Copii displazie de șold

Displazia la nivelul șoldului la copii este destul de comună. Conform statisticilor oficiale, această patologie este diagnosticată la 3-4% dintre nou-născuții. Ambele articulații de șold și ambele șolduri pot suferi. Prognosticul și consecințele unei astfel de boli congenitale depind de momentul detectării problemei, precum și de gradul de subdezvoltare a componentelor articulației și de respectarea tuturor recomandărilor medicale pentru tratament. Prin urmare, fiecare părinte ar trebui să fie conștient de existența unei astfel de boli, deoarece este mama sau tata care poate fi primul care observă că ceva nu este în regulă cu copilul.

Ce este?

Displazia la nivelul șoldului la copii este o inferioritate congenitală a componentelor articulației șoldului, subdezvoltarea acesteia, care poate duce sau a condus deja la dislocarea congenitală a șoldului la nou-născut.

Șoldul articulației constă din 2 componente principale: acetabulul osului pelvin și capul femural. Acetabulul are forma unei jumătăți de spate, de-a lungul conturului său este o margine a țesutului cartilajului, care completează forma și contribuie la reținerea capului femural în interior. De asemenea, această buză cartilagină are o funcție protectoare: limitează amplitudinea mișcărilor inutile și dăunătoare.

Capul femurului are forma unei mingi. Se conectează la restul coapsei cu gâtul. Capul este situat în mod normal în interiorul acetabulului și fixat în siguranță acolo. Din partea de sus a capului există un ligament care leagă capul și acetabulul, în plus, în grosimea sa există vase de sânge care alimentează țesutul osos al capului femural. Suprafața interioară a articulației este acoperită cu cartilaj hialin, cavitatea acesteia fiind din țesut gras. În afară, articulația este în plus întărită de ligamentele și mușchii extra-articulați.

În cazul displaziei la un copil, una sau mai multe dintre structurile descrise sunt subdezvoltate din cauza anumitor circumstanțe. Aceasta contribuie la faptul că capul femural nu este fixat în interiorul acetabulului, ducând la deplasarea, subluxarea sau dislocarea acestuia.

În cele mai multe cazuri, displazia la sugari are unul dintre aceste defecte anatomice la naștere:

• Forma patologică a acetabulului (prea plat), încălcarea dimensiunii sale normale (prea mare sau, dimpotrivă, mică). Astfel de circumstanțe fac imposibilă menținerea corectă a capului coapsei din interior, din cauza căruia este deplasată.
• Subdezvoltarea pernei cartilaginoase de-a lungul perimetrului acetabulului, ligamentul prea lung al capului femural, lipsa țesutului gras din interiorul articulației.
• Unghiul patologic dintre gât și capul femurului.

Orice dintre aceste defecte, împreună cu slăbiciunea musculară și ligamentele intraarticulare la sugari, duce la displazie sau la dislocarea congenitală a șoldului.

motive

Din păcate, adevărata cauză a dezvoltării unei astfel de patologii nu a fost încă stabilită. Dar experții au reușit să detecteze un număr de factori care contribuie la creșterea riscului de displazie a șoldului la nou-născuți:

• poziția greșită a fătului în interiorul uterului în timpul sarcinii, în special pentru prezentarea pelviană;
• dimensiunea prea mare a copilului la naștere;
• prezența aceleiași boli în rude apropiate (predispoziție genetică);
• rămâne gravidă la o vârstă foarte fragedă;
• toxemia la mamă în timpul nașterii;
• întreruperi hormonale la nivelul corpului feminin în timpul sarcinii.

Dacă există cel puțin unul dintre factorii de risc de mai sus, atunci un astfel de copil intră automat în grupul de risc pentru displazia de șold, chiar dacă nu există semne de tulburări de naștere și în timpul primelor luni de viață ar trebui să fie examinat în mod regulat de medicul pediatru ortoped.

Cum să suspectați o problemă?

Simptomele displaziei nu sunt întotdeauna posibile pentru a se identifica în timp, deoarece acestea sunt adesea abia vizibile sau complet absente. Printre semnele care pot fi văzute în examinarea externă a copilului trebuie evidențiate:

1. Încălcarea locației pliurilor pielii pe picioare, aspectul asimetriei lor. Examinați cu atenție pliurile sub fese, sub genunchi, înghinale. Dacă acestea sunt neuniforme (atât în ​​poziție, cât și în adâncime), poate fi suspectată displazia copiilor șoldului. Dar acest lucru nu este un semn sigur, deoarece pliurile pot fi asimetrice până la 2-3 luni și sunt normale din cauza dezvoltării inegale a grăsimii subcutanate la copil.
2. Diferite lungimi ale picioarelor pentru copii. Acesta este un simptom mai sigur, dar apare deja în stadiul de dislocare a șoldului, cu displazie absentă. Pentru a verifica lungimea picioarelor copilului, trebuie să le scoateți și să comparați locația genunchiului. Există, de asemenea, un al doilea mod: îndoiți picioarele la genunchii copilului, care se află pe spate și strângeți tocurile la fese. În același timp, dacă picioarele au lungimi diferite, atunci un genunchi va fi mai mare decât al doilea. Piciorul este scurtat pe partea în care este localizată dislocarea.
3. Simptomul "faceți clic". Pentru ao verifica, nou-născutul trebuie așezat pe spate, se apleacă la genunchi și le separă în articulațiile șoldului. Acest lucru are ca rezultat un clic caracteristic pe partea laterală a displaziei, care corespunde reducerii capului femural. Acest semn este informativ numai pentru copiii de până la 2-3 săptămâni.
4. Restricționarea răpirii soldului. Această caracteristică este verificată în același mod ca și cea precedentă. Informativ după 2-3 săptămâni de viață. În mod normal, picioarele pentru bebeluși pot fi diluate la 80-90º sau așezate pe suprafață. Dacă apare displazie, atunci acest lucru nu este posibil.

Important de știut! La copiii de până la 3-4 luni, există un tonus muscular crescut, ceea ce uneori duce la dificultăți la reproducerea picioarelor în articulațiile șoldului și creează o imagine fals pozitivă a bolii.

Din păcate, nu există alte simptome până când copilul nu începe să meargă. La varsta inaintata, diferite lungimi ale picioarelor, tulburari de mers, asimetrie de repere anatomice, dezvoltarea de mers pe jos in displazie bilaterala atrage atentia. Tratamentul la o vârstă mai târzie este dificil și situația poate fi rectificată, dar nu întotdeauna, numai cu ajutorul unei operații. Prin urmare, este important să se identifice patologia din primele luni de viață a copilului atunci când terapia conservatoare este eficace.

