Osificare țesut moale

Ossificatele care apar în țesuturile moi sunt formațiuni osoase situate în afara scheletului. Acestea se formează în pungile articulare, ligamentele și mușchii, provoacă dureri și perturbe funcția sistemului musculoscheletic. Există multe motive pentru apariția osificării patologice, acestea includ leziuni și inflamații pe termen lung. Elimina complet problema poate fi doar chirurgical, eliminarea unor astfel de tumori.

Cauze de osificare

Pentru a preveni re-formarea osificării, principala cauză a bolii trebuie eliminată.

Dezvoltarea formelor patologice provoacă afecțiuni inflamatorii curente pe termen lung care apar în vecinătatea țesuturilor moi. Cu toate acestea, principalii factori care influențează progresia procesului patologic nu sunt complet clari. Cel mai adesea, apar osificații heterotopice, care s-au format fără implicarea celulelor osoase ca urmare a leziunilor și regenerării țesutului conjunctiv. Pacienții cu risc crescut pentru dezvoltarea acestei patologii includ:

• cu tonus muscular slăbit;
• timp îndelungat culcat;
• cei care au suferit fracturi ale membrelor cu restricții ale mobilității;
• cu leziuni ale capului;
• care suferă de tulburări metabolice în organism;
• în stare de comă;
• după operație;
• cu inervație periferică afectată.

Localizarea focilor de osificare patologică

Cel mai adesea, osificarea are loc în zonele de atașare a mușchilor și ligamentelor la os, situate în apropierea articulațiilor mari - articulația șoldului și umărului. Adesea, boala se dezvoltă în zona genunchiului, din cauza unor leziuni frecvente în această zonă. Ossificarea articulației cotului este asociată cu o circulație abundentă a sângelui în el și formarea de vânătăi mari după leziuni. În principiu, se formează elemente osoase între fibrele musculare ale țesutului conjunctiv.

Principalele manifestări ale osificării în țesuturile moi

În cazul în care osificarea țesuturilor moi se dezvoltă, atunci persoana are următoarele simptome:

• sindrom de durere severă;
• prezența sigiliilor, umflarea, umflarea zonei afectate;
• ciupirea nervilor;
• - artrita infecțioasă în zona articulației genunchiului;
• afectarea mobilității membrelor;
• tromboflebita venoasă profundă;
• rănile și alte leziuni ale pielii;
• anchiloză sau articulații de fuziune.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul poate fi efectuat de către un specialist cu experiență pe baza unei imagini clinice caracteristice și a anamnezei bolii. Pentru a confirma prezența bolii, se efectuează un studiu cu raze X a zonei afectate și diagnosticarea cu ultrasunete, cu ajutorul căruia se detectează focarele de modificări inflamatorii și distrofice ale țesuturilor. Pentru diagnosticul mai precis, rezonanța magnetică și tomografia computerizată sunt prescrise. Toți pacienții, fără excepție, sunt supuși unui minim obligatoriu de teste de laborator - analiza completă a sângelui și a urinei.

Tratamentul de osificare în țesuturile moi

Există mai multe abordări ale terapiei:

• Eliminarea chirurgicală a focarelor patologice de osificare prin efectuarea unei operații de eliminare a osificării.
• Tratamentul medicamentos poate ameliora și atenua simptomele principale, dar nu elimină cauzele patologiei.
• Tehnicile de fizioterapie sunt folosite în primul rând în perioada de recuperare și vizează creșterea duratei și calității vieții pacientului.

Ce este periculos?

La unii pacienți cu un parcurs lung al procesului patologic fără tratamentul necesar, FOP dezvoltă o fibrificare progresivă progresivă.

Adesea, patologia conduce la dezvoltarea de anchiloză sau fuziune articulară, provocând cheaguri de sânge și comprimarea nervilor periferici. La unii pacienți, se observă degenerarea țesuturilor modificate în neoplasme maligne. Fără tratamentul necesar, se dezvoltă osificarea completă a ligamentelor, a mușchilor și a aparatului articular, rezultând imobilizarea membrului și pierderea activității funcționale. După astfel de procese patologice, persoana devine dezactivată.

Modificări ale țesuturilor moi care înconjoară oasele și articulațiile [Pentru a ajuta începătorii]

În țesuturile moi care înconjoară oasele și articulațiile, pot fi observate modificări ale volumului, formei și densității acestora; cel mai adesea există diferite tipuri de calcificare și osificare a unor astfel de formațiuni anatomice și patologice ca:

• mușchii (cu miozită osificantă) (figura 1);
• vase (figura 2), inclusiv anevrisme;
• pungile articulare și periarticulare (bursita calcarea) (figura 3);
• tendoanele și ligamentele (tendovaginită, tendinoză, ligamentoză, așa-numitele spurturi, umbra Pellegrini-Stiedo, fig.4-8);
• țesutul conjunctiv periarticular (calcificarea interstițială, calcificarea și osificarea cu artropatie) (figura 9);
• hematoame (fig.10 - 11);
• incrustații (de obicei, cu artrită tuberculoasă și spondilită) (figura 12);
• tumori (fibrosarcom, chondrosarcom) (figura 13-14);
• oleogranuloamele după injectarea unor substanțe medicinale (Fig.15);
• paraziți (cysticercus, trichinae, echinococcus).

În plus, corpurile străine și fragmentele osoase pot fi găsite în țesuturile moi în timpul leziunilor (fig.15-16) și iluminism, datorită prezenței gazului în leziuni deschise (fig.16) și gangrena de gaz (Fig.17) și a țesutului adipos în lipoame.

Fig. 1 miosită coapsă osificantă

Fig. 2 Vase calcite ale piciorului

Fig. 3 Pungă periarticulară calcificată la articulația umărului (bursita calcarea)

Fig. 4 Calcificarea cu flexor tendovaginita 2 degete

Fig. 5 Calcificarea tendoanelor muschilor coapsei (tendinoză) cu gonartroză deformantă

Fig. 6 Ossificarea ligamentului longitudinal anterior al coloanei vertebrale în regiunea cervicală cu ligamentoză fixativă. Boala boală.

