Totul despre manevrarea vaselor inferioare

Vasele unei persoane într-o stare sănătoasă din interior au o suprafață netedă uniformă. Apariția aterosclerozei se caracterizează prin formarea plăcilor care constrictează lumenul vaselor de sânge, ceea ce cauzează scăderea fluxului de sânge, iar dispariția lumenului închide complet alimentarea cu sânge a țesuturilor, cauzând necroza. Când lupta împotriva ocluziei vasculare cu medicamente este ineficientă, ei recurg la intervenții chirurgicale.

Care este operația?

Manipularea vasculară se numește intervenție chirurgicală pentru a restabili alimentarea normală a sângelui într-o anumită parte a corpului. Pentru extremele inferioare, aceasta se face prin proteze vasculare - șunturi sau prin crearea unor conexiuni (anastomoze) cu vase adiacente. Alegerea tipului de operațiune este afectată de obiectivul care trebuie atins ca rezultat al intervenției.

De exemplu, atunci când este ales manevra aortic femurală, este aleasă instalarea unei proteze intravasculare, deoarece la acest loc vasul este supus, în principal, leziunii aterosclerotice. Consolarea care rezultă în timp determină gangrena unuia sau ambelor membre.

Tehnologiile endoscopice moderne permit operația, introducând un șunt prin artera, folosind anestezie locală, care este mai puțin dăunătoare persoanelor în vârstă și celor slabe decât generalul.

Indicații pentru

Măsurarea membrelor inferioare se efectuează în următoarele cazuri:

1. Anevrismul arterelor periferice.
2. Contraindicații la stent sau angioplastie.
3. Ateroscleroza obliterans.
4. Endarteriite.
5. Cu durere constantă în picior, amenințarea cu gangrena și eșecul tratamentului medicamentos.

Pentru a efectua manevrarea extremitatilor inferioare, pacientul nu trebuie sa stea in jos. Pentru persoana imobilizată din cauza patologiei severe, care a cauzat gangrena, piciorul este amputat.

diagnosticare

Pentru a identifica imaginea completă a bolii, pacientul trece prin mai multe studii. În primul rând, specialistul îl intervievează despre localizarea durerii și a altor simptome, examinează și efectuează un studiu al pulsului. Apoi, folosind următoarele metode de diagnosticare pentru a determina localizarea plăcilor aterosclerotice:

1. IRM - evaluează încălcările procesului de flux sanguin și modificările vaselor.
2. CT - determină severitatea modificărilor cauzate de ateroscleroză.
3. Ultrasunete duplex - evaluează schimbările în fluxul sanguin și tulburările vaselor în timp real.

Conform rezultatelor cercetării, medicul stabilește metoda potrivită pentru rezolvarea problemei. Tratamentul poate fi efectuat cu ajutorul medicamentelor, angioplastiei endovasculare, chirurgiei prin stent sau by-pass.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de o operație, pot fi atribuite următoarele proceduri:

1. Luând sânge pentru analiză.
2. Efectuarea unei electrocardiograme.
3. Efectuarea ultrasunetelor.

Cu puțin înainte de operație:

1. Cu o saptamana inainte de operatie, ei inceteaza sa mai ia anumite medicamente.
2. Aceștia iau agenți antiinflamatori și agenți de subțiere a sângelui.
3. Pentru a preveni infecția, medicul prescrie antibiotice.
4. Puteți lua cu ușurință cina seara înainte de operație. După miezul nopții, nu puteți bea și mânca.

operație

În funcție de locația zonei afectate, există următoarele opțiuni de bypass:

Aortic femural - efectuată prin incizii în zona inghinală sau pe abdomen. O proteză de polimer de înaltă rezistență este atașată la vasul de deasupra zonei afectate, după care este atașată la artera femurală. Pe baza localizării zonei afectate, există două opțiuni posibile pentru operație:

• Unilaterală - când șuntul este conectat la una din artere;
• Bifurcație - când două artere femurale sunt conectate printr-un șunt.

Femoral-popliteal - efectuat printr-o incizie in zona inghinala si in spatele genunchiului. Se utilizează la blocarea arterei femurale. În timpul operației, zona de deasupra leziunii și artera popliteală sunt conectate.

Tibia-femural. În acest caz, proteza este o vena proprie luată de la extremitate sau o vena mare saphenoasă, care nu o îndepărtează, ci o leagă de artera, deconectând-o anterior de venă. Operația se desfășoară la artera popliteală sau femurală afectată, cu ajutorul incizilor la nivelul picioarelor și în zona inghinală.

Șipci cu mai multe etaje (sărituri). Se utilizează în absența totală a arterelor cu o cruce normală în zone lungi, când numai segmentele mici ale vaselor de sânge rămân sănătoase. Se creează un număr mare de anastomoze scurte, care acționează ca punți de legătură cu secțiuni sănătoase ale vaselor.

Microchirurgical pe vasele piciorului. Se efectuează pentru a restabili alimentarea sângelui piciorului și degetelor de la picioare. Faceți utilizarea optică specială, mărind în mod repetat imaginea. În timpul formării anastomozelor folosite autowen.

Măsurarea la nivelul extremităților inferioare este efectuată cu anestezie obligatorie, care poate fi generală sau locală, datorită diverselor factori, inclusiv indicatori medicali.

Etapele operațiilor pe vasele extremităților inferioare se efectuează după cum urmează:

1. Pielea este deschisă deasupra locului vasului constricted.
2. Evaluați gradul de curgere a sângelui și diagnosticați zona afectată de circulație.
3. Determinați zona afectată unde va fi efectuată operația de by-pass.
4. Faceți o tăietură a vasului și aortei sub zona afectată și fixați șunta.
5. Țineți șuntul între mușchi și ligamente până la un punct situat deasupra locului care interferează cu fluxul sanguin normal.
6. Șuntul este cusut și efectuează acțiuni similare cu fixarea bypass-ului de jos.
7. Elementul implantat este verificat pentru integritate. Dacă este necesar, în timpul intervenției se efectuează o arterogramă sau un ultrasunete duplex.
8. Desfășurați cercetări suplimentare privind permeabilitatea vasculară.

Îndepărtarea în sine este destul de complicată și necesită anumite abilități de la medic. Aceasta duce la costul său ridicat sau relativ ridicat, care este pe deplin justificat de întoarcerea abilității de a se muta și trăi pe deplin.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Operația durează 1-3 ore. După finalizarea acestuia, este uneori necesar să purtați o mască de oxigen și în 1-2 zile se administrează un anestezic cu un picurător. Când acul anesteziei epidurale nu este scos în afara a 3-5 zile. pentru a reduce durerea. După îndepărtarea sa, administrați imediat analgezice. Ca măsuri de reabilitare într-o instituție medicală, se utilizează următoarele:

1. În 1-2 zile pentru a reduce umflarea și durerea, compresele reci pentru 15-20 de minute.
2. Purtați șosete și încălțăminte speciale pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
3. Utilizarea unui spirometru stimulator care îmbunătățește funcția pulmonară.
4. Inspectarea periodică a inciziilor pentru a controla semnele de infecție.

După descărcarea de gestiune din spital, se iau următoarele măsuri pentru recuperarea reușită:

1. Lucrați cu un fizioterapeut.
2. Deplasarea independentă cu distanța zilnică crește, ceea ce va face picioarele mai puternice.
3. Când dormi și stau, membrele sunt fixate ridicate.
4. Țineți rănile postoperatorii uscate fără a aplica pulbere sau pulbere.
5. Nu mâncați alimente grase și nu fumați.
6. Urmați instrucțiunile medicului și reveniți la viața de zi cu zi.

complicații

Când planificați o operație, trebuie să realizați că, în procesul de implementare a acesteia, pot apărea următoarele complicații:

1. Reacție negativă la anestezie.
2. Apariția sângerării.
3. Blocarea zonei de manevrare a cheagurilor de sânge sau a cheagurilor de sânge.
4. Infecție.
5. Nevoia de amputare a membrelor.
6. Fatal, atac de cord.

În categoria persoanelor cu o probabilitate mare de apariție a unor astfel de complicații sunt pacienții care au următoarele probleme:

1. Creșterea tensiunii arteriale.
2. Excesul de greutate.
3. Colesterolul ridicat.
4. Activitate fizică scăzută.
5. Cronica obstructivă pulmonară cronică.
6. diabetul zaharat
7. Insuficiență renală.
8. Boala coronariană.
9. Fumatul.

Prețurile tranzacțiilor

Costul intervenției chirurgicale de by-pass este următorul:

1. Arterele piciorului - 130 de mii de ruble.
2. Arterele popliteale sub genunchi - 120 mii ruble.
3. Distală și dublă pe artera fibulară - 165 mii ruble.
4. Costul pentru arterele piciorului - 165 mii de ruble.

profilaxie

Shunts sunt capabile să funcționeze până la 5 ani, în această perioadă este important să se supună examinărilor periodice și să se pună în aplicare măsuri pentru prevenirea trombozei. Cu respectarea corectă a recomandărilor postoperatorii, piciorul gangren este restabilit cu o probabilitate de 90%. Dar nu uitați că operația nu elimină ateroscleroza și că progresează în mod constant, creând noi plăci. În acest sens, pacienții sunt recomandați:

1. Scapa de fumat si alte obiceiuri proaste.
2. Săriți înapoi greutatea corporală.
3. Monitorizați aportul de calorii și reduceți procentajul alimentelor grase din acesta.
4. Fii activ fizic.
5. Luați anticoagulante și statine.
6. Se desfășoară examene regulate.

Deplasarea la nivelul membrelor inferioare este utilizată în forme avansate de boli asociate cu permeabilitatea vasculară insuficientă, care determină afectarea aportului de sânge la anumite părți ale corpului. În timpul operației, proteze polimerice sau porțiuni ale vaselor sunt folosite pentru a ocoli zona venei afectate. O vizită în timp util la medic vă va permite să diagnosticați corect boala, iar reabilitarea postoperatorie adecvată și respectarea măsurilor preventive vor contribui la reducerea sau evitarea unor probleme similare în viitor.

