Recuperarea fracturii de șold după operație

tratamentul articulațiilor și coloanei vertebrale

• boală
  • Arotroz
  • artrită
  • Spondilita anchilozantă
  • bursită
  • displazie
  • sciatică
  • miozita
  • osteomielită
  • osteoporoza
  • fractură
  • Picioarele plate
  • gută
  • radiculite
  • reumatism
  • Încuietoare cu toc
  • scolioză
• articulații
  • genunchi
  • brahial
  • șold
  • picioare
  • mâini
  • Alte articulații
• coloană vertebrală
  • coloană vertebrală
  • osteocondrozei
  • coloanei vertebrale de col uterin
  • Departamentul toracic
  • Lumbalul coloanei vertebrale
  • hernii
• tratament
  • exerciții
  • operațiuni
  • Din durere
• alte
  • mușchi
  • Grupări

Reabilitarea fracturii de șold după operație

Cum se recuperează după tratarea unei fracturi de șold?

Primul tip de chirurgie este osteosinteza. Se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul face o incizie, înlocuiește fragmentele osoase și le fixează cu trei șuruburi. Curând pacientul poate merge cu cârje. După aderarea fracturii, se efectuează oa doua operație pentru a scoate șuruburile. Osteosinteza este indicată numai pentru pacienții tineri cu traumatism necomplicat.

O cădere, însoțită de o durere ascuțită în inghinale și de incapacitatea de a crește, nu este un simptom clar al acestui prejudiciu. Poate fi grav rănit sau dislocat. Diagnosticul final se face pe baza radiografiilor. În unele cazuri, deteriorarea severă a articulației se manifestă slab (cu un impact fracturat). Prin urmare, mulți pacienți au întârziat accesul la un medic, sperând să se îmbunătățească.

După o lună după intervenția chirurgicală, se poate emite un handicap. În același timp, tratamentul sanitar și stațiune este recomandat în scopul reabilitării.

1. Fără intervenții chirurgicale, restabilirea integrității gâtului femural este aproape imposibilă.
2. Pentru orice tip de cădere la vârstă înaintată, este necesară o examinare traumatologică imediat. Pentru a confirma diagnosticul, este necesară doar o radiografie în mai multe proiecții.
3. Efectuarea respirației diafragmatice cu starea de expirație este mai lungă decât cea a inhalării.

Imediat după intervenția chirurgicală, tratamentul în primele zile include tracțiune scheletică cu o greutate de 3-5 kg ​​sau o imobilizare longitudinală care leagă ambele picioare împreună. Cu toate acestea, aceste măsuri terapeutice nu trebuie să oprească numirea primei terapii de exerciții.

Masaj și gimnastică în timpul reabilitării

În prima zi după imobilizare - cele mai simple exerciții de gimnastică respiratorie (de exemplu, umflarea unei mingi); timp de 2-3 zile - mișcări simple pentru a exclude somnul.

• Înapoi la cuprins
• Reabilitarea și auto-îngrijirea pacienților.
• O fractură a femuralului este una dintre cele mai complicate leziuni. La urma urmei, un astfel de prejudiciu apare în special la persoanele în vârstă, care au adesea un corp slăbit cu boli cronice și oasele lor devin fragile și fragile din cauza osteoporozei. Vindecarea pe termen lung a fracturii duce la imobilitate, care este periculoasă datorită dezvoltării rănilor de presiune, a pneumoniei și a infecțiilor urologice. Un număr de complicații ale leziunilor soldului pot fi fatale. Dar există și o veste bună: medicina modernă are modalități de a trata fractura de șold și măsurile de recuperare permit pacientului să revină din nou la viața activă.
• Al doilea tip de intervenție chirurgicală este artroplastia soldului, cu alte cuvinte înlocuirea unui os rupt cu un implant artificial. Oamenii de știință numesc această tehnologie un progres în viitor. La o zi după operație, pacientul poate să se așeze, după trei zile, să meargă cu cârje. Anumite restricții rămân timp de șase luni, iar persoana începe să ducă o viață normală. Endoproteticele se efectuează pentru fracturi de orice complexitate.
• Atenție: dacă gâtul femural este rupt, atunci un astfel de comportament amenință cu complicații grave. Acestea includ leziuni ale vaselor sanguine principale cu fragmente osoase, acumularea de sânge în sacul articular, trecerea unei fracturi închise într-o formă deschisă, osteonecroza capului articulației. Tolerabil durerea devine treptat insuportabil, iar pacientul intră în spital într-o stare mult mai rău decât ar putea fi.

Terapie fizică

Cursa liniștită a vieții unei persoane poate fi deranjată drastic de o leziune atât de periculoasă ca de o fractură de șold. În cele mai multe cazuri, persoanele în vârstă sunt afectate. Fractura este de obicei asociata cu o cadere ciudata. Această nenorocire reprezintă o lovitură serioasă pentru sănătatea și psihicul unei persoane. Toate planurile de viață, și adesea viața în sine, sunt în pericol. Deoarece nimeni nu este imun la o fractura de sold, toate informatiile despre acesta ar trebui notate.

În același timp, după osteosinteză, procentul de reabilitare reușită atinge 98 de cazuri din 100 de operații de succes. Cu metode conservative de tratament, rata mortalității la pacienții vârstnici este foarte mare. Poate ajunge la 50%.

masaj

Atenție! Dacă o persoană bătrână a căzut înaintea ochilor tăi și tu îi vezi dificultățile în încercarea de a te ridica, liniștește-te. Încercați să limitați mișcarea în membrul rănit. Chemă o brigadă de ambulanță.

La 2-3 săptămâni după operație, când va fi permis să stea pe pat, exercițiile de exerciții de terapie sunt numite dintr-o poziție de ședere:

Îngrijirea pacientului

Capacitatea de a lucra o persoană vătămată după o fractură de șold cu o perioadă de recuperare adecvată este complet restaurată după 9-10 luni.

Complicație treptată și prelungirea terapiei de exerciții, activarea exercițiilor pentru creșterea tonusului muscular, ridicarea părții superioare a corpului.

Leziuni adverse

Activitățile de recuperare ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după operație, fără a aștepta osoasa să se îmbine în totalitate. Termenul maxim pentru începerea procedurilor este de 8-12 zile după operație. Reabilitarea se efectuează în conformitate cu o schemă individuală, care include un complex de măsuri diferite.

Terapia de exerciții după operația gâtului femural este prescrisă de medic individual, în funcție de starea pacientului, de natura fracturii. Specialiștii în reabilitare recomandă începerea exercițiilor imediat după operație. În primul rând, pacienților li se recomandă să efectueze exerciții de respirație, de exemplu, umflarea unei mingi, expirarea printr-o paie într-un pahar cu respirație lichidă, respirație lentă, cu diluarea și îmbinarea mâinilor.

Dacă condiția victimei permite, atunci cea mai bună modalitate de tratament este intervenția chirurgicală. Tehnicile speciale vă permit să fixați cu fermitate fractura cu știfturi și șuruburi și, în unele cazuri, este necesară înlocuirea articulației șoldului. În toate cazurile, chirurgia devine o provocare serioasă pentru persoanele în vârstă.

Programul de recuperare a fracturilor de șold include următoarele puncte:

Următoarele semne indică o fractură a femuralului:

Potrivit studiilor, femeile aflate în menopauză sunt cele mai susceptibile la fracturi de șold. Dar aceasta nu înseamnă că alte categorii de populație nu trebuie să se îngrijoreze de un posibil pericol. Următoarele cauze ale rănirii:

Pentru fracturile gâtului femural în timpul perioadei de reabilitare, factorul constant de mișcare este important. Pacientul nu trebuie să petreacă în poziție de sus în sus pentru mai mult de 12 ore pe zi. În restul timpului, trebuie să se miște, să facă terapie. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care suferă o operație de osteosinteză sau de înlocuire a endoprotezei articulare.

Principiul reabilitării

La vârsta înaintată, cea mai rațională metodă de a trata fractura de șold este chirurgia. În timpul intervenției chirurgicale, este posibil: Flexibilitatea alternată a degetelor pe ambele picioare.

Înapoi la cuprins

1. Timp de 3-4 zile: începutul masajului terapeutic - coapse, membre sănătoase, apoi - picior rănit.
2. Schema de tratament este dezvoltată luând în considerare tipul de operație, tipul de fractură, sexul și vârsta pacientului, prezența bolilor și caracteristicile individuale ale organismului.
3. În a doua zi a treia adăugați mișcarea activă a pacientului. Pentru a facilita ca victima să se așeze în pat, să se întoarcă, să-i ajute pe asistentă la schimbarea lenjeriei de pat, este recomandabil să instalați o bara specială deasupra patului - cadrul balcanic.
4. Astăzi, ortopedii și traumatologii recomandă începerea reabilitării aproape de la prima zi a operației.
5. Masaj complet de două ori pe zi.
6. Rotirea exterioară a piciorului. Piciorul piciorului rupt se întoarce spre exterior (determinat în poziția în sus). Când încercați să întoarceți piciorul la stânga și la dreapta, există o durere severă la locul de fractură. Același lucru se întâmplă atunci când atingeți călcâiul piciorului rănit.
7. Vârsta avansată

Anatomia acestei părți a scheletului este astfel încât nivelul maxim de circulație a sângelui să fie atins în timpul perioadei de mișcare activă. Dacă membrul este imobilizat, fluxul de sânge va scădea, perioada de reabilitare va fi amânată, fuziunea va fi dificilă din cauza formării lente a calusului.

