Neuroma Morton

Nebulia lui Morton sau neuropatia compresivă a nervului interdigital nu este o tumoare adevărată, este o îngroșare reactivă a nervului și a țesuturilor înconjurătoare, care se dezvoltă ca rezultat al compresiei sale. Nebromul interdigital, sau neuroma lui Morton, numit după Thomas George Morton, a fost descris pentru prima dată de către Civinini în 1835, iar mai târziu, în 1845, Durlacher a descris complet complexul său de simptome.

O descriere schematică a neuromii lui Morton.

Neuromul lui Morton este cel mai frecvent întâlnit la femei (raportul dintre bărbați și femei este de 1: 9) de vârstă mijlocie. Cel mai adesea afectează nervii interpuse 2 și 3 între capetele 2-3 și 3-4 oase metatarsale. Probabil asociat cu compresia nervului interplanar cu ligamentul interpuscular (ligament transversal profund al piciorului), situat în spatele suprafeței nervului. Al treilea interval interplusus primește inervație dublă de la nervii plantari externi și interni, care servește ca precondiție anatomică pentru traumatizarea nervului în cel de-al treilea interval de interplanare.

Simptomele neuromului lui Morton.

Durerea în cea de-a treia intervenție, agravată prin mersul pe jos și prin utilizarea pantofilor înguste, în special pantofii cu toc înalt. Durerea de multe ori dispare sau dispare cu îndepărtarea pantofilor și a masajului piciorului. Deseori există amorțeală pe suprafața plantară a 3-4 degete de la picioare. Uneori este posibil să palpați neuroma. Compresia transversală a piciorului poate servi adesea ca un test provocator, în care adesea se determină creșterea durerii. Uneori este posibil să se audă un "clic" (un semn al lui Mulder), instabilitatea articulațiilor metatarsofalangiene poate fi, de asemenea, determinată.

Diagnosticarea neuromului lui Morton.

Deși diagnosticul de neurom de Morton se face de obicei pe baza datelor clinice, dacă diagnosticul este dubios, se folosesc metode de diagnosticare instrumentală. Radiografia deseori nu dezvăluie patologia, deși poate fi determinată de legarea osoasă în locul compresiei neuromului. La sonografie, puteți vedea o formare osoasă hipoechoică. RMN este utilizat rar, adesea pentru diagnostic diferențial, cu o imagine clinică implicită.

Blocajul de diagnostic și diagnostic al nervului interplanar cu o soluție anestezică locală este adesea folosit pentru diagnosticare. În cazul în care sindromul de durere se regresează în același timp - acest lucru este considerat a fi o dovadă convingătoare în favoarea interplusus neuroma.

Diagnosticul diferențial al neuroma Morton se desfasoara cu boli, cum ar fi sinovita articulatiei metatarsofalangiene, metatarsalgiya, fracturi de stres ale oaselor metatarsiene, artrita articulațiilor metatarsofalangiene, osteonecroză capetele oaselor metatarsiene, boala osoasa tumora, boala a coloanei vertebrale lombare, care radiază durere în golurile intertarsal.

Tratamentul conservativ al neuromiei lui Morton.

Pentru tratamentul conservator al neuromiei lui Morton, folosirea de încălțăminte specială, cu o secțiune anterioară largă, o tălpire tare care împiedică răsturnarea piciorului și o pernă moale sub capul oaselor metatarzale este de cea mai mare importanță. În 20% din cazuri, utilizarea acestor pantofi duce la o regresie completă a simptomelor.

Dacă înlocuirea încălțămintei nu a adus ameliorarea, următorul pas este să introducem glucocorticosteroizii direct în zona neuromă. Din nefericire, această tehnică rareori permite rezolvarea durerii pentru o perioadă lungă de timp.

Tratamentul chirurgical al neuromiei lui Morton.

Cu ineficiența tratamentului conservator folosit nevrektomiyu. Se poate realiza atât din spate, cât și din accesul plantar.

Reprezentarea schematică a accesului chirurgical spate utilizat pentru eliminarea neuromului interdigital.

O metodă alternativă este disecția ligamentului medular, însă această tehnică este mai eficientă în stadiile incipiente ale bolii.

În stânga - accesul clasic din spate, este vizibil un ligament intercalat transversal profund, pe dreapta - neuroma lui Morton după îndepărtarea acestuia.

Pentru a preveni formarea unui veritabil neurom în locul neuromului lui Morton, se recomandă efectuarea unei rezecții complete și scufundarea capătului proximal al nervului în propriile mușchi ale piciorului.

Rezultatele tratamentului cu neuroma Morton.

După tratamentul chirurgical al neuromului Morton, rezultate excelente au fost observate în 45% din cazuri, bune în 32%, satisfăcătoare în 15%, saraci în 8%. Rezultatele nesatisfăcătoare sunt adesea asociate cu formarea unei adevărate neurmuri de amputare în regiunea capătului proximal al nervului oblic.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovici
Specialist în chirurgia piciorului și a gleznelor.

Neuroma lui Morton - ce este și cum să o tratăm?

Nebuloasa de la Morton este o proliferare fibroasă, benignă a țesutului nervos plantar. De obicei afectează zona dintre al treilea și al patrulea deget de la picior. Adesea, patologia este unilaterală, extrem de rar apare pe ambele părți. În timpul progresiei unei manifestări marcante a durerii, o încălcare a conducerii impulsurilor nervoase.

Scurtă descriere

Neuromiei piciorului Morton nu este un cod în ICD 10. În cazul în care a existat o denaturare a degetului mare, atunci M 20.1, în cazul în care rezultatul patologiei dezvoltat picior metatarsalgia, apoi M 77.4.

Boala se manifestă ca o îngroșare a nervului plantar, care provoacă ulterior dureri severe, limitează mersul pe jos. În oncologie, se numește metatarsalgia lui Morton și indică formarea de tumori a nervului, ducând la durere în metatars. De obicei, o leziune apare în nervul plantar, care este responsabil pentru inervația degetelor. Neurologia identifică următoarele forme ale bolii:

• Piciorul lui Morton, în care se dezvoltă eșecul osului metatarsal, creează condiții pentru formarea celui de-al doilea deget cu o formă de ciocan;
• Boala lui Morton este reprezentată de neuroma interdigitală pe talpă și reflectă esența patologiei.

Mulți oameni sunt interesați de ce este vorba despre neuroma lui Morton. Această boală afectează adesea femeile tinere. Ei determină patologia în cel de-al treilea interval interdigital. În această zonă se formează o compactare, însoțită de durere. În acest domeniu, nervul este împărțit în ramuri direcționate către suprafața laterală a degetelor, astfel încât durerea se răspândește într-un mod similar.

Patologia nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, ci cauzează un disconfort grav, limitând mișcarea. Dacă nu se efectuează diagnosticul și terapia în timp util, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Fotografia lui neuroma a lui Morton.

motive

Principalele motive pentru care se produce neuromia piciorului sunt înrădăcinate în sarcină excesivă. De obicei apare din cauza:

• Purtarea de încălțăminte incomode cu călcâi;
• Excesul de greutate, care duce la stresul piciorului;
• Poziție slab formată;
• Infecție prelungită;
• Mersul pe termen lung sau lung;
• Activități sportive cu accent pe picior.

