Picior de călcâi la nou-născuți

Piciorul Calcaneus este deformarea în care piciorul este în poziție de flexie dorsală stabilă. Astfel, punctul de pivotare al corpului, atunci când se plimba și se află în picioare, intră pe tubercul. Extensia persistentă a piciorului este asociată cu contracția gleznei și paralizia mușchilor vițelului pe fondul funcției normale a extensorilor piciorului.

Pe măsură ce patologia progresează, se produce o curbură tot mai pronunțată și pronunțată a piciorului în călcâi, crește contracția articulației gleznei, tensiunea extensiei piciorului crește, iar flexiunea în talpă și răpirea în exterior devin din ce în ce mai dificilă.

În absența tratamentului, defectul conduce la dificultăți în privința deplasării copilului în mod independent, incluzând incapacitatea de a mers, leziuni severe ale mușchilor și articulațiilor membrelor inferioare, curbură și procese degenerative în articulațiile coloanei vertebrale, postura afectată etc.

Cauzele piciorului de călcâi la copii

Deformarea poate fi congenitală: se dezvoltă atunci când fătul este în anormal în uter (dar nu este o adevărată malformație). Cu toate acestea, cel mai adesea acest defect dobândit - la copii se dezvoltă după leziuni datorate bolilor neurologice (paralizie sau pareză a musculaturii inferioare a picioarelor).

Simptomele picioarelor la toc

La cea de-a doua severitate a defectului, există o extensie pronunțată a piciorului și o scădere a distanței dintre suprafața sa din spate și partea din față a tibiei. Piciorul își asumă o poziție plat-valgus, flexia sa planară pasivă devine dificilă. Copilul merge cu dificultate, există o tendință de cădere.

Cel de-al treilea grad de deformare se manifestă printr-o flexie pronunțată a spatelui, incapacitatea de a merge, iar flexia plantară pasivă și răpirea piciorului sunt imposibile.

Tratamentul piciorului la toc la copii

Corectarea defectului trebuie începută cât mai curând posibil - imediat după nașterea copilului cu deformare congenitală sau de la momentul în care a început să meargă, dacă există o tendință de apariție a unui defect. Programul măsurilor terapeutice ar trebui să includă utilizarea obligatorie a pantofilor ortopedici, utilizarea de anvelope speciale, pansamente de gips, benzi cinematografice în combinație cu cursuri de masaj, gimnastică de recuperare, înot, proceduri de fizioterapie (mușchii faradizatsiya gastrocnemius, galvanoterapie etc.).

Pantofii ortopedici ar trebui să fie selectați strict în conformitate cu prescripția medicului, după o examinare pedologică deplină, folosind planoscopie, raze X de picior și alte tehnici.

folosit pantofi corectori ar trebui să fixeze piciorul într-o poziție corectă din punct de vedere fiziologic și să prevină (reduce) flexia dorsală. Purtarea constantă a unor astfel de pantofi va împiedica deformarea structurilor anatomice ale piciorului, în caz de patologie ușoară și moderată - pentru corectarea completă sau parțială.

Forma severă a tocului piciorului este supusă unui tratament chirurgical cu purtarea ulterioară a încălțămintei ortopedice, atât în ​​timpul perioadei de reabilitare, cât și în timpul ulterior. Aceasta va permite aparatului osteoarticular și musculo-ligamentos al piciorului să se recupereze din operație și să funcționeze cât mai complet și mai corect posibil.

purtarea pantofi ortopedici - modul cel mai eficient, mai ușor și mai puțin dureros de a preveni dezvoltarea piciorului de călcâi, precum și condiția principală pentru tratamentul său reușit.

Boala picioarelor la copii

Orice anormalitate evidentă a picioarelor se găsește în unul din 100 de nou-născuți. De obicei, o astfel de anomalie dispare fără tratament. O impresie falsă a piciorului plat poate fi datorată plăcii de grăsime din arcul picioarelor. Asigurați-vă că structura normală a piciorului poate fi atunci când copilul se află pe vârful picioarelor: în același timp, un set normal ar trebui să arate arcuit.

Dacă copiii de vârstă preșcolară au dureri la nivelul picioarelor, crampe, este necesar să examinăm mai atent - dacă există o boală gravă a picioarelor. Poate aveți nevoie de pantofi ortopedici.
Deci, ce boli afectează picioarele copiilor?

Închideți instalația de oprire

Această patologie este considerată una dintre cele mai ușoare și în același timp frecvente la copii mici. Există instalarea calcaneală a picioarelor datorită poziției lor fixe speciale în perioada de dezvoltare intrauterină. În acest caz, piciorul se află în poziția flexiei din spate a articulației gleznei. Uneori acest lucru este combinat cu răpirea și adducerea piciorului. Piciorul se abate de la poziția mijlocie spre exterior, ocupând poziția călcâiului. Sau poate lua poziția opusă, adică atunci când piciorul este coborât pe partea plantară. Deformarea poate fi tratată cu exerciții speciale de fizioterapie și instalări de langetă.

[conținut h2 h3 h4]

Această patologie poate fi o consecință a tulburărilor neurologice ale membrului inferior. Copiii cu un defect similar sunt examinați cu atenție pentru posibilele deformări osoase ale coloanei vertebrale. Tratamentul ortopedic în acest caz trebuie combinat cu tratamentul neurologic, care corectează activitatea măduvei spinării.

Picioare reduse

Până la vârsta de 1 lună, copilul prezintă adesea picioare reduse, pe care părinții le vor afla la prima examinare a ortopedului. Esența deformării este aceea că înfiptarea în față a piciorului deviază față de călcâie, în timp ce marginea exterioară a piciorului este rotunjită. Acest lucru este văzut în mod special din talpa piciorului. Degetul mare al piciorului deformat "se uită" spre interior, iar decalajul interdigital este extins.

Acest defect poate fi considerat ca fiind de genunchi, dar, de fapt, este complet diferit, deoarece în acest caz nu există nici o restricție a mobilității în gleznă și nu există o încălcare a raportului dintre oasele piciorului.

Defecțiunea picioarelor de mai sus este tratată cu succes fără intervenție chirurgicală, însă numai la vârsta de 3 ani. Cu ajutorul corecției și fixării manuale cu aripioarele nedemontabile de tencuială din fiecare poziție obținută, medicul elimină treptat patologia. Această corecție se efectuează o dată pe săptămână. În total, cursul tratamentului durează câteva luni.

Copilul congenital

Aceasta este o patologie mai gravă, în care există o schimbare în forma și poziția oaselor, scurtarea tuturor țesuturilor moi de-a lungul suprafețelor interioare și posterioare ale tibiei. Mai frecvent la băieți.

Clubfoot poate fi moștenit. Se elimină fie cu mari dificultăți, fie nu este eliminată odată, ceea ce face posibilă diferențierea formei non-severe a piciorului de genunchi de la o tulburare funcțională asociată cu predominanța tonului mușchilor individuali. Piciorul congenital al piciorului asigură o reducere a dimensiunii piciorului și perturbarea permanentă a mișcării articulației gleznei.

Pătușa poate fi, de asemenea, o consecință a dezvoltării patologice a măduvei spinării în regiunea lombosacrală. În acest caz, există o activitate paradoxală a grupurilor musculare cu dezvoltarea treptată a atrofiei lor. Cu 6-7 ani piciorul este scurtat cu 1-2 cm.

Tratamentul piciorului de sân ar trebui să înceapă cu o lună de viață. Este similar cu boala piciorului. Adesea, tratamentul fizioterapeutic al coloanei vertebrale lombare este administrat concomitent pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a nervilor piciorului. Începând cu vârsta de 3 luni, picioarele sunt fixate cu turnări circulare. Tratamentul și reabilitarea în general sunt lungi și ajung la 5 ani.

Picioarele plate

Aceasta este cea mai comună deformare a picioarelor. Odată cu slăbirea ligamentelor și a mușchilor, arcul piciorului se îndoaie și se aplatizează, ceea ce duce la pierderea funcției de primăvară a piciorului. În cele din urmă, funcția de primăvară se deplasează la articulația genunchiului, șoldului și gleznei și a coloanei vertebrale. Prin urmare, aceste articulații nu reușesc rapid și se îmbolnăvesc.

Flatfoot ar trebui să înceapă să se vindece cât mai curând posibil. Copilul este prescris pentru a efectua exerciții terapeutice speciale și pentru a purta tălpi ortopedice.

Picior de călcâi al tratamentului nou-născut

Adesea, după prima examinare a unui neurolog în clinică sau în spital, copilul este diagnosticat cu encefalopatie perinatală. Potrivit diferitelor surse, ea are de la 30 la 70% din nou-născuți. Ce plângeri fac mamele ca medicul să facă un astfel de diagnostic? (sursa http://am-am.info/wp-content/catalog/item542.html) Plâns lung și, în general, lacrimă, frecvent suge, regurgitare, uimitoare sau aruncând brațele și picioarele, noapte proastă (trezire frecventă, somn superficial neliniștit) și NAP (care doarme puțin în timpul zilei), dificultăți la adormire (boală de lungă durată). La examinarea unui copil, medicul poate observa o violare a tonusului muscular.

Am decis să caut ceva pentru iarnă și am găsit acest articol, nu pot să o împărtășesc)))))))) Alegerea primelor pantofi pentru un copil În medie, o persoană călătorește aproximativ 200 000 de kilometri pe viață - acestea sunt 8-10 mii pași pe zi. Distante imense! Și astăzi, ortopedii noștri spun că 90% dintre copii au probleme cu picioarele lor. Dar mai sunt încă sute de mii de kilometri înainte. Înainte de a deschide magazinul, am studiat cu atenție piața, comunicat cu producătorii de încălțăminte pentru copii, citim recomandările ortopedilor și pediatrilor noștri și occidentali.

Boli / Perinatale PEP (encefalopatie perinatală) la nou-născut și infant PEP (encefalopatie perinatală) la nou-născut și copil nou Adesea, după o primă examinare a unui neuropatolog la o clinică sau spital, o encefalopatie perinatală este diagnosticată la un copil. Potrivit diferitelor surse, ea are de la 30 la 70% din nou-născuți. Ce plângeri fac mamele ca medicul să facă un astfel de diagnostic? Plâns lung și, în general, lacrimă, supt frecvent, regurgitare, înțepătură sau aruncare a brațelor și picioarelor, noapte proastă (trezire frecventă, somn superficial neliniștit) și somn (puțin adormit în timpul zilei), dificultăți.

Alegerea primelor pantofi pentru un copil În medie, peste viața unei persoane este de aproximativ 200 de mii de kilometri, ceea ce înseamnă 8-10 mii de pași pe zi. Distante imense! Și astăzi, ortopedii noștri spun că 90% dintre copii au probleme cu picioarele lor. Dar mai sunt încă sute de mii de kilometri înainte. Părinții noștri caută pantofi pe primii pași, care "păstrează" piciorul, cu toba obligatorie și călcâiul ridicat. "Acolo" cumpărați cele mai ușoare, flexibile și pantofi moi. În plus, sa dovedit că producătorii de pepinieră foarte bună și de înaltă calitate.

Adesea, după prima examinare a unui neurolog în clinică sau în spital, copilul este diagnosticat cu encefalopatie perinatală. Potrivit diferitelor surse, ea are de la 30 la 70% din nou-născuți. Ce plângeri fac mamele ca medicul să facă un astfel de diagnostic? Plâns lung și, în general, lacrimă, supt frecvente, regurgitare, înțepături sau aruncări ale brațelor și picioarelor, noapte proastă (trezirea frecventă, somn superficial neliniștit) și somnolență (dificultăți la adormire). La examinarea unui copil, medicul poate observa o încălcare a tonusului muscular - hipertonicitate sau.

