Ce este un filtru kava, cui și când este instalat, eficacitatea implantării

Din acest articol veți afla: ceea ce este un filtru kava, în funcție de indicațiile pe care le are în vena cavă inferioară, cum să vă pregătiți pentru procedura de implantare. Cursul instalării și perioada postoperatorie.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Filtrul Cava (CF abreviat) se referă la un dispozitiv medical mic metalic care este implantat în vena cava inferioară pentru a captura embolii (cheaguri de sânge sparte sau cheaguri de sânge) și pentru a împiedica intrarea în artera pulmonară.

CF sunt una dintre metodele principale și eficiente de prevenire a emboliei pulmonare în tromboza venoasă profundă (TVA abreviată) a picioarelor și a bazinului. Aceasta este o plasă de metal care acționează în conformitate cu principiul unei sită - permite sângelui să treacă prin și să păstreze cheagurile de sânge. Există filtre cava de diferite forme, dar cele mai multe dintre ele seamănă cu o umbrelă.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Dar nu toți pacienții cu DVT au nevoie de implantarea de CF în vena cavă inferioară. Această procedură minim invazivă are propriile indicații și contraindicații. De asemenea, este important să înțelegeți că filtrul nu protejează chiar împotriva trombozei venoase profunde, ajutând la prevenirea embolismului pulmonar care amenință viața (PE).

De obicei, un filtru kava este instalat de către chirurgi cardiologie, radiologi intervenționali sau chirurgi vasculare.

Tipuri filtru Kava

Există multe tipuri de CF, care pot fi împărțite în două grupuri:

1. Permanent - după implantare, dispozitivele rămân pentru totdeauna în lumenul inferior vena cava.
2. Removable (temporar) - o perioadă de timp după instalare, aceste CF pot fi șterse.

Indicatii pentru implantare

Principala indicație pentru instalarea unui filtru cava este de a preveni embolizarea pulmonară în timpul trombozei venoase profunde. Cu toate acestea, implantarea sa este necesară numai pentru o mică parte din pacienții cu TVP, majoritatea cărora li se administrează terapie anticoagulantă (tratament care are ca scop reducerea coagulării sângelui).

Indicatii absolute pentru instalarea CF în prezența TVP sau a emboliei pulmonare în combinație cu una din următoarele condiții:

• Prezența contraindicațiilor la terapia anticoagulantă, care include accident vascular cerebral hemoragic, operații recente mari, traume severe sau multiple, sângerări interne active, hemofilie, sarcină, tumori cerebrale.
• Recidiva de tromboembolism, în ciuda terapiei anticoagulante.
• Complicațiile terapiei anticoagulante (sângerare).

• Prezența unui tromb plutitor în segmentul inferior vena cava sau ileo-femural (această patologie este asociată cu un risc de tromboembolism de 27-60%).
• Embolismul pulmonar și încălcarea contractilității inimii.
• Prevenirea tromboembolismului la pacienții cu traumatisme severe, leziuni ale măduvei spinării sau paraplegie (paralizia a două picioare).
• Prevenirea înainte de intervențiile chirurgicale la pacienții cu TVP (în special înainte de operațiile de traumatism pe picioare, intervenții severe asupra organelor abdominale și operații neurochirurgicale).
• Satisfacerea slabă a pacientului cu recomandările pentru terapia anticoagulantă.
• Protecția în timpul trombolizei pentru tratamentul TVP.

Implantarea de filtre în vena cavă inferioară este folosită destul de des, dar este surprinzător cât de puțină cercetare științifică a fost făcută cu privire la siguranța și eficacitatea lor. Aceste studii au arătat o scădere a incidenței embolismului pulmonar, dar au demonstrat și un risc crescut de tromboză venoasă profundă. Interesant este faptul că implantarea unui filtru cava nu a îmbunătățit prognosticul și nu a condus la o scădere a mortalității. De aceea, în prezent, instalarea acestora se face în majoritatea cazurilor în prezența contraindicațiilor la terapia anticoagulantă sau ineficiența acesteia.

Contraindicații

Contraindicația absolută la implantarea CF este lipsa accesului la vena cavă inferioară.

Contraindicațiile relative includ următoarele condiții:

1. Distracție de coagulare.
2. Tromboza inferior vena cava deasupra locului unde trebuie instalat filtrul cava.
3. Bacteriemia sau sepsisul (infecția sângelui).
4. Diametrul venei cava inferioare este mai mic de 15 mm.

Unele asociații medicale nu recomandă implantarea CF la pacienții supuși terapiei anticoagulante sau care au drenaj extern al ventriculelor creierului.

Pregătirea procedurii

Înainte de implantarea CF, pacientul este supus unui examen de laborator, cu ajutorul căruia se detectează disfuncția renală și se determină coagularea sângelui.

Pacientul trebuie să-i spună medicilor despre toate medicamentele administrate, precum și despre prezența oricăror reacții alergice, în special la anestezice locale sau generale, agenți de contrast care conțin iod. Medicul poate anula, de asemenea, aspirina, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sau medicamentele care înrăutățesc sângele înainte de intervenția chirurgicală.

Femeile ar trebui să informeze întotdeauna personalul medical dacă există chiar și cea mai mică șansă de a rămâne gravidă. Metodele cu raze X nu se efectuează în timpul sarcinii, pentru a nu expune fatul la radiații. Dacă, totuși, utilizarea radiațiilor X este necesară, medicii iau toate măsurile de precauție posibile pentru a minimiza efectele radiației asupra copilului.

După miezul nopții, nu puteți mânca și nu beți nimic înainte de procedură. Medicul vă va spune despre medicamentele care pot fi administrate în dimineața zilei de implantare KF.

Înainte de procedură, pacientul trebuie să îndepărteze toate bijuteriile, ochelarii și alte obiecte metalice care pot afecta examinarea cu raze X.

implantare

Procedura de instalare a KF este efectuată de către chirurgi vasculare, chirurgi cardiaci sau radiologi intervenționali într-o cameră de operare cu raze X. Curs de operare tipic:

• Înainte de procedură, se introduce un cateter intravenos în brațul dvs. prin care se vor injecta sedative. Aceste medicamente vă vor face să vă faceți calm și somnolent.
• În locul accesului vascular (gât sau gât), medicul tratează pielea cu un antiseptic, acoperă cu lenjerie sterilă și efectuează anestezie locală.
• O vena mare este perforată (cu un ac femural sau intern jugular), prin care se introduce apoi un cateter lung și subțire.
• Sub controlul examinării continue cu raze X (fluoroscopie), medicul introduce un cateter în vena cavă inferioară. Pot fi introduse contrastante pentru a-și clarifica locația.
• După confirmarea amplasării cateterului în locul potrivit, medicul eliberează un filtru cava din acesta. Acest dispozitiv se extinde și se atașează pe pereții venei cava inferioare.
• Cateterul este îndepărtat, locul accesului vascular este presat pentru câteva minute, după care se pune un pansament steril.

