Endoproteza de șold

Șoldul articulației este cel mai puternic și cel mai încărcat dintre toate articulațiile din corp. Endoproteticele gâtului femural sunt o modalitate de a înlocui fragmentele deteriorate, care nu funcționează și de a restabili capacitatea de lucru în cazul fracturilor. În plus, intervenția chirurgicală de înlocuire a articulației la vârste înaintate este o oportunitate ideală de a prelungi activitatea articulațiilor, precum și de a preveni schimbările legate de vârstă în structura TBS.

Cine are nevoie de operație?

Instalarea unei endoproteze articulare de șold se efectuează dacă există o serie de boli care limitează mobilitatea și perturba structura țesutului articular. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• deformarea osteoartritei, care implică ștergerea treptată a cartilajului;
• artrita de altă natură;
• inflamația fluidului sinovial și a mucoasei lupusului eritematos;
• dislocarea articulației;
• furnizarea insuficientă de sânge, provocând modificări necrotice în țesuturile capului;
• fracția gâtului femural;
• displazie.

Chirurgia este prescrisă numai atunci când măsurile terapeutice tradiționale nu ajută, iar schimbările distructive ale țesuturilor nu se opresc.

Operațiile sunt diferite

În caz de leziuni de șold, se folosesc trei tipuri de intervenții chirurgicale: endoproteticele stratului superior al TBS, protezele parțiale ale suprafețelor deteriorate și înlocuirea totală a articulației. Medicul poate alege tipul de operație necesar, pe baza imaginii clinice a simptomelor și leziunilor, după toate măsurile de diagnosticare.

Proteza stratului superior al TBS

Cea mai puțin traumatică și cea mai simplă este intervenția chirurgicală, care implică înlocuirea stratului exterior al articulației șoldului:

1. îndepărtați stratul de cartilagiu, care se află în acetabul;
2. înlocuiți-o cu o bucată de pat articular;
3. capul osului este tăiat și se pune un capac metalic.

Înapoi la cuprins

Protetică parțială

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează în cazurile în care înlocuirea suprafeței TBS nu este suficientă. Această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea capului articulației și a gâtului femural. În loc de aceste țesuturi, sunt instalate cele artificiale care aliniază patul comun. Capul osului este înlocuit cu un element metalic.

Proteză completă

O operațiune radicală și cea mai eficientă pentru a restabili integritatea și funcționalitatea articulației este o înlocuire totală a tuturor TBS-urilor, îmbinarea este complet înlocuită cu un pat din ceramică artificială sau metalică și un știft rezistent din titan, oțel inoxidabil sau alt material. Capul de articulare este fabricat din ceramică sau metal.

Tipuri de proteze

Fiecare pacient are propriile caracteristici anatomice ale TBS și nu există proteze universale. Toate elementele sunt selectate individual. Există mai mult de 60 de tipuri de endoproteze utilizate. Acestea diferențiază:

• Prin metoda de fixare:
  • fără ciment - un element artificial se înrădăcinează în os;
  • ciment - proteza este menținută prin utilizarea unui material special;
  • mixt - cupa articulară este fixată datorită îngroșării și piciorului - prin utilizarea de metal, ceramică sau plastic.
• În funcție de materialul din care se face:
  • metal pur;
  • metal plastic;
  • ceramică;
  • keramo - plastic.

Algoritmul operației

Chirurgia începe cu pregătirea pentru aceasta. Pacientul trebuie să achiziționeze dispozitive de mers pe jos (cârje), conform recomandării medicului, pentru a reduce greutatea corporală și cu 7 zile înainte de operație, să înceteze administrarea de antiinflamatoare și analgezice. În spitalul pacientului puneți 2-3 zile înainte de intervenția chirurgicală și interzicerea consumului de alimente cu 12 ore înainte de intervenție. Operațiunea se efectuează după cum urmează:

1. administrarea anesteziei;
2. instalarea unui cateter pentru prevenirea urinării necontrolate;
3. mari (două mici) tăiate pe coapse;
4. exfolierea și forfecarea țesuturilor pe TBS;
5. instalarea endoprotezei;
6. materiale de cusut.

Înapoi la cuprins

Reabilitarea după endoprotetice de șold

Recuperarea chirurgicală poate dura mult timp, ceea ce poate dura până la 6 luni. Reabilitarea după artroplastie începe la 24 de ore după intervenție. După ce pacientul a ieșit din anestezie, se arată că efectuează exerciții pe flexia-extinderea piciorului, mișcările de rotație, relaxarea tensiunii musculare a feselor.

Este imposibil să te ridici și să te plimbi în prima zi după artroplastie, altfel există riscul de dislocare a articulației.

După 4-5 zile după intervenție, pacientul se poate mișca independent. În acest stadiu, terapia exercitată este, de asemenea, complicată, cu toate acestea, în ciuda creșterii masei musculare, pacientul trebuie să urmeze unghiul de flexie în timpul exercițiilor fizice. În cea de-a douăsprezecea zi, pacientul este externat din instituția medicală, iar recuperarea are loc acasă. Reabilitarea ulterioară include:

• efectuarea exercițiilor terapeutice;
• monitorizarea constantă a stării;
• supravegherea medicală periodică;
• stil de viață sănătos.

Înapoi la cuprins

Posibile complicații

În timpul operației, datorită unor caracteristici individuale ale organismului, pacientul poate întâlni o serie de efecte secundare:

Complicațiile după protezele gâtului femural pot fi exprimate prin infecție, dislocare, fractură.

• infecția tisulară (însoțită de umflături, dureri și supurație);
• dislocarea capului;
• fracturarea endoprotezei;
• sentimentul de etanșeitate insuficientă a unui element artificial.

Pentru a evita astfel de efecte secundare, medicul ar trebui să elimine toate riscurile deja înainte de a începe endoproteza: verificați sterilizarea, verificați rezistența materialului și examinați câmpul de lucru înainte de coasere pentru prezența urechilor uitate și fixarea fiabilă a protezelor. După intervenția chirurgicală, medicul controlează pacientul până la sfârșitul perioadei de reabilitare.

Hip gât endoprotetice

Centrul nostru este specializat în artroplastie. Numerele:

• 13 ani de experiență
• 3678 pacienți vindecați
• 4046 articulații protetice stabilite
• 3310 operațiuni efectuate gratuit în cadrul FMP
• 99% au putut reveni la viața normală

"Printre dezastrele care pot împinge rapid săgeata vieții la neajutorarea senilă, fără îndoială aparține fracturii de șold"

soldat Thurner
(Medicul sovietic
unul dintre fondatori
ortopedie internă).

