Sindromul durerii pelvine cronice la bărbați

Înviorător

În acest articol, vom considera această manifestare a prostatitei cronice ca fiind sindromul durerii cronice pelvine la bărbați. În mod separat, vom acorda atenție diagnosticării și tratamentului acestei afecțiuni, deoarece acestea sunt foarte dificile și nu sunt întotdeauna efectuate în cantitatea necesară.

Ce este sindromul durerii pelvine cronice la bărbați?

Una dintre cele mai presante probleme ale practicii urologice este prostatita cronica. Potrivit statisticilor, între 5 și 16% din populația masculină se confruntă cu această boală comună. Acest nivel ridicat de morbiditate poate fi explicat parțial prin faptul că diagnosticul de "prostatită cronică" a devenit un fel de "coș" pentru condițiile patologice care nu au fost clarificate până la sfârșit. Acest lucru este confirmat de statisticile privind formele bolii. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, este diagnosticată prostatita bacteriană cronică (CAP), care se manifestă prin sindromul durerii pelvine cronice (CPPS). Conform clasificării adoptate de Institutul de Sănătate al Statelor Unite, această boală aparține categoriei a 3-a de prostatită din subgrupul A cu niveluri ridicate de leucocite în secretul glandei prostate.

Clasificarea generală a tipurilor de prostatită a fost prezentată în anii 70 ai secolului trecut de G. Drach și coautori. Acesta prevede divizarea acestei boli masculine în patru categorii:

• forme cronice abdominale de prostatită (CPPS sau prostatodinia - sindrom de durere cronică neinflamatorie cronică);

• prostatită inflamatorie asimptomatică.

În anii '90, experții Institutului de Sănătate au dat următoarea definiție a CPPS: "o afecțiune în care apare durere, probleme cu urinarea și disfuncția funcției sexuale masculine". După o anumită perioadă de timp, această definiție, precum și prezența / absența bacteriilor patogene în urină și secreția pancreatică au stat la baza clasificării științifice a prostatitei.
Deși prostatita este una dintre cele mai frecvente boli ale prostatei, primele studii științifice privind prevalența acesteia în rândul populației au început să se desfășoare abia în anii 1990. În literatura științifică se pot găsi astfel de statistici:

- numărul de cazuri este de până la 3,8 la 1000 bărbați pe an;

- prevalența - de la 4 la 14%.

În plus, incidența CPPS nu este asociată cu caracteristicile demografice și vârsta. Această patologie a devenit mult mai frecventă decât prostatita bacteriană - afectează bărbații de 8 ori mai des. Și prostatita, cauzată de o infecție bacteriană, apare numai în 10% din cazuri. Calitatea vieții la bărbații care suferă de prostatită se deteriorează semnificativ. Aceasta înseamnă că boala este o problemă gravă care nu trebuie subestimată.

Cauzele sindromului de durere pelvină cronică la bărbați

Etiologia sindromului durerii cronice pelvine nu este încă pe deplin înțelesă. Mulți experți consideră că cel mai adesea prostatita cronică este asociată cu procese infecțioase în tractul urinar inferior. Cu toate acestea, există o altă teorie, conform căreia prostatita cronică este asociată cu procesele autoimune. Există, de asemenea, o opinie conform căreia inflamația prostatei a prostatei este chimică în natură și se datorează refluxului urinar. Dar nici una din aceste presupuneri astăzi nu poate fi confirmată pe deplin, prin urmare, medicina modernă se referă la prostatita cronică, ca boală cauzată de diferite motive.

În unele cazuri, relația prostatitei cu influența bacteriilor patogene este evidentă. Astfel de forme de prostatită sunt denumite bacteriene (acute sau cronice). În ceea ce privește CPPS, influența bacteriilor nu a fost încă confirmată. Testele de laborator permit identificarea unor astfel de microorganisme în prostata pacienților cu CPPS: de la bacterii gram-negative - enterococcus, E. coli, bacterii gram-pozitive - stafilococ. În unele cazuri, este detectată prezența corinobacteriilor, micoplasmei și chlamydiilor.

Natura fluxului procesului inflamator, după cum se știe, este asociată cu caracteristicile sistemului imunitar. Unii specialiști care studiază studiul CHBT au descoperit că, la un număr de pacienți, celulele T reacționează prea puternic la plasma spermatozoizilor. Și acest lucru poate indica faptul că CHBT este asociat cu acțiunea factorilor autoimune.

În cazul unui răspuns imun afectat în organism, se produc citokine - substanțe care sunt implicate în dezvoltarea procesului inflamator în CHBT. La pacienții din acest grup, în sânge se determină următoarele citokine: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. Acest lucru sugerează că în glanda prostatică, precum și în canalele seminale, există o inflamație pronunțată.

De asemenea, a studiat relația dintre prostatita cronică și refluxul intraprostatic. Experimentele cu modele experimentale de reflux a animalelor și a oamenilor dau rezultate care confirmă posibila legătură între creșterea presiunii intrauretrale în timpul urinării și refluxul de urină în canalele pancreatice prin apariția simptomelor de prostatită.

După examinarea compoziției urinei și secrețiilor glandei prostate a pacienților, medicii au ajuns la concluzia că, datorită refluxului, la urinare, canalele de prostată suferă iritații chimice și devin inflamate. În procesul inflamator cronic începe eliberarea unor mediatori. Unul dintre ele este factorul de creștere al țesutului nervos. Ca urmare, numărul de fibre C crește. Aceste terminații nervoase sunt supuse unei stimulări constante, iar omul suferă de durere. Acest mecanism a fost demonstrat de către medici pe exemplul proceselor patologice care se dezvoltă în țesuturile vezicii urinare a pacienților cu cistita. (Cistita interstițială are simptome de durere similare cu senzațiile la prostatita cronică).

Alte studii din această zonă au arătat că componentele urinare sunt prezente în calculul pancreasului, care a pătruns în canale atunci când urină. Dacă apare obstrucția canalului cu calcul, presiunea intrastatică crește semnificativ. Din acest motiv, epiteliul de prostată este supus unei acțiuni mecanice constante și se dezvoltă un proces inflamator. Uneori iritarea epiteliului este cauzată direct de calcul.

În unele cazuri, SHBT poate fi asociat cu mialgie, care apare din cauza tensiunii țesutului muscular din podea pelviană, care este într-o stare spastică. La pacienții din această categorie, sindromul de durere se simte atunci când stau sau se angajează în activitate fizică - în acest moment apare un spasm. În acest caz, examinarea digitală rectală vă permite să notați spasmele sfincterului extern și în regiunea prostatică a vaporilor apare durere.