Programe de reabilitare

Instalarea șuruburilor de fixare din titan;

1. Alternate flexie și extensie a picioarelor ambelor picioare.
2. Începeți terapia cu exerciții trebuie să fie sub supravegherea unui medic. În primele zile după leziuni sau intervenții chirurgicale, exercițiile se efectuează numai în poziția predominantă pe pat. Următoarele exerciții sunt recomandate:
3. În ziua 10-12: începutul procedurilor fizioterapeutice.
4. Programul de reabilitare se bazează pe următoarele activități principale:
5. Simultan cu exercițiile începe să masage. În primul rând, frământați mușchii taliei și picioarele sănătoase, apoi adăugați treptat un masaj la nivelul membrelor vătămate. Masajul îmbunătățește formarea calusului și reduce timpul de recuperare după intervenția chirurgicală.
6. Tratamentul de reabilitare include următoarele aspecte:
7. Sarcina musculară. Un cadru special este instalat deasupra patului. Pacientul, ținându-se de ea, se poate trage independent și se poate întoarce. Dacă mișcările provoacă durere, se folosește medicamente pentru durere.

Scurtarea membrelor dureroase cu 2-5 cm datorită contracției mușchilor gluteali.

1. . De-a lungul anilor, există riscul de a dezvolta o astfel de boală formidabilă ca osteoporoza (încălcarea structurii și scăderea densității țesutului osos). Chiar și cu un accident vascular cerebral slab, osul subțiat se rupe.
2. Atenție ar trebui eliminată problema prevenirii rănilor de presiune. La acești pacienți, se formează adesea în regiunea lombosacrală și pe călcâiul piciorului rănit. Pentru a preveni nevoile de somn:
3. Înlocuirea endoprotetică a articulației cu ajutorul cimentului osos.
4. Extensia picioarelor în genunchi: prima (sănătoasă), apoi cea de-a doua (dureroasă) picioare.

Extinderea picioarelor cu reținerea în starea maximă îndoită de 5-6 secunde.

După 14-15 zile, primele mișcări sunt permise de piciorul rănit, începând de la articulația genunchiului, cu o trecere treptată la articulația șoldului.

Anestezie: Durerea este ușurată cu anestezie locală, analgezice și sedative.

Merită să ne amintim că recuperarea după intervenția chirurgicală pe gâtul femural este un proces lung. Sarcina este dozată de medic și nu trebuie să aducă dureri excesive.

Exerciții speciale

Atitudinea pozitivă a pacientului, a rudelor sale și a personalului medical.

1. Gimnastica respiratorie. Exerciții recomandate Strelnikova.
2. Sindromul "tocuri blocate". Piciorul se îndoaie liber și îndoit la articulația genunchiului, dar este imposibil să rupă un membru alungit din pat.
3. Bolile grave care declanșează osteoporoza
4. Rotiți pacientul în mod regulat;
5. A doua opțiune de operare este mai preferabilă, deoarece mobilitatea pierdută este complet restaurată. O operație în timp util și o reabilitare ulterioară vor ajuta să înceapă din nou mersul pe jos - o persoană bolnavă începe să se miște independent după 2-3 zile de la operație.
6. x
7. Flexibilizarea degetelor simultan pe picioare și brațe cu tensiune în mușchii membrelor.
8. După 85-90 de zile: prima ieșire din pat și deplasarea cu cârje fără a se baza pe piciorul rănit.
9. Mecanoterapia: un set de exerciții fizice cu utilizarea unor dispozitive speciale pentru a restabili capacitatea motorului articulației.
10. Îngrijirea cuprinzătoare a pacientului după intervenția chirurgicală la nivelul gâtului femural presupune măsuri igienice și terapeutice:

Exerciții și proceduri alese în timp util și corect.

1. Formă corectă, inclusiv fibră vegetală. Ajută la lupta împotriva constipatiei, îmbunătățește apetitul, care, la rândul său, mărește rezistența organismului.
2. Criza caracteristică când rotiți corpul în lateral într-o poziție orizontală.
3. : Artrita reumatoidă, diabetul zaharat, infecții ale țesutului osos. Scleroza multiplă, vederea slabă, demența senilă cresc probabilitatea căderilor.

Masați zonele indicate ale corpului;

Tratamentul conservator nu este recomandat datorită perioadei lungi de formare a calusului. Se poate ajunge la 7 - 12 luni în funcție de vârsta și starea generală a bolnavului. În acest moment, se formează factori negativi care pot fi fatali. Cele mai periculoase:

Șoldul fracturii - intervenția chirurgicală și reabilitarea ulterioară vor ajuta la începerea mișcării din nou

O fractură de șold este o vătămare periculoasă și, pentru ca complicațiile să nu limiteze mobilitatea articulară ulterioară, trebuie completată o perioadă lungă de reabilitare. Recuperarea postoperatorie se poate face acasă, dar programul de reabilitare este întocmit de un medic.

Simptome, semne și diagnostic

Îndoiți piciorul intact în genunchi fără a rupe călcâiul de pe suprafața patului.

• După 6 luni: mersul pe jos cu suportul pentru membrul rănit.
• Terapia fizică: include electroforeza, UHF, ultrasunete, terapie magnetică, balneoterapie, băi de parafină.
• Reabilitarea după fractura de șold este un element esențial în tratamentul acestui prejudiciu periculos. Specificitatea acestui tip de vătămare este că este cel mai adesea experimentată de persoanele în vârstă și revenirea lor la viața normală devine o mare problemă. Numai o perioadă lungă de recuperare este capabilă să ridice pe deplin persoana afectată în picioare. Reabilitarea după o fractură de șold se efectuează sub supravegherea vigilentă a unui medic și numai în conformitate cu o schemă aprobată de acesta. Metodele cunoscute de recuperare postoperatorie pot evita complicații grave și pot oferi o reabilitare completă. Este important să urmați cu strictețe recomandările prescrise și să efectuați întregul parcurs lung de proceduri.
• Condiții confortabile pentru ca o persoană să rămână într-un spital sau acasă.

Ignorarea acestor simptome poate duce la dizabilitate și chiar la moarte. La cea mai mică suspiciune de fractură a gâtului femural, trebuie să te grăbești imediat la spital.

Tratamentul rațional

Tensiunea picioarelor cu apăsarea acestora în pat timp de 5-6 secunde.

Tratamentul chirurgical reduce timpul de recuperare a funcției motorii, astfel încât schema aproximativă a măsurilor de reabilitare arată ca:

• Masaj terapeutic: vizează eliminarea leziunilor de presiune, normalizarea circulației sângelui, restabilirea tonusului muscular, îmbunătățirea funcției respiratorii.
• Șoldul fracturii se referă la leziuni grave care apar atunci când se încadrează sau se lovește în zona trohanter mai mare. La persoanele în vârstă, pe fondul unei structuri osoase slăbite și al osteoporozei cronice, astfel de leziuni pot să apară chiar și atunci când se încadrează de la o înălțime a creșterii umane, ceea ce determină leziunile cele mai frecvente la persoanele de peste 50 de ani. Fracturile de acest tip sunt împărțite în medii și laterale.
• Un proces de reabilitare cu succes nu este posibil fără asistență psihologică unei persoane bolnave. Pacienții vârstnici, de regulă, sunt deprimați datorită conștientizării neputinței, durerii constante, refuză să mănânce și să mănânce din cauza incapacității de a face față nevoilor naturale în poziția de sus, sunt asupriți de pereții spitalului și de dependența de oamenii neautorizați. Prin urmare, prezența persoanelor apropiate, încurajarea constantă și calmarea pacientului vor fi cheia unei recuperări rapide după intervenție chirurgicală.
• O săptămână mai târziu, medicul prescrie prima terapie complexă de exerciții:
• Conform statisticilor, aproximativ 30% dintre pacienții cu vârsta peste 65 de ani mor într-un an după accident. Rezultatul fatal se datorează în principal perioadei de odihnă prelungită. Imobilitatea forțată de mai multe zile duce la răni de presiune, congestie venoasă acută, tromboză vasculară la nivelul vaselor de sânge. O complicație frecventă este pneumonia stagnantă, care nu poate fi tratată cu antibiotice.
• . Persoanele cu adenopatie astenică, precum și cele ale căror rude aveau cazuri de fractură de șold, sunt în mod clar expuse riscului.

Prevenirea prezenței fecalelor în patul unei persoane bolnave;

Formarea de cheaguri de sânge în vase mari mari;

Primul semn pe care toți pacienții, fără excepție, îl notează - este o durere puternică în zona inghinală. Încălcarea mobilității membrelor nu este marcată. Simptomele distinctive includ:

Perioada de reabilitare - ce să căutați?

Tragerea mâinilor pe cadru cu o separare a pelvisului de suprafața patului.

