Nevrita nervului peroneal

Nevrita nervului peroneal este o inflamație care duce la senzații dureroase severe. Nevrita se dezvoltă pe nervii periferici ai corpului.

Nervul peroneal este foarte vulnerabil în sine. Este mult mai slab și mai predispus la răniri și inflamații decât alți nervi ai membrelor inferioare. Nevrita se poate dezvolta chiar dacă nervul tibial adiacent rămâne în ordine perfectă. Dacă vătămarea acționează asupra trunchiului comun al acestor nervi, atunci primul este cel fibular. Este una dintre ramurile nervului sciatic și, dacă este deteriorată, face imediat acest lucru prin limitarea mobilității și sensibilității membrelor.

Nervul peroneal constă din mai mulți nervi spinali. Ea este responsabilă pentru inervarea mușchilor extinsi, a degetelor de la picioare și, de asemenea, permite piciorului să se întoarcă spre exterior.

Cauzele dezvoltării

Deteriorarea acestui nerv poate provoca fracturi ale oaselor piciorului inferior, fracturi în articulația genunchiului, dislocări ale articulației, răni nervoase la nivelul piciorului inferior sau fosa popliteală. Pentru unii, chiar șederea prelungită în poziția picioare-pe-picior poate provoca inflamații.

De asemenea, motivele pot fi:

• boli infecțioase comune;
• infecții cronice;
• patologia spinală;
• boli oncologice, diabet, guta, etc;
• lipsa acută de vitamine și minerale;
• boli vasculare;
• intoxicarea organismului cu substanțe chimice sau alcool;
• hipotermie.

simptome

Un simptom caracteristic al deteriorării este o modificare a mersului pacientului. El nu poate pasi pe călcâie, mersul lui se amestecă, în timp ce mersul pe jos o persoană își aruncă piciorul puternic în sus și înainte. De asemenea, a redus semnificativ sensibilitatea piciorului inferior și a suprafeței interioare a piciorului. Obține o poziție ciudată - agățat întors spre interior.

Pielea din zona afectată devine foarte întunecată, poate obține o culoare albastră.

La examinare, medicul observă că degetele de la picioare sunt strânse, astfel încât acestea nu pot fi îndreptate.

În timp, se dezvoltă hipotensiunea sau atrofia musculaturii piciorului. Odată cu dezvoltarea acestui proces, piciorul devine mai subțire, privindu-se fără viață și uscat.

diagnosticare

Pentru diagnosticul corect, medicul efectuează un examen, precum și cere să efectueze o serie de exerciții care arată zona și gradul de leziuni ale nervilor. Acestea sunt acțiuni simple pentru o persoană sănătoasă: îndoiți sau îndreptați o articulație, faceți un pas pe întreg piciorul, stați jos, etc.

tratament

Tratamentul are scopul de a opri cauza dezvoltării nevrită. Dacă s-a dezvoltat din cauza bolilor bacteriene, antibioticele și sulfonamidele sunt prescrise persoanei. Bolile virale opresc interferonul și alte medicamente. Dacă problema apare din cauza tulburărilor vasculare, persoana este prescrisă cu medicamente vasodilatatoare.

Dacă durerea survine după o leziune, piciorul este imobilizat.

Este necesar să se ia medicamente care reduc inflamația, precum și analgezice și medicamente de deshidratare, care ar trebui să ușureze umflarea.

Primirea vitaminelor din grupul B și complexele minerale este utilă.

Procedurile fizio-terapeutice (UHF, curenți impulsivi, stimulare electrică, masaj etc.) au un mare beneficiu.

Tehnicile folclorice pot ajuta la ameliorarea durerii, relaxarea mușchilor și reducerea inflamației. Pentru a face acest lucru, folosesc loțiuni, frecare și băi cu plante medicinale utile. De asemenea, unele ierburi se bea ca o ameliorare a durerii și sedative, precum și pentru ameliorarea crampe.

Dacă apar simptome, trebuie să consultați imediat un medic înainte ca nevrita să devină cronică. În acest caz, este foarte dificil să se vindece, în plus, poate duce la atrofie musculară și la paralizia membrelor.

Tratamentul neuropatiei nervului peroneal

Termenul medical "neuropatia nervului peroneal" (LMN) este destul de bine cunoscut, dar cunoașterea acestei boli grave se termină de obicei cu fraza menționată mai sus. Un test de prezență a patologiei se poate face pe picioare pe călcâi: dacă le țineți cu ușurință, nu există motive de îngrijorare, altfel ar trebui să aflați mai multe despre NMN. Rețineți că termenii neuropatie, neuropatie, nevrită sunt nume diferite pentru aceeași patologie.

Referință anatomică

Prin neuropatie se înțelege o boală caracterizată prin leziuni nervoase de natură neinflamatoare. Boala este cauzată de procese degenerative, leziuni sau compresiuni la nivelul extremităților inferioare. În plus față de NMN, există neuropatie a nervului tibial. În funcție de deteriorarea motorului sau a fibrelor senzoriale, ele sunt, de asemenea, împărțite în neuropatie motorie și senzorială.

Neuropatia nervului peroneal conduce la gradul de prevalență în rândul acestor patologii.

Luați în considerare anatomia nervului peroneal - partea principală a plexului sacral, ale cărui fibre fac parte din nervul sciatic, se îndepărtează de acesta la nivelul treimii inferioare a părții femurale a piciorului. Fossa popliteală - locul unde aceste elemente sunt separate în nervul peroneal comun. Capul fibulei se îndoaie în jurul lor pe o traiectorie spirală. Această parte a "căii" nervului trece peste suprafață. În consecință, este protejată numai de piele și, prin urmare, este sub influența factorilor externi negativi care îi afectează.

Apare apoi diviziunea nervului peroneal, ca urmare a apariției ramurilor sale superficiale și profunde. "Sfera responsabilității" include mai întâi inervația structurilor musculare, rotația piciorului și sensibilitatea părții sale din spate.

Nervul peroneal profund servește la extinderea degetelor, datorită căruia suntem capabili să simțim durerea și atingerea. Stoarcerea oricărei ramuri încalcă sensibilitatea piciorului și a degetelor, o persoană nu își poate îndrepta falangii. Sarcina nervului gastrocnemius este de a inerva partea posterioară a treimii inferioare a piciorului, călcâiul și marginea exterioară a piciorului.

Codul ICD-10

Termenul "ICD-10" este o abreviere a Clasificării Internaționale a Bolilor, care a fost supusă revizuirii următoare, a zecea, în 2010. Documentul conține coduri care sunt folosite pentru a denumi toate bolile cunoscute de știința medicală modernă. Neuropatia în acesta este reprezentată de afectarea diferitelor nervuri de natură non-inflamatorie. În ICD-10, NMN este clasificat ca Clasa 6 - boli ale sistemului nervos, în mod specific, mononeuropatie, codul său fiind G57.8.

