Durere în fibula

Înviorător

Oasele fibulare funcționează la rotirea piciorului și a piciorului inferior.

Tendonita este un proces inflamator, degenerarea tendonului fibulei.

Fibula este una dintre componentele bazei osoase a tibiei. Capetele distal sunt interconectate prin sindemoza interfacială, secțiunile laterale sunt întărite de trei ligamente care se extind de la glezna exterioară până la călcâie și talus. Din interior este atașat de un ligament deltoid puternic. Această structură explică faptul că tendinita apare adesea în gleznă.

Când îți pui piciorul, se poate întâmpla o dislocare a tendonului mușchiului peroneal lung și scurt. Dacă canelura din spatele gleznei exterioare este prea mică, acestea sunt deplasate la suprafața frontală (dislocare obișnuită). Dacă nu eliminați această dislocare, artroza începe să se dezvolte. De asemenea, funcția poate fi afectată de bolile sistemice, paralizia musculară datorată medicamentelor excesive.

Aceste cauze pot fi dezvoltarea unui proces inflamator și distructiv.

Tendinita tendonului poate să apară din mai multe motive.

Cele mai importante sunt:

mare efort fizic;
leziuni mecanice (lovituri frecvente sau severe care încalcă integritatea țesutului, în urma căruia poate începe procesul inflamator);
metabolismul incorect (apare insuficiență de saturație a calciului, care provoacă procese distrofice în structura osoasă);
vârsta (îmbătrânirea, corpul își pierde stabilitatea și încărcăturile pe care le-a îndurat până în prezent, poate provoca dezvoltarea patologiei);
infecții (unele infecții care se dezvoltă în apropierea tendoanelor sau pot intra în ele și pot declanșa procesul inflamator);
luând anumite medicamente (medicamentele hormonale și alte medicamente pot elimina substanțele utile sau pot provoca depuneri de sare, distrug țesutul osos).
simptome
tendonita se caracterizează prin dureri locale. Se manifestă în mișcare și crește cu timpul;
în acest moment poate apărea umflarea;
pielea va fi mai roșie și mai sensibilă, posibil mai fierbinte la atingere;
în timpul conducerii pot fi auzite crunching sau clicuri;
la palpare, pacientul va simți durerea.
tratament
malob-kos2 Tratamentul este imobilizarea zonei afectate. Pacientul ar trebui să meargă cât mai puțin posibil și să rămână într-o stare de odihnă completă. Comprese reci eficiente.

Manifestări și terapia tendinitei fibulare

Fibula este situată în piciorul inferior. Are o structură tubulară subțire, constă din două capete și un corp. Are forma unei prisme triunghiulare, care este răsucită de-a lungul unei axe longitudinale și curbată în spate. Suprafețele acestui os (posterior, medial și lateral) sunt separate de crestături. Pe spate - există o gaură de alimentare și pe canalul median - interosseous.

Oasele fibulare funcționează la rotirea piciorului și a piciorului inferior.

Tendonita este un proces inflamator, degenerarea tendonului fibulei.

Aceste cauze pot fi dezvoltarea unui proces inflamator și distructiv.

Tendinita tendonului poate să apară din mai multe motive.

Cele mai importante sunt:

mare efort fizic;
leziuni mecanice (lovituri frecvente sau severe care încalcă integritatea țesutului, în urma căruia poate începe procesul inflamator);
metabolismul incorect (apare insuficiență de saturație a calciului, care provoacă procese distrofice în structura osoasă);
vârsta (îmbătrânirea, corpul își pierde stabilitatea și încărcăturile pe care le-a îndurat până în prezent, poate provoca dezvoltarea patologiei);
infecții (unele infecții care se dezvoltă în apropierea tendoanelor sau pot intra în ele și pot declanșa procesul inflamator);
luând anumite medicamente (medicamentele hormonale și alte medicamente pot elimina substanțele utile sau pot provoca depuneri de sare, distrug țesutul osos).

simptome

tendonita se caracterizează prin dureri locale. Se manifestă în mișcare și crește cu timpul;
în acest moment poate apărea umflarea;
pielea va fi mai roșie și mai sensibilă, posibil mai fierbinte la atingere;
în timpul conducerii pot fi auzite crunching sau clicuri;
la palpare, pacientul va simți durerea.

tratament

Tratamentul implică imobilizarea zonei afectate. Pacientul ar trebui să meargă cât mai puțin posibil și să rămână într-o stare de odihnă completă. Comprese reci eficiente.

Medicul trebuie să prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ele nu pot fi luate pentru o lungă perioadă de timp, pentru a nu provoca efectul opus.

De asemenea, pot prescrie un analgezic dacă persoana suferă de durere severă.

Proceduri eficiente pentru fizioterapie: fonoforă, electroforeză, terapie magnetică, crioterapie, terapie cu laser.

După îndepărtarea stării acute, o persoană ar trebui să înceapă să-și exercite terapia fizică, să-și întindă mușchii și să-i readucă la ton.

În formă ușoară, o persoană poate reveni la normal în aproximativ o lună, dacă o condiție mai gravă poate dura două până la trei luni.

Unele medicamente tradiționale pot ajuta la accelerarea procesului, dar trebuie să vă consultați medicul înainte de a le utiliza.

Fractura fibulei: cod ICD-10, cat timp sa mergi intr-un cast, reabilitare

Fibula constă dintr-un corp și două capete, dintre care partea inferioară formează una dintre părțile articulației gleznei. Acesta joacă rolul unui stabilizator extern al gleznei. Conectarea sa la tibie este asigurată de o membrană interosesă. Tibia este lungă și tubulară, astfel încât aceasta se poate rupe nu numai de o lovitură puternică, ci și de o dislocare.

Anatomia fibulară

Articulația gleznei este destul de mobilă, astfel încât o sarcină crescută poate duce la deplasare. Pentru a preveni rănile, există un stabilizator extern - tibia. Grosimea sa în comparație cu tibia este semnificativ mai mică.

Corpul ei este în mod natural deformat anatomic. Răsucirea exterioară de-a lungul axei longitudinale, precum și o ușoară curbură. Corpul fibulei are trei margini:

Glezna distală este formată de același capăt al fibulei.

Suprafața mediană a gleznei laterale are o suprafață articulară.

O structură simplă, dar voluminoasă, combinată cu o încărcătură mare, crește riscul unor daune diferite. În cazul în care fibula durează, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Tipuri de fracturi

Osul este supus formării fisurilor și deplasării, fracturile fibulei sunt adesea diagnosticate, codul ICD 10 este S82.4.

fractura gleznei laterale - este diagnosticată când un factor traumatic (de exemplu o lovitură) a căzut pe zona gleznei;
fractura capului fibulei. Accidentarea apare în zona genunchiului sau articulației;
avulsionnyy - ca rezultat al rupturii tendonului, zona osului este detașată, unde a fost atașată;
stresant - rezultatul a numeroase leziuni în timpul mersului pe jos, alergând.

Indiferent de tipul acestora, aceste leziuni sunt cel mai adesea diagnosticate la sportivi implicați în sporturi traumatice - fotbal, alergări, sărituri înalte și lungi, baschet, volei. În timpul exercițiilor asupra oaselor și tendoanelor se înregistrează o sarcină crescută. Mișcare destul de neatentă, oprire bruscă, impact direct sau indirect, iar rezultatul este o fractură.

Important: fractura tibiei este adesea însoțită de subluxație sau dislocare a piciorului și chiar de scurtare.

Fractura poate fi cu sau fără compensare. Prin natura daunelor sunt împărțite în următoarele tipuri:

cruce;
în spirală;
coasă;
mărunțită;
fragmentar.

Unul dintre cele mai rare tipuri de leziuni este o fractură a capului tibiei. De regulă, mușchiul bicepsului îndepărtează numai acea parte a acestuia, la care este atașat tendonul. Dacă vătămarea nu a fost însoțită de deplasare, tratamentul este extrem de conservator, implică purtarea unei ațete de tencuială timp de aproximativ 3 săptămâni.

Dacă apare o prejudecată, este necesar un algoritm diferit de tratament. Mai întâi de toate, chirurgul va ține toate fragmentele împreună. Apoi se aplica tencuiala.

Asigurați-vă că ați izolat nervul fibular pentru a preveni deteriorarea acestuia.

Riscul de accidentare crește nu numai pe fondul sportului profesional. Boli cum ar fi osteomielita, osteoporoza, osteosarcomul sunt însoțite de slăbirea țesutului, ceea ce crește probabilitatea de rănire.

Imaginea clinică a leziunilor

Fractura este însoțită de o imagine clinică destul de vie. Sindromul durerii este puternic pronunțat și este localizat la locul leziunii. De exemplu, în cazul unei lovituri directe la partea din față a piciorului, victima poate afecta osul fibular din exterior.

Senzații dureroase apar, de asemenea, atunci când încercați să faceți orice mișcări cu un membru deteriorat.

În plus, volumul activității motorii este semnificativ limitat, adesea hemoragie subcutanată fixată.

Dacă persoana afectată are o fractură a capului și / sau a gâtului, este posibilă deteriorarea nervului peroneal. Un semn al unei astfel de condiții este o încălcare sau chiar o pierdere completă a sensibilității părții exterioare a piciorului.

diagnosticare

În primul rând, medicul analizează toate simptomele de la cuvintele victimei și cele care sunt vizibile în timpul examinării. Efectuează palparea zonei vătămate. La fractură, este însoțită de o durere ascuțită și foarte puternică, fragmente se pot extinde.

Pentru a confirma sau respinge diagnosticul, este prescris radiografia.

Imaginile demonstrează nu numai gradul și localizarea exactă a fracturii, ci și deplasarea fragmentelor.

Dacă edemul membrelor vătămate nu furnizează imagini informative, se efectuează un RMN. Această metodă oferă informații complete despre starea țesuturilor, a tendoanelor. Alternativa este tomografia computerizată, dar este mai puțin informativă.

Tratamentul fracturii fibulelor

Medicul selectează programul de tratament pe baza severității vătămării. Metodele sunt împărțite în două grupuri:

Metoda conservatoare implică combinarea tuturor fragmentelor, fragmente de țesut și fixarea în poziția dorită. Acest lucru va permite excluderea complicațiilor, de exemplu, subluxarea / dislocarea piciorului. Reducerea (compus) este în mod necesar completă cu o examinare radiografică de control.

Se aplică o gleznă sau orteză pe gleznă.

compararea tuturor fragmentelor osoase prin incizie. În timpul procedurii, mușchii, ligamentele și vasele sunt ușor deplasate cu unelte speciale, ceea ce le oferă chirurgului acces liber la punctul de avarie;
corectarea poziției piciorului (dacă este rupt);
fixarea fragmentelor prin plăci, șuruburi, știfturi;
sutură;
imobilizarea ghipsului de gleznă.

Vindeca astfel de daune va fi de la 2 la 6 luni. Datele exacte sunt determinate de gradul de complexitate a prejudiciului. De exemplu, tratarea unei fracturi de fibula cu deplasare este mai dificilă decât în mod normal. De exemplu, dacă vătămarea este însoțită de formarea de fragmente multiple și în istoricul bolii în stadiul acut, recuperarea poate dura aproximativ șase luni.

Timpul mediu de acumulare după o fractură a fibulei fără deplasare este de 2 luni.

Posibile consecințe

După ce a suferit o fractură a tibiei, chiar și cu tratament calificat, pot apărea următoarele consecințe:

glezna;
umflarea regulată, durerea;
osteochondroza, artroza tipului deformant;
reacția zonei afectate la schimbarea vremii.

Terapia regulată de exerciții ajută la minimizarea disconfortului, va trebui să renunți la activitatea fizică sau să o limitați cât mai mult posibil.

reabilitare

Pentru a restabili funcția zonei deteriorate după îndepărtarea tencuielii, este prescris un curs de reabilitare fizică. Planul exact este determinat de un specialist în terapia fizică.

Exercițiile vor viza consolidarea gleznei, deoarece această articulație are cea mai mare încărcătură. De îndată ce pacientul poate merge, bazându-se pe piciorul rănit, programul de reabilitare este completat de o plimbare scurtă.

Măsuri preventive

Pentru a evita fracturarea recurentă sau primară a osului tibiei, este necesară respectarea anumitor reguli de siguranță:

purtați pantofi în funcție de dimensiune, vreme, nu ar trebui să fie îngustă. Tocurile sunt excluse;
alimente bogate în calciu ar trebui să fie prezente în dietă;
să facă gimnastică în mod regulat, să facă sporturi fezabile, dacă nu există contraindicații.

Respectarea acestor reguli simple și accesarea în timp util a unui medic pentru simptome alarmante vor contribui la menținerea activității timp de mulți ani.

Fibula doare atunci când mersul pe jos

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

motive
Cât de evident
Cum sa scapi

Neuropatia nervului peroneal este o boală cronică cu perioade de remisie, în care există un sindrom de durere acută. Este destul de rar. Tratamentul este de lungă durată și, uneori, aduce doar o ușurare temporară. Adesea, neuropatia este prezentă împreună cu ruptura ligamentului, deteriorarea țesutului muscular.

Cel mai adesea boala apare la fermieri, grădinari, constructori, croitorești, mecanici, adică cei care petrec mult timp în aceeași poziție. De asemenea, se observă în fracturi ale oaselor picioarelor, mai ales dacă se aplică gips. Purtarea unei plăci de tencuială provoacă atrofie musculară, iar acest lucru cauzează neuropatie nervoasă. Și acest lucru este mai tipic pentru înfrângerea nervului din partea superioară.

motive

Este factorul traumatic care este cauza principală a bolii. În cele mai multe cazuri, leziunile sunt minore și pacientul nu caută ajutor. Cel mai adesea, țesutul nervos este afectat în cazul în care este aproape în imediata apropiere a oaselor.

De asemenea, cauzele pot fi fisuri, fracturi și vânătăi ale fibulei. Nervul poate fi deteriorat în orice zonă, iar lungimea acestuia poate varia de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Aceasta provoacă o afecțiune numită sindrom tunel.

Astfel de deteriorări conduc la afectarea circulației sângelui și, la rândul său, cauzează atrofia țesutului muscular și a altor formațiuni ale zonei afectate.

În unele cazuri, această patologie nu este primară, ci este asociată cu o anumită boală. Aceasta poate fi intoxicație, abuz de alcool, fumat, consum de droguri. De asemenea, în acest loc, o tumoare de cancer poate începe să crească sau poate să apară leziuni ale ligamentului talone-fibular.

Cât de evident

Simptomele neuropatiei nervului peroneal pot fi foarte diferite.

Sensibilitate redusă în zona inervată de nervul afectat, iar acesta este piciorul și piciorul inferior. Piciorul nu simte căldură sau frig. Principala metodă de tratament este electrostimularea.
Durere de la abia vizibile la semnificative. În timpul mersului, alunecărilor și salturilor, ele devin deosebit de puternice.
Incapacitatea de a îndoi sau de a debloca degetele, ceea ce provoacă multe inconveniente în timpul mersului în pantofi.
Probleme la picioare. Ea devine aproape nemișcată. Prin urmare, adesea este necesar să se utilizeze cârje sau un scaun cu rotile.
În zona inflamării, poate apărea înroșirea pielii și creșterea temperaturii la nivel local.

Dacă aceste simptome nu sunt tratate, atunci se dezvoltă treptat atrofie musculară, ceea ce provoacă o alunecare ulterioară. Este deosebit de periculoasă neuropatia compresivă-ischemică a nervului peroneal, în care fibrele nervoase sunt comprimate într-o asemenea măsură încât începe moartea lor. Este pur și simplu imposibil să restabiliți ulterior această țesătură.

Cum sa scapi

Tratamentul neuropatiei nervului peroneal se desfășoară în mai multe etape. La început, pacientul ia medicamente care ajută la scăderea durerii și disconfortului. De asemenea, cu ajutorul medicamentelor, puteți reduce nivelul inflamației și, eventual, puteți scăpa complet de aceasta.

Principalele medicamente în acest caz vor fi cele care aparțin grupului de AINS. Acesta este diclofenac, ketorol, nimesulid. Astfel de medicamente trebuie luate numai pe bază de rețetă, luând în considerare toate contraindicațiile disponibile.

Pentru o recuperare rapidă a țesutului nervos, este bine să suferiți un tratament complet cu vitaminele B. Acestea sunt utilizate ca soluție injectabilă. Mai ales eficiente sunt B1, B6 și B12. Aceste fonduri pot fi achiziționate la farmacie. Cursul total este de până la 20 de injecții pentru fiecare medicament.

Pentru a îmbunătăți aportul de sânge, utilizați medicamente cum ar fi trental sau cavinton. După eliminarea procesului inflamator, terapia cu exerciții este prescrisă pentru neuropatia nervului peroneal, masaj, gimnastică și fizioterapie. Toate acestea se recomanda sa se combine cu metodele populare de tratament - comprese si lotiuni.

Cu un sindrom de durere semnificativă, poate fi aplicată o arilă de ipsos, precum și purtarea ortezelor pentru fixarea articulației. Dacă aceste metode de tratament nu au dat rezultatul adecvat, atunci se efectuează o operație care ajută la eliminarea cauzei procesului inflamator și restabilirea conductivității țesutului nervos.

Prin structura sa anatomică, articulația genunchiului este cea mai mare din corpul uman. Se formează de câteva oase - femurală, tibie, fibula și patella (osul sesamoid - "os din interiorul tendonului"). Dacă privim imaginile scheletului în atlasul anatomic, vom vedea că oasele femurale și tibiale sunt cele mai puternice și mai lungi ale corpului uman.

De ce durerea apare atât de des în genunchi? Este genunchiul care își asumă cea mai mare parte a încărcăturii în timpul mersului, al alergării sau al altor antrenamente. Când se împinge de la sol, articulația genunchiului primește un fel de împingere și, astfel, acționează ca un amortizor de șoc pentru picioarele umane. Cu toate acestea, în ciuda structurii și structurii articulației, după o antrenament sau o plimbare lungă și rapidă, o persoană poate observa prezența durerii în a treia parte a piciorului. Care sunt cauzele acestei dureri și poate fi prevenită? Să ne dăm seama.

Cauzele durerii

În acest articol, vom examina cauzele durerii atât în atleții instruiți cât și în oamenii obișnuiți care decid să alerge și să adauge mai mult exercițiu la modul lor normal de viață.

Imediat, observăm că durerea din genunchi după alergare poate apărea din mai multe motive. Acest lucru poate fi cauzat de lipsa de pregătire generală a corpului la creșterea activității fizice, de progresia procesului inflamator existent în cavitatea articulară sau de o consecință a vătămării.

Dureri de genunchi la oameni neinstruiți

Conduceți un stil de viață sănătos și faceți exerciții în ultima vreme devine foarte la modă. Acest lucru este bun. Dar corpul nepregătit este dificil să răspundă în mod adecvat la formarea unei complexități sporite. Deci, de ce durerea apare sub sau peste genunchi după exercițiu? Motivele pot fi:

Pregătirea insuficientă a corpului pentru instruire. Dacă sunteți proprietarul bolilor cronice sau supraponderale, atunci fiți pregătit ca organismul dumneavoastră să nu vă mulțumească pentru antrenamentele pe care le-ați început. Greutatea în exces reprezintă o povară suplimentară pentru articulații și picioare în general.
Pantofi gresit. Dacă sindromul de durere apare imediat după jogging și este auto-restrâns o oră sau două după el, și apoi reapare după următorul antrenament, atunci acordați atenție pantofilor în care vă antrenați. Cel mai probabil, acestea sunt adidași cu o talie subțire sau prea tare. Aceste pantofi trebuie înlocuite imediat pentru a împiedica dezvoltarea proceselor degenerative în articulație.
Terrain necorespunzător. Orice profesor de antrenor și profesor de educație fizică va spune că locul ideal pentru jogging este stadionul cu stratul său de cauciuc. Dar, din nefericire, majoritatea alergătorilor novici neglijează această regulă. Căile forestiere sau asfaltul urban sunt complet nepotrivite pentru antrenamente regulate. În acest caz, genunchiul nu este capabil să-și îndeplinească pe deplin funcția de absorbție a șocurilor datorită energiei cinetice ridicate transmise picioarelor și articulațiilor. Deci, există durere în picior de sub genunchi.
Lipsa de incalzire inainte de antrenament. Legăturile și articulațiile piciorului sunt afectate de faptul că mușchii nu sunt suficient de încălzite. Acest lucru poate duce la răniri în timpul antrenamentului. Prin urmare, este imperativ să faceți exerciții înainte de antrenament.
Nerespectarea tehnicii de rulare. Da, există un astfel de aspect. Exercitați și executați corect. Prin această teză se înțelege setarea corectă a picioarelor și a picioarelor în timpul unei alergări. Piciorul trebuie să fie complet în contact cu solul și să stea drept. Picioarele trebuie să fie ușor îndoite la articulația genunchiului.

Cu toate aceste reguli puține și destul de simple, o persoană se poate salva de efectele neplăcute ale antrenamentului și îi poate îmbunătăți sănătatea și nu-și poate agrava situația.

Înainte de a vă exercita, trebuie să vă consultați cu un antrenor care vă va sfătui cu privire la încărcarea optimă și adecvată pentru corpul dumneavoastră.

Dureri de genunchi la sportivi

Conducătorii profesioniști respectă toate regulile și nuanțele de funcționare, iar aspectele de mai sus sunt irelevante pentru aceștia. Cu toate acestea, durerea în această categorie de indivizi este mult mai frecventă. De ce?

Efectul suprasarcinii regulate și apariția microtraumelor. Sportivii sunt supuși unei antrenamente zilnice repetate și, prin urmare, articulațiile lor sunt rănite în mod constant, fără a avea timp să "se odihnească". Aceasta duce la o serie de consecințe neplăcute: leziuni, procese inflamatorii, patologie degenerativă. Adesea, aceasta provoacă durere în picior de sub genunchi.

Trauma structurilor articulației genunchiului

Sportivii profesioniști sunt cei mai sensibili la traume. Așa cum am menționat deja, sarcina principală se ocupă de articulațiile picioarelor.

Leziuni la nivelul meniscului. Amintiți-vă că meniscul este o structură anatomică, care este un strat de țesut cartilagiu situat între oasele din articulația genunchiului. Această structură este cea care acționează ca un amortizor de șoc, iar cel mai frecvent este leziunea meniscului. Cum de a suspecta daune la menisc? Imediat după antrenament sau în timpul acestuia, atletul are o durere trăgândă sau dureroasă în a treia parte a piciorului sau pe exteriorul genunchiului, precum și "blocada" genunchiului. Blocada în acest caz înseamnă poziția forțată, adică pacientul îndoaie ușor piciorul la genunchi și nu îl mai poate îndoi. Toate acestea pot fi însoțite de hematoame, edeme și creșterea locală a temperaturii articulației. Pentru pacient va fi foarte dificil să coborâți scările. Cu un punct, diagnosticul de leziune a meniscului se poate face în prezența unei radiații X, unde traumatologul va vedea cel mai probabil simptomul unui "șoarece comun" - o porțiune a cartilajului localizată liber în cavitatea articulară.
Deteriorarea aparatului ligament. Ligamentele cele mai frecvent afectate sunt: ligamentele colaterale - ligamentele laterale interne și externe tibiale și peroneale - și ligamentele cruciate ale articulației genunchiului. Acest prejudiciu este însoțit de dureri difuze radiind la coapse sau prezența durerii la exteriorul genunchiului. De asemenea, durerea se răspândește mai jos - pe picior. În plus, există umflarea și hemartroza (prezența sângelui în cavitatea articulației genunchiului). Pentru înfrângerea ligamentului cruciat se caracterizează prin simptomul "sertarului" - deplasarea oaselor piciorului inferior cu mai mult de 5 mm. Acest simptom poate fi atât posterior cât și anterior.
Dislocarea sau subluxarea articulației genunchiului. Acest prejudiciu este însoțit de dureri și deformări severe în zona genunchiului. Diagnosticarea acestor daune nu este o afacere mare.

În caz de vătămare, trebuie să contactați imediat camera de gardă sau să apelați o ambulanță. Înainte de sosirea unui specialist, membrul rănit trebuie imobilizat.

Procesele inflamatorii în articulația genunchiului

Aceasta este a doua patologie cea mai comună a articulației genunchiului la sportivi. Microtraumasele regulate duc la următoarele boli:

Bursita este un proces inflamator în punga articulației genunchiului. Însoțită de edem, febră localizată, durere și rigiditate a mișcării.
Tendonita este o inflamație a tendonului articulației genunchiului. Se ridică din cauza micro-pauzelor în această structură anatomică.
Synoviitis - acumularea de lichid în cavitatea articulară. Însoțită de febră și febră subfebrilă. Simptome locale: umflare, mobilitate limitată, durere ascuțită.

Procesele inflamatorii în cavitatea articulară sunt reumatologi sau traumatologi. Ca regulă, procesul de recuperare completă nu durează mult.

Procese degenerative

Această patologie este mult mai puțin comună datorită faptului că dezvoltarea acesteia necesită o perioadă lungă de timp.

Cele mai frecvente nozologii sunt osteoartrita și artrita reumatoidă. Simptomele acestor boli se dezvoltă treptat, iar în stadiile incipiente pacientul nu poate prezenta plângeri, cu excepția durerii dureroase în zona articulară după efort fizic. În acest caz, procesul se poate răspândi, de exemplu, sub nivelul articulațiilor piciorului sau poate afecta articulațiile mâinilor.

După toate cele de mai sus, devine clar de ce durerea articulației genunchiului este un fenomen atât de frecvent, de ce trebuie să urmați niște reguli înainte de jogging și ce trebuie să faceți înainte de a începe să vă exersați. Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră!

Capul fibulei doare

Fibula se referă la subspecii tubulare ale porțiunii lungi subțiri a vițelului. Anatomic, constă din corp și două capete, dintre care cele mai mici formează una dintre părțile articulației gleznei. Educația joacă rolul unui stabilizator exterior al osului gleznei. Conectarea sa la tibie este asigurată de o membrană interosesă. Din diverse motive, o persoană se poate plânge că fibula este dureroasă. Ce poate cauza aceasta și alte state? Care este anatomia formării osoase.

Glezna este suficient de mobilă pentru a îndeplini pe deplin funcțiile atribuite acesteia. Creșterea sarcinii poate duce la deplasarea articulației. Pentru a reduce riscul la minim, există un stabilizator extern - tibia. Grosimea sa în comparație cu tibia este semnificativ mai mică.

Capătul proximal este format de capul formării osoase, care are în mod necesar o suprafață articulară responsabilă de legătura cu celălalt os.

Corpul osului este în mod natural deformat. Răsucirea exterioară de-a lungul axei longitudinale, precum și curbura. Conform anatomiei, corpul fibulei are trei margini:

De asemenea, structura anatomică sugerează o marjă mediană ascuțită și trei suprafețe osoase: laterală, posterioară, mediană.

Glezna distală este formată de același capăt al fibulei. Suprafața mediană a gleznei laterale are o suprafață articulară.

Structura simplă, dar volumetrică a fibulei, împreună cu o încărcătură mare, crește riscul de a dezvolta diverse leziuni ale formării osoase.

Deteriorarea fibulei

Datorită subtilității sale anatomice, fibula este susceptibilă la diferite tipuri de leziuni. Acestea sunt în principal crăpături și deplasări. Cu toate acestea, fractura acestei formări osoase este cel mai adesea diagnosticată. Fractura de fibula conform ICD 10 este cod S82.4.

Încălcarea integrității formării osoase în practica medicală este împărțită în următoarele tipuri:

fractura gleznei laterale - diagnosticată în cazul în care factorul traumatic (de exemplu o lovitură) a căzut pe zona gleznei;
fractura capului fibulei - diagnosticată în cazurile în care factorul de vătămare se află în zona genunchiului sau articulației;
fractura de avulie - ca rezultat al rupturii tendonului, zona osului este desprinsă, unde a fost atașată;
fracturi stresante - rezultatul a numeroase leziuni care apar în timpul mersului pe jos, alergând rapid.

Indiferent de tip, fracturile fibula sunt cel mai adesea diagnosticate la sportivi implicați în sporturi traumatice - fotbal, alergare, sărituri înalte și lungi, baschet, volei. În timpul exercițiilor asupra oaselor și tendoanelor se înregistrează o sarcină crescută. Acest factor este suplimentat de mișcări neglijente, opriri bruște, impact direct sau indirect. Ca rezultat - o fractură.

Important: fractura tibiei este adesea însoțită de subluxație sau dislocare a piciorului, chiar prin scurtarea formării osoase.

Prin natura daunelor osoase, fracturile sunt împărțite în următoarele tipuri:

cruce;
în spirală;
coasă;
mărunțită;
fragmentar.

Încălcarea integrității tibiei poate fi cu sau fără deplasare.

Un exemplu de leziuni rare este o fractură a capului tibiei. De regulă, mușchiul bicepsului rupe doar acea parte la care este atașat tendonul. Dacă vătămarea nu a fost însoțită de o compensare, tratamentul este extrem de conservator și presupune purtarea unui tencuială de tencuială timp de trei săptămâni. Cazurile în care se observă părtinire necesită un algoritm diferit de tratament. Mai întâi de toate, chirurgul produce o legătură a tuturor fragmentelor. Apoi se aplica tencuiala. Asigurați-vă că ați izolat nervul fibular pentru a preveni deteriorarea acestuia.

Trebuie să știți că riscul de fractură crește nu numai pe fundalul sportului profesional. Bolile, cum ar fi osteomielita, osteoporoza, osteosarcomul, sunt însoțite de o slăbire a țesutului osos, ceea ce face ca tibia să fie și mai subțire.

Imaginea clinică a leziunilor

Fractura tibiei este însoțită de o imagine clinică destul de vie. Sindromul de durere este puternic pronunțat și este concentrat la locul vătămării. De exemplu, în cazul unei lovituri directe la partea din față a piciorului, persoana afectată poate avea un os fibular din exterior.