Alegerea primelor pantofi pentru un copil. În medie, peste viața unei persoane, este vorba de aproximativ 200 de mii de kilometri, ceea ce înseamnă 8-10 mii de pași pe zi. Distante imense! Și astăzi, ortopedii noștri spun că 90% dintre copii au probleme cu picioarele lor. Dar mai sunt încă sute de mii de kilometri înainte. Înainte de a deschide magazinul, am studiat cu atenție piața, am discutat cu producătorii de încălțăminte pentru copii, am citit recomandările ortopedilor și pediatrilor noștri și occidentali, am studiat opiniile experților și sfaturile obișnuite pe Internet. Am ajuns la concluzia că "aici" și "acolo" copii merg la.

Articol: Alegerea primelor pantofi pentru un copil. În medie, peste viața unei persoane este de circa 200 mii de kilometri, ceea ce înseamnă 8-10 mii de pași pe zi. Distante imense! Și astăzi, ortopedii noștri spun că 90% dintre copii au probleme cu picioarele lor. Dar mai sunt încă sute de mii de kilometri înainte. Înainte de a deschide magazinul, am studiat cu atenție piața, am discutat cu producătorii de încălțăminte pentru copii, am citit recomandările ortopedilor și pediatrilor noștri și occidentali, am studiat opiniile experților și sfaturile obișnuite pe Internet. Am ajuns la concluzia că "aici" și "acolo".

SINDROMUL MUSCULAR DYSTONIA, CE ESTE?

1. Alegerea încălțămintelor pentru copii de vară Copilul crește și se dezvoltă atât de repede încât problema cumpărării de pantofi noi este relevantă în orice anotimp, mai ales vara. Este extrem de important să alegeți pantofii de vară, astfel încât picioarele copilului să nu fie calde, iar plimbările și jocurile de pe stradă să aducă plăcere numai fără inconveniente. Trebuie avut în vedere că încălțămintea pentru copii nu trebuie să afecteze formarea corectă a piciorului copilului și, prin urmare, trebuie să fie de bună calitate și să fie selectată corespunzător în termeni ortopedici. Principala și condiționată în alegerea pantofilor.

Sindromul de tulburări musculare Unul dintre cele mai frecvente diagnostice ale unui medic neurolog pentru un copil din primul an de viață este un sindrom de tulburări de mișcare (tulburare a tonusului muscular sau sindrom distonic muscular). Părinții sunt deseori interesați de cauza acestei probleme, care sunt consecințele și previziunile acestei patologii? Tulburările de tonus muscular la sugari și copii din primul an de viață sunt cel mai adesea cauzate de encefalopatia hipoxico-ischemică. Această leziune a creierului este o consecință a două motive: hipoxia (lipsa de oxigen care intră) și ischemia (întreruperea alimentării cu sânge a țesuturilor, conducând, la rândul său, la hipoxie). Conform conceptelor moderne, disfuncțional.

Picioarele picioarelor la nou-născuți

PEP (encefalopatia perinatală) la nou-născut și la sugari

din nou, am citit un articol complet diferit în care sa spus că nu există un astfel de diagnostic în alte țări și că medicii fac de obicei un astfel de diagnostic atunci când se pare că nu sunt actualizați și alte diagnostice nu sunt adecvate. ceva de genul asta)

NEWBORN REFLEXES

Mare articol. Citiți înainte / după comunicarea cu un neurolog. Reflexe ale nou-născuților

Tanya, mulțumesc, un articol foarte util, l-am citit cu plăcere.

PEP... am găsit informațiile! Adesea, neurologii scriu un diagnostic PEP. și a devenit interesant pentru mine...

Asta e interesant, am furat cardul nostru medical de la clinică, pentru că trebuie să trecem peste toate, avem 3 ani. Și asta am găsit acolo. Se pare că de la naștere, super pediatrul nostru ne-a dat în fiecare lună - diagnosticul este sănătos, iar sub el este scris - atât PEP cât și LLC (fereastră ovală deschisă) și apoi îngroșată în MMD. În același timp, la fiecare inspecție, nimeni nu mi-a spus nimic despre orice diagnostice sau probleme. Au privit în mod special înregistrările unui neurolog - așa cum este mai mult în această privință. La neurolog, am avut încă un diagnostic tranzitoriu într-o lună (la NSG în 3 luni, toate acestea au fost eliminate - totul a dispărut) și în 6 luni. deja scrise - daune provocate de sistemul nervos central - nr. Dar medicul pediatru a continuat fiecare examinare pentru a scrie AED și MMD și nu a făcut nici o examinare, nici o dublare, nici un tratament. Așa înțelegem, și tocmai am văzut-o acum - o să-i aranjez dezbaterea în următoarea noastră parohie. Dacă există într-adevăr o astfel de boală - de ce ea este tăcută, nu prescrie nimic, nu spune nimic și dacă nu există niciunul, atunci nu sunt smochine pe copilul meu să se reasigure și să facă "diagnostice".

Apropo, fiecare dintre călătoriile noastre către medicul pediatru este doar o comunicare cu mine - pediatrul, de obicei, nici măcar nu se uită la copil, privește în gât și ascultă (cum ar fi) respirația și asta este. În rest, ea scrie și vorbește despre viața ei și mă întreabă unde ne-am mutat și unde lucrez.

Ghid de informații: centre medicale, saloane de înfrumusețare, farmacii

CE ESTE ORTOPEDIA?

Ortopedie este o disciplină medicală care studiază prevenirea, recunoașterea și tratamentul bolilor, deformărilor și consecințelor rănilor asupra sistemului musculo-scheletic uman.

Ortopedica are rădăcini adânci. Nu există nicio îndoială că, înainte de epoca noastră, a fost efectuat tratamentul dislocărilor articulațiilor, fracturilor osoase și deformărilor scheletice congenitale. Data nașterii ortopediei ca știință este considerată a fi 1741, când medicul francez Nicolas Andry (1658-1742) și-a publicat lucrarea cu două volume sub acest nume. Traducerea din ortul grecesc înseamnă direct, paedos - copil și ortopedie este caracterizată de autor ca ". arta prevenirii și tratării deformărilor în corpurile copiilor ", iar părinții copilului ar trebui să joace rolul principal în acest sens. În acest scop au fost propuse diferite metode de tratament simple și suficient de eficiente non-chirurgicale disponibile tuturor. În viitor, ei
imbunatatit, imbunatatit si a pus bazele pe care stau ortopedie moderna pentru copii.

În ciuda faptului că, în prezent, ortopedie și traumatologie sunt combinate într-o singură specialitate chirurgicală, prevenirea, detectarea și tratamentul fără de sânge a deformărilor sunt principalele sarcini ale chirurgului pediatric ortoped.

Simbolul ortopediei din cartea N. Andry

Simbolul acestei discipline medi-cis este un arbore răsucite legate. O astfel de măsură simplă permite copacului să se corecteze în timp.

În copilărie se folosește o abordare similară. Baza tratamentului este creșterea și dezvoltarea naturală a copilului, este necesară numai crearea condițiilor pentru formarea adecvată a sistemului musculo-scheletic și efectuarea adaptărilor necesare la acest proces în timp util. Se spune despre un băiat: "Puternic ca chiparos", despre o fată: "Puternică ca mesteacăn". Un copac strâmb provoacă de obicei milă, ca un copil strâmb. Vreau să o îndrept, și este mai ușor să o faci până când copilul este mic și formarea scheletului său nu este finalizată.

Copilul trebuie să fie creat după nașterea sa. Creșterea și dezvoltarea copilului este stimulată de dragostea părinților, de o alimentație bună, de efort fizic și de un somn adecvat.

Patologia ortopedică la copii este împărțită în două grupuri aproximativ egale în număr. Una dintre ele este deformările scheletice congenitale și bolile ereditare care duc la tulburări sistemice, cealaltă este o patologie dobândită. În plus, abaterile de la dezvoltarea normală se pot datora unei combinații de caracteristici individuale pe care copilul le moștenește de la părinți. Acestea includ constituția, structura țesuturilor, metabolismul etc. De exemplu, un copil se naște cu greutate și înălțime mai mare, care în sine nu este o patologie, dar în combinație cu o anumită formă de membre inferioare, factorul supraponderal poate duce la deformarea piciorului în stadiul de creștere copil pe picioarele sale și la începutul mersului.

Grupuri de patologie ortopedică la copii

Este posibilă în timp util identificarea și eliminarea tulburărilor care apar în sistemul musculoscheletic. Pentru a face acest lucru, este necesar să cunoaștem principalele caracteristici ale structurii anatomice normale a scheletului copilului, tendințele și perioadele cheie de vârstă pentru formarea acestuia.
Pronunțate deformări congenitale sunt adesea detectate imediat după naștere, dar ele apar adesea mai târziu în procesul de creștere. Deja în primele săptămâni de viață la un copil, sunt posibile anomalii ale sistemului musculoscheletal dobândite: efectele traumatismelor la naștere, boli inflamatorii, metabolismul modificat și afectarea funcției organelor interne. Prin urmare, este foarte util ca copilul să fie examinat de un chirurg ortopedic la o vârstă de o lună. În acest timp, părinții ar trebui să aibă o anumită impresie despre sfera musculo-scheletică a copilului. Ei vor împărtăși observațiile cu medicul la prima vizită, care vor ajuta la identificarea patologiei și la determinarea tacticilor corecte pentru eliminarea ei. În cazurile în care încălcările evidente ale părinților apar mai devreme, trebuie să contactați imediat un medic pediatru sau un specialist.

COPILUL ÎN PRIMUL LUNĂ DE VIAȚĂ

Structura părții superioare a femurului

Pentru un nou-născut, sensibilitatea, vulnerabilitatea ușoară și sensibilitatea ridicată a pielii sunt caracteristice. Muschii lui sunt slab dezvoltați. Oasele sunt reprezentate în principal de țesut de cartilagiu, deși "un nou-născut de 6 ani 10 ani este deja prezent"
schelet imagine "- modelul său redus exact. Ossification sau înlocuirea țesutului cartilajului osoan durează mult timp, treptat. Pentru fiecare os, un anumit interval de vârstă este determinat de natură.

În unele cazuri, aceste date sunt folosite pentru a determina maturarea finală, vârsta biologică a copilului.

Copiii au propriile lor proporții scheletice. Primele săptămâni de viață ale unui copil au un cap relativ mare, un trunchi lung și membre scurte. Mâinile despicate și presate la nivelul corpului ating doar treimea superioară a coapsei cu degetele. Punctul central al corpului este în buric. Aceste rapoarte se vor schimba treptat în procesul de creștere și dezvoltare. Pe întreaga perioadă de creștere a copilului, înălțimea capului său se dublează, corpul crește cu trei, lungimea brațelor este de patru, iar lungimea picioarelor este de cinci ori.

Brațele și picioarele nou-născuților sunt îndoite, datorită tonului crescut al mușchilor flexori, poziția lor intrauterină este păstrată. Colțul coloanei vertebrale este aproape drept, nu se observă încă îndoiri sau deviații laterale. Pentru un copil de această vârstă se caracterizează prin simetria adiției, care este important de luat în considerare la identificarea tulburărilor patologice. Aceasta se referă la mărimea, forma părților individuale ale corpului și poziția lor, la pliurile pielii și la țesuturile moi în general.

Forma picioarelor unui copil sănătos din primul an nu este destul de dreaptă, dar este în formă de O cu vârful unei mici curburi la nivelul articulațiilor genunchiului, iar acest lucru se observă deja în primele săptămâni. Picioarele sunt puțin "stângace", îndreptându-se spre suprafețele plantare unul către celălalt, dar sunt ușor "scoase" și plasate în poziția mijlocie corectă. Forma picioarelor în sine nu este diferită de cea a unui adult, dar copilul nu are recuperare pentru adulți.