Fig. 7 Ossification of aponeurosis plantar și tendonul lui Ahile la locurile de atașament lor la calcaneus (pinteni toc)

Fig. 8 Calcificarea țesuturilor moi în regiunea condilului medial al femurului sub forma unei umbre semi-lunare (umbra Pelligrini-Stieda). Uneori diagnosticată greșit ca o fractură marginală.

Fig. 9 Calcificări și osificări ale țesuturilor moi periarticulare în caz de artropatie a articulației cotului (articulația lui Charcot). Syringomyelia.

Fig. 10 Hematom Hipoarticular Paracostal Calcificat

Fig. 11 O umbră de țesut moale în regiunea parietală stângă, cauzată de un hematom subperiostatic la nou-născut. Cephalohematoma.

Fig. Spondilita tuberculoasă intestinală paravertebrală calcificată.

Fig. 13 Compus de țesut moale calcificat al fibrosarcomului periostal al osului ischial stâng.

Fig. 14 Componenta țesutului moale calcificată a chondrosarcomului scapular.

Fig. 15 oleogranuloame post-injectare din regiunea gluteală.

Fig. 16 Umbre multiple ale corpurilor străine (fracțiune) ale țesuturilor moi ale coapsei cu o rană împușcată.

Fig. 17 Fragmente osoase multiple, corpuri străine și zone de iluminare cauzate de aer în țesuturile moi ale piciorului inferior, cu o fractură deschisă a oaselor tibiei.

Fig. 18 Secțiuni de iluminare în țesuturile moi ale piciorului inferior, datorită prezenței gazului, cu gangrena de gaz.

Autorul este recunoscător pentru ajutorul acordat pentru arhivarea radiografiilor colegilor la locul de muncă - S.S. Cherkashin, asistent al departamentului de diagnostic al radiațiilor din statul Samara. miere de albine. al Universității (șeful Departamentului - Prof. I.P. Korolyuk) și V.A. Mikhailov, radiolog al Centrului de Diagnosticare din Samara.

Toate imaginile, cu excepția celor speciale, din arhiva personală a autorului.
Drepturi de autor, 2004 © Zhuravlev, Yu.Yu.

Diagnosticul și tratamentul osificării articulare

Ossification în traumatologie se referă la procesul de osificare a țesuturilor atipice cauzate de leziuni grave. Ostificarea patologică care apare în țesuturile moi, de regulă, a articulațiilor se numește, de asemenea, heterotopic sau extracelular.

Cel mai adesea ligamentele, mușchii, pericardul, bronhii sunt expuși la creșteri.
Mecanismul de osificare nu este pe deplin înțeles. Cele mai frecvente cazuri de osificare după leziuni ale coloanei vertebrale, precum și tulburări neurologice cauzate de traumatisme cerebrale sau accident vascular cerebral.

Ossificatele heterotopice se pot dezvolta în șase luni după leziune și cu leziuni ale coloanei vertebrale pot fi cronice. Reprezintă formarea osului lamelar sau a suprafețelor calcificate în țesuturile moi situate sub nivelul neurologic al zonei vătămate.

Este de remarcat faptul că articulațiile mari sunt expuse cel mai mult la riscul de osificare patologică.

Primele semne de osificare

Primele simptome ale osificării pot fi:

1. umflare;
2. umflarea articulațiilor;
3. durere și disconfort;
4. prezența hemoragiilor și a hemoragiilor;
5. prezența întăririi și a sigiliilor;
6. hipertermie.

Odată cu înfrângerea articulațiilor, adesea o mobilitate limitată, iar în cazuri grave, suprafețele articulare pot crește chiar împreună, provocând anchiloză. Sensibilitatea țesuturilor este afectată.

Posibilele complicații ale acestei boli includ afectarea trunchiurilor nervoase, o probabilitate crescută de formare a somnului și a cheagurilor de sânge. Mișcarea în prezența osificării este dificilă și foarte dureroasă și uneori chiar imposibilă.

Diagnostic și tratament

• Procesul de osificare care a început poate fi determinat cu ajutorul studiilor clinice și cu raze X. Roentgenograma vă permite să faceți un diagnostic precis și să determinați locația, stadiul maturității și forma creșterii. În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, sunt observate mici focare compacte pe raze X, care cresc împreună și dobândesc limite clare.
• În prezența localizării clinice, se utilizează o metodă de scanare în trei faze, cu ajutorul căreia se detectează zonele de flux sanguin crescut și locurile de acumulare a indicatorilor radioactivi.

Procesul de tratare a osificării este destul de complicat din punct de vedere medical și psihologic, precum și
lungă și dureroasă. Lupta împotriva acestei boli este dezvoltarea fiziologică a articulațiilor, precum și tratamentul medicamentos.

În cazurile, precum și în cazul insuficienței celorlalte metode, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Procedurile fiziologice pot include gimnastica terapeutică (terapia exercițiilor) și fizioterapia prin radiații. Gimnastica LFK se desfășoară sub supravegherea permanentă a medicului sau a instructorului. Exercițiile trebuie făcute cu precauție extremă, pentru a nu provoca vătămări sau defecțiuni ale formării. Deteriorarea osificării poate duce la creșterea lor în continuare.

Regulile importante ale gimnasticii sunt amplitudinea corectă și neteda a mișcărilor.
Tratamentul medicamentos este numirea medicamentelor antiinflamatorii, de regulă se bazează pe acidul etidronic. Acestea pot reduce semnificativ severitatea educației ectopice cu efecte secundare minime.

Intervenția chirurgicală este utilizată în cazuri extreme și este posibilă numai dacă există o osificare matură.