Alte cauze care stau la baza CPPS pot include: deteriorarea discurilor intervertebrale, nervul pudendal strangulat, neoplasmul din măduva spinării sau organele pelvine și osteita pubiană.

În ultimii ani, numărul specialiștilor care susțin teoria că SHBT este una dintre manifestările unei afecțiuni care poate fi definită ca "sindromul funcțional somatic" a crescut. Această afecțiune se manifestă și prin dureri de cap persistente, fibromialgie, intestin iritabil, simptome reumatologice și dermatologice.

Nu trebuie subestimat rolul unui factor negativ atât de important ca stresul. În lucrările lui A. Mehik și co-autori, se susține că pacienții cu CPPS au semne de stres mai frecvent decât bărbații sănătoși din grupul de control. Astfel, 43% dintre pacienți s-au plâns de disfuncție sexuală, iar la 17% dintre bărbații cu CXTD, a fost observat cancer. Tulburările hipocondriale, starea depresivă, isteria apar destul de des în CPPS.

Sindromul durerii pelvine cronice la bărbați: simptome

Principalul semn al CPPS este un sentiment obsesiv de durere sau disconfort în perineu și în pelvis. La unii pacienți, durerea dă abdomenului, spatelui inferior sau regiunii organelor genitale externe. Un fenomen foarte comun - durerea care însoțește ejacularea. Al doilea simptom cel mai frecvent - probleme cu urinarea. Acestea sunt observate la aproximativ 50% dintre bărbații cu CPPS. De asemenea, pacienții au adesea tulburări ale sferei sexuale (disfuncție erectilă) și tulburări psiho-emoționale. Aceste simptome afectează cel mai mult negativ calitatea vieții unui bărbat. În ceea ce privește calitatea vieții, CPPS este destul de comparabil cu condiții grave cum ar fi boala Crohn, boala coronariană sau infarctul miocardic.

Baza patogenetică a durerii pelvine subliniază tensiunea prelungită a mușchilor din podea pelviană și / sau suprafața interioară a coapsei, ceea ce duce la simptomele descrise. Creșterea tonusului oricărui mușchi al podelei pelvine și înconjurarea acestora poate duce la iradierea durerilor pelvine în rect, vezică, penis gland.

Diagnosticul sindromului durerii pelvine cronice la bărbați

Simptomele asociate cu prostatita cronică sunt evaluate de obicei pe scara NIH-CPSI. Aceasta implică nouă întrebări care acoperă toate aspectele CPPS (cum ar fi durerea, disconfortul, dificultatea urinării, probleme în viața sexuală). Conținutul informațional al acestei metode a fost confirmat în mod repetat de practica medicală și de cercetarea științifică (clinică și epidemiologică). În prezent, scara a fost tradusă în câteva limbi străine și este utilizată cu succes în scopuri de diagnosticare.

Un diagnostic fiabil de CPPS poate fi făcut numai prin excludere. Prin urmare, măsurile de diagnostic vizează identificarea / excluderea altor boli care provoacă senzații similare de durere și disconfort. În primul rând, vorbim despre probleme cu intestinele, patologiile sistemului nervos, boli evidente ale zonei urogenitale.

Un studiu clinic constă în analizarea plângerilor pacientului și o examinare atentă a istoriei. O importanță deosebită aici sunt datele despre infecțiile cu transmitere sexuală și bolile inflamatorii ale tractului urinar. În plus, este necesar să se ia în considerare prezența bolilor asociate care pot afecta dezvoltarea CPPS (de exemplu, diabetul zaharat sau modificări ale statusului imunitar).

În timpul unui examen clinic, este necesară examinarea organelor genitale externe masculine și palparea acestora. În același mod, sunt examinate zonele inferioare ale abdomenului, perineului și zonei inghinale și se efectuează o examinare digitală rectală.

Pentru informații exacte despre starea prostatei efectuați ultrasunete (transrectal). Desigur, nu există semne specifice de CPPS, dar pot fi găsite calculi și calcinate. Un studiu Doppler arată activarea fluxului sanguin.

Testul cu patru pahare, dezvoltat în 1968 de către E. Meares, T. Stamey, este în general acceptat în diagnosticul CPPS în prezent. Aceasta implică analiza a patru mostre: prima (reflectă starea uretrei) și mediul (vă permite să diagnosticați urina cistică primară sau secundară), secreția de prostată sau a treia urină obținută după masajul prostatei (detectarea bacteriilor uropatogene) și diagnosticul de analiză post-urinară cu eliberarea de bacterii nepatogene prezența a mai mult de 10 leucocite în secreția de prostată sau urină înseamnă prezența sindromului inflamator al durerii pelvine cronice). Cu acest studiu, stabiliți ce categorie de prostatită (conform clasificării Institutului Național de Sănătate al SUA) și identificați, de asemenea, uretrita. Specialiștii se referă la acest test destul de des, deși este laborios și fiabilitatea acestuia nu a fost investigată.

Pentru pacienții care nu suferă de uretrită, în 1997 a fost elaborat un test mai puțin complex (de J.C. Nickel). Aceasta implică analiza a numai două porțiuni de urină - înainte și după masaj. Dacă se observă bacteriurie substanțială în porțiunea de pre-masaj, se poate suspecta o prostatită bacteriană acută sau un proces infecțios în tractul urinar. Dacă prevalează bacteriuria în urina post-masaj, este probabil să apară prostatita bacteriană cronică. Leucocitoza fără prezența bacteriilor în porțiunea post-masaj vorbesc despre CPPS de natură inflamatorie (categoria III-A). Dacă nu sunt detectate nici bacterii, nici leucocite în urină, atunci vorbim despre forma non-inflamatorie a CPPS (categoria III-B). Testul are o sensibilitate de 91%, deci este prezentat ca un test al primei linii într-un studiu de screening.

Un pacient diagnosticat cu CPPS a recomandat un studiu privind PSA (antigenul prostatic specific). Cel mai adesea la acești pacienți, acest indicator este normal, dar în unele cazuri se înregistrează o creștere. Aceasta este o dovadă a inflamației în glanda prostatică. În acest caz, se efectuează terapia cu antibiotice și se repetă testul PSA. Dacă nivelul său este încă ridicat, medicul poate decide asupra necesității unei biopsii de prostată.

PCR modern se bazează pe identificarea acizilor nucleici. Prezența unui microb viabil nu este necesară pentru această analiză, deoarece extrage resturile de viruși și bacterii moarte. Mai mult, orice material luat de la un pacient este adecvat pentru analiză. Metoda poate fi utilizată chiar și după un tratament antibiotic. Dezavantajul acestei metode de diagnosticare este că, datorită sensibilității ridicate în caz de încălcare a regulilor de efectuare a analizei, este posibil să existe un rezultat pozitiv fals.