Senzații dureroase pot apărea și atunci când încercați să faceți mișcări cu un membru deteriorat. În plus, volumul activității motorii este limitate semnificativ și vizibil, hemoragia sub piele este adesea stabilită.

Important: se suspectează deteriorarea nervului peroneal dacă o victimă are o fractură a capului și / sau a gâtului osului tibiei. Un semn al unei astfel de afecțiuni este o încălcare sau chiar o pierdere de sensibilitate a părții exterioare a piciorului.

Examinarea cu raze X pentru a identifica o fractură a fibulelor

Diagnosticarea unei fracturi osoase începe cu o analiză aprofundată a tuturor simptomelor care sunt vizualizate sau raportate direct persoanelor afectate. Asigurați-vă că medicul efectuează procedura de palpare a locului rănit. La fractură, este însoțită de dureri ascuțite și foarte puternice.

Pentru a confirma sau respinge diagnosticul, este prescris radiografia. Imaginile rezultate demonstrează nu numai gradul și localizarea exactă a fracturii, ci și deplasarea fragmentelor osoase, dacă este cazul.

În cazul în care edemul membrelor lezate nu permite obținerea de imagini informative în timpul radiografiilor, se efectuează o scanare RMN. Metoda oferă informații complete despre starea țesuturilor, tendoanelor. O metodă alternativă este tomografia computerizată. Cu toate acestea, el nu are informații cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică.

Din actualitatea și corectitudinea metodelor de diagnostic depinde de succesul tratamentului unei fracturi a tibiei.

Chirurgie pentru a conecta toate fragmentele osoase

Medicul selectează programul de tratament pe baza severității vătămării. Metodele aplicate sunt împărțite în două grupe:

Metoda conservatoare implică conectarea tuturor fragmentelor, fragmente osoase și asigurarea reținerii lor în poziția dorită. Aceasta va elimina probabilitatea dezvoltării acelorași consecințe ca și subluxarea / dislocarea piciorului. Repoziția (conexiunea) este în mod necesar completă cu o examinare radiografică de control. Se aplică o gleznă sau orteză pe gleznă.

În unele cazuri (nerespectarea recomandărilor medicale, erori în diagnosticare sau repoziționare etc.), îmbinarea fragmentelor osoase nu dă rezultatul dorit. Intervenția chirurgicală este efectuată pentru a elimina complicația care a apărut. Are două etape:

produs prin metoda deschisă (printr-o incizie) de comparare a tuturor fragmentelor osoase. În timpul procedurii, mușchii, ligamentele și vasele sunt ușor deplasate cu unelte speciale, ceea ce le oferă chirurgului acces liber la punctul de leziuni osoase;
eliminarea încălcării poziției piciorului (dacă s-a format);
fixarea plăcilor de fragmente, șuruburi, știfturi;
întoarcerea elementelor scoase și a cusăturii;
imobilizarea ghipsului de gleznă.

Pentru a restabili integritatea tibiei va dura între 2 și 3 luni. Datele exacte sunt determinate de gradul de complexitate al fracturii. De exemplu, dacă vătămarea este însoțită de formarea de fragmente multiple, precum și de istoricul bolii în stadiul acut, vindecarea poate dura aproximativ șase luni.

Placă în interiorul gleznei

Orice deteriorare a masei osoase afectează negativ funcționarea suplimentară a membrelor sau a unei singure îmbinări. După ce a suferit o fractură de tibie, chiar și în cazul unui tratament calificat, pot apărea următoarele consecințe:

glezna;
edeme și dureri regulate;
osteochondroza, artroza tipului deformant;
reacția site-ului la schimbările meteorologice.

Pentru a minimiza disconfortul ajută la exerciții regulate. Pe lângă un stil de viață benign, care implică în primul rând eșecul sau limitarea activității fizice.

În vederea restabilirii funcției zonei afectate este prescris de medicul curant după îndepărtarea bandajului de tencuială de reabilitare fizică. Planul exact este determinat de terapia cu medicul-exercițiu. Inițial, exercițiile vor viza consolidarea gleznei, deoarece această articulație are cea mai mare încărcătură.

După ce pacientul începe să manifeste capacitatea de recuperare a activității fizice, programul de reabilitare este completat de o scurtă plimbare.

Terapia de exerciții ca prevenire a fracturilor gleznei

Pentru a evita fracturarea recurentă sau primară a tibiei, este necesară respectarea anumitor reguli de siguranță. Ele sunt relevante nu numai pentru atleții și persoanele expuse riscului. Regulile sunt după cum urmează:

purtarea pantofilor în funcție de dimensiune, vreme, nu ar trebui să fie îngustă;
alimente bogate în calciu ar trebui să fie prezente în dietă;
punerea în aplicare a normelor de consolidare a aparatului osos al extremităților inferioare.

Aplicarea strictă a regulilor de siguranță și accesul la un medic în timp util garantează o reducere a probabilității apariției unor consecințe grave.

Dislocarea genunchiului: cauze, diagnostic și posibile complicații, metode de tratament

Cuprins:

Dislocarea genunchiului: cauze, diagnostic și posibile complicații, metode de tratament
Cauzele patologiei
Simptome caracteristice
Diagnosticul și complicațiile posibile
tratament
perspectivă
Tratamentul inflamației tibiale - depinde de cauzele periostitei
Ce este periostita tibială
Simptomele inflamației periostului
Cauzele periostitei tibiale
Factori de risc pentru periostita tibială
Diagnosticarea periostitei tibiale
Diagnostic diferențial
Ce trebuie să faceți cu inflamația periostului tibial
Cum să preveniți inflamația tibială
Sindromul nervului fibril
Accidente radiculare
Sindroame spinale-spinale
Metode de cercetare fotometrice
Incapacitate temporară de muncă
Neuropatia nervului peroneal: cauze, simptome și tratament
Program educațional mic anatomic
Cauzele neuropatiei peroneale
simptome
tratament
2 COMENTARII
Manifestări și terapia tendinitei fibulare
simptome
tratament
Articole pe tema:
Durerea din capul fibulei
Variante clinice ale neuropatiei peroneale

Acest termen se referă la două stări diferite - dislocarea tibiei și a capului fibulei.

Dislocarea piciorului inferior - o situație rară, reprezintă mai puțin de 1% din toate dislocările. Cu toate acestea, acest prejudiciu este destul de greu, deoarece este însoțit de o încălcare gravă a integrității anatomice a țesuturilor articulației. Dislocarea genunchiului în această zonă este adesea combinată cu deteriorarea nervilor și a fasciculelor vasculare.

Tipuri de dislocare a piciorului

Dislocarea capului fibular are loc și mai puțin frecvent. Apare la o ruptură a unei articulații speciale între fibula și oasele tibiale din imediata vecinătate a articulației genunchiului (această conexiune se numește sindesmoză tibială proximală).

Tipuri de dislocare a capului fibulei. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Dislocarea articulației genunchiului este foarte dificilă și perturbă semnificativ activitățile zilnice obișnuite ale unei persoane datorită durerii severe, tulburărilor de mers și distrugerii progresive a articulației.

Dacă te duci la un traumatolog în timp (acest medic se ocupă de dislocări), există o șansă bună de recuperare completă.

În plus, în articol veți afla ce este periculoasă patologia, unde ar trebui să vă întoarceți în caz de suspiciune de dislocare, precum și prognoza și perspectivele de recuperare de la rănire.

Cauzele patologiei

Dislocarea genunchiului apare de obicei din următoarele motive:

Accidentări în timpul sportului (alergătorii și cicliștii sunt cei mai sensibili).
Cădea de la înălțime la picioare, mai ales drept.
Accidente și accidente rutiere.

În unele cazuri, cauza de deteriorare a articulației genunchiului devine slăbiciune a aparatului ligamentos, datorată genetic.

Simptome caracteristice

Indiferent de mecanismul specific de deteriorare, dislocarea genunchiului în cazuri tipice este însoțită de următoarele simptome:

Durere acută în articulație, rămasă în repaus și agravată foarte mult de mișcări. Apariția acestor simptome se datorează deteriorării directe a fibrelor nervoase.
Îmbunătățirea mobilității. Genunchiul la nivelul genunchiului este însoțit fie de o scădere semnificativă a amplitudinii mișcărilor, fie de o incapacitate totală de a mișca piciorul în genunchi.
Pierderea senzației în picioare. Acesta este un simptom formidabil care indică deteriorarea trunchiurilor nervoase mari.
Umflarea genunchiului, asociată cu încălcarea integrității vaselor de sânge și a hemoragiei în țesutul articulației, precum și cu dezvoltarea etapelor inițiale ale procesului inflamator.

În caz de dislocare a piciorului inferior, genunchiul este deformat, în partea din față fiind definită o proeminență ascuțită (o deformare baionetă). Datorită durerii și instabilității puternice a piciorului rănit, este imposibil să se aplece, este îndreptat și puțin scurtat. Când piciorul are subluxație, piciorul este oarecum îndoit.

Dislocarea severă a vițelului piciorului drept

Suspicționarea dislocării capului fibulei poate fi o deformare evidentă a zonei de sub patella, determinată prin atingere. În afara părții inferioare a genunchiului, puteți simți și chiar puteți vedea capul osos proeminent, care este ușor de fixat, dar imediat după aceea se află în aceeași poziție; în același timp, durerea crește oarecum.

Dislocarea capului fibulei pe piciorul stâng

Dacă vătămarea a fost gravă, atunci dislocarea poate fi însoțită de fracturi ale oaselor piciorului. În acest caz, simptomele de deteriorare sunt mai pronunțate și, în plus față de durerea extrem de severă, includ edem marcat, deformare mai semnificativă și sunetul caracteristic al fracturilor osoase frecare împreună (crepitus).

Diagnosticul și complicațiile posibile

La prima suspiciune de dislocare a articulației genunchiului, trebuie să contactați imediat cea mai apropiată cameră de urgență, unde medicii vor efectua diagnosticul inițial de leziuni. Acesta include:

Examinarea de către un traumatolog. Specialistul va afla detaliile privind apariția leziunii, precum și va evalua vizual starea articulației genunchiului.

Radiografia. Diagnosticul final al dislocării în articulația genunchiului poate fi făcut numai pe baza imaginii. Cu această metodă este de asemenea posibil să se distingă această leziune de alte leziuni (fracturi, rupturi ale ligamentelor, leziuni ale meniscului și altele).

Radiografia dislocării anterioare și posterioare a piciorului

Pe baza datelor obținute, se decide problema tacticii de tratament ulterior. Mai devreme, o persoană sa întors la un traumatolog, cu atât mai mare este probabilitatea unei vindecări complete și cu atât mai mare este șansa de a evita apariția unor consecințe grave.

Neutralizarea genunchiului netratat poate fi complicată:

Formarea hematoamelor (acumularea limitată de sânge în țesuturile moi ale membrelor).
Hemartroză - umplerea sângelui articulației genunchiului.
Deformarea paralitică a piciorului, în care acesta se blochează și se mișcă slab, ceea ce duce în mod inevitabil la tulburări de mers.
Gonartroza este o boală cronică în care țesuturile articulației genunchiului (oase, menisci, ligamente, capsule comune etc.) sunt distruse, slăbite și își pierd funcția.

Pentru a diagnostica aceste complicații, medicii folosesc rezonanța magnetică și tomografia computerizată, electroneuromiografia (ENMG) și alte metode de cercetare.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)

Dislocarea articulației genunchiului necesită tratament chirurgical, deoarece această leziune este însoțită de afectarea nu numai a țesuturilor articulare, ci și a structurilor din apropiere - nervii, vasele de sânge și altele.

Dislocarea piciorului - o vătămare foarte gravă, în care există o probabilitate mare de șoc. Prin urmare, în prima etapă de tratament este necesară terapia anti-șoc, care include:

Anestezie adecvată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice narcotice.

Suprapunerea pneului de la fesă la picior, inclusiv, pentru imobilizarea membrelor.

Setarea dropper pentru a sprijini activitatea sistemului cardiovascular.

Este strict interzisă reducerea dislocării articulației genunchiului în camera de urgență, și chiar mai mult independent - aceasta este plină de deteriorări ale nervilor și vaselor sanguine popliteale. Reducerea este efectuată în spital sub anestezie generală pentru a restabili integritatea țesuturilor deteriorate, după care se aplică un bandaj de tencuială la nivelul membrelor.

Tratamentul ulterior poate fi atât conservator, cât și chirurgical. Medicii pot da o sarcină parțială și ușoară pe picior numai după 6-8 săptămâni după repoziție. După cel puțin 2 luni de la operație, distribuția este eliminată și începe perioada de recuperare, care include:

exerciții terapeutice
fizioterapie,
tratament spa,
terapie de susținere a medicamentelor.

Reabilitarea după îndepărtarea plăcii turnate. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Chiar și după o reducere tehnică reușită a dislocării după îndepărtarea bandajului de ghips în articulația genunchiului, mobilitatea excesivă și "looseness" persistă adesea și piciorul își pierde funcția de suport. Prin urmare, în perioadele timpurii după rănire, se efectuează o operație reconstructivă ("restabilire"), care vizează stabilizarea structurilor și țesuturilor genunchiului, urmată de reabilitare.

Cu un tratament în timp util în camera de urgență și chirurgie timpurie, prognosticul pentru dislocarea articulației genunchiului este favorabil. Gravitatea vătămării nu permite recuperarea completă a genunchiului de la prima dată, atât de repede după reducere, de multe ori este necesară o operație repetată.

Mai târziu, pacientul a început tratamentul, cu atât riscul de complicații este mai mare, dintre care cel mai formidabil este un șoc traumatic, care reprezintă o amenințare imediată pentru viața victimei. În viitor, cu tratament amânat, probabilitatea unei recuperări complete a performanței genunchiului este extrem de scăzută.

VKontakte
Facebook
stare de nervozitate
Colegi de clasă
Lumea mea
Google+

În partea de sus a comentariului feed-ul este ultimele 25 de blocuri de întrebări-răspuns. Eu răspund doar la acele întrebări în care pot oferi sfaturi practice în absență - adesea fără consultare personală acest lucru este imposibil.

Mulțumesc M-am dus la traumatolog. Capul este în poziție, probleme cu capsula articulară. Sunt de acord - sinele este rău. Ar face afaceri.

Ca rezultat al unui accident sportiv, un menisc lateral a fost deteriorat acum doi ani. Cu jumătate de an în urmă, am decis să am o operație (durerea nu a dispărut atunci când mersul pe jos, iar articulația a început să blocheze chiar și atunci când își punea încălțămintea). Cornul posterior al meniscului exterior a fost rezecat. Au trecut șase luni, genunchiul a continuat să rănească. M-am dus la osteopat, diagnosticat dislocarea capului fibulei. Capul bate înainte și în sus, respectiv, ligamentul lateral este întins și inflamat. El spune că acest lucru sa întâmplat chiar și cu un prejudiciu cauzat de menisc. Manipulările au introdus capul în loc (a fost un clic). Durerea a dispărut imediat, a început să meargă în mod normal. Formare continuă. Dupa ultimul (squats, sare de la o jumatate de scaun, saritura coarda, sare intr-o canoe), capul a sarit din nou. Durerea sa întors.

Spuneți-mi, vă rog, cum pot să o introduc în locul meu? Care este tehnica de manipulare?

Înțeleg că riscul de sublimare este acum constant. Și nu este întotdeauna posibil să ajungeți la un osteopat.

Sarybay, în orice caz, nu recomand pacienților mei să încerce să pună articulația în poziție. În astfel de cazuri, puteți și ar trebui să contactați camera de urgență la serviciu sau să apelați o ambulanță. În orice caz, trebuie să vă consultați cu un specialist - chirurg sau traumatolog, astfel încât să fiți examinat și să vă prescris un tratament adecvat.

Sursa: inflamațiile tibiale - depind de cauzele periostitei

Periostita tibială este o inflamație a oaselor care poate apărea din cauza evenimentelor traumatice și a altor cauze. Dar, care sunt simptomele și care medicamente sunt cele mai potrivite pentru prevenirea inflamației?

Ce este periostita tibială

Periostita tibială este o boală care afectează una dintre cele două oase lungi care formează scheletul piciorului, mai precis osul gâtului. În particular, inflamația afectează periostul, adică membrana țesutului conjunctiv care acoperă toate oasele, inclusiv tibia, cu excepția suprafețelor acoperite cu cartilaje.

Periostita tibială este de obicei rezultatul unei leziuni care a afectat zonele de adeziune ale mușchilor, mai puțin adesea datorată infecției bacteriene a periostului.

În orice caz, indiferent de natura procesului inflamator, stimulează osteoblastele stratului interior al periostului pentru a produce țesut osos nou. Acest lucru are un efect special asupra zonelor anatomice afectate de boală: se formează plăci osoase sau chiar creșteri anormale ale osului.

Simptomele inflamației periostului

Principalul simptom este durerea localizată în zona tibiei afectată de procesul inflamator. De obicei, zonele afectate de inflamație se extind cu 5-10 cm, iar durerea pătrunde în întreaga parte, dar poate fi de asemenea localizată în anumite puncte.

La apariția bolii, durerea apare în timpul efortului și dispare în timpul odihnei, dar odată cu dezvoltarea inflamației devine acută și constantă, făcând mișcarea dificilă.

În zonele inflamate poate apărea roșeață, umflături și sensibilitate crescută la palpare. Durerea este exacerbată prin îndoirea și întinderea degetelor de la picioare.

Cauzele periostitei tibiale

După cum sa menționat deja, periostita tibială este asociată cu inflamația țesutului conjunctiv care acoperă oasele.

Astfel de inflamații pot fi cauzate de:

Infecție bacteriană, care, de obicei, ajunge la periosteu prin sânge. În acest caz, periostita este o consecință a unei infecții anterioare. Această situație, totuși, este foarte rară în țara noastră.
Leziuni. Mult mai frecventa este periostita cauzata de trauma la nivelul tibiei. Leziunile sunt asociate cu pauze microscopice, datorită cărora se dezvoltă procesul inflamator.

Factori de risc pentru periostita tibială

Din ceea ce sa spus mai devreme, este clar că acestea sunt predispuse în special la dezvoltarea patologiei:

sportivi, în special, cei implicați în sporturile mobile, cum ar fi alergătorii, alergătorii de maraton, sprinteri, precum și încărcăturile, volei, jucători de baschet și jucători de fotbal.

Probabilitatea inflamației periostului crește semnificativ dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

Sarcină excesivă fără pregătire adecvată.
Probleme de postură.
Rularea pe teren accidentat.
Rularea în pantă sau în coborâre.
Folosiți pantofi prea rigizi.
Pantofi necorespunzători. Unul dintre factorii care cresc semnificativ probabilitatea de a dezvolta boala. Șoferii ar trebui să înlocuiască cel puțin pantofii.
Excesul de greutate.

Faze de expunere, având probleme cu postura în timpul mersului, crescând sarcina asupra mușchilor picioarelor.

Persoanele cu dizabilități de dezvoltare, cum ar fi un picior de fund sau picioare plate, care cauzează probleme cu postura în timpul mersului sau picioarele de diferite lungimi.

Diagnosticarea periostitei tibiale

Specialistul pe care ar trebui să-l contactați este un chirurg ortoped.

Pentru a formula diagnosticul corect, el folosește:

Anamneza de analiză a pacientului.
Analiza simptomelor și semnelor.
Examinarea membrelor.

Diagnostic diferențial

Deoarece simptomele din periostita tibială sunt nespecifice, sunt necesare studii clinice suplimentare pentru a exclude bolile cu simptome similare.

Astfel de sondaje includ:

X-ray a piciorului care ajută la detectarea anomaliilor periostului
Scanarea osoasă pentru a elimina orice microcracare din os
Rezonanța magnetică nucleară pentru a detecta orice formațiuni, umflarea la nivelul țesutului osos

Ce trebuie să faceți cu inflamația periostului tibial

Dacă boala este cauzată de o infecție bacteriană, terapia cu antibiotice este necesară.

Dacă boala este cauzată de probleme în mușchi, protocolul terapeutic va fi mai complex și, bineînțeles, mai lung.

Scopul principal al îngrijirii este, mai presus de toate, eliminarea cauzelor inflamației și apoi:

Menținerea păcii, cel puțin în perioada în care inflamația se află în faza sa acută.
Aplicarea pachetelor de gheață la locul durerii de cel puțin trei ori pe zi.
Introducerea de medicamente antiinflamatorii, ca regulă, anti-inflamatorii agenți nesteroidieni.
Administrarea locală a cortizonului. Dar aceste proceduri trebuie să aibă o durată limitată și să fie strict controlate de un specialist, deoarece cortizonul reduce puterea țesuturilor conjunctive și, prin urmare, după efectul inițial, poate agrava situația.
Proceduri de fizioterapie. Există mai multe tipuri de proceduri de fizioterapie care pot fi utilizate pentru terapia antiinflamatoare, dar, cel mai adesea, folosiți ultrasunete.

După eliminarea inflamației, este necesară restabilirea tonusului muscular pierdut în timpul perioadei de tratament.

Dacă există probleme fizice, cum ar fi picioarele plate, poate fi necesar să se producă tălpi interioare pentru încălțăminte pentru a corecta poziția în timpul mersului.

Cum să preveniți inflamația tibială

Corectarea următorilor factori de risc va reduce în mod semnificativ probabilitatea de periostită tibială:

Creșterea treptată a încărcăturii, cu pregătire corespunzătoare.
Utilizați încălțăminte adecvată cu tălpi absorbante.
Preveniți excesul de greutate.
Corectarea problemelor posturii atît statice, cît și dinamice.
Refuzul de formare pe teren accidentat și ascensoare și coborâri lungi în munți.

Sursa: nervul fibular

Cu trei luni înainte de a intra în departament, piciorul drept, îndoit la un unghi de 10-15 ° în genunchi, a fost prins între două jgheaburi timp de aproximativ un minut. A suferit o ușoară durere la locul compresiei - în cea de-a treia treaptă a coapsei și în partea superioară a piciorului inferior. A doua zi nu am avut nici o durere, dar piciorul și piciorul meu au devenit umflate, piciorul meu a închis: când mersam, trebuia să-mi ridic picioarele în sus. După 20 de zile, edemul a fost adormit, a existat o mișcare a degetelor, cu excepția degetului mare, un sentiment de curent electric care trecea de la degetul mare de la mijlocul piciorului. În viitor, a rămas aceeași pareză. A suferit o ușoară durere persistentă sub patella. În statutul somatologic al patologiei nu a fost găsit, ci în sânge: leucocite. -; Am căzut. - 9; l. - 11; m-9; ROE - 20 mm / h; în trei săptămâni: leucot. -; Am căzut. - 4; limfoame. - 14; Cl. Turkic - 1: 100; ROE - 16 mm / h. În zona suprafeței interioare a treimii inferioare a femurului drept - o brazdă de strangulare 103 cm, pe suprafața exterioară - 32 cm.

Nervul peroneal comun la unghiul lateral al fosei popliteale străpunge începutul capului lateral al mușchiului gastrocnemius și apoi se îndoaie în jurul gâtului fibulei. Aici trece între legăturile părții inițiale a mușchiului peroneal lung prin canalul muscular-peroneal, bogat în cordoane fibroase (Marwah V., 1964). În acest inel fibros, nervul este împărțit în trei ramuri: profund, superficial, recurent. Atunci când mușchiul este întins în timpul mișcării forțate a piciorului, nervul poate suferi întinderi precum și compresia dintre acest mușchi și os (Koppel V., Thompson W., 1960). Compresia și tensiunea nervului la acest nivel apar, în mod natural și independent de mecanismele vertebrale. Aparent, la unii pacienți cu osteochondroză lombară, mecanismul de compresie locală a nervului fibular pe tibie nu poate fi exclus.

Compresia nervului în canalul menționat mai sus poate începe după o mișcare ciudată în articulația gleznei sau cu o hiperfuncție a mușchiului vicar. Am remarcat adesea supraîncărcarea de postură descrisă de A. Briigger (1967) în sindromul simfiza-stern. Există dureri în părțile laterale ale piciorului și ale piciorului dorsal. Durerea este exacerbată de mișcările articulației gleznei, motiv pentru care sinovita supratorică sau entorsa tendonului dintr-o anumită zonă este adesea diagnosticată greșit. În acest sens, poate fi luată în considerare și durerea din zona gleznei externe, în proiecția fibulei cu ramus. O.Jungo (1984) propune termenul de "sindrom fibular-ram" pentru astfel de manifestări.

Ea este considerată una dintre cele mai puternice zone reflexe ale jumătății inferioare a corpului, cu o orientare vagotonică a acțiunii, un punct de "liniște divină", "liniște asiatică". Aceasta este indicată de sensibilitatea locală sub capul fibulei, o zonă similară cu alte puncte de durere la locurile de atașare a țesuturilor fibroase și musculare la os. Acest lucru este evidențiat de cazurile de patologie secundară a nervului peroneal cu ședere prelungită într-o poziție gleznă - cu țesuturi fibroase și musculare suprasolicitate în zona nervului, precum și faptul că, după introducerea hidrocortizonului în această zonă, există de obicei o scădere a durerii.

Neurologie ortopedică (neurologie vertebrală)

Accidente radiculare

Sindroame spinale-spinale

Metode de cercetare fotometrice

Incapacitate temporară de muncă

Copierea fără a plasa o legătură activă către site este interzisă.

Sursa: nervul peroneal: cauze, simptome și tratament

Neuropatia nervului peroneal este o boală care se dezvoltă ca urmare a deteriorării sau comprimării nervului peroneal. Există mai multe motive pentru această condiție. Simptomele sunt asociate cu tulburările conducerii impulsurilor de-a lungul nervului față de mușchii inimii și zonele cutanate, în primul rând, slăbiciunea mușchilor care înfiguie piciorul și degetele, precum și sensibilitatea afectată pe suprafața exterioară a tibiei, dorsului piciorului și a degetelor. Tratamentul acestei patologii poate fi conservator și operativ. Din acest articol puteți afla ce cauzează neuropatia nervului peroneal, cum se manifestă și cum este tratat.

Pentru a înțelege de unde provine boala și ce simptome o caracterizează, ar trebui să vă familiarizați cu unele informații despre anatomia nervului peroneal.

Program educațional mic anatomic

Nervul peroneal face parte din plexul sacral. Fibrele nervoase par a fi parte a nervului sciatic și sunt separate de acesta într-un nerv separat comun peroneal la sau ușor deasupra fosei popliteale. Aici, trunchiul comun al nervului fibular este îndreptat către partea exterioară a fosei popliteale, care se spira în jurul capului fibulei. În acest loc se află superficial, acoperită doar cu fascia și piele, ceea ce creează premisele pentru compresia nervului din exterior. Apoi, nervul fibular se împarte în ramuri superficiale și profunde. Puțin mai mare decât diviziunea nervului, o altă ramură se îndepărtează - nervul cutanat extern al piciorului inferior, care în a treia treime a piciorului inferior se conectează la ramura nervului tibial, formând nervul sural. Nervul sural inervază partea posterioară a treimii inferioare a piciorului, călcâiul și marginea exterioară a piciorului.

Ramurile superficiale și profunde ale nervului peroneal poartă acest nume datorită cursului lor relativ la grosimea musculaturii piciorului. Nervul peroneal superficial furnizează inervație a mușchilor, care asigură ridicarea marginii exterioare a piciorului, ca și cum ar fi rotit piciorul și care formează și sensibilitatea spatelui piciorului. Nervul peroneal profund inervază mușchii care extind piciorul, degetele, oferă senzații de atingere și durere în primul spațiu interdigital. Comprimarea uneia sau a altei ramuri, respectiv, este însoțită de o încălcare a răpirii piciorului la exterior, de incapacitatea de a îndrepta degetele de la picioare și de picioare și de o încălcare a sensibilității în diferite părți ale piciorului. Conform cursului fibrelor nervoase, locurile de divizare și deversarea nervului pielii exterioare a piciorului inferior, simptomele de comprimare sau deteriorare vor diferi ușor. Uneori, cunoașterea inervației individuale a mușchilor și a suprafețelor pielii de către nervul peroneal ajută la stabilirea nivelului compresiei nervoase înainte de a utiliza metode de cercetare suplimentare.

Cauzele neuropatiei peroneale

Apariția neuropatiei nervului peroneal poate fi asociată cu diferite situații. Acestea pot fi:

leziuni (în special, deseori această cauză este relevantă pentru leziunile părții superioare a vițelului, unde nervul se află superficial și aproape de osul fibular.) Fractura osului fibular în această zonă poate provoca leziuni ale nervilor prin fragmente osoase. provoacă neuropatia nervului peroneal, fractura nu este singura cauză traumatică, căderile, impactul asupra acestei zone poate provoca și neuropatia nervului peroneal;
compresia nervului peroneal la orice parte a repetiției sale. Acestea sunt așa-numitele sindroame tunel - superioară și inferioară. Sindromul superior se dezvoltă atunci când un nerv peroneal comun este comprimat ca parte a mănunchiului neurovascular cu o abordare intensă a bicepsului coapsei cu capul fibulei. De obicei, o astfel de situație se dezvoltă la persoane din anumite profesii care trebuie să mențină o anumită poziție pentru o perioadă lungă de timp (de exemplu, curățătorii de legume, fructe de pădure, manipulatori de parchet, tevi - ghemuit) sau să facă mișcări repetate care comprimă pachetul neurovascular din această zonă (croitoreasă, manechini). Compresia poate fi cauzată de poziția iubită a picioarelor pe picioare a multora. Sindromul de tunel inferior se dezvoltă atunci când un nerv profund peroneal este strâns pe spatele articulației gleznei sub ligament sau pe spatele piciorului în regiunea bazei I a metatarsului. Compresia în această zonă este posibilă atunci când purtați încălțăminte incomode (strânse) și când aplicați un strat de tencuială;
tulburări de aprovizionare cu sânge a nervului peroneal (ischemie nervoasă, așa cum a fost, "accident vascular cerebral") a nervului);
poziția incorectă a picioarelor (picioarelor) în timpul unei operații îndelungate sau a unei situații grave a pacientului, însoțită de imobilitate. În acest caz, nervul este comprimat în locul celei mai superficiale;
penetrarea fibrelor nervoase în timpul injecției intramusculare în regiunea gluteală (unde nervul peroneal este o parte integrantă a nervului sciatic);
infecții severe care implică nervi multipli, inclusiv peroneala;
toxicitatea nervului periferic (de exemplu, în insuficiența renală severă, diabetul sever, consumul de droguri și alcool);
cancer cu metastaze și comprimarea nervilor prin noduli tumorali.

