care sunt în formă de săgeată. Această operație se efectuează fără tăieturi inutile și răni de țesut.
5. Transplantul de menisc este o înlocuire completă sau parțială a meniscului.

Meniscus lacrimă - artroscopie

Adesea, victimele sunt interesate de efectuarea unei operații atunci când meniscul este rupt. Adesea, ca tratament eficient, experții recomandă artroscopia. Această metodă este populară datorită faptului că, dacă este necesar, din cercetarea obișnuită poate merge la operație. Artroscopia are următoarele avantaje:

• efectuată sub anestezie prin conducere;
• nu țesut foarte traumatic;
• are un bun efect cosmetic;
• după intervenție, articulația genunchiului este rapid restaurată;
• după operație, nu este necesar să aplicați tencuială;
• puteți merge cu o sarcină pe picior;
• nu este nevoie de cârje.

Genunchi lacrimă genitală - tratament fără intervenție chirurgicală

Dacă o persoană este diagnosticată cu o ruptură a meniscului, tratamentul conservator poate fi unul dintre cele mai eficiente. Sunt separate trei tipuri de rupere a meniscului, pentru care este indicat un astfel de tratament:

Când meniscul este rupt, tratamentul non-chirurgical trece prin două faze - acute și scurte. Pentru a înlătura sindromul de inflamare și durere, se aplică fitoterapia și, de asemenea, se efectuează un complex de măsuri necesare:

1. În prima zi aveți nevoie să fixați genunchiul. Aveți posibilitatea să utilizați un bandaj sau o ațeță strânsă. Orteze și etriere pe articulație este, de asemenea, o opțiune bună.
2. Aplicați gheață sau un prosop umed, rece într-un loc în care durerea se simte. Trebuie să aplicați de mai multe ori timp de cincisprezece minute.
3. Întinde-te sau stai jos cu o pernă sub genunchi. Pacientului i se arată pacea.

Meniscus lacrimă - tratament la domiciliu

Nu se recomandă tratarea leziunilor la articulația genunchiului la domiciliu, deoarece poate fi dăunătoare sănătății. Trebuie să apelați imediat o ambulanță sau să mergeți singur la spital, unde veți face o radiografie și veți prescrie un tratament eficient. Adesea, medicii recomandă un bandaj pe genunchi pentru rănirea meniscului. Cu toate acestea, în cazul în care victima are dureri severe, el poate folosi droguri atunci când meniscul este rupt:

Meniscus lacrima - remedii folk

Atunci când meniscul este sfâșiat, se folosesc adesea remedii folclorice. Una dintre opțiunile pentru acest tip de asistență.

Pregătirea și utilizarea:

1. Componentele trebuie amestecate și topite într-o baie de apă.
2. Amestecul este răcit și plasat pe aria problemei.
3. De sus, genunchiul este înfășurat cu polietilenă și o eșarfă din lână.
4. Păstrați o compresă timp de două ore.
5. Procedura se face de două ori pe zi până când durerea este ușoară.

Pregătirea și utilizarea:

1. Cu ajutorul unui răzuitor, tăiați ceapa.
2. Zaharul este adăugat la ciuperci.
3. Toate componentele se amestecă până se dizolvă complet.
4. Amestecul este așezat pe tifon și aplicat pe genunchi.
5. Top fix cu polietilenă.
6. Strângeți toată noaptea.
7. Procedura se face în fiecare zi timp de o lună.

Ce este periculos pentru meniscul decalajului?

Dacă o persoană are un menisc rupt al articulației genunchiului, mobilitatea este limitată și numai medicamentele puternice pot salva durerile constante. Alte pericole pentru accidente includ:

1. Nerespectarea leziunilor poate duce la osteoartrita articulației genunchiului.
2. Apariția unor astfel de leziuni ca fracturile osoase, ruptura ligamentului, deplasarea osoasă.
3. Instabilitatea mecanică a articulației genunchiului. În timpul mersului sau a alergării, poate apărea o blocadă a articulației, iar victima nu poate chiar să îndoaie piciorul.

Trauma la meniscul genunchiului - consecințe

Dacă tratamentul pentru prejudiciu este prescris corect, pacientul are toate șansele de recuperare. Consecințele rănirii vor depinde de gradul, eficiența diagnosticului. Prognosticul de recuperare la persoanele de peste patruzeci de ani nu este foarte favorabil, deoarece aparatul ligamentos este încă slab la această vârstă. Cu toate acestea, nu numai această categorie de victime poate avea complicații de rupere a meniscului. Artroza genunchiului poate fi cea mai periculoasă consecință.

Terapie de exerciții la ruperea meniscului

După operațiuni sau tratament conservator, capacitatea de lucru a unei persoane se poate relua după o lună și, în unele cazuri, după trei luni. Pentru a se recupera de la ruperea meniscului cât mai curând posibil, medicii recomandă utilizarea fizioterapiei. Astfel de exerciții sunt considerate eficace pentru genunchi după vătămarea meniscului:

1. Lie pe stomac, picioarele se îndrepte. Ridicați încet piciorul afectat. În aer, trebuie păstrat nu mai mult de treizeci de secunde. Exercițiul trebuie repetat de până la patru ori.
2. Stați pe stomac și întindeți-vă brațele. Un picior sănătos trebuie să fie îndoit nouăzeci de grade. Pentru a ridica piciorul îndoit de pe podea și în greutate pentru a păstra zece secunde. Faceți același lucru cu un picior inflamat. Înclinați-vă la unghiul în care nu există durere. Trebuie să repetați de două ori.

Meniscus lacrimă: simptome și tratament

Renunțarea la menisc - principalele simptome:

• Dureri de genunchi
• Crăpați în articulația afectată
• Sângerare intraarticulară
• Umflarea genunchiului
• Rigiditatea mișcărilor genunchiului

Ruptura meniscului este una dintre cele mai comune leziuni interne ale articulației genunchiului. Adesea, sportivii profesioniști sunt supuși acesteia, dar este posibil ca această tulburare să apară la persoanele care nu sunt asociate cu o suprasolicitare constantă a extremităților inferioare. Există două tipuri de menisc extern (lateral) și intern (medial). Adesea, această boală este diagnosticată la persoane de la optsprezece până la patruzeci de ani. La copiii sub vârsta de paisprezece ani, tulburarea este rară. Ruptura meniscului medial al articulației genunchiului este mai frecventă decât cea externă. Foarte rar este ruptura simultană a două meniscuse.

Principalele motive pentru care această tulburare progresează sunt îndoirea prea puternică a tibiei sau o lovitură directă a genunchiului. Semnele care vorbesc despre daune sunt considerate a fi apariția unei dureri ascuțite, o restricție semnificativă a mișcărilor articulare ale membrelor lezate și umflarea în comparație cu un picior sănătos. În forma cronică a evoluției afecțiunii, se exprimă astfel de simptome majore precum durere ușoară, blocări repetate ale articulației, efuziune.

