Damage (ruptură) a meniscului genunchiului: simptome și tratament, cauze, diagnostic și prevenire

Ruptura meniscului articulației genunchiului - deteriorarea straturilor cartilaginoase ale genunchiului, care protejează articulația, asigură mobilitatea și distribuția uniformă a sarcinii în timpul mișcării. Cel mai adesea, astfel de leziuni sunt diagnosticate la bărbați (de două ori mai frecvente decât femeile), deși sunt caracteristice persoanelor cu activitate fizică ridicată în general. Sportivii profesioniști sunt expuși unui risc deosebit.

Amintiți-vă că deseori simptomele afectării meniscului sunt identice cu semnele de lacrimi parțiale (lacrimi) ale aparatului capsular-ligamentos al articulației genunchiului, prin urmare, ele nu provoacă îngrijorări serioase pacienților. Cu toate acestea, recuperarea este departe de totdeauna. Clinica noastra a asistat mult timp si profesionist la leziuni si boli ale sistemului musculo-scheletic. Cu cât consultați mai devreme un specialist, cu atât mai eficient și mai eficient va fi tratamentul!

Cauze și tipuri de leziuni ale meniscului

În articulația genunchiului există o pereche de meniscuri - externe (laterale) și interne (mediale). În acest caz, meniscul interior al articulației genunchiului este inactiv și este mai des rănit decât cel exterior.

Cauza principală a rupturii meniscului este mișcarea de distorsiune a articulației, adesea asociată cu deplasarea rotativă a piciorului inferior față de șold (rotirea la piciorul fix) și flexia maximă în articulație (înclinarea adâncă). Acest mecanism de vătămare predomină la sportivi, cu ocazia unor căderi în viața de zi cu zi. Atunci când leziunile au un caracter recurent (de exemplu, la sportivi sau acțiuni profesionale ciclice), elasticitatea meniscului este perturbată, apar microcresturi pe suprafață sau pe grosime, ceea ce poate duce la rupere.

Linia de rupere a meniscului poate trece fie transversal (lacrimă verticală), fie longitudinală (lacrimă orizontală), sau, în general, o parte a meniscului se poate desprinde din capsulă (se rupe ca un "recipient de udare a mânerului"). În caz de leziuni vechi există un tip de daune combinate. Lungimea spațiului este complet sau parțială (partea din spate, partea frontală sau corpul).

Decalajul este caracteristic unui menisc care este mai bine fixat în cavitatea genunchiului, adică meniscul medial. Meniscul exterior este mai des afectat de comprimare și are caracterul unei rupturi incomplete, uneori se formează un chist lateral al meniscului. Când meniscul este rupt, devine un agent traumatic pentru suprafața cartilajului articulației și poate duce la distrugerea sa extensivă. Dacă nu începem să tratăm în timp util ruptura meniscului articulației genunchiului, consecințele pot fi foarte grave (de la artrită la invaliditate, urmate de înlocuirea articulară).

Deteriorarea meniscului genunchiului: simptome și tratament

Semnele de deteriorare a meniscului articulației genunchiului sunt următoarele:

• Durere acută în genunchi, agravată de încărcătura pe picior
  
• Încălcarea capacității de rulare
  
• Temperatură mai ridicată a acestei părți a corpului
  
• Durere și dificultăți în mișcare (sporturi, ghemuire, scări, etc.)
  
• Creșterea articulațiilor a crescut datorită edemului reactiv
  
• Când piciorul este îndoit, se poate auzi un "clic"

Dacă pacientul a avut o ruptură în meniscul genunchiului, simptomele descrise mai sus apar imediat după leziune.

Semnele de deteriorare a meniscului lateral nu sunt diferite de simptomele afectării meniscului medial. O manifestare pronunțată a simptomelor caracteristice cursului acut al bolii. Dacă apar leziuni cronice ale meniscului, simptomele sunt ușoare. Această formă a bolii se dezvoltă la două săptămâni după leziune, nu are senzații dureroase, totuși este plină de blocare a articulației (pacientul nu poate îndoi sau îndrepta piciorul). Adesea este însoțită de inflamația articulației genunchiului, simptomele se manifestă în acest caz în fenomenul de sinovită (prezența fluidului în cavitatea articulară).

Dacă se generează leziuni la nivelul genunchilor, simptomele lor nu sunt, de obicei, specifice și sunt caracteristice majorității leziunilor genunchiului, deci este necesară o examinare detaliată pentru a diagnostica o ruptură a meniscului.

Primul ajutor acordat pacientului rănit, indiferent de complexitatea prejudiciului, constă în următoarele măsuri:

• O compresiune rece se aplică zonei articulației genunchiului și apoi un bandaj de bandaj elastic
  
• Pentru ca edemul să fie adormit, piciorul pacientului trebuie plasat deasupra nivelului pieptului. În același timp, edemul poate fi cauzat de acumularea de sânge în cavitatea articulară (hemartroză) sau în lichidul seros (sinovită). În acest caz, puncția articulară și îndepărtarea lichidului acumulat sunt cel mai adesea indicate.

După diagnosticare, specialistul determină tacticile de tratament. În absența indicațiilor chirurgicale, este prescris un tratament conservator. Astfel, se folosesc analgezice și medicamente antiinflamatoare, sunt utilizate chondroprotectorii (pentru restabilirea țesutului cartilajului), tehnologia PRP și administrarea intraarticulară a preparatelor cu acid hialuronic. Dacă există o umflare accentuată a articulației și semne de hemartroză, articulația este imobilizată (fixată cu orteză sau castron) timp de 2 săptămâni. Dacă este detectat un rupt menisc în articulația genunchiului, tratamentul medicamentos va dura mai mult timp și imobilizarea poate avea o durată prelungită urmată de înlocuirea cu un bandaj comun. Dacă se determină ruperea meniscului interior al articulației genunchiului, tratamentul este absolut identic cu tratamentul rupturii meniscului exterior.

La expirarea perioadei acute după leziune, este util pentru pacient să se supună terapiei fizice și să înlăture imobilizarea, să efectueze un curs de terapie fizică, masaj. Leziunea este întotdeauna însoțită de inflamarea meniscului articulației genunchiului, tratamentul trebuie suplimentat cu frecarea locală cu geluri sau unguente pe bază de AINS.

Când pacientul este diagnosticat cu leziuni cronice ale meniscului, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, deoarece o astfel de patologie este periculoasă pentru dezvoltarea artritei articulației și pentru anumite tipuri de leziuni, formarea chisturilor meniscus sau a chisturilor suprafeței posterioare a sacului articular (chistul lui Becker).

Meniscus lacrimă: chirurgie și reabilitare

Dacă tratamentul conservator nu a avut succes, sau natura prejudiciului elimină necesitatea acestuia, se aplică metoda chirurgicală. Atunci când meniscul articulației genunchiului este rupt, tratamentul chirurgical constă în efectuarea artroscopiei cu suturarea ulterioară pe zona rupturii și, dacă este imposibil de efectuat, îndepărtarea zonei afectate (rezecție parțială).

Operația pe menisc a articulației genunchiului este minim invazivă și se numește artroscopie. Două tăieturi mici (0,5 cm) sunt realizate pe pielea pacientului, prin care se introduc sculele necesare în cavitatea comună. Operația este efectuată folosind un artroscop - echipat cu o cameră, o pompă de fluid pentru spălarea articulației, un monitor și un ghidaj de lumină. În acest caz, instalația însăși este introdusă în prima incizie și prin aceasta se injectează soluția salină. A doua incizie este destinată manipulărilor chirurgicale. Operația se efectuează sub anestezie epidurală (în regiunea coloanei vertebrale lombare) și în medie durata acesteia este de 25-30 minute. Având în vedere inciziile minime, se obține un efect cosmetic excelent, nu există cicatrici postoperatorii.

La terminarea operatiei, pacientul nu este tinut in fixarea articulatiei, incepe sa mearga la sfarsitul anesteziei (in ziua operatiei). Suturile postoperatorii sunt îndepărtate la două săptămâni după operație. Dacă ruperea meniscului este dezinfectată artroscopic, simptomele afectării sale dispar complet în 4-6 săptămâni după intervenție. Cu toată raritatea sa, nu se poate spune despre riscul posibilelor complicații. Aceasta este o posibilă inflamație articulară a tipului de sinovită și complicații mai exotice, sub formă de tulburări neurologice sau leziuni vasculare (cu acces suplimentar la secțiunile posterioare ale articulației). Pentru a începe să jucați sport, poate într-o lună, sub rezerva recomandărilor medicului dumneavoastră.

Dacă specialiștii clinicii noastre diagnostichează o ruptură a meniscului genunchiului la un pacient, operația, costul intervenției va fi anunțat imediat. Acestea vor spune pacientului în detaliu cum se efectuează tratamentul, cum se desfășoară reabilitarea și ce se poate aștepta ulterior. În clinica noastră veți putea să consultați toți specialiștii necesari, să aflați ce prejudiciu asupra meniscului medial al genunchiului este tratamentul unei astfel de boli și să urmați o gamă completă de proceduri diagnostice și terapeutice.