Ce este o fractură de șold

O fractură de șold este un tip destul de comun de leziune la capătul proximal al femurului și reprezintă 10,4-18% din numărul total de fracturi osoase. Acest tip de fractură are o importantă importanță medicală și socială, deoarece ocupă primul loc în ceea ce privește numărul de dizabilități dintre leziuni. Cel mai adesea se produce o fractură de șold la persoanele de peste 60 de ani, care reprezintă 69,1% din toate fracturile de șold. După cum se poate observa din statisticile de mai sus, cea mai frecventă fractură a colului uterin apare la persoanele în vârstă, astfel tratarea acestui tip de fractură este o sarcină dificilă.

Majoritatea pacienților vârstnici au multe comorbidități, care sunt agravate pe fundalul rănilor care îi aduc pacientul la culcare. Mortalitatea pacienților cu vârsta peste 60 de ani cu acest tip de fractură variază de la 6,8% la 11,3%.

Apariția pe scară largă a fracturilor de șold la vârstnici se datorează modificărilor în calitatea țesutului osos sub forma unei scăderi a densității minerale osoase și, ca urmare, o scădere a rezistenței sale. Conform unor date, o reducere a tonusului muscular la vârstnici și altele contribuie și la fractură. La pacienții tineri, o fractură a gâtului este mult mai puțin frecventă și, în cele mai multe cazuri, este asociată cu o traumă de mare energie.

Distingem fundamental fracturile mediale ale gâtului femural și cele laterale. Primele sunt subcapitale și transcervice. Acest tip de fractură are cel mai nefavorabil prognoză pentru fuziunea fracturilor. Fracturile laterale includ fracturi intertrochanterice și fracturi intertrochanterice. Fracturile de șold pot fi afectate și neacoperite.

Simptomele fracturii șoldului

Cele mai caracteristice semne clinice ale fracturii de șold sunt:

• Durere în articulația șoldului, când încercați să mutați piciorul;
• Încălcarea funcției membrelor, incapacitatea membrelor;
• Schimbarea configurației șoldului;
• Scurtarea membrelor lezate;
• Rotirea exterioară a piciorului.

Prezența simptomelor de mai sus în cele mai multe cazuri vă permite să suspectați o fractură de șold, totuși, doar un expert poate face un diagnostic precis și poate determina tactica tratamentului. Un pacient cu aceste simptome trebuie să fie prompt transferat la un spital specializat.

Hip Neck Endoprosthetics Chirurgie

Metodele de tratament pentru fracturile gâtului femural, în care nu există nici o posibilitate în revitalizarea timpurie a pacientului, nu trebuie aplicate. În prezent, tratamentul pacienților cu fracturi ale gâtului femural este, în majoritatea cazurilor, chirurgical și are drept scop cea mai rapidă activare a pacientului din primele zile după operație. În funcție de diagnostic, medicul de specialitate determină ce operație este necesară pentru pacientul respectiv.

Pacienții vârstnici cu fractură a gâtului femural sunt cel mai adesea realizați fără osteosinteză de șold, dar cu artroplastie de șold. În funcție de vârstă, starea de sănătate a pacientului, precum și de datele clinice și radiologice, medicul determină ce proteze sunt posibile într-un caz particular.

Avantajele artroplastiei articulare în cazul fracturii gâtului femural la vârstnici sunt posibilitatea activării timpurii a pacientului - mersul cu suportul asupra membrelor lezate după operație.

Operația endoprostatică a gâtului femural este efectuată gratuit în VMP

Cu indicații medicale și disponibilitatea cotelor în direcția în centrul nostru, operațiunile sunt efectuate în detrimentul fondurilor alocate în cadrul programului de îngrijire medicală high-tech (VMP)

Reabilitare după endoprotetice de fractură de șold

Cu o fractură a gâtului femural, importanță fatală pentru soarta ulterioară a pacientului este reabilitarea și îngrijirea sa, ceea ce poate provoca multe dificultăți și o serie de probleme care necesită o abordare specială. Una dintre ele este durerea în articulația șoldului și înghinăturile atunci când încercați să mutați piciorul.

În acest sens, pacienții au o poziție pasivă în pat, ceea ce duce la formarea de leziuni de presiune în locurile de comprimare a țesuturilor moi. Regiunea sacrumului și celelalte sunt afectate cel mai adesea. Poziția pasivă a pacientului pentru o lungă perioadă de timp nu conduce numai la formarea de somnifere, ci și la congestionarea plămânilor sub formă de pneumonie, precum și la complicațiile trombotice. Bolile cronice sunt adesea exacerbate și se observă tulburări ale sferei psiho-emoționale.

Astfel, cea mai eficientă prevenire a complicațiilor descrise mai sus pentru fracturile gâtului femural este cea mai rapidă reabilitare posibilă a pacientului prin tratamentul adecvat al pacientului prin utilizarea diferitelor metode de tratament chirurgical împreună cu terapia de reabilitare.

Chirurgie de fractură de șold: metode, tratament, recuperare

Fractura gâtului femurului - așa-zisă în leziunile acasă, care adesea primesc vârstnicii (terminologia medicală - o fractură a gâtului femurului). Potrivit statisticilor, femeile de peste 65 de ani sunt cel mai expuse riscului de leziuni la șold (60% din toate cazurile raportate). Acest fapt este explicat de particularitățile fiziologiei corpului feminin - în timpul menopauzei, producția de estrogen scade, care joacă un rol important în sinteza celulelor țesutului osos, ceea ce duce la dezvoltarea osteoporozei (o schimbare distructivă a țesutului osos care nu este inflamatorie).

Sistemul chirurgical de fractură de șold este pentru persoanele în vârstă singurul tratament radical care evită handicapul. Pacienții de vârstă înaintată, contrar opiniei dominante, tolerează îngrijirea chirurgicală mai ușor decât terapia conservatoare, care este extrem de rar de succes.

De ce terapia conservativă pentru fractura de șold este rareori eficientă.

Nutrienții intră în femur prin vasele de sânge (situate în interiorul osului și trecând prin ligamentele articulare). De îndată ce aprovizionarea cu sânge se oprește, procesul de moarte a țesutului (osteonecroză) începe. La ruperea gâtului femural, sistemul vascular este rupt, alimentarea cu sânge a țesuturilor osoase este oprită (parțial sau complet), ceea ce duce la moartea lor.

Fragmentul fragil al osului nu se dezvoltă în zone sănătoase, și chiar, care se întâmplă adesea, se rezolvă până la dispariția completă (în medicină acest fenomen se numește liza osului femural).