Gradul de displazie

Există 4 grade ale acestei boli congenitale:

1. În fapt, displazia este o hipoplazie congenitală a unor structuri ale articulației, dar nu există o deplasare a capului femural. Anterior, un astfel de diagnostic nu exista, deoarece era imposibil de diagnosticat. Astăzi, datorită tehnicilor moderne, displazia este adesea diagnosticată și este o indicație pentru tratamentul conservator pentru a preveni posibila dislocare congenitală a femurului.
2. Predvyvih. Este diagnosticat atunci când capul femurului este ușor deplasat, dar nu depășește limitele acetabulului, iar în timpul mișcărilor îi ajută cu ușurință poziția normală. Dacă nu se ia nicio acțiune, boala progresează și se transformă într-o dislocare.
3. Inlocuirea incompletă a șoldului. Este instalat atunci când capul femurului este deplasat, dar nu iese complet din acetabul. În același timp, buza capului este puternic tensionată, ceea ce afectează în mod negativ alimentarea cu sânge. Când mișcările nu se încadrează în loc.
4. Dislocarea congenitală a șoldului. Acesta este gradul extrem de displazie, când capul coapsei se extinde complet dincolo de acetabul. Capsula articulației este tensionată, ligamentul interior este întins.

diagnosticare

Există două metode care vă permit să confirmați sau să respingeți diagnosticul de displazie de șold:

Examinarea cu raze X este foarte informativă, dar este efectuată numai de la vârsta de 3 luni. Motivul este că la nou-născuți structurile articulațiilor șoldului nu sunt complet osificate, ceea ce poate determina rezultate fals pozitive sau false-negative. Până la 3 luni se recomandă efectuarea unei examinări cu ultrasunete a articulațiilor șoldului. Aceasta este o metodă absolut sigură și extrem de informativă de cercetare care vă permite să diagnosticați cu exactitate displazia la sugari.

tratament

Principala cheie a succesului în tratarea displaziei șoldului este diagnosticarea în timp util. Începeți întotdeauna terapia cu metode conservatoare, care au succes în majoritatea copiilor mici. Tratamentul chirurgical poate fi necesar în caz de diagnosticare târzie sau în cazul apariției complicațiilor.

Conservatoare

Acesta include mai multe grupuri de măsuri terapeutice:

• exerciții terapeutice;
• masaj;
• plivire largă;
• purtând structuri ortopedice speciale;
• fizioterapie;
• reducerea restricționată a dislocării șoldului.

Terapia de exerciții este prescrisă în fiecare caz de displazie de șold, nu doar ca măsură terapeutică, ci și ca măsură preventivă. Această metodă foarte simplă, care poate fi stăpânită de toți părinții, nu are absolut nicio contraindicație și este nedureroasă. A învăța cum să faci exerciții pentru picioare ar trebui să fie pediatru sau ortopedist pediatru. Trebuie să exersați de 3-4 ori pe zi timp de 5-6 luni. Numai în acest caz, terapia cu exerciții va aduce un rezultat pozitiv.

Cateva exercitii simple pentru tratarea displaziei soldului:

Masajul pentru displazie trebuie să fie numit și efectuat numai de un specialist. Vă permite să realizați stabilizarea procesului, să întăriți mușchii și ligamentele, să reduceți dislocarea, să îmbunătățiți starea generală a copilului. Dar există un masaj general care poate fi folosit de părinți. Ar trebui făcută seara după baie înainte de culcare.

Este important să vă amintiți! La sugari, nu se folosesc toate tehnicile de masaj, ci doar frecare și frecare ușoară. Discuții, vibrații interzise.

Răspândirea pe scară largă este probabil mai degrabă preventivă decât curativă. Este prezentat în cazul nașterii unui copil dintr-un grup de risc, în prezența primelor etape de patologie, cu imaturitatea structurilor articulației în conformitate cu datele cu ultrasunete.

Dacă nu este posibilă corectarea dislocării cu ajutorul terapiei de masaj și exerciții fizice, recurgeți la utilizarea unor structuri ortopedice speciale care vă permit să fixați picioarele într-o poziție diluată în articulațiile șoldului. Astfel de desene sau modele sunt de lungă durată, fără a fi eliminate. Pe măsură ce copilul crește, structurile articulate cristalizează și fixează bine interiorul capului femural, care nu iese în mișcare datorită diferitelor etrieri și anvelope.

Principalele structuri ortopedice utilizate pentru tratamentul displaziei:

• Pavilionul lui Pavlik,
• Cyto autobuz,
• Volumul lui Volkov,
• Anvelopa Vilna,
• pneu freyka
• Anvelopa lui Tubenger.

Toate aceste dispozitive sunt purtate și reglate de chirurgul ortoped. Nu puteți elimina sau modifica parametrii părinților dvs. Etrierii și anvelopele moderne sunt fabricate din materiale naturale, moi și hipoalergenice. Ele nu afectează absolut starea copilului și capacitatea de a avea grijă de el.

Complexul de măsuri terapeutice și de reabilitare este întotdeauna completat de proceduri fizioterapeutice. Eficace deosebit: băi UV, căldură, aplicații cu ozocerită, electroforeză.

Cu o dislocare dezvoltată și absența efectului terapiei conservative se poate recurge la o reducere fără sângerare, care se efectuează sub anestezie generală la vârsta unui copil de la 1 an la 5 ani. Doctorul întoarce capul coapsei la acetabul, după care timp de 6 luni copilul este pus pe o castă de coxit. Reabilitarea ulterioară continuă. Este important să subliniem faptul că copilul suportă un astfel de tratament prost.

Tratamentul chirurgical

Ei recurg la o intervenție chirurgicală atunci când boala este diagnosticată târziu, cu ineficiența tuturor măsurilor terapeutice anterioare, precum și în prezența complicațiilor. Există mai multe opțiuni pentru intervenții chirurgicale, dintre care există și paliative.

perspectivă

Ca o regulă, cu diagnosticul în timp util și terapia conservatoare adecvată, prognosticul este favorabil. Până la vârsta de 6-8 luni, toate componentele articulației se maturizează și displazia dispare. Dacă boala nu este rezolvată în timp, atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală și o perioadă lungă de reabilitare, iar la unii copii, după o intervenție chirurgicală, poate apărea o recidivă. Dacă patologia nu a fost complet eliminată, atunci cu vârsta pot apărea astfel de complicații: coxartroza displazică, mersul și mersul afectat, formarea neoartrozei, necroza aseptică a capului femural etc.

Prevenirea displaziei congenitale a șoldului, în primul rând, constă în evitarea factorilor de risc descris mai sus. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci este necesar să se desfășoare activități secundare, dintre care gimnastica și masajul terapeutic zilnic sunt deosebit de eficiente.

Displazia articulațiilor de șold la copii - diagnostic, tratament

Nu trebuie să evitați o astfel de patologie ca "displazia de șold". Dacă nu începeți tratamentul înainte ca oasele copilului să fie puternice, atunci este probabil să rămână invalid cu un mers pe jos.

Din acest articol veți afla despre ce fel de boală este, ce poate cauza această afecțiune, cum să recunoașteți displazia și, cel mai important, să vă familiarizați cu metodele de tratare a unei boli care poate costa un copil o copilărie fericită, o adaptare în societate și multe momente fericite.

Acest articol va fi util în primul rând părinților care planifică sau care au copii foarte mici. În cele mai multe cazuri, displazia afectează fetele și poate fi cauzată atât de ereditate, cât și de leziuni la o vârstă atât de fragilă.

Displazia soldului la copii - o descriere a bolii

Când un pediatru diagnostichează displazia șoldului, se înțelege că copilul are o patologie congenitală a dezvoltării elementelor articulației șoldului.

Ulterior, dacă nu aplicați un tratament adecvat, poate duce la o încălcare a mersului, o durere constantă a spatelui și a articulațiilor, curbura coloanei vertebrale, deplasarea pelvisului și, eventual, unui scaun cu rotile. Displazia articulației șoldului la nou-născuți vorbește despre subdezvoltarea tuturor elementelor articulației, precum și despre comparația lor incorectă.