Osteficarea heterotopică. Consecințele patologice ale imobiliarității

În cadrul osificării heterotopice, se înțelege formarea țesutului osos matur în țesuturile moi ale corpului. Dintre pacienții cu profil neurologic, osificarea heterotopică se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu leziuni cerebrale traumatice grave, leziuni vertebrale-spinale.

Frecvența dezvoltării osificării heterotopice în aceste condiții variază de la 11 la 76%; cu toate acestea, doar 10-20% din aceste cazuri conduc la restricționarea mișcării [Buschbacher R., 1992].

Cauzele și patogeneza osificării heterotopice nu sunt complet clare. Poate un anumit rol este jucat de factorii dismetabolici locali, discirculatori.

Există o prezumție despre încălcarea controlului neurogen asupra transformării celulelor mezenchimale în osteoblaste [Stover S. și colab., 1991].

Factorii de risc pentru dezvoltarea osificării heterotopice includ: creșterea tonusului muscular; lung (mai mult de două săptămâni) stați într-o comă; fracturi de oase tubulare lungi; limitând intervalul de mișcare în articulațiile membrelor. Până în prezent nu există dovezi corecte că frecvența dezvoltării acestei complicații este afectată de intensitatea exercițiilor pasive de gimnastică în articulațiile membrelor.

Oasele ectopice se formează de obicei în zona articulațiilor mari (cot, umăr, șold, genunchi) în afara capsulei articulare, precum și în zona fracturilor oaselor tubulare lungi la 1-3 luni după leziune.

Ossification a țesuturilor periarticulare este cel mai frecvent după leziuni ale articulației cotului, posibil datorită unei aprovizionări sanguine bune în această zonă și formării frecvente a hematoamelor extinse. Ossificatele sunt localizate în țesutul conjunctiv între straturile musculare, dar nu și în interiorul mușchilor.

Imaginea clinică este caracterizată prin durere, umflături, eritem și inducerea zonei afectate, uneori prin febră, se poate asemăna cu tromboflebita sau artrita septică. Dacă leziunea este localizată în zona articulației, poate exista o restricție a mobilității în această articulație până la dezvoltarea de anchiloză. Complicațiile osificării heterotopice includ comprimarea trunchiurilor nervoase, dezvoltarea depresiilor și un risc crescut de dezvoltare a tromboflebitei venoase profunde.

Diagnosticul precoce se bazează pe datele clinice, precum și pe creșterea concentrațiilor plasmatice ale fosfatazei alcaline. Radiografia convențională relevă primele semne de osificare nu mai devreme de 7-10 zile de la dezvoltarea manifestărilor clinice. Pentru detectarea timpurie a osului ectopic, în prezent se utilizează o metodă de scanare trifazată [Freed J. et al., 1982]: în domeniul formării osificării, în prima fază a studiului, se observă o creștere locală a fluxului sanguin și concentrația indicatorilor radioactivi în țesuturile moi.

Tratamentul osificării heterotopice include numirea medicamentelor, gimnastica medicală, după indicații - chirurgie. Dintre medicamentele utilizate medicamente etidronovoy acid, care, după cum au demonstrat studiile, cu leziuni spinale reduce frecvența și severitatea formării osoase ectopice cu efecte secundare minime [Stover S. și colab. 1976].

În Rusia, medicamentul rus de droguri etidronic "Ksipifon" este în prezent licențiat. În leziunile spinale, medicamentul este prescris pentru 6-9 luni: primele trei luni - la o doză de 20 mg / kg / zi, în următoarele 3-6 luni - la o doză de 10 mg / kg / zi. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, xefocam, salicilați) pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce inflamația.

Un instrument preventiv și terapeutic important sunt exercițiile de gimnastică terapeutică (pasivă și activă), menite să mențină o gamă adecvată de mișcare în articulații. Dovezile că exercițiul fizic viguros conduce la dezvoltarea osificării heterotopice sau îi agravează cursul nu este confirmat științific [S. Bontke, S. Boake, 1996].

În unele cazuri, manipulările destinate creșterii gamei de mișcări în articulația anchilozantă se efectuează sub anestezie. Uneori este necesară intervenția chirurgicală, îndreptată spre îndepărtarea sau rezecția parțială a osificării. Complicațiile unor astfel de operații includ sângerarea, infecția și recidiva osificării. Recidivele sunt observate mult mai puțin frecvent dacă operația este efectuată după maturarea țesutului osos. Prin urmare, intervențiile chirurgicale sunt efectuate nu mai devreme de 12-18 luni după leziune.

Pentru a preveni recidiva după îndepărtarea chirurgicală a osificării, uneori se utilizează radioterapie cu doze mici și se prescriu cursuri lungi de acid etidronic.

Belova A.N.
Neurorehabilitarea: Un ghid pentru medici
Capitolul 5. Efectele patologice ale imobilității.
Moscova, 2000.

Simptomele și tratamentul osificării țesuturilor moi

Ossifikaty - formări osoase patologice în grosimea țesuturilor moi. Factorul etiologic și mecanismul patogenetic al osificării țesuturilor moi nu este pe deplin înțeles, există un număr mare de teorii și ipoteze. Grupul de risc include și cei cu prezența tonusului muscular excesiv, care pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de două săptămâni) se află într-o stare de comă, cu leziuni traumatice ale oaselor tubulare lungi, care au o mișcare limitată a articulației. La pacienții neurologici, procesul patologic se formează după leziuni ale sistemului nervos central.