Alegerea tehnicii chirurgicale

Alegerea tipului de intervenție chirurgicală pentru restabilirea articulației șoldului se bazează pe patru factori:

• Starea de sănătate (se iau în considerare contraindicațiile absolute și relative);
• vârstă;
• Categoria de greutate;
• Tipul fracturii după calificarea medicală.

Există mai multe clasificări ale fracturilor femurale ale autorului, dar cea mai populară este sistemulatizarea Pauwels bazată pe determinarea unghiului fragmentelor osoase:

• Primul tip este un unghi la un unghi față de orizontală de cel mult 30 de grade;
• Al doilea tip este un unghi variind de la 30 la 70 de grade;
• Al treilea tip - semnul fracturii este aproape de linia verticală (mai mult de 70 de grade).

Pauwels clasificarea fracției gâtului femural

În funcție de locația liniei de distrugere, se disting: fracturile subcapitale, transcervicale și biceutice. Forma subcapitală, în care linia de fractură trece cât mai aproape posibil de capul femurului, este tratamentul cel mai greu de conservat.

Fracturile de șold cu deplasare sau în combinație cu o dislocare, cu o separare sau indentare a unui fragment al capului femural, forme multisegmentate sau combinate - toți acești factori complicați sunt luați în considerare de chirurgi atunci când aleg tipul de intervenție chirurgicală pentru a restabili funcționalitatea articulației șoldului. Starea psihologică, disponibilitatea pacientului de intervenție chirurgicală și implementarea strictă a recomandărilor medicului în timpul perioadei de reabilitare sunt, de asemenea, luate în considerare.

Tipuri de operații la articulația șoldului cu fractură a gâtului femural

În chirurgia ortopedică sunt utilizate următoarele metode de tratament chirurgical al fracturilor de șold:

• Restaurarea structurii anatomice a articulației, urmată de fixarea cu șurub (osteosinteză);
• Endoprotetice (înlocuirea unei îmbinări deteriorate cu o structură artificială).
• Endoprotetice monopolare (subtotal) - înlocuirea endoprotezei capului femural. Acetabulul nu este înlocuit cu un implant.
• Proteză bipolară (totală) - înlocuirea gâtului capului și a acetabulului.

La efectuarea operațiunilor, atât unipolare cât și bipolare, se aplică două metode de instalare a implantului: fără ciment și cu ciment polimeric. Diferența constă în metoda de fixare a structurii protezei.

Prin metoda fără ciment se utilizează endoproteze cu o suprafață poroasă brută. Un implant instalat în os (prin intermediul unei "fixe strânse") implantează țesutul osos în timp.

Atunci când protezele de fixare a cimentului sunt bine fixate cu ajutorul unei compoziții realizate pe bază de metacrilat de polimetil.

Indicații pentru osteosinteză

Esența osteosintezei constă în compararea fragmentelor de fragmente osoase (repoziționarea), urmată de fixarea lor cu structuri metalice (cuie cu trei lame, șuruburi).

Indicatii pentru osteosinteza:

• Vârsta tânără;
• Fracturi neinvinse ale gâtului femural.

Operațiunea se desfășoară într-o manieră deschisă și închisă. Metoda deschisă implică compararea fragmentelor și fixarea acestora cu expunerea completă a zonei vătămate. Atunci când se utilizează tehnica îngropată, fixarea elementelor de fixare se realizează cu ajutorul orientării spițelor sau a paletelor de ghidare.

Indicatii pentru endoproteza monopolara si totala

Implantarea parțială (sau operația subtotală) este o tehnică mai blandă în comparație cu proteza totală (bipolară). Indicațiile pentru acest tip de intervenție chirurgicală sunt:

• Fractură cu deplasare la pacienții vârstnici (vârsta peste 75 ani);
• Corpul slăbit;
• Activitate fizică scăzută;
• Leziuni combinate (fractură + dislocare în articulația șoldului).

Chirurgia care înlocuiește cervixul și capul femural, menținând acetabulul, este mai ușor tolerată de către persoanele în vârstă, deoarece acestea necesită un minim de timp (respectiv, reduce durata anesteziei), iar procedurile chirurgicale sunt însoțite de o mică pierdere de sânge.

Tehnica fără ciment este indicată pentru pacienții cu țesut osos relativ sănătos, care vor avea o proteză bine fixată.

Endoproteticele cu utilizarea cimentului polimeric sunt folosite pentru pacienții vârstnici, care au în mod clar modificări distructive în țesutul osos, care sunt o consecință a osteoporozei îndelungate.

Dezavantajul tehnicii este stabilirea unui contact apropiat al capului femural cu componentele protezei, ca rezultat al implantării rapid a implantului. Pentru a reduce fricțiunea în zona de contact între componenta protetică și os, se utilizează o modificare îmbunătățită a protezei, în cazul în care capul este realizat sub forma a două emisfere încastrate unul în celălalt.

Când se utilizează structuri bipolare, mișcarea în articulație are loc între emisferele capului, care împiedică distrugerea țesutului cartilajului și încetinește uzura endoprotezei.

Endoproteza bipolară - design mai durabil, fiabil și versatil, comparativ cu un implant cu un singur pol.

Operația totală (înlocuirea gâtului femural și capului acetabulului) permite pacienților să-și restabilească complet activitatea motrică și să evite complicațiile asociate cu slăbirea și uzura endoprotezei.

Planificarea chirurgiei de înlocuire a endoprotezei

Planificarea intervenției chirurgicale de înlocuire cu endoproteză constă în mai multe etape:

Pe baza datelor de diagnostic, se selectează tipul de proteză (dimensiunea gâtului, capului, lungimea piciorului este determinată prin calcul);

• Se dezvăluie o listă de probleme care pot apărea în timpul intervenției chirurgicale;
• Se elaborează un plan etapizat de funcționare;
• Instrumente selectate.

Pentru o coincidență exactă anatomică a structurii implantului cu articulația se efectuează următoarele acțiuni: imaginea frontală a părții sănătoase este combinată cu șablonul transparent al endoprotezei, care permite stabilirea poziției exacte a piciorului structurii în canalul medular. Apoi, determinați forma gâtului de prelucrare (rumeguș) a femurului și faceți marcajele corespunzătoare din imagine.