Forma picioarelor primului an de viață al copilului

Nou-născutul nu ține capul pe cont propriu și este inconfortabil să se întindă pe stomac datorită picioarelor îndoite. Capul copilului este relativ greu, iar corpul nu este o contrabalansare demnă, deci copilul nu-și poate ridica încă capul. Mușchii gâtului sunt slabi, ceea ce face dificilă deplasarea activă în regiunea cervicală. Cu toate acestea, părinții. Forma picioarelor copilului trebuie să aibă o idee despre ceea ce este poziția obișnuită a capului nou-născutului în primul an de viață, indiferent dacă mobilitatea gâtului său nu este afectată. Pentru a face acest lucru, trebuie să acordați atenție distanței dintre auricule și glandele umărului de pe ambele părți, atât din față cât și din spate. Acestea ar trebui să fie aceleași, indicând faptul că nu există o înclinare laterală a capului și a gâtului. Poziția capului permanent înclinată se numește torticollis.

Torticollis cu mâna dreaptă

Un copil nou-născut sănătos nu are o înclinare pronunțată a capului înapoi, așa cum se întâmplă după o traumă a coloanei vertebrale cervicale în timpul nașterii. Dimpotrivă, capul este în mod normal ușor înclinat în față, astfel încât gâtul pare scurt. Înălțimea gâtului este considerată normală dacă corespunde lățimii palmei copilului. Ei verifică așa: își ridică ușor bărbia copilului și își pun palma peste gât.

Mișcarea în regiunea cervicală este, de obicei, liberă și nu provoacă îngrijorarea copilului. Astfel de mișcări includ: îndoirea sau înclinarea capului înainte când bărbia atinge pieptul; extensie atunci când capul atinge spatele; înclinările laterale la dreapta și la stânga, cu urechea cu același nume, coborând cu urechea; se întoarce spre dreapta și spre stânga la linia care leagă umerii. Copilul efectuează cu ușurință aceste mișcări. Mișcările de rotație la copii din primul an, de regulă, nu sunt definite. Mișcarea poate fi evaluată în timpul îngrijirii copilului: atunci când se hrănește, se așează pe una și cealaltă parte, în timp ce se îmbăiește etc.

În ciuda faptului că brațele și picioarele copilului sunt într-o stare îndoită, mobilitatea în articulațiile principale poate fi ușor determinată de mâinile părinților. În acest caz vorbim de mișcări pasive.

O persoană efectuează mișcări active în articulații însuși. Mișcările pasive sunt făcute cu ajutor.

Cele mai puternice din primele săptămâni de viață sunt flexorii articulațiilor șoldului, apoi - genunchii, un mușchi adductor puțin mai slabi. De aceea, pasiv într-un copil într-un grad mai mare, aproape până la 180 de grade, este posibil să se separe picioarele îndoite decât să se desprindă. Până la sfârșitul primei luni de viață, relația dintre puterea grupurilor musculare individuale se schimbă treptat, tonul flexor slăbește. Mișcările active sunt, de obicei, simetrice: bebelușul mișcă ambele mâini și picioarele în mod egal.

Dacă observați că mușchii copilului sunt foarte slabi, există o poziție forțată și neobișnuită a membrelor, o mobilitate scăzută în articulații și copilul este îngrijorat, ar trebui să consultați un medic. Violarea mobilității în articulațiile șoldului, în special diluțiile, precum și orice clicuri pot fi un semn al unei încălcări a structurii articulațiilor șoldului de la cea mai ușoară displazie până la dislocarea severă congenitală
Restricționarea răpirii soldului. O atenție deosebită trebuie acordată acestei coapse drepte. În prezent, aceasta este cea mai frecventă patologie ortopedică. La fete, se observă de 5-7 ori mai des decât la băieți.

Restricționarea răpirii coapsei drepte

Hip displazia este o încălcare a dezvoltării lor. Aproape întotdeauna, dezvoltarea fătului și nașterea unui copil în pre-poziția gluteală (picior, pelvian) conduc la faptul că articulațiile șoldului nu sunt bine formate la nou-născut. Nu este însoțită de nici o durere sau anxietate, deci nu este întotdeauna ușor și rapid de determinat.

Formarea oricăror articulații poate fi, de asemenea, tulburată după naștere, de exemplu, în caz de rahitism, tulburări endocrine și boli sistemice ereditare. Articulațiile de șold după naștere se formează sub influența mișcărilor active.

Restricțiile de mișcare sunt adesea cauzate nu numai de schimbările în elementele osoase și cartilajului ale articulației, ci și de tonul ridicat al grupurilor musculare individuale din cauza tulburărilor neurologice. Acest lucru se aplică atât la extremitățile superioare cât și la cele inferioare.

Sistemul musculoscheletal al nou-născutului se dezvoltă în paralel cu formarea sistemului nervos și cu dezvoltarea fizică generală, un criteriu important al acestuia fiind raportul greutate-înălțime.

În prima lună de viață, sarcina principală a părinților este nu numai alăptarea adecvată, îngrijirea igienică a pielii și a buricului, ci și crearea condițiilor pentru dezvoltarea sistemului musculo-scheletic.

Activitatea motrică este o condiție indispensabilă pentru creșterea copilului, formarea normală a articulațiilor și osificarea scheletului.

Este necesar ca copilul să fie așezat alternativ pe fiecare parte. Perna sub cap este utilizată este foarte plat, ar trebui să ridice gâtul doar într-o poziție orizontală. Picioarele trebuie să fie înfășurate larg și liber, astfel încât acestea să ocupe poziția de reproducere și să nu fie constrânse în mișcare.

Deja în prima lună de viață cu un copil este necesar să se angajeze în terapia fizică, care constă în mișcări zilnice simple, netede, naturale ale brațelor și picioarelor.
Chirurgul ortopedic examinează un copil sănătos la 3 luni, 6 luni și la 1 an.

Prima examinare efectuată de un chirurg ortoped

La vârsta de o lună din viața copilului este necesar să se arate chirurgului ortopedic. Medicul evaluează evoluția copilului, în funcție de vârsta lui, determină corectitudinea, proporționalitatea, simetria fizică. În același timp, domeniul de mișcare în toate articulațiile este verificat. Există semne de tulburări congenitale sau dobândite ale sistemului musculo-scheletic, care nu au fost semnalate anterior de către medici și părinți.
Ce poate dezvălui un doctor ortopedic?

Tulburări de dezvoltare ale copilului

Există diferite forme de torticollis - poziția oblică stabilă a capului copilului.

În zilele noastre, așa-numitele torticolii neurogenice sunt mai des observate. Este rezultatul diferitelor tulburări ale sistemului nervos central și al modificărilor tonusului muscular. În astfel de cazuri, nu numai mușchii gâtului sunt afectați, dar există și alte tulburări funcționale comune. De regulă, comportamentul copilului se schimbă. Poate fi lent, sedentar, cu tonus muscular scăzut sau, invers, tare, neliniștit, constrâns în mișcare. În afară de manifestările generale, există diferite încălcări ale trunchiului, membrelor și picioarelor. Torticolisul neurogenic la această vârstă nu este însoțit de o mobilitate pasivă deteriorată în regiunea cervicală, dar tonul mușchilor gâtului este asimetric, ceea ce se determină prin simțirea acestora. Astfel de copii sunt monitorizați de un neurolog și, în cele mai multe cazuri, tratamentul este finalizat cu succes în primul an de viață: torticollisul dispare împreună cu tulburările neurologice.

La acești copii, este adesea detectată o altă patologie ortopedică. Încălcări ale sistemului musculo-scheletal, ele pot apărea în procesul de creștere ulterioară: sub formă de schimbări în mers, încălcarea posturii, funcția articulară, poziția picioarelor.

Toți copiii cu tulburări ale sistemului nervos central trebuie monitorizați de mult timp de către chirurgul ortopedic.

Trauma copilului de col uterin la naștere astăzi este atât de frecventă încât în ​​unele spitale de maternitate toate nou-născuții sunt puși pe gulerul de fixare. Acest lucru nu este complet corect, deoarece chiar și un guler bun împiedică copiii să suge, să înghită, să respire și ar trebui să fie folosiți numai atunci când este cu adevărat necesar. În timpul muncii grele uneori există o ușoară deplasare a vertebrelor cervicale la nou-născut. În astfel de cazuri, imaginea torticolilor neurogeni se dezvoltă în combinație cu tulburări de mobilitate în regiunea cervicală. Copilul este îngrijorat atunci când se schimbă poziția capului, înclină capul înapoi și astfel reduce tensiunea ligamentelor vertebrale și a măduvei spinării. Mușchii gâtului strâng și protejează gâtul de înclinare. Există întotdeauna pericolul de deteriorare sau de compresiune a măduvei spinării cervicale, în care trec căile nervoase către brațe și picioare.
Doar pe baza datelor externe și a comportamentului copilului nu se poate judeca în mod fidel natura prejudiciului existent. În astfel de cazuri, este prezentată o fixare a gâtului cu colier și o examinare cu ultrasunete a coloanei vertebrale și a creierului cervical, iar câtorva copii primesc o examinare cu raze X a gâtului și o sonografie Doppler a vaselor cerebrale, care arată o imagine obiectivă a alimentării cu sânge a creierului și măduvei spinării.

Orice modificări osoase și traumatice ale coloanei vertebrale cervicale trebuie confirmate prin alte metode obiective de investigare.

Cu o leziune a gâtului cu manifestări neurologice evidente, să nu mai vorbim de deplasarea traumatică a vertebrelor, fixarea gulerului cervical este absolut necesară și se efectuează în primele luni în combinație cu tratamentul neurologic. În acest timp, raportul structurilor osoase din regiunea cervicală se stabilizează treptat, iar tulburările neurologice dispar.

Torticollis muscular congenital

Torticolisul muscular congenital poate fi, de asemenea, o consecință a impactului traumatic asupra gâtului bebelușului în timpul travaliului. În astfel de cazuri, semnele sale inițiale apar în a doua săptămână de viață. Mult mai des, cu o deformare similară, copilul se naște, adică torticollisul se formează în perioada prenatală. Apoi este mai pronunțată și se manifestă deja în spital.

Torticolisul muscular toracic este rezultatul schimbărilor în mușchiul cel mai mare și cel mai funcțional din suprafața laterală a gâtului. Se numește sternocleidomastoidul și îl desemnează prin nivativ, deoarece participă la înclinarea și înclinarea laterală a capului uman.

Localizarea mușchiului stern pe gât

Perturbarea proceselor de circulație a sângelui în mușchi duce la o reacție specifică, care se manifestă ca o îngroșare asemănătoare tumorii, de la mărimea unui mazăre la un nuc. Această formare este nedureroasă și nu deranjează copilul, poate fi determinată în timpul inspecției și când simțiți gâtul. Pana la 2-3 luni de viata, "umflarea musculara" poate creste in marime si apoi dispar treptat. Mușchiul însuși este scurtat, își pierde proprietățile elastice și se transformă într-un fir dens. Acesta din urmă nu poziționează capul pupa și conduce doar la o înclinare a capului în direcția unei modificări a mușchilor din gâtul mușchiului și a unei mișcări în direcția opusă, ci și la perturbarea mobilității în regiunea cervicală: înclinarea capului în direcția sănătos și transformarea în pacient sunt limitate.

Poziția oblică a capului la copiii mici conduce adesea la o creștere a pliurilor de piele în gât și apariția de erupție cutanată în ele. În cazurile în care formarea tumorală în mușchi este mare, atunci, dimpotrivă, pliurile de piele de pe marginea pantei sunt mai mici. Uneori există o retragere între mușchiul îngustat și unghiul mandibulei. Pentru a inspecta bine gâtul și a vedea principalele încălcări, este necesar să-l așezați pe spate, să ridicați umerii, să-i puneți palma sub ele și să întoarceți capul copilului într-o direcție, apoi în cealaltă.

Toți nou-născuții trebuie să efectueze o palpare comparativă aprofundată a mușchilor sternoclaviculari-mastoizi.

