Tratamentul enthesopatiei

Patologiile sistemului musculoscheletal sunt foarte răspândite. Enthesopatia este una dintre cele mai frecvente boli. Este o boală inflamatorie care afectează articulațiile membrelor și poate duce la consecințe grave.

Ce boală

Genentele enthesopatie este o boală în care procesul patologic afectează zona de atașare a tendoanelor și ligamentelor la oase. Cel mai adesea, inflamația este localizată în imediata vecinătate a articulațiilor.

Etapa inițială de enthesopatie a tuberozității sciatice și a altor elemente ale sistemului musculoscheletal nu cauzează simptome luminoase. Din acest motiv, majoritatea pacienților nu acordă atenție semnelor de atenție. Și progresia bolii poate provoca încălcări grave, inclusiv deformarea severă a articulațiilor.

Cel mai adesea, patologia afectează articulațiile mari, unde are loc încărcarea maximă. Adesea există entezopatia celui mai mare trohanter al femurului. Toate formele bolii sunt diagnosticate în 75% din populația lumii.

Enthesopatia ligamentului lateral intern al articulației genunchiului, a tendoanelor articulațiilor șoldului și a gleznei este o boală care se dezvoltă rapid și progresează.

Un proces inflamator prelungit care devine cronic în timp conduce la o schimbare în compoziția calitativă a țesuturilor. Celulele cartilajului sunt înlocuite treptat cu țesut conjunctiv, care nu poate să îndeplinească funcțiile necesare.

Durerea severă care însoțește enthesopatia conduce la o scădere a performanței. Datorită senzațiilor neplăcute, unii pacienți nu pot merge deloc fără ajutor.

Clasificarea patologiei

Conform ICD-10, toate formele de boală sunt combinate în secțiunea "Alte entezopatii". Bolii îi este atribuit un cod M77.

Enthesopatia este o boală care are loc în două etape:

În stadiul inițial al tendinței lui Achilles sau al altor enthesopatii ligamente, boala nu poate fi recunoscută prin examinarea cu raze X. Deși apar simptomele, ele nu sunt prea pronunțate, iar diagnosticul este dificil.

La stadiul de raze X, enthesopatia piciorului și a altor tendoane sunt clar vizibile în imagine. Chiar și un studiu superficial al imaginii bolii este suficient pentru a face un diagnostic corect.

Principalele forme ale bolii

Enthesopatia este clasificată în funcție de locul de dezvoltare a procesului inflamator. Fiecare formular are propriile caracteristici și necesită o abordare individuală a tratamentului.

Enthesopatia tendoanelor piciorului de gâscă și a altor ligamente este o formă clasică de dezvoltare a patologiei. Procesul de inflamație dăunează țesutului care leagă mușchii și oasele. Rezistența și flexibilitatea țesutului longitudinal elastic al tendonului sunt afectate. Ca urmare, forța și rezistența articulației suferă.

Dintre toate aparatele de tendon, tendonul mușchiului cvadriceps femural este cel mai adesea supus procesului inflamator. În mod normal, are rezistență ridicată, deoarece în mod constant suportă sarcini grele.

Entezopatia musculaturii gluteus medius are loc pe fondul inflamației prelungite. Ca urmare, se formează zone de zone osificate și apare un risc ridicat de dezvoltare a tendoanelor. Mișcarea scade, apare o criză. Ocazional există umflături și hiperemie în această zonă.

Ansopatia comună de sold este mai frecventă la pacienții cu vârsta peste 45 de ani. Durerea poate apărea într-o stare de activitate și odihnă. Disconfortul se simte peste tot piciorul.

Patologia poate afecta nu numai articulațiile membrelor superioare, ci și brațele. Printre sportivii implicați în înot sau aruncare, se găsește frecvent enthesopatia tendonului supraspinatus.

Cauzele bolii

Enthesopatia se poate dezvolta sub influența unui grup de factori. Inflamația prelungită duce la modificări degenerative.

Pentru a provoca începutul procesului inflamator pot fi următoarele:

• Leziuni de diferite forte;
• Mutarea mișcărilor unei amplitudini largi de oscilație;
• Încărcări normale mari;
• , articular sau muscular;
• Patologii cauzate de agenți patogeni infecțioși.

Inflamația tendonului începe rar imediat după leziune. O astfel de reacție este posibilă numai în condițiile unei răni repetate în aceeași zonă.

Procesul inflamator din țesuturi poate fi cauzat de leziuni, întindere, stoarcere prelungită.

La risc sunt persoane care sunt implicate constant în sport. Cel mai adesea, jucători de fotbal, jucători de baschet, jucători de tenis și cei care se angajează în atletism de teren și de teren suferă de enthesopatie.

Unele profesii, de asemenea, prezintă riscul de a dezvolta boala. Enthesopatia apare adesea în mișcări și constructori.

Dacă o boală se dezvoltă sau nu, depinde de stilul de viață și de tendința de obezitate. Prezența obiceiurilor proaste afectează negativ toate procesele din organism, ceea ce înseamnă și starea tendoanelor și articulațiilor.

Simptomele bolii

Enthesopatia poate fi determinată de grupul de semne. Simptomele pot varia în funcție de localizarea procesului inflamator și de gradul de afectare a țesutului.

