Deformitatea Valgus a degetului mare este o problemă destul de ortopedică obișnuită cauzată de leziunea osului metatarsal și a articulației metatarsofalangiene. Ca urmare a curburii degetului mare, apare o formare (creștere osoasă), care crește treptat și devine inflamată, însoțită de un astfel de simptom neplăcut ca durerea.
Cauza principală a bolii este displazia (creșterea elasticității) a țesutului conjunctiv, ceea ce duce la deteriorarea aparatului capsular-ligamentos. Factorii care cauzează boala includ, de regulă, purtarea pantofilor incomod, rănirea piciorului, purtarea pantofilor cu călcâi, tulburările endocrine.
Una dintre principalele metode de tratare a acestei patologii este îndepărtarea chirurgicală a osului de pe degetul mare, operația în astfel de cazuri poate fi efectuată prin metode diferite, în funcție de complexitatea bolii și de starea pacientului. Totuși, trebuie să știți că această terapie nu este potrivită pentru toată lumea.
Îndepărtarea osului pe degetul mare cu ajutorul operației nu este recomandată persoanelor care suferă de diabet, boli cardiovasculare severe, tulburări circulatorii și inervație a picioarelor, există și restricții de vârstă (în funcție de starea generală a corpului).
Îndepărtarea oaselor pe degetul mare prin intervenție chirurgicală poate fi evitată în stadiile incipiente ale bolii, dacă începeți tratamentul conservator în timp util, utilizați fixative speciale, fizioterapie și fizioterapie. Înainte de a începe corectarea, trebuie să treceți printr-o examinare completă și să treceți testele necesare.
Nu există nici o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea osului la operația degetului mare fără radiografie anterioară, efectuată în două proeminențe (drepte și laterale). Acest lucru vă va permite să faceți un diagnostic corect, precum și să detectați prezența unui posibil chist, schimbarea artritică a țesutului osos, gradul de osteoporoză și deformarea piciorului.
Înainte de operație, precum și înainte de orice altă intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să facă un examen mic, și anume:
Operația de îndepărtare a osului de pe degetul mare poate fi efectuată prin mai multe metode, alegerea cărora depinde de severitatea și caracteristicile deformației, precum și de starea generală a pacientului, de prezența bolilor concomitente. Astfel de operațiuni diferă în ceea ce privește costul, tehnica, gradul de afectare a țesuturilor și durata reabilitării.
Cu toate acestea, toate pot fi împărțite în două tipuri de corecții:
Puteți să scăpați de umflături pe picior într-o clinică publică și privată, folosind o varietate de tehnologii, inclusiv laser. Pe Internet, nu numai că puteți afla prețul procedurii, dar puteți urmări și un videoclip despre modul în care se efectuează, precum și pe baza recenziilor, pentru a stabili cât de eficiente sunt fiecare dintre metodele unei astfel de terapii.
Operația de îndepărtare a osului de pe degetul mare poate fi efectuată prin metode diferite și constă dintr-una sau mai multe etape, în funcție de stadiul bolii.
Până în prezent, se disting următoarele metode de tratament conservator al unei patologii similare:
O operațiune osoasă mare la nivelul piciorului poate fi efectuată cu un laser la orice grad de afecțiune. În acest caz, fasciculul laser este conuri de lustruire pe etape, cu alinierea treptată. În acest caz, mai întâi trebuie să faceți o tăietură a pielii și apoi cusăturile. Procedura se efectuează sub anestezie locală.
Folosind corecția cu laser puteți acciza o parte a osului proeminent și a țesutului moale care îl înconjoară (exostectomie), scoateți falangia degetului sau înlocuiți complet blocul articular. În ciuda faptului că operația cu laser asupra osului degetului mare nu are practic contraindicații, înainte de a se efectua, este necesar să se consulte un medic și să se efectueze toate cercetările necesare.
Spre deosebire de procedura chirurgicală efectuată în mod obișnuit, corecția cu laser nu durează mai mult de o oră, cu pierderi mici de sânge și o perioadă scurtă de recuperare (până la 2 săptămâni), ceea ce elimină multe probleme.
Înainte de a decide să efectueze o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta un os mare pe primul vârf, pacientul trebuie să aibă o idee despre ce complicații pot apărea ca urmare a unui tratament conservator.
Cele mai frecvente:
În timpul perioadei postoperatorii, după ce osul a fost îndepărtat de la nivelul degetului mare, trebuie să se aleagă o strategie în funcție de gravitatea procedurii și de gradul de afectare a țesutului. De obicei, perioada durează de la 2 săptămâni până la 2 luni.