Tratamentul sindromului durerii cronice pelvine la bărbați

CPPS se referă la condițiile în care este posibil un efect placebo (manifestările bolii sunt reduse cu aproximativ 30%). Uneori simplul fapt de observație medicală fără tratament special ajută la îmbunătățirea situației.

În mod natural, cu prostatita bacteriană, terapia cu antibiotice este cea mai eficientă metodă. Pacienților din această categorie li se prescrie un curs de medicamente fluorochinolone (cum ar fi ofloxacină, ciprofloxacină, pefloxacină). Astfel de instrumente au un spectru larg de acțiune, se acumulează bine în țesuturile prostatei și în secretele sale. Eficacitatea acestor antibiotice pentru prostatita bacteriană a fost confirmată în mod repetat prin studii comparative.

Dar utilizarea antibioticelor pentru CPPS este adesea pusă la îndoială. Unii autori susțin că rezultatele pozitive cu terapie cu antibiotice pot fi obținute la aproximativ 50% dintre pacienți. Există o corelare clară între datele pozitive din analiza PCR a secreției de prostată și rezultatele cursului tratamentului cu antibiotice. Dar, în același timp, este încă neclar dacă există o relație între rezultatele analizelor bacteriologice, nivelul leucocitelor, prezența anticorpilor în secret și rezultatul terapiei antibacteriene. Antibioticele fluorochinolone au un efect modulativ asupra mediatorilor inflamatori. Studiile efectuate pe șobolani au confirmat faptul că anesteziază eficient și ameliorează inflamația. Având în vedere faptele descrise mai sus, pentru pacienții cu CPPS nou diagnosticat, este recomandabil să se prescrie un curs de tratament cu antibiotice (în câteva săptămâni).

Terapia cu ciprofloxacină (500 mg de două ori pe zi timp de patru săptămâni) a avut un efect pozitiv în 17% din cazuri. Dar, din păcate, acest efect a fost scurt. La majoritatea pacienților, după câteva luni (o medie de 5), a existat o recidivă a simptomelor asociate cu CPPS. Un curs repetat de antibiotice nu a avut un rezultat pozitiv. Prin urmare, se poate presupune că succesul inițial în tratarea acestor pacienți sa datorat efectului placebo.

Prescriind la pacienții cu CPSC alfa-blocante, medicii au procedat la presupunerea refluxului intraprostatic în timpul urinării. În plus, aceste substanțe pot relaxa miovitele netede, reducând astfel presiunea din țesuturile pancreasului, îmbunătățind astfel în mod semnificativ fluxul sanguin.

Utilizarea alfa1-blocantelor (cum ar fi doxazosin, alfuzosin, terazosin, tamsulosin) a fost descrisă în lucrările mai multor autori. Conform observațiilor lor, un curs de tratament care durează mai puțin de șase luni nu dă rezultate pe termen lung, iar simptomele CPPS se recidivă. Dacă cursul este prelungit la 8 luni sau mai mult, atunci expresia adrenoreceptorilor alfa1A se modifică (sau activitatea lor scade sau activitatea receptorilor competitivi crește). Când medicamentul este anulat, receptorul modificat păstrează proprietățile blocadei alfa1-adrenergice. Cu toate acestea, acest tratament nu prezintă întotdeauna rezultate bune. Deci, este ineficient pentru pacienții vârstnici, adesea cu hiperplazie prostatică benignă (BPH). În plus, procesul inflamator în prostată este de obicei mai pronunțat. Dar, în general, blocantele alfa sunt considerate a fi o metodă eficientă de tratare a pacienților cu diagnostic de CPPS.

În ceea ce privește omogenia alfa blocantei uroselective, eficacitatea acesteia atinge 53% (cu un curs de șase luni de 0,4 mg pe zi). Mai mult, studiile l-au confirmat cu privire la aceeași eficiență în diferitele categorii de CPPS.

Folosit cu CPPS și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Rezultatul se realizează datorită faptului că acestea pot avea un efect inhibitor asupra formării prostaglandinelor. Deși practica utilizării unor astfel de medicamente este larg răspândită, există puține dovezi care să demonstreze eficacitatea lor. Decizia privind desemnarea AINS pacient este făcută individual.

De asemenea, în tratamentul CPPS, poate fi utilizat inhibitorul 5alfa-reductazei finasteridă, principiul acțiunii acestuia fiind bazat pe reducerea obstrucției intravestabulare a refluxului intraprostatic ca urmare a reducerii pancreasului. În plus, există o scădere a presiunii în țesuturile glandei, activând astfel microcirculația. Datele din studiile controlate cu placebo privind acest medicament sunt următoarele: în grupul de pacienți care au luat finasteridă, reducerea prezenței CPPS a fost de 33%; în timp ce în grupul placebo această cifră a fost de 16%.

Literatura medicală conține informații despre alte terapii de medicamente pentru CPPS. În practică, s-au utilizat medicamente precum bioflavonoidele, pentosan polisulfatul, allopurinolul, fitopreparațiile. Toate acestea dau un rezultat clar, dar datele obiective nu au fost obținute, deoarece nu s-au efectuat studii cu grupuri de control.

Împreună cu terapia medicamentoasă, există alte metode de tratare a pacienților care suferă de CPPS. Așadar, astăzi au fost folosite metode fizioterapice. Hipertermia pancreasului este considerată una dintre cele mai eficiente proceduri. Cel mai adesea, pentru efectele de temperatură asupra stațiunii de prostată la tehnologia de terapie cu microunde. Astfel de proceduri pot fi efectuate transrectal sau transuretral. Pentru a determina eficacitatea termoterapiei transrectale, s-au efectuat studii repetate controlate cu placebo. Au fost utilizate diferite dispozitive: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. Eficacitatea metodei a fost la nivelul de 55-75%. Efectul placebo a variat de la 10% la 52%.

În unele cazuri, metode invazive și destul de complexe sunt utilizate pentru a trata CPPS. Acestea includ hipertermia cu balon cu laser și ablația cu acul. Ambele proceduri sunt efectuate transuretral. Care este mecanismul expunerii la temperatură în CPPS, nu a fost clarificat pe deplin. În lucrările lui A. Zlotta, 1997, a fost descrisă blocarea receptorilor alfa, precum și distrugerea fibrelor C nociceptive după procedura de ablație aciculară. Două studii necontrolate au arătat un efect bun al acestei proceduri la pacienții cu CPPS. Cu toate acestea, după un studiu controlat cu placebo, s-a dovedit că nu au existat diferențe semnificative în rezultatele grupului de ablație și al grupului tratat cu placebo. Împreună cu efectele menționate mai sus, procedura are un efect bacteriostatic și anti-congestiv. În plus, este capabil să activeze imunitatea celulară.