Indiferent de forma patologiei, enthesopatia se manifestă prin următoarele simptome:

• Durerea în articulația afectată;
• Disconfort, agravat de mișcare;
• Puffiness la locul durerii;
• Minerale hiperemie în jurul focarului inflamator;
• Creșterea locală a temperaturii pielii;
• Scăderea amplitudinii mișcării articulației;
• Durere pe palpare.

Inflamația începe treptat, prin urmare, în stadiul inițial, simptomele sunt minime. Când boala progresează, o persoană poate observa următoarele manifestări:

• Deformarea articulației la care tendonul a fost inflamat;
• entorsă;
• Pierderea capacității motorii

Dacă tratamentul enthesopatiei articulațiilor șoldului, genunchiului sau gleznei nu începe în timp, aceasta va avea consecințe rele. Pacientul pierde capacitatea de a lucra și capacitatea de a se mișca. Situații cunoscute când a apărut handicapul.

diagnosticare

Diagnosticul începe cu examinarea vizuală a pacientului, palparea zonei afectate și clarificarea simptomelor care apar. Pentru a clarifica procesul inflamator sunt atribuite următoarele teste de laborator:

Examinarea urinei va arăta patologia numai în stadii foarte avansate de enthesopatie.

Pentru a clarifica diagnosticul, au fost efectuate și studii instrumentale. Sunt utilizate următoarele metode:

Pe imaginea cu raze X, medicul va vedea dacă există o deformare a articulațiilor, dacă există o focalizare inflamatorie. Acest studiu este contraindicat în timpul sarcinii.

Artrografia se efectuează prin injectarea unui agent de contrast. Durata studiului nu depășește 10 minute. Un specialist poate examina articulațiile și tendoanele în detaliu în timp real.

CT, RMN și ultrasunete sunt considerate cele mai sigure, deși costisitoare, metode. Medicul ar trebui să poată diferenția enthesopatia de alte boli ale sistemului musculo-scheletic.

Tratamentul enthesopatiei

În tratamentul entezopatiei, se folosesc următoarele metode:

• Terapia de droguri;
• fizioterapie;
• Funcționare.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii și a inflamației sunt medicamente utilizate în entezopatia tendoanelor. De asemenea, medicul va prescrie un medicament vasodilatator pentru a îmbunătăți circulația locală a sângelui și pentru a optimiza nutriția.

În majoritatea afecțiunilor asociate articulațiilor, sunt prescrise chondroprotectorii, care, cu utilizare prelungită, contribuie la restaurarea țesutului cartilaginos.

Tratamentul de fizioterapie include expunerea la curenți, ultrasunete, laser și magnet. Masajul cu ajutorul unguentelor și gelurilor speciale accelerează recuperarea. Terapia de exerciții se utilizează în etapa de reabilitare după tratamentul principal.

Operația se desfășoară în cazurile în care tratamentul conservator sa dovedit ineficient. Intervenția chirurgicală poate fi necesară dacă boala progresează rapid și pacientul își pierde activitatea fizică.

Lipsa tratamentului duce la dureri persistente. Se lansează procese ireversibile, tendonul își pierde funcțiile. Pentru a evita acest lucru, este important să solicitați ajutor atunci când apar primele simptome ale bolii.

Enthesopathy

Enthesopatia este o afecțiune patologică în care există o combinație de procese degenerative și inflamatorii localizate la locurile de atașare a țesuturilor periarticulare (tendoane, ligamente, fascia, sacuri articulare) la nivelul osului. Prezența prelungită a procesului inflamator, precum și modificările distrofice care rezultă conduc la formarea focarelor de osificare (osificare), la scăderea rezistenței tendoanelor și chiar la ruptura lor. Aceste fenomene reduc în mod semnificativ capacitatea de lucru a pacienților.

Apariția entezopatiei este de obicei asociată cu:

- prelungirea exercițiului fizic excesiv;

- numeroase microtraume rezultate din efectuarea mișcărilor stereotipice. În această mișcare nu poate fi nici măcar asociată cu efort fizic semnificativ (de exemplu, șuruburi de strângere, vase de spălat);

- boli reumatismale (de exemplu, spondilita anchilozantă, artrita psoriazică).

Enthesopathies se dezvoltă adesea cu dansatori profesioniști, sportivi (jumpers, alergători, jucători de fotbal, lifters), precum și persoane cu anumite specialități de lucru (zugrăvieri, pictori).

De regulă, boala se manifestă treptat. Pacienții cu enthesopatie pot prezenta următoarele simptome:

- apariția durerii dureroase persistente la nivelul tendoanelor și / sau articulațiilor;

- apariția durerii atunci când tensiunea musculară, tendoanele sunt afectate de această boală;

- creșterea temperaturii în zona afectată;

- sensibilitate locală care apare atunci când palparea în locurile de atașare a tendoanelor afectate.

Umflarea articulațiilor implicate nu este întotdeauna marcată.

Dacă se suspectează entezopatie pe baza semnelor clinice, astfel de studii ar trebui efectuate pentru a confirma acest diagnostic:

- Examinarea cu raze X a zonei afectate (vă permite să identificați ossification, heel "spurs", osteoporoza locală, cu toate acestea, în faza incipientă a bolii această metodă poate fi neinformativă);

- Imagistica cu ultrasunete sau RMN (vă permite să detectați locația procesului patologic, precum și gradul acestuia);

- osteoscintigrafia (folosind technețiu).

Ultimele două dintre aceste metode ajută la detectarea formelor șterse de enthesopatie.

În funcție de locația anatomică, se disting următoarele tipuri de enthesopatie: genunchi, călcâi, șold, brahial, ulnar și altele.

