Lactoză lombosacrală

Plexita lombosacrală este o leziune a plexului nervos cu același nume. Poate avea etiologie infecțioasă, traumatică, toxică, autoimună, iatrogenă. Se manifestă plexalgie prin adăugarea de slăbiciune musculară și hipotensiune, hiporeflexie tendonală și tulburări de sensibilitate, apoi tulburări trofice în membrele inferioare din partea afectată. Plexita lombosacrală este diagnosticată de un neurolog în colaborare cu alți specialiști privind rezultatele examenului, ENG, ultrasunete și tomografia cavității abdominale și a bazinului mic. Tratamentul are ca scop oprirea patologiei cauzale, reducerea durerii, îmbunătățirea metabolismului și a alimentării cu sânge a țesuturilor plexului, restabilirea funcțiilor nervoase pierdute.

Lactoză lombosacrală

Termenul "plexita lombosacrală" combină patologia plexurilor lombare și sacrale, formate de ramurile anterioare (ventrale) ale nervilor spinării L1-S4. Plexul lombar include câteva ramuri ale rădăcinii Th12 și toate ramificațiile ventrale ale L1-L3, plexul sacral este format din ramificațiile ventrale ale S1-S4. Partea din spate L4 din ramurile frontale dă plexul lombar, iar partea - sacrală. Această caracteristică, precum și apropierea ambelor plexuri provoacă leziuni frecvente ale acestora, diagnosticate în neurologia clinică ca plexită lombosacrală.

De regulă, boala este unilaterală, dar uneori bilaterală. Defectele plexului total sunt rareori observate. Plexita lombosacrală parțială se poate manifesta ca o leziune combinată a nervilor individuali proveniți din plexul lombar și sacral.

cauzele

Plexita lombosacrală se dezvoltă ca rezultat al traumatismelor plexurilor cu diferite leziuni la zona locației lor. De exemplu, o fractură a bazinului, fracturi de femur proximal offset, pelvice, complicat și munca m. P. Plexitis posibila apariție III trimestru de sarcină, diabet, arterioscleroză aortei, vasculita sistemică. Plexita lombosacrală a genezei infecțioase poate fi observată în caz de tuberculoză, gripă, bruceloză etc. Ca și plexita brahioasă, deteriorarea plexurilor lombare și sacrale poate avea o etiologie autoimună.

pelvine Volumetric educație și spațiu retroperitoneal, cum ar fi o tumoare (tumori benigne ale dimensiunii mari de ovar, cancer ovarian, cancer endometrial, cancer de prostată, cancer de vezică urinară, cancer de colon), anevrism aortic, abcese ale țesuturilor moi, hematoame, format ca urmare a hemoragiei cu traume, terapie anticoagulantă, hemofilie, provoacă plexită lombosacrală a genezei compresiei. Plexita iatrogenică este inclusă în lista de complicații ale operațiilor chirurgicale pe articulația șoldului și în cavitatea pelviană, intervențiile abdominale abdominale; în cazuri rare este rezultatul vaccinării. Posibile daune toxice la plexuri în caz de arsenic, otrăvire cu plumb etc.

simptome

La începutul dezvoltării sale, plexita lombosacrală se manifestă prin plexgalgie - dureri intense în partea inferioară a spatelui, sacrumul, fesa și coapsa, radiând până la nivelul piciorului sau în zona inghinală. Creșterea durerii în timpul deplasării face dificilă mersul pe jos. Pacienții se plâng de amorțeală și parestezie în membrele inferioare, în regiunea inghinală. forță musculară apare în mod obiectiv a redus nivelul picioarelor, pierderea genunchiului și reflexele tendonul lui Ahile, hipoestezie preferință, la partea din față (la leziunile plexului lombar), sau de preferință, la partea din spate (la leziunile plexului sacral) a piciorului.

Este dezvăluită boala punctelor de declanșare, palpabilă de-a lungul nervilor sciatic, feselor și femuralului. Sunt determinate simptome puternic pozitive ale tensiunii nervoase provenite de la plexul afectat. Simptomul lui Lasega este verificat într-o poziție pe spate, atunci când ridică un picior drept sus acolo este o durere ascuțită, în timp ce atunci când ridica un picior îndoit la genunchi, acesta este absent. Simptomul lui Wasserman este determinat în poziția pe abdomen, o durere caracteristică apare atunci când încercăm să ridicăm piciorul pacientului, îndreptată spre articulația genunchiului.

În timp, hipotrofie musculară, tulburări vasomotorii și trofice ale țesuturilor din extremitățile inferioare se alătură acestor simptome. Tumorile observate ale picioarelor, transpirația deranjată (anhidroza sau hiperhidroza picioarelor), subțierea, albirea și pielea uscată.

Plexita lombosacrală totală este caracterizată printr-o tulburare a sferei motorii și senzoriale la nivelul membrelor inferioare. În cazul leziunilor parțiale, plexita lombosacrală poate avea o imagine clinică diferită, în funcție de care fibre plexice speciale au fost implicate în procesul patologic. Poate funcția predominant afectată a nervului dermal lateral al coapsei, manifestată prin parestezia suprafeței laterale a coapsei. În cazul în care funcția nervului femural suferă în mod predominant, atunci slăbirea mușchilor extensori ai piciorului inferior etc. apare în prim plan. Dacă există leziuni bilaterale ale plexului sacral, pot apărea tulburări pelvine.

diagnosticare

Diagnosticul plexitei este efectuat de neurologi. Cu toate acestea, în funcție de originea sa, algoritmul de diagnosticare include o consultare cu un traumatolog, specialist în boli infecțioase, ginecolog și oncolog. Examenul neurologic constă în evaluarea forței și tonusului muscular, verificarea reflexelor, identificarea ariilor de afectare senzorială, determinarea punctelor de declanșare și a simptomelor de tensiune. Pentru a confirma vârfurile leziunii folosind electroneurografia.

Pentru a exclude formațiunile de volum, se efectuează o ultrasunete a pelvisului mic și a spațiului retroperitoneal, MSCT abdominal. Prin indicii că pot fi atribuite examen ginecologic, sigmoidoscopia, RMN prostata si etc. Atunci când diagnosticul neurologului bolii diferențiază diferite vertebrale si patologia spinală -. Radiculite, osteocondroza, spondiloartroze, hernie de disc intervertebral, mielopatie la compresiune. În plus, plexitis lumbosacrale parțiale se disting de extremitățile inferioare ale nervilor mononeuropatii - neuropatie, nervului femural, neuropatia nervului sciatic, neuropatie exterioară a nervului cutanat femural.

tratament

Sarcina primară a tratamentului este de a elimina patologia care stă la baza plexitei - detoxifierea, normalizarea numărului de zahăr din sânge în diabet, tratamentul unei boli infecțioase, eliminarea hematomului post-traumatic și administrarea adecvată a sarcinii. Dacă vorbim despre tumori, terapia principală este efectuată de oncologi. Tratamentul neurologic vizează ameliorarea durerii, îmbunătățirea circulației sângelui și a trofismului plexului afectat. Administrarea medicației includ antiinflamatoare (diclofenac, ketorolac), anestezice procaina farmaceutice blocada vasoactive (nicotinic la-tu, pentoxifilină, Xantinol nicotinat) gr.V vitamine, ATP, neostigmina și altele.