De obicei, durata întregii proceduri este mai mică de 1 oră. După terminarea tratamentului, pacientul este transferat la salon.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Perioada postoperatorie

După procedură, pacientul poate fi somnoros. În acest moment, o monitorizare completă a stării sale. Dacă este necesar, se administrează medicamente pentru durere. Pacientul poate prezenta greață sau cefalee, care dispar pe cont propriu. Un mic hematom poate apărea la locul introducerii cateterului.

Dacă KF a fost injectat prin vena jugulară internă în jurul gâtului, o persoană poate restabili nivelul normal de activitate într-o zi. Dacă operația a fost efectuată prin artera femurală, în 48 de ore nu puteți ridica greutățile și nu puteți merge pe scări.

Este necesar să urmați cu atenție toate instrucțiunile medicului, care pot include recomandări privind utilizarea medicamentelor, activitatea fizică și îngrijirea plăgilor. De asemenea, pot fi prescrise medicamente pentru subțierea sângelui pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge.

Uneori pacienții au nevoie de teste de imagistică suplimentare pentru a se asigura că filtrul este în poziția corectă. Dacă pacientului i se administrează un CF temporar, poate avea nevoie de o procedură similară pentru îndepărtarea acestuia în viitor, care se realizează după reducerea riscului de tromboză venoasă profundă.

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți următoarele simptome:

• Rece sau amorțeală în unul din membre.
• Sângerarea la locul accesului vascular, care nu se oprește la presiune pe această zonă.
• Umflare, înroșire, febră și durere la locul accesului vascular.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Dureri toracice.
• Cefalee sau greață care nu dispare.

Posibile complicații

Orice, chiar și cea mai sigură procedură medicală, poate avea riscurile sale. Complicațiile de implantare a CF includ:

1. Dezvoltarea infecției la locul puncției vasului.
2. Sângerarea din vasul perforat.
3. Reacții alergice la contrast sau anestezic local.
4. Deteriorarea navei la locul introducerii cateterului.
5. Umplerea filtrului cu cheaguri de sânge, care blochează fluxul sanguin prin vena cavă inferioară, determinând umflarea picioarelor.
6. Migrarea CF la inima sau artera pulmonară.
7. Deteriorarea peretelui inferior vena cava și a organelor adiacente.
8. Îmbogățirea filtrelor detașabile în pereții vaselor, datorită cărora nu pot fi îndepărtate.
9. Pneumotorax - prezența aerului în cavitatea pleurală. Această complicație se poate dezvolta în cazurile în care filtrul cava a fost instalat prin vena jugulară internă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Filtru Cava sau capcana de trombus

Caracteristicile metodei

Un cheag de sânge poate apărea într-un vas din diferite motive, dar în orice caz trebuie eliminat, altfel poate duce la consecințe periculoase, inclusiv moartea. În unele cazuri, terapia conservatoare cu ajutorul medicamentelor, gimnastica și alte metode ușoare ajută, în situații mai grave numai chirurgia poate ajuta. W.

Instalarea unui filtru cava este un fel de opțiune intermediară, deoarece în timpul acestei proceduri nu se îndepărtează cheagul de sânge sau întregul vas afectat, dar este instalat un implant.

Prin ele însele, acest element reprezintă construcția unui fir sub formă de umbrelă, clepsidră sau cupolă. În acest caz, toate filtrele cava diferă în funcție de mărime, ceea ce permite fiecărui pacient să aleagă opțiunea ideală care va elimina calitativ problema și nu va provoca disconfort după instalare. Ca materiale pentru fabricarea unui astfel de implant pot fi utilizate titan, nitinol sau oțel inoxidabil cu o acoperire cu membrană. Costul diferitelor opțiuni poate varia de la 25 la 70 de mii de ruble, astfel încât operațiunea nu este disponibilă pentru toată lumea.

Principiul filtrului kava se bazează pe faptul că implantul trece în mod liber sânge prin el însuși, dar în același timp reține orice cheaguri de sânge pe suprafață. Acest lucru poate reduce în mod semnificativ riscul de blocare a vaselor de sânge care conduc la organele vitale, prevenind astfel moartea.

Un filtru de calitate cava trebuie să aibă următoarele caracteristici:

• rezistența la coroziune;
• eficacitate;
• posibilitatea unei circulații stabile a sângelui după instalare;
• stabilitate în lumenul vasului;
• simplitatea acțiunii;
• opțiune de recuperare de urgență.

De asemenea, implanturile sunt împărțite permanent și temporar. În primul caz, kava-filr este fixat ferm la pereții vasculare cu vârfuri sau antene microscopice, în timp ce îndepărtarea nu este asigurată.

În cazul filtrelor temporare, totul este mult mai simplu: ele sunt atașate la suprafață în mod liber și pot fi îndepărtate după resorbția unui tromb. Avantajul acestei proceduri este că este posibil să se instaleze un implant chiar și într-o venă anormal anormală sau curbată.

Indicații și contraindicații

Până în prezent, tratamentul medicamentos al trombozei este metoda predominantă, deoarece, în majoritatea cazurilor, anticoagulanții direcți și indirecți îndeplinesc pe deplin sarcina lor.

Instalarea filtrului kava, deși este o procedură simplă, este folosită în principal în cazul ineficienței terapiei medicamentoase sau al intoleranței pacientului la medicamente adecvate.

Astfel, se disting următoarele indicații absolute și relative pentru chirurgie:

• contraindicații la alte metode de tratament sau eșecul acestora;
• complicațiile care rezultă din utilizarea altor metode medicale;
• re-formarea unui cheag de sânge după tratamentul său prin alte metode;
• tromboză în asociere cu boli cardiace grave;
• apariția unui cheag de sânge într-una din vene profunde;
• combinarea trombozei cu o tumoare maligna;
• operațiile anterioare pe vene.

Pot exista, de asemenea, caracteristici individuale ale pacientului și evoluția bolii în cazul său, în conformitate cu care medicul curant poate prescrie instalarea unui filtru cava. Cu toate că procedura este minim invazivă și destul de simplă pentru a fi efectuată, aceasta are totuși contraindicații. Acestea includ:

• boli infecțioase care se află în stadiul acut, care nu pot fi oprite;
• lumenul venei inferioare inferioare depășește 3 cm în diametru;
• copii și adolescenți;
• inacva inferior inaccesibil;
• îngustarea patologică a lumenului inferior vena cava.

Prezența sau absența contraindicațiilor unui pacient este verificată de un medic în timpul testării și studierii istoricului bolii. Caracteristicile operației sunt discutate la o consultare preliminară cu chirurgul și anestezistul.

Pentru a reduce riscul de erori medicale, este mai bine să acordați prioritate clinicilor de încredere în domeniul chirurgiei vasculare cu specialiști cu experiență.

Procedura de procedură

În timpul examinării preliminare, medicul care utilizează metode instrumentale determină parametrii necesari ai filtrului cava și identifică, de asemenea, cel mai convenabil loc de intervenție. În acest scop, este utilizată angiografia - o metodă cu raze X cu introducerea preliminară a unei substanțe contrastante în sânge pentru a obține o imagine mai clară.