Grupul de risc include persoanele care suferă de:

• picioare plate;
• Deformarea picioarelor;
• Osteoartrita;
• bursită;
• tumori;
• Leziuni ranite la trunchiul nervos.

Aceste stari conduc la incalcarea nervului, datorita careia se dezvolta edemul, plicul creste, ceea ce este dificil de adaptat in spatiul ligamentelor piciorului.

simptomatologia

În stadiul inițial al bolii, simptomele apar doar cu senzații slabe de stoarcere între degetele a treia și a patra. Simptomele neuromului lui Morton sunt exprimate în:

• Durere și arsură;
• Senzație de durere care dă piciorului, degetele;
• Discomfort la mers;
• Desensibilizarea celui de-al treilea, al patrulea deget de la picioare;
• amorțeală;
• Simțiți piatra în pantofi;
• Discomfort când purtați pantofi cu toc înalt. Dacă îl eliminați, simptomele neplăcute dispar.

Pentru stadiul avansat al bolii se caracterizează prin manifestarea durerii într-o stare de odihnă. Disconfortul este similar cu mersul pe pietre ascuțite.

O caracteristică caracteristică a sindromului Morton este localizarea durerii între regiunea metatarsală, alte patologii conduc la o senzație neplăcută în capul degetelor.

diagnosticare

Mulți pacienți sunt interesați în ce medic să intre în contact cu neuroma lui Morton. În primul rând, este necesar să se consulte cu un terapeut care, în timpul examinării, va face un diagnostic primar. Dacă suspectați patologia, el se poate referi la specialiști înguste:

• Un neurolog pentru a confirma prezența leziunilor la nivelul nervului piciorului;
• Un ortopedist care va detecta schimbările în ligamente, articulații, va fi diagnosticat cu o dimensiune crescută a terminațiilor nervoase;
• Medic chirurg vascular pentru a respinge sau a confirma tromboza piciorului;
• Un reumatolog care verifică corelația dintre depozitele saline și durere;
• Traumatolog să verifice rănile;
• Chirurgul dacă este necesară o intervenție chirurgicală.

Diagnosticarea neuromiei lui Morton sugerează următoarele tipuri de examinări:

• Palparea, care permite determinarea naturii și a dimensiunii durerii;
• Radiografia captează modificările osoase, leziunile, picioarele plate;
• Scanarea CT vizualizează cu precizie componentele osoase;
• IRM detectează prezența sigiliilor;
• Ecografia detectează procesul patologic.

Tratamentul conservator

În stadiul inițial, tratamentul neuromiei lui Morton este îndreptat spre eliminarea presiunii asupra nervului afectat. Pentru a face acest lucru, pacientului i se recomandă să schimbe pantofii, să facă o alegere în favoarea modelelor cu un nas larg, pantofi largi și un toc mic și confortabil. Dacă este necesar, blocarea se efectuează cu următoarele medicamente:

• Ibuprofen, Diclofenac, Indometacin, Ketarol;
• Cazurile mai severe necesită intervenție hormonală, dexamethasol, hidrocortizon. În acest caz, medicamentele sunt livrate la locul leziunii prin neuromă.

De obicei, tratamentul cu medicamente al bolii Morton are loc după 3 luni de la începerea tratamentului.

Este necesar să se facă o alegere în favoarea încălțămintelor ortopedice, dotate cu tălpi speciale, suporturi de căptușeală, care sunt realizate individual.

Următoarea fizioterapie este utilizată activ pentru tratamentul neuromiei:

• Terapie magnetică;
• Terapie cu unde de șoc;
• electroforeză;
• Masaj de la glezna la vârful degetelor;
• Acupunctura.

În cazuri avansate, progresia bolii poate fi oprită numai prin intervenție chirurgicală.

Intervenția chirurgicală

Dacă terapia conservatoare nu dă rezultatul așteptat, atunci este necesară intervenția chirurgicală. Operația se efectuează sub anestezie locală. Procedura implică deschiderea canalului metatarsal, tăierea sau îndepărtarea neuromului. După aceea, pacientul se simte amorțit în spațiul interdigital de ceva timp.

Perioada de reabilitare durează până la 10 zile, timp în care se recomandă purtarea încălțămintei corecte, asigurându-se că piciorul are o odihnă maximă. Puteți merge puțin pentru o zi după operație. Chirurgii folosesc astfel de tehnici:

• Eliminarea neuromiei. În timpul procedurii, efectuați o tăiere între degete, neuroma este retrasă, complet îndepărtată. De obicei, pacientul nu are nevoie de imobilizare la picioare;
• Disecția ligamentului este o metodă blândă. Dar el nu garantează absența recidivelor;
• Neutromul lui Morton poate fi îndepărtat cu un laser pentru a evita incizii; în aceeași zi, puteți merge acasă de la clinică;
• Ablația neuromului Morton de către componentele radiofrecvenței. Se efectuează sub controlul ultrasunetelor fără incizii cu ajutorul unui ac subțire, duce la pierderea sensibilității timp de 2 luni;
• În cazuri excepționale, este necesară o fractură osoasă artificială, urmată de deplasarea acesteia pentru eliberarea din stoarcerea nervului. Operația se desfășoară fără incizii, sub controlul raze X.

Medicina populara

Tratamentul neuromului Morton la domiciliu contribuie numai la ameliorarea durerii:

• Loțiuni de pelin. Puneți iarba într-o ciupercă, puneți-o pe zona afectată, fixați-o cu un bandaj;
• Așezați grăsime de gâscă în zona afectată, aplicați un bandaj încălzit;
• Curățarea la cald, făcută din sare, mustar uscat, piper fierbinte. Toate componentele trebuie luate în cantități egale, se amestecă, insistă asupra a 250 ml. vodca. Puneți piciorul, purtați șosete calde, lăsați-l pe noapte.

Utilizarea remediilor folclorice este permisă numai după consultarea experților. Încălzirea, compresele sunt interzise prin înfrângerea naturii purulente și inflamatorii a picioarelor.

opinii

Mai jos sunt recenzii despre persoanele care au eliminat neuroma lui Morton.

Recent, din ce în ce mai îngrijorați de durerea arzătoare când mergem. A decis să elimine pur și simplu neuroma. Totul a mers bine, dar pentru mai mult de o lună a rănit în cazul în care a fost eliminat. M-am dus să descarc piciorul în pantofi speciali. În ultimele 2 luni simt amorțeală în 4, 3 degete. Doctorul spune că sentimentul poate dura până la șase luni.

Lyudmila Gennadievna. 54 de ani. Kazan.

Am tratat neuroma cu o metodă cu laser acum două luni. A plecat acasă în aceeași zi. 2 săptămâni a fost în concediu medical, apoi a început să lucreze ca de obicei. Folosesc tălpi ortopedice, dar nu exista amorțeală, tăieturi, cusături. Senzație bună.

Anna. 36 de ani. Rostov-pe-Don.