Diagnosticul se efectuează cu ajutorul examinării de specialitate și a palpării, a examinărilor instrumentale, în special a MRI a articulației, pentru a indica localizarea tulburării în meniscul lateral sau medial.

Tratamentul constă în asigurarea restului complet al membrului rănit, luarea medicamentelor antiinflamatorii, fizioterapia și terapia de exerciții fizice. În absența eficacității acestei terapii, se efectuează o operație de cusătură a meniscului prin utilizarea suturilor și structurilor speciale, precum și îndepărtarea completă sau parțială. În perioada de restaurare a mobilității membrelor, după punerea în aplicare a intervenției chirurgicale, se prescriu proceduri de reabilitare pentru fizioterapie și masaj terapeutic.

etiologie

Cea mai comună cauză a manifestării rupturii meniscului este o leziune, în care piciorul inferior este rotit brusc spre interior, în astfel de cazuri meniscul lateral este deteriorat sau în afară - meniscul medial este rupt. Alți factori predispozanți sunt:

• excesul de flexie a genunchiului datorită gravității;
• ascuțirea picioarelor ascuțite;
• reumatismul și guta - principalele cauze ale rupturii degenerative, în care se observă formarea chisturilor;
• vătămări secundare, vânătăi sau entorse;
• efort fizic puternic cu masa corporala ridicata;
• torsiune lungă pe un picior;
• care rulează pe o suprafață neuniformă;
• malformații congenitale sub formă de articulații și ligamente slabe;
• inflamația genunchiului de natură cronică.

specie

După cum sa menționat mai sus, meniștii sunt împărțiți în:

• medială - localizată între tibie și capsula articulară;
• lateral - constând din cornul anterior și posterior, care îl conectează cu ligamentul cruciat. Meniscul exterior este rănit de câteva ori mai puțin decât cel interior.

În funcție de tipul și locul deteriorării, diferența de menisc a articulației genunchiului este împărțită în:

• longitudinal verticale;
• mărimea coșului;
• orizontal;
• radială;
• cu deteriorarea cornului din față sau din spate;
• degenerative. Cauzele producerii acestuia sunt răniri repetate și procese de îmbătrânire în organism. Tratamentul este posibil numai prin intervenții chirurgicale.

În plus, deteriorarea meniscului poate fi completă și parțială, cu sau fără deplasare. Ruptura cornului posterior al meniscului medial este mai frecventă decât cea anterioară. În progresia cronică a bolii sau a tratamentului tardiv, poate fi observată deteriorarea cartilajului și a ligamentului cruciat anterior. Perioada de recuperare va fi mult mai lungă decât în ​​cazul formei acute a bolii.

simptome

Cele mai pronunțate simptome în cursul acut al bolii. Această formă durează aproximativ o lună. Se caracterizează printr-o apariție ascuțită a unor astfel de semne precum:

• durere insuportabilă;
• umflarea zonei afectate;
• limitarea semnificativă a mobilității articulare;
• apariția unei crize în timpul penitelor - spune că o persoană are un gol în cornul posterior al meniscului medial;
• sângerare în articulație - adesea simptomul este însoțit de o ruptură a meniscului medial.

Cu vechea ruptură, boala are o expresie mai puțin dureroasă. O manifestare semnificativă a durerii apare numai atunci când se desfășoară activități fizice. Adesea există o incapacitate totală de a efectua mișcări independente. Acesta este considerat un curs sever - o operațiune este programată pentru lichidare. Această natură a bolii este, de asemenea, diferită prin faptul că este destul de dificil să se diagnosticheze un gol, ceea ce face dificilă începerea oricărui tratament (simptomele unui decalaj al meniscului sunt oarecum asemănătoare cu semnele altor patologii ale sistemului musculoscheletic).

complicații

Lipsa unei terapii adecvate sau eliminarea completă a meniscului implică mai multe consecințe neplăcute:

• artroza - atunci când boala progresează, cartilajul este complet șters;
• restricționarea mișcărilor de îmbinare pasivă;
• imobilitatea completă a articulației - din acest motiv, persoana pierde complet funcția motorie.

Astfel de consecințe pot provoca dizabilități.

diagnosticare

Diagnosticul rupturii meniscului se stabilește pe baza plângerilor pacientului, gradului de manifestare a semnelor, examinării de către un specialist a zonei membrelor deteriorate. În plus, trebuie să informați medicul despre posibilele cauze ale bolii. Pentru a confirma numele acestei boli, se efectuează examinări instrumentale:

• contrast cu radiografia;
• Ultrasunete - vă permite să detectați procesele degenerative, pauzele în cornul anterior sau posterior al meniscului medial, pentru a evalua mobilitatea articulației și gradul de separare a meniscului;
• Scanarea CT;
• RMN este cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea unui spațiu menisc în articulația genunchiului. Ea face posibilă detectarea acestei tulburări în funcție de forma meniscului deteriorat, precum și de locul apariției bolii - meniscul lateral sau medial;
• Artroscopie - vă permite să determinați cauza dezvoltării bolii. Poate fi folosit nu numai ca o metodă de diagnosticare, ci și folosit pentru tratament.

În timpul măsurilor de diagnosticare, este necesar ca un specialist să diferențieze o astfel de boală de alte tulburări care prezintă simptome asemănătoare cu meniscul. Printre aceste boli se numără ruptura ligamentului cruciat, contracția reflexă, disecția osteochondrită, fracturile condililor din tibie.

tratament

În cazul primelor semne de rupere a meniscului, trebuie să contactați imediat o instituție medicală sau să apelați o ambulanță. În așteptarea primirii medicilor, primului ajutor trebuie să fie acordat celor răniți - pentru a asigura imobilizarea completă a membrelor afectate, se aplică răceală pe genunchi, dar nu mai mult de treizeci de minute. Dacă durerea nu se diminuează, dați un anestezic. În majoritatea cazurilor, pacienții merg la medic cu daune semnificative asupra meniscului și prezența consecințelor, motiv pentru care nu numai tratamentul, ci și reabilitarea vor dura mult timp.

Alegerea terapiei depinde de rezultatele diagnosticului. Există mai multe metode de tratament:

• conservatoare;
• o intervenție chirurgicală.

Baza eliminării conservative a bolii este fizioterapia, în timpul căreia corpul uman este afectat de un câmp electric de înaltă frecvență. Fizioterapia nu are un efect mai puțin pozitiv și poate fi efectuată cu ajutorul unui echipament special. Exercițiile de restabilire afectează toate grupurile musculare. În plus, tratamentul complex include un curs de masaj menit să îmbunătățească aportul de sânge, eliminând supărarea și durerea. Pe măsură ce starea de mobilitate a membrelor lezate se stabilizează, intensitatea masajului crește. În caz de deteriorare a articulației și a cartilajului, medicul prescrie administrarea de chondroprotectori necesari pentru restabilirea țesuturilor. Cu un tratament adecvat și în timp util, precum și în absența consecințelor bolii, perioada de reabilitare și recuperare completă este de câteva luni.