Cauze și soiuri

Apariția și dezvoltarea bolii se datorează multor motive:

• diverse leziuni: o fractură poate duce la un nerv ciupit;
• căderi și lovituri;
• întreruperea proceselor metabolice;
• stoarcerea MN pe toată lungimea sa;
• diverse infecții, împotriva cărora se poate dezvolta NMN;
• boli grave comune, de exemplu osteoartroza, atunci când articulațiile inflamate stoarcă nervul, ceea ce duce la apariția neuropatiei;
• maladii neoplasme de orice localizare care pot comprima trunchiurile nervilor;
• poziția incorectă a picioarelor atunci când o persoană este imobilizată din cauza unei boli grave sau a unei intervenții chirurgicale prelungite;
• afectarea nervilor toxici cauzată de insuficiența renală, diabetul sever, alcoolismul, dependența de droguri;
• modul de viață: reprezentanții anumitor profesii - fermieri, lucrători agricoli, straturi de podea, țevi etc. - petrec mult timp într-o stare îndoită și riscă să obțină o comprimare (stoarcere) a nervului;
• afecțiuni circulatorii ale MN.

Neuropatia se poate dezvolta dacă o persoană poartă pantofi incomod și adesea este așezată cu un picior pe cealaltă.

Leziunile nervului peroneal sunt primare și secundare.

1. Pentru tipul primar se caracterizează printr-o reacție inflamatorie care are loc indiferent de alte procese patologice care apar în organism. Statele apar la persoane care încarcă în mod regulat un picior, de exemplu, atunci când efectuează anumite exerciții sportive.
2. Leziunile secundare sunt complicații ale bolilor care există deja la om. Cel mai adesea, nervul peroneal este afectat ca urmare a stoarcerii cauzate de o serie de patologii: fracturi și dislocări ale articulației gleznei, tendovaginită, artroză post-traumatică, inflamarea sacului articular, deformarea osteoartritei etc.

Simptome și semne

Pentru imaginea clinică a bolii se caracterizează prin diferite grade de pierdere a sensibilității membrului afectat. Semnele și simptomele neuropatiei se manifestă:

• încălcarea funcțiilor membrelor - imposibilitatea de flexie normală și de extindere a degetelor;
• concavitatea ușoară a piciorului spre interior;
• lipsa de oportunitate de a sta pe tocuri, de a merge pe ele;
• umflare;
• pierderea sensibilității părților picioarelor - picior, vițel, coapse, zona dintre degetul mare și arătător;
• durere, agravată atunci când o persoană încearcă să se așeze;
• slăbiciune în unul sau ambele picioare;
• arderea în diferite părți ale piciorului - acestea pot fi degete sau mușchi de vițel;
• simt o schimbare a caldurii catre corpul inferior rece;
• atrofia musculară a membrului afectat în stadiile tardive ale bolii, etc.

Un simptom caracteristic al HMN este o schimbare în mers, datorită picioarelor "suspendate", incapacității de a sta pe ea, o îndoire puternică a genunchilor în timpul mersului.

diagnosticare

Detectarea oricărei boli, inclusiv a neuropatiei nervului peroneal, este prerogativa neuropatologului sau traumatologului, dacă dezvoltarea bolii este declanșată de o fractură. Examenul examinează piciorul deteriorat al pacientului, apoi verifică sensibilitatea și performanța acestuia pentru a identifica zona în care este afectat nervul.

Diagnosticul este confirmat și actualizat printr-o serie de examinări:

• examen ultrasonografic;
• electromiografie - determinarea activității muschilor;
• electroneurografia - pentru a verifica viteza impulsurilor nervoase;
• radiografie, care se desfășoară în prezența indicațiilor adecvate;
• blocarea terapeutică și diagnostică a punctelor trigenice prin introducerea unor medicamente adecvate pentru a identifica zonele afectate ale nervilor;
• Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică - aceste tehnici precise și foarte informative evidențiază modificări patologice în cazuri controversate.

tratament

Tratamentul neuropatiei nervului peroneal se realizează prin metode conservatoare și chirurgicale.

Utilizarea unui complex de metode demonstrează o mare eficacitate: aceasta este o condiție prealabilă pentru obținerea unui efect pronunțat. Vorbim despre medicamente, fizioterapie și metode chirurgicale de tratament. Este important să urmați recomandările medicilor.

medicamente

Terapia medicamentoasă implică pacientul:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Diclofenac, Nimesulid, Xefocam - conceput pentru a reduce umflarea, inflamația și durerea. În cele mai multe cazuri, ele sunt prescrise pentru neuropatia axonală (axonopatia) nervului peroneal;
• Vitamine B;
• antioxidanții reprezentați prin pregătirile lui Berlition, Thiogamma;
• medicamente concepute pentru a îmbunătăți conductivitatea impulsurilor de-a lungul nervului: Prozerin, Neuromidin;
• agenți terapeutici care restabilește circulația sanguină în zona afectată: Caviton, Trental.

Este interzisă utilizarea constantă a pastilelor de durere, care, cu o utilizare prelungită, vor agrava situația!

Procedure de terapie fizica

Fizioterapie, care demonstrează performanțe ridicate în tratamentul neuropatiei:

• masaj, incl. Punctul chinezesc;
• terapie magnetică;
• electrice;
• reflexoterapie;
• Terapie de exerciții. Primele clase ar trebui să se desfășoare cu participarea unui instructor experimentat, după care pacientul va putea să facă exerciții terapeutice pe cont propriu la domiciliu;
• electroforeză;
• tratament termic.

Masajul neuropatiei nervului peroneal este o prerogativă a specialistului și, prin urmare, este interzis să faceți acest lucru singur!

Intervenția chirurgicală

Dacă metodele conservatoare nu dau rezultatele așteptate, recurg la intervenții chirurgicale. Chirurgia este prescrisă pentru ruptura traumatică a fibrelor nervoase. Posibil:

După o intervenție chirurgicală, o persoană are nevoie de o recuperare lungă. În această perioadă, activitatea sa fizică este limitată, inclusiv exerciții de exerciții fizice.

O inspecție zilnică a membrului operat este efectuată pentru a identifica rănile și fisurile, la detectarea cărora piciorul este prevăzut cu odihnă - pacientul se mișcă cu cârje speciale. Dacă sunt prezente plăgi, aceștia sunt tratați cu agenți antiseptici.

Remedii populare

Asistența necesară în tratamentul neuropatiei nervului peroneal este asigurată de medicina tradițională, care are un număr semnificativ de prescripții.