Tehnica protezelor cu un singur pol

După ce a obținut acces la articulație, chirurgul efectuează următoarele acțiuni:

• Rezecția capului femural (folosind un tirbușon);
• Îndepărtarea plăgii de la fragmentele capului;
• Îndepărtarea resturilor ligamentului rotund;
• Coapsa este îndoită la un unghi de 90 de grade (rotirea interiorului);
• Gâtul femurului este îndepărtat în rană;
• Gâtul este rezecat (conform planului făcut înainte de operație);
• Canalul medular este deschis;
• O gaură este tăiată în canalul medular;
• Realizarea procesării instrumentale a canalului (introducerea rapelului);
• Gât de rumeguș din zona coapsei;
• Efectuați teste de stabilitate;
• Endoprosthesis este instalat (în funcție de mărimea ultimului rapel);
• Capul protezei este fixat în acetabul;
• Fixarea musculară este restabilită;
• Închiderea rănilor este în curs de desfășurare.

Timpul operației este de la 2 la 5 ore.

Tehnica totală (proteză bipolară)

Endoproteticele totale sunt o operație care înlocuiește capul femural și acetabulul. Utilizarea acestei metode vă permite să restaurați funcționalitatea articulației șoldului, să mențineți un stil de viață activ și chiar să jucați sport.

Într-o versiune simplificată, schema de intervenție chirurgicală este următoarea:

• O incizie (arcuită sau orizontală) se face în regiunea articulară;
• Mușchii și țesuturile moi se deplasează în afară, până când capsula articulară este complet expusă;
• Capsula este disecată, astfel încât articulația cade în cavitatea plăgii;
• Elemente articulare eliminate (rezecția articulației);

În zona acetabulului, este fixată o ceașcă de metal (folosind tehnologia cimentului sau a cimentului).

O inserție de polietilenă cu element radiopatic este fixată în ceașcă (pentru a îmbunătăți calitatea vizualizării în imagine);

• Este instalată componenta femurală a endoprotezei totale;
• Testarea de stabilitate este în curs de desfășurare;
• Închiderea ranilor este efectuată;
• Drenarea este instalată.

O ceașcă de metal completă cu o căptușeală polimerică se numește o componentă acetabulară în medicină.

Accesul la articulația șoldului

Accesul tradițional la zona operată - o incizie largă în zona laterală și superioară a coapsei (acces posterolateral).

Tehnica blândă (tehnica minim invazivă) implică efectuarea unei mici incizii în partea din față sau laterală a coapsei.

Tehnica cu două tăieturi presupune o secțiune din față (pentru instalarea protezei acetabulare) și o incizie mică suplimentară prin care este instalat arborele de endoproteză.

Contraindicații pentru endoprotetice pentru fracturile de șold

Contraindicațiile absolute pentru tratamentul chirurgical sunt bolile infecțioase și funcționale ale țesutului osteo-articular (osteomielita, artrita, osteoporoza locală în formă severă), stările post-infarct și post-accident vascular cerebral, paralizia mușchiului patrulater, bolile organelor care formează sânge.

Contraindicații relative sunt infecțiile focale, instabilitatea psihologică și alergiile la componente metalice. Decizia privind posibilitatea operației este luată de un specialist după un diagnostic detaliat al organismului.

Prevenirea complicațiilor după operație

Starea de sănătate după operație este determinată de o combinație de factori individuali (sensibilitate la anestezie, disconfort și durere) și starea de sănătate. În general, tehnicile chirurgicale care utilizează osteosinteză și endoprotetice sunt bine tolerate de către pacienți. Pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor, se prescriu antibiotice, se utilizează anticoagulante pentru prevenirea tromboembolismului, iar analgezicele sunt utilizate pentru ameliorarea durerii. Este foarte important să se limiteze amplitudinea mișcărilor articulației șoldului pentru a se evita dislocările în prima lună după operație.

Ce trebuie să știți despre endoproteze

Nu există membre artificiale rele și bune, precum și nu există două istorii de caz identice. Un chirurg respectat de sine nu va folosi niciodată materialul de calitate scăzută sau un instrument în practica sa. Este de competența medicului, în primul rând, succesul operației, viteza de reabilitare a pacientului și calitatea sa viitoare.

Există mai multe modificări ale endoprotezelor, distinse de materialele de fabricare (titan, ceramică, compoziție compozită), proiectare și construcție. În timpul elaborării unui plan de operație, se selectează un model de implant care se potrivește cel mai bine cu structura anatomică a sistemului scheletic al pacientului. Fiecare caz de chirurgie necesită o abordare individuală și poate fi considerat pe bună dreptate unic.

Termeni de reabilitare

Momentul de recuperare după intervenția chirurgicală depinde de mulți factori, ale căror priorități sunt: ​​vârsta, starea de sănătate, tipul de operație, punerea în aplicare a recomandărilor medicului.

Este foarte important să se respecte cerințele chirurgului privind limitarea mișcărilor membrelor în primele zile după intervenția chirurgicală (amplitudinea oscilațiilor piciorului este strict în limitele a 90 de grade).

Regimul de reabilitare trebuie respectat punctual de către pacienți. După intervenția chirurgicală, prin fixarea cimentului în articulație, dezvoltarea piciorului începe în perioada postoperatorie timpurie, cu o creștere foarte lentă a încărcăturii suport.

După intervenția chirurgicală fără ciment, încărcătura pe picior este mărită după cum urmează:

15% în ziua a 10-a (după operație);

100% - în 2 luni.

În timpul perioadei de recuperare postoperatorie, sunt prescrise terapia de exerciții, terapia medicamentoasă și fizioterapia. Programele de reabilitare urmăresc prevenirea complicațiilor potențial periculoase, restabilirea rapidă a activității motorii, reducerea sindromului de durere. Perioada de reabilitare completă după o intervenție chirurgicală pentru fractura de șold este de la 6 luni până la 1 an.

Recenzii pentru pacienți

Operațiunea face posibilă menținerea unui stil de viață activ, care este principalul rezultat al tratamentului radical. Principalele reclamații la vârstnici sunt asociate cu o perioadă postoperatorie dificilă. Pragul de durere pentru toți oamenii este diferit, astfel încât utilizarea analgezicelor este aleasă individual, în funcție de modul în care se simte pacientul.

În timpul reabilitării, pacienții pot prezenta disconfort atunci când dezvoltă un membru, un sentiment de frică și de anxietate. Unii pacienți greu refuză odihna patului, având în vedere că, în repaus, recuperarea are mai mult succes. Suportul psihologic în această perioadă este de mare importanță pentru tratamentul cu succes.

Cum să ajungeți la operație

În cazul în care pacientul este admis la urgență (în cazul unei apeluri de urgență), atunci instituția medicală ia o decizie cu privire la operațiunea de urgență. Examinarea se efectuează în clinică, unde se efectuează endoprotetice sau osteosinteză chirurgicală.