Intervenția medicală se aplică numai atunci când alte metode de tratament nu au produs efectul așteptat, precum și în cazul bolilor cronice. În funcție de grupa de vârstă a pacientului, prezența consecințelor, localizarea și natura cursului, se atribuie una dintre următoarele operații:

• meniscectomie - îndepărtarea completă sau parțială a meniscului deteriorat. O astfel de intervenție este necesară cu distrugerea semnificativă a cartilajului, prezența degenerării sau a efectelor bolii;
• recuperarea meniscului este o operație pentru a menține structura și performanța meniscului;
• Artroscopia este cea mai sigură metodă de intervenție medicală pentru pacient. Artroscopia diagnostică și coaserea cartilajelor sunt efectuate pentru a trata tulburarea. Această tehnică nu se aplică la puntea din spate a meniscului medial;
• Transplantul - aplicabil cu distrugerea completă a cartilajului sau ineficiența altor metode;
• fixarea internă a meniscului - datorită faptului că această metodă nu prevede incizia, dar se realizează cu ajutorul fixatorilor speciali, perioada de reabilitare este redusă semnificativ.

Aproximativ câteva zile după orice tip de intervenție chirurgicală, pacientului i se prescrie un curs de fizioterapie. Perioada de refacere a mobilității articulației genunchiului se realizează sub supravegherea completă a specialiștilor. Principalele tehnici folosite după operație sunt terapia de exerciții și masajul.

Adesea, există un prognostic favorabil pentru o ruptură laterală sau mediană a meniscului, supusă unui tratament în timp util și fără consecințe. Inflamația dispare complet, dar uneori poate să apară un mers agitat, o ușoară tulburare și spasme dureroase atunci când sunt încărcate piciorul.

Dacă credeți că aveți o ruptură a meniscului și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: reumatolog, traumatolog ortoped.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Supraviețuiește diferența:
cum să salvați meniscul
genunchi

Ruptura meniscului este una dintre cele mai frecvente leziuni la genunchi în timpul yoga.

Meniscus lacrimă este una dintre cele mai frecvente leziuni la genunchi. Fiind angajați în yoga, jogging, înot, ciclism, patinaj sau schi, noi, uneori, fără să știm, ne punem în pericol - doar o mișcare neatentă poate duce la daune grave. Articulațiile genunchiului devin deosebit de vulnerabile, deoarece pentru ele le transferăm greutatea corporală. Să încercăm să aflăm de ce sunt răniți meniștii genunchiului și ce fel de tratament vă va ajuta să vă întoarceți la ritmul obișnuit al vieții, dacă problemele se petrec încă.

De ce este atât de ușor să deteriorezi meniscusul?

Identificați diferența de menisc: misiunea a fost realizată

Simptomele reale apar doar după 2-3 săptămâni, când procesul inflamator începe să scadă. Este important să evaluați în timp consecințele reale ale daunelor, deci nu ar trebui să amânați vizita la medic: specialistul va efectua examinări și teste speciale care vă vor permite să stabiliți diagnosticul corect.

Recunoașteți diferența dintre meniscus și independent.

Dacă durerea nu dispare după ce inflamația a dispărut, iar coborârea pe scări continuă să aducă disconfort, atunci nu este nevoie să vă autoprotejeați și să așteptați până când disconfortul dispare de la sine.

Confirmați că diagnosticul este necesar cu ajutorul diagnosticării instrumentale. Metoda cea mai accesibilă, dar nu cea mai informativă este ultrasunetele. În clinicile moderne, RMN este utilizat în mod obișnuit - acest studiu face posibilă o evaluare mai precisă a stării menisciului și a articulației în ansamblu.

Cum să fim și ce să facem?

Tratamentul fără intervenție chirurgicală - un mit sau o realitate?

Apropo, "acidul hialuronic" și "terapia cu plasmă" sunt cuvinte pe care le-am asociat cu cosmetologia. Cu toate acestea, injecțiile de medicamente pe bază de terapie cu hialuron și PRP (administrarea la pacient a propriei sale plasme, îmbogățită cu trombocite) este o tehnică complexă eficientă care vă permite să mențineți libertatea de mișcare.

O articulație poate primi substanțe nutritive în principal din fluidul sinovial intraarticular, dar adesea această "nutriție" nu este suficientă. Introducerea în genunchi a unui hidratant natural - hialuron - și a trombocitelor care conțin factori de creștere, accelerează semnificativ fuziunea meniscului deteriorat. Yoga și alte sporturi vor trebui amânate până la recuperarea completă. Chiar dacă durerea a trecut, trebuie să limitați efortul fizic până când medicul vă permite să vă întoarceți la ore. În funcție de amploarea leziunii, această perioadă poate fi amânată până la șase luni. Pentru a vă reabilita cu succes, trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicului.

operație

Artroscopia este o tehnică minim invazivă în care medicul efectuează toate manipulările în interiorul cavității articulare și nu lasă răni care necesită vindecare pe termen lung. Prin găuri minime în articulație, se introduce o cameră cu instrumente chirurgicale ușoare și miniatură. Imaginea este reflectată pe monitor, astfel încât medicul vede perfect tot ceea ce trebuie făcut pentru a ajuta pacientul. De regulă, partea deteriorată a meniscului este îndepărtată, astfel încât fragmentele sale să nu blocheze mișcarea articulației și să nu irită terminațiile nervoase. Durata operațiunii variază de la 15 minute la 2 ore.

"Doctore, nu-i așa?" Sau câteva cuvinte despre recuperare

În perioada de început, sarcina principală:

• evitați formarea contracțiilor sau restricționați mobilitatea genunchiului
• comun;
• întăriți mușchii coapsei;
• normalizarea circulației sângelui;
• elimina inflamația și umflarea;
• dezvolta piciorul: mai întâi pasiv, mișcându-și brațele cu
• genunchiul de genunchi și apoi exerciții speciale în mod activ.

Reabilitarea târzie începe în 2-4 săptămâni. În această perioadă, asistenții indispensabili pe calea recuperării sunt exerciții de fizioterapie și fizioterapie. Orteza este plasată pe articulația genunchiului, un dispozitiv medical special care restricționează mișcarea genunchiului.

După operație, vă puteți întoarce la orele de yoga preferate după 2-3 luni. Datele exacte nu pot fi numite - rata de recuperare este foarte individuală și depinde de mai mulți factori: gravitatea leziunii, volumul operației, vârsta, trăsăturile structurale ale țesutului conjunctiv.