1. Lutul albastru și verde are proprietăți care sunt utile în tratarea unei boli. Rulați materiile prime sub formă de bile mici și le uscați la soare, păstrați-le într-un borcan cu capacul închis. Înainte de utilizare, se diluează o porțiune din lut folosind apă la temperatura camerei pentru a obține o consistență musculară. Aplicați pe țesătură în mai multe straturi și aplicați pe piele peste nervul deteriorat. Așteptați până când lutul este complet uscat. Bandajul după utilizare trebuie să fie înmormântat în pământ - așa cum recomandă vindecătorii. Pentru fiecare procedură, utilizați o nouă minge de lut.
2. Spre deosebire de prima rețetă, cea de-a doua presupune prepararea substanței pentru administrare orală: după data eliberării din pietre se măresc grăsimea, iar masa rezultată este luată de 2-3 lingurițe de trei ori pe zi după mese. Dacă doriți, datele sunt diluate cu lapte. Cursul de tratament este de aproximativ 30 de zile.
3. O mai mare eficiență este inerentă în compresele care utilizează lapte de capră, care umezeste tifon și apoi se aplică pentru câteva minute pe pielea de deasupra nervului afectat. Procedura se face de mai multe ori pe parcursul zilei până la recuperare.
4. Va ajuta in tratamentul HMN si usturoi. 4 cuișoare frecați cu un bolț, acoperiți cu apă și aduceți la fierbere. După îndepărtarea decoctului de la căldură, inhalați vaporii fiecărei nări timp de 5-10 minute.
5. Spălați-vă fața cu oțet natural de mere de cidru de mere, având grijă să nu lăsați-l în ochi.
6. 6 foi de "Lavrushka" se toarnă un pahar de apă fiartă peste pahar, apoi se fierbe la foc mic timp de 10 minute. Cu decoctul rezultat, îngropați nasul de 3 ori în timpul zilei până când starea se îmbunătățește.
7. Mijloacele obținute prin amestecarea completă a 2 și 3 linguri de terebentină și respectiv apă, se toarnă o bucată de pâine și se atașează la piciorul afectat timp de 7 minute. Faceți acest lucru înainte de culcare, pentru a vă încălzi imediat piciorul și a vă culca. Frecvența procedurilor - 1 dată în două zile până la recuperarea completă. Eficacitatea rețetei este că terebentina este un excelent agent de încălzire.
8. Se asortează coaja lămâilor decojite, pre-lubrifiate cu ulei de măsline, la picioarele piciorului afectat pe timp de noapte.

Retetele medicinii tradiționale sunt una din componentele complexului de măsuri și, prin urmare, nu trebuie neglijat tratamentul tradițional al HMN.

Consecințe și prevenire

HMN este o boală gravă care necesită tratament în timp util și adecvat, altfel o persoană va avea un viitor sumbru. O posibilă evoluție a evenimentelor este handicapul cu handicap parțial, de multe ori o complicație a HMN este pareza, manifestată printr-o scădere a rezistenței membrelor. Cu toate acestea, dacă o persoană trece prin toate etapele tratamentului, atunci situația se îmbunătățește semnificativ.

Neuropatia nervului mic al tibiei are loc din mai multe motive, deci este mai bine să o preveniți.

1. Persoanele care sunt implicate activ în sport ar trebui să fie în mod regulat prezentate medicului pentru detectarea în timp util a patologiei, inclusiv sindromul de tunel, denumit și neuropatie compresivă-ischemică. Compresia o sun, pentru că în timpul trecerii trunchiurilor nervoase printr-un tunel îngust, ele sunt comprimate și ischemice datorită malnutriției nervilor.
2. Trebuie să te antrenezi într-un pantof confortabil special.
3. Reducerea greutății pentru a reduce sarcina picioarelor și picioarelor pentru a preveni deformarea acestora.
4. Femeile care preferă pantofii cu toc înalt ar trebui să-și dea picioarele, să le ia în timpul zilei și să ia timp pentru gimnastică pentru a normaliza procesul de circulație a sângelui în membre.

Atitudinea atentă și grijulală față de sănătatea ta este o garanție că neuropatia nervului peroneal te va ocoli.

Neuropatia nervului peroneal: cauze, simptome și tratament

Neuropatia nervului peroneal este o boală care se dezvoltă ca urmare a deteriorării sau comprimării nervului peroneal. Există mai multe motive pentru această condiție. Simptomele sunt asociate cu tulburările conducerii impulsurilor de-a lungul nervului față de mușchii inimii și zonele cutanate, în primul rând, slăbiciunea mușchilor care înfiguie piciorul și degetele, precum și sensibilitatea afectată pe suprafața exterioară a tibiei, dorsului piciorului și a degetelor. Tratamentul acestei patologii poate fi conservator și operativ. Din acest articol puteți afla ce cauzează neuropatia nervului peroneal, cum se manifestă și cum este tratat.

Pentru a înțelege de unde provine boala și ce simptome o caracterizează, ar trebui să vă familiarizați cu unele informații despre anatomia nervului peroneal.

Program educațional mic anatomic

Nervul peroneal face parte din plexul sacral. Fibrele nervoase par a fi parte a nervului sciatic și sunt separate de acesta într-un nerv separat comun peroneal la sau ușor deasupra fosei popliteale. Aici, trunchiul comun al nervului fibular este îndreptat către partea exterioară a fosei popliteale, care se spira în jurul capului fibulei. În acest loc se află superficial, acoperită doar cu fascia și piele, ceea ce creează premisele pentru compresia nervului din exterior. Apoi, nervul fibular se împarte în ramuri superficiale și profunde. Puțin mai mare decât diviziunea nervului, o altă ramură se îndepărtează - nervul cutanat extern al piciorului inferior, care în a treia treime a piciorului inferior se conectează la ramura nervului tibial, formând nervul sural. Nervul sural inervază partea posterioară a treimii inferioare a piciorului, călcâiul și marginea exterioară a piciorului.

Ramurile superficiale și profunde ale nervului peroneal poartă acest nume datorită cursului lor relativ la grosimea musculaturii piciorului. Nervul peroneal superficial furnizează inervație a mușchilor, care asigură ridicarea marginii exterioare a piciorului, ca și cum ar fi rotit piciorul și care formează și sensibilitatea spatelui piciorului. Nervul peroneal profund inervază mușchii care extind piciorul, degetele, oferă senzații de atingere și durere în primul spațiu interdigital. Comprimarea uneia sau a altei ramuri, respectiv, este însoțită de o încălcare a răpirii piciorului la exterior, de incapacitatea de a îndrepta degetele de la picioare și de picioare și de o încălcare a sensibilității în diferite părți ale piciorului. Conform cursului fibrelor nervoase, locurile de divizare și deversarea nervului pielii exterioare a piciorului inferior, simptomele de comprimare sau deteriorare vor diferi ușor. Uneori, cunoașterea inervației individuale a mușchilor și a suprafețelor pielii de către nervul peroneal ajută la stabilirea nivelului compresiei nervoase înainte de a utiliza metode de cercetare suplimentare.

Cauzele neuropatiei peroneale

Apariția neuropatiei nervului peroneal poate fi asociată cu diferite situații. Acestea pot fi:

• leziuni (în special, deseori această cauză este relevantă pentru leziunile părții superioare a vițelului, unde nervul se află superficial și aproape de osul fibular.) Fractura osului fibular în această zonă poate provoca leziuni ale nervilor prin fragmente osoase. provoacă neuropatia nervului peroneal, fractura nu este singura cauză traumatică, căderile, impactul asupra acestei zone poate provoca și neuropatia nervului peroneal;
• compresia nervului peroneal la orice parte a repetiției sale. Acestea sunt așa-numitele sindroame tunel - superioară și inferioară. Sindromul superior se dezvoltă atunci când un nerv peroneal comun este comprimat ca parte a mănunchiului neurovascular cu o abordare intensă a bicepsului coapsei cu capul fibulei. De obicei, o astfel de situație se dezvoltă la persoane din anumite profesii care trebuie să mențină o anumită poziție pentru o perioadă lungă de timp (de exemplu, curățătorii de legume, fructe de pădure, manipulatori de parchet, tevi - ghemuit) sau să facă mișcări repetate care comprimă pachetul neurovascular din această zonă (croitoreasă, manechini). Compresia poate fi cauzată de poziția iubită a picioarelor pe picioare a multora. Sindromul de tunel inferior se dezvoltă atunci când un nerv profund peroneal este strâns pe spatele articulației gleznei sub ligament sau pe spatele piciorului în regiunea bazei I a metatarsului. Compresia în această zonă este posibilă atunci când purtați încălțăminte incomode (strânse) și când aplicați un strat de tencuială;
• tulburări de aprovizionare cu sânge a nervului peroneal (ischemie nervoasă, așa cum a fost, "accident vascular cerebral") a nervului);
• poziția incorectă a picioarelor (picioarelor) în timpul unei operații îndelungate sau a unei situații grave a pacientului, însoțită de imobilitate. În acest caz, nervul este comprimat în locul celei mai superficiale;
• penetrarea fibrelor nervoase în timpul injecției intramusculare în regiunea gluteală (unde nervul peroneal este o parte integrantă a nervului sciatic);
• infecții severe care implică nervi multipli, inclusiv peroneala;
• toxicitatea nervului periferic (de exemplu, în insuficiența renală severă, diabetul sever, consumul de droguri și alcool);
• cancer cu metastaze și comprimarea nervilor prin noduli tumorali.

