Suportul extensiei scheletului

02.06.200

Material - oțel inoxidabil

Proiectat pentru a asigura și întinde spițele în tratamentul fracturilor și bolilor extremităților prin metoda tracțiunii scheletice.

În traumatologia pentru fixarea membrelor inferioare și a tracțiunii scheletice folosiți un tip special de tip CITO. Cu ajutorul acestui suport, acele sunt fixate și strânse atunci când se tratează fracturile și diferite boli ale extremităților.

Schema de tracțiune scheletică se realizează prin tensiunea spițelor, care este transportată preliminar prin os și asigurată cu bretele de tip CITO. În cazul fracturilor toracice, acul trebuie să fie tras prin calcaneus. Dacă există o fractură a șoldului, atunci acul de tricotat se realizează prin tuberozitate tibială sau prin conturul șoldului. În cazul unei fracturi de umăr, acul este introdus în baza olecranonului sau a epicondilului umărului, asigurându-l și cu ajutorul unui schelet pentru tractarea scheletului de tip CITO.

Pentru suprapunerea prelungirii scheletice, spițele de oțel sunt utilizate cu o grosime de 2 mm și o lungime de 31 cm. Aceste ace au un capăt ascuțit pentru a ușura inserția în țesături. Dacă acul este introdus prea superficial, sunt posibile lacune și tăieturi de țesuturi, ca urmare a căror tracțiune scheletică trebuie îndepărtată. Dacă acul este introdus prea adânc, îmbinările pot fi deteriorate.

În cazul în care se detectează inflamația în zona de injectare a spițelor, tracțiunea scheletului este oprită, eliminând toate dispozitivele ortopedice: spițe, capse și vergeturi. Când scoateți tracțiunea, îndepărtați mai întâi greutatea, apoi iodați pielea unde a fost introdus acul. După aceea, desprindeți consola de blocare și mutați acul drept la piele, pentru ao îndepărta cât se poate de nedureroasă.

Suportul extensiei scheletului

CERTIFICATUL AUTORULUI (61) Suplimentar la aut. mărturie-22 "(22) Claimio280679 (21) 2814582 / 28-13 cu adăugarea aplicației Jo (23) Priority

Publicat 07.1081 Buletinul M 37

Data publicării descrierii 09,1081 (53) M. Kl.3

URSS

Descoperiri N (53) UDC 6.15. 47 (088 ° S) (72) Autorul invenției

Institutul Medical de Stat din Ternopil (7!) Solicitant

Invenția se referă la domeniul medicinii, și anume la traumatologie și este destinat tratamentului fracturilor osoase.

Cârlig cunoscut pentru tracțiunea scheletului, realizat. sub forma unui arc cu găuri de ghidare la capetele de sub ac (1).

Dezavantajul consolei cunoscute este că nu oferă posibilitatea de auto-blocare a spițelor.

Scopul invenției este de a oferi posibilități de auto-blocare a spițelor pe suport.

Scopul este atins, astfel încât, în suportul pentru tracțiune scheletică sub forma unui arc cu găuri de ghidare la capetele sub ac, 20 de fante se formează la capete și la suprafața laterală a arcului.

Desenul prezintă o vedere generală a brațului pentru tracțiunea scheletului.

Suportul pentru întinderea scheletului are forma unui arc 1, la capetele căruia sunt realizate 25 de canale 2 și tăieturi figurate 3 la capete și pe suprafața laterală. Diametrul canalelor și lățimea fantei corespund diametrului spițelor

Fixați suportul după cum urmează

Pentru introducerea calculată a spițelor prin zona de șold namyshnikov pre-Zelenko marca tbchkn intrare și spițe de ieșire din Kirchner și țesuturi moi. La momentul introducerii spițelor se ține brațul. În același timp, pentru punctul de referință, un segment de spițe este introdus într-unul dintre canalele capsei înainte de a intra în contact cu punctul de ieșire al spițelor dorit din țesuturi.

Prin canalul de la capătul opus al capsei, se introduce un ac în cel dorit. punctul de intrare și folosind o trecere manuală sau electrică prin os.

Apoi, la un capăt al brațului, spițele sunt auto-blocante utilizând o îndoire dublă în slotul suportului. În dreapta, spițele sunt tensionate cu un retractor cu șurub. După întinderea spițelor, retractorul de șurub se îndoaie la un unghi ascuțit. Apoi, elementele retractorului cu șurub sunt îndepărtate, iar acul este format într-o manieră deja cunoscută. Capetele șanțurilor se înțepesc.

Scheletul pentru tracțiunea scheletului oferă o introducere calculată și auto-blocarea spițelor.

Compilat de A. Mikhaltsov

Tehred M. Reyves Proofreader G. Rezhetnik edaktor P. Gor'kova Akaz 8694/8 Circulația 690

Comitetul de Stat pentru Invenții și Descoperă din cadrul Comitetului de Stat al Statelor Unite ale Americii

113035, Moscova, Zh-35, Raushskaya iab., 4/5

Filial.PPP Patent, g. Uzhgorod, ul. Proectnaya, 4

Scheletul pentru extensia scheletului, realizat sub formă de arc cu orificii de ghidare la capetele de sub ac, este astfel încât, pentru a asigura posibilitatea de auto-blocare, spicul pe suport, pe capetele și suprafața laterală a arcului sunt realizate crestături curbate.

Surse de informații luate în considerare la examinare

Suport pentru tip tracțiune scheletului Cyto large

Suport pentru tip tracțiune scheletului Cyto large

PRET: 1400 freca.

Suport pentru tip de tracțiune scheletului Cyto large - descriere:

Proiectat pentru a asigura și întinde spițele în tratamentul fracturilor și bolilor extremităților prin metoda tracțiunii scheletice.
În traumatologia pentru fixarea membrelor inferioare și a tracțiunii scheletice folosiți un tip special de tip CITO. Cu ajutorul acestui suport, acele sunt fixate și strânse atunci când se tratează fracturile și diferite boli ale extremităților.
Schema de tracțiune scheletică se realizează prin tensiunea spițelor, care este transportată preliminar prin os și asigurată cu bretele de tip CITO. În cazul fracturilor toracice, acul trebuie să fie tras prin calcaneus. Dacă există o fractură a șoldului, atunci acul de tricotat se realizează prin tuberozitate tibială sau prin conturul șoldului. În cazul unei fracturi de umăr, acul este introdus în baza olecranonului sau a epicondilului umărului, asigurându-l și cu ajutorul unui schelet pentru tractarea scheletului de tip CITO.
Pentru suprapunerea prelungirii scheletice, spițele de oțel sunt utilizate cu o grosime de 2 mm și o lungime de 31 cm. Aceste ace au un capăt ascuțit pentru a ușura inserția în țesături. Dacă acul este introdus prea superficial, sunt posibile lacune și tăieturi de țesuturi, ca urmare a căror tracțiune scheletică trebuie îndepărtată. Dacă acul este introdus prea adânc, îmbinările pot fi deteriorate.
În cazul în care se detectează inflamația în zona de injectare a spițelor, tracțiunea scheletului este oprită, eliminând toate dispozitivele ortopedice: spițe, capse și vergeturi. Când scoateți tracțiunea, îndepărtați mai întâi greutatea, apoi iodați pielea unde a fost introdus acul. După aceea, desprindeți consola de blocare și mutați acul drept la piele, pentru ao îndepărta cât se poate de nedureroasă.