Ateroscleroza arterelor inferioare. tratament

Simptomele și diagnosticul

Ateroscleroza arterelor membrelor inferioare nu este întotdeauna însoțită de simptome severe.
Nouăzeci la sută dintre pacienți exprimă plângeri de natură nespecifică sau nu le au deloc.
Explicațiile externe ale declanșării și dezvoltării bolii pot fi:

• Sentimentul de oboseală excesivă a picioarelor care apare în timpul exercițiilor fizice;
• Picioarele în picioare (picioarele), amorțeală, slăbiciune și furnicături la nivelul picioarelor la mers;

Pe măsură ce boala progresează:

• există o durere dureroasă sau senzație de arsură în picioare după efort în timpul odihnei;
• există durere severă la vițeii, la spate sau la mușchii coapsei deja cu mișcare ușoară sau în repaus;
• există o claudicare intermitentă - apariția durerii la picioare în timpul mersului pe jos sau în timpul efortului fizic, care se oprește atunci când se oprește și se odihnește;
• înroșirea sau albirea pielii, alopecia (pierderea părului) în membrul afectat;
• tulburări trofice non-vindecătoare (ulcere, porumb, etc.), însoțite de durere la nivelul piciorului și piciorului inferior;
• este înregistrată atrofia musculară a membrelor bolnave, care se manifestă subțire în comparație cu un picior sănătos.

Cele mai caracteristice manifestări clinice ale bolii sunt claudicația intermitentă și durerea de odihnă la picioare.
Citiți mai multe despre cauzele și simptomele bolii.

Metodele de diagnosticare a modificărilor aterosclerotice în vasele din extremitățile inferioare servesc ca un examen fizic, adică examinare (slăbirea pulsului în artere, modificări ale tensiunii arteriale, o încălcare a pigmentării pielii, până la ulcerul trofic și gangrena), iar studiile instrumentale sunt detectate.
Datele cele mai exacte privind starea pacientului pot oferi:

• Ecografia arterială (scanarea duplex) este o tehnică non-invazivă care folosește suprapunerea de culoare a proiecției fluxului sanguin, dezvăluind prevalența leziunilor vasculare și localizarea acesteia;
• Tomografia computerizată a arterelor la nivelul extremităților (efectuată cu administrare intravenoasă a unui agent de contrast și permite o evaluare mai detaliată a gradului de leziune arterială, localizare și vâscozitate mare a vaselor)

Ateroscleroza extremitatilor inferioare: tratament prin metoda conservatoare sau chirurgicala

Pe baza datelor de diagnostic obținute, medicul prescrie un tratament conservator (medical) sau chirurgical.
În stadiile incipiente ale aterosclerozei, corectarea stilului de viață poate fi, de asemenea, suficientă.
Tratamentul medicamentos al bolii vizează îmbunătățirea alimentării cu sânge a vaselor inferioare:

• administrarea orală (comprimată) a medicamentelor și / sau perfuzia (perfuzie intravenoasă) cu medicamente poate fi prescrisă - ceea ce depinde exact de stadiul bolii și de amploarea procesului;
• Sesiunile de oxigenare hiperbarice (camera de presiune - oxigenarea mușchilor și țesuturilor membrelor);
• injectarea intramusculară (în mușchii vițelului) a complexelor modificate genetic (preparatul Neovasculgen), asigurând dezvoltarea de noi vase mici (garanții);
• scăderea colesterolului (medicamente prescrise din familia de statine);
• efecte antiplachetare (o doză mică de aspirină poate fi prescrisă, de regulă, nu mai mult de 325 mg pe zi, sau 100 mg tromboAcc sau 75 mg cardiomagnil pe zi).

Dacă metoda medicamentului nu duce la o îmbunătățire clinică, chirurgul vascular poate prescrie angioplastie balonală și stenting artera. Această procedură non-chirurgicală se efectuează prin introducerea unui cateter cu un balon la capăt, care produce expansiunea vasului ocluzat. Indicațiile pentru stent sunt simptomele clinice ale bolii și, comparativ, lungimea mică a secțiunii vaselor stenotice (îngustate în lumen).

Tratamentul chirurgical

În caz de stenoză într-o secțiune lungă a vasului sau de leziuni multiple ale patului vascular periferic, se recomandă tratamentul chirurgical pentru a salva membrul, de exemplu, chirurgia by-pass sau endarterectomia (operația plăcii aterosclerotice). O vena saphenoasă mare sau o proteză sintetică poate fi folosită ca un șunt. De regulă, tratamentul chirurgical al aterosclerozei membrelor inferioare implică o combinație de intervenție chirurgicală by-pass și endarterectomie.

După operație pe picioare

Chirurgii lucrează cu succes acum atât pe artere, cât și pe vene. Fiecare dintre aceste operații are caracteristici proprii, care, la rândul lor, determină regulile de conduită pentru pacient după descărcarea de gestiune din spital. Medicul va spune pacientului despre tipul de intervenție chirurgicală.

După manevra aorofemorală, care se face de obicei pentru ateroscleroză, tactica postoperatorie depinde de ce parte a arterei a fost efectuată procedura chirurgicală. Dacă este făcută în domeniul furculița chirurgie reconstructivă (bifurcare) a aortei abdominale, principala parte larga a protezei (fălcile primare) este cusut în aorta abdominală deasupra blocajului și două mai înguste - de mai jos și conectate la artera femurală. În acest caz, proteza trece prin zona curburii inghinale. Tuburile protetice ondulate sintetice sunt destul de elastice. Cu toate acestea, într-o persoană așezată, proteza se îndoaie până la 90 de grade, iar în timpul unei călătorii cu motocicletă, scuter sau bicicletă, datorită înclinării corpului, curba este chiar mai mare, ceea ce complică circulația sângelui și reduce viteza acestuia. Acest lucru trebuie evitat, altfel celulele sanguine vor fi depuse pe pereții protezelor, ceea ce duce la o îngustare a vasului artificial, la tromboza sa. Prin urmare, după o astfel de operație, nu ar trebui să stați liniștiți pentru o perioadă lungă de timp. Ar trebui să stați ușor în spate, să schimbați adesea poziția picioarelor și a trunchiului. Nu este recomandat să ridicați greutățile pentru o lună sau două după operație; trebuie să purtați un bandaj care să susțină mușchii abdominali și să-i întărească în mod constant cu ajutorul exercițiilor terapeutice.

Uneori, chirurgii folosesc o venă superficială de șold pentru plastice, având în celuloză hipodermică în câmpul de îndoire al articulației genunchiului.

Astfel de pacienți trebuie să evite flexia prelungită a picioarelor la articulația genunchiului, nu se recomandă să stați cu picioarele încrucișate.

Aș dori să acorde o atenție deosebită greșelii comune pe care o fac pacienții, presupunând că operațiunea le salvează de la a trebui să renunțe la fumat. Aceasta este o concepție greșită periculoasă: în prezența protezelor arteriale, chiar și a vasospasmelor mici care apar în timpul fumatului, reducerea debitului de sânge, duce la o îngustare treptată a lumenului noilor căi arteriale și a trombozei lor.

Operațiile repetate pe nave sunt mai complexe și, în alte cazuri, imposibile. De aceea, după ce ați transferat o astfel de operație, trebuie să găsiți forța în tine și să renunți categoric la fumat.

Dacă rana postoperatorie sa vindecat bine, pacientul poate lua un duș sub duș acasă și o baie după o lună după descărcarea de gestiune din spital. Baia sau sauna din Rusia sunt, în general, contraindicate. Zona cusăturilor nu trebuie frecată cu un prosop, dar acest lucru ar trebui să se facă ușor, ușor, palmele strânse.

După un duș, puteți lubrifia cusăturile cu lichidul lui Novikov. Dacă există roșeață la locul cusăturii, umflarea și o formare pulsatoare și mai vizibilă, în nici un caz nu trebuie să faceți comprese sau loțiuni la discreția dumneavoastră.

Este necesar să contactați un chirurg, este mai bine să angiosurgeon.

După simpatectomia lombară, care se face prin suferința de enderterită obliterantă, se observă de obicei încălzirea picioarelor. Acesta este un semn bun. Cu toate acestea, el nu dă în nici un fel motive pentru ca pacienții să se poarte frivol. Ca și înainte de operație, ei trebuie să-și protejeze picioarele de la rece și umed, microtraumas, zgârieturi, scuffs, monitorizează starea pielii picioarelor și degetelor, spală picioarele zilnic și le lubrejează cu o cremă hrănitoare.

Chiar și cu sănătate bună nu ar trebui să li se permită supraîncărcarea fizică, mersul pe o perioadă lungă de timp, alerga. Dar asta nu înseamnă că trebuie să vă imobilizați. Este necesară pregătirea sistematică a navelor. Iată câteva exerciții simple.

Lie pe pat și țineți picioarele într-o poziție orizontală timp de trei minute.

Ridicați-le și mențineți un unghi de 45 de grade timp de un minut.

Coborâți un picior din pat și țineți-l timp de două minute. Același picior.

Când picioarele sunt ridicate sau coborâte, efectuați mișcări circulare la dreapta și la stânga cu picioarele, precum și îndoiți și răsturnați picioarele.

Acest set de exerciții (și durează doar 6 minute) trebuie efectuat în mod continuu de două ori pe zi.

Pacienții au operat pentru boli ale arterelor, nu puteți să faceți plajă, supraîncălziți. Consumul de lichide este util dacă nu există tendințe de inflamație. Mai mult trebuie să includă în dieta de fructe și legume.

Este necesar să fie observat periodic de către un specialist și să fie tratat conform instrucțiunilor sale.

Și acum câteva sfaturi pentru cei care au suferit o intervenție chirurgicală pe venele picioarelor.

După îndepărtarea venelor varicoase subcutanate, dacă nu există ulcerații pe piele (tulburări trofice), pacientul ar trebui să poarte în mod regulat un bandaj elastic timp de una până la două luni. Apoi, în timpul anului ar trebui să fie purtat pentru a se potrivi cu stocarea elastică.

La pacienții care au prezentat anterior tromboză venoasă profundă, îndepărtarea venelor saphenoase dilatate este mai puțin eficientă. Evacuarea venoasă în acest caz nu este pe deplin normală, există o stagnare parțială a limfei, ulcerații ale pielii. Deci, oamenii trebuie să poarte în mod constant bandaje elastice sau cu permisiunea medicilor ciorapi.