Displazia este inferioritatea inerentă a articulației șoldului, asociată cu dezvoltarea anormală a structurilor sale constitutive: aparatul musculo-ligament, suprafețele articulare ale pelvisului și capul femurului. Datorită întreruperii creșterii structurilor articulației, apare deplasarea capului femural față de suprafața articulară a bazinului (subluxație, dislocare).

Chirurgii și ortopedii în cadrul conceptului de "displazie a șoldului" combină mai multe boli:

• preîncărcarea congenitală - încălcarea formării unei articulații fără deplasarea capului femural;
• conglitalul subluxație - deplasarea parțială a capului femural;
• dislocarea congenitală este un grad extrem de displazie, când capul femural nu atinge suprafața articulară a acetabulului osului pelvian;
• Imaturitatea cu raze X a articulației șoldului este o stare limită care se caracterizează printr-un decalaj în dezvoltarea structurilor osoase ale articulației.

La nou-născuți și copii în primele luni de viață, se observă cel mai adesea precursori - o încălcare determinată clinic și radiologic a evoluției articulației șoldului fără deplasarea capului femural. Fără un tratament adecvat, pe măsură ce copilul crește, se poate transforma în subluxație și luxație a șoldului.

Datorită încălcării raportului suprafețelor articulare, se produce distrugerea cartilajului, se unesc procesele inflamatorii și distructive, ceea ce conduce la apariția unei boli severe de dezactivare - coxartroza displazică.

Displazia unilaterală apare de 7 ori mai des decât bilaterale, iar la stânga - de 1,5-2 ori mai des decât în ​​partea dreaptă. La fete, încălcările formării articulațiilor șoldului apar de 5 ori mai des decât în ​​cazul băieților.

Patogeneza - evoluția bolii

Există mai multe teorii privind apariția displaziei de șold, dar cele mai rezonabile sunt genetice (25-30% au ereditate în linia feminină) și hormonale (efecte asupra ligamentelor hormonilor sexuali înainte de naștere).

Teoria hormonală este confirmată de faptul că fetele au displazie mult mai des decât băieții. În timpul sarcinii, progesteronul pregătește canalul de naștere pentru naștere, înmoaie ligamentele și cartilajul pelvisului.

Intrând în sângele fetal, acest hormon găsește aceleași puncte de aplicare la fete, determinând relaxarea ligamentelor care stabilizează articulația șoldului. În cele mai multe cazuri, dacă nu interferezi cu procesul de înfășurare strânsă, restaurarea structurii ligamentelor are loc în 2-3 săptămâni după naștere.

De asemenea, se remarcă faptul că displazia este promovată prin limitarea mobilității articulațiilor șoldului fătului chiar și în timpul dezvoltării fetale. În acest sens, displazia stânga este mai frecventă, deoarece articulația stângă este de obicei presată pe peretele uterului.

În ultimele luni de sarcină, mobilitatea articulației șoldului poate fi limitată în mod semnificativ atunci când amenințarea de întrerupere a sarcinii este mai frecventă în primipar, în cazul prezentării lagărului, a apei scăzute și a unui făt mare.

Pana in prezent apar urmatorii factori de risc pentru displazia de sold:

1. prezența displaziei șoldului la părinți
2. malformații ale uterului
3. tendință adversă a sarcinii (amenințare de încetare, boli infecțioase, medicamente)
4. încheietura fetală
5. poziția laterală a fătului,
6. sarcina multiplă
7. apă scăzută
8. naștere naturală cu prezentare în pantă
9. patologică a travaliului
10. prima naștere
11. sex feminin
12. fructe mari.

Prezența acestor factori de risc ar trebui să fie un motiv pentru observarea de către un ortopedist și punerea în aplicare a măsurilor preventive (înălțare largă, masaj și gimnastică).

Clasificarea displaziei șoldului

1. predvyvih;
2. subluxație;
3. hip dislocare.

• Prejudiciul și subluxarea se produc la fiecare copil al 2-3-lea, uneori unilaterală și bidirecțională, aproape fără dureri în copilărie, copilul poate mers, alerga și chiar să sară liber, în timp ce părinții nu observă abateri, cu excepția clubfoot, valgusnost opriți postura scoliotică. Cu pre-emergenta, capul femural poate fi mutat liber in interiorul articulatiei, in timp ce ligamentele din jurul articulatiei sunt slabite si se formeaza instabilitate.
• Subluxație - capul femurului poate să iasă și să se întoarcă la locul său în articulație, în timp ce se aude de obicei un clic surd.
• Dislocarea este un fenomen extrem de rar, pentru 1000 copii născuți la una dintre aceste patologii. Cu dislocarea, capul femural se sprijină în afara articulației.

Pentru aceste trei tipuri de medicamente moderne, este comună împărțirea displaziei articulației șoldului.

Cauzele displaziei la nou-născuți

Aici, opiniile medicale diferă: unii experți insistă asupra factorului genetic, ginecologii și obstetricianii vorbesc despre malformațiile articulațiilor copilului în stadiile incipiente ale sarcinii mamei, ceea ce, potrivit medicilor, contribuie la obiceiuri proaste, ecologie precară, nutriție necorespunzătoare și boli infecțioase.

În acest caz, terminologia este indispensabilă. Descriim unul dintre mecanismele de origine a displaziei la copii. Cu blocarea funcțională a coloanei vertebrale cervicale (care apare în timpul nașterii și după), lobul superior al mușchiului trapez este tensionat, tensiunea apare și în lobul inferior, în coloana vertebrală toracică, după care se blochează articulațiile sacre lombosacrale și iliace.

Ca rezultat, creasta iliacă crește pe o parte mai mare și apare o distorsiune pelviană (pelvisul răsucite). Ce fel de etriere în acest caz, putem spune, dacă pe o parte piciorul pare mai scurt decât celălalt. În consecință, capul coapsei, în raport cu celălalt, este localizat asimetric.

În acest caz, orice încărcare dinamică este dureroasă. Și nici un masaj și nici un dispozitiv ortopedic nu vor remedia această situație. Pierdute în fiecare oră, în fiecare zi, ca să nu mai vorbim de săptămâni și de luni.

Și dacă ne amintim deplasarea în regiunea cervicală, care duce la circulația cerebrală afectată și reamintește hipotalamusul, care reglementează producția de hormoni de către alte glande, inclusiv producția de hormoni responsabili de creșterea normală și de dezvoltarea completă, devine înfricoșător.

După cum vedeți, tratamentul trebuie efectuat în mod exhaustiv, datorită utilizării metodelor de diagnosticare și terapie manuală, puteți rezolva cu succes multe probleme fără a aștepta ca procesul să se înrăutățească.