Suport pentru tip de tracțiune scheletului Cyto large - specificații tehnice:

Înălțimea este 210 mm
Lățime 210 mm
Lățime 240 mm

Suport pentru tip de tracțiune scheletului Cyto large - set de livrare:

Vă acordăm atenția că, pentru toți clienții noștri obișnuiți, prelungim perioada de garanție a serviciului nostru pentru toate echipamentele medicale de la 12 luni la 25 de luni, iar pentru unele dispozitive - 24 de luni. De asemenea, pentru clienții obișnuiți, asistăm la întreținerea și repararea echipamentelor achiziționate de la noi după întreținere!

Tulpina scheletică în tratamentul fracturilor

În tratamentul fracturilor severe, leziunilor coloanei vertebrale cervicale, edemului țesutului muscular se utilizează adesea metoda tracțiunii scheletice. Aceasta implică fixarea oaselor folosind anvelope, spițe și greutăți. Ca urmare, zona este imobilizată, mușchii se relaxează și oasele se dezvoltă împreună. O tractare scheletică reduce durata tratamentului și reabilitarea.

În timpul tratamentului, medicul poate observa procesul de fuziune a țesutului osos și, dacă este necesar, ajustează proiectul. Termenul de impunere este mai mare de 1,5 luni. Nu prescrie tracțiune scheletică atât pentru copii, cât și pentru persoanele în vârstă. O contraindicație este un proces inflamator în zona afectată. Există o metodă de tracțiune scheletică A.V. Kaplan. Se caracterizează prin faptul că fragmentele osoase sunt îmbinate și fixate utilizând spițe paralele și transversale.

Tehnica tracțiunii scheletice

Înainte de tracțiune scheletică, este efectuată anestezia locală a pielii, a țesutului muscular și a țesutului osos. Procedura este efectuată de un chirurg ținând cont de cerințele sterilității camerei și a instrumentelor utilizate.

Sunt utilizate ace de metal de tricotare Kirchner (ace de tricotat pentru tracțiune scheletică). Medicul, cu ajutorul unui burghiu, ține acul prin găurile făcute în țesutul osos și se fixează la os cu fixative speciale. În exterior, pentru a preveni infecția, spițele sunt închise cu pansamente sterile sau șervețele. Tensiunea spiței are loc prin intermediul suportului montat pe ac. Pielea din spatele spițelor, locul de atașare a acelor sunt examinate în mod regulat de un medic.

Un aspect important al eficienței repoziției osoase în această tehnologie este calculul corect al încărcăturii utilizate. Deci, atunci când se calculează sarcina pe membrele inferioare cu leziuni ale femurului, greutatea piciorului este de 15% din masa corpului uman (6-12 kg). Pentru leziunile piciorului, această greutate este împărțită la jumătate (4-7 kg). În caz de leziuni vechi, precum și în cazul deteriorării oaselor mari, greutatea încărcăturilor utilizate crește la 15-20 kg. Greutatea exactă a sarcinii este determinată de medicul curant la două zile după aplicarea dispozitivului.

Greutatea greutăților utilizate depinde de natura rănirii (lungimea deplasării neuniforme, durata rănirii), vârsta pacientului, starea țesutului muscular și dezvoltarea mușchilor. Sarcina pe membrele afectate este dată treptat, cu 50% din greutatea greutății necesare, ceea ce previne o reducere puternică a țesutului muscular în apropierea fracturilor osoase și permite o precizie suficientă pentru repoziționarea fragmentelor osoase.

Pacientul este plasat într-un pat cu un scut, capătul inferior al patului este înălțat cu 40-50 cm pentru a obține efectul anti-tensiunii, și cu cât este mai mult încărcătura utilizată, cu atât crește și mai mult capătul patului.

În terapie, există 3 etape:

  1. repozițional (până la 72 de ore), în timpul căruia există o comparație a fragmentelor osoase sub controlul razelor X;
  2. retenție (2-3 săptămâni), o perioadă de repaus pentru a începe regenerarea ulterioară a țesutului osos;
  3. repararea, terminând cu debutul formării de calus (la 4 săptămâni de la impunerea mecanismului) și lipsa mobilității fragmentelor.

Durata tratamentului cu un astfel de design special, în medie, variază între 4 și 8 săptămâni, dar depinde de natura leziunii, vârsta pacientului, starea corpului său și caracteristicile sale individuale de regenerare a țesutului. În viitor, acumularea osului se efectuează prin aplicarea unei plăci de ghips.

Indicații și contraindicații

O tracțiune scheletică este utilizată pentru:

  • fracturi fracturate deschise și închise ale membrelor spirituale;
  • leziuni cu deplasarea țesutului osos în direcția verticală și / sau diagonală;
  • leziuni ale osului șoldului, precum și oasele piciorului, coapsei, umărului;
  • leziuni ale coloanei vertebrale cervicale;
  • calcaneusul rupt al scheletului;
  • atunci când este imposibil sau inexpedient să se utilizeze alte metode de repoziționare și fixare a fragmentelor osoase;
  • reabilitare postoperatorie;
  • edemul grav al țesutului muscular rănit.

Procedura de tracțiune scheletică nu se aplică în cazul inflamației osului deteriorat și în locul ieșirii acelor. Nu se recomandă utilizarea acestei tehnici la pacienții tineri și la vârstnici. În plus, metoda nu se aplică persoanelor aflate într-o stare de intoxicare de diferite tipuri, având în vedere pericolul vieții și al sănătății.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele utilizării acestei tehnici sunt:

  • reducerea perioadei de reabilitare post-traumatică a pacientului;
  • posibilitatea de observare continuă și corectare a procesului de îmbinare a țesutului osos prin aplicarea greutăților, greutăților suplimentare etc.;
  • incapacitatea de a re-deplasa fragmentele osoase;
  • posibilitatea perioadelor de recuperare timpurie pentru efectuarea fizioterapiei și electroterapiei, precum și utilizarea terapiei fizice;
  • nu există practic contraindicații pentru utilizarea acestei tehnici;
  • Vârsta pacienților este de 5 ani.

Printre deficiențele se numără următoarele:

  • probabilitatea infectării osoase în timpul instalării instrumentelor de tracțiune scheletică în timpul perioadei de tratament;
  • nevoia de tratare antiseptică constantă a punctelor de ieșire ale spițelor prin piele cu șervețele speciale (prin aplicarea de pansamente antiseptice);
  • tratamentul lung (mai mult de 6 săptămâni).

Localizarea membrelor lezate, mărimea și greutatea sarcinii aplicate și durata terapiei vor depinde de natura fracturii, de prezența complicațiilor.

Instrumente de tracțiune schelet

Un set de dispozitive pentru această tehnică constă în următoarele:

  1. manuale sau electrice;
  2. o bretele Kirschner, în formă de potcoavă cu încuietori speciale pentru spițe, la care se atașează sarcina pentru a se întinde;
  3. spițele (câteva ace) de tracțiune scheletică, care sunt atașate la brațele Kirchner pentru procedură;
  4. cheie specială pentru fixarea clapei;
  5. clemă și știft pentru tensiunea spițelor.