Dacă un copil a suferit o torticolă de la naștere, atunci până în lună își dezvoltă o asimetrie tipică a feței: înălțimea sa pe partea laterală a pantei scade, iar oblicitatea spatelui capului indică întoarcerea obișnuită a capului. La copii mici, partea principală a feței este obrajii și, prin urmare, tocmai aceștia determină asimetria. Această componentă a torticolisului îngrijorează părinții în special. Odată cu corectarea rapidă a deformării gâtului cu metode conservatoare, asimetria feței dispare fără urmă în timpul creșterii ulterioare a copilului. În aceste cazuri, atunci când torticollisul este eliminat la vârsta de mai mult de trei ani, asimetria facială rămâne.

Când un copil are obraji diferit, trebuie să te gândești la posibilele neplăceri.

Tratamentul deformării se efectuează timp de câteva luni. În primul rând, la domiciliu, copilul trebuie așezat corespunzător în pat, dând în mod constant o poziție înclinată într-o direcție sănătoasă. Când se află pe partea torticollisului, adică pe partea de înclinare a capului, se folosește o pernă mare, iar dacă pe cealaltă parte - perna este îndepărtată și un scutec pliat este pliat sub umăr. Plasând copilul pe spate, între umăr și cap este așezată o rolă de bumbac, care împiedică înclinarea, iar jucăriile sunt atârnate de partea laterală a gâtului strâmb, astfel încât bebelușul să corecteze răsucirea vicială a capului. Dupa ce copilul porneste le-. apăsați pe stomac, adică, de la 4-5 luni de viață, pentru
operația de fixare a gâtului utilizează găuri asimetrice pentru fixarea gâtului. Acestea împiedică înclinarea capului și gulerul purtător-asnmstrichesky sunt numai pe d. Timpul potrivit al zilei.
Deja de la o vârstă de o lună, asemenea exerciții de fizioterapie sunt prezentate copiilor aceștia, care se desfășoară acasă. După o lampă albastră sau un scutec cald, călcat pentru o perioadă scurtă de timp, capul copilului trebuie să fie înclinat ușor, într-o direcție sănătoasă, cu o ușoară întoarcere spre dreapta. Poziția corectă trebuie ținută pentru câteva secunde. Astfel de mișcări ar trebui să se facă 15-20 de două sau trei ori în timpul zilei înainte de alimentație.

Fixarea gâtului cu guler asimetric

Din arsenalul medicinii tradiționale este posibil să se recomande compresele cu prăjituri plate din ovăz aburit și miere, în special în prezența unei formări asemănătoare tumorii în mușchii răniți.
Copiilor le este prezentat un masaj de gât și umăr. El este condus de un cursor de masaj competent la fiecare 2-3 luni. Cursuri de fizioterapie efectuate în clinică cu aceeași frecvență. De regulă, electroforeza (fonoforheză) este utilizată cu agenți absorbabili: lidaza, hidrocortizonul, iodura de potasiu și, de asemenea, căldură uscată sub formă de băi de parafină. Este de dorit combinarea încălzirii gâtului cu un masaj.

În cazul inițierii inițiale a terapiei, majoritatea copiilor se vindecă în primul an de viață. Medicul ortoped controlează eficacitatea tratamentului după fiecare curs complex, care include masaj, terapie fizică și fizioterapie.

În cazul detectării tardive sau a tratamentului neregulat al torticollisului, măsurile conservatoare nu sunt suficiente. Apoi, la vârsta de doi ani, copilul este supus unei intervenții chirurgicale pentru a prelungi mușchiul nodulului sau pentru al traversa împreună cu alte țesuturi moi scurtate. După operație, se efectuează o reabilitare pe termen lung, care include fixarea gâtului cu mască de guler, terapie fizică, terapie fizică, deoarece numai operația nu poate rezolva toate problemele de tratare a acestor copii.
Copiii cu această formă de torticollis sunt observați de un chirurg ortopedic nu numai în timpul tratamentului, ci și după eliminarea deformării. Este obligatoriu ca aceștia să fie examinați înainte de școală, atunci când, după a doua perioadă de întindere, pot apărea unele întoarcerea tulburărilor și în special curbura coloanei vertebrale. Acest lucru se datorează faptului că mușchii modificați pe o parte nu se extind cât de repede crește coloana vertebrală a colului uterin.

Corticomsonis congenital

Torticolisul biliar congenital este o malformație a coloanei vertebrale cervicale, un defect anatomic și funcțional brut cu curbură laterală, adică scolioza congenitală a coloanei vertebrale cervicale. În cele mai multe cazuri, are pronunțate manifestări externe: scurtarea și lărgirea gâtului, schimbarea configurației sale. Mișcarea în regiunea cervicală este limitată în moduri diferite, dar mușchii nu se schimbă. Prezența defecțiunii este confirmată prin metoda cu raze X la copiii cu vârsta peste trei luni. Întrebarea de a trata astfel de pacienți este decisă în fiecare caz particular, deoarece tipul și severitatea defectului sunt întotdeauna variate.
Desigur, atunci când examinăm un copil mic pentru prima dată, este necesar să evaluăm sistemul său musculo-scheletal din toate părțile, dar o atenție deosebită este acordată articulațiilor de șold - ca cea mai mare, mai complexă în structură și dezvoltare.

Displazia articulațiilor de șold, subluxația congenitală și dislocarea congenitală a șoldului

Aceste condiții diferă una de cealaltă în gravitatea subdezvoltării elementelor articulare și în localizarea capului femural față de depresiunea vertebrală. În orice caz, articulația la momentul nașterii nu este bine dezvoltată. La un copil de o lună, este posibilă determinarea fiabilă a eșecului lor anatomic și funcțional doar cu dislocarea congenitală a șoldului, atunci când suprafețele articulare sunt complet separate. În cazurile mai puțin severe, patologia este presupusă și se stabilește un diagnostic precis atunci când copilul are vârsta de 3 luni.

Patologia articulației șoldului

Asimetria pliurilor și rotația exterioară a membrelor inferioare drepte în repaus

Diferite lungimi ale picioarelor la un copil în ceea ce privește articulațiile genunchiului

La astfel de copii după naștere, se poate observa asimetria pliurilor pe picioare, o importanță deosebită trebuie acordată inghinalei și femurului din față, feselor și poplitealului din spate. În acest caz, pliurile pot varia atât în ​​cantitate, cât și în severitate. Picioarele unui copil cu o articulație de șold subdezvoltată sunt întoarse spre exterior, așa cum reiese din poziția genunchiului și a piciorului. Acest lucru este mai ales atunci când bebelușul doarme, într-o stare relaxată a mușchilor.

În unele cazuri, există o ușoară scurtare a unui membru. Acest lucru se datorează în principal poziției incorecte a bazinului și picioarelor - așa-numita "scurtare aparentă". Următoarea scurtare cu dislocare crește datorită deplasării femurului în sus față de acetabul.

Răpirea în articulația șoldului este dificilă, care este, de asemenea, un simptom prezumtiv, dar clicul în timpul răpirii servește ca un simptom sigur al patologiei. Din păcate, la majoritatea pacienților, structura și funcția ambelor articulații sunt perturbate, ceea ce complică identificarea displaziei prin metoda de comparație. Un astfel de copil poate fi examinat cu ajutorul ultrasunetelor, însă un număr mare de variante ale structurii normale a șoldului face ca această metodă să fie foarte indicată acum.

În cazul în care un copil este subdezvoltat, se recomandă un exercițiu fizic și o masaj cu accent deosebit asupra articulațiilor șoldului. În astfel de cazuri, este obligatorie reexaminarea chirurgului ortopedic atunci când copilul are vârsta de 3 luni.

La această vârstă, se efectuează o examinare cu raze X a articulațiilor șoldului și, astfel, suspiciunile rezultate sunt rezumate. Fetele care s-au născut într-o prezentare pe fundul căruia se afla un fundal ereditar încărcat, când mama copilului sau alți copii din familie au avut o patologie a articulațiilor șoldului, fac obiectul unei examinări obligatorii. Examinarea cu raze X necesită, de asemenea, acei copii care au tulburări neurologice ale membrelor inferioare, în special picioarele sau defecte ortopedice pronunțate ale picioarelor.

Examenul cu raze X este cea mai informativă metodă pentru patologia oaselor și articulațiilor. Ea permite să se evalueze forma, dimensiunea structurilor osoase, densitatea, corectitudinea dezvoltării și relația dintre ele. Doza de un singur segment de iradiere a corpului nu are efecte dăunătoare asupra organismului și nu are consecințe negative în viitor. Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de acest studiu, dar ar trebui să fie efectuată strict în funcție de indicații.

Displazia la nivelul șoldului, confirmată radiografic, necesită un tratament funcțional lung și complet. Copilul se potrivește cu perna Freyka, care păstrează picioarele în poziția de flexie și perna de reproducere Greater Freyka. Această poziție contribuie la cea mai bună centrare a capului femural în acetabul (cu dislocare congenitală - reducerea acestuia din urmă) și permite structurilor osoase și cartilajului să se dezvolte în timp.

Perna trebuie folosită cea mai mare parte a zilei, în timpul somnului - neapărat. Copilul își dă seama foarte repede că fără o pernă este mai bine, deci trebuie să arătați perseverență pentru a-l obișnui pe copil. Prima dată când o pernă este pusă după o baie caldă numai câteva ore, iar noaptea este îndepărtată. În ziua următoare - plecați și noaptea.

Pentru a accelera procesul de formare a articulațiilor și pentru a evita posibilele complicații, se efectuează tratamentul fizioterapeutic la clinică: electroforeza cu calciu și fosfor pe articulații, cu aminofilină sau acid nicotinic pe coloana lombară și la căldură uscată la domiciliu pentru 10 proceduri în fiecare lună pe zona comună, precum și băi de sare sau de sare.

Masajul picioarelor și a spatelui se realizează prin cursuri în 1,5-2 luni, iar terapia fizică este constantă, dar numai cu displazie articulațiilor sau subluxații în ele. În cazurile de dislocare congenitală, activitatea fizică prin masaj și educație fizică este posibilă numai la două luni după repoziționarea și fixarea articulației cu capul contractit al coapsei în acetabulum.

Copilul trebuie monitorizat în mod regulat de un chirurg ortoped. O etapă a unui astfel de tratament este de 3-4 luni, iar eficacitatea acestuia este monitorizată printr-o radiografie a articulațiilor șoldului într-o proiecție directă la sfârșitul fiecărei etape.

Pentru corectarea displaziei, de obicei 1-2 stadii sunt suficiente, cu dislocarea congenitala a soldului, copilul poate fi tratat conservativ mult mai mult, pana la 2-2.5 ani.
Perna Frejka sau una dintre numeroasele anvelope care fixează picioarele copilului în poziția de flexie și diluție maximă poate fi utilizată numai timp de 6 luni - aceasta este cea mai lungă perioadă. Dacă este necesar să se continue tratamentul, aceștia trec la alte dispozitive ortopedice care mențin picioarele în poziție de răpire moderată și de rotație a interiorului.

Perna Frejka

În cele mai multe cazuri, displazia și dislocarea congenitală a șoldului sunt complet vindecate, dar cu un început întârziat al terapiei, nerespectarea regimului ortopedic, complicații în tratamentul sau tulburări metabolice, care conduc la dezvoltarea osului mai lentă, copilul dezvoltă subluxație articulară, ceea ce necesită corecție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al copiilor cu dislocări congenitale ale șoldului se efectuează la copiii cu vârsta mai mare de doi ani, iar intervenția chirurgicală pentru subluxații este la vârsta de 3 ani. Aceste operații traumatice complexe sunt singura și ultima posibilitate de a vindeca un copil, pentru al salva de handicap.

Rezultatele finale ale tratamentului, ținând cont de creșterea și dezvoltarea copilului, sunt rezumate la 5-6 ani, adică înainte de școală. Pentru orice afectare a funcției articulațiilor șoldului în combinație cu diferite lungimi ale membrelor inferioare, se efectuează examinarea lor cu raze X. În astfel de cazuri, este necesar să se stabilească dacă copilul are nevoie de observație și tratament suplimentar, dacă poate merge în cultură fizică și sport în școală și să facă o previziune clară pentru viitor.

Deformările picioarelor

Închideți instalația de oprire

Instalația piciorului de toc este una dintre cele mai frecvente și ușoare forme de patologie la copiii mici și apare ca urmare a poziției lor fixe speciale în timpul dezvoltării fetale. În această patologie, picioarele sunt în poziția de flexie dorsală în articulațiile gleznei, uneori în combinație cu adducerea și răpirea lor. O astfel de condiție a picioarelor este detectată deja în spitalul de maternitate și în prima lună de viață poate fi corectată prin terapie fizică. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați 15-20 de exerciții neobișnuite de 2-3 ori pe zi. În cazurile în care instalarea greșită persistă după 3 săptămâni de practică, medicul face atelaje de ipsos - anvelope detașabile pentru fixarea picioarelor în poziția corectă. Nu este de dorit să se utilizeze produse din carton, lemn sau plastic la copiii mici.

Încălzirea piciorului

Ținând picioarele cu ajutorul unei ațete de ipsos în poziția de mijloc, continuarea tratamentului cu antrenament fizic și masaj în următoarele câteva picioare vă permite să eliminați complet instalarea tocului vicios.

Anomaliile neurologice ale membrelor inferioare asociate cu o traumă de naștere lombară sau cu dezvoltare a măduvei spinării distruse în regiunea lombosacrală manifestă tonus muscular asimetric și diferite tulburări funcționale ale picioarelor: deviază în afară din poziția de mijloc, ocupă poziția călcâiului sau invers, când picioarele sunt coborâte în partea plantară. Treptat, se alătură încălcării mișcărilor pasive în articulațiile gleznei.

Picioarele picioarelor pot fi rezultatul tulburărilor neurologice ale membrelor inferioare.
Acești copii sunt examinați cu atenție pentru deformări spinale și sunt consultați de un neurolog. În acest caz, tratamentul ortopedic trebuie combinat cu neurologic, menit să corecteze activitatea maduvei spinării.

Aceste picioare se manifestă adesea numai cu o lună de viață, iar părinții vor afla despre acest lucru de la chirurgul ortopedic la prima examinare. Esența deformării constă în abaterea interioară a secțiunii anterioare în raport cu călcâiul și rotunjirea marginii exterioare a piciorului. Acest lucru este vizibil în mod clar din partea de talpă. Primul decalaj interdigital este extins, iar primul deget "arată" în interior. Unii iau această deformare pentru păianjen, dar nu este așa, deoarece în acest caz nu există încălcări ale raportului oaselor piciorului, nu există restricții de mobilitate în articulațiile gleznei etc.

Aceste picioare sunt tratate cu succes fără a se efectua o intervenție chirurgicală la copiii cu vârsta sub 3 ani. Patologia este eliminată treptat de către medic prin corecții manuale și prin fixarea fiecărei poziții realizate cu vârfuri lungi de tencuială fixată. Corectările se efectuează o dată pe săptămână. Este nevoie de câteva săptămâni până la câteva luni pentru a corecta deformarea - chiar și cu inițierea timpurie a terapiei.

Imprimarea picioarelor

După eliminarea deformărilor, picioarele sunt fixate timp de 1-3 luni în poziția de mijloc, pentru a exclude revenirea la aducerea secțiunii anterioare. Doar atunci este tratamentul funcțional efectuat sub formă de fizioterapie, masaj și educație fizică. În timpul somnului, picioarele copilului sunt ținute în poziția corectată de anvelopele detașabile din gips. Întrebarea cu privire la numirea pantofilor ortopedici la copil este stabilită individual la vârsta de 10 luni.
Detectarea tardivă a unei astfel de patologii nu numai că complică corecția acesteia, dar, de asemenea, prelungește semnificativ timpul de tratament. Tratamentul chirurgical este recomandat copiilor cu vârsta peste 3 ani.
reduce piciorul telstvo.

Piciorul congenital este o deformare mai severă a picioarelor, cu o schimbare a formei și poziției oaselor, scurtarea tuturor țesuturilor moi de-a lungul spatelui și a suprafețelor interioare ale piciorului și piciorului (cazuri tipice). La băieți, este mai frecvent decât la fete. În unele cazuri, piciorul este moștenit. O astfel de poziție viciosă a piciorului fie nu este eliminată dintr-o dată, fie este eliminată cu mare dificultate. Acesta este faptul că face posibilă distingerea unui picior de picior nesăbuit de tulburări funcționale asociate cu predominanța tonului mușchilor individuali.

Cu piciorul congenital, piciorul este puțin redus, deoarece procesele sale de alimentare cu sânge și osificare au fost schimbate. Întrerupează întotdeauna mișcarea în articulația gleznei.
Piciorul poate fi datorat dezvoltării anormale a măduvei spinării la nivelul regiunii lombosacrale. În astfel de cazuri, se observă munca paradoxală a grupurilor musculare, atrofia lor se dezvoltă treptat și de vârsta școlară, întregul membru este scurtat pe ansamblu cu 1-2 cm.

Tratamentul activ al genunchiului congenital ar trebui să înceapă la vârsta de o lună. Aceasta constă în corecții pas cu pas a poziției piciorului și fixarea simultană a fiecărui stadiu atins cu dungi de tencuială. Corecția manuală a deformărilor piciorului se efectuează o dată pe săptămână în primele etape și la fiecare 10-14 zile după aceea. Este de dorit combinarea acesteia cu fizioterapia în clinică. Realizarea electroforezei cu vasodilatatoare pe secțiunea lombară permite îmbunătățirea alimentării cu sânge și a funcției nervoase a extremităților inferioare.

Din primele trei luni de viață, picioarele sunt ținute de turnări circulare. Tratamentul se desfășoară în etape, lungi și dure până când toate componentele deformării sunt complet eliminate, iar apoi copilul este furnizat cu pantofi ortopedici și anvelope detașabile pentru picioare în timpul somnului. Reabilitarea activă a pacientului și monitorizarea creșterii corecte a piciorului sunt efectuate cel puțin

Dogfoot congenital (vedere din spate)

cinci ani. În cazurile în care există o întoarcere parțială a semnelor individuale de deformare, ele sunt corectate conservator sau expedient, iar observarea copilului continuă până la sfârșitul creșterii picioarelor.

Un număr mare de variante de deformare cu diferite grade de severitate a componentelor sale, o varietate de nuanțe la aplicarea pansamentelor de fixare necesită o calificare suficient de înaltă și o experiență a unui medic pentru a face față sarcinii de tratament conservator al piciorului.

Tipul de picior congenital tip congenital este, în majoritatea cazurilor, complet vindecat în primul an de viață fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator al piciorului este mai lung și mai dificil decât corecția chirurgicală, dar dă rezultate mai bune. Prin urmare, în primul an de viață, sunt prezentate metodele clasice de tratament conservatoare, încercate, clasice. În cazurile în care elementele individuale ale păianjenului nu pot fi eliminate în mod conservator, la vârsta de mai mult de un an intervențiile chirurgicale mici se efectuează pe țesuturile moi ale piciorului.

Odată cu începerea cu întârziere a tratamentului, eficacitatea măsurilor conservatoare este mai mică, iar după pregătirea unui picior modificat, copiii de peste vârsta de un an au suferit intervenții chirurgicale extinse, cu un tratament ulterior de reabilitare pe termen lung.

Degetul patologic

Șase-degete - acest cuvânt denotă o creștere a numărului de degete sau picioare (polydactyly). Acest defect poate fi moștenit și combinat cu alte tulburări congenitale ale scheletului. Degetele suplimentare sunt de obicei reprezentate de degetele puțin dezvoltate sau de primele degete suplimentare. Acestea pot fi fie izolate, fie conectate la degetele principale. Acesta este în primul rând un defect cosmetic, care poate fi îndepărtat doar prin intervenție chirurgicală. În cazul în care degetele atârnă pe pielea subțire a piciorului, îndepărtarea se face în primele săptămâni de viață a copilului. Dar dacă degetele suplimentare au structuri osoase pronunțate sau sunt aderente la degetele principale, nu trebuie să vă grăbiți să le îndepărtați. Este mai corect să efectuați un tratament chirurgical mai aproape de un an: în primul rând, mâna și degetele cresc în dimensiune, în al doilea rând, structurile anatomice care trebuie îndepărtate sunt clar definite. În unele cazuri, numai timpul ne permite să determinăm care dintre cele două degete este cea principală și care este suplimentară, deoarece acestea sunt aceleași în primele săptămâni de viață.

Intersecția degetului (syndactyly) este legătura a două sau mai multe degete de piele, țesuturi moi sau chiar oase. Degetele pot fi îmbinate la baza, peste tot sau în zona vârfurilor. Mai des decât altele, există o legătură între degetele a treia și a patra, care este moștenit prin linia de sex masculin. Cu aderențe ale pielii și țesuturilor moi, funcția degetelor și forma lor nu trebuie perturbate. Când structurile osoase sunt implicate în deformare, modificările sunt mai severe.

Acest defect este ușor de detectat după nașterea copilului, cu excepția cazurilor în care degetele nu sunt conectate peste tot, ci numai la bază. Separarea degetelor este de dorit să se producă la vârsta de 4-5 ani, adică înainte de școală. Numai în cazul fuziunii finale, tratamentul chirurgical este efectuat mai devreme, începând cu primul an de viață, deoarece acest tip de perturbare interferează cu creșterea și dezvoltarea normală a degetelor unui copil.

Separarea plastică a degetelor este o operație complicată de bijuterii. Defectele de piele rezultate sunt închise fie de țesuturile înconjurătoare, fie de o clapetă preluată dintr-o altă parte a corpului. O adeziune a țesuturilor moi la nivelul picioarelor, atunci când forma și funcția acestora nu sunt perturbate, este mai bine să nu fie eliminată, deoarece cicatricile rezultate după operație îi deranjează persoana mai mult decât degetele îmbinate.

COPILUL ÎN PRIMUL ANUL DE VIAȚĂ

În primul an de viață, procesele de creștere și dezvoltare a sistemului musculo-scheletal apar cel mai intens. Acest lucru este evidențiat în primul rând prin creșterea în greutate și înălțime a copilului. Lungimea corpului de către an crește pe jumătate, membrele prelungesc, circumferința pieptului crește. Tonul muscular se normalizează treptat, iar mișcările articulațiilor membrelor devin netede, cu o amplitudine mai mare decât la nou-născut. În același timp, trebuie menținută simetria formei, lungimii și circumferinței brațelor și picioarelor.

Lungimea extremităților superioare este determinată în mod indirect de nivelul degetelor presate corpului. Aproximativ egalitatea lungimii extremităților inferioare poate fi determinată de nivelul tocurilor, gleznelor interne, articulațiilor genunchiului cu extensia completă a picioarelor sau de nivelul articulațiilor genunchiului picioarelor îndoite. Această perioadă este foarte importantă pentru crearea formei corecte a coloanei vertebrale.

Cu 1,5-2 luni de viata, copilul incepe sa-si ridice si sa tina capul, culcat pe stomac. În acest sens, există lordoză cervicală și toracică moderată a coloanei vertebrale, adică îndoirile anterioare. La 5-6 luni, când copilul începe să se așeze, se formează o kyfoză toracică - curbura coloanei vertebrale.

Axa normală a membrelor superioare

Formarea curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale în primul an de viață

Gradul de exprimare a acestor curbe este supus fluctuațiilor semnificative, în funcție de caracteristicile individuale ale structurii, de condițiile nutriționale, de activitatea fizică, de bolile etc. Forma coloanei vertebrale este baza posturii viitoare a unei persoane. Postura - aceasta este poziția verticală obișnuită a spațiului corpului E fără tensiunea activă a grupurilor musculare individuale.

În primul an, se dezvoltă mușchii corpului, se formează stereotipurile de menținere a corpului într-o poziție verticală, cu participarea activă a sistemului nervos central, iar procesele de osificare se desfășoară rapid. Până la sfârșitul primului an de viață, copilul începe să meargă independent. În același timp, el își îndoie picioarele într-o oarecare măsură, le pune larg și se întoarce ușor spre interior, mărind suprafața suportului. El ia pași mici, care este asociat cu o mică amplitudine a mișcărilor active în articulațiile gleznei.

La un copil de această vârstă există o așa-numită piciorus plat fiziologic datorită țesuturilor moi care execută și netezesc întreaga suprafață plantară. Cu toate acestea, sarcina pe picior este corectă dacă se încadrează pe marginea exterioară. Copilul nu ar trebui "să-și arunce picioarele înăuntru", zdrobind părțile interioare astfel încât să nu întrerupă formarea arcurilor osoase ale piciorului. Pentru a evita acest lucru, este necesar ca copilul să fie învățat să poarte pantofi strânși, să nu permită casei să se execute constant în picioare sau în șosete. Este necesar să păstrați piciorul în pantof și întotdeauna cu o călcâie rigidă.

Fiecare copil sănătos din primul an de viață ar trebui să primească un curs de masaj general și terapie fizică.

În primul an de viață, tratamentul ortopedic și neurologic al unui pacient început în perioada neonatală continuă. Dar pot apărea alte anomalii congenitale, apar deformări scheletale asociate cu diferite boli.

Curbarea rahitice a extremităților și coloanei vertebrale este observată cel mai adesea. Acestea sunt asociate cu o încărcătură a oaselor înmuiate cu rahitism. În acest caz, în primul rând, curbele lor fiziologice vor fi întărite, mai puține ori - vor apărea noi curburi.

Hrănirea corectă a copilului, prevenirea și tratamentul rahitismului reprezintă baza pentru prevenirea deformărilor scheletice.

Cele mai multe distorsiuni obținute din cauza rahitismului dispar complet fără urmă în procesul de creștere, cu condiția ca schimbul de calciu și fosfor în organism să fie normalizat devreme și să se ia alte măsuri terapeutice: masaj terapeutic, exerciții fizice speciale, băi de sare sau de pin. O scădere semnificativă a curburii în formă de O sau corecția completă are loc cu 5-6 ani de viață a copilului.

Instalarea incorectă a opritorului

Încălcarea axei membrelor

Lucruri mai dificile sunt doar cu picioarele în formă de X. Pe de o parte, aceasta încalcă dezvoltarea corectă a picioarelor, deoarece centrul de greutate cade medial de la marginea lor interioară, iar pe de altă parte, se corectează mai rău. Pentru a sprijini picioarele și pentru a contribui la normalizarea axei extremităților, copiii trebuie să poarte pantofi cu duritate lungă și suporturi ortopedice pentru picioare, care ridică marginile interioare ale picioarelor.

COPILUL ÎNAINTE DE ȘCOLARE

Până la vârsta de 5-6 ani copilul modifică raportul dintre lungimea membrelor și corp. Mâinile ajung la marginea coapsei superioare și mijlocii. Punctul central al corpului este situat sub ombilic. Axa extremităților inferioare poate fi dreaptă sau deviază în regiunea articulației genunchiului atât intern (mai des la băieți) cât și în exterior (la fete) cu 10 grade. Curburile picioarelor asociate cu rahitismul transferate în primul an de viață scad sau dispar complet. Copilul oprește pererazgibat articulațiile genunchiului, el folosește mai eficient capacitățile sistemului articular și muscular datorită îmbunătățirii reglării nervoase a mișcărilor.

Foarte des, creșterea extremităților inferioare este inegală, asimetrică. Deci, până la sfârșitul celei de-a doua perioade de întindere, adică la 6 ani, mai mult de jumătate dintre copii au avut o diferență în picioarele drepte și stângi cu 0,5-1 cm. Chiar și o astfel de mică diferență afectează adesea poziția pelvisului copilului și conduce la devierea laterală coloanei vertebrale în regiunea toracolumbară. Acest lucru permite copilului să mențină echilibrul corpului în poziție verticală.
La vârsta școlară, în mod obișnuit se formează arcurile longitudinale și transversale ale picioarelor. Un spațiu subacvatic neîncărcat apare din interior, ca în cazul unui adult, ceea ce indică formarea unui arc longitudinal al piciorului, iar rotunjimea de la baza degetelor caracterizează prezența arcului transversal al piciorului. Copiii din această vârstă trebuie să poarte încălțăminte dure, de preferință din piele, cu un călcîn mediu (2-3 cm) și un nas liber. Sticlele de încălțăminte din fabrică facilitează încărcarea picioarelor și contribuie la dezvoltarea lor adecvată.
Până la vârsta de 6-7 ani, elementele constituționale ale dezvoltării sistemului musculo-scheletal încep să apară, deși ele sunt exprimate în mod clar în perioada adolescentă. Cel mai adesea, medicii desemnează următoarele tipuri de adaos: astenik, normostenik, hipersthenic. Având în vedere diviziunea sunt anumite trăsături ale proceselor fiziologice din corp, tendință la o anumită patologie.

Tipul astenic de constituție se distinge printr-un piept îngust, plat, cu un unghi ascuțit de coaste către stern, un gât lung, membre late și subțiri, umeri îngust, o față alungită, dezvoltare musculară slabă, piele palidă și subțire.
Tipul hiperstepic se caracterizează printr-o figură lizibilă, cu un gât scurt, un cap rotund, un piept larg și o burtă proeminentă.

Tipul de constituire normostepicală - aceasta este o evoluție bună a sistemelor osoase și musculare, adăugarea proporțională, o brâu larg de umăr, un piept înfipt.
În această perioadă se determină forma viitoare a coloanei umane.

Forma normală este pronunțată moderat și într-o anumită măsură înclinările fiziologice: lordoza cervicală și lombară, cifoza toracică și sacrală, absența curburii laterale a coloanei vertebrale și a oricărei alte tulburări de la structurile osoase și țesuturile moi ale corpului. Reducerea curbelor regulate sau a armăturilor acestora determină alte forme ale coloanei vertebrale, care se formează de 5-6 ani.

Poziția unei persoane depinde de forma coloanei vertebrale. La o vârstă fragedă nu există o poziție definită pentru poziția verticală, iar postura este deseori numită instabilă. Corpul se află într-o poziție verticală pentru a susține oasele, ligamentele, mușchii și tensiunile din piept și din cavitățile abdominale. Poziția normală la copii până la 5-6 ani: lordotică, kyfotică, echilibru, care este determinată de raportul curbelor toracice și lombare ale coloanei vertebrale într-o poziție în picioare. Poziția de peste 6 ani poate fi corectă, incorectă sau patologică.
Postura depinde nu numai de structura anatomică a sistemului musculo-scheletic, ci și de sănătatea somatică a persoanei, factorul psiho-emoțional, dezvoltarea sistemului nervos central. Postura se schimbă în mod natural, cum ar fi forma coloanei vertebrale, datorită creșterii și alungirii membrelor, cu deplasarea centrului de greutate al corpului. Poziția neadecvată poate fi sub orice formă a coloanei vertebrale. Un copil obosit fizic, chiar și cu o coloană vertebrală bine formată, începe să țină corpul prost într-o poziție verticală, de exemplu, se îndoaie, perturând poziția sa.

Formele coloanei vertebrale

Poziția corectă și copiii mai mari sunt o condiție în care forma existentă a coloanei vertebrale într-o poziție verticală nu se schimbă.

Chiar și postura unei persoane care sa dezvoltat până la sfârșitul pubertății nu este, de asemenea, un fel de stereotip de viață de a menține corpul într-o poziție verticală. Se modifică atât datorită scăderii treptate a vârstei musculare, a tulburărilor degenerative ale coloanei vertebrale, a modificărilor în greutatea corporală și sub influența factorilor de mediu, în special a condițiilor sociale și de viață, precum și a activității de muncă.

Postura scoliotică

Încălcarea scoliotică a posturii sau încălcarea posturii în planul frontal reprezintă o abatere laterală a unei mari părți a coloanei vertebrale fără modificări ale osului, spre deosebire de scolioza. Motivul pentru aceasta poate fi lungimea diferită a picioarelor copilului. Acest factor static poate duce nu numai la postura scoliotică, ci și la dezvoltarea unei deformări progresive complexe a coloanei vertebrale, numită scolioză.

Copiii înainte de școală trebuie să măsoare, să compare și să egalizeze lungimea funcțională a membrelor inferioare.

În astfel de cazuri, ar trebui compensată o reducere a lungimii piciorului cu un branț suplimentar. Mărimea scurgerii membrelor și a grosimii necesare a branțului va determina chirurgul ortopedic. O astfel de acțiune simplă, efectuată la vârsta de 10 ani, face posibilă egalizarea lungimii picioarelor, normalizarea raportului pelvisului cu coloana vertebrală și contribuie la formarea formei corecte a spatelui și a posturii normale. La copiii mai mari, compensarea lungimii nu mai permite schimbarea raportului oaselor și articulațiilor, provoacă neplăceri și este efectuată numai în cazul scurgerii mai mari de 2 cm.

În procesul de creștere a copilului, lungimea membrelor inferioare, de regulă, este egalată în mod independent, prin urmare branțul compensator trebuie îndepărtat în timp util. Dar chiar și păstrarea unei astfel de diferențe minime nu mai este vizibilă cu ochiul, nu afectează mersul și nu trebuie să deranjeze copilul și părinții.

Dezvoltarea insuficientă a mușchilor trunchiului, care ar trebui să returneze involuntar coloana vertebrală în poziția corectă originală, servește și ca bază pentru curbura scoliotică. În poziția scoliotică, copilul poate corecta independent axa coloanei vertebrale, atârnând în mod activ mușchii și relaxându-i complet în poziție predominantă, de aceea o sarcină importantă de tratament este formarea unui sistem muscular care să țină coloana vertebrală în poziția corectă.

Pentru a forma o postură corectă, se permite un complex de evenimente sociale: o alimentație bună, jocuri în aer liber, întărire, o perioadă lungă de somn, utilizarea unui mobilier de creștere adecvat și un pat moderat dur, cu o pernă mică. Elementul obligatoriu este dezvoltarea obiectivă a sistemului muscular: gimnastica acasă, cursuri în cluburi sportive, vizitarea piscinei etc.
Copiii cu tulburări de postură scoliotică prezintă masajul terapeutic al spatelui, compensarea scurgerii membrelor cu încălțăminte sau încălțăminte ortopedice și terapia fizică în clinică (centrul de reabilitare), inclusiv utilizarea tehnicii de biofeedback. Astfel de copii ar trebui să fie examinați anual de către chirurgul ortoped.

Dificultăți în piept

În procesul de creștere, tulburările congenitale existente ale pieptului și coastelor sunt intensificate. Acestea sunt în primul rând deformare în formă de pâlnie - atunci când sternul este apăsat în interior și când se inhalează, recesiunea sa crește. "Pieptul pantofului", așa cum se numește uneori, este întotdeauna însoțit de o disfuncție a plămânilor și a inimii, o scădere a rezistenței organismului la supraîncărcări. Deformarea severă necesită îndepărtarea chirurgicală deja la vârsta de 4-6 ani, dar în unele cazuri, tratamentul este amânat până la adolescență. Cu mici modificări în forma toracelui, copiii sunt prezentați cu educație fizică pentru a mări masa musculară a suprafeței anterioare a pieptului și umerilor, ceea ce va corecta manifestările externe ale defectului.

Deformitatea în formă de kel este o consecință a unei încălcări a creșterii corespunzătoare a coastelor și a sternului și se manifestă în adolescență. Nu afectează funcționarea organelor interne și este doar un defect cosmetic. În cazuri grave, dacă copilul dorește, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică.

Picior plat static

Starea de picior fixă ​​statică este cel mai adesea cauzată de slăbiciunea aparatului capsular-ligamentos și muscular al picioarelor și de o sarcină mare pe ele (cu un copil supraponderal). Reducerea arcurilor crește treptat și duce la picioare obosite după efort prelungit, durere la nivelul mușchilor vițelului. Mersul copilului devine dificil, el nu are timp în viteză pentru colegii săi, se transformă într-un "bumpkin" și "stîngace". Scăderea funcției de primăvară a picioarelor se reflectă în starea întregului schelet, în special a coloanei vertebrale, iar afecțiunile existente sunt amplificate.

Confirmarea prezenței picioarelor plate permite nu numai o examinare atentă a picioarelor copilului, ci și un studiu plantografic al picioarelor. Metoda cea mai fiabilă pentru determinarea magnitudinii arcurilor este o radiografie a picioarelor în timp ce se află sub sarcină.

Începutul tratamentului de foamete de la vârsta preșcolară permite nu numai păstrarea bolților, ci chiar mărirea acestora, salvând persoana de la un astfel de defect neplăcut. În prezent, aproape jumătate dintre copiii preșcolari au nevoie de îngrijire ortopedică pentru picioare.

Este întârziată începerea corectării picioarelor în perioada adolescenței, iar scopul tratamentului în această perioadă este stabilizarea picioarelor plate, îmbunătățirea stării funcționale a picioarelor și coloanei vertebrale a copilului și prevenirea deformărilor degetelor de la picioare.

Copiii cu picioare plate trebuie să poarte tălpi interioare ortopedice sau tălpi interioare care formează arcele. În acele cazuri în care nu numai că înălțimea arcurilor este redusă, dar există și o instalare necorespunzătoare a picioarelor, se atribuie încălțăminte ortopedică.

O condiție prealabilă pentru tratament este trenul mușchilor picioarelor și picioarelor, întărirea aparatului capsular-ligamentos, îmbunătățirea alimentării cu sânge. În acest scop, se aplică diverse simulatoare, masaje, exerciții de fizioterapie, inclusiv utilizarea tehnicii de biofeedback, băi contrastante (calde și reci), aplicatori Kuznetsov sau tălpi interioare cu caneluri, proceduri fizioterapeutice. În cazurile severe, este posibilă tratamentul chirurgical al piciorului plat.

Formarea sistemului musculo-scheletic al unui copil nu se termină la vârsta de 5-6 ani, iar încălcările pe care le-am citat sunt doar o mică parte din abaterile care apar la copii și necesită tratament. Elevii deja dezvoltă condiții asociate cu uzura structurilor individuale ale oaselor și cartilajelor și îmbătrânirea lor. Numeroase boli ale naturii inflamatorii, consecințele rănilor completează tulburările congenitale și displazice ale scheletului la copii.

Aș dori să vă reamintesc că sănătatea umană se formează în copilărie. Scheletul copiilor este un material moale, ductil și recunoscător, care este bine corectat în tratamentul tulburărilor. Prin alăturarea forțelor cu medicii, puteți obține rezultatele dorite în construirea sistemului musculo-scheletic al copilului.

TRAUMA

Caracteristicile rănilor la copii

Cine în viața lui nu sa rănit? Copiii nu fac excepție, dar fracturile osoase și dislocările articulațiilor la un copil au propriile caracteristici.

După cum este bine cunoscut, rănirea este orice deteriorare a corpului cauzată de factori mecanici, termici, chimici sau de altă natură. Leziunile mecanice care duc la fracturi și dislocări ale oaselor sunt cel mai adesea observate.

Pentru fiecare perioadă de vârstă a copilului, anumite daune sunt caracteristice, care sunt legate de particularitățile dezvoltării psihofizice a unui copil din această grupă de vârstă. În primii ani de viață predomină leziunile domestice, dintre care o treime sunt arsuri și doar o cincime sunt fracturile osoase. La vârsta școlară, frecvența crește în privința vătămărilor personale (de transport și non-transport).

La copii, trauma diferă nu numai în mecanismul apariției ei, care este cauzat de mobilitatea și curiozitatea neobișnuită a copilului, dar și de manifestările tulburărilor care au apărut, perioadele de vindecare, rezultatele. Acest lucru se datorează în primul rând caracteristicilor anatomice și fiziologice ale corpului copiilor, proceselor regenerative foarte intense. Metodele de tratament pentru fracturi și dislocări la copii și adulți variază semnificativ.

În sistemul musculoscheletal al copilului există mult mai multe țesuturi moi (mușchi, grăsime, cartilaj) decât oasele, ele înmoaie efectul direct traumatic asupra oaselor, care sunt mai greu de rupt decât la adulți. Fracturile oaselor membrelor superioare la copii apar mult mai des decât alte oase. Aceleași caracteristici structurale, în combinație cu elasticitatea capsulei și a ligamentelor, protejează copilul de dislocări, care practic nu sunt observate la copiii cu vârsta sub 5 ani: există doar o dislocare pentru 10 fracturi. Cu toate acestea, numărul total de fracturi la copii este mai mare decât la adulți, iar acesta este prețul plătit pentru mobilitatea extraordinară și lipsa de experiență a copilului. Fracturile articulației antebrațului și cotului sunt cele mai frecvente la copii, printre dislocații există dislocări ale oaselor antebrațului, subluxație sau dislocare a capului osului radial. Există și așa-numitele fracturi-dislocări, adică o combinație de fractură și dislocare. Acestea includ dislocări ale oaselor antebrațului cu separarea humerusului sau o fractură a osului ulnar în partea inferioară cu o dislocare a capului radial în articulația cotului.

Oasele copiilor sunt subțiri, dar conțin mai multe substanțe organice, ceea ce le face elastice, flexibile. Diviziunile articulare ale oaselor membrelor constau în principal din țesutul cartilagian, care servește ca material pentru formarea osoasă ulterioară. La un adult, doar suprafețele de frecare sunt acoperite cu un strat cartilaginos subțire. Transformarea cartilajului în țesutul osos are loc treptat în procesul de creștere a copilului - pe tot parcursul copilăriei.

Între partea articulară a osului, care este localizată în cavitatea articulației, și osul în sine este așa-numita zonă a germenilor. De asemenea, este prezent în jurul diferitelor procese osoase la care sunt atașate ligamentele, tendoanele etc. Aceste straturi cartilaginoase asigură creșterea lungimii oaselor și există până la sfârșitul creșterii umane.

Structurile cartilaginoase nu sunt supuse fracturilor datorită elasticității lor ridicate, capacității de amortizare și structurii omogene. Dar fracturile - lacrimi de oase în zona germenilor - sunt destul de frecvente, și numai la copii. Astfel de fracturi sunt greu de detectat deoarece țesutul cartilagos nu este vizibil pe raze X, acestea necesită o potrivire precisă, în caz contrar funcția celui mai apropiat îmbinare este afectată. Lacrimile oaselor din zona de creștere "înlocuiesc" în cazul dislocării articulațiilor la copii. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că țesutul cartilagiei în sine nu este deteriorat prin acțiunea mecanică. Ca rezultat al leziunii, cartilajul se poate mișca, dizolva, modifica conținutul și proprietățile. Consecințele unor astfel de încălcări sunt foarte sensibile la corp: acestea sunt scurtarea membrelor și încălcarea formei oaselor și limitarea mobilității în articulații. Osteochondroza, artroza, osteochondropatipa - toate aceste condiții se bazează pe modificări patologice ale țesutului cartilajului.

Genunchiere

Tipuri de fracturi:
a - tipul de "răchită" de rupere; b - fractură afectată

Oasele copiilor sunt acoperite cu o deschidere relativ groasă și densă / periostum, care servește și ca sursă de formare a oaselor și este foarte bine aprovizionată cu sânge. La fractură, periostumul se exfoliază ușor, iar atunci când este deteriorat, părțile sale pot fi între fragmente și devin un obstacol în calea unei comparații precise a fragmentelor.

Datorită elasticității speciale a periostului, forma fracturilor osoase la copii este diferită de cea a unui adult. Există despicarea longitudinală a osului, caracterizată prin mici fracturi fără deplasare și fracturi afectate, când o parte a osului este încorporată în cealaltă. Periostele elastice dense păstrează adesea fragmente din deplasare, iar astfel de fracturi seamănă cu o răchită verde rupt. Doctorii uneori numesc astfel de fracturi "ca o creangă verde".

Osul este capabil să se recupereze complet prin etapa de formare a calusului fără nici o cicatrice. Impactul asupra formării calusului este produsul distrugerii țesutului la nivelul locului de fractură. Severitatea calusului depinde de acuratețea fragmentelor potrivite și de rigiditatea reținerii lor. Capacitatea mare de restabilire a țesutului osos și a cartilajului la copii și creșterea ulterioară a oaselor în lungime și lățime fac posibilă lăsarea așa-numitelor "deplasări admise", care sunt auto-corectate în timp.

Obligația obligatorie a traumatologului este de a elimina deplasarea părților articulare ale oaselor de-a lungul zonelor de germeni, deplasarea fragmentelor și în jurul axei proprii, precum și deplasările unghiulare inacceptabil de mari. Această procedură este dureroasă și se efectuează sub anestezie generală.

La copii, fracturile deschise apar rar atunci când pielea de pe locul fracturii este deteriorată și există riscul introducerii unei infecții în os cu dezvoltarea ulterioară a osteomielitei (inflamarea țesutului osos). Mai rar observate arsuri (întotdeauna infectate) răni ale oaselor și articulațiilor. Inflamația în fracturi este adesea o complicație a tratamentului și se dezvoltă la 5-7 zile după infecție. În tratamentul acestor fracturi infectate, sunt necesare antibiotice.

Orice prejudiciu este deteriorarea întregului corp ca un singur sistem integrat, pentru restaurarea căruia sunt implicate absolut toate mijloacele de apărare. Prin urmare, deteriorarea osoasă este însoțită de simptome locale și generale care diferă de cele ale unui adult. În cele mai multe cazuri, starea copilului cu fracturi și dislocări ale oaselor este satisfăcătoare. O afecțiune severă sau extrem de gravă, cu manifestări de șoc traumatic, are loc în cazul fracturilor multiple sau al combinației lor cu trauma organelor interne și a creierului.

O atenție deosebită trebuie acordată condițiilor în care sa produs vătămarea, precum și plângerilor copilului, poziției și formei membrelor lezate, mobilității acestora. Trebuie amintit faptul că copiii, în special cei mai tineri, nu pot spune mereu clar ce li sa întâmplat, nu pot localiza cu acuratețe durerea. Comunicarea cu copilul este și mai dificilă datorită reacției generale: plâns, plâns, anxietate, febră. Un copil vătămată caută protecție, prin urmare, un adult ar trebui să rămână în mână, să se arate încrezător și calm, să nu se panică și, dacă este posibil, să calmeze copilul. Nu încercați imediat să examinați, să atingeți membrul afectat. Cu toate aspectul și comportamentul dvs. trebuie să îi arătați copilului că vor fi ajutați în curând și totul se va termina bine.

Trebuie să încercăm să determinăm încălcările asociate și numărul rănilor locale - abraziuni, răni, sângerări, evaluarea adecvării răspunsului copilului la leziune, inclusiv sentimentul unui membru sănătos.

Semnele clinice ale fracturilor și dislocărilor oaselor pot fi împărțite în mod plauzibil și fiabil. Printre acestea se numără durerea, umflarea, vânătaia, hematomul, deformarea, afectarea funcției, al doilea - o senzație de răsturnare a fragmentelor osoase la nivelul locului de fractură și apariția mobilității neobișnuite, o încălcare a raportului normal al orientării osoase a articulației.

Manifestările de fracturi și dislocări ale localizării specifice au propriile caracteristici. Pe lângă inspectarea și palparea, ocazional, atingerea, în special pentru fracturi de coloană, măsurarea lungimii și a circumferinței unei zone a membrelor deteriorate etc., este uneori utilizată pentru stabilirea unui diagnostic.

Ar trebui să acordați întotdeauna atenție culorii pielii la periferia rănirii, în zona mâinii și piciorului, verificați mobilitatea degetelor. Blândirea severă, "marsupierea" modelului, o tentă stagnantă-albăstruie a pielii în combinație cu absența oricăror mișcări poate fi cauzată de deteriorarea vaselor mari sau a nervilor. O deteriorare gravă este de asemenea indicată de lipsa unui puls la nivelul membrelor superioare într-un loc tipic, pe artera radială, dispariția pulsului la nivelul piciorului sau în zona popliteală, precum și o senzație de afectare a pielii sau de gâscă, arsuri neplăcute, agitație. În astfel de cazuri, ar trebui să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil și să depuneți toate eforturile pentru a aduce imediat copilul la medicul departamentului de traume al spitalului chirurgical. Acest lucru este valabil și pentru rănile care sunt însoțite de sângerări externe grele sau o încălcare a funcțiilor vitale ale corpului.

Este întotdeauna necesar să se determine dacă alimentarea cu sânge a părților periferice ale membrelor este afectată.
În cazuri tipice, diagnosticul de fracturi sau dislocări nu este dificil, deoarece există o indicație a leziunii și există toate semnele unei fracturi sau dislocări. O caracteristică a diagnosticării rănilor la copiii mici este faptul că ei au un număr mare de țesuturi moi și adesea nu dispun de deplasarea fragmentelor în fracturi subperiostale sau afectate. Toate acestea fac dificilă identificarea fracturii prin inspectare și palpare și este foarte dificil să se obțină informații exacte despre incident. Fiabilitatea determinării leziunilor oaselor și articulațiilor este posibilă numai cu o examinare cu raze X a membrelor afectate în două proiecții, cu capturarea celui mai apropiat îmbinare. În cazuri deosebit de dificile, îndoielnice, sunt luate o rază X și un aspect sănătos pentru a compara dimensiunile și rapoartele individuale ale reperelor osoase. Pe baza radiografiilor, se poate judeca natura fracturii și deplasarea fragmentelor osoase, prezența uneia sau a mai multor fragmente și tulburările asociate. Numai cu înregistrarea radiografiilor putem construi planul corect de tratament pentru un copil bolnav.

Primul ajutor

Primul ajutor acordat copilului în caz de vătămare se efectuează în conformitate cu regulile generale de traumatologie.
Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să anesteziți și să imobilizați locul rănirii. Imobilizarea dă imobilitate zonei afectate, ceea ce reduce în mod semnificativ durerea. Imobilizarea temporară a membrelor poate fi realizată prin fixarea mâinilor pe corp, a piciorului rănit la piciorul sănătos sau prin utilizarea unor mijloace improvizate care vor asigura imobilitatea locului de fractură și vor permite transportul pacientului. Acestea pot fi placi, bastoane, schiuri etc.

La fixarea unei fracturi, două îmbinări adiacente fracturii trebuie imobilizate.

Mai mult, dacă este necesar, este necesară tratarea rănilor și oprirea sângerării. Impunerea de pansamente pentru răni, sângerarea produce imediat, fără a aștepta sosirea medicului.

În caz de stare generală gravă a copilului, este necesar să îl lăsați în poziție de susținere până când medicul ajunge sau în poziția nemișcată a membrelor și trunchiului pentru a transporta victima în cea mai apropiată unitate medicală.

Chiar și suspiciunea de șoc presupune încălzirea pacientului și reducerea eficientă a durerii. Înainte de a veni doctorul, trebuie să-i dai copilului orice analgezic - baralgin, analgin, pentalgin etc. Medicul poate injecta medicamente anestezice direct în zona fracturii - hematom. Bună analgezie este obținută în astfel de cazuri cu o soluție 1% de novocaină cu adăugarea de alcool de 70 de grade. În scopul analgeziei, se utilizează injecții de soluție apoasă 1% de promedol, tramal, baralgin sau 50% soluție apoasă de analgin. Preferința este dată primelor două. Pentru a spori anestezia, medicii uneori injectă o soluție de dimedrol sau suprastin într-o doză corespunzătoare vârstei victimei.

În cele mai multe cazuri, copiii cu fractură nu se pot deplasa numai pe cont propriu, dar nu au nevoie de asistență specială de urgență, mai ales atunci când este vorba despre membrele superioare. Nu doar amânați apelul la medic.

Pentru fracturi, spitalizarea cel mai adesea nu este necesară, majoritatea pacienților sunt tratați cu succes pe bază de ambulatoriu. Copilul trebuie să fie admis la spital în cazurile în care este necesară repoziționarea fracturii, adică juxtapunerea fragmentelor, atunci când există leziuni ale organelor interne sau o leziune combinată (fractură și arsură), precum și în cursul unei infecții cu leziuni. Repoziția fracturilor la copii se realizează sub anestezie generală (anestezie) cât mai curând posibil după leziune.

Tratamentul fracturilor și dislocărilor

Tactica terapeutică pentru fracturile la copii poate fi conservatoare, adică fără intervenție chirurgicală, chirurgicală activă, atunci când tratamentul nu dezvăluie linia de fractură și operativ - cu o comparație deschisă a fragmentelor. Principala metodă de tratare a fracturilor la copii este conservatoare. Principiile tratamentului pacienților cu fracturi și dislocări sunt următoarele.

• Tratamentul de urgență - anestezie, imobilizare, examinare cu raze X, alegerea metodei optime de tratament.
• Anestezie obligatorie înainte de tratament.
• Compararea cea mai exactă a fragmentelor.
• Asigurarea stabilității retenției fragmentelor osoase până la sfârșitul fuziunii fracturilor.
• Începerea timpurie a tratamentului funcțional - masaj, terapie fizică, fizioterapie în scopul restabilirii mișcărilor articulațiilor.

Cele trei legi ale ortopedului german Beller rămân indispensabile în tratamentul oricărui pacient cu fracturi osoase. Potrivire bună. B. Imobilizarea completă. B. Restaurarea întregii game de mișcare.

În practica pediatrică, principalele metode de tratament conservativ sunt: ​​fixare, funcțională (extensie) sau combinații ale acestora.

Metoda de fixare a tratamentului constă în aplicarea de pansamente care țin fragmentele până când fractura sau articulația se imobilizează complet după repoziționarea dislocării oaselor în timpul resorbției edemului și refacerea aparatului capsular-ligamentos deteriorat. Bandajul de fixare ar trebui să profite de două îmbinări adiacente fracturii, să fie confortabil, să nu deranjeze alimentarea sângelui și funcția nervoasă a membrelor, să fie estetică. Copiii imediat după rănire nu impun bandaje de gips circular, deoarece fracturile și entorsele în ele sunt însoțite de o umflare semnificativă din partea țesuturilor moi, ceea ce creează un risc ridicat de tulburări circulatorii în zonele periferice. De regulă, în perioada acută, se utilizează ațe de gips care acoperă 2/3 din circumferința membrelor și numai după câteva zile, atelierele pot fi înlocuite cu bandaje circulare.

Cu tratamentul conservator al fracturilor 4-5 zile după comparația închisă a fragmentelor, se iau raze X de control. Aflați dacă au apărut deplasări secundare din cauza dispariției edemului și a aspectului spațiului liber sub tencuiala. Următoarele imagini cu raze X sunt realizate după îndepărtarea plăcii turnate: aceste imagini arată clar modul în care fragmentele au crescut împreună. Perioada de purtare a unui castron depinde de localizarea fracturii, de caracteristicile acesteia, de severitatea și de vârsta copilului.

La copii, calendarul fuziunii osoase este mult mai scurt decât la adulți. Cu cât copilul este mai tânăr, cu atât mai repede se îmbină oasele.

În unele cazuri, pentru a compara fragmentele, se folosesc greutăți. Aceasta se referă în primul rând la fracturile oaselor membrelor inferioare. Tracțiunea se efectuează fie până când fractura este complet legată, fie este înlocuită cu o metodă de fixare după începerea formării calusului.

Tratament chirurgical sau operativ activ

Medicul trebuie să recurgă la tratament chirurgical sau chirurgical activ, în următoarele cazuri:

• pentru fracturi cu deplasare, care nu pot fi comparate și tratate în mod conservator;
• în caz de juxtapunere conservatoare a fragmentelor, inclusiv atunci când țesuturile moi au lovit între fragmente, precum și deplasările inadmisibile ale acestora;
• pentru fracturile a căror tratament conservator poate duce la rezultate foarte slabe, de exemplu pentru fracturile de-a lungul zonei germinative cu deplasare;
• în caz de fracturi cu consolidare întârziată, care afectează funcția membrelor;
• la pagubele unei bănci neurovasculare sau la o amenințare de deteriorare a acesteia la tratamentul conservator al pacientului;
• pentru fracturi multiple cu tratament conservator dificil;
• pentru fracturi la copii cu malformații ale membrelor sau scurtare. În acest caz, tratamentul unei fracturi este combinat cu corectarea deformării sau a prelungirii simultane a membrelor;
• cu fracturi osoase deschise;
• în caz de leziuni combinate, de exemplu, o combinație de fractură cu arsură. În cursul tratamentului, este necesar să se monitorizeze constant starea vaselor și a nervilor membrelor afectate. Deja din a doua sau a treia zi, metode de fizioterapie sunt utilizate pentru a reduce durerea și umflarea, precum și formarea fizică terapeutică a părților libere ale membrelor. În prezent, medicamente utilizate pe scară largă pentru a îmbunătăți procesele de adeziune a fracturilor și pentru a restabili microcirculația sângelui în membrul afectat. Tratamentul complet de reabilitare poate fi efectuat în centrele de reabilitare sub supravegherea unui medic de reabilitare.

complicații

Complicațiile observate la copiii cu fracturi și dislocări ale oaselor pot fi divizate în timpuri și târzii. Ele pot fi fie de ordin general: supurație a rănilor, osteomielită, embolie grasă, care nu este practic observată în copilărie, șoc, tromboză vasculară și trombembolie, infecție anaerobă și o anumită ordine: deteriorarea mănunchiului neurovascular, formarea de oscificați densitatea osoasă în țesuturile moi), etc.
Complicațiile precoce se dezvoltă cel mai adesea în momentul rănirii, cu repoziționarea fracturilor, reducerea dislocării sau în procesul de tratament ulterior.

Complicațiile târzii se dezvoltă după perioada principală de tratament. Aceasta este neuniunea unei fracturi sau a unei articulații false între fragmente, deformarea și scurtarea membrelor datorită stării necorespunzătoare a fragmentelor sau afectării creșterii și dezvoltării ulterioare a osului rănit, a contracției sau a tulburărilor de mișcare în articulație. Complicațiile târzii necesită adesea operații repetate și mai mult tratament de reabilitare pe termen lung în centrele de reabilitare.

Fracturile oaselor și dislocările articulațiilor din copilărie reprezintă o patologie frecventă și gravă, care nu este tratată doar o perioadă lungă de timp, dar poate avea consecințe grave - până la dizabilitatea umană. Acesta este un test serios pentru copil și părinții săi. În această serie, rănile spinării și capului sunt într-un loc special.

Părinții ar trebui să acorde o atenție deosebită prevenirii tulburărilor traumatice la copii. Acest lucru nu înseamnă că este necesar să țineți copilul în permanență împreună cu dvs., pe o "leșie scurtă". Educația fizică, întărirea, modul corect al zilei și somnul lung, cu o alimentație bună, nu numai că vor proteja copilul de bolile somatice, ci și pregătesc corpul pentru o experiență decentă de situații extreme. Apoi, probabilitatea unei fracturi sau a unei dislocări va fi cea mai mică. Activitatea fizică a copilului trebuie să fie comparabilă cu capacitatea de vârstă a corpului său.

Este necesară educarea abilităților de siguranță ale copilului pe stradă, atunci când faceți exerciții fizice și sport. Adulții nu pot rămâne indiferenți atunci când amenințarea cu rănirea este evidentă copiilor nedorite.

Când s-au întâmplat pagubele, ar trebui să fii corect orientat, să poți oferi primul ajutor și să creezi condiții pentru recuperarea copilului. Acest lucru vă va ajuta mereu pe specialiști calificați din centrele de traumatologie, spitale, institute de traumatologie pentru copii.