Cauzele general acceptate ale displaziei sunt de obicei atribuite:

• Naștere severă și prezentare la nivelul pisicii copilului în uter (se întâmplă de 10 ori mai des decât în ​​timpul desfășurării normale a procesului de muncă și a poziției copilului). În 80% din cazuri apare la fete.
• Se înțepenește. Pediatrii susțin, aproape în unanimitate, că părinții tineri ar trebui să renunțe la învăluirea strânsă în care mișcarea copilului este constrânsă. Faptul este că îmbinările fragile ale miezurilor vor fi în permanență într-o poziție imobilizată, ceea ce poate duce la deformarea lor - deplasarea articulației de la acetabul. Chiar și statisticile vorbesc despre necesitatea de a renunța la "coconizare": în țările din sud, unde mamele nu învârte bebeluși, displazia șoldului este cu 80% mai puțin comună decât în ​​cele nordice. După interzicerea interzicerii în Japonia, procentul de displazie a scăzut de la 3 la 0,2.
• Tulburări hormonale. În al treilea trimestru de sarcină în corpul mamei, hormonul progesteron este produs în exces, ceea ce este necesar pentru relaxarea ligamentelor aparatului articular - un fel de pregătire pentru nașterea unui copil. Acționând pozitiv asupra mamei, nivelul ridicat al hormonului poate fi dăunător copilului, determinând subdezvoltarea articulațiilor. Nivelurile ridicate de oxitocină, care măresc tonusul muscular al fătului, care conduc la dislocarea articulară, au de asemenea un efect foarte negativ. Experții insistă asupra factorului hormonal de dezvoltare a displaziei, pentru că de cele mai multe ori apare la fete, care sunt foarte sensibile din punct de vedere fiziologic la schimbări în fondul hormonal al mamei.

Alte cauze ale displaziei includ: consumul inadecvat de alimente care conțin fosfor, calciu, iod și fier, precum și vitaminele E și B; lipsa apei, creșterea tonului uterin și dimensiunea mare a fătului.

Simptomele bolii

Ce ar trebui să păzească părinții. Până la o lună. Creșterea tonusului muscular al spatelui, vizualizarea unui picior este mai scurtă decât cealaltă, pliul suplimentar pe fesă, asimetria falților și feselor gluteice, diluarea incompletă a picioarelor, cu genunchii îndoiți. Poziția corpului la un copil este în formă de C, capul este ținut pe o parte, adesea pe de o parte copilul deține un pumn strâns.

3 - 4 luni. Atunci când picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, este adesea un picior cu picior drept, (călcâiul nu se află pe aceeași linie cu piciorul inferior). Un picior este mai scurt decât celălalt.
Cu 6 luni și peste.

Obișnuința de a se ridica și de a merge pe degete, cu una sau două degete de la picioare întoarse înăuntru sau în afară în timp ce mersul pe jos, clubfoot. Curbură excesivă a coloanei vertebrale în coloana lombară - pelvis orizontal, mers, "ca o rață". O ușoară curbură a coloanei vertebrale, înclinată, cu un picior mai scurt decât celălalt datorită bazinului înclinat.

Există cinci simptome clasice care ajută la suspectarea displaziei șoldului la sugari. Orice mamă poate observa prezența acestor simptome, dar numai un medic le poate interpreta și poate trage concluzii cu privire la prezența sau absența displaziei.

• Asimetria pliurilor de piele. Simptomul poate fi verificat prin plasarea copilului pe spate și îndreptarea picioarelor cât mai mult posibil: pliurile simetrice trebuie marcate pe coapsele interioare. Când dislocarea unilaterală pe plitele laterale afectate este localizată mai sus. În poziția de pe abdomen, acordați atenție simetriei pliurilor gluteului: pe partea de dislocare, pliul gluteal va fi poziționat mai sus. Ar trebui să se țină seama de faptul că asimetria pliurilor de piele poate fi observată și la copiii sănătoși, prin urmare, acest simptom este acordat doar în combinație cu alții.
• Simptomul alunecării (clic, Marx-Ortolani) este aproape întotdeauna întâlnit în prezența displaziei șoldului la nou-născuți. Valoarea diagnosticului acestui simptom este limitată de vârsta copilului: poate fi detectată, de regulă, până la 7-10 zile de viață, rareori durează până la 3 luni. La reproducerea picioarelor îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, se aude un clic (reducerea sunetului capului femural). Atunci când amestecați picioarele capului din articulație cu același sunet. Simptomul clicului indică instabilitatea articulației și se determină în stadiile inițiale ale displaziei, prin urmare este considerat principalul simptom al acestei patologii la nou-născuți.
• Restricția abducției șoldului este al doilea simptom cel mai semnificativ al displaziei. Când se creează picioarele îndoite la articulația genunchiului și șoldului, se simte rezistența (în mod normal acestea se diluează fără efort în plan orizontal la 85-90 °). Acest simptom are o valoare deosebită în cazul unei leziuni unilaterale. Limitarea răpirii indică modificări pronunțate ale articulației și nu este definită displazia ușoară.
• Reducerea relativă a membrelor inferioare se regăsește în leziuni unilaterale. Întinzându-se pe spatele copilului, îndoiți picioarele și puneți piciorul pe masă. Scurtarea șoldului este determinată de înălțimea genunchiului. La nou-născuți, acest simptom este detectat numai cu dislocări mari, cu deplasarea capului femural în sus și nu este detectat în stadiile inițiale ale displaziei. Are o valoare diagnostică excelentă după 1 an.
• Turnul exterior al coapsei. De regulă, acest simptom este observat de părinți în timpul somnului sugarului. Este un semn de dislocare a șoldului și este rar determinat de subluxație.

Cu toate acestea, aceste semne, determinate "prin ochi", nu demonstrează displazia cu 100% și sunt așa-numitele semne probabile care pot apărea în condiții normale.
Dovada absolută a normei sau a patologiei nu poate fi decât metode obiective de cercetare - examinarea cu raze X și diagnosticarea cu ultrasunete.

Diagnosticul patologiei

Primul care a verificat prezența displaziei la un copil este examinat de un neonatolog la spitalul de maternitate și dacă se dezvăluie simptome care indică o încălcare a formării articulațiilor de șold, el este referit la un ortopedist pediatru pentru consultare. Examinarea unui ortopedist pediatru sau chirurg se recomandă să aibă loc la vârsta de 1, 3 și 6 luni.

Cel mai dificil este diagnosticul de pre-expirare. Când se văd în acest caz, poate fi detectată asimetria falților și simptomul unui clic. Uneori simptomele externe sunt absente.
Cu subluxații, asimetrie ale faldurilor, se detectează un simptom al unui clic și o restricție a răpirii soldului.

În unele cazuri există o ușoară scurtare a membrelor. Dislocarea are o clinică mai pronunțată, și chiar părinții pot observa simptomele patologiei. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează metode suplimentare de examinare - ultrasunete și radiografia articulațiilor șoldului.

Examinarea cu ultrasunete a articulației șoldului este principala metodă pentru diagnosticarea displaziei timp de până la 3 luni. Metoda este cea mai informativă la vârsta de 4 până la 6 săptămâni. Ecografia este o metodă sigură de examinare în legătură cu care poate fi numită ca screening la cea mai mică suspiciune de displazie.

O indicație pentru ultrasunete a articulațiilor șoldului cu vârsta de până la 4 luni este identificarea unuia sau mai multor simptome de displazie (clic, limitarea răpirii șoldului, asimetria pliurilor), istoria familială împovărată și prezentarea într-o prezentare pelviană (chiar și în absența manifestărilor clinice).

Radiografia articulațiilor de șold este o metodă accesibilă și relativ ieftină de diagnosticare, totuși, până în prezent, este limitată datorită pericolului de radiație și incapacității de a afișa capul cartilajului femurului. În primele 3 luni de viață, când capetele femurale constau în cartilaje, o radiografie nu este o metodă precisă de diagnostic.

De la vârsta de 4 până la 6 luni, când apar nucleii osificării în capul femurului, radiografiile devin o modalitate mai sigură de a detecta displazia. Radiografia este prescrisă pentru a evalua starea articulațiilor la copii cu diagnostic clinic de displazie de șold, pentru a monitoriza dezvoltarea articulației după tratament, precum și pentru a evalua rezultatele pe termen lung.