Primele exerciții de terapie pentru exerciții încep de la prima zi după operație: exerciții de respirație și mișcări pasive (îndoirea piciorului de către medic); trecerea treptată la mișcări independente ale membrelor dureroase.

Complex terapeutic de antrenament fizic (exerciții fizice): exerciții de fizioterapie cu un set individual de exerciții de orientare motorie și respiratorie; Încărcăturile cresc pe măsură ce sunt vindecate.

• Într-o fractură mediană, de regulă, simultan cu distrugerea osului, vasele care alimentează sângele capului femural sunt deteriorate. Circulația slabă poate duce la necroza tisulară. Splicarea oaselor are loc destul de încet, ceea ce este agravat și de factorul de vârstă. Ca rezultat al imobilizării prelungite, se pot dezvolta deformări de pat, pneumonie, insuficiență respiratorie și cardiacă, tromboză vasculară, congestie venoasă, aton intestinal.
• Obiectivele principale ale terapiei fizice și masajului după operație pe gâtul femural sunt:
• Pacientul, plasat pe spate, se flexeaza si extinde un picior sanatos, face rotiri si rotiri cu piciorul.
• Hipodinamica este adesea însoțită de atonia intestinală și tulburările psiho-emoționale. Toate aceste procese afectează cel mai adesea pacienții vârstnici. Ei își pierd rapid activitatea, refuză să se angajeze în gimnastică specială. Ca urmare, necroza tisulară, insuficiența cardiacă se dezvoltă rapid, iar persoana moare.
• Luând anumite medicamente

Folosiți pulbere și talc pentru a reduce cantitatea de efuzie pe piele.

Încălcarea circulației periferice;

Creșterea durerii în orice mișcare a piciorului;

Mișcarea "bicicletei" piciorului intact.

După 6-7 zile după intervenția chirurgicală: prima ieșire din pat și deplasarea pe cârje fără a se baza pe piciorul inflamat.

Terapia prin dietă: îmbunătățirea calității alimentelor, îmbogățirea cu vitamine și calciu.

Factori de risc

Din punct de vedere al caracteristicilor funcționale, articulația șoldului este una dintre articulațiile care se află sub stres greu la mers și, când este rupt, gâtul șoldului devine imobilizat. În timpul perioadei de imobilitate forțată a mușchiului, fără a primi încărcătura obișnuită, acestea atrofiează, iar rigiditatea apare în articulație. Restaurarea funcției de mușchi și articulații este una dintre cele mai importante sarcini de reabilitare.

• Îmbunătățirea circulației sanguine în mușchi, care împiedică dezvoltarea stagnării dintr-o stare fixă; Aceleași mișcări se fac cu un picior dureros, dar cu o amplitudine mai mică. Nu permiteți durere acută.
• Atenție: atitudinea pozitivă a pacientului și buna îngrijire la domiciliu joacă un rol important în recuperare. Dacă schimbarea lenjeriei, salubritate, răsturnarea se face în mod inechit, dă pacientului durere, el începe să-i evite. Prin urmare, este foarte important ca procedurile să fie efectuate de o persoană atentă și prietenoasă, care are abilitățile de a se îngriji de bolnavi. Medicamentele diuretice și anticoagulante contribuie la pierderea osoasă. Unele medicamente provoacă somnolență și probleme de coordonare, care conduc, de asemenea, la căderi frecvente.
• Al doilea factor important în reabilitarea unui pacient cu o fractură a gâtului femural este restabilirea funcțiilor tuturor organelor și sistemelor interne. În timpul perioadei de intervenție chirurgicală, se poate produce pareză intestinală. În viitor, peristalismul normal nu se poate recupera, deoarece nu există mișcări fizice obișnuite ale mușchilor peretelui abdominal anterior, formarea rănilor de presiune cu adăugarea de microfloră secundară;
• Durerea apare atunci când atingeți zona călcâiului membrelor afectate, accentul pe coate și aplatizarea lamei umărului.
• Dupa 10-14 zile: puteti incepe sa pasiti usor pe membrele afectate. Psihoterapie: eliminarea depresiei datorita imobilitatii prelungite.

Dacă o persoană a rupt gâtul coapsei, atunci în majoritatea cazurilor se aplică un tratament chirurgical. Principalele metode ale acestei expuneri sunt osteosinteza și endoproteticele.

Semne de fractură de șold

Prevenirea contracțiilor comune;

Așezați pe pat și coborând picioarele îndoite, trebuie să împingeți ușor tălpile pe podea, tensionându-vă mușchii.

Astăzi există un tratament conservator și chirurgical al fracturii. Metoda conservatoare este utilizată atunci când există contraindicații categorice la operație - o inimă bolnavă, forme severe de boli somatice. Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, articulația este imobilizată (tencuială), precum și tracțiunea scheletului folosind un aparat de tracțiune. Până când articulația crește împreună, este imposibil să stea pe un picior - acest lucru va deranja procesul de recuperare.

• Modul de viață
• Pentru a elimina posibilele constipații atonice, acordați atenție regimului și dietă. Includeți o cantitate mare de fructe și legume proaspete, uleiuri vegetale, produse lactate. Instruiți pacientul în exerciții pasive pentru abdominali.
• Sold displazie;
• Vizibil invers ușor vizibil al piciorului la marginea exterioară;

Circulară rotativă cu un picior drept, sanatos în ambele direcții.

Consecințele fracturii

După 2-3 luni, puteți să vă încărcați complet când mergeți.

Înapoi la cuprins

Osteosinteza implică fixarea unui os rupt pentru care sunt utilizate șuruburi. Recuperarea după o astfel de operație se întinde timp de 5-6 luni.

Tratamentul conservativ al fracturii

Restaurarea aprovizionării cu oxigen și substanțe nutritive către locul de fractură, care accelerează vindecarea;

Ținerea opritorului trebuie să devieze în direcția unui picior sănătos. Pentru a alunga membrele pacientului la articulația genunchiului ("a se agita" cu piciorul).

Tratamentul chirurgical

Atenție: dacă respectați prescripțiile medicale fără a vă scuti, depășiți durerea și teama de o situație dificilă, recuperarea va avea mai mult succes. După 7-10 zile, pacientului i se permite să se așeze (ceea ce în sine va îmbunătăți considerabil calitatea vieții). Spălarea de pat durează în medie 6 luni.

. Modelele rele, alimentatia precara, activitatea fizica scazuta duc la dezvoltarea bolilor osoase.

Agenții farmacologici speciali care au un efect stimulant asupra intestinelor pot fi utilizați numai la recomandarea medicului curant.

Reabilitarea după accidentare

Formarea unei dislocări traumatice a membrelor, care ulterior nu se resetează și duce la dizabilitate și pierderea posibilității de auto-deplasare.

• Reducerea lungimii piciorului în comparație cu un membru sănătos, care apare reflexiv datorită contracției fibrelor musculare.
• Apăsarea alternativă la suprafața capului, a umerilor, a feselor, a picioarelor sănătoase și rănite de 4-5 ori timp de 5-6 secunde.
• x
• Calendarul diferitelor activități este determinat de medic în funcție de starea victimei. În orice caz, procedurile de evaluare a luminii sunt atribuite inițial cu o creștere treptată a sarcinii, intensității și duratei. La tratamentul fără intervenție chirurgicală, schema de recuperare aproximativă este următoarea:
• Artroplastia articulară se caracterizează prin înlocuirea țesuturilor deteriorate cu proteze. O astfel de proteză se poate referi la întreaga articulație de șold (tip total) sau capul articular (tip cu bandă unică). Restaurarea după o fractură de șold cu acest tratament durează mult mai puțin timp, iar primele mișcări ale picioarelor pot fi efectuate deja după 7-10 zile de la operație.

Întoarcerea abilităților de mers pe jos, postură, sprijin pentru membre;

• După îndepărtarea mișcării de gips, devine din ce în ce mai complicată. Executați-le în mod necesar. Mai târziu, mersul în walkers, cu cârje, cu o trestie este adăugat la taxă. Mișcările rănesc, dar numai munca grea și încrederea în recuperare vor ajuta o persoană să învingă boala.
• Majoritatea experților sunt de acord că o operație de urgență este indicată pentru o fractură a gâtului femural. Dacă îl cheltuiți în primele 3-5 zile, șansele de vindecare reușită a osului sunt destul de mari. În plus, fracturile proaspete cresc împreună rapid. Sursa de sânge nefixată și lipsită a capului articulației este predispusă resorbției spontane.
• Pentru tineri, factorii de risc sunt sportul de putere, medicamentele pentru steroizi, accidentele auto, o cădere de la o înălțime mare.
• Pentru a preveni dezvoltarea dislocării prin rotație a piciorului, utilizați role care susțin membrul într-o poziție normală. De asemenea, se recomandă exerciții de masaj și terapeutice sub îndrumarea specialiștilor. Utilizați exerciții de respirație pentru a reduce congestia pulmonară.

Contraindicațiile la intervenții chirurgicale pot fi anomalii cardiace, insuficiență renală și hepatică acută, diabet zaharat în faza necompensată. În acest caz, fixarea temporară a bandajului de ghips poate fi utilizată cu odihnă strictă în pat. De îndată ce procedura chirurgicală devine posibilă, aceasta se efectuează imediat.