În funcție de mecanismul de apariție a enthesopatiei, ele sunt împărțite în:

- degenerative primare (în această formă de enthesopatie, modificări degenerative și distrofice precedă procesul inflamator);

- primar inflamator (cu acest tip de enthesopatie, există o leziune primară a articulațiilor și a țesuturilor periarticulare datorită inflamației autoimune, cu înlocuirea în continuare a zonelor afectate cu țesut conjunctiv fibros gros).

Atunci când apar semne de entezopatie, în special la persoanele care prezintă riscul dezvoltării acestei patologii (de exemplu, alergători profesioniști, jucători de fotbal), este necesar să se consulte un medic, deoarece diagnosticarea târzie și lipsa tratamentului conduc la complicații.

Tratamentul conservator pentru enthesopatie include:

- limitarea activității fizice;

- numirea medicamentelor antiinflamatorii (AINS);

- utilizarea analgezicelor (analgezice);

- administrarea locală de glucocorticosteroizi;

- aplicarea locală a unguentelor și gelurilor speciale;

- efectuarea de proceduri fizioterapeutice (de exemplu, fonoforizarea glucocorticosteroizilor, terapia cu laser, terapia undelor de șoc);

În cazul enthesopatiei în contextul bolilor reumatismale, tratamentul specific al bolii subiacente este, de asemenea, necesar.

Atunci când diagnosticarea târzie a enthesopatiei și lipsa tratamentului adecvat, această condiție poate duce la apariția sindromului de durere persistentă. De asemenea, enthesopatia poate duce la apariția remodelării degenerative-distrofice a tendonului cu încălcarea ulterioară a integrității sale anatomice. La rândul său, aceasta duce la dizabilități parțiale sau chiar complete, la dizabilitatea pacienților.

Măsurile preventive care vizează prevenirea dezvoltării entezopatiei includ evitarea suprasolicitării cronice, a micro-traumelor și a rănilor. În special, persoanele ale căror activități profesionale sunt asociate cu riscul de a dezvolta această patologie (de exemplu, dansatori, alergători, halterofili, jucători de fotbal, jumperi) ar trebui să respecte programul de lucru și odihnă.

Enthesopathy

Efesopatii reprezintă un grup de procese patologice cu componente inflamatorii și degenerative-distrofice care apar în zona atașării tendonului, aponeurozelor, ligamentelor și capsulelor joase la nivelul oaselor. Manifestată de durere în repaus și în timpul efortului fizic, cu participarea structurii anatomice afectate, restricționarea mișcărilor, edemul local, hiperemia și sensibilitatea în timpul palpării. Diagnosticat pe baza plângerilor, anamneziei, raze X, RMN și ultrasunetelor articulațiilor. Tratamentul entezopatiei este complex, include fizioterapia, terapia medicamentoasă, masajul, terapia exercițiilor. Cu ineficiența metodelor conservatoare, se efectuează intervenții chirurgicale.

Enthesopathy

Enthesopathies sunt un grup comun de boli ale sistemului musculo-scheletic. Numele provine de la cuvântul "enthese" sau "enthesis", adică locul atașamentului structurilor țesutului conjunctiv la structurile osoase, folosit în literatura medicală încă din anii '60 ai secolului trecut. Unii experți au o interpretare mult mai largă a termenului și includ enthesopathies grup nu învinge numai în mod direct entezite, dar tendinite și tendon zone, precum si inflamatie in pungi tendonul din jur. Potrivit statisticilor, entezopatiile sunt diagnosticate la 35-85% dintre pacienții care suferă de afecțiuni ale articulațiilor. Deseori detectate în patologiile autoimune, se găsesc la sportivi și oameni din anumite profesii. Ei au tendința de a se dezvolta pe termen lung, cu progresie treptată, degenerare degenerativă-distrofie a țesutului, deteriorarea funcției și creșterea probabilității de traumatizare a structurii anatomice modificate.

Cauzele entezopatiei

Luând în considerare factorul etiologic, se disting două tipuri de entezopatii: primar inflamator și primar degenerativ. Primele patologii inflamatorii se dezvoltă odată cu răspândirea inflamației din articulațiile adiacente cu artrită. Procesul degenerativ primar apare ca rezultat al rănilor minore recurente cu supraîncărcări constante sau este rezultatul unei singure daune majore (tulpină, ruptură în zona de enthesie). Cauza supraîncărcării poate fi atât o activitate fizică ridicată, cât și o încălcare a biomecanicii mișcării în bolile sistemului musculo-scheletic. Factorii care cresc probabilitatea formării enesopatiilor sunt:

• Activitate fizică monotonă. Patologie este frecvent observate la sportivi (jucători de tenis, alergători, jucători de fotbal, halterofilii și altele.) Și cele ale anumitor profesii (constructori, mutari, pictori, circ si balet dansatori), care este cauzată de mișcări repetitive care cauzează stresul excesiv și entezite microtrauma repetate. Microtrauma constantă este deseori exacerbată de leziuni mai severe cu formarea țesutului cicatrician.
• Boli comune. Experții enthesopathies consideră a fi caracteristică suficient de specifică a spondiloartropatia seronegativa, inclusiv - spondilita anchilozantă, artrita psoriazică, boala Reiter și alte leziuni reactive origine urinogenous ale articulațiilor, artrită reactivă, care apar pe fondul enterocolitei infectioase, colita ulcerativă și boala Crohn. Patologia poate fi detectată prin artrită, în special în cazul leziunilor degenerative-distrofice ale articulațiilor șoldului și genunchiului.
• Dysplasia țesutului conjunctiv. Inferioritatea congenitală a structurilor țesutului conjunctiv este asociată cu o probabilitate mare de microtrauma a aparatului tendon-ligamentos și dezvoltarea ulterioară a inflamației, chiar și cu o ușoară efort fizic. Colagenopatiile cotidiene sunt una dintre principalele cauze ale înfrângerii în rândul tinerilor.
• Tulburări trofice. Deteriorarea metabolismului țesuturilor în zona entheselor poate fi declanșată de reglarea nervilor depreciate în sindroamele radiculare, de aprovizionarea insuficientă cu sânge local în bolile cardiovasculare și de modificările nivelurilor hormonale în timpul menopauzei la femei.

patogenia

Bazele enthesopatiei sunt procesele inflamatorii și degenerative în zona de enthesopatie. Particularitatea acestei structuri anatomice este inelasticitatea și rezistența mecanică ridicată în condiții relativ nefavorabile de circulație locală a sângelui. Entheses sunt lipsite de propriile lor vase de sânge, țesuturile sunt furnizate de arterele care furnizează sânge la oasele adiacente și tendoane. Cu o sarcină în zona de enthesis, se formează zona celei mai intense tensiuni. Datorită rezistenței mecanice ridicate, cele mai multe fibre rămân intacte, astfel încât un singur microdamage este asimptomatic și trece neobservat.

In zonele compuse fascicule de colagen cu tesutul osos (cu enthesitis fibros) transformarea sau fibre de colagen în fibrocartilage (pentru-fibro cartilaginos compus) microfisuri singur format. Cu microtrauma repetată, numărul de pauze crește treptat. Zonele de degenerare grasă apar în țesutul tendonului. Toate cele de mai sus influențează negativ puterea entheselor, mărește probabilitatea deteriorării ulterioare și contribuie la dezvoltarea inflamației. La înfrângerea inflamatorie primară se observă mecanismul opus. Inflamația creează condiții favorabile pentru apariția micro-lacrimilor, țesutul tendonului este cicatricial și suferă degenerare a grăsimii, se formează zone de degenerare a enzimei.

Simptomele entezopatiei

Cele mai frecvente leziuni sunt considerate enthesis epicondilită a cotului, trohanter, enthesopathies tuberozitate ischial, „cioara picioarele lui“ și suprafața laterală a patelei și ahillodeniya bursita podpyatochny. Simptomele comune ale patologiilor din acest grup sunt durerile locale la locul atașării tendonului, atunci când mușchii corespunzători sunt stresați sau într-o anumită poziție. Sindromul de durere crește odată cu rezistența la mișcare. Pe palpare se determină durerea, uneori sunt detectate creșterile osoase și edemul limitat al țesuturilor moi.

Epicondilita poate fi externă ("cotul jucătorului de tenis") și intern ("cotul golferului"), afectând atașarea tendoanelor la condylele laterale și medii ale humerusului. Pentru epicondilita externă se caracterizează printr-o durere clar localizată, care apare după o sarcină neobișnuită și agravată de rezistența extensiei încheieturii mâinii. Epicondilita internă se manifestă prin sensibilitate locală, agravată de rezistența la flexie a încheieturii mâinii. Funcția articulației cotului este de obicei păstrată.

Trocanterita, de regulă, se dezvoltă pe fundalul artrozei articulare șold, mai des diagnosticată la pacienții de sex feminin de peste 40 de ani. Există dureri în zona celui mai mare baston atunci când încercați să stați pe partea inflamată. Enthesopatia nu afectează de obicei intervalul de mișcare, pot exista anumite limitări datorate artrozei concomitente. Palparea trohanterului este dureroasă. Există o creștere a durerii în timp ce rezistați la răpirea șoldului. Pacienții cu tuberopatie sciatică se plâng de durerea care are loc într-o poziție așezată (cu presiune corporală în zona afectată).

Anzerinovy ​​bursită, entezite sau înfrângerea în zona de „ciori picioare“ - o inflamație a tendonului atașamentului pe locul trei muschi: semitendinosului, Sartorius și elegant pe partea interioară a piciorului mai jos de genunchi. De obicei diagnosticat la femeile de vârstă mijlocie și în vîrstă, care sunt supraponderali și suferă de gonartroză. Manifestată de durere la începutul mișcării și în timpul urcării treptelor, durerea locală în proiecția enthesis. O altă enthesopatie a articulației genunchiului este procesul în zona de atașare a ligamentului propriu patelar de-a lungul marginii sale exterioare sau interioare. Ca și patologia anterioară, este mai frecvent detectată în timpul osteoartritei, însoțită de durere în timpul palpării și mișcărilor.