Nu merită refuzat să se supună examinării, temându-se efectele dăunătoare ale iradierii cu raze X, deoarece displazia nediagnostică are consecințe mult mai grave decât razele x.

Dificultatea de a detecta boala la sugari în stadiile incipiente constă în ne-exprimarea simptomelor cheie, motiv pentru care nașterea unui copil este atent examinată de pediatru pentru a identifica orice patologie. Dacă suspectați o patologie a articulației șoldului, se emite o trimitere la un diagnostic cu ultrasunete. Conform planului, un astfel de diagnostic se efectuează în 1, 3, 6 și 12 luni.

În plus, este posibilă determinarea prezenței patologiei la un copil independent:

• Așezați bebelușul pe spate, îndoiți-vă în unghiuri drepte în genunchi și articulații de sold și distanțați-le cu atenție. Dacă există un anumit disconfort și o restricție în mișcare, dacă picioarele ating suprafața în mod asimetric, ar trebui să îi arătați imediat copilului ortopedistului.
• Asimetria pliurilor pe fundul și șoldurile copilului. Pentru a verifica, puneți copilul pe burtă și îndreptați-i picioarele. De asemenea, lungimea inegală a picioarelor trebuie adăugată la acest simptom.
• Clicuri la întoarcerea șoldurilor. "Simptomul alunecării" este definit după cum urmează: puneți copilul pe spate, îndoiți genunchii și articulațiile șoldului în unghi drept, puneți degetul mare pe coapsa interioară, indicele și mijlocul în exterior: îndepărtați cu atenție coapsa, dacă auziți un clic, înseamnă capul coapsei rămâne într-o poziție instabilă.

La o vârstă mai înaintată, se manifestă încă un simptom al displaziei - lamență la mers, precum și așa-numitul. Duck Walk.

tratament

Până în prezent, principiile de bază ale tratamentului conservativ al displaziei de șold sunt:

1. Tratamentul precoce;
2. Dând un membru o poziție care promovează repoziția (flexia și răpirea șoldului);
3. Menținerea posibilității mișcărilor active;
4. Tratament lung și continuu;
5. Utilizarea de metode suplimentare - gimnastica terapeutica, masaj, fizioterapie.

Eficacitatea tratamentului conservator este evaluată utilizând ultrasunete și radiografia articulațiilor șoldului. Tratamentul standard pentru displazia articulațiilor șoldului cuprinde: înfășurare largă, terapie de masaj și exerciții de până la trei luni, etrieri Pavlik (aparat Gnevkovsky) timp de până la 6 luni și, ulterior, retragerea anvelopei în prezența defectelor reziduale. În diagnosticul de dislocare după 6 luni, uneori, în primul rând, recurg la tencuiala adezivă, cu fixarea ulterioară a articulației în aula de deviere.

Durata tratamentului și alegerea dispozitivelor ortopedice depinde de severitatea displaziei (precursori, subluxații, dislocări) și de vârsta pacientului.

Pentru a numi etrierii sau alte dispozitive ale lui Pavlik, este important să respectați recomandările medicului curant și să respectați modul de purtare a acestora. De regulă, în primele două săptămâni de a purta etrieri ar trebui să fie în mod constant, eliminarea doar pentru timpul de baie seara.

Terapia de terapie pentru displazia de șold este folosită în primele zile de viață. El întărește mușchii articulației afectate și contribuie la dezvoltarea fizică completă a copilului. Masajul începe la vârsta de 7-10 zile, previne distrofia musculară și îmbunătățește alimentarea cu sânge a articulației afectate, contribuind astfel la accelerarea recuperării.

Tratamentul de fizioterapie include electroforeza cu clorură de calciu, cocarboxilază și vitamina C, băi de parafină asupra articulațiilor șoldului, radiații ultraviolete și preparate din vitamina D.

Trebuie avut în vedere că masajul, terapia exercițiului și procedurile fizioterapeutice în fiecare etapă de tratament au propriile caracteristici. Prin urmare, acestea trebuie aplicate numai sub supravegherea medicului curant.
Tratamentul chirurgical se utilizează după ce copilul atinge vârsta de 1 an.

Indicatiile chirurgicale sunt adevarata dislocare congenitala a soldului in absenta posibilitatii unei reduceri conservatoare, re-dislocatie dupa o reducere incheiata si diagnosticare tardiva (dupa 2 ani).

Un copil cu dislocare congenitală a șoldului ar trebui să fie la un dispensar cu un chirurg ortopedic sub vârsta de 16 ani. Este important să se înțeleagă că displazia articulațiilor șoldului în copilărie poate fi corectată în câteva luni, dar dacă nu este vindecată în timp, corectarea tulburărilor la o vârstă mai înaintată va necesita mult mai mult timp și efort.

Pentru a preveni efectele severe ale displaziei, trebuie doar să urmați recomandările medicului. Una dintre metodele cele mai eficiente de tratament este fixarea picioarelor într-o poziție divorțată. Ca măsură preventivă, folosirea înfășurării largi, atunci când picioarele copilului se află în poziție îndoită, la unghi drept în genunchi și în TBS, pot fi răspândite pe larg. Cu această metodă, un scutec multi-strat este plasat între picioare.

Aceasta vă permite să fixați membrele în poziția dorită. Ca exercițiu curativ, puteți efectua îndoirea picioarelor în stomac și de la aceasta cu răpirea șoldurilor cu o sută optzeci de grade, precum și mișcări de rotație de-a lungul axei femurale a picioarelor. Gimnastica trebuie să continue până la patru luni.

Displazia articulațiilor t / b tratată prin fizioterapie și masaj. Are sens utilizarea unor dispozitive moi, de exemplu, anvelopa Vilna sau etrierii lui Pavlik, acest lucru va ajuta la fixarea articulațiilor în poziția corectă la vârsta de 3 luni. Dacă un copil la vârsta de doi ani are displazie de articulații h / b, atunci nu există nici o modalitate de a face fără intervenție chirurgicală.

Lipsa de funcționare este exprimată în perioada lungă și dificilă de recuperare. Dacă bebelușul dumneavoastră are displazie articulară, nu disperați. Cu cât problema a fost descoperită mai devreme, cu atât mai ușor poate fi rezolvată.

Tratamentul displaziei corespunde gravității. Dacă un copil are o displazie ușoară a articulației șoldului, puteți urma regulile simple pentru normalizarea proceselor de dezvoltare comună.

Copiilor li se dă masaj, apoi gimnastică. În cazuri mai dificile, copilul este pus pe anvelope retractabile pentru a fixa picioarele. Anvelopele sunt prescrise de un ortopedist care examinează cu atenție tipul de displazie folosind ultrasunete, raze X și metode ortopedice. Dacă rezultatul nu este realizat cu ajutorul metodelor conservatoare, se recurge la tratamentul chirurgical.

Părinții își pot face propriul masaj cu rotația piciorului de-a lungul axei femurale, cu presiune asupra membrelor, dar copilul poate avea dureri. În vârstă mai înaintată, se recomandă ciclism, exerciții în apă caldă și exerciții terapeutice. Cel mai important este să nu uitați de inspecția de rutină a copiilor, deoarece diagnosticarea și tratamentul în timp util pot evita multe probleme.