Locul lui Kaplan

Metoda A.V. Kaplan este un mecanism de osteosinteză care utilizează un știft subțire de metal, cu îngustarea artificială a adânciturii măduvei osoase la locul leziunii osului. Este o metodă de atașare a fragmentelor osoase deteriorate cu ace încrucișate sau paralele. Se utilizează în prezența fragmentelor osoase mobile în oasele gleznelor și tibiei.

O tracțiune scheletică de-a lungul lui Kaplan în cazul unei fracturi a gleznei este aplicată prin tracțiune peste trei puncte. Primul ac este fixat prin calcaneus, al doilea prin marginea anterioară a tibiei distal, chiar deasupra articulației gleznei. Lambul rănit este așezat pe aripile lui Beler. Pentru întindere se folosește o încărcătură de 6-7 kg, cu o întindere simultană în sus, cu o încărcătură de 3-4 kg, pusă pe cârlige speciale. Pentru încărcarea în jos până la acul tibiei atârnă sarcini de 3-4 kg.

Pentru a controla poziția membrelor lezate și instalarea corectă a mecanismului, în câteva zile, razele X se fac în două proeminențe. Treptat, odată ce țesutul osos se desparte, greutatea este redusă. O lună mai târziu, încărcătura este îndepărtată, un bandaj de tencuială este aplicat pe membrele lezate. Înlăturați complet tencuiala în 2,5-3 luni.

Pentru reabilitare completă, se prestează masaj terapeutic, băi, bandajare cu bandaj elastic, fizioterapie și terapie fizică.

Suport pentru tip tracțiune scheletului Cyto large

Suportul este conceput pentru a asigura și întinde spițele în tratamentul fracturilor și bolilor extremităților prin metoda tracțiunii scheletice.

Schema de tracțiune scheletică se realizează prin tensiunea spițelor, care este transportată preliminar prin os și asigurată cu bretele de tip CITO. În cazul fracturilor toracice, acul trebuie să fie tras prin calcaneus. Dacă există o fractură a șoldului, atunci acul de tricotat se realizează prin tuberozitate tibială sau prin conturul șoldului. În cazul unei fracturi de umăr, acul este introdus în baza olecranonului sau a epicondilului umărului, asigurându-l și cu ajutorul unui schelet pentru tractarea scheletului de tip CITO.

Suportul extensiei scheletului

EXTENSIA (extensio) este una dintre principalele metode ortopedice pentru tratarea leziunilor și a bolilor sistemului musculo-schelet și consecințele acestora - deformări, contracții, contracții cicatrice.

Esența lui V. constă în faptul că retragerea musculară este depășită prin tracțiune pe termen scurt sau lung, fractura de fragmente este eliminată la fractură sau există un efect de întindere treptat pe una sau alta zonă a corpului uman pentru a elimina contracția și deformarea. Cu ajutorul unei ochi constante se realizează prelungirea membrelor și reținerea unuia sau a altui segment în poziția dorită.

Tratamentul fracturilor, dislocările lui V. (fig.1) a fost cunoscut în antichitate. Hippocrates (4 in. To și E.) Descrie dispozitivul pentru tratamentul fracturilor prin întindere forțată. Mai târziu găsim construcții similare în K. Galen (sec. II), Ibn Sina (Avicenna, sec. XI), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, sec. Al XIV-lea) și altele. pârghiile de acțiune, gulerele, curelele, au fost proiectate pentru simultan B.

Aplicarea practică a metodei lui V. ca o forță îndelungată și progresivă a fost găsită abia în secolul al XIX-lea.

În 1839, în America, James (James) a propus folosirea unei benzi adezive din cauciuc pentru un permanent V. Cercetătorul german B. Bardenheier (1889) a formulat principalele prevederi ale acestei metode. El a propus traversari laterale, o piele moderna, non-iritanta, un patch lipicios, o serie de modele de echipamente speciale.

Contribuția mare la îmbunătățirea unei metode, în fiziol. și Z. Zuppinger a introdus direcția biomecanică, care a dovedit poziția medie fiziologică, semi-îndoită, cu Krom, există o relaxare uniformă a tuturor grupurilor musculare și V. este realizată cu greutăți mai mici.

În 1907, Steinmann (F. Steinmann) a folosit V. intraosos în tratamentul fracturilor de șold cu ajutorul unghiului pe care la propus. Cuiul a fost transversal peste condylele femurale. Această propunere a fost începutul aplicării unui principiu complet nou de transfer al tracțiunii directe către oase - schelet permanent V. Metoda a câștigat rapid un loc de frunte printre toate soiurile de B.

În Rusia, tratamentul fracturilor scheletice a fost folosit pentru prima oară și apoi îmbunătățit în Harkov, în Institutul de Mecanică Medicală (actualmente Institutul de Cercetare a Protezelor, Ortopediei și Traumatologiei, numit după prof. M. I. Sitenko). Aici, în 1910, K. F. Wegner a folosit un cui Steinmann la întoarcerea unui șold.

De-a lungul timpului, metodele și tehnicile V. permanente au fost perfecționate și introduse din ce în ce mai mult în practică. În loc de un unghii Steinmann gros, cu o grosime de 3-4 mm, în anii 20 ai secolului nostru, arcul Kirchner (figurile 2 și 3), sârmă peste Gelinsky, conform lui Klapp, au apărut o serie de paranteze (sau terminale) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov și alții (figura 4).

Pentru a crea pozitia dorita a membrelor, diferite anvelope si aparate au inceput sa fie folosite in V-Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov si altii (fig.5 si 6); și modificările sale). În același scop, într-un număr de clinici care utilizează perne ortopedice cu cremă tare. Pentru a elimina deplasarea fragmentelor în lățime de-a lungul periferiei, acestea aplică bucle de reținere, fixare și rotire.

În funcție de mărturia și scopul utilizării lui V. există două tipuri de mărturii - pe termen scurt (o singură dată) și pe termen lung (permanent). Pe scurt, V. este efectuată de către mâinile chirurgului sau cu dispozitive speciale pentru reducerea Sokolovsky, Edelstein, Chizhina și altele. De obicei, este utilizată o etapă V, când este necesară doar repoziționarea fragmentelor în fracturi (vezi) sau capetele articulare ale oaselor în dislocații. Pe termen scurt V. este de o mare importanță în imobilizarea transportului (vezi) ca un tratament etapizat pentru fracturile șoldului, asigurând reținerea fragmentelor într-o poziție fixă.

Prelungit (continuu) V. se efectuează cu ajutorul materialelor speciale, sculelor, echipamentelor și încărcăturii. Scopul unui pacient permanent este de a regla fragmentele (repoziționarea), reținerea (reținerea) în poziția atinsă înainte de debutul consolidării și restaurarea precoce a funcției.

Aplicați două metode de constante V. - adeziv și schelet. Glue Century nu permite dezvoltarea unei forțe suficiente de tracțiune și ca o metodă independentă de tratament este folosită în principal la copii. La copiii de până la 3 ani, adezivul B. într-o poziție verticală (conform Schede) este indicat pentru o fractură de șold (figura 7). Adezivul V este utilizat, de asemenea, atunci când este necesar să se creeze restul unui membru după o intervenție chirurgicală de vânătăi, nek-ry.