Locații de osificare

Elementele osoase sunt formate în principal în grosimea țesuturilor moi. în jurul zonei superioare a burselor sinoviale, în zona defectului traumatic al oaselor tubulare, la o jumătate de lună de la data rănirii, în jurul formațiunilor articulare mari ale membrelor superioare (cot, umăr) și inferioare (pelvi-femural, genunchi). Ossifikaty adesea format după deteriorarea articulației cotului, mai degrabă decât articulațiile membrelor inferioare. Se crede că acest lucru este asociat cu o aprovizionare cu sânge destul de mare în această zonă și formarea de vânătăi de dimensiuni mari. Acestea se formează în țesutul conjunctiv dintre fibrele musculare, dar nu și în masa musculară.

Imagine simptomatică

Criteriul principal pentru prezența formărilor osoase este durerea și umflarea, care sunt combinate cu roșeață și compactarea locului de rănire. Unii pacienți au o stare febrilă asemănătoare dezvoltării tromboflebitei sau a artritei de origine microbiană. În cazul dislocării osificării în imediata apropiere a articulației, este posibilă limitarea funcției motorului în acesta până la formarea anchilozelor. Particulele osoase conduc la încălcarea terminațiilor fibrelor nervoase, la dezvoltarea de somnifere și la creșterea probabilității de tromboflebită a venelor profunde ale picioarelor și brațelor.

diagnosticarea

Starea patologică este diagnosticată pe baza unei imagini simptomatice și a rezultatelor unui test de sânge, observând o creștere a conținutului de fosfatază alcalină. Pe imaginea radiografică, primele manifestări ale stării patologice vor fi vizualizate la numai 7-10 zile de la debutul bolii. În scopul diagnosticării precoce în medicina modernă, în zona particulelor osoase se folosește o metodă de scanare trifazică, în prima fază a examinării se observă o creștere locală a aportului de sânge și acumularea de indicatori izotopici în țesut.

Evenimente medicale

Medicina moderna are trei moduri de a elimina osificarea. Acestea permit, dacă nu să le eliminați complet, apoi reduceți mărimea pentru a crea un stil de viață mai favorabil. Aceste metode includ:

• fizioterapie în asociere cu fizioterapia;
• terapie medicamentoasă;
• radicală cu ineficiența celor anterioare - excizia chirurgicală a formațiunilor.

Terapie fizică

Acest proces este foarte lung și laborios. Și, de asemenea, necesită o abordare atentă și atentă pentru a nu provoca răni și fracturi ale particulelor osoase, altfel creșterea lor ulterioară poate fi provocată. În funcție de dimensiunea osificării cu terapia de exercițiu, se recomandă menținerea amplitudinii maxime a mișcării. În unele exemple de realizare, pentru a mări amplitudinea îmbinării deteriorate, exercițiul se face sub anestezie.

Terapia de droguri

Dintre medicamente, sunt prezentate produsele pe bază de acid etidronic, care, conform rezultatelor examinărilor clinice la nivelul leziunii spinoase a măduvei spinării, cu o încălcare a integrității măduvei spinării, reduc frecvența și intensitatea formării osificării. Astfel de remedii includ Xyphonum, care este utilizat timp de 6 până la 9 luni.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru a elimina procesul inflamator (Movalis, Ibuprofen și alții din acest grup).

Măsuri radicale

Odată cu ineficiența activităților anterioare recurgând la metode operaționale destinate excizării osificării. Cu toate acestea, pot exista unele complicații: sângerare, sepsis și recurența patologiei. Recidivele bolii sunt observate extrem de rar în timpul intervenției chirurgicale după maturarea finală a formărilor osoase. Astfel, se efectuează după un an și jumătate după accidentare. Pentru a reduce probabilitatea reapariției după excizia chirurgicală, anumiți pacienți sunt radioterapia prescrisă cu doze minime și se indică cursuri lungi de produse pe bază de acid etidronic.

Centrele de osificare în osificarea țesuturilor: tratament și dezvoltare

Ossifikaty - neoplasme patologice ale țesutului osos în țesuturile moi ale corpului.

Etiologia și patogeneza formării osificării nu este pe deplin înțeleasă, există multe ipoteze.

În grupul de risc, pacienții cu hipertonie musculară, care au trecut mult timp (mai mult de 2 săptămâni) într-o comă, cu fracturi de oase tubulare lungi, cu restricții privind cantitatea de mișcare a articulațiilor.

Printre pacienții neurologici, boala apare cel mai adesea după leziuni ale creierului și măduvei spinării.

În ce locuri se formează tumori

Ossifyalele se formează de obicei în țesuturile moi în regiunea articulațiilor mari ale membrelor superioare (cot, umăr) și inferioare (șold, genunchi) deasupra burselor articulare, la locul fracturii oaselor tubulare după 1-3 luni de la rănirea lor.

Neoplasmele din țesuturile periarticulare apar cel mai adesea după afectarea articulațiilor cotului, se crede că acest lucru se datorează unei bune alimentări cu sânge în această zonă și formării de hemoragii mari.

Imagine clinică

Din simptomele bolii există durere, umflare, înroșire și întărire a zonei afectate, unii pacienți pot avea febră, imaginea clinică este uneori similară cu tromboflebita sau artrita infecțioasă.

Dacă osificarea este localizată în apropierea articulației, mobilitatea în articulația afectată poate să scadă, până se dezvoltă anchiloza.

Neoplasmele determină ciupirea nervilor, formarea leziunilor de presiune și creșterea probabilității de a dezvolta tromboflebită venoasă profundă.

Boala este diagnosticată pe baza imaginii clinice și a testului de sânge, care va crește concentrația fosfatazei alcaline. Pe o radiografie obișnuită, primele semne ale unui proces patologic vor fi vizibile numai în ziua 7-10 după apariția simptomelor.

Pentru diagnosticarea precoce a patologiei, se utilizează în prezent o metodă de scanare trifazică în domeniul neoplasmelor, în prima fază a studiului se observă fluxul sanguin local și acumularea de indicatori izotopici în țesuturile moi.

Tratamentul și dezvoltarea formațiunilor

Există trei moduri de tratare a osificării, cu ajutorul cărora, dacă este imposibil să se elimine complet tumorile, atunci puteți cel puțin să le reduceți în mărime, astfel încât acestea să nu afecteze calitatea vieții pacientului.

Acestea sunt evoluții ale unui neoplasm cu ajutorul exercițiilor de fizioterapie în combinație cu fizioterapia, terapia medicamentoasă și o metodă radicală de eliminare chirurgicală a tumorilor.

La intervenția chirurgicală, când terapia fizică nu ajută.

Terapie fizică

Dezvoltarea osificării este un proces foarte lung, trebuie efectuată cu atenție, pentru a nu răni și a rupe neoplasmul, altfel poate fi provocată o creștere ulterioară.

Este important să găsiți un instructor competent în terapia fizică.

În timpul orelor, este necesar să se mențină domeniul maxim de mișcare, care permite ossification.

Uneori, acțiunile care vizează creșterea amplitudinii mișcărilor articulației afectate se efectuează sub anestezie.

Tratamentul medicamentos

Medicamentele prescriu acidul etidronic, care, după cum arată studiile clinice, cu leziuni ale coloanei vertebrale, reduce frecvența și severitatea osificării cu un număr mic de reacții adverse.

În Rusia, este înregistrat un produs medicamentos intern pe bază de acid etidronic "Ksipifon". Pentru leziunea măduvei spinării, este administrată timp de 6-9 luni: în primul rând, 3 luni la o doză de 20 mg / kg / zi și apoi la o doză de 10 mg / kg / zi.

Pentru ameliorarea inflamației, medicul poate prescrie și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Indometacin, Lornoxicam, salicilați).

Măsuri extreme

În unele cazuri, este necesară o operațiune care vizează îndepărtarea completă sau parțială a osificării. Complicațiile intervențiilor chirurgicale includ sângerarea, septicemia și recurența bolii.

Reînnoirea bolii se observă mult mai puțin frecvent dacă intervenția chirurgicală se efectuează după terminarea maturării țesutului osos. Prin urmare, operația se face după 1-1,5 ani de la rănire.

Pentru a reduce probabilitatea reapariției după îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm la unii pacienți, radioterapia este utilizată cu doze minime și sunt prescrise cursuri lungi de acid etidronic.

Terapia și dezvoltarea osificării reprezintă un proces foarte lung, complicat și uneori dureros.

Și numai clasele de terapie fizică permanentă sub îndrumarea unui instructor cu experiență, respectarea tuturor instrucțiunilor medicului, dacă nu și modalități complete de a depăși boala, îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții pacientului.

Osificare. Tratamentul și dezvoltarea osificării

Bună ziua, dragi cititori. Astăzi propun să vorbesc despre subiectul grav și dureros al multor persoane cu leziuni ale măduvei spinării. Vom vorbi despre osificare, care nu dă multor persoane cu dizabilități nu numai să se angajeze în terapia exercițiilor, ci și să se așeze și să aibă grijă de ele însele. Ossifikaty nu ne permit să trăim și să practicăm, să ne recuperăm și să ne aducem în picioare.

Ossificats - focarele de osificare patologică în țesuturi (în ligamente, tendoane, mușchi) apar în zonele de modificări ale țesuturilor distrofice. Cuvintele simple - creșterea oaselor în articulații (pe). În țesuturile moi din jurul articulațiilor paralizate, după leziunea măduvei spinării, formarea de țesut osos nou, în special în articulațiile șoldului, care nu permite pacientului să stea în mod normal, în articulațiile genunchiului, articulațiile cotului, este un fenomen frecvent.

Cauza osificării de astăzi nu este clară și nu a fost studiată, există multe ipoteze, fiecare luminator medical are propria sa opinie în această privință, nu există un răspuns concret și exact. Mulți sunt de acord că ossificatele sunt cauzate de leziuni ale articulației în sine și ale mușchilor din jurul articulației cu dezvoltare pasivă activă și intensivă, cu mișcări dure și violente. Ossifikaty nu apar, desigur, și perioada de apariție este complet diferită, pentru cineva care a apărut deja în prima jumătate a anului după rănire, pentru cineva după 3 sau poate 5 ani.

style = "display: inline-block; lățime: 468px; height: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Aici, în exemplul meu, mi-am găsit osificatele în prima jumătate a anului și s-au înregistrat creșteri pe articulațiile șoldului și sub genunchi. Nu puteam să stau în mod normal, nu aș putea să mă așez în genunchi.

Tratamentul și dezvoltarea osificării
Principala problemă a osificării existente este dezvoltarea și eliminarea acestora. Procesul de tratare și dezvoltare a osificării este un proces foarte lung, complex și uneori dureros, dacă sensibilitatea este păstrată într-o oarecare măsură. Există două metode de eliminare a ossificatelor sau cel puțin de reducere a acestora la dimensiuni astfel încât să nu interfereze cu o viață întreagă: dezvoltarea ossificates folosind LFK, folosind fizioterapie, precum și metoda chirurgicală, apoi îndepărtarea osicatelor folosind chirurgical intervenție. Metoda chirurgicală este utilizată în cazul mort, în cazul în care osificarea nu poate fi dezvoltată cu ajutorul LFK.
Dezvoltarea osificării cu ajutorul LFC și fizioterapie

Procesul de dezvoltare este destul de lung și ar trebui să fie efectuat foarte atent și cu înțelepciune, pentru a nu dăuna și provoca o creștere suplimentară a osificării. Cu fiecare rănire a osificării sau chiar mai rău atunci când rupe osificarea, se pot provoca noi neoplasme, ceea ce va complica și va agrava situația. Desigur, în mod ideal, găsiți un instructor care va conduce dezvoltarea, dar cu condiția ca instructorul să înțeleagă ce are de-a face. Dacă nu există oportunitatea de a angaja un instructor, atunci trebuie să vă amintiți, încă o dată, toate exercițiile trebuie să fie făcute cu grijă, fără sufocare, fără probleme și cu înțelepciune. O mai mare eficiență din lecții poate fi obținută dacă exercițiile sunt efectuate într-un număr mare de repetări ale mișcărilor și nu sunt luate cu forța. În timpul exercițiului de exercițiu, este necesar să se mențină amplitudinea mișcărilor în măsura în care oșicatul permite acest lucru.