Este puțin probabil să puteți determina singur acest tip de fractură, deoarece nu există simptome de crepită la palpare. De asemenea, edemul țesutului periferic este rar observat, ceea ce este inerent la leziunile din alte părți ale corpului. În unele cazuri, persoana afectată poate păstra chiar și capacitatea de a se deplasa independent în spațiu timp de câteva zile. Cu toate acestea, este foarte periculos pentru viață, deoarece în locul articulației șoldului există numeroase vase principale de sânge. O fractură de șold este periculoasă deoarece ruptura lor poate duce la sângerare. Există, de asemenea, cazuri de fragmente osoase care pătrund în vasele de sânge, ceea ce a dus la tromboza musculară cardiacă.

NogiHelp.ru

Reabilitarea după fractura de șold este un element esențial în tratamentul acestui prejudiciu periculos. Specificitatea acestui tip de vătămare este că este cel mai adesea experimentată de persoanele în vârstă și revenirea lor la viața normală devine o mare problemă. Numai o perioadă lungă de recuperare este capabilă să ridice pe deplin persoana afectată în picioare. Reabilitarea după o fractură de șold se efectuează sub supravegherea vigilentă a unui medic și numai în conformitate cu o schemă aprobată de acesta. Metodele cunoscute de recuperare postoperatorie pot evita complicații grave și pot oferi o reabilitare completă. Este important să urmați cu strictețe recomandările prescrise și să efectuați întregul parcurs lung de proceduri.

Șoldul fracturii se referă la leziuni grave care apar atunci când se încadrează sau se lovește în zona trohanter mai mare. La persoanele în vârstă, pe fondul unei structuri osoase slăbite și al osteoporozei cronice, astfel de leziuni pot să apară chiar și atunci când se încadrează de la o înălțime a creșterii umane, ceea ce determină leziunile cele mai frecvente la persoanele de peste 50 de ani. Fracturile de acest tip sunt împărțite în medii și laterale.

Într-o fractură mediană, de regulă, simultan cu distrugerea osului, vasele care alimentează sângele capului femural sunt deteriorate. Circulația slabă poate duce la necroza tisulară. Splicarea oaselor are loc destul de încet, ceea ce este agravat și de factorul de vârstă. Ca rezultat al imobilizării prelungite, leziuni de presiune, pneumonie, insuficiență respiratorie și cardiacă, tromboză vasculară, congestie venoasă, aton intestinal se pot dezvolta.

Din punct de vedere al caracteristicilor funcționale, articulația șoldului este una dintre articulațiile care se află sub stres greu la mers și, când este rupt, gâtul șoldului devine imobilizat. În timpul perioadei de imobilitate forțată a mușchiului, fără a primi încărcătura obișnuită, acestea atrofiează, iar rigiditatea apare în articulație. Restaurarea funcției de mușchi și articulații este una dintre cele mai importante sarcini de reabilitare.

Dacă o persoană a rupt gâtul coapsei, atunci în majoritatea cazurilor se aplică un tratament chirurgical. Principalele metode ale acestei expuneri sunt osteosinteza și endoproteticele.

Osteosinteza implică fixarea unui os rupt pentru care sunt utilizate șuruburi. Recuperarea după o astfel de operație se întinde timp de 5-6 luni.

Artroplastia articulară se caracterizează prin înlocuirea țesuturilor deteriorate cu proteze. O astfel de proteză se poate referi la întreaga articulație de șold (tip total) sau capul articular (tip cu bandă unică). Restaurarea după o fractură de șold cu acest tratament durează mult mai puțin timp, iar primele mișcări ale picioarelor pot fi efectuate deja după 7-10 zile de la operație.

Activitățile de recuperare ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după operație, fără a aștepta osoasa să se îmbine în totalitate. Termenul maxim pentru începerea procedurilor este de 8-12 zile după operație. Reabilitarea se efectuează în conformitate cu o schemă individuală, care include un complex de măsuri diferite. Regimul de tratament este dezvoltat ținând cont de tipul de operație, tipul de fractură, sexul și vârsta pacientului, prezența bolilor și caracteristicile individuale ale organismului.

Programul de reabilitare se bazează pe următoarele activități principale:

1. Anestezie: Durerea este ușurată cu anestezie locală, analgezice și sedative.
2. Mecanoterapia: un set de exerciții fizice cu utilizarea unor dispozitive speciale pentru a restabili capacitatea motorului articulației.
3. Terapia fizică: include electroforeza, UHF, ultrasunete, terapie magnetică, balneoterapie, băi de parafină.
4. Masaj terapeutic: vizează eliminarea leziunilor de presiune, normalizarea circulației sângelui, restabilirea tonusului muscular, îmbunătățirea funcției respiratorii.
5. Complex terapeutic de antrenament fizic (exerciții fizice): exerciții de fizioterapie cu un set individual de exerciții de orientare motorie și respiratorie; Încărcăturile cresc pe măsură ce sunt vindecate.
6. Terapia prin dietă: îmbunătățirea calității alimentelor, îmbogățirea cu vitamine și calciu.
7. Psihoterapie: eliminarea depresiei datorită imobilității prelungite.

Calendarul diferitelor activități este determinat de medic în funcție de starea victimei. În orice caz, procedurile de evaluare a luminii sunt atribuite inițial cu o creștere treptată a sarcinii, intensității și duratei. La tratamentul fără intervenție chirurgicală, schema de recuperare aproximativă este următoarea:

1. În prima zi după imobilizare - cele mai simple exerciții de gimnastică respiratorie (de exemplu, umflarea unei mingi); timp de 2-3 zile - mișcări simple pentru a exclude somnul.
2. Complicație treptată și prelungirea terapiei de exerciții, activarea exercițiilor pentru creșterea tonusului muscular, ridicarea părții superioare a corpului.
3. Timp de 3-4 zile: începutul masajului terapeutic - coapse, membre sănătoase, apoi - picior rănit.
4. În ziua 10-12: începutul procedurilor fizioterapeutice.
5. După 14-15 zile, primele mișcări sunt permise de piciorul rănit, începând de la articulația genunchiului, cu o trecere treptată la articulația șoldului.
6. După 85-90 de zile: în primul rând se ridică din pat și se mișcă cu cârje fără a se baza pe piciorul rănit.
7. După 6 luni: mersul pe jos cu suportul pentru membrul rănit.

Tratamentul chirurgical reduce timpul de recuperare a funcției motorii, astfel încât schema aproximativă a măsurilor de reabilitare arată ca:

1. Primele exerciții de terapie pentru exerciții încep de la prima zi după operație: exerciții de respirație și mișcări pasive (îndoirea piciorului de către medic); trecerea treptată la mișcări independente ale membrelor dureroase.
2. După 6-7 zile după intervenția chirurgicală: prima ieșire din pat și deplasarea pe cârje fără a se baza pe piciorul inflamat.
3. După 10-14 de zile: puteți începe să treceți încet pe membrul rănit.
4. După 2-3 luni, puteți să vă încărcați complet când mergeți.

Imediat după intervenția chirurgicală, tratamentul în primele zile include tracțiune scheletică cu o greutate de 3-5 kg ​​sau o imobilizare longitudinală care leagă ambele picioare împreună. Cu toate acestea, aceste măsuri terapeutice nu trebuie să oprească numirea primei terapii de exerciții.

Capacitatea de a lucra o persoană vătămată după o fractură de șold cu o perioadă de recuperare adecvată este complet restaurată după 9-10 luni.

Începeți terapia cu exerciții trebuie să fie sub supravegherea unui medic. În primele zile după leziuni sau intervenții chirurgicale, exercițiile se efectuează numai în poziția predominantă pe pat. Următoarele exerciții sunt recomandate:

1. Extinderea picioarelor cu reținerea în starea maximă îndoită de 5-6 secunde.
2. Flexibilizarea degetelor simultan pe picioare și brațe cu tensiune în mușchii membrelor.
3. Îndoiți piciorul intact în genunchi fără a rupe călcâiul de pe suprafața patului.
4. Tensiunea picioarelor cu apăsarea acestora în pat timp de 5-6 secunde.
5. Tragerea mâinilor pe cadru cu o separare a pelvisului de suprafața patului.
6. Mișcarea "bicicletei" piciorului intact.
7. Accent pe coate și aplatizarea lamei umărului.
8. Circulară rotativă cu un picior drept, sanatos în ambele direcții.
9. Apăsarea alternativă la suprafața capului, a umerilor, a feselor, a picioarelor sănătoase și rănite de 4-5 ori timp de 5-6 secunde.
10. Efectuarea respirației diafragmatice cu starea de expirație este mai lungă decât cea a inhalării.

La 2-3 săptămâni după operație, când va fi permis să stea pe pat, exercițiile de exerciții de terapie sunt numite dintr-o poziție de ședere:

1. Alternativ, flexi degetele de pe ambele picioare.
2. Alternate flexie și extensie a picioarelor ambelor picioare.
3. Extensia picioarelor în genunchi: prima (sănătoasă), apoi cea de-a doua (dureroasă) picioare.

O fractură de șold este o vătămare periculoasă și, pentru ca complicațiile să nu limiteze mobilitatea articulară ulterioară, trebuie completată o perioadă lungă de reabilitare. Recuperarea postoperatorie se poate face acasă, dar programul de reabilitare este întocmit de un medic.