Tratamentul modern al displaziei la copii prin metode de medicina manuală

Pentru a merge la vizita unui medic, trebuie să luați cu dvs. o copie a descărcării de la spitalul de maternitate, concluziile și concluziile ortopedului, o scanare cu raze X sau ultrasunete și o fotocopie a descrierii acestora. Dacă abordăm problema displaziei la sugari într-un mod nou, ar trebui să fie recunoscută: tratamentul tradițional adesea doar tortură bebelușii. Pentru a stabili cauza principală, indiferent dacă este vorba de dislocare, subluxație sau predispoziție.

În cel mai scurt timp, nu trebuie să torturați bebelușul cu dispozitive ortopedice. În fiecare zi, un copil ar trebui să învețe despre lume, să experimenteze stresul dinamic al articulațiilor șoldului, care îmbunătățesc circulația sângelui, restabilește toate funcțiile și dezvoltarea fiziologică normală a articulațiilor de șold și a țesuturilor care o înconjoară.

Abordarea unilaterală a acestei probleme este doar din partea ortopedicii, având în vedere numai încălcările articulațiilor șoldului, uitând de integritatea întregului organism, deoarece un sistem funcțional unic este imposibil. Cei mai înghețați specialiști sunt foarte critici față de inovațiile tratamentului - utilizarea medicamentelor manuale, cred că dacă tehnica funcționează, atunci ar trebui utilizată.

Am fost plăcut surprins de faptul că am fost la Conferința Internațională de Terapie Manuală în 2002, că nu sunt singur în opoziție cu metodele depășite de tratare a displaziei. Există deja ortopeziști care învață metode de terapie manuală, dar în Ucraina este încă o chestiune de viitor.

Terapia manuală în mâinile "non-specialistului" poate provoca vătămări ireparabile sănătății pacientului. Există o alegere - masaj și "dispozitive ortopedice". De exemplu, diverse etriere, tălpi interioare pentru picioare, corpuri de fixare - corsete pentru scolioză, șanț guler, curele pentru radiculită, cârje, scaun cu rotile. Sau medicina manuală, dar în același timp trebuie să ne amintim că fiecare zi pierdută în copilărie este ireparabilă.

În fiecare etapă a dezvoltării copilului, are loc în mod constant formarea atât a organelor, cât și a țesuturilor. Nu lăsați corpul să se adapteze la probleme - căutați modalități de a le rezolva. "O tabletă sub limbă este cea mai simplă." Mișcarea este viața. Și dacă ceva în biomecanică este greșit, atunci ar trebui eliminat, și nu să anesteziști și să întârzieți timpul. Corpul vă va spune în prima etapă cu durere acută, pe care copilul nu o poate spune, dar acest lucru poate fi determinat de tensiunea tonică a mușchilor.

Căutați motivul pentru care această durere emană și nu suprimați această durere. In cazuri grave - adevarata dislocare a soldului - sunt pentru ca tratamentul sa fie efectuat in intregime, aplicand in comun terapie manuala si ortopedie, in cazuri extreme, si interventii chirurgicale.

Toată lumea alege calea de rezolvare a problemei, adică tratamentul propriu-zis. Și ceea ce a fost pus în copilărie, apoi să crească. În acest caz, vorbim despre copii, alegeți părinții, deoarece nimeni nu contează cu părerea copilului. El poate să strige pentru o vreme, să aranjeze nopți nedormite, făcând clar că nu este de acord cu acest lucru, dar nu poate schimba nimic - părinții decid.

Principiul tratamentului displaziei articulare:

1. Metode manuale pentru eliminarea subluxării / dislocării.
2. Relaxați-vă mușchii tensionați din pelvis și coloanei vertebrale pentru a preveni mișcarea articulațiilor.
3. Alocați gimnastică de remediere pentru a întări ligamentele.
4. Oferiți timp pentru formarea articulațiilor, fără a limita mișcarea copilului.

Dacă vi se spune că un copil cu displazie nu va merge sau va călca, atunci nu este așa. Probabilitatea de lamență este doar cu forma extremă de displazie - cu dislocarea adevărată a șoldului. Restul copiilor merg în mod normal și în exterior practic nu diferă de colegii lor până la o anumită vârstă.

Dar acești copii sunt garantați cu o boală mai puțin teribilă - scolioza, osteochondroza cu toate bolile asociate. Din nefericire, scolioza așteaptă acei copii care au fost torturați, îmbrăcați cu etrieri în copilărie, diferite dispozitive, făceau masaje, ultraphoresis, înotau și nu aveau tratamentul corect, adică nu a eliminat motivul original din cauza a ceea ce sa întâmplat.

Tratamentul popular al displaziei de sold

Chiar și printre chirurgii ortopedici, traumatologi și chirurgi nu există nici un consens și înțelegere reciprocă despre displazie. Displazia se manifestă la toți copiii în moduri diferite și nu este întotdeauna determinată imediat după naștere. Îmbinările pot fi normale la naștere și în primele luni de dezvoltare, dar mai târziu diagnosticate ca anormale, patologice cu 6-12 luni.

În timpul examinării inițiale imediat după naștere, chiar și un ortopedist cu experiență nu poate da un diagnostic precis, deși incidența displaziei de șold poate fi anticipată din prima zi. Dacă acordați atenție torticolisului, în care copilul își păstrează constant capul într-o direcție.

Fiecare copil este individual și se dezvoltă în funcție de caracteristicile genetice ale părinților. Părinții nu sunt înspăimântați de faptul că un copil nu are dinți la 7-8 luni și, de exemplu, un prim izvor nu este "închis" în timp. Părinții sunt siguri că dinții vor crește, iar primăvara se va întări, deși aceste două condiții pot fi comparate cu "displazia gurii" și "displazia craniului".

Dar semnele de displazie a șoldului trebuie să fie ținute în permanență sub control, deoarece, de fapt, displazia la copii este o dezvoltare slabă și incompletă a articulației, în majoritatea cazurilor este o trăsătură naturală a trupului unui copil mic și, mai des, un semn al bolii - o adevărată dislocare.

În ultimii 30-40 de ani în tratamentul displaziei soldului, nimic nu sa schimbat, cu excepția diferitelor dispozitive ortopedice și testarea acestora la copii. Treptele lui Pavlik, anvelopele lui Freik, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, aparatul Gnevkovsky etc. - Aceste dispozitive ortopedice sunt necesare doar pentru o dislocare adevărată a șoldului.

Și sunt atribuite la aproape fiecare copil de la o lună la un an de uzură constantă, cu excepția scăldatului. Adesea, psihicul copilului este deranjat - la început el este whiny, neliniștit, și apoi deprimat, deprimat, închis, indiferent la tot.

Am fost adus în mod repetat copiilor în aparat la vârsta de 2,5 ani, sunt foarte diferiți în dezvoltarea fizică și psihică. Deși au existat cei care s-au adaptat și s-au sărit și au alergat în aparat pentru a se alătura cu colegii lor.

Efectele periculoase ale bolii

Ce este displazia periculoasă? Răspunsul este simplu: limping. Se pare că articulația șoldului datorată neglijării începe să se formeze în felul său, aparatul ligamentos muscular este fixat în această poziție. Copilul va merge, dar mersul va fi "rață".

Mai mult, din cauza încălcării axei și a punctului de susținere, încep problemele de coloană vertebrală: lordoză, kyfoză, osteochondroză și așa mai departe. Și odată cu vârsta, procesul se va înrăutăți. Se formează o nouă îmbinare falsă, dar nu va putea să-și îndeplinească funcția. Aici veți avea nevoie doar de tratament chirurgical, deși depinde de neglijarea procesului.

Dacă este tratat în timpul copilariei, durează o medie de șase luni, iar dacă mai târziu, rezultatul poate fi doar câțiva ani mai târziu. Pentru a nu pierde patologia, este suficient să vizitați medicul pediatru în fiecare lună.

Dacă are suspiciuni, îl va adresa unui ortopedist. Și în continuare se va determina dacă părinții trebuie să se îngrijoreze sau nu. Rezultatul displaziei netratate depinde în primul rând de gradul de subdezvoltare a articulației (cât de mult este înclinat acoperișul articulației șoldului, capul coapsei este subdezvoltat), precum și de condițiile concomitente care împiedică dezvoltarea (hipertonia, disbioza, rahitismul etc.).

Dacă displazia articulațiilor șoldului este minimă și nu există 50% factori de complicație, aceasta poate fi eliminată în mod spontan. Gândește-te 50% este fiecare al doilea copil, deoarece nu se știe care dintre ele va fi a ta.

În displazia severă a articulațiilor șoldului, subluxație și dislocare a șoldurilor, normalizarea spontană nu apare. În cazul displaziei netratate, în cazul în care complicațiile nu apar și din cauza șoldului articulației șoldului nu apare subluxație sau dislocare a șoldului, copilul se va plânge de oboseală rapidă, durere la nivelul picioarelor la sfârșitul zilei și după efort fizic, va apărea o limpitate blândă.

În cazul dislocării șoldurilor, care poate fi complicată de displazia netratată a articulațiilor șoldului, în plus față de plângerile de mai sus, va fi evidentă o claudicare de tip scufundări, așa-numita "mers pe jos".

Displazia articulațiilor de șold la nou-născuți și copii sub vârsta de un an: semne, tratament și efecte

Displazia la nivelul șoldului este o patologie comună diagnosticată la 3 din 1000 de copii în făt. Cel mai adesea, boala este detectată imediat după naștere și se caracterizează prin subdezvoltarea articulației sau slăbiciune a ligamentelor musculare. Măsurile de corectare a patologiei ar trebui aplicate imediat pentru a evita problemele grave de sănătate pentru copil în viitor.

Odată cu diagnosticarea precoce a bolii la nou-născuți și sugari până la 6 luni, displazia răspunde bine la tratament și dispare complet până la momentul în care copilul se îndreaptă primul. Cu toate acestea, cu stadii avansate sau cu tratament întrerupt, pot apărea probleme cu mersul copilului. Relaxarea va fi însoțită de o inflamare dureroasă a articulațiilor.

Cauzele displaziei la copii

Motivele imaturității articulațiilor de șold sunt multe. Statisticile arată că fetele sunt mai predispuse la boală (80% din cazuri), iar aproximativ 60% dintre pacienți suferă de displazie a articulației șoldului stâng. Cel mai adesea se dezvoltă în timpul sarcinii. În această perioadă, următorii factori afectează apariția anomaliilor:

1. Predispoziția genetică. Dacă părinții din copilărie aveau imaturitate a articulațiilor, probabilitatea de a dezvolta boala la copii este mare.
2. Tulburări hormonale. Creșterea conținutului de progesteron în corpul mamei însărcinate în ultimul termen poate slăbi ligamentele copilului.
3. Alimentația necorespunzătoare și inadecvată a unei femei însărcinate, ca urmare a faptului că fătul în curs de dezvoltare nu are urme și vitamine care sunt implicate în structura corpului copilului.
4. Creșterea tonusului muscular al uterului, care afectează formarea scheletului și a organelor copilului în timpul sarcinii.
5. Un făt mare, cu locație anormală în uter, poate fi supus deplasării anatomice a oaselor.
6. Nașterea unui copil prematură poate provoca anomalii în dezvoltarea ulterioară a organelor, mușchilor și sistemului musculo-scheletic.
7. Obiceiurile dăunătoare și medicamente afectează în mod negativ dezvoltarea fătului.
8. Unele boli ale mamei și ale copilului pot cauza subdezvoltarea articulațiilor.

Tipuri de displazie de sold

Acești factori au un efect diferit asupra organismului în curs de dezvoltare al copilului, prin urmare anomaliile imaturității articulațiilor vor fi individuale. Displazia congenitală a articulațiilor șoldului la copii, în funcție de tipurile de tulburări anatomice, este împărțită în trei tipuri:

1. Acetabular. Patologia congenitală asociată cu imaturitatea articulației. Practic, o astfel de abatere pune tipul 2a pe grafic (clasificarea cu ultrasunete, determinând maturitatea articulațiilor). Boala se caracterizează prin abateri în structura acetabulului. Capul coapsei pune în același timp presiune asupra cartilajului limbusului, situat pe marginea sa, cauzând deformarea acestuia. Ca urmare, capsula devine excesivă și capul femural este deplasat.
2. Epilare displazie. Această boală se caracterizează prin strângerea articulațiilor, ceea ce duce la deformarea extremităților cu durere. Diferența dintre unghiurile difuze poate varia atât în ​​sus, cât și în jos. Acest lucru este văzut clar în imaginea cu raze X.
3. Rotary. Acest tip de boală se caracterizează prin plasarea necorespunzătoare a oaselor, ceea ce duce la piciorul copilului.

Boala poate să apară în forme ușoare și severe. În funcție de aceasta, displazia este determinată de severitate:

• I grad - anticipare. Această anomalie apare atunci când capul coapsei intră în interiorul depresiunii oblice a articulației, în timp ce mușchii și ligamentele nu se schimbă.
• II - subluxație. Partea deplasată a capului femural intră în cavitatea comună. În plus, ligamentele își pierd tonul și se întind.
• III - dislocare. Capul coapsei se mișcă în sus și complet din cavitate. Lanturile tense se intind, cu cartilajul limbusului intrat in articulatie.

Simptomele bolii

În funcție de tipul de DTBS în diferite perioade de viață, boala se va manifesta la copii în diferite moduri. Simptomele de abatere de la dezvoltarea normală pot fi observate de către părinții atent sau pediatru în timpul următoarei examinări. Dacă bănuiți sau faceți un diagnostic, medicul prescrie o consultație ortopedică, care va continua să aibă un copil.

nou-născuți

Displazia congenitală a articulațiilor șoldului poate să apară la nou-născuți în timp ce este încă în spital. Este dificil să se recunoască această boală la gradul 1 și 2, deoarece copilul sub 2 luni nu simte abateri, dar dacă problema nu este rezolvată în timp, senzația de disconfort și durere va începe să se simtă odată cu creșterea oaselor și compactarea țesutului cartilaginos.

În displazia timpurie la părinții nou-născuți, următoarele simptome pot fi alarmate:

• asimetria pliurilor de piele în regiunea depresiilor și feselor popliteale;
• copilul reacționează cu plâns când picioarele sale încearcă să se despartă;
• Este dificil să se separe picioarele îndoite la genunchi.

Cu toate acestea, displazia la nou-născuți de 3 grade este mai pronunțată, deci este dificil să nu observați. În acest caz, se observă următoarele simptome:

1. Faceți clic pe Sindrom Apare atunci când se reproduc și se amestecă picioarele. Întotdeauna prezent când este dislocat.
2. Scurtând un picior. Acest simptom este determinat în caz de dislocare severă a membrelor. Pentru aceasta, copilul este plasat pe spate, iar picioarele sunt îndoite la genunchi, punându-și picioarele pe masă. Dacă se observă o asimetrie a genunchiului, atunci displazia este clar prezentă.
3. Răpirea șoldului este limitată. Indică distrofia mușchilor cu formarea osului afectată.
4. Poziționarea anormală a coapsei.

La sugari de până la un an

Aceste simptome sunt însoțite de semne suplimentare:

• asimetria pliurilor de piele pe picioare (dar la sugarii mai mici de 2 luni acest simptom este o variantă a normei);
• clic;
• atrofie musculară;
• slaba pulsatie a arterei femurale;
• încălcarea reflexului de aspirație.

Faceți bebeluși după un an

Distrugerea și dispariția dispărută a șoldului în timp nu va aduce multe probleme copilului și părinților săi. De îndată ce începe să meargă, copilul va simți durerea și disconfortul. Semnele evidente ale bolii vor fi:

• schiopata;
• durere la mers, urmată de inflamație articulară;
• mers pe jos, care are loc atunci când are loc o dislocare bilaterală.

Consecințele bolii pentru copil

Displazia netratată a șoldului este periculoasă. Aceasta conduce la consecințe nedorite severe care nu sunt întotdeauna tratabile. Ulterior, procesele inflamatorii dureroase duc la moartea mușchilor membrelor bolnave, disfuncției sistemului musculoscheletal și a dizabilității.

La copiii care au început să meargă, există o distorsiune a pelvisului, durere și atrofie a mușchilor. Un astfel de copil începe să meargă târziu, în timp ce limp și capricios. Cu vârsta, se dezvoltă coxartroza displazică, care la vârsta de 30 de ani, în timpul ajustării hormonale, crește inflamația în articulație, terminând cu imobilitatea sa. Articulația bolnavă este înlocuită cu una artificială.

Cum este diagnosticată displazia?

În identificarea subdezvoltării articulațiilor la sugari, ortopedul prescrie un diagnostic complet al bolii. În plus față de metodele vizuale folosind ultrasunete. Sugarii de la 3 luni pot fi, de asemenea, alocați diagnosticului cu raze X. Radiografiile sunt folosite întotdeauna în cazurile de dislocare suspectată și imaturitatea bilaterală a articulațiilor. Toate aceste metode ajută medicul să determine gravitatea bolii.

După examinarea rezultatelor fotografiei ultrasunete și a raze X a pacientului, ortopedul va diagnostica și va prescrie tratamentul (vă recomandăm să citiți: cum este examinarea cu ultrasunete a articulațiilor șoldului la sugari?). Copilul va fi înregistrat și va observa eficacitatea tratamentului prescris în timp. În principiu, bebelușii până la vârsta de șase luni se recuperează rapid, este mai dificil să se trateze copii după un an.

Caracteristicile tratamentului

Cu toate acestea, atunci când aceste metode au fost ineficiente sau boala a fost diagnosticată târziu, intervenția chirurgicală este utilizată.

Metode conservatoare

Pentru tratamentul gradului DTBS 1 la nou-născuți, medicul prescrie o înfășurare largă (vă recomandăm să citiți: cum se efectuează înfășurarea pe scutece și video detaliate). Copilul este plasat pe spate, picioarele se raspandesc si intre ele sunt plasate role de 2-3 scutece. Toate acestea sunt fixate de un alt scutec pe centura centurii. Această metodă este utilizată atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea displaziei articulare a șoldului. La gradele 2 și 3, aparatele ortopedice sunt atribuite:

1. Stiriază Pavlik. Picioarele copilului sunt fixate într-o poziție îndoită și divorțată cu ajutorul centurilor și un bandaj fixat pe piept.
2. Anvelopa Vilna. Este pus pe copil o dată de către ortopedist și nu este îndepărtat până la recuperarea completă. Se compune din curele și traverse, lungimea căreia este reglabilă.
3. Tuburi tăiate. Reprezintă designul plăcuțelor umărului și 2 șine de șa, care sunt conectate printr-o tijă metalică.
4. Shina Volkova. Atribuit copiilor de la 1 lună la 3 ani. Corpul copilului este fixat în designul patului, iar picioarele - în părțile laterale.
5. Pneu Freike. Numit cu displazie 1 și 2 grade fără dislocare. Anvelopa fixează picioarele copilului la un unghi mai mare de 90 °.

Ansambluri de Pavlik

Atunci când se formează dislocarea și tratamentul conservator nu reușește, se aplică o reducere închisă a articulației. O astfel de operațiune este efectuată pentru copii de la 1 an la 5 ani. După aceasta se aplică un strat de ghips de până la 6 luni pe coapsa inflamată. De obicei, un astfel de tratament este dificil pentru copii.

fizioterapie

În funcție de gravitatea bolii, medicul poate prescrie terapia fizică ca tratament suplimentar. În combinație cu miezul, va ajuta copilul să se ocupe rapid de boală. Aceste metode includ:

1. OZN. Numit individual, accelerează regenerarea țesuturilor și stimulează sistemul imunitar.
2. Electroforeza cu fosfor și calciu pentru a întări oasele și articulațiile.
3. Aplicații cu ozocerită. Suprapusă pe articulația inflamatorie, promovează repararea țesuturilor.
4. Baie caldă cu sare de mare. Activează funcțiile protectoare, îmbunătățește circulația sângelui și promovează regenerarea rapidă a țesuturilor.

Masaj medical și gimnastică

Exercițiile fizice și masajul sunt prescrise individual. Aceste metode sunt utilizate în terapia complexă sau pentru a preveni displazia. Masajul este efectuat de cursuri timp de 10 zile numai de către un specialist în prescrierea unui medic, după care se repetă într-o lună. După sesiunile de terapie fizică, părinții sunt instruiți, de obicei, să continue cursurile la domiciliu.

Scopul acestor metode este:

• consolidarea musculara;
• îmbunătățirea circulației sanguine;
• menținerea mobilității articulare și dezvoltarea activității fizice a copilului;
• prevenirea complicațiilor.

Intervenția chirurgicală

Cu o puternică subdezvoltare a capului articulației, diagnosticul tardiv, tratamentul ineficient și dislocarea severă cu deplasarea, există o nevoie urgentă de intervenție chirurgicală. Metoda operativă este utilizată pentru a restabili mobilitatea articulațiilor și circulația sângelui. Cu toate acestea, există un risc ridicat de complicații după intervenția chirurgicală:

• procese inflamatorii;
• pierdere severă de sânge;
• supurație comună;
• necroza tisulară.

Măsuri preventive

Există cazuri în care boala se dezvoltă treptat. Se recomandă prevenirea prevenirii apariției DTBS. Metodele profilactice includ:

1. Îmbătrânire largă (vă recomandăm să citiți: cât de largă este îmbrăcarea cu displazia șoldului: video). Contribuie la dezvoltarea corectă a articulațiilor copilului.
2. Adaptare specială pe vârste. Acestea includ curele portabile și canguri, care permit copilului să înfășoare corpul mamei în timpul utilizării (mai mult în articol: cât de mult puteți purta copilul într-un cangur sau purtați pe piept?). Șoldurile copilului sunt în poziția corectă.
3. Gimnastică și masaj. Mișcările de masaj ușoare relaxează mușchii, iar o mică activitate fizică îi întărește.