Dispozitivele de distragere a Sivash, Gudushauri, Ilizarov și altele care au devenit larg răspândite în anii 1960-1970 sunt de fapt dispozitive pentru V. permanent sau distracție, deoarece forța de împingere se aplică fragmentelor osoase distal și proximal sau (a se vedea aparatul de compresie a distorsiunii).

Tehnica și tehnica utilizării tracțiunii scheletice. Pentru a crea o forță de împingere cu o constantă V., se folosesc greutăți, care sunt suspendate cu ajutorul diferitelor cadre și blocuri, mecanisme cu șuruburi, răsuciri, arcuri.

Este esențial, în esență, să realizăm V. constantă în așa-numitele. în poziția fiziologică mijlocie a membrelor, cu Krom, există o relaxare uniformă a tuturor grupurilor musculare, inclusiv a antagoniștilor (principiul lui Zupperer). În srednefiziol. Poziția V. a membrelor necesită sarcini semnificativ mai mici, nu provoacă contracții convulsive ale grupurilor musculare individuale suprasolicitate.

Indiferent de modul în care se efectuează tracțiunea scheletului, aceasta nu oferă toate condițiile B. Tractarea scheletică este doar legătura principală în complexul general de măsuri, care se rezumă în conceptul mai larg al "sistemului schelet permanent V.". Acestea includ: poziționarea corectă a pacientului și a membrelor rănite, direcția exactă a încărcăturii, mărimea încărcăturii, contracția, combinația de împingere scheletică cu sarcina adezivă pe alte segmente, utilizarea unor bucle suplimentare de ajustare, rotire și de fixare și o serie de alte detalii. Doar utilizarea întregului sistem de infecții respiratorii permanente poate asigura identificarea calităților înalte, această metodă funcțională și foarte eficientă de tratare a traumelor și a pacienților ortopedici. Combinația dintre o forță suficientă de împingere și gradualitatea, dozajul și continuitatea este principiul principal al metodei. Constant V. se efectuează pe un pat metalic dur. Prin sistemul de blocuri, greutățile din spițe sau capse, precum și din balamale, cu ajutorul ramei și barelor de pat, sunt scoase din pat (Fig.6). În primul rând, sarcinile pe sarcina scheletică principală sunt măsurate, dar cresc rapid până la eliminarea completă a fragmentelor osoase în lungime sau până când dislocarea este redusă, determinată prin examinarea pacientului (măsurare, palpare, radiograf, control). Pentru a menține fragmentele, încărcarea suficientă este mai mică decât maximul de aproximativ 1/3. Dimensiunea încărcăturii este individuală și depinde de gradul de deplasare a fragmentelor, de vârsta pacientului, de durata fracturii și de localizarea acesteia.

În cazurile de fracturi și dislocări ale coloanei vertebrale cervicale, tracțiunea scheletică în spatele craniului (tuberculi parietali sau arcuri zygomatice) se realizează cu ajutorul unor bretele speciale. Tracțiunea din spatele capului poate fi efectuată și cu o buclă Glisson.

Impunerea oricărei sarcini scheletice trebuie considerată o operație pur chirurgicală care necesită respectarea strictă a tuturor regulilor aseptice. Locațiile acelor sau introducerea ramurilor cu bretele sunt anesteziate la periost cu o soluție de novocaină de 1%. La conducerea spițelor, este necesar să se acorde atenție faptului că este localizată perpendicular pe axa longitudinală a segmentului și trece prin centrul osului. După introducere, acul este tras într-un arc special cu un mecanism cu șurub și fixat ferm în starea de tensionare. Sarcina este conectată la suport sau arc. Variantele scheletice V pot fi practic realizate la orice nivel al tuturor segmenților membrelor, în spatele aripii pelvine, dar atât spițele, cât și capsele sunt plasate în locuri tipice în siguranță, pentru a evita deteriorarea vaselor mari și a trunchiurilor nervoase: peste condylele osului pentru coapse, biliard, olecranon deasupra epicondilului humerusului, pentru metafiza tibiei, pentru glezne și calcaneus (figura 8).

Din anii '60. 20 in. în scopul de a crea constanța forței, V. este utilizat pe scară largă de amortizare. Un arc introdus între consola și bloc atenuează oscilațiile forței corpului și astfel asigură pacea în zona de fractură și previne contracțiile reflexive ale mușchilor.

Contraindicațiile la scheletul V pot fi cauzate de infecția pielii în locurile tipice unde spițele se suprapun, capsele - apoi trebuie aplicate distal, - precum și tulburările mentale ale pacientului, moronitatea, epilepsia. Cu mare precauție, această metodă trebuie utilizată la vârste înaintate, când o odihnă prelungită a patului într-o poziție în sus poate duce la apariția complicațiilor tromboembolice, a pneumoniei hipostatice, a somniferelor etc.

Complicații: fracturarea acelor (din oțel slab), tăierea acelor în osul osteoporotic, infectarea țesuturilor în zona de injectare a acelor sau a capselor. În toate cazurile, este necesar să eliminați acele de tricotat, capsele și introducerea de noi ace de tricotat sau capse în altă parte.

Tractarea subacvatică este o metodă terapeutică care combină funcțiile fizice. efectul apei (proaspăt, mineral) asupra corpului cu metode B. Acțiunea apei la t ° 36-37 ° asupra proprioceptorilor reduce tonul musculaturii striate, rezultând o creștere a distanței dintre vertebre și foramenul intervertebral, rădăcinile spinării trec. În plus, o scădere a tonusului muscular în V. subacvatice, asigurând eliminarea contracțiilor musculare, ajută la eliminarea spasmului vascular și îmbunătățesc circulația sângelui în zona afectată. Subacvaticul V. este utilizat pe scară largă în practica ortopedică și neurologică pentru a reduce proeminența discului în sindroame dureroase discogene, radiculită lombosacrală și cervicală brahioasă cauzată de osteochondroza spinării; cu deplasarea discului intervertebral, curbură a coloanei vertebrale, precum și contracții ale articulațiilor șoldului, genunchiului și cotului și cu anumite tulburări reflexe. Metodele subacvatice V. sunt ineficiente în prezența infecției cu cicatricial-adeziv, epidurită reactivă, spondiloză deformată pronunțată, sindrom de durere cauzat de modificări displazice ale coloanei vertebrale, cu tulburări vasculare ale măduvei spinării (mielopatie) și, de asemenea, după îndepărtarea promptă a unui disc herniat. Subacvatice V. este relativ contraindicată în cazul bolilor concomitente ale sistemului cardiovascular, rinichilor, ficatului, vezicii biliare.