Desigur, primele două grupuri de cauze sunt cele mai frecvente. Celelalte cauze ale neuropatiei nervului peroneal sunt foarte rare, dar nu pot fi discutate.

Semnele clinice ale neuropatiei nervului peroneal depind de locul înfrângerii (de-a lungul liniei) și de severitatea apariției acesteia.

Deci, în caz de leziuni acute (de exemplu, fractură a fibulei cu deplasarea fragmentelor și deteriorarea fibrelor nervoase), toate simptomele apar simultan, deși primele zile pot să nu ajungă în prim plan din cauza durerii și a imobilității membrelor. Cu leziunea treptată a nervului peroneal (atunci când stați ghemuit, purtând pantofi incomod și situații detaliate) și simptomele vor apărea treptat, într-o perioadă de timp.

Toate simptomele neuropatiei nervului peroneal pot fi împărțite în motor și senzoriale. Combinația lor depinde de nivelul leziunii (pentru care informațiile anatomice au fost descrise mai sus). Luați în considerare semnele neuropatiei nervului peroneal în funcție de nivelul leziunii:

cu compresie nervoasă ridicată (în compoziția fibrelor nervului sciatic, în zona fosei popliteale, adică înainte de divizarea nervului în ramurile superficiale și profunde) apar:

încălcări ale sensibilității suprafeței anterioare-laterale a tibiei, dorsului piciorului. Aceasta poate fi lipsa de senzație de atingere, incapacitatea de a distinge iritația dureroasă și doar atingerea, căldura și frigul;
durere pe partea piciorului și piciorului, agravată de ghemuire;
încălcarea extensiei piciorului și a degetelor, până la absența completă a acestor mișcări;
slăbiciune sau imposibilitate de răpire a marginii exterioare a piciorului (ridicarea acestuia);
incapacitatea de a sta pe tocuri si a fi ca ei;
atunci când mersul pe jos, pacientul este forțat să ridice piciorul înalt astfel încât să nu se agațe de degete, în timp ce coboară piciorul, mai întâi degetele sunt coborâte la suprafață, iar apoi întreaga talpă, piciorul în timpul mersului, se îndoaie excesiv la genunchi și articulații de șold. O astfel de plimbare se numește "cocoș" ("cal", peroneal, pas cu pas) prin analogie cu plimbarea cu păsări și animale de același nume;
piciorul are forma unui "cal": acesta se blochează și, de fapt, se întoarce spre interior cu degetele îndoite;
cu o anumită experiență a existenței neuropatiei nervoase peroneale, o pierdere în greutate (atrofie) a mușchilor se dezvoltă de-a lungul suprafeței anterioare-laterale a tibiei (evaluată comparativ cu un membru sănătos);

în timpul compresiei nervului exterior al pielii tibiei, apar modificări extrem de sensibile (scăderea sensibilității) pe suprafața exterioară a tibiei. Aceasta nu poate fi foarte vizibilă, deoarece nervul cutanat extern al piciorului inferior se conectează cu ramura nervului tibial (fibrele acestuia din urmă își asumă rolul de inervație pentru ei înșiși);
deteriorarea nervului peroneal superficial are următoarele simptome:

durere cu senzație de arsură în partea inferioară a suprafeței laterale a piciorului, pe piciorul din spate și pe primele patru degete de la picioare;
scăderea sensibilității în aceleași zone;
conduceți slab și ridicați marginea exterioară a piciorului;

înfrângerea ramurii profunde a nervului peroneal este însoțită de:

slăbiciunea extensiei piciorului și a degetelor;
o ușoară crestătură a piciorului;
încălcarea sensibilității pe piciorul din spate între primul și al doilea degetele de la picioare;
în timpul lungii existente a procesului - atrofia micilor mușchi ai piciorului din spate, care devine vizibilă în comparație cu un picior sănătos (oasele sunt mai clare, spațiile interdigitale se scufundă).

Se pare că nivelul leziunii nervului peroneal definește clar anumite simptome. În unele cazuri, o încălcare selectivă a extensiei piciorului și a degetelor este posibilă, în altele, ridicând marginea exterioară a piciorului și, uneori, numai tulburări sensibile.

tratament

Tratamentul neuropatiei nervului peroneal este în mare măsură determinat de cauza apariției acestuia. Uneori, înlocuirea unei ghips care a stors un nerv devine tratamentul primar. În cazul în care motivul a fost pantofi incomod, atunci schimbarea ei, de asemenea, contribuie la recuperare. Dacă motivul este în comorbiditățile existente (diabet, cancer), atunci în acest caz este necesar să se trateze, în primul rând, boala subiacente și alte măsuri pentru restabilirea nervului peroneal sunt deja indirecte (deși obligatorii).

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea neuropatiei nervului peroneal sunt:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide și altele). Acestea ajută la reducerea durerii, ameliorarea umflăturii în zona nervoasă, eliminarea semnelor de inflamație;
vitaminele din grupa B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen și altele);
agenți pentru îmbunătățirea conducerii nervului (Neuromidină, Galantamină, Proserin și alții);
medicamente pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a nervului peroneal (Trental, Cavinton, Pentoxifylline și altele);
antioxidanți (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma și alții).

Metodele de fizioterapie sunt utilizate activ și cu succes în tratamentul complex: terapie magnetică, amplipulză, ultrasunete, electroforeză cu substanțe medicinale, stimulare electrică. Masajul și acupunctura contribuie la recuperare (toate procedurile sunt selectate individual, luând în considerare contraindicațiile pacientului pentru acest pacient). Complexe recomandate de terapie fizică.

Pentru a corecta mersul "cockerel", se folosesc orteze speciale, care fixează piciorul în poziția corectă, împiedicându-l să coboare.

Dacă tratamentul conservator nu are efect, atunci recurge la o intervenție chirurgicală. Cel mai adesea acest lucru trebuie făcut cu afectarea traumatică a fibrelor nervului peroneal, în special cu o pauză completă. Atunci când nu se produce regenerarea nervului, metodele conservatoare nu au putere. În astfel de cazuri, integritatea anatomică a nervului este restabilită. Cu cât este operată mai devreme, cu atât este mai bine prognosticul pentru recuperarea și restabilirea funcției nervului fibular.

Tratamentul chirurgical devine o mântuire pentru pacient și în cazurile de compresie semnificativă a nervului peroneal. În acest caz, disecați sau îndepărtați structurile care comprima nervul fibular. Aceasta ajută la restabilirea trecerii impulsurilor nervoase. Apoi, folosind metodele conservatoare de mai sus, nervul este adus la recuperare completă.

Astfel, neuropatia nervului peroneal este o boală a sistemului periferic care poate apărea din diferite motive. Simptomele principale sunt asociate cu sensibilitate scăzută în regiunea piciorului și piciorului, precum și de slăbiciune a extensiei piciorului și a degetelor de la picioare. Tactica terapeutică depinde în mare măsură de cauza neuropatiei peroneale, determinată individual. Un pacient are metode suficient de conservatoare, altul poate avea nevoie atât de intervenții conservatoare, cât și chirurgicale.

Film de educație "Neuropatia nervilor periferici. Clinica, caracteristici ale diagnosticului și tratamentului "(de la 23:53):

2 COMENTARII

Salut, vă rugăm să ne spuneți timp de 6 luni că avem o deformitate varus a piciorului stâng (piciorul stâng) pe care eram în ortopedie înainte de operație, am suferit un neurolog și ne-a spus că avem neuropatie a nervului peroneal din ceea ce poate fi și ce este mai bine la această vârstă?

Este diabetul o cauză principală a acestui fapt?

Sursa: Tratamentul Fibial Tendonitis

Oasele fibulare funcționează la rotirea piciorului și a piciorului inferior.

Tendonita este un proces inflamator, degenerarea tendonului fibulei.

Aceste cauze pot fi dezvoltarea unui proces inflamator și distructiv.

Tendinita tendonului poate să apară din mai multe motive.

Cele mai importante sunt:

mare efort fizic;
leziuni mecanice (lovituri frecvente sau severe care încalcă integritatea țesutului, în urma căruia poate începe procesul inflamator);
metabolismul incorect (apare insuficiență de saturație a calciului, care provoacă procese distrofice în structura osoasă);
vârsta (îmbătrânirea, corpul își pierde stabilitatea și încărcăturile pe care le-a îndurat până în prezent, poate provoca dezvoltarea patologiei);
infecții (unele infecții care se dezvoltă în apropierea tendoanelor sau pot intra în ele și pot declanșa procesul inflamator);
luând anumite medicamente (medicamentele hormonale și alte medicamente pot elimina substanțele utile sau pot provoca depuneri de sare, distrug țesutul osos).

simptome

tendonita se caracterizează prin dureri locale. Se manifestă în mișcare și crește cu timpul;
în acest moment poate apărea umflarea;
pielea va fi mai roșie și mai sensibilă, posibil mai fierbinte la atingere;
în timpul conducerii pot fi auzite crunching sau clicuri;
la palpare, pacientul va simți durerea.

tratament

Tratamentul implică imobilizarea zonei afectate. Pacientul ar trebui să meargă cât mai puțin posibil și să rămână într-o stare de odihnă completă. Comprese reci eficiente.

Medicul trebuie să prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ele nu pot fi luate pentru o lungă perioadă de timp, pentru a nu provoca efectul opus.

De asemenea, pot prescrie un analgezic dacă persoana suferă de durere severă.

Proceduri eficiente pentru fizioterapie: fonoforă, electroforeză, terapie magnetică, crioterapie, terapie cu laser.

După îndepărtarea stării acute, o persoană ar trebui să înceapă să-și exercite terapia fizică, să-și întindă mușchii și să-i readucă la ton.

În formă ușoară, o persoană poate reveni la normal în aproximativ o lună, dacă o condiție mai gravă poate dura două până la trei luni.

Unele medicamente tradiționale pot ajuta la accelerarea procesului, dar trebuie să vă consultați medicul înainte de a le utiliza.

Articole pe tema:

Atunci când copiați materiale, este necesară o legătură activă la site-ul sursă | Harta site - ului Contact | Politica de confidențialitate

Sursă: în capul fibulei

1 Academia Medicală de Stat din Kazan, Kazan, st. Mushtari, 11

2 Centrul Republican de Neurologie Clinică, Kazan, st. Vatutina, 13

Farit Akhatovich Khabirov - Profesor, șef al Departamentului de Neurologie și Terapie Manuală, tel., e-mail:

Nervul peroneal este unul dintre nervii cel mai uimitor al corpului uman și este revizuit în revizuire în funcție de nivelul de afectare și de factorul etiologic. Caracteristicile anatomice și topografice ale nervului peroneal și ale ramurilor acestuia sunt descrise. Sunt prezentate caracteristicile clinice și diagnostice ale diferitelor variante ale leziunilor nervului peroneal.

Cuvinte cheie: neuropatia peroneală, nervul peroneal, diagnosticul.

1 Academia Medicală de Stat Kazan, Str. Mushtari, 11, Kazan, Federația Rusă,

2 Centrul de Neurologie Clinică Republică, str. Vatutina 13, Kazan, Federația Rusă,

Variante clinice ale neuropatiei peroneale

Khabirov F.A. - D. Med. Sc., Profesor, șef al Departamentului de Neurologie și Terapie Manuală, tel., e-mail:

Nervul peroneal este unul dintre cei mai uimitori nervi ai corpului uman. Se consideră un nivel al daunelor și factorul etiologic. Condițiile nervului peroneal sunt aici. Sunt asigurate leziuni nervoase peroneale.

Cuvinte cheie: nervul peroneal, neuropatia peroneală, diagnosticul.

Nerveul peroneal (MN) ocupă o poziție specială în structura sistemului nervos periferic. La începutul secolului XX, sa constatat că practic nu există factori patologici exogeni și endogeni care să nu dăuneze nervului peroneal cu mai mult sau mai puțin consistență. La fel de importante sunt diferitele caracteristici histologice ale fibrelor nervului peroneal, care sunt mai groase și cu o căptușeală de mielină în comparație cu fibrele mai subțiri ale nervului tibial. În timpul "crizei", fibrele groase sunt primele care sunt afectate, necesitând un schimb mai intens și anaxia mai îndelungată. Prin urmare, după cum arată studiile experimentale, după moartea animalelor, excitabilitatea electrică dispare mai devreme în mușchii inervați de nervul peroneal, și nu nervul tibial. Am considerat necesar să prezentăm acest detaliu uimitor și unic.

Nervul peroneal comun conține în compoziția sa fibrele rădăcinilor spinării L4, L5, S1. Separat de furculiță, se deplasează lateral la capul osului fibular, se îndoaie în jurul acestuia și străpunge începutul mușchiului peroneal lung, după care se împarte în ramuri adânci și superficiale. Inervă pielea laterale a vițelului, călcâiul piciorului din spate, cu excepția primului decalaj interdigital. Ramurile motoare ajung la mușchii și extensoarele peroneale ale picioarelor și picioarelor.

Cel mai des, nervul peroneal este afectat de tipul neuropatiei compresive-ischemice (tunel) - nu este un proces inflamator al nervului periferic care se dezvoltă în timpul comprimării nervului în canalul fibros sau fibros muscular. Cauzele modificărilor fibroase și distrofice în pereții canalelor anatomice sunt extrem de diverse și sunt împărțite în general și local. Afecțiunile comune includ o serie de boli care duc la umflarea sau proliferarea țesutului conjunctiv: artrita reumatoidă, deformarea osteochondrozei, gută, sclerodermia sistemică, polimiozita, diabetul zaharat etc. și modificări distructive ale mușchilor, tendoane de ligamente - neurostetofibroză. Factorii locali includ fracturi și dislocări ale oaselor și articulațiilor, vânătăi, compresia țesuturilor moi cu imobilizare prelungită cu un castron și hipodinamie. Conform observațiilor lui F.A. Habirov, leziunile MN sunt detectate la 61% dintre pacienții cu secții de traumă și ortopedie care au suferit intervenții chirurgicale, tratament cu bandaje de gips și anvelope. În doar 31% din cazuri, a apărut leziuni nervoase la momentul vătămării primare, în 8,5% din cazuri, nu sa stabilit momentul rănirii. În consecință, leziunea nervului apare nu doar imediat în momentul rănirii, ci și în timpul tratamentului ulterior datorat imobilizării prelungite a membrelor, compresiei nervului cu țesut edematos, fragmente osoase. Este necesar să se ia în considerare importanța mecanismelor reflexe în dezvoltarea neuropatiei MN în legătură cu apariția hipertoniei musculare-tonice ca urmare a impulsurilor patologice de la nivelul coloanei vertebrale.

Imaginea clinică a sindromului peroneal depinde de nivelul de afectare a unuia sau a doi nervi principali, în care se împarte MN comun. Astfel, deteriorarea MN profundă duce la o flexiune dorsală și o dilatare a piciorului și a picioarelor. În timpul mersului, piciorul deviază spre exterior datorită integrității mușchilor fibulari lungi și scurți, inervați de nervul peroneal superficial. Uneori se dezvoltă pesul valgus. În caz de deteriorare a MN profundă sub treimea superioară, după ce ramurile s-au mutat în mușchiul anterioară tibial și pe degetele lungi, pacientul efectuează toate mișcările cu piciorul, cu excepția extensiei degetului mare. O scădere a sensibilității se regăsește în regiunea dintre degetele I și II ale piciorului. Daune mari la o singură tulpină - deasupra nivelului de ramificare a ramurilor la mușchi - conduc la disfuncții ale mușchilor secțiunilor inferioare anterioare ale piciorului. Aceeași deteriorare a membrelor la același nivel în forma ramificată a unui MN adânc nu poate fi însoțită de o disfuncție completă a mușchilor datorită prezenței conexiunilor sub locul locului de rănire.

Traumatismul MN superficial duce la imposibilitatea de a întoarce piciorul spre exterior (paralizia mușchilor peroneali lungi și scurți). Când spatele piciorului este îndoit, se întoarce spre interior. Pierderea sensibilității captează partea mediană a spatelui piciorului. Cu o deteriorare mare a acestui nerv, o scădere a sensibilității are loc pe suprafața laterală a părții inferioare a piciorului inferior.

Deteriorarea MN comună se caracterizează prin numeroasele simptome ale leziunii nervilor descrise mai sus. Piciorul se blochează ușor în interior și adesea își asumă poziția de pedis varus. Mersul "peroneal", cocoșul, este caracteristic: pentru a nu atinge solul cu degetul, pacientul ridică piciorul în sus, în timp ce coborârea atinge pământul cu degetul, apoi cu marginea exterioară a piciorului și în cele din urmă cu talpa. Pacientul nu poate sta și să meargă pe tocuri, precum și ritmul muzicii de picior. Tulburările sensibile apar pe suprafața laterală a piciorului și a suprafeței dorsale a piciorului. Senzația articulară și musculară din degete nu este deranjată datorită siguranței nervului tibial. Durerea este de obicei minoră sau absentă, la fel și în cazul tulburărilor trofice.

Neuropatia peroneală în timpul comprimării în capul fibulei

În descrierea acestei variante a neuropatiei peroneale, am identificat două subgrupuri care diferă în etiologia și patogeneza bolii.

Sindromul peroneal vertebrogen. Debutul bolii se datorează prezenței osteochondroziei lombare la pacienții cu deformare vertebrală - scolioză. Ulterior, această deformare duce la supraîncărcarea posturală a mușchilor peroneali ce înconjoară canalul nervului peroneal, agravând imaginea modificărilor miodistrofice în structurile fibroase-musculare, care apar ca un răspuns reflex la impulsurile din coloana afectată. În cele din urmă, compresia nervului are loc în zona neuromiofibrozei musculare fibrale lungi proximale. Stimularea EMG înregistrează o scădere a ratei de conducere de-a lungul nervului peroneal distal față de capul fibulei. Calitativ, mai des în formă de polifază, răspunsul M se schimbă. Hipotrofia detectată clinic a mușchilor peroneali, afectarea creșterii părului la nivelul pielii și culoarea vegetativă a durerii pe suprafața exterioară a tibiei. Palparea determină zonele neuromiofibrozei în secțiunile superioare ale mușchilor peroneali, durerea atunci când atingeți la locul de ieșire al MN din canalul cu același nume (simptom pozitiv al Tinel - Goldberger) și tulburările senzoriale în zona de inervație a acestui nerv. Reflexul Ahile nu este, de obicei, redus.

Dăm un exemplu tipic acestei patologii.

Pacientul A., 37 de ani. Diagnostic: Neuropatia peroneală vertebrală din dreapta, datorită supraîncărcării posturale mioadaptative a mușchilor vițelului, efectelor de compresie reziduale ale rădăcinii S1, cauzate de osteocondroza LV-SI, cu disfixare; etapa multiregională de schimbare a stereotipului motor cu miofixare decompensată pe scară largă; recursiv-progredient curs; staționare staționară.

Primul atac al lombago a avut loc la vârsta de 18 ani după încărcăturile statice, a doua exacerbare (deja în prezența lumboischialgiilor din dreapta) - cu un an înainte de admiterea la clinică, la 36 de ani. Scolioza a început să se formeze cu trunchiul înclinat spre dreapta. Periodic, pacientul a prezentat un sentiment de disconfort la nivelul spatelui inferior, dar a continuat să funcționeze. Timp de 6 luni Înainte de a intra în clinica din zona superioară a mușchiului peroneal din dreapta, fără nici un motiv aparent, a apărut un sentiment de răceală și durere de naștere. La mers și schimbarea poziției corpului, acestea au crescut, iradiând periodic mușchii gluteului. Recent, durerea din musculatura fibulară proximală lungă sa intensificat ("ca și cum ar fi fost cu un tampon") și a apărut senzația de amorțeală.

Obiectiv: păstrarea piciorului drept în timpul mersului; există o scolioză lombară heterologă, mai rău la mers; lordoza lombară aplatizată. În dreapta, simptomul pozitiv al lui Lasega, reflexul lui Ahile este oarecum redus, durerea ligamentului interspinos LV-SI este determinată într-un număr de puncte - în porțiunea de mijloc a mușchiului în formă de pere, în gluteus maximus și bicepsul coapsei; hipoestezie în dermatomul SI. Piciorul drept este în poziția supinație. Mucusul de vițel este hipotrofic și în același timp strâns la atingere. Pe suprafața laterală a piciorului inferior, există o zonă marcată de hipoestezie de 6x8 cm. În aproximativ aceeași zonă, creșterea părului este redusă, piciorul inferior se simte mai rece decât cel din stânga. Când atingeți la locul de ieșire al nervului peroneal pe dreapta, există o senzație de gâlhărie de-a lungul marginii exterioare a piciorului, precum și o penetrare a durerii la degetul mic. Atunci când se apasă pe regiunea mușchiului coccisal, durerea radiază în zona mușchiului fibular drept. Palparea în capul lateral al mușchiului gastrocnemius este determinată de un nodul de dimensiunea unei monede penny, consistența elastică, schimbând forma atunci când este presată. Palparea este însoțită de iradierea durerii în zona mușchiului vițelului. Gradul de iradiere a durerii în timpul palpării este de 2.01.

Pe spondilograme - imagine a osteocondrozei LV-SI. Viteza impulsului pe nervul drept este de 28,18 m / s, la stânga - 66,6 m / s, pe nervul sciatic (în coapsă) pe ambele părți - respectiv 66,2 și respectiv 64,2 m / s. EMG a gastrocnemius și a mușchilor fibrali lungi au arătat semne ale unui proces de denervare-reinervare a etapei IIIA, conform lui Hecht. Creșterea mecanică a caracteristicilor temporale (ST - 72,3 ms; 1/2 RT - 81,5 ms) și o scădere a parametrilor de viteză

Deci, la 18 ani după apariția erupției lombare lombare la tineri, imaginea clinică a unei exacerbări este cauzată de compresia rădăcinii S1, herniei paramedice LV-SI. Dezvoltarea scoliozei cu o înclinație a corpului spre dreapta la compresia radiculară a primului rădăcină. Ulterior, deformarea lombară a condus la o suprasolicitare a mușchilor peroneali care înconjoară canalul nervului fibular, așa-numita supraîncărcare posturală mioadaptivă. În locul unde se află MN între gâtul osului și mușchiul lung peroneal supraîncărcat, se determină durerea, fenomenul reculului vibrațional este pozitiv. Acestea sunt simptome locale ale unei leziuni în zona de aderare a MN la os. Simptomele unei încălcări a conducerii nervoase sunt de asemenea remarcate: hipalgezia în zona inervației sale, hipotrofia musculară fibulară, afectarea creșterii părului și durerile colorate vegetativ pe suprafața exterioară a tibiei - scalagiu. Dovezi convingătoare despre o pauză parțială a conducerii nervului impuls și non-impuls (axonal) în această zonă reprezintă o scădere semnificativă a vitezei de trecere a impulsului prin MN în această zonă, precum și semnele procesului de denervare-reinervare a mușchilor inervați.

Astfel, a fost posibilă urmărirea semnelor unei leziuni locale MN, o violare a conducerii axoplazice la un pacient cu osteochondroză lombară. Condițiile pentru această leziune s-au dezvoltat datorită supraîncărcării musculaturii fibrale datorită deformării vertebrale. Ca rezultat, a avut loc un efect de comprimare asupra nervului. Acest tip de neuropatie de compresie nu a fost asociat anterior cu mecanismul vertebral.

Neuropatia peroneală superioară a tunelului (sindromul Guillain-de-Ceza de Blondin-Walter sau neuropatia "profesională" a MN) este o patologie nervoasă descrisă pentru prima dată de oamenii de știință francezi în 1934. Atenția lor a fost atrasă de faptul că indivizii anumitor profesii au adesea o, patologia bilaterală a MN asociată cu o lungă ședere în aceeași poziție. Asemenea neuropatii au fost descrise de catre gradinari dupa o lunga ghemuire in timp ce plivit si luand legume, de catre constructori in timp ce a pus parchet si gresie, si de croitorii si dactilografe cu o pozitie lunga picioare-la-picior. Insuficiența peroneală descrisă de către DGATG, Skoromets A.A., Iretskaya MV, are un mecanism similar, observat după somn de noapte, anestezie chirurgicală cu pacientul într-o poziție incomodă (piciorul care atârna deasupra marginii patului). genunchi), precum și după imobilizarea prelungită a membrelor cu un castron.

În patogeneza dezvoltării acestei neuropatii există o varietate de motive; În primul rând, este compresia și ischemia pachetului neurovascular. Atunci când este ghemuită, comprimarea este cauzată de tensiunea bicepsului femural și de apropierea acestuia de capul fibulei. Când stați într-o poza cu picioarele încrucișate pentru o lungă perioadă de timp, leziunea este cauzată de o comprimare a nervului între femurul unui picior și capul osului fibular al celuilalt picior. Un alt factor predispozant este structura nervului peroneal - conține fibre de mielină de 1,5 ori mai groase și aproape 2 ori mai multe fibre ductile decât la nivelul nervului tibial. Când sunt expuși la diferiți factori traumatici (traumă, ischemie, infecție, intoxicație), fibrele mielinate groase sunt în primul rând deteriorate. Conținutul redus de fibre din sensibilitatea la durere explică pragul ridicat al durerii. Menținerea pe termen lung a unei posturi monotone cu compresie și ischemie a MN nu este însoțită de dureri severe, nu cauzează anxietate la pacienți la început și se confruntă de multe ori cu faptul că pareza peroneală sa dezvoltat deja. Chiar și în cazurile în care neuropatia este însoțită de durere, cu dezvoltarea parezei, durerea scade sau se oprește semnificativ, iar pacienții de ceva timp ignoră defectul motorului. Un rol important îl joacă, de asemenea, distanța considerabilă a MN de centrul său trofic, care, la rândul său, îl face ușor vulnerabil atunci când apar condiții nefavorabile. Imaginea clinică este caracterizată de paralizia extensorilor piciorului, pareza profundă a extensorilor degetelor, retragerea piciorului în exterior, ridicarea marginii exterioare, durerea și paresteziile în extremitățile anterioare ale piciorului inferior, pe piciorul din spate și de la picioare și anestezia în această zonă.

Sindromul patului anterior al fasciculului piciorului

Baza sindromului anterior al patului ligamentului fascicular este o creștere semnificativă a presiunii în patul fascial, observată ca urmare a unei eforturi fizice neobișnuite pe termen lung asupra mușchilor articulației, care perturbă hemocirculația intramusculară. Evident, această situație este nefavorabilă pentru aprovizionarea cu sânge a trunchiului MN, în special a ramurii profunde. Aceasta explică atât componentele mio- și neuropatice ale sindromului, așa cum reiese din natura miopatică a modelului EMG, creșterea activității creatinkinazei, caracteristică primei componente și afectarea sensibilității pielii la cea de-a doua. Clinica este caracterizată printr-un curs acut. Există dureri dureroase, durere și elasticitate crescută a mușchilor patului fascial anterior al piciorului. Impulsul arterei dorsale a piciorului - în limitele normale. Uneori există hiperemie a pielii suprafeței anterioare a tibiei. După 1-4 zile, pareza sau paralizia extensorilor piciorului se dezvoltă, în unele cazuri însoțite de hipo- sau anestezie de-a lungul suprafeței anterolaterale a piciorului și piciorului. Prognosticul depinde adesea de momentul tratamentului, deși există cazuri de evoluție favorabilă cu regresul simptomelor după câteva zile fără tratament. În același timp, expunerea prelungită la factorii patogeni, cum ar fi spasmele carpopedice cu tetanicitate de 24 de ore, poate să persiste timp de mai multe luni.

Sindromul tunelului peroneal inferior

Acest tip de sindrom se dezvoltă odată cu înfrângerea unui MN adânc pe glezna articulației gleznei sub ligamentul extensor inferior, precum și pe spatele piciorului în regiunea bazei I a metatarsului. Compresiunea-leziunea ischemică a nervului peroneal profund sub ligamentul extensor inferior este denumită sindromul de tunel tarsal anterior. Clinica depinde dacă integritatea ambelor ramuri ale nervului peroneal profund este încălcată dintr-o dată, sau numai externă sau numai internă. Cu o leziune izolată a ramurii exterioare, conductorii de sensibilitate profundă sunt iritați și există o durere slab localizată pe spatele piciorului. Se poate dezvolta pareza și o atrofie a mușchilor mici de picior. Încălcările sensibilității pielii sunt absente. Dacă se comprimă numai ramura internă, atunci clinica este dominată de semne de deteriorare a fibrelor conductorilor de sensibilitate la suprafață. Durerea și parestezia pot fi simțite numai în degetele de la picioarele I și II. Sub ligamentul extensor inferior, trunchiul comun al nervului peroneal profund sau ambele ramuri este adesea stors. În acest caz, imaginea clinică se va manifesta printr-o combinație de simptome de leziuni ale ramurilor externe și interne. Un criteriu important de diagnosticare va fi studiul perioadei motorii distal de MN profund: perioada latentă variază între 7 și 16,1 ms (la indivizi sănătoși de la 2,8 la 5,4 ms). SLEEP pe fibrele motoare ale nervului din zona de la nivelul capului fibulei până la ligamentul inferior al flexorului rămâne normal. EMG-ul unui extensor scurt al degetelor fixează activitatea patologică spontană sub formă de potențiale de fibrilație și valuri de înaltă frecvență. După 3-4 săptămâni. semnele de denervare musculară cronică se găsesc. Pentru a stabili localizarea leziunii nervului se aplică la nivel local novocaină. În primul rând, 3 ml de soluție de novocaină 0,5-1% se injectează subfascial în regiunea părții proximale I a zonei interpluse. Odată cu înfrângerea ramurii interioare a nervului la acest nivel, durerea după anestezie se oprește. Dacă durerea nu trece, aceeași cantitate de soluție este injectată în spatele articulației gleznei sub ligamentul posterior talus-fibular expandor. Dispariția durerii confirmă diagnosticul sindromului tunelului tarsal anterior.