Faceți o întâlnire

Înainte de operație, pacientul trebuie supus unei examinări preoperatorii în cantitatea de teste de sânge clinic și biochimic, ECG. Dacă există o patologie concomitentă, examenul preoperator standard poate fi completat cu sfaturi de specialitate pentru a determina gradul de risc de operație și anestezie. Contraindicații absolute pentru operațiile de menisc a articulației genunchiului sunt bolile inflamatorii și infecțioase acute, inflamația pielii în domeniul beneficiilor chirurgicale. Nu este de dorit efectuarea unei operații în timpul ciclului menstrual (creșterea sângerării).

Recuperarea după îndepărtarea meniscului articulației genunchiului este mai eficientă, printr-o abordare integrată, care utilizează condroprotectori, terapie fizică și tratament fizioterapeutic (consultați-vă medicul pentru o sesizare).

Dacă se diagnostichează o ruptură a meniscului, tratamentul operativ nu trebuie considerat o alternativă la tratamentul medical, medicul determină indicația. Intervențiile chirurgicale și intervențiile de dezvoltare amânate pot fi ineficiente, iar perioada de recuperare durează uneori până la șase luni.

Diagnosticarea afectării meniscului

Pentru a determina patologia osului ca rezultat al leziunii articulației genunchiului, este prescris radiografia sau tomografia computerizată (CT). Imagistica cu ultrasunete (ultrasunete) și terapia cu rezonanță magnetică (RMN) sunt utilizate pentru a verifica patologia țesuturilor moi (cartilagii, menisci, ligamente).

În unele cazuri, un artroscop este utilizat pentru a diagnostica patologia intraarticulară, această procedură fiind numită artroscopie diagnostică. Se utilizează în prezența reclamațiilor, absența efectului tratamentului conservator administrat și absența patologiei în timpul cercetării (RMN, CT, ultrasunete și raze X).

Traumatologul ortoped se implică în tratamentul și diagnosticul acestei boli.

Prevenirea deteriorării cartilajelor

Pentru a evita deteriorarea meniscului, trebuie:

• Controlați-vă greutatea
  
• Fugiți cu atenție și mutați-vă de-a lungul scării
  
• Femeile - purtau pantofi confortabili (tocuri mici și alternează cu pantofi mici)
  
• Reduceți riscul de leziuni la nivelul membrelor
  
• În timpul activităților sportive, se folosesc bandaje elastice și diferite amortizoare (genunchiere și altele)

Echipamentul modern al clinicii permite specialiștilor noștri să efectueze un diagnostic complet și să identifice toate tipurile de patologii ale articulațiilor și membrelor. Vom determina cu precizie prezența rupturii meniscului articulației genunchiului, tratamentul va ține cont de gradul de deteriorare a stratului cartilaginos și va fi selectat pentru fiecare pacient individual. Încredereți-vă profesioniștilor din domeniul sănătății și permiteți-vă să vă mișcați ușor și cu încredere!

Deteriorarea meniscului genunchiului - ce să faceți?

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Când simțim durere în genunchi, mai des înseamnă că meniscul doare. Deoarece meniscul este un strat de cartilaj, acesta este cel mai susceptibil la deteriorare. Durerile de la genunchi pot indica mai multe tipuri de leziuni și afectarea activității meniscului. Atunci când ruperea meniscului, leziunile cronice, precum și întinderea ligamentelor intermediare, există diverse simptome și căile de abordare a acestora sunt, de asemenea, diferite. Cum să diagnosticați corect cauza durerii la menisc? Ce metode de tratament există?

Simptome de leziuni ale meniscului

Genunchiul genital numit formațiuni cartilaginoase situate în cavitatea articulară, care servesc drept amortizoare, stabilizatoare, care protejează cartilajul articular. Există două menisci în total, un menisc intern (medial) și extern (lateral). Deteriorarea meniscului interior al genunchiului apare mai frecvent din cauza mobilității sale mai scăzute. Deteriorarea meniscului se manifestă sub formă de mobilitate limitată, durere la genunchi și în cazuri vechi - aceasta poate fi dezvoltarea artrozei articulației genunchiului.

Durerea bruscă de tăiere, umflarea articulației, mișcările obstrucționate ale membrelor și clicurile dureroase indică faptul că meniscul este deteriorat. Aceste simptome apar imediat după leziune și pot indica alte deteriorări ale articulațiilor. Simptome mai sigure ale afectării meniscului apar la 2-3 săptămâni după leziune. Cu astfel de leziuni, pacientul simte o durere locală în spațiul articulației, fluidul se acumulează în cavitatea articulară, "blocarea" genunchiului, slăbiciunea mușchilor suprafeței anterioare a coapsei.

Cu mai multă precizie, semnele de afectare a meniscului sunt determinate folosind teste speciale. Există teste pentru extinderea articulațiilor (Landes, Baykova, Roche, etc.), cu o anumită extindere a simptomelor durerii articulare. Tehnica testelor de rotație se bazează pe manifestarea daunelor în timpul mișcărilor de defilare ale articulațiilor (Braghard, Steiman). De asemenea, este posibil să se diagnosticheze afectarea meniscului utilizând simptome de compresie, teste mediolateral și RMN.

Schema articulației genunchiului

Tratament de prejudiciu

Deteriorarea meniscului implică tratamente diferite, în funcție de severitatea și tipul de rănire. În tipul clasic de eliberare de la boli, este posibil să se identifice principalele tipuri de efecte utilizate pentru orice leziune.

În primul rând, este necesară eliminarea durerii, astfel încât la începutul tratamentului pacientului i se administrează o injecție anestezică, după care se realizează o puncție articulară, sângele și fluidul acumulat sunt îndepărtate din cavitatea articulară, iar blocajul articulațiilor este îndepărtat după cum este necesar. După aceste proceduri, articulația are nevoie de odihnă, pentru crearea căreia se aplică un bandaj de la Gibs sau o ațeană. În cele mai multe cazuri, 3-4 săptămâni de imobilizare sunt suficiente, dar în cazuri severe perioada poate fi de până la 6 săptămâni. Se recomandă aplicarea medicamentelor topice, nesteroidiene, care reduc inflamația. Mai târziu, puteți adăuga terapie fizică, mers pe jos cu mijloace de sprijin, diferite tipuri de fizioterapie.

Intervenția chirurgicală este recomandată în cazuri severe, cum ar fi afectarea meniscului cronic. Una dintre cele mai populare metode chirurgicale de astăzi este chirurgia artroscopică. Acest tip de chirurgie a devenit popular datorită respectului față de țesuturi. Operația este o rezecție numai a părții afectate a meniscului și lustruirea defectelor.

Cu astfel de daune precum ruperea meniscului, operația este închisă. Prin intermediul a două găuri, un artroscop este introdus în articulație cu unelte pentru studierea leziunii, după care se ia o decizie privind rezecția parțială a meniscului sau posibilitatea de coasere. Tratamentul de internare durează aproximativ 1-3 zile, datorită morbidității scăzute a acestui tip de operație. În timpul fazei de recuperare, este recomandat un exercițiu limitat de până la 2-4 săptămâni. În cazuri speciale, se recomandă mersul cu un suport și purtarea unui genunchi. Din prima săptămână, puteți începe deja reabilitarea educației fizice.

Genunchi lacrimă genunchi

Cele mai frecvente leziuni ale articulației genunchiului sunt rupturile meniscului interior. Distingeți între rupturile meniscus traumatice și degenerative. Traumatismul apare în principal la sportivi, tineri în vârstă de 20-40 de ani, fără tratament, sunt transformați în rupturi degenerative, care sunt mai pronunțate la persoanele în vârstă.

Bazat pe localizarea diferenței, identifica mai multe tipuri de bază de ruptură meniscal: decalaj, care seamănă cu udare poate manipula, ruptura transversală decalaj longitudinal decalajul neuniform, un decalaj orizontal, deteriorarea anterioară sau posterioară cornul meniscului, daune parakapsuyarnye. În mod similar, lacrimile meniscului sunt clasificate în funcție de formă. Alocați longitudinal (orizontal și vertical), oblic, transversal și combinat, precum și degenerativ. Rupturile traumatice, care apar în principal de la o vârstă fragedă, se desfășoară vertical pe o direcție oblică sau longitudinală; degenerative și combinate - apar mai frecvent la persoanele în vârstă. Dispersiile verticale longitudinale sau golurile în forma mânerului unui recipient de udare sunt complete și incomplete și încep de multe ori cu o ruptură a cornului posterior al meniscului.