Imediat după intervenție chirurgicală, sunt prescrise medicamente antimicrobiene, antiinflamatoare și anticoagulante. Pansamentul se schimbă la fiecare 3-4 zile, sub supraveghere medicală, pentru a preveni deplasarea osului.
Doar pentru a îndepărta osul de la degetul mare nu este o soluție la problemă, reabilitarea are un rol important, care include purtarea de încălțăminte specială ortopedică (1-1,5 luni), lenjeria de compresie și reluarea treptată a stresului. Bandajul de fixare se recomandă să fie purtat timp de cel puțin 3 săptămâni. După operație, este necesar să se limiteze sarcina pe picior, pentru a minimiza mersul pe jos, pentru a conduce mașina este permisă nu mai devreme de o lună după corecție.
Un rol important, după ce a scos osul de la degetul mare, are pantofi, la început ar trebui să fie special, ortopedic, cu un deget larg. După 4-6 luni a permis călcâiul de trei centimetri. Puteți juca sport nu mai devreme de 5 luni după corecție.
Pentru a nu vă îngrijorați cum să îndepărtați un os de la degetul mare, trebuie să respectați următoarele cerințe:
Astfel de dispozitive corective (bandaje) sunt de 2 tipuri: zi și noapte. Fixatoarele zilnice sunt concepute pentru a preveni patologia și sunt potrivite pentru purtarea în pantofi casual. Corectorul de noapte este purtat înainte de culcare și ajută la reducerea curburii. Blocul ajustează unghiul de deformare a degetului mare, crește treptat, revenind la starea fiziologică.
Acest dispozitiv ajută la reducerea pufului și a durerii. În plus, există multe rețete pentru medicina tradițională pentru a preveni formarea de conuri pe picioare. Cele mai eficiente sunt compresele din infuzia de frunze de lingonberry, urmate de masaj. Rezultate bune sunt date de exerciții pentru picioare: flexia și extensia degetelor, rotirea picioarelor, patinajul părților mici (pixuri, creioane).
Tatiana, un coafor, în vârstă de 45 de ani. "Am decis să efectuez o operație osoasă, pentru că, în afară de un defect estetic, am fost chinuit de durere. Primele 2 săptămâni după operație nu au ieșit, nu am condus mașina timp de o jumătate de an, dar frumusețea picioarelor merita.
Svetlana, manager, 36 de ani "La sfatul unui prieten, am hotărât să-mi corectez mișcările pe picioare. Defectele au fost mici, astfel încât medicul a recomandat o intervenție minim invazivă. Rezultatul este satisfăcut. Adevărat, nu ezită să port pantofi cu toc înalt. "
Oasele de pe picioare sunt numele popular pentru deformitatea valgus a primului deget de la picioare. Creșterea însăși se numește exostoză. Boala provoacă mai mulți factori, inclusiv flatfoot, purtând pantofi înguste, deformitate congenitală. Poziționarea incorectă a degetului conduce la distrugerea țesutului cartilajului, este înlocuită de os, se formează creșteri caracteristice.
În cazurile severe, este imposibilă restaurarea articulațiilor prin metode conservatoare. Apoi, singura cale de ieșire este operațiunea. În timpul acesteia, chirurgul trebuie să schimbe unghiul dintre deget și picior, să returneze funcțiile pierdute în articulație.
În dezvoltarea bolii există mai multe etape, în funcție de unghiul de deplasare a degetului. Operația este necesară numai în ultima etapă. În această etapă, pacientul poate prezenta următoarele simptome:
În etapele anterioare, operația poate fi recomandată cu eșecul terapiei conservatoare. De asemenea, se efectuează la cererea pacientului în scopuri cosmetice. Cu cât unghiul de deformare este mai mic, cu atât este mai mic volumul de țesut care trebuie îndepărtat. Astfel, în a doua etapă a bolii, este posibilă excizia numai a proeminenței în sine - exostoza sau scurtarea mușchiului.
Boala nu este supusă corecției chirurgicale în următoarele cazuri:
În timpul operației de îndepărtare a oaselor din picioare, chirurgul trebuie să depună eforturi pentru a obține următoarele rezultate:
Examenul principal înainte de osteotomie este radiografia. Trebuie să fie efectuată în mai multe proeminențe pentru a obține o imagine completă a deformării. Pacientul poate fi rugat să țină un deget cu orice obiect, ceea ce permite cunoașterea adevăratului unghi de abatere. Mulți medici sunt de acord că razele X nu sunt întotdeauna suficiente. În clinicile moderne se utilizează și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru diagnostic mai precis.
