Tablete de hidrocortizon și preparate injectabile

Există contraindicații. Înainte de a începe, consultați-vă medicul.

Preparate de hidrocortizon pentru uz extern și local.

Toate medicamentele utilizate în reumatologie sunt aici.

Postați-vă întrebarea sau feedbackul despre acest medicament (vă rugăm să nu uitați să includeți numele medicamentului în textul mesajului) aici.

Preparate pentru administrare orală și preparate injectabile care conțin hidrocortizon (hidrocortizon, cod ATX (ATC) H02AB09):

Hydrocortisone-Richter (suspensie injectabilă) - instrucțiuni oficiale de utilizare. Medicamentul este o rețetă, informațiile sunt destinate numai profesioniștilor din domeniul sănătății!

Grupa clinico-farmacologică:

GCS (glucocorticosteroid) pentru injectare - depot.

Acțiune farmacologică

Agentul hidrocortizon - glucocorticosteroid, are efect antiinflamator. Inhibă eliberarea citokinelor (interleukine și interferon) din limfocite și macrofage, inhibă eliberarea mediatorilor inflamatori prin eozinofile, reduce intensitatea metabolismului acidului arahidonic și sinteza prostaglandinelor. Acționează receptorii steroidieni, induce formarea de lipocortine, care au activitate anti-edem. Reduce infiltrarea celulelor inflamatorii, previne migrarea leucocitelor și a limfocitelor la locul inflamației. În doze mari inhibă dezvoltarea țesutului limfoid și a țesutului conjunctiv. Reducerea numărului de celule mastoide, reduce formarea acidului hialuronic; inhibă hialuronidaza, reduce permeabilitatea capilară.

Proiectat pentru injectare intramusculară, injectare intra- și periarticulară, cu scopul de a oferi acțiune sistemică sau locală antiinflamatoare, precum și acțiune antialergică. Cu administrarea intra-articulară, efectul terapeutic are loc în interval de 6-24 ore și durează câteva zile sau săptămâni.

Lidocaina - un anestezic local cu efect de stabilizare a membranei, într-un timp scurt are un efect analgezic.

Farmacocinetica

La injectarea intraarticulară și periarticulară, hidrocortizonul pătrunde în circulația sistemică. Comunicare cu proteine> 90%. Metabolizate în ficat în tetrahidrocortizon și tetrahidrocortizol, care sunt excretați prin rinichi sub formă conjugată. Pătrunde în bariera placentară.

Absorbția GCS după injectarea intraarticulară sau introducerea în țesuturi moi este lentă.

După administrarea i / m, suspensia este absorbită încet, ceea ce asigură un efect prelungit.

Lidocaina este bine absorbită din membranele mucoase și suprafața deteriorată a pielii, are o afinitate ridicată cu proteinele plasmatice. Metabolizat în principal în ficat. T1 / 2 1-2 ore, penetrează în laptele matern și prin barierele placentare și hematoencefalice.

Indicații pentru utilizarea medicamentului GIDROKORTIZON-RICHTER

• boli reumatismale asociate cu artrita, incl. osteoartrita în prezența sinoviților (cu excepția artritei tuberculoase, gonoreale, purulente și a altor boli infecțioase);
• poliartrita reumatoidă;
• periartrita periferică;
• bursită;
• epicondilita;
• tenosinovita.

Schema de dozare

Intra- și periarticular. Într-o zi puteți introduce nu mai mult de 3 articulații. Injecția repetată este posibilă cu un interval de 3 săptămâni. Introducerea directă în articulație poate avea un efect advers asupra cartilajului hialin, astfel încât aceeași articulație nu poate fi tratată mai mult de 3 ori pe an.

În cazul tendinitei, injecția trebuie introdusă în vaginul tendonului - nu poate fi introdusă direct în tendon. Nu este acceptabil pentru tratamentul sistemic și pentru tratamentul tendonului Achilles.

Adulți: în funcție de dimensiunea articulației și severitatea bolii, 5-50 mg intra- și periarticular. V / m de droguri adulte este injectat adânc în mușchiul gluteus la o doză de 125-250 mg pe zi.

Copii: 5-30 mg pe zi, împărțită în mai multe doze. Doză unică cu administrare periarticulară la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 1 an: 25 mg, de la 1 an la 6 ani: 25-50 mg, de la 6 la 14 ani: 50-75 mg.

La pacienții vârstnici, riscul de reacții adverse este mai mare.

Efecte secundare

Reacțiile adverse apar în special la locul injectării, cel mai adesea sub formă de tumefiere și durere, dispar spontan după câteva ore. În plus, sunt posibile vindecarea întârziată a rănilor, atrofia pielii, stridii, erupții asemănătoare acneei, mâncărime, foliculită, hirsutism, hipopigmentare, iritarea pielii, piele uscată, subțire și sensibilă.