Luați în considerare un gol în cornul posterior al meniscului medial. Lacune de acest tip apar cel mai adesea, deoarece cele mai multe dintre golurile longitudinale, verticale și golurile în formă de adăpare se pot manipula încep cu un spațiu în cornul posterior al meniscului. Cu goluri lungi, există o mare probabilitate ca o parte din meniscul rupt să împiedice mișcarea articulației și să provoace senzații dureroase, până la blocarea articulației, inclusiv. Tipul combinat de lacrimi de menisc se întâmplă acoperind mai multe planuri și este cel mai adesea localizat în cornul posterior al meniscului articulației genunchiului și în vrac se produce la persoanele în vârstă care au schimbări în meniscul degenerativ. În caz de deteriorare a cornului posterior al meniscului medial, care nu duc la scindarea și deplasarea longitudinală a cartilajului, pacientul se simte in mod constant blocada amenințat de comun, dar nu vine niciodată. Nu atât de des există un spațiu al cornului anterior al meniscului medial.

Ruperea cornului posterior al meniscului lateral are loc de 6-8 ori mai rar decât cea mediană, dar nu are consecințe mai puțin negative. Aducția și rotația internă a tibiei sunt principalele cauze ale rupturii meniscului exterior. Principala sensibilitate pentru acest tip de leziune este în afara cornului posterior al meniscului. Ruptura arcului meniscus lateral cu o deplasare în majoritatea cazurilor conduce la o restrângere a mișcărilor în faza de extindere finală și, uneori, cauzează o blocadă comună. Ruptura meniscului lateral este recunoscută de un clic caracteristic în timpul mișcărilor de rotație a articulației spre interior.

Dacă meniscul este deteriorat, un medic nu poate face fără

Simptomele ruperii

Pentru leziuni cum ar fi ruptura meniscului articulației genunchiului, simptomele pot fi destul de diferite. Există un decalaj acut și cronic, de lungă durată a meniscului. Principalul simptom al unei rupturi este o blocadă a articulației, în absența căreia este destul de dificil să se determine decalajul meniscului medial sau lateral în perioada acută. După o anumită perioadă de timp, în perioada subacută, diferența poate fi identificată prin infiltrare în zona spațiului articular, durere locală, precum și cu ajutorul testelor de durere potrivite pentru orice fel de deteriorare a meniscului articulației genunchiului.

Principalul simptom al unei lacrimi de menisc este durerea când simțiți linia spațiului comun. Au fost dezvoltate teste diagnostice speciale, precum testul Epley și testul McMurry. Proba McMarry se face în două tipuri.

În primul exemplu de realizare, pacientul este plasat pe spate, îndoind piciorul la un unghi de aproximativ 90 ° la articulația genunchiului și șoldului. Apoi, cu o mână, își înfășoară genunchiul și, cu mâna a doua, produc mișcări rotative ale bărbiei, mai întâi afară, apoi înăuntru. Când faceți clic sau cod, este posibil să vorbiți despre încălcarea meniscului deteriorat între suprafețele articulare, un astfel de test este considerat pozitiv.

A doua variantă a testului McMarry se numește flexie. Se face astfel: o mână este înfășurată în jurul genunchiului, ca și în primul test, apoi genunchiul este îndoit la nivelul maxim; după care, tija este rotită spre exterior pentru a descoperi lacrimile meniscului interior. Cu condiția ca articulația genunchiului să fie extinsă lent la aproximativ 90 ° și să se observe mișcările de rotație ale piciorului inferior, atunci când meniscul este rupt, pacientul va suferi durere pe suprafața articulației din partea interioară din spate.

La efectuarea testului Epley, pacientul este plasat pe stomac și îndoit piciorul la genunchi, făcând un unghi de 90 °. Cu o mână trebuie să apăsați pe călcâiul pacientului și celălalt în același timp să rotiți piciorul și piciorul inferior. Dacă apare durere în spațiul articular, testul poate fi considerat pozitiv.

Tratamentul rupturii

Lăcrimarea meniscului este tratată atât conservator, cât și chirurgical (rezecția meniscului, atât completă, cât și parțială, și restaurarea acestuia). Odată cu dezvoltarea tehnologiilor inovatoare, transplantul de menisc devine tot mai popular.

Tratamentul conservator este utilizat în principal pentru a vindeca mici lacrimi în cornul posterior al meniscului. Astfel de leziuni sunt adesea însoțite de durere, dar nu duc la încălcarea țesutului cartilajului între suprafețele articulare și nu provoacă clicuri și sentimente de rulare. Acest tip de rupere este caracteristic articulațiilor stabile. Tratamentul constă în a scăpa de astfel de tipuri de sport, unde nu se poate face fără frământare rapidă de la un apărător și mișcări care lasă un picior în loc, astfel de exerciții agravează starea. La persoanele în vârstă, acest tratament conduce la un rezultat mai pozitiv, deoarece acestea sunt adesea cauzate de rupturi degenerative și de artrită. Un mic decalaj longitudinal al meniscului medial (10 mm), fundul gap sau suprafața superioară, fără a pătrunde întreaga grosime a cartilajului, golurile transversale nu sunt mai mult de 3 mm sunt adesea se vindecă spontan sau nu are loc.

În același mod, tratamentul meniscului este asigurat într-un alt mod. Coaserea din interior spre exterior. Pentru acest tip de tratament, se folosesc ace lungi care sunt perpendiculare pe linia de leziune din cavitatea articulară spre exteriorul zonei capsulare puternice. În acest caz, cusăturile sunt aplicate unul după altul suficient de strâns. Acesta este unul dintre principalele avantaje ale metodei, deși crește riscul de deteriorare a vaselor de sânge și a nervilor atunci când acul este îndepărtat din cavitatea articulară. Această metodă este ideală pentru tratarea cornului cornului posterior al meniscului și a ruperii de la corpul cartilajului până la corn. Când rupeți cornul frontal poate avea dificultăți în a ține acele.

În cazurile în care are loc deteriorarea cornului anterior al meniscului medial, este mai adecvat să se utilizeze metoda de coasere din exterior în interior. Această metodă este mai sigură pentru nervi și vasele de sânge, în acest caz acul este realizat prin decalajul meniscului din exteriorul articulației genunchiului și apoi în cavitatea articulară.

Fixarea fără întreruperi a meniscului în interiorul articulației câștigă din ce în ce mai multă popularitate în dezvoltarea tehnologiei. Procedura durează puțin și are loc fără participarea unor astfel de dispozitive complexe ca artroscop, dar astăzi nu oferă o șansă de 80% de vindecare a meniscului.

Primele indicații pentru chirurgie sunt efuziunea și durerea, care nu pot fi eliminate prin tratament conservator. Frecarea în timpul mișcării sau blocării articulației servesc de asemenea ca indicatori pentru intervenții chirurgicale. Rezecția de menisc (meniscectomia) a fost considerată o intervenție sigură. Datorită ultimelor cercetări, sa constatat că, în cele mai multe cazuri, meniscectomia conduce la artrită. Acest fapt a influențat principalele metode de tratare a leziunilor, cum ar fi ruperea cornului meniscului intern. În zilele noastre, îndepărtarea parțială a meniscului și lustruirea părților deformate au devenit mai populare.

Consecințele unui menisc rupt

Succesul recuperării de leziuni cum ar fi deteriorarea meniscului lateral și deteriorarea meniscului medial depinde de mulți factori. Pentru o recuperare rapidă sunt factori importanți, cum ar fi durata decalajului și localizarea acestuia. Probabilitatea recuperării complete este redusă cu un aparat ligament slab. Dacă pacientul nu are mai mult de 40 de ani, atunci este mai probabil să se recupereze.

Meniscus lacrimă: simptome și tratament

Renunțarea la menisc - principalele simptome:

• Dureri de genunchi
• Crăpați în articulația afectată
• Sângerare intraarticulară
• Umflarea genunchiului
• Rigiditatea mișcărilor genunchiului

Ruptura meniscului este una dintre cele mai comune leziuni interne ale articulației genunchiului. Adesea, sportivii profesioniști sunt supuși acesteia, dar este posibil ca această tulburare să apară la persoanele care nu sunt asociate cu o suprasolicitare constantă a extremităților inferioare. Există două tipuri de menisc extern (lateral) și intern (medial). Adesea, această boală este diagnosticată la persoane de la optsprezece până la patruzeci de ani. La copiii sub vârsta de paisprezece ani, tulburarea este rară. Ruptura meniscului medial al articulației genunchiului este mai frecventă decât cea externă. Foarte rar este ruptura simultană a două meniscuse.

Principalele motive pentru care această tulburare progresează sunt îndoirea prea puternică a tibiei sau o lovitură directă a genunchiului. Semnele care vorbesc despre daune sunt considerate a fi apariția unei dureri ascuțite, o restricție semnificativă a mișcărilor articulare ale membrelor lezate și umflarea în comparație cu un picior sănătos. În forma cronică a evoluției afecțiunii, se exprimă astfel de simptome majore precum durere ușoară, blocări repetate ale articulației, efuziune.

Diagnosticul se efectuează cu ajutorul examinării de specialitate și a palpării, a examinărilor instrumentale, în special a MRI a articulației, pentru a indica localizarea tulburării în meniscul lateral sau medial.