Bandajul elastic vă permite să direcționați fluxul sanguin prin vasele profunde venoase, îmbunătățind permeabilitatea acestora.

Dacă, după operație, ulcerul de pe piele nu este vindecat, există zone de compactare a țesuturilor moi și pete mari de pigment, ar trebui să puneți tampoane de spumă sub bandaj, preîncălzându-le și înfășându-le cu un bandaj steril. După descărcarea de gestiune din spital, bandajele trebuie purtate timp de o jumătate de an.

Pacienții se simt, de obicei, mai răi în sezonul cald, dar, totuși, datorită considerentelor de căldură sau cosmetice, nu își bandajeră picioarele în timpul verii. Și fă o greșeală fatală! La urma urmei, vara pericolul de microtraumas, midges și muscaturi de țânțari crește.

Curelele sau bandajele elastice trebuie purtate vara, dar nu sintetice, ci bumbac. Bumbacurile din bumbac pot fi făcute de dvs. înșivă. Lățimea unui astfel de bandaj este de 12-15 centimetri, lungimea este de 2,5 metri.

Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că infecțiile fungice netratate ale picioarelor, cum ar fi eczemele și microtraumele, contribuie la apariția focarelor de erizipel, ceea ce poate duce la elefantizare.

Persoanele care suferă de eczeme umede sau transpirații excesive ale picioarelor ar trebui să utilizeze bumbac sau bandaje de flanel.

Este necesar să se evite tot ceea ce complică ieșirea venoasă: efort fizic greu, durată de muncă prelungită. Este necesar să se monitorizeze greutatea, tusea, constipația, dificultatea urinării, deoarece tensiunea crește presiunea în venele picioarelor.

Este strict interzis să purtați corsete, jartiere rotunde din cauciuc, pantofi incomod.

În timpul menstruației, femeile sunt uneori deranjate de creșterea durerii la nivelul picioarelor. Nu trebuie să vă faceți griji: acesta este un fenomen tranzitoriu. Dar, în această perioadă, picioarele ar trebui să fie extrem de atent bandaje.

Îmbunătățirea circulației venoase a băii de mare, înot în rezervoare, hidrogen sulfurat sau băi de radon, dacă, desigur, nu există contraindicații în legătură cu bolile asociate.

Operația de ateroscleroză

Conceptul de ateroscleroză

Aceasta este o boală a arterelor și, cronic, atunci când depunerea de acizi grași și colesterol are loc pe peretele interior al vasului. Acumularea pe o parte din aceste depozite grase (plăci), în primul rând, îngroșă peretele vascular și, în al doilea rând, îngust lumenul arterei.

În același timp, prin distrugerea intimității, ele provoacă aderența trombocitelor și a altor celule sanguine în acest loc, proteinele plasmatice, care se suprapun unul pe celălalt, formând un cheag de sânge (tromb).

Situația devine și mai gravă, deoarece lumenul navei se îngustează din ce în ce mai mult. În plus, un trombus sau o parte din acesta poate să se desprindă și, în timp ce înotă cu un flux de sânge, înfundă un vas cu un diametru mai mic decât cheagul.

Unele organe se opresc la sânge și, prin urmare, nu funcționează. Cu conservarea pe termen lung a unei astfel de situații, acest organism, sau o parte din acesta, moare.

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei este reprezentat de mai multe tipuri de intervenție:

1. O operație de reducere a presiunii asupra arterei compromise. De exemplu, extinderea canalului în treimea inferioară a coapsei, prin care trece artera și venă. Mușchii puternici strânge cu ușurință vasul, a cărui lumen este de asemenea îngustat datorită unui cheag de sânge.
2. Excizia unei artere cu cheag de sânge. După aceasta, capetele sunt cusute sau transplantate (transplantate) dintr-o parte a vasului. Fluxul sanguin este restabilit
3. Îndepărtarea plăcii și a trombului împreună cu o parte a peretelui interior al vasului (în articole puteți găsi numele acestei intervenții - trombina imectomie)
4. Crearea patului vascular care înconjoară zona de trombus (suprapunere cu anastamoză)
5. Alte operațiuni

Carotid artera de chirurgie pentru ateroscleroza

Caracterizarea trombozei

La început, simptomele sunt rare. Dar odată cu creșterea plăcii și formarea unui cheag de sânge, letargia, apare oboseala. Apoi persoana începe să se plângă de senzații de furnicături, în plus, într-o jumătate a corpului.

Deveniți mână și picior obraznic. Vorbirea va fi neclară, neclară. Vă puteți aștepta la o scădere sau la o pierdere a vederii în unele ochi. Nu este exclusă leșinul. Toate acestea vorbește despre începutul tulburărilor circulatorii din creier.

Atunci când o astfel de afecțiune progresează, se produce anxietate privind dezvoltarea accidentului vascular cerebral și apare întrebarea despre intervenția chirurgicală. Carotid artera chirurgicala pentru ateroscleroza implica doua optiuni:

Ar trebui să fie descifrat: stentul, dacă pot spune așa, este un fel de proteză metalică sub forma unui tub, care este introdus în porțiunea vasului de deasupra leziunii. Acest loc este detectat prin introducerea prealabilă a unui agent de contrast prin cateter. Stentul nu permite închiderea pereților vaselor. Operația este efectuată de către chirurg sub control vizual folosind un monitor. După instalare, cateterul "proteză" este îndepărtat.

Operația pe artera carotidă în recenziile de ateroscleroză colectează cel mai puțin minim. Este dificil să se explice de ce, probabil, din cauza complicațiilor care apar în timpul perioadei de reabilitare, deși riscul apariției acestora, conform statisticilor, este nesemnificativ. Poate datorită numărului mic de operațiuni efectuate, ceea ce poate fi explicat prin costuri.

Ce se întâmplă este sângerarea în perioada postoperatorie, accident vascular cerebral, într-un număr mic de cazuri, nervii localizați în zona de intervenție sunt afectați. Având o îngrijire inadecvată, se produce supurație de răni.

Glanda salivară este rareori afectată. Riscul de reoperare din cauza unei noi îngustări a vasului în același loc este destul de ridicat. Și va trebui să plătiți pentru stenting până la 280.000 de ruble - este pentru toți?

Avansarea aorofemorală

În chirurgia colocvioasă, pantalonii pentru ateroscleroză reprezintă o operație de impunere a unei anastomoză (așa cum sa explicat mai sus) pentru a oferi un nou mod de sânge folosind un vas artificial.

Fluxul de sânge este îndreptat în jurul aortei și arterelor iliace, care sunt înfundate cu un cheag de sânge. Dacă acest lucru nu se face, gangrena și amputația extremităților inferioare sunt inevitabile. Această probabilitate este foarte ridicată - 20% pe an.

Descrierea intervenției

Aorta este abordată printr-o incizie în peretele lateral al abdomenului, accesul la arterele picioarelor fiind efectuat în treimea superioară a coapsei. Este localizată o zonă aortică în care nu există plăci, un sut artificial este suturat acolo. Cele două ramuri ale protezei sunt suturate la arterele picioarelor fără plăci.

Operația este suficient de dificilă, astfel încât pot apărea complicații, dintre care cea mai neplăcută este supurarea navei artificiale. În viitor, sângerarea este posibilă, rareori - sepsis.

otoscleroză

Primul simptom al bolii este scăderea auzului. Se dezvoltă treptat, primele plângeri privind percepția slabă a frecvențelor joase, tonurile înalte sunt percepute bine. Audibilitatea interlocutorului atunci când mersul pe jos se deteriorează. Există zgomot în urechi, cu agravări - durere. Dezavantajele în comunicare duc la neurastenie.

Ateroscleroza urechii, operație

Nereușita terapiei conservatoare dictează tratamentul chirurgical pentru restaurarea auzului. Anestezie - anestezie locală. Sub controlul unui microscop operațional, se elimină o focalizare patologică.

Capul etrierului (elementul de design al cavității bastonice a urechii) este înlocuit cu o proteză artificială. La sfârșitul operației se aude auzul, apoi urechea este conectată.

După o săptămână, tamponul este îndepărtat și pacientul este descărcat. Recuperarea (îmbunătățirea) auzului va avea loc treptat pe o perioadă de trei luni. Testați audierea în fiecare trimestru.

În timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate să audă în urechi, amețeli și un sentiment de cădere. Dar câștigarea unei audieri merită.

Pantaloni de operație pentru ateroscleroză

1. Ocluzia (ocluzia) aortei abdominale cu insuficiență arterială cronică

2. Ocluzia arterei iliace SARCINA C, D cu imposibilitatea chirurgiei endovasculare

3. Anevrismul aortei abdominale infrarenale

Avansarea aortico-femurală (în limbajul colocvial "Pantaloni") este cea mai eficientă și mai radicală metodă de prevenire a ischemiei critice și a pierderii membrelor inferioare. Conform numeroaselor studii, frecvența amputațiilor la pacienții cu sindrom Leriche este de aproximativ 20% pe an. Operațiile pe aorta abdominală, dacă sunt efectuate conform indicațiilor și sunt perfecte din punct de vedere tehnic, prezintă un risc mic (nu mai mult de 3%).

Principala indicație pentru intervenția chirurgicală ABBS este prezența blocării arterelor iliace sau aortei finale cu dezvoltarea insuficienței circulatorii severe a picioarelor, amenințarea cu gangrena și amputarea sau conducând la invaliditate permanentă.

Tehnica chirurgicală de manevrare aorofemorală

Operația constă în izolarea aortei de deasupra leziunii printr-o incizie în peretele lateral al abdomenului și arterele femurale din coapsele superioare. Un vas artificial realizat dintr-un material plastic inert, care nu provoacă reacția țesuturilor înconjurătoare, este cusut în zona aortei fără plăci. Apoi ramurile acestei proteze vasculare sunt aduse în arterele femurale și cusute în zonele fără vasculare.

Bypassul aortic poate fi efectuat la un singur picior - by-pass aortico-femural unilateral sau la ambele artere femurale - manevra aorobifemorală.

Chirurgii noștri de peste 15 ani au folosit calea cea mai ușoară de a accesa aorta abdominală. Acesta este un acces dezvoltat de chirurgul britanic Rob prin peretele lateral stâng al abdomenului, fără a traversa nervii. Astfel de acces permite pacientului să se ridice a doua zi după intervenție chirurgicală și rareori dă complicații.