Ce amenință să dăuneze meniscului genunchiului

Leziunile fizice apar pe tot parcursul vieții fiecărei persoane, începând din copilărie, atunci când un copil încearcă să învețe și să stăpânească lumea. Loviturile, vânătăi, entorse, dislocări sunt comune. Dar există leziuni mai complexe asociate activităților de producție sau sportive ale persoanelor care nu sunt specifice copiilor - acestea includ afectarea articulațiilor, a mușchilor și a coloanei vertebrale. Să trăim pe un tip de leziuni grave "adulte" - acestea sunt leziuni ale meniscului articulației genunchiului.

Anatomia meniscului

Fiecare articulație a scheletului uman este un dispozitiv mobil integral, iar cel mai mare este genunchiul. Datorită acestor "balamale", sunt în mișcare aproximativ două sute de oase ale sistemului nostru musculo-scheletic. O placă cu fibre de cartilagiu are o amortizare utilă, de protecție, o stabilizare și o protecție împotriva frecare a oaselor din articulația genunchiului. În plus, meniscul trimite un impuls creierului și semnalează poziția membrelor inferioare. Capul tibiei nu se odihnește pe osul tibiei, ci pe un strat de fibre de cartilaj - ceea ce permite oamenilor să se miște activ fără durere.

Literatura medicală sugerează că compoziția genunchilor "articulați" există două meniscuri:

• meniscul intern (medial) - semicerc cartilaginos de 3-4 mm grosime, atașat de un ligament la capsula articulară, inactiv, prin urmare foarte vulnerabil și ușor de avariat;
• meniscul exterior (lateral) este o creastă cartilaginoasă de aceeași grosime, dar elastică și mobilă, deci mai puțin susceptibilă de a fi rănită.

Fiecare dintre meniști constă din fibre de colagen de 70%, care sunt împărțite:

• pe circulară (situată de-a lungul ei, numărul lor mai mare);
• radiale (situate de-a lungul marginii spre centru, ele sunt mai mici);
• perforante sau neregulate (foarte puține).

Potrivit structurii sale, meniștii sunt, de asemenea, împărțiți în mod convențional în coarne - anterioare și posterioare - și direct în corpul meniscului, având, de asemenea, o zonă cu vasele de sânge care alimentează sânge discurilor de menisc.

Cauzele daunelor

Vorbind despre leziunile articulațiilor genunchiului, vorbim, de obicei, despre lacrimi de menisc - cel mai frecvent tip de leziune care bântuie unele profesii:

• Asociat cu ridicarea greutăților mari.
• Încărcări grave grave pe picioare, cum ar fi, de exemplu, dansatori de balet sau sportivi implicați în fotbal, jogging, schi, parașutism și alte sporturi periculoase pentru articulații.

Este clar că acest lucru se aplică tinerilor, persoanelor fizic dezvoltate, de regulă, până la vârsta de patruzeci de ani, care conduc o viață plină de activitate motorie. Potrivit statisticilor medicale, bărbații de această vârstă sunt cel mai adesea pacienți cu chirurgi ortopedici specializați în leziuni la genunchi și gleznă. Cu toate acestea, persoanele în vârstă se pot afla, de asemenea, într-un pat de spital, cu un menisc rupt, din cauza distrofiei legate de vârstă și a uzurii stratului cartilajului sau a bolilor cronice articulare, inflamatorii - prin căderi accidentale, o persoană rupe un disc subțire.

Acestea sunt cauzele deteriorării meniscului:

• Traumatismul traumatic (când se ridică greutăți din poziția ghemuită, de la o lovitură ascuțită până la genunchi sau în zona gurii, în timp ce alerga intens pe teren deluros, când sărit cu o rotire în jurul piciorului).
• Leziuni degenerative (pentru orice mișcare ciudată sau vătămare la persoanele de peste 50 de ani care suferă de gută, artrită și alte boli reumatoide cu depleție severă a cartilajului).

Principala leziune a articulației genunchiului este rezultatul rănilor cauzate de mișcările incomode, loviturile puternice și ascuțite ale piciorului inferior și efortul fizic excesiv, greșit conceput.

Tipuri de daune

Mențiunile patologice menisc au o clasificare clară, care le împarte în funcție de localizarea decalajului (localizare), forma și natura rănirilor și luând în considerare și gradul de rănire. Acest lucru contribuie în mare măsură la diagnosticarea și alegerea metodelor de tratament.

Clasificarea daunelor arată astfel:

• plin (rupt în 2 părți) și incomplet (rupt la margini);
• longitudinal;
• orizontal;
• mozaic înclinat;
• transversal (radial);
• limită;
• fragmentată (în cazul epuizării degenerative a cartilajului).

Alte caracteristici ale daunelor sunt clasificate în detaliu:

1. detașarea de la îmbinarea ligamentului articular;
2. împărțit complet în jumătate;
3. câteva fire de colagen conectează spațiul ("udarea se poate manipula");
4. lacrimile coarnei posterioare și anterioare;
5. formarea chisturilor la locul unei rupturi degenerative;
6. combinarea combinată a diferitelor tipuri de daune.

În plus, cazurile severe pot fi exacerbate prin deplasarea pieselor de placă de cartilagiu, care complică grav procesul de tratament, vindecare și recuperare.

simptome

Simptomele rupturii traumatice neașteptate sunt foarte clare, dar într-o ruptură degenerativă, evoluția bolii este mai cronică, netezită, clinica este lipsită de manifestări vii.

Cu toate acestea, oricine ar trebui să-i cunoască, deoarece vătămarea traumatică se poate întâmpla tuturor. Deci, principalele simptome ale rupturii discului cartilajului:

• durere ascuțită și ascuțită, treptat subțire și intermitent când încearcă să facă un pas;
• un sunet ciudat - apăsând când genunchiul se înclină;
• sentimentul în interiorul prezenței unui "obiect străin";
• umflarea articulațiilor;
• incapacitatea de a îndoi genunchiul - așa-numitul "simptom Baikov";
• orice mișcare este limitată - sentimentul de "blocare";
• durerea nu este foarte puternică atunci când conduceți într-o linie dreaptă, dar crește brusc când urcați sau coborâți - un "simptom al scării";
• creșterea temperaturii, roșeața pielii în jurul articulației;
• hemoragie în cavitatea interioară, vânătăi, edeme;
• reducerea trofismului (volumului) mușchilor.

Dacă rănirea este mică, persoana simte doar disconfort slab și "simptom de scară", dar acest lucru nu înseamnă că procesul de degenerare a cartilajului și procesul de inflamare nu vor deveni cronice.