Tratamentul constă în asigurarea restului complet al membrului rănit, luarea medicamentelor antiinflamatorii, fizioterapia și terapia de exerciții fizice. În absența eficacității acestei terapii, se efectuează o operație de cusătură a meniscului prin utilizarea suturilor și structurilor speciale, precum și îndepărtarea completă sau parțială. În perioada de restaurare a mobilității membrelor, după punerea în aplicare a intervenției chirurgicale, se prescriu proceduri de reabilitare pentru fizioterapie și masaj terapeutic.

etiologie

Cea mai comună cauză a manifestării rupturii meniscului este o leziune, în care piciorul inferior este rotit brusc spre interior, în astfel de cazuri meniscul lateral este deteriorat sau în afară - meniscul medial este rupt. Alți factori predispozanți sunt:

• excesul de flexie a genunchiului datorită gravității;
• ascuțirea picioarelor ascuțite;
• reumatismul și guta - principalele cauze ale rupturii degenerative, în care se observă formarea chisturilor;
• vătămări secundare, vânătăi sau entorse;
• efort fizic puternic cu masa corporala ridicata;
• torsiune lungă pe un picior;
• care rulează pe o suprafață neuniformă;
• malformații congenitale sub formă de articulații și ligamente slabe;
• inflamația genunchiului de natură cronică.

specie

După cum sa menționat mai sus, meniștii sunt împărțiți în:

• medială - localizată între tibie și capsula articulară;
• lateral - constând din cornul anterior și posterior, care îl conectează cu ligamentul cruciat. Meniscul exterior este rănit de câteva ori mai puțin decât cel interior.

În funcție de tipul și locul deteriorării, diferența de menisc a articulației genunchiului este împărțită în:

• longitudinal verticale;
• mărimea coșului;
• orizontal;
• radială;
• cu deteriorarea cornului din față sau din spate;
• degenerative. Cauzele producerii acestuia sunt răniri repetate și procese de îmbătrânire în organism. Tratamentul este posibil numai prin intervenții chirurgicale.

În plus, deteriorarea meniscului poate fi completă și parțială, cu sau fără deplasare. Ruptura cornului posterior al meniscului medial este mai frecventă decât cea anterioară. În progresia cronică a bolii sau a tratamentului tardiv, poate fi observată deteriorarea cartilajului și a ligamentului cruciat anterior. Perioada de recuperare va fi mult mai lungă decât în ​​cazul formei acute a bolii.

simptome

Cele mai pronunțate simptome în cursul acut al bolii. Această formă durează aproximativ o lună. Se caracterizează printr-o apariție ascuțită a unor astfel de semne precum:

• durere insuportabilă;
• umflarea zonei afectate;
• limitarea semnificativă a mobilității articulare;
• apariția unei crize în timpul penitelor - spune că o persoană are un gol în cornul posterior al meniscului medial;
• sângerare în articulație - adesea simptomul este însoțit de o ruptură a meniscului medial.

Cu vechea ruptură, boala are o expresie mai puțin dureroasă. O manifestare semnificativă a durerii apare numai atunci când se desfășoară activități fizice. Adesea există o incapacitate totală de a efectua mișcări independente. Acesta este considerat un curs sever - o operațiune este programată pentru lichidare. Această natură a bolii este, de asemenea, diferită prin faptul că este destul de dificil să se diagnosticheze un gol, ceea ce face dificilă începerea oricărui tratament (simptomele unui decalaj al meniscului sunt oarecum asemănătoare cu semnele altor patologii ale sistemului musculoscheletic).

complicații

Lipsa unei terapii adecvate sau eliminarea completă a meniscului implică mai multe consecințe neplăcute:

• artroza - atunci când boala progresează, cartilajul este complet șters;
• restricționarea mișcărilor de îmbinare pasivă;
• imobilitatea completă a articulației - din acest motiv, persoana pierde complet funcția motorie.

Astfel de consecințe pot provoca dizabilități.

diagnosticare

Diagnosticul rupturii meniscului se stabilește pe baza plângerilor pacientului, gradului de manifestare a semnelor, examinării de către un specialist a zonei membrelor deteriorate. În plus, trebuie să informați medicul despre posibilele cauze ale bolii. Pentru a confirma numele acestei boli, se efectuează examinări instrumentale:

• contrast cu radiografia;
• Ultrasunete - vă permite să detectați procesele degenerative, pauzele în cornul anterior sau posterior al meniscului medial, pentru a evalua mobilitatea articulației și gradul de separare a meniscului;
• Scanarea CT;
• RMN este cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea unui spațiu menisc în articulația genunchiului. Ea face posibilă detectarea acestei tulburări în funcție de forma meniscului deteriorat, precum și de locul apariției bolii - meniscul lateral sau medial;
• Artroscopie - vă permite să determinați cauza dezvoltării bolii. Poate fi folosit nu numai ca o metodă de diagnosticare, ci și folosit pentru tratament.

În timpul măsurilor de diagnosticare, este necesar ca un specialist să diferențieze o astfel de boală de alte tulburări care prezintă simptome asemănătoare cu meniscul. Printre aceste boli se numără ruptura ligamentului cruciat, contracția reflexă, disecția osteochondrită, fracturile condililor din tibie.

tratament

În cazul primelor semne de rupere a meniscului, trebuie să contactați imediat o instituție medicală sau să apelați o ambulanță. În așteptarea primirii medicilor, primului ajutor trebuie să fie acordat celor răniți - pentru a asigura imobilizarea completă a membrelor afectate, se aplică răceală pe genunchi, dar nu mai mult de treizeci de minute. Dacă durerea nu se diminuează, dați un anestezic. În majoritatea cazurilor, pacienții merg la medic cu daune semnificative asupra meniscului și prezența consecințelor, motiv pentru care nu numai tratamentul, ci și reabilitarea vor dura mult timp.

Alegerea terapiei depinde de rezultatele diagnosticului. Există mai multe metode de tratament:

• conservatoare;
• o intervenție chirurgicală.

Baza eliminării conservative a bolii este fizioterapia, în timpul căreia corpul uman este afectat de un câmp electric de înaltă frecvență. Fizioterapia nu are un efect mai puțin pozitiv și poate fi efectuată cu ajutorul unui echipament special. Exercițiile de restabilire afectează toate grupurile musculare. În plus, tratamentul complex include un curs de masaj menit să îmbunătățească aportul de sânge, eliminând supărarea și durerea. Pe măsură ce starea de mobilitate a membrelor lezate se stabilizează, intensitatea masajului crește. În caz de deteriorare a articulației și a cartilajului, medicul prescrie administrarea de chondroprotectori necesari pentru restabilirea țesuturilor. Cu un tratament adecvat și în timp util, precum și în absența consecințelor bolii, perioada de reabilitare și recuperare completă este de câteva luni.

Intervenția medicală se aplică numai atunci când alte metode de tratament nu au produs efectul așteptat, precum și în cazul bolilor cronice. În funcție de grupa de vârstă a pacientului, prezența consecințelor, localizarea și natura cursului, se atribuie una dintre următoarele operații:

• meniscectomie - îndepărtarea completă sau parțială a meniscului deteriorat. O astfel de intervenție este necesară cu distrugerea semnificativă a cartilajului, prezența degenerării sau a efectelor bolii;
• recuperarea meniscului este o operație pentru a menține structura și performanța meniscului;
• Artroscopia este cea mai sigură metodă de intervenție medicală pentru pacient. Artroscopia diagnostică și coaserea cartilajelor sunt efectuate pentru a trata tulburarea. Această tehnică nu se aplică la puntea din spate a meniscului medial;
• Transplantul - aplicabil cu distrugerea completă a cartilajului sau ineficiența altor metode;
• fixarea internă a meniscului - datorită faptului că această metodă nu prevede incizia, dar se realizează cu ajutorul fixatorilor speciali, perioada de reabilitare este redusă semnificativ.

Aproximativ câteva zile după orice tip de intervenție chirurgicală, pacientului i se prescrie un curs de fizioterapie. Perioada de refacere a mobilității articulației genunchiului se realizează sub supravegherea completă a specialiștilor. Principalele tehnici folosite după operație sunt terapia de exerciții și masajul.

Adesea, există un prognostic favorabil pentru o ruptură laterală sau mediană a meniscului, supusă unui tratament în timp util și fără consecințe. Inflamația dispare complet, dar uneori poate să apară un mers agitat, o ușoară tulburare și spasme dureroase atunci când sunt încărcate piciorul.

Dacă credeți că aveți o ruptură a meniscului și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: reumatolog, traumatolog ortoped.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Deteriorarea tratamentului genunchiului cu menisc

Ce este meniscul genunchiului?

Tamponul cartilaginos puternic și gros pe os, care face parte din structura genunchiului, se numește menisc. Scopul său direct este de a asigura o buna alunecare a structurii articulare osoase atunci când se deplasează sub stres.

Cu alte cuvinte, meniscul articulației genunchiului este o parte care absoarbe șocul care exclude leziunile osoase, împiedicându-le să se dezactiveze într-o stare de repaus sau mișcare.

Datorită unui astfel de tampon, o persoană poate să meargă, să sară, să alerge, să se îndoaie, să se dezbrace și să se rotească cu picioarele, fără durere și ușor. Meniscul în sine este o placă elastică și mobilă în formă de seceră de natură conectivă, care se află în interiorul genunchiului.