Dacă un pacient cu sindrom Leriche are impotență, chirurgii noștri pot crea condiții pentru eliminarea acestuia, inclusiv în sângele arterele iliace interne responsabile pentru funcția erectilă.

Posibile complicații în manevrarea aortei-femurale

Avantajul aorto-bifemoral este o operație destul de complicată și traumatică. Lucrarea chirurgului poate fi foarte dificilă datorită unei modificări semnificative a pereților aortei și a arterelor femurale. Uneori, acest lucru conduce la complicații hemoragice și necesită eforturi mari pentru corectare.

Pacienții cu ateroscleroză avansată au adesea probleme cu vasele inimii și creierului, care trebuie identificate înainte de operația dorită. Dacă acestea sunt semnificative, atunci primul pas este să le eliminați. În clinica noastră, pentru aceasta sunt folosite metode endovasculare care economisesc. Cu toate acestea, în cazul operațiilor severe, este uneori posibil să se dezvolte un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral, așa că încercăm să operăm pe acești pacienți cu intervenții chirurgicale endovasculare sau cu metode chirurgicale stricte.

Uneori, în locurile de incizii din coapse, se poate acumula limfa și se dezvoltă edem. Aceasta este o complicație reversibilă. Acumulările lichide sunt îndepărtate cu o seringă sub control ultrasonic și, de regulă, dispar complet în 7-10 zile.

O complicație complicată, dar foarte teribilă, este supurația protezei vasculare. Ca urmare a supurației, sângerare pe termen lung, formarea de anevrisme false este posibilă, uneori sepsisul se dezvoltă. Pentru prevenirea supurației, folosim deseori proteze speciale impregnate cu săruri de argint, ceea ce reduce riscul de infectare.

Perioada postoperatorie

După manevre aortobifemorale, o proteză costă zona ocluzată și sângele penetrează cu ușurință picioarele. Fenomenele de insuficiență circulatorie sunt complet eliminate, riscul de amputare este eliminat.

A doua zi după operație, pacientul este lăsat să se ridice și să stea pe pat. După o zi, sunt permise plimbările prin departament. Declarația se face în ziua a 7-8 după operație, iar suturile sunt îndepărtate în a 14-a zi.

Shunts servesc pentru o lungă perioadă de timp - 95% sunt acceptabile timp de 5 ani și aproximativ 90% timp de 10 ani. Durata șuntului depinde de respectarea de către pacient a instrucțiunilor medicului atunci când renunță la fumat. Sunt necesare observații periodice ale chirurgului de operație și ale examinărilor cu ultrasunete de control. Pentru a preveni progresia aterosclerozei, se ia un complex de măsuri pentru a reduce colesterolul și a normaliza metabolismul.

Preturi ale chirurgiei by-pass aortei-femurale in clinica noastra

Unilateral aterizare aorofemorală prin acces retroperitoneal - 120.000 ruble.

Avantaje bilaterale aorte-femurale - 160 000 ruble.

Thoracophrenolumbotomy pentru accesul la aorta - 100.000 de ruble.

Operațiuni de supurație a protezelor aortice implantate în alte clinici - 200.000 de ruble.

Avansarea aorofemorală

Avansarea aorofemorală

Avansarea aorofemorală este o procedură chirurgicală care implică instalarea unei căi de by-pass - o șunt care ocolește arterele iliace blocate de la aorta abdominală până la arterele femurale din zona inghinală. Un șunt este un vas protetic artificial.

Principala indicație pentru manevra aorofemorală este ateroscleroza arterelor aortice și iliace (sindromul Leriche) cu dezvoltarea insuficienței circulatorii severe a extremităților.

Stingerea atero-femurală unilaterală implică un șunt liniar de la aorta la o arteră femurală (ABS bilaterală - la cele două artere femurale care utilizează un șunt special în formă de Y).

Proteza aorto-femurală este utilizată pentru ocluzie (ocluzie) a aortei și diferă de manevrare prin faptul că proteza este cusută de la capăt la capăt la aorta abdominală, astfel încât întregul flux sanguin către picioare trece prin proteză.

Când se deplasează, proteza este sutată în partea laterală a aortei și se menține fluxul sanguin rezidual prin vasele iliac afectate.

Avansarea aorto-femurală este foarte eficientă și sigură, dar trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu vârstă înaintată și cu comorbidități severe. Operațiile asupra aortei abdominale prezintă un risc mic pentru viață (nu mai mult de 3%) și împiedică dezvoltarea gangrena ischemică la pacienții cu sindrom Leriche.

Avantajele manevrelor aorofemorale în centrul vascular inovator

Deși manevrarea aortobifemorală este una dintre cele mai frecvente operații vasculare și este efectuată în multe secții vasculare, însă în clinica noastră anumite abordări sunt folosite pentru a îmbunătăți rezultatele imediate și pe termen lung ale operației, în special în cazuri dificile.

Principala problemă cu implementarea sistemului ABS este invazia de acces și problemele postoperatorii precoce asociate. În clinica noastră, abordarea retroperitoneală este utilizată pentru a efectua operația de by-pass aortic femural, fără a deschide cavitatea abdominală. Acest lucru permite operații sub anestezie epidurală fără anestezie generală și asigură o perioadă postoperatorie confortabilă.

Pentru a efectua operații repetate pe aorta în caz de supurație a protezelor vasculare sau a trombozei, chirurgii noștri pot utiliza accesul la aorta toracică utilizând accesul extins la stânga. Această abordare a permis operația la pacienții care au fost refuzate tuturor celorlalte clinici.

O altă trăsătură importantă a tratamentului chirurgical în clinica noastră este posibilitatea angiografiei în timpul intervenției chirurgicale. Cu siguranță vom efectua un studiu de contrast după manevre aorofemorale pentru a evalua corectitudinea hemodinamică a reconstrucției vasculare și pentru a identifica posibilele probleme. Această abordare vă permite să măriți posibilitatea unei operațiuni și să îmbunătățiți rezultatele imediate.

Utilizarea angiografiei intraoperatorii vă permite să vă activați la pacienții cu calcificare severă a aortei abdominale, ceea ce nu permite utilizarea metodelor convenționale de strângere a vaselor. Pentru a controla sângerarea, noi, în astfel de cazuri, folosim un balon special care se umflă în aorta, ceea ce permite închiderea fluxului sanguin pentru timpul de prindere a protezei vasculare la aorta. Cilindrul este ținut prin accesul pe braț. Aceeași tehnică ne permite să operăm cu succes rupturile anevrismului aortic abdominal.

Rezultatele chirurgiei by-pass aorto-femural în clinica noastră sunt foarte bune. Succesul tratamentului se realizează la 97% dintre pacienții cu leziuni ale segmentului aoro-iliac.

Pregătirea preoperatorie

Înainte de operație, este necesară o examinare completă a tuturor piscinelor vasculare. La descoperirea ulcerelor sau a eroziunilor unui stomac se efectuează un tratament prealabil. Reabilitarea gurii trebuie efectuată.

Îmbunătățirea leziunii vasculare se realizează utilizând angiografia computerizată (MSCT). În identificarea leziunilor semnificative ale arterei carotide sau coronare, se rezolvă problema revascularizării predominante a acestor bazine înainte de operația pe aorta. Înainte de operație, este necesară corectarea tuturor afecțiunilor existente ale metabolismului proteinelor și electroliților, pentru a crește nivelul hemoglobinei în sânge. În ajunul operației, este necesară curățarea intestinelor cu o pregătire specială și clisme. Cina în ajunul operațiunii ar trebui să fie foarte ușoară. Câmpul chirurgical (abdomen, șolduri) îndepărtează cu atenție părul. Pacientului i se administrează sedative pentru a ușura anxietatea înainte de operație.

Examinări obligatorii înainte de operație

• Test de sânge general
• Analiza urinei
• Coagularea sangelui (coagulogramă)
• Analiza biochimică a sângelui pentru creatinină, uree, proteine ​​totale, electroliți și alți indicatori la discreția medicului.
• Raza radiologică a plămânilor
• Ecografia aortei și arterele inferioare ale membrelor
• Ecografia arterelor carotide
• Cardiografia ECHO
• esophagogastroscopy
• Tomografie computerizată multispirală cu contrast aortei și arterelor inferioare

Anestezia pentru manevra aorofemorală

În clinica noastră, manevra aorobifemorală se efectuează în principal sub anestezie epidurală. Un cateter special este plasat în spate prin care se administrează un medicament anestezic. Obținerea unei ameliorări complete a durerii și a relaxării musculare pentru accesul retroperitoneal. În scopul sedării (sedării), sedative ușoare sunt administrate pacientului. În operațiile pe aorta toracică se utilizează anestezie generală. Anestezistul monitorizează continuu tensiunea arterială, saturația oxigenului din sânge. Pentru administrarea adecvată a medicamentelor, în pacient este instalat un cateter venos subclavian. Vezica este drenată de un cateter pentru a monitoriza funcția renală.

Cum este operația de by-pass aorto-femural?

Operația de bypass aortic și femural poate fi efectuată în două versiuni:

• Avantajul atero-femural bilateral (aorto-bifemoral). Această opțiune implică restaurarea fluxului sanguin la ambele picioare în cazul blocării ambelor artere iliace. Ramura principală a protezei este cusută în aorta, ramurile protezei sunt cusute în arterele femurale. A condus 3 acces, două dintre ele în ambele zone ale căței, unul mare pe partea stângă.
• Montajul atero-femural unilateral - efectuat atunci când una dintre arterele iliace este blocată. În consecință, aveți nevoie doar de două accesări. Una este ținută în zona inghinală a piciorului inflamat, cealaltă pe partea stângă la aorta.

Pentru succesul operației este necesar să se asigure o ieșire bună de sânge din proteză, uneori arterele de pe coapsă sunt grav afectate. În aceste cazuri, în clinica noastră se utilizează metode de manevră dublă, atunci când se creează o legătură între proteză și cea mai potrivită arteră din regiunea inghinală, după care se lansează un șunt în arterele inferioare - arterele popliteale sau arterele stângă. Astfel, fluxul sanguin din proteză este distribuit în întregul picior și nu există stagnare a sângelui care să conducă la tromboză și blocarea protezei.