În mod tradițional, masajul glandei prostatice este considerat cea mai eficientă metodă de fizioterapie pentru prostatita cronică. Cu toate acestea, eficacitatea metodologiei nu a fost încă confirmată de date obiective. Cercetarea tehnicilor combinate de cercetare (nămol de masaj în combinație cu un curs de antibiotice). Această terapie a fost eficientă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că majoritatea pacienților (aproximativ 2/3) au prezentat o formă bacteriană de prostatită și nu au fost utilizate metode fiabile pentru evaluarea simptomelor. Aceasta înseamnă că eficacitatea efectelor de masaj în CPPS nu a fost dovedită. Cu toate acestea, rezultatele studiului, la care au participat 43 de pacienți, dau motive pentru a concluziona că drenajul pancreasului are un efect pozitiv prin ejacularea sistematică.

Unii cercetători descriu o scădere a simptomelor asociate cu CPPS utilizând biofeedback și după efectuarea unor exerciții fizice speciale pentru a relaxa mușchii (aceste exerciții sunt recomandate pacienților cu urinare disfuncțională și musculare spasmodice din podea pelviană).

Un număr de studii indică faptul că starea pacienților cu CPPS se îmbunătățește ca urmare a unor proceduri precum neuromodularea tibială și stimularea nervoasă sacrală. Eficacitatea acestor metode variază de la 21 la 75%. Dar trebuie remarcat faptul că informațiile fiabile privind beneficiile acestor metode terapeutice în comparație cu placebo nu au fost încă prezentate.

Literatura de specialitate descrie un studiu efectuat în utilizarea neuromodulării tibiale pentru a trata pacienții care nu au fost ajutați de terapia medicamentoasă. Studiul a implicat 21 de bărbați, dintre care fiecare a suferit 12 proceduri (o jumătate de oră o dată pe săptămână). Subiectiv, 71% dintre pacienți au raportat o îmbunătățire. Îmbunătățirea obiectivă (o scădere a scorului general pe scala NIH-CPSI) a fost observată la 57% dintre bărbați. În plus, la acești pacienți, capacitatea cistometrică a vezicii urinare a crescut, iar volumul de lichid necesar pentru un sentiment de plenitudine a crescut. De asemenea, acestea au scăzut presiunea detrusorului și creșterea ratei de urinare. La trei pacienți, simptomele caracteristice urinării tipului obstructiv au dispărut, iar la cinci pacienți nu s-au observat manifestări de urinare disfuncțională. Tratamentul pacienților cu diferite tipuri de CPPS utilizând metoda de neuromodulare tibială a avut aceleași rezultate, ceea ce demonstrează natura unificată a acestui sindrom.

Tehnicile chirurgicale pentru tratamentul durerii pelvine cronice sunt folosite rar. Intervenția chirurgicală este utilizată numai în unele cazuri, de exemplu, când există o obstrucție infravesiculară.

Literatura științifică descrie rezultatele tratamentului la 34 de pacienți cu diagnostic de durere pelvină cronică, a căror stare nu sa îmbunătățit după un curs de alfa1-blocanți. Diagnosticul suplimentar (studiu video-dinamic) a arătat prezența proceselor obstructive localizate în gâtul vezicii urinare (31 pacienți). Pacienților din acest grup li sa administrat o incizie endoscopică limitată transuretrală a pancreasului. Cele 30 de manifestări ale CPPS au scăzut semnificativ. Mai mult, rezultatul pozitiv a fost menținut cu o observație suplimentară timp de doi ani.

Deci, sindromul de durere pelvină cronică este o boală obișnuită, dar puțin studiată și imposibil de rezolvat. Terapia eficientă în această stare este posibilă numai dacă există un diagnostic fiabil. Cu toate acestea, atunci când faceți un diagnostic, medicii au adesea dificultăți. Acest lucru se datorează lipsei de idei clare despre etiologia acestui sindrom și despre incoerența informațiilor referitoare la criteriile de diagnosticare. Problema este agravată de faptul că nu există încă o abordare general acceptată pentru a determina metoda cea mai potrivită de terapie. Au fost elaborate câteva metode pentru tratamentul durerii pelvine cronice în ultimele decenii, dar, din păcate, ele nu pot fi evaluate în mod obiectiv din cauza lipsei unei metode standardizate pentru evaluarea rezultatelor obținute.

Natura cronică a bolii, deteriorarea calității vieții pacientului și dificultățile în diagnostic și tratament sunt adesea cauza unor nevroze pronunțate la bărbați. Aceasta înseamnă că cercetarea științifică care are ca scop rezolvarea problemei CPPS are nu numai semnificație medicală, ci și socială.

Ce spune durerea pelvină din spate?

Durerea pelviană la femei și bărbați este un fenomen larg răspândit, care poate indica boli, tulburări în funcționarea sistemului urogenital și patologii ale osului pelvian. Durerea pelviană apare datorită influenței diferiților factori. Pentru a determina cauzele exacte și a prescrie tratamentul adecvat va ajuta la examinarea medicală completă.

Anatomia scurtă a bazinului

Zona pelviană este formată din oase localizate în partea inferioară a coloanei vertebrale. Pelvisul uman include:

coccisului;
sacru;
ligamente;
oase pelvine (ileon, sciatic, pubian);
mușchi.

În regiunea pelviană la bărbați se află:

vezicii urinare;
glanda prostatică;
canalele spermatice;
rect.

La femei, în pelvisul mic, organele interne sunt localizate - vezica urinară, vaginul, ovarele, uterul, rectul.

Astfel, durerea apare în diferite procese patologice. Durerea în pelvis poate fi acută sau cronică. Durerea pelviană cronică este în mod obișnuit înțeleasă ca disconfort care se manifestă timp de 3 luni sau mai mult.

Durerea pelvină poate apărea în stânga sau în dreapta:

Durerile drepte în pelvis sunt caracteristice patologiilor hepatice, pancreatitei și hepatitei. Pentru anumite simptome concomitente, medicii pot, de asemenea, diagnostica bolile renale, pielonefrita și urolitiaza.
Durerea din pelvisul din stânga indică tulburări în funcționarea sistemului digestiv, o splină mărită.

Această clasificare facilitează procesul de diagnosticare și vă permite să identificați factorii exacți care au provocat problema.

Cauze de durere în pelvis

Aspectul durerii pelvine poate fi unul din simptomele clinice ale altor boli legate de domeniul ginecologiei, urologiei, sistemului musculo-scheletic.