Înainte de operația planificată, pacientul este examinat în clinica de la locul de reședință. După spitalizarea planificată, se prevede pregătirea preoperatorie și diagnosticarea specifică.

Costul operării

Costul intervențiilor chirurgicale pentru fractura de șold variază de la 150 la 250 de mii de ruble, prețul unei endoproteze fiind de la 20 la 100 de mii de ruble. Cotele pentru intervenții chirurgicale pe articulația șoldului sunt eliberate în cantități limitate, astfel încât probabilitatea de a primi îngrijiri chirurgicale libere este minimă.

În plus, timpul de așteptare al cotelor este de aproximativ 12 luni, iar în această perioadă se pot dezvolta procese ireversibile în țesutul osos și în organism ca un întreg.

Sarcina pacientului este să găsească o clinică care are o bună reputație cât mai curând posibil după o leziune, unde chirurgii cu o vastă experiență în domeniul de specialitate lucrează.

Proteze de șold

În 2007, revista medicală "Lancet" a numit artroplastia articulară de șold ca o operație de secol. În fiecare an, cel puțin 100 mii dintre compatrioții noștri sunt forțați să recurgă la aceasta.

În aproximativ 15-25% din aceste cazuri, fracturile de șold sunt cauza principală. Datorită tratamentului din clinica noastră, într-un timp scurt, libertatea de mișcare revine la sute de victime.

Când este prezentată această intervenție?

Necesitatea înlocuirii articulației naturale cu cea artificială apare atunci când prima nu mai este capabilă să facă față în mod adecvat sarcinilor care îi sunt atribuite și fracturilor gâtului femural la vârstnici.

Ca urmare, se produce o limitare semnificativă a activității fizice și a mobilității unei persoane. În consecință, calitatea vieții scade.

Cauzele artroplastiei soldului sunt:

• Necroza aseptica a capului femural. Uneori, acest lucru se întâmplă pe fundalul fracturilor de col uterin, cu afectarea vaselor care alimentează capul.
• Manifestări severe ale osteoartritei articulației șoldului.
• Fracturi imediate ale gâtului femural la persoanele de peste 65 de ani.
• Dezvoltarea pseudartrozei femurului proximal după încălcarea integrității țesutului osos și repoziționarea fragmentelor.

În unele cazuri, decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale este luată în privința pacienților tineri.

clasificare

Sistemele de proteză sunt diferite caracteristici structurale și funcționale. Prin numărul de componente (părți înlocuibile ale îmbinării), implanturile sunt după cum urmează:

• Un singur pol, care înlocuiește numai gâtul și capul coapsei, și acetabulul osului pelvian nu este afectat.
• Totalitate. În acest caz, suprafața articulară a bazinului se schimbă de asemenea la una artificială.

Primul tip de proteză costă mai puțin, este mai ușor de instalat, după care este mai ușor de efectuat intervenția de audit. Acestea din urmă sunt mai complicate, dar au funcționat mai mult de o duzină de ani, deoarece abraziunea cartilajului articular articulat este eliminată și nu au nevoie de revizii.

Prostezele moderne de mobilitate duală sunt excelente în rezistența la dislocări și rareori au nevoie de întreținere suplimentară. Desigur, dacă instalarea lor este încredințată unui adevărat profesionist.

Avem o mulțime de experiență în efectuarea intervențiilor chirurgicale endoprostice la șold. În clinica noastră efectuăm astfel de operații de orice complexitate.

Eficiența costurilor

Prin proiectarea de proteze a prezentat cerințe stricte. Cele mai importante sunt două:

• Inertitatea materialelor pentru prevenirea respingerii.
• Fiabilitate maximă și durabilitate.

Rigiditatea conferă aliajului de titan și mobilitatea articulației articulației la alegerea unei proteze totale este realizată datorită unui polietilen modificat sau a unui material bazat pe ceramică.

Standardul este considerat liner de polimer. Pentru el, polietilena este prelucrată suplimentar prin tehnologie de etanșare. Materialul devine rezistent la abraziune, păstrează proprietățile de depreciere.

Componentele ceramice rezistă cel mai bine la uzură, dar ele sunt caracterizate de o anumită fragilitate, necesită o atenție specială în chirurgia protetică.

Datorită pieței dezvoltate a echipamentelor medicale, fiecare persoană are posibilitatea de a alege cea mai bună opțiune. O proteză cu un singur pol este relativ ieftină, dar are indicații înguste.

Funcționarea protezei totale este progresivă, dar costă mai mult. Cele mai moderne modele cu o căptușeală și cap de ceramică, cele mai fiziologice. Dar valoarea lor este mai substanțială.

Ce să aleg?

Care sistem se potrivește cel mai bine nevoilor unui pacient particular depinde de caracteristicile îmbinării și de natura distrugerii acesteia, recomandările sunt pur individuale.

O operație a unei articulații totale de șold fără ciment cu cap și cerneală ceramică poate fi indicată pentru tinerii cu densitate minerală osoasă bună.

Pacienții de vârstă înaintată, cu manifestări severe de coxartroză sau cu fractură a gâtului femural, necesită o operație pentru a instala o proteză totală de ciment sau o proteză cu un singur pol.

Oamenii care sunt importanți pentru a menține un grad înalt de mobilitate, este mai bine să se acorde prioritate sistemelor moderne de mobilitate duală. Designul lor vă permite chiar să jucați sport, să nu mai vorbim de educația fizică simplă.

Oricare ar fi alegerea unui pacient, operațiile din clinica noastră se desfășoară cu o mare eficiență.

Caracteristicile pacienților în vârstă

Bărbații și femeile cu vârste mai mari de 55 de ani necesită o relație specială cu ei înșiși, deoarece, datorită osteoporozei, riscul de a rupe gâtul șoldului crește de mai multe ori, iar procesele reparative sunt lente.

Problemele sunt, de asemenea, cauzate de comorbidități, deoarece cu vârsta se acumulează bagajul de boli cronice, tulburări cardiovasculare și de multe ori obezitate.

Aproape toți pacienții cu osteoartrită severă sau o fractură a gâtului femural sunt recomandați să efectueze o operație de înlocuire a endoprotezei totale. Tehnica componentelor de fixare a cimentului trebuie folosită rar. În plus față de osteoporoză, recurgerea la utilizarea cimentului osos forțează costul redus al acestor proteze.

Cimentul din oase este un amestec de metacrilat polimetil sau hidroxiapatite sintetice, care pot polimera rapid și devin rigide.

Cea mai bună opțiune este considerată a fi o variantă hibridă: așezați componenta femurală pe cimentul osos și fixați acetabulul prin tehnica fără ciment sau invers. Dacă este cazul, este posibilă utilizarea unei tehnici de ciment atât pe femur cât și pe pelvis.