Am eliminat neuroma acum 4 luni. Avea un RMN înainte de operație, dar acest lucru nu este necesar. Procedura a durat 15 minute sub anestezie locală într-o policlinică. A doua zi, totul a fost rănit, piciorul mi-a umflat, a fost un hematom pe talpa. După 2 săptămâni, cusăturile au fost îndepărtate și o lună a mers la fizioterapie. A început să meargă, dar, seara, durea piciorul, a fost masat, ca și în neuroma. O săptămână mai târziu, aproape a fugit. Acum încă simt amorțire între degete, merg normal, pot chiar să alerg.

Angela. 23 de ani. Moscova.

Creșterea fibroasă a nervului, care este neuroma lui Morton, este mai bine să se trateze în stadiul inițial, la prima apariție a simptomelor. Deci, puteți limita corectarea pantofilor, pentru a preveni intervenția chirurgicală.

Neuroma Morton (neuroma interluminală)

Nebuloasa intlplusovasculară (neuroma lui Morton) este o îngroșare patologică a nervului facial obișnuit al piciorului, cauzând durere între degetul al treilea și al patrulea.

Cauza exactă a neuromii lui Morton nu este clară. Dar majoritatea experților cred că compresia constantă a nervului dintre capetele oaselor 3 și 4 metatarsale cauzează inflamație, îngroșarea nervului datorată fibrozei perineurale și, ca rezultat, durere.

Anatomia neuromului

Printre nervii nervului trece oasele metatarsale direct sub ligamentul transversal care le conectează. Fiecare nerv obscen este împărțit în ramuri de degete la capătul osului metatarsal și continuă până la vârfurile degetelor. Fiecare nerv deget inervază jumătate din deget.

Cauzele Neuromului lui Morton

Cel mai adesea, neuroma lui Morton suferă de femei. Acest lucru se datorează purtării de pantofi strânși cu tocuri înalte, care încarcă foarte mult partea din față a piciorului.

Boala rar afectează două picioare deodată. Cea mai frecventă cauză a durerii este comprimarea nervului între oase. Iritația nervoasă cronică, inflamația creează condiții pentru deteriorarea structurilor nervoase, ceea ce duce la amorțeală, arsură, durere la 3 și 4 degete.

Simptomele neuromului lui Morton

Când neuroma lui Morton are următoarele simptome:

• Durerea, de obicei după o anumită perioadă de timp pe picioare. Acest timp (înainte de apariția amorțeală, durere) va scădea odată cu evoluția bolii. În cazul neuromului lui Morton, durerea noaptea este rară.
• Sunt posibile fotografii cu curent în 3 și 4 degete ale piciorului.
• Senzația de arsură, înțepenită la nivelul piciorului.
• Sentimentul unui obiect străin în pantof.
• În cazurile severe, neglijate, durerea poate apărea atunci când pur și simplu mergi sau chiar în repaus.
• Nu există schimbări externe vizibile, deoarece aceasta nu este cu adevărat o tumoare, ci un pachet de fibre nervoase inflamate în teacă.
• Simptomele de obicei nu vin brusc, au nevoie de ceva timp.

Diagnosticarea Neuromului lui Morton

Diagnosticul neuromiei lui Morton se face de obicei pe baza plângerilor și a examinării pacientului.

Inspectarea este o provocare a somtomovului neuromat al lui Morton. Asta este, medicul încearcă să strângă nervul între oasele metatarsale, stoarcând piciorul cu mâna. Dacă nervul este îngroșat și inflamat, în 30-60 de secunde, pacientul începe să simtă amorțeală, o senzație de arsură în decalajul interdigital 3. Astfel diagnosticul este confirmat.

Radiografiile sau RMN-urile sunt efectuate pentru a exclude o altă patologie (efectele leziunilor, osteoblastoclastomului și alte tumori și boli ale țesuturilor moi).

Tratamentul Neuromului lui Morton

Tratamentul neuromiei lui Morton începe, de obicei, cu o schimbare a pantofilor. Uneori, trecerea la un pantof mai larg reduce sau elimină complet simptomele.

Purtarea unui branț ortopedic individual, realizat special pentru picior, vă permite să restaurați arcul transversal al piciorului, ceea ce reduce probabilitatea comprimării nervului în spațiul abdominal mediu.

Dacă rămân simptomele, este prescris tratamentul fizioterapeutic: terapia cu șocuri, terapia magnetică, electroforeza, acupunctura pentru 8-10 sesiuni.

Dacă acest lucru nu este eficient, se efectuează blocarea cu un preparat de corticosteroid. Blocada este o lovitură în proiecția neuromului. Medicamentul elimină forțat inflamația locală și umflarea, ceea ce ajută la reducerea sau regresarea simptomelor de neuromă.

Dacă metodele conservative de tratament de mai sus nu au fost eficiente împotriva neuromiei lui Morton, se efectuează o operație chirurgicală. Există mai multe abordări diferite pentru tratamentul neuromului chirurgical.

O procedură mai tradițională implică eliminarea neuromiei lui Morton. Deoarece neuroma face parte din nerv, zona hipertrofică și inflamată este excizată. Acest lucru va duce la amorțeală permanentă în zona inervată, dar pacienții nu simt această amorțeală până când atinge degetele până la 3-4 degete, dar sunt de acord că aproape niciodată nu facem. Funcția piciorului nu va suferi absolut, degetele se vor mișca în același mod.

Chirurgie pentru îndepărtarea unui neurom, efectuată sub anestezie locală printr-o mică incizie de 2 cm în proiecția capului 3 și 4 cu oasele metatarsale. Neuroma este imobilizată și disecată. Rana este sutuită în straturi. Se aplică un pansament steril. Cusăturile sunt îndepărtate după 12-14 zile. Nu există restricții grave după intervenția chirurgicală pentru a elimina neuromul lui Morton. Eliminați sarcina pe picioare (plimbări lungi, sport) pentru perioada de vindecare a rănilor. După intervenție chirurgicală, pacientul, aproape imediat, poate să meargă acasă, sprijinindu-se pe călcâi. Procesul de reabilitare este de 2 până la 4 săptămâni după operație.

2. Eliberarea ligamentului (Disecția ligamentului transatral metatars)

Mulți chirurgi cred că excizia zonei inflamate a nervului ca metodă chirurgicală primară este prea radicală. Operația de tăiere a ligamentelor dintre oasele metatarsale va elimina comprimarea nervilor. Unul dintre avantajele acestei proceduri este că nervul nu este disecat și nu există amorțeală în degete.

Dacă această operație nu a dus la succes, atunci puteți recurge la o metodă mai radicală (excizia neuromii).

Metoda cea mai puțin utilizată de tratare a neuromiei. Esența operației este că, datorită deplasării capului 4 al osului metatarsal după osteotomie (fractură artificială), se realizează decompresia nervului.

Avantajul acestei metode:

- ostetomia se efectuează printr-o puncție de 2 mm sub control de raze X, astfel încât nu există nici o cicatrice rămasă

- perioada de reabilitare este mărită cu o lună, până la fuziunea fracturilor.

Toate cele 3 metode de tratare chirurgicală a neuromului Morton pot fi efectuate fie sub anestezie conductivă (bloc nervos la nivelul articulației gleznei), fie sub anestezie locală (infiltrarea locală a zonei de operare), pe bază de ambulatoriu, adică pacientul se poate întoarce acasă la câteva ore după operație.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală la nivelul neuromului lui Morton

Prima săptămână de lungă durată pe picioare ar trebui să fie limitată. Rana postoperatorie este închisă cu un pansament steril timp de două săptămâni. Cusăturile sunt, de obicei, îndepărtate după 10-12 zile.

Cu dureri la nivelul piciorului, vă recomandăm să vă familiarizați cu boala călcâiului. simptomele și metodele sale de tratament.

Neuroma Morton: tratament picior, ultrasunete, chirurgie

O îngroșare patologică dureroasă a țesutului conjunctiv în regiunea nervului plantar este numită neuroma lui Morton. Practic, această patologie afectează femeile. Nu este întotdeauna ușor de diagnosticat, dar bine tratabil.

Dureri de picioare care nu sunt asociate cu leziuni pot fi cauzate de multe patologii. Printre ele se evidențiază îngroșarea mantalei fibroase a fibrelor nervoase pe talpa piciorului - neuroma lui Morton.

Numele acestei patologii sa dezvoltat istoric, prin numele doctorului Morton, care a descoperit sindromul durerii nervoase interdigital, numit neuroma piciorului. Această formare nu este legată de neuromas benigne. Denumirea corectă a acestei boli este "metatarsalgia" sau, conform clasificării internaționale a bolilor, leziunea nervului plantar, codul ICD 10 - G57.6. Patologia se caracterizează prin apariția durerii între 3 și 4 degete de la picioare.

În sindromul Morton, nervii plantari sunt stoarși de ligamentele transversale transversale ale piciorului, care se află între oasele metatarzale, cel mai adesea III și IV.

Cauzele Neuromului lui Morton

Nu sunt cunoscuți factori etiologici semnificativi. Importanța primară este atașată la fibroza perineurală, care se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv între nervi datorită încărcăturii de pe partea din față a piciorului.

Există factori care contribuie la dezvoltarea piciorului neurom:

• supraponderală, care este un factor de presiune asupra piciorului;
• leziuni traumatice;
• artrita infecțioasă;
• purtând pantofi, aproape de picioare, cu tocuri înalte;
• neoplasme piciorului;
• de lucru în picioare.

Potrivit statisticilor medicale, boala apare adesea la femei, datorită iubirii sexului mai slab de a purta pantofi cu toc înalt, și de multe ori pur și simplu incomod (deși frumos) pantofi.

Simptome clinice

Debutul bolii se caracterizează printr-o absență absolută a simptomelor. Când este văzut de un traumatolog ortoped, se poate observa durerea ușoară între degetele picioarelor.

Dezvoltarea procesului patologic se caracterizează prin îngroșarea mantalei nervului plantar, care în timp contribuie la apariția unor simptome mai luminoase.

Pacienții se plâng de:

• durerea dintre al treilea și al patrulea deget de la picior;
• ulterior arsuri, amorțeală și furnicături;
• sentimentul unui obiect străin;
• umflarea piciorului dureros, caracterizată printr-o plângere: "Mă plimb ca o pernă de aer".

Simptomele progresului patologiei de-a lungul anilor. Pacienții asociază aspectul lor cu purtarea de pantofi strânși, cu pantofi cu tocuri. Mai târziu, durerea începe să apară chiar și în repaus, confiscând întregul picior, complicând procesul de tratament viitor.

Diagnosticul bolii

Principalul obiectiv în identificarea metatarziei este intervievarea pacientului și examinarea obiectivă a membrelor, în timpul căreia se iau măsuri provocatoare cu nervul interplusotus. Medicul aplică o presiune directă asupra acestuia cu degetele, după care, în decurs de un minut, apare senzația de amorțeală și arsură la locul rănirii.

Mai târziu, pentru a exclude alte patologii, examinările instrumentale ale membrelor se efectuează prin radiografie și RMN.

Ecografia are informativitate, vă permite să localizați în mod clar poziția neuromului pe nervul interdigital. Este important să rețineți că ecografia este absolut sigură pentru organism.

În general, diagnosticul neuromiei lui Morton prezintă anumite dificultăți datorate asemănării procesului patologic cu artrita.

Metode de tratament

Spre deosebire de neuromas benigne, nevralgia lui Morton nu este o tumoare, iar tratamentul său se desfășoară cu succes.

Există două metode terapeutice principale:

• terapie conservativă;
• tratamentul chirurgical.

Tratamentul conservator include metode non-chirurgicale de terapie: utilizarea de tălpi ortopedice speciale, agenți fizioterapeutici, eventual tratamentul medicamentelor populare.

Principiile generale ale tratamentului conservator

Metatarsalgia necesită o terapie conservatoare pe termen lung supusă anumitor reguli:

• achiziția și purtarea constantă de pantofi confortabili: fără călcâi pronunțat și nas îngust;
• utilizarea insoalelor ortopedice;
• utilizarea separatoarelor speciale de deget pentru prevenirea deformării degetelor de la picioare;
• scăderea în sarcină constantă a picioarelor;
• utilizează exclusiv încălțăminte ortopedică;
• cursuri regulate de masaj pentru picioare;
• utilizarea tratamentului de droguri numai după confirmarea ineficienței tuturor recomandărilor enumerate mai sus.

Aplicarea tălpilor interioare

Medicul începe tratamentul unui neurom cu introducerea pacientului într-un pantof nou, confortabil, care nu exercită o presiune incomodă asupra piciorului. Asigurați-vă că utilizați tălpi ortopedice care sunt făcute direct pentru piciorul pacientului. Acțiunea lor are drept scop restabilirea arcului transversal al piciorului, ca urmare a reducerii compresiei nervoase.

Metoda non-chirurgicală de terapie

Dacă tălpile ortopedice nu ajută, începeți să utilizați agenți fizioterapeutici pentru tratamentul neuromiei piciorului. Chirurgul ortopedic dă indicație unui fizioterapeut care efectuează terapia cu valuri de șoc și magnetice, aplică metoda de electroforeză pe picior. Uneori au apărut până la 10 sesiuni de acupunctură.

Dacă acest tratament nu aduce efectul dorit, traumatologul deține o blocadă cu medicamente hormonale - corticosteroizi.

Pentru atenuarea constanta a durerii, AINS sunt prescrise: Nimesulid, Diclofenac, etc.

Terapie remedii populare

Se efectuează numai sub supravegherea unui medic, cu permisiunea acestuia.

1. Compresele sunt făcute timp de o lună cu pelin proaspăt pentru noapte, pre-măcinând iarba într-o stare de tulbureală.
2. Grăsimea sărată este utilizată pentru a înmuia mantaua nervurilor compacte și a ușura durerea. Praful este topit; după ce ați primit 100 g, adăugați 1 lingură de lingură. lingura de sare. Compresiile se fac din amestecul rezultat timp de ½ zile. Repetați zilnic până la ameliorarea durerii.
3. Se aplică o baie de acetic, diluând 0,5 oțet de cidru pe 5 litri de apă fierbinte. Soar în soluția de picior timp de o jumătate de oră.

Orice efecte secundare care au apărut necesită anularea tratamentului și consultarea medicului dumneavoastră.

Intervenția chirurgicală

Există patru tipuri principale de chirurgie picior pentru neurinomul lui Morton:

• excizarea educației;
• îndepărtarea întregii zone patologice;
• expansiunea spațiului în jurul nervului;
• fractura osoasă intenționată.

Utilizarea unei anumite tehnici este aleasă de către medic.

Îndepărtarea neuromului de la Morton se efectuează sub anestezie locală într-o cameră mică de operație, fără pregătirea prealabilă a pacientului. Chirurgul diseca ligamentul transversal interluminal, urmat de excizia neuromului, uneori cu o zona afectata a nervului. Apoi, el ia rana, urmata de indepartarea suturilor dupa 14 zile.

Tratamentul chirurgical sub forma îndepărtării întregii zone inflamate a piciorului este efectuat ca o ultimă soluție. O complicație a operației este o anestezie cu degetul - pierderea senzației.

Eliberarea (relaxarea) ligamentului se face prin disecția sa, extindând astfel spațiul din jurul nervului.

O fractură deliberată a unui os este rar utilizată, care se efectuează sub controlul razei X și permite reducerea sau eliminarea efectului de compresie asupra nervului prin deplasarea osului.

Aceste intervenții chirurgicale nu necesită pregătire specială a pacientului, practic nu au contraindicații. Cu toate acestea, perioada de recuperare după oricare dintre aceste manipulări este destul de lungă.

perspectivă

prognostic relativ favorabile. Cu ineficiența terapiei conservatoare, medicii reușesc să efectueze intervenții chirurgicale înainte de începerea progresului pe scară largă a disfuncțiilor neurologice și tulburărilor pronunțate ale activității motorii.

Complicații și consecințe

Se pot dezvolta complicații ale neuromiei lui Morton dacă timpul nu începe tratamentul.

De obicei apar:

• răspândirea procesului inflamator în alte nervuri și țesuturi;
• durere insuportabilă;
• restricție persistentă a mobilității datorată durerii insuportabile la nivelul piciorului.

profilaxie

Măsurile de prevenire a dezvoltării inflamației nervului plantar sunt destul de simple și respectarea lor nu necesită mult efort de la o persoană.

Necesară dacă este posibil:

• purtați pantofi confortabil;
• evitați munca frecventă în timp ce stați;
• să se angajeze în prevenirea dezvoltării planetelor, în special la copii;
• pentru femeile care trebuie să poarte tocuri în stil, se recomandă un masaj zilnic de picioare și o baie relaxantă;
• desfășurați masaj regulat pentru picioare, care este necesar pentru alte categorii de persoane;
• lupta excesul de greutate, ceea ce crește sarcina pe picior.

Respectarea acestor recomandări vă va ajuta să împiedicați dezvoltarea piciorului neurom și a altor boli ale extremităților. Atunci când utilizați metode de prevenire nestandard, consultați un specialist.

Neuroma Morton

Imagine clinică

Pacienții cu neuroma de la Morton suferă de durere la nivelul piciorului, în special în ridicarea arcului piciorului și în spațiile interdigital. Cu toate acestea, nu orice durere la nivelul piciorului reprezintă prezența neuromului lui Morton.

De fapt, cea mai mare durere cronică din partea anterioară a piciorului nu este rezultatul neuromiei lui Morton, adesea rezultatul inflamației (sinovitis) a articulațiilor degetelor de la picioare. Simptomele neuromiei lui Morton sunt asociate cu iritarea unuia sau mai multor nervi mici înainte de a trece prin degete (Figura 1). Simptomele neuromului lui Morton sunt durere, amorțeală (de obicei între degete) și uneori arsuri.

Fig. 1: Poziția nervului (între baza degetelor a 2-a și a 3-a)

În multe cazuri, neuroma se poate dezvolta ca urmare a unei încărcări excesive la nivelul piciorului. O astfel de supraîncărcare, de exemplu, poate apărea dacă purtați în mod regulat pantofi cu toc înalt și cu tocuri înguste. Uneori trăsăturile anatomice ale structurii piciorului pacientului contribuie la supraîncărcarea piciorului.

Adesea, neuroma se dezvoltă spontan, fără nici un motiv aparent. Cu toate acestea, de îndată ce impactul asupra nervului începe, și anume presiunea care apare la mersul pe jos sau la presiunea structurilor osoase adiacente (capul oaselor metatarsale), apar senzații dure dureroase (figura 2). Pacienții încep să sufere dureri care cresc atunci când se plimbe, mai ales atunci când merg în pantofi înguste cu tălpi subțiri sau pantofi cu toc înalt. Astfel de pacienți se simt mai confortabil fără pantofi.

Fig. 2: Localizarea nervului sub piele (între baza degetelor a 3-a și a 4-a)

Examen clinic

Pacienții cu simptome ale durerii neuromatice clasice Morton suferă de durere atunci când sunt presați la baza degetelor (figura 3). În plus, stoarcerea continuă a părului din față poate agrava simptomele. De asemenea, pacienții pot prezenta amorțeală pe marginea unuia sau a două degete, deoarece aceasta corespunde zonei de inervație a nervului implicat (Figura 4).

Fig. 3: Locația obișnuită a durerii

Fig. 4: Răspândirea nervului implicat

Metode suplimentare de anchetă

Ultrasunetele sau RMN reprezintă cea mai bună metodă de a detecta neuroma. Radiografiile convenționale ale piciorului nu sunt informative pentru această patologie. Radiografia poate ajuta la identificarea patologiei osoase, de exemplu, prezența supraaglomerilor osoase (osteofite).

tratament

Tratament non-chirurgical

Tratamentul non-chirurgical poate fi destul de eficient, deși necesită mai mult timp decât tratamentul chirurgical.

Tratamentul non-chirurgical include următoarele:

• purtand pantofi confortabili
• folosirea căptușelii pentru gel, reducând încărcătura de pe picior.
• activitate redusă, care va reduce sau elimina acele activități care duc la creșterea durerii. De exemplu, evitați starea prelungită sau alte activități care măresc încărcătura din partea din față a piciorului.
• anestezia locală poate reduce inflamația nervilor.

Injecțiile cu steroizi pot reduce temporar simptomele. În plus, sa presupus anterior că injectarea de alcool în nerv va provoca moartea nervului controlat și ulterior eliminarea simptomelor. În prezent, nu există studii științifice de succes care să arate avantajul acestei proceduri față de alte proceduri standard non-chirurgicale. În plus, există preocupări că alcoolul poate cauza cicatrizări excesive și daune altor structuri importante din acest domeniu.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al neuromului Morton trebuie luat în considerare doar după un tratament nereușit chirurgical și numai dacă există o convingere totală că simptomele nu sunt asociate inițial cu nici o altă patologie, cum ar fi sinovita articulară metatarsofalangiană etc. iritație / vătămare. Aceasta se face de obicei printr-o incizie pe partea superioară (dorsală) a piciorului, deși se poate face o incizie pe partea plantară a piciorului.

Unii medici încearcă să trateze neuromul lui Morton prin disecarea ligamentului interumos și eliberarea nervului de comprimare sub ligament sau de orice cicatrice locală a țesutului. Această procedură poate fi de asemenea eficientă. Succesul final al tratamentului chirurgical al neuromului Morton poate fi schimbabil.

În cazurile în care principala problemă este numai iritarea nervului (adevărata neuromă a lui Morton), de regulă operația va avea succes (deși o recuperare completă poate dura câteva luni). În multe cazuri, durerea la nivelul piciorului este mai complexă. Poate fi unul sau doi nervi iritați care provoacă durere, dar adevărata problemă este adesea o supraîncărcare a oaselor metatarsale mici. Termenul general pentru această boală este metatarsalgia.

Posibile complicații după intervenție chirurgicală

Posibilele complicații după intervenția chirurgicală includ:

• vindecarea pe termen lung a rănilor postoperatorii.
• infecție.
• durere după cicatrizare (dacă incizia se află pe partea plantară a piciorului)
• amorteala in degetele de la picioare.
• tulpina neuroma (atunci când nervul crește la locul inciziei, provocând o recurență a simptomelor).
• tromboza venoasă profundă (THV)
• prelungirea conservării edemelor (2-3 luni după intervenția chirurgicală)
• embolismul pulmonar (PE)
• durerea persistenta este destul de comuna, deoarece nervul poate fi doar o parte a cauzelor simptomelor comune care o provoaca.
• distrofie reflexă simpatică sau sindrom de durere regională complexă (CRPS). În unele cazuri, un efect asupra nervului care intră în operație poate duce la dezvoltarea unui sindrom de durere regională complexă, care poate fi dificil. Din fericire, astfel de complicații sunt relativ rare.

Operație Neuroma Morton

Articolul oferă informații care răspund la întrebarea: "Cum să scapi de neuroma lui Morton fără intervenție chirurgicală?" Nu este vorba despre diagnosticarea bolii. Acest lucru este deja suficient de scris. Aici - doar despre metodele de tratament.

Luați în considerare situația din punctul de vedere al unei persoane obișnuite căreia i-a împiedicat să trăiască mult timp. Ce ar trebui să facă pentru a scăpa de ea odată pentru totdeauna fără cuțitul chirurgului? Metoda pentru aceasta este. Despre asta - chiar mai jos.

Proprietarul unui neoplasm benign numit neuroma nu are nevoie să explice cât de multă disconfort este oferit de această schimbare aparent nesemnificativă în structura unuia dintre nervii piciorului.

Persoana nu simte senzații neplăcute. Dar trebuie făcut doar câțiva pași, iar neuroma interluminală se simte prin durere, arsură, amorțeală. Uneori există un obiect străin în picior.

Atunci când purtați pantofi strânși pentru o lungă perioadă de timp, disconfortul și durerea la nivelul piciorului se intensifică. Sindromul Morton, așa cum numesc și această boală, se manifestă periodic. Disconfortul care apare, dispare apoi. Motivele:

iritarea cronică a nervului (ca urmare a tulburării poziției normale a oaselor metatarsale după leziuni sau datorită pantofilor înghețați);

Toate acestea împreună creează condiții pentru deteriorarea structurilor fibrei nervoase. Și duce la amorțeală, arsură, durere în al treilea și al patrulea degetele de la picioare.

Tratamentul conservator al neuromiei

Tratamentul acestei îngroșări fibroase este de a reduce presiunea asupra nervului fixat și de a elimina posibilele inflamații.

În plus față de injecțiile la nivelul piciorului medicamentelor antiinflamatorii nesteroidiene care au un puternic efect negativ asupra membranelor mucoase și a vaselor de sânge, pacientul este recomandat să poarte pantofi de stil strict strict:

interzice șoseaua îngustă;

O călcâie mică și un pantof "zdrențuit" sunt obligatorii.

Uneori, dezvoltarea bolii poate fi oprită prin utilizarea de tălpi ortopedice. Amânarea "pentru mai târziu" tratamentul acestei boli conduce la agravarea situației. Durerea începe să apară când purtați pantofi cei mai "buni".

Cursul terapiei este de câteva luni. Cu un rezultat negativ (și acest lucru se întâmplă destul de des), medicul curant poate prescrie fizioterapia - terapia magnetică sau electroforeza.

Dacă în acest caz rezultatul este negativ, se recomandă intervenția chirurgicală. Operația se efectuează sub anestezie locală.

Ce face operația pe neuroma?

Odată cu eliminarea neuromului lui Morton, chirurgul de pe picior poate efectua următoarele manipulări:

eliminarea unei anumite părți a fibrei nervoase;

eliberați în jurul spațiului nervos pentru a reduce presiunea asupra acestuia;

intersecția ligamentului tarsal;

osteotomie (fractura artificială) a celui de-al patrulea os metatarsal.

Pentru a nu aduce problema la operație și pentru a nu supune membrele la un astfel de test, trebuie să găsiți o metodă eficientă de fizioterapie, care ar rezolva problema.

Neuroma lui Morton este tratată de UHT

Până în prezent, a aflat el. Numele său "UHT" este terapia undelor de șoc. De ce se propune această metodă de tratament? Pentru a scăpa de acest tip de neoplasm, specialiștii de top în domeniul reabilitării sistemului musculo-scheletal îl folosesc pe scară largă.

Principiul său se bazează pe efectul selectiv al valului sonor de frecvență infraroșu asupra țesutului corporal. Trecând prin structuri sănătoase, afectează patologia și o readuce la starea sa normală.

Unde exact? În centre de reabilitare medicală și de recreere în multe orașe din Rusia și din străinătate. Inclusiv, în centrele de kinetoterapie Serghei Mikhailovich Bubnovsky. Și, bineînțeles, în Centrul Medical din Moscova, autorul metodei - traumatologul - ortoped, MD, profesorul Viktor Vyacheslavovich Titov.

Rezultatele aplicării acestui regim de tratament vorbesc de la sine. Cu ajutorul terapiei cu undă de șoc fără intervenție chirurgicală, se obțin următoarele efecte:

eliminarea durerii și a inflamației (datorită fluxului sanguin îmbunătățit și drenajului);

eliminarea treptată a țesutului fibros;

restaurarea rețelei de capilare la întreaga adâncime a piciorului (și nu doar la suprafață);

creșterea metabolismului la nivelul periferic al membrelor.

Neuroma Morton: cauze, semne, cum să tratăm, consecințe

Neuronul lui Morton se numește îngroșarea nervului digital planar, care provoacă dureri severe și mers pe jos. În oncologie, neuroma se numește o tumoare nervoasă care se dezvoltă din elementele sale, dar în acest caz nu se formează tumora, iar numele patologiei sa dezvoltat istoric datorită simptomelor caracteristice și formării palpabile a pacientului pe trunchiul nervos. Din acest punct de vedere, este mai util să numim metatarsalgia neuromă, indicând astfel prezența durerii în metatars.

Când neuroma lui Morton afectează unul dintre nervii plantari, oferind inervație a degetelor. Educația este localizată în locul divizării lor în ramuri care merg la degetele de la picioare, lângă capetele oaselor metatarsale, trecând prin care, nervul este stresat de ligamentul transversal al piciorului.

În rândul pacienților cu metatarsalgie, femeile tinere predomină, de regulă, o leziune unilaterală se regăsește în al treilea decalaj dintre degete, mai puțin în altele. În acest loc există durere și compactarea este palpabilă. Aici, nervul este împărțit în ramuri, ajungând la suprafețele laterale ale degetelor, astfel încât durerea se răspândește acolo.

Fără a amenința viața pacientului, neuroma lui Morton poate totuși provoca un disconfort serios, limitând stilul de viață activ și mișcarea, iar în unele cazuri boala îi aduce pe pacient la masa chirurgului, de aceea diagnosticul și tratamentul în timp util sunt de o importanță capitală.

Cauzele Neuromului lui Morton

Legăturile metatarzilor sunt interconectate printr-un ligament transversal, sub care trece nervii interdigitali obișnuiți, împărțiți în cele digitale, mergând pe laturile laterale ale degetelor adiacente, astfel încât fiecare astfel de nerv participă la inervația suprafețelor degetelor îndreptate unul spre celălalt. Capetele oaselor metatarzale sunt aproape unul de celălalt, iar nervul trece într-un spațiu îngust limitat de oase și ligamente.

Picioarele au o încărcătură uriașă în procesul de mers pe jos sau în picioare pe picioare, deci sunt foarte sensibile la diferite tipuri de perturbări nu numai de la aparatul articular, dar și de la nervi și vase. Trecând în ligamente, între oase și articulații bine distanțate, nervii picioarelor sunt adesea comprimați și ciupiți, ceea ce provoacă leziuni și dureri. Acest lucru este în special pronunțat cu patologia existentă a deformării piciorului, fractură, schimbări legate de vârstă.

Cauza principală a neuromiei este considerată încărcare excesivă a piciorului, care apare atunci când:

• Purtând pantofi incomod, înghesuit, precum și tocuri înalte de hobby;
• Excesul de greutate, care creează tensiune în întregul picior;
• Mers și postură greșite;
• Diverse plimbări lungi;
• Clase de anumite sporturi cu accent pe picior.

Grupul de risc include persoane care au picioare plate și deformări ale picioarelor sau degetelor, artroze, persoane care au suferit leziuni cu leziuni ale trunchiului nervos sau comprimarea hematomului. Un factor advers este procesul inflamator al elementelor articulare (bursita, tendonita), precum si alte tumori care comprima nervul din exterior.

În prezența condițiilor enumerate mai sus, nervul este afectat și, ca răspuns la acesta, apare edem, creșterea membranei, structurile țesutului conjunctiv cu formarea unei zone de compactare, care este chiar mai dificil de a se potrivi în spațiul limitat dintre ligamentele piciorului și apoi apare durerea. Nebulo-ul lui Morton are aspectul unei tumori în formă de arbore, pe baza căreia se află țesutul conjunctiv. Deoarece elementele educației nu prezintă semne de autonomie sau atipie, ci sunt un proces reactiv, astfel de neuromă nu este considerată o neoplazie.

Manifestarea neuromului lui Morton

Simptomele bolii sunt reduse la:

1. durere;
2. Sensul unui corp străin;
3. Amorțeală în degete.

La începutul formării sale, neuroma piciorului nu poate fi palpabilă, dar durerea deja deranjează pacientul. S-a remarcat legătura clară cu purtarea de pantofi strânși, după ce a fost eliminat ceea ce pacientul observă o ușurare semnificativă. Durerea poate trece complet, dar după un timp va reveni din nou.

Cursul bolii la început este recurent în natură și, în acest stadiu, nu toți vor merge la medic, deoarece simptomele se diminuează sau dispar. In cazurile avansate durerea devine constantă și destul de intens, similar cu senzațiile care apar atunci când mersul pe jos peste pietre ascuțite, și îngrijorat chiar și atunci când pe picioarele încălțate cu papuci, în timp ce pacientul este așezat sau culcat. Cu cât mai mult timp a trecut de la debutul bolii, cu atât durerea este mai intensă. Incapacitatea de ao opri cu mijloacele disponibile conduce la o întâlnire cu un specialist în acest stadiu.

Senzațiile dureroase sunt de obicei concentrate în cel de-al treilea decalaj interdigital, în cursul celui de-al doilea și al treilea deget - aici se formează cel mai adesea neuroma. În legătură cu compresia fibrelor nervoase apare amorțeală, furnicături. Adesea, pacienții se plâng de sentimentul prezenței unui corp străin în pantofi.

Un mic picior neuroma nu este detectabil, dar palparea adâncă dă un atac puternic al durerii. Cu o creștere a formării tumorilor pe nerv, poate fi probată sub formă de zonă densă limitată în proiecția ramurii nervoase plantare. O caracteristică caracteristică este localizarea durerii între oasele metatarsale, în timp ce cu alte boli apare în capul lor. Această caracteristică este importantă pentru diagnosticul diferențial al metatarsalgiei.

diagnosticare

Detectarea neuromiei lui Morton este posibilă chiar și în stadiul inițial pe baza manifestărilor clinice caracteristice, dar în acest moment pacienții preferă să fie tratați acasă înșiși. Când durerea devine insuportabilă, pacientul vine la doctor - podologu, neurolog, chirurg, ortoped. Podolog - specialist care se ocupă exclusiv de problemele piciorului.

După ce ați auzit plângerile, puteți stabili deja diagnosticul corect și pentru a confirma neuroma, medicul oferă teste și examinări suplimentare:

• Compresia piciorului duce la creșterea durerii și răspândirea caracteristică a acesteia pe părțile laterale ale degetelor, care este considerat un semn patognomonic al bolii;
• X-ray și CT ale piciorului, deși nu permit "să vadă" neuroma în sine, deoarece este un țesut moale și nu poate fi urmărită pe raze X, dar ajută la diagnosticul de flatfoot, leziuni, modificări ale componentelor osoase, alte tumori;
• RMN-ul arată prezența unui loc de sigilare, dar în acest caz metoda nu este foarte utilă, erorile de diagnosticare sunt posibile;
• Ultrasunete - modul cel mai informativ de a diagnostica neuroma, care, în plus, este inofensivă, ieftină și are un minim de contraindicații.

Cum să facem față bolii?

Tratamentul neuromului lui Morton implică măsuri conservatoare și intervenții chirurgicale. În primul rând, trebuie să vă schimbați pantofii într-unul mai confortabil, eliminând poziția greșită a picioarelor.

Parapetele ortopedice ortopedice sunt utile. Deoarece piciorul este diferit pentru toată lumea, pentru a obține cel mai bun efect, este recomandabil să se facă astfel de tălpi interioare în mod individual, ținând cont de configurația piciorului unui anumit pacient.

Iubitorii de tocuri înalte sau, dimpotrivă, niște apartamente de balet atât de la modă, care se află acum pe o talpă plană, ar trebui să se gândească dacă nu schimbă pantofii, apoi cel puțin să limiteze timpul petrecut în el. Cel mai bun este călcâiul de aproximativ un an și jumătate până la doi centimetri. La această înălțime, piciorul este într-o stare fiziologică și este capabil să preia o sarcină mare de greutate corporală. Evitați starea îndelungată sau mersul pe jos, ceea ce exacerbează sindromul durerii.

Tratamentul la domiciliu este, de obicei, primul lucru pe care îl fac oamenii cu durere în zona piciorului. Băile calde de picior și masajele sunt disponibile și utile pentru ameliorarea tensiunii musculare. Medicina tradițională recomandă folosirea pachetelor de încălzire cu grăsime de porc, pelin. Aceste metode ajută la oarecum reducerea durerii și ușurința de mers pe jos, dar nu scutește boala, așa că mai devreme sau mai târziu, pacientul va trebui să meargă la medic.

Dacă sunteți pasionat de medicamentele folclorice, trebuie să vă amintiți că orice comprese și unguente sunt contraindicate pentru bolile de piele, leziunile inflamatorii sau pustuloase ale pielii picioarelor, prin urmare chiar și medicii netradiționali ar trebui să se consulte cu specialiștii policlinici.

Neuroma este tratată de un neurolog, ortoped, traumatolog sau chirurg. De regulă, pacienții cu simptomele acestei formări se adresează unui chirurg din clinica lor care recomandă tratamentul și observația conservatoare sau alege tactici chirurgicale active.

Ventuze durere la dispoziție o gamă largă de agenți anti-inflamatorii și analgezice, care pot fi aplicate oral sub formă de tablete sau pulberi, sau topic ca unguente, geluri sau loțiuni. Ajuta-diclofenac, nimesulid, ibuprofen, ketoprofen, dar înainte de a le utiliza în interior, trebuie să citiți instrucțiunile, deoarece multe AINS sunt contraindicate în boli ale stomacului și intestinului (ulcer, gastrita).

În cazul unui sindrom de durere severă, care nu este eliminat prin metode conservatoare, medicul poate prescrie blocarea anesteziei (lidocaina) în zona nervului afectat.

Neuroma Morton folosește în mod activ tehnici de fizioterapie - terapie magnetică, electroforeză de medicamente, acupunctură.

Dacă metodele descrise de tratarea neuromă nu aduc rezultate, atunci se ridică problema necesității intervenției chirurgicale. Este mai puțin traumatic, este efectuat pe bază de ambulatoriu și nu necesită anestezie generală. După o scurtă procedură, pacientul poate să meargă imediat acasă. Tratamentul chirurgical este considerat fundamental, deoarece metodele conservatoare nu dau un efect de durată și acțiunea lor este scurtă.

Operarea la neuroma unui Morton este o conexiune disecție transversală intertarsal (eliberare) - un mod mai blând pentru a trata sau de a elimina neurinomul. Disecția ligamentului durează aproximativ zece minute, iar după 1-2 ore pacientul părăsește biroul chirurgului. Este posibil ca un sprijin suplimentar să fie necesar pentru a ajunge acasă, dar în majoritatea cazurilor mersul după operație nu provoacă neplăceri și durere. Disecția ligamentală este prima etapă a tratamentului, nu este însoțită de eliminarea zonei nervoase și a amorțelii, deci este de preferat.

Disecția ligamentală nu este o operație radicală, deci este imposibil să excludem posibilitatea unei recidive. Odată cu reluarea durerii și progresia bolii, este indicat un alt tratament - eliminarea completă a neuromului. Operația se efectuează într-o policlinică, sub anestezie locală, dar durează mai mult timp decât incizia ligamentului transversal.

În timpul intervenției chirurgul face o incizie a pielii lungimea de aproximativ doi centimetri în capetele de proiecție metatarsiene excizate ingrosarea tesutului nervos si suturate moale, eliminând complet procesul bolii. Imobilizarea piciorului nu este necesară, iar pacientul, după tratament, se duce acasă independent. De ceva timp, sentimentul de amorțeală în decalajul interdigital este posibil, dar acest lucru nu afectează mersul și trece rapid.

După operație 10-12 zile, pacientul este acasă, el primește un certificat de handicap, la 12-14 zile cusăturile sunt îndepărtate. În această perioadă, este necesar să se limiteze încărcătura pe picior cât mai mult posibil și, dacă este necesar, să se umble, să se pună pe pantofi confortabili și pierduți. Când atingeți vârful degetelor în perioada postoperatorie, puteți afla că sunt amorți. Aceasta este o consecință a îndepărtării site-ului nervos. În timpul mersului și în absența atingerii pielii, amorțeala nu se simte și nu interferează cu viața obișnuită, prin urmare, nu trebuie să vă îngrijorați pacientul. Perioada de recuperare durează aproximativ o lună, dar după 2 săptămâni puteți reveni la activitățile obișnuite.

Dacă activitatea de muncă este asociată cu o lungă durată într-o poziție în picioare, mersul pe jos, exercițiul fizic, atunci se rezolvă problema limitării temporale a acestora până la sfârșitul perioadei de reabilitare.

Există un alt tip de operație, care, totuși, este folosită foarte rar din cauza perioadei lungi de reabilitare. În această metodă, se produce o fractură a celei de-a patra oase metatarsiale (osteotomie) și deplasarea ulterioară a capului său cu eliberarea nervului din comprimare. Operația nu necesită incizii, ci este efectuată printr-o puncție sub controlul unei mașini cu raze X. Avantajele tehnicii sunt absența cicatricilor, dar necesitatea unei recuperări pe termen lung nu permite efectuarea procedurii pentru mulți pacienți. Reabilitarea necesită o lună suplimentară necesară pentru fuziunea osului metatarsal.

Este posibil ca neuroma lui Morton să fie împiedicată și, pentru aceasta, trebuie să urmați câteva recomandări preventive. Deci, în primul rând trebuie să acordați atenție alegerea încălțămintei, confortului și dimensiunii acesteia. Dacă o femeie nu poate refuza o călcâie, atunci puteți încerca să limitați timpul petrecut în astfel de încălțăminte, iar în seara se vor arăta băi de relaxare și masaj al picioarelor.

Cu picioarele plate, riscul de neuromă crește, astfel încât copiii cu formare arc depreciat trebuie să poarte insoale speciale. Adulții cu deformări ale degetelor sau articulațiilor piciorului au de asemenea nevoie de tălpi interioare, căptușeli, separatori de la picior, pantofi ortopedici.

Toată lumea, fără excepție, indiferent dacă aveți picioare sănătoase sau nu, trebuie să vă conformați modului motor corect, fără a face plimbări lungi sau prea lungi, când încărcătura pe picior este maximă. Dacă, totuși, apar semne de neurom, atunci o vizită la medic în timp util îl va ajuta să o vindece conservator. Uneori, numai tălpile interioare sau o schimbare a pantofilor elimină simptomele bolii, iar auto-tratamentul agravează numai patologia și duce în mod inevitabil la necesitatea operației.