Experții identifică factorii comuni provocatori și cauze specifice, caracteristice numai bărbaților sau femeilor.

comun

Cauzele frecvente ale durerii pelvine includ:

Tumorile neoplasme de natură benignă sau malignă, localizate în oasele pelvine. Patologia poate afecta, de asemenea, țesutul moale. Pe masura ce tumora creste, apar simptome precum febra, transpiratie excesiva, slabiciune generala si stare de rau.
Leziuni ale membrelor inferioare și articulațiilor șoldului - diferite tipuri de vânătăi, entorse, entorse, fracturi (încălcarea integrității osului pelvian).
Infecțiile apar în formă acută sau cronică. Patologia durerii în pelvis poate fi o patologie precum osteomielita, tuberculoza oaselor. Acestea sunt însoțite de febră, sindromul febril, modificări ale compoziției sângelui.
Disturbarea proceselor metabolice, metabolice în oasele pelvisului. Se întâmplă cu o alimentație necorespunzătoare, dezechilibrată, deficiență în organism a anumitor oligoelemente și vitamine din grupa D.
Carcinomul renal.
Tulburări în funcționarea tractului gastro-intestinal.
Situațiile stresante și tulburările psiho-emoționale pot provoca apariția așa-numitelor dureri stresante.
Inflamația peretelui abdominal anterior.
Patologia musculară - sindromul myofascial.

Simptomele dureroase severe cu afecțiuni concomitente apar în majoritatea cazurilor în caz de încălcare a integrității osului pelvian și necesită tratament imediat pentru asistența medicilor.

La femei

Durerea din regiunea pelviană la femei poate să apară ca urmare a bolilor ginecologice - leziuni ale uterului, ovarelor, endometriozei. Există și alte cauze ale durerii pelvine, în special la femei:

Varice
Debutul sarcinii ectopice. În această situație, durerea este ascuțită, acută unilaterală, însoțită de sângerări uterine abundente.
Menstruația - durerea la femei poate să apară în diferite perioade ale ciclului menstrual și să aibă o natură trăgândă, dureroasă, periodică.
Inflamația uterului sau a tubului uterin, a organelor genitale care provoacă cicatrizarea țesuturilor, ceea ce duce la durere.

Durerea pelviană severă și ascuțită poate fi declanșată de o ruptură a chistului localizat în ovare. Această afecțiune amenință cu numeroase complicații și consecințe periculoase, cum ar fi peritonita, otrăvirea sângelui și, prin urmare, necesită intervenție medicală imediată.

La bărbați

Potrivit statisticilor, durerile din pelvis sunt mai puțin frecvente decât la femei, datorită anumitor caracteristici fiziologice, structurii și localizării organelor genitale. Durerea pelviană poate apărea cu inflamație a tractului urinar, precum și cu glanda prostatică.

Următoarele simptome clinice sunt caracteristice:

a crescut urgenta de a urina cu tendinta de a creste noaptea;
durere localizată în zona genitală;
disfuncția erectilă;
durere de contact intim.

Dacă progresează patologia, pot exista semne inerente sindromului de intoxicare: dureri de cap, greață, creșterea temperaturii.

În cazul unor astfel de simptome, este necesar un apel la un medic și o serie de studii, deoarece, în plus față de prostatită, durerile pelvine în reprezentanții sexului mai puternic se pot datora următoarelor pericole:

infecții cu transmitere sexuală;
maladii neoplasme localizate în prostată sau vezică;
uretrita.

Procesele patologice se dezvoltă destul de repede, având o amenințare la adresa sănătății și, uneori, a vieții pacientului.

Ce înseamnă durerea din fundul pelvisului?

Durerea în pelvis în partea din spate, în majoritatea cazurilor, este o manifestare a tulburărilor patologice care apar în zona coccisului, sacrală. Durerea din pelvis din spate rezultă din hipotermie sau leziuni traumatice.

Apariția durerii plictisitoare indică deseori supraîncărcarea mesei spinării.

Durerea pelviană acută, localizată în spate, adesea vorbeste despre pietre la rinichi. Pentru această patologie se caracterizează astfel de simptome comorbide ca o încălcare a procesului de urinare, apariția impurităților sângeroase în urină.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul durerii pelvine începe cu o analiză a imaginii clinice globale, a rezultatelor istoricului colectat, studiul pacientului. Pentru a face un diagnostic corect și a decide cu privire la tratamentul necesar, pacienților i se pot recomanda următoarele tehnici instrumentale:

raze X;
testarea de laborator a urinei și a sângelui;
laparoscopie;
examinarea ultrasonică a organelor pelvine;
luând frotiuri uretrale;
tampoane din canalul cervical.

În cazuri deosebit de dificile, imagini computerizate sau prin rezonanță magnetică, poate fi necesară biopsia.

Pe baza rezultatelor unui examen medical complet, medicul va putea să facă un diagnostic precis, să determine cauzele durerii în pelvis și să prescrie cursul terapeutic optim pentru cazul clinic special.

Ce doctor să contactezi?

Atunci când durerea din regiunea pelviană și disconfortul nu trec mult timp, este mai bine să nu se auto-medicheze, ci să caute ajutor de la un medic. Pentru durerile pelvine, se recomandă consultarea medicilor:

reumatolog;
ginecolog;
oncologie;
nefrolog;
un gastroenterolog;
urolog;
la neurolog.

În caz de leziuni traumatice, va fi necesar ajutorul unui traumatolog și al unui chirurg.

Este urgent să consultați un medic dacă durerile pelvine sunt însoțite de adăugarea următoarelor simptome clinice tulburatoare:

un simptom de durere bruscă și bruscă;
deformitatea pelvină;
încălcarea activității motorii și a funcționalității sistemului musculoscheletal;
creșterea temperaturii corporale de peste 38.

Astfel de condiții pot fi foarte periculoase, astfel încât cu cât mai devreme începe tratamentul bolii subiacente, cu atât sunt mai mari șansele de a obține rezultate pozitive și prevenirea posibilelor complicații.

În cele mai multe cazuri, pacientul este trimis terapeutului, trece testele necesare, după care îi sunt prescrise instrucțiunile pentru îngustarea specialiștilor.

tratament

Tratamentul durerii pelvine este selectat individual, în funcție de cauzele sale, bolile care au provocat dezvoltarea durerii. Terapia în unele cazuri se realizează prin metode conservatoare. În situații critice, cu procese acute pot necesita intervenții chirurgicale.

Potrivit medicilor, tratamentul durerii în zona pelviană ar trebui să fie cuprinzător și include utilizarea de medicamente, metode de fizioterapie și rețete populare.

conservator

Baza tratamentului non-chirurgical al durerii în pelvis este terapia medicamentoasă. În funcție de cauzele sindromului durerii, următoarele medicamente pot fi recomandate pacienților pentru a efectua un tratament simptomatic:

relaxante musculare;
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
steroizi;
hondroprotektory.