Pentru a descărca proteza vasculară, am folosit inserția arterelor iliace interne pelviene. Acest lucru a permis ca fluxul sanguin să fie restabilit în starea precară a arterelor din coapsă.

Cursul operației de manevră aorofemorală.

În clinica noastră, accesul chirurgical preferat este incizia retroperitoneală conform lui Rob, are avantaje semnificative față de laparotomia tradițională (accesul prin cavitatea abdominală). Atunci când accesează Rob, nervii lombari nu sunt deteriorați și intestinele nu sunt rănite. Acest lucru vă permite să începeți să hrăniți pacienții a doua zi după operație, iar într-o zi puteți ieși din pat.

După alocarea aortei, se evaluează gradul de deteriorare prin procesul aterosclerotic. Operația constă în izolarea aortei de deasupra leziunii printr-o incizie în peretele lateral al abdomenului și arterele femurale din coapsele superioare. Un vas artificial realizat dintr-un material plastic inert care nu provoacă o reacție care înconjoară țesuturile este cusut în zona aortei fără plăci. Apoi, ramurile acestei proteze vasculare sunt aduse în arterele femurale și cusute în zone libere de leziuni. Astfel, zona înfundată este ocolită și sângele penetrează cu ușurință picioarele.

Posibile complicații ale manetei aortei-femurale

Chirurgia pe aorta abdominală este o procedură chirurgicală majoră. Determinarea corectă a indicațiilor reduce riscul unui rezultat negativ al operației. Mortalitatea după operațiile de reconstrucție pe segmentul arterial aorto-plastic este de aproximativ 3%. Principalele complicații ale manetei aorofemorale:

• Sângerări în timpul sau după intervenția chirurgicală. Sângerarea este cea mai periculoasă complicație, deoarece aorta abdominală este cel mai mare vas din organism și pierderea sângelui poate fi foarte semnificativă. Cea mai obișnuită cauză de sângerare este dificultățile tehnice în timpul operației - greutatea prea mare a pacientului, procesele cicatrice după intervențiile anterioare, anatomia vasculară atipică. Orice sângerare care apare în timpul intervenției chirurgicale trebuie neapărat să fie oprită în mod fiabil. Chirurgul nu poate închide rana chirurgicală, dacă există nici cea mai mică îndoială cu privire la hemostaza fiabilă. După o operație de o zi, este lăsat în mod necesar un drenaj, prin care situația de sângerare este controlată. Cu ajutorul tehnicii chirurgicale corecte, riscul de sângerare în timpul manevrelor aorto-bifemorale este nesemnificativ.
• Insuficiență cardiovasculară. La pacienții debilitați cu comorbidități severe, includerea unui volum mare al patului vascular, care apare cu o intervenție chirurgicală by-pass aorto-femurală reușită, poate duce la creșterea necesităților asupra activității cardiace. Inima trebuie să pompeze mai mult sânge, pentru care nu este întotdeauna gata. Pentru corectarea slăbiciunii cardiace în perioada postoperatorie timpurie se utilizează medicamente care stimulează activitatea cardiacă. Dar, în orice caz, pacienții după manevre femurale aortice necesită observație intensă în primele 2-3 zile după intervenția chirurgicală.
• Efectul includerii membrelor ischemice. Dacă s-a efectuat manevra aortică asupra ischemiei critice, țesuturile piciorului au fost în stare de timp de înjumătățire, au început procesele de defalcare a proteinelor, modificările pre-gangrene și gangrene. Un început bruște de sânge duce la spălarea din țesuturi a unor produse cu un metabolism incomplet, care poate avea un efect toxic asupra corpului. Cel mai adesea acest lucru se manifestă prin schimbarea activității enzimelor hepatice, prin analize renale. Este posibil să existe o creștere a temperaturii corporale, o creștere a respirației și a bătăilor inimii.
• Tromboză venoasă profundă și tromboembolism pulmonar. Lipsa circulației sanguine, care a existat în picioare pentru o lungă perioadă de timp, conduce la formarea de cheaguri de sânge în vene mici și mari ale picioarelor. Restaurarea circulației sanguine poate provoca o activare a fluxului sanguin în vene și poate conduce la "spălarea" cheagurilor de sânge mici, cu transferul lor către plămâni, odată cu dezvoltarea tromboembolismului. Pentru a preveni această complicație, se utilizează numirea heparinei și cea mai rapidă activare a pacientului.
• Formarea clusterelor limfatice și limfototerapia. O complicație rară care se dezvoltă atunci când ganglionii limfatici sunt deteriorați în zonele inghinale. În același timp, acumulări mari de limfe în țesutul subcutanat. Complicația este neplăcută, dar atunci când este administrată în mod corespunzător este periculoasă. Este necesară penetrarea persistentă a acumulărilor limfei, prevenindu-le să se infecteze. Treptat, acumularea limfei va scădea și problema va fi rezolvată.
• Supurarea rănilor postoperatorii. O complicație care se poate dezvolta printr-o tehnică chirurgicală precară, dificultăți tehnice pe fundalul proceselor cicatrice, încălcarea regulilor de asepsie, prezența unui proces infecțios în ganglionii limfatici inghinali. Supurarea rănilor postoperatorii este periculoasă, cu posibilitatea de supurație a protezelor vasculare. Dacă este superficial, ar trebui să i se scurge imediat. Dacă este implicată o proteză vasculară în procesul purulente, atunci trebuie îndepărtată cât mai mult posibil și înlocuită cu alta, ocolind rana purulentă. În general, supurarea protezelor vasculare este cea mai dificilă complicație în chirurgia vasculară și necesită multă curaj și inventivitate de la chirurgii aflați în tratament.
• Tromboza protezei vasculare. De obicei, se dezvoltă fie în primele zile după operație, fie în câteva luni sau ani. Principala cauză a trombozei după manevrarea aortică este o încălcare a fluxului de sânge din proteză. Acest lucru se întâmplă în cazul unei selecții necorespunzătoare a mărimii protezei la artera de ieșire, subestimarea patului receptiv. În clinica noastră se efectuează o evaluare obligatorie cu ultrasunete a fluxului sanguin prin șunt și artera de descărcare. Dacă se constată o discrepanță între fluxul de intrare și ieșire, se efectuează alte metode de descărcare a șuntului. Cel mai adesea aceasta este o șunt adițional la arterele piciorului. Tromboza târzie se poate dezvolta datorită dezvoltării țesutului cicatricial în anastomozele vaselor cu o proteză. Pentru a identifica astfel de contracții, toți pacienții după ABBSH trebuie să efectueze o examinare cu ultrasunete a reconstrucției vasculare de două ori pe an. Dacă sunt detectate semne de contracție, este necesară corectarea acesteia prin metode endovasculare.

Perioada și prognoza postoperatorie

După restaurarea fluxului direct de sânge către picioare, fenomenul de insuficiență circulatorie este complet eliminat. Picioarele devin calde și ușor umflate. În primele 2-3 zile, pot apărea tensiuni arteriale instabile, astfel încât pacienții sunt monitorizați. În cea de-a doua zi, scurgerile din abdomen și picioare sunt îndepărtate. Nutriția completă începe cu 2 zile după perioada postoperatorie. Anestezia se realizează prin anestezie epidurală și, de obicei, nu mai este nevoie de 3 zile. Ridicarea este, de obicei, permisă după 3 zile de la operație. Cu un curs postoperator neted, pacienții sunt de obicei evacuați timp de 7-9 zile după by-passul femural aortic.

Shunts servesc pentru o lungă perioadă de timp - 95% sunt acceptabile timp de 5 ani și aproximativ 90% timp de 10 ani. Durata șuntului depinde de respectarea de către pacient a instrucțiunilor medicului atunci când renunță la fumat. Sunt necesare observații periodice ale chirurgului de operație și ale examinărilor cu ultrasunete de control. Pentru a preveni progresia aterosclerozei, se ia un complex de măsuri pentru a reduce colesterolul și a normaliza metabolismul.

Program de observare și tratament

Examinările repetate efectuate la chirurgul vascular și ultrasunetele se efectuează la 3 luni după externare, apoi anual. La examinările ulterioare, se evaluează funcția șuntului, adecvarea fluxului sanguin în picioare și corectitudinea pacientului care primește terapia antitrombotică prescrisă.

Dintre medicamente, medicamentele antitrombotice sunt cele mai des prescrise - Plavix, Ticlopidine, Aspirin. Dintre metodele de terapie fizică, mersul terapeutic este de 3-5 km pe zi sau cu bicicleta. Este important să vă protejați picioarele de diverse microtraume și abraziuni, în special dacă aveți diabet.

Baza unei vieți reușite după intervenția chirurgicală by-pass aortică și femurală este activitatea fizică, administrarea medicamentelor antitrombotice și examinarea regulată de către medicul curant cu o examinare cu ultrasunete a funcției șuntului. Dacă sunt detectate contracții de șunt, este necesară corecția endovasculară. Când urmați aceste recomandări, veți uita de riscul de apariție a gangrenei de la ateroscleroză.

Ștergerea vaselor de la nivelul extremităților inferioare după operație

Chirurgia vasculară bypass este o procedură chirurgicală al cărei scop este de a normaliza fluxul sanguin în aorta femurală, alte artere mai mici și vene subcutanate și profunde. Pentru a nu fi confundat cu manevrarea vaselor de sânge a inimii, este o operație complet diferită.

Insuficiența vasculară, indiferent de etiologie, duce la malnutriția tuturor țesuturilor membrelor, care este plină de complicații, inclusiv necroza. Indicația pentru manevrare este ineficiența totală a metodelor de tratament conservatoare cu medicamente și alte proceduri terapeutice. Numai fllebologii experimentați cu specializare în chirurgia vasculară pot efectua operația.

Cui îi poate fi recomandat

Măsurarea vaselor piciorului poate fi necesară pentru pacienții cu acele boli care au condus la o patologie severă și deformări ale venelor și arterelor inferioare.

Indicatiile pot fi:

• Anevrismul arterelor periferice.
• Endarterita cu îngustarea lumenului vaselor din picioare.
• Varice și tromboze ale venelor.
• Ateroscleroza și alte boli care au provocat depozite aterosclerotice.
• Sindromul picioarelor diabetice.
• Ulcerul trofic și amenințarea cu gangrena.