În cazul tratamentului pe termen lung și al utilizării dozelor mari de glucocorticoizi și lidocaină, se pot dezvolta efecte secundare sistemice.

Din partea sistemului endocrin: o scădere a toleranței la glucoză și o creștere a necesității unui medicament hipoglicemic, manifestarea diabetului latent, a diabetului zaharat steroid. În cazul tratamentului pe termen lung - inhibarea funcției suprarenale, sindromul Itsenko-Cushing, întârzierea creșterii la copii și adolescenți.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, ulcer peptic, esofagita, sângerare și perforație a stomacului, creșterea apetitului, flatulență, sughiț, în cazuri rare - activitate crescută a transaminazelor hepatice și fosfataza alcalină.

Deoarece sistemul cardiovascular: cu absorbție semnificativă, lidocaina poate provoca o conducere cardiacă afectată și o vasodilatație periferică; cu doze mari de hidrocortizon: tensiune arterială crescută, hipopotasemie și modificările ECG caracteristice, tromboembolism, insuficiență cardiacă.

Din sistemul nervos: insomnie, iritabilitate, neliniște, agitație, euforie, convulsii epileptiforme, tulburări mentale, delir, dezorientare, halucinații, psihoze maniaco-depresive, depresie, paranoia, creșterea presiunii intracraniene cu umflarea papilei nervului optic, vertij, pseudotumor cerebel, dureri de cap.

Din partea metabolismului: excreție crescută a potasiului, hipokaliemie, creștere în greutate, echilibru negativ al azotului, transpirație crescută.

Pe partea organului vizual: ulcerarea corneei, capsulară posterioară cataractă (probabilitate mai mare la copii), creșterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare fungice bacteriene secundare nervului optic și infecții virale ale ochiului, modificari trofice ale corneei, exoftalmie, glaucom.

Pe partea sistemului musculo-scheletice: încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere a epifizei), osteoporoza este foarte rară - fracturi patologice, necroza aseptică a capului humeral și femurul, ruptura de tendon și mușchi, miopatie steroid, reducerea masei musculare, artralgie.

Efecte datorate pregătire mineralocorticoid activitate: retenție de lichide și de sodiu pentru a forma edem periferic, hipernatremie, sindromul hypokalemic (hipokalemie, aritmie, mialgii, spasme musculare, slăbiciune crescută, oboseală), alcaloza hypokalemic.

Din partea sistemului imunitar: infecții oportuniste, exacerbarea tuberculozei latente, reacții de hipersensibilitate; locale și generalizate: erupție cutanată, mâncărime, șoc anafilactic, vindecare întârziată a rănilor, tendință la dezvoltarea piodermei și candidoză, exacerbarea infecțiilor, în special în timpul vaccinării și tratamentul simultan cu agenți imunosupresori.

Reacții dermatologice: peteșii, echimoze, hiper- sau hipopigmentare, acnee steroizi, striuri, atrofie a pielii și țesutului subcutanat, la locul injectării (administrare deosebit de periculoase în mușchiul deltoid), foliculita, hirsutism, hipopigmentare, iritație, telangiectazie.

Altele: sănătate precară, sindrom de abstinență (temperatură ridicată a corpului, mialgie, artralgie, insuficiență suprarenală), leucocitriu, leucocitoză.

Reacții locale: creșterea durerii la nivelul articulației atunci când este injectată în articulație, umflarea țesutului, arsură, amorțeală, parestezii la locul injectării, rareori - necroza țesuturilor înconjurătoare, cicatrizare la locul injectării.

Contraindicații privind utilizarea medicamentului GIDROKORTIZON-RICHTER

• o îmbinare infectată;
• Sindromul Itsenko-Cushing;
• tendința de a tromboza;
• I trimestrul de sarcină;
• infecție sistemică fără tratament specific;
• Boala tendonului Achilles;
• hipersensibilitate la medicament.

Administrarea intra-articulară este contraindicată în:

• artroplastia transferată;
• sângerări anormale (endogene sau cauzate de anticoagulante);
• fractura osoasă intraarticulară;
• infecție (septică) și infecție periartriculară (inclusiv antecedente);
• boala infecțioasă generală;
• pronunțată osteoporoză periarticulară;
• osteoartrita fără sinovită (așa-numita articulație "uscată");
• instabilă comună;
• aseptică a epifizelor care formează os;
• distrugerea oaselor severe și deformarea articulației (îngustarea semnificativă a spațiului articular, anchiloză).

Cu prudență: ulcer peptic al stomacului și duodenului, herpes simplex, herpes simplex la nivelul ochiului (posibilitate de perforare a corneei), hipertensiune arterială, diabet zaharat incluzând antecedente de tuberculoză, glaucom, miopatie steroidică, epilepsie, rujeolă, insuficiență cardiacă cronică, vârstă înaintată (> 65 ani), sarcină (I-III), osteoporoză (risc postmenopauzal de creștere a osteoporozei). perioada de lactație.

Utilizarea medicamentului GIDROKORTIZON-RICHTER în timpul sarcinii și alăptării

Femeile gravide în primul trimestru de sarcină sunt contraindicate din cauza lipsei unor date suficiente privind siguranța medicamentului din acest grup, la o dată ulterioară - numai după ce au fost cântărite cu atenție beneficiile preconizate pentru mamă și riscul potențial pentru făt (probabilitatea formării unui palat divizat și tulburări intrauterine este mică). În trimestrele II-III ale sarcinii prescrise cu prudență. Copii ale căror mame au primit hidrocortizon în timpul sarcinii trebuie monitorizați cu atenție pentru a identifica semnele insuficienței suprarenale.

Utilizați cu prudență în timpul alăptării.

Utilizarea medicamentului în timpul alăptării poate duce la disfuncții ale glandelor suprarenale și la dezvoltarea sugarilor, deoarece glucocorticosteroizii și lidocaina intră în laptele matern.

Cererea pentru încălcări ale ficatului

Datele privind utilizarea medicamentului la pacienții cu insuficiență hepatică nu sunt furnizate.

Cerere pentru încălcarea funcției renale

Datele privind utilizarea medicamentului la pacienții cu insuficiență renală nu sunt furnizate.

Utilizarea la pacienții vârstnici

La pacienții vârstnici, riscul de reacții adverse este mai mare.

Utilizarea la copii

Copii: 5-30 mg pe zi, împărțită în mai multe doze. Doză unică cu administrare periarticulară la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 1 an: 25 mg, de la 1 an la 6 ani: 25-50 mg, de la 6 la 14 ani: 50-75 mg.

Posibile procese de întârziere a creșterii și de osificare la copii și adolescenți (închiderea prematură a zonelor de creștere epifize). Se recomandă prescrierea medicamentului în cele mai puține doze terapeutice și, dacă este posibil, în cel mai scurt timp.

Instrucțiuni speciale

Injectarea se administrează în timp ce se respectă regulile de asepsie pentru a evita contaminarea bacteriană.

În timpul tratamentului, orice vaccinare este contraindicată, deoarece în timpul tratamentului, corticosteroizii, în special în doze mari, pot duce la o sinteză insuficientă de anticorpi.

În timpul tratamentului, se recomandă o dietă cu restricție de sodiu, un conținut ridicat de potasiu și asigurarea unei cantități suficiente de proteine ​​în alimente.

Este necesară controlul tensiunii arteriale, măsurarea glicemiei, coagularea sângelui, controlul urinei și fecalelor.

Insuficiența adrenală relativă care apare după terminarea GCS poate persista timp de câteva luni după întreruperea tratamentului, prin urmare, într-o stare de stres sporit, tratamentul cu hormoni trebuie reluat prin numirea simultană a corticosteroizilor minerali și a sărurilor.

Copii ale căror mame au primit hidrocortizon în timpul sarcinii trebuie monitorizați cu atenție pentru a identifica semnele insuficienței suprarenale.

În cazul tuberculozei latente și în timpul testului de întoarcere a tuberculinei, este necesară monitorizarea atentă a stării pacientului și, dacă este necesar, chemoprofilaxia.

GCS încetinesc creșterea și dezvoltarea copiilor și adolescenților. Se recomandă prescrierea medicamentului în cele mai puține doze terapeutice și, dacă este posibil, în cel mai scurt timp.

supradoză

În funcție de doza de GCS și lidocaină, pot apărea atât simptome locale cât și sistemice.

Nu există un antidot specific. Tratamentul simptomatic este efectuat.

Interacțiune medicamentoasă

Cu boala lui Addison, administrarea simultană cu barbiturice poate declanșa o criză. Crește toxicitatea glicozidelor cardiace (efect pro-aritmic al hipokaliemiei).

Reduce efectul hipotensiv al medicamentelor antihipertensive. Accelerează excreția acidului acetilsalicilic, reducând concentrația acestuia în sânge.

Odată cu retragerea hidrocortizonului, concentrația de salicilați în sânge poate crește și poate duce la apariția reacțiilor adverse. Ambele medicamente au un efect ulcerogen, utilizarea lor simultană poate crește riscul ulcerației și sângerării.

Vaccinarea cu vaccinuri antivirale vii și alte tipuri de imunizări în timpul tratamentului cu hidrocortizon favorizează activarea virusurilor și dezvoltarea infecțiilor.

Crește metabolismul izoniazidului, mexiletinului, în special la pacienții cu acetilatori rapizi, reducând concentrațiile plasmatice ale acestor medicamente.

Îmbunătățește efectul hepatotoxic al paracetamolului, deoarece induce enzimele hepatice și formarea unui metabolit toxic al paracetamolului.

Cu un tratament prelungit crește conținutul de acid folic.

Hipokaliemia cauzată de GCS crește severitatea și durata blocării musculare a relaxanților musculare.

Dozele mari de hidrocortizon reduc efectul somatotropinei.

Reduce eficacitatea agenților hipoglicemiani pe cale orală, poate fi necesară o ajustare a dozei.

Reduce sau îmbunătățește efectul medicamentelor anticoagulante.

Ergocalciferolul și hormonul paratiroidiene împiedică dezvoltarea osteopatiei glucocorticoizilor.

Reduce concentrația de praziquantel din sânge.

Ciclosporina inhibă metabolizarea hidrocortizonului.

Ketoconazolul reduce clearance-ul și crește toxicitatea hidrocortizonei.

Diureticele tiazidice, inhibitorii anhidrazei carbonice, amfotericina B, teofilina și alți corticosteroizi cresc riscul de hipopotasmie.

Medicamentele care conțin sodiu contribuie la formarea edemelor și la creșterea tensiunii arteriale.

AINS și etanol contribuie la ulcerarea mucoasei gastrointestinale și la dezvoltarea sângerării. În tratamentul artritei cu hidrocortizon în asociere cu AINS, doza de hidrocortizon trebuie redusă pentru a evita un efect terapeutic aditiv.

Indometacinul, înlocuind hidrocortizonul din asocierea acestuia cu proteine, contribuie la dezvoltarea reacțiilor secundare ale acestuia din urmă.

Amfotericina B și inhibitorii anhidrazei carbonice cresc riscul de osteoporoză.

Fenitoina, barbituricele, efedrina, teofilina, fenilbutazona, rifampicina și alți inductori ai enzimelor hepatice microzomale reduc efectul hidrocortizonului, mărind metabolismul acestuia.

În cazul utilizării simultane a mitotanului și a altor inhibitori ai cortexului suprarenale, poate fi necesară creșterea dozei de hidrocortizon.

Medicamentele - hormonii tiroidieni măresc clearance-ul hidrocortizonului.

Agenții imunosupresori cresc riscul de a dezvolta infecții, limfoame și procese limfoproliferative cauzate de virusul Epstein-Barr.

Estrogenii, inclusiv contraceptivele care conțin estrogen pe cale orală, reduc eliminarea hidrocortizonului, prelungesc timpul de înjumătățire și intensifică efectele terapeutice și toxice ale acestuia.

Utilizarea simultană cu alți agenți hormonali steroizi (androgeni, estrogeni, anabolizanți, contraceptive orale) contribuie la dezvoltarea acneei și a hirsutismului.

Nu se recomandă utilizarea antidepresivelor triciclice pentru tratamentul depresiei induse de hidrocortizon, deoarece: ele pot agrava cursul depresiei.

Recepție simultană cu M-holinoblokatorami, incl. antihistaminice, antidepresive triciclice și nitrați, promovează o creștere a presiunii intraoculare.

Efectul GCS slăbește atunci când este administrat cu mifepristonă.

Termeni și condiții de depozitare

Condiții de depozitare: depozitați în ambalajul original la o temperatură de 15-30 ° C într-un loc întunecos și în afara copiilor.

Perioada de valabilitate: 2 ani.

Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Cortef (comprimate cu hidrocortizon) - instrucțiunile oficiale de utilizare. Medicamentul este o rețetă, informațiile sunt destinate numai profesioniștilor din domeniul sănătății!

Grupa clinico-farmacologică:

GCS (glucocorticosteroid) pentru administrare orală.

Acțiune farmacologică

Analog sintetic al GCS natural. Ea are în principal efect antiinflamator, are proprietăți minerale moderocorticoide moderate, poate fi utilizată pentru terapia de substituție în cazul deficienței hormonilor suprarenale. Ca și în cazul altor corticosteroizi, hidrocortizonul are efecte metabolice semnificative și diverse. În plus, hidrocortizonul modifică răspunsul imun al organismului.

Indicatii pentru utilizarea medicamentului CORTEF

• corticosuprarenala insuficienta (hidrocortizonul este medicamentul ales in timpul terapiei de substitutie): primar (boala Addison), de obicei in combinatie cu preparate mineralocorticoide; secundar (de obicei, fără adăugarea de mineralocorticoizi);
• hiperplazie suprarenală congenitală;
• tiroidita subacută;
• hipercalcemia în neoplasmele maligne.

Ca o terapie suplimentară pe termen scurt (în perioada de atac acut sau exacerbare) cu:

• artrita psoriazică;
• poliartrita reumatoidă, inclusiv artrita reumatoidă juvenilă (în unele cazuri poate fi necesară o terapie de întreținere cu doze mici);
• spondilita anchilozantă;
• o bursită acută și subacută;
• tendozinita acută nespecifică;
• artrita acută gută;
• osteoartrita post-traumatică;
• sinovita la osteoartrita;
• epicondilită.

Cu exacerbări sau ca terapie de întreținere în unele cazuri cu:

• lupus eritematos sistemic;
• dermatomiozita sistemică (polimiozita);
• boala cardiacă reumatică acută.

• pemfigus;
• herpetiformis bullous dermatitis;
• eritem multiform sever (sindrom Stevens-Johnson);
• dermatită exfoliativă;
• micoze fungice (boala Aliber);
• psoriazisul sever;
• dermatita severă seboreică.

Controlul bolilor alergice severe sau care nu pot fi tratate corespunzător cu medicamente adecvate:

• sezoniere sau rinite alergice pe tot parcursul anului;
• boala serului;
• astm bronșic;
• dermatita de contact;
• atopică dermatită;
• reacții de hipersensibilitate la medicamente.

Bolile acute și cronice acute și cronice alergice și inflamatorii care implică globul ocular și apendicele acestuia, cum ar fi:

• alergie conjunctivită;
• cheratită;
• alergii la cornee;
• afectarea ochilor cu herpes zoster;
• iritis și iridocilită;
• corioretinită;
• bolile inflamatorii ale segmentului anterior al ochiului;
• difuzie uveită posterioară difuzială și coroidită;
• optică nevrită;
• simptomatica oftalmica.

• sarcoidoza simptomatică;
• Sindromul Leffler, care nu poate fi tratat prin alte mijloace;
• berilioza;
• fulminant sau diseminat tuberculoză pulmonară în combinație cu chimioterapie anti-tuberculoză adecvată;
• aspirație pneumonie.

• purpura trombocitopenică idiopatică la adulți;
• trombocitopenie secundară la adulți;
• anemie hemolitică dobândită (autoimună);
• eritroblastopenie (anemie de eritrocite);
• anemie hipoplastică congenitală (eritroidă).

Pentru tratamentul paliativ:

• leucemiei și limfoamelor la adulți;
• leucemie acută la copii.

• pentru a stimula diureza sau remisia proteinuriei în sindromul nefrotic fără uremie, tip idiopatic sau datorită lupusului eritematos sistemic.

• exacerbarea sclerozei multiple.

Alte indicații de utilizare

• meningită tuberculoasă cu bloc subarahnoid sau cu o amenințare de blocare: medicamentul este utilizat simultan cu chimioterapia anti-tuberculoasă adecvată.

Schema de dozare

La determinarea dozei de medicament Cortef, trebuie să vă gândiți că 20 mg de hidrocortizon este echivalent cu 5 mg de prednisolon.

Doza inițială de medicament poate varia de la 20 mg la 240 mg pe zi, în funcție de dovezile și severitatea bolii. În viitor, doza poate fi menținută la același nivel sau selectată (individual, pe baza imaginii clinice) până la atingerea efectului dorit. După atingerea reacției dorite, se stabilește doza de întreținere necesară, reducând treptat doza la intervale adecvate până la atingerea celei mai mici doze care susține efectul dorit. Trebuie avut în vedere faptul că, atunci când se schimbă dozele, este necesară monitorizarea atentă a pacientului.

Ajustarea dozei se efectuează în următoarele cazuri: la schimbarea imaginii clinice (datorită remisiunii sau exacerbării bolii), cu sensibilitatea individuală a pacientului. În situații de stres (care nu au legătură cu boala pentru care se prescrie terapia), doza de medicament trebuie crescută pentru această perioadă de timp.

Dacă trebuie să anulați medicamentul după o terapie pe termen lung, se recomandă reducerea treptată a dozei.

Dacă efectul clinic nu este realizat după o utilizare suficient de lungă a medicamentului, trebuie întrerupt tratamentul cu Cortef și trebuie prescris un tratament alternativ. Când se prescrie un medicament pentru exacerbarea sclerozei multiple, este necesar să se ia în considerare faptul că în prima săptămână de tratament, doza zilnică de GCS este de 200 mg prednisolon. Apoi, în decurs de o lună, GCS este prescris zilnic la o doză de 80 mg prednisolon pe zi.

Efecte secundare

Din partea balanței de apă și electroliți: retenție de sodiu, retenție de lichide corporale, pierdere de potasiu, alcaloză hipocalemică.

Deoarece sistemul cardiovascular: în unele cazuri - manifestări de insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială.

Din sistemul musculo-scheletic: slăbiciune musculară, miopatie steroizi, pierderea masei musculare, osteoporoza, ruptură de tendon (în special tendonul lui Ahile) fracturi vertebrale de compresie, necroza aseptică a capului femural și a umărului oaselor, fracturi patologice ale oaselor lungi.

Din partea sistemului digestiv: ulcer peptic cu posibilă perforare și sângerare, pancreatită, flatulență, esofagită ulcerativă; posibila creștere a activității ALT, ACT, fosfatazei alcaline (de obicei minore, care nu este asociată cu sindroame clinice și reversibilă după întreruperea tratamentului).

Reacții dermatologice: vindecarea lentă a rănilor, subțierea și reducerea rezistenței pielii, petechiae, echimoze, eritem facial, creșterea transpirației. Posibila suprimare a reacției cu teste cutanate.

CNS: hipertensiune intracraniană cu dezvoltarea papilledema (pseudotumor a creierului, se dezvoltă de obicei după întreruperea tratamentului), convulsii, amețeli, cefalee.

Din partea sistemului endocrin: dezvoltarea sindromului Cushing; întârzierea creșterii la copii, lipsa de reacție secundară a glandelor suprarenale și a glandei pituitare de diferite geneze; menținerea neregulilor menstruale, toleranța redusă la carbohidrați, manifestarea diabetului latent, creșterea necesităților de insulină sau a agenților hipoglicemiani orali.

Din partea organului de viziune: cataractă posterioară subcapsulară, presiune intraoculară crescută, glaucom, exophthalmos.

Din partea metabolismului: un echilibru negativ al azotului datorat catabolismului proteic.

Contraindicații privind utilizarea medicamentului CORTEF

• infecții fungice sistemice;
• Hipersensibilitate la medicament în istorie.

Utilizarea medicamentului CORTEF în timpul sarcinii și alăptării

Deoarece studiile privind efectul corticosteroizilor asupra reproducerii umane nu a fost încă realizat, utilizarea de medicamente în timpul sarcinii, alăptării (alăptarea), sau la femeile de vârstă fertilă necesită o evaluare a efectelor pozitive probabile și riscurile potențiale ale terapiei pentru mama, embrion sau fat.

Copii ale căror mame au primit doze semnificative de GCS în timpul sarcinii trebuie examinate cu atenție pentru a identifica posibilele simptome ale insuficienței suprarenale.

Utilizarea la copii

Tratamentul prelungit al corticosteroizilor trebuie să monitorizeze cu atenție creșterea și dezvoltarea copiilor (inclusiv a nou-născuților).

Instrucțiuni speciale

În situații de stres, pacienții care utilizează medicamentul Cortef au nevoie de doze crescute de GCS cu acțiune rapidă (înainte, în timpul și după o situație de stres).

Insuficiența secundară a cortexului suprarenal cauzată de prescrierea medicamentului poate fi minimizată prin reducerea treptată a dozei. Acest tip de deficiență relativă poate continua câteva luni după terminarea tratamentului, prin urmare, în orice situație stresantă în această perioadă, GCS ar trebui să fie repus în funcție. Deoarece secreția de mineralocorticoid poate fi tulburată, administrarea concomitentă de electroliți și / sau mineralocorticoizi este necesară.

Trebuie avut în vedere faptul că pe fondul utilizării corticosteroizilor, unele boli infecțioase pot apărea sub formă eronată. Dezvoltarea diferitelor infecții (cauzate de viruși, bacterii, ciuperci, protozoare sau viermi) poate fi asociată cu utilizarea GCS, atât ca monoterapie cât și în asociere cu alte imunosupresoare. Severitatea bolii infecțioase poate varia. Probabilitatea complicațiilor infecțioase crește odată cu creșterea dozei de GCS. Atunci când se utilizează GCS, rezistența la infecții este redusă, precum și capacitatea organismului de a localiza procesul de infectare.

Utilizarea prelungită a corticosteroizilor poate provoca cataractă posterioară subcapsulară, glaucom cu posibile deteriorări ale nervului optic și poate provoca adăugarea unei infecții secundare fungice sau virale a ochiului.

Pacienților cu o infecție oculară herpetică simplă trebuie prescris GCS cu prudență, deoarece perforația corneei este posibilă. Pentru a controla starea după tratament, trebuie prescrise cele mai mici doze posibile de GCS, iar reducerea dozei trebuie efectuată treptat.

Utilizarea hidrocortizonului în doze medii sau înalte poate determina o creștere a tensiunii arteriale, retenția de lichide și creșterea excreției de potasiu. Este necesar să se limiteze consumul de sare de masă cu alimente și prescrierea de preparate de potasiu. Toate GKS cresc excreția de calciu.

In aplicarea de corticosteroizi în doze care asigură un efect imunosupresiv, contraindicata administrarea vaccinurilor vii sau vii atenuate, dar poate fi administrat la ucis sau vaccinuri inactivate, dar reacția la introducerea unor astfel de vaccinuri poate fi redus. Atunci când se utilizează GCS în doze care nu au efecte imunosupresoare, conform indicațiilor adecvate, imunizarea poate fi efectuată.

Utilizarea Cortef cu tuberculoză activă trebuie limitată la cazurile de tuberculoză fulminantă și diseminată, când GCS este utilizat în asociere cu chimioterapia antituberculoasă adecvată.

Atunci când se prescriu corticosteroizi la pacienții cu tuberculoză latentă sau cu teste de tuberculină pozitivă, este necesară o monitorizare atentă, deoarece boala poate fi activată. Cu tratamentul pe termen lung al GCS, această categorie de pacienți necesită chemoprofilaxie a tuberculozei.

Persoanele care primesc GCS în doze imunosupresoare ar trebui să evite contactul cu pacienții cu varicela sau rujeola. Pacienții trebuie informați cu privire la necesitatea de a consulta imediat un medic în cazul unor astfel de contacte. Varicela si rujeola pot fi mai severe sau chiar fatale la copiii neimunizati sau la adultii care primesc GCS. Atunci când varicela este infectată, poate fi indicată administrarea profilactică a imunoglobulinei pentru serotoxicitatea varicelor. La contactul cu agentul cauzal al pojarului, imunoglobulina (IgG) poate fi administrată IM. Odată cu dezvoltarea varicelei, este indicat tratamentul antiviral.

GCS cu o atenție deosebită este prescrisă pacienților cu tiroidexie confirmată sau suspectată. RGCs imunosupresia indusă la acești pacienți conduce la strongiloidnoy migrația giperinfektsii și procesul de diseminare pe scară largă a larvelor (adesea cu dezvoltarea Gram-negativ sever enterocolite septicemie și potențial letal).

Când hipotiroidismul și ciroza hepatică cresc efectul GCS.

Atunci când se utilizează GCS, este posibil să se dezvolte tulburări psihice (de la euforie, insomnie, instabilitate de stare, schimbări de personalitate și depresie severă la manifestări psihotice pronunțate). În plus, atunci când este prescris GCS, instabilitatea emoțională existentă sau tendințele psihotice pot crește.

În cazul colitei ulceroase nespecifice, GCS trebuie prescris cu prudență, deoarece există posibilitatea perforării, a abcesului sau a altor infecții purulente.

Se recomandă prudență în cazul diverticulitei, anastomozelor intestinale proaspete, ulcerului peptic activ sau latent, insuficienței renale, hipertensiunii, osteoporozei, miasteniei gravis.

Sa raportat că sarcomul Kaposi a fost observat la pacienții tratați cu GCS. Cu toate acestea, dacă GCS este anulată, poate să apară o remisiune clinică.

În ciuda faptului că studiile clinice controlate au demonstrat eficacitatea corticosteroizilor pentru rezolvarea rapidă a exacerbării sclerozei multiple, nu a fost identificat efectul corticosteroizilor asupra evoluției bolii sau a rezultatelor bolii. Studiile au arătat că, în aceste cazuri, pentru a obține un efect terapeutic pronunțat, este necesar să se prescrie GCS la doze relativ mari.

Deoarece complicațiile terapiei GCS depind de doza și durata tratamentului, în fiecare caz, decizia privind necesitatea unui astfel de tratament, regimul de dozare și durata tratamentului sunt luate după evaluarea riscului potențial și a beneficiilor intenționate ale utilizării medicamentului.

Utilizare în pediatrie

Tratamentul prelungit al corticosteroizilor trebuie să monitorizeze cu atenție creșterea și dezvoltarea copiilor (inclusiv a nou-născuților).

supradoză

Cazuri de toxicitate acută în cazul supradozajului de corticosteroizi sunt extrem de rare.

Tratament: dacă este necesar, efectuați terapia simptomatică. Nu există un antidot specific. Hidrocortizonul este eliminat în timpul dializei.

Interacțiune medicamentoasă

Medicamentele - inductori ai enzimelor hepatice microzomale (fenobarbital, fenitoină și rifampicină) pot crește clearance-ul GCS (care poate necesita o creștere a dozei de GCS).