Acest tip de medicamente este cel mai eficient pentru artrita, atroze și alte boli comune. Medicamentele permit eliminarea simptomelor dureroase, umflarea, manifestări inflamatorii, îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Pentru a normaliza procesele de circulație a sângelui în zona pelviană, poate fi recomandată extinderea vaselor de sânge, gestionarea manifestărilor degenerative, medicamente cum ar fi nicotinatul Trental și Xanthynol.

Medicamentele sunt prescrise fără întârziere, care vizează eliminarea bolii subiacente, simptomul căruia este durere pelviană acută sau acută.

În plus față de tratamentul medical, se prescrie următoarele fizioterapie pentru a reduce durerea, a elimina umflarea și inflamația:

masaje;
crioterapia;
expunerea la laser;
electroforeză;
cursuri de terapie fizică;
tratamente cu apă;
acupunctura;
terapia manuală.

În unele situații, poate fi necesară corectarea hranei, terapia dietei, respingerea obiceiurilor proaste și modificarea stilului de viață.

chirurgie

Tratamentul chirurgical este necesar pentru patologia osului pelvian sau a șoldului, lipsa eficacității adecvate a metodelor de terapie conservatoare. In timpul operatiei, medicii vor inlocui partial articulatia afectata sau vor efectua o artroplastie completa.

Intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, necesară în astfel de condiții acute, care pun în pericol viața, cum ar fi sarcina ectopică, ruptura chistului, leziunea ulcero-erozivă a tractului gastro-intestinal, bolile maligne de natură gastroenterologică, ginecologică, urologică.

Prevenirea durerii din pelvis din spate

Pentru a preveni senzațiile dureroase localizate în zona pelviană, implementarea recomandărilor medicale preventive vă va ajuta:

Evitați hipotermia.
Se efectuează periodic examinări medicale preventive.
Tratarea în timp util a bolilor gastroenterologice, inflamatorii, ginecologice, urologice.
Evitați șocurile și șocurile psiho-emoționale.
Acordați în mod regulat un exercițiu fezabil.
Evitați situațiile traumatice.
Să conducă o viață intimă regulată.
Mănâncă bine și echilibrat.
Abțineți de la fumat, abuzul de alcool și utilizarea de medicamente fără prescripția medicului curant.

Durerea pelvină din spate este un simptom periculos, deranjant, care poate indica boli grave care necesită intervenții medicale profesionale și la timp. Astfel de manifestări nu trebuie ignorate, mai ales dacă durerea este acută sau cronică.

Un apel în timp util către un specialist și un curs de tratament adecvat vă va salva de numeroase consecințe extrem de nefavorabile. Tratamentul durerii pelvine se realizează prin metode conservatoare și chirurgicale, în funcție de cauzele care stau la baza acestei boli.

Cauzele și tratamentul durerii pelvine la bărbați

Durerea în orice organ (inclusiv în regiunea pelviană) a corpului uman poate dura destul de mult. Se dezvoltă sub influența numeroșilor factori, însoțește patologia organelor viscerale, este tratată pentru o lungă perioadă de timp cu mijloace tradiționale și netradiționale, yoga etc.

Sindromul durerii pelvine cronice (CPPS) în corpul masculin este reprezentat de o combinație a unui număr de componente: stresul neural și efectele psihogenice.

Durere pelviană la bărbați

Zona peritoneală, care afectează partea inferioară a zonei abdominale, este locul principal al durerii. Cu toate acestea, un astfel de sentiment poate apărea într-o altă parte a pelvisului:

picioare;
rect;
zona lombară.

O localizare clară nu este specifică pentru ea, el radiază în alte părți ale corpului, de la regiunea mediană femurală până la regiunea gluteală. Se caracterizează prin caracter vărsat și permanent, cu o durată de cel puțin șase luni de la momentul producerii. CPPS se bazează pe formarea unei sensibilități particulare în celulele nervoase ale SNC. Pacienții îl pot descrie după cum urmează:

durere sau coasere;
ardere sau opresivă.

Se dezvoltă în corpul masculin ca o patologie independentă. În unele exemple de realizare, pacienții se anexează la lista numeroaselor plângeri care se referă la alte patprocese.

Este posibil să se identifice adevărata geneză numai după excluderea leziunilor structurilor osoase sacre și cocciceale, trunchiurile nervoase care inervă organele pelvine.

Mecanism patogenetic

Principalul factor care afectează apariția CPPS la bărbați este stimularea unui număr de receptori localizați în țesutul osos pelvian. Ca urmare a influenței, tonul fibrelor musculare și al rețelei vasculare este transformat. Impulsul de durere se dezvoltă odată cu creșterea activității neuronilor lenți, caz în care se menține pragul de durere ridicat. Se dezvoltă datorită:

Procesele inflamatorii în coloana sacrală.
Tulburări circulatorii osteotkan.
Activarea excesivă a neuronilor osoși.
Creșteți pragul de excitare myovolokol.
Manifestări spastice la un pacient.

În cavitatea pelviană mică se află intestinul gros și vezica urinară, care sunt implicate în dezvoltarea CPPS și provoacă manifestări persistente.

Boli ale organelor genitale interne

Prostatita în formă cronică (inclusiv geneza tuberculoasă) este principalul factor al durerii pelvine. În urologie, un astfel de disconfort este asociat cu forma avansată de inflamație a prostatei de origine bacteriană. O formă acută de inflamație în canalul ureteral provoacă apariția unei senzații de durere de intensitate medie, care este agravată în stadiul inițial de urinare. Dacă tuberculul de semințe este inflamat, durerea se dezvoltă în momentul ejaculării, se caracterizează prin localizarea în regiunea perineală.

În procesul inflamator, uretra, zona sacrală (durerile sunt resimțite din spate), coapsele și partea mediană a coapsei sunt afectate.

Nu este exclus factorul de patologie a cancerului prostatic. Imaginea simptomatică este reprezentată de senzații dureroase prelungite de natură permanentă.

Pudentopatia tunelului

În contextul unui proces cronic, se produce leziune în trunchiul nervului genital, care se află în canalul osos sub ramura joncțiunii pubiene. Acest lucru duce la o lipsă de fibre nervoase. Procesul este cauzat de transformări în coloana vertebrală datorită fenomenelor distrofice la nivelul vertebrelor lombare. Există o defalcare a conducerii fibrelor nervoase în această zonă, țesutul conjunctiv al canalului fiind compactat.

Sindromul tensional și dureros se dezvoltă în mușchii pelvieni și în organele genitale. Acest lucru cauzează tulburări de urinare la bărbați, sindrom dureros în timpul retragerii urinei.