Fractura gâtului femurului - așa-zisă în leziunile acasă, care adesea primesc vârstnicii (terminologia medicală - o fractură a gâtului femurului). Potrivit statisticilor, femeile de peste 65 de ani sunt cel mai expuse riscului de leziuni la șold (60% din toate cazurile raportate). Acest fapt este explicat de particularitățile fiziologiei corpului feminin - în timpul menopauzei, producția de estrogen scade, care joacă un rol important în sinteza celulelor țesutului osos, ceea ce duce la dezvoltarea osteoporozei (o schimbare distructivă a țesutului osos care nu este inflamatorie).

Sistemul chirurgical de fractură de șold este pentru persoanele în vârstă singurul tratament radical care evită handicapul. Pacienții de vârstă înaintată, contrar opiniei dominante, tolerează îngrijirea chirurgicală mai ușor decât terapia conservatoare, care este extrem de rar de succes.

De ce terapia conservativă pentru fractura de șold este rareori eficientă.

Nutrienții intră în femur prin vasele de sânge (situate în interiorul osului și trecând prin ligamentele articulare). De îndată ce aprovizionarea cu sânge se oprește, procesul de moarte a țesutului (osteonecroză) începe. La ruperea gâtului femural, sistemul vascular este rupt, alimentarea cu sânge a țesuturilor osoase este oprită (parțial sau complet), ceea ce duce la moartea lor.

Fragmentul fragil al osului nu se dezvoltă în zone sănătoase, și chiar, care se întâmplă adesea, se rezolvă până la dispariția completă (în medicină acest fenomen se numește liza osului femural).

Alegerea tehnicii chirurgicale

Alegerea tipului de intervenție chirurgicală pentru restabilirea articulației șoldului se bazează pe patru factori:

• Starea de sănătate (se iau în considerare contraindicațiile absolute și relative);
• vârstă;
• Categoria de greutate;
• Tipul fracturii după calificarea medicală.

Există mai multe clasificări ale fracturilor femurale ale autorului, dar cea mai populară este sistemulatizarea Pauwels bazată pe determinarea unghiului fragmentelor osoase:

• Primul tip este un unghi la un unghi față de orizontală de cel mult 30 de grade;
• Al doilea tip este un unghi variind de la 30 la 70 de grade;
• Al treilea tip - semnul fracturii este aproape de linia verticală (mai mult de 70 de grade).

Pauwels clasificarea fracției gâtului femural

În funcție de locația liniei de distrugere, se disting: fracturile subcapitale, transcervicale și biceutice. Forma subcapitală, în care linia de fractură trece cât mai aproape posibil de capul femurului, este tratamentul cel mai greu de conservat.

Fracturile de șold cu deplasare sau în combinație cu o dislocare, cu o separare sau indentare a unui fragment al capului femural, forme multisegmentate sau combinate - toți acești factori complicați sunt luați în considerare de chirurgi atunci când aleg tipul de intervenție chirurgicală pentru a restabili funcționalitatea articulației șoldului. Starea psihologică, disponibilitatea pacientului de intervenție chirurgicală și implementarea strictă a recomandărilor medicului în timpul perioadei de reabilitare sunt, de asemenea, luate în considerare.

Tipuri de operații la articulația șoldului cu fractură a gâtului femural

În chirurgia ortopedică sunt utilizate următoarele metode de tratament chirurgical al fracturilor de șold:

La efectuarea operațiunilor, atât unipolare cât și bipolare, se aplică două metode de instalare a implantului: fără ciment și cu ciment polimeric. Diferența constă în metoda de fixare a structurii protezei.

Prin metoda fără ciment se utilizează endoproteze cu o suprafață poroasă brută. Un implant instalat în os (prin intermediul unei "fixe strânse") implantează țesutul osos în timp.

Atunci când protezele de fixare a cimentului sunt bine fixate cu ajutorul unei compoziții realizate pe bază de metacrilat de polimetil.

Indicații pentru osteosinteză

Esența osteosintezei constă în compararea fragmentelor de fragmente osoase (repoziționarea), urmată de fixarea lor cu structuri metalice (cuie cu trei lame, șuruburi).

Indicatii pentru osteosinteza:

• Vârsta tânără;
• Fracturi neinvinse ale gâtului femural.

Operațiunea se desfășoară într-o manieră deschisă și închisă. Metoda deschisă implică compararea fragmentelor și fixarea acestora cu expunerea completă a zonei vătămate. Atunci când se utilizează tehnica îngropată, fixarea elementelor de fixare se realizează cu ajutorul orientării spițelor sau a paletelor de ghidare.

Indicatii pentru endoproteza monopolara si totala

Implantarea parțială (sau operația subtotală) este o tehnică mai blandă în comparație cu proteza totală (bipolară). Indicațiile pentru acest tip de intervenție chirurgicală sunt:

• Fractură cu deplasare la pacienții vârstnici (vârsta peste 75 ani);
• Corpul slăbit;
• Activitate fizică scăzută;
• Leziuni combinate (fractură + dislocare în articulația șoldului).

Chirurgia care înlocuiește cervixul și capul femural, menținând acetabulul, este mai ușor tolerată de către persoanele în vârstă, deoarece acestea necesită un minim de timp (respectiv, reduce durata anesteziei), iar procedurile chirurgicale sunt însoțite de o mică pierdere de sânge.

Tehnica fără ciment este indicată pentru pacienții cu țesut osos relativ sănătos, care vor avea o proteză bine fixată.

Endoproteticele cu utilizarea cimentului polimeric sunt folosite pentru pacienții vârstnici, care au în mod clar modificări distructive în țesutul osos, care sunt o consecință a osteoporozei îndelungate.

Dezavantajul tehnicii este stabilirea unui contact apropiat al capului femural cu componentele protezei, ca rezultat al implantării rapid a implantului. Pentru a reduce fricțiunea în zona de contact între componenta protetică și os, se utilizează o modificare îmbunătățită a protezei, în cazul în care capul este realizat sub forma a două emisfere încastrate unul în celălalt.

Când se utilizează structuri bipolare, mișcarea în articulație are loc între emisferele capului, care împiedică distrugerea țesutului cartilajului și încetinește uzura endoprotezei.

Endoproteza bipolară - design mai durabil, fiabil și versatil, comparativ cu un implant cu un singur pol.

Operația totală (înlocuirea gâtului femural și capului acetabulului) permite pacienților să-și restabilească complet activitatea motrică și să evite complicațiile asociate cu slăbirea și uzura endoprotezei.

Planificarea chirurgiei de înlocuire a endoprotezei

Planificarea intervenției chirurgicale de înlocuire cu endoproteză constă în mai multe etape:

Pe baza datelor de diagnostic, se selectează tipul de proteză (dimensiunea gâtului, capului, lungimea piciorului este determinată prin calcul);

• Se dezvăluie o listă de probleme care pot apărea în timpul intervenției chirurgicale;
• Se elaborează un plan etapizat de funcționare;
• Instrumente selectate.

Pentru o coincidență exactă anatomică a structurii implantului cu articulația se efectuează următoarele acțiuni: imaginea frontală a părții sănătoase este combinată cu șablonul transparent al endoprotezei, care permite stabilirea poziției exacte a piciorului structurii în canalul medular. Apoi, determinați forma gâtului de prelucrare (rumeguș) a femurului și faceți marcajele corespunzătoare din imagine.

Tehnica protezelor cu un singur pol

După ce a obținut acces la articulație, chirurgul efectuează următoarele acțiuni:

• Rezecția capului femural (folosind un tirbușon);
• Îndepărtarea plăgii de la fragmentele capului;
• Îndepărtarea resturilor ligamentului rotund;
• Coapsa este îndoită la un unghi de 90 de grade (rotirea interiorului);
• Gâtul femurului este îndepărtat în rană;
• Gâtul este rezecat (conform planului făcut înainte de operație);
• Canalul medular este deschis;
• O gaură este tăiată în canalul medular;
• Realizarea procesării instrumentale a canalului (introducerea rapelului);
• Gât de rumeguș din zona coapsei;
• Efectuați teste de stabilitate;
• Endoprosthesis este instalat (în funcție de mărimea ultimului rapel);
• Capul protezei este fixat în acetabul;
• Fixarea musculară este restabilită;
• Închiderea rănilor este în curs de desfășurare.

Timpul operației este de la 2 la 5 ore.

Tehnica totală (proteză bipolară)

Endoproteticele totale sunt o operație care înlocuiește capul femural și acetabulul. Utilizarea acestei metode vă permite să restaurați funcționalitatea articulației șoldului, să mențineți un stil de viață activ și chiar să jucați sport.

Într-o versiune simplificată, schema de intervenție chirurgicală este următoarea:

• O incizie (arcuită sau orizontală) se face în regiunea articulară;
• Mușchii și țesuturile moi se deplasează în afară, până când capsula articulară este complet expusă;
• Capsula este disecată, astfel încât articulația cade în cavitatea plăgii;
• Elemente articulare eliminate (rezecția articulației);

În zona acetabulului, este fixată o ceașcă de metal (folosind tehnologia cimentului sau a cimentului).