Achillodia este adesea diagnosticată la sportivi, la indivizi cu colagenopatii ereditare. Se caracterizează prin durere intensă în timpul mișcărilor și în poziție îndelungată în poziție verticală. Bursita piodatochină poate fi primar inflamator sau primar degenerativ. În primul caz, se întâlnește la pacienții cu spondiloartropatii, în cea de-a doua (heel spur) se observă la persoanele cu vârsta de peste 40 de ani. Durerea tipică când se odihnește pe picior, mai pronunțată la începutul mersului.

diagnosticare

În funcție de etiologia bolii, măsurile de diagnosticare sunt efectuate de către ortopedi sau reumatologi. Dacă entezopatii apar pe fondul spondiloartropatiilor urogenice și enterogenice, trimiterea la specialiștii listați poate fi emisă de un specialist urolog, proctolog sau specialist în boli infecțioase. Până de curând, diagnosticul sa bazat pe datele clinice și pe rezultatele studiilor radiografice. În prezent, lista anchetelor include următoarele proceduri:

• Anchetă, inspecție. Istoria indică adesea factori predispozitivi. Dacă suspectați spondiloartropatia, este studiată istoria familială, iar semnele caracteristice sunt revelate de alte organe. În timpul unui examen obiectiv, este detectată durerea locală, uneori edemul și creșterea osului limitate, durerea crescută în timpul tensiunii mușchilor corespunzători, în special pe fondul rezistenței la mișcare.
• Radiografia. În primele etape, modificările sunt absente sau ușoare. Pe măsură ce progresează procesul, osteopenia locală, discontinuitatea stratului cortical, osificarea părții fibroase a enthezei, creșterea osoasă sunt vizualizate.
• Ecografia articulației, osoasă. În faza incipientă, sonografia confirmă încălcarea structurii complexului fibros. În cele ce urmează, imaginea este completată cu zone de osificare a părții de tendon a eroziunilor articulare și osoase.
• RMN de os, articulație. Enthesia în sine este puțin vizibilă în timpul scanării, dar metoda oferă o mare precizie în detectarea modificărilor specifice în structurile anatomice din apropiere. RMN confirmă prezența edemelor osoase înainte de apariția semnelor radiologice de enthesopatie.

Având în vedere localizarea și manifestările clinice ale bolii, diagnosticul diferențial se realizează cu artrită, artroză, bursită, tendinită, tendovaginită, fibroză, alte procese inflamatorii și distrofice-distrofice în zona articulară și zona periarticulară. Atunci când se efectuează diferențierea, se ia în considerare faptul că entezopatiile pot fi combinate cu patologiile enumerate.

Tratamentul cu entezopatie

Tratamentul leziunilor entheselor se efectuează pe bază de ambulatoriu, incluzând terapia medicamentoasă și metodele de expunere non-medicamentoase. Pacienților li se recomandă să schimbe stereotipurile motorii pentru a reduce povara asupra entheselor afectate. Exercițiile chirurgicale sunt necesare relativ rare, arătate cu sindrom de durere severă și ineficiența terapiei conservatoare. Lista posibilelor măsuri terapeutice include:

• Fizioterapie. Cel mai important rol în eliminarea sau reducerea manifestărilor patologiei este jucat de terapia fizică. În perioada de exacerbare se utilizează mișcări pasive, exerciții de întindere, în faza de remisie se formează un program de întărire a mușchilor segmentului afectat. În plus, ele folosesc terapia cu laser, ultrasunete, crioterapie, terapie cu undă de șoc extracorporeală, reflexoterapie, masaj, terapie manuală.
• Blocarea cu corticosteroizi. Administrarea locală a medicamentelor cu glucocorticosteroizi este cea mai eficientă modalitate de a elimina rapid sindromul de durere pronunțată. Injecțiile frecvente de medicamente pot provoca modificări degenerative-distrofice în țesutul osos și al țesuturilor moi, astfel că medicamentele sunt prescrise cu prudență nu mai mult de 1-2 ori pe an, cu un curs de cel mult 3 injecții.
• Intervenții chirurgicale. Conform indicațiilor, se efectuează o tenotomie sau o tendoperiosteotomie, uneori în combinație cu alte tehnici chirurgicale (de exemplu, fasciotomie). În ultimii ani, intervențiile chirurgicale endoscopice au fost utilizate cu succes în entezopatiile unor localizări.

Acceptarea AINS în doze terapeutice în majoritatea cazurilor nu asigură efectul dorit, există doar o ușoară scădere a durerii, limitând în același timp sarcina pe segmentul afectat. Durerea și inflamația în unele localizări superficiale enthezopatii s-au redus temporar după aplicarea fondurilor locale care conțin AINS și încălzirea unguentelor. Cu o locație adâncă a entuzelor, preparatele topice sunt ineficiente.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru entezopatii este relativ favorabil. Cu un regim de tratament ales în mod corespunzător și conformitatea cu recomandările medicului, manifestările clinice ale bolii se diminuează sau dispar. Cu toate acestea, boala este predispusă la un curs cronic, recuperarea completă este rareori observată, cu o creștere a încărcăturii pe segment sau exacerbarea patologiilor articulațiilor din apropiere, există o probabilitate mare de recădere. În timp, patologia progresează, ceea ce duce la o deteriorare a funcției membrelor. Măsurile preventive implică respingerea exercițiilor fizice excesive monotone, respectarea tehnicii de efectuare a mișcărilor în procesul de activități sportive și profesionale, tratarea în timp util a patologiei vasculare, leziunile articulațiilor și sistemul nervos.

Prezintă manifestări de enthesopatie comună

Enthesopatia este un tip de leziune a țesuturilor adiacente osului (periarticular). Se pot produce disconfort sensibil la ligamente, tendoane, pungi articulare. Problema începe cu procesul inflamator, care poate fi cauzat de traume, întindere, exerciții fizice excesive, vânătăi, stoarcere, muncă monotonă care necesită fixarea pe termen lung a articulațiilor (de exemplu, lucrările unui artist, pictor, ședere lungă la calculator). O altă condiție prealabilă pentru apariția enthesopatiei poate fi o boală progresivă, de exemplu, artrita.