Există două mecanisme de deteriorare a rădăcinilor prin dezvoltarea parezei musculaturii piciorului: compresie și compresiune-ischemică.

Mecanismul leziunii de compresie. Una dintre cele mai frecvente cauze ale compresiei rădăcinii L5 este comprimarea herniunii discului LIV-LV sau LV-SI. Această rădăcină este fixată la sacul dural la nivelul decalajului intervertebral LIV-LV. Ea iese din pungă la un unghi de 45 ° și, coborând și ieșind în spațiul epidural, face un drum destul de lung. În prezența unui disc herniat LIV-LV, coloana vertebrală pe această cale se întinde peste ea încă departe de ieșirea prin foramenul intervertebral. Distal și inferior, când se apropie de foramenul intervertebral presacral, acesta poate fi comprimat printr-o hernie laterală sau intraforaminală a discului LV-SI. Îngustarea coloanei vertebrale în acest loc este favorizată de discrepanța dintre grosimea sa și îngustarea spațiului lateral al buzunarului, diametrul vertical mic al foramenului intervertebral (numai 12 mm) și lungimea maximă a canalului său (10 mm). Efectul creșterii oaselor în articulația LV-SI pe coloană vertebrală este, de asemenea, posibil, mai ales atunci când tropismul este deranjat. Dintre operat, numărul de pacienți cu leziuni ale rădăcinii L5 variază de la 17 la 33-35%. Acest lucru se datorează uzurii anterioare a discurilor LIV-LV și LV-SI, precum și slăbiciunea ligamentului longitudinal posterior, care ar trebui să împiedice căderea discurilor. Astfel, la nivelul lombar inferior, ligamentul longitudinal posterior ocupă numai 3/4 din diametrul peretelui anterior al canalului spinal, iar lățimea lui nu depășește 1-4 mm.

Mecanismul formării herniei ne apare după cum urmează. În timpul proeminenței discului, numai fibrele interioare ale inelului fibros sunt deteriorate, iar fibrele exterioare rămase formează un fragment în mișcare, contribuind la proeminența inelului în partea anterioară a canalului vertebral. Atunci când fibrele exterioare ale inelului fibros al discului sunt deteriorate în combinație cu o proeminență a unui fragment al nucleului gelatinos, atunci când conexiunea cu substanța de bază nu este ruptă, se formează o extrudare, dacă această legătură este întreruptă, un fragment liber, și anume un disc herniat care se poate deplasa în canalul spinal. Ligamentul longitudinal posterior limitează dezvoltarea herniilor localizate central, acestea fiind mai ușor de format lateral.

Pe lângă faptul că are în sine patologia discului, îngustarea relativă a canalului spinal duce la apariția patologiei radiculare. Atunci când se formează o herniație a discului, dura mater prima suferă, apoi perineuriul ganglionilor spinali și rădăcinile cauda equina. Proeminența discului în canalul spinal larg poate provoca dureri de spate, restricționarea mișcării, spasmul muscular protector datorat tensiunii ligamentului longitudinal posterior și iritației dura mater; rădăcini semne într-o situație similară nu se întâmplă. Apariția semnelor de interes ale rădăcinilor nervului spinal la acești pacienți se datorează modificărilor degenerative ale canalelor laterale. În cazul unui disc herniat, procesul se dezvoltă mai activ cu canalele spinoase cu buzunare laterale pronunțate și structuri anormale ale conținutului canalului (dublat, cu ligamente cu dura mater etc.).

Nu există o corelație directă între dimensiunea canalului și apariția semnelor de compresie a rădăcinilor; ca regulă, dimensiunile canalului și conținutul neural sunt proporționale. Există o tendință generală de a schimba canalul vertebral gălbui din vertebra LII la vertebral LV până la forma unui trofeu. Intensitatea acestei tendințe (în 15% din populație) conduce la dezvoltarea procesului patologic la nivelul vertebrei LV. Protruzia discului intervertebral într-un canal îngust provoacă complicații mai vizibile. În cazul proeminențelor laterale și posterolaterale în canalul de formă trifoliată, apariția tulburărilor radiculare se observă independent de dimensiunea sagitală a canalului spinal. Un factor de risc sunt modificările degenerative ale țesuturilor moi ale canalului spinal, conducând la o îngustare a canalelor centrale și radiculare.

O altă cauză a compresiei radacinilor L5 este canalul vertebral îngust. Sindromul în care sunt răsucite rădăcinile nervilor spinali din cauza modificărilor degenerative ale structurilor osoase și ale țesuturilor moi ale canalelor radiculare este diferit clinic de proeminența acută a discului intervertebral. Mai des decât altele, rădăcina L5 suferă, ceea ce se explică prin gravitatea semnificativă a modificărilor degenerative și printr-un canal lateral mai lung la nivelul LV-SI. Prinderea poate apărea în canalul central, ceea ce este mai probabil în cazul în care are un diametru mic și o formă a cremalierei în combinație cu modificări degenerative în discurile intervertebrale, articulațiile, ligamentele. Dezvoltarea durerii poate fi cauzata nu numai prin modificări degenerative, ci și prin prezența venelor ingrosare (edem sau fibroză), fibroza epidurala (din cauza un prejudiciu, o intervenție chirurgicală, urmată de apariția unui hematom, infecție, reacție de corp străin). Dimensiunea absolută a canalelor radiculare nu poate indica prezența sau absența compresiei, raportul său la dimensiunea ganglionului spinos sau rădăcină este important.

Mișcările segmentare ale coloanei vertebrale introduc o componentă dinamică, determinând gradul de stenoză a canalelor radiculare.

Extensia și rotația reduc spațiul disponibil prin comprimarea rădăcinii și a vaselor sale, ceea ce explică limitarea gamei de mișcări la pacienții cu această patologie. Durerea de un caracter radicular la mers este asociată cu mișcări de rotație și umplerea patului venos în timpul exercițiilor fizice. Inflamația anterioară a coloanei vertebrale nu este limitată, deoarece duce la o creștere a dimensiunii canalelor laterale. Caracteristică este combinația de durere în repaus cu durere la mers, fără a forța pacientul să se oprească și să se odihnească. Prima permite diferențierea de patologia discogenică, al doilea - de a distinge acest sindrom de alte variante de claudicare intermitentă. Durerea se răspândește de-a lungul coloanei vertebrale de la fesă la picior, însă natura ei este diferită de cea a discurilor intervertebrale. De cele mai multe ori se caracterizează ca fiind constantă, pronunțată, fără dinamică în timpul zilei sau în creștere pe timp de noapte, în timpul mersului, în funcție de postură (în timpul șederii prelungite, în timpul ședinței). Durerea rămâne într-o poziție așezată, astfel încât pacienții preferă să stea pe fese sănătoasă. Creșterea durerii atunci când tuse și strănut nu are loc. Pacienții, spre deosebire de cei care suferă de hernia discului, nu se plâng niciodată de imposibilitatea de a îndrepta (când se spală), nu se pot îndoi de partea lor. Nu se observă istoricul tipic. Manifestările neurologice sunt exprimate moderat (limitând extinderea trunchiului - în 80% din cazuri, un simptom pozitiv al Lasegue cu o limitare moderată a înălțimii unui picior drept - până la 80 °) - în 74% din cazuri. Au fost observate tulburări reflexe și senzoriale la 85% dintre pacienți.

Diagnosticul se stabilește pe baza datelor clinice și a imaginilor neuroimagistice. Metodele electrofiziologice - potențiale evocate potențial somatosenzor, EMG, pot fi utile pentru confirmarea diagnosticului.

Mecanismul ischemic de compresie al leziunii rădăcinii L5. De obicei, doua disociere observate atipice pentru sindromul de compresie radiculare vertebrogena: prima - grosolănie evenimente generatoare de pierderi radiculară cu o dimensiune relativ mică de comprimare a structurilor (de exemplu, mic disc hernie), al doilea - o cerință a topica nivelul discului hernia de convergență și nivelul coloanei vertebrale afectate. Rădăcina L5, conform datelor experimentale, se caracterizează printr-o susceptibilitate specială a vaselor sale la spasm. Trebuie remarcat faptul că ischemia rădăcinilor spinării are loc prin comprimarea atât a arterei radiculare "eficiente" cât și a venei radiculare mari. Când compresia fund suplimentar artera radiculară Deprozha - Gotteron provenind de la coloana vertebrală a L5, dezvolta sindromul leziuni ale măduvei spinării de severitate diferite de paralizie ușoară a mușchilor individuale la cel mai greu sindromul epikonusno-con cu anestezie în zona anogenitală, tulburari pelviene si motorii brute - sindromul așa-numita paralizant sciatică. De obicei, pe fondul sindromului radicular lung sau al fenomenului de claudicare caudogenă intermitentă apare paralizia tibiei și a feselor. Pacientul nu poate sta și se plimba pe tocuri, piciorul stă în jos. Reflexele lui Ahile pot cădea. Frecvența musculară a picioarelor este comună. Caracterizată prin dezvoltarea parezei de miotomi simetrici, care apar după dispariția durerii radiculare. Conform observațiilor lui Ya.Yu Popelyansky (24), ischemia durerii este, de asemenea, caracteristică ischemiei radiculare. Au scăzut în minutul 7-8. sub efectul intravenos al medicamentului, la 40-45 de minute începutul a fost terminat, ceea ce nu este explicat atât de acțiunea vasodilatatoare a aminofilinei, cât și de efectul său antiedemat. Supraîncărcarea temperaturii acționează de multe ori ca un factor provocator.

Dificultatea de ieșire de-a lungul venei radiculare mari conduce la hiperemie și edem hipoxic nu numai a rădăcinii spinoase corespunzătoare, ci și a suprafeței posterioare a unui număr de segmente ale măduvei spinării. În astfel de cazuri, pareza miocomului nu este întotdeauna observată de către pacientul însuși (medicul le identifică atunci când examinează forța musculară), intensitatea durerii variază puțin și este întotdeauna detectată o slăbire a sensibilității la vibrații (mai puțin de 7-6 s).

Imaginea clinică a înfrângerii rădăcinii L5. Durere și parestezii care radiază de la coapse până la fesă, de-a lungul marginii exterioare a coapsei, suprafața anterioară a piciorului inferior până la marginea interioară a piciorului și primele degete, adesea la degetul mare. Atracția și răceala sunt uneori simțite aici. În aceeași zonă se poate emite durere de la "punctul hernial" atunci când provoacă fenomenul de foramen intervertebral, tuse și strănut. Hipestezii se răspândesc de-a lungul suprafeței anterolaterale a piciorului inferior, a piciorului din spate, a degetelor I, II și III. Punctele slabe predomină în grupul anterior muscular al picioarelor. Pacientul nu poate să meargă și să stea pe călcâi, piciorul se blochează, mersul cu o ridicare ridicată a genunchiului. Reflexul extensorului lung al degetului mare scade sau dispare. Achilles reflex salvat. Adesea se formează scolioza homolaterală - trunchiul este înclinat spre o parte sănătoasă, la care foramenul intervertebral crește, iar compresia rădăcinii este redusă.

Neuropatia sciatică cu implicarea predominantă a fibrelor nervoase peroneale

Nervul sciatic se formează în regiunea pelviană posterioară din plexul sacral. Potrivit lui Freiberg (26), în 90% din cazuri, întreg trunchiul nervului sciatic trece sub piriformis, iar în 10% din nervul pe care îl pierde. Această ramură externă formează de obicei trunchiul nervului peroneal. Mușchiul în formă de pară are forma unui triunghi isoscel, a cărui bază este situată pe suprafața anterioară a osului sacral și a vârfului - în regiunea trohanterului mai mare al coapsei. Muscle iese din cavitatea pelviană prin mai mare foramenul sciatic se extinde transversal de șold și suprafața din spate, care trece prin tendonul îngust și scurt este atașat la o mai mare trohanter a coapsei. Trecând prin deschiderea mare de sciatică, nu o ocupă complet. Deasupra și dedesubtul mușchilor rămân fante, găuri superioare și sub formă de găuri. Artera gluteală superioară și ieșirea nervului superior gluteal prin foramenul nagruvic. Foramenul subglossal este format din partea de sus a mușchiului piriformis și de mai jos de ligamentul sacrospinos, în acest spațiu se află nervul sciatic și artera gluteului inferior. Funcția musculare piriformis este de a muta șold și rotirea acestuia spre exterior, și un picior fix ea poate înclina pelvisului în lateral și din față, mușchiul este inervat de ramurile plexului sacral, format din S1- spinării și S2-rootlets alimentat cu sânge din arterele fesieri superioare și inferioare.

Tensiunea tatică a mușchiului piriformis creează premisele pentru compresia nervului sciatic și artera gluteală inferioară între acest mușchi și ligamentul sacral-spinal dens. Sindromul de pui este primar, cauzat de modificări patologice ale mușchiului însuși și secundar, datorită spasmului sau compresiei externe. Leziunile musculare primare au loc în sindromul durerii miofasciale (MBS). Cauzele directe ale apariției acesteia poate fi la tracțiune, hipotermie, suprasolicitarii leziuni musculare sacroiliace sau regiunea fesieră injectarea de medicamente fără succes la piriformis, miozită de osificare, de lungă ședere în antifiziologicheskoy postură.

Sindromul muscular în formă de pară secundar poate să apară în bolile articulației sacroiliace, bolile organelor pelvine, în special în afecțiunile ginecologice, cum ar fi fibromul uterin, adnexita. Durerea reflectată în bolile organelor interne poate provoca, de asemenea, spasmodicitatea mușchiului piriformis. De exemplu, se întâlnește sindromul persistent al piriformului și în unele boli ginecologice - fibroame uterine, adnexită.

Sindromul muscular de sânge este o patologie polietiologică. Identificarea acestui sindrom necesită în mod necesar stabilirea cauzei apariției acestuia. În acest sens, înainte de numirea tratamentului este necesar să se efectueze teste de sânge și urină, examinare cu raze X, pentru femei - o consultare a ginecologilor. Când patologia vertebrală poate fi observată spasmul muscular reflex. Sindromul musculare piriformis care se dezvolta pe acest mecanism este un fel de sindrom reflex vertebrogennogo (nekoreshkovogo) cu manifestări de musculo-tonice și trebuie remarcat, este una dintre opțiunile cele mai frecvente sciatica.

Tensiunea tatică a mușchiului piriformis sub formă de spasm se observă cu radiculopatie discogenică, cu afectarea rădăcinilor spinale L5 și S1. În astfel de cazuri, o combinație de mecanisme radiculare și reflexe ale apariției manifestărilor neurologice ale patologiei vertebrale. Trebuie remarcat faptul că sindromul muscular în formă de pară apare la aproximativ o treime din pacienții cu radiculopatie lombosacrală discogenică (rădăcini L5 și S1).

Astfel, sindromul de mușchi de pere poate fi rezultatul cauzelor vertebrale și non-vertebrale, adică poate fi asociată cu patologia coloanei vertebrale și poate să apară separat de ea.

Clinica a unui sindrom de mușchi de pere. Tabloul clinic al sindromului leziunilor piriformis este format din trei grupe de simptome cauzate de înfrângerea mai piriformis, comprimarea și ischemie a nervului sciatic, nervul peronier (în cazul în care o scurgere de nivel înalt) și manifestări vasculare. Simptomele locale ale leziunii musculare piriformis se manifesta prin durere, tragere, durere dureroasă în zona feselor, zona articulației sacroiliace, articulația șoldului. Acestea sunt sporite atunci când mersul pe jos, în picioare, atunci când casting solduri, precum și atunci când ghemuit, ghemuit, scădere în poziție predispuse, așezat cu picioarele în afară.

Primul grup de simptome datorate leziunii musculare piriformis în sine include următoarele semne detectabile în mod obiectiv: 1) compactarea și durerea muschiului piriformis la palpare prin gluteusul relaxat; 2) durerea la palpare în punctele de atașare a mușchiului în formă de pară în zona trohanterului mai mare al coapsei și partea inferioară a articulației sacroiliac la locul de atașare a mușchiului la capsula acestei articulații; 3) Simptomul Vilenkin - durere pe spatele coapsei atunci când atingeți fesa la locul de proiecție a mușchiului în formă de pere; 4) Simptomul bonnetului - durere în zona feselor și pe partea din spate a coapsei în timpul deplasării pasive a coapsei cu rotație simultană a acesteia în interior; 5) Simptom Bonnet-Bobrovnikova - durere în zona feselor și pe spatele coapsei atunci când coapsa este adusă la umărul contralateral în a doua fază a simptomului Lasegue.

Efectul pozitiv realizat al relaxării postisometrice a mușchiului piriformis este o confirmare convingătoare a corectitudinii diagnosticului. Blocajul cu blocaj novoceine poate fi folosit ca test de diagnostic, ducând la o reducere sau dispariție temporară a durerii.

Al doilea grup de simptome sunt simptomele compresiei nervului sciatic în spațiul subgrafului. Imaginea clinică a compresiei nervului sciatic se dezvoltă pe baza relației topo-anatomice a ramurilor sale longitudinale și peroneale cu structurile înconjurătoare. Acestea pot fi simptome de iritare a nervului sau pierderea funcției sale. Principalul și cel mai proeminent simptom al iritației nervului sciatic este durerea, caracterizată ca fiind intensă, adâncă și localizată în zona feselor, suprafața posterioară a coapsei, fosa popliteală și piciorul. De regulă, durerea are o culoare vegetativă pronunțată, combinată cu senzație de arsură sau senzație de frig. Durerile sunt agravate prin mers, schimbarea vremii și agitație. Cu implicarea predominantă a fibrelor din care se formează nervul tibial, durerea este în principal localizată pe suprafața posterioară a tibiei. Simptom Lasegue pozitiv, iar în prima fază a durerii simptom concentrate în principal în regiunea fesieră, și ar trebui să fie numit mai corect psevdosimptomom Lasegue, deoarece adevărata Lasegue simptom durere în partea inferioară a spatelui și se concentrează pe femur.

Cu o compresie aspră și prelungită a nervului sciatic, simptomele pierderii funcțiilor sale apar: 1) hipotrofie și o mai mare atrofie a tricepsului muscular al tibiei în combinație cu o scădere a tonusului muscular în ea; 2) o scădere a rezistenței musculaturii piciorului și piciorului inferior; 3) reducerea sau absența reflexului lui Ahile; 4) reducerea sau absența reflexului plantar; 5) reducerea sensibilității la suprafață în zona de inervare a nervilor mici și tibiali, adesea fibular (pe suprafața exterioară a tibiei și călcâiului), deoarece fibrele celei din urmă sunt cele mai vulnerabile din cauza condițiilor mai nefavorabile de aprovizionare cu sânge; 6) distrofia reflexului simpatic, din cauza leziunilor fibrelor vegetative ale nervului sciatic - ardere durere kauzalgicheskie, hiperestezie (chiar ușoare cauze de stimulare tactilă crescută durere chinuitoare), tulburări vasomotorii - oprire devine cianotic, edematoasă, rece la atingere (scăderea temperaturii este bine detectată prin studiul termografie) ; 7) o combinație cu tulburări de tulburări vasomotorii sudomotornymi - hiperhidroză anhidroza sau picior, frecvente tulburări exprimate trofice piciorului (hipercheratozice, schimbarea creșterea forma, culoarea și unghiilor, atrofie a pielii, hipertricoza, ulcere trofice pe marginea exterioară a călcâiului și piciorului); pe radiografii - osteoporoza punctată (un simptom al lui Zudek) datorită decalcificării oaselor piciorului.

Deteriorarea severă a nervului sciatic este, de obicei, însoțită de pareză severă sau paralizie a mușchilor picioarelor. În unele cazuri, a afectat în principal extensorii ale piciorului și degetele de la picioare - pacientii care nu pot sta pe urmele lui, oprește-te agățat ( „picior de cal“), în alte - flexori mai uimit a piciorului și degetele de la picioare, este imposibil să se aplece piciorul și degetele de la picioare, în picioare pe degetele de la picioare ( „oprire călcâiul“ ). La unii pacienți, toți mușchii piciorului inferior sunt afectați, astfel încât nu pot sta nici pe degetele de la picioare, nici pe călcâiele lor ("picior înfipt"). Dacă leziunea nervului sciatic este însoțită de durere, dar nu există prolaps focal, atunci este observată o ischialgie sau nevralgie a nervului sciatic. Durerea poate fi cauzala.

Al treilea grup de simptome - simptomele compresiei arterei inferioare și a vaselor nervului sciatic. Acest grup include simptome vasculare. Arterele de compresie fesieră inferioară și mai multe nave ale nervului sciatic (vasorum Vasa) se poate manifesta spasm reflex al arterelor care duc la picioare „Subpiriforme“ claudicația intermitentă. Claudicația intermitentă substrat se caracterizează printr-o creștere accentuată a durerii la mers, localizată în principal în grupul posterior al mușchilor picioarelor. Datorită creșterii puternice a durerii, pacientul trebuie să se oprească, să îndoaie piciorul inflamat la articulația genunchiului sau să stea pe scaun, iar dacă nu se termină, se ghemuită sau se culcă cu piciorul îndoit la genunchi, deoarece această durere este redusă semnificativ. Când încerci din nou să parcurgi aceeași distanță ca prima dată, durerea cea mai clară reapară, eliberată de exact aceleași tehnici. Astfel, pe lângă claudicația intermitentă a genezei mielogene și caudogene, cu endarterită obliterantă, există, de asemenea, o claudicare intermitentă sub formă.

În prezent, există stadii spastice și distrofice ale sindromului de mușchi în formă de pere. Forma spastică este caracterizată de instabilitatea spasmului muscular și de reversibilitatea relativ rapidă a manifestărilor neurologice. În etapa următoare, se produc modificări distrofice în mușchi sub formă de para, precum și în țesuturile înconjurătoare, iar sindromul dobândește un curs prelungit.

Să prezentăm un exemplu tipic al leziunii nervului sciatic.

Pacient M., 53 de ani. La vârsta de 38 de ani, a suferit lombago. Mai târziu, el a fost tratat de patru ori pentru lombago și lumbodinia. În decembrie 1982, după o mișcare ciudată, au apărut dureri de rupere în fesă și înghiște din stânga, care mai târziu

3 zile au început să radieze de-a lungul părții exterioare a coapsei și piciorului inferior, însoțite de un sentiment de rigiditate și de frig. Durerile au rămas în repaus, iar când au încercat să meargă și să se tunde, s-au concentrat în fesa stângă. Relieful a venit într-o poziție predispusă pe o parte sănătoasă, precum și într-o poziție așezată, cu picioarele separate. Pacientul merge în pași mici, ușor îndoit înainte și spre stânga. Simptomele "trepiedelor", miopia lombară regională, scolioza lombară homolaterală de gradul I și lordoza fixă sunt notate (14 mm în repaus, cu o îndoire în față de +10 mm). Cantitate limitată de mișcare spre lateral. Se determină simptomul tensiunii ipsilaterale a mușchiului multi-parte. Cantitatea de reducere a șoldurilor: la stânga - 5 °, la dreapta - 15 °. La sfârșitul procesului de aducere a șoldurilor, la momentul în care genunchiul se îndreaptă spre umărul opus (și într-o mai mică măsură spre același umăr), există o durere de tracțiune în secțiunile profunde ale regiunii gluteului. Atunci când atingeți fesa din stânga, durerea apare la partea din spate a piciorului (simptom Vilenkin), iar când ciocanul lovește procesele lombare inferioare ale vertebrelor, mușchii gluteali din stânga scad (simptom Grossman). Tulburări musculare dureroase, anterioare tibiale, peroneale, gastrocnemius. Atunci când stimularea vibrațiilor a locului de ieșire al nervului peroneal din stânga există o senzație de arsură pe suprafața exterioară a piciorului și a spatelui piciorului. Se detectează hipotensiunea ușoară și malnutriția musculaturii fibroase și laterale gastrocnemius. Forța în extensorii piciorului - 3 puncte, în flexori - 3.5. În stânga reflexul lui Ahile nu este chemat. piciorul stâng și piciorul inferior se simte un pic mai rece decât dreapta. În zona de inervare a nervului peronier de pe stânga există gipalgeziya.

Pe radiografii există o imagine a osteocondrozei LV-SI, o ușoară aplatizare a discului, scolioza cu o umflatură la dreapta (un simptom al unui "dispersor"), o îngroșare ne-groasă a plăcilor de capăt opuse, retrosondilolisteză. SLEEP pe fibrele motoare ale nervului fibular la locul capului popliteal - capul fibulei: 30 m / s la stânga, 60 m / s în dreapta și articulația gleznei în secțiunea capului fibulei - 45 și, respectiv, 48 m / s. Latența reziduală în timpul stimulării nervoase în regiunea capului fibulei și în răpirea potențialelor de la extensorul scurt al picioarelor piciorului 2.2 m / s la stânga și la 3 m / s pe dreapta. În cazul EMG a porțiunii lungi fibulare și laterale a mușchilor gastrocnemius, sa arătat o schimbare în graficul duratei potențialului de acțiune al unităților motorii la stânga - în jos, ceea ce corespunde etapei a II-a de dezvoltare a procesului de denervare-reinervare.

Diagnostic: Neuropatia subdrăzită a nervului sciatic, care implică în principal fibrele nervului peroneal la un pacient cu rigiditate lombară-pelvian-femurală; efectele reziduale ale comprimării rădăcinii S1 cu punctele de declanșare ale miofibrozei porțiunii fibulare și laterale a mușchilor gastrocnemius din stânga; osteocondroza LV-S1.

Deci, după repetate pacient lumbago lombar determinat model de fenomene de compresiune S1 rădăcină reziduală pe partea stângă cu implicarea mușchiului piriformis (dureri în fese, atunci când mersul pe jos și în picioare, stres si dureri musculare) și localizate sub nervul sciatic (senzația de aspect lemnos și rece în picior). Durerea nu dermatome S1, iar pe exterior gamba suprafață durere lungi mușchi peronier pozitiv reculul vibrație fenomen atunci când ați apăsat pe canalul gipalgeziya nervoase fibrotic în zona inervației sale marcate scădere IPN asupra nervului, iar rezultatele EMG locale - toate acestea indică pe implicarea fibrelor predominante ale nervului peroneal în legătură cu neuropatia nervului sciatic.

În observația descrisă, trunchiurile nervoase, în care trec fibrele MN, au fost implicate la trei nivele: 1) disco-radicular; 2) spațiu sub-asemănător; 3) canalul fibros osoan în piciorul inferior. Reducerea simptomelor leziunii acestor fibre în spațiul subformat a fost urmărită clinic și pe baza EMG după novokinizarea musculaturii în formă de pară tensionată patologic. Astfel, se poate presupune că înfrângerea fibrelor MN a apărut în principal în zona de impact muscular asupra nervului sciatic.

Diagnosticul diferențial al neuropatiei peroneale

Cea mai comună cauză a slăbiciunii unilaterale a extensorilor piciorului este deteriorarea MN comună (rănire sau comprimare). Rareori, cauza este comprimarea herniei discului L5, cu paralizie completă, de obicei, nu se întâmplă, se observă slăbiciune a mușchilor tibiali posteriori. Diagnosticul diferențial al manifestărilor, deosebit de sensibile, nekoreshkovogo sindromul vertebrogena peronieră este important să se știe că, spre deosebire de patologia radiculară, de asemenea, se caracterizează prin gipalgeziey pe marginea exterioară a tibiei, aceste tulburări nu se extind în zona degetelor și nu se ridică deasupra genunchiului. Cu toate acestea, este posibil să le combinați cu simptome radiculare reziduale. În astfel de cazuri, diagnosticul diferențial trebuie efectuat pe baza datelor clinice și electrofiziologice: în cazul patologiei radiculare, MNI normal este normal, semne de denervare în mușchii corespunzători cu compresie L5.

Odată cu înfrângerea unui nerv folosind metodele electrofiziologice descrise mai sus, se determină nivelul de întrerupere a conducției.

Sindromul MH este de asemenea necesar să se diferențieze de neuropatie ereditară cu o tendință de paralizie la compresiune - NNSPS (sinonime: recidivante neuropatie, sensibilă la compresiune, tomakulyarnaya neuropatie, neuropatie cu vulnerabilitatea inerentă a nervilor periferici; colector de cartof paralizie), care este o tulburare autozomal dominanta a sistemului nervos caracterizat prin dezvoltarea de mononeuropatii demyelinizante recurente cauzate de hipersensibilitatea nervilor periferici comprimate lea. În cele mai multe cazuri, NNPSS se manifestă în a doua sau a treia decadă a vieții. Pacienții au episoade acute recurente de leziuni ale nervilor periferici, manifestate prin pareze, parestezii și tulburări de sensibilitate în zonele respective; caracter tipic nedureros, eventual deteriorarea nervilor. Cu toate că în NNPSS pot să sufere aproape orice nervi (inclusiv cranieni), cele mai des observate sunt simptomele unei nervuri mediane peroneale, radiale, ulnare medii și plexului brahial. Această localizare predominantă a leziunii se datorează caracteristicilor anatomice ale trecerii nervilor și posibilității de compresie a acestora în zonele tipice (la nivelul capului fibulei, în zona canalului carpian etc.). Factorii care cauzează paralizia sunt leziuni minore și, adesea, comprimarea foarte ușoară și pe termen scurt a nervilor, de exemplu, după ce lucrați la un birou (deteriorarea nervului ulnar) sau piciorul stând la picior, îngenuncheat, ghemuit (paralizia nervului fibular). Pericolul nervului periferic ca urmare a sarcinii, a nașterii, a castingului etc. este descris. Nu este neobișnuit ca paralizia să se dezvolte fără nici o legătură evidentă cu factorii provocatori.

Numărul de episoade de paralizie acută a nervilor periferici la pacienții cu LNSPS poate varia de la 1-2 de-a lungul vieții la multe zeci. În majoritatea cazurilor, există o deficiență senzorială mixtă, insuficiențele senzoriale sau motorii izolate sunt mult mai puțin frecvente. În 10% din toate cazurile de dezvoltare a paraliziei, se observă o recuperare completă în primele 24 de ore, o caracteristică mai pronunțată fiind recuperarea întârziată (peste câteva luni). În jumătate din episoadele acute se observă dispariția incompletă a simptomelor, în timp ce deficitul neurologic rezidual rămâne grav numai în 9% din cazuri. Pe măsură ce progresează boala, este posibilă dezvoltarea progresivă a amitotrofelor simetrice sau asimetrice în extremitățile distalului, fenomenul de picior care se învârte, depresia reflexelor tendonului, tulburările de "senzație" sau tulburările de sensibilitate difuza. Dacă aceste simptome sunt prezente, imaginea clinică a NNPSS poate să semene cu boala Charcot-Marie-Tut și alte forme de neuropatii ereditare, iar diagnosticul diferențial în astfel de cazuri poate provoca dificultăți cunoscute.

Studiile electrofiziologice la pacienții cu LNSPS au arătat o scădere a vitezei de conducere de-a lungul motorului și a fibrelor senzoriale ale nervilor periferici, cel mai pronunțat la locurile de comprimare a trunchiurilor nervoase, precum și la prelungirea latenței distal. Trebuie subliniat faptul că aceste modificări pot fi observate atât la nervii afectați, cât și la cei intacți din punct de vedere clinic. În anumite rude sănătoase din punct de vedere clinic la pacienții cu LNSPS, aceste semne electrofiziologice pot fi singura manifestare a bolii.

Schimbările cele mai specifice, care permit (în prezența unui istoric familial) diagnostica fiabil NNSPS se referă o combinație a următoarelor caracteristici: 1) studierea nervului median - extinderea bilaterală latenței distale și descreșterea vitezei fibrelor senzoriale în segmentul manual carpian; 2) în studiul MN - prelungirea latenței distanței sau scăderea vitezei de conducere de-a lungul fibrelor motorii.

Dimpotrivă, valorile normale ale latenței distal și viteza de conducere de-a lungul fibrelor senzoriale din zona încheieturii mâinii în studiul nervului median fac posibilă excluderea diagnosticului de HNSPS cu o probabilitate mare. O biopsie a nervilor la pacienții cu NNPS relevă schimbări caracteristice ale mielinei prin formarea de îngroșări în formă de cârnați, așa-numitul tomakul (de aici unul dintre denumirile acestei boli - "neuropatia tomaculară"); se observă demielinizarea segmentară a nervilor. Modificările de mai sus nu sunt absolut specifice pentru NNPSS și sunt de asemenea întâlnite (deși cu o frecvență și o severitate mai mică) și în boala Charcot-Marie-Tut, amyotrofia neurală ereditară etc.

Rezultatele recentelor studii clinice, electrofiziologice și genetice genetice confirmă faptul că adevărata incidență a HNSPS în trecut a fost clar subestimată. Cel mai probabil, acest lucru se datorează cursului relativ benign al bolii și absenței simptomelor clinice marcate într-un număr mare de purtători de gene mutanți, care de multe ori nu solicită ajutor medical. Conform unor estimări, în cel puțin 1/3 din cazuri, boala este asimptomatică și poate fi suspectată numai cu examinarea genetică moleculară și electrofiziologică a persoanelor expuse riscului care sunt rude ale pacienților cu NNPSS.

Sindromul MN trebuie diferențiat de atrofia musculară peroneală (PMA), definită în mod tradițional ca un sindrom clinic care include progresia înceată a slăbiciunii musculare distal și hipotrofiei musculare a picioarelor. PMA se caracterizează prin dificultatea flexiunii dorsale a picioarelor datorită slăbiciunii și atrofiei în creștere a grupului muscular peroneal, retragerea tendoanelor lui Achilles în condițiile de conservare a funcției de mușchi de vițel mai intacte. Opriri pacienții supuși la deformare progresivă: formarea unui arc așa numitul picior gol la interior mare (pes cavus) și poziția equin, cu extensia în transversală și descrescătoare în direcția longitudinală, de multe ori cu flexia degetelor la nivelul articulațiilor interfalangiene distale. Deformarea picioarelor poate precede dezvoltarea altor simptome. Contururi tipice de flexiune ale articulațiilor gleznei. Tulburarea de mișcare de vârf este tulburarea mersului de tip pasiv cu o îndoire excesivă a picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului, ceea ce permite pacientului să compenseze cu succes paralizia extensorilor picioarelor. Se poate produce scolioza funcțională. Mai puțin frecvent sunt detectate deficiențe senzoriale. Caracteristic este și o scădere a reflexelor tendonului până la dispariția lor totală, în primul rând reflexul lui Ahile.

Caracteristicile electrofiziologice ale neuropatiei peroneale

Printre complicațiile sistemului nervos periferic, atât de origine ischemică de compresie, cât și în contextul modificărilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, se găsește adesea o pareză MN, cunoscută sub numele de sindrom de compresiune-neuron MN. În ultimii ani, EMG a devenit larg răspândită în practica clinică, ceea ce permite clarificarea nivelului topic și a naturii deteriorării sistemului neuromotor la pacienții cu diferite boli ale sistemului nervos periferic.

Unele caracteristici EMG ale neuropatiei peroneale trebuie notate, în funcție de mecanismul de formare a acestora.

Compresie neuropatie. Cea mai obișnuită neuropatie de comprimare n. peroneus în capul fibulei.

1. Un studiu al conducerii fibrelor nervoase senzoriale. Există o încetinire a conducerii de-a lungul zonei leziunii, o dispersie temporară ușoară și o scădere a amplitudinii răspunsului evocat a doua oară fie la dispersia temporală, fie la blocul de conduită.

2. Cercetarea fibrelor nervoase motorii. Modificările sunt similare cu atingerea.

3. Răspunsuri târzii. Lăzdirea undei F poate fi crescută. În general, răspunsurile tardive nu sunt patognomonice în diagnosticarea neuropatiei comprimate necomplicate.

4. EMG de ac. Dacă există o leziune suficient de lungă a axonului nervului periferic, poate fi observată activitatea spontană a fibrelor musculare. Dacă dintr-un motiv sau altul nu există o exploatație pentru un număr mare de axoni, se poate observa o scădere a implicării unităților motorii. Prezența proceselor de reinervare după moartea unui număr semnificativ de axoni crește durata, polifazia și amplitudinea END.

Radiculopatia poate apărea cu modificări degenerative pronunțate ale coloanei vertebrale, deteriorarea discului intervertebral, leziuni tumorale și o serie de procese metabolice și inflamatorii. Una dintre trăsăturile principale ale radiculopatiei este afectarea rădăcinii nervoase, de obicei în proximitatea corpului celulei senzoriale. Prin urmare, modificările electrodiagnotice sunt limitate la unitatea motorului, dacă nu există un proces secundar (de exemplu, polineuropatia senzorimotor). Modificările depind de gravitatea leziunilor neuronale și de evoluția bolii.

1. Un studiu al conducerii fibrelor nervoase senzoriale. Nu sunt detectate modificări în acest studiu.

2. Cercetarea fibrelor nervoase motorii. Datele obținute în timpul studiului conducerii motorului sunt de obicei în limitele normale, dacă nu există întreruperea unui procent mare de axoni care inervază musculatura. Dacă există una, atunci în stadiul acut, amplitudinea răspunsului indus de motor nu se modifică inițial, dar apoi scade (în a treia-a șaptea zi). Viteza nervilor motorului și dispersia temporală pot rămâne în limitele normale. Dacă leziunea este cronică, vechile și majoritatea fibrelor musculare denervate sunt reinervate, amplitudinea răspunsului poate avea valori normale. În acest caz, este necesar să se caute o analiză a acului cu un nivel ridicat de amplitudine, de lungă durată și polifazică. Cu toate acestea, cu daune foarte severe, amplitudinea răspunsului M poate scădea.

3. Răspunsuri târzii. Latența la undă F este de obicei în limitele normale dacă radiculopatia nu este foarte pronunțată și nu este multi-strat. H-reflexul poate fi extins cu radiculopatie la nivelul lui S1. Prelungirea sau absența reflexului H se corelează bine cu o scădere sau pierdere a reflexului lui Ahile.

4. EMG de ac. Activitatea spontană este unul dintre indicatorii cei mai sensibili, deoarece numai 2-3% din rădăcină este suficientă pentru dezvoltarea acesteia. Timp pentru dezvoltarea activității spontane: 1-2 săptămâni. pentru mușchii proximali (de exemplu, paraspinal) și 2-6 săptămâni. - pentru distal. În schimb, activitatea spontană dispare mai devreme în mușchii proximali decât cei distali. Activitatea spontană nu poate fi detectată deloc dacă nu există nici un prejudiciu anatomic sau reinervarea este destul de rapidă. Trebuie amintit faptul că prezența activității spontane nu este un semn neechivoc al proceselor de denervare-reinervare care apar la momentul dat. Se poate observa și în bolile vechi, cronice cu proliferarea axonală extinsă a tipului de poliomielită. În plus față de activitatea spontană, poate exista o scădere a implicării PEV și imediat după leziune, dacă procentul axonilor neconductori este suficient de mare. Cu o leziune suficient de masivă a axonilor și după un anumit timp (1-3 luni), ca urmare a proceselor de reinervare, amplitudinea, durata și polifazia END pot fi sporite semnificativ.

1. Akimov, G.A., Odinak M.M. Diagnosticul diferențial al bolilor nervoase: un ghid pentru medici. - SPb: Hippocrates, 2001. - 664 p.

2. Ushiki T., Ideal C. Collision Electron Microscopy. - 1990. - Vol. 260. - P..

3. Karlov V.A. La etiologia și clinica neuropatiei tunelului a nervilor radiali și peroneali. Proceedings ale simpozionului "Ischemie neuronală, accidente vasculare neuronale". - Ekaterinburg, 1999. - pp. 37-41.

4. Kipervas I.M. Sindroame de tunel muscular și ligamentos în anumite boli ale sistemului musculo-scheletic // Reumatologie. - 1996. - № 3. - P.56-59.

5. Khabirov F.A. Ghid pentru neurologia clinică a coloanei vertebrale. - Kazan, 2006. - 518c.

6. Bogdanov E.I., Khabirov F.A., Popelyansky Ya.Yu. Neuropatia compresivă subgryșnevală vertebrală a neuropatiei ischiice a nervului sciatic cu leziune primară a fibrelor nervului peroneal (patoneză, clinică, tratament) // Zhurn. nevropatol. și psihiatru. pentru ei. SS Korsakov. - 1984. - № 4. - S..

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Neuropatia înfundată a nervului peroneal profund asociat cu extensorul hallucis brevis // J. Foot Ankle Surg. - 1995. - Voi. 34. - P..

8. Katirji M.B. Neuropatia peroneală // Neurol. Clin. - 1999. - Vol. 17. - P..

9. Khabirov, F.A., Khabirova, Yu.F. Durere în gât și spate. - Kazan, 2014. - 506 p.

10. Togrol E. Paralizia nervului peroneal bilaterală indusă de ghemuire prelungită // Mil. Med. - 2000. - Vol. 165. - P..

11. Germană D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Neuropatia tunelului. - Chișinău: Shtiintsa, 1989. - 238 p.

12. Bloch T. Compartiment cronic în piciorul inferior // Ugeskr. Laeger. - 1999. - Vol. 161. - P..

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Baza anatomică a presiunii asupra nervului peroneal comun // Cent. Pupa. J. Med. - 1999. - Vol. 45 - p. 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Sindromul compartimentului acut al piciorului // BMJ. - 2002, Sep. - Vol. 325. - P..

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Sindroamele compartmentului acut Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89. - P..

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Nervul peroneal profund la nivelul piciorului și al gleznei: un studiu anomic // Foot Ankle int. - 1995. - Voi. 16. - P..

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Sindrom de tunel tarsat anterioară // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. - 2000. - Vol. 40. - P..

18. Citiți M.T. Sindromul "piriformis" - mit sau realitate? // Br. J. Sports Med. - 2002. - V. 36. - p. 76.

19. Rowdon, G. A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E. Funcția cronică a compartimentului anterior, Clin. J. Sport Med. - 2001. - Vol. 11. - P..

20. Lee H.J., Bach J.R. Nervul senzitiv peroneal profund. Standardizarea în studiul conducerii nervoase // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 1990. - Vol. 69. - P..

21. Kravale, I.A., Berzins, Yu.E. Forme puțin cunoscute de neuropatii de comprimare ale extremităților inferioare // Jurnalul de Neuropatologie și Psihiatrie. SS Korsakov. - 1991. - № 4. - p. 6-10.

22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Diagnosticul topic al bolilor sistemului nervos. - Sankt Petersburg: Politehnica, 2000. - 400 p.

23. Alekseev V.V. Diagnosticul și tratamentul durerilor de spate // Consiliummedicum. - Vol. 4. - № 2. - 2002. - p. 45-50.

24. Popelyansky I.Yu. Neurologie ortopedică (neurologie vertebrală). - Kazan, 1997. - 2 tone.

25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. // Întrebări despre patologia vasculară a creierului și măduvei spinării. - Chișinău, 1969. - De la..

26. Freiberg A.H. Sciatic durere și scutire prin operații pe mușchi și fascia // Arch. Surg. - 1937. - Vol. 34. - P..

27. G. Akhmedova Variante clinice ale neuropatiei sciatice sciatice: autor. Dis.... Cand. științele mierei. - Kazan, 2009. - 25 p.

28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Leziuni nervoase Peroneal ca o complicație a injectării // Turk. J. Pediatr. - 1998. - Vol. 40. - P..

29. Foster M.R. Sindrom piriforms // Ortopedie. - 2002. - Vol. 25. - P..

30. Fishman L.M., Dombi G.W., Michaelson C. Sindromul Piriformis: diagnostic, tratament și rezultat - un studiu de 10 ani // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 202. - Voi. 83. - P..

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis sindromul muacal la 19 pacienți urmăriți în studiu // Int. Orthop. - 202. - Voi. 26. - P..

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Diagnosticul și tratamentul sindromului piriformis // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2001. - Vol. 12. - P..

33. Silver J. K., Leadbetter W.B. Sindromul Piriformis: evaluarea practicii curente și revizuirea literaturii // Ortopedie. - 1998. - Vol. 21. - P..

34. Levin S.M. Sindromul Piriformis // Ortopedie. - 2000. - Vol. 23. - P..

35. Chen W.S., Wan Y.L. Sciatica cauzată de sindromul muscular piriformis: raportul a două cazuri // J. Formos. Med. Conf. - 1992. - Vol. 91. - P..

36. Douglas S. Sindrom dureri și sindrom piriformis // Nuse Pract. - 1997. - Vol. 22. - P..

1. Akimov G.A., Odinak M.M. Differentsial'naya diagnostika nervnykh bolezney: Rukovodstvo dlya vrachey. Sankt Petersburg: Gippokrat, 2001. 664 p.

2. Ushiki T., Ideal C. microscopie. Cell and Tissue Research, 1990, voi. 260, pp.

3. Karlov V.A. Tunelul cu fascicul de neuropatie și nervii peroneali. Materialy simpoziuma "Nevral'nye ishemii, nevral'nye insul'ty". Ekaterinburg, 1999. Pp. 37-41.

4. Kipervas I.M. Tunelul muscular și ligamentos al sistemului musculoscheletic. Revmatologiya, 1996, nr. 3, pp. (In Russ.).

5. Khabirov F.A. Rukovodstvo po klinicheskoy nevrologii pozvonochnika. Kazan, 2006. 518 p.

6. Bogdanov E.I., Khabirov F.A., Popelyanskiy Ya.Yu. Subpiriformă compresie vertebrală-neuropatie ischemică a fibrelor nervoase peroneale (patoneză, clinică, tratament). Zhurn. nevropatol. i psikhiatr. IM. S.S. Korsakova, 1984, nr. 4, pp. (In Russ.).

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Neuropatia perpetuă a nervului peroneal asociat cu extensorul hallucis brevis. J. Foot Ankle Surg., 1995, voi. 34, pp.

8. Katirji M.B. Neuropatia peroneală. Neural. Clin., 1999, voi. 17, pp.

9. Khabirov F.A., Khabirova Yu.F. Sunt în coloana vertebrală. Kazan, 2014. 506 p.

10. Togrol E. Paralizie nervoasă peronală bilaterală indusă de ghemuire prelungită. Mil. Med., 2000, voi. 165, pp.

11. Germană D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunnel'nye nevropatii. Chișinău: Shtiintsa, 1989. 238 p.

12. Bloch T. Compartimentul cronic din piciorul inferior. Ugeskr. Laeger., 1999, voi. 161, pp.

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Baza anatomică a presiunii asupra nervului peroneal comun. Cent. Pupa. J. Med., 1999, voi. 45, pp. 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Sindromul compartimentului acut al piciorului. BMJ, 2002, Sep., vol. 325, pag.

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Sindroame ale compartimentelor acute. Br. J. Surg., 2002, voi. 89, pp.

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Nervul peroneal profund la nivelul piciorului și al gleznei: un studiu anomic. Foot Ankle int., 1995, voi. 16, pp..

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Sindromul de tunel tarsat anterior. Electromyogr. Clin. Neurophysiol., 2000, voi. 40, pp.

18. Citiți M.T. Sindromul "piriformis" - mit sau realitate? Br. J. Sports Med., 2002, voi. 36, p. 76.

19. Rowdon, G. A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E. Sindromul anterior al compartimentului anterior. Clin. J. Sport Med., 2001, voi. 11, pp.

20. Lee H.J., Bach J.R. Nervul senzitiv peroneal profund. Standardizarea în studiul conducerii nervului. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 1990, voi. 69, pag.

21. Kravale I.A., Berzin'sh Yu.E. Micoparație mică a extremităților inferioare. Zhurnal nevropatologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova, 1991, nr. 4, p. 6-10 (în Russ.).

22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Topicheskaya diagnostika zabolevaniy nervnoy sistemy. Sankt Petersburg: Politechnika, 2000. 400 p.

23. Alekseev V.V. Diagnosticul și tratamentul durerilor de spate scăzute. Consilium medicum, voi. 4, nr. 2, 2002, pp. (In Russ.).

24. Popelyanskiy Ya.Yu. Ortopedicheskaya nevrologiya (vertebronevrologiya). Kazan, 1997. Vol. 2.

25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. Voprosy sosudistoy patologii golovnogo i spinnogo mozga. Chișinău, 1969. Pp..

26. Freiberg A.H. Sciatic și durere. Arch. Surg., 1937, voi. 34, pp.

27. Akhmedova G.M. Klinicheskie variants podgrushevidnoy sedalishchnoy neyropatii: avtoref. Dis.... kand. med nauk. Kazan, 2009. 25 p.

28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Leziuni nervoase Peroneal ca o complicație a injectării. Turk. J. Pediatr., 1998, voi. 40, pp.

29. Foster M.R. Sindromul piriformelor. Ortopedie, 2002, voi. 25, pp.

30. Fishman L.M., Dombi G.W., Michaelson C. Sindromul Piriformis: diagnostic, tratament și rezultat - un studiu de 10 ani. Arch. Phys. Med. Rehabil., 202, voi. 83, pp.

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis muacle sindrom la 19 pacienți un studiu de urmărire. Int. Orthop., 202, voi. 26, pp.

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Diagnosticul și tratamentul sindromului piriformis. Neurosurg. Clin. N. Am., 2001, voi. 12, pp.

33. Silver J. K., Leadbetter W.B. Sindromul Piriformis: evaluarea practicii curente și revizuirea literaturii. Ortopedie, 1998, voi. 21, pp.

34. Levin S.M. Sindromul Piriformis. Ortopedie, 2000, voi. 23, pp..

35. Chen W.S., Wan Y.L. Sciatica cauzată de sindromul muscular piriformis: raportul a două cazuri. J. Formos. Med. Assoc., 1992, voi. 91, pp.

36. Douglas S. Sindromul durerii și sindromului piriformis. Nuse Pract., 1997, voi. 22, pp.

Cauzele patologiei
Simptome caracteristice
Diagnosticul și complicațiile posibile
tratament
perspectivă

Dislocarea articulației genunchiului este o leziune în care este perturbată integritatea componentelor articulației genunchiului (ligamentele, capsula articulară, meniscurile etc.), dar oasele rămân intacte. Acest termen se referă la două stări diferite - dislocarea tibiei și a capului fibulei.

Tipuri de dislocare a piciorului

Tipuri de dislocare a capului fibulei. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Dacă te duci la un traumatolog în timp (acest medic se ocupă de dislocări), există o șansă bună de recuperare completă.

Dislocarea genunchiului apare de obicei din următoarele motive:

Accidentări în timpul sportului (alergătorii și cicliștii sunt cei mai sensibili).
Cădea de la înălțime la picioare, mai ales drept.
Accidente și accidente rutiere.

În unele cazuri, cauza de deteriorare a articulației genunchiului devine slăbiciune a aparatului ligamentos, datorată genetic.

Indiferent de mecanismul specific de deteriorare, dislocarea genunchiului în cazuri tipice este însoțită de următoarele simptome:

Durere acută în articulație, rămasă în repaus și agravată foarte mult de mișcări. Apariția acestor simptome se datorează deteriorării directe a fibrelor nervoase.
Îmbunătățirea mobilității. Genunchiul la nivelul genunchiului este însoțit fie de o scădere semnificativă a amplitudinii mișcărilor, fie de o incapacitate totală de a mișca piciorul în genunchi.
Pierderea senzației în picioare. Acesta este un simptom formidabil care indică deteriorarea trunchiurilor nervoase mari.
Umflarea genunchiului, asociată cu încălcarea integrității vaselor de sânge și a hemoragiei în țesutul articulației, precum și cu dezvoltarea etapelor inițiale ale procesului inflamator.

Dislocarea severă a vițelului piciorului drept

Dislocarea capului fibulei pe piciorul stâng

Diagnosticul și complicațiile posibile

Examinarea de către un traumatolog. Specialistul va afla detaliile privind apariția leziunii, precum și va evalua vizual starea articulației genunchiului.

Radiografia dislocării anterioare și posterioare a piciorului

Neutralizarea genunchiului netratat poate fi complicată:

Formarea hematoamelor (acumularea limitată de sânge în țesuturile moi ale membrelor).
Hemartroză - umplerea sângelui articulației genunchiului.
Deformarea paralitică a piciorului, în care acesta se blochează și se mișcă slab, ceea ce duce în mod inevitabil la tulburări de mers.
Gonartroza este o boală cronică în care țesuturile articulației genunchiului (oase, menisci, ligamente, capsule comune etc.) sunt distruse, slăbite și își pierd funcția.

Pentru a diagnostica aceste complicații, medicii folosesc rezonanța magnetică și tomografia computerizată, electroneuromiografia (ENMG) și alte metode de cercetare.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)

Dislocarea piciorului - o vătămare foarte gravă, în care există o probabilitate mare de șoc. Prin urmare, în prima etapă de tratament este necesară terapia anti-șoc, care include:

Anestezie adecvată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice narcotice.

Suprapunerea pneului de la fesă la picior, inclusiv, pentru imobilizarea membrelor.

Setarea dropper pentru a sprijini activitatea sistemului cardiovascular.

exerciții terapeutice
fizioterapie,
tratament spa,
terapie de susținere a medicamentelor.

Reabilitarea după îndepărtarea plăcii turnate. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Muschii musculare

Mușchiul fibular lung

Mușchi fiziologic scurt

Al treilea mușchi mic tibial

Muschii musculare și punctele de tensiune

De la stânga la dreapta: lungă, scurtă și a treia

MUSCLE MUSCLE MUZICĂ LUNGĂ LUNGĂ, care curge din exteriorul piciorului inferior.

Cuprins:

Muschii musculare
Tibia mică
Structura tibiei mici
Tipuri de fracturi de tibie
Tratamentul fracturilor osului mic
Structura fibulei umane
Ce prejudiciu suferă osul fibula?
Primul ajutor pentru fracturile tibiei
Cine diagnostichează fractura de fibula?
Cum se tratează o fractură a osului tibiei?
Cât durează vindecarea fracturii?
Cum are loc reabilitarea după fracturi?
Consecințele fracturilor și prevenirea
Alte afecțiuni ale tibiei
Periuțele oaselor
Codul ICD-10
Cauze ale oaselor de periostită
Simptomele oaselor periostitice
Tumorile periostite
Tumorile periostite
Periosteum de tibie
Periostita din humerus
Periostitisul oaselor nasului
Periostitisul calcaneului
Unde rănește?
Diagnosticul oaselor periostitice
Ce ar trebui examinat?
Cum să examinăm?
Cine să contactați?
Tratamentul periostitelor osoase
Tratamentul periostitei tibiei
Mai multe despre tratament
Prevenirea oaselor periostite
Prognoza periostitelor osoase
Editor de experți medicali
Distribuiți pe rețelele sociale
Bărbatul tare. Cauze, tipuri de durere, patologii care provoacă durere, ajuta la durere la nivelul picioarelor
Anatomia piciorului inferior
Oasele oaselor
Muschii din piciorul inferior
Nervii piciorului inferior
Navele piciorului inferior
Articulația gleznei
Ce structuri pot inflama picioarele?
Cauzele durerii la picioare
Leziuni la picioare
Boli ale oaselor piciorului
Boli ale mușchilor picioarelor
Boli ale vaselor piciorului
Tulburări ale spinării
Bolile infecțioase
Shin tumori
Diagnosticarea cauzelor durerii la picioare
La ce medic să tratăți pentru durere la nivelul picioarelor?
Diagnosticarea leziunilor piciorului inferior
Diagnosticul bolilor osoase ale piciorului
Diagnosticul bolilor musculaturii piciorului
Diagnosticul bolilor vaselor piciorului
Diagnosticul bolilor spinării
Diagnosticul bolilor infecțioase
Diagnosticarea tumorilor toracice
Tratamentul durerii la picioare în diferite boli
Cum de a elimina durerea într-un tibi?
Tratamentul leziunilor cutanate
Tratamentul bolilor oaselor piciorului
Tratamentul bolilor musculare ale picioarelor
Tratamentul bolilor vaselor piciorului
Tratamentul tulburărilor spinale
Tratamentul bolilor infecțioase ale piciorului inferior
Tratamentul tumorilor piciorului
De ce vă doare musculatura inferioară?
De ce ți-ai făcut rău în față?
De ce ți-ai făcut rău de la spate?
De ce mă doare piciorul inferior când m-am plimbat?
De ce durerea piciorului si a picioarelor?
De ce răniți picioarele după un antrenament?
De ce apare o durere dureroasă în picioare?
Vă recomandăm să citiți:
Comentarii sau împărtășiți experiențe:
înregistrare
Conectați-vă la profil
înregistrare
Conectați-vă la profil

Mușchiul fibular lung este atașat la capătul superior al fibulei din partea laterală a genunchiului.

Mușchiul fibular scurt este de asemenea atașat la tibia mică, dar la o distanță de 2/3 de la capăt și se află sub mușchiul fibular lung.

Tendoanele lor lungi se extind din partea exterioară a talusului și se fixează la picior.

Cel de-al treilea mușchi fibular este atașat la partea anterioară a fibulei în partea inferioară. Tendonul ei rulează din partea din față a talusului și este atașat cu ceilalți doi mușchi la partea inferioară a piciorului.

Muschii musculari ridică piciorul de pe podea.

Punctele de tensiune apar în aceste mușchi datorită dislocărilor și entorsei gleznei - cele mai frecvente cauze, În general, astfel de leziuni apar în timpul sportului. Câștigătorii, dansatorii, jucătorii de baschet, gimnasticii și jucătorii de tenis intră în categoria de risc. Mobilitate scăzută a gleznei și în picioare - acesta este un alt motiv pentru apariția punctelor de stres. Punctele de tensionare ale mușchilor tibiali se dezvoltă, printre altele, din cauza rigidității constante a mușchilor peroneali. Picioarele plate, pantofii cu toc înalt și scaunul cu picioarele încrucișate pot duce la apariția lor.

Durerea și slăbiciunea din gleznă sunt primele simptome ale apariției punctelor de tensiune în aceste mușchi. Durerea este, de obicei, simțită din afara talusului. Se întâmplă să se răspândească în picior, în acest caz, cauza este punctul de tensiune în mușchii scurți și lungi peroneali. Soreness de la punctele de stres este diferit de durere atunci când glezna entorse. Când se întinde, durerea apare de obicei pe exteriorul articulației gleznei și este însoțită de umflături. Durerea de la punctele de stres poate fi simțită oriunde în gleznă și în absența unei tumori.

Pentru a bate mușchii de vițel, mai întâi trebuie să găsiți capătul superior al fibulei. Puneți palma pe partea exterioară a articulației genunchiului și simțiți-vă pentru butonul oaselor mici chiar sub ea. Acesta este capătul superior al osului. Utilizați degetele pentru a urmări întreaga cale a acestui os de-a lungul bărbierii până la exteriorul gleznei. Mușchii mușchi sunt localizați de-a lungul liniei mediane a fibulei.

Simțiți-vă pentru mușchii din față. Dacă, în același timp, ridicați piciorul de pe podea și dezlănțuiți, veți simți o contracție a mușchilor sub degete.

Punctele de tensiune în musculatura fibulară lungă pot fi detectate la o distanță de 2,5 cm de partea superioară a osului.