Desigur, primele două grupuri de cauze sunt cele mai frecvente. Celelalte cauze ale neuropatiei nervului peroneal sunt foarte rare, dar nu pot fi discutate.

simptome

Semnele clinice ale neuropatiei nervului peroneal depind de locul înfrângerii (de-a lungul liniei) și de severitatea apariției acesteia.

Deci, în caz de leziuni acute (de exemplu, fractură a fibulei cu deplasarea fragmentelor și deteriorarea fibrelor nervoase), toate simptomele apar simultan, deși primele zile pot să nu ajungă în prim plan din cauza durerii și a imobilității membrelor. Cu leziunea treptată a nervului peroneal (atunci când stați ghemuit, purtând pantofi incomod și situații detaliate) și simptomele vor apărea treptat, într-o perioadă de timp.

Toate simptomele neuropatiei nervului peroneal pot fi împărțite în motor și senzoriale. Combinația lor depinde de nivelul leziunii (pentru care informațiile anatomice au fost descrise mai sus). Luați în considerare semnele neuropatiei nervului peroneal în funcție de nivelul leziunii:

• cu compresie nervoasă ridicată (în compoziția fibrelor nervului sciatic, în zona fosei popliteale, adică înainte de divizarea nervului în ramurile superficiale și profunde) apar:

1. încălcări ale sensibilității suprafeței anterioare-laterale a tibiei, dorsului piciorului. Aceasta poate fi lipsa de senzație de atingere, incapacitatea de a distinge iritația dureroasă și doar atingerea, căldura și frigul;
2. durere pe partea piciorului și piciorului, agravată de ghemuire;
3. încălcarea extensiei piciorului și a degetelor, până la absența completă a acestor mișcări;
4. slăbiciune sau imposibilitate de răpire a marginii exterioare a piciorului (ridicarea acestuia);
5. incapacitatea de a sta pe tocuri si a fi ca ei;
6. atunci când mersul pe jos, pacientul este forțat să ridice piciorul înalt astfel încât să nu se agațe de degete, în timp ce coboară piciorul, mai întâi degetele sunt coborâte la suprafață, iar apoi întreaga talpă, piciorul în timpul mersului, se îndoaie excesiv la genunchi și articulații de șold. O astfel de plimbare se numește "cocoș" ("cal", peroneal, pas cu pas) prin analogie cu plimbarea cu păsări și animale de același nume;
7. piciorul are forma unui "cal": acesta se blochează și, de fapt, se întoarce spre interior cu degetele îndoite;
8. cu o anumită experiență a existenței neuropatiei nervoase peroneale, o pierdere în greutate (atrofie) a mușchilor se dezvoltă de-a lungul suprafeței anterioare-laterale a tibiei (evaluată comparativ cu un membru sănătos);

• în timpul compresiei nervului exterior al pielii tibiei, apar modificări extrem de sensibile (scăderea sensibilității) pe suprafața exterioară a tibiei. Aceasta nu poate fi foarte vizibilă, deoarece nervul cutanat extern al piciorului inferior se conectează cu ramura nervului tibial (fibrele acestuia din urmă își asumă rolul de inervație pentru ei înșiși);
• deteriorarea nervului peroneal superficial are următoarele simptome:

1. durere cu senzație de arsură în partea inferioară a suprafeței laterale a piciorului, pe piciorul din spate și pe primele patru degete de la picioare;
2. scăderea sensibilității în aceleași zone;
3. conduceți slab și ridicați marginea exterioară a piciorului;

• înfrângerea ramurii profunde a nervului peroneal este însoțită de:

1. slăbiciunea extensiei piciorului și a degetelor;
2. o ușoară crestătură a piciorului;
3. încălcarea sensibilității pe piciorul din spate între primul și al doilea degetele de la picioare;
4. în timpul lungii existente a procesului - atrofia micilor mușchi ai piciorului din spate, care devine vizibilă în comparație cu un picior sănătos (oasele sunt mai clare, spațiile interdigitale se scufundă).

Se pare că nivelul leziunii nervului peroneal definește clar anumite simptome. În unele cazuri, o încălcare selectivă a extensiei piciorului și a degetelor este posibilă, în altele, ridicând marginea exterioară a piciorului și, uneori, numai tulburări sensibile.

tratament

Tratamentul neuropatiei nervului peroneal este în mare măsură determinat de cauza apariției acestuia. Uneori, înlocuirea unei ghips care a stors un nerv devine tratamentul primar. În cazul în care motivul a fost pantofi incomod, atunci schimbarea ei, de asemenea, contribuie la recuperare. Dacă motivul este în comorbiditățile existente (diabet, cancer), atunci în acest caz este necesar să se trateze, în primul rând, boala subiacente și alte măsuri pentru restabilirea nervului peroneal sunt deja indirecte (deși obligatorii).

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea neuropatiei nervului peroneal sunt:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide și altele). Acestea ajută la reducerea durerii, ameliorarea umflăturii în zona nervoasă, eliminarea semnelor de inflamație;
• vitaminele din grupa B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen și altele);
• agenți pentru îmbunătățirea conducerii nervului (Neuromidină, Galantamină, Proserin și alții);
• medicamente pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a nervului peroneal (Trental, Cavinton, Pentoxifylline și altele);
• antioxidanți (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma și alții).

Metodele de fizioterapie sunt utilizate activ și cu succes în tratamentul complex: terapie magnetică, amplipulză, ultrasunete, electroforeză cu substanțe medicinale, stimulare electrică. Masajul și acupunctura contribuie la recuperare (toate procedurile sunt selectate individual, luând în considerare contraindicațiile pacientului pentru acest pacient). Complexe recomandate de terapie fizică.

Pentru a corecta mersul "cockerel", se folosesc orteze speciale, care fixează piciorul în poziția corectă, împiedicându-l să coboare.

Dacă tratamentul conservator nu are efect, atunci recurge la o intervenție chirurgicală. Cel mai adesea acest lucru trebuie făcut cu afectarea traumatică a fibrelor nervului peroneal, în special cu o pauză completă. Atunci când nu se produce regenerarea nervului, metodele conservatoare nu au putere. În astfel de cazuri, integritatea anatomică a nervului este restabilită. Cu cât este operată mai devreme, cu atât este mai bine prognosticul pentru recuperarea și restabilirea funcției nervului fibular.