Tehnica V verticală, cu încărcătură într-o piscină, a fost aplicată pentru prima dată de un medic maghiar om (K. Moll) în 1953 pentru discopatii. În Uniunea Sovietică, metoda de submarin vertical și orizontal V. a fost dezvoltată în Institutul Central de Traumatologie și Ortopedie; angajații din primul MMI, precum și un număr de servicii medicale, au contribuit semnificativ la dezvoltarea acestei probleme. instituțiile din Sochi, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Extensia verticală subacvatică se realizează cu ajutorul diverselor dispozitive simple (un cerc din plastic spumos, balustrade paralele din lemn) și structuri mai complexe într-o piscină specială de 2-3 m lungime, 1,5-2 m lățime și 2-2,2 m adâncime la o temperatură a apei de 36 -37 °. În cazul osteochondroziei cervicale, un V subacvatic inițial începe cu o imersie de 5-7 minute în apă, de obicei fără încărcătură, folosind un suport pentru cap (fig.9); Următoarele proceduri completează utilizarea unei sarcini de 1-3 kg pe lombar timp de 8-15 minute. Cu o portabilitate bună, sarcina este în continuare mărită la 8-10 kg. În caz de durere, amețeli, greutatea sarcinii este redusă. În osteochondroza toracică și lombară se folosesc suporturi pentru umăr. După adaptarea inițială la osteochondroza toracică, sarcina pe coloana lombară crește treptat de la 2-5 la 8-15 kg, iar durata procedurii la 10-15 minute; în osteochondroza lombară, se folosește o încărcătură de 2-8 până la 15-30 kg, în timp ce durata de apă subacvatică V crește de la 10 la 30 de minute. După procedură, se recomandă să vă odihniți într-o poziție întinsă pe un pat dur timp de 30-40 de minute, apoi fixați lombarul cu o centură specială sau corset. Numărul total de astfel de proceduri este de 15-20 per curs. În plus față de pasivul V. cu o sarcină, se folosesc instalații, cu ajutorul unui to-ryh, forța de împingere este dozată cu ajutorul dispozitivului. În caz de artroză a articulației șoldului, după reducerea rapidă a dislocării șoldului, greutatea este suspendată pe manșete, care sunt întărite deasupra articulației gleznei.

În cazul localizării procesului în coloana lombară, tracțiunea orizontală subacvatică se realizează prin tracțiunea longitudinală a coloanei vertebrale sau prin căderea corpului într-o baie convențională sau mare (lungime 2-2,5 m, lățime 0,9-1 m și adâncime de 0,7 m) (Figura 10). Pacientul este fixat cu ajutorul unui corset, curelele pentru a-rogo sunt atașate de paranteze la capătul unei plăci. Pe partea lombară a pacientului impune un semi-corset cu curele, în Crimeea cu ajutorul firelor metalice aruncate prin sistemul de blocuri, sarcina este suspendată peste bord. În primele trei proceduri, sarcina nu este utilizată, iar greutatea pacientului este utilizată pentru căderea corpului. În viitor, utilizați încărcătura timp de 4-5 minute, crescând treptat până la 5 kg; la sfârșitul procedurii, greutatea încărcăturii este, de asemenea, redusă treptat. Cu fiecare procedură ulterioară, sarcina este mărită cu 5 kg, astfel încât prin procedeul 4-5, ea ajunge la 20-30 kg. Sarcina optimă pentru femei este de 35-40 kg, pentru bărbați 40-50 kg, durata procedurilor în apă dulce este de 20-40 minute, în apă minerală 15-20 minute. Cu leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, se utilizează o buclă Glisson, sarcina este redusă la 4-8 kg (mai puțin de 12-15 kg), iar durata procedurii este de 8-10 minute. V. se efectuează în poziția de îndoire ușoară a capului. Procedurile se efectuează zilnic sau zilnic, în total 10-16 proceduri.

Cu o cifoză ușor pronunțată sub apă, V. a coloanei vertebrale este realizată prin căderea corpului în apă proaspătă sau minerală sub influența greutății pacientului. Brăzdarul umărului este fixat cu ajutorul brațelor fixate la capătul băii, picioarele din articulațiile gleznei sunt fixate cu bandaje elastice, iar corpul pacientului se învârte în hamac în apă. Procedura se efectuează zilnic, de numai 12-20 de ori. Toate tipurile de subacvatice V. pot fi combinate cu alte metode fizice. (uneori, în caz de sindrom de durere acută), fonoforoza hidrocortizonului sau analginului este utilizată anterior (vezi Terapia cu ultrasunete), dozele UV-eritemale, curenții diadynamici.

Bibliografie: M. Volkov, Metodă de tracțiune verticală subacvatică cu sarcină în practică ortopedică, Ortop și Trauma., JVb 4, p. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Utilizarea tracțiunii subacvatice în tratamentul complex al radiculitelor lombosacrale, în cartea: Fizică și stațiune, factori și medicația lor. cerere, ed. G.A. Gorchakova și colab., C. 4, s. 73, Kiev, 1970; Kaplan A. V. Daune închise ale oaselor și articulațiilor, M., 1967, bibliogr.; Kaptelin A.F. Metode de tracțiune spinală la pacienții cu sindrom dureros discogenic, Ortop, și Trauma., 3, p. 13, 1972; K despre A. A. A., Skobn A. A. P. și Elyashberg F. E. Pentru istoria tracțiunii scheletice, ibid., Nr. 3, p. 81, 1971; Tratamentul prin tracțiune în apă pentru bolile coloanei vertebrale, sost. M. V. Volkov și A. F. Kaptelin, M., 1966; N.K. și Klyuchevsky V. V. Tracțiunea scheletului amortizat, Yaroslavl, 1974, bibliogr.; Novachenko N.P. și Elyashberg F.E. M., 19 72, bibliogr.; Putsky A.V. Tracțiune constantă în traumatologie și ortopedie, Minsk, 1970, biliogr. Watson-Jones R. Pere Fracturile osoase și deteriorarea articulațiilor, trans. Cu engleza, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj, Bd 1-2, Viena - Düsseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Suportul extensiei scheletului

Condiții de depozitare Suportul extensiei scheletice

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Lasă-ți comentariul

  • Trusă de prim ajutor
  • Magazin online
  • Despre companie
  • Contactați-ne
  • Contacte ale editorului:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Adresa: Rusia, 123007, Moscova, st. Al cincilea principiu, 12.

Site-ul oficial al Grupului de companii RLS ®. Principala enciclopedie a sortimentelor de droguri și farmacie ale internetului rusesc. Cartea de referință a medicamentelor Rlsnet.ru oferă utilizatorilor accesul la instrucțiuni, prețuri și descrieri ale medicamentelor, suplimentelor alimentare, dispozitivelor medicale, dispozitivelor medicale și altor bunuri. Cartea de referință farmacologică include informații privind compoziția și forma eliberării, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare, contraindicațiile, efectele secundare, interacțiunile medicamentoase, metoda de utilizare a medicamentelor, companiile farmaceutice. Carnetul de referință pentru medicamente conține prețuri pentru medicamente și produse de pe piața farmaceutică din Moscova și din alte orașe din Rusia.

Transferul, copierea, distribuirea informațiilor este interzis fără permisiunea RLS-Patent LLC.
Când se citează materiale informative publicate pe site-ul www.rlsnet.ru, este necesară trimiterea la sursa de informații.

Suntem în rețelele sociale:

© 2000-2018. REGISTRUL MEDIA RUSIA ® RLS ®

Toate drepturile rezervate.

Nu este permisă utilizarea comercială a materialelor.

Informații destinate profesioniștilor din domeniul sănătății.