Structura articulației genunchiului include placa mediană (interioară) și exterioară (laterală).

Cauze ale rupturii meniscului

De obicei, rotirea (rotirea) unei tibii îndoite sau îndoite la momentul încărcării pe picior (în timpul patinajului sau în schiuri, joacă hochei sau fotbal) devine cauza ruperii meniscului.

Deteriorarea meniscului interior apare atunci când tibia este rotită în afară, iar deteriorarea celei exterioare apare atunci când tibia este rotită în interior.

Duce la ruperea meniscului, în special a șocurilor mecanice din zona genunchiului. În ceea ce privește zona de rupere și adâncimea acestuia și scara, toate direct dependente de forța de impact și de zona leziunii (partea laterală, medială a genunchiului, o ceașcă sau picioare regiunea din spate), precum și tipul de mișcare a articulației în timpul impactului (rotația flexare sau extinderea articulației).

Tipul de vătămare depinde de suprafața de impact pe care a lovit genunchiul (sau genunchii).

Și astfel, principalele cauze ale traumatismului intra-articular al meniscului includ:

• Cădere de la înălțime.
• Suflați cu un obiect blunt.
• Sarcini verticale constante.
• Aruncarea în formă brută.
• Sărituri înalte și înalte.
• Rănirea greșită a articulației.
• Bolile concomitente ale sistemului musculo-scheletal.
• Răniri repetate.
• Post complicații operaționale.
• Procesul distructiv sau degenerativ în aparatul osos.
• Boli asociate tulburărilor metabolice, inervării și alimentării cu sânge.
• Osteoartrita, artrita, guta, cancerul, reumatismul si diabetul zaharat.
• Vârsta se schimbă.

Atenție! Traumatismele repetate ale articulației genunchiului și ale meniscului (accident vascular cerebral, contuzie, compresie și vânătăi deschise sau închise) contribuie la dezvoltarea meniscitelor cronice.

Bolile cronice concomitente cum ar fi reumatismul, diabetul zaharat, dezechilibrul hormonal și cancerul conduc la distrugerea meniscului și ruptura sa completă. Toate seturile de procese patologice de mai sus conduc la deformarea artrozei și invalidității.

Potrivit statisticilor, patologia meniscului este mult mai probabil să fie afectată de sportivi (și anume jucători de fotbal) și de vârstnici. Acestea, în primul rând, dăunează meniscului genunchiului, simptomele acestuia fiind imobilitatea sindromului articulației și a durerii severe (citiți despre caracteristicile tratamentului cu menisc la domiciliu).

Traumatismul repetat al membrelor, care a fost reabilitat și într-o stare satisfăcătoare timp de mulți ani, este agravat de o lovitură și de o mișcare bruscă a genunchiului spre interior sau spre exterior.

Acest fapt duce imediat la ruperea meniscului.

În plus față de acești factori, există o listă de cauze provocatoare de traumatizare a meniscului, cum ar fi:

1. forțarea mișcărilor extensor;
2. greutăți excesive și ascuțite;
3. stres sporit asupra articulației genunchiului;
4. o rotație nenaturală a genunchiului, mers pe vârful degetelor;
5. aparat ligamentos slab (congenital sau dobândit);
6. vătămarea atunci când se încadrează sau se lovește cu un obiect ascuțit chiar în zona proiecției de menisc.

Traumatizarea plăcilor mediale apare cu mișcări extensor și deteriorarea meniscului lateral în timpul rotației interne a tibiei.

• Meniscus leziuni caracteristice persoanelor active în vârstă de 10-45 de ani.
• Modificările degenerative sunt frecvente la persoanele de peste 40 de ani.

Traumatismele traumatice sunt rezultatul rănilor combinate. Rotirea tibiei spre exterior duce la înfrângerea stratului medial, iar rotația internă afectează exteriorul.

Leziuni directe rareori se întâmplă - o învinețire a meniscului, de exemplu, atunci când se lovește de marginea unui pas într-o cădere.

Loviturile laterale la genunchi (articulația genunchiului) provoacă o schimbare și comprimare a garniturii, care se găsește adesea în jucători de fotbal. Aterizarea pe tocuri cu rotația piciorului inferior este un exemplu tipic de rănire. Cu toate acestea, vătămările la persoanele cu vârsta sub 30 de ani nu sunt observate decât cu căderi și lovituri extrem de grave.

Leziunile asimptomatice sunt adesea detectate prin RMN la pacienții de vârstă mijlocie sau înaintată. O lacrimă a meniscului duce la artroză, dar și datorită modificărilor degenerative, are loc o slăbire spontană a structurii plăcuțelor cartilaginoase.

Degenerarea în vârstă mijlocie și în vârstă este un semn al stadiului incipient al osteoartritei. Artroza, gută, excesul de greutate, laxitatea aparatului ligamentos, atrofia musculară și locul de muncă într-o poziție în picioare măresc riscul bolilor.

Leziunile degenerative fac parte din procesul de îmbătrânire, când fibrele de colagen se descompun, suportul structural scade. Apropo, datorită îmbătrânirii, nu numai riscul creșterii bolii, ci și complicațiile după o leziune a articulației genunchiului.

Uscarea internă a cartilajului începe mai aproape de vârsta de 30 de ani și progresează odată cu vârsta. Structura fibroasă a cartilajului devine mai puțin elastică și flexibilă,

Arată ca un menisc crack

prin urmare, o defecțiune poate avea loc cu o încărcătură minimă neobișnuită. De exemplu, când o persoană se culcă în jos.

O lacrimă de menisc poate lua un model geometric diferit și orice altceva

locație. Vătămări numai la coarnele frontale - cazuri izolate și excepționale. De obicei, coarnele posterioare ale meniscului articulației genunchiului sunt afectate, iar apoi deformările se extind asupra corpului și a zonelor anterioare.

Dacă crackul meniscus trece pe orizontală, afectând simultan segmentele superioară și inferioară, acest lucru nu duce la blocarea articulațiilor.

Leziunile radiologice sau verticale duc la o deplasare a meniscului, iar fragmentele mobile pot provoca ciupirea articulațiilor și durerea.

Placa se poate desprinde din zona de atașare, devenind extrem de mobilă cu înfrângerea ligamentelor.

• leziuni traumatice;
• defecțiuni degenerative.

Leziunile cauzate de leziuni indirecte sau combinate sunt experimentate de tineri.

• forțe de extindere forțată;
• tulpina crescuta pe genunchi;
• poziția statică lungă a îmbinării;
• mișcări neobișnuite sub formă de torsiune, mers pe jos de la picioare, pas de gâscă;
• ligamentul slabiciune;
• vătămarea directă din cauza căderii, lovirea genunchiului.

În același timp, deteriorarea meniscului medial apare în timpul acțiunilor extensor, iar meniscul exterior se rupe atunci când tibia este rotită spre interior.

Rupturile cronice și degenerative ale meniscului medial sunt caracteristice pacienților în vârstă.

Tipuri de leziuni mecanice ale meniscului

În traumatologie, se disting următoarele tipuri de lacrimi de menisc:

• separarea meniscului în punctul de atașare (posibila separare a cornului frontal și posterior și separarea corpului meniscului în zona situată în apropierea capsulei articulației);
• rupturi ale părții interioare a corpului (aflate în afară de capsula articulară), coarne anterioare și posterioare ale menițelor;
• o combinație de leziuni interne și pericaporii (situate lângă capsula articulară) a zonei meniscului;
• meniscopatie (modificări ale meniscului ca urmare a degenerării sau a leziunilor cronice);
• degenerarea chistica a meniscului (de obicei sufera meniscul exterior).

Distingeți între incomplet, complet, transversal, longitudinal ("mânerul potului de udare"), rupte fracturate și dezbrăcate de meniști. Deteriorarea meniscului cu deplasarea și fără deplasarea părții despicate.

În funcție de localizarea și gradul de deteriorare a meniscului, rănile diferă una de alta, de aceea traumatologii au împărțit golurile în anumite tipuri de lacune în meniscul intern și extern.

Tipurile de leziuni ale cartilajului:

Potrivit statisticilor privind vătămările, 40% dintre acestea sunt leziuni ale meniscului articulației genunchiului, tratamentul cărora necesită asistență imediată. Când meniscul este prins, lucrarea articulației este blocată. Tratamentul constă în reducerea închisă a meniscului, dacă nu este posibilă stabilirea corectă a acesteia, se recomandă o operație rapidă.

Daune parțiale (ruptura anumitor părți ale meniscului)

Aproximativ 50% dintre pacienții care au aplicat pentru ambulanță suferă de o ruptură parțială a meniscului. Adesea crăpătura dăunează cornului din spate, mai puțin adesea mijlocului, și chiar mai puțin cornului frontal. Fisurile au un aspect longitudinal, oblic, transversal, orizontal și interior.

Ruptură completă a plăcii de țesut conjunctiv

Ruperea completă constă în detașarea meniscului în ansamblu de locul atașării acestuia. Există, de asemenea, o ruptură sub forma unui "mâner al unei cutii de udare", când partea despicată se fixează pe corpul plăcii.