O inserție de polietilenă cu element radiopatic este fixată în ceașcă (pentru a îmbunătăți calitatea vizualizării în imagine);

• Este instalată componenta femurală a endoprotezei totale;
• Testarea de stabilitate este în curs de desfășurare;
• Închiderea ranilor este efectuată;
• Drenarea este instalată.

O ceașcă de metal completă cu o căptușeală polimerică se numește o componentă acetabulară în medicină.

Accesul la articulația șoldului

Accesul tradițional la zona operată - o incizie largă în zona laterală și superioară a coapsei (acces posterolateral).

Tehnica blândă (tehnica minim invazivă) implică efectuarea unei mici incizii în partea din față sau laterală a coapsei.

Tehnica cu două tăieturi presupune o secțiune din față (pentru instalarea protezei acetabulare) și o incizie mică suplimentară prin care este instalat arborele de endoproteză.

Contraindicații pentru endoprotetice pentru fracturile de șold

Contraindicațiile absolute pentru tratamentul chirurgical sunt bolile infecțioase și funcționale ale țesutului osteo-articular (osteomielita, artrita, osteoporoza locală în formă severă), stările post-infarct și post-accident vascular cerebral, paralizia mușchiului patrulater, bolile organelor care formează sânge.

Contraindicații relative sunt infecțiile focale, instabilitatea psihologică și alergiile la componente metalice. Decizia privind posibilitatea operației este luată de un specialist după un diagnostic detaliat al organismului.

Prevenirea complicațiilor după operație

Starea de sănătate după operație este determinată de o combinație de factori individuali (sensibilitate la anestezie, disconfort și durere) și starea de sănătate. În general, tehnicile chirurgicale care utilizează osteosinteză și endoprotetice sunt bine tolerate de către pacienți. Pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor, se prescriu antibiotice, se utilizează anticoagulante pentru prevenirea tromboembolismului, iar analgezicele sunt utilizate pentru ameliorarea durerii. Este foarte important să se limiteze amplitudinea mișcărilor articulației șoldului pentru a se evita dislocările în prima lună după operație.

Ce trebuie să știți despre endoproteze

Nu există membre artificiale rele și bune, precum și nu există două istorii de caz identice. Un chirurg respectat de sine nu va folosi niciodată materialul de calitate scăzută sau un instrument în practica sa. Este de competența medicului, în primul rând, succesul operației, viteza de reabilitare a pacientului și calitatea sa viitoare.

Există mai multe modificări ale endoprotezelor, distinse de materialele de fabricare (titan, ceramică, compoziție compozită), proiectare și construcție. În timpul elaborării unui plan de operație, se selectează un model de implant care se potrivește cel mai bine cu structura anatomică a sistemului scheletic al pacientului. Fiecare caz de chirurgie necesită o abordare individuală și poate fi considerat pe bună dreptate unic.

Termeni de reabilitare

Momentul de recuperare după intervenția chirurgicală depinde de mulți factori, ale căror priorități sunt: ​​vârsta, starea de sănătate, tipul de operație, punerea în aplicare a recomandărilor medicului.

Este foarte important să se respecte cerințele chirurgului privind limitarea mișcărilor membrelor în primele zile după intervenția chirurgicală (amplitudinea oscilațiilor piciorului este strict în limitele a 90 de grade).

Regimul de reabilitare trebuie respectat punctual de către pacienți. După intervenția chirurgicală, prin fixarea cimentului în articulație, dezvoltarea piciorului începe în perioada postoperatorie timpurie, cu o creștere foarte lentă a încărcăturii suport.

După intervenția chirurgicală fără ciment, încărcătura pe picior este mărită după cum urmează:

15% în ziua a 10-a (după operație);

100% - în 2 luni.

În timpul perioadei de recuperare postoperatorie, sunt prescrise terapia de exerciții, terapia medicamentoasă și fizioterapia. Programele de reabilitare urmăresc prevenirea complicațiilor potențial periculoase, restabilirea rapidă a activității motorii, reducerea sindromului de durere. Perioada de reabilitare completă după o intervenție chirurgicală pentru fractura de șold este de la 6 luni până la 1 an.

Recenzii pentru pacienți

Operațiunea face posibilă menținerea unui stil de viață activ, care este principalul rezultat al tratamentului radical. Principalele reclamații la vârstnici sunt asociate cu o perioadă postoperatorie dificilă. Pragul de durere pentru toți oamenii este diferit, astfel încât utilizarea analgezicelor este aleasă individual, în funcție de modul în care se simte pacientul.

În timpul reabilitării, pacienții pot prezenta disconfort atunci când dezvoltă un membru, un sentiment de frică și de anxietate. Unii pacienți greu refuză odihna patului, având în vedere că, în repaus, recuperarea are mai mult succes. Suportul psihologic în această perioadă este de mare importanță pentru tratamentul cu succes.

Cum să ajungeți la operație

În cazul în care pacientul este admis la urgență (în cazul unei apeluri de urgență), atunci instituția medicală ia o decizie cu privire la operațiunea de urgență. Examinarea se efectuează în clinică, unde se efectuează endoprotetice sau osteosinteză chirurgicală.

Înainte de operația planificată, pacientul este examinat în clinica de la locul de reședință. După spitalizarea planificată, se prevede pregătirea preoperatorie și diagnosticarea specifică.

Costul operării

Costul intervențiilor chirurgicale pentru fractura de șold variază de la 150 la 250 de mii de ruble, prețul unei endoproteze fiind de la 20 la 100 de mii de ruble. Cotele pentru intervenții chirurgicale pe articulația șoldului sunt eliberate în cantități limitate, astfel încât probabilitatea de a primi îngrijiri chirurgicale libere este minimă.

În plus, timpul de așteptare al cotelor este de aproximativ 12 luni, iar în această perioadă se pot dezvolta procese ireversibile în țesutul osos și în organism ca un întreg.

Sarcina pacientului este să găsească o clinică care are o bună reputație cât mai curând posibil după o leziune, unde chirurgii cu o vastă experiență în domeniul de specialitate lucrează.

Video: fractura gâtului femural - animație medicală

Video: artroplastie de șold

Sindromul de fractură de șold este o vătămare gravă care este mai probabil să apară la persoanele în vârstă care suferă de osteoporoză. Este imperativ să începeți rapid tratamentul potrivit. La pacienții tineri, țesutul osos se poate recupera în mod natural, iar la pacienții vârstnici singura cale de ieșire este intervenția chirurgicală.

O astfel de vătămare este foarte periculoasă datorită unei perioade prea lungi de imobilizare, care poate duce la dizabilități. Persoanele vârstnice au adesea complicații (leziuni de presiune, stagnarea sângelui în vene, tromboză vasculară, insuficiență cardiacă), care, în unele cazuri, pot provoca moartea. Mai ales moartea amenință persoanele care au peste 70 de ani. Se mișcă puțin și nu efectuează întotdeauna setul de exerciții prezentate și aceasta este o cale directă spre necroza tisulară.

După o fractură a femuralului, fluxul de sânge către capul femurului poate fi întrerupt, ceea ce poate împiedica fuziunea în viitor.

O fractură îndelungată, neangajată, a gâtului femural duce la formarea unei articulații false, pacientul fiind forțat să se conformeze în mod constant odihnei patului. Grupul de risc este persoanele în vârstă care sunt invalide în astfel de situații.

Metodele moderne de tratament și aderarea la o reabilitare adecvată dau șansa de a restabili activitatea fizică și de a reveni la viața sa anterioară.

Funcționarea: caracteristicile fracturii gâtului femural

Există metode de tratament conservatoare și chirurgicale. Dacă a existat o fractură de șold complexă, doar o intervenție chirurgicală vă va ajuta. Motivul pentru aceasta - lipsa eficacității primei metode, care se realizează foarte rar, dacă există contraindicații la al doilea (de exemplu, diabetul în faza de decompensare). Tratamentul chirurgical al fracturii de șold este efectuat de:

• Osteosinteza - fixarea fragmentelor osoase cu șuruburi de titan, ace sau ace de tricotare în vederea fuziunii lor ulterioare. O astfel de operație este ineficientă dacă o fractură a gâtului femural a apărut la o persoană de peste 65 de ani.

În acest moment, procesele de regenerare tisulară încetinesc semnificativ.

• Compensarea articulațiilor șoldului cu titan - endoprotetice. Această operație pentru fracturile gâtului femural este efectuată atât pentru pacienții de vârstă avansată, cât și pentru cei care nu au avut legături osoase după osteosinteză. Acesta este subdivizat în unilateral (înlocuiesc numai capul femurului, operația nu este mai mare de 5 ani) și bilaterală.

Pentru a restabili activitatea motoarelor cât mai repede posibil și pentru a preveni complicațiile, măsurile de reabilitare nu se desfășoară după ce oasele au crescut complet, dar la scurt timp după operație.

Primele zile postoperatorii

Deja la prima dată, imediat după părăsirea corpului după anestezie, pacientul trebuie să monitorizeze poziția membrelor problematice. În mod obișnuit, cel operat pune picioarele într-o poziție specială: o rolă specială este plasată pentru reproducere.