Pacienții suferă toate examinările standard înainte de intervenția chirurgicală:
Pacienții trebuie să ia băi igienice pentru picioare înainte de operație în timpul săptămânii. În ceea ce privește măsurile suplimentare, luarea medicamentelor va fi raportată de către medicul curant.
Accesul la oase se poate face în mod deschis sau transcutanat (percutanat). Prima metodă este o incizie standard cu un bisturiu, expunând toate țesuturile și oasele. Astfel, este mai ușor pentru chirurg să evalueze vizual imaginea clinică, nu este necesar să acționeze orbește. Cu acces percutanat, toate manipulările se fac prin găuri mici.
În prezent, au fost dezvoltate mai mult de 200 de proceduri chirurgicale. Cele mai versatile și frecvent utilizate sunt următoarele:
Operațiile legate de manipularea oaselor pot fi efectuate nu numai cu ajutorul instrumentelor chirurgicale tradiționale - resturi speciale, fierăstrău, dar și datorită acțiunii radiației laser.
Acest tip de intervenție se poate efectua în ambulatoriu (fără spitalizare) sau într-un spital. Înainte de operație, pacientul este tratat cu un iod de picior. Anestezia se aplică local ca o injecție intraocală de novocaină.
Chirurgul face o incizie cu o lungime de aproximativ 5 cm, îndoind succesiv toate țesuturile moi până la os. Proeminența este exostoza, bătută cu daltă, suprafața este lustruită. Stofele sunt stivuite și cusute cu fire de mătase. Între primul și cel de-al doilea deget este plasat și fixat cu o rolă de bumbac groasă de adeziv special. O pneu este aplicat pe picior.
Anestezia este similară. Chirurgul face o incizie de-a lungul primei falange a degetului și a primului metatarsal. Îndepărtează punga mucoasă (cavitatea în loc de frecare a articulației pe piele) în zona de exostoză. Apoi, el taie tendonul atașat la prima falangă. În osul metatarsal, cu daltă, el bate o bucată în formă de pene și o îndepărtează. Ajută la alinierea axei articulației.
O mulțime de oase rămase după îndepărtare sunt fixate împreună cu sârmă sau plăcuță. După aceasta, exostoza este tăiată. Tendonul trunchiat este scurtat și cusut pe poziție. Astfel, se creează tensiune, care contribuie și la fixarea osului și la alinierea axei articulației. Stofele sunt cusute, iar tencuiala se pune pe picior. Trebuie să fie purtat timp de cel puțin trei săptămâni. O astfel de operație are un prognostic favorabil, procentul de recăderi este mai mic decât atunci când se folosește tehnica anterioară.
Anestezie locală. Chirurgul face o incizie din partea talpii. Mușchi separat, care este atașat cu capătul său la prima falangă a degetului. Este tăiat și scurtat. Mușchiul nu este atașat la falangă, ci la primul os metatarsal.
Posibile trunchiere și alte mușchi ale articulației. Ca urmare, sub acțiunea tensiunii, articulația este îndreptată. Fabric cusute, impune un castron turnat pentru o perioadă de 3 săptămâni.
De asemenea, anestezia este locală. Chirurgul face o incizie arcuita. Țesutul excitat și utilizarea unui instrument special (așa-numita lingură de os) dislocă osul, care a decis să scurteze. Refacerea (tăierea zonei problematice) se face cu un ferăstrău. Marginile osului sunt lustruite. Fabric cusut, anvelope suprapuse.
Spre deosebire de operația Khokhman, acest tip de chirurgie implică eliminarea unui volum mai mare de os. Acesta este motivul pentru care este dislocat și afișat în rană. Operația Vreden-Mayo oferă rezultate bune, după ce recăderile sunt rare. Dar datorită gradului ridicat de rezecție, sunt posibile încălcări ale funcțiilor de sprijin ale piciorului.
Operația se realizează împreună cu osteotomia. Medicii consideră că este cel mai favorabil să-l administreze sub anestezie locală. Un implant pentru prevenirea respingerii se face din tendonul pacientului. Chirurgul face o incizie, țesut moale excizat.
Ea produce o osteotomie a primului os metatarsal, după îndepărtarea zonei în formă de pană, în cavitate este plasat un autograft. Fixarea suplimentară se realizează cu ajutorul acelor, care trebuie îndepărtate. De asemenea, unul dintre tendoane este scurtat, ceea ce va menține osul în poziția corectă. După sutură, piciorul este fixat timp de 1-1,5 luni.