Mai multe exerciții pentru dezvoltarea osificării în articulațiile șoldului

1. Pacientul se așază pe o canapea sau pe pat cu picioare suspendate (atârnă doar picioarele de pe genunchi și de dedesubt, șoldurile și pelvisul rămân pe pat). Oricine va face exercițiul își pune mâna pe pelvis, astfel încât atunci când piciorul este ridicat, pelvisul nu se ridică împreună cu piciorul, dacă nu este convenabil să faceți exercițiul, atunci puteți pune sarcina. Astfel, o mână ține pelvisul și, cu cealaltă mână, o luăm sub genunchi sau puțin mai sus și ridicăm piciorul îndoit pentru a îndoi articulația șoldului. Așa cum am menționat mai sus, vom efectua până la nivelul amplitudinii din coapsă. Efectuați 10-15 repetări și mergeți la celălalt picior și apropiați 3-4.

2. Dacă primul exercițiu este dificil pentru un asistent de a efectua, atunci puteți recurge la un alt exercițiu, așa cum ați spus deja despre el. Așa cum este de mai sus, întinde-te cu picioarele în picioare, asistentul ia piciorul sub genunchi și punem piciorul în coapta asistentului. Ajutorul își mișcă șoldul înainte și strânge piciorul sub genunchi, îndoaie piciorul la genunchi și la articulația șoldului, iar șoldul înapoi, ajutătorul îndreaptă piciorul. Pentru a preveni creșterea pelvisului, plasați încărcătura pe pelvis. Este necesar să urmați, piciorul nu trebuie să meargă lateral, iar piciorul nu trebuie răsucite.

3. După primele două exerciții, urcați complet pe pat. Fixăm un picior cu o încărcătură. Ajutorul devine din partea piciorului pe care se va deplasa impactul, ia piciorul sub genunchi și cu cealaltă mână sprijină șoldul și se îndoaie înainte în șold și genunchi cu mișcarea înainte. Din punct de vedere fizic, acest exercițiu va fi greu pentru un asistent, îl puteți înlocui cu cel de-al doilea exercițiu. Atunci când efectuați acest exercițiu, trebuie să vă asigurați că piciorul nu merge în lateral. În nici un caz nu faceți răgușite violente. Și așa mai departe pe fiecare picior.

4. Următorul exercițiu este o continuare a celui precedent. De asemenea, fixăm un picior, iar asistentul tău trebuie să ridice al doilea picior până la capătul amplitudinii, până când pelvisul începe să se ridice.

style = "display: inline-block; lățime: 468px; height: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Desigur, aceste exerciții sunt toate relative, numărul de exerciții pentru dezvoltarea osificării pentru mai mult. Totul depinde de plasarea osificării, pe volum, pe amplitudinea mișcărilor în articulație. În mod ideal, instructorul însuși trebuie să determine și să selecteze exercițiile. Toate exercițiile descrise mai sus se referă la cele mai comune forme de osificare.

Îndepărtarea chirurgicală a osificării se realizează atunci când metoda de dezvoltare nu ajută, însă metoda operațională este posibilă numai după ce ossification-ul sa maturizat. Determinați dacă ossificat sa maturizat sau nu cu raze X. Problema cu îndepărtarea promptă a osificării este că nimeni nu vă va oferi o garanție că osificarea nu va crește din nou și că pot apărea complicații grave după eliminare. De asemenea, problema de astăzi în eliminarea operativă este că puțini oameni efectuează acest tip de intervenție chirurgicală, iar chirurgii noștri au puțină experiență, iar costul unei astfel de operații va fi ridicat.

În ceea ce privește tratamentul medical al osificării. Medicamentele astfel încât să puteți pătrunde sau să beți pastile și osificare vor dispărea nu. Astăzi, există numai medicamente care încetinesc și opresc creșterea osificării, dar numai după examinări și prescripție medicală.

Din observațiile mele, pot spune că ostificarea poate întări spasticitatea datorită faptului că osifică comprimarea mușchilor și a tendoanelor și, în acest fel, apare iritația și crește spasticitatea în creștere.

Calcificări ale articulațiilor și țesuturilor moi

Informații generale

Depunerea de calciu în locuri necorespunzătoare poate avea două forme: calcificarea și osificarea. Calcificările sunt reprezentate de sigiliile fără structură, iar în osificări este vizibilă o organizație cu trabecule și un strat cortic. Calcificările de țesuturi moi sunt clasificate în:

• metastatic (tulburări ale metabolismului calciului sau fosforului, conducând la calcificarea ectopică a țesuturilor în primul rând sănătoase);
• calcificarea (depunerea calciului în țesuturile moi în condițiile metabolismului normal al calciului)
• distrofie (depunerea de calciu în țesuturile deteriorate fără tulburări metabolice sistemice).

Ossificările țesuturilor moi sunt, de obicei, cauzate de osoficarea miozitei sau osificarea țesuturilor moi.

Corpurile intraarticulare

Tabelul №1. Corpurile calcificate și osificate intraarticulare

În cartilagiu sau menisc

Tabel №2. Calcificarea și osificarea în cartilaje sau meniscuri

În țesutul moale periarticular

Tabel №3. Calcificarea și osificarea în țesuturile moi periarticulare

În țesutul conjunctiv și în mușchi

Tabelul №4. Calcificarea și osificarea în țesutul conjunctiv și mușchi

Calcificări subcutanate

Tabel №5. Calcifierea subcutanată și osificarea

Diagnosticul diferențial al calcificărilor vasculare

Tabelul №6. Diagnosticul diferențial al calcificărilor vasculare

Ossifikatsi șold și alte articulații: factori de apariție, simptome, metode de diagnostic și de tratament

Ossification extrascletară - formarea osului în țesuturi unde nu ar trebui să fie. Se pot produce osificații la ligamentele deteriorate, tendoanele, pungile articulare, mușchii. Cel mai adesea se formează în jurul articulațiilor mari sau în locurile de fractură la câteva luni după leziune, debutul bolii. Patologia duce la disfuncții ale articulației, scăderea activității motorii și a calității vieții.

Ossifikatats articulații de șold

Ossificări comune - în cazul în care acestea se dezvoltă și modul în care acestea sunt diagnosticate

Procesul de osificare poate fi lung, durează câteva luni. Intensitatea formării țesutului osos ectopic depinde de mărimea focarului, de apropierea sa de articulație, de sublinierea experienței.

Cauzele patologiei

Etiologia și patogeneza apariției acestor formațiuni osoase nu este complet clară. Dar astăzi a identificat principalii factori ai bolii:

• vânătăi masive de țesut moale, fracturi ale oaselor tubulare, leziuni articulare;
• boli ale sistemului nervos central și periferic, inclusiv leziuni ale coloanei vertebrale, creierului, accidente vasculare cerebrale, care sunt însoțite de hipertonie musculară și pierderea conștienței;
• operații asupra structurilor osoase.

Osteficarea extrascletară, conform datelor statistice, este observată la aproape 40% dintre pacienții cu patologie nervoasă și articulară. Capacitatea de a se deplasa în zona afectată este pierdută în medie în unul din zece cazuri.

Etape de formare

În locul hematomului, țesuturile deteriorate se descompun, se formează țesutul conjunctiv. Granulațiile apar în jurul leziunii, în care începe biosinteza formărilor osoase și cartilajului. Sunt formate țesuturile de țesut și țesuturi osoase.

Mineralizarea apare treptat, o parte din structurile osoase tinere coapte, cealaltă parte atrofia. Asta este, osteogeneza și distrugerea și resorbția se desfășoară simultan.

Ossificatul în cele din urmă devine acoperit cu o capsulă densă, în interiorul căreia există un os spongios.

Unde se dezvoltă?

Boli neoplasmice se formează în diferite țesuturi ale corpului:

1. În mușchi, osificarea pe raze X are forma de țesut de dantelă: există iluminări între straturile osoase. Această imagine seamănă cu sarcomul, este necesară o examinare atentă.
2. În tendoanele și ligamentele, se formează formațiuni osoase în locuri de tensiune maximă.
3. În pungile articulare, osificarea este provocată de dislocări, apare în zonele deteriorate ale capsulei. O umbra arcuita vizibila a razei X in jurul capatului articular al osului afectat.

Boli neoplasme

simptome

Plângerile apar după rănire, intervenție chirurgicală, pe fondul bolii:

• umflare;
• durere agravată de mișcări;
• dificultate în mișcare

Examinarea medicului relevă:

• febra, înroșirea pielii, hemoragii în zona articulației;
• compactarea pielii;
• limitarea volumului de mișcare, până la imobilizarea completă;
• determinarea sigiliilor locale în timpul palpării;
• sensibilitatea scăzută a pielii asupra articulației.

Această patologie poate fi confundată cu o serie de boli - tromboflebită, artrită, sarcom, hematom post-traumatic. Prin urmare, o examinare amănunțită a pacientului.

diagnosticare

Se folosesc diferite metode de examinare, care ajută la identificarea procesului și gradul de maturitate. În primul rând, pacientului i se prescrie radiografia.

În imagini, la câteva săptămâni după rănire, puteți vedea o umbră vagă sau câteva insule fuzzy în apropierea zonei afectate. După 2 luni sunt compactate, contururile devin clare.

Aproximativ șase luni mai târziu, formarea osificării se termină, este considerată coaptă și are o structură osoasă. Pe raze X, există o capsulă densă care acoperă osificarea, care corespunde stratului cortical, cu interiorul țesutului osos spongios mai liber.

Uneori poate exista adeziune la cel mai apropiat os, formarea unui număr de elemente similare în structură.

Se efectuează o biopsie de sigilare. Un test de sânge arată o creștere a fosfatazei alcaline (un marker de transformare osteogenică).

Caracteristicile focarelor patologice cu localizare diferită

Ossificatele extremităților inferioare sunt tipice leziunilor coloanei vertebrale, extremitățile superioare sunt caracteristice accidentelor vasculare cerebrale și leziunilor cerebrale traumatice.

Ca o complicație, ossifikatsii articulațiile șoldului apar atunci când coxartroza este neglijată, leziunea măduvei spinării de diferite etiologii, cu o fractură a gâtului femural, după endoprotetice. Îndepărtarea operațională a formării oaselor este deseori dificilă. Operațiile trebuie să economisească. Scopul este de a reveni la capacitatea de a vă servi și de a vă deplasa independent.

Boli neoplasme ale genunchiului se găsesc la sportivi, se formează destul de repede, pe măsură ce cresc, ele afectează în mod semnificativ funcțiile motorii.

Glezna este deteriorată ca urmare a dislocărilor, după entorse, fracturi ale oaselor piciorului.

Cel mai adesea se formează oase ectopice în jurul articulației cotului. Este bine alimentat cu sânge, prin urmare leziunile sunt însoțite de formarea hematoamelor extinse. Ossifikaty localizate în țesutul conjunctiv intermuscular, apar după leziuni cerebrale, accidente vasculare cerebrale.

Locații de osificare heterotopică a articulației cotului

În plus, accidentele vasculare cerebrale duc la contracția articulației umărului, ceea ce determină ossification a ligamentelor și a tendoanelor muschilor adductori ai umărului.

complicații

Patologia conduce la următoarele consecințe:

• anchiloze;
• tromboză vasculară;
• Dezvoltarea patului;
• încălcarea inervației datorată comprimării nervilor periferici;
• malformații maligne

Tratamentul osificării extrascleral

Metoda principală este o operație.

Intervenția chirurgicală este efectuată cu o osificare complet formată, adică aproximativ un an după leziune. Dacă încercați să o eliminați înainte, există complicații și recidive. Pentru a aborda problema tratamentului chirurgical, este necesară încheierea radiologului cu privire la maturitatea osificării.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• mare osificare;
• compresia trunchiului nervos sau a vasului mare;
• limitarea semnificativă a mișcărilor;
• eșecul terapiei conservative.

Tratamentul conservator este folosit înainte și după intervenția chirurgicală:

• AINS;
• corticosteroizi;
• radioterapie locală.

Fizioterapia (terapia termică, electroforeza, ultrasunetele) este folosită cu prudență, conform indicațiilor stricte, deoarece poate stimula creșterea osificării.

Reabilitarea mișcării se realizează odată cu dezvoltarea articulațiilor. Terapia cu terapie este importantă în orice caz. Încărcați foarte atent doza. Nu poți face mișcări bruște, măturitoare, suprasolicitate. Deteriorarea osificării în timpul orelor poate duce la creșterea acesteia, la creșterea durerii. Prin urmare, ar trebui să fie angajat numai sub îndrumarea unui medic.

profilaxie

În prezent, practic nu a fost dezvoltat. După operații și leziuni ale articulațiilor, este mai bine să se abțină de la masaj timpuriu, tratament termic, gimnastică intensivă.

Ossifikata șold și alte articulații sunt comune, conducând la restricționarea mișcărilor și încălcarea autoservire. Cauzele și mecanismul formării lor nu sunt pe deplin înțelese. Deseori există recidive. Însă tratamentul conservator și operativ în timp util, efectuarea măsurilor de reabilitare încăpățânate oferă rezultate bune.

Osificare țesut moale

OSSIFIKATI (osul latin, ossis os + facere do; sin., Osificare heterogenă) - focare de osificare patologică, care apar în afara oaselor scheletului. O. se găsește în mușchi, tendoane, ligamente, dar le puteți găsi și în pericard, pleura, plămânii, bronhiile, ficatul, rinichii, uterul, trompele uterine, limf, nodurile, cicatricile postoperatorii etc. în special în locurile de atașare a acestora, de exemplu, la oasele pelvine, trohanterul mai mare și epicondilul medial al femurului în boala Pellegrini-Stied (vezi boala Pellegrini-Stida), olecranonul, calcaneusul etc. O poate apărea în formațiuni cartilagiene intraarticulare chondromatoza articulației, precum și plasa hematom intramuscular sau intra-articular. În mod comparativ rar, O poate fi precedată de calcificarea în limfe, noduri, focare tuberculoase în diverse organe și altele (vezi Petrificarea). O. se formează în zonele de modificări ale țesutului distrofic, în care se dezvoltă oasele ca rezultat al tulburărilor metabolice, leziunilor și supraîncărcărilor locale. Formarea oaselor este precedată de dezvoltarea țesutului conjunctiv, țesutul osteoid este format din elementele tăieturii, iar ultima, calcificând, devine os.

Într-o clinică, practica lui O. este recunoscută prin radiografi, cercetări. Pe radiografie, ele par a fi umbre intense variind de la câțiva milimetri până la 10 sau mai mulți în diametru (Fig.). Deseori cu o structură osoasă distinctă, care, spre deosebire de oasele scheletului, nu are o orientare funcțională a grinzilor osoase individuale.

Diagnosticul diferențial se efectuează prin calcificarea focarelor tuberculoase, a chisturilor parazitare, a cartilajului, a țesutului subcutanat etc. Calcificările, spre deosebire de O., au aspectul umbrelor neclintite, deseori depășind umbrele osoase. Uneori pot exista dificultăți la diagnosticarea diferențiată a O. cu procese inflamatorii; de exemplu, osificarea tendonului la trohanterul mai mare al femurului poate fi confundată cu trohanterită tuberculoasă. La detectarea O. în organele respiratorii, precum și pe suprafața osului, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu leziuni tumorale.

Bibliografie: Dyachenko V. A. Radiodiagnosisul calcificărilor și osificării eterogene, M., 1960, bibliogr.; Zharkov P. JI. și Babenzo-va A. A. Cu privire la diagnosticul de calcifiere și osificare a țesuturilor moi în trohanterul mai mare al femurului, Vestn, radiografia și radiol., nr. 4, p. 82, 1967; Korzh A. A. Osteogeneza heterotopică și problema regenerării țesutului osos, Ortop și traumatism., Nr. 6, p. 50, 1962; Meerzon TI Probleme de patogeneză a calcificărilor tisulare, Klin, medical, vol. 46, No. 10, p. 26, 1968; Ovsyankin N. A. și Akhundov A. A. Ossificarea traumatică heterotopică a țesuturilor moi, în cartea: Consecințele leziunilor la copii și tratamentul acestora, ed. P. Y. Fishchenko, p. 100, JI., 1972; A. A. Smirnova și P.D.A. X. Despre o calcificare și ossificație neyrodistrofică, Vestn, rentgenol și radiol., Nr. 3, p. 71, 1963; Handbuch der medizi-nischen Radiologie, hrsg. v. L. Diethelm u. a., Bd 8, S. 20, B., 1968; Sandst-g o m C. u. Wahlgren F. Beitrag zur Kenntnis der "Peritendinitis calcarea" speziell vom patologisch-histologischen Gesichtspunkt, Acta radiol. (Stockh.), Bd 18, S. 263, 1937.