Instalarea unui filtru cava este o operație modernă, realizată cu ajutorul unui echipament tehnic avansat, astfel încât pentru un chirurg experimentat nu este o problemă. De obicei, întregul proces nu durează mai mult de o jumătate de oră, dar uneori poate dura mai mult timp dacă situația este neobișnuită.

Procedura începe cu injectarea unui anestezic local. Întregul proces de inserție a implantului trebuie controlat de un radiolog cu ajutorul unui aparat adecvat. Acest lucru este necesar deoarece chirurgul nu va avea acces deplin la ceea ce se întâmplă din cauza dimensiunii mici a perforării.

În loc de raze X, uneori este utilizată o mașină cu ultrasunete pentru a controla procesul.

Un cateter este inserat într-o parte preselectată a venei prin care se introduce un filtru cava. Primind informații în timp real pe monitorul dispozitivului, chirurgul mișcă treptat implantul în locul de atașare. De regulă, acest loc este locul inferior vena cava în apropierea separării ramurilor renale. După aceea, filtrul cava instalat este eliberat din ambalajul special, iar cateterul este îndepărtat. La sfârșitul procedurii, va trebui să faceți o imagine de control cu ​​raze X pentru a monitoriza corectitudinea instalării.

De obicei, operația se desfășoară fără probleme, numai în unele cazuri pot apărea complicații. Acestea includ sângerarea, intrarea aerului în cavitatea pleurală, deteriorarea cateterului din vena sau artera, instalarea necorespunzătoare a unui filtru kava etc. Consecințele acestor complicații depind de reacția și priceperea medicului.

Perioada de reabilitare

Deși instalarea unui filtru kava este minim invazivă, este o operație, prin urmare trebuie să fie respectate anumite cerințe după ea. Chirurgul trebuie să-i familiarizeze cu pacientul după terminarea procedurii. Timp de câteva zile, odihna de pat va fi necesară pentru a permite organismului să se recupereze. Dacă este necesar, medicul poate scrie o listă bolnavă pentru a elibera pacientul de la locul de muncă.

Pentru câteva săptămâni după intervenția chirurgicală, pacientul va trebui să renunțe la exerciții fizice grele și la exerciții fizice pentru a evita complicațiile. În plus, nu este recomandat de ceva vreme să vizitați baie, saună și piscină. În fiecare caz, medicul determină durata acestei perioade individual.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că filtrul cava afectează numai faptul că un cheag de sânge nu blochează vasul, dar tot trebuie să dizolvați un cheag de sânge cu medicamente în absența contraindicațiilor pentru utilizarea lor. Dacă a fost instalat un implant temporar, după îndepărtarea completă a cheagului de sânge, structura poate fi scoasă din vas.

În cele mai multe cazuri, filtrul kava este eficient și, după câteva săptămâni, puteți scăpa de cheagul de sânge fără riscul de embolie (ocluzie vasculară). Cu toate acestea, se întâmplă ca implantul să fie de slabă calitate și să treacă printr-un cheag de sânge, care apoi se deplasează spre artera pulmonară. În acest caz, numai chirurgia de urgență poate ajuta pacientul.

În plus, instalarea unui filtru cava implică riscuri precum infecția în timpul implantării sau extracției, cheaguri multiple de sânge, distrugerea implantului, deteriorarea venelor, arterele sau aorta etc. În unele cazuri, riscul de complicații depășește productivitatea probabilă a operației, prin urmare nu țineți.

Când este necesară instalarea unui filtru cava - indicații și complicații

Un cheag de sânge este un cheag de sânge strâns care se formează din celulele sangvine care sunt ținute împreună de firele de fibrină din proteine. De obicei, se formează cheaguri de sânge în vase sau în inimă.

Trombocitele formate din trombocite se formează în artere în timpul unui flux sanguin accelerat. Cheagurile de sânge din vezică sunt formate din fluxul lent de sânge.

În interiorul inimii se formează cheaguri de sânge în defecte cardiace și endocardită, în arterele mari se formează cheaguri de sânge în ateroscleroză și în venele în tromboflebită. Trombul se dizolvă cu un rezultat favorabil.

Dacă rezultatul este nefavorabil, un tromb duce la un embol sau poate suferi o fuziune purulentă.

Embolismul pulmonar este o patologie cardiovasculară acută cauzată de blocarea bruscă a embolului sub forma unui cheag pulmonar. Adesea, cheagurile de sânge apar în părțile drepte ale inimii sau vaselor venoase și provoacă o perturbare a alimentării cu sânge a țesutului pulmonar.

În același timp, embolismul pulmonar are o rată ridicată a mortalității, cauzele sale constau în diagnosticarea târzie și tratamentul inadecvat.

Metodele de tratament a emboliei pulmonare

În perioada acută de embolie pulmonară este importantă prezervarea vieții pacientului, tratamentul pe termen lung se bazează pe prevenirea posibilelor complicații și pe prevenirea cazurilor repetate de embolie pulmonară.

Principalele direcții în tratamentul embolismului pulmonar:

• corectarea tulburărilor hemodinamice;
• procesul de îndepărtare a masei trombotice;
• restaurarea fluxului sanguin pulmonar;
• prevenirea recurenței tromboembolismului.

La diagnosticarea embolismului pulmonar al ramurilor segmentale, însoțite de mici tulburări hemodinamice, terapia anticoagulantă va fi suficientă.

Anticoagulantele pot opri progresia trombozei existente.

În spital se recomandă utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică, lipsite de complicații hemoragice, cu biodisponibilitate ridicată, nu afectează procesul de funcționare a trombocitelor și sunt ușor dozate atunci când sunt utilizate.

Instalarea unui filtru cava ca metodă de tratare a emboliei pulmonare

Filtrul cava este un dispozitiv medical implantat în lumenul venei cava inferioare pentru a capta cheaguri de sânge care sunt transportate de sânge. Un astfel de dispozitiv ca un filtru cava permite curgerea sângelui, dar creează o obstrucție a cheagurilor de sânge.

Adesea apar cheaguri de sânge în venele picioarelor. Când debitul de sânge este încetinit, se creează o condiție prealabilă pentru formarea unui cheag de sânge. Dacă un cheag de sânge se detașează de peretele venos, acesta se grăbește spre partea dreaptă a inimii cu un flux sanguin.

Și de acolo intră în artera pulmonară, care provoacă tromboembolismul - o complicație foarte periculoasă, care poate fi și fatală.

Prin urmare, pentru prevenirea embolismului pulmonar, este necesară implantarea unui filtru cava.

Această metodă are avantajul de a evita complicațiile asociate cu menținerea permanentă a unui filtru cava.

Trebuie remarcat faptul că filtrul cava nu afectează riscul formării cheagurilor de sânge, deoarece nu afectează cauza cheagurilor de sânge. Ajută la prevenirea emboliei pulmonare cu un cheag de sânge care a izbucnit.

De obicei, filtrul kava este utilizat atunci când alte tratamente nu mai sunt eficiente.

Filtrul cava în sine este un dispozitiv metalic care arată ca o umbrelă, lalea sau cuib de pasăre. Filtrul cava este instalat endovascular, printr-o venă, fără a efectua nici o operație.

Medicamente indispensabile în medicina anticoagulante ale acțiunii directe și indirecte - care medicamente ar trebui să fie alese?

Indicații și contraindicații pentru instalarea dispozitivului

Indicații pentru instalarea unui filtru cava:

• tromboza venoasă profundă cu trombus flotant la nivelul extremităților inferioare (necesită un filtru cava în permanență);
• tromboza venoasă profundă la insuficiență cardiacă, boală coronariană, la pacienți cu cancer;
• episoade de embolie pulmonară în trecut, precum și în prezența trombozei venoase a extremităților inferioare (filtru constant cava);
• intervențiile chirurgicale la nivelul venelor, intervențiile laparoscopice pentru tromboza venoasă pelvină (filtrul cava este plasat temporar în venă în timpul operației, precum și în timpul postoperator).

Unele filtre cava sunt plasate pentru viață în Viena. Filtrele temporare cava sunt implantate în medie timp de până la 6 luni și după eliminarea problemelor care pot crește riscul de embolie pulmonară sunt eliminate.

Instalarea filtrelor este contraindicată dacă este disponibilă:

• riscul de embolie septică;
• boli infecțioase necontrolate;
• diametrul venei cava inferioare mai mare de 30 mm;
• prezența contraindicațiilor la intervenția sub controlul fluoroscopic;
• hipersensibilitate la componente.

Ce este filtrul kava?

În fotografie un filtru cava temporar

Filtrul Kava este o rețea de înaltă tehnologie, situată pe o structură complexă. Este instalat în lumenul venei inferioare.

Instalat în acest fel, filtrul cava reține particule mai mari de 2-4 mm în dimensiune. Acest lucru conduce la trecerea liberă a celulelor roșii din sânge și a altor celule prin filtru, reținerea cheagurilor de sânge mari.

Ca urmare a activității sistemului anticoagulant al organismului, anticoagulanții luați, dizolvarea cheagurilor de sânge rămase începe chiar pe filtrul cava.

Cu instalarea corespunzătoare a filtrului, nu este nevoie să interveniți din nou.

Filtrul Cava este un element străin în organism, dar designul modern al acestor filtre este astfel încât procesul de formare a cheagurilor de sânge pe filtru este rar observat.

Instalarea dispozitivului

Instalarea unui filtru kava este o procedură simplă. Datorită echipamentului de înaltă tehnologie, implantarea durează aproximativ șaizeci de minute.

Metodele de administrare a unui filtru cava sunt diferite, în funcție de caracteristicile fiziologice ale organismului, precum și de starea de sănătate a pacientului.

Accesați filtrul de instalare kava pentru instalare în zona coapsei. Toate acestea se întâmplă sub supravegherea radiologilor, care determină inițial posibila localizare a trombului.

Înainte de procedura de instalare, pacientul este anesteziat. De regulă, numai anestezia superficială este utilizată. Acest lucru ușurează pacientul de durere la momentul implantării și alte senzații neplăcute.

Un dispozitiv special conductiv vă permite să transportați filtrul cava în locul de instalare dorit. Când filtrul kava ajunge în această zonă, acesta se deschide singur și este adus la starea de lucru.

Apoi, dispozitivul conductiv este îndepărtat, după o astfel de procedură, nu sunt necesare proceduri de suturare și alte proceduri pentru procesul de reparare a pielii.

Filtru Cava, lovind cavitatea unui vas de sânge, este atașat la peretele său, aceasta contribuie la temperatura corpului uman. Există etichete speciale pe filtrele cava, care sunt inele de aur și vă permit să vizualizați bine structura pe o mașină cu raze X.

Procesul de instalare a filtrelor kava este posibil chiar și în vase îndoite, precum și în vase grele. Mișcarea lor prin vase este controlată cu ajutorul unor inele speciale care creează o strălucire contrastantă.

La sfârșitul procedurii, radiografia suplimentară este necesară pentru a monitoriza instalarea corectă a filtrului cava.

Posibile complicații în timpul și după instalare

Introducerea unui filtru kava poate duce la dezvoltarea de diverse complicații infecțioase, precum și la deteriorarea navei.

Rareori, filtrul se desprinde de la locul implantului său și intră în inimă sau în vasele pulmonare cu flux sanguin. Pentru a preveni apariția complicațiilor, pacientul este prescris pentru o perioadă de odihnă strictă de 2-3 zile și pentru introducerea antibioticelor.

În timpul întregii perioade de implantare, starea pacientului este monitorizată de un aparat automat, cu ajutorul căruia medicii monitorizează constant nivelul de presiune, bătăile inimii și alți indicatori.

Filtru Cava în vena cava inferioară: ce este, implantarea, cine este arătat

Filtrul Cava este un dispozitiv instalat în lumenul inferior al venei cava (din latina Cava - "gol"), conceput special pentru întârzierea tromboembolismului, care se deplasează în inimă cu fluxul sanguin. De fapt, este o sită care trece liber sângele și reține particule dense cu un diametru mai mare de 2-4 mm.

Urgența problemei

Embolismul pulmonar (embolie pulmonară) este o complicație gravă și a treia cauză principală de moarte subită după accident vascular cerebral și infarct miocardic. Aceasta este ceea ce ei spun colocvial: "un trombus a ieșit".

Practic, cheagurile de sânge apar în vasele profunde ale picioarelor pe fundalul inactivității fizice prelungite, a bolilor venelor și a tulburărilor de coagulare.

Un cheag de sânge care este detașat de o venă periferică se deplasează de-a lungul venei cava inferioare în ventriculul drept al inimii, de unde intră în artera pulmonară și poate provoca blocarea ramurilor acesteia. Astfel, există complicații teribile, care duc adesea la moarte în primele ore de apariție.

Tratamentul trombozei venoase la nivelul extremităților inferioare este clar patogenetic: un tromb trebuie eliminat prin metode chirurgicale sau încercat să fie dizolvat cu medicamente. Există multe medicamente antitrombotice moderne care sunt prescrise pentru tratamentul și prevenirea trombozei. Cu toate acestea, numărul de tromboze venoase profunde ale extremităților inferioare și complicațiile aferente nu scade în fiecare an, ci crește doar.

Dacă există o predispoziție la tromboză, rămân factorii de risc, atunci această patologie se va produce din nou și din nou, în ciuda tratamentului. Dacă a apărut deja o tromboembolism arterei pulmonare și pacientul este încă în viață, există o probabilitate mare de PEI repetat, deoarece boala este recurentă.

Apoi, întrebarea nu este numai tratamentul trombozei, ci și prevenirea tromboembolismului.

Embolismul pe calea inimii poate fi întârziat prin crearea unui obstacol mecanic pentru ei. Aproximativ 40 de ani în urmă, a fost propusă o metodă de implantare a filtrului în lumenul inferior vena cava. Primele filtre aveau mai multe defecte de design și erau adesea însoțite de complicații.

Cu toate acestea, metoda a devenit larg răspândită pe parcursul anilor. Dintr-o operație vasculară complexă, tehnica a trecut în categoria manipulării transcutanate cu impact redus.

Ce este un filtru kava?

Un filtru modern cava este o construcție din sârmă miniaturală sub formă de umbrelă, clepsidră sau cuib. Cerințele principale pentru implanturile introduse în cavitatea vasului:

Rezistența la coroziune.

cava filtre de diferite modele

Filtrele moderne sunt fabricate din:

1. Oțel de înaltă calitate, acoperit cu o membrană saturată cu heparină.
2. Titan.
3. Nitinol (aliaj de nichel-titan).

Filtrele Kava au dimensiuni diferite și sunt selectate individual, ținând cont de diametrul venei cava inferioare la un anumit pacient. Filtrele moderne sunt ambalate în medii speciale care sunt livrate la locul corect de instalare folosind un conductor. Acolo, suportul este scos, filtrul este îndreptat și fixat în loc (fie prin antene speciale de fixare, fie prin elasticitatea structurii).

Filtrele Cava pot fi:

• Permanente - instalate pentru totdeauna, ele nu pot fi șterse. Astfel de filtre sunt fixate strâns pe pereții venei, deoarece au suporturi microscopice sau antene.
• Removable - instalat pentru o perioadă scurtă de timp, apoi eliminat. Aceste dispozitive nu sunt fixate de dispozitive speciale, aceste filtre sunt conectate cu un conductor, capătul căruia este fixat sub piele. Cu acest conductor, filtrul este îndepărtat.

Indicații pentru instalarea unui filtru cava

În prezent, terapia anticoagulantă (tratamentul cu medicamente care diminuează coagularea sângelui) rămâne principala metodă de prevenire a emboliei pulmonare în prezența trombozei recurente. Implantarea unui filtru cava este o operație simplă, dar este efectuată numai pentru indicații foarte stricte și, în cea mai mare parte, datorită incapacității de a folosi anticoagulante.

Indicatii absolute pentru instalarea unui filtru cava:

1. Contraindicații la terapia anticoagulantă.
2. Insuficiența tratamentului cu anticoagulante.
3. Complicațiile care rezultă din procesul de tratament.
4. Recidiva de tromboembolism, în ciuda terapiei.

• Boala trombotică în asociere cu insuficiența cardiacă.
• Tromboliza în tromboza venoasă profundă.
• Poor tolerabilitate a anticoagulantelor.
• Tromboza venoasă profundă în combinație cu leziuni extensive.
• Intervenții chirurgicale mari la pacienții cu risc crescut de tromboză.
• Trombi plutitori extinse în vene profunde.

Notă: Un trombus plutitor este un tromb cu o mică suprafață de atașament la peretele vasului, spălat cu sânge pe toate laturile și care nu acoperă complet lumenul venei. Astfel de cheaguri sunt cele mai periculoase în ceea ce privește separarea și transformarea într-un embol.

Contraindicații pentru instalarea filtrelor cava

1. Restrângerea critică a lumenului inferior vena cava.
2. Incapacitatea de a accesa inferior vena cava.

• Copii și adolescenți.
• Răspândirea trombozei în glanda suprarenală a venei cava inferioare (mai mare decât venele renale).
• Starea septică a pacientului.

Cum se instalează filtrul kava?

Înainte de operație se efectuează o examinare standard, precum și un studiu angiografic - permeabilitatea și diametrul venei cava inferioare, starea vaselor renale este verificată, este selectat punctul ideal de acces.

Operația de instalare a filtrelor cava este o intervenție chirurgicală endovasculară de înaltă tehnologie și se efectuează numai în centre vasculare specializate. Sala de operație trebuie să fie echipată cu o unitate de angiografie cu raze X.

Intervenția se efectuează sub anestezie locală. Este necesară prezența unui anestezist. Cateterizarea femuralului (în zona abdominală), subclaviană, jugulară (gât), mai puțin frecvent - vena ulnară. Apoi, filtrul în sine este introdus prin cateter folosind un conductor flexibil, care este ambalat într-un introducere specială în stare pliată. Sub controlul unui senzor de ultrasunete foarte sensibil sau al unui aparat cu raze X, conductorul se deplasează la locul de atașare în vena cava inferioară (de obicei chiar sub locul retenției venelor renale). Aici filtrul este eliberat de transportor, este extins și instalat în poziția corectă.

Este foarte important ca diametrul filtrului cava să se potrivească cu diametrul venei cava inferioare. Deoarece se poate deplasa la dimensiuni prea mici și la dimensiuni mari, poate apărea o perforare a peretelui venei.

Operația însăși durează aproximativ 30 de minute. În timpul acestuia, pacientul nu simte nici o durere.

După intervenție chirurgicală, se recomandă repausul patului timp de câteva zile, se prescriu antibiotice și heparină.

Instalarea unui filtru cava nu afectează cauza bolii. Prin urmare, pentru pacienții care nu au contraindicații pentru terapia anticoagulantă, aceasta se efectuează după intervenția chirurgicală, conform regimurilor standard.

Complicații după instalarea unui filtru cava

În timpul operației pot apărea complicații. Extrem de rare, dar pot să apară:

1. Sângerare.
2. Pneumotorax.
3. Perforarea venei sau a arterei.
4. Infecție.
5. Poziție incorectă în timpul instalării.

Cu cât filtrul este mai lung în organism, cu atât este mai mare numărul de complicații care pot apărea:

tromb în filtrul cava

• Filtru de tromboembolism cu dezvoltarea ocluziei venei cava inferioare.
• TELA cu filtru.
• Tromboza venoasă renală.
• Tromboza venoasă periferică.
• Perforarea pereților venelor.
• Deplasați filtrul în ventriculul drept al inimii.
• Filtrarea fragmentării.
• Formarea hematoamelor în spațiul retroperitoneal.
• Perforația aortei, a peretelui intestinal sau a bazinului renal.
• Filtrul poate provoca dureri constante în regiunea lombară.
• Filtrele cava temporare cu prezența unei ancore pentru recuperare, scoase din uz, pot provoca infecții și sepsis.

În unele cazuri, probabilitatea de a dezvolta complicații depășește beneficiul instalării unui filtru cava. În prezent, filtrele permanente sunt instalate mai puțin frecvent, iar filtrele de evacuare de tip kava sunt introduse în practică.

Filtru detașabil setat timp de până la câteva săptămâni în momentul tratamentului intensiv al trombozei sau intervențiilor chirurgicale extinse. Cu risc de complicații, filtrele detașabile pot fi îndepărtate din venă. Eliminarea unui filtru cava este similară instalării acestuia.

Dacă nu există complicații din filtrul instalat și riscul de tromboembolism este păstrat, acesta poate rămâne în organism permanent.