Tratamentul chirurgical devine o mântuire pentru pacient și în cazurile de compresie semnificativă a nervului peroneal. În acest caz, disecați sau îndepărtați structurile care comprima nervul fibular. Aceasta ajută la restabilirea trecerii impulsurilor nervoase. Apoi, folosind metodele conservatoare de mai sus, nervul este adus la recuperare completă.

Astfel, neuropatia nervului peroneal este o boală a sistemului periferic care poate apărea din diferite motive. Simptomele principale sunt asociate cu sensibilitate scăzută în regiunea piciorului și piciorului, precum și de slăbiciune a extensiei piciorului și a degetelor de la picioare. Tactica terapeutică depinde în mare măsură de cauza neuropatiei peroneale, determinată individual. Un pacient are metode suficient de conservatoare, altul poate avea nevoie atât de intervenții conservatoare, cât și chirurgicale.

Film de educație "Neuropatia nervilor periferici. Clinica, caracteristici ale diagnosticului și tratamentului "(de la 23:53):

Cauzele și tratamentul neuritelor peroneale

Nevrita rezultată a nervului peroneal este rezultatul afectării țesutului inflamator și se dezvoltă ca urmare a leziunilor, tulburărilor trofice sau infecțiilor în structurile neuronale. Acest lucru este însoțit de apariția la pacient a durerii severe a piciorului și a încălcării activității funcționale a piciorului. Cu un curs lung de atrofie musculară se dezvoltă și pierderea sensibilității piciorului inferior.

Boala determină ca pacientul să aibă o anumită perturbare a mersului sub formă de pas.

Cauzele nevrită

Influența nervului peroneal poate fi declanșată de expunerea umană la următorii factori:

• prezența în organism a infecției cronice;
• persistența virusului;
• transferat leziuni spinale;
• stil de viață inactiv;
• încărcături excesive pe coloana vertebrală;
• hipotermie;
• eșecuri în trofismul țesuturilor;
• ateroscleroza;
• diabet zaharat;
• întreruperi în apărarea imună;
• consum insuficient de vitamine cu alimente;
• prezența neoplasmelor coloanei vertebrale;
• modificări ereditare în structura fibrelor de colagen;
• herniated discuri intervertebrale;
• leziuni infecțioase ale venelor sau arterelor inferioare.

Nervul poate deveni inflamat dacă există vreun prejudiciu în zona fosei sub genunchi.

Dezvoltarea nevrită a nervului peroneal se datorează particularităților structurii sistemului musculo-scheletic uman, deoarece această rădăcină, care se află pe suprafața osului și este acoperită prost cu țesuturi moi ale piciorului. De aceea, foarte des, deteriorarea sa este asociată cu acțiunea mecanică în zona fosei popliteale sau a suprafeței posterioare a tibiei.

Simptomele bolii

Nevrita micului trunchi nervos tibial este însoțită de disconfort și durere, care este agravată de mișcarea membrelor bolnave. Uneori, un pacient are spasme musculare și crampe la nivelul piciorului. Piciorul se umflă considerabil. Cu un proces inflamator prelungit, sensibilitatea pielii membrelor este perturbată. O persoană încetează să simtă atingerea și să distingă temperatura obiectelor. Tulburările de mișcare se manifestă prin particularitățile mersului unui om în ghemuire (mai întâi își coboară degetele și apoi se pune pe călcâie). De-a lungul timpului, mușchii picioarelor devin semnificativ mai slabi, se micsorează și se atrofiază complet. În poziția relaxată a piciorului, se pare că este suspendată și pacientul practic nu poate roti piciorul în jurul axei sale spre exterior.

Diagnostic și tratament

Când apar semne de nevrită, trebuie să contactați un neurolog. El poate suspecta patologia prin prezența simptomelor neurologice caracteristice și a reflexelor afectate ale membrelor. Pentru a identifica încălcarea nervului peroneal, puteți utiliza diagnosticul cu raze X a coloanei vertebrale lombare. Electromiografia va ajuta la determinarea încălcării primite a impulsurilor nervoase la nivelul mușchilor picioarelor. Poate fi obținută o imagine mai completă după imagistica prin rezonanță magnetică. Pacientul trebuie să facă o analiză generală a sângelui și a urinei.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sau hormonii sunt utilizați pentru tratarea nevrită a nervului peroneal. Ei elimină durerea și reduc apariția inflamației. De asemenea, sunt prezentate relaxante musculare și medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină regională. Vitamine utile care au un efect neuroprotector și antioxidanți. În tratamentul nevrită, un rol important îl are perioada de reabilitare, care include utilizarea metodelor de fizioterapie, cum ar fi electroforeza, terapia magnetică sau terapia cu nămol. După eliminarea completă a durerii și a simptomelor de inflamație, pacientul primește un masaj terapeutic și este însărcinat să efectueze un set de exerciții terapeutice care îmbunătățesc trofismul și viteza de recuperare a țesuturilor deteriorate.

Complicațiile nevrită ale nervului peroneal

Cu un tratament tardiv sau severitate semnificativă a leziunilor nervoase, pacientul dezvoltă o încălcare a activității funcționale a piciorului. În acest sens, o persoană nu poate sta pe călcâi, iar degetele sale sunt întoarse spre exterior. Pierderea sensibilității în partea din spate a piciorului inferior poate persista până la sfârșitul vieții. În același timp, mersul pacientului se schimbă semnificativ, ceea ce se numește și cocoșul.

Mușchii membrelor inferioare afectate sunt uneori complet atrofiați, ceea ce este vizibil chiar și vizual.

Măsuri preventive

Pentru a preveni dezvoltarea nevrită a nervului peroneal, este necesar să se evite hipotermia și leziunile la nivelul extremităților inferioare și coloanei vertebrale lombare. De asemenea, este important să conduceți un stil de viață sănătos, cu un exercițiu adecvat și o dietă echilibrată. Cu toate acestea, sarcina pe coloana vertebrală trebuie să fie moderată și nu traumatică. Când apar leziuni inflamatorii ale aparatului ligamento-articular, o persoană trebuie să efectueze toate studiile și să sufere un tratament complet, care va împiedica răspândirea inflamației în țesuturile vecine, inclusiv în nervul fibular.

Neuropatia nervului peroneal

Neuropatia nervului peronier - una dintre membrele inferioare mononeuropatie, însoțite de sindromul piciorului suspendati - imposibilitatea Dorsiflexia și extinderea degetelor ei, precum și tulburări senzoriale ale pielii zona antero-laterală a piciorului din spate și piciorul. Diagnosticul se bazeaza pe istorie, examenul neurologic, date electromiografie sau electroneurogram. În plus, scanarea cu ultrasunete a nervului și studiul aparatului osteo-articular al piciorului și piciorul. Tratamentul conservator se realizează printr-o combinație de metode medicale, fizioterapeutice și ortopedice. Cu eșecul său, este prezentată o operație (decompresie, sutură a nervului, transpunerea tendoanelor etc.).

