Displazie de sold

Displazia soldului este o tulburare congenitală a procesului de formare a articulațiilor, care poate provoca dislocarea sau subluxarea capului femural. În această condiție, se poate observa fie o subdezvoltare a articulației, fie mobilitatea crescută în combinație cu insuficiența țesutului conjunctiv. Factorii predispozanți sunt ereditatea nefavorabilă, afecțiunile ginecologice ale mamei și patologia sarcinii. Dacă detectarea tardivă și lipsa tratamentului adecvat al displaziei șoldului pot provoca disfuncții ale membrelor inferioare și chiar invaliditate. Prin urmare, această patologie trebuie identificată și eliminată în perioada de început a copilului. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat, prognosticul este condițional favorabil.

Displazie de sold

Displazia displazie (de la greaca, Dys - violare, plaseo - form) - patologie congenitala, care poate cauza subluxatie sau dislocare a soldului. Gradul de subdezvoltare a articulației poate varia foarte mult - de la încălcări grave la creșterea mobilității în asociere cu slăbiciunea ligamentelor. Pentru a preveni posibilele efecte negative ale displaziei șoldului, este necesar să o identificăm și să o tratăm în primele etape - în primele luni și ani de viață a copilului.

Hip displazia este una dintre anomaliile congenitale răspândite. Frecvența medie este de 2-3% la mii de nou-născuți. Există o dependență de rasă: afro-americanii o au mai puțin decât europenii și indienii americani mai des decât alte rase. Fetele sunt bolnave mai des decât băieții (aproximativ 80% din toate cazurile).

patogenia

Șoldul articulației este format din capul coapsei și al acetabulului. În partea superioară, o placă cartilaginoasă este atașată acetabulului - buza acetabulară, care mărește suprafața de contact a suprafețelor articulare și adâncimea acetabulului. Șoldul articulației unui nou-născut chiar diferă în mod obișnuit de cel al unui adult: acetabulul este mai flat, situat nu oblic, ci aproape vertical; ligamentele sunt mult mai elastice. Capul coapsei este ținut în cavitate datorită ligamentului rotund, a capsulei articulare și a buzei acetabulare.

Există trei forme de displazie a șoldului: acetabularul (încălcarea dezvoltării acetabulului), displazia femurului superior și displazia rotativă, în care geometria oaselor din planul orizontal este perturbată.

Dacă dezvoltarea unora dintre departamentele articulației șoldului este afectată, buza acetabulară, capsula articulară și ligamentele nu pot ține capul coapsei în poziție. Ca rezultat, se mișcă spre exterior și în sus. În același timp, buza acetabulară se deplasează, pierzând în cele din urmă capacitatea de a fixa capul femurului. Dacă suprafața articulară a capului este parțial dincolo de limitele cavității, apare o afecțiune numită subluxație în traumatologie.

Dacă procesul continuă, capul șoldului se deplasează și mai mult și intră complet în contact cu cavitatea articulară. Acetabulul este sub cap și este înfășurat în interiorul articulației. Există o dislocare. În absența tratamentului, acetabulul este umplut treptat cu țesut conjunctiv și adipos, datorită căruia contracția devine dificilă.

motive

Apariția displaziei se datorează unui număr de factori. Există o predispoziție genetică clară - această patologie este de 10 ori mai frecvent observată la pacienții ai căror părinți au suferit de tulburări de dezvoltare congenitară ale articulației șoldului. Probabilitatea apariției displaziei este de 10 ori mai mare prin prezentarea pelviană a fătului. În plus, probabilitatea apariției acestei patologii crește odată cu toxicoza, corecția medicală a sarcinii, fetusul mare, lipsa apei și unele afecțiuni ginecologice la mamă.

Cercetatorii notează, de asemenea, o legătură între rata incidenței și situația adversă a mediului. În regiunile nefavorabile din punct de vedere ecologic, displazia este observată de 5-6 ori mai frecvent. Dezvoltarea displaziei este, de asemenea, influențată de tradițiile naționale ale copiilor răniți. În țările în care nou-născuții nu sunt înțepați și picioarele bebelușului se află într-o poziție de răpire și îndoire pe o perioadă semnificativă de timp, displazia este mai puțin frecventă decât în ​​țările cu tradiție de îmbrăcăminte strânsă.

diagnosticare

În spitalul de maternitate se poate face un diagnostic preliminar. În acest caz, trebuie să contactați un ortopedist pediatru timp de 3 săptămâni, care va efectua examinarea necesară și va elabora un regim de tratament. În plus, pentru a exclude această patologie, toți copiii sunt examinați la vârsta de 1, 3, 6 și 12 luni.

O atenție deosebită este acordată copiilor care sunt expuși riscului. Acest grup include toți pacienții cu antecedente de toxemie a mamei în timpul sarcinii, un făt mare, prezentare la nivelul membrelor inferioare, precum și cei ai căror părinți suferă și de displazie. Atunci când se identifică semnele de patologie a copilului este îndreptată spre cercetări suplimentare.

Examinarea clinică a copilului se efectuează după hrănire, într-o cameră caldă, într-un mediu liniștit și liniștit. displazie suspectat apare în prezența scurtare a coapsei piele asimetrie pliurilor și limitarea coapsă răpire simptom de alunecare Marx Ortolani.

Asimetria pliurilor de piele inghinale, popliteale și gluteale este de obicei mai bine detectată la copiii cu vârste mai mari de 2-3 luni. În timpul inspecției plătiți pentru diferența de nivel de locație, formă și adâncime a faldurilor. Trebuie avut în vedere faptul că prezența sau absența acestui simptom nu este suficientă pentru un diagnostic. Când faltele displaziei bilaterale pot fi simetrice. În plus, simptomul este absent la jumătate dintre copiii cu patologie unilaterală. Asimetria faldurilor inghinale la copiii de la naștere la 2 luni nu este informativă, așa cum se întâmplă uneori chiar și la copii sănătoși.

Cu mai multă fiabilitate în termeni de diagnosticare, simptomul de scurtare a șoldului. Copilul este așezat pe spate cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului. Localizarea unui genunchi sub celălalt indică cea mai severă formă de displazie - dislocarea congenitală a șoldului.

Dar cel mai important semn care indică o dislocare congenitală a șoldului este simptomul unui "clic" sau al lui Marx-Ortolani. Bebelușul se află pe spate. Medicul își îndoaie picioarele și strânge șoldurile cu mâinile, astfel încât degetele II-V sunt situate pe suprafața exterioară, iar degetele mari - în interior. Apoi, medicul îndepărtează treptat uniform și treptat soldurile în lateral. În cazul displaziei pe partea afectată, se simte un impuls caracteristic - momentul în care capul femurului din poziția de dislocare se reduce la acetabul. Rețineți că simptomul medicamentului Marx-Ortolani nu este informativ la copii în primele săptămâni de viață. Se observă la 40% dintre nou-născuți și, ulterior, dispare adesea fără urmă.

Un alt simptom care indică patologia articulară este limitarea mișcării. La nou-născuții sănătoși, picioarele sunt retrase în poziția de 80-90 ° și se fixează liber pe suprafața orizontală a mesei. Cu o conduită limitată la 50-60 °, există motive să se suspecteze patologia congenitală. La un copil sanatos de 7-8 luni, fiecare picior este retras la 60-70 °, la un copil cu dislocare congenitala - la 40-50 °.

Pentru a clarifica diagnosticul, se aplică tehnici precum radiografia și ultrasonografia. La copiii mici, o parte semnificativă a articulației este formată din cartilagiu, care nu este afișat pe radiografii, astfel încât această metodă nu este utilizată până la vârsta de 2-3 luni, iar mai târziu se folosesc scheme speciale pentru a citi imaginile. Diagnosticul cu ultrasunete este o bună alternativă la examinarea radiografică la copii în primele luni de viață. Această tehnică este practic sigură și suficient de informativă.

Trebuie avut în vedere că rezultatele studiilor suplimentare nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic al displaziei șoldului. Diagnosticul se face numai atunci când se identifică semne clinice și modificări caracteristice pe radiografii și / sau ultrasonografie.

tratament

Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Sunt folosite diverse mijloace pentru a menține picioarele copilului în poziția de flexie și răpire: aparate, anvelope, etrieri, pantaloni și perne speciale. În tratamentul copiilor în primele luni de viață, se utilizează numai structuri elastice moi care nu împiedică mișcarea membrelor. Împrăștierea pe scară largă este aplicată atunci când este imposibil să se efectueze un tratament complet, precum și în timpul tratamentului copiilor din grupul de risc și al pacienților cu semne de îmbolnăvire imatură, relatate în timpul ultrasonografiei.

Una dintre cele mai eficiente modalități de tratare a copiilor de vârstă mică este așternutul lui Pavlik - un produs din țesătură moale, care este un bandaj în piept, la care este atașat un sistem de benzi speciale care țin picioarele copilului în afară și se îndoaie la articulațiile genunchiului și șoldului. Acest design moale fixează picioarele copilului în poziția dorită și, în același timp, oferă copilului suficientă libertate de mișcare.

Un rol important în restabilirea gamei de mișcări și stabilizarea articulației șoldului este jucat de exerciții speciale pentru întărirea mușchilor. În plus, pentru fiecare etapă (diluarea picioarelor, menținerea articulațiilor în poziția corectă și reabilitarea) este un set separat de exerciții. În plus, pe parcursul tratamentului, copilului i se prescrie un masaj al mușchilor gluteali.

În cazurile severe, efectuați o reducere simultană a închiderii dislocării, urmată de imobilizarea cu o tencuială de tencuială. Această manipulare se efectuează la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani. Când copilul atinge vârsta de 5-6 ani, repoziția devine imposibilă. În unele cazuri, cu dislocări mari la pacienții cu vârste cuprinse între 1,5 și 8 ani, se utilizează o tractare scheletică.

Cu ineficiența terapiei conservative, se efectuează operații corective: reducerea deschisă a dislocării, intervențiile chirurgicale pe acetabul și partea superioară a femurului.

perspectivă

Cu tratamentul precoce și eliminarea în timp util a modificărilor patologice, prognosticul este favorabil. În absența tratamentului sau cu eficacitatea insuficientă a tratamentului, rezultatul depinde de gradul de displazie a șoldului. În cazul unor modificări minore, orice simptome dureroase la o vârstă fragedă pot fi absente. Mai târziu, la vârsta de 25-55 ani, se poate dezvolta coxartroza displazică (artroza articulară a șoldului). De regulă, primele simptome ale bolii apar pe fondul scăderii activității motorii sau ajustării hormonale în timpul sarcinii.

Caracteristicile caracteristice ale coxartrozei displazice sunt debutul acut și progresia rapidă. Boala se manifestă prin disconfort, durere și restrângere a mișcării în articulație. În etapele ulterioare, se formează o instalare vicioasă a coapsei (piciorul este întors, îndoit și adus). Mișcarea în articulație este limitată. În perioada inițială a bolii, efectul cel mai mare este asigurat de activitatea fizică aleasă în mod corespunzător. În caz de sindrom de durere severă și instalare perversă a șoldului, se efectuează înlocuirea cu endoproteză.

În cazul dislocării congenitale nealocate a șoldului, se formează o nouă articulație defectă în timp, combinată cu scurtarea membrului și cu afectarea funcției musculare. În prezent, această patologie este rară.

Displazia la nivelul șoldului la sugari: primele semne și tratamentul

Sănătatea copiilor este o mare fericire pentru părinți. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Copii nou-născuți de la 5 la 20 de cazuri sunt diagnosticați cu displazie de șold. Expresia "displazie de șold" îi face pe toți părinții să șocheze. Cu toate acestea, nu este nevoie de panică, este important să se diagnosticheze corect această boală și să se ia măsuri imediate.

Ce este displazia de șold?

Copilul are o îmbinare de șold neformată, este un fenomen fiziologic. Ca rezultat, este mobil și poate ieși din cavitatea articulară. Acest lucru afectează faptul că se poate dezvolta anormal și apoi se face un diagnostic de displazie de șold.

Cu această patologie, este necesară o intervenție medicală gravă. Mai degrabă, atenție și atenție deosebită din partea părinților pentru a evita complicațiile viitoare, cum ar fi inflamația, durerea acută și chinul.

Structura articulației șoldului copilului

Șoldul articulației este diferit de multe articulații prin faptul că poartă o mare cantitate de mișcare. Se poate mișca și se poate roti în direcții diferite. Pe femur este un gât subțire și cap. În starea normală, de la cap până la cel mai de jos, există o distanță. Capul trebuie să fie în centru și ligamente bine fixate.

În perioada de început este necesar să puneți capul în poziție. Este important să faceți acest lucru înainte de mers, în timp ce nu există nicio sarcină în articulație. În caz contrar, este posibilă dislocarea șoldurilor. Se numește congenital. Deși practica arată că nu s-au născut copii cu o astfel de patologie. Puteți anticipa dezvoltarea unor probleme cu comunitatea în viitor.

Gradul de displazie

Displazia există în cazuri ușoare, moderate și severe.

Este desemnată ca predislocație, subluxație, dislocare a șoldului:

• Pre-dezinformarea caracterizează forma ușoară a bolii. El face parte din primul grad. Înseamnă nu dinamica completă a dezvoltării articulației. În această situație, deplasarea capului nu are loc în raport cu cavitatea.
• Subluxarea caracterizează gradul doi de displazie. În această boală, există o deplasare incompletă a capului în raport cu cavitatea articulară.
• Displazia șoldului este cel de-al treilea grad al bolii și se caracterizează printr-o deplasare de 100% a capului în raport cu cavitatea articulară.

Cauzele bolii

Cu ceva timp inainte de livrare si in procesul in sine, un hormon special, relaxin, este produs de mama, ceea ce face ligamentele mai elastice. Este produs astfel încât mama poate da naștere. Ea face ca articulația șoldului femeii să poată fi mobilă.

Relaxin acționează simultan asupra mamei și a fătului. Și dacă fătul este o fată, atunci ligamentele sale sunt mai afectate de acest hormon decât băieții. Prin urmare, displazia se produce la fete mai des decât la băieți. Prin estimările cele mai conservatoare, există 5 fete la 1 băiat cu displazie. Mai des, acest raport este de 1: 9.

Alte motive sunt:

• Ereditatea.
• Poziția feselor fătului.
• Adesea - acesta este un fruct mare. Este posibil ca bebelușul să nu aibă suficient spațiu in utero, iar piciorul este adesea apăsat, astfel încât articulația nu se dezvoltă în mod normal.
• Având o alimentație necorespunzătoare a femeii în timpul travaliului, copilul poate primi mai puțin nutrienți pentru dezvoltarea completă.
• Înfrângerea infecției copilului din cauza bolii mamei.
• Acceptarea medicamentelor toxice care afectează osul și îl distrug.
• Tânăr înțepător în primele zile.

Formele de displazie

Există următoarele tipuri sau forme de displazie:

• Acetabular (displazie vetală). Se caracterizează prin patologia cavității pelvine vetale, are loc aplatizarea acesteia, iar perturbațiile apar în cartilajul limbus. Îmbinarea, împreună cu capul și mușchii, nu se dezvoltă normal.
• Rotația apare atunci când copilul este întârziat în dezvoltarea articulațiilor. Două articulații importante funcționează prost între ele: femural și genunchi. Manifestată sub formă de picior de copii pentru copii.
• Epifiză (displazia osului proximal al femurului). Caracterizată de apariția simptomelor durerii și a deformărilor picioarelor. Mișcarea în articulația șoldului este afectată. Capul articulației este osificat și devine fragil. Prin urmare, apar modificări în poziția gâtului femural.
• Displazia tranzitorie este o modificare a formei capului femural. Această etapă este considerată cea mai periculoasă. Se întâmplă mai des cu fetele. În acest caz, o încălcare a anatomiei articulațiilor. Starea ligamentelor este tulbure. Uneori capul se extinde dincolo de cavitate.

Metode pentru determinarea displaziei la domiciliu

Există 3 indicatori importanți pentru ca mama să recunoască primele semne:

1. Falduri. Simetria lor. Fesele și coapsele. Dacă nu sunt aceleași, dar sunt situate diferite adâncimi și la niveluri diferite - acesta este un semnal! O nevoie urgentă de a arăta specialistul pentru copii.
2. Aceeași înălțime a genunchiului. Copilul este așezat pe spate, iar picioarele sunt îndoite în articulația șoldului și în genunchi. Înălțimea genunchilor trebuie să fie aceeași. Dacă nu, acesta este motivul pentru care vă adresați unui specialist.
3. Uniformitatea picioarelor de reproducere. Diluarea picioarelor copilului trebuie să fie uniformă în ambele direcții. Aceasta este norma. Dacă un picior divortează mai mult decât piciorul stâng, acesta este motivul pentru a vă adresa unui specialist. Mai des se întâmplă cu piciorul stâng.

Prin urmare, trebuie să participați în mod regulat la examinările preventive ale specialiștilor pentru a identifica și detecta semnele într-un stadiu incipient!

Diagnosticul displaziei

La unii copii la o anumită poziție, atunci când picioarele sunt răspândite, au auzit un clic. Acest lucru sugerează că capul coapsei este într-o poziție instabilă. Apare un apel la un ortopedist.

Pe măsură ce copilul îmbătrânește, datele se schimbă. Deja de la 4 luni cu o probabilitate de violare a articulației șoldului, copilul este recomandat pentru diagnosticul cu raze X, pentru al exclude sau a confirma.

În cadrul diagnosticului, înțelegeți:

• Examinare atentă de către un medic pediatru. În caz de suspiciune de patologie, medicul trimite pentru examinare:
• Examinarea cu ultrasunete și ortopedie.
• Dacă există suspiciune de displazie, medicul vă poate trimite la un examen cu raze X. Radiodiagnosticul va arăta întreaga imagine a stării articulațiilor.

Unghiurile de reproducere a coapsei

După o scanare cu ultrasunete, medicul cu privire la rezultatul imaginii trasează trei linii care formează unghiurile alfa și beta:

• Subliniază formarea nucleelor ​​de osificare.
• Datele se compară cu tabelul de grafic, unde unghiul alfa arată corectitudinea dezvoltării acetabulului la un copil.
• Când medicul examinează unghiul beta, el are informații despre gradul de dezvoltare a zonei cartilaginoase.
• La sugarii cu vârsta de până la 3 luni, unghiul alfa este mai mare de 60 de grade, unghiul beta este mai mic de 55. Acesta este considerat normal.

Abaterea de la normă și interpretarea rezultatelor

În cazul în care unghiul alfa este de 43 și limitele sale nu depășesc 49 de grade și beta este mai mare de 77, copilul este judecat prin verdictul de subluxație pe baza rezultatelor raze X și dacă unghiul este alfa mai mic de 43 de grade, acesta este dislocat.

Decodificarea rezultatelor este după cum urmează.

Displazie de sold

Malformațiile scheletului și a țesutului conjunctiv, dacă nu sunt tratate la timp, pot provoca multe probleme grave și pot cauza un disconfort semnificativ proprietarului. Dislocarea congenitală a șoldului sau displazia articulațiilor șoldului - un diagnostic frecvent. Aflați cât de periculoasă este această boală, cum să tratați patologiile congenitale ale oaselor pelvine și ce să faceți în timpul perioadei de reabilitare.

Ce este displazia de șold

Patul femurului constă din ileon, care este căptușit cu țesut de cartilagiu și se numește acetabulul. În cavitatea patului este capul femurului, iar ligamentele se formează în jurul acestuia. Acesta este un fel de capsulă care ajută capul femurului să rămână în interiorul patului cu înclinarea standard a acetabulului. Orice încălcare a biomecanicii - hipermobilitatea articulației, osificarea insuficientă a capetelor, încălcarea axei coapselor - este considerată displazie.

nou-născuți

Dislocarea șoldului la sugari se manifestă ca o încălcare în timpul dezvoltării uneia sau mai multor articulații imature. În același timp, elasticitatea cartilajului este pierdută, acetabulul este aplatizat, iar capul femural devine moale. În timp, oasele devin mai scurte sau încep să crească în direcția greșită. În funcție de deplasarea structurilor, această patologie este caracterizată ca dislocație sau subluxație.

Displazia la nivelul șoldului la nou-născuți este mult mai frecventă decât o problemă similară la adulți. În acest caz, ulterior osificarea apare mai frecvent la fete. În aproape jumătate din cazuri, partea stângă a corpului suferă de subdezvoltarea organelor de șold, iar proporția bolilor bilaterale reprezintă doar 20%. Oamenii de știință cred că boala provoacă patologia sarcinii, localizarea pelviană a fătului, ereditatea, mobilitatea slabă a fătului.

La copii după un an

Este ușor să identificați boala într-un copil de un an, deoarece, de această dată, copiii încep să stea, să se plimbe și să se târască pe cont propriu. În acest caz, pe piciorul pe care se află o patologie pelvină poate apărea o limp. Dacă dislocarea coapsei este bilaterală, copilul merge cu un mers pe jos. În plus, la copiii bolnavi, mușchiul gluteus scade în dimensiune, iar presiunea pe călcâie în timp ce se află în jos, se observă mobilitatea axei piciorului de la picior la coapsa în sine.

La adulți

Geometria articulației la adulți poate fi deranjată din cauza rănirii sau poate fi o continuare a bolii din copilărie. Există o afecțiune similară datorată tulburărilor intrauterine, ca o consecință a complicațiilor unei nașteri dificile și a patologiilor sistemului endocrin al corpului. Tratamentul pentru adulți este mai lung și mai dificil. Foarte des, metodele de terapie standard nu sunt suficiente, atunci medicii recomandă artroplastie articulară.

motive

Medicii cred că dislocarea congenitală a șoldului se poate întâmpla din diferite motive. De exemplu, oamenii de stiinta au descoperit recent ca conditiile naturale adverse, factorii ereditari, stresurile frecvente pot contribui la dezvoltarea acestei patologii si pot agrava tratamentul. Principalele motive sunt:

• prezentarea pelviană a fătului;
• prea multă greutate a nou-născutului;
• boli infecțioase ale mamei;
• strângere strânsă;
• leziuni la nivelul articulațiilor;
• anomalii ale dezvoltării coloanei vertebrale;
• deformarea piciorului;
• maduva spinarii;
• tulburări hormonale;
• restricționarea mișcărilor intrauterine fetale;
• vârsta femeii care lucrează peste 35 de ani.

Dislocarea coapsei este unilaterală și bilaterală, acestea din urmă fiind foarte rare. In plus, medicii subdivizeaza patologia in trei tipuri principale:

• Displazia acetabulară. Simptome: Acetabulul de dimensiuni nestandard, de regulă, este redus în diametru, are o bază plată și o domolă cartilajului subdezvoltată.
• Dislocarea femurului. În mod normal, gâtul femural este conectat la corp la un unghi de 40 de grade la adulți și 60 de grade la nou-născuți. Încălcarea unghiului duce la dislocare.
• Displazie displazie. Este descrisă ca o încălcare a structurii anatomice și a plasării oaselor. Manifestat la copii sub formă de picior, scurtarea membrelor.

Gradul de displazie la copii

Medicii disting între mai multe etape de dezvoltare a încălcărilor geometriei articulațiilor șoldului, în funcție de severitate. Acestea includ:

• Etapa inițială. Când schimbările structurale au început deja, dar nu s-au dezvoltat încă până la un punct pe care medicul a putut să-l diagnosticheze după o inspecție vizuală.
• Predvyvih. Caracterizată prin întinderea capsulei, o ușoară deplasare a capului femural.
• Subluxarea coapsei. Capul articulației este strâns deplasat în raport cu cavitatea trocanului. Este ușor de dispărut cadrul, cauzând ligamentele șoldului să se întindă.
• Dislocare. Capul este situat în afara acetabulului, în sus și în exterior. Marginea carcasei cartilajului se apasă și se îndoaie spre interior. Păstrarea ligamentelor elastice și-au pierdut flexibilitatea.

Ce este articulația periculoasă a șoldului la copii?

O dislocare diagnosticată în permanență poate provoca anomalii serioase în structura organului șold și multe simptome neplăcute. În cazul dislocării unilaterale la copii, există o încălcare a mersului, mobilitate limitată, distorsiune pelvină, durere la genunchi și șold, ușoară atrofie musculară. Dacă displazia bilaterală a fost diagnosticată la un copil, puteți observa un mers pe jos, deteriorarea funcțiilor organelor interne ale pelvisului, apariția durerii în coloana lombară.

Pentru adulți, efectele displaziei sunt pline de artrită a articulației șoldului și a coxartrozei displazice. Ultima patologie a sistemului musculo-scheletal se caracterizează prin scăderea activității fizice, deteriorarea mușchilor, dureri la spate, picioare și șolduri. Uneori, în locul în care femurul intră în contact cu osul pelvian, există o creștere a articulației false - neoartrită. Simptomele clinice se manifestă sub forma durerii acute, șchiopătării, scurgerii unui picior. Adesea neoartroza este observată în alte țesuturi conjunctive și amenință cu handicap.

DTS - displazie de sold

Adesea, în timpul inspectării unui nou-născut, se găsesc unele caracteristici, inclusiv o anumită asimetrie a picioarelor. Acest lucru poate fi legat de probleme minore, precum și de boli grave care necesită acțiuni decisive. Este foarte important să se detecteze patologia în timp și să se ceară ajutor de la un specialist, deoarece aceasta poate fi displazie de șold.

Ce este DTS?

Hip displazia (HID) este o patologie de dezvoltare a articulației care poate provoca dislocarea șoldului. Se exprimă în proporție greșită a mărimii capului femural și a acetabulului (locașul în care este localizat).

Numele sinonim folosit anterior pentru a descrie această problemă inerentă are același nume - dislocarea congenitală a șoldului. Acum este obișnuit să se utilizeze un alt nume, deoarece displazia devine cauza principală a bolii, adică întregul proces de dezvoltare al părților componente ale articulației este perturbat în perioada dezvoltării fizice a unei persoane.

Prezența termenului "displazie" în numele bolii indică faptul că această problemă a apărut înainte de nașterea unei persoane.

Statisticile arată că boala apare în multe țări. Boala este asociată cu factori de mediu, unele tradiții de învârtire și chiar caracteristici rasiale și etnice ale organismului.

Deoarece clasificarea bolii a fost schimbată în ultimele decenii ale secolului al XX-lea și diagnosticul acesteia a fost rafinat, datele statistice au crescut substanțial. Acest lucru se datorează faptului că medicii au început să se refere la displazia patologiilor articulare ale șoldului, cum ar fi predispoziția și subluxația.

Conform clasificării internaționale a bolilor celei de-a zecea revizii, displazia de șold are codul Q65 (deformările congenitale ale șoldurilor).

DTS la copii

Copiii cu patologie de dezvoltare cum ar fi displazia de șold au nevoie imediat de tratament, deoarece în 3% din cazuri există o incapacitate de a vindeca această problemă. Dar chiar și aceste 3% sunt supuse unei anumite ajustări, datorită căreia pot fi evitate multe consecințe grave.

Dacă tratamentul unui copil cu displazie este întârziat până în a doua jumătate a anului, atunci rata de vindecare devine doar 30%. Prin urmare, este foarte important să se identifice boala înainte de 6 luni. Acest lucru se poate face atât de părinții copilului, cât și de pediatrii care îl examinează.

Cu cât este detectată mai repede o problemă, cu atât mai scurtă va fi tratamentul. Este important de menționat că, în cazul în care se constată până la trei luni, va fi nevoie de încă două pentru ao rezolva. În cazul în care părinții observă displazia după primul an înainte de formarea completă a corpului, care apare la aproximativ 20 de ani, va trebui să recurgeți la anumite măsuri și metode de tratament.

Interesant, experții iau în considerare dependența directă a metodelor de înfășurare a unui copil și posibilitatea originii dislocării șoldului congenital. Cu cât se face mai strâns prin alinierea picioarelor copilului, cu atât este mai probabil să se întâmple. Statisticile confirmă acest lucru, inclusiv politica japoneză de abolire a tradițiilor de îmbrăcăminte stransă, ceea ce a redus semnificativ performanța acestei probleme.

motive

Din cauza mai multor motive, cauzele exacte ale apariției unei astfel de boli nu sunt cunoscute. Oamenii de știință au tendința să aplice mai multe teorii, dintre care:

• ereditar

Se înțelege că, datorită unei susceptibilități genetice la displazie la un copil, aceasta poate apărea după ce a fost transferată de la unul sau doi părinți.

Această teorie este confirmată de faptul că baza formării displaziei este nivelul nivelelor hormonale din ultimul trimestru de sarcină. În primul rând se referă la progesteron. Din acest motiv, poate exista o scădere a tonusului muscular-ligamentar al aparatului, ceea ce duce la o subdezvoltare a articulațiilor copilului.

Acest motiv sugerează că luarea anumitor medicamente, precum și efectele toxice asupra organismului, pot afecta încălcarea formării sistemului musculo-scheletic al copilului. Această teorie este confirmată de faptul că în zonele cu poluare severă a aerului și de alți factori similari, nivelul de frecvență al displaziei este mult mai mare.

• multifactorială

Această teorie se bazează pe faptul că numai prin confluența diverșilor factori pot apărea o boală. În funcție de exprimarea fiecăruia dintre ele, și acesta va fi gradul de dezvoltare a displaziei.

Există, de asemenea, câțiva factori care influențează cumva evoluția bolii:

1. Fâșul previa în uter.
2. O tulburare de alimentatie care a cauzat deficiente de vitamina si de deficiente de micro si macronutrients importante pentru dezvoltarea unui copil.
3. Dezvoltarea necorespunzătoare a acetabulului articulației.
4. Mobilitatea limitată a fătului în diferite stadii ale sarcinii.
5. După cum am menționat mai devreme, trăsăturile de învârtire, care sunt comune în unele țări și popoare, afectează posibilitatea de a corecta o problemă înnăscută. Asta înseamnă că, dacă un copil sa născut cu o problemă exprimată doar prin simptome ușoare, pot să dispară de-a lungul timpului, fără a vă lăsa să știți. Dar acest lucru se poate întâmpla doar în cazurile în care înfășurarea nu este strict limitată la mișcarea copilului sau nu o face deloc.

Diagnosticul și simptomele

Pentru diagnosticarea displaziei congenitale a șoldului, care încă nu a dus la dislocarea șoldului, este necesar să se examineze un copil de copilărie într-o stare de relaxare. Prin urmare, este adesea făcut într-un mediu calm și liniștit în timpul perioadei de hrănire.

Unele teste clinice pot indica o problemă ortopedică, dintre care experții disting:

• Asimetria pliurilor de piele.
• Scurtarea unuia dintre coapse.
• Simptom alunecare Marx-Ortolani.
• Imposibilitate sau posibilă eliminarea posibilă a șoldului în lateral.

Luați în considerare performanța tuturor testelor, ca în cazul unei probleme, de exemplu, pe două picioare, este posibil ca asimetria să nu se manifeste. Acest lucru se aplică și vârstei copilului, deoarece la vârsta de două până la trei luni acest simptom poate fi mai clar exprimat decât la naștere.

Diferența dintre pliurile pielii este la ce nivel se află, care este diferența în profunzime dintre ele și, de asemenea, forma. Pediatrii examinării acordă atenție caracteristicilor pliante gluteale, popliteale și inghinale ale pielii. Dacă copilul are o problemă, ele sunt mai profunde și sunt mult mai mari. Dar, din moment ce acest simptom nu este obișnuit la jumătate dintre pacienți, nu este un indiciu clar că există o problemă.

Unul dintre cele mai fiabile teste, care indică cea mai severă formă a bolii, este scurtarea coapsei. În poziția în sus, cu aceeași îndoire a ambilor genunchiuri, partea inferioară a acestora este mai mică decât a doua. Acest lucru se datorează faptului că capul coapsei este deplasat în spate în funcție de acetabul.

Simptomul alunecării, care în anii treizeci ai secolului trecut a fost descris în mod independent de doi oameni de știință, este un indicator caracteristic al prezenței displaziei șoldului. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați șoldurile copilului în lateral și apoi să monitorizați cu atenție modul în care se vor comporta. În acest caz, se dovedește că capul coapsei intră în acetabulum, unde se comportă mai strâns și încet, în timp ce există o lovitură rapidă când o lasă. În primele săptămâni de viață, un astfel de test pozitiv nu indică întotdeauna prezența bolii.

Există unele simptome indirecte care nu confirmă boala, dar fac o anumită vigilență în examinare. Printre acestea se numără:

1. Miezul oaselor craniului.
2. Torticolis.
3. Polidactilie.
4. Plat flat valgus sau valgus.
5. Perturbarea unor reflexe (căutare, suge și cervicotonic).

Pentru a identifica gradele ușoare de dezvoltare a bolii, poate fi efectuată o diagnosticare radiografică urmată de o descriere a unui specialist cu experiență.

grade

Ortopedii disting trei grade de dezvoltare DTS, care se caracterizează prin diferite forme ale bolii:

• Displazie de gradul I sub formă de predislocație

În primul grad, primul simptom al problemei este imposibilitatea reproducerii picioarelor copilului îndoite în unghi drept în genunchi și șold. Acest lucru se datorează faptului că copilul a crescut tonusul muscular în zonele din jurul articulațiilor, deci o diluție completă este imposibilă. Acesta poate fi exprimat în grade diferite datorită localizării centrului capului femural. Alte semne care merită atenție sunt asimetria pliurilor de piele pe fese și coapse.

• Displazie de gradul II sub formă de subluxație

Cel de-al doilea grad este clar definit prin simptomul alunecării, atunci când capul nu poate fi ținut în acetabulum. La intrarea și ieșirea ei se simte un impuls caracteristic și un sunet mic, care indică faptul că capul trece peste marginea patului. Acest lucru se datorează faptului că partea din spate nu este în cele din urmă dezvoltată și formată. Piciorul poate fi poziționat în poziția exterioară, dar este și mai scurt atunci când este îndoit peste cel de-al doilea. În acest caz, sunt prezente modificări ale modelului de falduri ale pielii.

• Gradul III de displazie sub formă de dislocare

Gradul III de displazie este cel mai dificil. Toate simptomele sunt caracteristice altor stadii, cu mai pronunțate și mai ușor de văzut. Când se efectuează mersul pe jos, alte simptome încep să se manifeste, dintre care există o mișcare limitată, o tensiune musculară, o torsiune semnificativă deasupra liniei Roser-Nelaton. Datorită scurgerii și a rotației neregulate a membrelor, mersul pe jos se produce odată cu unele limpare, iar corpul este îndoit spre dislocare. Din acest motiv, scolioza funcțională apare ca rezultat al displaziei. Dacă boala are o natură bilaterală a răspândirii, atunci lordoza coloanei vertebrale este vizibilă. Pentru a preveni apariția unor astfel de probleme, la vârsta foarte fragedă este necesar să se înceapă tratamentul non-chirurgical pentru orice simptom și să nu se agraveze starea până la manifestarea semnelor clare ale bolii.

tratament

Metodele și metodele pentru tratarea diferitelor tipuri de boli sunt ușor diferite unul de celălalt. Este necesar să se ia o decizie bazată pe manifestări clinice clare ale displaziei, precum și pe o diagnoză cuprinzătoare a bolii. Tratamentul poate fi o intervenție chirurgicală conservatoare și radicală. A doua metodă este utilizată numai în cele mai severe cazuri.

În cazul tratamentului conservator, se folosesc diferite tehnologii și metode de eliminare a problemei, incluzând:

1. Desfășurați o înfășurare largă, care vă permite să mențineți activitatea articulațiilor și să nu limitați mișcarea membrelor.
2. Stabilirea distanțierelor speciale care vă permit să luați picioarele copilului.
3. Impactul metodei de impunere a bandajelor speciale de tencuiala, fixarea picioarelor in anumite pozitii.
4. Metode fizioterapeutice. Fizioterapia pentru displazia de șold poate include multe tehnici menite să reducă activitatea inflamației, îmbunătățind procesele trofice în mușchi, împiedicând formarea de contracturi și reducând durerea. Se utilizează electroforeza, terapia cu amplificare, ultrasunetele, terapia cu nămol, terapia cu laser magnetic, oxigenarea hiperbarică, masajele terapeutice și acupunctura.

În acest videoclip, puteți învăța cum să faceți un masaj pe cont propriu, atât pentru copil cât și pentru adult.

În cazul indicațiilor chirurgicale, se poate face una dintre cele două decizii, inclusiv intervenția chirurgicală deschisă pe articulație, pentru a se reduce sau tratamentul endoscopic care nu lasă urme semnificative pe corp și este mult mai puțin radical. Pentru accesul la articulație cu endoscopie, se fac doar câteva incizii mici, prin care trec în zona care trebuie corectată.

După tratament, este imperativ să se efectueze o reabilitare, selectată în funcție de vârsta copilului și de gradul de dezvoltare al bolii, care a fost eliminat.

Pentru orice probleme cu articulațiile, în special la copil, este necesar să contactați specialiștii, care pot fi chirurgi sau ortopedi. Auto-tratamentul nu poate duce la rezultate adecvate, întârzie procesul de tratament suplimentar sau chiar agrava situația. Dacă tratamentul și detectarea bolii vor fi în timp util, situația poate fi corectată complet sau, în unele cazuri, parțial. Acest lucru va îmbunătăți în mod semnificativ stilul de viață al unei persoane și va spori capacitățile acesteia.

Hip displazie: cum se determină și cum se tratează

Anomalii congenitale în care articulația șoldului încetează să se dezvolte corespunzător, numită displazie. În viitor, poate duce la dislocarea sau subluxarea capului femural. În cazul displaziei, se detectează imaturitatea articulară sau o creștere a funcției sale motorii în combinație cu inferioritatea țesutului conjunctiv. Patologia se poate dezvolta datorită: eredității nefavorabile, afecțiunilor ginecologice ale mamei sau tulburărilor de dezvoltare fetală.

Dacă boala nu este detectată în timp și nu începe să se vindece, atunci displazia articulației șoldului la nou-născut poate provoca o tulburare a extremităților inferioare și chiar amenință cu handicap. Prin urmare, această anomalie trebuie detectată la sugari cât mai curând posibil. Cu cât este mai rapid detectată patologia și tratamentul este efectuat, cu atât va fi mai eficient.

Displazie de sold

Această anomalie congenitală poate provoca subluxație sau dislocare a șoldului. Etapele displaziei variază de la tulburări grave la mobilitate excesivă în combinație cu ligamentele slabe. Pentru a preveni efectele adverse ale displaziei șoldului asupra sănătății copilului, este necesar să se identifice și să se înceapă tratamentul acestei boli cât mai devreme posibil, de preferință în primele luni de viață.

Această patologie în numărul bolilor congenitale și dobândite este diagnosticată destul de des: există 20-30 de copii cu displazie la 1000 de nou-născuți. De asemenea, se remarcă faptul că această anomalie se găsește mai frecvent la indienii americani decât în ​​alte rase, iar afro-americanii sunt mai puțin susceptibili de aceasta decât oamenii din rasa europeană. De asemenea, se observă că această patologie este mai puțin frecventă la băieți decât la fete: raportul este de aproximativ 20% până la 80%.

Structura anatomică a articulației șoldului și a tulburărilor sale

Această articulație constă din capul femural, care este conectat la acetabul. Acetabulul este atașat la partea superioară a acetabulului. Este o placă de țesut cartilagian care mărește suprafața de contact a suprafeței articulației și adâncimea acetabulului. La copii, în prima lună de viață, această articulație diferă chiar în mod normal de structura articulației articulației adulte: acetabulul plat este situat aproape vertical și aparatul ligamentos este mai elastic. Capul coapsei este fixat în cavitate de un ligament rotund, capsula articulară și buza acetabulului.

Următoarele forme de displazie a șoldului sunt cunoscute: acetabulul, caracterizat prin formarea afectată a acetabulului, displazia secțiunilor superioare ale oaselor șoldului și displazia rotațională, în care oasele sunt deplasate față de orizontală.

Dacă există o anomalie în formarea oricărei părți a articulației șoldului, aceasta înseamnă că capul coapsei nu ține buza acetabulară, precum și capsula articulară și aparatul ligamentului în locul potrivit. Ca rezultat, ea merge în afară și în sus. De asemenea, buza acetabulară este deplasată, care nu va mai putea fixa capul coapsei. Când capul femural părăsește parțial acetabulul, se formează subluxarea femurului.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a patologiei, capul femural se deplasează și mai mult și pierde complet contactul cu acetabulul. Astfel, capul este mai mare decât acetabulul, care este înfășurat în articulație - se formează dislocarea coapsei. Dacă nu începeți tratamentul, acetabulul este umplut cu țesut conjunctiv și adipos. Refaceți starea de funcționare este aproape imposibilă.

Cauzele displaziei șoldului

Aspectul displaziei poate fi cauzat din mai multe motive.

• În primul rând, ereditatea: procentul de apariție a acestei anomalii de dezvoltare la un copil este crescut dacă tatăl sau mama a fost, de asemenea, diagnosticată cu displazie la naștere.
• În al doilea rând, prezentarea pelviană a fătului și a altor factori care încalcă dezvoltarea normală intrauterină a copilului.
• În al treilea rând, condițiile nefavorabile de mediu (în zonele în care nivelul poluării aerului depășește nivelul admisibil, această patologie are loc de 5-6 ori mai des decât în ​​locuri unde mediul este mai favorabil).

Experții au constatat că practica de înfășurare stransă cauzează, de asemenea, o predispoziție la dezvoltarea displaziei șoldului la un copil. Copilului i se permite să își miște picioarele în mod liber.

Diagnosticul displaziei articulare la șold

Dacă un medic suspectează displazia de șold la un copil, este necesar să vizitați un medic ortoped pediatru timp de 21 de zile după descărcarea de gestiune din spitalul de maternitate. Specialistul examinează copilul și prescrie tratamentul adecvat. Pentru detectarea în timp util a acestei boli, copiii sunt examinați de un specialist cu următorul interval de vârstă - la o lună, la 3 luni, la 6 luni și pe an.

Sensibilitatea unui copil la apariția acestei anomalii crește dacă sunt prezenți următorii factori: toxemia mamei în timpul sarcinii, greutatea la naștere ridicată, prezentarea pelviană și diagnosticarea displaziei la mamă sau tată. Nou-născuții expuși riscului sunt examinați cu o atenție deosebită.

Copilul este examinat când este calm și plin. În camera în care are loc inspecția, trebuie să fie caldă și liniștită. Medicul verifică prezența următoarelor semne care indică patologia: asimetria pliurilor pielii la nivelul picioarelor, scurtarea șoldului, răpirea limitată a șoldului, precum și simptomele Marx-Ortolani.

Asimetria pliurilor ale pielii la nivelul căței, sub genunchi și, de asemenea, pe fese, devine mai vizibilă la un copil în 2-3 luni. Examinând nou-născutul, medicul examinează cu atenție nivelul pliurilor de pe ambele picioare, precum și forma și adâncimea acestora. Cu toate acestea, prezența sau absența acestui simptom nu reprezintă o bază suficientă pentru diagnosticarea corectă. Simptomatologia pliurilor de piele se observă la un copil cu displazie bilaterală, precum și la jumătate dintre nou-născuții cu dezvoltare depreciată a articulației șoldului. Asimetria pliurilor pielii în gât la sugarii cu vârsta de până la 2 luni nu oferă nici un motiv pentru a detecta displazia de șold, așa cum se întâmplă uneori într-un copil sănătos.

Un diagnostic mai precis poate fi făcut prin identificarea unui astfel de semn ca o scurtare a coapsei. Copilul trebuie să fie pus pe spate și să-și îndoaie picioarele la genunchi și la articulația șoldului. Dacă în această poziție a picioarelor se poate observa că un genunchi este situat deasupra celuilalt, acest lucru indică faptul că copilul are cea mai gravă formă a acestei patologii, și anume, dislocarea congenitală a șoldului.

Dar confirmarea principală a dislocării congenitale a șoldului este un simptom al lui Marx-Ortolani. Copilul trebuie așezat pe spate. Medicul trebuie să îndoaie picioarele copilului și să-și închișească soldurile cu palmele, astfel încât degetele să fie plasate pe interior și celelalte degete pe partea exterioară a coapsei. Luând picioarele bebelușului, medicul începe ușor și uniform să devieze șoldurile în lateral. Un simptom care indică prezența patologiei - un clic care se simte atunci când capul femurului este fixat în acetabulum. Trebuie avut în vedere faptul că acest simptom nu este suficient de informat la nou-născuți în primele săptămâni de viață. Manifestând în 40% dintre copiii născuți recent, dispare în continuare fără urmă.

Mișcarea limitată a articulației șoldului indică, de asemenea, o încălcare a dezvoltării sale. Picioarele unui copil sănătos pot fi mutate la 80 ° sau 90 ° și, fără efort, le puneți pe suprafața mesei. Dacă picioarele nu se extind mai mult de 50 ° sau 60 °, acest lucru sugerează o anomalie a dezvoltării. În 7-8 luni la copiii sănătoși, picioarele pot fi mutate la 60 ° sau 70 °, iar la copiii cu dislocare congenitală, doar 40 ° sau 50 °.

Dacă medicul se îndoiește de diagnostic, poate să-l confirme sau să-l respingă cu raze X și cu ultrasunete. Cu toate acestea, pentru diagnosticul de patologie la un copil care nu are încă 3 luni, nu sunt luate raze X. La această vârstă, cea mai mare parte a articulației este formată din cartilaje, care nu este afișată pe fotografia cu raze X. În viitor, diagrame speciale sunt folosite pentru a citi imaginile cu raze X ale copiilor. Conform modului în care articulația arată în imagine, medicul determină severitatea displaziei.

Diagnosticul de "displazie" se face numai în prezența simptomelor de patologie și abateri în dezvoltarea articulației, identificate prin raze X sau ultrasunete. Dacă o tulburare de dezvoltare nu a fost detectată în timp, atunci displazia bilaterală a articulațiilor drepte și stângi se poate transforma în consecințe foarte grave pentru sănătatea copilului, chiar și pentru persoanele cu handicap.

Cum să tratați displazia șoldului

Este necesar să se trateze și să se ia măsuri pentru prevenirea displaziei imediat, începând cu termenii precoce. În acest scop, se utilizează o varietate de instrumente care ajută păstrarea picioarelor copilului în poziția îndoită și retrasă: perne, pneuri, vehicule, pantaloni, etrieri speciale. Pentru tratamentul nou-născuților în primele luni de viață asigură utilizarea dispozitivelor moi și elastice, a căror purtare nu împiedică copilul să-și miște picioarele. Dacă nu este posibilă tratarea completă a copilului, este necesar să începeți să-l înfășurați pe scară largă. Aceeași metodă este potrivită și pentru nou-născuții aflați în situație de risc, precum și pentru copiii care, după examinarea cu ultrasunete, au prezentat simptome ale articulațiilor imature.

Utilizarea etrierilor lui Pavlik dă un efect bun în tratamentul displaziei șoldului la copii sub vârsta de un an. Acest design de țesături moi este o bandă toracică, cu un sistem de benzi speciale atașate la ea, care țin picioarele copilului în poziție îndoită și retrasă. Cârligele lui Pavlik servesc la fixarea picioarelor copilului în poziția dorită, dar în același timp îi dau posibilitatea de a se mișca liber.

Pentru a restabili pe deplin mișcarea și pentru a spori efectul tratamentului, este necesar să faceți exerciții pentru întărirea mușchilor. În fiecare etapă: atunci când se reproduc picioarele, pentru a ține articulațiile în poziția dorită, precum și pentru reabilitare, își fac propriile exerciții.

Un grad sever de patologie este tratat cu ajutorul unei reduceri închise într-o etapă a dislocării, urmată de aplicarea unei plăci de ghips pentru imobilizare. Această metodă este utilizată pentru a trata copiii cu vârsta cuprinsă între 2 ani și 4 ani, mai puțin în 5 sau 6 ani. Un copil de peste 6 ani și un adolescent nu pot fi dislocați. Uneori, pentru tratamentul entorsei, copiii cu vârsta cuprinsă între 1 an și 6 luni până la 8 ani fac întinderi scheletice.

Dacă terapia convențională nu produce rezultate, se efectuează o operație corectivă: dislocarea este resetată, iar intervenția chirurgicală este efectuată pe partea superioară a femurului și a acetabulului.

Prognoză pentru displazia de șold

Dacă tratamentul a fost efectuat la o vârstă fragedă, simptomele bolii dispar aproape complet și persoana conduce un stil de viață cu drepturi depline. Dacă tratamentul nu a fost efectuat sau a fost incomplet și nu a dat rezultatul dorit, atunci consecințele vor varia în funcție de severitatea bolii. Cu deviații minore în dezvoltarea articulației, sindromul durerii și semnele de boală la adolescență uneori nu se manifestă. Însă, în viitor, de la aproximativ 25 la 55 de ani, se poate dezvolta o boală cum ar fi coxartroza displazică.

Cum să identificați primele semne ale acestei boli? Devine mai greu pentru o persoană să se miște, se observă limitarea mișcărilor. Femeile pot detecta simptome în timpul sarcinii atunci când apar modificări hormonale în organism.

Semnele care caracterizează coxartroza displazică sunt următoarele: durerea în articulație, precum și incapacitatea de ao mișca liber. Cu timpul, șoldul este deformat și poziția piciorului se schimbă - piciorul se îndoaie și se învârte. Cu un grad de boală, exercițiile selectate special dau un rezultat bun. Dacă manifestările bolii sunt deja pronunțate, atunci medicii oferă endoproteticului pacientului.

Dacă dislocarea congenitală a șoldului nu se corectează în timp, articulația începe să se formeze incorect, ceea ce duce la scurtarea piciorului și la o muncă necorespunzătoare a sistemului muscular. Din fericire, această dezvoltare anomalie în timpurile noastre devine din ce în ce mai rară.

Ce este displazia de șold și cum să o tratezi?

Defectele de dezvoltare a oaselor și a țesuturilor conjunctive ale scheletului fără tratament adecvat pot provoca patologii severe și pot reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Displazia articulațiilor de șold (DTS) sau subluxarea congenitală a articulațiilor este un diagnostic obișnuit, care se observă în timpul dezvoltării fetale și poate apărea la adulți.

Descrierea bolii

Acetabulul sau patul femural este o articulație a iliului, acoperită cu țesut de cartilaj. În cavitate se află capul articulației femurale, în jurul căruia sunt ligamente.

Patul femural este o capsulă naturală care ține capul osului șoldului în interiorul cavității atunci când este înclinat. Toate defectele biomecanicii articulației șoldului - mobilitate crescută a articulației, osificare incompletă a capului cartilajului, deformarea axei coapsei se numește displazie de șold.

Displazia la nivelul șoldului provoacă deformarea structurii articulației șoldului, ducând la o disproporție în capul cartilajului și al acetabulului, ducând la dislocarea articulației dreptei sau a stângii.

La bebeluși

Displazia la sugari este un defect în formarea unuia sau a ambelor articulații de șold, cartilajul devine mai puțin elastic, cavitatea femurală devine mai puțin adâncă și capul coapsei se înmoaie.

În timp, displazia genunchiului se unește, osul devine mai scurt sau crește într-o direcție diferită. Această complicație este denumită dislocare sau subluxație.

Aveți însărcinată

Displazia în timpul sarcinii duce la o serie de amenințări:

• Terminarea anticipată (avort spontan sau naștere prematură);
• Deschiderea sângerării după naștere;
• Tulburare de dezvoltare a embrionilor;
• Hipoxie copil;
• Eliminarea prematură a lichidului amniotic;
• Insuficiența placentară.

Modul de sarcină și metoda de administrare (secțiunea naturală sau cezariană) depind de gravitatea bolii. Dacă ginecologul permite nașterea naturală, se efectuează anestezie locală și monitorizarea stării copilului și dilatarea cervicală.

La adulți

Ce este displazia de șold la adulți - o încălcare a structurii articulației șoldului din cauza rănirii sau consecinței bolilor copilariei. Patologia se dezvoltă datorită dezvoltării fetale depreciate a embrionului, ca complicație după o naștere dificilă sau disfuncție endocrină.

Codul displaziei soldului în conformitate cu ICD 10 (Revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor 10) - M 24.8.

Tratamentul DTS la pacienții adulți este mult mai dificil și durează mai mult timp decât la copii. Adesea, terapia conservatoare nu este suficientă. În acest caz, a arătat o intervenție chirurgicală - înlocuirea articulației cu endoproteza.

Cauze și clasificare

Există multe cauze ale displaziei șoldului la adulți. O ecologie proastă, predispoziția genetică și experiențele emoționale puternice (subliniază) pot provoca o boală. Principalele cauze ale bolii includ:

• Prezentarea pelviană a copilului;
• Greutatea corporală mare a copilului;
• Transferat la o infecție gravidă;
• Înfășurarea incorectă (strânsă);
• Leziuni la nivelul articulațiilor;
• Defectele formării coloanei vertebrale;
• Picioarele plate;
• Întreruperea endocrină;
• Viitoarea mamă are peste 35 de ani.

Există două forme de DTS - una față-verso și o față-verso. Ultima specie este rar diagnosticată.

Medicina clasică clasifică displazia în trei subspecii:

• Displazia acetabulară. Cu o astfel de patologie, cavitatea femurală scade și se aplatizează, iar cupola ei cartilagină este subdezvoltată;
• Dislocarea articulației șoldului are loc atunci când unghiul de conectare al gâtului femural se schimbă cu corpul. În mod normal, este de 40 de grade la adulți și 60 la copii;
• Forma rotațională - defectul anatomic al formării și localizării oaselor articulației șoldului. Ea se dezvoltă pe fundalul piciorului și scurtarea piciorului.

Gradul de patologie și consecințele acesteia

Este acceptat să se aloce mai multe grade de DTS, în funcție de severitatea bolii. Există:

• Insuficiență inițială sau 1 grad de displazie, în care defectele structurale nu sunt încă vizibile atunci când inspecția vizuală a membrelor dureroase;
• Predvivivih, o caracteristică caracteristică a căreia este o creștere a capsulei comune și o ușoară deplasare a capului femural;
• Subluxație, în care capul articulației șoldului este deplasat în mod semnificativ din cavitate, angrenând rama și întinzând ligamentele coapsei;
• Dislocarea - capul articulației se extinde dincolo de limitele acetabulului (în afară și în sus). Jantă este comprimată și îndoită spre interior. Iar ligamentele coapsei își pierd elasticitatea.

Lipsa diagnosticului în timp util și a tratamentului adecvat al DTS reprezintă tulburări sistemice periculoase ale structurii articulației șoldului, însoțite de dureri și restricții ale mișcărilor.

Consecința displaziei șoldului la adulți este artroza și coxartroza displazică. Aceste patologii se manifestă prin deteriorarea activității motorii, deformarea țesuturilor moi adiacente, dureri de spate, spate și picioare.

O altă complicație a DTS este neoartrita, în care există o creștere a pseudartrozei la punctul de contact al articulației femurale cu oasele pelvisului. Patologia este însoțită de durere severă, limp, scurtat membre. Diagnosticul neoartrozei duce, în majoritatea cazurilor, la dizabilitate.

Simptomele și diagnosticul

De obicei, displazia soldului este diagnosticată la copii în primele șapte zile după naștere. Bebelușii cu prezentare pelviană, nou-născuții cu greutate mai mare, precum și cei ale căror mame au suferit de toxicoză târzie sunt în pericol. De obicei, medicii acordă atenție la trei simptome de displazie congenitală:

• Creste asimetrice ale pielii pe spatele coapsei, in zona inghinala si sub genunchi. Acestea pot varia în profunzime și în lungime. Cu toate acestea, autodiagnosticul nu trebuie făcut, deoarece se constată de asemenea o asimetrie mică la copiii sănătoși și în patologia bilaterală, plitele gluteale pot fi identice;
• Clicul este vizibil numai în primele trei săptămâni de viață. Acest simptom se manifestă atunci când piciorul este retras lateral și indică faptul că capul alunecă din capsula articulației șoldului;
• Unghiul șoldului este un simptom comun al adulților și al copiilor mici. Când pacientul DTS nu-și poate răspândi picioarele la 90 de grade, culcat pe spate.

Pentru displazia de gradul doi și trei, unghiul de avans este mai mic de 60 de grade. Cu o creștere a tonusului muscular, simptomul apare mai luminos.

La adulți, semnele de displazie a șoldului pot fi mai puțin vizibile, prin urmare, fără metode de diagnosticare - radiografie și ultrasunete. Dacă se dovedește a fi neinformativă, aceștia atribuie o rezonanță magnetică sau o tomografie computerizată.

radiografie

Oasele translucide cu raze speciale, deși iradiază corpul, dar vă permit să fixați imaginea clinică a formării cavității femurale și a capului articular. Imaginea rezultată este scalată orizontal și vertical pentru a forma un unghi.

Indicatorul principal al stării articulației șoldului este unghiul acetabular, care formează linia lui Hilgenreiner și tangenta, trasă peste marginea cavității. Cu cat unghiul este mai mare, cu atat gradul de patologie este mai mare.

examinarea cu ultrasunete

Cea mai sigură modalitate de a diagnostica DTS. Cu ajutorul ultrasunetelor puteți urmări:

• Starea oaselor coapsei;
• Proeminență cartilaginoasă;
• Poziția capului în repaus și în mișcare;
• Unghiul de abatere a acetabulului.

Interpretarea informațiilor obținute permite norme tabulare specializate.

Prin diagnosticarea cu ultrasunete, se formează o imagine care seamănă cu o radiografie în proiecție directă. Când efectuați ultrasunete, acordați atenție acestor indicatori:

• Unghi alfa - gradul de abatere a marginii cavității femurale;
• Unghiul Beta - unghiul de abatere a cartilajului acetabular.

Ecografia este cea mai sigură și mai informativă metodă de cercetare recomandată copiilor și adulților. Dar, cel mai adesea, medicii prescriu un examen de raze X ca cel mai simplu si rapid mod de a face un diagnostic.

Tratamentul patologic

Tratamentul displaziei șoldului la adulți vizează eliminarea durerii și ameliorarea inflamației. Pentru aceasta, se recomandă administrarea de medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NSAIDs) - Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac.

Hondoprotectorii sunt prescrise pentru prevenirea complicațiilor severe, apariția osteoartritei, neoatrozei, coxartrozei. În acest caz, medicamente precum Arteparon și Roumalon sunt recomandate sub formă de injecții intramusculare. Ca tehnici auxiliare s-au folosit terapie fizică, masaj și fizioterapie.

Terapia terapeutică pentru displazia șoldului la adulți ajută la normalizarea sarcinii articulației și restabilirea mobilității acesteia. Gimnastica terapeutică este prezentată în toate etapele tratamentului. Singura interdicție este intervenția chirurgicală și perioada de reabilitare.

Efectuați exerciții trebuie să fie de două până la trei ori pe zi. Finalizați cursul ar trebui să fie un masaj relaxant. Aproximativ complex:

• Întins pe spate, îndoiți genunchii. Efectuați exercițiul "bicicletă" de 10-15 ori pentru fiecare picior;
• Întinzându-vă pe spate, mutați picioarele cât mai aproape unul de celălalt;
• În aceeași poziție, îndoiți și răsturnați picioarele, asigurându-vă că încărcătura a fost uniformă.

masaj

Masajul terapeutic face parte din tratamentul displaziei de șold fără intervenție chirurgicală. Cursul de masaj ajută la întărirea fluxului sanguin, la întărirea mușchilor coapsei, la normalizarea alimentării țesuturilor. Tehnica include lovituri ușoare, atingere și frecare.

Efectuați procedura în fiecare zi. Începeți cu interiorul coapsei, îndoiți ușor și mutați picioarele în lateral. Finisați cu lovituri moi.

fizioterapie

Cursul tratamentului DTS pentru adulți include în mod necesar proceduri fizioterapeutice. Ei normalizează procesele metabolice în țesuturile moi, îmbunătățesc fluxul sanguin și asigură alimentarea părților afectate ale articulației.

Tratamentul prin fizioterapie elimină durerea și spasmele musculare. De obicei, recomandăm:

• Băi de relaxare;
• Tratament UV;
• Aplicații cu parafină sau ozocerită;
• Electroforeza folosind iod, fosfor și calciu.

Intervenția operativă

În absența efectului tratamentului conservator, sa recomandat reducerea închisă a dislocării. Această metodă de intervenție chirurgicală fără sânge este utilizată pentru a trata copiii de 2-3 ani. În viitor, o astfel de procedură este imposibilă, prin urmare, la pacienții mai în vârstă se recomandă tracțiune scheletică pentru a reduce capul articulației șoldului.

La sfârșitul procedurii, piciorul este fixat rigid cu un strat de tencuială, care trebuie purtat timp de cel puțin șase luni. În cazul unor forme severe de displazie la adulți, este indicat tratamentul chirurgical și înlocuirea articulară cu o proteză artificială.

Prognoza bolii

O prognoză favorabilă a displaziei de șold este posibilă numai cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat. Dacă tratamentul prescris a fost ineficient, rezultatul depinde de gradul de patologie.

Gradul inițial de TPA la adulți poate fi asimptomatic. Și la vârsta adultă duce la apariția coxartrozei displazice, care se caracterizează printr-un debut brusc și un curs acut cu simptome crescătoare. Însoțită de durere severă durere și rigiditate de mișcare.

În stadiul sever al DTS, este posibilă o inversare a șoldului femural, în care membrul la pacienții adulți se desfășoară în exterior, înclină și conduce. Iar mișcările devin imposibile.

Tratamentul adecvat și în timp util la pacienții adulți vă permite să evitați consecințele grave și permite pacientului să ducă o viață normală.