Complex medical

În identificarea oricăror tulburări asociate cu dezvoltarea durerii, se recomandă efectuarea unei serii de cursuri terapeutice și reabilitare a prostatei. Cursul de tratament include proceduri locale și fizioterapeutice. Pentru a preveni stagnarea venoasă în organele situate în pelvisul mic, primele simptome dureroase ar trebui să fie consultate cu specialistul potrivit.

Activitățile sportive regulate ocupă o mare parte din schema terapeutică. Acestea includ exerciții pentru a normaliza activitatea sistemului venoas al picioarelor. Sindromul dureros va dispărea cu antrenamente regulate pe biciclete de exerciții și o bandă de alergare.

Pacienții sunt sfătuiți să evite hipotermia (în special părțile inferioare ale corpului). Dieta pacientului ar trebui să fie echilibrată, să excludă condimentele și condimentele, deoarece acestea contribuie la creșterea stagnării venoase. Se recomandă abandonarea utilizării băuturilor care conțin alcool și a tutunului. Efect negativ asupra alimentării cu sânge a băuturilor carbogazoase și a berelor organelor pelvine.

În cazul tratamentului medicamentos, natura inflamației în glanda prostatică, prezența modificărilor cavernoase, fistulele și staza sângelui trebuie identificate cu precizie. Locul principal în tratament este alocat consolidării sistemului imunitar al pacientului și paralel cu procesele patologice care apar în organism, ceea ce poate agrava cursul CPPS la bărbați. Durata cursului de tratament poate fi de 30 de zile sau mai mult, precum și mai mult de un curs, în funcție de neglijarea procesului.

Simptomele și tratamentul sindromului durerii pelvine la bărbați

Sindromul durerii pelvine cronice la bărbați (CPPS) poate avea cauze destul de clare sau poate fi idiopatic, adică de origine necunoscută. Adesea, pacienții nu comunică pentru ajutor, deoarece dau vina pe durere pentru oboseală și muncă excesivă. Este necesar să se caute îngrijiri medicale cât mai curând posibil, atunci va fi posibil să se elimine manifestările neplăcute ale bolii, cu afectarea minimă a sănătății.

În CPPS idiopatic, nu există leziuni organice ale oaselor, ale nervilor, vaselor, mușchilor sau ale altor țesuturi moi care provoacă durere, prin urmare, este o boală psihosomatică. Pacienții cu CPPS care nu au putut înțelege ce au cauzat sănătatea lor proastă, pentru un tratament eficient vor necesita ajutorul unui specialist competent în psihosomă.

În examinările diagnostice pentru sindromul de durere cronică pelvină la bărbați, în cele mai multe cazuri se dovedește că senzațiile dureroase se datorează:

boli infecțioase care au devenit cronice;
deteriorarea nervului femural-genital;
tumori în prostată, rect, vezică;
proceselor inflamatorii și degenerative ale articulațiilor și ale oaselor pelvine.

În toate celelalte cazuri, nu este posibil să se stabilească cauza CPPS, însă se poate face încă multe pentru a atenua starea unei persoane. Sindromul durerii pelvine cronice mkb 10 are codul N94.

Ce cauzează sindromul durerii cronice pelvine?

Este necesar să se facă distincția între CPPS și simptomele bolilor în care există durere în perineu, anus, scrot, abdomen inferior și spate. Procesele inflamatorii cronice de origine perfect de înțeles pot produce o durere pronunțată, de care o persoană suferă de mai multe luni și chiar ani.

Ce boli somatice (corporale) pot provoca dureri în zona anogenitală?

inflamația glandei prostatei;
inflamația vezicii urinare și a uretrei;
inflamația rectului;
inflamarea testiculelor și a apendicelor.
afectarea nervilor plexului lombar.

Pentru a sugera ce cauzează durerea, trebuie să specificați simptomele asociate. Durerea poate avea o locație clară, de exemplu, regiunea lombosacrală, și mai întâi trebuie să te întorci la ortopedie. Poate să apară dureri în timpul urinării sau după actul sexual, iar apoi trebuie să vizitați un urolog. Durerea poate fi arsă și fierbinte, apare după o mișcare intestinală, în acest caz va fi nevoie de ajutorul unui proctolog. Chiar și un terapeut care va face referire la specialiști îngust va fi potrivit pentru consultarea inițială.

Sindromul durerii pelvine la bărbați semnalează că organismul are nevoie de ajutor urgent. Pacienții rezonabili acordă atenție acestor semnale, devin imediat active și se recuperează rapid. Pacienții nerezonați iau analgezice de ani de zile și apoi sunt foarte surprinși când viața devine nu numai tristă, ci și scurtă. O solicitare de ajutor în timp util oferă informații despre procesele patologice care apar în organele pelvine.

Este curajos și înțelept să acționați în timp și să vă ascundeți capul în nisip este periculos și cu vederea.

Prietenii constanți - infecții

Aproape toate bolile urologice dau simptome precum durerea în regiunea pelviană. În urologie, CPPS este împărțit după originea:

CHTP inflamator, tip A. La analizarea secreției de prostată, există un conținut crescut de leucocite, care indică prezența unui răspuns imun la infecție.
CHPS neinflamator, tip B. Nu există semne de activitate imună în secreția glandei prostate, totuși, pacientul suferă de durere.

Pentru o examinare completă pentru CPPS neinflamator, există doar puțină analiză urologică. Dacă un frotiu din uretra, analiza secreției de prostată, cultura bacteriologică și PCR nu furnizează informații utile, trebuie să examinați țesutul osos, vasele de sânge, nervii plexului lombar. CXB de tip A este mult mai frecvent decât tipul B, care este asociat cu o prevalență ridicată a infecțiilor bacteriene și virale la populație. Eliminarea bolilor cronice, este posibil să scapi de durere.

Cum sunt bolile infecțioase ale sistemului genito-urinar?

prostatita

Liderul printre oameni, fiecare al treilea adult se confruntă cel puțin o dată în viața sa cu această boală. Simptome principale:

extinderea prostatei;
dificultatea urinării;
încălcarea erecției;
dificultate cu ejacularea;
disconfort în uretra.

În formă acută - febră și febră, cu cronică poate să apară fără simptome. Forma acută fără tratament devine cronică și, pe măsură ce progresează boala, durerea apare în prostată, scrot, în zona din apropierea anusului. Durerea cu prostată poate fi administrată în partea inferioară a spatelui, răspândită în abdomenul inferior. Deplasarea durerii dă caracteristici de inervație a fiecărui pacient specific.