Reducerea mortalității și a complicațiilor la pacienții cu un filtru cava stabilit este un fapt dovedit, s-au efectuat studii relevante pe această temă.

Costul diferitelor modele de filtre cava cu instalare variază între 25 și 70 mii ruble.

Trombus capcana: procedură detaliată

Formarea trombelor în vasele inferioare implică nu numai disconfort sub formă de edem, durere, tulburări circulatorii. Cea mai periculoasă complicație a bolii este amenințarea cu tromboembolismul arterelor cardiace și pulmonare și, ca rezultat, moartea.

Una dintre metodele cele mai eficiente de a preveni consecințele tragice astăzi este implantarea unui filtru cava sau a unei capcane de cheaguri de sânge în cavitatea venei.

Filtrul Cava pentru tromboză și tromboflebită nu este recomandat tuturor pacienților. Posibilitatea instalării sale este determinată de medicul curant, după ce a studiat cardul de spital al pacientului, rezultatele testelor, prezența bolilor concomitente și alți factori.

Principiul de funcționare

Cheagurile de sânge se pot forma oriunde în sistemul vascular, cauzele apariției lor sunt diverse. Cheagurile de sânge trebuie eliminate în orice circumstanțe, ținând seama de efectele periculoase ale bolii.

Ce face o capcană de cheaguri de sânge? Această metodă vă permite să fixați cheagul în cavitatea venelor, să opriți flotarea ulterioară, eliminând riscul de embolie pulmonară.

Filtrul Cava este un filtru miniatural care seamănă cu o umbrelă, o cupolă sau o clepsidră din aliaje metalice. Mărimea capcanelor de cheaguri de sânge este diferită, ceea ce permite alegerea celui mai potrivit dispozitiv în fiecare caz.

Tampoanele de trombus nu creează un obstacol în calea fluxului sanguin, întârziind doar cheagurile formate de celule roșii din sânge.

avantaje

• Lipsa efectelor adverse asupra circulației sanguine.
• Rezistența la coroziune a materialelor utilizate pentru fabricarea filtrelor cava.
• Ușor de implantare și extracție.
• Fixare stabilă în cavitatea venoasă.
• Efectul efectiv al operațiunii.
• Abilitatea de a elimina rapid filtrul instalat, dacă este necesar.

deficiențe

1. Posibile complicații, inclusiv riscul de re-tromboză și durere la nivelul coloanei vertebrale.
2. Costul dispozitivului și instalarea acestuia sunt destul de ridicate: în funcție de tipul de material și locația navei. Cât costă o capcană de cheaguri de sânge? Prețul total al procedurii va fi de la 25 la 70 mii de ruble.

Soiuri de dispozitive

În funcție de tipurile de materiale utilizate în fabricare, cheagurile de cheaguri de sânge pot varia în funcție de:

• Titan.
• Amestecat, realizat dintr-un aliaj de titan și nichel.
• Oțel.

Durata utilizării capcanelor este împărțită în:

1. Temporară. Proiectat pentru a îndeplini o funcție specifică - fixarea unui cheag de sânge în cavitatea vasului. După efectuarea acestei sarcini, filtrul cava este îndepărtat cu ajutorul unui cateter utilizat în timpul instalării.
2. Permanent. Îndepărtarea unui astfel de dispozitiv nu este posibilă în viitor, deoarece mini-vârfurile de pe suprafața filtrului asigură fixarea sa sigură în interiorul peretelui venoas.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Instalarea filtrului kava este recomandată în următoarele situații patologice:

• Intoleranță la medicamente și alte metode de tratare a trombozei.
• Efecte secundare și complicații pe fundalul altor tipuri de terapie anti-trombotică.
• Recaderea trombozei după îndepărtarea cheagului prin alte tehnici.
• Bolile concomitente ale sistemului cardiovascular.
• Depresia trombelor venoase profunde ale zonei gastrocnemius.
• Neoplasme oncologice.

Pentru instalarea unui filtru cava, indicațiile pot fi alte, punctul unificator este imposibilitatea prescrierii complexului obișnuit de măsuri terapeutice în tratamentul trombozei.

Contraindicații

Tampoanele de trombus nu sunt utilizate dacă următoarele contraindicații:

1. Sub 18 ani.
2. Agravarea bolilor infecțioase, incapacitatea de a opri perioada acută.
3. Extinderea lumenului venos la valorile maxime: 30 mm sau mai mult.
4. Formarea trombilor în vena cavă inferioară, considerată indisponibilă pentru acest tip de operație.
5. Deformarea severă a pereților venei inferioare inferioare.

După studierea datelor analizelor și a altor proceduri de diagnosticare, flebologul concluzionează că este posibilă sau imposibilă instalarea dispozitivului având în vedere bolile concomitente din istoria pacientului.

Procedura de punere în aplicare

Operația se referă la o intervenție chirurgicală minim invazivă, durează în medie între 30 și 40 de minute. Acesta include mai multe etape succesive:

• Studiu radiocontract. Se efectuează prin injectarea unui agent de contrast într-o venă în care va fi plasată capcana de trombus. Această metodă vă permite să setați locul introducerii dispozitivului și diametrul său preferat.
• Anestezie locală prin injectarea de medicamente anestezice.
• Determinarea locului de intervenție în care va fi introdus cateterul - ghidul filtrului. Cel mai adesea se utilizează vasele inguinale, cervicale, subclavice, mult mai rar - venele regiunii ulnare.
• Introducerea dispozitivelor utilizând un cateter. Acesta presupune monitorizarea continuă a procesului utilizând metoda cu raze X sau cu ultrasunete.
• Îndepărtarea cateterului de la implant. După instalare, capcana se înrădăcinează spontan în interiorul venei pacientului, aceasta ajută la o temperatură constantă a fluxului sanguin.
• Înlăturarea cateterului din cavitatea venei. Coaserea ranii rezultate nu este necesară, operația este efectuată printr-o mică puncție.
• Scanarea cu raze X finale. Se efectuează pentru a confirma corectitudinea implantării filtrului.

complicații

Intervenția pentru implantarea unei capcane de cheaguri de sânge nu este recomandată tuturor pacienților, deoarece există riscul unor efecte secundare și complicații grave.

Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când se introduc structuri permanente, prin urmare, medicii, ori de câte ori este posibil, recomandă pacienților să instaleze dispozitive temporare.

Următoarele complicații sunt cele mai frecvente în timpul instalării:

1. Sângerarea ca urmare a leziunilor pereților vasculare.
2. Formarea hematoamelor subcutanate în zona inserției implantului.
3. Reacția alergică din rinichi la o substanță radiopatică.
4. Afecțiuni aritmice, tulburări ale ritmului cardiac.
5. Penetrarea moleculelor de oxigen în țesutul pulmonar.
6. Localizarea incorectă a structurii.

La câteva luni după implantare, pacientul poate fi deranjat:

• Perforarea venei în locul introducerii capcanei.
• Penetrarea unui cheag de sânge printr-o capcană, tromboembolism aortic. Această complicație este considerată una dintre cele mai periculoase, necesită o intervenție chirurgicală imediată.
• Descărcarea implantului din peretele venos, flotarea acestuia. Rezultatul acestui fenomen poate fi obținerea dispozitivului în cavitatea vasului venoas inferior, blocarea aortei.
• Deteriorarea epiteliului venos atunci când se scoate dispozitivul, ceea ce, în viitor, poate duce la apariția unui proces inflamator sever.
• Dacă este instalat un filtru kava, vă puteți răni spatele? Potrivit medicilor, durerea la coloana lombară după implantare este posibilă, necesită un apel imediat la medic. Cel mai probabil, în acest caz, dispozitivul va trebui eliminat.

Perioada postoperatorie

Înscrierea la un medic care lucrează în orașul dvs. poate fi direct pe site-ul nostru.

Astfel de tipuri de intervenție nu necesită o ședere îndelungată a pacienților în spital, starea maximă de spitalizare poate fi de la 1 până la 2 zile. Apoi, dacă nu se identifică complicații în timpul examinării medicale, pacientul este externat.

Pentru a minimiza riscul posibilelor complicații, pacienții sunt sfătuiți să respecte următoarele recomandări:

1. În primele trei zile, trebuie respectată repausul de pat.
2. În prima săptămână după operație trebuie să beți un curs de antibiotice.
3. Pentru 30 de zile după operație, nu ar trebui să faceți exerciții fizice, trebuie să evitați sarcini grele de altă natură, cum ar fi ridicarea greutăților.
4. Sub interdicție sunt tot felul de proceduri termice: saune, băi, hamamuri, paturi de bronzat, bronzare pe plajă, manipulări cosmetice care implică încălzirea pielii.

Protecție eficientă împotriva cheagurilor de sânge - filtru cava

Pentru captarea de cheaguri de sânge care se deplasează în inimă și pot bloca lumenul arterelor, instalați un filtru cava. Acesta este numit astfel din cauza locului de implantare - cea inferioară gol (latină - cava) vena. Acest dispozitiv este un fel de umbrelă care captează cheaguri de sânge măsurând aproximativ 3 mm. Indicația principală - amenințarea cu tromboembolismul pulmonar. În cazul unei șederi prelungite în sânge, sunt posibile complicații, deci ar trebui eliminate.

Citiți în acest articol.

Ce este un dispozitiv

Structurally, filtrul este reprezentat de un fir metalic curbat și seamănă cu un cuib de pasăre, ace de umbrelă, petale de flori. Principalele caracteristici ale implanturilor de calitate:

• rezistență la distrugere,
• fixare strânsă
• nu ar trebui să împiedice fluxul sanguin
• întârziere a cheagurilor de sânge mari,
• instalare simplă și îndepărtare, dacă este necesar.

Pentru a face acest lucru, utilizați oțel, titan sau un aliaj cu nichel, acoperiți părți din filtrele cava cu o membrană care este saturată cu heparină.

După ce a atins locul potrivit, construcția este dezvăluită și fixată independent de elasticitate sau antene. Astfel de filtre sunt conectate ferm la peretele venoas, acestea sunt puse permanent. Pentru îndepărtare este necesară o operație complicată. Dacă este prevăzută o opțiune temporară, filtrul cava este furnizat cu un ghidaj fixat sub pielea pacientului. Cu acest fir, dispozitivul este scos după utilizare.

Vă recomandăm să citiți articolul despre blocarea vaselor de sânge în picioare. Din aceasta veți afla despre cauzele patologiei și simptomele acesteia, metodele de diagnosticare și tratament utilizate.

Și aici mai multe despre prevenirea tromboflebitei.

De ce instalați filtre cava

Una dintre cele mai severe patologii asociate cu blocarea vaselor de sânge este embolismul pulmonar (embolie pulmonară), nu este mult în urmă în structura cauzelor decesului de accident vascular cerebral și infarct miocardic. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, venele adânci ale piciorului și coapsei sunt locul cheagurilor de sânge. K

formarea lor are ca rezultat boala varicoasă, imobilitate prelungită, activitate de coagulare crescută a sângelui.

Un cheag de sânge se îndepărtează de pereții vaselor prin vena cava la ventriculul drept. Cu fluxul de sânge, acesta este eliberat în trunchiul pulmonar. Cu blocarea completă sau masivă a arterelor, este posibilă moartea subită a șocului cardiogen.

Indicatii pentru implantare

Cardiologul poate să îl trimită pe pacient la departamentul de chirurgie vasculară pentru a injecta un filtru în inferior vena cava în următoarele condiții:

• episoadele anterioare ale obstrucției arterei pulmonare;
• tromboza venelor profunde ale extremităților, în special în prezența fibrilației atriale, anginei, decompensării circulației sanguine;
• leziuni excesive, necesitatea unor operații abdominale grave la pacienții cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge;
• chirurgie cardiacă - proteză supapă, stenting arterei coronare;
• incapacitatea de a efectua tratament anticoagulant pe termen lung (contraindicații, intoleranță, eficiență scăzută, complicații);
• găsită în timpul examinării trombului plutitor - slab atașat, care plutește în lumenul venei, ușor de detașat.

Stentul arterei coronare reprezintă una dintre indicațiile pentru instalarea unui filtru cava.

Contraindicații pentru tromboză

Odată cu dezvoltarea metodelor de tratament endovascular tehnologic, introducerea unui filtru cava a fost percepută ca o modalitate de rutină de prevenire a emboliei pulmonare.

În același timp, pot fi identificate contraindicații pentru implantare:

• patologia venei cava inferioare - îngustarea excesivă, incapacitatea de a trece un cateter prin țesuturile și vasele din apropiere, blocaj deasupra segmentului renal;
• sepsis;
• tumori maligne;
• boli de sânge.

În acest sens, înainte ca pacientul să fie trimis pentru introducerea unui filtru cava, se efectuează un studiu angiografic complet pentru a determina permeabilitatea vasculară și selectarea diametrului dorit al dispozitivului, precum și teste clinice generale, ultrasunete, ECG.

Atunci când alegeți temporar și când este permanent

Inițial sa presupus că filtrele instalate vor fi întotdeauna în patul vascular, iar îndepărtarea lor a fost efectuată numai odată cu apariția unor complicații grave. Dupa ce s-au dezvoltat modele amovibile, chirurgii prefera sa le foloseasca mai des.

Un astfel de dispozitiv poate fi administrat timp de 2-3 luni, adică pentru un timp, în timp ce există un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (de exemplu, intervenții chirurgicale extinse, traume, valvule cardiace protetice). După ce s-a obținut diluarea sângelui sau au apărut boli concomitente care necesită extracție cu filtru, acesta poate fi imediat eliminat din venă.

Dacă perioada după implantare trece fără complicații și riscul crescut de formare a cheagurilor de sânge în rețeaua venoasă profundă a picioarelor nu dispare, atunci filtrul este acceptabil să plece.

Metoda de implantare a filtrului cava

Procedura de introducere este efectuată utilizând tehnica intravasculară a operațiilor. Conductorul, pe care este atașat dispozitivul, intră mai întâi în vena femurală, apoi sub control de raze X intră în locul de instalare selectat. În procesul de manipulare, tensiunea arterială, activitatea contractilă a inimii este controlată. Imediat ce filtrul cava a trecut în zona dorită, acesta este deschis, iar cateterul conductiv este îndepărtat.

Antibioticele și administrarea heparinei sunt prescrise timp de 3-5 zile, pacientul respectând un regim benign. Înainte de evacuare, se efectuează un ultrasunete de control sau o examinare cu raze X pentru a se asigura că filtrul este fixat ferm pe peretele venos și nu se mișcă spre inimă.

Uită-te la video despre implantarea unui filtru temporar cava:

Posibile complicații

În centrele clinice mari, o experiență vastă a fost obținută în efectuarea unor astfel de operații, așadar instalarea unui filtru într-un vas nu cauzează complicații. Efectele precoce rare includ:

• locație necorespunzătoare - se suprapune cu o venă sau nu este atașată de perete;
• sângerări datorate leziunilor vasculare;
• infecție.

Prelungirea prezenței în organism a unui corp străin în timp poate provoca următoarele stări:

• blocarea venei cavelor inferioare, a venei periferice;
• pulmonar tromboembolism;
• perforarea peretelui venoas;
• deplasarea filtrului în cavitatea inimii;
• distrugerea structurii și detașarea părților mici - embolismul navei;
• formarea de hematoame, focare de infecție cronică.

Scoateți dispozitivul de fixare

Dacă filtrul kava a fost inițial instalat ca temporar, atunci îndepărtarea lui se face cu ajutorul strângerii conductorului întărit sub piele.

Dacă este necesar să se îndepărteze un dispozitiv permanent, un cateter este plasat prin vena femurală și are un cârlig la capăt. Acestea sunt prinse de un filtru și apoi o canulă este trasă peste ea pentru a închide părțile. După aceea, când este îndoit, scos din venă. Toate aceste acțiuni sunt efectuate sub anestezie intravenoasă și control vizual folosind ultrasunete sau radiografie.

Dispozitiv pentru extragerea filtrului cava

Întrebări frecvente adresate de pacienți

Deoarece procedura pentru mulți este incomprehensibilă și înspăimântătoare, nu se poate face fără întrebări. Cele mai frecvente sunt:

• Ce se întâmplă cu cheagurile de sânge capturate într-un filtru cava?

Cheagul de sânge care a prins filtrul este presat împotriva fluxului sanguin din peretele venos, crește până la acesta, apoi este înlocuit cu fibre de țesut conjunctiv și compactat.

• Are loc o tromboză venoasă în care este plasat un filtru?

Obstrucția completă a venei este extrem de rară. Acest lucru se poate întâmpla când prindeți o grămadă mare sau multe mici. Manifestări ale acestei complicații - umflarea picioarelor, inghinale, dureri la nivelul abdomenului și spatelui inferior. Anticoagulanții pot fi utilizați pentru tratament, cu ineficiență, înlocuirea filtrelor este prescrisă.

• Trebuie să iau substanțe de diluare a sângelui sau este suficient doar un filtru?

Filtrul kava instalat nu poate afecta coagularea sângelui, prin urmare, după implantare, este necesară o terapie anticoagulantă pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în vase. Deoarece acest dispozitiv este localizat în vena cava inferioară, acesta nu poate proteja împotriva trombozei segmentelor subiacente ale rețelei venoase.

Vă recomandăm să citiți un articol despre tromboza venoasă profundă. Din aceasta veți afla despre boala și factorii care contribuie la dezvoltarea lor, simptomele patologiei, metodele de diagnosticare și tratament.

Iată mai multe despre diferența dintre tromboză și tromboflebită.

Filtrul cava este conceput pentru a prinde cheaguri de sânge care se deplasează de la membrele inferioare la inimă prin vasele venoase. Indicații pentru introducerea sa - amenințarea embolismului pulmonar. Procedura se efectuează prin metoda endovasculară, prin cateter se introduce un schelet metalic în vena cava inferioară, care se deschide și se fixează în lumen.

Se pot utiliza filtre temporare și permanente. Prezența lor pe termen lung în rețeaua vasculară este însoțită de consecințe nedorite, prin urmare, în timp, filtrele cava sunt îndepărtate.

Pentru captarea de cheaguri de sânge care se deplasează în inimă și pot bloca lumenul arterelor, instalați un filtru cava. Acesta este numit astfel din cauza locului de implantare - cea inferioară gol (latină - cava) vena. Acest dispozitiv este un fel de umbrelă care captează cheaguri de sânge măsurând aproximativ 3 mm. Indicația principală - amenințarea cu tromboembolismul pulmonar. În cazul unei șederi îndelungate în [. ]

Trombusul plutitor extrem de periculos diferă prin faptul că nu se învecinează cu peretele, ci plutește liber prin venele inferioare ale venei cava, în inimă. Recanalizarea poate fi utilizată pentru tratament.

Blocarea vaselor de sânge în picioare are loc datorită formării unui cheag sau a unui tromb. Tratamentul va fi prescris în funcție de locul în care lumenul este îngustat.

Tromboza trombocitară poate să apară în principal datorită expunerii prelungite la o poziție. Simptome - cianoza, venele dilatate, amorteala picioarelor etc. Diagnosticul se bazeaza pe ultrasunete, CT. Tratamentul trombozei venoase acute începe cu instalarea de filtre cava și agenți de subțiere.

Adesea, tromboza venoasă profundă reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții. Tromboza acută necesită un tratament imediat. Simptomele membrelor inferioare, în special picioarele, nu pot fi diagnosticate imediat. De asemenea, o operațiune nu este întotdeauna necesară.

Există tromboză post-traumatică în absența unui tratament adecvat. Forma acută a leziunii vaselor adânci ale extremităților inferioare este periculoasă prin separarea unui cheag de sânge. Mai devreme, un cheag este detectat, cu atât sunt mai mari șansele de succes în tratament.

O cateterizare a venei se efectuează dacă este necesar, administrarea regulată sau rapidă a medicamentului. Se poate selecta o vena ombilicală centrală, jugulară, subclaviană, periferică. Tehnica de a purta Seldinger este simplă, dar pot exista complicații, inclusiv la copii.

ERW sau sindromul veno-cava superior apare datorită comprimării de la factori externi. Simptomele sunt vene varicoase în toracele superioare, cianoza feței. Tratamentul constă în eliminarea complexului de simptome și tratarea bolii subiacente.

RMN-ul inimii este realizat prin indicatori. Și chiar și copiii sunt examinați, indicații pentru care sunt defecte cardiace, vane, vase coronariene. RMN cu contrast va arata capacitatea miocardului de a acumula lichide, va dezvalui tumori.