Neuropatia nervului peroneal

Neuropatia nervului peroneal sau nuropatiei, ea ocupă o poziție specială între mononeuropatie periferică, care includ, de asemenea :. Neuropatia tibial neuropatie nervului neuropatie nervului femural nervului sciatic, etc. Deoarece nervul peronier constă din fibrele nervoase groase, care are un strat mai mare de teaca mielina, atunci este mai susceptibilă la deteriorări în cazul tulburărilor metabolice și anoxiei. Probabil acest moment provoacă o prevalență destul de răspândită a neuropatiei peroneale. Conform anumitor neuropatie nervului peronier este observată la 60% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale ramuri traumatologie si tratate cu ajutorul barelor sau mulaje de ghips. Doar în 30% din cazuri, neuropatia la acești pacienți pare să fie asociată cu leziuni nervoase primare.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că de multe ori specialiștii în neurologie trebuie să se confrunte cu pacienții care au o anumită neuropatie existență lungimea peronieră cuprinzând perioada postoperatorie sau timpul de imobilizare. Acest lucru complică tratamentul, crește durata acestuia și agravează rezultatul, de vreme ce începutul terapiei este început, cu atât este mai eficientă.

Anatomia nervului peroneal

Nervul peroneal (n. Peroneus) se îndepărtează de nervul sciatic la nivelul celui mai mic 1/3 al coapsei. Se compune în principal din fibrele nervoase spinale LIV-LV și SI-SII. După trecerea în fosa popliteală, nervul fibular se duce la capul osului cu același nume, unde trunchiul său comun este împărțit în ramuri adânci și superficiale. Nervul peroneal profund trece în partea anterioară a tibiei, coboară, trece în spatele piciorului și se împarte în ramurile interioare și exterioare. Inervază mușchii responsabili de extensia (flexia dorsală) a piciorului și a picioarelor, pronace (ridicând marginea exterioară) a piciorului.

Superficială nervului peronier se execută de-a lungul suprafeței anterolaterală a tibiei, care dă ramura motorie a mușchilor peronier responsabile pentru pronație a piciorului, cu flexie plantara sa simultană. În regiunea 1/3 mediană a piciorului, ramura de suprafață n. peroneus trece sub piele și este împărțit în 2 nervi ai pielii dorsale - intermediari și medii. innervate Originea pielii copane inferioare 1/3, dorsală a piciorului și III-IV, IV-V lacune interdigitale. Al doilea este responsabil pentru sensibilitatea marginii mediale a piciorului, deget de la picior și spate decalajul interdigitale I II-III.

Zonele determinate anatomic cu cea mai mare vulnerabilitate a nervului peroneal sunt: ​​locul trecerii acestuia în regiunea capului fibulei și ieșirea nervului la picior.

Cauzele neuropatiei nervului peroneal

Există mai multe grupuri de declanșatoare care pot declanșa dezvoltarea neuropatiei peroneale: leziuni ale nervilor; compresiunea nervului care înconjoară structurile sale musculoscheletale; tulburări vasculare care conduc la ischemie nervoasă; leziuni infecțioase și toxice. Neuropatia nervului peroneal geneza traumatică posibile cu o accidentare la genunchi și alte leziuni ale genunchiului, fractură partea inferioară a piciorului, fractura izolata a fibulei, entorse, deteriorarea tendoane sau entorse glezna, leziuni ale nervilor iatrogena în repoziționarea oaselor picioarelor, operații pe articulația genunchiului sau gleznei.

Neuropatia comprimantă (așa-numitul sindrom de tunel) n. peroneus se dezvoltă cel mai adesea la nivelul trecerii sale la capul sindromului tunelului superior fibulei. Pot fi legate de activități profesionale, cum ar fi constructori, fructe de pădure, etc. parchet. Persoanele a căror muncă implică o expunere prelungită „ghemuite.“ O astfel de neuropatie este posibilă după o lungă ședere, cu picioarele încrucișate. În timpul compresiei nervului peroneal, sindromul de tunel inferior se dezvoltă la locul ieșirii piciorului. Poate fi cauzată de purtarea de pantofi prea strânși. Adesea, cauza neuropatiei peroneale a unei compresii este comprimarea nervului în timpul imobilizării. În plus, compresia n. peroneus vertebrogena poate avea un caracter secundar, adică. e. dezvolta datorită modificărilor musculo-scheletice și depreciere reflex boli cauzate sistemului musculo-tonice și curbura a coloanei vertebrale (osteocondroza, scolioză, spondiloartroze). compresie Iatrogena compresie ischemică nuropatiei nervului a posibilului, după cauza poziției necorespunzătoare piciorului în timpul diferitelor proceduri chirurgicale.

Pentru motive mai rare nuropatiei aparțin boli sistemice însoțite de proliferarea țesutului conjunctiv (deformante osteoartritei, scleroderma, guta, artrita reumatoida, polimiozita), tulburări metabolice (disproteinemie, diabet), infecții severe, intoxicații (în t. H. alcoolism, dependenta de droguri ), procesele tumorale locale.

Simptomele neuropatiei nervului peroneal

Manifestările clinice ale neuropatiei peroneale sunt determinate de tipul și topografia leziunii. Trauma nervului acut este însoțită de o apariție simplă aproape simultană a simptomelor de înfrângere. Leziunile cronice, tulburările dismetabolice și compresiunea-ischemică se caracterizează printr-o creștere treptată a clinicii.

Leziunea trunchiului comun al nervului peroneal se manifestă printr-o tulburare a extensiei piciorului și a degetelor acestuia. Ca rezultat, piciorul se blochează la poziția de flexie plantară și este ușor rotit spre interior. Din acest motiv, când mersul pe jos, deplasând piciorul înainte, pacientul este forțat să-l îndoaie puternic la articulația genunchiului, astfel încât să nu-l prindă pe picior. Când coborâți picioarele pe podea, pacientul se ridică mai întâi pe degete, apoi se sprijină pe marginea plantară laterală și apoi coboară călcâiul. O asemenea plimbare seamănă cu un cocoș sau cu un cal și poartă numele potrivit. Dificil sau imposibil: ridicarea marginii laterale a tălpii, în picioare pe tocuri și mersul pe ele. Tulburările de mișcare sunt combinate cu perturbații senzoriale care se extind pe suprafața anterioară-laterală a piciorului inferior și a piciorului din spate. Durerea posibilă pe suprafața exterioară a piciorului și a piciorului, crescând cu squats. În timp, apare o atrofie a mușchilor din regiunea anterioară-laterală a piciorului, care este văzută în mod clar în comparație cu un picior sănătos.

Neuropatia nervului peroneal, cu o leziune a ramurii adânci, se manifestă printr-o proeminență mai puțin pronunțată a piciorului, o forță de extensie redusă a piciorului și a picioarelor, tulburări senzoriale pe spatele piciorului și în primul spațiu interdigital. Durata lungă de neuropatie este însoțită de atrofia musculaturii mici din spatele piciorului, care se manifestă printr-o recesiune a decalajelor interosoase.

Neuropatia nervului peroneal cu o leziune a ramurii superficiale este caracterizată de percepția senzorială și de durerea afectată pe suprafața laterală a piciorului inferior și a regiunii mediane a suprafeței dorsale a piciorului. Când este văzut, se observă o slăbire a pronunțării piciorului. Extindeți degetele și picioarele salvate.