O tractare scheletică

Metoda tracțiunii scheletice este numită adesea o metodă funcțională pentru tratamentul fracturilor. Se bazează pe relaxarea treptată a mușchilor membrelor lezate și pe posibilitatea de dozare a sarcinii pentru a obține rezultatul principal - repoziționarea închisă și imobilizarea fragmentelor sub acțiunea tracțiunii constante din spatele fragmentelor osoase.

Metoda de tracțiune scheletică utilizate pentru fracturile diafizare ale șoldului și picioarelor oaselor, fracturi laterale ale colului femural, fracturi complexe în fracturi glezna ale humerusului, și în acele cazuri în care nu este posibil să se elimine deplasarea fragmentelor prin închise repoziționeze manual și chirurgie este contraindicată.

În funcție de metoda de fixare a barelor leykoplastyrnoevytyazhenie recuperate atunci când sarcina este fixat pe piele cu un plasture (utilizat în principal la copii) și de fapt skeletnoevytyazhenie atunci când sunt transportate prin fragmente spițe pentru care sunt fixate un suport special, care se realizează pentru tracțiune de greutatea și sistemul scripete.

Pentru punerea în aplicare a fragmentelor pentru fragmente folosiți de obicei spițele (pentru aparatul de fixare extra-focală sau Kirschner) și cureaua de citoză. Acul se efectuează cu ajutorul unui burghiu manual sau electric și apoi fixat pe suport (fig. 11-9). În unele cazuri, tracțiunea scheletului dincolo de fragmentele periferice se dovedește a fi insuficientă, așa că recurg la impunerea unei tracțiuni laterale suplimentare (de exemplu, la mersul mai mare al femurului).

Fig. 11-9. Instrumente pentru tracțiunea scheletului: a - vorbit pentru tractarea scheletului și suportul citos; b - foraj manual; in - electrice de foraj

Fig. 11-10. Tratamentul de tractare scheletică

Pentru spițe există puncte clasice. Pe membrele inferioare, acestea sunt contururile șoldului, tuberozitatea tibială și calcaneus, iar pe membrele superioare - olecranonul. În aceste locuri, oasele sunt destul de masive, ceea ce face posibilă o forță suficient de puternică fără amenințarea unei erupții osoase sau a unei apariții de rupere.

Un suport cu un ac ținut prin os, cu ajutorul unui sistem de blocuri, este atașat la sarcină (fig.11-10).

Calcularea încărcăturii pentru tractarea scheletului

Când se calculează sarcina necesară pentru extensie, provine din greutatea corpului și a membrelor. Cu o fractură de șold, greutatea încărcăturii ar trebui să fie egală cu 1/7 din greutatea corporală (6-12 kg), cu o fractură a oaselor tibiei - de două ori mai puțin (1/14 din greutatea corporală - 4-7 kg) și cu o fractură a umărului - 3-5 kg.

După efectuarea acelor și aplicarea tracțiunii scheletice cu greutatea corespunzătoare, medicul controlează zilnic locația fragmentelor osoase și după 3-4 zile efectuează o examinare radiografică. Dacă repoziționarea nu este încă realizată, direcția de încărcare și / sau împingere ar trebui schimbată. Când este posibilă realizarea comparării corecte a fragmentelor, masa este redusă cu 1-2 kg, iar până în a 20-a zi se ajustează la 50-75% din masa inițială a încărcăturii.

După aceasta, din nou, se produce controlul radiologic și, cu o stare satisfăcătoare, fragmentele continuă să efectueze tracțiunea cu o reducere a încărcăturii de până la 50% din masa inițială sau să utilizeze alte metode de imobilizare.

Avantajele și dezavantajele metodei

Avantajele metodei de extensie a scheletului sunt treptat, precizia (controlabilitatea) repoziționării, ceea ce face posibilă eliminarea unor tipuri de deplasări chiar și complexe ale fragmentelor osoase. Este posibil să se monitorizeze starea membrelor în timpul întregului proces de tratament, precum și să se efectueze anumite mișcări ale articulațiilor, ceea ce reduce riscul de apariție a rigidității și contracției. În plus, metoda permite tratamentul rănilor, utilizarea tehnicilor de fizioterapie, masaj.

• invazivitate (posibilitatea dezvoltării osteomielitei spinoase, fracturi de rupere, afectarea vaselor de sânge și a nervilor);

• dificultatea utilizării metodei pentru anumite tipuri de fracturi și deplasarea fragmentelor osoase;

• nevoia de tratament în spitalizare în majoritatea covârșitoare a cazurilor și forțarea unei lungi poziții în pat.

Data adaugarii: 2015-01-10; Vizualizări: 1087; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Tehnica de întindere scheletică a coapsei, piciorului inferior. Pentru a ridica unelte pentru tractarea scheletului.

Instrumente:

- Exercițiu manual sau electric

- Kirchner sau CITO

- Piulițe

- Cuțit cheie de tensionare

În prezent, tracțiunea cea mai comună cu ajutorul spițelor Kirchner, care se întinde într-un suport special. Spike Kirchner este fabricat din oțel inoxidabil special, are o lungime de 310 mm și un diametru de 2 mm. Strângerea suportului este realizată din tablă de oțel, asigurând o acțiune puternică a arcului, care contribuie la conservarea tensiunii spițelor, la clemele fixate la capetele brațului. CITO cel mai simplu în construcții și suport convențional (figura 1, a).

Fig. 1. Instrumente pentru impunerea tracțiunii scheletice

a este o coloană de citoză cu un vorbitor de Kirchner; b - cheie pentru strângerea și tensionarea spițelor; c - exercițiu de mână pentru fixarea acelor de tricotat; g - circuit electric pentru spițe

Spike Kirchner a purtat oasele cu o mână specială sau o foraj electric. Pentru a împiedica mișcarea acelor în direcția mediană sau laterală, se utilizează un fixer special pentru spițe. Este posibil ca acele scheletice să fie ținute în diferite segmente ale extremităților, în funcție de dovezi.

Acoperișul scheletului suprapus pentru bivolul mare. Simtând scuipatul mare, alegeți un punct la baza sa, situat în regiunea posterioară, prin care acul este ținut la un unghi de 135 ° față de axa lungă a coapsei. O astfel de poziție oblică a spițelor și a arcului este creată astfel încât arcul să nu se agațe de pat. Direcția forței de împingere este perpendiculară pe axa trunchiului. Forța de împingere (valoarea sarcinii) se calculează pe radiografia pe care se construiește paralelogramul forțelor.

Ținând acele pentru tracțiune scheletică deasupra condylei femurului, aceasta ar trebui să ia în considerare proximitatea capsulei articulației genunchiului, localizarea mănunchiului neurovascular și a zonei de creștere a femurului. Punctul de introducere a acelor trebuie să fie localizat de-a lungul osului la 1,5-2 cm deasupra marginii superioare a patellei și în adâncime la marginea anterioară și a treia mijlocie a întregii grosimi a coapsei (Fig.2, a). Un pacient mai mic de 18 ani trebuie să se retragă la 2 cm în apropierea nivelului indicat, deoarece cartilajul epifiza se află distal. La fracturi mici, acul poate fi ținut prin condylele femurale. Realizați-o trebuie să fie în interior spre exterior, pentru a nu deteriora artera femurală.