În Rusia, această metodă este folosită doar în ultimul deceniu, dar medicii și-au lăudat deja meritele în comparație cu osteotomia clasică. Are următoarele avantaje:
Operația se efectuează sub anestezie locală sau epidurală (un anestezic este introdus în coloana vertebrală). Un bisturiu cu o perforare îngustă a lamei. Intersectează țesutul moale, creează spațiu pentru operație.
Chirurgul, folosind un burghiu, creează o gaură în metatarsalul piciorului. Cea mai eficientă este operarea lentă a sculei (la turații reduse). Gaura formată este periodic irigată cu soluție salină. Diametrul său este de aproximativ 2 mm. Un vorbitor este introdus în el. Pe de altă parte, un ac este introdus cu un șurub cu un diametru de 1 mm. Datorită acțiunii lor comune, poziția osului se schimbă. Acele sunt apoi scoase, șurubul rămâne pentru fixare.
Dacă este necesar, faceți scurtarea oaselor: ca metatarsal și prima falangă a degetului. Aceste manipulări sunt, de asemenea, efectuate de foraj.
Uneori, deformarea este atât de puternică încât trebuie să extindeți gaura la 10 mm. Dar, în majoritatea cazurilor, datorită dimensiunilor mici, nu este nici măcar necesară cusatura. Singurul lucru necesar este utilizarea unui dressing aseptic timp de 1-2 zile. De obicei, o radiografie este luată imediat după extracția spițelor.
Oasele în acest caz sunt excizate folosind radiații. Aceasta reduce invazivitatea operației și accelerează perioada de recuperare. După intervenție chirurgicală, nu este necesară nici o tencuială sau un tencuială.
În câteva ore după procedură, pacientul poate părăsi clinica, iar lui i se permite să se bazeze pe piciorul operat. Este permisă începerea dezvoltării unui deget la 21 de zile după operație.
Utilizarea unui laser în loc de un bisturiu, borax, resturi ajută la scăderea "oaselor" pe picior fără suferințe inutile în timpul reabilitării. Această metodă începe să fie folosită doar de medicii ruși, dar este foarte probabil că va găsi în curând o aplicație largă.
Timpul de reabilitare depinde de procentajul de țesut eliminat. Dacă operația afectează numai oasele metatarzilor, imobilizarea (fixarea articulației) este necesară timp de 4 săptămâni (excepția este tehnica laser), dacă operația acoperă zone mai extinse - până la 10 săptămâni. În această perioadă, sarcina minimă pe picior este importantă. Este necesar să se utilizeze cârje, de preferință culcate în cea mai mare parte a timpului.
După această perioadă, pacienții trebuie, în termen de câteva luni (termenul să fie stabilit de medic), să respecte următoarele recomandări:
Pacienții pot prezenta astfel de consecințe neplăcute ale osteotomiei:
Operațiunea poate fi efectuată gratuit prin cote. Referirea la intervenție chirurgicală este dată de medicul ortopedist-traumatolog. În acest caz, poate fi necesar să așteptați în linie pentru mai multe luni. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de echipamentul spitalicesc, disponibilitatea specialiștilor necesari.
Costul mediu al intervențiilor chirurgicale începe de la 10 000 - 15 000 de ruble în regiuni și de 20 000 de ruble la Moscova. Prețul include costul anesteziei, pansamentele necesare și sfatul ortopedic. Utilizarea unui laser face ca operațiunea să fie mai scumpă cu 5000 - 10.000 de ruble.
Dacă spitalizarea este necesară, prețul crește, de asemenea, foarte mult. Operațiunea din capitală cu o ședere de spital timp de 4 zile va costa aproximativ 100.000 de ruble.
Este important! La primirea serviciilor cu plată, cetățenii activi pot solicita o rambursare de 13% din suma cheltuită.
Mulți pacienți sunt mulțumiți de operație. Abilitatea de a se deplasa fără durere, precum și de frumusețea picioarelor, îi încântă pe pacienți. Dintre consecințele negative, există o perioadă lungă de recuperare, o invaliditate de o lună sau mai mult, edem și disconfort.
În cazuri rare, operația poate duce la deteriorare - creșterea "loviturilor" pe picior într-un ritm accelerat, durere la mers și chiar invaliditate. Pacienții tolerează rezultate negative, mai ales dacă scopul principal a fost acela de a obține un efect cosmetic.
Îndepărtarea osului pe picior nu este o operație ușoară. Decizia privind punerea în aplicare a acesteia este numai după stabilirea cauzei bolii și luarea măsurilor de eliminare a acesteia. Cheia succesului operației este profesionalismul medicului, capacitatea sa de a face alegerea corectă în ceea ce privește tehnica, dezvoltarea competentă a unui program de reabilitare.
Unii oameni suferă de o patologie ciudată - un deget deformat pe membrele inferioare. În medicină, această afecțiune se numește exostoză sau schimbare valgus. Cauza principală a apariției patologiei este caracteristica înnăscută a corpului, pantofii înguste, ducând la deteriorarea cartilajului, înlocuită de os, ceea ce duce la formarea deformării. Este imposibil să se vindece patologia într-un mod medical, inclusiv cu ajutorul ortezelor pentru degetele de la picioare, cu excepția recidivei. Pentru a restabili forma, este atribuită o operație de îndepărtare a osului de pe degetul mare de la clinicile cu înaltă calificare.
Patologia are o evoluție ușoară, moderată și complexă. Desigur, medicii încearcă să vindece pacientul într-un mod conservator. Dar dacă eforturile sunt ineficiente și boala atinge ultima etapă, ei recurg la intervenție chirurgicală.
Indicatiile chirurgicale sunt simptome:
La cererea pacientului, operația poate fi efectuată la primele semne de exostoză. Apoi, terapia chirurgicală este mult mai ușoară, pentru că trebuie să tăiați mai puțin țesuturi patologice.
Acestea includ:
Astfel de boli fac terapia imposibilă, deoarece ele pot afecta negativ punerea în aplicare a acesteia sau pot provoca complicații.
Chirurgia ajută pacientul să scape de deformarea piciorului. La efectuarea terapiei, medicii încearcă să atingă anumite obiective pentru a-l îndeplini calitativ:
În combinație, astfel de rezultate ajută la întoarcerea unei persoane la viața obișnuită. Femeile după intervenție pot purta încălțăminte confortabile și frumoase. Principalul lucru este că riscul de complicații este eliminat, deoarece în ultima etapă 2 degete încep să se deformeze.
Principalii factori care confirmă necesitatea tratamentului chirurgical sunt RMN sau fluoroscopie în mai multe proiecții. Primul tip de studiu prezintă toate caracteristicile patologiei, starea țesuturilor. Dar un astfel de studiu este costisitor, deci este rar folosit. Razele X sunt mai puțin informative, dar sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru a obține o imagine clinică completă. Adesea, medicii sunt rugați să țină obiectul cu degetul afectat pentru a afla unghiul real de înclinație.
De asemenea, pacientul este prescris:
În plus, sunt prevăzute băi igienice speciale pentru curățarea pielii. Caracteristicile rămase ale preparatului raportate de medicul curant în ajunul operației.
Operația pe osul mărit al degetului mare poate fi efectuată în moduri diferite. Alegeți tipul de intervenție, pornind de la amploarea deformării și osul în creștere. Din aceasta au venit mai multe tratamente chirurgicale.
Realizați procedura în două moduri. În primul caz, chirurgul expune complet zona afectată a piciorului și îndepărtează creșterile osoase inutile, în timp ce în al doilea caz produce găuri percutanate mici și restabilește osul orbește.
Cele mai populare metode de tratare a bolilor sunt:
Diferite dispozitive sterile sunt folosite ca instrumente: laser, ferăstraie, colivie, bisturiu.
Îndepărtarea cu laser este unul dintre tratamentele populare. Reduce probabilitatea de recădere și are un efect antibacterian.
Procesul de chirurgie, vezi video:
Rezecția se efectuează în condiții staționare fără spitalizare a pacientului.
Mai întâi, faceți o injecție anestezică, lipiți Novocain prin pielea tratată cu iod.
În continuare, reducerile chirurg cu un bisturiu de piele (5 cm), dezvăluie dalta osoasă afectat lovit de o proeminență formată datorită exostoze, lustruiește osoase. După aceea, medicul îndepărtează țesătura, cusătură suprafața și impune o anvelopă. La această intervenție chirurgicală se termină. Pacientul poate merge acasă, dar trebuie să participe în mod obligatoriu la o inspecție de rutină.
Începutul tratamentului este identic cu rezecția. După deschiderea medicului:
Ca rezultat, se formează tensiune și fixarea normală a oaselor, țesuturile sunt cusute. În concluzie, specialistul impune un tencuială timp de 3-4 săptămâni.
După anestezie locală, medicul taie talpa piciorului, detașează mușchiul atașat la falangă prin tăiere, scurtează și se atașează la osul metatarsal.
În circumstanțe mai dificile, restul mușchilor sunt reglați în același mod pentru a crea o tensionare a articulației. La 3 săptămâni după operație, pacientul este considerat complet sănătos.
Folosit ca în metodele anterioare, tipul local de anestezie. Dar se face o incizie în formă de arc. Specialistul îndepărtează țesutul anormal prin înlăturarea osului scurtat. Se taie materialul inutil cu un ferăstrău, se lustruiește suprafața osului și se impune o ațeu.
Metoda se aplică în ultima etapă, deoarece în timpul operației se elimină un fragment mare al neoplasmului afectat, prin urmare, osul suferă o dislocare.
Avantajul procedurii este un procent redus de recăderi, dar la terminarea terapiei, pacientul are o încălcare a funcțiilor locomotorii.
Un implant realizat din țesutul de tendon al pacientului operat este necesar pentru procedură.
Procedura se efectuează împreună cu o osteotomie cu un tip local de anestezie. Chirurgul taie pielea, examinând țesutul moale, osteotomizând un os metatarsal. Implantul este plasat în interior după îndepărtarea procesului sferoid și este fixat cu ace care necesită re-operare pentru a fi îndepărtate.
Ca urmare, tendonul se scurtează, ținând zona afectată în poziția corectă. În etapa finală, țesătura este cusută și fixată cu tencuială timp de 2 luni.
Îndepărtarea osului lărgit pe picior cu un laser, în comparație cu terapia chirurgicală tradițională, este o metodă mai eficientă. Radiația emisă de laser accelerează perioada de reabilitare și reduce invazivitatea procedurii. După terapie, nu este necesară fixarea piciorului cu tencuială sau dale, ceea ce facilitează recuperarea.
La 2-3 ore după tratament, pacientul se poate întoarce acasă și poate exercita presiune asupra membrului operat. Mutați degetul după 3-4 săptămâni. Intervenția chirurgicală nu utilizează instrumente cum ar fi scalpel, resturi, borax, astfel încât bunăstarea pacientului după terapie nu este atât de dureroasă.
Principiul tratamentului laser, vezi video:
Cu cât sunt îndepărtate țesuturile mai patologice, cu atât este necesară o reabilitare mai intensă. După intervenții chirurgicale simple, imobilizarea articulară este suficientă pentru o lună și pentru leziuni mai extinse, până la 3 luni.
Cu ajutorul terapiei cu laser este permisă exercitarea unei sarcini minime asupra membrului afectat din prima zi. În cazul terapiei tradiționale, este important să nu încărcați piciorul și să folosiți cârje, încercați să respectați repausul de pat.
După 2-3 luni, trebuie să urmați aceste reguli:
La fel de importantă este gimnastica pentru articulație după intervenție chirurgicală. Se efectuează după permisiunea medicului curant, când umflarea se reduce (aproximativ 3-4 săptămâni după terapie).
Prețul serviciilor în clinici private și în spitalele publice este diferit, deoarece foștii plăti impozite și cumpărau ei înșiși echipamente, plăteau facturi. În instituțiile private, nu veți putea beneficia de tratament gratuit (fără asigurare), dar agențiile guvernamentale oferă servicii de cote și servicii OMS.
În ambele cazuri, operația va trebui să aștepte până la 6 luni, dar este mai bine decât să nu vindeci deloc boala.
Dacă vă grăbiți să efectuați operațiunea sau nu aveți o cotă / OMS, utilizați servicii cu plată. Prețul operației depinde de calificarea chirurgului, locația clinicii (centrul, periferia orașului), mărimea așezării și reputația instituției. Următoarele centre medicale au avut rezultate bune.
Tabelul 1. Privire de ansamblu asupra clinicilor și costul intervențiilor chirurgicale
Str. Scoala, 11
Str. Academician Baykova, 8
22 Moskovsky Ave.
Fiecare dintre aceste centre sa stabilit ca o clinică avansată cu echipamente decente și medici cu înaltă calificare. Dar tratați responsabil perioada de pregătire și reabilitare, deoarece abilitatea chirurgului este doar 50% garanție a unei terapii de calitate.
Cu mult timp in urma, am suferit cu "bumps" pe picioarele mele (hallux valgus 3 grade), durere constanta dupa plimbari lungi, este imposibil sa ridic pantofi - totul fie se scutura, fie se freaca.
Am consultat diferiți chirurgi ortopedici, unii au spus că, după operația de îndepărtare a oaselor, durerea în picioare mă va bântui oricum, alții au spus că, din cauza deformării severe a picioarelor, ar trebui să rup 4 degete pe fiecare picior.
Operația mea a durat 1,5 ore, tot timpul am dormit profund (mulțumiri speciale anestezistului!). După operație nu am simțit nici o durere! În cea de-a doua zi după operație, puteam deja să mă mișc independent în jurul secției, și în a treia zi am fost deja acasă!
A trecut o lună de la intervenție chirurgicală și deja merg în pantofii mei obișnuiți cu tălpi individuale ortopedice, este doar o vacanță!
Bună tuturor Fiica mea a intervenit chirurgical pentru a elimina o bucată pe picior. Au făcut-o în orașul Barnaul, în "Centrul de Traumatologie și Ortopedie". Liber - a existat o cotă. Totul a mers bine. Reabilitare - 3 luni. Am cumpărat un pantof special. Vă sfătuiesc să vă desfășurați în sezonul cald, astfel încât să puteți merge în pantof. Deci nu te teme...
4 ani după operația pe acest os. Operația era pe 2 picioare. Doctorul nu numai că a curățat oasele, dar a format și arcul corect al piciorului, deoarece eliminând doar urmele urâte, totul va crește înapoi.
Sunt recunoscător medicului. Am picioare frumoase. Am pus pe sandale diferite, purta un călcâi și nu ezita acum.
Despre perioada de reabilitare - da, dificilă. Dar operația a venit la sfârșitul toamnei - 2 săptămâni în pantofii postoperatorii, apoi cizme ugg, acolo branț special. dur. Am facut toate recomandarile, am trecut de casa pe tocuri timp de 2 zile deja. Când cusăturile au fost îndepărtate, datorită umflării încă vizibile, mi se părea că totul era rău, dar umflarea a fost treptat adormită.
Exostoza sau osul pe degetul mare, care apare în prima articulație metatarsofalangiană, este o problemă destul de frecventă în lumea modernă. Această patologie nu este doar un defect estetic, ci în unele cazuri reduce calitatea vieții umane, perturbând funcția articulației și declanșând apariția durerii.
În majoritatea cazurilor, patologia nu este supusă unor metode conservatoare de corecție și necesită intervenție chirurgicală.
Multe femei, și adesea bărbați, se confruntă cu fenomenul unei ciocniri pe degetele lor mari. Cu toate acestea, această patologie are un termen medical - deformitatea valgus a piciorului (în limba latină "Hallus valgus").
Îmbinarea de la încărcături excesive este îndoită și deflectată pe lateral, ceea ce duce, la rândul ei, la deformarea oaselor și pierderea piciorului în capacitatea de a-și îndeplini complet funcțiile.
Tratamentul conservator apare atunci când prima articulație metatarsă - falangiană a primului grad este deformată (unghiul de deviere a degetului mare este mai mic de 25).
Se recomandă pacienții:
Nu este întotdeauna posibilă vindecarea deformării vilgus prin consistență. În caz de eșec al metodelor conservatoare de tratament ar trebui să fie inclinate spre intervenții chirurgicale. Corectarea și îndreptarea piciorului este posibilă numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.
Operația este afișată dacă aceste simptome sunt prezente:
Există o serie de contraindicații pentru tratamentul chirurgical, asociat de obicei cu boli ereditare sau severe:
Înainte de operație, pacientul va avea următorul interval de examinare:
Intervențiile chirurgicale în această patologie sunt împărțite în minim invaziva (nu necesită excizia unei cantități mari de țesut) și reconstructivă (suficiente în volum și tehnici mai traumatice).
Aceste tehnici au mai multe avantaje comparativ cu cele traditionale. Perioada de vindecare este redusă, riscul de complicații după intervenție chirurgicală este de asemenea redus.
Un laser special vă permite să eliminați exostoza în straturi subțiri, menținând în același timp mobilitatea articulațiilor fără a mai diseca pielea și țesuturile moi. Spre deosebire de metodele tradiționale, metoda laser de îndepărtare este mult mai puțin traumatizantă și nu necesită o reabilitare pe termen lung.
Această tehnică este utilizată pentru micile deformări ale primului deget și pentru absența altor complicații.
Osteotomia percutană este una dintre noile tehnici utilizate recent în chirurgia piciorului (în ultimii 10 ani).
Avantajele acestei metode includ o mică invazivitate, un efect cosmetic excelent (cicatricile postoperatorii sunt mai puțin pronunțate), sindromul durerii aproape absent, iar perioada de recuperare este mult mai scurtă.
Metoda de ameliorare a durerii este anestezia epidurală, în cazul în care reducerea durerii este efectuată mai puțin frecvent cu soluția de lidocaină.
Operațiunea este după cum urmează:
În timpul perioadei de recuperare, se recomandă purtarea unui bandaj timp de două zile. Controlul razelor X este necesar după îndepărtarea spițelor.
Aceste tehnici sunt, de asemenea, utilizate în cazurile în care există indicații privind utilizarea lor.
Rezecția ecostozei se efectuează după cum urmează:
Osteotomia primului os de metatars (conform lui Hochman)
Operațiunea Hochman merge astfel:
Această tehnică este o modificare a osteotomiei. Se efectuează și o excizie a porțiunii în formă de pană a primului os al metatarsului, apoi cavitatea este înlocuită cu autograft (tendonul servește ca substrat).
Osul este fixat de două ace, care sunt ulterior îndepărtate, iar unul dintre tendoane este scurtat, ceea ce va fixa osul de-a lungul axei. Piciorul este în această poziție timp de o lună.
Semnificația tehnicii este aceea de a înlocui articulația afectată cu un implant, care contribuie în continuare la restaurarea completă a funcției articulare, eliminarea sindromului de durere.
Prin corecție simptomatică, chirurgul îndepărtează o parte din proeminența osoasă, întorcând degetul în poziția fiziologică. După această operație, o persoană este repede reabilitată, însă recentele nu sunt excluse.
În operațiile radicale, întreaga zonă problematică a piciorului este corectată și nu în mod specific osul sau articulația. În cursul operației, tendonul mușchiului adductor al degetului mare este cusut la primul os metatarsal. Astfel, mușchiul nu ține degetul într-o poziție deviată, unghiul dintre oase se schimbă într-o direcție mai mică și arcul își ia treptat forma sa anterioară.
Recidivele la această intervenție sunt reduse la minimum, dar perioada de reabilitare este lungă și dureroasă.
Volumul și durata măsurilor de reabilitare depind direct de tipul intervenției chirurgicale. Atunci când intervine exclusiv pe oasele metatarzilor, este necesară fixarea articulară timp de până la 4 săptămâni (metodele mini-invazive sunt o excepție) dacă operația ia spații adiacente - imobilizarea este de până la 12 săptămâni.
Vindeca oasele si articulatiile vor fi in medie 1-2 luni. Purtarea unor fixative speciale și respectarea recomandărilor medicului vor ajuta la accelerarea procesului.
Recomandări generale pentru perioada postoperatorie pentru eliminarea riscului de complicații:
Din păcate, în procesul de intervenție chirurgicală nu este întotdeauna posibil să se evite erorile tehnice, ceea ce duce la unele complicații tipice în perioada postoperatorie timpurie.
Acestea includ următoarele efecte:
Durerea, umflarea și amorțirea ușoară în degetele extremităților inferioare pot apărea în câteva zile după intervenția chirurgicală, ca răspuns la traumatismele tisulare. Această condiție este o variantă a normei, în timp, piciorul va deveni treptat mai puțin amorțit și umflat.
Următoarele proceduri vor ajuta la ameliorarea durerii și umflării:
Uneori, senzația de amorțeală după tratamentul chirurgical poate fi privită ca o încălcare a sensibilității cutanate asociată cu erorile tehnice în timpul operației, după care este necesară o monitorizare mai atentă a pacientului, deoarece perioada de recuperare va necesita mai mult timp și măsuri de remediere.
Tratamentul chirurgical în funcție de indicații este implementat gratuit prin cote. Referirea la o instituție medicală autorizată pentru acest tip de activitate este dată de specialistul în traume al policlinicului la locul de reședință al pacientului.
Pentru a face operația, pacientul va trebui să efectueze o serie de studii medicale, rezultatele cărora doctorul decide să trimită documentele pacientului spre examinare de către comisia autorității de sănătate publică a subiectului Federației Ruse.
Lista documentelor către spital ar trebui să includă:
După ce a luat o decizie în favoarea pacientului, comisia va trimite toate documentele necesare instituției medicale relevante, iar specialiștii relevanți din acest profil vor stabili deja data finală a operației.
Următoarele clinici oferă îngrijiri medicale plătite:
Costul mediu al chirurgiei pentru corectarea lui Hallus valgus este de la 10 la 25 de mii de ruble în regiune și 45 de mii de ruble în orașul Moscova. Dacă se utilizează tehnici minim invazive, costul operației crește cu alte 6-10 mii de ruble.
Costul tratamentului include anestezie, bandajare, consultarea medicilor și intervenția în sine.