Punctele de stres din mușchiul fibular scurt sunt situate, de obicei, la o treimă de jos de la partea de sus a osului.

Pentru a găsi cel de-al treilea mușchi fibular și punctele de tensiune din el, simțiți partea din față a talusului.

Îndepărtarea mușchilor peronei

Întindeți-vă: stați jos și întindeți-vă piciorul în fața dvs. Luați teancul cu o bandă sau prosop și trageți-l spre dvs., răsuciți ușor spre interior. Veți simți tensiunea din exteriorul piciorului inferior. Mențineți această poziție timp de 15-20 de secunde și repetați întinderea de mai multe ori pe zi pentru a obține o relaxare completă.

Sursa: tibia

Tibia este o os tubulară, subțire și lungă. Se compune din corp și două epifize, respectiv, superioară și inferioară. Capătul distal sau inferior al osului este o componentă importantă a articulației gleznei și se numește glezna laterală sau externă. Glezna laterală este un stabilizator extern al osului articulației gleznei.

Structura tibiei mici

Corpul osului are o formă tri-cenzură prismatică, curbată în spate și răsucite în jurul axei longitudinale. Fibula are trei suprafețe: posterior, lateral și medial, care sunt separate unul de celălalt de trei crestături.

Marginea anterioară are forma unei crestături ascuțite și separă suprafața laterală de suprafața mediană. Suprafața mediană se află între suprafețele mediane și posterioare ale osului, iar marginea posterioară se află între suprafețele laterale și posterioare. Pe suprafața din spate există o gaură de alimentare, care se întinde în canalul de alimentare orientat distal. Pe suprafața mediană se poate vedea marginea intercostală.

Epifiza superioară a osului fibular formează capul, care, cu ajutorul suprafeței articulare, este conectat la tibie. Partea superioară a capului are o formă ascuțită și se numește partea superioară a capului. Capul este separat de corp cu ajutorul gâtului tibiei.

Epifiza inferioară a osului formează glezna laterală. Suprafața sa exterioară este palpabilă prin piele. Pe suprafața mediană a gleznei laterale există o suprafață articulară, prin care osul este conectat la partea exterioară a talusului. Puțin mai sus pe fibula este o suprafață dură care se conectează la tăierea fibulară a tibiei.

Pe suprafața din spate a gleznei externe, puteți vedea traseul tendonului din lungul mușchi peroneus - canelura gleznei.

Tipuri de fracturi de tibie

Fracturile apar la niveluri diferite ale fibulei. De preferință, osul se rupe în glezna laterală. La rândul său, o fractură a gleznei a piciorului inferior are loc la nivelurile sale diferite. De regulă, o fractură a tibiei mici este însoțită de luxație sau subluxație a piciorului, scurtarea osului și ruptura sindemelor distale interosse.

Există fracturi oblice, fragmentate, transversale, spirală și fragmentară ale fibulei.

Principalele simptome ale fracturii includ:

durere la palparea gleznei;
umflare;
durere cu sarcină axială pe os;
durere la nivelul gleznei când se mișcă.

Tratamentul fracturilor osului mic

Scopul principal al tratamentului conservator este compararea și reținerea fragmentelor osoase. Traumatologul efectuează o repoziție, cu ajutorul căruia se elimină subluxarea picioarelor și deplasarea fragmentelor. Dacă în timpul repoziției fracturii, repoziția este reușită și starea fragmentelor este satisfăcătoare, piciorul și piciorul inferior sunt fixate cu un castron de ghips sau o orteză specială.

Dacă repoziționarea nu dă rezultate satisfăcătoare și se menține deplasarea fragmentelor, este prescris tratamentul chirurgical al osului tibiei, care constă din mai multe etape:

se efectuează repoziția deschisă a fragmentelor osoase;
subluxarea piciorului este eliminată;
fragmentele osoase sunt fixate cu implanturi (pin, șuruburi, plăci).

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

Dacă ficatul nu mai funcționa, moartea ar fi avut loc în 24 de ore.

Conform unui studiu al OMS, o conversație zilnică de jumătate de oră pe un telefon mobil crește probabilitatea de a dezvolta o tumoare pe creier cu 40%.

Munca care nu este pentru persoana care-i place este mult mai dăunătoare pentru psihicul său decât lipsa de muncă deloc.

Majoritatea femeilor sunt în stare să obțină mai multă plăcere de a-și contempla corpul frumos în oglindă decât de la sex. Deci, femeile, se străduiesc pentru armonie.

În Marea Britanie, există o lege potrivit căreia un chirurg poate refuza să efectueze o operație asupra unui pacient dacă fumează sau este supraponderal. O persoană trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, iar apoi, poate, nu va avea nevoie de intervenții chirurgicale.

Sângele uman "trece" prin vase sub presiune enormă și, încălcând integritatea lor, este capabil să tragă la o distanță de până la 10 metri.

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinele noastre. Ele pot fi văzute doar cu o creștere puternică, dar dacă se vor întâlni, se vor potrivi într-o ceașcă de cafea obișnuită.

Chiar dacă inima unei persoane nu bate, el poate trăi încă o perioadă lungă de timp, după cum ne-a arătat pescarul norvegian Jan Revsdal. Motorul său sa oprit la ora 4 după ce sa pierdut pescarul și a adormit în zăpadă.

O persoană educată este mai puțin predispusă la boli cerebrale. Activitatea intelectuală contribuie la formarea de țesut suplimentar, compensând bolnavii.

Există sindroame medicale foarte curioase, de exemplu, ingerarea obsesivă a obiectelor. În stomacul unui pacient care suferă de această manie, s-au găsit 2500 de obiecte străine.

Stomacul unei persoane se descurcă bine cu obiectele străine și fără intervenția medicală. Se știe că sucul gastric poate chiar să dizolve monedele.

În plus față de oameni, doar o creatură vie pe planeta Pământ - câini - suferă de prostatită. Aceștia sunt prietenii noștri cei mai loiali.

Speranța medie de viață a stăpânilor de stânga este mai mică decât dreptacii.

La 5% dintre pacienți, clomipramina antidepresivă provoacă orgasm.

Rinichii noștri pot curăța trei litri de sânge într-un minut.

Cunoașteți situația când un copil este la fel ca câteva zile într-o grădiniță și apoi, timp de 2-3 săptămâni, este bolnav acasă? Totul este și mai rău dacă copilul suferă de alergii.

Sursa: Fibula umană

Tibia, adică partea membrelor inferioare a unei persoane, constă din astfel de oase: tibiale și peroneale. Muschii sunt atașați la aceste componente ale corpului uman. Fibula însăși constă într-un corp lung, subțire, răsucite și două capete lungi. Capătul superior se numește capul fibulei și, datorită suprafeței articulare specifice, este atașat la tibie. Această legătură este realizată prin membrana interosseous. Și capătul inferior este glezna, care intră în articulația gleznei. Aceasta este anatomia acestei părți a piciorului inferior uman.

Este datorită fibulei, vițelului, precum și a piciorului persoanei care se poate roti. Dar acest proces are loc ca rezultat al rotirii celor două oase ale piciorului inferior unul față de celălalt. Datorăm mobilității noastre acestor oase. Conform atlasului anatomic, osul fibula este localizat în același loc în care este localizată tibia, adică în tibie.

Ce prejudiciu suferă osul fibula?

Există mai multe tipuri de leziuni la acest os.

La fractura fibulei, integritatea corpului acestui element al corpului uman este perturbată. Acesta este situat în piciorul inferior și de obicei se rupe împreună cu tibia. Cauzele fracturilor pot fi: accidente rutiere, diverse răni domestice, căderi, greve. Oamenii implicați în sporturi extreme, mai des decât alții, sparge exact fibula. Chiar și acest detaliu al piciorului inferior este uneori supus la fracturi datorită lipsei unei alimentații echilibrate, plină de vitamine și calciu, la vârstnici.

Dr. Bubnovsky: "Un produs ieftin numarul 1 pentru restabilirea alimentarii normale cu sange a articulatiilor. Ajută la tratarea vânătăilor și rănilor. Spatele și articulațiile vor fi la fel ca la vârsta de 18 ani, doar să o faci o dată pe zi. "

Principalele tipuri de fracturi ale tibiei.

Fractură cu deplasarea particulelor osoase.
Fractură fără părtinire.
Cu sau fără fragmente.
În funcție de însăși natura fracturii: oblică sau transversală, fragmentată sau spirală.
În funcție de lovitura care a căzut pe os: directă sau indirectă.

Tipuri de simptome în fractura fibula.

Durere acută în locul în care este rănit.
Puffiness pe suprafața piciorului sau chiar piciorul.
Semne clare de hematom.
O vizualizare oarecum deformată a membrelor în sine.
Mușchii sunt strânși la rănire și creează efectul de scurtare a picioarelor.
Amorteala piciorului
Dificultăți la mers.

Primul ajutor pentru fracturile tibiei

În cazul fracturilor osoase, o persoană ar trebui să primească un analgezic și trebuie să imobilizeze piciorul. Este imposibil să tratați o fractură osoasă fără calificări medicale. Victima trebuie trimisă la clinică pentru o întâlnire cu un medic. Pentru a face acest lucru, trebuie să apelați o ambulanță sau să luați o persoană cu taxiul la spital.

Cine diagnostichează fractura de fibula?

Specialistul în traume este specialist în tratamentul fracturilor osului mic al tibiei. Doctorul prima interviu pacientul despre modul în care a fost primit prejudiciul. Apoi medicul va cere să treacă toate testele necesare și să facă o radiografie a piciorului. Numai după un studiu detaliat al naturii leziunilor, medicul va proceda la tratamentul pacientului. La urma urmei, fibula este tratată, pe baza anatomiei sale, doar de un specialist în traume.

Cum se tratează o fractură a osului tibiei?

Doctorul este angajat în asistarea pacientului în funcție de natura fracturii. Când un os eșuează, bulgări, doare mult, atunci acestea sunt simptome ale unei fracturi grave, pentru tratamentul căruia este necesară o operație. În cazul în care nu sunt detectate schimbări pe radiografia, pacientul este pur și simplu să-și pună piciorul pe picior.

Atunci când părăsesc oasele, intervenția chirurgicală va fi necesară. Cu ajutorul acelor speciale, medicul va întoarce oasele în poziția corectă. Și structurile metalice vor ajuta la fixarea osului.

De asemenea, chirurgia este recursă dacă pacientul are o fractură deschisă a osului tibiei sau când această parte a tibiei este fracturată semnificativ. Medicul reîntoarce mai întâi însăși forma osului, aplicând bucăți între ele. Apoi fixează detaliile oaselor împreună cu șuruburi sau plăci speciale.

Cât durează vindecarea fracturii?

Nu există o perioadă de timp în care să se recupereze toate fracturile fibula. În funcție de natura rănirii, precum și de gravitatea, de vârsta pacientului, de calificările medicului curant, diferite leziuni se vindecă diferit.

Se poate argumenta că în două sau trei luni va exista o fuziune a oaselor. Calusul în sine apare după șase săptămâni. Defectele mai grave se recuperează după șase luni.

Cum are loc reabilitarea după fracturi?

La patru luni după vindecarea completă a osului fracturat, procesul de reabilitare ar trebui să înceapă. Până când poate dura șase luni sau mai mult. Totul depinde de gravitatea fracturilor.

Tipuri de reabilitare pentru fracturile tibiei.

Punerea în aplicare a unui set de gimnastică medicală dezvoltat științific, care va ajuta la "dezvoltarea" piciorului dureros și îl va conduce la mobilitate.
Masaje realizate de chiropracticieni profesioniști.
Tratamente de apă în piscine.
Băi de origine a leziunilor medicale.
Îndepărtarea independentă a unguentelor și a cremelor terapeutice.
O creștere treptată a sarcinii pe piciorul inflamat sub supravegherea medicului curant.
Frământarea articulației genunchiului.

În cazul în care pacientul a adresat medicului în timp util și ajutorul profesional a fost oferit lui, atunci va fi ușor să restabiliți performanța piciorului. Și după terminarea cursului de reabilitare, pacientul se va putea întoarce la viața obișnuită și normală în doar șase luni.

Dar dacă pacientul a ignorat recomandările medicului, atunci astfel de complicații sunt posibile.

Oasele pot greși să crească împreună.
O infecție poate fi introdusă în rană.
Nervii sau vasele de sânge din piciorul inferior pot fi deteriorate.
Se formează cheaguri de sânge.
Piciorul este îndoit.

Toate aceste momente neplăcute trebuie corectate. Și numai un medic cu experiență se poate ocupa de probleme. În unele cazuri, el va numi oa doua operațiune.

Pentru fracturi simple și fisuri mici fără deplasarea particulelor osoase, medicii nu folosesc un tratament radical, ci mai conservator. Aceasta constă în imobilizarea picioarelor cu un tencuială sau o ațeu. Este aplicată o arilă dacă există edeme semnificative, care nu permit aplicarea unui turn de tencuială pe piciorul umflat. În loc de o anvelopă, uneori este aplicată unei ațete. Dar, de îndată ce edemul scade, gipsul se aplică imediat pacientului.

Desigur, toate aceste proceduri, medicul efectuează numai după ce a primit o radiografie, indicând natura leziunilor la picioare. Într-o castă, un pacient cu leziuni simple la nivelul tibiei ar trebui păstrat timp de aproximativ trei săptămâni. După aceea, el este din nou trimis medicului care urmează să efectueze radiografia. Pe baza rezultatelor procesului de vindecare a rănilor, obținut cu ajutorul unui instantaneu, medicul prescrie în plus acest tratament pentru pacientul său.

Consecințele fracturilor și prevenirea

Oricare ar fi fractura osului tibiei, va avea aproape întotdeauna consecințe. Să nu fie foarte dificil, uneori minor. Dar ar trebui să acorde întotdeauna atenție. Și în caz de detectare, solicitați ajutor de la un medic calificat. La urma urmei, o mică durere la nivelul piciorului inferior poate fi un semnal pentru o boală mai gravă. Dacă ignorați, în curând pot apărea tot felul de tulburări în corpul uman, ceea ce va duce în curând la boli grave.

Și, ca o măsură preventivă, este necesar să alegeți în mod corespunzător pantofi confortabili de mers pe jos. Încercați să nu purtați tocuri înalte. Când jucați sport, trebuie să utilizați dispozitive de protecție. Nu vă expuneți corpul la efort fizic greu, ceea ce ar duce la deteriorarea oaselor piciorului inferior. Pentru a evita la bătrânețe sporturi precum patinajul, schi, patinaj cu role. În timpul iernii, în timpul gheții, încercați să utilizați încălțăminte cu tălpi antiderapante. Rețineți cu grijă în transport, urmați regulile drumului.

Alte afecțiuni ale tibiei

Dar fibula poate fi, de asemenea, supusă la diverse boli. Cel mai frecvent este periostita. Se produce ca urmare a unei boli varicoase neglijate. În stadiul inițial, pielea picioarelor nu este afectată de nicio modificare. Dar când simțiți că pacientul se plânge de senzații dureroase neplăcute.

Medicul procedează la tratamentul pacientului cu periostită pe baza indicațiilor cu raze X, a testelor și a scanării cu ultrasunete. Pacientul este medicamente prescrise și trebuie să-și mascheze picioarele dureroase, făcând frecarea. La domiciliu, această boală nu este recomandată pentru a trata. Pacientul are nevoie de îngrijire specială. Pentru un timp, piciorul este mai bine să se imobilizeze.

O altă boală a tibiei este osteoporoza. Dacă examinați cu atenție structura acestui os, puteți constata că acesta constă dintr-un țesut compact și spongios. Ca urmare a osteoporozei, substanța compactă și spongioasă este distrusă. Oasele devin mai goale și, prin urmare, fragile. Simptomele bolii: dureri la picioare, disconfort la mers. Această boală este tratată cu medicamente care sunt bogate în calciu și fosfor. Și ca măsură preventivă pentru această boală, ar trebui să mâncați cât mai mult lapte, brânză și pește.

O boală gravă este și osteomielita din tibie. Aceasta este o inflamație severă purulentă și infecțioasă. Osteomielita afectează toate elementele tibiei. Cauza acestei boli este penetrarea microorganismelor periculoase.

Boala se dezvoltă pe fondul imunodeficienței, precum și a diabetului zaharat sau a fracturii osului mic al tibiei. Această boală afectează nu numai copiii, dar și adulții. Temperatura corpului pacientului crește brusc, pielea din zona inferioară a piciorului și zona genunchiului devine roșie, persoana suferă de durere insuportabilă.

Tratamentul osteomielitei este efectuat numai într-un spital de către un medic specialist: un chirurg sau un traumatolog. Diagnosticați această boală cu raze X, teste și tomografie computerizată. Casele nu pot fi deschise ulcere, deoarece pot duce la sepsis și complicații grave. În spital, pacientul este examinat de un chirurg. În timpul operației, focalizarea purulentă este deschisă și eliminată. Medicamentele caută recuperarea completă a pacientului.

Fibula este de asemenea predispusă la osteosarcom. Și această boală aparține categoriei celor mai periculoase boli. Ca urmare a dezvoltării sale, se formează o tumoare malignă în os. În stadiul inițial, boala aproape nu se manifestă. O mică durere la bărbatul inferior se referă la reumatism. Dar el se înșeală. Problema este mult mai gravă. Și după doar câteva săptămâni, apare umflarea, durerea devine insuportabilă, se dezvoltă metastază. Tratamentul cu osteosarcoma implică intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori. După aceea, pacientul este prescris un curs de chimioterapie.

Diagnosticul acestei boli se efectuează în clinică, prescriindu-se testele pacientului, razele X, scanările osoase. O biopsie tisulară este luată dintr-o porțiune bolnavă a osului tibiei. Anterior, membrele sensibile la această boală au fost amputate. Și pacienții înșiși nu au trăit cinci ani după operație. Dar acum, în arsenalul medicilor moderne de droguri. Datorită noilor medicamente, procentul de pacienți care, chiar și după eliminarea metastazelor, continuă să trăiască mai mult de cinci ani a crescut semnificativ.

Osteosarcomul suferă de băieți și fete tinere. Cel mai adesea apare în vârstă. După cincizeci de ani, această boală este rară. Cauza osteosarcomului poate fi, de exemplu, chimioterapia, efectuată ca rezultat al altui tip de cancer. De asemenea, boala poate fi activată după o fractură osoasă. Impulsul dezvoltării sale este osteomielita sau boala Paget.

Bolile la care este expusă tibia slăbesc foarte mult. Uneori cauzele fracturilor pot fi exerciții fizice minore, datorită cărora fibula se rupe.

Ca măsură preventivă pentru bolile de tibie, se recomandă să consumați multă fibră și calciu. Legumele verzi contribuie la inhibarea dezvoltării bacteriilor patogene. Carne, lapte, pește, brânză - aceste alimente ar trebui să fie întotdeauna pe masă. Dar, pentru a nu se îmbolnăvi de boli periculoase, este necesar să conduceți un stil de viață corect.

Un mod de viață sănătos presupune renunțarea la fumat, alcool, droguri. Procesele care se produc în corpul uman pot să nu reușească tocmai datorită utilizării substanțelor toxice. Totul în corpul uman este interconectat. Și o țigară obișnuită poate provoca ulterior o complicație bruscă în organism, ducând la dezvoltarea unei tumori maligne în fibula.

Cum sa uiti de durere in articulatii...

Durerile articulare vă limitează mișcarea și viața completă...

Sunteți îngrijorați de disconfort, criză și durere sistematică...
Poate că ați încercat o grămadă de metode populare și medicamente, creme și unguente...
Dar judecând prin faptul că citiți aceste linii - nu v-au ajutat mult...

Din fericire, există o metodă eficientă de tratament comun pe care cititorii noștri o folosesc deja cu succes!.

. iar cea exterioară se va rupe în apropierea articulației sau la câțiva centimetri deasupra acesteia, unde fibula devine subțire.

Depinde de persoana cât va crește osul fibula împreună, altfel rezultatul nu va fi de la terapie.

Celălalt os se numește fibulă fibulară sau os.. Legătura cu fibula este un tip numit syndesmosis.

Amestecul articulației este alcătuit din 3 oase: tibia asociată cu glezna și fibula, care sunt structura "furcă".

Periostita osoasă este o boală care se caracterizează printr-un proces inflamator într-unul dintre straturile osului sau în toate straturile (în cazurile de neglijență a bolii).

Periostitis, care literalmente se traduce în limba rusă drept "periosteum" - o boală care se caracterizează prin inflamația unuia dintre straturile periostului (inferior sau superior), care în cele din urmă merge pe toate celelalte straturi. Deoarece periostul și osul se află în imediata apropiere unul de celălalt, inflamația se poate mișca repede de la unul la altul. Dacă boala este detectată în stadii avansate sau complicată de tratament terapeutic improprie, sarcini excesive, tratamentul chirurgical poate fi necesar.

Codul ICD-10

Cauze ale oaselor de periostită

Periostita osoasă se poate dezvolta în diferite părți ale corpului. Această boală se manifestă adesea ca urmare a rănilor, vânătăi, tăieturi grave, fracturi. În plus, cauzele periostitei osoase sunt interacțiunea cu alte focare de inflamație (mușchi sau oase).

Cauza bolii poate fi, de asemenea, procese alergice sau inflamatorii în alte țesuturi, care în consecință sunt transmise la periost, continuând să progreseze. Mai puțin frecvent este periostita osului, care a apărut ca urmare a unei boli generale a corpului sau a unor boli specifice care duc la formarea toxinelor în organism.

Simptomele oaselor periostitice

Principalele simptome ale periostitei osoase sunt senzația de durere în timpul diferitelor mișcări, disconfort și umflături ușoare în zonele de inflamație. Culoarea pielii în locurile de deteriorare nu se schimbă, nu există pete, roșeață sau nuanță albăstrui. Dacă periostita osului este rezultatul unei vânătăi sau fracturi, atunci după 2-3 săptămâni toate simptomele și inflamația în sine dispar. În caz de exacerbare și creștere fibroasă a țesutului osos, boala devine cronică. Această etapă, printre altele, se caracterizează prin roșeața pielii. Dacă periostita osului nu începe să fie tratată terapeutic în această etapă, atunci poate apărea o complicație gravă, care va duce la deteriorarea osoasă și periostita purulentă.

Tumorile periostite

Acest tip de boală apare ca urmare a efortului fizic grav și prelungit fără pregătire prealabilă. Principalul simptom al acestui tip de periostită este durerea în partea posterioară a piciorului, care se manifestă ceva timp după exercițiu. Foarte des, periostita tibiei apare la soldații din primul an de serviciu sau la sportivi după o pauză în clase sau exerciții care sunt deosebit de dificile și neobișnuite pentru organism. Un semn extern al bolii este o ușoară umflare a leziunii. Pe piele nu se observă modificări. Când simțiți picioarele inferioare, sunt prezente și senzații dureroase și neplăcute. Periostatica osoasă în primele 20 de zile nu poate fi determinată pe o raze X, după ce această perioadă a trecut, diagnosticul poate fi făcut cu precizie utilizând raze X și un examen medical.

Dacă un pacient are o suspiciune de periostită a osului tibiei, ar trebui să oprească imediat exercițiile fizice, reducând astfel riscul de a dezvolta și complica boala.

Tumorile periostite

Periostita osoasă apare cel mai adesea în zone unde osul este slab protejat de țesuturi moi. Cauzele bolii - vânătăi, fracturi. Mai ales vulnerabile sunt ulna și tibia. Cel mai adesea, în aceste locuri, procesul inflamator dispare singur în câteva săptămâni.

Este extrem de rar ca periostita tibială să provoace complicații, formarea de țesut osos nou și necesitatea intervenției terapeutice sau chiar chirurgicale (în cazuri grave).

Periosteum de tibie

Periostatul tibiei poate fi atât o boală focală independentă, cât și prima fază a periostitei, care se dezvoltă într-o boală a tibiei. Adesea, periostul tibiei este adesea rezultatul unui proces varicotic perene. Ca orice alt tip de periostită, boala osului tibiei este însoțită de senzații dureroase cu sarcini la nivelul piciorului inferior, palparea locului leziunii și inflamația. Pe piele, în prima etapă, nu există semne.

Periostita din humerus

Periostita humerusului este adesea caracterizată prin formarea de puroi în leziuni, precum și în alte oase tubulare, cum ar fi șoldurile, mai puțin frecvent - tibia. Această boală apare ca urmare a infecției din exterior sau a infecției prin infecție din alte organe.

În forme ușoare de periostită a humerusului, zona afectată, ca și în alte cazuri, se distinge prin umflare, palpare sau stres, se manifestă durere și disconfort. Astfel de forme ușoare de periostită pot să scadă pe cont propriu după câteva săptămâni, cu condiția să nu existe sarcini și factori iritatori. Orice manifestări ale pielii sunt absente.

Periostitisul humerusului poate rezulta din sarcini excesive sau leziuni grave.

Periostitisul oaselor nasului

Periostitisul oaselor nazale este o boală a oaselor nazale, care se caracterizează prin inflamație, durere și umflături ușoare în primele etape. Cauzele bolii sunt diferite leziuni ale nasului, fracturi, infecții infecțioase din alte organe. Cu periostită a oaselor nazale, se observă o deformare a nasului, atingerea sau palparea este însoțită de durere severă. Periostita osoasă trebuie diagnosticată, investigată și tratată luând în considerare toate leziunile și bolile anterioare, chiar și cele mai mici, ale întregului organism.

Periostitisul calcaneului

Periostitisul calcaneului are loc din aceleași motive ca și în alte părți ale corpului uman - ca rezultat al leziunilor, vânătăi și infecții. Această boală a călcâiului oaselor poate duce la formarea unui vârf de toc.

Periostatica osoasă este foarte dificil de diagnosticat corect în stadiile incipiente ale bolii, dar dacă această boală este suspectată, atunci ar trebui să opriți orice exercițiu fizic greu asupra bolii. Pe piele, manifestările nu sunt adesea observate. Semne ale bolii - dureri în locuri de înfrângere, disconfort și umflături ușoare.

Unde rănește?

Diagnosticul oaselor periostitice

Radiografiile înregistrează boala numai în etapele ulterioare, când apare deja o anumită deformare osoasă. În stadiile inițiale apar numai semne externe - umflare, roșeață a pielii.

La primele manifestări ale anomaliilor (durere, umflături, disconfort), ar trebui să reduceți în mod semnificativ orice efort fizic pe zona dorită de deteriorare. Diagnosticul periostitei osoase include examinarea leziunilor anterioare, a bolilor întregului corp, a bolilor infecțioase ale altor organe adiacente locului leziunii.

Ce ar trebui examinat?

Cum să examinăm?

Cine să contactați?

Tratamentul periostitelor osoase

Tratamentul periostitei osoase în stadiile incipiente poate include numai reducerea maximă a sarcinilor în zona afectată, care va dura între 2 și 3 săptămâni, până când inflamarea și recuperarea sunt complet atenuate. În acest caz, întregul proces de recuperare poate avea loc acasă. Durerea trebuie stinsă cu frig și analgezice și, în plus, trebuie întreruptă terapia cu antibiotice.

Pentru recuperarea mai eficientă se prescriu medicamente cum ar fi sulfadimizina sau sulfadimetoksina, Biseptol, analgin sau antihistaminice, de exemplu - difenhidramină, diazolin, suprastin.

În plus, medicamentele antiinflamatorii, cum ar fi lornoxicam, sunt utilizate în tratamentul conservator, care accelerează atenuarea.

inflamarea și accelerarea procesului de recuperare completă. Doza fiecărui medicament trebuie aleasă individual, conform instrucțiunilor sau instrucțiunilor medicului.

Pentru starea generală a oaselor, este de dorit să se utilizeze medicamente care conțin calciu, de exemplu o soluție 10% de clorură de calciu, gluconat de calciu, lactat de calciu și, desigur, vitamine, în special vitamina C.

În condițiile de tratament la domiciliu, este necesar să se utilizeze mijloace care să contribuie la combaterea cât mai eficientă a infecțiilor. Acestea pot fi încălzirea bandajelor petrolatum vaselinovye și căldură uscată, de exemplu, "Sollux", lampa lui Minin sau lumina albastră.

Pentru a atenua remedii dureroase folclorice, puteți folosi untură (puneți bucăți de grăsime în locurile de umflare) sau decocții de balsam de lamaie (care, de asemenea, tratează zonele afectate, eliminând durerea și umflarea). Sarcina principală este de a elimina iritarea și infecția.

Pentru a accelera recuperarea și pentru a consolida efectul, este necesar să se efectueze proceduri de fizioterapie - UHF și parafină, masaj și cultura fizică (ușoară) fizică.

În cazul periostitei purulente a osului, se aplică numai intervenția chirurgicală. Medicul face o incizie în zona leziunii, dezinfectează zona din jurul acestui loc și se introduce un drenaj prin care iese puroiul. Recuperarea după intervenția chirurgicală, în medie, o perioadă mai lungă decât tratamentul conservator complet.

Dacă vorbim despre periostită a dintelui, atunci acest dinte este îndepărtat adesea, iar în timpul 4-6 se recomandă spălarea regulată cu o soluție caldă de permanganat de potasiu sau cu soluție de bicarbonat de sodiu 1-2%.

Tratamentul periostitei tibiei

Tratamentul periostitei tibiei cu exerciții fizice este permis numai dacă ele ajută la întărirea mușchilor ca întreg, și nu le suprasolicită. Exercițiul prin durere nu trebuie făcut, poate doar să doară. Dacă simptomele persistă mai mult de 3 săptămâni, trebuie luată imediat o radiografie, după care poate fi necesar un tratament terapeutic sau chiar chirurgical.

Deoarece periostita tibiei apare adesea ca urmare a supraîncărcării, cea mai bună prevenire aici este de a vă evalua întotdeauna în mod rezonabil abilitățile în aceste sau alte forțe și exerciții fizice. Tratamentul periostului se desfășoară întotdeauna încet, prin urmare este necesar să se evite cu răbdare sarcini semnificative pentru o perioadă lungă de timp.