Fig. 2. Calculul punctelor din spițe pentru impunerea tracțiunii scheletice.
a - pentru capătul distal al coapsei; b - prin tuberozitate tibială; in - prin regiune suprascapulară

Transportul acelor de tricotat pentru tracțiunea scheletului pe piciorul inferior. Acul este transportat prin baza tuberozității tibiale sau deasupra gleznelor tibiei și tibiei (figura 2, b). Când se întinde tuberozitatea, acul se introduce sub vârful tuberozității tibiale. Introducerea acelor trebuie efectuată în mod necesar numai din exteriorul piciorului, pentru a evita deteriorarea nervului peroneal.

Trebuie reamintit faptul că la copii se poate produce tiroarea tuberozității tibiene, ruperea și fracturarea. Prin urmare, au un ac menținut posterior la tuberozitate prin metafiza tibială.

Introducerea spițelor în zona gleznei ar trebui să fie efectuată din lateralul gleznei interioare, de 1-1,5 cm, apropiindu-se de cea mai proeminentă parte a acesteia, sau de 2-2,5 cm apropiată de proeminența gleznei exterioare (fig.2, c). În toate cazurile, acul este introdus perpendicular pe axa piciorului.

Schema scheletică pentru tuberozitatea tibială este utilizată pentru fracturile femurului în treimea inferioară și fracturile intraarticulare, iar în zona gleznei - pentru fracturile tibiei în treimea superioară și mijlocie.

Transportul acelor de tricotat pentru tracțiune scheletică pentru osul călcâiului. Acul este ținut prin centrul corpului calcanului. Proiecția introducerii acelor se determină după cum urmează: continuați mental axa fibulei de la gleznă prin picior până la talpa (AV), la sfârșitul gleznei, restabiliți perpendicular pe axa fibulei (AO) și construiți un pătrat (ABCO). Punctul de intersecție al diagonalelor UA și VO va fi locul dorit pentru introducerea spițelor (figura 33a). Puteți găsi punctul de introducere a acelor și o altă metodă. Pentru a face acest lucru, puneți piciorul în unghi drept la piciorul inferior, trageți o linie dreaptă în spatele gleznei exterioare pe talpă și tăiați această linie de la nivelul vârfului gleznei până la talpă în jumătate. Punctul de diviziune și determinarea locului de introducere a spițelor (fig.3, b)

Fig. 3. Calcularea punctelor spițelor prin calcaneu

Schema scheletică a calcaneului este utilizată pentru fracturi ale oaselor piciorului la orice nivel, incluzând fracturi intraarticulare și fracturi transversale ale calcaneului.

În cazul fracturii calcaneului, direcția de împingere trebuie să fie de-a lungul axei calcaneului, adică la un unghi de 45 ° față de axele piciorului inferior și piciorului piciorului.

Tehnica impunerii tracțiunii scheletice

O tractare scheletică impune în sala de operație, în conformitate cu toate regulile de asepsie. Piciorul este așezat pe o anvelopă funcțională. Pregătiți câmpul chirurgical, care este izolat cu rufe sterile. Determinați punctul de introducere și ieșirea spițelor, care anesteziază 1% novocaină (10-15 ml pe fiecare parte). Mai întâi, pielea este anesteziată, apoi țesuturile moi și ultima parte anestezică este injectată sub-omogen. Asistentul chirurgului fixează membrul, iar chirurgul utilizează un burghiu pentru a desena un ac prin os. La sfârșitul operației, ieșirile acelor prin piele sunt izolate cu șervețele sterile lipite pe pielea din jurul acelor sau cu un pansament steril. Pe acul fixați simetric brațul și efectuați tensiunea spițelor. Pentru a împiedica mișcările spitelor să se deplaseze în osul din zona în care spițele părăsesc pielea, agenții fixați de citoză sunt atașați la acesta.

Calcularea încărcăturii pentru tractarea scheletului. Când se calculează greutatea necesară pentru întinderea scheletului pe membrele inferioare, se poate lua în considerare masa întregului picior, care este în medie de aproximativ 15% sau masa corporală. În funcție de această greutate, sarcina este suspendată la fractura femurului. Pentru fracturile osoase, luați jumătate din această cantitate, adică 1/14 din greutatea corporală. În ciuda orientărilor existente în alegerea greutății potrivite pentru întindere (717 greutate corporală, luând în considerare greutatea întregului membru - cele mai mici 11,6 kg, partea superioară de 5 kg etc.) cu tracțiune scheletică variază de la 6 la 12 kg, cu fracturi de șold - 4-7 kg, fracturi de diafiză

Atunci când se aplică o sarcină pe segmentul distal de la locul fracturii (de exemplu, în cazul unei fracturi de șold datorită tuberozității tibiale), cantitatea de sarcină crește semnificativ; se mărește și greutatea încărcăturii (până la 15-20 kg) utilizată în cazul înjunghiilor cronice și fracturilor.

Atunci când se selectează o încărcătură, este necesar să se ia în considerare faptul că în timpul tracțiunii scheletice forța care acționează asupra osului este întotdeauna

mai puțină încărcătură, deoarece în acest caz depinde de bloc și suspendare. Deci, cu tracțiune scheletică pe umerase din cordon de bumbac, traul de oțel și bandaj, există o pierdere de masă de până la 60% din masa aplicată a încărcăturii. De interes este faptul că forța de tracțiune se apropie de mărimea sarcinii în sisteme cu blocuri cu rulmenți și o suspensie de la o linie de pescuit din nailon, unde pierderea nu este mai mare de 5% din masă. Amplitudinea masei sarcinii aplicate depinde de următorii indicatori: a) gradul de deplasare a fragmentelor de-a lungul lungimii; b) fractura de prescriptie; c) vârsta pacientului și dezvoltarea mușchilor acestuia.

Valorile recomandate nu sunt absolute, dar vor fi cele originale în fiecare caz, calculul sarcinii în timpul tracțiunii scheletice. Calculând încărcătura în cazul tracțiunii scheletice la vârstnici, copii și cei cu mușchi foarte pierduți, încărcătura este redusă corespunzător, până la jumătate din cea calculată. Creșterea în greutate cu mușchi puternic dezvoltați.

Este imposibilă suspendarea simultană a întregii încărcări calculate, deoarece mușchiul supra-iritație prin întindere ascuțită poate provoca contracția lor permanentă. La început, 1 / 3-1 / 2 din sarcina calculată este suspendată și apoi 1 kg se adaugă la fiecare 1-2 ore până la valoarea dorită. Numai cu o sarcină graduală puteți obține o bună întindere a mușchilor și, prin urmare, repoziționați. Utilizați, de asemenea, alte calcule ale bunurilor necesare pentru impunerea prelungirii, dar rezultatul nostru - cel elementar.