A doua zi după operație, pacientului i se permite să mențină o odihnă activă a patului. În aceeași zi, se efectuează primul dressing, iar procedura se repetă la fiecare 2-3 zile până când rana se vindecă complet. Eliminarea suturilor este de 2 săptămâni după operație.

Primele 2 zile dieta trebuie să fie delicată: terciul este permis pe apă, produse lactate, jeleu. Toate alimentele trebuie să fie pure sau semi-lichide. Limita de zahăr și de sare. Alimentele care duc la formarea de gaze în intestin care promovează fermentația sunt excluse.

Pentru a preveni tromboza venoasă, picioarele sunt bandajate elastic și se prescrie un medicament special.

• în primele 2 zile nu vi se permite să dormi pe partea și stomacul dvs. - aveți nevoie doar de spate;
• pentru a activa partea intactă în pat, trebuie să utilizați o rolă, ținând-o între picioare și genunchi și picioare îndoite;

Merită să ne amintim că primele 6-7 zile după operație nu pot face mișcări bruște și flexiune puternică în genunchi și articulație de șold.

Reabilitare ulterioară

Perioada de reabilitare după osteosinteză este de obicei de aproximativ 4 luni. După acest timp, există, de obicei, o acumulare a oaselor. Endoproteticele pot reduce în mod semnificativ timpul de recuperare - a doua zi după intervenție chirurgicală, puteți face deja mișcări ale piciorului, iar mai târziu - mergeți pe cârje, încărcarea completă a membrului operat este permisă după 1-2 luni.

După un prejudiciu de șold, reabilitarea include următoarele măsuri:

• eliminarea sindromului de durere sau reducerea severității acestuia (administrarea orală a medicamentelor îndreptate spre acesta sau injecțiile intramusculare, fizioterapie, masaj, în unele cazuri este necesară utilizarea unei orteze - un cadru rigid care fixează bine un membru într-o anumită poziție);
• masajul manual pentru a preveni complicațiile asociate cu poziția imobilă a corpului pacientului (elaborarea mușchilor unui membru sănătos pentru a restabili aportul de sânge în zona utilizată, care conduce la eliminarea stresului muscular, oxigenul intră în țesut, atrofia musculară este împiedicată, procesele de regenerare din oase sunt activate);
• fizioterapie pentru a elimina umflarea, vindecarea rănilor după intervenție chirurgicală, prevenirea infecțiilor tisulare, restabilirea alimentării cu sânge în zona afectată (terapie cu frecvență înaltă, electroforeză, terapie cu parafină, terapie magnetică, tratament cu noroi, ape minerale);
• Terapie de exerciții - exerciții speciale efectuate după îmbunătățirea stării pacientului (inițial, sub supravegherea unui medic, un bandaj poate fi utilizat în primele zile ale clasei);
• dieta - alimente bogate în calciu bogat în calorii (brânză de vaci, produse lactate);
• psihoterapie (normalizarea stării emoționale a pacientului);
• mecanică (exerciții pe simulatoare speciale).

La persoanele în vârstă de peste 65 de ani, procesul de reabilitare activă este de obicei întârziat. Ei trebuie să fie într-o stare mincinoasă mai lungă, deci este foarte important să nu permită complicații - răni de presiune, constipație, pneumonie și altele. Pentru a face acest lucru, trebuie să schimbați poziția pacientului din când în când, este mai bine să îi oferiți o saltea sau sistem anti-decubit. De asemenea, este important să se facă o dietă vitaminizată pentru pacient, pentru ai menține în stare bună. În plus, trebuie să efectuați și exerciții de exerciții fizice.

Rolul gimnasticii în reabilitare

Principala modalitate de revenire a activității motorii după intervenția chirurgicală pentru fracturile gâtului femural sunt exercițiile de gimnastică (exerciții terapeutice). Acestea sunt dezvoltate individual de către medicul sau specialistul implicat în reabilitarea pacienților. Complexul pe care îl alege depinde de factori precum vârsta pacientului și severitatea vătămării. Pe lângă masaj, terapia fizică accelerează recuperarea după intervenție chirurgicală, și anume:

• îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor la locul vătămării, asigură prevenirea rănilor de presiune;
• întărește cadrul muscular al trunchiului, picioarelor și bazinului, care, de asemenea, ajută la prevenirea multor complicații asociate cu un stil de viață sedentar după intervenție chirurgicală (atrofie, contracții);
• crește mobilitatea articulară;
• vă permite să restaurați sprijinul pe membrele unde a fost rupt gâtul femural;
• revine abilitățile de mers pe jos;
• restabilește capacitatea de a lucra și introduce treptat în ritmul de viață vechi.

Exerciții de exerciții nu numai pe membrele vătămate, dar și pe cele sănătoase. Complexul include, de asemenea:

• mașini de exercițiu (extindere);
• mișcări flexionale și extensoare ale tuturor articulațiilor, degetelor, mâinilor;
• exerciții pentru gleznă și umerii;
• rotirea capului.

Treptat, intensitatea exercițiilor și numărul lor ar trebui să crească, dar întotdeauna încep să fie mici, pentru a nu provoca durere.

Tactica necorespunzătoare a clasei de terapie fizică după înlocuirea endoprotezei este plină de dislocare a implantului.

Plan de probă pentru reabilitarea și prevenirea rănilor

Reabilitarea după intervenție chirurgicală poate fi construită după cum urmează (caracteristicile individuale sunt luate în considerare pentru fiecare pacient):

1. Prima zi după intervenția chirurgicală: efectuarea exercițiilor respiratorii pentru prevenirea pneumoniei stagnante, medicul ajută pacientul să se îndoaie în genunchi și articulația șoldului (specialistul îndoa piciorul pacientului însuși). Mișcările treptate pasive sunt înlocuite cu cele active.
2. După 5-7 zile după operație, se permite să se ridice, să se miște cu ajutorul cârjelor, fără a se baza pe piciorul dureros.
3. După 1-2 săptămâni, puteți încerca să vă bazați parțial pe membrul rănit.
4. După 2-4 luni, se permite să se aplece pe ambele picioare.

În paralel cu terapia cu exerciții, sunt prescrise și alte proceduri de restaurare (fizioterapie, masaj). După ce acest tratament poate fi continuat în condiții de spa. Reabilitarea completă poate fi așteptată după aproximativ 9-12 luni. Pacienții care au suferit întreaga gamă de măsuri de reabilitare se recuperează mai rapid și se reîntorc la modul lor de viață anterior.

Pentru a preveni vătămările la vârstnici, trebuie să se miște foarte atent: utilizați dispozitive speciale (walkers), bastoane care vă vor permite să păstrați echilibrul la mers. O condiție importantă este întărirea oaselor. Dacă osteoporoza a fost diagnosticată, trebuie tratată. Pentru a face acest lucru, luați suplimente de calciu și urmați o dietă specială cu predominanța oricăror tipuri de fructe cu coajă lemnoasă, produse lactate, pește.

Activitatea fizică moderată zilnică va contribui la întărirea articulațiilor, la menținerea coordonării mișcărilor. Purtarea încălțămintei potrivite (apropiată, cu spatele) și aranjarea inteligentă a spațiilor de locuit (fixarea covoarelor) va contribui, de asemenea, la evitarea căderii accidentale. În plus, ar trebui să vizitați în mod regulat un medic generalist, precum și un ortopedist.

Cu toate acestea, dacă a fost provocată o leziune de șold - sa produs o fractură a colului uterin și o intervenție operativă, restabilirea activității motorii, eficacitatea metodelor alese pentru rezolvarea acestei sarcini și pregătirea corectă a unui plan de reabilitare vor juca un rol major în recuperare. Acțiunile corecte vor ajuta oasele să crească împreună corect, să-l readucă la modul obișnuit de viață - la abilitatea de a se mișca liber, de a se întreține și de a nu-și mai fi frică de complicații. Acestea sunt principalele obiective pe care le va ajuta tratamentul de reabilitare construit competent.

Deteriorarea țesutului osos din gâtul femural poate dezactiva o persoană pentru cel mai îndelungat termen. În caz de rănire, nu numai că mobilitatea membrului este pierdută, dar și mușchii sunt atrofiați treptat, ca urmare a pierderii abilității de a contracta. Să aflăm ce activități necesită reabilitare după o intervenție chirurgicală pentru o fractură de șold.

Grup de risc

Potrivit statisticilor, reabilitarea este cel mai adesea necesară după o intervenție chirurgicală pentru o fractură de șold la vârste înaintate. De obicei, în ultimii ani oamenii sunt supuși leziunilor similare. Acest lucru se datorează dezvoltării osteoporozei senile, principala manifestare a acesteia fiind modificările structurale ale țesutului osos. Cine altcineva poate avea nevoie de reabilitare dupa interventia chirurgicala a fracturilor de sold? Recenzii traumatologi sugerează că la risc sunt, de asemenea, persoane care conduc un stil de viață sedentar și suferă de o scădere a masei musculare. Merită să cadă accidental o persoană slăbită pe partea sa, deoarece crește imediat probabilitatea unei fracturi. Deși vătămarea poate să nu fie cea mai gravă.