Descrierea bolii

Cu neglijarea pe termen lung a proceselor inflamatorii în țesuturile periarticulare, boala conduce la o scădere a elasticității și elasticității țesuturilor. Un astfel de rezultat se caracterizează prin modificări distrofice și poate duce la deteriorarea mobilității ligamentelor și articulațiilor, la ruperea țesuturilor. Această patologie este cea mai frecvent întâlnită la sportivi, dar este, de asemenea, inerentă oamenilor de diferite profesii. Pentru a evita complicațiile și a asigura funcționarea sănătoasă a tuturor ligamentelor și tendoanelor, este necesar să se mențină un stil de viață sănătos și să nu se piardă din vedere senzația, în timp ce se cere ajutor de la un medic.

Condiții prealabile pentru enthesopatie:

• boli reumatismale (toate formele de artrită, spondilită, osteoartrită etc.);
• vânătăi, leziuni, întinderi;
• exerciții constante și excesive;
• microtraumelor rezultate din munca monotonă pe termen lung.

Simptomatologia și diagnosticul bolii

Enthesopatia se dezvoltă treptat și are mai multe cauze posibile. Simptomele patologiei țesutului periarticular în fiecare caz individual se pot manifesta diferit și în diferite secvențe.

Simptomele principale și cele mai frecvente includ următoarele simptome:

• durere atunci cand palparea suprafetelor corpului in zonele articulatiilor afectate;
• disconfort persistent în mușchi și tendoane;
• durere cu tensiune musculară în locuri apropiate de zona afectată;
• umflarea membrelor la nivelul articulațiilor implicate;
• rigiditatea muncii, tendoanele și / sau ligamentele dureroase ale pacientului.

Gândirea prezenței enthesopatiei nu este cea mai dificilă sarcină pentru un medic experimentat. El va observa cu siguranta semnele principale de patologie si va atribui un studiu pentru a va asigura ca diagnosticul este corect. Există mai multe tipuri de boli care cauzează simptome în organism, care sunt similare cu cele ale enthesopatiei. Pentru a determina exact ce este bolnav pacientul, una dintre următoarele metode de diagnostic vă va ajuta:

1. scanare osoasă.
2. RMN este o metodă bine cunoscută pentru diagnosticarea diferitelor boli, care este renumită pentru înaltă precizie și versatilitate.
3. X-ray a zonei inflamate. În stadiul inițial al bolii radiografia nu este foarte informativă.

Prima opțiune este metoda progresivă de imagistică cu radionuclizi a aparatului osteo-articular. Produsele radiofarmaceutice osteotrope speciale sunt introduse în organism. Metoda permite evaluarea naturii distribuției substanței în oasele scheletului, articulațiilor etc. Imaginile vor vedea vizual zonele afectate.

Tipuri și forme ale bolii

Patologia continuă într-un mod destul de standard, singura diferență fiind zona leziunii. Se bazează pe localizarea anatomică a bolii pe care medicii o disting pe mai multe tipuri de boli:

1. Enthesopatia genunchiului. Durerea din afara genunchiului și din zona patella. Se întâmplă frecvent la sportivi, în special la cei care conduc mult. De asemenea, caracterizată prin rigiditate și limitarea amplitudinii de flexie-extensie.
2. Entezopatiya articulații de șold. Durerea în răpirea coapsei, o senzație neplăcută este transferată în regiunea inghinală, pe partea interioară a femurului, poate fi dificilă mersul.
3. Entezopatiya calcaneus. Adesea suferă de picior. Cel mai adesea, durerea apare în călcâi și în talpă și urcă prin piciorul inferior. Inflamația dealului calcaneal complică în mod semnificativ performanța umană.
4. Enthesopatia tuberozității ischiene. Se întâlnește adesea în cazul persoanelor care petrec mult timp în muncă sedentară. Ca măsură preventivă, se recomandă efectuarea de pauze măsurate în timpul muncii și necesitatea de a vă exercita și de a vă extinde (de exemplu, combinați sala de fitness și yoga).
5. Achiziția enthesopatie tendon Achilles.
6. Enthesopatia articulației și articulației umărului. Adesea găsiți în jucători de tenis. Aceasta necesită diagnosticarea și tratamentul în timp util, deoarece progresia bolii scade semnificativ capacitatea de lucru a unei persoane.
7. Alte tipuri.

Un alt criteriu pentru împărțirea bolii se bazează pe mecanismul apariției patologiei. Conform acestei trăsături, enthesopatia este împărțită în două forme: primar degenerativ și primar inflamator.

1. Prima opțiune este caracterizată de prezența schimbărilor într-un caracter distrofic sau decorativ înainte de apariția proceselor inflamatorii.
2. A doua opțiune este leziunea inițială a țesuturilor prin inflamația autoimună, care duce la înlocuirea regiunilor afectate cu țesut cu fibre grosiere, cu elasticitate și elasticitate slabă.

Metode de tratament

Procesul de recuperare a țesutului deteriorat este destul de conservator și eficient. Doctorii limitează numărul și intensitatea activității fizice, recomandă gimnastica și masajele terapeutice. Uneori decid să trateze pacientul cu acupunctura.