Obiectivul principal care se confrunta cu chirurgi ortopedici in ceea ce priveste tratamentul pacientilor varstnici este de a evita interventiile chirurgicale repetate pe picior, astfel incat protezele dupa fracturile de sold sunt stabilite, concentrandu-se pe fiabilitatea maxima.

Este important să alegeți profesioniști

Referindu-ne la articulația protetică a șoldului din clinica noastră, fiecare pacient poate fi încrezător în calitățile profesionale ridicate ale specialiștilor.

Echipamentele moderne, introducerea celor mai bune realizări mondiale și mulți ani de experiență a medicilor permit operații cu riscuri minime de complicații.

Nivelul intervențiilor efectuate în clinica noastră nu este în niciun caz inferior indicatorilor celor mai bune clinici din lume în ceea ce privește eficiența și siguranța. Acest lucru este confirmat de anii de practică și de revizuirea pacienților recunoscători.

Cum de a consolida rezultatul obținut?

Înlocuirea articulației șoldului este jumătate din tratament. De asemenea, este important ca el să ajute chiar și o persoană în vârstă să restabilească mobilitatea la maxim și nu ar provoca probleme.

Inițial, de cele mai multe ori ar trebui să fie cheltuit singur, cu o mică răpire a piciorului operat. Dar deja în faza incipientă a perioadei postoperatorii (1-5 zile), mișcările moderate ale articulației artificiale sunt permise. Puteți să vă ridicați pe cârje și să obțineți abilități de mers pe jos.

Este important să se realizeze un mers fiziologic, cu ridicarea piciorului de pe podea și îndoirea genunchiului. Lățimea treptei crește treptat, ceea ce trebuie, de asemenea, să fie luat în considerare de către pacienții prea grăbiți.

Descărcarea se efectuează, de obicei, în zilele 5-14 și, până la această dată, toți pacienții primesc recomandări privind activitatea ulterioară: se dezvoltă complexe de exerciții fizice, se fac recomandări cu privire la activitățile gospodăriei (de ex.

Uneori, starea de spitalizare poate fi un pic lentă la persoanele în vârstă care au nevoie de terapie fizică în perioada de reabilitare.

Dar rezultatul final al operatiei artroplastiei articulare este cea mai rapida si completa restaurare a mobilitatii, activitatii si calitatii vietii pacientilor.

În ce cazuri este plasat implantul gâtului femural?

Endoprosthesisul gâtului femural se face, de regulă, pentru pacienții vârstnici. Experții recurg la această soluție la această problemă dacă alte metode de tratare a gâtului femural au dus la apariția complicațiilor.

Persoanele în vârstă sunt mai predispuse la fracturi osoase. Ca una dintre cele mai grave leziuni, experții o numesc fractură a gâtului femural. Nu cu mult timp în urmă, pacienții cu o fractură similară trebuiau să treacă printr-un tratament foarte lung, dar nu puteau restabili complet funcția motorie. De multe ori, această situație a ajuns la capăt pentru dizabilități umane, astfel încât pacientul și-a pierdut voința de a trăi, a căzut într-o depresie, care afectează întregul mod de viață.

Semne de fractură de col uterin

Va fi util ca fiecare persoană să știe despre simptomele unei fracturi de șold. Experții identifică următoarea imagine clinică pentru astfel de leziuni:

• apariția durerii în zona articulației șoldului, dacă se dorește, mișcarea piciorului;
• încălcarea funcției motorii a membrelor;
• o configurație modificată a articulației șoldului, care este foarte pronunțată atunci când pacientul este examinat vizual;
• scurt femurul rănit;
• rotația exterioară a piciorului;
• dacă a existat o fractură a părții inferioare a femurului, pacientul este chinuit de dureri ascuțite în genunchi și durere insuportabilă în partea inferioară a coapsei.

Cu manifestarea tuturor acestor simptome în numărul coplesitor de cazuri există o probabilitate mare de fractură. Numai un specialist va fi capabil să determine diagnosticul exact și să atribuie cursul corect de terapie. O persoană cu simptome asemănătoare trebuie trimisă urgent unei instituții medicale specializate.

Conceptul de artroplastie

Până în prezent, noile tehnologii permit protezele articulațiilor lezate, ceea ce le permite pacienților, indiferent de vârstă, să reducă semnificativ timpul de tratament după ce suferă leziuni complexe. La rândul său, reabilitarea după endoprotetice nu durează mult timp, ceea ce vă permite să vă întoarceți la stilul de viață obișnuit într-un timp scurt.

Endoproteticul gâtului femural este o operație care înlocuiește articulația nefuncțională sau partea acesteia cu o proteză care este fabricată din materiale durabile. Scopul principal al unei astfel de intervenții chirurgicale este de a restabili activitatea articulației sau a membrelor în ansamblu, precum și de a exclude posibilitatea unei dizabilități a pacientului.

pregătire

Endoproteticele se numără printre operațiile planificate, necesită pregătire preoperatorie, care include:

1. O întâlnire cu un terapeut pentru a discuta despre patologiile cronice existente care ar trebui să fie în remisie în momentul intervenției chirurgicale.
2. O operație, cum ar fi proteza de șold, necesită studii de laborator și funcționale, cum ar fi o analiză clinică a sângelui și a urinei, teste de coagulare a sângelui, ECG etc.
3. Tratamentul patologiilor infecțioase cronice ale pacientului, cum ar fi caria dentară, cistita sau amigdalita.
4. Dieta cu greutate în exces.
5. Să renunțați la consumul de tutun cu 2-4 săptămâni înainte de data operațiunii.

Pacientul este spitalizat într-o instituție medicală cu o zi înainte de data preconizată a intervenției chirurgicale și a prescrisului de alimentație alimentară, se selectează metoda anesteziei.

Efectuarea unei operații

Înlocuirea în comun se efectuează în mai multe etape:

1. În primul rând, chirurgul tăie pielea și țesutul muscular pentru a asigura accesul la gâtul femural afectat.
2. După ce la locul rănirii, medicul îndepărtează țesutul osos și cartilaj.
3. Apoi, piciorul protezei este întărit în cavitatea femurului, care poate fi realizat cu sau fără ciment medical.
4. În stadiul final al operației, sunt impuse suturi și se determină schema terapiei medicamentoase.