Uretrita, cistita, pielonefrita

Procesele inflamatorii în uretra, vezică urinară, rinichi. De obicei, infecția se extinde din uretra, într-un mod ascendent, prinsând succesiv toate organele sistemului urinar. Simptome evidente:

dorinta irezistibila de golire a vezicii urinare;
arsuri, dureri și dureri la urinare;
albicioasă sau gălbuie din uretra;
durere în zona anogenitală, în penis.

Când rinichii sunt implicați în procesul inflamator, durerea se răspândește nu numai în zona perineală, ci și în întregul spate și abdomen. Forma acută a bolii are o febră și condiția poate fi atât de severă încât este necesară spitalizarea.

Forma cronică în timpul unei exacerbări cauzează o gravă deteriorare a victimei. Uretrita, cistita și pielonefrita provoacă traume, durere, arsură a durerii pelvine.

epididimita

Inflamația testiculelor și a apendicelor. Semne caracteristice - durere în timpul ejaculării și umflarea scrotului, sânge în lichidul seminal. Epididimita provoacă durere nu numai la testicule, ci și în întregul plan orizontal al locației lor. Forma acută este însoțită de febră mare, cronică are remisii și recăderi. Fara tratament, boala poate provoca necroza testiculara, moartea tesutului, infertilitatea si impotenta.

Durerea pelviană la bărbați este considerată cronică dacă pacientul a suferit de această afecțiune timp de cel puțin 3 luni. Acest termen sugerează că numai bolile urologice neglijate pot conduce la CPPS infecțioase. Metodele standard de cercetare bacteriologică nu oferă întotdeauna o imagine completă a microflorei sistemului urogenital. Există un număr de microorganisme care nu pot fi detectate chiar și cu PCR:

Ureaplasma;
citomegalovirus;
chlamydia;
Mycoplasma;
unele bacterii anaerobe.

CPPS inflamator poate apărea fără participarea agenților patogeni, cu eliberarea urinei sterile în canalele glandelor prostatice. Acest fenomen este rar și este asociat cu caracteristicile anatomice ale structurii organismului. Presiunea crescută în uretra prostatică, cu o contracție puternică și prost coordonată a mușchilor perineului, poate duce la inflamarea prostatei. O reacție autoimună la secretul prostatei poate provoca prostatită chiar și în absența infecției.

Când urina intră și dacă există o reacție alergică la secrețiile de prostată, numărul leucocitelor din analiza secreției glandei va fi crescut. Pentru testele pentru procesele inflamatorii se poate folosi nu numai secretul prostatei, ci și urina, ejacularea.

Tratamentul infecțiilor genitourinare

Dacă testele arată clar că cauza CPPS este un proces inflamator, se selectează măsuri adecvate de tratament. Când sunt cunoscuți agenți patogeni specifici, luați pur și simplu antibiotice care acționează pe bacterii aerobe sau anaerobe. Înainte de a prescrie antibiotice, rezistența acestei tulpini bacteriene specifice la medicamente este verificată. Doar un tratament prescris profesional oferă rezultatul, deci nu ar trebui să luați antibiotice pe cont propriu.

Terapia antivirală include întotdeauna medicamente pentru stimularea imunității locale. Este posibil, în același timp, infecția cu microorganisme virale și bacteriene, în acest caz sunt necesare măsuri complexe. Atunci când reacțiile autoimune sunt prescrise antihistaminice. Datorită realizărilor medicinei moderne, este destul de posibil să se facă față cu CPPS inflamator, chiar dacă tratamentul durează de la 3 luni la șase luni.

Durere fără motiv

Într-o fază non-inflamatorie, este indicat un studiu urodynamic. Defectele organice sau patologia nu se găsesc întotdeauna. Care sunt rezultatele obținute în mod obișnuit de cercetare în CPPS?

hipersensibilitatea mucoasei prostatei uretrei;
o îngustare sau o creștere a volumului gâtului vezicii urinare;
presiune ridicată în interiorul uretrei;
mialgie pelviană, nivel ridicat de tensiune musculară, pseudodisinergie;
presiune ridicată în interiorul prostatei;
refluxul urinar în canalele de prostată;
afectarea alimentării cu sânge a țesutului prostatic la nivelul vaselor mici de sânge;
obstrucția fluxului sanguin venos, îngustarea vaselor venoase mici;
disconfortul myofascial la podeaua pelviană.

Simptomele pot fi prezente în totalitate sau parțial. La efectuarea unui examen fizic au fost evidențiate dureri de prostată, anus, alte puncte de declanșare ale pelvisului, scrotului și penisului. După cum arată istoricul, CPPS este strâns legată de stresul psihofizic.

În ce situații este agravată durerea?

cu oboseală fizică, somn insuficient și odihnă;
cu suprasolicitare psiho-emoțională, stres cronic, în situații de conflict;
cu hipotermie, boli infecțioase, imunitate redusă.

Relația exactă dintre CPPS neinflamator și acești factori nu a fost stabilită, dar este bine cunoscut că terapia psihosomatică este foarte potrivită pentru ameliorarea simptomelor. În majoritatea absolută a pacienților cu CPPS se pot detecta una sau mai multe dintre următoarele afecțiuni:

sindromul astoneurotic;
sindromul depresiv;
tulburare de libido;
nevroze;
tulburări de somn, anxietate crescută, insomnie;
oboseală, iritabilitate.

În Rusia există foarte puțini specialiști competenți în tulburările psihosomatice, dar, dacă este posibil, trebuie să contactați un astfel de profesionist. Terapia psihosomatică funcționează la intersecția dintre medicină și psihologie și face posibilă realizarea de progrese în CPPS de origine necunoscută. Cu utilizarea adecvată a terapiei psihosomatice, este posibilă obținerea unei calități mai bune a vieții pacientului.

Ca rezultat al terapiei:

scade frecvența exacerbării CPPS;
funcția erectilă se îmbunătățește, revine libidoul;
anxietatea scade, normalizarea somnului;
ușoară depresie, astenie, tulburări neurotice.

Unii urologi sunt convinși cu perseverență că pentru CPPS poate exista un singur motiv - și acestea sunt boli infecțioase. Cu toate acestea, practica clinică confirmă faptul că există pacienți la care nu se detectează nici un proces inflamator, chiar și cu cea mai amănunțită examinare. Pentru astfel de pacienți este util să se considere boala ca o tulburare psihosomatică sistemică.

Prognoza de recuperare

Durerea pelviană cronică la bărbați are un puternic efect negativ asupra calității vieții pacientului. Ca urmare a exacerbărilor periodice ale CPPS, nu numai activitatea profesională, ci și sfera intimă a unei persoane suferă. Utilizați analgezice pentru CPPS pot fi prescrise de un medic nu pe o bază permanentă. Tot ceea ce este posibil trebuie făcut pentru a afla cauza bolii, numai că este posibilă numirea unui tratament eficient.