Procedura de fizioterapie, și anume electroforeza, reflexoterapia, SMT, UHF, terapia magnetică, fonoforeza, termoterapia, terapia cu nămol, s-au dovedit a fi în tratamentul plexitei. După ameliorarea durerii acute în tratament se numără masajul și terapia fizică.

Prognoza și prevenirea

Tratamentul în timp util și eliminarea etiofactorului care a provocat patologia plexurilor lombare și sacrale, în majoritatea cazurilor, garantează recuperarea pacientului. Dacă este imposibilă eliminarea cauzei principale a plexitei, prognoza este mai puțin optimistă. Existența bolii pentru mai mult de 1 an conduce la apariția unor modificări ireversibile ale mușchilor inervați de nervii plexului, cu formarea parezei și contracțiilor persistente ale articulațiilor. Prevenirea plexitei implică tratamentul eficient al infecțiilor și tulburărilor metabolice, prevenirea rănilor și intoxicațiilor, imobilizarea adecvată și aderarea la tehnicile chirurgicale.

Lemnul plexului lombosacral

Structura anatomică seamănă cu structura plexului brahial: în plexurile lombare (LI - L4) și sacral (L4 - S4), rădăcinile spinării se regrupează și formează nervii periferici pentru extremitățile inferioare. Din plexul emanat: nervul sciatic (L4 - S3) - în principal pentru suprafața posterioară a piciorului, nervul femural (LI - L4) - pentru partea anterioară. Fibrele simpatice părăsesc maduva spinării între Th3 și L2 / 3, adică nu mai mică decât coloana vertebrală lombară. Apoi fac parte din trunchiul trunchiului în plexul lombar. Aceasta înseamnă că, în caz de leziuni radiculare, secreția de glande sudoripare în picior nu va fi perturbată, iar dacă plexul este deteriorat, o asemenea încălcare va fi semnificativă.

plexului lombosacral situat în spațiul retroperitoneal și bine protejat de influențe externe.

Manifestările clinice ale leziunii plexului lombosacral, care se observă mult mai puțin frecvent decât alte cauze ale parezei la nivelul extremităților inferioare, pot fi următoarele:
• perturbarea mixtă a mișcărilor și sensibilitatea periferică (cu pareză flascată și atrofie musculară);
• pierderea reflexelor tendonului (junghiul genunchiului cu leziuni ale plexului lombar, Achilles - cu leziuni ale plexului sacral);
• încălcarea secreției de transpirație;
• deseori durere în picior;
• De regulă, absența tulburărilor de urinare (cu excepția cazurilor rare de leziuni ale plexului plexului (S2-S4)).

Atunci când efectuați un diagnostic diferențial cu leziuni ale rădăcinilor spinale individuale la nivelul lombosacral, ar trebui să acordați atenție în special următoarelor aspecte:
• semne de deteriorare a multor rădăcini:
• încălcarea secreției glandelor sudoripare;
• Abilitatea de a specifica cauzele înfrângerii împletirea istoriei și caracteristici ale structurii anatomice;
• absența sindromului vertebral cu dureri de spate și limitarea mobilității coloanei vertebrale în regiunea lombară;
• rezultatele examenului palpator al abdomenului sau rectului.

Diagnosticul diferențial cu leziuni ale nervilor periferici individuali se efectuează în conformitate cu caracteristicile tulburărilor motorii observate în acest caz.

Cele mai frecvente cauze ale leziunilor plexului lombosacral sunt următoarele:
• tumori și metastaze în spațiul retroperitoneal (tumori ale organelor genitale feminine, in special cancerul de col uterin, lipom malign, cancerul colorectal, de prostată, tumori osteogenice);
• hematoame retroperitoneale (în special la hemofilie și la pacienții care iau anticoagulante);
• procese inflamatorii (abces scurgeri în tuberculoză);
• tulburare metabolică (diabet zaharat cu polineuropatie asimetrică proximală, în special cu înfrângerea nervului femural);
• cauze rare, cum ar fi o afecțiune după radioterapie, o paralizie datorată întinderii în timpul unei activități prelungite în poziție gleznă, ischemia plexului la arterioscleroza arterelor pelvine.

Videoclipul educațional al anatomiei plexului lombar

- Reveniți la cuprinsul "Neurologiei".

Simptomele leziunilor plexului sacral

Plexul sacral (pl. Sacralis) este ramurile anterioare ale nervilor spinării LV și SI - SIV și partea inferioară a ramificației anterioare a LIV. Adesea este desemnat drept plexul "lombosacral". Acesta este situat în apropierea articulației sacroiliace pe suprafața frontală a mușchilor de formă de pară și parțial pe coccige, între mușchii coccigeali și peretele rectului. Un grup de sucursale scurte și lungi îl lasă. Ramurile scurte ajung la mușchii pelvisului, mușchii gluteali și organele genitale externe. Ramurile lungi ale acestui plexus sunt nervul sciatic și nervul cutanat posterior al coapsei. În exterior, plexul sacral are forma unui triunghi, din vârful căruia vine cel mai mare nerv - n. ischiadicus.

Suprafața anterioară a plexului este acoperită cu o placă fibroasă care face parte din aponeuroza pelviană și se extinde de la orificiile intervertebrale corespunzătoare la gaura mare de sciatică. Knutri din aceasta este frunza parietală a peritoneului. Ambele folii la bărbați și femei separă plexul de artera și vena iliacă internă, trunchiul simpatic și rectul, iar la femei, de la uter, ovare și tuburi. Fibre Motor care alcătuiesc ramurile scurte ale plexului sacral, mușchii pelvieni inervat de următoarele zone: o pară, un element interior, obturator, gemeni superior și inferior, Quadratus femoris musculare, mari, mijlocii și mușchii fesieri mici, latae tensor fasciae. Aceste mușchii îndepărtează și rotesc partea inferioară a membrelor inferioare, o dezbină în articulația șoldului, în poziție verticală, îndreaptă corpul și îl înclină în direcția potrivită. Fibrele sensibile furnizează pielea din regiunea gluteală, perineu, scrot, partea din spate a coapsei, coapsele superioare.

Plexul sacral este foarte rar afectat. Acest lucru se întâmplă în caz de leziune cu o fractură a oaselor pelvine, cu tumori ale organelor pelvine, cu procese inflamatorii extinse.

În ceașcă există o leziune parțială a plexului sacral și a ramurilor sale individuale.

Simptomele de deteriorare a plexului sacral se caracterizează prin durere intensă în sacrum, fesier, perineu, pe spatele coapsei, picioarele inferioare și suprafața plantei piciorului (varianta neuralgică a plexitei sacrale). La o plexul leziune mai profundă durere și localizarea paresteziile de mai sus tulburări align senzoriale (hipoestezie, anestezie) în această zonă și pareze (paralizii) mușchii inervate ale centurii pelvine, grup coapsa din spate, tibia și toate mușchii piciorului, redusă sau se stinge Ahile și reflexul plantară, reflex cu extensor lung al degetului mare.

Nervul obturator intern (n. Obturatorius internus) este format din fibrele motorii LIV ale rădăcinii spinării și inervază mușchiul obturator intern, care rotește coapsa spre exterior.

Nervul în formă de pară (piriformis) constă din fibrele motorii SI-SIII, rădăcinile spinării și furnizează mușchiul în formă de pere. Acesta din urmă împarte foramenul sciatic în două părți - deschiderile supra- și sub-vaginale, prin care trec vasele și nervii. Prin reducerea acestui mușchi se efectuează rotația exterioară a coapsei.

Nervul mușchiului quadratus femoris (n. Quadratus femoris) este format din fibrele LIV - SI ale rădăcinilor spinării, care inervează mușchiul quadratus al coapsei și al mușchilor gemeni (superioară și inferioară). Acești mușchi sunt implicați în rotația șoldurilor spre exterior.

Teste pentru determinarea forței mm. piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris:

1. subiectul, care este într-o poziție predispusă, membrele inferioare se îndoaie la articulația genunchiului la un unghi de 90 °, li se oferă să aducă piciorul inferior la celălalt membru inferior; examinatorul rezistă acestei mișcări;
2. subiectul, care se află în poziție de sus, este oferit să rotească partea inferioară spre exterior; Examinatorul împiedică această mișcare - dacă un nerv este deteriorat, mușchiul pătrat al coapsei dezvoltă paralizia mușchilor de mai sus și slăbește rezistența când membrul inferior se rotește spre exterior.

(. N gluteus superioare) gluteal nerv superior fibre formate LIV - LV, SI- SV rădăcinilor spinale, trece peste piriformis împreună cu artera fesieră superioară este direcționată în regiunea fesieră, penetrant sub mușchiul gluteus maximus, situată între mijlocul și mușchii fesieri mici, care furnizează. Ambele mușchii distrag membrele îndreptate.

Un test pentru determinarea forței musculaturii gluteului mijlociu și mic: subiectul, care se află pe spate sau pe lateral cu picioarele îndreptate, sugerează să-i ia deoparte sau în sus; examinatorul rezistă acestei mișcări și palpatează mușchiul contractat; ramificația acestui nerv aprovizionează de asemenea mușchiul de tracțiune al coapsei, care rotește coapsa într-o oarecare măsură spre interior.

Imaginea clinică cu leziuni ale nervului gluteus superior se manifestă prin dificultatea răpirii membrelor inferioare. Rotirea coapsei în interior este parțial deranjată datorită slăbiciunii întinzătorului fasciculului larg. Atunci când aceste paralizie musculară moderată observate de rotație a membrelor inferioare spre exterior, în special evident în poziția pacientului culcat pe spate, iar membrul inferior în flexie a șoldului (mușchiul lombar-iliace atunci când flexie a șoldului se rotește spre exterior coapsei). Când stau și mers pe jos, mușchii gluteali medii și mici sunt implicați în menținerea poziției verticale a corpului. Cu paralizia bilaterală a acestor mușchi, pacientul este instabil, mersul este, de asemenea, caracteristic - trecerea de la o parte la alta (așa-numitul mers pe jos).

(. N gluteus inferior) Inferioare gluteal nerv format fibre LV - SI-II rădăcinilor spinale și părăsește cavitatea prin orificiul piriform sub-bazin lateral din arterele gluteală inferioare. Inspiră gluteus maximus, care extinde membrele inferioare ale articulației șoldului, rotindu-l ușor spre exterior; cu șold fix - înclină pelvisul înapoi.

Testați pentru a determina puterea m. glutaei maximi: pacientului aflat în poziție predispusă se oferă ridicarea membrelor inferioare îndreptate; Examinatorul rezistă acestei mișcări și palpatează mușchiul contractat.

Înfrângerea nervului inferior al gluteului duce la dificultăți în extinderea membrelor inferioare ale articulației șoldului. În poziția în picioare, îndreptarea pelvisului înclinat este dificilă (pelvisul la astfel de pacienți este înclinat înainte, în timp ce există o lordoză compensatorie în coloana lombară). Acești pacienți au dificultăți în alăturarea scărilor, alergarea, săritura, ridicarea de la o poziție așezată. Există hipotrofie și hipotonie ale mușchilor gluteali.

(. N cutaneus femoris posterior) Posterior nervului cutanat al coapsei plexului format fibre sensibile SI - SIII nervului spinal iese din cavitatea pelviana împreună cu nervul sciatic prin mai foramenul sciatice sub piriformis. Apoi, nervul se află sub gluteus maximus și trece în spatele coapsei. Din partea mediană, nervul dă ramuri sub piele de la partea inferioară a feselor (n. Clunii inferiores) și perineului (rami perineales). Subcutanat pe partea din spate a coapsei, acest nerv se îndreaptă către fosa popliteală și furculițe, inervând întreaga spate a coapsei și a pielii în treimea superioară a spatelui piciorului inferior.

Nervul cel mai frecvent afectate la deschiderile sciatice mari, în special atunci când spasmul muscular piriformis, Un alt factor patogenic pentru această comprimare ischemic neuropatii sunt aderențe cicatriciale după leziuni tisulare profunde (leziuni penetrante) regiunea fesieră și superioară a treia Femurul.

Imaginea clinică este reprezentată de durere, amorțeală și parestezii în regiunea gluteală, în regiunea perineală și de-a lungul spatelui coapsei. Durerile sunt agravate de mers și ședere.

Zona procesului patologic este determinată de palpare, de punctele de durere. Valoarea diagnosticului și efectul terapeutic au fost reprezentate de introducerea unei soluții de 0,5 - 1% de novocaine paranevalno sau de mușchi în formă de para, după care durerea dispare.

Anatomia și patologia plexului sacral

Cel mai important element al sistemului nervos periferic uman este plexul sacral (plexus sacralis), care inervază centura pelviană și brâul extremităților inferioare. Inflamația p. sacralisul însoțește nevralgia, care acoperă regiunea pelviană, picioarele și chiar picioarele. Pentru a înțelege procesele patologice, este important să cunoaștem anatomia plexului sacral.

Anatomia plexului sacral.

Anatomia plexului sacral

P. sacralis provine din primele patru rădăcini spinale ale sacrului S1-S4 și din ultimele două rădăcini ale coloanei vertebrale lombare (L4-L5 și numai ramurile anterioare ale celei de-a patra). Este parte a plexului lombosacral. Plexul sacral are o formă triunghiulară. Situată în cavitatea pelviană dintre cele două fascie. În această zonă se află pe suprafața frontală a osului sacral și a mușchiului în formă de pară (m. Piriformis). De p. sacralisul prelungește ramurile lungi și scurte. Anatomia zonei pe care inervia plexul sacral este vastă.

Ramurile scurte se termină direct în regiunea pelviană. Aici partea plexului inervază un număr de mușchi - blocarea, în formă de păr, gluteal și pătrat, ridicând anusul și musculatura coccisală, m. tensor fasciae latae, capsula articulației șoldului. Ramurile oferă, de asemenea, inervație pentru regiunea perineală, anusul, penisul pentru bărbați, clitorisul și labiile pentru femei:

1. Pielea din jurul anusului este ramurile rectale inferioare n. pudendus;
2. Ramurile perineale ale aceluiași nerv - pielea perineului și mușchiul transversal superficial al perineului, mușchii penisului;
3. Dusul nervos al penisului (clitoris) - mușchiul transversal profund al perineului, sfincterul uretral, pielea organelor genitale.

Ramurile lungi ale plexului formează nervi cum ar fi sciaticul (Ischiadicus), dermalul (Cutaneus femoris posterior), tibial (n. Tibialis), planar (n. Plantaris) și peroneal (n. Fibularis). Aceste ramuri inerva majoritatea mușchilor, articulațiilor, pelvienei, membrelor inferioare și picioarelor.

Plexul sacral asigură mișcarea și sensibilitatea regiunii pelvine, adică inervază picioarele, picioarele și zona perineului. Aceasta este principala funcție a regiunii sacre. Prin urmare, procesele patologice asociate cu p. sacralis, însoțită de dureri extinse și de insuficiență a motorului și a funcției sensibile a extremităților inferioare.

De ce apar leziuni plexului?

Înfrângerea plexului lombosacral este cel mai adesea asociată cu următoarele patologii:

• traumatismul lumbosacral este rănit;
• lombosacral (plexul sacral sau ramurile sale inflamate);
• sciatica (inflamația rădăcinilor);
• compresia rădăcinilor nervoase la ieșirea prin foramen intervertebral (hernie vertebrală, osteocondroză);
• boli infecțioase care afectează nervii.

De asemenea, deteriorarea plexului lombosacral poate fi declanșată de inflamația nervilor, atât infecțioasă cât și aseptică. Comprimarea în spații înguste (foramen intervertebral, goluri între mușchi) duce la nevralgie tunel (neuropatie).

Mai mult, patologiile pot să apară nu din cauza deteriorării țesutului nervos, ci din cauza bolii subiacente din zonă, care este p. sacralisul este inervat. Poate fi o formare a tumorii, infecție a organelor interne, infecție cu sânge.

Simptome de inflamație și ciupituri

Inflamația sau prinderea plexului lombosacral însoțește simptomul principal - durerea. Aceasta este nevralgia. Dacă ramurile sau plexul însuși sunt afectate, atunci epicentrul durerii se află în partea inferioară a corpului. Poate radia în partea inferioară a spatelui, fesele, coapsa, tibia sau chiar piciorul. De asemenea, nevralgia poate fi observată cu presiune pe peretele anterior al sacrului în timpul examinării rectale sau în regiunea perineală.

Prin natura, durerea in nevralgie este de cele mai multe ori lunga, plictisitoare, intensa. Dacă există o ciupire, disconfortul poate veni, agravat prin efort pe regiunea gluteală sau coloana vertebrală. Totul depinde de locul în care a avut loc blocarea.

Simptomele suplimentare includ:

• sensibilitatea scăzută a pielii regiunii pelvine, a picioarelor;
• fulgi de gâscă, ace reci, sub piele;
• scăderea forței musculare a membrelor inferioare, afectarea funcției motorii;
• scăderea și pierderea reflexelor;
• claudicație.

Nevralgia cu simptomele de mai sus în zonele care sunt inervate de ramurile care se extind de la plexus indică o inflamație sau ciupirea nervului.

Diagnosticul patologiei plexului sacral

Inițial, este necesar să se determine cauza primară a nevralgiei. Pentru a face acest lucru, distingeți între inflamație și ciupituri. MRI (mai mult aici) sau scanarea CT a coloanei vertebrale lombosacrale este efectuată pentru a identifica hernia, osteocondroza ca posibile cauze ale simptomelor neurologice.

Dacă nu a fost detectată ciupirea rădăcinilor la ieșirea coloanei vertebrale, atunci nervii care se extind din plexus ar trebui verificați. Pentru a clarifica locul de ciupit nervul poate blocada novocaine in muschi, spasmul care provoaca simptome de ciupit, compresie a fibrelor nervoase.

Examenul radiologic este o modalitate suplimentară de a verifica formarea suspectată de tumori, ceea ce provoacă un nerv ciupit.

Tratamentul este prescris de un neurolog, care determină cursul necesar pentru recuperarea completă. Acesta include, de obicei, medicamente, masaj și fizioterapie, terapie manuală și osteopatie. Intervenția chirurgicală este necesară numai pentru patologii grave ale splinei, tumori sau necroze musculare.

1. Anatomia umană. MG Creșterea în greutate. Moscova. Medicine, 1985;
2. Neuropatia nervului sciatic. Sindromul muscular al pereților. MV Putilin. Medic de Jurnal, 02/06.

Înfrângerea plexului lombosacral

Plexul lombosacral, datorită dimensiunii sale mari, poate fi afectat în diferite departamente și diverse procese.

Cele mai frecvente boli ale plexului lombosacral (nevrită) sunt de natură traumatică (comprimarea fragmentelor osoase în fracturi, tumorile din țesuturile înconjurătoare, anevrismele arterelor vecine, deteriorarea obiectelor rănite). Un uter gravid sau prost deplasat poate de asemenea să apese pe plex.

Lactoză lombosacrală

Boli ale organelor pelvine (ovare, tuburi, apendice) pot implica plexul lombosacral în procesul inflamator. Cauza inflamației plexului lombosacral poate fi infecția, intoxicația și autointoxicarea. În plus, anumite expuneri profesionale pot provoca boli ale diferitelor părți ale plexului.

Mai des, observăm boala plexului unilateral, dar în cazul bolilor infecțioase pot fi bilaterale. Inflamația plexului se numește plexită.

Manifestările clinice ale plexitei pot fi în două forme:

Forma paralitică a plexitei lombosacrale

Forma paralitică a plexitei se manifestă ca o paralizie a mușchilor care inervați ramurile unui plexus dat (acestea sunt mușchii centurii pelvine și extremitatea inferioară). În mod obișnuit, în mușchii paralizați se observă atrofie, flăcări, absența reflexelor tendonului, tulburări de sensibilitate la nivelul pielii centurii pelvine și ale membrelor inferioare. Pacienții pot observa dureri, care pot fi spontane sau apar cu presiune asupra plexului.

Uneori, pacienții au tulburări trofice. Acestea se pot manifesta ca umflături ale pielii, transpirație crescută, creștere anormală a unghiilor, afectarea mobilității articulațiilor. Dacă procesul captează partea controversată a plexului, pot apărea tulburări ale organelor pelvine.

Forma neurotrofică a plexitei lombosacrale

În ceea ce privește ramurile individuale ale plexului lombosacral - acestea apar, de obicei, simptome izolate mai puțin intense.

Nevralgia plexului lombosacral

În nevralgia plexului lombosacral, principalul simptom este durerea, de regulă, de-a lungul trunchiurilor nervoase. Diferitele etimologice ale inflamației implică un alt curs și manifestarea bolii.

Această formă este mai frecventă, mai puțin subacută. În unele cazuri, procesul poate fi oprit și, chiar și după aceea, funcțiile pot fi restabilite. În alte cazuri, procesul poate fi oprit, dar nu se produce restaurarea funcțiilor, iar deteriorarea progresează, capturând toate secțiunile noi ale plexului.

Sindromul plexului lombar

Înfrângerea nervilor ilio-celiaci și ileo-inghinali

Cu înfrângerea lui n. iliohypogastricus și n. ilioinguinalis există o tulburare de sensibilitate în secțiunile inferioare ale peretelui abdominal anterior, slăbiciune musculară.

Deteriorarea nervului cutanat lateral femural

Înfrângerea n. cutaneus femoris lateralis duce la anestezia suprafeței exterioare a coapsei.

Afecțiunea nervului femural

Înfrângerea nervului femural (n. Femoralis) se caracterizează prin simptomele lui Mackiewicz. Flexibilitatea maximă a piciorului inferior la un pacient cauzează durere pe suprafața frontală a coapsei atunci când pacientul se află pe stomac. Pentru același nerv, simptomul Wasserman este caracteristic - un pacient care se află pe stomac este îndreptat de un picior în articulația șoldului și există durere pe suprafața frontală a coapsei (fig.32, 33).

Înfrângerea nervului femural-genital

Daune n. genitofemoralis cauze tulburări senzoriale - hiperestezie dureroasă la nivelul coapsei și scrotului.

Înfrângerea nervului obturator

Se amestecă prin funcție n. obturatorius, atunci când este deteriorat, provoacă paralizie incompletă și atrofie a adductorilor coapsei. Paralizia este incompletă, deoarece adductorii sunt de asemenea inervați de n. femoralis și n. ischiadicus. Manifestări clinice ale leziunilor n. obturatorius se manifestă prin faptul că, atunci când mersul pe jos pacientul pune un picior dureros spre exterior, pe coapsa interioară un triunghi mic, în cazul în care există, de obicei, o tulburare în sensibilitate. De regulă, pacientul nu poate pune un picior dureros pe unul sănătos. Deși trebuie remarcat faptul că înfrângerea acestui nerv este destul de rară. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că trunchiul nervos este foarte scurt și este protejat în mod fiabil de oasele și mușchii centurii pelvine.

Înfrângerea plexului sacral

Deteriorarea nervului sciatic

În ceea ce privește bolile plexului sacral, acestea se manifestă în principal prin distrugerea ramurii sale finale - n. ischiadicus, alăturat de simptomele colateralelor. Ei inervază mușchii pelvisului și perineului.

Pentru înfrângerea simptomului caracteristic al nervului sciatic Lasega. Se determină prin două faze: un picior nelegat la articulația genunchiului este îndoit la articulația șoldului (prima fază a tensiunii nervoase este faza de durere), apoi piciorul inferior este flexat (a doua fază este dispariția durerii datorată încetării tensiunii nervoase) (Figura 34).

Înfrângerea nervului inferior gluteal

Afecțiunea nervului inferior gluteal (n. Gluteus inferior) provoacă paralizia m. gluteus maximus, care extinde coapsa. Paralizia acestui mușchi este vizibilă când alergați, urcați pe scări sau pe un plan înclinat, sărind. De obicei, atunci când mergem pe o suprafață plană, paralizia mușchiului poate să nu fie vizibilă.

N. gluteus inferior inervază mușchii care elimină și ratifică coapsa. Paralizia acestor mușchi poate duce la dislocarea șoldului atunci când mersul pe jos.

Deteriorarea nervului cutanat posterior al coapsei

Anestezia în zona feselor, pe spatele coapsei și piciorului superior este caracteristică bolii nervului cutanat posterior al coapsei (n. Cutaneus femoris posterior). Iritarea acestui nerv provoacă de obicei nevralgie în zonele inervate. Se manifestă prin dureri superficiale, absența simptomului Lasegue și a punctelor dureroase de-a lungul n. ischiadicus. Material de pe site-ul http://wiki-med.com

Înfrângerea nervului tibial (nevrită a nervului tibial)

Înfrângerea nervului tibial (n. Tibialis) se întâmplă cel mai adesea pe fondul rănirii. În acest caz, pacientul nu poate produce flexiune plantară a piciorului și a degetelor pe partea leziunii nervoase. Este imposibilă întoarcerea piciorului înăuntru. Picioarele și degetele se află într-o stare necunoscută. Pacientul nu se poate ridica pe degetele picioarelor, când mersul pe jos vine pe călcâi. Aceasta se numește "picior de călcâi". În același timp, există atrofie a grupului posterior al mușchilor picioarelor, precum și a mușchilor mici ai piciorului. Se remarcă aprofundarea arcului piciorului și pierderea completă a reflexului lui Ahile.

Tulburări sensibile n. tibialis - o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate la nivelul pielii suprafeței din spate a tibiei, tălpii și degetelor. În degetul mare al membrelor afectate - pierderea sensibilității musculare. A fost observată durere intensă atunci când nevrita nervului tibial și a fibrelor sale în compoziția n. ischiadicus.

Înfrângerea nervului peroneal (nevrită a nervului peroneal)

Odată cu înfrângerea nervului peroneal al piciorului, se întoarce ușor spre interior, degetele ușor îndoite. Atrofia (emaciation de mușchi pe partea din față a piciorului inferior). Mersul pacientului cu nevrită este foarte caracteristic (piciorul cocoșului peroneal). Acesta este un simptom al unui picior de cal. Pacientul, pentru a nu atinge podeaua cu picioarele piciorului agățat, ridică piciorul la înălțime și primii pași cu degetul de la picior, apoi marginea exterioară a piciorului și apoi talpa.

58. Simptome ale leziunii plexului lombosacral.

Vezi plexul lombar (Th, 2-L4): imaginea clinică se datorează leziunii ridicate a celor trei nervi care apar din plexul lombar: femural, obturator și nervul cutanat exterior al coapsei.

Imaginea clinică a leziunilor P.-K. a. caracterizat prin durere atunci când se apasă în abdomenul inferior, în fese. Durerea în timp ce radiază la nivelul spatelui și ale piciorului inferior în zona de inervare a nervilor obturator, femural și sciatic. Examenul rectal determină durerea când este apăsat pe peretele frontal al sacrumului. Durerea spontană este, de asemenea, localizată în aceste zone. Cu o înfrângere totală P.-K. a. în curs de dezvoltare paralizie falsă sau pareză a mușchilor pelvisului și a piciorului cu areflexie, tulburări de sensibilitate de tip periferic și tulburări trofice. Funcția organelor pelvine poate fi afectată.

59. Simptome ale leziunilor nervilor radiali, ulnari, mediani.

Nervul radial: paralizia sau pareza extensoarelor antebrațului, mâinii și degetelor și o leziune ridicată - și răpitorul lung al degetului mare, poziția "mâinii agățate", pierderea sentimentelor

rezistența pe suprafața dorsală a umărului, antebrațului, o parte a mâinii și a degetelor (suprafața din spate I, P și jumătate III); pierderea reflexului de la tendonul de triceps, depresia reflexului carporadial..

Nervul ulnar: imposibilitatea de a comprima mâna într-un pumn, restricționarea flexiei palmarale a mâinii, alinierea și diluarea degetelor, extinderea contracției în falangele principale și flexia la sfârșit

falangele centrale, în special degetele IV și V. (Atrofia musculaturii interosoase a mâinii, mușchii tip vierme care merg la degetele IV și V, mușchii hipotenorului, atrofia parțială a mușchilor înainte

umăr. Pierderea sensibilității în zona de inervație, pe suprafața palmatică a degetului V, suprafața din spate a degetelor V și IV, partea ulnară a mâinii și degetul III. Uneori există trofii vasomotorii,

tulburări somatice, dureri care radiază degetul mic..

Nervul median; încălcare a încheietura mâinii palmare flexie, I, degetele II, III, dificultatea opoziției de degetul mare, de mijloc și extinderea falangelor terminale II și degetele III, pronație, atrofierea mușchilor antebrațului și tenară ( „mână de maimuță“ -kist aplatizată, desfășurat toate degetele, degetul mare aproape se referă la index). Încălcarea sensibilității pe mâini, suprafața palmatică a I, II, W a degetelor, suprafața radială a degetului IV. Tulburări trofic-vegetative în zona de inervație. Cu leziuni ale sindromului median nervos-causalgia.

60. Simptomele de înfrângere a nervilor femurali, sciatici, tibiali, peroneali,

Femurul nervului: cu leziuni mari in pelvis - o violare a flexie de șold și de extindere a piciorului inferior, atrofie musculară înainte de a-i suprafața coapsei, incapacitatea de a merge în sus pe scări, care rulează, trageți-hassiu. Tulburare de sensibilitate pe partea inferioară a suprafeței frontale a coapsei și a suprafeței interioare a piciorului inferior. Pierderea genunchilor, simptomele pozitive ale lui Wasserman-pr.oga, flexia genunchiului Matskevicha. Cu un nivel scăzut de leziune a nervului femural - o leziune izolată a mușchiului cvadriceps.

Obstructor nervos; încălcarea de a aduce șoldul, traversarea picioarelor, întoarcerea șoldului spre exterior, atrofia aductorilor de șold. Tulburare de sensibilitate pe coapsa interioară.

Nervul cutanat extern al șoldului: tulburare de senzație de pe suprafața exterioară a coapsei, parestezii și, uneori, durerile neurale severe (boala Rota).

Plexul sacral (L4-S4): imaginea clinică a leziunii este cauzată de pierderea funcțiilor nervilor periferici proveniți din plexus: nervul sciatic cu ramificațiile sale principale - nervii tibiali și fibulari, nervii gluteului superior și inferior și nervul cutanat posterior al coapsei.

Sciatic nervului: la înfrângerea totală de mare - pierderea functiei sale principale ramuri, întregul grup de flexorul mușchii picioarelor, imposibilitatea de îndoire a piciorului inferior, laba piciorului și paralizia degetelor, picioarelor căzuți, dificultăți la mers, atrofie a mușchilor hamstring, mușchii piciorului și piciorul. Tulburarea de sensibilitate la partea din față, exterior și suprafețele posterioare ale tibiei, iar partea din spate a suprafeței plantare a piciorului, degetul, scăderea sau pierderea reflexelor glezna, dureri severe de-a lungul nervului sciatic, puncte durere Balle, simptome de tensiune pozitivă (Lasegue-Sequard și pr.noga ori. picior), scolioza antalgică, tulburări trofice vasomotorii, în caz de traumă a sindromului nervos sciatic - causalgia.

nervului tibial: încălcarea flexie plantara a piciorului și degetele de la picioare, rotirea piciorului spre exterior, incapacitatea de a sta pe degetele de la picioare, atrofierea mușchilor gambei, atrofie a mușchilor piciorului, intervale intercostale retracție, un tip special de picior - „călcâiul de oprire» (PES calcarinus), senzație de amorțeală la partea din spate a piciorului, pe suprafața unică, planta a degetelor, scăderea sau pierderea reflexului Ahile, tulburări vegetative-trofice în zona de inervație, causalgia.

nervului peronier: limitarea dorsiflexie a piciorului și degetele de la picioare, incapacitatea de a sta pe urmele lui, picioarele atârne și rotit spre interior ( „picior de cal“), un fel de „cocoș-mers“ (de mers pe jos de pacienti la ascensoare de mare picior, nu atinge piciorul pe podea), - atrofia musculară a suprafeței anterioare a piciorului inferior, tulburarea de sensibilitate de-a lungul suprafeței exterioare a piciorului inferior și a suprafeței dorsale a piciorului; durerile sunt ușoare.

61. Aprovizionarea cu sânge a creierului. Cercul Veliziyev, cercul Zakharchenko. Elemente de vârstă.

Sisteme arteriale: 1. Carotidă (aa.carotides internus). Aorta (L) / art subclavia (n) -> h cavitatea craniană / canal-s același nume> șa turcă> media a.cerebri, a.cerebri anterior (anastomose m / d printr-un a.communicans anterior Cercul de Willis: leaga. vertebrale și carotide sistemy.a.basilaris împărțit la marginea podului de pe cele două artere cerebrale posterioare și carotida internă anastomozează cu arta de aa.communicans posterior

2. Vertebral (aa.vertebralis). podklyuchichn.arteriya canal transversal cervicale vertebrelor-kr-1 nu a părăsit vertebrale-c / o occipital mare cavitate bazată pe poziționare craniu-creier sliv.v a.basilaris alungite, la confluență pe măduva spinării pentru a extinde două ramuri, Arr artera spinării => cercul arterial al lui Zakharchenko (a.basilaris-a.spinalis anterior-a.basilaris), situată pe baza medulla oblongata

Caracteristici de vârstă: Cercul Veliziyev apare la 3m luni de dezvoltare intrauterină, creierul copilului este relativ mai bun furnizat cu oxigen decât mușchiul adult (trasee largi de livrare și de scurgere). Dificultate în diagnosticarea limitelor leziunii vasculare datorită diferențierii incomplete a centrelor funcționale ale creierului

Lateralele lombosacrale

Funcționarea fiziologică normală a articulației implică munca simultană coordonată a multor vase, nervi, fibre musculare. Ce patologii ale acestui site sunt cele mai frecvente?

anatomie

Plexul lombosacral este, în esență, un pachet de nervi, grupat astfel încât nu numai partea inferioară a corpului, ci și membrele inferioare funcționează corespunzător. Plexul sacral provine de la șase rădăcini spinale (două în coloana lombară și 4 în coloana sacrală). Mai mult, aceste căi nervoase sunt împărțite în numeroase sucursale scurte și lungi. Ramurile scurte se termină în zona coapsei.

Aici sunt conducătorii semnalelor către mușchi, cum ar fi obturatorul, pătratul, forma de para și fesa. Și, de asemenea, aceste ramuri afectează senzațiile din anus și organele genitale: penisul - la bărbați și labiile cu clitorisul - la femei. Ramurile lungi ale plexului formează nervi cum ar fi planar, piele, sciatic, tibial, peroneal. Ele sunt necesare pentru inervația articulațiilor, membrelor inferioare, inclusiv a piciorului.

Patologia plexului lombosacral

Ce poate întrerupe munca normală a plexului lombosacral:

• Leziuni. Este adesea cazul când apare o cădere sau un impact, apare o leziune - ciupirea sau stoarcerea - căii nervoase cu fragmente osoase.
• Răni de foc. Când un proiectil al unei arme lovește zona nervoasă, apare inflamația (dacă nervul nu este atins) sau daune, inclusiv o ruptură completă.
• Tumorile organelor abdominale și ale pelvisului. În acest caz, ciupirea are loc din interior.
• Anevrismul aortei abdominale. Umflarea peretelui arterial duce rareori la ciupirea zonelor adiacente, dar plexul sacral este localizat în așa fel încât să fie situat în imediata apropiere a aortei abdominale și a arterelor.
• Muncă prelungită. Dacă capul fătului este prea mare sau este blocat permanent între oasele pelvisului, poate să apară întinderea căilor neurale.

Ce poate face o persoană care are leziuni nervoase în plexul lombosacral? Totul depinde de localizarea și amploarea pagubelor. Odată cu înfrângerea trunchiurilor inferioare ale plexului lombar, există o mare probabilitate de pareză a cvadricepsului, a coapsei și a mușchiului gluteus. Acest lucru schimbă semnificativ viața unei persoane.

Mucusul cvadriceps al coapsei este format din patru capete, fiecare dintre acestea trecând peste suprafața coapsei și trece în tendonul din zona genunchiului. Se poate spune că acest mușchi ocupă aproape întregul front și o parte din suprafețele laterale ale coapsei.

Parezia acestei zone poate duce la lamență, care nu poate fi corectată prin metode și mijloace. Astfel, într-o persoană, jarcul genunchiului scade sau dispare complet, iar mersul normal devine imposibil.

Persoana practic nu simte suprafata frontala a coapsei si piciorului. Situația acestor pacienți este adesea aproape de handicap. Înfrângerea trunchiurilor superioare ale plexului lombar duce la disfuncționalitatea adductorului scurt și lung și a mușchiului iliopsoas.

Anatomia plexurilor lombosacrale, sacroxcicale și a altor plexuri și nervi este descrisă în detaliu de specialistul Dr. Isranov. Vladimir Alexandrovici (Izranov) sa angajat timp de mai mulți ani în activități științifice în domeniul medicinii și a dedicat multe articole și cărți diferite domeniilor acestei științe. Acum Izranov încearcă să atragă ascultătorii cu videoclipuri, unde descrie în detaliu, ușor și ușor structura anatomică a unei persoane.

Aceste videoclipuri sunt pregătite special pentru studenți, adică pentru cei care nu sunt întotdeauna gata să studieze independent teoria din cărți. Patologiile diferite sunt bine descrise în secțiunea "Anatomia sistemului nervos". Ele vor fi utile și instructive chiar și pentru cei care nu caută să devină un specialist - un profesionist.

Lactoză lombosacrală

Plexita, sau plexopatia, este o patologie care implică inflamația nervilor. Procesul inflamator poate fi atât infecțios, cât și aseptic. Cel mai adesea, inflamația nervilor din cauza spațiilor înguste din plexul lombosacral conduce la neuropatie tunel.

Afecțiunile autoimune (de exemplu, diabetul zaharat), precum și condițiile specifice (sarcina) pot provoca dezvoltarea bolii. Simptomele plexopatiei nu pot fi ratate: dureri intense la coapsa, fesa, sacrum, spatele inferior. Durerea iradiată la nivelul bustului și piciorului. Iar pacienții se plâng, de asemenea, de amorțeală la membrele inferioare și la înghițire. Durerea este adesea plictisitoare, dureroasă, prelungită.

Dacă există o ciupire, atunci durerea se va intensifica cu mișcarea (atunci când compresia unei secțiuni care alimentează nervul crește). Desigur, o persoană cu astfel de simptome încearcă să evite mișcarea, care afectează invariabil starea musculară. Foarte curând, puterea muschilor membrelor inferioare va scădea rapid. Ulterior, ignorarea situației va duce la lamență.

În cazul unei astfel de patologii, cum ar fi plexita, este foarte important să se identifice locul în care structura anatomică normală a nervului este întreruptă și apare ciupitul acestuia. Dacă studiile anterioare de diagnostic nu au demonstrat probleme patologice în zona rădăcinilor care se extind din coloana vertebrală, se poate presupune prezența patologiei în fascicule de nervi care se extind din plex.

G54.1 Leziunile plexului lombosacral

Degradarea sănătății, aparținând unui grup de leziuni ale nervilor individuali, rădăcinilor nervoase și plexurilor

2 600 684 de persoane au fost diagnosticate cu leziune plexului lombosacral

182 au murit cu un diagnostic de afecțiuni ale plexului lombosacral

0,01% mortalitate la boală Tulburări plexului lumbosacral

Completați formularul pentru selectarea unui medic

Formularul trimis

Vă vom contacta de îndată ce vom găsi un specialist potrivit.

Lecțiile plexului lombosacral sunt diagnosticate la femei la 31,33% mai des decât la bărbați.

1124240

Barbatii sunt diagnosticati cu leziuni plexului lombosacral. Pentru 93 dintre ei, acest diagnostic este fatal.

mortalitate la bărbați cu boală Tulburări plexului lombosacral

1476444

Femeile sunt diagnosticate cu leziuni plexului lombosacral Pentru 89 dintre acestea, acest diagnostic este fatal.

mortalitate la femeile cu boală Tulburări ale plexului lombosacral

Grupul de risc pentru boală Leziunile bărbaților plexului lombosacral în vârstă de 55-59 ani și femeilor cu vârste cuprinse între 55 și 59

Boala este cea mai frecventă la bărbați în vârstă de 55-59 ani

La bărbați, boala este cel mai puțin probabil să apară la vârsta de

La femei, boala este cel mai puțin probabil să apară la vârsta de

Boala este cea mai frecventă la femeile în vârstă de 55-59 ani.

Caracteristicile afecțiunii Tulburări ale plexului lombosacral

Lipsa sau scăderea pericolului individual și social

* - Statistici medicale pentru întregul grup de boli G54 Rădăcini și plexuri ale nervilor

etiologie

Cauzele bolii și deteriorarea plexurilor nervoase și a rădăcinilor pot fi variate. Ele au atât valoare externă, cât și internă, în timp ce uneori sunt un fel de boală. cauza principală este procesul inflamator al zonelor adiacente. Aceasta poate fi o leziune a mușchilor sau o leziune a oaselor. Inflamația se răspândește foarte rapid în organism și poate duce la efecte ireversibile. predispoziție genetică. Prezența anumitor trăsături genotipice sau fenotipice în genele noastre nu depinde deloc de noi, depinde de ereditate și de strămoșii noștri, dar dacă există ceva în neregulă cu genele, atunci boala este aproape inevitabilă. Fii atent. De cele mai multe ori suferă examinări pentru a identifica bolile ereditare într-un stadiu incipient și pentru a împiedica dezvoltarea acestora. stil greșit de viață. Acesta este exact ceea ce depinde complet de noi! Excesivă poftă de alcool, dependență de nicotină, kilograme în plus sunt multe, multe probleme de sănătate. Se pare că dacă începeți să mâncați bine și alergați dimineața, totul se va îmbunătăți și orice boală va renunța.

Imagine clinică

Etapele timpurii ale bolii sunt caracterizate printr-un număr de simptome pronunțate, cum ar fi: reanimarea reflexelor (tendon și periostal) parestezie hiperestezie a durerii și apariția punctelor de durere anestezie a unor simptome de sensibilitate Simptom Laseguea Simptom Bechterew

Lactoză lombosacrală

Conținutul

Ce este plexita lombară-sacrală -

Plexita este numele unui grup de boli care apar ca urmare a deteriorării plexului nervos. Motivele pot fi diferite. Pentru plexita lombosacrală și alte tipuri, este caracteristică o încălcare a sistemului uman autonom, trofic, motor și sensibil.

Plexita lombară este o boală care provoacă dureri la șolduri și fese. Plexita lombosacrală este recunoscută, inclusiv prin durerea în sacrum. Durerea renunță. Sacumul este un os situat la baza coloanei vertebrale. Partea inferioară a sacrumului este legată de coccyx. Când apare plexita lombosacrală, apar edematuri ale picioarelor. Procesul de mers pe jos este dificil, este dificil să stai într-un singur loc.

Plexul lombosacral se formează din ramurile anterioare și din nervii spinării. Plexita, de obicei, nu afectează în întregime întregul plex. Cel mai adesea, nervii femurali, sciatici și obturați sunt afectați. Plexita este cauzată de infecție, intoxicație a corpului, boli ale cavității abdominale și ale bazinului mic. Există, de asemenea, probabilitatea de sarcină, naștere patologică etc.

Ce declanșează / Cauzele plexitei lombosacrale

Plexita poate apărea din cauza rănirii, umflării sau compresiei oaselor rupte sau deplasate. Există, de asemenea, o plexită naturală infecțioasă - se dezvoltă cu gripă, tuberculoză, bruceloză și alte boli similare. Următorul tip de plexită este alergic. Se produce ca o reacție la vaccinul introdus.

De asemenea, plexita lombosacrală poate fi cauzată de intoxicare, și anume apare după otrăvirea cu substanțe, de exemplu plumb, alcool, arsenic etc.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul plexitei lombosacrale

Plexita lombară cauzează dureri și tulburări de sensibilitate în regiunile gluteale, femurale, pe suprafața exterioară a tibiei. Petele dureroase apar în zona inghinală, de-a lungul suprafeței interioare și anterioare a coapsei. Această boală este caracterizată prin simptomele Wasserman și Neri. Pierderea sau reducerea obișnuită a genunchiului. Șoldul se învârte mai rău, este afectată funcția afectată și extensia tibiei. Atrofia fixă ​​a mușchilor mușchilor anteriori, coapsei și gluteleilor.

Pentru sindromul de durere caracteristică plexită sacrală, afectarea funcțiilor motorii, tulburări de sensibilitate, tulburări vegetative în zona de comunicare a nervului sciatic cu sistemul nervos central, precum și în zona nervilor gluteului superior și inferior, nervul cutanat posterior al coapsei.

Durerea din regiunea lombosacrală se extinde de-a lungul coapsei, piciorului inferior și, de asemenea, pe fese. În aceleași zone, sensibilitatea este întreruptă. În cele mai multe cazuri, este detectat un simptom al Lassg. Există o atrofie a mușchilor spate ai coapsei și piciorului inferior. Se dezvoltă parare a extensorilor și a flexorilor piciorului și degetelor. Reflexul lui Achilles cade.

Simptomele plexitei lombaro-sacrale

Lungimea plexului lombosacral este recunoscută de următoarele simptome:

• paloare și răceală (rece la atingere) a pielii picioarelor;
• umflarea țesuturilor moi ale picioarelor;
• fragile cuie pe degete;
• slăbiciune a musculaturii picioarelor - până la imposibilitatea completă a mișcării sale active;
• reducerea sensibilității pielii la nivelul pielii;
• dureri severe în regiunea lombară și în picior (în coapsă, picior inferior, picior), care sunt agravate de mișcarea activă sau pasivă în acest membru.

Diagnosticul plexitei lombaro-sacrale

Pentru a face un diagnostic, este necesar să colectați un istoric al bolii și să analizați plângerile pacientului. Medicul precizează:

- Persoana care suferă de diabet zaharat (o boală care se manifestă cu o creștere constantă sau constantă a nivelului de glucoză din sânge, care afectează în mod negativ metabolismul și aportul de sânge al tuturor țesuturilor corpului) suferă o boală (o boală care se manifestă prin creșterea nivelului de acid uric în organism, pe material);

- dacă persoana a suferit vaccinare înainte de declanșarea durerii, dacă au existat intervenții chirurgicale, fixarea piciorului cu tencuială, rănirea coccisului, coloana vertebrală, sacrumul, spatele inferior;

- cât durează astfel de plângeri (durere sau slăbiciune a picioarelor, subțierea picioarelor etc.).

Apoi, efectuați un examen neurologic. Doctorii evaluează forța musculaturii picioarelor, starea pielii și a unghiilor, evaluează de asemenea reflexele (pot fi reduse în plexita lombosacrală) și tonul mușchilor (reduși în cazul plexitei).

Pentru a confirma diagnosticul este adesea prescris un test de sânge. Inflamația poate descoperi leucocitoză - un număr crescut de leucocite în sânge, precum și un ESR crescut (rata de sedimentare a celulelor roșii din sânge), mai ales dacă plexita are o natură infecțioasă.

Metoda electroneuromiografiei face posibilă estimarea vitezei impulsului prin fibrele nervoase și determinarea semnelor de deteriorare a nervilor sau a plexurilor nervoase.

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) ajută la verificarea spatelui inferior și a abdomenului dacă există suspiciune de plexită lombosacrală. Aceste metode permit studierea structurii abdomenului și a spatelui inferior în straturi, pentru a descoperi schimbările care duc la apariția funcției plexului (traumă, edem, tumoare).

Uneori, pentru ca un diagnostic să se refere la un neurochirurg.

Tratamentul plexitei lombosacrale

Tratamentul trebuie să fie complex, depinde de motivele care au condus la boala plexului lombosacral. Dacă plexita este infecțioasă, terapia antiinflamatoare este necesară. Metodele chirurgicale sunt relevante dacă apare o leziune arterială (anevrism) sau se dezvoltă un neoplasm care a condus la plexită.

Pentru tratamentul acestei boli se utilizează medicamente cum ar fi analgezice, blocarea procainei. Novocaine ajută la reducerea durerii și îmbunătățește, de asemenea, troficul tisular. De multe ori s-au folosit metode de fizioterapie și reflexoterapie, inclusiv UHF, terapie cu parafină, electroforeză, electrostimulare musculară, terapie cu nămol.

Atunci când manifestarea acută a simptomelor dispare, se utilizează terapia de masaj și terapia cu exerciții fizice. Plexita lombosacrală cronică este tratată în tipuri specializate de sanatori.

Prevenirea plexitei lombaro-sacrale

Pentru a preveni plexita (nu numai lombară sau sacrală, ci și alte tipuri), este necesar să se elimine factorii care contribuie la perturbarea proceselor metabolice în organism și la perturbarea alimentării cu sânge a țesuturilor sistemului nervos periferic. Bolile infecțioase și bolile cronice trebuie tratate, nu "începute", deoarece pot avea complicații - nu numai plexită, ci și alte boli.

Pentru prevenirea plexitei, este necesar să faceți gimnastică, să temperați corpul, să vă relaxați pe deplin, respectând modelele de somn. O dietă sănătoasă (care include fructe, vitamine și legume), exercițiul meticulos, evitarea alcoolului și fumatul sunt necesare. Aceste elemente sunt incluse în conceptul unui stil de viață sănătos, care ajută la evitarea nu numai a plexitei, ci și a altor boli asociate cu funcționarea defectuoasă a organelor și sistemelor de organe.