Funcționarea în comun de înlocuire vătămate poate fi totală atunci când întreaga articulație este înlocuit de către un medic, în parte, efectuată numai atunci când o schimbare a colului femural. Protezele directe sunt realizate din materiale cum ar fi oțel inoxidabil medical sau aliaje speciale de titan. Înlocuiți țesutul de cartilaj poate fi din plastic sau ceramic. După o lună de la înlocuirea articulației, se formează un fel de capsulă în jurul corespondenței sale artificiale, ceea ce vă permite să țineți în siguranță întreaga structură.

În ceea ce privește tipurile de endoproteze existente: astăzi există o mulțime de producători de astfel de proteze, iar categoria lor de preț poate varia de la prețuri accesibile la cele costisitoare.

Dacă vorbim despre ceea ce costul unei inlocuire a soldului, aceasta va depinde de instituția medicală selectată de către pacient, materialul din care este fabricat proteza, și țara în care operațiunea este efectuată.

Indicații existente pentru intervenții chirurgicale

endoproteza de sold este plasat numai în cazul în care există indicii puternice pentru această viață, cu condiția ca pacientul nu are nici cardiacă, insuficiență renală sau cardiacă în stadiu acut. Experții numesc indicațiile pentru operație:

• dezvoltat poliartrita reumatoidă atunci când articulațiile mari sunt afectate;
• orice tip de artroză care nu este supusă terapiei medicamentoase;
• formarea unei tumori maligne în articulația șoldului;
• moartea de țesut a capului femural;
• fractura gâtului femural, atunci când pacientul nu are prognostic pozitiv.

restricţii

Dacă contraindicatiile marca pentru chirurgie, contraindicatiile absolute, ca urmare a experților patologie țesuturilor osteo-articulare si natura functionala infectioase, cum ar fi artrita sau osteomielită și starea gravă a pacientului după miocardic sau accident vascular cerebral, organele hematopoietice patologie și cvadriceps paralizie.

Contraindicațiile relative sunt considerate a fi prezența infecțiilor focale, starea psihică instabilă a pacientului, prezența unei reacții alergice la metal. În acest caz, medicul ia o decizie privind intervenția chirurgicală numai după efectuarea unui diagnostic mai detaliat al stării pacientului.

Perioada postoperatorie

Perioada inițială postoperatorie durează aproximativ 15 zile pentru pacient, timp în care pacientul rămâne în spital pentru monitorizarea stării sale de către medici și personalul medical junior. În perioada specificată după proteze, pacientul trece prin stadiul inițial de reabilitare. Aceasta este o perioadă foarte importantă pe care va depinde starea ulterioară a pacientului. Recuperarea după înlocuirea endoprotezei durează în general de la 1,5 la 3 luni.

În chiar a doua zi după operația chirurgicală, pacientul are posibilitatea de a sta pe partea inferioară operată, fără a suferi senzații dureroase. Cu toate acestea, la început, este mai bine să se abțină de la stresul nejustificat asupra piciorului dureros. Acesta este motivul pentru care medicii recomandă utilizarea de cârje pentru primele 4-6 săptămâni.

De cele mai multe ori după înlocuirea gâtului femural, pacienții petrec în pat, întinzându-se pe spate, ceea ce duce la formarea de leziuni de presiune. Pentru a evita acest lucru, acești pacienți pot să stea pe partea lor.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Reabilitarea după intervenția chirurgicală pentru înlocuirea gâtului femural include o gamă largă de activități care vizează restabilirea funcțiilor pierdute ale articulației afectate și ale corpului pacientului în ansamblu. Reabilitarea la domiciliu este, de asemenea, posibilă.

Pentru pacienții vârstnici, perioada de recuperare poate dura mult mai mult. Persoanele apropiate pacientului trebuie să fie conștiente de faptul că este necesar să se facă o bara transversală peste pat sau să se transfere o curea prin spătar, ceea ce va permite pacientului să se ridice și să se așeze în pat. Este foarte important ca pacientul să efectueze un set de exerciții după operație. Și începeți-le mai bine cât mai curând posibil.

În ziua următoare operației, este foarte important ca pacientul să efectueze așa-numitele exerciții de respirație. Puteți începe cu umflarea balonului. În cea de-a doua sau a treia zi după operație, exercițiile de respirație pot fi completate cu mișcări active ale membrelor și trunchiului și exerciții simple pentru picioare.

Exercițiile după înlocuirea gâtului femural sunt elaborate de medic pentru fiecare pacient individual, ținând cont de starea, vârsta și complexitatea leziunii. Pentru ca oasele să crească complet împreună și structura anatomică a articulației a fost restaurată, fizioterapia este prescrisă pacientului.

După înlocuirea gâtului femural, se efectuează un masaj timp de 2-3 zile, care începe de la zona lombară, apoi se duce la un picior și mușchii sănătoși și se trece treptat la articulația deteriorată.

O fractură de șold este o vătămare destul de gravă. Uneori, pentru restaurarea completă a funcției articulare este necesară o procedură de înlocuire a endoprotezei, după care perioada de reabilitare va fi foarte lungă. Toate acestea necesită efort din partea pacientului, precum și îngrijire și răbdare din partea rudelor sale.

Scăderea șoldului. Hip Neck Endoprosthetics Chirurgie

Ce este o fractură de șold

O fractură de șold este un tip destul de comun de leziune la capătul proximal al femurului și reprezintă 10,4-18% din numărul total de fracturi osoase.

Unele statistici: ponderea fracturilor femurului, conform statisticilor, reprezintă 15 - 45% din toate fracturile membrelor. Printre fracturile femurului, fracturile gâtului femural prevalează și se alcătuiesc 50-55%, în al doilea rând, fracturile de scuipat 35-40%, fracturile altor localizări ale coapselor constituie 5-10%. Oamenii de stiinta prezic ca in intreaga lume pana in 2050, numarul de pacienti cu fracturi proximale ale femurului poate ajunge la 6,3 milioane - o cifra comparabila cu populatia unei mici tari europene!

Cine este mai probabil să aibă o fractură a femuralului?

Persoanele în vârstă sunt cel mai adesea afectate de acest tip de leziune, iar în 80-94% din cazuri mecanismul de deteriorare este asociat cu căderea pacientului și rănirea în zona trohanterului mai mare.

Femeile cu vârsta peste 50 de ani sunt de două ori mai susceptibile de a avea o fractură de șold ca bărbați

Prezența unui număr mare de pacienți vârstnici cu fracturi de șold este asociată cu:

• cu unele procese fiziologice care au loc în țesutul osos, ducând la o scădere a densității minerale.
• o mare importanță este scăderea vârstei unghiului cervico-diafizian (în medie, pentru un nou-născut, este de 140 °, pentru o persoană în vârstă este de 125 °).
• Scăderea tonusului muscular.
• O scădere în funcție de vârstă a proprietăților de depreciere a țesutului cartilajului, formarea grăsimilor din interiorul articulației, o scădere a elasticității aparatului tendon-ligament.
• Prezența patologiei cronice concomitente.

Spre deosebire de pacienții vârstnici cu fracturi de șold la pacienții tineri, acest tip de leziune este mult mai puțin obișnuit și este, de obicei, asociat cu un mecanism de distrugere a energiei electrice - accidente, căderi de la înălțime etc.

În ceea ce privește distribuția pacienților pe sexe, riscul de fracturi de șold la femei în timpul menopauzei este de 14%. Bărbații sunt expuși riscului de fractură de șold în 6% din cazuri.

Simptomele fracturii șoldului

În cazul fracturii gâtului femural, se întâlnesc adesea simptome tipice, în prezența cărora se suspectează acest tip de leziuni. Următoarele simptome sunt cele mai frecvente:

• Pacienții, de regulă, iau notă de o cădere sau de vânătăi în zona trohanterului mai mare;
• Reclamații de durere în articulația șoldului cu mișcarea picioarelor;
• Schimbarea configurației șoldului;
• Rotație externă (rotație) a membrelor inferioare și piciorului;
• Scurtarea membrelor;
• Încălcarea funcției membrului inferior sub formă de incapacitate, incapacitatea de a rupe un picior drept din pat (cu excepția fracturilor afectate), etc.

Boli și leziuni care simulează o fractură de șold

De regulă, dacă se suspectează o fractură de șold, diagnosticul diferențial se face cu boli și leziuni cum ar fi:

• Fractură unilaterală a oaselor pelvine, în special a osului pubian.
• Deteriorarea mușchilor flexorului șoldului în articulația șoldului - în special mușchiul iliopsoas etc.
• Încălcarea acută a circulației cerebrale cu pareza unilaterală a mușchilor membrelor inferioare.

Factorii care influențează alegerea tratamentului chirurgical al fracturii de șold

În prezent, în majoritatea cazurilor, se utilizează metode chirurgicale de tratament în tratamentul pacienților cu fractură a gâtului femural. Alegerea tratamentului chirurgical depinde de mulți factori, cum ar fi:

• Caracteristica anatomică a razei X a fracturii
• Vârsta pacientului
• Date anamnestice
• Starea de sănătate a pacientului
• Calificarea echipei chirurgicale
• Posibilitățile instituției medicale

Contraindicații pentru tratamentul chirurgical al fracturii de șold

În unele cazuri, în prezența bolilor concomitente, tratamentul chirurgical la pacienții cu fractură a gâtului femural este contraindicat, și anume:

• Accident vascular cerebral acut
• Insuficiență cardiovasculară acută
• Prezența unei infecții active
• Psihoză senilă
• Alte afecțiuni acute asociate cu decompensarea funcțiilor organelor și sistemelor

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru a trata fractura de șold?

Se știe că, în prezența patologiei cronice (hipertensiune, diabet zaharat, boală cardiacă coronariană, insuficiență cardiacă cronică, boli ale plămânilor, rinichi, ficat etc.), crește riscul și mortalitatea anestezico-operativă. Cu toate acestea, pe baza experienței acumulate, sa constatat că atunci când regimul motoric este limitat la pacienții vârstnici și senile, procesele de decompensare cauzate de bolile cronice se dezvoltă mult mai rapid.

Operația de endoproteză a gâtului de șold efectuată în primele etape după fractură reduce semnificativ probabilitatea complicațiilor și minimizează perioada de reabilitare.

Pe baza datelor din centrele de traumatologie și ortopedie din Moscova, pe baza tratamentului a peste 4.000 de pacienți, sa constatat că mortalitatea în primul an a fost mai mare, cu atât mai târziu a fost efectuată intervenția chirurgicală. Astfel, cu operația efectuată până la 3 zile, rata mortalității în primul an a fost de 12%, iar implementarea operației a fost de până la 2 săptămâni - rata mortalității a fost de 39%. Pe baza datelor de mai sus, trebuie căutată o tratare promptă a unei fracturi de șold pentru a fi finalizată cât mai curând posibil de la momentul în care pacientul intră în spital.

Endoprotetice pentru fractura de sold

În prezent, cea mai eficientă metodă pentru tratarea fracturilor gâtului femural la pacienții vârstnici este artroplastia soldului. Având în vedere caracteristicile fiziologiei persoanelor vârstnice și senile, există principii speciale atunci când se realizează artroplastia articulară de șold, și anume:

• Operația trebuie efectuată cât mai curând posibil.
• Operațiunea trebuie să aibă un impact redus, efectuată în 1-1,5 ore

Caracteristicile artroplastiei soldului la vârstnici

În plus față de complicațiile chirurgicale generale care sunt posibile cu orice intervenție chirurgicală (infecție a rănilor postoperatorii, pierderi de sânge, deteriorarea trunchiurilor nervoase etc.). Una dintre cele mai frecvente și serioase complicații la începutul și la sfârșitul perioadei postoperatorii este dislocarea capului endoprotezei articulare a șoldului. Această complicație poate apărea ca urmare a încălcării de către pacient a recomandărilor privind modul motor, în caz de cădere, alegerea greșită a implantului, nerespectarea regulilor de instalare pentru componentele endoprotezei sau din alte motive.

Datorită tonusului muscular scăzut, de multe ori o lipsă de coordonare la pacienții vârstnici și bătrâni, este destul de dificil să urmați regulile care conduc la prevenirea dislocării. De aceea, se impun cerințe speciale asupra endoprotezelor. Prezența modificărilor legate de vârstă afectează, de asemenea, proprietățile impuse de endoprotezele articulare de șold. Astfel, prezența osului osteoporotic și necesitatea activării rapide și a stresului asupra membrului operat în majoritatea cazurilor nu permit utilizarea versiunilor fără proteză a cimentului.

Astfel, pe baza experienței în tratarea pacienților în vârstă și în vîrstă cu fracturi și a efectelor fracturilor gâtului femural, precum și a datelor avansate din medicina internă și străină, au fost identificate cele mai importante criterii necesare pentru prevenirea complicațiilor în artroplastia soldului:

• Pentru a crește stabilitatea și a reduce numărul de dislocări ale capului endoprotezei și alte complicații, este necesar să se respecte normele chirurgicale și precizia instalării componentelor endoprotezei.
• Folosiți proteze cu un cap de endoproteză cu diametru mai mare.
• În scopul fixării rigide a componentelor endoprotezei în osul osteoporotic, se recomandă utilizarea versiunilor de ciment.