Indicații pentru impunerea tracțiunii scheletice:

1. Fracturi închise și deschise ale diafizei femurului.

2. Fracturi laterale ale femuralului.

3. Fracturile în formă de T și U ale condylelor femurale și tibiale.

4. Fracturi diafizice ale oaselor tibiei.

5. Fracturi intraarticulare ale metaepifizei tibiale distal.

6. Fracturile gleznelor, fracturile Dupuytren și Desto, combinate cu subluxația și dislocarea piciorului.

7. Fracturile calcaneului.

8. Fracturile inelului pelvin cu deplasare verticală.

9. Fracturi și fracturi ale coloanei vertebrale cervicale.

10. Fracturi ale gâtului anatomic și chirurgical al humerusului.

11. Fracturile diafizice închise ale humerusului.

12. Fracturile supra și delta ale humerusului.

13. Fracturi intraarticulare în formă de T și Y ale condililor humerali.

14. Fracturile oaselor metatarzice și metacarpiale, falangelor degetelor.

15. Pregătirea pentru reducerea dislocării traumatice a șoldului și a umărului.

Indicații privind tracțiunea scheletului ca metodă auxiliară de tratament în perioadele preoperatorii și postoperatorii:

1. Fracturi ale femuralului medial (repoziție preoperatorie).

2. Dislocări cronice traumatice, patologice și congenitale ale șoldului înainte de operațiile de repoziționare sau reconstrucție.

3. Fracturi non-accrete cu o lungime de offset.

4. Defectele în întregul os înainte de intervenția chirurgicală reconstructivă.

5. Starea după osteotomie segmentală a șoldului sau a tibiei pentru a prelungi și corecta deformarea.

6. Starea după artroplastie pentru a restabili și a crea diastază între suprafețele articulare nou formate.

Menținerea mecanică a masei de pământ: exploatația mecanică a masei de pământ pe o pantă oferă structuri de contrapresiune cu diferite modele.

Organizarea scurgerilor de apă de suprafață: cea mai mare cantitate de umiditate de pe glob se evaporă de pe suprafața mărilor și a oceanelor (88).

O tractare scheletică.

Toolkit. Pentru tractarea scheletului a fost propusă o varietate de brațe și dispozitive pentru transferul forței de tracțiune pentru os. Acum ele sunt doar de interes istoric. În prezent, industria medicală internă produce o bandă citotriculară tridimensională.

Pentru întinderea în bracket, se utilizează un ac Kirschner, care trebuie întins. Dacă acul este slăbit, acesta se flexează și taie prin țesuturi moi și oase, cauzând durere. Acul este introdus în os prin intermediul unui burghiu electric medical, cu un ghidaj special de duze.

Dacă osul este osteoporotic, atunci în procesul de tratament acul se poate mișca în partea osului. Pentru a preveni acest lucru, plăcile de metal - cleme - sunt fixate pe acul de tricotat de pe ambele părți ale membrelor.

Lungimea tracțiunii în poziția fiziologică mijlocie se realizează pe pneuri speciale. Pentru membrelor superioare cele mai comune anvelope răpire de metal CITO sau modificarea acestuia - anvelopa Chernavsky-Kuznetsova. Această pneu trebuie să îndeplinească cerința de bază: pe întreaga perioadă de tratament, să țineți în mod constant brațul rănit în poziția atinsă.

Pentru membrele inferioare, au fost create un număr mare de anvelope, grele și funcționale, cu unghiuri de schimbare în articulațiile șoldului și genunchiului, iar îmbunătățirea lor continuă. Anvelopa cea mai obișnuită pentru membrul inferior este anvelopa cu patru blocuri a lui Beler, care are demnitate în simplitatea sa, dezavantajul fiind calmul.

În mod fundamental nou a fost propunerea N.K. Mityunina (1966) și elevul său V.V. Klyuchevskoy dampen (amortizează) sistemul de tracțiune scheletului. Pentru a reduce forța de tracțiune fluctuațiile sunt plasate între arcul de încărcare consolă și tracțiune, care a redus variațiile forței de tracțiune de 10 ori. Pentru suspendarea sarcinii în loc de cablul de utilizat linia de pescuit sintetice, care se datorează elasticitatea și „amortizează vibrațiile“ ale forței de tracțiune. Pe anvelopa pentru tracțiune, blocurile convenționale de role sunt înlocuite cu rulmenți cu bile.

Pacienții suferă cu ușurință un sistem de tracțiune cu șocuri amortizate, deoarece, datorită reducerii fluctuațiilor sarcinii, nu suferă dureri din primele zile de tratament; mai puțină tracțiune este necesară pentru întindere și nu este nevoie să se ridice capătul piciorului patului pentru contra-tensiune.

O tractare scheletică are puține contraindicații. Principiile de bază ale tracțiunii scheletice sunt:

· Relaxarea musculară a segmentului deteriorat;

· Eliminarea treptată a deplasării fragmentelor osoase;

· Menținerea repoziției datorită împingerii constante în direcția corectă.

Avantajul tracțiunii scheletice este, în primul rând, posibilitatea accesului larg la zona afectată de control, efectuarea de pansamente, proceduri medicale, cercetare. Este posibilă împingerea permanentă reglabilă în aproape orice direcție, ceea ce permite nu numai o lungă perioadă de timp să păstrați fragmentele osoase în poziția dorită, ci și, dacă este necesar, să o corectați.

Cu toate acestea, ar trebui să fie conștienți de unele dintre trăsăturile tratării tracțiunii.

1. Este necesar să coopereze în mod conștient cu pacientul însuși, care trebuie să respecte un anumit regim pentru o perioadă lungă de timp.

Atunci când pacientul este inadecvat, utilizarea tracțiunii scheletice este contraindicată. Acest lucru se aplică atât la un număr de pacienți adulți (afectează, boală mintală cronică, demență, intoxicație alcoolică sau narcotică, stare delirantă), cât și copiilor mici (copiii sub cinci ani nu pot explica necesitatea aderării la regimul de stretching).

2. Tratarea leziunilor inferioare, cu unele tehnici - și a extremităților superioare prin metoda de tracțiune pentru o perioadă lungă de timp "trage" pacientul la pat. Ea devine practic netransportabilă, pentru transport trebuie să fie rupt modul de întindere. Poziția fixă, dificultățile de activare practic exclud utilizarea tracțiunii la pacienții cu sarcină somatică, în primul rând - vârstnicii din cauza pericolului de dezvoltare a pneumoniei hipostatice, a leziunilor de presiune, exacerbării insuficienței cardiopulmonare.

Principalele indicații pentru tratamentul prin metoda tracțiunii scheletice.

1. Ca metodă independentă de tratament:

· Repoziționarea și retenția fracturilor intra- și extra-articulare ale femurului, umărului, tibialului, oaselor metatarsale și metacarpiale, calcaneului, scapulei, falangelor degetelor;

· Repoziționarea și evacuarea articulației șoldului la întoarcerea acetabulului;

· Descărcarea articulației șoldului după reducerea dislocării șoldului;

Fracturi ale oaselor pelvine, cu violare a integrității inelului pelvin și compensare.

2. Ca metodă de tratament auxiliar:

· Pregătirea pentru reducerea dislocărilor vechi și ireductibile ale șoldului și umerilor;

· Pregătirea pentru tratamentul chirurgical al fracturilor (osteosinteză, endo-protetică);

· Imobilizarea fracturilor în caz de leziuni și boli ale pielii (conflicte, răni, abraziuni, dermatite), edem marcat;

· Descărcarea articulațiilor șoldului și genunchiului în tratamentul complex al deformării osteoartrozei.

Data adaugarii: 2014-12-17; Vizualizări: 1161; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA