Cum să tratați dislocarea șoldului la copii?

Mulți părinți întreabă de ce are loc dislocarea șoldului congenital la copii. Puteți auzi adesea opinia greșită că, din cauza avortului spontan al obstetricianilor la un copil în momentul trecerii prin canalul de naștere al mamei, poate să apară dislocarea osului șoldului.

De ce are loc dislocarea șoldului congenital la copii?

De fapt, un astfel de defect al articulației se dezvoltă în timpul sarcinii mamei. O astfel de deviere poate să apară la femei:

• a suferit toxemie la începutul sarcinii;
• care a avut amenințarea cu avortul;
• SARS la sfârșitul primului trimestru;
• când copilul a prezentat o prezentare de la capăt.

O astfel de deformare a articulației poate avea, de asemenea, un factor ereditar sau poate rezulta din ecologia contaminată.
Toate mamele doresc ca copiii lor să fie sănătoși, dar, din păcate, uneori se întâmplă ca bebelușul să fie diagnosticat cu displazie de șold. Astăzi vom discuta cum să diagnosticăm această boală, cum să o tratăm și ce să facem pentru prevenție.

Șoldul articulației este cea mai mare articulație a corpului uman. Ea îndeplinește o funcție importantă - susținerea, datorită căreia o persoană se mișcă liniștit, rulează și ridică greutăți.

Care sunt simptomele dislocării soldului congenital?

Care sunt simptomele dislocării congenitale? Chirurgul ortopedic poate determina dacă dislocarea femurului de către nou-născut este exactă, dar dacă mama este conștientă de simptomele bolii și își cunoaște semnele, atunci cu siguranță va putea observa asimetria în picioarele copilului ei. Există 4 teste pentru determinarea piciorului rănit la un copil.

Cum se determină asimetria pliurilor piciorului:

1. Testul cel mai informativ. Pentru a determina dacă copilul are o problemă, trebuie să-l așezați pe o suprafață plată și tare și să eliminați glisierele din acesta. Picioarele trebuie să fie ajustate, examinând cu atenție pliurile - inghinale și femurale. Ele trebuie să fie simetrice atât în ​​profunzime, cât și în mărime.
2. Copilul continuă să stea pe spate, în timp ce mama lui își îndoaie picioarele la genunchi. Lungimea lor ar trebui să fie exact aceeași. Genunchii ar trebui să fie la nivel.
3. Este necesar să întoarceți copilul pe burtă și să examinați cu atenție spatele. Cele mai importante pliuri sunt fesele. Dimensiunea lor ar trebui să fie exact aceeași. Apoi, trebuie să comparați faltele sub genunchi, ale căror linii trebuie, de asemenea, să coincidă.
4. Copilul continuă să se culce pe stomac și în acest moment îi răspândiți picioarele într-o poziție îndoită. Puneți picioarele - ca o broască. Dacă picioarele sunt divorțate liniștit în părțile laterale, înseamnă că copilul nu are patologie.

După ce a observat inegalitatea copilului în liniile de falduri, arătați imediat copilului ortopedistului pentru o examinare mai profesională și asistență în timp util.

Cum se trateaza boala?

Cum se efectuează tratamentul? Dacă se confirmă dislocarea congenitală a șoldului, începând de la prima lună de viață, bebelușul este prescris pentru înfășurare largă. Pentru a face acest lucru, ia un scutec de flanelă (puteți chiar să luați două) și să se așeze între picioarele copilului. Picioarele ar trebui împărțite. Acest lucru este cel mai bine realizat în momentul în care copilul este pus în pat. Puteți să vă plimbați chiar deasupra scutecelor și a îmbrăcăminții.

1. După fiecare schimbare de scutece, trebuie să-i despărțiți șoldurile. Copilul în acest moment se află pe spate, iar mama ia picioarele copilului și, îndoind-le la genunchi, le întinde pe laturile cu 180 de grade. Acest exercițiu se face de 10 ori. În același timp, trebuie să vorbiți în mod constant și să comunicați cu copilul, astfel încât acesta să nu tipeze și să relaxeze cât mai mult posibil mușchii corpului.
2. Fără a schimba poziția picioarelor și a corpului, cu picioarele împărțite în lateral, trebuie să faceți exercițiul "bicicletă". Iar această mișcare se face și de zece ori. După fiecare exercițiu, efectuați mișcarea ușoară a picioarelor, se va relaxa și calma copilul.
3. Rotiți bebelușul pe burtă și mutați picioarele astfel încât genunchii să fie în poziție semi-îndoită pe laturi (postura broască). Cu o mână trebuie să presați zona feselor pentru a face mișcări elastice. Ca urmare a acestui exercițiu, se produce stretching muscular, care ajută la corectarea deformării.

Astfel, mușchii de șold sunt întăriți. Acest exercițiu este, de asemenea, util în măsura în care există suficientă dispoziție de activitate motorie pentru dezvoltarea completă a femurului. În timpul desfășurării terapiei fizice, articulația este stabilizată și mișcarea este complet restaurată.

La fel de important în tratamentul displaziei șoldului este masajul, care îmbunătățește circulația sângelui și procesele metabolice în țesuturi. Toate mișcările în timpul masajului trebuie orientate în sus - de la picior la coapsă.

Masajul ar trebui să înceapă cu mișcări de mișcare. Procedura poate fi efectuată atât înainte de scăldat, cât și după aceea. La mângâiere fiecare picior ar trebui să dureze cel puțin 3 minute.
Apoi se efectuează frământarea și frecarea. Când frământarea pielii trebuie să se schimbe ușor. Frecarea se face în mișcări circulare, care lucrează prin toate mușchii.
Apoi copilul este aprins pe stomac și același lucru se face din partea din spate a picioarelor. Este necesar să se acorde o atenție deosebită mușchilor gluteali. Ei frământă timp de 5 minute, puteți alterna, dar puteți în același timp.

Masajul trebuie efectuat o dată pe zi. Dacă mama ține copilul în brațe cu care se confruntă, atunci picioarele sale ar trebui să se răspândească. Dacă copilul este cu spatele la mamă, atunci ambele picioare ar trebui să ia poziția de yoga. Până la 6 luni pentru a susține copilul sub fese nu pot.

În unele cazuri, pentru subluxarea congenitală a șoldului, tratamentul se efectuează utilizând mijloace ortopedice, cum ar fi perna Freika, etrieri Pavlik, pneuri Volkov și Vilna. Uneori, ortopedul trebuie să efectueze repoziția osului dislocat și să fixeze partea femurală a bandajului de coxită.

Pentru a înțelege mai bine cum arată articulația șoldului, trebuie să vă imaginați o minge rotundă care se află într-un cuib (profund) de formă rotundă. Fugiți de gol și există o dislocare a șoldului.

Cu cât dislocarea a fost identificată mai devreme, cu atât mai eficientă va fi tratamentul acesteia. În cazurile avansate, medicii sunt forțați să recurgă la intervenții chirurgicale. Esența operației este aceea că forma anatomică a articulațiilor se întoarce la care este fixat capul femurului.

Tratamentul dislocării șoldului congenital necesită răbdare și timp. Nu puteți neglija educația fizică și masajul. Nehotărîată dislocare va duce în cele din urmă la coxartroză, care este corectată numai prin intervenție chirurgicală.

Dacă medicul a prescris dispozitivele de fixare, atunci nu le puteți abandona de la sine. Trebuie să respecte cu strictețe cerințele unui specialist.

Există încă un moment important în cazul dislocării șoldului la un copil. Deoarece un copil cu un șold dislocat trebuie să fie în mod constant cu picioarele în afară, va fi mai greu să-l puneți într-un cărucior, să vă scăldați într-o baie îngustă și să alăptați în timp ce țineți bebelușul în brațe.

Căruciorul pentru mersul pe jos poate fi adaptat sub picioarele copilului prin îndepărtarea margelelor laterale. Cu baie, totul este mult mai simplu: trebuie doar să alegi un model larg al băii, astfel încât picioarele separate ale copilului să se potrivească liber în el. Ei bine, alăptarea ar trebui să fie făcută culcat într-o astfel de poziție încât este confortabil pentru copil să ia sânul.

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

Articolul descrie varietăți de dislocare a șoldului. Sunt descrise simptomele patologiei, metodele de diagnostic și tratament.

Dislocarea se referă la o traumă în care este distrusă poziția fiziologică a articulației. În acest caz, suprafețele articulare nu mai intră în contact unul cu celălalt, drept urmare executarea mișcărilor devine imposibilă. Una dintre cele mai grave vătămări de acest gen este dislocarea șoldului. Poate să apară la copii și adulți în circumstanțe diferite.

Esența patologiei

Dislocarea articulației șoldului reprezintă o încălcare a raportului dintre suprafețele articulare ale coapsei și pelvisului. Deteriorarea apare ca urmare a aplicării forței traumatice sau ca urmare a perturbării dezvoltării articulare (dislocare congenitală). Cum este vătămarea?

Sub influența unui factor traumatic, capul femurului rupe capsula articulară și cade din acetabulum - astfel se dezvoltă o dislocare a capului femurului.

Cauzele și tipurile de rănire

Există dislocări congenitale și dobândite ale femurului.

Displaziile traumatice ale șoldului apar în special la tinerii și persoanele în vârstă mijlocie în următoarele situații:

Dislocarea congenitală a articulației șoldului la copii se dezvoltă în perioada prenatală, care este asociată cu dezvoltarea anormală a fătului.

Cauzele deplasării congenitale iau în considerare:

• prezentarea pelviană a fătului;
• lipsa apei;
• fructe mari;
• infecții patogene în timpul sarcinii;
• naștere complicată;
• instabilitatea comună în paralizia cerebrală la un copil.

Deseori există o vătămare similară la vârstnici. La o persoană în vârstă, poate apărea dislocarea articulației șoldului datorită modificărilor legate de vârstă ale țesuturilor articulare și a prezenței bolilor concomitente ale sistemului musculo-scheletic.

simptome

Există o serie de simptome caracteristice tuturor tipurilor de dislocare a șoldului:

• durerea articulară;
• dificultățile de a se baza pe membrele rănite;
• restricționarea activității motorii în domeniul TBS;
• poziția picioarelor nespecifice;
• umflarea feselor și a zonei abdominale;

În caz de leziune a gâtului femural dislocat, simptomele pot varia în funcție de tipul deplasării.

1. Partea din spate. Piciorul rănit este scurtat, întors și îndoit. În zona abdomenului, se observă depresie vizibilă, iar în zona feselor - o proeminență.
2. Din față. Membrele lezate sunt alungite, genunchiul este întors spre interior. În zona de învățătură convex vizibil vizibil, pe fese - o depresie.

Disfuncțiile vechi sunt însoțite de simptome mai puțin severe.

La copii

Displazia traumatică și subluxarea șoldului la un copil sunt rareori diagnosticate. Frecvența redusă a acestor leziuni se explică prin particularitatea structurii oaselor, articulațiilor, ligamentelor și mușchilor. La copiii cu vârsta sub 7 ani, acestea sunt mai moi și mai flexibile, iar gama de mișcări este mai mare, ceea ce determină creșterea rezistenței la leziuni. Simptomele leziunilor sunt aceleași ca la adulți.

Cu atât mai des la copii apare dislocarea congenitală. Este foarte important să o identificăm cât mai curând posibil. Dar diagnosticul este complicat de faptul că articulația de șold este localizată adânc și strâns acoperită cu mușchi și țesut adipos.

Prin urmare, boala este detectată pe baza semnelor indirecte:

• limitarea plumbului - unghiul de răpire al șoldului este mai mic de 80 *;
• asimetria pliurilor de piele pe fese și coapse;
• Simptomul lui Marx - se aude un clic uscat când se mișcă piciorul;
• scurtarea picioarelor;
• rotația exterioară - piciorul de pe membrele rănite este întors ușor spre exterior.

La copiii cu vârsta mai mare de un an, se poate suspecta patologia dacă urmăriți cu atenție modul în care copilul merge în timp ce are o dislocare a șoldului. Când bebelușul se plimbe, există o rulare de la un picior la altul.

diagnosticare

De regulă, diagnosticul de dislocare nu cauzează dificultăți unui traumatolog cu experiență. Dacă se constată simptomele de mai sus, se consideră că displazia șoldului este stabilită.

Dar pentru a confirma și a diferenția cu alte leziuni similare (vânătăi, subluxație, fractură), se efectuează examinarea instrumentală:

1. Radiografia. Imaginile sunt realizate în două proeminențe - drepte și laterale. Aceasta vă permite să specificați poziția capului femural și să determinați prezența sau absența afectării țesuturilor înconjurătoare.
2. CT și RMN. Efectuată atunci când există îndoieli în ceea ce privește diagnosticul.

Pentru diagnosticul dislocării patologice la vârstnici, în plus au fost efectuate teste de laborator.

tratament

Acest prejudiciu este o indicație pentru spitalizare. Tratamentul constă într-o reducere urgentă (metoda închisă sau deschisă) a articulației șoldului, urmată de fixarea acesteia. Aceasta este urmată de terapia de reabilitare - terapie de exerciții, masaj, fizioterapie.

Măsuri de prim ajutor

Dacă bănuiți o dislocare, trebuie să apelați imediat la medici.

Ce ajutor poate fi oferit victimei:

• ameliorarea durerii - injectați analgezice intramuscular sau dați analgezice disponibile;
• imobilizarea pentru dislocarea șoldului este obligatorie - cu ajutorul unui pneu special sau a echivalentului său din materiale uzate;
• Atașați o răceală în zona de îmbinare pentru a preveni răspândirea edemului - poate fi gheață, un tampon încălzit cu apă rece, produse din frigider învelit în țesătură.

Tratamentul principal

Cu dislocarea șoldului, tratamentul la adulți și copii mici va varia considerabil. Cu un diagnostic stabilit, nou-născuților li se recomandă să folosească înfășurarea largă, iar pentru dislocarea severă folosesc anvelope speciale. În aceste dispozitive, copilul trebuie să fie constant.

La copii, tratamentul chirurgical nu se efectuează, deoarece țesutul osos este încă foarte moale. Dacă în primii ani de viață dislocarea nu este resetată folosind metode conservatoare, intervenția chirurgicală este indicată.

Ce va ajuta cu dislocarea adultului de șold? Tratamentul se desfășoară în etape într-un spital de traume. În primul rând, trebuie să restabiliți integritatea anatomică a articulației prin repoziționarea coapsei.

Există două tipuri de manipulare:

• repoziționarea dislocării șoldului de Kocher;
• Destinația pe Janelidze.

Alegerea metodei depinde de tipul de deteriorare.

După ce coapsa este stabilită, o persoană are nevoie de ceva timp pentru a cheltui pe tractarea scheletului. Această procedură ajută la restabilirea poziției fiziologice a membrelor, pentru a întări mușchii și ligamentele. În medie, tratamentul durează aproximativ două luni.

reabilitare

Recuperarea de la rănire necesită un timp suficient de lung - până la 2-3 luni. Reabilitarea implică diverse metode.

Dislocarea congenitală a șoldului

Dislocarea congenitală a șoldului se numără printre cele mai frecvente malformații. Potrivit cercetătorilor internaționali, 1 din 7000 de nou-născuți suferă de această patologie congenitală. Boala afectează fetele de aproximativ 6 ori mai des decât băieții. Stingerea unilaterală se produce de 1,5-2 ori mai frecvent decât bilaterale. Nu este diagnosticată în copilărie, dislocarea șoldului se manifestă prin înghițirea copilului în timpul primei încercări de mers pe jos independent. Cel mai eficient tratament conservativ al dislocării șoldului congenital la copii în primele 3-4 luni de viață. Prin ineficiența sau diagnosticul tardiv al patologiei, se efectuează un tratament chirurgical. Lipsa tratamentului în timp util pentru dislocarea congenitală a șoldului duce la dezvoltarea treptată a coxartrozei și a dizabilității pacientului.

Dislocarea congenitală a șoldului

Displazia soldului și dislocarea congenitală a șoldului - grade diferite ale aceleiași patologii care decurg din întreruperea dezvoltării normale a articulațiilor șoldului.

Dislocarea congenitală a șoldului se numără printre cele mai frecvente malformații. Potrivit cercetătorilor internaționali, 1 din 7000 de nou-născuți suferă de această patologie congenitală. Boala afectează fetele de aproximativ 6 ori mai des decât băieții. Stingerea unilaterală se produce de 1,5-2 ori mai frecvent decât bilaterale.

Hip displazia este o boală gravă. Traumatologia modernă și ortopedia au acumulat o experiență destul de largă în diagnosticul și tratamentul acestei patologii. Constatările sugerează că, în absența tratamentului în timp util, boala poate duce la dizabilități timpurii. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai bine rezultatul va fi, de aceea, la cea mai mică suspiciune de dislocare congenitală a șoldului, este necesar să-i arăt copilului cât mai curând posibil medicului ortopedic.

clasificare

Există trei grade de displazie:

• Displazie de sold. Cavitatea articulară, capul și gâtul coapsei sunt modificate. Raportul normal al suprafețelor articulare este menținut.
• Subluxație congenitală a șoldului. Cavitatea articulară, capul și gâtul coapsei sunt modificate. Raportul suprafețelor articulare este rupt. Capul femurului este deplasat și este situat în apropierea marginii exterioare a articulației șoldului.
• Dislocarea congenitală a șoldului. Cavitatea articulară, capul și gâtul coapsei sunt modificate. Suprafețele comune sunt deconectate. Capul coapsei este situat deasupra cavității articulare și departe de ea.

simptome

Articulațiile de șold sunt localizate destul de adânc, acoperite cu țesuturi moi și mușchi puternici. Studiul direct al articulațiilor este dificil, prin urmare, patologia este detectată în principal pe baza semnelor indirecte.

• Faceți clic pe Simptom (simptom Marx-Ortolani)

Detectată numai la copiii cu vârsta sub 2-3 luni. Copilul este așezat pe spate, picioarele sale sunt îndoite, apoi pliate cu atenție și crescute. Cu o articulație instabilă, există o dislocare și contracție a coapsei, însoțită de un clic caracteristic.

Detectat la copii sub un an. Copilul este așezat pe spate, picioarele sale sunt îndoite, și apoi împrăștiate fără efort în laturi. La un copil sănătos, unghiul răpirii șoldului este de 80-90 °. Reducerea abducției poate indica displazia șoldului.

Trebuie avut în vedere că, în unele cazuri, limitarea răpirii se datorează creșterii naturale a tonusului muscular la un copil sănătos. În acest sens, limitarea unilaterală a răpirii soldului, care nu poate fi asociată cu modificări ale tonusului muscular, are o valoare diagnostică mai mare.

Copilul este plasat pe spate, picioarele sale sunt îndoite și presate împotriva stomacului. Cu displazia unilaterală a articulației șoldului, se detectează asimetria localizării articulațiilor genunchiului, cauzată de o scurtare a coapsei pe partea afectată.

Copilul este plasat mai întâi pe spate, apoi pe stomac pentru examinarea pliurilor de piele inghinale, feselor și popliteale. În mod normal, toate faldurile sunt simetrice. Asimetria este o dovadă a patologiei congenitale.

Piciorul copilului de pe partea leziunii este întors în afară. Simptomul este mai ușor de observat atunci când bebelușul dormește. Trebuie avut în vedere faptul că rotația externă a membrelor poate fi detectată la copii sănătoși.

La copiii cu vârsta mai mare de 1 ani, sunt detectate tulburări de mers ("mersul rață", claudicație), insuficiența musculară gluteus (simptom Duschen-Trendelenburg) și o poziție mai mare a trohanterului mai mare.

Diagnosticul acestei patologii congenitale este stabilit pe baza radiografiei, ultrasunetelor și RMN-ului articulației șoldului.

efecte

Dacă patologia nu este tratată la o vârstă fragedă, rezultatul displaziei va fi coxartroza displazică timpurie (la vârsta de 25-30 ani), însoțită de durere, limitarea mobilității articulațiilor și, treptat, duce la dizabilitatea pacientului.

În cazul unei subluxări a soldului care nu a fost vindecată, lamența și durerea din articulație apar deja la vârsta de 3-5 ani, cu dislocarea congenitală a șoldului, durerea și lamența apar imediat după începerea mersului.

tratament

• Conservatoare

Odată cu începerea la timp a tratamentului, sa aplicat terapia conservatoare. O anvelopă specială selectată individual este utilizată pentru a ține picioarele copilului în afară și se apleacă la articulațiile șoldului și genunchiului. Compararea în timp util a capului femural cu acetabulul creează condiții normale pentru dezvoltarea corespunzătoare a articulației. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât pot fi obținute rezultate mai bune.

Cel mai bine, dacă tratamentul începe în primele zile ale vieții bebelușului. Începutul tratamentului pentru displazia de șold este considerat oportun dacă copilul nu are încă 3 luni. În toate celelalte cazuri, tratamentul este considerat târziu. Cu toate acestea, în anumite situații, terapia conservatoare este destul de eficientă în tratarea copiilor mai mari de 1 an.

Cele mai bune rezultate în tratamentul chirurgical al acestei patologii sunt obținute dacă copilul a fost operat înainte de vârsta de 5 ani. Ulterior, cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât efectul este mai redus de la operație.

Chirurgia pentru dislocarea congenitală a șoldului poate fi intra-articulară și extra-articulară. Copiilor care nu au ajuns la adolescență li se administrează intervenții intra-articulare. În timpul operației, aprofunda acetabulul. Adolescenții și adulții prezintă operații extra-articulare, esența cărora este crearea acoperișului acetabulului. Artroplastia de șold este efectuată în cazurile severe și diagnosticate târziu de dislocare a șoldului congenital cu afectarea severă a funcției articulare.

Dislocarea congenitală a șoldurilor copilului: cine este vina și ce trebuie să faceți?

Dislocarea congenitală a șoldului este o tulburare destul de obișnuită, care, din diverse motive, este dificil de diagnosticat în stadiile incipiente. Cu toate acestea, cu cât se stabilește mai devreme, cu cât este prescris mai devreme tratamentul, cu atât este mai ușor să se corecteze patologia și să se reducă riscul unor modificări ulterioare. Dar tulburările în sistemul scheletului sunt întotdeauna foarte grave.

Se știe că, printre fete, dislocarea șoldului are loc de zece ori mai des decât în ​​rândul băieților. Poate că acest lucru se datorează diferențelor în structura articulației șoldului. Articulațiile din zona pelviană a femeilor sunt, prin definiție, mai mobile. Dislocarea șoldului poate fi unilaterală și poate bilaterală. În al doilea caz, ambele articulații vor fi afectate. Din fericire, o leziune bilaterală apare de câteva ori mai puțin frecvent. Cu toate acestea, tratamentul în ambele cazuri nu este diferit.

Cauzele deplasării congenitale a șoldului

De mult timp, sa crezut că dislocarea congenitală a articulației șoldului - o consecință a rănilor în perioada generică și, prin urmare, acțiunile greșite ale medicului. Mai puține ori au vorbit despre diverse procese inflamatorii. Cu toate acestea, studii recente ale patologiei au arătat că cauza ei constă în întreruperea dezvoltării intrauterine a unui copil - displazie.

Diferiți factori pot provoca o abatere, de exemplu, bolile infecțioase ale mamei în timpul gestației, abuzul de tratament al drogurilor, situația ecologică nefavorabilă în locul în care trăiește mama însărcinată sau în locul muncii sale. Toate acestea afectează negativ procesul de dezvoltare fetală, în special, poate provoca perturbări în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic.

Displazia este o tulburare de dezvoltare primară care implică în mod inevitabil și alte persoane. Lipsa dezvoltării oaselor pelvine duce la separarea parțială sau completă a suprafețelor articulației, iar capul treptat iese din cavitatea articulară. În plus, displazia afectează semnificativ rata osificării, reducând-o.

Există trei grade de displazie:

1. Anomaliile pot afecta numai cavitatea articulară, în timp ce gâtul și capul coapsei sunt complet normale. În acest caz, vorbiți despre dislocarea devreme.
2. Displazia și subluxarea congenitală a femurului, când capul este oarecum deplasat în raport cu cavitatea articulară, dar nu a ieșit complet din acesta.
3. Dislocarea congenitală a șoldului, atunci când suprafețele articulare sunt deconectate și capul coapsei este complet în afara cavității articulare.

Posibile complicații

Dacă timpul nu vindecă dislocarea congenitală, atunci există riscul de a se confrunta cu complicații foarte grave în copilărie și la vârsta adultă. În primul rând, copiii cu această patologie, de regulă, încep să meargă mult mai târziu. În acest caz, mersul lor se schimbă. Cu o dislocare unilaterală, copilul se limpezește pe piciorul inflamat și, cu o mișcare bilaterală, mersul lui începe să semene cu o rață.

Datorită chinului și înclinării constante a corpului într-o singură direcție, un copil poate dezvolta scolioza - curbura coloanei vertebrale.

În mod natural, dislocarea netă a șoldului determină o deformare graduală a țesutului osos, aplatizarea oaselor articulației, reducerea spațiului articular și deplasarea în continuare a capului articulației. La adulți, astfel de afecțiuni sunt tratate numai prin intervenție chirurgicală și înlocuirea completă a capului articulației cu un echivalent metalic.

Simptomele și diagnosticul de patologie

Este foarte important să se diagnosticheze dislocarea congenitală a articulației șoldului la un copil la timp. Cu toate acestea, procesul de diagnosticare este complicat de faptul că articulația șoldului se află mai adânc decât oricare altul. Este bine acoperit cu mușchi și țesut adipos. Aceasta înseamnă că este imposibil să-i simți mâinile. Trebuie să ne bazăm pe semnele cele mai exacte ale bolii.

Există mai multe simptome care pot fi suspectate de a avea deja o dislocare a șoldului în spital, în primele zile după naștere. Cu toate acestea, toate sunt foarte condiționate și, din păcate, nu sunt deloc obligatorii. Prin urmare, nou-născuții sunt examinați foarte atent. Prima dată când o fac în spitalul de maternitate, a doua oară - în primele zile după ce mama și copilul se întorc acasă, apoi la examene preventive într-o lună, jumătate de an și un an.

De regulă, după ce copilul începe să meargă, prezența dislocării șoldului devine evidentă. Dar, din păcate, este deja târziu. Modificările osoase au început deja, iar corectarea coapsei fără consecințe este problematică, acest proces este lung și complicat.

Primul lucru pe care un ortopedist îl face atunci când examinează un nou-născut este că se întoarce, își îndoaie picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului și, ușor și fără efort, îl împrăștie în lateral. În mod normal, picioarele unui copil în această poziție sunt divorțate la 160-180 de grade. Dislocarea șoldului îngustă acest unghi. Mai ales dacă leziunea este bilaterală.

Cu toate acestea, este important să ne amintim că vina pentru această situație poate fi nu numai dislocarea șoldului, ci și tonusul muscular temporar al picioarelor copilului. În timpul inspecției este destul de natural, pentru că copilul este tensionat.

Un alt simptom al dislocării congenitale a șoldului se numește simptom al lui Marx sau simptom clic. Acțiunile medicului vor fi similare cu opțiunea anterioară. Cu toate acestea, în acest caz, nu se acordă mai multă atenție modului în care picioarele sunt divorțate, ci sunetelor. Din partea dislocării se va auzi un clic uscat. De obicei este destul de liniștită, dar uneori se aude de la distanță.

Dacă puneți bebelușul pe burtă și întindeți picioarele, atunci în cazul dislocării șoldului, puteți observa o anumită asimetrie a pliurilor de piele pe fese. Pe partea afectată, pliul poate să fie așezat mai jos și să aibă o adâncime mai mare.

Un alt simptom - picioare scurtate. Cu toate acestea, în primele zile după naștere este destul de greu să observați, deoarece diferența în lungimea picioarelor va fi nesemnificativă. Pentru a determina acest simptom, copilul este plasat din nou pe spate, îndoiți picioarele la genunchi și la articulația șoldului și priviți genunchii. Dacă se află la un nivel diferit, atunci putem presupune dislocarea.

Se întâmplă de multe ori că dislocarea congenitală afectează articulațiile adiacente. În acest caz, poate fi determinată de așa-numita rotație exterioară a extremităților inferioare: piciorul este ușor întors.

Din păcate, aceste simptome pot să nu apară. Și pot vorbi despre boli complet diferite. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de dislocare congenitală a șoldului, copilul este trimis pentru ultrasunete și raze X. Aceasta este singura modalitate de a diagnostica fiabil și de a începe tratamentul la timp.

După cum sa menționat deja, la o vârstă mai târzie, puteți determina și o dislocare a șoldului printr-o plimbare modificată. În plus, câteva alte simptome caracteristice pot fi găsite la un copil, numit după acei cercetători care au identificat legătura dintre simptom și boală. Acestea includ simptomul insuficienței mușchilor gluteali (se numește simptomul lui Duschen-Trendelenburg), simptomul pulsului care nu dispar și al altora. Dar durerea la copii cu dislocare de șold nu este de obicei observată.

Cum să ajuți copilul?

Există două metode posibile de tratament a dislocării congenitale a articulației șoldului - conservatoare și chirurgicale. Din fericire, chiar și în cazuri severe de dislocare bilaterală cu diagnostic în timp util, este de obicei posibil să se gestioneze cu o metodă conservatoare.

Acesta este motivul pentru care este considerat principalul și constă în selectarea individuală a unei anvelope speciale, care fixează picioarele unui nou-născut într-o singură poziție: îndoită la genunchi și la articulațiile șoldului și divorțată ușor în lateral.

Astfel, capul articulației șoldului se coboară treptat în poziție. Este important ca acest lucru să se întâmple încet, fără grabă și claritate. În caz contrar, puteți deteriora țesutul osos, ceea ce va duce la probleme și mai mari.

Se crede că în anul dislocarea a fost deja bine lansată, dar chiar și într-o astfel de situație, ei încearcă să o corecteze prin metode conservatoare. Doar foarte mult în cazurile vechi recurg la intervenții chirurgicale.

Recomandări suplimentare

Ce altceva puteți să îi sfătuiți părinților care se confruntă cu problema dislocării congenitale a articulației șoldului la copilul lor mic? Mai întâi de toate, fii atent. Acum, diferite gimnastică și masaj pentru copii au intrat în modă, dar este important să înțelegem că nu toate exercițiile și tehnicile de masaj sunt potrivite pentru copiii cu dislocări congenitale.

Pentru masajul în cazul acestei patologii se caracterizează un tratament mai profund și mai intens al regiunii lombare și gluteului. Se acordă atenție și articulațiilor șoldului. Cu toate acestea, este important să nu faceți mișcări bruște.

În mod separat, ar trebui să se spună despre copiii înfundați. Pentru o lungă perioadă de timp, a fost binevenită înfășurarea strânsă atunci când picioarele copilului au fost trase împreună. Se credea că în acest caz picioarele vor fi mai drepte. De fapt, această poziție a picioarelor pentru nou-născuți este nefiresc. De-a lungul lunilor lungi din pântece, bebelușii se obișnuiesc cu picioarele îndoite. Îmbrăcămintea tare este deosebit de dăunătoare pentru copiii cu dislocări ale articulației șoldului, dar, de asemenea, nu are un efect pozitiv asupra copiilor sănătoși. În plus, pentru dezvoltarea la o vârstă atât de mică, mișcările sunt de o mare importanță. Prin urmare, opțiunea ideală ar fi să-i îmbraci copilul în glisiere. Dacă tot preferați să vă îndoiți, atunci nu încercați cât mai strâns posibil răsucirea picioarelor, lăsați-i copilului posibilitatea de a se îndoi și de a le mișca după voia lor. Strângerea tangibilă agravează situația numai cu dislocarea articulației șoldului, interferând cu procesul de repoziționare a capului în cavitatea articulară.

Gimnastica pentru copii cu dislocarea congenitala a soldului

Nu interfera cu copiii cu astfel de afectiuni si gimnastica. Mai jos sunt câteva exerciții simple și eficiente. Amintiți-vă că toți trebuie să fie completați fără efort suplimentar.

Exercitarea 1. Puneți bebelușul pe burtă. Se freolează ușor fesele și suprafața exterioară a coapsei. Acum trageți ușor piciorul îndoit al copilului și fixați-l în acea poziție.

Exercițiul 2. Copilul se află pe stomac. Luați-l lângă glezne și îndreptați-i picioarele, dar, în același timp, genunchii trebuie să fie divorțați. Taz apăsați pe suport.

Exercițiul 3. Puneți burta copilului pe minge, astfel încât el a trebuit să țină picioarele în greutate.

Exercitarea 4. Deplasați copilul înapoi. Îndoiți încet și încet picioarele la articulațiile șoldului și, de asemenea, le împrăștiați. Acest lucru trebuie făcut cu grijă, în niciun caz să nu vă faceți timp, nu trageți copilul și nu apăsați pe picioare cu forța. Mișcarea trebuie să fie naturală.

După cum puteți vedea, această sală de gimnastică vizează relaxarea mușchilor. Există o mulțime de poziții statice, fixări și mișcări lente și netede. Dar rapid și ascuțit complet exclus. Acest lucru se datorează riscului de deteriorare suplimentară a îmbinării slăbite.

Datorită deteriorării situației ecologice, atitudinea neglijentă a multor femei față de purtarea unui copil, dislocarea congenitală a șoldului devine tot mai frecventă. Medicii acordă o atenție deosebită diagnosticării în timp util a acestei probleme la copii. Cu toate acestea, părinții trebuie să se bazeze pe deplin nu numai pe opinia medicilor, ci și pe propria lor prudență.

Aveți grijă cu atenție la copilul dumneavoastră și la cea mai mică suspiciune de dislocare congenitală a șoldului, contactați imediat pediatrul. Medicul va examina copilul și, dacă este necesar, îl va trimite ortopedistului pentru examinare. Doar atitudinea atentă față de copil din primele zile de viață garantează identificarea în timp util a problemei și vindecarea copilului înainte de apariția unor complicații grave.

Din fericire, dislocarea congenitală a șoldului este o încălcare, deși frecventă, dar ușor de corectată. Prin urmare, nu vă faceți griji atunci când auziți acest diagnostic. Urmați instrucțiunile medicului în mod clar și totul cu copilul dvs. va fi foarte bun foarte curând.

Tratamentul dislocării congenitale a șoldului la un copil

Dislocarea congenitală a șoldului la copii este un raport modificat între capul femurului și acetabulul bazinului, care se dezvoltă datorită subdezvoltării formelor morfologice (aparate ligamentale, baze osoase, capsule, legături neurovasculare) ale articulației șoldului. Aceasta este o problemă serioasă care, fără tratament, progresează în mod constant și duce la leziuni ale articulațiilor, lamecherie, deformare coloanei vertebrale, osteochondroză și alte complicații. Cum să identificați în timp și cum să vă ajutați copilul să devină sănătos și frumos?

motive

Potrivit statisticilor, dislocarea șoldului la un copil (denumită și displazie de șold) este una dintre cele mai frecvente deformări congenitale ale sistemului musculo-scheletic. Poate fi una sau două căi.

Predispune la această stare prezentarea fesei și subdezvoltarea aparatului muscular-ligamentos. Imediat după naștere, medicul poate detecta displazia și, odată cu începerea mersului, acest lucru se realizează într-un grad extrem de severitate - dislocarea șoldului.

Manifestări și diagnostic

Doctorii identifică primele simptome ale dislocării șoldului imediat după naștere, când un neonatolog face o examinare obiectivă. Semnele care indică această patologie sunt următoarele:

• simtând un clic când piciorul se mișcă în articulația șoldului sau se simte alunecând;
• slaba răpire a picioarelor, care sunt îndoite la 90 ° C în genunchi și coapsă;
• inversarea excesiva a picioarelor (medicii numesc aceasta condatie);
• Piciorul "bolnav" este mai scurt decât cel sănătos;
• Locașuri inghinale amplasate asimetric.

Ecograful ajută la determinarea relației reciproce dintre părțile cartilaginoase ale acetabulului și ale capului femural. Cu toate acestea, radiografia este principala metodă de diagnosticare. Tomografia computerizată se efectuează dacă este necesar să se clarifice dacă există o modificare a structurii sau a poziției spațiale în articulație.

În timp ce copilul nu merge, părinții nu pot stabili independent dacă copilul are o dislocare a șoldului. Primele semne vizibile apar doar la primii pași, când mama și tata observă că bebelușul îndoaie sau pătează piciorul. Dar este posibilă corectarea unei astfel de situații asimptomatice - este suficient să arătați copilului o jumătate de an sau mai devreme unui ortopedist calificat.

tratament

Tratamentul dislocării congenitale a șoldului la copii trebuie efectuat cât mai curând posibil (în primele zile de viață), deoarece sarcina principală este de a crea și asigura condițiile necesare pentru formarea normală a articulației șoldului în viitor. Dacă timpul este pierdut, singura ieșire este o operație.

Ortopedia modernă pentru copii este o știință umană, prin urmare urmărește următoarele reguli în eliminarea dislocării la un copil:

1. utilizați numai tehnici cu funcționalitate ridicată;
2. o solidă "Nu!" înlocuire forțată a articulațiilor efectuată într-o singură procedură, urmată de aplicarea de pansamente de gips care fixează oasele într-o stare non-fiziologică;
3. diagnosticarea în timp util a dislocărilor femurale asociate cu încălcarea dezvoltării intrauterine (acestea necesită întotdeauna intervenție chirurgicală);
4. observarea dinamică obișnuită a copilului, pentru a descoperi momentul în care operațiunea nu mai poate fi efectuată;
5. Consultarea obligatorie a unui copil în vârstă de 7-8 ani. Un ortopedist care are o vastă experiență în chirurgia reconstructivă a articulației șoldului trebuie să-și dea avizul;
6. repoziționarea închisă a articulației este posibilă numai după 2 săptămâni de pregătire. Include activitățile care vizează relaxarea sistemului muscular ligamentos - terapie fizică, masaj, aplicații cu parafină;
7. reducerea treptată, obținută prin utilizarea anvelopei cu înaltă funcționalitate;
8. refuzul de a efectua corecția repetată a anvelopei dacă prima încercare a fost nereușită sau piciorul a alunecat din anvelopă. În acest caz, este indicat tratamentul chirurgical. Se desfășoară de la un copil de șase luni.

Metode conservatoare

Tratamentul conservator al dislocării șoldului la copii este indicat până la vârsta de 6-12 luni. La copiii mai mari nu este eficientă.

Dacă dislocarea este diagnosticată imediat după naștere, atunci, de regulă, tratamentul inițiat la timp, care durează până la 6 luni, ajută la stabilizarea oaselor în poziția corectă. Această tehnică implică treptat economisirea femurului cu fixare utilizând o anvelopă funcțională sau se folosesc etriere speciale. Dar copilul a efectuat preliminar proceduri de relaxare care să permită o depășire a spasmului patologic al mușchilor puternici ai șoldului. După aceea, impuneți anvelopa de fixare și efectuați o fotografie de control în 2 săptămâni. În aproape 100% din cazuri, este posibil să se obțină rezultatele dorite - reținerea capului femural în acetabul.

Dacă copilul are vârsta de 6 luni și mai mult și nu au fost luate măsuri medicale înainte, tratamentul este inițiat de obicei cu o miotomie. Aceasta este o operație de disecție a anumitor grupuri musculare pentru a preveni spasmul lor patologic. Numai după miotomie este posibil să se utilizeze o pneu funcțional, pe care picioarele redundante sunt fixate treptat.

Metode chirurgicale

Chirurgia articulației congenitale neanatomice este indicată în următoarele cazuri:

• pronunțate încălcări ale congruenței între toate componentele articulației șoldului;
• blocarea articulațiilor cu țesuturi moi.

Atunci când o dislocare este formată intrauterin, operația este efectuată imediat după naștere, deoarece nu poate fi tratat prin metode conservatoare. În alte cazuri, efectuați terapie conservatoare. Eficacitatea sa este evaluată în cele din urmă la vârsta de 12 luni. Dacă după aceasta depresiile articulare nu își asumă o poziție anatomică, atunci se ridică întrebarea oportunității efectuării operațiilor de reconstrucție.

Chirurgii respectă 3 reguli de bază în timpul intervenției chirurgicale:

1. Tratamentul cel mai delicat al cartilajului și al țesuturilor moi ale articulației, prevenirea tulburărilor vasculare, pentru a facilita un început mai devreme de mers pe jos.
2. Restaurarea maximă a congruenței (similitudinii) suprafețelor articulare pentru a asigura dezvoltarea normală a articulației șoldului în viitor.
3. Restaurarea componentelor articulare pentru a crește suprafața suprafețelor de contact. Acest lucru va ajuta la evitarea dezvoltării artrozelor displazice în copilărie și în viața ulterioară.

Opțiuni operațiuni

Pentru dislocarea șoldului, ortopedii pot efectua 3 tipuri de intervenții chirurgicale:

• Operațiuni mici. Acestea sunt miotomii de mușchi care se scurtează spastic și interferează cu poziția anatomică normală a suprafețelor articulare. Astfel de intervenții reprezintă o etapă de tratament conservator începând cu vârsta unui copil mai mare de 6 luni.
• Deschideți reducerea coapselor. Acestea sunt operații efectuate în blocarea unei îmbinări cu formațiuni de țesuturi moi. Vârsta ideală pentru deținere este de 6-12 luni.
• Operațiuni destinate reconstrucției și restaurării. Acestea se efectuează la copiii din grupa de vârstă mai mare - 1-1,5 ani. De obicei, se realizează o contracție în timpul intervenției chirurgicale și o corectare a disecției femurului sau a mișcării acetabulului după o intervenție chirurgicală pe oase pelvine.

concluzie

Dislocarea congenitală a șoldului este o patologie gravă pe care doar medicii o pot descoperi imediat după naștere. Părinții observă această problemă numai după ce copilul începe să meargă. Caracteristica principală este limping. Cu toate acestea, acest lucru este considerat un diagnostic târziu, deoarece au început deja să se formeze modificări anatomice severe în articulație, ceea ce va duce, în timp, la artroza sa. Coloana vertebrală nu suferă mai puțin, și cu timpul începe să se îndoaie. Prin urmare, pentru a evita acest lucru, este necesar să se diagnosticheze problema în timp util. De aceea, toți copiii în șase luni trebuie să examineze în mod necesar ortopedul.

Simptomele și tratamentul dislocării șoldului la copii

Displazia șoldului este o leziune care se caracterizează prin deplasarea suprafețelor articulare relativ una față de cealaltă și prin mișcarea osului dincolo de articulație, sub rezerva integrității sale. Dislocarea se manifestă prin restrângerea funcției motorii și prin manifestarea durerii. Acest prejudiciu este congenital și dobândit.

Dislocarea obținută apare ca urmare a efectelor traumatice intense. Un traumatism congenital se manifestă în perioada de dezvoltare prenatală sau la naștere. Leziunile dobândite sunt mai ușor de tratat decât anomaliile congenitale, cu condiția ca tratamentul să fie efectuat în timp util.

În articol veți afla totul despre dislocarea, predislocația și subluxarea articulației șoldului la copii și nou-născuți, precum și despre simptomele și tratamentul rănilor.

Cauze de dislocare la copii

Medicii disting mai multe tipuri de dislocare a șoldului în funcție de natura apariției acestuia:

• Post-traumatic. Îmbinarea este supusă unui impact mecanic caracteristic (de exemplu, o lovitură sau o cădere puternică). Adesea, după o dislocare, se formează un gol în capsula articulară. Posibile complicații - încălcarea de țesuturi moi sau fracturi osoase;
• Congenitale. Această patologie apare ca urmare a dezvoltării depreciate a sistemului musculo-scheletal în perioada de dezvoltare prenatală. Acesta este cel mai frecvent tip de rănire. Citiți mai multe despre dislocarea congenitală aici;
• Patologica. Dislocarea este o consecință a inflamației severe, care provoacă distrugerea articulațiilor. Trauma apare ca urmare a tuberculozei, osteomielitei etc. Pentru a vindeca patologia, este necesar să se efectueze terapia bolii subiacente.

Principalele cauze ale dislocării:

• Lovitură puternică în toamnă (cu o atingere ascuțită a articulației cu o suprafață tare);
• O contracție puternică a mușchilor în timpul impactului fizic asupra articulației sau țesutului înconjurător.

Acești factori pot declanșa debutul dislocării șoldului.

Mărimea și simptomele dislocării

Imediat după rănire, victima suferă o durere severă în articulația șoldului. Alte simptome caracteristice ale dislocării șoldului la un copil sunt: ​​poziția forțată a piciorului, scurtarea membrelor lezate, deformarea osului în zona șoldului.

Victima poate efectua greu mișcări pasive, dar în același timp simte durere și rezistență la primăvară. Este imposibil să mutați în mod activ membrul rănit.

Există 3 grade de dislocare a articulației, în funcție de deplasarea capului femural față de acetabul:

1. Subluxație. Capul femurului se mișcă în sus și în afară și se află la niveluri diferite cu acetabulul;
2. Dislocare. Capul femurului este în mod semnificativ deplasat și în afară, contactul dintre acetabul și cap este pierdut;
3. Predvyvih. Concentrația capului osului șoldului în locaș este distrusă.

Imaginea prezintă o dislocare a articulației șoldului:

În cazul dislocării din spate, piciorul rănit va fi ușor îndoit la genunchi și întors în interior. În cazul unei leziuni la nivelul spatelui, articulația șoldului este deformată. Dislocarea anterioară se caracterizează prin rotirea membrelor în afară, flexia genunchiului și articulației șoldului. În cazul daunelor anterioare superioare și inferioare, partea gluteală se aplatizează. Numai în primul caz, capul coapsei este mutat din artera șoldului spre exterior, iar în al doilea - în interior.

Adesea, atunci când șoldul este dislocat, o parte a acetabulului este detașată și cartilajul capului este deteriorat. În cazul unei traume inferioare, nervul sciatic este deteriorat. Dislocarea anterioară amenință violarea vaselor femurale și entorse mai mici - deteriorarea nervului obturator.

Cu luxație îndelungată, imaginea clinică nu este atât de luminată. Durerea scade treptat, deformarea și scurtarea piciorului rănit este compensată de înclinația pelvisului. În consecință, crește curbura coloanei lombare și apare lordoza.

Măsuri de diagnosticare

Dacă întâmpinați primele semne de dislocare a șoldului, trebuie să consultați un medic. Specialistul va efectua cercetarea necesară, va stabili un diagnostic precis și va prescrie un tratament competent.

Examinarea cu ultrasunete a articulației șoldului va ajuta la identificarea patologiei. Aceasta este o modalitate sigură și sigură de a detecta orice grad de vătămare. Dacă bănuiți o dislocare a șoldului la copii, medicii recomandă efectuarea unui studiu pentru a determina vătămarea cât mai curând posibil și a începe tratamentul.

Pentru pacienții cu vârsta de 3 luni, se efectuează o radiografie a articulației șoldului, care va ajuta la identificarea subluxării, dislocării sau precursorului șoldului la copil.

Deși este destul de dificil să se identifice un prejudiciu într-un stadiu incipient, deoarece se manifestă ca simptome ascunse. Un diagnostic corect va ajuta razele X.

O radiografie va arăta o încălcare a dezvoltării articulației șoldului și plasarea capului femural în raport cu locașul acetabular.

Indicatorul principal al stabilității articulației șoldului este unghiul de înclinare a vârfului acetabulului. Cu cât este mai abruptă, cu atât mai bine este fixat îmbinarea. Acest indicator vă va ajuta să alegeți cea mai potrivită metodă de tratament și prevenire a dislocării șoldului.

Tratamentul conservator

Tratamentul dislocării șoldului este efectuat în mod conservator și chirurgical. În primul caz, structurile ortopedice sunt utilizate pentru a restabili îmbinarea deteriorată, care fixează corect capul femural în raport cu osul pelvian. Ca rezultat, articulația se dezvoltă normal.

Metodele de tratament conservativ al dislocării șoldului congenital la copii:

• Pernele lui Pavlik sunt o metodă de tratament destinată pacienților de până la 6 luni. Această metodă este eficientă pentru sugari la această vârstă și este de cele mai multe ori prima metodă de terapie utilizată. Cu toate acestea, pentru ca tratamentul să aibă un rezultat pozitiv, medicul trebuie să verifice în mod regulat starea pacientului. Metoda lui Pavlik reduce probabilitatea de deteriorare a capului femural și păstrează mobilitatea membrelor în timpul perioadei de tratament și acest lucru este foarte important;
• Metoda Splinter este o metodă de tratament în care membrele divorțate sunt fixate cu o structură metalică. Dispozitivul menține picioarele în poziția corectă și articulația șoldului se dezvoltă corect;
• Îmbătrânire largă - între picioarele copilului se află 2 scutece, care le dau poziția corectă (îndoire și răpire în articulația șoldului). Un al treilea scutec este folosit pentru fixarea membrelor. Această metodă este utilizată pentru prevenirea și tratamentul dislocării șoldului. Cu toate acestea, mulți medici susțin că această metodă este ineficientă.

Pentru ca tratamentul să aibă loc rapid și fără durere, trebuie să diagnosticați problema cât mai curând posibil. Dacă bănuiți că aveți o dislocare, ar trebui să consultați un medic care va prescrie un ultrasunete sau o radiografie.

Intervenția operativă

Dacă tratamentul conservator nu a avut succes, atunci se efectuează un tratament chirurgical. Corecția operațională vă permite să reconstruiți articulația șoldului. Această metodă de tratament este mai potrivită pentru copiii în vârstă înaintată.