Diagnosticul neuropatiei nervului peroneal

Algoritmul pentru diagnosticarea neuropatiei peroneale se bazează pe colectarea datelor anamnestice care pot indica geneza bolii și efectuarea unui studiu aprofundat al funcției motorii și sferei senzoriale a nervilor periferici ai membrului afectat. Se efectuează teste funcționale speciale pentru a evalua puterea musculară a diferitelor mușchi ai piciorului și piciorului. Analiza sensibilității la suprafață se realizează utilizând un ac special. În plus, electromiografia și electroneurografia sunt utilizate pentru a determina nivelul afectării nervilor prin viteza potențialelor de acțiune. Recent, ultrasunetele nervoase au fost folosite pentru a studia structura trunchiului nervos și a structurilor adiacente.

În neuropatia traumatică, este necesară consultarea unui traumatolog, în funcție de indicații - ultrasunete sau radiografie a articulației genunchiului, radiografie a oaselor piciorului inferior, ultrasunete sau radiografie a articulației gleznei. În unele cazuri, se poate folosi blocarea nervului de diagnostic novocaine.

Neuropatia nervului peroneal necesită un diagnostic diferențial cu nivel radiculopatia LV-SI, recurente boala neuropatie ereditară boala Charcot-Marie-Tooth, ACA sindromul (peronieră atrofie musculară), ALS, polineuropatie, mononeuropatia alt membru inferior, tumori cerebrale, si tumori ale coloanei vertebrale.

Tratamentul neuropatiei nervului peroneal

Pacienții cu neuropatie peroneală sunt supravegheați de un neurolog. Problema tratamentului chirurgical este rezolvată de o consultare neurochirurgicală. O parte integrantă a tratamentului este eliminarea sau reducerea acțiunii factorului cauzal al neuropatiei. Efectul anti-edem, antiinflamator și anti-durere al AINS (diclofenac, lornoxicam, nimesulid, ibuprofen, etc.) este utilizat în terapia conservatoare. Preparatele din acest grup sunt combinate cu vitaminele din grupa B, antioxidanții (acidul tioctic) și mijloacele de îmbunătățire a circulației sanguine a nervului (pentoxifilină, acid nicotinic). Scopul ipidacrinei, neostigmină, este de a îmbunătăți transmiterea neuromusculară.

Terapia terapeutică este combinată cu succes cu fizioterapia: electroforeza, terapia cu amplipulse, terapia magnetică, electrostimularea, ultraphonoforeza etc. Pentru a restabili mușchii inervați de n. peroneus, sunt necesare exerciții regulate de exerciții fizice. Pentru corectarea piciorului înclinat, pacienților li se arată orteze care fixează piciorul în poziția corectă.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt cazuri de încălcare completă a conducerii nervului, lipsa efectului terapiei conservatoare sau apariția recidivelor după implementarea acesteia. În funcție de situația clinică, este posibil să se efectueze neuroliza, decompresia nervului, sutura sau chirurgia plastica. În cazul neuropatiei cronice, atunci când mușchii inervați de nervul peroneal își pierd excitabilitatea electrică, intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru a muta tendoanele.

Cum să tratați neuropatia nervului peroneal

Neuropatia nervului peroneal (peroneal) este un tip de neuropatie periferică în care partea inferioară a nervului sciatic, cea mai lungă linie nervoasă a corpului, începe în a patra vertebră și coboară de-a lungul piciorului la picior. Regiunea nervului popliteal este împărțită în două ramuri:

• Nervul tibial (merge în partea din spate a mușchiului popliteal, este responsabil pentru flexia plantară a piciorului cu mușchii piciorului).
• Nervul peroneal comun (trece prin osul tubular al piciorului):
  • Ramă de suprafață (situată pe suprafața mușchilor piciorului, asigură ridicarea marginii exterioare a piciorului).
  • Adancime profunda (trece prin musculatura fibulara, activeaza extensoarele picioarelor si picioarelor).

Poziția superficială subcutanată pe partea laterală a piciorului face ca nervul peronos să fie în mod special susceptibil la leziuni sau compresie, ducând la disfuncții și sensibilitate la nivelul piciorului.

Neuropatia nervului peroneal

Nevrită în 2/3 din cazuri este o boală secundară a genezei traumatice, doar o treime din cazuri este cauzată de patologia nervului însuși. Cele mai frecvente cauze ale bolii în grupuri:

• Post-traumatic. Diverse leziuni ale piciorului și piciorului inferior: fracturi, vânătăi datorate căderilor sau loviturilor, entorse, leziuni ale tendoanelor, entorse. Pericole deosebit de periculoase ale genunchiului și ale părții exterioare a piciorului, unde nervul se află în imediata vecinătate a suprafeței pielii.
• Compresie. Cauze datorită stoarcerii nervului.
  • Sindromul superior al tunelului (comprimarea în partea superioară a nervului care urmează) apare în regiunea tibiei sub influența bicepsului. În mod obișnuit provocată de "ghemuirea" îndelungată în oameni din profesiile relevante: pickers de legume, parchet, instalatori, etc. Un alt motiv este adesea acțiuni repetate care exercită presiune asupra acumulării de fibre nervoase în zonă (lucrarea unui model de modă sau croitoreasă) un picior aruncat peste celălalt.
  • Sindromul tunelului inferior (compresie la joncțiunea nervului pe picior). Se dezvoltă ca urmare a purtării unor pantofi îngusti înguste sau după fixarea gipsului.
• Cauze cauzate de tratamentul necorespunzător. Adesea, acestea sunt greșelile chirurgului în timpul unei operații asupra articulațiilor: ciupirea nervului datorită juxtapoziției fragmentelor osoase după o fractură sau o poziție incorectă a piciorului imobilizat timp de mai multe ore. O altă cauză obișnuită este intrarea în nervul sciatic atunci când injecția intramusculară este prea mică în fese.
• Vertebrogenic - declanșat de modificări patologice ale oaselor sau articulațiilor: curbură spinării, ischemie nervoasă datorată ciupirii discului vertebral, artrită, osteochondroză.

Alți factori mai puțin generali de geneză: ciupirea nervului datorată creșterii unei tumori maligne, toxicoză CNS cauzată de diabet zaharat sau medicamente, sângerare în gâtul fibulei, leziuni infecțioase.

Simptomele bolii

Manifestările neuropatiei depind de localizare (pe care regiune particulară este afectat nervul) și tipul cursului bolii (acut și gradual). Mai mult, prin natura simptomelor, puteți determina localizarea tulburării cu mare precizie:

• Locul patelar din interiorul nervului sciatic:
  • Tulburări de durere și senzoriale ale părții exterioare a piciorului inferior.
  • Extinderea limitată a degetelor.
  • Picior sărat.
  • Cai "Cal" cu picioare ridicate înălțime.
• Terminalele nervoase ale pielii:
  • Scaderea discreta a sensibilitatii la exteriorul piciorului inferior.
• Suprafața nervului peroneal:
  • Arderea peste picior sub genunchi.
  • Disfuncția percepției tactile.
  • Slăbirea supinației.
• Filiala profundă a nervului peroneal:
  • Usurinta slaba si mobilitatea limitata a piciorului.
  • Sensibilitate scăzută între 1 și 2 degete.

Cu o lungă evoluție a bolii, simptomele pot fi însoțite de atrofie mai mult sau mai puțin pronunțată a mușchilor picioarelor.