Simptome și semne

Cu o astfel de patologie ca o ruptură traumatică a meniscului articulației genunchiului, simptomele sunt exprimate:

1. Dureri dure care apar imediat după rănire. Deteriorarea este însoțită de un clic specific. În timp, durerea ascuțită dispare și se manifestă în momente de stres pe articulație. Este dificil pentru pacient să efectueze mișcări de flexie.
2. Probleme cu mișcarea. Mersul cu deteriorarea meniscului extern al genunchiului este dat de durere. Atunci când se rupe un menisc intern, este dificil să urcați pe scară, un astfel de simptom este încă adesea întâlnit cu leziuni directe ale meniscului.
3. Blocarea articulației. Astfel de semne de deteriorare se întâlnesc atunci când o parte a cartilajului își schimbă drastic locația și interferează cu mișcarea normală a articulației.
4. Umflarea. Acest simptom se manifestă la câteva zile după leziune și este asociat cu acumularea de fluid intraarticular.
5. Hemartroza. Acumularea intraarticulară a sângelui este un semn al ruperii zonei roșii a meniscului, care are propria sa alimentare cu sânge.

Simptomele leziunilor degenerative asociate cu specificitatea

• dureri de intensitate variabilă; (este imposibil să se vorbească de durere ca un simptom unic, mai degrabă simptomul însuși, sub formă de durere, este diferit, în funcție de natura acestuia).
• proces inflamator (acest simptom este însoțit de umflături);
• dezavantajul motorului;
• acumularea de fluid intraarticular;
• modificări degenerative ale structurii.

În cazul ruperii cronice a meniscului articulației genunchiului, procesul are o formă cronică, care este însoțită de senzații de durere non-intensive.

Durerea se simte simțită în anumite mișcări cu exacerbări imprevizibile. Decât ruptura unui menisc de articulație a genunchiului este deosebit de periculoasă, poate să apară blocada completă.

Simptome și semne

Există perioade acute și cronice de afectare a meniscului. Perioada acută începe imediat după ruperea meniscului. Pacientul se plânge de durere în zona genunchiului. Mișcarea în articulație este limitată. Cuțitul este fixat în poziția de flexie. Când încercați să vă mișcați, apare un sentiment de blocare a articulațiilor - blocaj (blocaj, blocaj) articulației.

Posibile deteriorări ale meniscului, fără a fi însoțite de blocarea articulației genunchiului. În acest caz, durerea la început este difuză, iar după apariția edemului și a hemartrozei (sângelui) sau a efuziunii (fluidului) în articulație, aceasta devine strict localizată de-a lungul liniei spațiului comun.

În absența unei blocări, diagnosticarea unui decalaj de menisc în perioada acută prezintă dificultăți considerabile. Absența simptomelor caracteristice conduce la faptul că pacienții au adesea un diagnostic de leziuni la scânteie sau la genunchi.

Diagnosticarea rupturii meniscului este mai informativă în perioada subacută (2-3 săptămâni de la momentul rănirii), când simptomele nespecifice ale vătămării devin mai puțin pronunțate. În acest stadiu, traumatologul poate stabili un diagnostic al rupturii meniscului pe baza durerii locale și a infiltrării în spațiul articular, teste speciale de durere (test mediolateral, simptome de compresie, simptome de extensie (Landa, Baikova, Roche) și simptome de rotație) și date RMN ale articulației genunchiului. Chiar dacă nu este diagnosticată deteriorarea meniscului, ca rezultat al tratamentului, durerea, umflarea și efuziunea în articulație dispar, dar ulterior reapar după un prejudiciu minor sau o mișcare ciudată. Dacă simptomele afectării meniscului se repetă, vorbește despre o perioadă cronică a bolii, care se caracterizează prin durere, mișcare scăzută a mișcării și fenomene inflamatorii.

După ce meniscul este deteriorat în genunchi, victima simte o durere ascuțită în articulație. Piciorul devine edematos, iar dacă s-a produs o ruptură la nivelul locului cu vasele de sânge, se dezvoltă hemartroza (acumularea de sânge în interior).

Cu o mică pauză, principalele simptome ale rupturii articulației genunchiului sunt clicuri dureroase în interiorul genunchiului, dar pacientul se poate mișca singur. În caz de deteriorare severă, articulația este complet blocată și devine nemișcată.

Uneori pauzele sunt însoțite numai de sindroame dureroase când coborâm scările.

Cum rănește meniscul

Leziunea articulației se manifestă imediat prin durere. La început, este ascuțită și nu permite unei persoane să se miște.

Apoi, genunchiul se adaptează treptat la rănire, durerea dispare și apoi dispare complet. Meniscul doare în timpul unei sarcini intense, depășind puterea structurii sau în timpul exercițiilor fizice.

Dacă o persoană își petrece întreaga zi, apoi seara crește durerea genunchiului. Gradul bolii poate fi determinat de natura durerii:

Pe ce bază se face diagnosticul de traumă a meniscului articulației genunchiului? Simptomele sunt principalele dovezi ale acestei boli. Dar nu confundă leziunile meniscului cu alte boli ale articulației genunchiului, cum ar fi fracturile, degenerarea articulară, sinovita, bursita și artrita artritică.

În diagnosticul diferențial se vor ajuta studiile instrumentale: raze X, MTP și tomografie computerizată.

Simptomele traumei la meniscul genunchiului sunt după cum urmează:

1. Durere severă: durere intolerabilă în timpul unei căderi sau lovitură, însoțită de clicul unui decalaj. Este de natură difuză, localizată mai departe în zona laterală sau mediană a genunchiului. După ceva timp durerea dispare sau devine plictisită, mișcarea articulației este limitată, doare, iar când genunchiul este îndoit, apare o durere ascuțită. Într-o stare de odihnă, durerea dispare.
2. Mișcarea dificilă sau constrânsă: să se miște, să se plimbe și să stați în picioare este aproape imposibilă, dacă o plimbare parțială este greu de rupt și este dificil sau imposibil să urcați sau să coborâți scările (aceasta se referă la întreruperea meniscului).
3. Blocarea genunchiului: apare când un menisc este prins.
4. Inflamație inflamatorie: umflarea începe în ziua 3 după leziune, este cauzată de acumularea de lichid sinovial și de inflamația țesuturilor moi traumatizate.
5. Manifestarea hemartrozei genunchiului: sângele se acumulează în spațiul interior al articulației. Acest simptom este caracteristic rupturii zonei roșii a plăcii, în această zonă meniscul este alimentat intens cu sânge.
6. Creșterea temperaturii: apare la 2-3 zile după rănire, temperatura poate varia de la 38-40 grade.

Recomandat! Imediat după rănirea meniscului, aplicați un tampon de încălzire cu gheață în zona de impact și injectați un analgezic, precum și, dacă este posibil, imobilizați articulația până când ajunge o ambulanță.

Diagnosticarea afectării meniscului

Diagnosticul se bazează pe examinarea externă și examinarea instrumentală a membrelor lezate. Pentru a diagnostica un prejudiciu la menisc, puteți efectua o radiografie a articulației genunchiului (pentru a exclude fracturarea și fractura osoasă), ultrasunete, RMN, tomografie computerizată și artroscopie endoscopică.

Pentru a confirma ruptura meniscului articulatiei genunchiului, se folosesc teste speciale sau manipulari care sunt confirmate de simptomele descrise de autor: Landau, Baikov, Perelman, MacMurray, Shteyman, Chaklin si Polyakov, precum si principalul simptom - genunchiul "blocada".

• genunchiul de flexie este dureros limitat atunci când cornul este deteriorat;
• extensia genunchiului este dureroasă pentru leziunile corpului și cornului anterior.

- dureri în interiorul articulației, o trăsătură în interior;

- durere vizibilă cu îndoire severă;

- mușchii suprafeței frontale a coapsei slăbesc;

- fotografiere în timpul tensiunii musculare;

- durere în ligamentul tibial atunci când se îndoaie genunchiul și se întoarce tibia spre exterior;

- acumularea fluidului articular.

- durere în ligamentul lateral fibular care radiază partea exterioară a genunchiului;

- slăbiciune musculară a frontului coapsei.

Simptomele caracteristice pentru deteriorarea meniscului articulației genunchiului în stadiul inițial al bolii: inflamație nespecifică, reținere severă a mișcărilor, durere locală, prezența sângelui în cavitate sau exudat.

Deja după 2-3 săptămâni, aceste manifestări dispar și apar simptome specifice leziunilor la menisc:

1. Durerea locala.
2. Prezența efuziunii.
3. Capsule de infiltrare.
4. Soriozitatea rolei în zona spațiilor comune.
5. Imobilitatea articulației, care este asociată cu prinderea meniscului.
6. Un clic caracteristic atunci când îndoiți articulația.
7. Creșterea temperaturii în zona articulației afectate.
8. Atrofia mușchilor coapsei și piciorului inferior - apare în unele cazuri.

Forma cronică a bolii este observată în cazul afectării sistematice a meniscului. În același timp, nu există semne pronunțate. Câteodată se manifestă:

• durere în spațiul comun;
• sinovită;
• atrofia quadriceps femoris.

Pentru a confirma deteriorarea meniscului, puteți efectua diverse teste:

• În primul rând, o durere ascuțită. În primul rând, durerea are o natură generală, care se răspândește pe întregul genunchi, după o anumită perioadă de timp este localizată în zona corespunzătoare a afectării - de pe partea exterioară sau interioară a genunchiului, în funcție de care menisc (exterior sau interior) este deteriorat.
• În al doilea rând, o restricție severă a mișcării. Este mai ușor pentru pacient să țină piciorul îndoit, prelungirea duce la o creștere a intensității durerii, uneori această acțiune este însoțită de o criză sau un clic.
• Volum comun crescut. Cu acest simptom al afectării meniscului articulației genunchiului, tratamentul ar trebui să înceapă imediat.
• Simptomul blocajului articulației este dificultatea de a flexa articulația cu o anumită amplitudine de mișcare.
• După sfârșitul perioadei acute (2-3 săptămâni), pacientul poate fi deranjat de durerea plictisită a genunchiului, mai ales când coboară pe scări, precum și de un sentiment de obiect deranjant în interiorul articulației.

Simptomele afectării meniscului articulației genunchiului nu sunt specifice și apar în multe alte leziuni, cum ar fi entorse sau leziuni ale articulațiilor și, prin urmare, necesită o examinare atentă și o urmărire cu un medic.

Diagnosticarea meniscelor deteriorate

În timpul examinării inițiale, chirurgul sau traumatologul efectuează teste provocatoare pentru a identifica semnele caracteristice ale rupturii meniscului:

• Testul McMurray arată o creștere a durerii atunci când medicul apasă în regiunea interioară a spațiului articular al genunchiului îndoit și, în același timp, dezbină și întoarce piciorul, ținând piciorul.
• Testul lui Apli se desfășoară pe stomac: medicul apasă pe un picior de genunchi îndoit și efectuează o întoarcere. În rotația exterioară, leziunea cartilajului lateral este diagnosticată, în rotație internă, răni medial.
• Testul Baikov - atunci când se apasă pe spațiul gol și extensia genunchiului, durerea crește.

Durerea în genunchi la coborârea scărilor indică simptomele lui Perelman și necesitatea de a diagnostica problemele.

Doar un medic poate diagnostica corect. Înainte de a efectua un studiu, specialistul trebuie să întrebe toate simptomele și să efectueze o inspecție a articulației genunchiului și a piciorului. Medicul examinează apoi articulația pentru acumularea de lichide și verifică pentru atrofia musculară.

Un traumatolog cu experiență bazat pe aceste date va putea diagnostica cu o precizie de 95%. Cu toate acestea, pentru a obține o sută de procente de certitudine, este necesar să se treacă examene suplimentare:

• raze X;
• examen ultrasonografic;
• imagistica prin rezonanță magnetică.

Odată cu dezvoltarea oricărei senzații neplăcute în zona articulațiilor, radiografiile sunt efectuate în mod necesar - aceasta este metoda cea mai simplă și cea mai accesibilă de investigare. În situații mai dificile, este prescris imagistica prin rezonanță magnetică - permite, pe lângă articulație, verificarea formării periarticulare.

Tratamentul meniscului

În perioada acută, când articulația este blocată sub anestezie locală, blocada este îndepărtată, dacă există fluid (hemartroză sau efuziune în articulație), articulația este perforată. Apoi, pe o articulație îndoită a genunchiului impuneți o lognetă de tencuială pentru o perioadă de 3 săptămâni. Ulterior, pacientului i se prescrie terapia fizică și fizioterapia.

Operația este indicată atunci când este imposibilă eliminarea blocadei în perioada acută, blocările repetate, durerile și restrângerea mișcărilor articulației în perioada cronică. În momentul de față, când se alege o metodă de tratament chirurgical, se preferă intervențiile artroscopice, care pot reduce nivelul traumatismelor articulare și pot reduce probabilitatea complicațiilor. Meniscul, dacă este posibil, încearcă să economisească, deoarece după îndepărtarea acestuia accelerează uzura suprafețelor articulare, conducând la dezvoltarea rapidă a osteoartritei.

Este imposibil să faci fără asistență medicală în caz de deteriorare a cartilajului genunchiului. Cum se trateaza meniscul? Există diferite metode de terapie - de la non-tradiționale la chirurgicale.

Modul de alegere a tratamentului pentru menisc este o chestiune personală pentru toată lumea, dar în caz de rupere puternică sau de separare completă a plăcii, este imposibil să refuzați operația. Dacă cartilajul este zdrobit, trebuie să contactați un terapeut manual sau un traumatolog.

Medicul va tine repozitionarea, datorita caruia pacientul va uita de mult timp problema sa. În alte cazuri, se recomandă tratamentul blând non-chirurgical cu medicamente.

Experții spun că, dacă ignorați prejudiciul, probabilitatea apariției unei patologii cronice este ridicată. De-a lungul timpului, aceasta duce la distrugerea țesutului cartilaginos, degenerarea cartilajului adiacent și chiar a țesutului osos.

Ca rezultat al înfrângerii artrozei meniscului se dezvoltă, ceea ce duce la dizabilitate. Tratamentul gap-ului menisc al articulației genunchiului fără intervenție chirurgicală - aceasta este anestezia, impunerea unui bandaj elastic pe piciorul accidentat, ingestia de medicamente antiinflamatoare, procedurile fizioterapeutice, eliminarea blocadei articulare, utilizarea de creme și unguente pentru anestezie.

Tratamentul medicamentos

Terapia depinde de semne, deoarece există leziuni patchwork, degenerative, orizontale, radiale ale cartilajului. Practic, tratamentul medicamentos include administrarea de medicamente antiinflamatorii sub formă de capsule, tablete sau unguente: Ibuprofen, Ketorolac, Diclofenac, Indometacin.

La alegerea medicamentelor, medicii consideră interacțiunea cu alte medicamente și contraindicații. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții vârstnici.

Pentru edem, se utilizează injecții intraarticulare de corticosteroizi: prednisolon, dexametazonă și altele.

fizioterapie

Înfrângerea cartilajului conjunctiv este însoțită de durere, umflare, spasme musculare. Terapia fizică ajută la accelerarea procesului de reabilitare. Procedurile pot reduce durerea, elimina atrofia musculară, elimină umflarea, tonifiază mușchii. Fizioterapia se referă la reabilitarea pasivă, adică nu există eforturi din partea pacientului în timpul tratamentului terapeutic. Procedurile fizioterapeutice includ o serie de manipulări diferite:

• terapie magnetică;
• expunerea la ultrasunete;
• masaj terapeutic;
• hidroterapie;
• electro stimulatie;
• aeroterapie;
• UHF-terapie;
• hirudoterapie și altele.

Pacientul are dreptul de a alege metodele de tratament a articulației afectate a genunchiului. În caz de rănire, puteți face comprese de încălzire, care sunt aplicate pe membrele dureroase. Sunt fabricate din miere și 96% alcool într-un raport 1: 1. Masa topita pe o pereche este distribuita pe suprafata inflamata, apoi este acoperita cu celofan si o carpa calda pe partea de sus. Este necesar să țineți o compresă zilnică timp de 2 ore. Cursul de tratament este de o lună. Tratamentul remediilor populare meniscus include alte proceduri:

1. Frunza de brusture va ajuta la indepartarea durerii in zona afectata. Planta proaspata recoltata trebuie aplicata noaptea sub forma unei comprese.
2. Sucul de ceapă ajută la eliminarea disconfortului după primul ajutor. Este necesar să se macină 2 cepe și 2 usturoi, se toarnă o mulțime de oțet de cidru de mere de 6% (500 ml). Amestecul trebuie insistat timp de o săptămână, apoi se freacă de genunchi de 2 ori / zi. Mișcările de masaj trebuie să dureze cel puțin 10 minute.
3. Un rol important în reabilitarea elementelor articulației genunchiului este jucat de exerciții obișnuite cu o minge de cauciuc, care trebuie plasată sub genunchi și stinsă timp de câteva minute.
4. Indiferent de mecanismul de deteriorare, apariția edemelor și a durerii poate fi îndepărtată rapid cu băi de pin. Pentru gătit veți avea nevoie de 500 g de ace de pin, umplute cu 2 litri de apă. Produsul este fiert timp de o jumătate de oră, filtrat și turnat într-o baie caldă. Procedura se efectuează zilnic timp de 30 de minute.
5. Cu o durere crescândă, o condiție necesară nu este îndreptarea sau îndoirea picioarelor. Pentru a face acest lucru, se recomandă fixarea genunchiului în timpul încărcărilor cu un bandaj elastic până la vindecarea completă.