Introducerea șuntului este o alternativă bună atunci când pacienții au o interdicție de angioplastie sau este imposibil să efectueze stenting.

Operația este destul de complicată și necesită o mare precizie de la chirurg la nivel microscopic. Tratamentul cu manevrarea vaselor constă în înlocuirea funcțională a zonei afectate a venei sau arterei în picior. Șuntul este suturat direct la locul localizării problemei, datorită căruia în viitor sângele circulă prin el în loc de un vas deformat. Ca un șunt, medicii pot utiliza o venă donatoare saphenă luată de la pacientul însuși sau un material artificial biocompatibil.

Acțiune preoperatorie

Operația de bypass a venei necesită proceduri de diagnostic pentru a localiza zona problemei venei, precum și pentru a determina starea pacientului. Pregătirea poate fi efectuată în avans sau în ziua intervenției chirurgicale.

Este obligatoriu să se procedeze înainte de intervenția chirurgicală:

• Studiu clinic general.
• Rezonanță magnetică angiografică.
• Scanare cu ultrasunete duplex.
• Studiu radiografic contrastatic.

Înainte de procedură, picioarele sunt diagnosticate pentru a determina localizarea zonei problematice a venelor.

Când evaluarea totalității tuturor studiilor este finalizată și medicul decide dacă este necesară ocolirea vaselor picioarelor, se va stabili data intervenției chirurgicale.

Progresele înregistrate în

Cum de manevră? Această problemă se referă la mulți pacienți. Se efectuează sub anestezie generală sau anestezie locală, ceea ce face tratamentul chiar și pentru persoanele și pensionarii slăbiți de boală. Vă puteți familiariza cu punctele cheie în cursul operațiunii de manevră folosind video pe Internet.

Dacă divizați operația în etape, puteți selecta următoarele:

• Medicul deschide pielea și capacele musculare deasupra leziunii vasului de pe picior, pentru a oferi acces fizic la instrumentele pentru el.
• Găsirea arterei sau venei afectate și izolarea zonei deformate.
• În mod alternativ, deasupra și dedesubtul zonei de deformare, se fac tăieturi, iar capetele șuntului sunt cusute.
• În timpul unei operații complexe pe microvasse, pot fi instalate mai multe șuvițe.
• Coaseți zona deschisă a piciorului.
• Metodele de angiografie și ultrasunete pentru o manevrare adecvată, viteza de curgere a sângelui în vasul operat și restabilirea alimentării cu sânge în picioare.

Durata operațiunii depinde de complexitatea instalării șuntului. De obicei, poate dura aproximativ 2 ore. Dacă există vreo îndoială că operația a avut succes, atunci se efectuează re-diagnosticarea cu radiografie de contrast a vaselor.

Perioada postoperatorie

După operație, pacientul va rămâne în spital pentru încă 10 zile. În tot acest timp va fi reabilitat sub supravegherea medicilor și personalului medical. În primele câteva zile, pacientul poate prezenta durere și senzație de arsură nu numai la locul inciziei, ci și în întregul picior. Acest lucru se datorează restaurării nutriției țesuturilor și procesului de regenerare a acestora.

Prin urmare, perioada postoperatorie a tratamentului va include folosirea analgezicelor, antibioticelor, aplicarea compreselor, schimbarea pansamentelor și tratarea suturii. În cazul unui proces inflamator, perioada de spitalizare poate fi crescută. Dar dacă nu există complicații, pacientul este eliberat și eliberat acasă pentru reabilitare ulterioară.

Perioada postoperatorie include administrarea de antibiotice.

Reabilitare și prevenire

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul poate continua tratamentul pe bază de ambulatoriu. Nu este nevoie să trăiți în spital, dar va trebui să vizitați un fizioterapeut și să faceți exerciții de terapie. Poate dura ceva timp pentru a extinde medicamentul. Medicul va scrie o rețetă pentru ei, dacă nu este eliberată liber în farmacii. De asemenea, la externare, aceștia oferă, de obicei, un cupon pentru o a doua întâlnire cu un flebolog sau trimitere la un specialist la locul de reședință.

În plus, după ce manevră vasele inimii, pacienții trebuie adesea să piardă în greutate și să schimbe sistemul de alimentare cu energie electrică. Trebuie să adăugați la dieta alimentelor vegetale bogate în vitamine și fibre. Mesele trebuie să includă mai multe mese cu conținut scăzut de grăsimi. Cantitatea totală de alimente consumate trebuie normalizată în funcție de indicatorii de înălțime și de vârsta pacientului.

Pentru o recuperare mai rapidă, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos, să renunțați la fumat. Aceasta normalizează ritmul cardiac și activitatea cardiovasculară. În cazul în care tendința la edeme persistă, după consultarea medicului, puteți recurge la o dietă fără sare. Acesta va dura de la o săptămână până la o lună, frecvența cursului va fi determinată de un nutriționist.

Pacienții după manevrarea vaselor arată o efort fizic moderat, dar este necesar să se evite acele activități în care trebuie să stați pe mai multe picioare. Treptat, pacientul se va întoarce pe deplin în viața de zi cu zi. Dar este recomandat să nu vizitați un medic pentru examinarea și prevenirea tratamentului bolilor venelor.

În timpul perioadei de reabilitare, trebuie să vă monitorizați dieta.

Problema plății și concluziile

Mulți sunt interesați - cât de mult este manevrarea venei? Costul operațiunii este determinat nu numai de calificările specialistului, ci și de locația regională a clinicii în care va fi plasată. La Moscova costul va fi mai mare, deși Vitebsk nu va da nimic în ceea ce privește calitatea serviciilor medicale. Trebuie reamintit faptul că, pe lângă operația în sine, pacientul va trebui să petreacă mai mult timp în spital. Confortul de a trăi într-o cameră plătită unică și dublă sau cu mai multe paturi este diferit.

Prețul mediu pentru care puteți efectua o operațiune pe vasele piciorului este de aproximativ 100-150 mii ruble rusești. În multe privințe, răspunsul la întrebarea cât de mult va costa manevra depinde de faptul dacă este efectuată într-o clinică privată sau într-o instituție publică. Este posibil ca cel puțin o parte din suma să poată plăti pe polița de asigurări de sănătate pentru a nu împrumuta în bancă. Dar dacă manevrarea a fost efectuată în întregime în detrimentul pacientului sau a rudelor sale, atunci puteți elibera o rambursare a impozitului pentru tratament.

Manipularea vasculară este bine recomandată pentru tratamentul aterosclerozei avansate, obstrucției venoase și a altor afecțiuni ale sistemului vascular al picioarelor. Pentru a obține un rezultat bun al tratamentului, principalul lucru este să alegeți un centru medical, unde acestea să efectueze în mod regulat operații pe nave și să dispună de toate echipamentele de diagnostic necesare.

Comentariile pacienților sunt pozitive și negative. Dar intervenția corectă intervenită chirurgical în timp util nu numai că va salva vieți și va evita amputarea, dar și restabilirea sănătății la nivelul membrelor.

Bolile vasculare se găsesc atât la femei, cât și la bărbați. Cel mai adesea, patologiile afectează persoanele de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă. Mai puțin frecvent, bolile vasculare sunt observate la tineri. În unele cazuri, aceste patologii sunt congenitale. Localizarea tipică a leziunii sistemului vascular este arterele coronare, cerebrale, venele rectului și extremitățile inferioare. Cu toate acestea, cu vasculita sistemică, procesul poate fi răspândit în organism. Unul dintre motivele frecvente pentru căutarea unui chirurg este vene varicoase. Această patologie este mai frecventă la femei. Simptomele caracteristice sunt: ​​vene sinuoase, expansiune, proeminență. Ateroscleroza este considerată o altă boală vasculară. Aceasta duce la blocarea arterelor și la afectarea fluxului sanguin. În cazuri avansate, în ambele patologii, vasele membrelor inferioare sunt ocolite. Aceasta este o operație chirurgicală, datorită căreia fluxul sanguin poate fi complet restaurat.

Care este scopul vaselor de bypass ale picioarelor?

O măsură forțată pentru bolile venelor și arterelor este ocolirea vaselor inferioare. Tratamentul în stadiile inițiale se desfășoară în mod conservator. Pacientii care sufera de leziuni aterosclerotice sunt prescrise medicamente care scad lipidele (medicamentele "Atorvastatina", "Fenofibratele"), dieta. În cazul venelor varicoase se recomandă purtarea lenjeriei elastice speciale, scleroterapia. Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare se realizează cu blocarea severă a lumenului unei artere sau vene, cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge și cu dezvoltarea de gangrena. Această procedură este o procedură chirurgicală, iar chirurgul trebuie să o execute. Măsurarea este înlocuirea unei zone a unui vas cu un implant. Ca urmare, aportul de sânge este restabilit, iar riscul de formare a cheagurilor de sânge este redus semnificativ. Șuntul poate fi făcut din materiale artificiale sau din țesutul propriu al pacientului. Adesea, vasele adiacente ale extremităților inferioare sunt folosite ca implant. Alegerea materialului depinde de diametrul arterei sau venei deteriorate, precum și de caracteristicile patologiei.

Indicatii pentru manevrarea vaselor inferioare

Operația de manevrare a vaselor de la nivelul extremităților inferioare este efectuată într-un departament specializat sau chirurgical al spitalului. Ea aparține unor proceduri dificile, prin urmare ar trebui să fie efectuată numai cu indicații stricte. Merită să recurgeți la o intervenție chirurgicală de by-pass în cazul în care mai mult de 50% din diametrul arterei sau venei este blocat. Înainte de a lua o decizie cu privire la operație, medicii prescriu un tratament conservator. Intervenția chirurgicală se efectuează în absența efectului terapiei. Următoarele indicații pentru manevrarea vaselor de la extremitățile inferioare se disting:

1. Ateroscleroza arterelor.
2. Pronunțată patologie a sistemului venos. Mai des, cu venele varicoase și amenințările cu tromboflebită, se efectuează stenting sau angioplastie. În cazul contraindicațiilor la astfel de metode de tratament, intervenția chirurgicală by-pass a vaselor este efectuată.
3. Endarteritis. În această patologie, răspunsul inflamator este combinat cu obliterația progresivă a vaselor mici. Treptat, arterele devin complet blocate, ducând la gangrena piciorului. Această boală este mai frecventă în rândul populației masculine.
4. Anevrismul arterelor membrelor inferioare. Patologia este periculoasă, cu risc crescut de sângerare, ceea ce este extrem de dificil de oprit.

În unele cazuri, vasele membrelor inferioare sunt ocolite în timpul gangrenei degetelor de la picioare sau a piciorului. Prognosticul acestei intervenții chirurgicale nu este întotdeauna favorabil și depinde de zona de necroză și de caracteristicile individuale ale organismului. În unele cazuri, operația conduce la vindecarea gangrena sau la reducerea dimensiunii leziunii afectate.

În ce situații este manevră contraindicată?

În ciuda eficacității de manevrare a navei, merită să ne amintim că o astfel de operațiune este foarte gravă. Prin urmare, este efectuată numai în cazul în care alte tratamente nu ajută. Există o serie de contraindicații pentru manevrare. Printre acestea se numără:

Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare nu trebuie efectuată cu boli infecțioase, leziuni ale pielii, decompensare a diabetului. În aceste cazuri, operația se efectuează după stabilizarea pacientului.

Tehnici de manevră

Cel mai adesea se efectuează o intervenție chirurgicală bypass arterial. Acest lucru se datorează faptului că astfel de patologii sunt mai frecvente. În plus, cu înfrângerea venelor se recomandă și alte metode de tratament. Printre acestea se numără angioplastia balonică și stenting. Ca șocuri pentru a restabili fluxul sanguin arterial utilizând vena saphenă a coapsei. Cu o zonă cu leziuni mari sau cu starea nesatisfăcătoare a vaselor, se utilizează implanturi sintetice. Există mai multe metode de funcționare. Printre acestea se numără:

1. Avantajul aorto-bifemoral. Intervenția chirurgicală se efectuează la nivelul regiunii inghinale. Esența operației este de a crea o anastomoză bypass între partea abdominală a aortei și arterele femurale.
2. Flanșă popliteală femurală. Se formează o anastomoză între două artere mari ale membrelor inferioare. Șuntul are originea la baza coapsei și se aplică în regiunea articulației genunchiului (sub sau peste articulație).
3. Cross-shunting. Anastomoza trece între două artere femurale (de la piciorul drept până la extremitatea stângă inferioară sau invers).
4. Șuntare femorotibiană. O grefă vasculară conectează artera femurală și tibie.

Pregătirea pacientului pentru operația de by-pass vascular

Pregătirea pentru manevrare include un număr de proceduri de diagnosticare, precum și utilizarea medicamentelor. Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie să urmați o examinare de laborator: OAK, OAM, test de sânge biochimic, coagulogramă. Sonografia Doppler a extremităților inferioare, ECG, EchoCS este de asemenea efectuată. Pentru a evita cheagurile de sânge în timpul intervenției chirurgicale, medicamentele sunt prescrise pentru a subțiri sângele cu o săptămână înainte. Acestea includ medicamentele Aspirin Cardio, Magnicor. Sunt prescrise, de asemenea, antibiotice și medicamente antiinflamatorii. Seara, în ajunul operației, trebuie să încetați să luați apă și mâncare.

Tehnica vaselor de manevră ale extremităților inferioare

Îndepărtarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare este o operație complexă care necesită un profesionalism ridicat al chirurgului. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Incizia pielii și a țesuturilor subiacente se efectuează în 2 locuri - deasupra și sub zona afectată a arterei. Clamele sunt plasate pe vas pentru a preveni sângerarea. După evaluarea zonei afectate, se face o incizie pe vas și șuntul este fixat pe o parte. Apoi, clapeta vasculară este fixată între mușchi și tendoane. Astfel, șuntul este adus treptat la locul celei de-a doua incizii (deasupra leziunii) și capătul său este fixat. După aceea, chirurgul evaluează starea fluxului sanguin. Cu o operație reușită, artera începe să străpungă. În unele cazuri, se efectuează metode de examinare instrumentală. Etapa finală a intervenției chirurgicale este închiderea țesuturilor și a pielii profunde.

Cum este perioada postoperatorie?

Monitorizarea pacientului care urmează intervenția chirurgicală este foarte importantă. Mai ales dacă această manipulare este manevrarea vaselor de la extremitățile inferioare. Perioada postoperatorie pentru un tratament de succes este de aproximativ 2 săptămâni. La 7-10 zile, chirurgul îndepărtează cusăturile. În timp ce pacientul se află în spital, este necesar să se efectueze proceduri de diagnosticare pentru a evalua eficacitatea tratamentului. În plus, medicul trebuie să se asigure că nu există complicații postoperatorii. În primele zile după operație, se recomandă să vă ridicați pe picioare. Când sunteți așezat și culcat, membrele inferioare trebuie fixate într-o poziție ridicată.

Recomandări în perioada de recuperare

După manevrarea vaselor inferioare, este necesară monitorizarea stării fluxului sanguin. În acest scop, pacientul trebuie examinat periodic (ultrasunete și Doppler). De asemenea, recomandat:

1. Nu mai fuma.
2. Luați medicamente antiplachetare pentru a preveni tromboza.
3. Urmăriți pentru greutatea corporală. Cu o creștere a IMC, este prescrisă o dietă de scădere a lipidelor și o terapie medicamentoasă.
4. Faceți plimbări zilnice pe jos.
5. Purtați ciorapi și șosete speciale.

Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare: recenzii ale pacienților

Recenzile pacienților care au suferit intervenții chirurgicale, majoritatea pozitive. Pacienții prezintă o scădere a durerii, amorțeală la nivelul picioarelor. Cu toate acestea, în unele cazuri, oamenii se plâng de simptome recurente după un timp. Acest lucru se datorează leziunii arterelor și venelor vecine. Merită amintit faptul că intervenția chirurgicală by-pass nu este un tratament pentru ateroscleroză, iar cauza leziunilor vasculare nu dispare după intervenția chirurgicală. Prin urmare, pentru a evita tromboza și dezvoltarea de gangrene, este important să se respecte măsurile preventive.

Măsurarea vaselor inferioare: complicații ale operației

Complicațiile operației includ formarea unui tromb în șunt, dezvoltarea insuficienței cardiace acute, embolismul pulmonar. În perioada de recuperare, poate exista supurație a plăgii în zona suturilor și sângerării din ea. În ciuda faptului că operația este considerată dificilă și lungă (până la 3 ore), complicațiile sunt rare. Frecvența dezvoltării acestora este de aproximativ 2%.

Health-ua.org este un portal medical pentru consultarea on-line a medicilor pediatrici și adulți de toate specialitățile. Puteți pune o întrebare despre "mișcarea picioarelor" și puteți obține o consultare gratuită online cu un medic.

Progresele științifice și clinice în terapia antiplachetară

În ultimul deceniu, rolul cheie al trombocitelor în dezvoltarea bolilor cardiovasculare a fost stabilit. Într-adevăr, clarificarea importanței trombocitelor a stimulat dezvoltarea unui număr mare de medicamente,...

Anevrismul arterei periferice

Termenul "anevrism" descrie expansiunea sacculată a vasului sau a inimii, cauzată de expunerea la factori dăunători și conduce la diverse tulburări și, mai ales, la probleme semnificative cu circulația sângelui.

după operație, manevrarea picioarelor se coace din partea genunchiului; timpul a trecut după operație;

23 iulie 2012

Răspunde Rustach Petrovich Staschuk:

Chirurg medic de prima categorie, Ph.D.

Bună ziua, Anastasia! În timpul operației de by-pass, atunci când se taie pielea și țesutul subcutanat, ramurile nervoase sunt adesea afectate, care sunt responsabile de sensibilitatea pielii. De obicei, tulburările de sensibilitate apar în decurs de 6-12 luni. Nu afectează circulația sângelui. Dar pentru încrederea completă este mai bine să vă adresați medicului dumneavoastră.

02 august 2012

Tarasyuk Yury Anatolevich răspunde:

Doctor al Departamentului de Chirurgie Cardiovasculară

Bună ziua, Anastasia! Cel mai probabil, în timpul accesului operativ (incizie), o ramură nervoasă a fost rănită. Aceasta este o relativ frecventă, dar nu o complicație serioasă a unor astfel de operațiuni (altfel este imposibil să ajung la nave). În mod obișnuit, acest tip de fenomene neplăcute trece de la sine după un an și jumătate sau se consultă cu un neurolog.

Bună doctor! Mama mea (70) are ischemie piciorului critic pe fundalul diabetului și aterosclerozei. Totul a inceput in luna februarie a acestui an (nu a suferit de durere inainte), durere severa pe timp de noapte si apoi intreaga zi, a fost pusa de doua ori in spitale, pusa pe picatoare, comprese, dar nimic nu a ajutat, exista o rana intre degetele de la picioare, este necesar să eliminați degetul pentru că zantronut oase deja. Acum, ea este în spital în departamentul de chirurgie vasculară, a fost făcut un examen de picior, un Doppler a arătat că pulsația piciorului este aproape absentă, fluxul sanguin scăzut prin vase, a spus că singura modalitate de a bypass chirurgie este de a salva piciorul. Am o întrebare: acum ei o vor examina în clinică, este posibil să se facă manevră sau este prea târziu, în ce cazuri este prea târziu să faci manevre? Piciorul este sensibil, se poate mișca cu degetele, nu devine negru, doar doare. Vă mulțumesc foarte mult în avans.

3 iunie 2011

Vlasova Olga Vladimirovna răspunde:

Bună Olga! Decizia privind posibilitatea de manevră poate fi rezolvată numai după o examinare completă, ceea ce faceți și nu este recomandabil să efectuați manevrarea în prezența gangrenei și implicarea țesutului osos în acest proces.

Bine ai venit! Soțul meu are ateroscleroza piciorului, fără a trece 90%. Este posibil să se facă fără manevră, protetică? Și dacă nu, cât costă o astfel de operație și unde se poate face.

25 decembrie 2013

Lirnik Serghei Villenovici răspunde:

Doctor chirurg vascular

Dragă Elena. Am răspuns deja la scrisoarea dvs., l-ați trimis pe pagina mea de pe site.
Există tehnici pentru a restabili fluxul sanguin în vasele membrelor inferioare. Ele pot fi diferite. Acestea sunt operații de manevră, dilatare endovasculară cu raze X și alte tehnici.
Dar fără a examina soțul dvs., fără diagnosticări suplimentare, este imposibil să răspundeți la întrebarea dvs., ce metodă este posibilă pentru acest pacient și care va oferi un rezultat mai bun. Este posibil ca, cu o astfel de ocluzie, niciuna dintre metodele enumerate nu poate fi deja aplicată.
Cu sinceritate, Vascular Surgeon S.V.

Prietenul meu a fost diagnosticat cu tromboflebită și ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare, vene varicoase, după toate acestea a spus că a făcut gangrena și a vrut să aibă o amputare pe piciorul drept, dar a bypass operația și a prescris o injecție foarte scumpă. Nu ne-a spus numele împușcat. Babula are 72 de ani.

18 iulie 2013

Victor Sychev răspunde:

Fiecare situație este individuală. Dar, cu ajutorul manevrei, nu sa salvat nici un picior. Iar injectarea permanentă este, probabil, prostaglandine (alprostan, vasoprostan, ilemedin). Doar ei trebuie să pună cursul, nu doar o singură dată. Sau, poate și alții?). Este dificil ca astfel de caracteristici să vină cu un medicament).

Bună, spune-mi, vă rog, bunicul meu (75 de ani) a fost diagnosticat cu boală cardiacă ischemică, ascite. Are mult lichid în cavitatea abdominală, precum și picioarele sale sunt turnate. Ieri, chiar și un lichid a început să se scurge din piciorul meu (pielea a trecut prin). Diureticele nu ajută din vreun motiv. Cum altfel putem împinge lichidul? Există opțiunea de a penetra peretele abdominal și de a elibera lichidul, dar ce se întâmplă cu picioarele? Cum să îndepărtați lichidul?
Și totuși, ne gândim să ne mișcăm inima, dar el este în stare gravă și ne temem să nu-l ducem la Kiev sau Donetsk (suntem din regiunea Lugansk), putem avea vreo sfat în acest sens? Medicii locali au spus că a fost prea târziu pentru a avea o operație, dar nu au făcut nici măcar angiografie coronariană.

08 februarie 2013

Mikhail Bugayov răspunde:

Doctor chirurg chirurgie cardiacă de cea mai înaltă categorie

Alo Din păcate, nu se mai poate gândi la manevra. O astfel de condiție gravă este o contraindicație pentru operație, nu va ajuta. Angiografia coronariană nu este prezentată (în funcție de gravitatea afecțiunii). Diureticele pot ajuta doar intravenos. Din păcate, terapeuții din comunitate vor trata acum bunicul tău.

Bine ai venit! Undeva înainte de vârsta de 25 de ani, am cântărit 52-54 kg. Nu au existat lunar 4 luni și am recuperat 30 kg. La 27 ani am rămas însărcinată, am câștigat 10 kg., 8 sa născut imediat. La 8 luni de sarcină i-au rupt piciorul.
După 8-10 luni după naștere, a început sângerarea, a fost necesar să se oprească hormonii, alte centrații nu au ajutat. După 3 luni, Dicine a început să acționeze și am oprit consumul de hormoni. Am contraindicații - crampe în picioare (am supus periodic unui tratament pentru venele) a fost foarte iritabil, așa că am oprit consumul de hormoni (regulon). La vârsta de 28-29 ani, o complicație a început la îmbinarea adiacentă în apropierea fracturii. Nu s-au efectuat analize suplimentare. Nu sunt sigur cu privire la diagnosticul cu articulații. Undeva în cei 30 de ani mi-am pierdut lunar timp de 7 luni. Din nou a câștigat aproximativ 24 kg. Acum 32 de ani nu a fost cântărit mult timp. Ultima dată a cântărit 107 kg. Încerc să fac exerciții, dar mă doare foarte mult. Rosturile articulare ale genunchilor și chiar pe brațe, în spate.
Nu sunt sigur că voi ajuta la ocolirea stomacului, am vrut să vă cunosc părerea.
Nu stau pe diete grele, dar mănânc cea mai mare parte alimente de casă.

13 februarie 2013

Ventskovskaya Elena Vladimirovna răspunde:

Dragă Oksana! Trebuie să fii examinat. Pentru aceasta, trebuie să vizitați un gastroenterolog, cardiolog și ginecolog. Nutriția este extrem de importantă pentru orice greutate. Este necesar să alegeți o dietă individuală. În ceea ce privește posibilele manevre, puteți discuta această problemă după o examinare la o consultare la fața locului cu un gastroenterolog.

Alla Anatolyevna întreabă:

Am 56 de ani. Hipertensiune arterială de la 25 de ani. Ereditate prin mamă și tată... tatăl meu a suferit un atac de cord. accident vascular cerebral, a murit de insuficiență cardiacă acută Mama a murit la 69 de ani - a fost doctor... a murit imediat în brațe. Hipertensiune ar fi plâns inimii, dar nu a existat nici un tratament. A avut o moarte instantanee. Fratele meu a fost de 56 de ani, microinfarcțiune, manevră și, după 3 luni, a murit într-un vis. Am fibroame mici, artera maduvei spinarii - proeminenta dorsala a discului intervertebral L50s1, osteochondroza, spondilartroza, artrita articulatiilor genunchilor, umeri. Îmi vindecă toată viața. Începând cu vârsta de 20 de ani cu clonidină. Întreruperi în inima finoptinului în 25 de ani.. Dar extrasistolii apar periodic.. fixați pe dispozitiv. Doctorii nu găsesc nimic special în Ecg și Echo. Soarele a fost crescut în sânge de mulți ani... dar ei au spus că este posibil să lucrați... nu înfricoșător... Din luna mai, picioarele mele s-au umflat teribil... au făcut ultrasunete... insuficiență venoasă a extremităților inferioare... dar cred că aceleași prostii cu mâinile... mâinile mele... durerile... picioarele... mâinile noaptea și ziua... umflăturile de la detralex, venor, flebodia 600 nu dispar. Unguentele nu mă ajută... Am donat sânge viermilor... agenții... limitele sunt lărgite... limfocite ridicate... eu însumi am cerut să o fac într-un raft plătit. sângele obișnuit nu arată nimic... Cui altcuiva să se întoarcă... la care doctori... la care centre. Moscovite... toată viața a lucrat timp de 40 de ani de experiență... la școală... mulți bani au fost cheltuiți pentru cercetare plătită, deoarece nu oferă nimic într-un raft simplu... sau pur și simplu nu știu nimic. HELP. Nepoata mea are doar 2 ani... Trebuie sa lucrez.. Nu vreau sa fiu legata sau chiar sa ma duc la parintii mei... Fratele meu nu a baut, nu a fumat... dar a ramas la 56 de ani. Tatal meu are 61 de ani, mama mea are 69. Exista centre de moscovit pentru a fi examinate. Și nu cel mai fugind în căutarea doctorilor. În regiment nu văd nici un motiv să trimit undeva... Și un copil de 2 ani vede umflarea picioarelor... Cu credincioșia ta A.A.

24 septembrie 2012

Vazquez Estuardo Eduardovich răspunde:

Medic generalist, doctorat

Bună ziua Alla Anatolyevna! Vă voi spune direct: factorii de risc, în special, datele despre rude, hipertensiunea prelungită, problemele organelor feminine și sistemul osteo-articular nu sunt o sarcină ușoară pentru un medic de orice nivel și calificare. Dar nu este necesar să vă disperați, mai ales că aveți o nepoată, probabil alte rude iubitoare, pentru care trebuie să trăiți și să trăiți. În toți acești ani, ați învățat cum să trăiți cu aceste probleme, dar este de înțeles, nu fără dificultate. În prezent, există multe medicamente moderne care îmbunătățesc prognoza stării dumneavoastră, respectiv, și calitatea vieții, care nu a fost disponibilă înaintea rudelor voastre moarte.
Tratamentul dvs. trebuie să vizeze în principal controlul hipertensiunii și susținerea inimii. Toate restul (coloana vertebrală, articulațiile, organele feminine) necesită doar tratament simptomatic. Nu pot să vă spun în lipsă ce medicamente te potrivesc, pentru că va fi mai vizibilă pentru medicul dumneavoastră - vă sfătuiesc să aveți încredere și de multe ori consultați cu el, inclusiv. și cu privire la locul unde și cine să se consulte mai departe. Doar repet: este vorba de menținerea controlului dvs. în diagnoză, de evitarea complicațiilor și nu de tratamentul complet. Trebuie să trăim cât mai bine, în ciuda problemelor de sănătate și a dificultăților vieții.

Tatăl meu are diabet. Măsurarea a fost efectuată la un picior în urmă cu 5 ani. Astăzi, manevra parțială a fost făcută la cel de-al doilea picior, iar pe acest picior el a suferit un ulcer non-vindecător pe călcâiele lui timp de un an. Ce să faci

3 octombrie 2011

Agnababov Ernest Danielovich răspunde:

Medic de familie

Salut Marina, dacă există o oportunitate, trimiteți-mi toate eșantioanele și descărcările de la spital prin poștă, acest lucru ne va permite să evaluăm în mod obiectiv situația - [protejat prin e-mail]

Bună ziua Tatăl meu a avut o intervenție chirurgicală. "Manipularea aorto-coronală" a luat o venă din picior, pieptul sa vindecat, dar piciorul a început să se umfle și să se înroșească. Ce trebuie să facem pentru a nu merge la spital?

18 august 2011

Mikhail Bugayov răspunde:

Doctor chirurg chirurgie cardiacă de cea mai înaltă categorie

Alo Contactați spitalul.

Mână cusută 7 ore după accidentare

Cu amputație traumatică a membrelor, medicii nu au mai mult de 2-3 ore pentru a coase un braț sau un picior tăiat cu o probabilitate mare de succes și pentru a restabili circulația sângelui în el. Un chirurg din Dallas a reușit să salveze brațul unui pacient după 7 ore.

Supapele cardiace se vor schimba fără intervenție chirurgicală

Chirurgii cardiaci de la Centrul Medical al Universității Rush oferă un înlocuitor minim de invaziv transcatheter pentru valvele cardiace pentru pacienții cu anomalii congenitale. Această tehnică nu necesită intervenții chirurgicale deschise.