Subiectul fracturilor de șold și al persoanelor care suferă de dezvoltarea tumorilor maligne. Metastazele migrează adesea în țesutul osos, provocând slăbirea și distrugerea acestuia. Vătămări de această natură pot să apară aici numai pentru că persoana este ciudată, sa întors brusc sau a căzut. O astfel de problemă ca reabilitarea după intervenția chirurgicală a unei fracturi de șold afectează în principal femeile. Reprezentanții sexului mai slab suferă adesea de leziuni ale personajului prezentat. În ceea ce privește femeile care au vârsta de pensionare, în ultimul caz riscul de fractură de șold crește de 3-4 ori mai frecvent comparativ cu bărbații.

simptome

Ca orice alte leziuni osoase, trauma prezentată este însoțită de dezvoltarea unui sindrom de durere gravă. Principalul loc de localizare a disconfortului este zona inghinala. Aici durerea este progresivă. Cu o fractură a gâtului femural, piciorul este scurtat vizual. Aceasta duce la o contracție reflexă a masei musculare. Muschii tensionați strânge automat membrele în sus, reducându-le lungimea. Un semn direct al rănirii este lipsa posibilității de a ridica piciorul în poziție de sus în jos. În același timp, piciorul se poate dovedi nefiresc. În cel mai bun caz, va fi posibilă doar o ușoară îndoire a membrelor din genunchi.

Uneori, la fractura gâtului femural, durerea este destul de tolerabilă. Păstrarea capacității de a se baza pe picior, victima poate presupune că disconfortul este cauzat de dislocare sau rănire. Rezultatul detectării târzii a problemei și lipsa unei terapii adecvate sunt adesea complicații, cum ar fi supurațiile, inflamația țesuturilor moi și necroza oaselor și articulațiilor. Pentru a evita invaliditatea, la prima suspiciune de fractură de șold se recomandă contactarea spitalului.

Caracteristicile îngrijirii pacienților

Reabilitarea după intervenție chirurgicală a unei fracturi de șold la domiciliu necesită, din partea altora, o atenție deosebită în special la nevoile victimei. Momentul definitoriu îl reprezintă lupta cu apariția leziunilor de presiune. Ca măsură preventivă, se recomandă recurgerea la o schimbare periodică a poziției corpului uman în pat. Dezvoltarea unei saltele pe un cadru rigid, utilizarea unui pat cu un sistem anti-decubital previne, de asemenea, dezvoltarea de complicații.

Întrucât reabilitarea după o intervenție chirurgicală pentru o fractură de șold la domiciliu implică o limitare absolută a mobilității corporale, pacientul are nevoie de ajutor în îndeplinirea nevoilor fiziologice. Nu în ultimul rând, sunt importante măsuri care vizează igiena corpului. Inghinala si arici, curbe naturale, falduri pe corp ar trebui spalate regulat, sterse cu agenti antiseptici, tratate cu pulberi.

Leziuni adverse

După cum arată practica, în cel mai bun caz, reabilitarea după o fractură de șold într-un sanatoriu durează cel puțin șase luni. Mobilitatea limitată a corpului, incapacitatea de auto-satisfacere a nevoilor naturale, lipsa unei comunicări complete cu ceilalți - toate acestea pot provoca disconfort insuportabil victimei. Consecințele fizice ale unei fracturi de șold includ:

• apariția de somnifere;
• intestinal development atony;
• stază de sânge venos;
• pneumonie;
• tromboză vasculară.

În ceea ce privește consecințele mintale, cele mai frecvente manifestări aici sunt depresia prelungită, nevroza. Toate acestea nu permit unei persoane să se întoarcă la o viață normală și împlinită pentru o lungă perioadă de timp, chiar dacă o reabilitare reușită a fost efectuată după o operație de fractură de șold. Victima trebuie să învețe să-și profite din nou propriul corp și emoțiile.

Tratamentul chirurgical

Este extrem de rar să elimini efectele unei fracturi de șold fără intervenție chirurgicală. Caracteristicile specifice ale circulației sângelui în zona prezentată a aparatului scheletal îngreunează legarea oaselor. Pentru fracturile gâtului femural, există mai multe modalități de restabilire rapidă a integrității țesuturilor:

1. Osteosinteză. Intervenția chirurgicală a acestui plan implică fixarea osului în zona fracturii. Șuruburile metalice sunt folosite ca elemente care conectează părțile deteriorate ale materialului. Metoda nu garantează reușita osoasă a victimelor după vârsta de 60-65 de ani. Prin urmare, o astfel de operație este folosită pentru a trata tinerii. Cât de mult, atunci, reabilitarea se face după o operație de fractură de șold? Complexul de exerciții vă permite să restabiliți mobilitatea membrelor timp de 4-5 luni.
2. Endoproteze. Aceasta este o intervenție chirurgicală care vizează înlocuirea unei părți a articulației șoldului cu un implant. Atât capul osului cât și articulația pot fi supuse protezelor aici. Pentru efectuarea procedurii se utilizează implanturi de înaltă rezistență din titan sau cobalt-crom. În prezent, această opțiune este aproape singura șansă pentru persoanele în vârstă de a restabili funcționalitatea normală a unui membru. La aproximativ o săptămână după endoproteză, o persoană poate efectua deja mișcări simple cu piciorul și, în unele cazuri, se mișcă pe cârje.

Gimnastica terapeutică

Exercițiul fizic obișnuit este o condiție prealabilă pentru victime, care se bazează pe recuperarea rapidă a activității. În cursul terapiei, specialiștii dezvoltă o gamă largă de exerciții de mișcare și respirație, cu ajutorul cărora reabilitarea are loc după operarea unei fracturi de șold. Trecerea la o trestie de zahăr cu complicația treptată a instruirii este posibilă în câteva luni de la începerea programului de recuperare.

fizioterapie

Metodele de tratament fizic fac parte integrantă din măsurile care vizează recuperarea de la fractura de șold. Utilizarea lor contribuie la eliminarea inflamației, lupta împotriva infecțiilor, vindecarea rănilor postoperatorii, restabilirea circulației normale a sângelui în membrele lezate. În timpul reabilitării se utilizează următoarele metode de fizioterapie: UHF, electroforeză, băi de parafină, terapie magnetică, terapie cu nămol și balneo.

alimente

Destul de des, reabilitarea pe termen lung după intervenția chirurgicală pentru o fractură de șold reduce interesul persoanei în lume. În consecință, victima are o pierdere de apetit. Din acest motiv, este necesară o dietă specială. Mâncarea oferită pacientului nu trebuie să fie diferită decât în ​​varietate, ci să fie gustoasă, hrănitoare și bogată în calorii. Accentul trebuie pus pe alimente bogate în calciu și vitamine, care sunt necesare pentru recuperarea rapidă a țesutului osos. Reabilitarea corectă după perla gâtului femural implică o respingere a hranei care este capabilă să provoace o distensie intestinală, constipație sau diaree la un pacient. Pentru a evita astfel de manifestări permite utilizarea produselor lactate, în special, brânză de vaci.

masaj

Procedurile de masaj sunt o reabilitare destul de eficientă după operația de fractură de șold. Cum merge recuperarea? În primul rând, victimei i se prescrie un studiu zilnic al mușchilor unui picior sănătos. O astfel de abordare a reabilitării permite activarea stabilizării reflexe a alimentării cu sânge în țesuturile deteriorate. Dacă piciorul victimei este întins, ei recurg la un masaj ușor, cu ajutorul frecării în formă de spirală, atingând mișcările de-a lungul întregii circumferințe a membrelor. Masajul regulat ajută:

• Eliminarea efectului stoarcerii musculare.
• Saturarea țesuturilor cu oxigen și furnizarea lor de nutrienți.
• Preveniți dezvoltarea atrofiei musculare.
• Activarea proceselor regenerative în țesutul osos.
• Reducerea durerii.
• Prevenirea posibilelor complicații la sfârșitul perioadei de reabilitare.

Suport pentru medicamente anestezice

Odată cu reabilitarea, victima trebuie să depășească o mulțime de dureri. Pentru a evita disconfortul în timpul perioadei de recuperare, sunt prescrise analgezice eficiente pentru pacient. Dacă sindromul de durere este intolerabil, prescrieți anestezie locală sub formă de injecții intramuscular.

profilaxie

Pentru a evita rănirea, persoanele în vârstă sunt sfătuite să se mute cu o trestie de zahăr sau cu pietoni speciali care vă permit să mențineți echilibrul. În ceea ce privește întărirea țesutului osos, medicamentele cu conținut de calciu pot ajunge la salvare. În același timp, este extrem de important ca persoanele în vârstă să-și exercite activitatea fizică. Încărcările moderate și regulate ale sistemului musculo-scheletal contribuie la întărirea acestuia, indiferent de vârstă.

În concluzie

După cum arată practica, momentul de reabilitare reușit după o leziune a șoldului de șold depinde de eficacitatea metodelor de tratament și de dezvoltarea competentă a unui program de terapie. De asemenea, contează cum au fost luate măsuri în timp util pentru a restabili mobilitatea părților. Este necesară începerea reabilitării la aproximativ 2-3 zile după operație. Pentru a consolida rezultatele, poate fi necesar să se supună mai multor cursuri consecutive de terapie de reabilitare.