Mai multe despre tratament

Prevenirea oaselor periostite

Prevenirea periostitei osului include mai multe puncte importante. În primul rând, întărește mușchii din toate părțile corpului cu ajutorul efortului fizic. Pentru prevenirea periostitei oaselor picioarelor, trebuie abordată serios alegerea încălțămintei ortopedice.

Nu trebuie să uităm importanța calculului corect al propriei tale puteri în timpul exercitării oricărui exercițiu fizic, mai ales după pauze lungi.

Periostita osoasă poate să apară ca urmare a bolilor infecțioase. Prin urmare, este necesar să tratați serios și responsabil orice anomalie și indispoziție a corpului dumneavoastră.

Prognoza periostitelor osoase

Periostatica osoasă necesită tratament atent și pe termen lung, însă abordarea corectă și în timp util nu este o boală gravă. Numai în caz de neglijare, lipsa prelungită a semnelor și simptomelor, poate fi necesară intervenția terapeutică sau chirurgicală. Tratamentul chirurgical este obligatoriu în cazurile de periostită purulentă a osului.

Editor de experți medicali

Portnov Alexey Alexandrovich

Educație: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. AA Bogomoleți, specialitatea - "Medicină"

Distribuiți pe rețelele sociale

Portal despre un bărbat și viața sa sănătoasă iLive.

ATENȚIE! ÎNCĂLZIREA AUTOVEHICULĂ POATE FI NECESARĂ PENTRU SĂNĂTATEA TA!

Informațiile publicate pe portal sunt doar pentru referință.

Asigurați-vă că vă consultați cu un tehnician calificat, astfel încât să nu vă dăuneze sănătății!

Atunci când se utilizează materiale din portalul de legătură către site este necesar. Toate drepturile rezervate.

Sursa: Shin. Cauze, tipuri de durere, patologii care provoacă durere, ajuta la durere la nivelul picioarelor

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Anatomia piciorului inferior

tibiei;
peroneu;
muschii picioarelor;
nervii picioarelor;
navele piciorului;
articulație gleznă.

Oasele oaselor

Oase mai mari, situate pe partea interioară a tibiei. Corpul osului are forma unui triunghi, a cărui suprafață frontală este situată direct sub piele și poate fi ușor simțită. În zona epifizei superioare, osul tibial se extinde și trece în două condyle - central (medial) și lateral (lateral), care sunt implicate în formarea articulației genunchiului. Și aici, tibia este conectată la fibula prin articulația tibială. Legătura genunchiului este mobilă (este posibil să se efectueze mișcări de flexie și extensor), în timp ce oasele din articulația interbutică sunt fixate bine de aparatul ligamentos, prin urmare mișcările în acesta sunt limitate.

Se referă, de asemenea, la oasele tubulare lungi, dar mult mai subțiri decât tibia. Epifiza superioară se articulează cu tibia, iar cea inferioară se termină cu o gleznă laterală, care participă și la formarea articulației gleznei. Între corpurile oaselor tibiei pe întreaga lor lungime se află membrana interosesă a tibiei, constând din țesut conjunctiv dens și ținând oasele în poziția corectă. În această membrană există mai multe găuri prin care trec vasele de sânge și nervii.

Muschii din piciorul inferior

Nervii piciorului inferior

oasele piciorului;
musculatura din spate;
pielea de pe suprafața interioară a piciorului;
pereții vaselor piciorului.

Inervații nervoase fibrale comune:

grup de mușchi laterali;
grupul muscular anterior;
pielea din exterior și din spate a piciorului.

Deteriorarea căilor nervoase la orice nivel (inclusiv afectarea țesuturilor piciorului inferior, a nervului sciatic, a plexului sacral sau a nervilor spinali) poate să prezinte sindromul durerii.

Navele piciorului inferior

Articulația gleznei

Ce structuri pot inflama picioarele?

Rănirea directă a țesuturilor Se observă, de obicei, la momentul vătămării, când factorul traumatic dăunează terminațiilor nervoase ale țesuturilor piciorului inferior, ceea ce duce la durerea acută pe termen scurt la locul traumatismului. Ceea ce este important este faptul că intensitatea durerii încetează atunci când se termină impactul factorului traumatic.
Dezvoltarea procesului inflamator. Orice afectare a țesutului este însoțită de dezvoltarea unui proces inflamator. Celulele sanguine de protectie (leucocitele) migreaza spre focalizarea inflamatiei, care descompun si elibereaza multe substante biologice in tesuturile din jur, ceea ce provoaca durere. De asemenea, conduce la expansiunea vaselor de sânge, la creșterea permeabilității peretelui vascular, la eliberarea sângelui lichid din patul vascular și la dezvoltarea edemului tisular (care este însoțită de stoarcerea terminațiilor nervoase și apariția durerii "presate" și "spargere").
Tulburări circulatorii. În condiții normale, toate celulele corpului elimină în mod constant subproduse metabolice, care sunt transportate prin fluxul sanguin în locurile de procesare și excreție (ficat, rinichi). Când circulația normală a sângelui sau a limfei este perturbată, aceste subproduse se acumulează în țesuturi care, împreună cu hipoxia tisulară (lipsa de oxigen), conduc la apariția unuia dintre cele mai puternice tipuri de durere.
Deteriorarea nervilor. Deteriorarea fibrelor nervoase la orice nivel (de la maduva spinarii si pana la nervii fibili tibiali si obisnuiti) duce la apariția impulsurilor dureroase patologice care sunt transmise creierului si pot provoca o senzatie de durere in regiunea tesuturilor inferioare ale piciorului.

Cauzele durerii la picioare

rănirea piciorului;
boli ale oaselor piciorului;
boli musculare;
bolile vaselor piciorului;
tulburări ale spinării;
boli infecțioase;
tumorile piciorului.

Leziuni la picioare

Dăunătorile osoase La fractură, iritația receptorilor de durere intraosoasă, apare terminarea nervilor responsabili de formarea impulsurilor nervoase de durere. Acești receptori sunt prezenți în periostul (carcasa exterioară a osului), care este de asemenea afectată de fractură și crește durerea.
Deteriorarea țesuturilor moi. Atunci când este expus la un factor traumatic, pielea, mușchii și alte țesuturi inferioare ale picioarelor pot fi afectate. Toți sunt bogați în terminații nervoase, astfel că lezarea lor va fi însoțită de dureri severe. De asemenea, țesuturile moi pot fi deteriorate de fragmentele osoase, care pot schimba și stoarce vasele de sânge, taie sau rupe mușchii, pielea.
Deteriorarea trunchiurilor nervoase. La fractură, fragmentele osoase pot stoarce sau tăia nervii piciorului inferior, care vor fi însoțite de durere în zona inervației nervului deteriorat.
Dezvoltarea procesului inflamator. După cum reiese din cele de mai sus, o fractură osoasă este însoțită de deteriorarea multor țesuturi și distrugerea unui număr mare de celule. Enzimele și alte substanțe biologice eliberate din ele declanșează dezvoltarea procesului inflamator, care este însoțit de formarea și eliberarea de mediatori inflamatori, umflarea țesuturilor și tulburările de microcirculare. Toate acestea cresc severitatea durerii și conduc la apariția hiperalgeziei, adică țesuturile din zona inflamației devin extrem de sensibile și o persoană poate simți durerea cu orice contact cu ele.

O excepție de la regulile de mai sus poate fi considerată așa-numita "fractură patologică", în care osul afectat de procesul tumoral este rupt. Ca urmare a creșterii tumorii, se produce distrugerea structurilor osoase, ca rezultat al oscilației osului chiar și cu o sarcină mică (de exemplu, în timpul mersului pe jos). Cu toate acestea, tumoarea distruge nu numai țesutul osos, ci și terminațiile nervoase ale zonei afectate, astfel încât în cazul în care fractura nu este însoțită de deplasarea fragmentelor osoase și deteriorarea țesuturilor moi din jur, sindromul durerii poate fi exprimat ușor sau poate fi absent total.

Boli ale oaselor piciorului

Boli ale mușchilor picioarelor

Scurt istoric al sindromului tunelului. În partea din față a piciorului inferior se află grupul de mușchi din față (mușchiul tibial și extensorii lungi ai degetelor de la picioare). Când se umflă și sunt stoarse, pacientul se va plânge de o durere intensă pe suprafața frontală a tibiei, care este agravată atunci când încearcă să îndoaie degetele sau piciorul (în timp ce mușchii extensori deteriorați sunt întinși, ceea ce provoacă o creștere a durerii), precum și palparea mușchilor răniți.
Sindromul tunelului teaca adâncă posterioară. Mușchiul tibial profund posterior și flexorii lungi ai degetelor de la picioare, precum și arterele și nervii piciorului inferior, care pot fi comprimate în timpul edemelor, sunt situate în carcasa posterioară posterioară. Durerea în caz de afectare a acestui grup de mușchi apare și se intensifică atunci când piciorul sau degetele sunt flexate pe partea leziunii, precum și prin palparea părților interne ale părții inferioare a piciorului inferior.

Boli ale vaselor piciorului

Tulburări ale spinării

Bolile infecțioase

Shin tumori

Stoarcerea țesuturilor moi ale tumorii de creștere a piciorului inferior - există o durere presantă și de arc.
Deteriorarea (strângerea) vaselor de sânge - există o durere puternică de tip ischemic (ascuțit, înjunghiat), care poate crește odată cu efort fizic (atunci când datorită fluxului sanguin afectat, cererea crescută de oxigen pentru oxigen nu poate fi reumplută).
Blocarea vaselor de sânge de către celulele tumorale se manifestă, de asemenea, prin durerea de tip ischemic.
Stoarcerea nervului tibial sau peroneal - durerea poate fi acută, cusături, durere sau tragere, răspândită de la secțiunile superioare ale piciorului la picior și vârfurile degetelor de la picioare.

Durerea în regiunea inferioară a piciorului poate să apară atât în cazul tumorilor benigne (care nu metastazează și nu distrug țesuturile înconjurătoare), cât și în tumorile maligne (predispuse la metastaze timpurii).

Fibromul este o tumoare de țesut conjunctiv (de la fascia, septa intermusculară).
Lipom - o tumoare a țesutului adipos.
Leiomyomul - o tumoare a țesutului muscular neted (care se găsește în pereții vaselor de sânge).
Rabdomidomul - o tumoare a mușchilor piciorului.
Chondroma - o tumoare a țesutului cartilajului.
Osteomul - o tumoare a țesutului osos.
Neuroma - o tumoare a țesutului nervos.
Angiomul - o tumoare constând din vase sanguine sau limfatice mici.

Tumorile maligne ale piciorului includ:

Sarcomul este o tumoare malignă a țesutului osos, cartilajului sau a țesutului muscular.
Melanomul este o tumoră a pielii caracterizată prin depunerea unei cantități mari de melanină pigmentată maro în celulele tumorale.
Carcinomul celulelor scuamoase ale pielii.

Diagnosticarea cauzelor durerii la picioare

La ce medic să tratăți pentru durere la nivelul picioarelor?

Doctorul de familie - se poate implica independent în diagnosticarea și tratamentul bolilor și afecțiunilor care nu reprezintă un pericol imediat pentru viața și sănătatea pacientului (de exemplu, durerea în timpul spasmelor musculare, în caz de ușoare răni sau entorse ale tibiei).
Traumatolog - este inclus în procesul diagnostic și terapeutic pentru leziuni grave ale piciorului inferior, asociat cu încălcarea integrității oaselor, mușchilor și ligamentelor, cu dislocarea articulației gleznei.
Neurolog - cu boli ale nervilor.
Neurochirurgul - cu leziuni ale măduvei spinării, nervilor spinali și periferici care necesită tratament chirurgical (de exemplu, cu disc herniat).
Angiosurgeon - pentru bolile asociate cu încălcarea integrității sau blocării sângelui și a vaselor limfatice.
Boala infecțioasă - dacă suspectați o boală infecțioasă.
Oncolog - în prezența unei tumori maligne sau benigne.
Endocrinolog - în prezența diabetului zaharat și a altor boli ale glandelor endocrine.

Diagnosticarea leziunilor piciorului inferior

Durere acută severă și criză (sunet de rupere a osului) în momentul rănirii.
Motilitate în picior.
Poziția patologică (nenaturală) a piciorului.
Mobilitatea patologică a unui scut în locul unei schimbări.
Prezența unei crize caracteristice în timpul mișcărilor pasive (efectuate de doctor) în locul fracturii (apare ca rezultat al fricțiunii fragmentelor osoase unul față de celălalt).
Umflarea fragmentului osos (cu o fractura deschisa, poate fi vazuta cu ochiul liber in rana).
Umflarea și umflarea țesuturilor deasupra locului de fractură.

Examinarea cu raze X. Vă permite să confirmați diagnosticarea fracturilor mari cu deplasarea fragmentelor sau fără ea.
Tomografia computerizată (CT). Vă permite să identificați fracturi și fracturi mai mici, precum și să determinați cu precizie numărul, localizarea și dimensiunea fragmentelor osoase.

Umflarea și umflarea țesuturilor piciorului inferior.
Formarea hematomului subcutanat (vânătăi). Inițial, hematomul este o culoare roșu violet, datorită prezenței sângelui în spațiul subcutanat.
După câteva ore, hemoglobina (pigmentul respirator al celulelor sanguine) la locul hemoragiei își schimbă proprietățile fizice și, prin urmare, culoarea sa se schimbă în albastru-violet.
După alte 3-5 zile, hemoglobina se dezintegrează pentru a forma verdoglobina, care conferă pielii o nuanță verzui.
La câteva zile după aceea, Verdoglobin se transformă în bilirubină (pigment galben), care conferă pielii o nuanță galbenă.
În cazul deteriorării unui vas de sânge profund localizat și formării unui hematom în țesuturile moi ale piciorului inferior, o îngroșare dureroasă a consistenței moi va fi palpată (palpabilă).

Ecografia cu ultrasunete (ultrasunete) poate dezvălui o colecție de sânge în țesuturile moi ale piciorului inferior.
Radiografiile X și CT pot fi prescrise pentru a exclude fracturile oaselor piciorului.

Umflarea și umflarea țesuturilor în zona mușchilor deteriorați (se dezvoltă în primele minute după întindere).
Incapacitatea de a efectua anumite mișcări ale piciorului sau piciorului inferior (în funcție de care mușchi sau grupul de mușchi a fost deteriorat).
Cu o ruptură pronunțată a fibrelor musculare, poate apărea hemoragie subcutanată.

Umflarea țesuturilor din gleznă.
Imposibilitatea flexiei, extensiei sau rotației piciorului inferior (care este asociată cu durere severă).
Hemoragia subcutanată pe suprafața exterioară sau interioară a articulației gleznei (în zona gleznei).

Diagnosticul bolilor osoase ale piciorului

Examinarea cu raze X. În etapele ulterioare, este posibilă identificarea deformării țesutului osos în zona tuberozității tibiale.
CT. Vă permite să identificați modificările în țesutul osos în diferite stadii ale bolii. Poate fi o scădere a densității osoase, formarea de vase noi de sânge în zona afectată, distrugerea țesutului osos și formarea de fragmente osoase.

Îngroșarea și deformarea (curbura) a oaselor afectate ale piciorului.
Când procesul patologic se duce la genunchi sau gleznă, osteoartrita se poate dezvolta (afectând cartilajul intraarticular și suprafețele articulare ale oaselor), care se va manifesta ca rigiditate și mobilitate limitată în articulația afectată.
Creșterea fragilității osoase poate provoca fracturi frecvente (chiar și cu o ușoară efort fizic).

Examinarea cu raze X. Vă permite să identificați deformarea și curbura țesutului osos. Pe roentgenograma, sunt de asemenea determinate zonele de distrugere osoasă (caracterizate prin densitate scăzută), care alternează cu zonele țesutului osos nou format.
Analiza biochimică a sângelui. Se determină o creștere a nivelului fosfatazei alcaline (fosfatază alcalină) în sânge cu mai mult de 240 de unități de acțiune (ED) la femei sau mai mult de 270 ED la bărbați. Fosfataza alcalină este o enzimă care se găsește în cantități mari în țesutul osos și este responsabilă pentru schimbul de fosfor în organism. Atunci când osul este distrus, fosfataza alcalină este eliberată în sânge, ca urmare a creșterii concentrației acestuia.
Scintigrafia. Metoda constă în introducerea în organism a unui medicament special care se acumulează în țesuturi cu activitate crescută a proceselor metabolice. Particulele acestui medicament emit o anumită radiație, care permite utilizarea senzorilor speciali pentru a determina locurile acumulării lor crescute în zonele în care procesul de formare a țesutului osos are loc intens.

Diagnosticul bolilor musculaturii piciorului

Numărul total de sânge - pentru a evalua starea generală a corpului.
Ionogramă - pentru a determina concentrația de oligoelemente în sânge.
Electromiografie - pentru a determina sensibilitatea și excitabilitatea fibrelor musculare.
Cercetarea genetică - pentru a identifica bolile ereditare (de exemplu, sindromul Tourette), care poate fi însoțită de un sindrom convulsiv.

Examenul cu raze X - se efectuează pentru a identifica fracturile oaselor piciorului, ceea ce ar putea determina stoarcerea mușchilor musculare.
Ecografia - este utilizată pentru detectarea hematoamelor în țesuturile profunde ale piciorului inferior (după leziuni sau fracturi).
RMN - este atribuit pentru a evalua starea mușchilor, tendoanelor și ligamentelor piciorului.
Electromiografie - vă permite să excludeți bolile asociate cu excitabilitatea defectuoasă a fibrelor musculare, precum și să evaluați starea funcțională a mușchilor în perioada de recuperare.

Diagnosticul bolilor vaselor piciorului

Amorțirea picioarelor și a picioarelor în timpul efortului fizic.
Scăderea temperaturii pielii în părțile inferioare ale picioarelor și picioarelor.
Formarea ulcerului trofic.
Lipsa pulsului pe artera tibiala posterioara (in mod normal, se simte posterior din gleznele interioare).
Dezvoltarea complicațiilor infecțioase (fierbe, celulită și așa mai departe).

Analiza biochimică a sângelui. Vă permite să identificați tulburări metabolice în organism. În special, o creștere a nivelului total de colesterol mai mare de 5,2 mmol / l, a trigliceridelor mai mari de 1,7 mmol / l și a lipoproteinelor cu densitate scăzută (colesterolul "rău", care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei) mai mare de 3,4 mmol / l, precum și o scădere a lipoproteinelor la nivel înalt densitate (colesterol "bun", prevenirea dezvoltării aterosclerozei) mai mică de 1 mmol / l.
Sonografia Doppler. Metoda de studiu ultrasunete, care permite evaluarea gradului de îngustare a vasului de sânge și a gradului de perturbare a fluxului sanguin în acesta.
Angiografie. Esența metodei constă în introducerea în circulația sistemică a substanței radiopatice distribuite prin vasele de sânge. Procesul de distribuție a medicamentului în patul vascular este monitorizat utilizând CT, care permite identificarea focarelor de constricție și evaluarea gradului de afectare a fluxului sanguin într-un vas particular.
Electrocardiograma. Detectează semne de hipertrofie (creștere) a inimii. Acest lucru se explică prin faptul că progresia pe termen lung a procesului aterosclerotic reduce lumenul vaselor de sânge și crește sarcina asupra mușchiului inimii, ceea ce duce în timp la creșterea compensatorie.

a crescut oboseala în timpul mersului pe jos;
temperatura extremă inferioară;
parestezii (furnicaturi sau crawling de lovituri de gâscă) în regiunea picioarelor sau picioarelor;
amorțirea membrelor inferioare;
claudicație;
pielea albastră a piciorului inferior;
atrofia (reducerea dimensiunii) a musculaturii picioarelor;
ulcerații trofice;
dezvoltarea complicațiilor infecțioase.

Rheovasografie - vă permite să explorați starea vaselor de sânge și gradul de afectare a fluxului sanguin folosind curentul electric.
Capilar - vă permite să evaluați gradul de microcirculare în țesuturile membrelor afectate.
Sonografia Doppler - vă permite să evaluați gradul și severitatea obliterației (blocării) vaselor de sânge.
Angiografie - vă permite să identificați toate vasele deteriorate și să evaluați natura alimentării cu sânge a țesuturilor din extremitățile inferioare.
Termografie - vă permite să evaluați gradul de aprovizionare cu sânge și microcirculația în țesuturile piciorului inferior pe baza studiului radiației termice în diferite părți ale corpului pacientului.

greutate și durere în picioare;
umflarea picioarelor și picioarelor;
expansiunea și deformarea vizibilă a venelor picioarelor;
crampe frecvente la nivelul musculaturii picioarelor;
cianoza pielii picioarelor;
formarea ulcerului trofic (caracteristic pentru etapele ulterioare ale bolii).

Ultrasunete și Doppler. Vă permite să explorați pereții vaselor de sânge pentru a evalua gradul de afectare a fluxului sanguin prin venele dilatate și gravitatea deformării aparatului lor de supape.
CT și RMN. Vă permite să obțineți o imagine completă a rețelei venoase a extremităților inferioare, pentru a evalua gradul de extindere a venelor superficiale și starea venei profunde a piciorului.
Evaluarea coagulării sângelui. Se efectuează atunci când există un risc de tromboză în venele lărgite ale piciorului, ceea ce poate indica o creștere a nivelului fibrinogenului cu mai mult de 4g / l, o scădere a timpului de tromboplastină parțial activată de mai puțin de 20 de secunde și o scădere a timpului de trombină mai mică de 15 secunde.

Inflamația, indurarea și roșeața pielii peste zona trombozei.
Creșterea temperaturii pielii în zona inflamației.
Umflarea picioarelor și picioarelor.
În cazul în care cauza tromboflebitei este o infecție, pot fi prezente semne de intoxicație sistemică (febră până la 38ºC și mai mare, rata respiratorie și bătăile inimii, dureri musculare, slăbiciune generală, oboseală și așa mai departe).

Test de sânge general. Vă permite să identificați semnele de infectare și inflamație în organism (care se vor manifesta printr-o creștere a numărului de leucocite mai mare de 9,0 x 109 / l și o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor mai mare de 15 mm pe oră).
Analiza biochimică a sângelui. O creștere a nivelului de dimeri D (produse de descompunere a fibrinei eliberate în sânge în timpul distrugerii cheagurilor de sânge) mai mare de 250 ng / ml poate indica favorizarea trombozei.
Evaluarea coagulării sângelui.
Sonografia Doppler. Vă permite să localizați vasul deteriorat și să evaluați gradul de afectare a fluxului sanguin prin venele.
CT și RMN. Numit pentru a clarifica diagnosticul și evaluarea stării sistemului venoaselor inferioare.

Diagnosticul bolilor spinării

Durerea din regiunea lombară, care se extinde până la coapsă, tibie și picior (până la vârful degetelor de la picioare).
Restricția mobilității în coloana lombară.
Încălcarea sensibilității extremităților inferioare (de obicei, pacienții se plâng de amorțeală, furnicături, senzație de bule de piele).
Slăbiciune musculară (în cazuri avansate, se poate produce atrofie musculară).
Disfuncția organelor pelvine (întârzierea sau incontinența urinei, disfuncția funcției sexuale la bărbați și așa mai departe).

Examinarea cu raze X. Vă permite să identificați curbura coloanei vertebrale, deformările brute ale vertebrelor, subțierea discurilor intervertebrale și îngustarea distanței dintre vertebre.
CT. Vă permite să examinați mai atent natura deformării vertebrelor, gradul de comprimare a nervilor spinali și deteriorarea măduvei spinării, localizarea proeminențelor sau herniei și, dacă este necesar, planificarea tacticii tratamentului chirurgical.

Diagnosticul bolilor infecțioase

Dermoscopy. Investigarea stării de piele a pacientului sub mărire mare.
Studiu bacterioscopic. Colectarea de materiale (frotiu, mase purulente și așa mai departe) de pe suprafața pielii, culoarea și examinarea sub microscop pentru a detecta vizual bacteriile patogene.
Cercetări bacteriologice. Biomaterialul primit de la pacient (puroi, sânge) este transferat în mediul nutritiv, unde stimulează creșterea anumitor bacterii. Dacă există în materialul test, după câteva zile sau săptămâni, se formează o colonie bacteriană pe suprafața mediului nutritiv, ceea ce va permite determinarea tipului de agent patogen pentru a face un diagnostic corect.
Antibiotikogrammy. Fiecare microorganism este mai mult sau mai puțin susceptibil la diferite medicamente antibacteriene. Cu ajutorul acestui studiu, este posibil să se determine care antibiotic special va fi cel mai eficient în lupta împotriva acestui patogen special.
Test de sânge general. Numiți pentru a evalua starea generală a organismului și a controla numărul de leucocite din sânge (creșterea pronunțată a acestora va indica răspândirea infecției).

Simptomele intoxicației generale sunt exprimate cu o creștere a temperaturii corpului până la 39 - 40 ° C.
Înroșirea, umflarea, mâncărimea (iritarea) și arderea pielii în zona afectată, a cărei suprafață crește rapid.
Zonele afectate ale pielii sunt de culoare roșu deschis, au margini neuniforme și sunt delimitate clar de țesuturile sănătoase (ele par să crească deasupra suprafeței pielii).
O creștere pronunțată a temperaturii în izbucnirea inflamației.
După un timp, bule mici pot apărea pe piele, umplut cu puroi sau cu conținut sângeros.
Există o creștere a ganglionilor limfatici popliteali, care este asociată cu penetrarea microorganismelor patogene sau a toxinelor acestora în ele.

Numărul total de sânge - o creștere a numărului total de leucocite (leucocitoză) și rata de sedimentare a eritrocitelor.
Examen bacteriologic și bacteriologic - identificarea agentului infecțios (streptococ) din puroi și frotiuri de pe suprafața țesuturilor afectate.
Testele serologice permit detectarea anticorpilor anti-streptococici în complexele de protecție a sângelui ale pacientului produse de sistemul imunitar pentru combaterea acestui agent patogen.

Numărul total de sânge evidențiază o leucocitoză pronunțată și o creștere a ESR (aceste semne pot fi, de asemenea, absente la persoanele cu imunitate slăbită).
Examinarea bacteriologică permite identificarea agentului cauzal al infecției.

Pronunțată umflarea țesuturilor cu necroza ulterioară (moartea), care este însoțită de formarea de bule de gaz.
În cazul în care rana este profundă, pot exista mușchi vizibili care, în câteva ore, devin necrotici și devin de culoare gri sau verzui (acest proces este însoțit de apariția unui miros fetid).
Pielea este de obicei palidă, rece.
La palparea zonei ranii se aude un sunet caracteristic de spargere a bulelor de gaze care explodează.
În unele cazuri, poate fi observată descărcarea puroiului de pe rană (cu o formă purulentă, temperatura pielii nu scade, ci crește).
Simptomele intoxicației generale severe sunt prezente din prima zi de boală.

Test de sânge general. Există leucocitoză marcată și o creștere a ESR. După 1 până la 2 zile, anemia (o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei în sânge) poate să apară ca urmare a distrugerii celulelor roșii din sânge de către toxinele clostridiene.
Testul funcției renale. Afecțiunile renale se manifestă prin scăderea cantității de urină eliberată pe zi sau prin absența completă a acesteia. Motivul pentru aceasta este deteriorarea celulelor renale de către toxinele bacteriene, precum și blocarea tubulelor renale de către produsele de dezintegrare ale celulelor sanguine și ale altor țesuturi ale corpului.
Cercetări bacteriologice. Vă permite să selectați clostridia din conținutul plăgilor.
Examinarea cu raze X. Vă permite să identificați "porozitatea" mușchilor, datorită formării și acumulării bulelor de gaz în ele.

Diluare a pielii, care devine uscată, rece.
Formarea unui spot albastru în regiunea piciorului inferior, pe locul căruia se formează ulterior defectul ulcerativ.
Dacă sunt infectate cu bacterii pyogenice, conținutul purulent cu miros putred poate fi eliberat din ulcer.

Test de sânge general.
Determinarea nivelului zahărului din sânge - zahărul poate fi crescut în diabet zaharat.
Examinarea bacteriologică a frotiului de pe suprafața ulcerului - vă permite să identificați agentul infecțios.
Examen histologic - pentru a exclude degenerarea malignă a ulcerelor în cancer.
Doppler și angiografie - pentru a determina starea vaselor de sânge în extremitățile inferioare (și, dacă este necesar, în alte părți ale corpului).

Umflarea și umflarea țesuturilor piciorului inferior.
Roșeața și creșterea temperaturii pielii peste focalizarea inflamației.
Descoperirea puroiului în țesuturile moi și eliberarea prin fistule (pasaje patologice puse de puroi prin țesuturile moi topite de acesta și de piele).
Creșterea simptomelor de intoxicație generală (creșterea temperaturii corpului până la 39 - 40 ° C și mai mult, slăbiciune generală, dureri de cap, dureri și dureri corporale, creșterea pulsului și a respirației, constienta afectată sau chiar pierderea conștienței).

Test de sânge general. Leucocitoză și ESR crescută.
Examinarea cu raze X. Detectează deformarea osoasă (îngroșarea), apariția fragmentelor osoase (sechestrate) în grosimea țesutului osos topit.
SUA. Vă permite să identificați abcesele (focare limitate purulente în țesuturile moi), inflamația sau detașarea periostului, acumularea de puroi sub ea.
CT și RMN. Vă permite să studiați în detaliu natura daunelor asupra oaselor tibiei, să identificați sechestrații, fistule, abcese și acumulări de puroi.
Cercetări bacteriologice. Sângele pacientului poate fi luat pentru examinare (permite identificarea agentului patogen în mai mult de jumătate din cazuri). Dacă este necesar, osul poate fi perforat și puroi luat direct de la sursa de infecție.