Astfel, chirurgia este adecvată în următoarele cazuri:

• Tratamentul conservator nu a fost eficace;
• Dislocarea șoldului a fost diagnosticată cu întârziere și, prin urmare, să nu se facă fără intervenție chirurgicală.

Decizia privind alegerea intervenției chirurgicale se face de către medicul curant pe baza cercetărilor efectuate. Uneori pentru recuperare trebuie să efectuați o singură procedură, iar în cazuri mai dificile nu puteți face fără o serie de operații care vor ajuta la restabilirea articulației șoldului.

Metode de tratament chirurgical:

• Reducere închisă. În timpul procedurii, medicul manipulează membrul rănit pentru a readuce capul coapsei la acetabul. În unele cazuri, tendonul din zona inghinală trebuie extins pentru a se potrivi capului coapsei în cavitate. În acest scop, pe pacient se aplică un tencuială (pe ambele membre, pe 1 picior și pe jumătate din cel de-al doilea sau complet pe un membru) pentru a stabiliza tendoanele și ligamentele. După 6 săptămâni, ghipsul este îndepărtat și copilul este examinat sub anestezie. În cazul în care îmbinarea nu este încă stabilă, atunci tencuiala este reaplicată;
• Tenotomia este o procedură în timpul căreia tendoanele sunt extinse;
• Deschiderea de reducere este o manipulare în timpul căreia capul femurului este plasat opus acetabulului. În timpul procedurii, tendoanele și capsulele articulare sunt separate și prelungite. În momentul stabilității articulației șoldului, piciorul este așezat în poziția corectă. O reducere deschisă se efectuează numai după apariția nucleului osoasă (capul coapsei este transformat de la cartilaj la os);
• Osteotomia rotativă este o procedură în timpul căreia femurul este reconstruit pentru al face mai stabil. Coapsa este distrusă sub capul articulat și întoarsă astfel încât să ia poziția corectă. Plăcile metalice fac articulația mai stabilă;
• Osteotomia pelvisului. Scopul principal al operației este reproiectarea pelvisului, pentru aceasta depresiile sunt adâncite și se utilizează șuruburi și grefe osoase;
• Artograma este utilizată în cazul în care Splinter nu a fost eficace sau a fost dislocat diagnosticat la o vârstă mai înaintată, când această metodă este prea târziu pentru utilizare. Pacientul este examinat sub anestezie generală, cu o radiografie a articulației fiind luată. După aceea, chirurgul decide dacă se va efectua o reducere închisă sau deschisă.

Dupa artograma, pacientul este pus intr-o tencuiala si este evacuat. După operație, va trebui să stea în spital timp de câteva zile.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Terapia fizică în timpul tratamentului dislocării accelerează recuperarea. Ajută la întărirea ligamentelor, mușchilor, îmbunătăți circulația sângelui, restabilește elasticitatea țesuturilor și funcția motorului.

Un loc special în perioada de reabilitare este ocupat de terapia fizică, care se desfășoară în mai multe etape:

• Etapa I - pacientul efectuează exerciții ușoare care împiedică atrofia musculară. Următoarele exerciții vă permit să mențineți mobilitatea în articulația șoldului. Acestea se efectuează numai dacă nu există leziuni grave ale mușchilor și ligamentelor;
• Stadiul II este conceput pentru a restabili funcția motorie a articulațiilor și pentru a-și normaliza activitatea. În această perioadă, pacientul efectuează exerciții active și pasive. Dacă medicul permite, sarcina poate fi mărită prin includerea exercițiilor cu ridicarea în greutate și înotul în complex;
• Etapa III constă în exerciții de forță și rezistență. Pacientul este angajat în simulator, execută exerciții speciale.

Masajul pentru dislocarea coapsei stimulează metabolismul în țesuturi, previne atrofia, întărește mușchii, restabilește funcția motorie. Terapia manuală este utilizată la 24 de ore după stabilirea osului. În timpul procedurii, specialistul maschează zona sănătoasă a articulației șoldului. În timp, zona de expunere la masaj poate fi mărită, apropiindu-se de zona bolnavă. Apoi trebuie să masați ușor mușchii răniți în timpul dislocării.

Masseurul efectuează mișcări de mișcare, strângere (coate) și mișcare (degete). Când apare durerea, trebuie să reduceți intensitatea presiunii. O sesiune durează 5 minute.

În cazul în care masajul nu provoacă durere, atunci trebuie să efectuați mișcări concentrice de mișcare, corecții ascuțite și stoarcere. În plus, specialistul completează procedura cu o frecare în formă de cioc a zonei afectate cu palma.

Consecințe și complicații

Cel mai adesea în timpul unei dislocări traumatice a articulației șoldului, vasele de sânge sunt deteriorate, ceea ce duce la saturarea capului femural cu substanțe nutritive. Ca rezultat, se dezvoltă necrozarea sa aseptică (țesuturile capului articular dau în urma eșecului circulator). Boala este însoțită de durere, pacientul se poate deplasa cu greu în mod independent. În acest caz, nu puteți face fără artroplastie de șold.

În plus, în timpul traumatismului, nervul sciatic, care este situat lângă articulația șoldului, poate fi blocat. Această complicație se manifestă prin durerea din partea din spate a membrelor, tulburările de mișcare și sensibilitatea membrelor lezate, până la paralizie (inclusiv la ruperea nervului). Pielea se usucă, apar ulcere.

Dacă capul femural deplasat strânge vasele de sânge, circulația sângelui în picior este perturbată. Este important să eliminați rănirea cât mai curând posibil, altfel în timp, țesutul osos va începe să moară.

Atunci când nervul obturator este deteriorat, dezvoltarea mușchilor din partea interioară a coapsei este afectată.

Dislocarea congenitală a articulației șoldului la copii

Conform statisticilor, dislocarea congenitală a șoldului este diagnosticată la 3% dintre nou-născuți. Această patologie apare ca urmare a dezvoltării depreciate a organelor și țesuturilor, când articulația șoldului este formată incorect în primul trimestru de sarcină. Displazia apare adesea din cauza predispoziției genetice.

Dislocarea congenitală a șoldului la copii poate să apară din cauza creșterii concentrației de oxitocină la mamă. Acest hormon provoacă hipertonicitatea mușchilor femurali ai embrionului, ceea ce provoacă subluxație. Displazia șoldului are loc și datorită poziției intrauterine anormale sau a travaliului dificil.

Nou-născuții sunt tratați în două moduri - conservativi și chirurgicali. În primul caz, tratamentul este efectuat utilizând structuri ortopedice, care sunt selectate separat pentru fiecare pacient. Cel mai bine este să începeți tratamentul din primele zile de viață, atunci capul coapsei va cădea rapid în cavitatea articulară.

Uneori copiii au ambele articulații de șold deteriorate. În absența tratamentului, subluxația intră în dislocare și apoi capul coapsei iese din acetabul. Nou-născutul nu este în stare să se târască, să meargă și să se maturizeze. Prin urmare, observând că ceva este în neregulă, trebuie să luați imediat copilul la spital pentru a clarifica diagnosticul și pentru a începe tratamentul. În caz contrar, copilul poate rămâne dezactivat.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert site