Blocarea genunchiului

Cu vârsta, articulațiile umane sunt supuse degenerării, care provoacă boli cronice (artrită), în tratamentul cărora sunt utilizate diferite metode. Refacerea articulațiilor genunchiului este o manipulare operativă de conservare a organelor în practica medicală, ceea ce face posibilă încetinirea progresiei bolii și oprirea simptomelor. Este folosit pe articulații mari ale corpului uman - genunchi, umăr, șold.

Ce este debridarea?

Din engleză, termenul se traduce ca "debridarea chirurgicală a rănii". În timpul osteoartritei, artrita, leziunile în cavitatea articulară acumulează elemente neviabile - particule necrotice de cartilaj hialin, osteofite osoase (creșteri) și fulgi. Toate acestea provoacă un sindrom de durere pronunțată, o încălcare a activității funcționale a articulației, până la imobilizarea completă. Debridarea artroscopică permite, cu intervenție chirurgicală minimă, îndepărtarea particulelor moarte care înfundă cavitatea din cavitatea articulară, îmbunătățind astfel calitatea vieții umane.

Indicații pentru debriderea articulației genunchiului

Cel mai adesea, procedura este efectuată pe articulația genunchiului care suferă de artroză. De asemenea, se aplică o procedură minim invazivă în zona șoldului și a articulației umărului. Cu ajutorul metodelor instrumentale de diagnosticare - imagistică prin rezonanță magnetică și raze X - etapa procesului este determinată. Se studiază stadiul de distrugere a țesutului cartilajului și prezența creșterilor patologice asupra țesuturilor osoase (osteofite). Prezența următoarelor simptome servește ca indicație pentru utilizarea debridementului:

• durere insuportabilă în articulație în perioadele active și de noapte;
• rigiditate dimineața, contracție în articulații;
• afectarea ligamentului cruciat, menisc;
• instabilitate comună, dislocări obișnuite;
• formarea unei lamete aparente;
• utilizarea suportului suplimentar atunci când se mișcă (trestie, talie).

Decuparea articulației umărului, genunchiului și șoldului este eficientă numai în stadiul 2-3 al bolii. Pentru stadiul 1, prezența deșeurilor mari nu este tipică, iar pentru final - riscul procedurii nu justifică beneficiul.

Cum este reorganizarea?

Tipurile de debridare arată clar tabelul:

Metoda de decompresie artroscopică a articulației umărului

Invenția se referă la medicină, și anume la traumatologie, la decompresia artroscopică în cazul artrozei articulației umărului și a sindromului de impeachment, sindromul de durere severă. Esența: se efectuează utilizarea instrumentelor artroscopice, debriderea articulației umărului, rezecția ligamentului coracoacromial, îndepărtarea sacului subacromial, rezecția acromionului, disecția tendonului capului lung al bicepsului umărului, care reduce decompresia în articulația umărului.

Invenția se referă la medicină și anume la traumatologie și poate fi utilizată pentru decompresia artroscopică operativă în caz de artroză a sindromului articulației umane și a impeachimenului, sindrom de durere severă.

Există o metodă de tratament a artrozei articulației umărului cu o endoproteză bipolară (Ortopedie operativă / ed. De IA Movshovich / - M.: Medicine, 1994.- p. 66.).

Cu toate acestea, această metodă necesită o operațiune suplimentară semnificativă a instrumentelor instrumentale costisitoare, incizii largi ale pielii-musculare, implementarea ei conducând la pierderea ireversibilă a suprafețelor articulare.

Există o metodă de acromioplastie artroscopică în conformitate cu Nir (Lomtatidze E. Sh. și altele, Tratamentul sindromului de periartrită scapulară a umerilor // Newspaper Medical - 74 de la 09.24.99).

Metoda cunoscută, în particular, implică rezecția ligamentului coracoacromial, rezecția acromionului și îndepărtarea sacului subacromial cu ajutorul instrumentelor artroscopice.

Această metodă este considerată prototip, deoarece există semne semnificative care sunt comune cu această metodă: rezecția acromiei, rezecția ligamentului coracoacromial, îndepărtarea sacului subacromial.

Cu toate acestea, metoda cunoscută implică doar decompresia spațiului subacromial, nu implică decompresia și debridarea articulației umărului. Cercetări, vezi, Levitsky FA, ​​Nochevkin VA, înlocuirea tendonului plastic pentru bicepsul lung al umărului, Journal of Surgery. Grekova, 1983, 3, p. 92-95, se arată că în bolile distrofice-distrofice ale articulației umărului, tendonul bicepsului este aspirat cu țesuturile vaginului, funcția sa dublă articulară este eliminată. În acest caz, funcția tendonului dispare pentru a elimina coliziunea umărului-acromial (comprimarea), compresia capului umărului pe suprafața articulară a scapulei este sporită, prin urmare, procesul de distrofie-distrofie este îmbunătățit. Consecința procesului distructiv-distrofic este formarea capsulitei retractice (adezive) comisurale, pentru eliminarea debriderii articulare necesare.

Soluția problemei tehnice implică efectuarea decompresiei artroscopice și a debridementului articulației umărului.

Esența invenției constă în faptul că într-o metodă cunoscută de decompresie artroscopică a articulației umărului, incluzând rezecția ligamentului coracoacromial, rezecția acrominei, îndepărtarea burselor subacromiale utilizând instrumente artroscopice, se efectuează debridarea articulației umărului bicepului mușchiului umărului.

Prin această metodă de tratament chirurgical se obține eliminarea durerii și crește amplitudinea mișcărilor articulației umărului.

Metoda este după cum urmează.

Pacientul este așezat pe masa de operație în "așezat pe un scaun". Instrumentele artroscopice sunt introduse în cavitatea comună. Cu ajutorul tăietoarelor sinoviale se efectuează debridarea articulară (aderențele sunt disecate, sânii sinoviale hipertrofiate sunt îndepărtate, articulația este dezinfectată). Cuțitul conectat la coagulator taie tendonul capului lung în punctul de atașare la tuberculul supra-articular al scapulei, în timp ce slăbește presiunea capului humeral pe suprafața articulară a scapulei. Instrumentele artroscopice sunt transferate în spațiul subacromial, unde se îndepărtează punga subacromială, se resetează ligamentul coracoacromial, acromionul este rezecat pe o suprafață de 1 cm 2 conform recomandărilor lui Nir. Rănile sunt suturate. Se aplică pansament aseptic. Îmbrăcăminte toracobrahiană timp de o săptămână.

Această metodă a funcționat pe 2 pacienți cu artroză în stadiul II al articulației umărului, sindromul de impeachment, sindromul durerii.

Un exemplu. Pacientul T. a intrat în Centrul de Medicină de Muncă VAZ 2.02.99 cu un diagnostic: Deformarea artrozei articulației drepte a articulației umărului II.

Sindromul de impeachment. Sindromul durerii 03.02.99, a efectuat operațiunea conform metodei propuse.

Pacientul a fost așezat pe masa de operație în "așezat într-un scaun". Instrumentele artroscopice au fost introduse în cavitatea comună. Cu ajutorul tăietoarelor sinoviale, îmbinarea a fost debridarea (comisiile au fost disecate, viliurile sinoviale hipertrofiate au fost îndepărtate, articulația a fost dezinfectată). În același timp, sa remarcat extinderea cavității intraarticulare. Cuțitul conectat la coagulator a tăiat tendonul capului lung în punctul de atașare la tuberculul supra-articular al scapulei, în timp ce slăbi presiunea capului humeral pe suprafața articulară a scapulei. Instrumentele artroscopice au fost transferate în spațiul subacromial, unde sacul subacromial a fost îndepărtat, ligamentul coracoacromial a fost rezecat, acromionul a fost rezecat pe o suprafață de 1 cm2. Rănile au rănită. A fost aplicată pansamentul aseptic. Thoracobrachial dressing impuse pentru o perioadă de o săptămână.

După înlăturarea imobilizării, a fost efectuat un curs de reabilitare. La 2 săptămâni după operație, pacientul a observat eliminarea durerii. După 3 săptămâni, a început munca.

Testarea clinică a metodei a arătat că, în toate cazurile de tratament chirurgical, s-a obținut eliminarea sindromului durerii, o creștere a amplitudinii mișcărilor articulației umărului.

Metoda de decompresie artroscopică a articulației umărului are un impact redus, patogenetic și reduce durerea, mărește amplitudinea mișcărilor articulației umărului.

O metodă de decompresie artroscopică a articulației umărului, incluzând rezecția ligamentului coracoacromial, rezecția acromionului, îndepărtarea sacului subacromial utilizând instrumente artroscopice, caracterizată prin faptul că se efectuează debridarea articulației umărului, se diseca tendonul capului lung al bicepsului umărului.

Umăr articulație

Expresia "îmbinarea rigidă a umărului este o îmbinare dureroasă a umărului" este valabilă atât pentru omartroză cât și pentru capsulita adezivă. În osteoartrita, pe lângă scurtarea și scurtarea capsulei comune, se formează osteofiți marginali ai capetelor articulare, ducând la o lovire osoasă cu un bloc mecanic dureros în timpul mișcărilor.

Am constatat că eliberarea capsulei, împreună cu îndepărtarea osteofitelor, vă permite să restabiliți intervalul de mișcare și să reduceți severitatea durerii. Noi credem că disecția capsulei duce la o scădere a plângerilor datorită unei scăderi a compresiei suprafețelor articulare, în special la amplitudinea maximă a mișcărilor.

N.B. Eliberarea unei capsule comune este separarea capsulei de țesuturile din jur și inspecția acesteia. Există diferite tehnici de eliberare a capsulei de eliberare a umerilor descrise în articolele privind artroscopia umărului de pe acest site.

Tehnica eliberării capsulare și debridementului comun. Pacientul se află pe o parte sănătoasă, se efectuează artroscopia diagnostică, examinarea prin portul de observare posterioară. Sunt instalate porturile laterale superioare și anterioare superioare. Stabilitatea zonei de atașare a tendonului biceps lung este estimată utilizând o sondă inserată prin orificiul din față.

Articulația dreaptă a urechii, portul artroscopic lateral superior superior: este prezentată debridarea osteoartrozei articulației umărului.
A. Osteofitul inferior anterior al capului umărului (săgeata neagră) este rezecat cu o mașină de bărbierit. Nu este necesară, de regulă, utilizarea dispozitivelor de tăiere a oaselor, deoarece osteofitele sunt, de obicei, o consistență destul de moale.
B. Aparatul de ras, condus prin portul din spate, procesează focurile de chondromalacie. G - glenoid, H - umăr.

În majoritatea cazurilor de osteoartrită a articulației umărului, tendonul este supus unor modificări degenerative sub formă de lacrimi sau instabilitate a zonelor individuale ale zonei sale de atașare. La pacienții vârstnici, pentru care efectul cosmetic nu este important, este suficient să se efectueze tenotomia capului biceps lung. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, preferăm tenodes în braza intermicială proximală. Dacă se ia o decizie privind punerea în aplicare a tenodez, această etapă se realizează după finalizarea eliberării și debridementului capsulei.

Apoi, mutați artroscopul în portul lateral lateral superior, inspectați capul umărului, evaluând prevalența osteofitelor. Cel mai adesea, ele se află în segmentul din față al capului, astfel încât este posibil să fie necesar să utilizați o optică de 70 °. Aparatul de ras este condus prin orificiul anterior sau inferior (port la "ora cinci") și este utilizat pentru rezecția osteofitelor anterolate ale capului umărului.

Refacerea prea agresivă trebuie evitată pentru a nu deranja stabilitatea articulației umărului și pentru a nu deteriora zona de atașare a capsulei la humerus. De asemenea, debriderea defectelor cartilajului cu grosime totală a capului humeral și a glenoidului se efectuează până la atingerea limitelor stabile ale cartilajului.

După finalizarea debridementului, capsula este eliberată așa cum este descris mai sus. Pe scurt: artroscopul este transferat în portul posterior și un coagulator introdus prin orificiul anterior este utilizat pentru a elibera intervalul rotator. Apoi, artroscopul este transferat în orificiul lateral superior superior, iar porțiunile posterioare, inferioare și anterioare ale capsulei sunt îndoite la 5 mm lateral față de buza articulată, pentru care este utilizat un coagulator ascuțit.

După terminarea capsulotomiei, eliberați brațul pacientului de la tracțiune și efectuați reparații manuale, fără a uita să imobilizați scapula. Valoarea estimată artroscopic a eliberării efectuate.

În următoarea etapă, tenodia capului lung al bicepsului se efectuează în partea proximă a brațului inter-musculo, așa cum a fost indicat mai sus.

Stânga articulație umăr: prezentată eliberare capsulară în osteoartrita articulației umărului.
A. Vizualizarea prin portul din spate. Eliberați coagulatorul de interval rotator.
B. Vizualizarea prin portul lateral superior superior. Un coagulator ascuțit, introdus prin orificiul posterior, eliberează secvențial secțiunile posterioare, inferioare și anterioare ale capsulei.
G - glenoid, H - umăr; Ssc - subscapularis tendon. (B) efectuată de către tenodes a capului biceps lung cu șurubul BioComposite Tenodesis Screw (Arthrex, Inc., Napoli, FL) în regiunea interbugulară proximală (A) a zonei de atașament degenerat modificată a tendonului capului biceps lung șanțului.
G - glenoid, VT - tendonul capului biceps lung.

Editor: Iskander Milewski. Data publicării: 4/11/2018

Realizarea debridării artroscopice a articulației genunchiului

Debridementul este un tip de intervenție chirurgicală în articulații, care implică curățarea zonei inflamate de resturile cartilajului.

Esența procedurii

Cel mai adesea, procedura de debridare se aplică în tur. În procesul de mișcare, articulațiile se află sub stres enorm, ca urmare a reducerii abilităților lor de depreciere și a apariției bolilor:

• artrita;
• artrita;
• gută;
• alte patologii degenerative.

În timpul acestui tip de afecțiuni, cartilajul deteriorat sub influența efortului fizic este distrus treptat, iar particulele mici sunt decojite din acesta. Resturile cartilaginoase umple spațiul dintre articulațiile osoase, perturbând funcționalitatea membrului inferior și provocând durere continuă la naștere.

Articulația genunchiului este testată pentru examinarea diagnostică a resturilor de cartilagiu și pentru a preveni distrugerea în continuare a cartilajului.

Procedura se realizează cu ajutorul unui echipament special: artroscop și manipulatoare suplimentare. După efectuarea unei puncții a articulației genunchiului, un dispozitiv optic special este introdus în gaură sub forma unei camere mici la capătul cablului. Dispozitivul este introdus de medic în cavitatea inter-articulară pentru a studia suprafața hialină deteriorată și evaluarea generală a stării articulației osoase.

Atunci când sunt detectate resturile cartilajului și zonele necrotice, medicul efectuează oa doua puncție și le îndepărtează din lichidul sinovial cu un ac chirurgical gros. Cu ajutorul manipulatorilor suplimentari, specialistul curăță țesuturile moarte și întoarce cât mai mult suprafața cartilajului.

Debriderea artroscopică se efectuează sub anestezie locală. Aceasta este una dintre cele mai benigne proceduri în ceea ce privește manipularea chirurgicală în spațiul articular. În plus, această intervenție chirurgicală face posibilă examinarea cu exactitate a cavității intraarticulare și determinarea clară a gradului de deteriorare a suprafeței hialine.

Efectuarea unei astfel de operațiuni nu garantează o recuperare completă, însă manipulările sporesc semnificativ abilitățile funcționale ale articulației, reiau proprietățile de depreciere ale cartilajului hialinic și opresc durerea din genunchi timp de 2-4 ani.

Când ar trebui intervenția

Procedura este desemnată exclusiv de către un specialist și se desfășoară în prezența unor indicatori adecvați. Debridarea nu va aduce niciun efect asupra stadiilor inițiale de dezvoltare a artritei și în cazul cazurilor avansate de boală. Mediul de aur în această materie este a doua etapă a artrozei, când articulația are deja patologii morfologice, însă țesutul cartilajului este mai mult sau mai puțin conservat.

Lista simptomelor, în prezența cărora se prezintă reabilitarea articulației genunchiului:

• durere la genunchi cu o lungă ședere într-o poziție statică sau mersul pe jos măsurat;
• senzația de rigiditate rapidă a membrelor după somn;
• înfățișarea lamei în timpul mișcărilor;
• acul de creștere a țesutului osos în regiunea articulară;
• afectarea meniscului;
• hiperplazia membranei sinoviale;

Indicarea pentru intervenții chirurgicale este necesitatea utilizării obiectelor de susținere atunci când se deplasează.

Perioada postoperatorie

După intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să fie complet imobilizat de ceva timp. Chiar și mișcările minore nu sunt recomandate, deoarece zonele în care s-au efectuat procedurile chirurgicale pot deveni inflamate și pot provoca o recidivă.

După 2-3 zile, cursa de operare (gaura) se vindecă complet. Este nevoie de mai mult timp pentru a repara îmbinarea. Totul depinde de amploarea leziunii și de amploarea intervenției chirurgicale.

Reabilitarea după intervenție chirurgicală implică implementarea exercițiilor de fizioterapie pentru a restabili funcția comună. Încărcarea pe genunchi crește treptat și este selectată individual de către medic. Respectarea tuturor recomandărilor experților va permite mobilitatea genunchiului să se întoarcă.

Debridarea genunchiului: operație lavaj lavaj

Debridement înseamnă în medicină reorganizarea sau curățarea zonei de rănire a elementelor străine și a țesutului necrotic.

Această afecțiune poate fi observată în articulația genunchiului cu dezvoltarea artrozei. În acest moment, boala determină cartilajul să devină dur și poate răni regiunile articulare.

Deoarece debridarea implică îndepărtarea și purificarea ariilor articulației genunchiului, în timpul artrozei, o astfel de operație poate încetini progresia bolii.

Principiile de funcționare

Debridementul se efectuează sub anestezie locală. Artroscopul este utilizat în operație, iar intervenția însăși este artroscopia articulației genunchiului.

Printr-o mică incizie, medicul introduce un artroscop în articulație și instrumentele necesare.

Artroscopul permite inițial medicului să evalueze în mod adecvat și cu precizie zona afectată articulației, precum și să determine elementele care trebuie îndepărtate și îndepărtate.

Folosind un ac gros, fulgi și părți ale cartilajului articular sunt îndepărtate din articulație. După aceea, medicul continuă să îndepărteze osteofitele.

Dacă este necesar, se efectuează polizarea cartilajului intraarticular, care readuce elementul la netezime, îmbunătățește alunecarea articulațiilor și reduce încărcătura.

Îndepărtarea poate fi efectuată și cu lavaj, aceasta spălând cavitatea articulației genunchiului cu o soluție sterilă specială. Această procedură este efectuată pentru a elimina toate particulele mici care provoacă inflamarea țesuturilor articulației.

După aceea, medicamentele - chondroprotectorii și medicamentele antiinflamatorii sunt injectate în cavitatea articulară.

Operația se încheie cu suturarea zonei de perforare. Aici se poate observa că în domeniul artroscopiei poate apărea în 2-3 zile edem, cu toate acestea, ar trebui să dispară complet în 3 zile.

Dacă, după 72 de ore, edemul este încă prezent, aceasta este una dintre complicațiile operației și ar trebui să solicitați asistență medicală.

În ceea ce privește comportamentul pacientului în primele zile după debridare, se recomandă o odihnă recomandată și, dacă este posibil, o mișcare minimă în zona membrului operat.

Pro și contra metodei

În primul rând, metoda de artroscopie este caracterizată de o scădere invazivă și, ca rezultat, de un efect traumatic mic.

În plus, utilizarea anesteziei locale reduce probabilitatea unor complicații diferite pentru pacient.

Astfel, reabilitarea poate fi utilizată pentru acei pacienți pentru care, conform mai multor indicații, intervenția chirurgicală convențională este contraindicată.

Rețineți, de asemenea, că funcționarea de acest tip permite:

1. Reparați deteriorarea tipului mecanic de îmbinare.
2. Desfaceți ușor și fără durere neregularitățile cartilajului și crăpăturile acestuia.
3. Îndepărtați părți ale cartilajului și resturilor care provoacă inflamație la genunchi.

Astfel, toate punctele de mai sus pot încetini modificările degenerative ale articulației genunchiului.

Pe de altă parte, metoda are, de asemenea, dezavantaje și aceasta este o natură radicală insuficientă, uneori necesară pentru un tratament mai eficient al osteoartritei.

Din păcate, debridementul rezolvă doar o problemă pentru o vreme, dar operația însăși nu exclude cauza principală, ceea ce duce la artroză.

Astfel, un rol important în timpul reabilitării articulației genunchiului îl are perioada de recuperare postoperatorie și profilaxia generală anti-artritică.

Următoarele recomandări pot fi utilizate ca profilaxie:

• Acceptarea medicamentelor recomandate, a chondroprotectorilor și a AINS.
• Sarcina încărcată asupra articulațiilor, în special a celor deteriorate.
• Exerciții terapeutice pentru articulații.
• Fizioterapie și tratamente spa.
• Reducerea excesului de greutate.
• Renunțarea la fumat.

Indicații pentru debriderea genunchiului

Cel mai adesea, acest tip de intervenție chirurgicală este indicată pentru osteoartrita articulației genunchiului. Mai mult decât atât, cel mai mare efect poate fi atins dacă se diagnostichează artrită cu cel de-al doilea tip.

Indicatiile sunt urmatoarele simptome:

1. Durere severă în articulație atunci când se mișcă.
2. Rigiditate rigidă, rigiditate.
3. Pronunțată stare de lameness.
4. Utilizați bastoane la mers.

Pentru a determina cu exactitate necesitatea reabilitării, RMN-ul de la nivelul articulațiilor, precum și al metodei cu raze X vă permit să vedeți gradul de distrugere a cartilajului și dezvoltarea osteofitelor.

Umăr articulație

Obstrucția obișnuită a umărului - patogeneză, tratament, reabilitare

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Dislocarea obișnuită a articulației umărului este o condiție în care articulația este instabilă, iar dislocarea are loc constant, chiar și cu sarcini mici. Cea mai comună cauză a dislocării obișnuite a articulației umărului este rănirea - o lovitură directă în zona umărului sau o cădere pe un braț întins. Există, de asemenea, cazuri în care imobilizarea este insuficientă după reducerea dislocării. Aceasta afectează vindecarea ligamentelor aparatului și a mușchilor care stabilizează humerusul.

• Structura articulației umărului
• Ce provoacă dislocarea
• Simptomele dislocării
• Diagnosticul bolii
• Tratamentul bolii
• Reabilitarea după accident și exercițiu

Cea mai frecventă reclamație a pacienților care suferă de această boală este repetarea dislocărilor umărului cu fiecare mișcare ciudată.

Dislocarea obișnuită a îmbinării umărului este împărțită în două forme: compensată și decompensată. Acesta din urmă are trei etape:

1. Etapa manifestărilor subclinice.
2. Etape luminoase.
3. Etapa manifestărilor clinice pronunțate.

O astfel de gradare face posibilă evaluarea exactă a stării pacientului și selectarea celei mai optime metode de tratament chirurgical și reabilitare ulterioară.

În manifestările subclinice ale formelor decompensate ale bolii, se folosește un tratament conservator.

Structura articulației umărului

Amplasarea umărului constă din capul humerusului și din cavitatea articulară a scapulei. Suprafața articulațiilor este acoperită cu un cartilaj hialinic special. Pe marginea umărului scapulei există o buză articulată, care are o structură cartilaginoasă specială. Este de la ea începe să meargă capsule articulare, atașat la gâtul humerusului. Capsula este neuniformă în grosimea sa: în partea superioară este îngroșată datorită ligamentelor articulare și humerale, iar în partea antero-medială se diluează considerabil și astfel este de câteva ori mai puțin durabilă. Aceasta este adesea cauza rănirii.

Ce provoacă dislocarea

Cauza principală a dislocării obișnuite a articulației umărului este o lovitură a zonei umărului. Adesea, un astfel de prejudiciu apare în sporturile profesionale, în culturism.

Pierderea obișnuită a capului articulației umărului poate face imposibilă efectuarea de trageri, prese, prindere și alte exerciții, prin urmare, pe durata bolii, sportivii sunt forțați să-și suspende antrenamentul.

Simptomele dislocării

Cel mai important simptom al dislocării obișnuite a umărului este un atac dureros și acut dureros, însoțit de sentimentul că umărul nu este în locul lui. Articulația umărului chiar în exterior începe să arate diferit decât cea sănătoasă - dispare un contur neted și rotunjit, pacientul își ține mâna apăsată pe corp, nu face mișcări rapide și neatent.

Există cazuri în care nervul este deteriorat sau există vase de sânge. Într-o astfel de situație, pacientul are o durere înjunghiată, un sentiment de amorțeală. Mai mult, o vânătaie se găsește în articulația umărului.

Dacă rănirea este veche, atunci capsula articulară este puternic compactată și pierde elasticitatea. În cavitatea articulației se formează și se extinde țesut fibros, care umple tot spațiul liber. Modificările apar și în mușchii care înconjoară articulația: un caracter distrofic și atrofic. Cu cat este mai mare rana, cu atat mai mare este degenerarea grasimilor, scleroza membranei sinoviale, precum si ossification-ul articulatiei.

Clasificarea răsturnării umărului

Dislocarea poate fi:

1. Congenitale.
2. Obținută, având o formă netraumatică: dislocare arbitrară, dislocare patologică, cronică.
3. Obținut, având o formă traumatică. Există dislocări ale umerilor, fracturi, dislocări patologice recurente, dislocări complicate și tulburări cronice.

Trebuie remarcat faptul că 60% dintre pacienți suferă tocmai din cauza formei traumatice a bolii. Acest lucru se datorează structurii capului humeral și depresiei articulare a umărului, precum și disparității dintre dimensiunile acestora.

Diagnosticul bolii

După intrarea în unitatea de traume, se ia o rază X pentru a elimina fractura. Dacă acest lucru nu este posibil din motive de rănire, umărul este mai întâi introdus în loc și apoi imaginea este luată.

La palpare, există o încălcare a reperelor din umărul proximal. Capul articulației se strecoară într-un loc neobișnuit: în interiorul sau în exteriorul cavității articulare a scapulei. Senzație însoțită de durere.

Dupa coborarea umarului, pacientul este recomandat:

• nici o mișcare a umărului timp de șapte zile (bandaj aplicat);
• luând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: ketanov, ibuprofen, etc.

După expirarea termenului de imobilizare a umărului, umărul ar trebui să fie inclus treptat în lucrare. Acest lucru necesită întărirea ligamentelor care ține articulația umărului pentru a preveni rănirea. Exercițiile cu ajutorul unui expander și a unei gantere vor ajuta la acest lucru.

Măsuri independente în lupta împotriva rănirii

În mod independent, puteți lua următoarele măsuri:

• încetarea completă a mișcărilor umerilor;
• impunerea unui bandaj de sprijin;
• aplicarea gheții la cincisprezece până la douăzeci de minute după accidentare.

Nu trebuie să încercați să corectați umărul dislocat. Se recomandă imediat să solicitați asistență medicală calificată chiar și în caz de suprimare spontană. Umărul este resetat numai sub anestezie sau anestezie și numai de către un medic cu experiență.

Tratamentul bolii

Tratamentul dislocării obișnuite a articulației umărului are loc exclusiv în spitalul de traume. Pacienții cu această boală trebuie să fie supuși fie unui tratament prompt sau conservator, dar acesta din urmă nu dă întotdeauna rezultate pozitive. De exemplu, dislocarea obișnuită a intervenției chirurgicale la umăr va fi necesară dacă rănirea este cronică și alt tratament nu are efectul dorit.

În cazul dislocării umărului, au fost propuse un număr mare de opțiuni pentru intervenția chirurgicală, dar toate pot fi împărțite în cinci grupe.

1. Operația se efectuează pe capsula articulară.
2. Operațiunea de a crea ligamente care fixează capul umărului.
3. Operația pe oase, care implică restaurarea defectelor sau opriri suplimentare care ar limita mobilitatea capului umărului.
4. O operație asupra mușchilor și implicând o schimbare a lungimii lor, menită să normalizeze dezechilibrul muscular existent.
5. Operațiunea combinată combinând diferite tehnici din grupurile listate.

Termenul de imobilizare după operație depinde de natura deteriorării articulației umărului și de caracteristicile intervenției chirurgicale. După aceasta, medicul prescrie un curs de masaj, terapie exercițiu și stimulare electrică a mușchilor.

Pacienții pot începe sarcini ușoare la trei luni după intervenția chirurgicală.

Intervenția chirurgicală

Tratamentul - dislocarea obișnuită a umărului necesită uneori intervenție chirurgicală. Chirurgia este necesară pentru a preveni dislocările repetate și deteriorarea gravă a tendoanelor, vaselor de sânge, articulațiilor, mușchilor și terminațiilor nervoase.

Operația poate servi și ca o încercare de a stabiliza articulația și de a întări aparatul de îmbinare. Unele tipuri de operații nu sunt potrivite pentru atleți, deoarece reduc semnificativ activitatea umărului.

Reabilitarea după accident și exercițiu

Pentru a întări articulația, trebuie să faceți anumite exerciții. Acestea se pot face după tratament și timp de câteva săptămâni de odihnă completă, cu condiția ca pacientul să nu sufere durere.

Treptat, exercițiile trebuie să devină mai dificile și mai lungi în timp. După două luni de la începerea punerii în aplicare, puteți începe exerciții cu gantere și alte greutăți.

O greșeală obișnuită a pacienților este revenirea la aceeași sarcină prea devreme. După operație, este nevoie de câteva săptămâni de odihnă completă și de câteva săptămâni pentru restaurarea completă a articulației umărului cu ajutorul terapiei medicamentoase și a exercițiilor ușoare. Încărcarea obișnuită a umărului nu trebuie să se facă mai devreme de șase luni după operație.

Debridarea genunchiului: operație lavaj lavaj

Debridement înseamnă în medicină reorganizarea sau curățarea zonei de rănire a elementelor străine și a țesutului necrotic.

Această afecțiune poate fi observată în articulația genunchiului cu dezvoltarea artrozei. În acest moment, boala determină cartilajul să devină dur și poate răni regiunile articulare.

Deoarece debridarea implică îndepărtarea și purificarea ariilor articulației genunchiului, în timpul artrozei, o astfel de operație poate încetini progresia bolii.

Principiile de funcționare

Debridementul se efectuează sub anestezie locală. Artroscopul este utilizat în operație, iar intervenția însăși este artroscopia articulației genunchiului.

Printr-o mică incizie, medicul introduce un artroscop în articulație și instrumentele necesare.

Artroscopul permite inițial medicului să evalueze în mod adecvat și cu precizie zona afectată articulației, precum și să determine elementele care trebuie îndepărtate și îndepărtate.

Folosind un ac gros, fulgi și părți ale cartilajului articular sunt îndepărtate din articulație. După aceea, medicul continuă să îndepărteze osteofitele.

Dacă este necesar, se efectuează polizarea cartilajului intraarticular, care readuce elementul la netezime, îmbunătățește alunecarea articulațiilor și reduce încărcătura.

Îndepărtarea poate fi efectuată și cu lavaj, aceasta spălând cavitatea articulației genunchiului cu o soluție sterilă specială. Această procedură este efectuată pentru a elimina toate particulele mici care provoacă inflamarea țesuturilor articulației.

După aceea, medicamentele - chondroprotectorii și medicamentele antiinflamatorii sunt injectate în cavitatea articulară.

Operația se încheie cu suturarea zonei de perforare. Aici se poate observa că în domeniul artroscopiei poate apărea în 2-3 zile edem, cu toate acestea, ar trebui să dispară complet în 3 zile.

Dacă, după 72 de ore, edemul este încă prezent, aceasta este una dintre complicațiile operației și ar trebui să solicitați asistență medicală.

În ceea ce privește comportamentul pacientului în primele zile după debridare, se recomandă o odihnă recomandată și, dacă este posibil, o mișcare minimă în zona membrului operat.

Pro și contra metodei

În primul rând, metoda de artroscopie este caracterizată de o scădere invazivă și, ca rezultat, de un efect traumatic mic.

În plus, utilizarea anesteziei locale reduce probabilitatea unor complicații diferite pentru pacient.

Astfel, reabilitarea poate fi utilizată pentru acei pacienți pentru care, conform mai multor indicații, intervenția chirurgicală convențională este contraindicată.

Rețineți, de asemenea, că funcționarea de acest tip permite:

1. Reparați deteriorarea tipului mecanic de îmbinare.
2. Desfaceți ușor și fără durere neregularitățile cartilajului și crăpăturile acestuia.
3. Îndepărtați părți ale cartilajului și resturilor care provoacă inflamație la genunchi.

Astfel, toate punctele de mai sus pot încetini modificările degenerative ale articulației genunchiului.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Pe de altă parte, metoda are, de asemenea, dezavantaje și aceasta este o natură radicală insuficientă, uneori necesară pentru un tratament mai eficient al osteoartritei.

Din păcate, debridementul rezolvă doar o problemă pentru o vreme, dar operația însăși nu exclude cauza principală, ceea ce duce la artroză.

Astfel, un rol important în timpul reabilitării articulației genunchiului îl are perioada de recuperare postoperatorie și profilaxia generală anti-artritică.

Următoarele recomandări pot fi utilizate ca profilaxie:

• Acceptarea medicamentelor recomandate, a chondroprotectorilor și a AINS.
• Sarcina încărcată asupra articulațiilor, în special a celor deteriorate.
• Exerciții terapeutice pentru articulații.
• Fizioterapie și tratamente spa.
• Reducerea excesului de greutate.
• Renunțarea la fumat.

Indicații pentru debriderea genunchiului

Cel mai adesea, acest tip de intervenție chirurgicală este indicată pentru osteoartrita articulației genunchiului. Mai mult decât atât, cel mai mare efect poate fi atins dacă se diagnostichează artrită cu cel de-al doilea tip.

Indicatiile sunt urmatoarele simptome:

1. Durere severă în articulație atunci când se mișcă.
2. Rigiditate rigidă, rigiditate.
3. Pronunțată stare de lameness.
4. Utilizați bastoane la mers.

Pentru a determina cu exactitate necesitatea reabilitării, RMN-ul de la nivelul articulațiilor, precum și al metodei cu raze X vă permit să vedeți gradul de distrugere a cartilajului și dezvoltarea osteofitelor.

Ce este bursita la umeri și cum să o tratați?

Mai devreme sau mai târziu, dar toată lumea se confruntă cu durere la nivelul articulațiilor, incapacitatea de a ridica o mână și alte simptome. Mâna a fost răspândită, a fost modificată... Noi o spunem diferit. Și, de fapt, este o bursită comună la umăr. Ce este asta?

Conceptul de bursită

Inflamația sacului sinovial în medicină se numește bursită. Sacul sinovial în sine este o cavitate asemănătoare unei fante, umplută cu lichid sinovial. Funcția principală este de a asigura alunecarea părții convexe a osului în țesuturile moi și de a reduce frecarea.

În cazul bursitei, poate apărea o creștere a volumului sacului sinovial al articulației umărului și o creștere a presiunii sale asupra țesuturilor din apropiere. Imediat există o durere ascuțită, mobilitatea articulației este redusă drastic.

Principalele simptome clinice ale bursitei articulației umărului sunt umflarea țesuturilor periarticulare, creșterea locală a temperaturii pielii, sensibilitatea locală în pungă și roșeața pielii.

Dacă există simptome de bursită a articulației - o vizită la medic nu trebuie amânată. Deși această boală nu dăunează semnificativ sănătății umane și în stadiul inițial poate fi tratată singură, dacă inflamația apare destul de des, bursita se transformă într-o formă cronică, a cărei tratare este o sarcină destul de dificilă.

Cauzele bolii

Cel mai adesea bursita afectează bărbații sub vârsta de 35 de ani, deși grupul de risc este mai extins. Acesta include

• Persoanele ale căror profesii sunt asociate cu accent sporit asupra articulațiilor - sportivi, mutare;
• Pacienții imunocompromiși - aceia care au suferit un curs de corticosteroizi cu diabet de tip I sau de tip II, alcoolici cronici;
• Pacienții cu boli reumatice.

Leziuni la articulația umărului pot provoca bursită - vânătăi, entorse, precum și infecții, depozite de sare în punga sinovială. În plus, dezvoltarea patologiei poate să apară fără vreun motiv aparent.

Simptome și manifestări

Principalele simptome ale bursitei în sacul sinovial al articulației umărului sunt durerea din față și din lateral a umărului, incapacitatea de a arunca o mână peste cap. Durerea crește noaptea.

Odată cu dezvoltarea acută a bursitei, senzațiile dureroase încep brusc, sunt destul de puternice, se intensifică cu mișcarea. În timp ce asigurați odihnă, articulația umărului rănit poate suferi fără tratament.

După două sau trei inflamații, bursita poate deveni cronică. În acest caz, durerea este mult mai puțină, are un caracter nagging, sub piele există un sentiment ca un tubercul de piatră, pielea fără modificări vizibile și temperatură normală. Bursita cronică poate fi deranjată de foarte mult timp, mai mult decât atât, ei rar merg la doctor, asigurându-se că tocmai i-au pus mâna pe ea în mod inutil.

diagnosticare

Numai un specialist poate diagnostica bursita articulației umărului, pe baza istoricului general al bolii, a unui set de simptome și, dacă este necesar, a unor cercetări suplimentare.

Rețineți: studiile suplimentare pentru bursită sunt de obicei prescrise pentru a exclude alte cauze ale durerii.

De obicei, pentru a clarifica imaginea bolii, prescrie următorul diagnostic:

1. Test de sânge Datele sale vor elimina bolile reumatologice și metabolice.
2. Microscopia conținutului sacului inflamat sinovial (examinarea punctului) - pentru a determina infecția și a exclude guta.
3. Raze X sau RMN ale articulației umărului - pentru a determina prezența osteofiturilor.

Rezultatele obținute permit diagnosticarea fiabilă a bursitei și prescrierea unui tratament adecvat.

Tratamentul bursitei la umăr

În cazurile de bursită acută a umerilor, regula principală a tratamentului este restul. Medicul poate prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, anestezicele sunt prescrise numai în cazurile de durere foarte severă. Restul la o îmbinare este asigurat datorită impunerii unui bandaj sau a bandajului de fixare.

Puteți trata și fizioterapia:

• Electroforeza folosind novocaina sau lidocaina;
• Ultrasunete, fonoforheză în asociere cu unguente antiinflamatorii;
• Aplicații parafinale;
• Lotiuni locale cu naftalon sau bromura de iod.

Bine ajuta masaj zona bolnave cu un pachet de gheata. Pentru un astfel de masaj, este imperativ să protejați pielea cu o cârpă. În unele cazuri, ajutați la comprese fierbinți.

Este important! Decizia că este mai eficient - doar un medic ar trebui să ia frig sau căldură!

În cazurile în care bursita este declanșată de o boală infecțioasă, se prescrie un curs de antibiotice.

Un rezultat durabil poate oferi un tratament cuprinzător, care include:

• Terapia de droguri;
• fizioterapie;
• Exerciții gimnastice terapeutice;
• Terapie manuală;
• Acupunctura articulației umărului.

În timpul perioadei de recuperare, este important ca articulația să nu fie supraîncărcată, adesea experții recomandă purtarea dispozitivelor ortopedice speciale pentru a elimina mișcările traumatice.

Bursita cronică a articulației umărului este mult mai dificil de tratat. Adesea, într-o formă neglijată, necesită intervenție chirurgicală, mai ales atunci când există o amenințare de tranziție spre o formă purulente. În timpul operației, excesul de lichid este îndepărtat din sacul sinovial, purjarea este spălată cu soluții antiseptice. De obicei necesită 5-6 astfel de proceduri. Dacă nu duc la rezultatul dorit, medicul poate decide îndepărtarea completă sau parțială a cavității sinoviale.

Remedii populare

În combinație cu tratamentul tradițional, pot fi aplicate și rețete tradiționale pentru tratarea bursitei articulației umărului. Comprese de frunze de varza - un instrument bine-cunoscut in lupta impotriva inflamatiei. Înainte de a aplica foaia în zona afectată, este necesar să eliminați dungile groase și să le bateți ușor cu un ciocan.

Tratament comun Mai mult >>

Bine ajuta un amestec de otet de mere de cidru cu miere - 1 lingura de otet si 1 lingura de miere pe 1 cana de apa. În timpul zilei trebuie să beți întregul pahar.

Puteți freca în articulația inflamată un amestec de unt cu propolis - pentru 10 g de ulei de 1,5 g de propolis. Acest lucru va ajuta la reducerea inflamației și reducerea durerii.

Fiți atenți! În cazul unei deteriorări a utilizării rețetelor populare, este necesar să opriți imediat procedura și să o raportați medicului dumneavoastră!

profilaxie

Deși bursita și nu se aplică bolilor care pot afecta în mod semnificativ viața pacientului, cu toate acestea, nu ar trebui să-l tratați în mod frivol. În primul rând, deoarece mobilitatea articulațiilor este o garanție a unei vieți active. Prin urmare, este mai bine să aveți grijă în avans și să nu permiteți trecerea inflamației la o formă cronică și, în special, la purulentă. Pentru aceasta, este suficient să urmați reguli simple:

1. Nu supraîncărcați articulațiile umerilor.
2. Asigurați-vă că tratați cu antiseptic orice deteriorare a pielii.
3. Tratarea în timp util a bolilor infecțioase.

Îndrăzniți asta

Debridement înseamnă în medicină reorganizarea sau curățarea zonei de rănire a elementelor străine și a țesutului necrotic.

Această afecțiune poate fi observată în articulația genunchiului cu dezvoltarea artrozei. În acest moment, boala determină cartilajul să devină dur și poate răni regiunile articulare.

Deoarece debridarea implică îndepărtarea și purificarea ariilor articulației genunchiului, în timpul artrozei, o astfel de operație poate încetini progresia bolii.

Principiile de funcționare

IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru durerea articulațiilor, artrită, osteoartrită, osteochondroză și alte boli ale sistemului musculo-scheletal, recomandate de medici! Citiți mai departe.

Debridementul se efectuează sub anestezie locală. Artroscopul este utilizat în operație, iar intervenția însăși este artroscopia articulației genunchiului.

Printr-o mică incizie, medicul introduce un artroscop în articulație și instrumentele necesare.

Artroscopul permite inițial medicului să evalueze în mod adecvat și cu precizie zona afectată articulației, precum și să determine elementele care trebuie îndepărtate și îndepărtate.

Folosind un ac gros, fulgi și părți ale cartilajului articular sunt îndepărtate din articulație. După aceea, medicul continuă să îndepărteze osteofitele.

Dacă este necesar, se efectuează polizarea cartilajului intraarticular, care readuce elementul la netezime, îmbunătățește alunecarea articulațiilor și reduce încărcătura.

Îndepărtarea poate fi efectuată și cu lavaj, aceasta spălând cavitatea articulației genunchiului cu o soluție sterilă specială. Această procedură este efectuată pentru a elimina toate particulele mici care provoacă inflamarea țesuturilor articulației.

După aceea, medicamentele - chondroprotectorii și medicamentele antiinflamatorii sunt injectate în cavitatea articulară.

Operația se încheie cu suturarea zonei de perforare. Aici se poate observa că în domeniul artroscopiei poate apărea în 2-3 zile edem, cu toate acestea, ar trebui să dispară complet în 3 zile.

Dacă, după 72 de ore, edemul este încă prezent, aceasta este una dintre complicațiile operației și ar trebui să solicitați asistență medicală.

În ceea ce privește comportamentul pacientului în primele zile după debridare, se recomandă o odihnă recomandată și, dacă este posibil, o mișcare minimă în zona membrului operat.

Pro și contra metodei

În primul rând, metoda de artroscopie este caracterizată de o scădere invazivă și, ca rezultat, de un efect traumatic mic.

În plus, utilizarea anesteziei locale reduce probabilitatea unor complicații diferite pentru pacient.

Astfel, reabilitarea poate fi utilizată pentru acei pacienți pentru care, conform mai multor indicații, intervenția chirurgicală convențională este contraindicată.

Rețineți, de asemenea, că funcționarea de acest tip permite:

1. Reparați deteriorarea tipului mecanic de îmbinare.
2. Desfaceți ușor și fără durere neregularitățile cartilajului și crăpăturile acestuia.
3. Îndepărtați părți ale cartilajului și resturilor care provoacă inflamație la genunchi.

Astfel, toate punctele de mai sus pot încetini modificările degenerative ale articulației genunchiului.

Pe de altă parte, metoda are, de asemenea, dezavantaje și aceasta este o natură radicală insuficientă, uneori necesară pentru un tratament mai eficient al osteoartritei.

Din păcate, debridementul rezolvă doar o problemă pentru o vreme, dar operația însăși nu exclude cauza principală, ceea ce duce la artroză.

Astfel, un rol important în timpul reabilitării articulației genunchiului îl are perioada de recuperare postoperatorie și profilaxia generală anti-artritică.

Următoarele recomandări pot fi utilizate ca profilaxie:

• Acceptarea medicamentelor recomandate, a chondroprotectorilor și a AINS.
• Sarcina încărcată asupra articulațiilor, în special a celor deteriorate.
• Exerciții terapeutice pentru articulații.
• Fizioterapie și tratamente spa.
• Reducerea excesului de greutate.
• Renunțarea la fumat.

Am combinat aceste două capitole, deoarece există multe în comun în abordările de tratament artroscopic al artrozei și principiile artroscopiei la vârstnici, iar artroza are loc în principal la pacienții cu vârsta peste 50 de ani.

Principiile artroscopiei în aceste două grupuri de pacienți sunt identice.

Numim artroza o afecțiune cronică a articulației, ducând la o distrugere lentă, dar progresivă a tuturor elementelor sale. Distrugerea elementelor articulației duce la întreruperea jocului articular, așa-numitul blocaj, dificultate la mers. Inflamația care se formează în jurul distrugerii intensifică din nou distrugerea și conduce la o creștere a gravității durerii.

Evident, durerea rezultată din deteriorarea mecanică poate fi eliminată numai după metode de tratament mecanic.

Artroscopia acționează aici ca o procedură intraarticulară cu impact scăzut, dar foarte eficientă, care poate elimina problemele mecanice în articulație la pacienții vârstnici și în articulațiile afectate de artrită.

De ce este logic să se acționeze pacienții vârstnici?

Ortopedia modernă atrage în principal atenția asupra vârstei pacientului (vârsta și bolile asociate sunt cu siguranță luate în considerare în timpul anesteziei și reabilitării), dar, în primul rând, acordăm atenție nivelului activității fizice a pacientului.

A trebuit să vedem în Franța o femeie de 91 de ani care dorea să înlocuiască articulația șoldului, pentru că se simțea neplăcut stând în spatele volanului unei mașini.

Astfel, pacientul însuși trebuie să determine pentru sine rezultatul dorit în ceea ce privește activitatea sa funcțională. Dacă o persoană a deteriorat meniscul articulației genunchiului și dorește să scape de interferența în articulație, nu avem mare diferență - este un atlet tânăr sau un pensionar obișnuit.

Artroscopie pentru tulpini de artroză mai multe goluri:

1) inspecția adecvată a cavității comune, cartografierea daunelor cartilajului și, prin urmare, o altă previziune;

Acesta este numele de spălare a cavității comune cu o cantitate mare de soluție sterilă pentru a curăța articulația de componenta inflamatorie.

Artroscopia filamentului fibrin din cavitatea articulară este un semn al inflamației în artrită. (0.8 Mb)

Distrugerea cartilajului în artrită. (7 Mb)

Rezecția parțială a unui menisc distrus

Deteriorarea meniscului articulației genunchiului este o componentă a dezvoltării artritei. Am discutat detaliat beneficiile rezecției meniscului în secțiunea corespunzătoare. Iar la pacienții cu artroză, această tehnică eliberează articulația de fenomenul de blocare, hrănire. În articulație, în viitor, orice procese patologice se pot dezvolta în funcție de activitatea vitală și sarcinile obișnuite, cu toate acestea, nu va exista niciodată un blocaj în articulație din cauza acestor daune.

Debridare comună Eliberarea cavității articulare din fulgi posibili de cartilaj descuamat și distrus, creșterea membranei sinoviale, îndepărtarea corpurilor libere intraarticulare, eliminarea spițelor dureroase de osteofit. Efectul debridementului trebuie să fie susținut în viitor de un tratament anti-artritic competent. În acest caz, un efect bun de debridare artroscopică este posibil până la trei ani după intervenția chirurgicală. Având în vedere că artroza nu se aplică bolilor complet curabile, obținerea unei remiteri stabile timp de trei ani este un rezultat excelent, la care ne străduim pentru fiecare operație.

Prelucrarea abrazivă a defectelor cartilajului

Cartilajul este un țesut foarte organizat. Prin urmare, în conformitate cu legile biologice, în caz de deteriorare, nu este niciodată restaurat. Nici unul dintre medicamente nu a oferit încă o restaurare a cartilajului în forma sa anterioară. Oasele lipsite de acoperire cu cartilaj sunt principala sursă de durere dureroasă în caz de artrită. Tratamentul abraziv artroscopic nu este capabil să restabilească cartilajul articular original, dar după ce este ținut, așa-numitul fibrochrist va crește pe locul osului gol - structura fibroasă joacă rolul unui plasture biologic. Un astfel de site nu durează și nu poate provoca blocaj în acest loc.

In practica moderna de zi cu zi, artroza in artroza se desfasoara frecvent si peste tot, deoarece poate intrerupe mecanismele de artroza si ofera un bun rezultat functional pe termen scurt timp de 3-5 ani. Se așteaptă însă că o perioadă mai lungă de remisiune este dificilă, iar această perioadă este mai bine să plece pentru o viață activă.

Punctul cheie în utilizarea artroscopiei pentru artrită este alegerea corectă a pacientului. Operațiunea poate fi oferită cu indicații adecvate și în conformitate cu toate riscurile. Contabilitatea acestor factori va face ca intervenția chirurgicală artroscopică să nu fie dificilă pentru pacient, recunoscător pentru articulație și binevenită pentru funcția normală.

Chirurgie reconstructivă la pacienții vârstnici

Dezvoltarea artroscopiei sportive a condus odată medici la întrebarea - există vreun sens pentru a acționa asupra pacienților vârstnici pentru a RESTORE structurile intraarticulare deteriorate, deoarece aceste operații întâmpină și unele dificultăți la pacienții tineri, necesitând măsuri speciale în perioada de reabilitare. Toți cei interesați de această problemă, mă adresez articolului din faimosul din lumea artroscopiei sportive a profesorului suedez Erickson.

(Http://www.springerlink.com/content/5hwxq3l0kn1x54bk/). Este păcat că acest articol nu se află în partea liberă a internetului. A fost punctul în care sa discutat faptul că, odată cu creșterea calității vieții populației din Europa, pacienții vârstnici au început să apară ca urmare a traumelor caracteristice tinerilor sporturi. Întrebarea a apărut despre ce să facă cu un pacient în vârstă, dacă a rupt ligamentul cruciat anterior în timpul schiului și necesită acum posibilitatea de a se reîntoarce la sport. Răspunsul este evident - dacă nu intenționăm să limităm o persoană în hobby-urile lui, ar trebui să fie operat, restabilind funcția structurii deteriorate. Pentru a obține atenuarea după probleme operaționale și fiabilitatea rezultatului, există mai multe soluții. Este în orice caz posibil! Astfel de compromisuri tehnologice vor fi discutate cu fiecare pacient individual.

Invenția se referă la medicină, și anume la traumatologie, la decompresia artroscopică în cazul artrozei articulației umărului și a sindromului de impeachment, sindromul de durere severă. Esența: se efectuează utilizarea instrumentelor artroscopice, debriderea articulației umărului, rezecția ligamentului coracoacromial, îndepărtarea sacului subacromial, rezecția acromionului, disecția tendonului capului lung al bicepsului umărului, care reduce decompresia în articulația umărului.

Invenția se referă la medicină și anume la traumatologie și poate fi utilizată pentru decompresia artroscopică operativă în caz de artroză a sindromului articulației umane și a impeachimenului, sindrom de durere severă.

Există o metodă de tratament a artrozei articulației umărului cu o endoproteză bipolară (Ortopedie operativă / ed. De IA Movshovich / - M.: Medicine, 1994.- p. 66.).

Cu toate acestea, această metodă necesită o operațiune suplimentară semnificativă a instrumentelor instrumentale costisitoare, incizii largi ale pielii-musculare, implementarea ei conducând la pierderea ireversibilă a suprafețelor articulare.

Există o metodă de acromioplastie artroscopică în conformitate cu Nir (Lomtatidze E. Sh. și altele, Tratamentul sindromului de periartrită scapulară a umerilor // Newspaper Medical - 74 de la 09.24.99).

Metoda cunoscută, în particular, implică rezecția ligamentului coracoacromial, rezecția acromionului și îndepărtarea sacului subacromial cu ajutorul instrumentelor artroscopice.

Această metodă este considerată prototip, deoarece există semne semnificative care sunt comune cu această metodă: rezecția acromiei, rezecția ligamentului coracoacromial, îndepărtarea sacului subacromial.

Cu toate acestea, metoda cunoscută implică doar decompresia spațiului subacromial, nu implică decompresia și debridarea articulației umărului. Cercetări, vezi, Levitsky FA, ​​Nochevkin VA, înlocuirea tendonului plastic pentru bicepsul lung al umărului, Journal of Surgery. Grekova, 1983, 3, p. 92-95, se arată că în bolile distrofice-distrofice ale articulației umărului, tendonul bicepsului este aspirat cu țesuturile vaginului, funcția sa dublă articulară este eliminată. În acest caz, funcția tendonului dispare pentru a elimina coliziunea umărului-acromial (comprimarea), compresia capului umărului pe suprafața articulară a scapulei este sporită, prin urmare, procesul de distrofie-distrofie este îmbunătățit. Consecința procesului distructiv-distrofic este formarea capsulitei retractice (adezive) comisurale, pentru eliminarea debriderii articulare necesare.

Soluția problemei tehnice implică efectuarea decompresiei artroscopice și a debridementului articulației umărului.

Esența invenției constă în faptul că într-o metodă cunoscută de decompresie artroscopică a articulației umărului, incluzând rezecția ligamentului coracoacromial, rezecția acrominei, îndepărtarea burselor subacromiale utilizând instrumente artroscopice, se efectuează debridarea articulației umărului bicepului mușchiului umărului.

Prin această metodă de tratament chirurgical se obține eliminarea durerii și crește amplitudinea mișcărilor articulației umărului.

Metoda este după cum urmează.

Pacientul este plasat pe masa de operație în poziția de "așezat într-un fotoliu". Instrumentele artroscopice sunt introduse în cavitatea comună. Cu ajutorul tăietoarelor sinoviale se efectuează debridarea articulară (aderențele sunt disecate, sânii sinoviale hipertrofiate sunt îndepărtate, articulația este dezinfectată). Cuțitul conectat la coagulator taie tendonul capului lung în punctul de atașare la tuberculul supra-articular al scapulei, în timp ce slăbește presiunea capului humeral pe suprafața articulară a scapulei. Instrumentele artroscopice sunt transferate în spațiul subacromial, unde se îndepărtează punga subacromială, se resetează ligamentul coracoacromial, acromionul este rezecat pe o suprafață de 1 cm 2 conform recomandărilor lui Nir. Rănile sunt suturate. Se aplică pansament aseptic. Îmbrăcăminte toracobrahiană timp de o săptămână.

Această metodă a funcționat pe 2 pacienți cu artroză în stadiul II al articulației umărului, sindromul de impeachment, sindromul durerii.

Un exemplu. Pacientul T. a intrat în Centrul de Medicină de Muncă VAZ 2.02.99 cu un diagnostic: Deformarea artrozei articulației drepte a articulației umărului II.

Sindromul de impeachment. Sindromul durerii 03.02.99, a efectuat operațiunea conform metodei propuse.

Pacientul a fost așezat pe masa de operație în "așezat într-un scaun". Instrumentele artroscopice au fost introduse în cavitatea comună. Cu ajutorul tăietoarelor sinoviale, îmbinarea a fost debridarea (comisiile au fost disecate, viliurile sinoviale hipertrofiate au fost îndepărtate, articulația a fost dezinfectată). În același timp, sa remarcat extinderea cavității intraarticulare. Cuțitul conectat la coagulator a tăiat tendonul capului lung în punctul de atașare la tuberculul supra-articular al scapulei, în timp ce slăbi presiunea capului humeral pe suprafața articulară a scapulei. Instrumentele artroscopice au fost transferate în spațiul subacromial, unde sacul subacromial a fost îndepărtat, ligamentul coracoacromial a fost rezecat, acromionul a fost rezecat pe o suprafață de 1 cm2. Rănile au rănită. A fost aplicată pansamentul aseptic. Thoracobrachial dressing impuse pentru o perioadă de o săptămână.

După înlăturarea imobilizării, a fost efectuat un curs de reabilitare. La 2 săptămâni după operație, pacientul a observat eliminarea durerii. După 3 săptămâni, a început munca.

Testarea clinică a metodei a arătat că, în toate cazurile de tratament chirurgical, s-a obținut eliminarea sindromului durerii, o creștere a amplitudinii mișcărilor articulației umărului.

Metoda de decompresie artroscopică a articulației umărului are un impact redus, patogenetic și reduce durerea, mărește amplitudinea mișcărilor articulației umărului.

O metodă de decompresie artroscopică a articulației umărului, incluzând rezecția ligamentului coracoacromial, rezecția acromionului, îndepărtarea sacului subacromial utilizând instrumente artroscopice, caracterizată prin faptul că se efectuează debridarea articulației umărului, se diseca tendonul capului lung al bicepsului umărului.

Deteriorarea manșetei rotatorului

Restaurați complet JOINTS-ul nu este dificil! Cel mai important, de 2-3 ori pe zi, frecați-l într-un loc inflamat.

Îmbinarea umărului este un mecanism elegant și complex. Designul lui ne permite să ne mișcăm umerii și să ne folosim mâinile în poziții diferite. Cu toate acestea, în ciuda faptului că articulația umărului are o amplitudine mare de mișcare, nu este foarte stabilă. Umărul este foarte vulnerabil în cazul în care oricare dintre părțile sale nu este în stare bună de lucru.

Funcționarea normală a manșetei rotatorului este cheia funcționării normale a îmbinării umărului. Datorită încărcării constante, manșeta se poate schimba degenerativ, devine liberă și se poate rupe. Ruptura traumatică a tendoanelor manșetei rotative este deosebit de dureroasă. Dacă manșeta rotatorului este deteriorată, funcția articulației umărului suferă în mod semnificativ. În majoritatea cazurilor, pacienții cu această patologie au vârsta de aproximativ 40-50 de ani, deși rupturile cu manșetă pot apărea la orice vârstă.

Anatomia articulației umărului

motive

În tendoanele manșonului rotativ există zone cu o cantitate foarte mică de sânge. Cu cât aprovizionarea cu sânge a țesuturilor este mai mare, cu atât țesutul se regenerează mai bine și mai repede. Manșonul rotatorului este deosebit de vulnerabil la diferite tipuri de deteriorări, iar procesele de recuperare nu sunt foarte rapide. De-a lungul anilor, structura tendonului se poate schimba, ceea ce face ca manșeta umărului să fie și mai vulnerabilă. Acest proces se numește degenerare.
Degenerarea în timpul îmbătrânirii vă ajută să explicați de ce daunele asupra manșetei rotatorului sunt o boală atât de comună. Rupturile tendonului rotativ apar, de obicei, în zonele cu aport scăzut de sânge. De obicei, cu vârsta, alimentarea cu sânge suferă și mai mult din cauza degenerării, iar puterea tendoanelor scade.
Degenerarea tendoanelor manșetelor poate avea loc și la tineri, în special la cei cu articulație de umăr care suferă în mod constant stres excesiv. Acest lucru se întâmplă de obicei cu sportivii, cum ar fi halterofilii și jucătorii de baseball. Pentru acei oameni care, prin natura activităților lor, ridică adesea mâinile în sus, de exemplu, șaibe de ferestre, pictori, această patologie se găsește de asemenea la o vârstă fragedă.
Cu o mișcare puternică bruscă, tendoanele schimbate ale manșetei rotatorului pot exploda. Acest lucru se poate întâmpla din încercarea de a prinde obiecte grele sau de a ridica brusc obiecte foarte grele de pe podea; o pauza se poate intampla din caderea pe umar. Ruptura manșetei rotatorului poate fi dureroasă, deși uneori poate fi nedureroasă. Cu o ușoară deteriorare a manșetei rotatorului, este posibil să nu existe o pierdere a funcției în articulația umărului, iar pacienții să nu solicite nici măcar asistență medicală.
Un pacient tipic cu o ruptură a tendoanelor manșetei rotatorului este un bărbat de vârstă mijlocie care a fost preocupat de probleme de umăr de ceva vreme. În acest context, el a ridicat ceva greu, după care mâna sa oprit în creștere. Mai puține ori - aceștia sunt tineri.

simptome

Cel mai adesea există durere și slăbiciune în umărul afectat. În unele cazuri, manșonul rotatorului se poate rupe doar parțial. Umărul poate fi dureros, iar domeniul mișcării în articulație rămâne normal. În general, cu cât este mai mare diferența, cu atât mai gravă suferă funcția articulară, adică pacientul nu poate ridica în mod independent o mână. În cazurile în care tendoanele manșetei de rotație sunt complet tăiate, pacientul nu poate ridica și ține brațul în poziția ridicată.
Majoritatea pacienților cu ruptura manșetei rotatorului suferă de dureri constante la articulația umărului. De asemenea, se pot plânge de sentimentul de blocare atunci când încercați să mutați o mână. Majoritatea pacienților nu pot dormi pe partea afectată datorită durerii.

Diagnosticul

Medicul pune întrebări despre istoricul dezvoltării patologiei, posibilei leziuni și manifestarea durerii. Medicul va efectua o examinare fizică a umărului. Inspecția este cea mai utilă parte a studiului în diagnosticul de ruptură a manșetei rotatorului. Pauzele complete sunt, de obicei, destul de evidente. În cazul în care medicul poate reproduce mișcările articulației umărului examinate în limitele normale și pacientul nu își poate ridica independent brațul, atunci este posibil ca ruptura rotorului să fie ruptă.
Pe raze X, ruperea tendoanelor manșetei nu va fi vizibilă, deoarece țesuturile moi, inclusiv tendoanele, nu sunt vizibile pe raze X. Cu toate acestea, medicul va prescrie un radiograf pentru a vedea dacă există pinteni osoși, lățimea spațiului articular în articulație, forma acromionului și excluderea altor afecțiuni ale articulației umărului. Alte afecțiuni ale articulației umărului, cum ar fi tendinita calcifică, sindromul de impingement, artroza articulației acromioclaviculare, pot fi asociate cu o ruptură a manșetei rotative.
Este posibil ca un medic să prescrie o radiografie cu introducerea unui agent de contrast în cavitatea articulației umărului (radiografie cu îmbunătățire a contrastului). Contrastul este clar vizibil pe raze X. Dacă contrastul se extinde dincolo de articulația umărului, atunci există o ruptură a manșetei rotatorului.
Există o metodă de cercetare chiar mai costisitoare - imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). În acest studiu, undele magnetice sunt folosite pentru a crea o imagine de calculator a secțiunilor articulației umărului în planurile standard. IRM prezintă clar țesuturi moi, inclusiv tendoane, precum și oase. Acest test este nedureros, necesită o injecție de medicamente, dar poate fi limitat la utilizarea la pacienții cu teama de spații închise și la cei cărora li s-au administrat implanturi metalice.

tratament

Tratamentul conservator

Primul scop este de a controla durerea și inflamația în articulația umărului. În primul rând, de regulă, sunt prescrise medicamente antiinflamatorii, cum ar fi diclofenac sau ibuprofen. Dacă efectul dorit nu este atins, medicul va sugera o injecție de cortizon în cavitatea articulației umărului. Cortizonul este un medicament antiinflamator foarte eficient.
Este necesar de la început crearea unui program individual de reabilitare. Aceasta necesită consultarea cu un medic de terapie fizică. Inițial, mijloace simple, cum ar fi căldură sau gheață, pe o zonă dureroasă pot ajuta. Diferitele tipuri de exerciții în programul de terapie pentru exerciții sunt folosite pentru a îmbunătăți gama de mișcări în umăr și în apropierea articulațiilor.
Mai târziu, este necesar să se efectueze exerciții pentru întărirea mușchilor rotorului și a mușchilor scapulei. O atenție deosebită este acordată acestor mușchi, deoarece aceștia păstrează capul umărului în centrul cavității articulare a scapulei și datorită faptului că îmbinarea umărului are potențialul de recuperare ulterioară.
Termenii de tratament conservator variază de la șase la opt săptămâni. Majoritatea pacienților se reîntorc în totalitate la activitățile zilnice.

Tratamentul chirurgical

Pauzele complete necesită, de obicei, intervenții chirurgicale. Dacă se constată că există o deteriorare completă a tendoanelor manșetei rotative, atunci este impractic să se aștepte ca mușchii manșetei rotative să se recupereze. Dacă obiectivul dvs. este de a restabili complet articulația umărului, se recomandă tratamentul chirurgical. Excepțiile sunt pacienții vârstnici sau pacienții cu contraindicații pentru tratamentul chirurgical. Ei au o posibilă metodă de tratament este imobilizarea articulației umărului în poziția de răpire. Există unele dovezi că restaurarea manșetei rotatorului în termen de trei luni de la un prejudiciu conduce la rezultate mai bune.
Deteriorarea parțială a manșetei rotatorului poate necesita, de asemenea, intervenții chirurgicale. Dacă există o pauză parțială, atunci când ați discutat problema cu chirurgul, puteți încerca mai întâi să faceți un tratament conservator. Dar dacă este imposibil să îndurați durerea în timpul exercițiilor de terapie exercițiu sau dacă exercițiile nu pot fi efectuate, atunci oportunitatea tratamentului chirurgical poate fi reconsiderată.
Înainte de a determina tactica tratamentului, trebuie să efectuați o radiografie (radiografie) a articulației umărului și a RMN. Acest lucru este necesar pentru confirmarea diagnosticului, precum și pentru identificarea comorbidităților în articulație, cum ar fi artroza articulației acromioclaviculare sau sindromul de impingement. În timpul operației pe articulație problemele sunt rezolvate într-un complex.

Artroscopia umărului
Artroscopia se referă la operații minim invazive. Aceasta înseamnă că operația este efectuată prin deschideri mici. Această operație este efectuată folosind un artroscop - un tub mic cu o cameră video, care este introdus în cavitatea articulară și în spațiul sub-cromatic. Toate structurile îmbinării sunt vizibile pe ecranul monitorului. Printr-o altă incizie, puteți introduce instrumentele și efectua diverse manipulări. Cu ajutorul acestei tehnici, se determină locul ruperii în tendoanele mănunchiului rotativ și se realizează cusătura acestei structuri, cel mai adesea cu ajutorul unor fixatori speciali (ancore).

acromioplasty
Se crede că lacrimile mici ale manșetei nu pot fi suturate. Pentru acest tip de leziune, chirurgia poate include debridarea artroscopică și acromioplastia. Debridementul artroscopic este îndepărtarea tuturor structurilor deteriorate, deteriorate care nu îndeplinesc niciun rol funcțional, nu participă la vindecarea rupturii și pot bloca mișcarea în articulație, dăunând cartilajului articular. Acromioplastia este îndepărtarea unei părți din acromion, care stoarce sau poate stoarce tendoanele manșonului rotativ în timpul reabilitării, cauzând sindromul de impingement.

Arhitectura artroscopică a integrității manșetei
Chirurgii primesc, de obicei, rezultate excelente folosind un artroscop (menționat anterior) pentru a repara o manșetă rotatoră ruptă. Primul pas presupune debridarea atentă - îndepărtarea tuturor structurilor libere, deteriorate. Apoi, pregătiți locul humerusului pentru a reatași tendoanele. Pentru a face acest lucru, chirurgul îndepărtează toate țesuturile moi de pe suprafața osoasă și găsește găuri pentru cusături. Tendoanele sunt apoi suturate în humerus (reinserție). După un anumit timp, se formează țesut conjunctiv, iar tendoanele sunt bine fixate în această zonă.

Utilizând ancore
Chirurgii pot folosi dispozitive speciale de fixare de la manșeta rotatorului la umăr. Clamele se numesc ancore. În timpul procedurii, chirurgul face găuri mici în umăr. Ancora este introdusă în gaura pre-găurită și blocată. La capătul ancorei este fixat un fir cu care sunt cusute structurile deteriorate. Astfel, tendoanele sunt fixate ferm la os.

Operațiunea deschisă
În unele cazuri, când, din motive tehnice, artroscopia nu poate fi efectuată, se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă. Printr-o mică incizie, toate tendoanele rotorului sunt clar vizibile. Acest lucru facilitează îmbinarea tuturor structurilor deteriorate.

Materialele plastice ale tendoanelor din maneta rotatorului
Uneori nu este ușor să cusăturați tendoanele. Atunci când durează mult timp după avarie (câteva luni), mușchii se contractă și nu pot fi întinși la lungimea inițială. În aceste cazuri, puteți utiliza grefa tendonului pentru a efectua o recuperare completă a porțiunii sparte a manșetei rotatorului.

reabilitare

Reabilitarea după tratamentul conservator

Chiar dacă operația nu este necesară, atunci va trebui să efectuați exerciții speciale. Poate fi necesar să aveți ajutorul unui medic de terapie exercițiu care va dezvolta un program individual de reabilitare pentru a restabili funcția umărului. Programul include sfaturi și exerciții pentru nivelul coloanei vertebrale cervicale, îmbunătățind postura și restabilind articulația umărului. Sunt deosebit de importante exerciții pentru a restabili tonul și coordonarea mușchilor rotorului și a mușchilor scapulei. Un medic sau un instructor de terapie fizică va verifica corectitudinea exercițiilor.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Reabilitarea după intervenția chirurgicală pe maneta rotatorului poate fi un proces lent. Cel mai probabil, va dura două până la trei luni, iar recuperarea completă poate dura până la șase luni. Obținerea întregii game de mișcări în articulația umărului cât mai curând posibil este de o importanță capitală. Cu toate acestea, aceste exerciții trebuie executate, complicându-le treptat și sporind încărcătura.
Medicul dvs. vă poate recomanda un bandaj pentru a imobiliza articulația umărului. În funcție de intervenția efectuată, imobilizarea poate dura de la câteva zile la cinci până la șase săptămâni. Pentru a controla durerea și umflarea după intervenție chirurgicală, poate fi recomandată aplicarea topică a frigului. Este, de asemenea, posibil să utilizați masaj și fizioterapie pentru a scuti spasmele musculare și durerea. Procedurile se aplică numai sub supravegherea medicului curant.
După utilizarea artroscopiei, reabilitarea este, de obicei, mai rapidă decât după intervenția chirurgicală deschisă, unde accesul a fost prin mușchii umărului. Tratamentul începe cu exerciții pasive, atunci când instructorul efectuează mișcările, iar mușchii sunt complet relaxați. Puteți învăța apoi cum să faceți exercițiile pasive și le faceți acasă.
Mai târziu, aceștia trec la exerciții cu mișcări active, când propriii mușchi sunt implicați în exerciții. Începeți prin efectuarea unor exerciții izometrice. La efectuarea acestor exerciții, mușchii lucrează astfel încât să nu apară mișcările în articulațiile adiacente.
Sunt deosebit de importante exerciții menite să îmbunătățească tonul și coordonarea musculară a manșetei rotatorului și a mușchilor din jurul scapulei. Acestea sunt mușchii cheie ai muncii articulației umărului. Ele țin capul umărului în centrul cavității articulare a scapulei, permițând articulației să funcționeze în orice poziție a umărului.
Multe exerciții vor imita acțiunile care se desfășoară în viața de zi cu zi și în sport. La sfârșitul cursului de reabilitare, asigurați-vă că aflați ce trebuie făcut și ce trebuie evitat, astfel încât să nu existe probleme în viitorul apropiat.

... înapoi la începutul articolului

Uneori, trauma sau infecția va duce la deteriorarea cartilajului articular. Cartilajul deteriorat al articulației genunchiului cauzează dureri acute atunci când se mers, restabilește mișcarea genunchiului și se confruntă cu o pierdere totală de mobilitate în articulație.

Soluția la această problemă este posibilă dacă aplicăm debridarea articulației genunchiului utilizând această sau acea tehnologie.

Esența debridementului comun

Prin pene mici, un instrument subțire este introdus în articulație, prin intermediul căruia sunt îndepărtate zonele cartilajului moarte sau deteriorate ale articulației genunchiului.

După o "curățare" similară a articulației, pacienții observă o revenire a mobilității genunchiului și o reducere a durerii la mers. Conform metodei instrumentului utilizat, debridarea este împărțită în trei tipuri:

Primul tip este tradițional și dovedit de mulți ani, ceilalți doi se bazează pe tehnologii noi, folosesc instalații cu laser și plasmă rece.

Indicații pentru debriderea genunchiului

În cazul gonartrozei, apare deteriorarea țesutului cartilajului articulației, debridementul este prescris pentru țesutul cartilajului mai mult sau mai puțin conservat (artroza de gradul al doilea). În cazurile severe de artrită, acest tip de intervenție chirurgicală nu este eficientă.

Potrivit statisticilor, utilizarea debridării articulației genunchiului permite 2-3 ani pentru a readuce mobilitatea genunchiului fără durere. În viitor, este necesar fie să repetați această operație, fie să utilizați alte metode chirurgicale mai radicale.

Metode moderne de debridare

Fasciculul laser are un diametru foarte mic, cu ajutorul acestuia puteți poziționa mai precis un instrument chirurgical atunci când îndepărtați țesutul cartilajului mort, ceea ce vă permite să salvați o cantitate mai mare de țesut sănătos.

Plasma rece, atunci când este utilizată în timpul operațiilor, provoacă o sângerare mult mai mică.

Temperatura sa este de aproximativ 60-65 grade Celsius într-un strat foarte subțire de spațiu, astfel încât coagularea sângelui are loc, urmată de oprirea sângerării numai la locul inciziei capilarelor. Nu există o căldură adâncă și o deteriorare termică a țesuturilor articulației.