Diagnosticarea tumorilor toracice

slăbiciune generală;
oboseală crescută;
pierdere în greutate;
tulburări ale apetitului;
frecvente schimbări de dispoziție;
tearfulness;
febră persistentă de grad scăzut (creșterea temperaturii cazului la 37 - 37,5 ° C, observată timp de mai multe săptămâni sau luni, în absența semnelor de infecție sau a bolilor sistemice inflamatorii).

Pentru a identifica o tumoare, puteți folosi:

Examinările cu raze X sunt eficiente numai pentru tumorile osoase.
CT, RMN - permite efectuarea unui studiu mai detaliat al țesuturilor piciorului și detectarea tumorilor în stadiile incipiente de dezvoltare (când dimensiunea lor nu depășește câțiva milimetri).
Scintigrafia - vă permite să identificați focarele cu procese metabolice intensive, care sunt tipice tumorilor maligne.
Termografia - vă permite să identificați zonele mai calde ale pielii, ceea ce poate indica prezența unei tumori maligne (procesele metabolice se produc mult mai repede, astfel încât să genereze mai multă căldură decât o tumoare benignă sau un țesut normal).
Angiografie - vă permite să evaluați gradul de tulburări ale fluxului sanguin ca urmare a stoarcerii vaselor de sânge de către o tumoare în creștere.
Examen histologic - studiul structurii celulare a țesutului tumoral pentru a determina tipul și gradul de malignitate. Dacă se suspectează o tumoare malignă, materialul este luat pentru cercetare numai după ce tumoarea însăși a fost îndepărtată, deoarece vătămarea ei poate duce la intrarea celulelor tumorale în sânge și la dezvoltarea metastazelor.
Definițiile markerilor tumorali - substanțe specifice care apar în sângele uman numai în prezența unei anumite tumori.

Tratamentul durerii la picioare în diferite boli

Cum de a elimina durerea într-un tibi?

Tratamentul leziunilor cutanate

Asigurați imobilitatea piciorului deteriorat. În caz de fractură, întindere a mușchilor sau ligamentelor, mișcările excesive pot provoca deteriorarea unei cantități mai mari de țesut, ceea ce va complica în mod semnificativ procesul de tratament.
Atașați o pungă de gheață în zona afectată. Impactul frigului are mai multe efecte pozitive. În primul rând, frigul reduce senzitivitatea țesuturilor, ceea ce reduce semnificativ severitatea durerii. În al doilea rând, provoacă un spasm (contracție, contracție) a vaselor de sânge, care ajută la stoparea sângerării și previne formarea hematoamei.
Solicitați asistență unui medic. Dacă, după primirea unei vătămări, severitatea durerii crește pentru o lungă perioadă de timp, ar trebui să fie chemată o ambulanță, deoarece afectarea țesutului poate fi foarte gravă.
Stai jos. Chiar și după o leziune minoră (leziuni minore, întinderea mușchiului sau a ligamentelor), se recomandă ca restul membrelor lezate să fie asigurate timp de mai multe zile, ca în cazul reluării activității fizice grele, fibrele musculare și tendoanele care nu sunt complet dezvoltate pot fi deteriorate, ducând la apariția complicațiilor.

Reducerea adecvată a durerii. Primul ajutor, transportul pacientului și toate manipulările medicale și diagnostice se efectuează numai după introducerea AINS și, dacă este necesar, a analgezicelor narcotice.
Imobilizarea (imobilizarea) membrului inferior. În stadiul pre-spitalicesc, se aplică imobilizarea temporară (transport) cu ajutorul unei ațe rigide, care este atașată de piciorul pacientului de la șold până la picior. Într-un spital, după ce se potrivesc fragmente, se aplică un strat de tencuială timp de până la 3-6 săptămâni.
Tratamentul chirurgical. Este indicat pentru fracturi multiple, însoțite de deplasarea fragmentelor și deteriorarea țesuturilor moi, care nu pot fi eliminate în mod conservator. Operația se efectuează sub anestezie generală. O comparatie a fragmentelor osoase, cusaturi ale vaselor de sange deteriorate, nervilor si muschilor.
Pat de odihnă În primele 1 până la 2 săptămâni, pacientul este prezentat în pat, deoarece orice mișcare poate perturba procesul de fuziune a fragmentelor osoase. În viitor, pacienții sunt sfătuiți să se deplaseze cu cârje timp de cel puțin 3-4 săptămâni.
Activități de reabilitare. După fuziunea osului, puteți aloca un masaj, fizioterapie (electroforeză, terapie magnetică, terapie UHF și altele). Aceasta contribuie la normalizarea fluxului sanguin în țesuturile deteriorate și la vindecarea rapidă a acestora.

Durere ușoară Aplicați AINS, impunerea unei pungi cu gheață pe zona de rănire timp de 3-5 minute. De asemenea, este eficient să aplicați un bandaj elastic strâns pe piciorul rănit. Pansamentul constrictează vasele de sânge, împiedicând formarea țesuturilor și formarea hematoamelor. Cu ineficiența acestor activități se pot prescrie analgezice narcotice.
Pat de odihnă Se recomandă excluderea oricărei mișcări de cel puțin 1 până la 2 zile. La formarea hematoamelor, odihna de pat poate fi extinsă la o săptămână.
Fizioterapie (electroforeză, tratament termic, terapie ultra-frecventă). Numit dupa inflamarea subiectiva (incepand de la 3 - 4 zile dupa accidentare). Contribuie la îmbunătățirea circulației sanguine, resorbția hematomului și vindecarea rapidă a țesuturilor deteriorate.
Dezvoltarea gimnasticii. Numit de la 7 - 8 zile după accident. Îmbunătățește microcirculația în țesuturi, ceea ce accelerează procesele metabolice și conduce la o recuperare rapidă.

Anestezia cu AINS.
Împingeți sacul cu gheață sau o compresă rece pe zona afectată.
Pat de odihnă În prima zi după accident, pacientul este sfătuit să se ridice cât mai puțin posibil în pat și să-și miște piciorul rănit. În viitor (cu o ușoară întindere necomplicată) este permisă mișcarea independentă, totuși exercițiile fizice grele trebuie excluse timp de cel puțin 7-10 zile.
Utilizarea de bandaj elastic sau de stocare. Promovează fixarea mușchilor deteriorați și previne supraîncărcarea acestora, ceea ce este deosebit de important în primele zile după leziuni, când fibrele musculare sparte nu s-au recuperat complet.
Îmbrăcăminte de gips. Impunerea sa este demonstrată cu o ruptură completă a unuia sau mai multor ligamente ale articulației gleznei. Ghipsul se aplică pentru o perioadă de 1 până la 3 săptămâni, în timp ce în primele 5-7 zile pacientul trebuie să respecte restul de pat stricte.

Anestezia (cu ajutorul AINS și analgezicele narcotice) și utilizarea frigului poate preveni umflarea și afectarea țesuturilor asociate în faza pre-sanitară.
Înainte de repoziționarea dislocării, pacientul este pus într-o stare de somn cu ajutorul unor preparate speciale, deoarece această procedură este foarte dureroasă.
După ce dislocarea a fost redusă, se aplică un bandaj de tencuială pe articulația gleznei pentru o perioadă de 1 până la 3 până la 4 săptămâni.
Spălarea în pat este indicată pentru o săptămână după reducere.

Tratamentul bolilor oaselor piciorului

Asigurarea restului membrelor vătămate. Se recomandă să nu mai practicați sporturi grele, să fugi mai puțin, să stați în picioare și să supraîncărcați cumva mușchii coapsei și piciorului inferior. Un efect bun este observat la purtarea unui bandaj elastic sau a unui ciorap. Dacă este necesar (în cazurile severe ale bolii), se poate aplica o castă temporară de ipsos timp de până la câteva săptămâni.
Durere ușoară Un efect bun se obține prin utilizarea de AINS (nimesila, diclofenac).
Fizioterapie. În perioada acută, electroforeza este prescrisă cu novocaină, care permite ameliorarea inflamației și reducerea durerii. În viitor, se poate aplica tratament termic, terapie magnetică, terapie ultra-înaltă (UHF), care ajută la îmbunătățirea circulației sanguine în țesuturi.
Tratamentul chirurgical. Este prescris pentru deformarea severă a tuberozității tibiale și constă în fixarea fragmentelor osoase cu ajutorul grefelor.

Pat de odihnă Se recomandă minimizarea încărcăturii piciorului inferior afectat pentru a evita fracturile. În cazuri extrem de grave, se poate aplica o anvelopă metalică.
Tratamentul medicamentos. Medicamente prescrise care inhibă distrugerea substanței osoase și stimulează acumularea de calciu în țesutul osos (calcitonină, acid pamidronic, acid alendronic). Când hipocalcemia (lipsa calciului în sânge) poate fi administrată cu suplimente de calciu. Dacă este necesar, anestezia este efectuată utilizând AINS.
Gimnastica terapeutică. Pentru acești pacienți, sunt dezvoltate cursuri individuale de exerciții fizice care să ocupe oasele piciorului inferior pe întreaga perioadă de tratament și, în același timp, să stimuleze dezvoltarea normală a mușchilor piciorului inferior.
Tratamentul chirurgical. Aceasta constă în restabilirea integrității osului după fracturi.

Tratamentul bolilor musculare ale picioarelor

Restul complet. În cazul convulsiilor, se recomandă să vă așezați sau să vă culcați. Dacă o persoană se află într-o piscină sau într-un alt corp de apă în timpul declanșării crampe, ar trebui să apeleze imediat la ajutor și să ajungă la pământ.
Încălzirea musculaturii spastice. Acest lucru se poate face cu ajutorul apei calde (dacă există o astfel de posibilitate) sau pur și simplu prin masarea intensă a zonei cu convulsii.
Acupunctura. În general, procedura de acupunctură ar trebui să fie efectuată de un specialist care utilizează ace sterile și cunosc zone reflexogene speciale, efectul căruia poate ameliora spasmele musculare și îmbunătățește microcirculația musculară. Cu toate acestea, metoda populară, care constă în perforarea unui mușchi spastic cu un ac obișnuit, uneori, de asemenea, oferă un efect pozitiv.
Nutriția corectă. După subțiere, convulsii, pacientului i se recomandă să investigheze nivelul sângelui de oligoelemente (în special potasiu, calciu și magneziu). Pe baza rezultatelor analizei, este necesară ajustarea dietei (adăugați sau excludeți anumite produse).
Masaj. Masajul regulat al picioarelor îmbunătățește microcirculația și contribuie la normalizarea proceselor metabolice în țesutul muscular, ceea ce reduce în mod semnificativ riscul de recădere.
Activitate fizică regulată. Exercițiul moderat (mersul pe jos, alergarea ușoară, exercițiile terapeutice) îmbunătățește, de asemenea, circulația sângelui și metabolismul organismului, inclusiv mușchii picioarelor.

Terapie anti-inflamatorie. AINS sunt prescrise de îndată ce medicul suspectează prezența acestei boli. De asemenea, o pungă cu gheață sau o compresă rece se aplică mușchilor afectați (o compresă trebuie schimbată la fiecare 2 până la 3 minute). Scopul acestor activități este eliminarea timpurie a edemelor și prevenirea comprimării ulterioare a mușchilor, nervilor și vaselor de sânge. Impunerea presiunii sau a pansamentelor compresive este strict contraindicată.
Tratamentul chirurgical. Numiți în cazul în care metodele conservatoare nu dau rezultate pozitive în câteva ore (umflarea nu scade, durerea crește). O incizie se face în fascia grupului muscular deteriorat, după care continuă tratamentul antiinflamator și continuă căutarea și eliminarea cauzei bolii.

Tratamentul bolilor vaselor piciorului

Modificarea stilului de viață. Ateroscleroza se dezvoltă cu o dietă neadecvată și un stil de viață sedentar. De asemenea, dezvoltarea bolii contribuie la fumat. Reducerea cantității de grăsimi animale în produsele alimentare, activitățile fizice zilnice (moderate) și oprirea fumatului vor ajuta la prevenirea dezvoltării procesului patologic.
Tratamentul medicamentos. Medicamente numite care îmbunătățesc microcirculația în țesuturi (trental), cresc eliberarea de oxigen în celule (Actovegin), precum și mijloace care reduc nivelul colesterolului din sânge (simvastatină, pravastatină).
Tratamentul chirurgical. Se efectuează cu ineficiența terapiei medicamentoase atunci când lumenul vasului de sânge este îngustat atât de mult încât se dezvoltă hipoxia severă (lipsa oxigenului) și moartea țesutului în zona inferioară a piciorului și piciorului. Există multe tipuri de operații, ale căror obiective principale sunt îndepărtarea zonei afectate a arterei sau distrugerea mecanică a plăcii și restabilirea permeabilității unui vas de sânge. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical fără terapie medicamentoasă și eliminarea factorilor de risc pentru ateroscleroză nu pot oferi o recuperare completă (câțiva ani mai târziu, este posibilă o recidivă).

Tratamentul medicamentos. Agenții vasodilatatori (no-spa, acid nicotinic), care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui (adică făcându-l mai puțin vâscos), antibioticele (pentru tratamentul complicațiilor infecțioase). Ambele AINS (pentru durere ușoară și moderată) și analgezice narcotice (pentru durere ischemică marcată) pot fi utilizate pentru a elimina durerea.
Fizioterapie. Sunt prescrise electroforeza, procedurile termice, UHF și terapia magnetică. Toate acestea ajută la eliminarea spasmului vaselor de sânge, îmbunătățirea microcirculației și normalizarea circulației sângelui la nivelul extremităților inferioare.
Masaj. De asemenea, îmbunătățește microcirculația și îmbunătățește procesele metabolice în țesuturile moi ale piciorului inferior.
Tratamentul chirurgical. Se efectuează la pacienții cu ischemie severă a țesuturilor inferioare ale piciorului, care nu este supusă unui tratament conservator. În timpul operației, lumenul vaselor de sânge deteriorate este restaurat sau se creează căi colaterale (bypass) pentru a permite sângelui să pătrundă în zonele ischemice (pentru aceasta sunt folosite vasele de suprafață sau protezele pacientului). Este important să rețineți că operația nu elimină boala, ci doar ameliorează temporar starea pacientului.

Eliminarea cauzei bolii. Dacă munca pacientului este asociată cu mersul în picioare prelungit sau frecvent, el trebuie să-l schimbe. Dacă sunteți supraponderal, trebuie să revizuiți dieta și să utilizați diferite diete pentru scăderea în greutate.
Activitate fizică moderată. Cea mai bună opțiune pentru pacienții cu vene varicoase ale picioarelor este înotul. În timpul procedurilor de apă, ritmul cardiac și creșterea debitului sanguin, care previne stagnarea sângelui în venele dilatate și formarea cheagurilor de sânge. În același timp, faptul că este în apă împiedică creșterea presiunii în venele venelor superficiale și progresia bolii.
Tratamentul medicamentos. Acestea sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (predominant aspirină, care, în plus față de efectul antiinflamator, au și un anumit efect antiplachetar, adică previne aderarea trombocitelor la peretele venos și formarea cheagurilor de sânge). De asemenea, au fost utilizate anticoagulante (reducerea coagulării sângelui), angioprotectori (întărirea peretelui vasului de sânge și reducerea permeabilității acestuia), vitamine.
Bandaje sau ciorapi elastici. Strângeți venele superficiale ale piciorului din afară, împiedicându-le să devoreze sânge în timpul activității cotidiene. Aceasta încetinește progresia bolii și previne dezvoltarea complicațiilor trombotice.
Tratamentul chirurgical. Se efectuează îndepărtarea sau întărirea (suprapunerea lumenului utilizând cauterizarea) a venelor deteriorate.

Spațiul de odihnă strictă în spital. Acesta este arătat în primele zile ale bolii, deoarece în această perioadă există o probabilitate ridicată de a ceda un cheag de sânge și de a se transfera cu sângele în vasele de sânge ale plămânilor, cu blocarea lor ulterioară, ceea ce poate duce la o moarte rapidă a pacientului.
Tratamentul medicamentos. Sunt prescrise medicamente antiinflamatorii, anticoagulante și antiplachetare, angioprotectori.
Fizioterapie. Electroforeza, UHF și terapia magnetică sunt prescrise în timpul perioadei de subestimare a activității procesului inflamator, când se elimină riscul de tromboză pulmonară.
Metode netradiționale de tratament. Un efect pozitiv este observat în timpul hirudoterapiei (tratament cu lipitori). Faptul este că, în timpul mușcăturilor leech, anumite substanțe sunt injectate în sângele uman, ceea ce îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui și microcirculația în țesuturi. De asemenea, imbunatatirile microcirculatiei pot fi obtinute prin acupunctura (acupunctura).
Tratamentul chirurgical. Aceasta constă în îndepărtarea sau întărirea venei deteriorate.

Tratamentul tulburărilor spinale

Tratamentul medicamentos. Medicamentele analgezice (AINS), agenții care îmbunătățesc eliberarea de oxigen în țesuturile nervoase (Actovegin), condroconductorii (medicamente care ajută la restabilirea țesutului cartilajului), antispasmodicii (medicamente care elimină spasmele musculare în regiunea lombosacrală).
Gimnastica. Exerciții atribuite care contribuie la dezvoltarea coloanei vertebrale lombosacrale și nu conduc la o creștere pronunțată a încărcăturii coloanei vertebrale (înot, terapie fizică, întindere pe bară).
Masaj spate Îmbunătățește microcirculația și normalizează procesele metabolice în țesuturile coloanei vertebrale lombosacrale.
Fizioterapie (electroforeză cu novocaină, terapie magnetică, încălzire). Accelerarea proceselor metabolice, contribuind la restabilirea țesuturilor deteriorate și reducerea severității durerii.
Tratamentul chirurgical. Scopul operației este decompresia (îndepărtarea compresiei) a nervilor intervertebrali prin îndepărtarea anumitor zone ale vertebrelor.

Modificarea stilului de viață. Se recomandă menținerea unui stil de viață activ, accesul la înot și efectuarea exercițiilor zilnice de dimineață. În același timp, nu se recomandă implicarea în sporturi grele (de exemplu, haltere), deoarece acest lucru crește încărcătura pe coloană vertebrală și contribuie la o ejectare și mai mare a discului intervertebral.
Tratamentul medicamentos. Chondroprotectorii, medicamente care îmbunătățesc eliberarea oxigenului în celulele nervoase, sunt prescrise medicamentele de prevenire a durerii.
Masaj și terapie manuală. Elimină spasmul muscular în zona proeminenței, contribuie la reducerea și îmbunătățirea microcirculației în zona nervilor comprimați.
Acupunctura. Introducerea acelor în zone reflexogene speciale crește fluxul sanguin și îmbunătățește microcirculația țesuturilor din regiunea lombosacrală și contribuie, de asemenea, la normalizarea proceselor metabolice ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării.
Tratamentul chirurgical. Este prezentată numai cu un disc herniat, care stoarce formațiunile nervoase și provoacă apariția unui sindrom de durere dureroasă, care nu este oprit prin alte metode de tratament. În timpul operației, discul deteriorat este îndepărtat și înlocuit cu o proteză.

Tratamentul bolilor infecțioase ale piciorului inferior

Tratamentul tumorilor piciorului

Se utilizează pentru tratarea tumorilor maligne. Scopul chimioterapiei este de a distruge toate celulele tumorale. În acest scop sunt prescrise citostaticele - medicamente care blochează procesele de diviziune celulară, ca urmare a faptului că celulele tumorale se opresc înmulțind și în cele din urmă mor. Principala problemă a chimioterapiei este faptul că citostaticele încalcă de asemenea diviziunea celulelor normale (celule sanguine, membrane mucoase și așa mai departe). Aceasta duce la apariția unor complicații grave (anemia și lipsa altor elemente celulare ale sângelui, formarea ulcerului tractului gastro-intestinal, pierderea părului etc.), care, fără corecție corectă și corectă, pot duce la moartea pacientului.

Se utilizează numai pentru tratamentul tumorilor maligne. Esența sa constă în faptul că țesutul tumoral este afectat de radiații radioactive, care determină moartea celulelor tumorale (precum și normale).

Metoda chirurgicală poate fi utilizată pentru tratarea tumorilor benigne și maligne. În primul caz, indicația chirurgicală va fi creșterea progresivă a tumorii și compresia (sau riscul de comprimare) a țesuturilor vecine, a vaselor de sânge sau a nervilor. Îndepărtarea tumorii trebuie făcută numai de un oncolog (și nici un alt medic), iar tumora este excizată împreună cu câteva milimetri de țesut sănătos. După îndepărtare, materialul este trimis la laborator, unde se efectuează o examinare histologică și se stabilește exact tipul de tumoare.

De ce vă doare musculatura inferioară?

Gruparea musculară anterioară - desfaceți piciorul și degetele de la picioare.
Grupul de spate al mușchilor - îndoiți și rotiți bărbia spre interior și, de asemenea, îndoiți piciorul și degetele.
Grup lateral de mușchi - îndoiți piciorul și dezactivați-l.

Deteriorarea acestui sau altui grup muscular va fi însoțită de manifestări clinice caracteristice.

Bărbața țesuturilor piciorului inferior apare atunci când este lovită cu un obiect dur. În același timp, nu există nicio încălcare a integrității pielii, dar ca rezultat al presiunii puternice asupra țesuturilor moi (inclusiv a mușchilor), se produce strivirea acestora, ceea ce provoacă apariția durerii acute severe.

Atunci când un mușchi este întins, sunt observate micro-lacrimi de fibre musculare, care este însoțită și de deteriorarea vaselor de sânge intramusculare. În momentul întinderii, pacientul suferă de dureri acute în unul dintre mușchi (sau în grupul muscular). Încercarea de a reduce mușchiul afectat (îndoiți sau îndreptați piciorul) duce la creșterea durerii. După câteva minute, se observă umflarea, umflarea și înroșirea pielii și a țesuturilor moi în zona de întindere, adică un proces inflamator care se dezvoltă și însoțit de o creștere a durerii.

Congestia se numește o contracție tonică prelungită a mușchiului care apare ca urmare a unei încălcări a reglementării sale nervoase sau datorită încălcării metabolismului oligoelementelor și a energiei în mușchiul însuși. Cauza crampei poate fi oboseala musculară, hipotermia, deteriorarea organică a fibrelor musculare, lipsa magneziului în sânge și așa mai departe. În regiunea piciorului, o convulsie reduce, de obicei, mușchiul gastrocnemius situat pe suprafața sa posterioară.

Acest termen se referă la starea patologică în care mușchii sunt comprimați în mantaua fascială din jur. Motivul pentru aceasta pot fi diferite boli (leziuni, fracturi ale oaselor picioarelor, infecții și așa mai departe), ceea ce duce la inflamarea mușchilor. Ca rezultat al progresiei procesului inflamator, mușchii se umflă și cresc în volum, dar învelișurile fasciale care le înconjoară sunt practic inextensibile, ceea ce duce la stoarcerea muschilor, nervilor și vaselor de sânge.

De ce ți-ai făcut rău în față?

sindromul tunelului anterior al piciorului inferior;
osteochondropatia tuberozității tibiale;
contuzie tibială.

Sindromul Shin Tunel Anterior

Mușchii piciorului sunt împărțiți în trei grupe (anterioare, posterioare și laterale). Fiecare grup este înconjurat de un caz dens dens (fascia). O caracteristică importantă a acestor cazuri constă în faptul că ele constau în țesut conjunctiv dens și sunt practic inextensibile.

Acest termen se referă la o afecțiune patologică care apare la sportivi și se caracterizează prin inflamația tendonului cvadriceps femoris și a tuberozității tibiale, care este locul de atașare a acestui tendon.

Suprafața frontală a tibiei este acoperită numai de piele, astfel încât impactul aproape întotdeauna dăunează periostului osos, care este însoțit de inflamație (periostită). Periostita se manifestă prin umflarea, umflarea și sensibilitatea extrem de pronunțată a țesuturilor în zona contuziei. În zona de impact, poate apărea hemoragie subcutanată, care apare atunci când vasele de sânge sunt deteriorate. Când încercați să palpați suprafața frontală a piciorului, durerea crește, dar totuși este posibil să se determine țesutul crescut și comprimat al periostului.

De ce ți-ai făcut rău de la spate?

sindromul de tunel posterior profund;
întinderea mușchiului vițelului;
inflamarea tendonului lui Ahile.

Sindromul tunelului din spate

Acest termen se referă la complexul de simptome care rezultă din comprimarea grupului muscular posterior, care este închis într-un caz fascial dens. Cauza bolii poate fi infecția musculară, afectarea circulației sanguine, întinderea, urmată de hemoragie și așa mai departe. Impactul factorului cauzal conduce la umflarea mușchilor, care este însoțită de o creștere a presiunii în mantaua fascială inextensibilă și stoarcerea mușchilor înșiși, precum și vasele de sânge și nervii care trec aici la țesuturile piciorului.

Mușchiul vițelului este destul de mare și ocupă aproape toată suprafața posterioară a tibiei. Întinderea ei poate apărea în timpul unei alergări, a unui salt sau a unei alte activități fizice. La momentul întinderii, o persoană simte o durere ascuțită în regiunile posterioare ale piciorului inferior, apariția căreia este asociată cu o ruptură a fibrelor musculare. La scurt timp după întindere, se dezvoltă inflamații în zona mușchilor deteriorați, ceea ce duce la umflarea țesuturilor și la creșterea durerii.

Puternicul tendon al lui Achilles (călcâi) este o continuare a mușchiului triceps al vițelului, care flexează piciorul și vițelul. Daunele sale pot fi observate cu efort fizic marcat și se găsesc adesea printre sportivi. Ca rezultat al dezvoltării procesului inflamator, durerea dureroasă apare în secțiunile inferioare ale spatelui piciorului inferior. Durerea crește cu îndoirea piciorului, în timp ce mersul pe jos sau alergând. Pielea deasupra tendonului calcaneal poate fi de asemenea inflamată, umflată și dureroasă.

De ce mă doare piciorul inferior când m-am plimbat?

tulpina musculara;
fractura de oase de picioare;
microcriscul de oase;
ateroscleroza arterelor inferioare ale piciorului;
varicele ale piciorului.

Extensia musculară poate apărea în timpul traumatismului, mișcării inconfortabile, într-un accident. În timpul întinderii fibrele musculare sunt rupte, ceea ce duce la dezvoltarea unui proces inflamator în mușchi. Dacă întinderea este ușoară, durerea poate să nu fie în repaus. Cu toate acestea, în timpul mișcării, când apare contracția musculară, măduvele musculare deteriorate se pot rupe din nou, ceea ce va provoca durere.

Deteriorarea oaselor este întotdeauna precedată de rănire (care se încadrează pe picioare de la o înălțime, o lovitură cu un obiect blunt și așa mai departe). Chiar dacă la prima dată după rănirea pacientului nu face nimic rău, iar pe raze X medicul nu vede nicio leziune, aceasta nu înseamnă că osul este intact. Faptul este că examinarea cu raze X poate detecta doar defectele osoase brute, însoțite de deplasarea fragmentelor osoase sau formarea de fragmente mari (mai mult de 5-10 mm). Cu toate acestea, microcrackul nu se manifestă pe raze X, cu toate acestea, la câteva zile după leziune, începe să se dezvolte un proces inflamator în zona de vătămare, ducând la edeme și sensibilitate crescută la țesut. În timpul mersului pe jos, când sarcina pe os crește, presiunea crește și mai mult, ceea ce provoacă apariția durerii.

Ateroscleroza este o boală cronică care se dezvoltă ca urmare a unei tulburări metabolice (colesterol) în organism. S-au manifestat în formarea de artere de dimensiuni mari și mijlocii de un fel de plăci aterosclerotice care blochează lumenul vasului și perturba procesul de livrare a sângelui către țesuturi.

Acest termen se referă la expansiunea patologică și la revărsarea sângelui a venelor superficiale ale piciorului și piciorului. Acest lucru se întâmplă ca urmare a insuficienței supapelor venoase care, în condiții normale, împiedică acumularea de sânge în venele picioarelor în timpul poziției erecte.

De ce durerea piciorului si a picioarelor?

De ce răniți picioarele după un antrenament?

De ce apare o durere dureroasă în picioare?

Procesul inflamator in tendoanele piciorului poate fi observat atunci cand sunt raniti, precum si cu efort fizic frecvent si intens (in acest caz musculatura creste prea repede si tendonul nu are timp sa se adapteze fortei musculare crescute). Cauza directă a durerii constă în ruperea fibrelor tendonului la locul atașării lor la țesutul osos (de obicei în partea inferioară a articulației genunchiului, unde se atașează cvadricepsul coapsei, care extinde piciorul inferior, precum și în piciorul inferior posterior, unde se află tendonul călcâiului). Leziunile cronice conduc, de asemenea, la deteriorarea și inflamarea periostului oaselor piciorului inferior, care pot fi însoțite de dureri dureroase, agravate de flexie și de extinderea piciorului.

O afecțiune patologică în care procesul metabolic în os este perturbat. Din motive inexplicabile, celulele speciale, osteoclastele, care distrug substanța osoasă, sunt activate în oasele gambei. Ca răspuns la aceasta, apare o neoplasmă și o creștere compensatorie a țesutului osos, dar structura sa este perturbată, ca urmare a faptului că osul devine fragil și curbat. Durerile dureroase sunt cauzate de deteriorarea osului însuși și a periostului, care sunt agravate de încărcătura piciorului inferior.

Acest termen se referă la o afecțiune patologică în care discul intervertebral (formarea țesutului conjunctiv elastic este localizat între vertebre și funcțiile de susținere și amortizare) este distrus și erupe în canalul spinal, stoarcerea măduvei spinării. În alte cazuri, discul se poate extinde și stoarce nervii spinării, care sunt procese ale neuronilor (celulelor nervoase) ale măduvei spinării.

Vă recomandăm să citiți:

Comentarii sau împărtășiți experiențe:

Copierea informațiilor fără un hyperlink către sursă este interzisă.