Tratamentul meniscului articulației genunchiului este împărțit într-o tehnică conservatoare și chirurgicală, însă întregul proces terapeutic depinde de severitate. În unele cazuri, operația se declanșează imediat sau se elimină blocarea articulară, se efectuează imobilizarea, administrarea de medicamente nesteroidiene și chondroprotectorii (acesta este tratamentul meniscului fără intervenție chirurgicală).

Când meniscul este deplasat sau este înțepenit, traumatologul stabilește meniscul în jos și fixează gipsul timp de 3 săptămâni sau o lună. În acest timp, terapia cu medicație este prescrisă pentru tratamentul meniscului, care constă în prescrierea:

• analgezice (Analgin, Baralgin sau Promedol);
• medicamente nesteroidiene cu efecte directe asupra inhibitorilor selectivi (COX1 și TSOG2): Ortofen, Diclofenac, Dikloberl, Movalis sau Nimesil;
• terapie cu vitamine: vitaminele C și B;
• terapie cu antibiotice: lincomicină;
• chondroprotectori (pentru restabilirea meniscului și a cartilajului deteriorat al epifizei oaselor): condroxid, sulfat de condroitină și un supliment special de colagen;
• efectuarea de fizioterapie, masajul genunchiului și terapia de exerciții fizice.

Tratamentul de urgență

În cazul în care patologia este însoțită de zdrobirea meniscului, sunt necesare rupturi complete, deplasare, hemoragie abundentă și separarea ligamentelor cruciate, coarne și corpul meniscului - chirurgie urgentă articulară.

Un tratament eficient este artroscopia. Printr-o astfel de tehnologie chirurgicală se realizează restaurarea, îndepărtarea parțială sau completă a platinei și se efectuează și transplantul de menisc.

Meniscul artificial sau donator se obișnuiește rapid, cazuri de respingere - izolate. După intervenția chirurgicală la menisc, tratament medical (schema corespunde celor de mai sus).

Reabilitarea membrului are loc în 4 luni, iar uneori restabilirea funcțiilor fiziologice și biomecanice durează până la șase luni. Reabilitarea depinde de vârstă, starea generală a corpului, sistemul imunitar și bolile asociate ale pacientului.

Medicină din plante plus medicină alternativă

Terapia medicamentoasă și postoperatorie este completată de rețete neconvenționale pentru tratamentul articulațiilor membrelor inferioare.

Unele rețete pentru testare la timp locale testate:

1. miere tinctura: 200g de miere pentru 200ml de vodca, insista timp de o săptămână și se aplică ca comprese;
2. bulbous compress pentru noapte: o ceapă mare (rasă fină) amestecată cu o lingură de miere sau zahăr;
3. comprimat de galoane: cu bile medicale batem tifon, este înfășurat în jurul genunchiului;
4. comprimat de noroi de mare;
5. dressing de frunze de brusture sau de varza: frunzele sunt înfășurate în jurul articulației și au plecat peste noapte.

Deteriorarea meniscului este o patologie gravă, deoarece menisci sunt principala componentă a deprecierii și a forței articulațiilor genunchiului. Mișcarea și viața noastră depind de ea.

În caz de vătămare corporală, nu este nevoie să vă referiți la auto-medicație folosind remedii folclorice, dar să apelați rapid o ambulanță. Numai traumatologii pot determina gradul de deteriorare și pot prescrie un tratament eficient.

În caz contrar, pacienții cu rupturi ale meniscului, scaun cu rotile în așteptare, așa că nu neglijați informațiile utile: "meniscul de simptomele articulației genunchiului și de tratament."

Pentru a răspunde la întrebarea: "Cum să tratăm inflamația și daunele?". Chirurgul efectuează un diagnostic aprofundat. Cu lacrimi minore, se aplică o lungetă timp de trei săptămâni, pacientul suferă un curs de terapie antiinflamatorie și un suport articular cu chondroprotectori.

Uneori este necesară o puncție pentru a elimina lichidul acumulat. Repararea completă a articulației are loc în 6-8 săptămâni, pe baza unor exerciții de exerciții de exerciții bine alese și a cursurilor de fizioterapie.

• caruselul zdrobit;
• decalaj cu offset;
• ruperea corpului sau a coarnei;
• acumularea de sânge în cavitatea articulară;
• ineficacitatea tratamentului conservator.

Blocaje repetate ale genunchiului - indicarea intervenției chirurgicale.

Gradul de leziune determină alegerea metodei chirurgicale:

Conservatoare

Indiferent de gravitatea vătămării, victima trebuie să primească primul ajutor. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să beneficieze de o pace totală, să aplice o compresă rece și un bandaj elastic în regiunea articulației genunchiului. Pentru a preveni sau a elimina edemul, trebuie să vă așezați piciorul chiar deasupra pieptului.

Metodele conservatoare în tratamentul rupturii meniscului a articulației genunchiului includ folosirea analgezicelor nesteroidiene. Acestea includ ibuprofen, meloxicam, diclofenac.

Pentru a restabili țesutul de cartilagiu, sunt necesare condroprotectoare - ele contribuie la îmbunătățirea proceselor metabolice în țesutul regenerativ. Aceste medicamente includ sulfat de condroitină și glucozamină.

Pentru a îmbunătăți caracteristicile de reținere a umezelii cartilajului și a preveni inflamația, poate fi prescris suplimentul biologic activ de colagen ultra.

Pentru frecare sunt folosite diferite unguente - ketoral, alezan, voltaren, de lungă durată. Dacă se observă durere și mobilitate limitată, Ostenil poate fi administrat în interiorul sacului articular.

Natura vătămării, severitatea vătămării, precum și localizarea acesteia reprezintă tactici decisive de tratament în cazul în care meniscul articulației genunchiului este deteriorat.

Tratamentul începe de obicei cu eliminarea durerii. Apoi, se determină care este calea necesară pentru a trata această leziune a meniscului articulației genunchiului.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al meniscului

În cazul în care cantitatea de deteriorare a meniscului este mare (ruptura longitudinală a țesutului sau fragmentarea acestuia), este necesară intervenția chirurgicală, care constă în coaserea daunelor sau înlăturarea parțială sau completă a meniscului deteriorat în funcție de severitatea leziunii și, în unele cazuri, de un implant artificial.

Tratamentul conservator al meniscului

O lacrimă mică sau lacrimă nu este cel mai rău lucru care poate depăși meniscul articulației genunchiului. Tratamentul în acest caz constă în fixarea rigidă a articulației genunchiului, în utilizarea procedurilor fizioterapeutice și aportul de medicamente care au un efect benefic asupra țesutului cartilajului și care promovează vindecarea rapidă a meniscului deteriorat.

Dacă meniscul trebuia operat, fixarea articulației este de asemenea o componentă inevitabilă a perioadei postoperatorii. Următorul pas este restaurarea mobilității articulațiilor cu ajutorul fizioterapiei, exercițiilor de fizioterapie și pregătirea necesară pentru recuperarea ulterioară.

Aplicați aceste grupuri de medicamente

1. analgezice
2. chondroprotectors
3. anti-inflamator
4. Terapie auxiliară - vitamine și suplimente alimentare

În perioada acută, se utilizează analgezice. Unul dintre medicamentele principale pentru înfrângerea meniscului articulației genunchiului sunt și chondroprotectorii - glucozamină, teraflex, sulfat de condroitină.

Aceste medicamente stimulează sinteza țesutului cartilagian, îmbunătățesc metabolismul țesutului conjunctiv și proprietățile fluidului intraarticular.

În plus față de acest grup, este rezonabil să se desemneze suplimente de chondroprotecție, principalul reprezentant al căruia este Collagen Ultra. Acest instrument conține colagen - principala substanță structurală a cartilajului, care, de fapt, este meniscul.

Tratamentul cu colagen contribuie activ la regenerarea țesutului cartilaginos, mărind proprietățile sale de menținere a apei și prevenind inflamarea.

CUMPARATI COLLAGEN ULTRA >>

În plus, pentru ca meniscul deteriorat să se redreseze mai repede, este necesar să se prescrie vitaminele A, C, E.

Durata tratamentului pentru ruperea meniscului articulației genunchiului poate fi diferită, dar din moment ce perioada de recuperare pentru această leziune este destul de lungă, se recomandă ca medicamentele de susținere, cum ar fi condroitina, glucozamina sau colagenul, să fie luate timp de 3-4 luni.

Prognoze și consecințe

Țesutul cartilajului are o structură fibroasă, cu o absență aproape completă a vaselor de sânge. Meniscul alimentar primește de la cel mai apropiat țesut și fluid intraarticular. Prin urmare, procesul de recuperare poate dura destul de mult timp.

Tratamentul se oprește de obicei după prima ameliorare. Dar boala poate fi exacerbată imprevizibil, cu simptome mai vii.

Consecințele ruperii meniscului articulației genunchiului sunt deplorabile. Fără o terapie adecvată, progresele dystrophic procesează,

• încălcări ale deprecierii moțiunii;
• distrugeri ale cartilajului;
• durere cronică la picioare, coapse, fese;
• moarte de țesut muscular.

În cazul contracției și anchilozelor, articulația își pierde complet mobilitatea, care poate fi restabilită numai prin metoda protetică.