Consecințele bolii

Pericolul nevrită a nervului peroneal constă în faptul că, pe lângă tulburările de natură senzorială, aceasta conduce la imobilizarea piciorului, durerea acută. Progresia parezei și a paraliziei mușchilor fibulari lungi și scurți, a mușchilor tibiali și a extensorilor. Tratamentul întârziat poate duce la atrofia bicepsului femural, gastrocnemius, fibula și alți mușchi ai piciorului, disfuncție extensor și dizabilitate.

diagnosticare

Metoda principală de diagnosticare este de a colecta anamneza pentru a identifica o posibilă cauză a bolii (cel mai adesea, traumatismul vițelului proximal). Pentru simptome precum scăderea sensibilității, abilitatea de a îndoi sau de a întoarce piciorul, de a îndoi degetele, de natura senzațiilor dureroase - medicul determină localizarea leziunilor nervoase. Cu ajutorul tehnicilor speciale, se stabilește gradul de sănătate al mușchilor și nivelul de sensibilitate. De asemenea, examinarea medicului atrage atenția asupra siguranței genunchilor și a reflexelor lui Achilles, caracteristice neuropatiei peroneale.

Este importantă diferențierea nevrită a nervului peroneal cu tulburări neurologice degenerative congenitale, amyotrofie neurală a lui Charcot-Marie, leziuni difuze ale sistemului nervos, tumori benigne și maligne ale coloanei vertebrale. Absența unei tulburări de sensibilitate face posibilă suspectarea unui accident vascular cerebral sau a unei scleroze amiotrofice. Slăbiciunea supinării poate indica sciatica în regiunea lombosacrală.

Pentru clarificarea metodelor de diagnostic sunt folosite:

• Electroneurogram. Se efectuează prin intermediul a doi electrozi senzori. Un impuls electric este furnizat primului electrod, care este instalat pe proeminența nervului, care trece prin fibra nervului la cel de-al doilea electrod situat pe mușchiul inervat. Aceasta determină rata la care se deplasează semnalul și gradul de disfuncție nervoasă.
• SUA. Cu ajutorul său, examinează structura fibrei nervoase și a țesuturilor adiacente. În funcție de rezultatele ultrasunetelor, medicul poate prescrie o radiografie a genunchiului, a piciorului inferior și a gleznei.
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată (CT și RMN). Folosit pentru a vizualiza patologia tibialului sau pentru a identifica compresia nervului peroneal în zona de intrare a canalului.

Cu diagnostic dificil, precum și pentru confirmarea clinică a datelor RMN sau cu ultrasunete, poate fi utilizată blocarea selectivă. Prin injectarea de novocaină, medicul anestează zona anatomică specifică. Eliminarea durerii în același timp confirmă localizarea leziunii.

tratament

Scopul principal al tratamentului neuropatiei este eliminarea cauzei sale. Uneori, este suficient să scoateți gipsul care alunecă nervul sau să înlocuiți pantoful cu unul liber. Dacă se detectează maladiile primare, neurologul poate oferi pacientului un tratament simptomatic numai și poate furniza principalul medicului oncolog (pentru un cancer) sau endocrinologului (pentru diabet).

Tratamentul conservator include:

• Medicamente.
• Proceduri de fizioterapie.
• Cultură fizică terapeutică (terapie de exerciții).

În unele cazuri, este indicată o intervenție chirurgicală.

medicamente

Următoarele medicamente sunt prescrise:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen, Nemisulid și analogi. Îmbunătățește umflarea și inflamația, reduc durerea și reînnoiesc mobilitatea piciorului. Aparat pe termen scurt (până la 5 zile) din cauza riscului de efecte secundare.
• Vitaminele din grupa B: tiamina (B1), acidul nicotinic (B3), colina (B4), inositolul (B8) imbunatatesc conductivitatea, restabilesc structura fibrei nervoase. În concentrație mare conținută în preparate: Milgama, Neyrurubin, etc.
• Inhibitori ai cholinesterazei: Neuromidină, Proserin, Ipidacrină. Stimulează conducerea impulsurilor nervoase, acționează mușchii netezi.
• Medicamente vasadotrofice: Trental, Cavinton, Pentoxifylline. Îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui, dilatarea vaselor de sânge, îmbunătățirea circulației sângelui.
• Metaboliti: Berlithion, Thiogamma și așa mai departe. Ele au un efect antioxidant, aproape de vitaminele B, îmbunătățesc metabolismul colesterolului și conductivitatea musculară.

Terapia cu medicamente este bine combinată cu fizioterapia.

fizioterapie

Se aplică următoarea fizioterapie:

• Electroforeza. Vă permite să țineți medicamentele prin piele direct la leziune.
• Terapia magnetica. Expunerea la un câmp magnetic controlat într-o zonă locală ușurează simptomele durerii, îmbunătățește fluxul sanguin și performanța fibrelor nervoase.
• Terapia cu ultrasunete (UST). Undele ultrasunetice penetrează 6 cm sub piele și pot afecta fibrele nervoase adânci. UST îmbunătățește metabolismul intracelular, accelerează regenerarea țesuturilor deteriorate.
• Terapia cu amplipul. Curentul electric de joasă frecvență cu impulsuri de scurtă durată are un efect benefic asupra piciorului afectat: elimină edemul, anesteziează și stimulează mușchiul neted.

Pentru a elimina inflamația și pentru a restabili funcția musculară, sunt folosite exerciții active (dinamice, îmbunătățind coordonarea și funcționalitatea aparatului vestibular) și exerciții pasive (efectuate cu ajutorul unui instructor). Exercițiile se desfășoară cu participarea atât a picioarelor bolnave și sănătoase, cu excepția articulației cel mai apropiate de nervul afectat (genunchi sau gleznă - în funcție de localizarea nevrită).

Poziția optimă de pornire pentru antrenament este considerată a fi așezată cu un picior îndoit la genunchi cu o rolă tare sub călcâi. Pentru a restabili funcția articulației genunchiului, întindeți hamul atunci când îndoiți piciorul. Pentru a restabili glezna - adducerea și răpirea piciorului.

Pe măsură ce funcționalitatea membrului se recuperează, instructorul complică setul de exerciții, urmărind reabilitarea completă a pacientului. În cazurile severe (inclusiv recuperarea postoperatorie), se folosesc orteze speciale, fixându-se piciorul și ajutându-se să înveți să meargă.

Tratamentul chirurgical

Indicatii pentru interventia chirurgicala sunt: ​​inutilitatea tratamentului conservator, compresia semnificativa a nervului cu o incalcare completa a conductibilitatii nervoase, neuropatia recurenta.

Operația implică eliberarea nervului fixat și restaurarea plastică a pereților canalului. În absența excitabilității electrice a mușchilor, se efectuează transplantul de tendoane.

Neuropatia peroneală este o boală periculoasă care, în cazuri grave, amenință cu dizabilități și dizabilități. Este mult mai dificil să tratăm această boală decât să urmați câteva reguli simple de prevenire:

• Purtați pantofi confortabili.
• Urmați postura.
• Treceți până la 6 km pe zi.
• Nu vă implicați în sportul traumatic.

Videoclip util

Puteți afla mai multe despre acest videoclip.

concluzie

Dacă apar simptome similare neuropatiei, consultați imediat un neurolog pentru sfaturi.