Este necesar să se trateze rupturile de meniscuri fără întârziere - întârzierea poate amenința handicapul.

diagnosticare

Rețineți că diagnosticul de rupere a meniscului este foarte dificil. Psihologia umană este astfel încât, după atenuarea manifestărilor dureroase ale rănirii, pacientul nu consideră necesar să viziteze imediat o instituție medicală:

1. Cu un simptom similar cu chirurgul ortopedic, o întreagă linie de oameni care suferă de multe boli ale sistemului musculo-scheletal este construită în fiecare zi - artroze, entorse și boli infecțioase inflamatorii.
2. Razele X, care detectează cu ușurință orice fractură osoasă, sunt absolut inutile în ruperea cartilajului.
3. Numai un specialist ortopedic cu experiență și metode moderne de diagnosticare care utilizează RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), care oferă medicului cantitatea maximă de informații, pot răspunde corect la întrebarea - există un gol în menisc?
4. Ecografia detectează procesul de subțiere a cartilajului și stadiul ruperii.
5. Metoda de artroscopie endoscopică este cea mai modernă metodă de diagnosticare a bolilor traumatice și tratarea acestora.

Dacă diagnosticul este stabilit, există un decalaj - trebuie să începeți imediat tratamentul și metoda depinde de gradul de deteriorare a articulației.

Primul ajutor și tratament

Orice boală traumatică acută poate fi localizată dacă sunt disponibile mâini cu îndemânare care pot oferi primul ajutor în timp util - poate salva o persoană de la handicap.

Un menisc rănit necesită imobilizare și odihnă, o injecție cu medicamente anestezice, o fixare rigidă a picioarelor cu ajutorul mijloacelor improvizate, bandajelor, atelajelor, bandajelor într-o poziție înălțată pentru a reduce umflarea.

Orteza - dispozitiv pentru fixarea fixă ​​a genunchiului - poate fi instalată de un specialist. Pentru a restrânge rapid vasele deteriorate, se recomandă o compresă rece - gheață în orice geantă impermeabilă sau înveliș de încălzire. Rece, ca și anestezia, poate reduce durerea, dar nu trebuie să-l păstrați mai mult de treizeci de minute.

După ce ați furnizat pacientului primul ajutor, este necesar să-l luați cât mai repede posibil la cea mai apropiată cameră de urgență.

Metode de terapie conservatoare

Astfel de leziuni la scară largă, cum ar fi meniscul, sunt tratate prin metode de terapie conservatoare (ne-chirurgicale) numai în cazul leziunilor ușoare:

• Inițial, se desfășoară anumite acțiuni în fază pentru a ridica blocada genunchiului.
• Pentru a ameliora durerea, se folosesc medicamente cunoscute, non-steroid - Indometacin (costuri de la 27 la 357 ruble), Ketoprofen (costuri de la 71 la 198 ruble), Ibuprofen (costuri de la 19 la 100 de ruble), Diclofenac (costuri de la 25 la 29 ruble) (capsule, tablete, unguente, costuri de la 11 la 86 ruble), care se disting, de asemenea, printr-un puternic efect antiinflamator.
• Pentru două, uneori trei săptămâni pot fi aplicate tencuială.

Ca terapie de reabilitare în acest complex este prescris:

• Fizioterapie (UHF, terapie magnetică, hidroterapie).
• Exerciții care întăresc mușchii picioarelor.
• Masaj terapeutic pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a restabili tonul muscular
• Hondoprotectorii sunt luați pentru reabilitarea cartilajului, deoarece glucozamina (costuri de la 97 la 656 ruble) cu colagen (costuri de la 100 până la 838 ruble) ultra sau chondroitină (costuri de la 93 la 355 ruble), sunt utilizate o perioadă considerabilă de timp - de la 3 la 6 luni.
• Încălzirea utilizată în exterior, unguente și creme antiinflamatoare precum "Voltaren" (costuri de la 232 la 1 169 ruble), "Dolgit" (costă între 107 și 242 de ruble) sau "Ketonal" (costă între 108 și 1 169 ruble).

Completează perfect tratamentul și mijloacele medicinii tradiționale, tradiționale. Materialele create de natură sunt foarte utile - sunt accesibile tuturor, absorbind și întărind compresele de brusture, tinctură de pelin, castraveți de ceapă rasă și miere. Cu un curs corect de tratament, după 1,5-2 luni, vor rămâne doar amintiri neplăcute ale microtraumelor meniscus.

Metode de chirurgie operativă

Atunci când vătămarea este severă, există o schimbare sau metodele de terapie non-chirurgicală sunt fără putere - durerea, dificultatea de mișcare nu dispare, procesul inflamator este exacerbat - operația este urgentă și neechivocă.

Realizarea traumatologiei artroscopiei noastre în timp a articulațiilor este cea mai bună și cea mai puțin traumatică metodă de tratament chirurgical, încercând să păstreze țesutul maxim de menisc:

1. Sunt cusute, fac găuri mici și nu fac tăieturi mari.
2. Acest lucru face posibilă funcționarea fără spital, oferind pacientului o vindecare rapidă și o perioadă de reabilitare relativ scurtă.

Pentru fiecare persoană, recuperarea are loc în felul său - depinde, bineînțeles, de complexitatea și durata rănirii, de schimbările legate de vârstă în țesutul cartilajului, de deplasarea și localizarea decalajului.

Pacienții care sunt "norocoși" - au doar o bucată din corpul meniscului îndepărtați - vor putea călări în casă doar o săptămână, cu toate șansele de a reveni la locul de muncă și de a-și exercita o activitate fizică completă. Aproximativ o luna si jumatate este necesara pentru recuperarea pacientilor care au suferit un menisc. Tinerii, dezvoltați și pregătiți fizic, își restabilesc cu succes și rapid capacitățile motorii.

Complicații și consecințe

Majoritatea operațiunilor au loc fără consecințe asupra sănătății. Dar, ca și în cazul oricăror alte boli, apar complicații în funcție de starea generală a sănătății umane:

1. Mai ales pentru persoanele de vârstă solidă cu depleție severă a cartilajului, este dificil să se restabilească complet activitatea fizică.
2. În contextul leziunii, artroza articulației poate apărea cu dificultate în mobilitate, iar regenerarea cartilajului se desfășoară încet.
3. Cu toate acestea, tinerii frivoli care încalcă regimul de recuperare riscă, de asemenea, să extindă pe termen nelimitat perioada de reabilitare.

Pentru a face ca pericolul lacrimii meniscului să fie minim, facem exerciții, îmbunătățind elasticitatea: înot, ciclism, alergare ușoară. Este necesară reducerea greutății prin revizuirea dietei dvs., acordând prioritate produselor cu elemente care sunt utile pentru regenerarea cartilajelor - colagen, condroitină și fibră. Fiind activi din punct de vedere fizic, ar trebui să încercați să fiți atenți în mișcările voastre, menținând sănătatea articulațiilor.

De asemenea, puteți citi mai mult vizionând acest videoclip despre anatomia meniscului, precum și despre orice leziuni asociate cu meniscul.

Genunchi lacrimă genunchi

Prin ruperea meniscului articulației genunchiului se înțelege încălcarea integrității cartilajului special din interiorul articulației, care joacă rolul de tampon. Din punct de vedere al anatomiei, numele corect al patologiei este "gap-ul menisc", deoarece există un menisc numai în articulația genunchiului. Dar numele a rămas și este folosit în rândul pacienților și în clinică.

La articulația genunchiului cade o sarcină mare, cu mișcări active, dar se înmoaie datorită unei astfel de garnituri. Dacă nu era vorba despre menisc, încălcările suprafețelor articulare ale articulației genunchiului s-ar fi dezvoltat la o vârstă fragedă. Deteriorarea meniscului duce la deteriorarea amortizării naturale, la creșterea stresului asupra structurii articulației și la uzura mai mare a acesteia.

Tratamentul este conservator, dar dacă rezultatele acestuia nu satisfac, este indicată restaurarea chirurgicală a integrității meniscului și, în caz de leziuni grave, este indicată meniscectomia (îndepărtarea acesteia).

Date generale

Ruptura meniscului este cea mai frecventă dintre toate tipurile de leziuni ale articulației genunchiului. Cel mai adesea se găsește în cei care conduc un stil de viață activ și, adesea, extrem. De regulă, aceștia sunt oameni care joacă sport sau fac eforturi fizice grele. Categoria de vârstă afectată în mod semnificativ de la 18 la 40 de ani. Bărbații merg la clinică cu privire la ruperea meniscului articulației genunchiului mai des decât la femei - raportul de plângeri este de 3: 2. Prevalența pacienților de sex masculin este asociată cu o exercitare fizică mai pronunțată decât femeile.

Datorită caracteristicilor de vârstă ale meniscului (elasticitatea și elasticitatea mai pronunțată) la copiii cu vârsta sub 14 ani, decalajul său practic nu este diagnosticat, fiecare caz are anumite condiții prealabile.

În general, copiii sunt răniți atunci când există un efect pronunțat asupra articulației genunchiului sau din cauza unor anomalii congenitale. În contextul ultimei meniscuri, devine mai slab decât în ​​cazul altor copii, contribuie la deteriorarea acesteia.

Potrivit statisticilor, lacrimile meniscului apar la fel de des pe partea celor două articulații ale genunchiului. Partea exterioară a articulației genunchiului este mai deschisă la influența externă și, de cele mai multe ori, ia o singură lovitură. Cu toate acestea, ruptura meniscului interior apare de aproximativ 3 ori mai des decât ruptura exterioară.

Pauzele simultane ale ambilor bărbați sunt rareori diagnosticate - în 5% din toate cazurile clinice ale acestor leziuni.

Meniscus caracteristici

Menisci sunt formațiuni elastice cartilaginoase elastice care se află în interiorul articulației genunchiului - între suprafețele articulare ale oaselor tibiale și femurale.

În fiecare articulație a genunchiului unei persoane există două menisci:

• laterală (externă);
• medial (intern).

Partea din față a meniștilor este atașată una de cealaltă folosind un ligament transversal - un fascicul de fibre de țesut conjunctiv. De asemenea, meniscul intern este legat de ligamentul intern lateral al articulației - cu trauma, ambele structuri putând fi deteriorate în același timp.

Fiecare menisc are forma unui semicerc. Se compune din:

• corp - așa-numitul lui mijloc;
• coarnele frontale și spate (marginile).

Coarnele frontale ale meniscului sunt atașate la partea anterioară a înălțimii inter-musculare, coarnele spate sunt atașate în spate. Partile laterale ale menisci au o suprafata convexa - in acest loc meniscul este aderat la capsula articulatiei genunchiului.

Menisci îndeplinesc nu numai rolul de a pune în articulația genunchiului. Funcțiile lor principale sunt după cum urmează:

• absorbția și tremurul de șoc, care intră pe articulația genunchiului atunci când este activată în timpul mișcării (mersul pe jos, jogging);
• stabilizarea genunchiului - meniscul nu permite ca acesta să fie în stare liberă;
• o creștere a zonei de contact dintre tibie și femur - aceasta reduce încărcătura pe suprafețele articulare;
• semnale către creier, în ce poziție este partea inferioară. Astfel de "sugestii" sunt posibile datorită proprioreceptorilor care există în menisc - aceștia sunt structuri neuronale.

În vasele meniscus nu sunt, se hranesc după cum urmează:

• părți laterale - datorită vaselor capsulei comune;
• părțile interioare se datorează proximității fluidului sinovial, din care nutrienții intră în țesuturile meniscului.

Având în vedere particularitățile nutriției în menisc, există trei zone:

Zona roșie este în imediata apropiere a capsulei. În cazul în care există rupturi traumatice în această zonă, atunci acestea cresc în principal împreună pe cont propriu datorită aprovizionării sanguine dezvoltate în această locație.

Zona intermediară este situată mai departe de capsulă, astfel încât alimentarea cu sânge este ceva mai proastă, vindecarea țesuturilor meniscus este mai problematică. Din acest motiv, prin încălcarea integrității meniscului în această locație, este necesar să se efectueze un tratament chirurgical.

Suprafața albă este zona meniscului, care este mai aproape de celelalte zone față de centrul articulației genunchiului. Această locație furnizează sânge mai rău decât cele descrise mai sus, iar substanțele nutritive din lichidul sinovial nu sunt suficiente pentru procesele complete de reparații care ar asigura fuziunea zonei afectate a meniscului. Din această cauză, nu se produce reînnoirea completă a integrității meniscului - pentru a elimina problema, tratamentul chirurgical este necesar.

motive

Motivele ruperii meniscului articulației genunchiului sunt pur mecanice. Patologia poate apărea odată cu dezvoltarea unor mecanisme precum:

• rănire indirectă sau combinată, în care piciorul inferior se rotește brusc (întoarse) spre interior sau spre exterior. În primul caz, meniscul exterior este deteriorat, în cel de-al doilea - cel interior;
• Extensia extensiei picioarelor. Un astfel de mecanism duce la ruperea meniscului nu la fel de des ca trauma descrisă mai sus;
• mișcarea prea mișcătoare de conducere sau de deviere a piciorului inferior;
• rănire directă. Acesta ar putea fi impactul unui obiect care se mișcă, contactul brusc al articulației genunchiului cu o suprafață tare (de exemplu, atunci când cade pe trepte) și așa mai departe.

În cazul unei vătămări combinate (de exemplu, căderea pe genunchi cu rotația tibiei), împreună cu meniscul, alte elemente structurale ale articulației genunchiului sunt adesea deteriorate:

Dacă se observă leziuni repetate ale articulației genunchiului (vânătăi, întinderea țesuturilor moi), proprietățile fizice ale meniscului față de fundalul lor se deteriorează. Deseori se dezvoltă un proces degenerativ - literalmente degenerarea țesuturilor meniscus. În acest context, un alt prejudiciu constituie un pericol major în ceea ce privește ruperea meniscului. Se formează un cerc vicios, legăturile cărora contribuie la dezvoltarea reciprocă. Procesul degenerativ este adesea însoțit de formarea chisturilor meniscus - formări abdominale mici cu fluid în interior.

Cauzele acestei degenerări, care contribuie ulterior la dezvoltarea patologiei descrise, pot fi de asemenea:

• boli infecțioase;
• microtraumas care apar pe fondul unei supraîncărcări regulate a articulației genunchiului;
• intoxicare cronică;
• tulburări de schimb;
• disfuncții endocrine;
• anomalii congenitale.

Din patologiile infecțioase care duc la procesul degenerativ al meniscului și astfel contribuie la ruperea acestuia, reumatismul este cel mai adesea observat - o patologie infecțio-inflamatorie a țesutului conjunctiv cu o leziune primară a inimii și a vaselor de sânge. Dar orice alte leziuni infecțioase pot provoca același efect.

Microtraumasul pe fondul supraîncărcării obișnuite a articulației genunchiului este un flagel real: supraîncărcarea articulației genunchiului pentru o lungă perioadă de timp, o persoană nu suspectează că aceasta contribuie la ruptura viitoare a meniscului, care se formează în timpul primei vătămări semnificative la genunchi. Astfel de microtraume sunt adesea expuse celor implicați în domeniul muncii fizice grele, precum și sportivilor. Energia sportivă este deosebit de importantă, precum și colectivă, însoțită de confruntare:

și multe altele.

Injucarea cronică, care contribuie la înfrângerea meniscului genunchiului, poate apărea în următoarele cazuri:

• pe termen lung, patologii infecțioase actuale cu eliberarea constantă a toxinelor de microorganisme în sânge, produsele lor metabolice și prăbușirea corpurilor microbiene moarte (tuberculoză, amigdalită cronică);
• contactul regulat cu substanțele toxice - adesea prin natura activității (atunci când se lucrează cu clorură de vinil, benzen, toluen, formaldehidă și altele).

Dintre tulburările metabolice, datorită cărora meniștii sunt slăbiți și mai ușor de deteriorat, guta este cea mai frecventă tulburare metabolică, în care sărurile de acid uric sunt depuse în țesuturi.

Slăbiciunea țesutului cartilaginos al meniscuselor, care contribuie la rupturile acestora, are loc pe fondul tulburărilor endocrine. Dezechilibrul hormonilor care reglează creșterea și dezvoltarea țesuturilor cartilajului este:

• estrogeni;
• corticosteroizi;
• hormon somatotrop.

Anomaliile congenitale care contribuie la slăbiciunea meniștilor pot fi:

• tulburări sistemice ale structurii cartilajului;
• meniscus hipoplazia - subdezvoltarea lor;
• încălcarea structurii vaselor articulației genunchiului, din cauza cărora aprovizionarea cu sânge a meniștilor, care nu au nave proprii, suferă și mai mult.

Pe fondul acestor factori care contribuie, lacrimile meniscului pot să apară chiar și ca urmare a unui efect traumatic minor.

Dezvoltarea patologiei

Menisci sunt structuri mici. Cu toate acestea, există o serie de leziuni care sunt clasificate pentru confort în clinica.

În funcție de tipul de vătămare, lacrimile meniscului sunt:

• longitudinal verticale - ca "mâner canâna de udare";
• mărimea coșului;
• orizontal;
• radială;
• avarierea claxonului din spate sau din față;
• ruptură de natură degenerativă cu țesut puternic de strivire.

În funcție de gradul de dezvoltare a meniscului, lacrimile sunt:

Caracteristicile deteriorării disting următoarele tipuri de patologie:

• izolat - în același timp, un menisc este deteriorat;
• combinate - este perturbată integritatea ambelor menisci ale articulației genunchiului.

Dintre toate tipurile de leziuni, lacrimile tipului de "apă potabilă" sunt cele mai des diagnosticate, mai rar, leziuni izolate ale cornului posterior și anterior.

Există și alte tipuri de clasificare a acestui prejudiciu.

Simptomele lacrimii meniscului

Imaginea clinică a rupturii meniscului articulației genunchiului constă în perioade:

Particularitatea perioadei acute în cazul deteriorării meniscului este că un proces inflamator reactiv nespecific, cu toate semnele de inflamație care decurg din acesta, predomină în țesuturile sale, prin urmare este dificil să se facă un diagnostic corect. Se observă următoarele caracteristici principale:

Caracteristicile durerii:

• localizarea - locală, în zona genunchiului;
• prin distribuție - iradierea nu este tipică;
• prin natura - durere, "răsucire";
• intensitatea - la momentul vătămării poate fi pronunțată, atunci intensitatea depinde de gradul de dezvoltare a procesului inflamator;
• la apariția - la momentul declanșării accidentului.

Dintre toate "seturile" de mișcări posibile în articulația genunchiului, extensia este deosebit de dificilă.

Cursul perioadei acute depinde de gravitatea leziunii:

• dacă pauzele sunt incomplete, minore, atunci clinica este neexprimată și dispare în următoarele câteva săptămâni;
• la rupturi moderate, durerea devine acută, mișcările sunt limitate, dar pacientul poate merge (deși cu dificultate). Dacă se prescrie un tratament complet, simptomele se opresc în câteva săptămâni, iar dacă nu se face - procesul patologic devine cronic;
• leziuni severe și dureri severe sunt observate la leziunile meniscului articulației genunchiului, acumularea severă de sânge (această afecțiune se numește hemartroză). Plimbarea este, în cel mai bun caz, obstrucționată brusc, în cel mai rău caz, imposibilă. În această condiție, va fi necesar un tratament chirurgical.

Durata subacută se dezvoltă în 2-3 săptămâni. Efectele reactive inflamatorii devin mai puțin pronunțate. Au fost observate în principal fenomene locale:

• compactarea capsulei articulației genunchiului;
• durere;
• afectarea mișcării articulației (blocada) este cea mai precisă confirmare a rupturii meniscului (cel mai adesea apare atunci când meniscul intern este deteriorat).

Dacă diferența de menisc a fost mică, atunci când fenomenele acute și subacute scad, procesul devine cronic, ceea ce se manifestă prin durerea moderată constantă și tulburările de mișcare în articulația genunchiului.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului, a datelor anamnestice (faptul de vătămare), a rezultatelor metodelor suplimentare de examinare.

Examinarea fizică relevă următoarele:

• la examinare - umflarea moderată a articulației genunchiului, afectarea mișcării acesteia;
• cu palpare (palpare) - durere, care crește atunci când încercați mișcări pasive în articulație, efectuate de mâna unui medic.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează teste speciale:

• testul mediolateral;
• test pentru detectarea simptomelor de compresie;
• rotativ (Steyman-Braghard);
• extindere (Landes, Roshe)

Instrumentele de diagnoză instrumentale sunt importante:

• Raza X a articulației genunchiului este cea mai accesibilă metodă de diagnostic, dar nu cea mai precisă. Poate fi efectuată cu ajutorul unui agent de contrast. Acesta poate fi utilizat pentru a detecta deteriorarea meniscului, pentru a clarifica tipul și dimensiunea decalajului;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o metodă mai precisă pentru a identifica detaliile care nu sunt disponibile în timpul examinării cu raze X;
• artroscopia articulației genunchiului - un artroscop (un tip de endoscop cu optică și iluminare integrată) este introdus în cavitatea articulației, afectând vizibil meniscul. Metoda permite, de asemenea, efectuarea unor proceduri terapeutice - eliminarea fragmentelor mincinoase ale meniscului, introducerea de medicamente și așa mai departe.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențial al rupturii meniscului articulației genunchiului este efectuat cu astfel de boli și condiții patologice ca:

• încălcarea cadavrelor intraarticulare;
• refracție musculară.

Încălcarea corpului intraarticular poate apărea cu patologii precum:

• Boala lui Hoff (alt nume - lipoartrita) - degenerarea țesutului gras, care este localizată în jurul articulației genunchiului (se numește și corpurile de grăsime ale lui Goff);
• Boala Koenig este un tip de osteochondropatie, care este apariția necrozei (necrozei) într-o zonă limitată de cartilaj articular. În același timp, fragmentul afectat se îndepărtează de suprafața cartilajului și formează un șoarece articulat;
• chondromatoză - proces displazic (încălcarea proceselor metabolice în țesuturi), în care se formează corpuri cartilaginoase în membrana sinovială a articulației;
• chondromalacia - o încălcare a compoziției minerale a cartilajului, ceea ce duce la înmuierea acestuia.

Contracepția musculară reflexă însoțește patologii precum:

• echimoze;
• afectarea ligamentelor și capsula articulară.

complicații

Principala complicație a rupturii meniscului articulației genunchiului este blocarea sa - incapacitatea de a efectua mișcări.

În unele cazuri, inflamația reactivă se dezvoltă în același timp, dar nu este pronunțată, prin urmare, ea nu poate fi privită ca o complicație luată separat.

Tratamentul fracturii articulației genunchiului și intervenția chirurgicală

Tratamentul rupturii meniscului a articulației genunchiului depinde în principal de:

• severitatea daunelor;
• localizarea acestuia.

În stadiul inițial de tratament, următoarele:

• puncția articulației și în prezența sângelui - aspirația sa;
• restul membrului inferior, dacă este necesar - imobilizarea (în acest scop, impunerea unei plăci de ghips);
• în ziua rănirii - frigul local;
• analgezice.

Alte atribuții sunt următoarele:

• Terapie de exerciții;
• metode de fizioterapie (UHF, cuptor cu microunde etc.);
• chondroprotectori - medicamente care protejează cartilajul articular de distrugerea datorată inflamației reactive (glucozamină, sulfat de condroitină);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). După îndepărtarea bandajului de tencuială, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt aplicate topic sub formă de unguente și geluri.

Tratamentul chirurgical se efectuează în conformitate cu următoarele indicații:

• separarea corpului și coarnele meniscului;
• ruptură a meniscului cu deplasare ulterioară;
• zdrobirea;
• lipsa efectului din terapia conservatoare.

Cele mai populare operațiuni sunt:

• restaurarea integrității meniscului cu cusături și structuri speciale;
• meniscectomy.

Traumatologii folosesc cea mai mică șansă de salvare a meniscului, deoarece în absența acestuia apar următoarele:

• relațiile anatomice în comun sunt încălcate;
• creșterea stresului pe suprafața articulară.

Astfel de încălcări provoacă dezvoltarea artrozei postformale deformante a articulației genunchiului - distrugerea neinflamatorie a elementelor sale.

Coaserea meniscului este posibilă atunci când:

• detașat de capsula articulară;
• pauze verticale periferice și longitudinale.

Șansele unui rezultat favorabil după intervenția chirurgicală sunt mai mari în circumstanțe precum:

• proastă leziune;
• vârsta pacientului de până la 40 de ani;
• daune în zona intermediară sau roșie.

Adesea, în loc de cusătură, ele fixează fragmente ale meniscului cu dispozitive absorbante, de formă dăunătoare sau în formă de săgeată.

Indicațiile absolute pentru îndepărtarea întregului menisc sau a fragmentului acestuia sunt:

• separarea unui fragment mare;
• debutul degenerării cartilajului.

Trebuie reamintit faptul că meniscectomia poate elimina durerea doar în 50-70% din cazuri și este, în sine, un factor care poate provoca astfel de complicații în perioada postoperatorie ca:

• formarea efuziunii;
• artrita - inflamația articulației;
• artroza.

Cu cât este mai mare fragmentul eliminat al meniscului deteriorat, cu atât este mai mare riscul formării complicațiilor postoperatorii.

Operațiunea se efectuează:

• metoda deschisă;
• folosind un artroscop.

Tratamentul în perioada postoperatorie se face în numiri precum:

• limitarea încărcăturii articulației timp de 6-12 luni după tratamentul chirurgical;
• fizioterapie;
• masaj;
• Terapie de exerciții;
• hondroprotektory;
• AINS.

profilaxie

Măsurile preventive pentru ruperea meniscului genunchiului sunt:

• evitarea oricăror situații în care șansele de vătămare a membrelor inferioare în general și în special a articulației genunchiului sunt ridicate;
• dacă este necesar, activități asociate cu riscul de vătămare - utilizarea tampoanelor genunchiului;
• prevenirea patologiilor care contribuie la slăbiciunea țesutului cartilaginos al meniscului și atunci când apar, diagnosticarea și tratamentul în timp util.

perspectivă

Prognosticul pentru ruperea meniscului articulației genunchiului este diferit. Dacă a fost efectuat un tratament adecvat, prognosticul este de obicei favorabil, fără surprize. Uneori poate exista instabilitate de mers și durere atunci când încărcarea pe articulația genunchiului.

Prognosticul pentru necesitatea îndepărtării meniscului se deteriorează pe măsură ce funcția articulației genunchiului este afectată.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medic comentator, chirurg, consultant medic

2686 vizualizări totale, 3 vizualizări astăzi