Dintre medicamentele prescrise medicamente anti-inflamatorii, este posibil să se ia analgezice (în funcție de natura și frecvența durerii). De obicei, tratamentul include aplicarea topică a gelurilor și unguentelor specializate, care ameliorează durerea și ameliorează inflamația și umflarea. În anumite situații, fizioterapia nu va lipsi.

Enthesopatia poate fi cauzată de o boală reumatică sau de altă boală. Boala de bază este, de asemenea, tratată în paralel. Merită observat cu un medic, astfel încât cursul de tratament să poată fi ales cât mai corect posibil pentru ambele boli.

Tratamentul cu remedii folclorice implică utilizarea în principal a comprimatelor de decocții de ierburi și coajă. Unele plante au un efect antiinflamator și pot ajuta la ameliorarea umflăturii și la ameliorarea durerii. Cu toate acestea, numai un specialist calificat vă va ajuta să vă recuperați pe deplin.

Orice remediu popular ar trebui să fie discutat anterior cu medicul dumneavoastră și să se aplice numai cu aprobarea acestuia.

Posibile complicații și prevenire

Tratamentul enthesopatiei în medicina modernă nu cauzează îngrijorări și dificultăți inutile. Cu toate acestea, diagnosticarea târzie și lipsa tratamentului adecvat pot duce la complicații grave. În plus față de astfel de manifestări externe vizibile ca o constantă, durere tot mai mare, apar și procese interne ireversibile. Tesutul deteriorat, cum ar fi un tendon, începe să se reconstruiască, pierzând integritatea anatomică. Ca urmare, se deteriorează și apoi se pierde complet performanța. Posibilă invaliditate a pacientului.

Singura modalitate de a preveni aceasta este să solicitați asistență medicală în timp util dacă aveți disconfort și durere la nivelul articulațiilor, ligamentelor și tendoanelor.

Reprezentanții unor astfel de profesii ca jucător de fotbal, atlet, atlet, pictor, muncitor de calculator, încărcător și chiar câțiva muzicieni sunt cei mai predispuși să sufere de enthesopatie.

Pentru fiecare persoană, este important să alocați în mod adecvat timp pentru muncă și odihnă, precum și pentru a menține cel mai sănătos stil de viață.

Enthesopatia articulațiilor mari - cauze și simptome ale unei leziuni, asistență medicală

Durerea articulară este o problemă foarte frecventă care reduce activitatea fizică și calitatea vieții. Cauza durerii este adesea enthesopatia articulațiilor - o afecțiune cronică, o combinație de inflamație și degenerare în zona de atașare a tendoanelor, ligamente, sacul articular la oase. Găsit în 70% din populație. Sunt afectate în mod special îmbinările mari, care se confruntă cu sarcina maximă. De aceea, cele mai multe ori enthesopatii se dezvoltă în genunchi, articulații de umăr și șold.

Enthesopatia îmbinărilor mari

Ce este enthesopatia comună - cum se dezvoltă patologia?

Comunitatea entezopatiei este o boală progresivă, trebuie luată în serios. Lipsa tratamentului în timp util poate duce la scăderea performanțelor și chiar a handicapului.

În timpul exacerbărilor, inflamația cu sindrom de durere pronunțată (periartrită) apare în prim-plan, semne de degenerare a structurilor periarticulare (periartroză) predomină în perioada de remisiune.

patogenia

Procesul începe cu distrugerea tendoanelor în zona de atașament la os. Se extinde apoi la alte țesuturi periarticulare, cartilaj și capete osoase articulare. Inflamația cronică determină formarea țesutului conjunctiv grosier cu apariția locurilor de osificare (osificare) în tendoanele, ligamentele, pungile articulare. Aceasta conduce la vulnerabilitatea aparatului ligamento-tendon, la ruperea parțială a tendoanelor, ligamentelor și sindromului de durere cronică.

Cauzele bolii

Principalii factori care provoacă apariția bolii sunt:

• microtraumas în tendoane și ligamente atunci când efectuează mișcări stereotipice monotone;
• suprasarcină fizică prelungită;
• boli inflamatorii și autoimune ale articulațiilor (artrită reumatoidă, psoriazis, spondilită anchilozantă);
• osteochondroza cervicală cu sindroame radiculare;
• anomalii congenitale ale scheletului;
• bolile infecțioase și endocrine;
• tulburări metabolice (gută, osteoporoză).

Dansatorii, sportivii, pictorii, mașinile de șlefuit, montatorii, tencuitorii sunt mai predispuși la patologie.

Enthesopatia Clasificări

• anatomic (genunchi, șold, umăr, călcâi etc.);
• asupra mecanismului de dezvoltare (primar degenerativ, inflamator primar).

Cum se manifestă ea însăși?

Boala se dezvoltă treptat, iar deteriorarea țesutului traumatic este întotdeauna la bază.

• dureri dureroase în articulații, agravate de mișcări;
• rigiditate articulară, domeniu limitat de mișcare;
• sănătate precară, slăbiciune severă, scăderea tonului emoțional și invaliditate în cazurile neglijate.

Mai des, procesul este unilateral, dar când vine vorba de o vizită târzie la medic, un alt membru începe să se deranjeze. Acest lucru se datorează supraîncărcării sale cronice datorate unei scăderi a activității mușchilor din partea bolnavă.

Boala se caracterizează prin rezistență la terapie și recăderi frecvente.

• sindromul durerii cronice;
• atrofie musculară;
• contractura;
• rupturi de tendoane, ligamente, pungi articulare;
• deformarea zonei afectate;
• periostită.

Caracterizează enthesopatia genunchiului

Această patologie este cea mai frecventă, în special la femeile mai în vârstă, supraponderale. Înălțimea de haltere, joggingul, sare lungi duc adesea la el.

Genunchiul este diferit:

• aparat tendon-ligament dezvoltat;
• se confruntă cu sarcină constantă;
• supus hipotermiei și vătămării;
• membrele inferioare suferă adesea de tulburări circulatorii datorate venelor varicoase și aterosclerozei vaselor.

Cavitatea sacului articular al genunchiului este umplută cu lichid sinovial, care asigură o ușurare a alunecării suprafețelor articulare relativ una de alta. Pentru a fi produsă în cantitate suficientă, este necesară o activitate fizică, încărcarea motorului pe membrele inferioare.

Tendoanele de mușchi care se convertesc în regiunea fosei popliteale, mai aproape de partea interioară, suferă. Caracterizat prin creșterea durerii la genunchi la mers pe scări și la începutul mișcării. Mișcările active și pasive, inclusiv flexia, extensia, răsucirile, sunt dureroase. Există dureri la palparea genunchiului, fosa popliteală.

Umflarea articulațiilor umărului

Se dezvoltă odată cu înfrângerea tendoanelor bicepsului. Când faceți mișcări de rotație, există durere care se extinde pe suprafața frontală a umărului. Este dificil să vă ridicați brațul deasupra capului sau să-l luați în lateral. Durerile dureroase ale nopții apar, o persoană nu poate să se afle pe marginea unui umăr inflamat.

Umflarea articulațiilor umărului

Patologia este frecventă printre aruncătoarele de bază, gimnastele sportive, tir cu arcul.

Alzheimerul articulației șoldului

Un alt nume pentru această leziune este trohanterita. Boala apare atunci când tendoanele din grupul exterior al mușchilor coapsei sunt deteriorate. Prin urmare, pacientul nu poate dormi pe partea dureroasă, este deranjat de durerile de noapte pe partea exterioară a coapsei (linia de dungi), este dureros să stai cu picioarele încrucișate. Adesea sprinteri, jucători de fotbal.

diagnosticare

Diagnosticarea corectă vă permite să efectuați o inspecție specializată, precum și rezultatele examinării instrumentale.

• restricția circulației;
• pielea din zona articulației este fierbinte la atingere, tendonul inflamat al mușchiului este compactat;
• palparea zonei afectate este dureroasă la locul atașării mușchilor sau ligamentelor afectate;
• uneori pot apărea umflături, roșeață a pielii.

Medicul conduce spre examinare:

• Raze X, RMN (calcificarea tendoanelor musculare, ligamente, calcinate în pungi sinoviale, osteoporoza locală, proces osos eroziv);
• os de scanare;
• SUA.

Uzi

Joint enthesopathhy - metode moderne de tratament

Terapia trebuie să fie cuprinzătoare, individuală, lungă. Principalul lucru este de a trata boala care a condus la patologie.

Conservatoare

Pentru pacient, este important un mod de păstrare, cu excepția supraîncărcării și a hipotermiei. Medicul prescrie următoarele medicamente:

• terapia antiinflamatorie (AINS, hormoni corticosteroizi), inclusiv sub formă de unguente, geluri, blocade intraarticulare;
• analgezice;
• vasodilatatoare;
• hondroprotektoy;
• Vitamine B;
• imunomodulatori.

• electroforeza cu glucocorticoizi, analgezice;
• terapie magnetică;
• tratament termic (parafină, noroi);
• ultrasunete;
• terapia cu laser;
• terapia valurilor de șoc (pentru a ameliora inflamația și durerea).

Terapie cu valuri de șoc

Masaj eficient cu elemente de terapie manuală și dezvoltarea articulației afectate, terapie de exerciții. Metode de reflexologie utilizate pe scară largă.

Tratamentul chirurgical

Cu ineficiența terapiei persistente conservatoare, este necesară intervenția chirurgicală.

Se efectuează operații artroscopice suprapuse. Uneori, datorită limitării pronunțate a mișcării de mișcare, chirurgii trebuie să rupă sacul periarticular. Acest lucru ajută la creșterea activității motorii.

profilaxie

Toți cei expuși riscului de a dezvolta entezopatie prezintă o serie de măsuri preventive:

• programul de lucru și odihnă;
• o alimentație echilibrată;
• tratamentul în timp util al bolilor articulare;
• exerciții terapeutice cu accent pe cele mai încărcate structuri articulare;
• masaj cu dezvoltarea zonelor problematice de 2 ori pe an;
• ritmul corect al mișcărilor;

În plus, atitudinea psiho-emoțională pozitivă și rezistența la stres sunt importante.

După terminarea cursului de tratament, este recomandabil să aveți grijă de picioare, să evitați supraîncărcarea și rănile, sări, alergări, plimbări lungi.

Pentru sănătatea articulațiilor sunt necesare activități fizice și activități fizice. Dar în caz de durere, dificultăți în mișcări, în special în rândul sportivilor profesioniști, dansatorilor, persoanelor care lucrează în specialități, se recomandă să consultați imediat un medic. Enthesopatia genunchiului, umărului, articulațiilor șoldului poate duce la dizabilități și dizabilități. Auto-tratamentul este periculos prin progresia procesului, dezvoltarea complicațiilor. Trebuie să fim atenți la sănătatea noastră și să fim atenți la timp de specialiști.