Oleandomicina și ketoconazolul pot inhiba metabolismul GCS și pot reduce clearance-ul acestora (în acest caz, reducerea dozei de GCS).

GCS poate crește clearance-ul acidului acetilsalicilic, utilizat în doze mari pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce poate duce la o scădere a nivelului de salicilați în ser sau la creșterea riscului de reacții toxice ale salicilaților dacă GCS este anulat.

Când hipoprotrombinemia prescrie acid acetilsalicilic în asociere cu GCS, trebuie să fie cu precauție. GCS afectează eficacitatea anticoagulantelor orale (raportate pentru ameliorarea sau reducerea efectelor acestora, prin urmare, este necesar să se determine în mod continuu indicatorii de coagulare).

Condiții de vânzare a farmaciei

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Termeni și condiții de depozitare

Medicamentul trebuie depozitat la îndemâna copiilor la temperatura camerei (de la 20 ° C la 25 ° C). Data de fabricație și data de expirare sunt indicate pe ambalaj. Nu luați drogul după data de expirare.

Instrucțiuni citate pe materialele de referință farmaceutice Vidal.

De ce sunt prescrise pilulele de hidrocortizon pentru hemoroizi?

Hidrocortizonul este prescris pentru hemoroizi pentru a reduce manifestările de mâncărime și simptome de durere. Medicamentul se utilizează cel mai adesea în perioada de exacerbare a bolii.

Compoziție și acțiune

Medicamentul conține hidrocortizon, care are un efect activ, care intră în corpul uman. Medicamentul aparține grupului de medicamente glucocorticoide.

Hidrocortizonul este un hormon produs de cortexul suprarenale. Această substanță reduce intensitatea procesului inflamator, contribuind la eliminarea edemelor.

Medicamentul reduce permeabilitatea vaselor de sânge, întărind pereții, care joacă un rol important în tratamentul hemoroizilor.

Proprietăți farmacologice ale comprimatelor Hidrocortizon

Substanța activă poate suprima producerea de prostaglandine, în urma căreia intensitatea simptomelor durerii scade. Hidrocortizonul constrictează vasele de sânge, ceea ce creează un teren fertil pentru reducerea nodurilor.

farmacodinamie

Substanța activă afectează metabolismul și ajută la stimularea producerii de acid clorhidric în stomac.

Hidrocortizonul este un hormon produs de cortexul suprarenale.

Medicamentul produce nu numai un efect antiinflamator, ci ameliorează mâncărimea și arderea.

Farmacocinetica

Metabolismul substanței active apare în ficat. Hidrocortizonul este excretat prin rinichi.

Indicații pentru utilizare

Tabletele de hidrocortizon sunt utilizate în principal pentru boli inflamatorii ale pielii, precum și insuficiență suprarenală și reacții alergice acute. Medicamentul este prescris pentru hipercalcemie, boala de colagen, diferite tipuri de dermatită și micoză.

Medicamentul este eficient în astmul bronșic și hemoroizii.

Hidrocortizon comprimate pentru hemoroizi

După ingerare, hidrocortizonul este absorbit rapid și elimină inflamația și simptomele neplăcute ale anusului.

Hidrocortizonul are loc în ficat.

cronic

În forma cronică a bolii, hidrocortizonul este utilizat pentru edeme severe, însoțite de mâncărime și fisuri în anus.

În timpul exacerbării

De droguri facilitează cursul de hemoroizi acute, ajutând la eliminarea durerii în zona afectată. Medicamentul accelerează procesele trofice, îmbunătățește starea peretelui vascular.

Tablete de aplicare Hydrocortisone

Doza de tablete de 10 mg este utilizată numai după o consultare prealabilă cu medicul. Medicamentul trebuie luat după mese cu o cantitate mică de apă.

În forma cronică a bolii, hidrocortizonul este utilizat pentru edeme severe, însoțite de fisuri în anus.

Contraindicații

Acest medicament este contraindicat pentru infecțiile virale și bacteriene, precum și prezența HIV. Nu utilizați comprimate dacă sunt prezente următoarele boli și condiții:

• tuberculoza;
• osteoporoza;
• sifilis;
• glaucom;
• bolile articulare;
• leziuni ale țesutului conjunctiv;
• diabet zaharat;
• insuficiență renală;
• rozacee;
• afectarea pielii;
• hipertensiune;
• o psihoză acută;
• ulcerul peptic al stomacului.

Medicamentul trebuie luat după mese cu o cantitate mică de apă.

Medicamentul nu este prescris în prezența glaucomului și a obezității. Medicamentul nu trebuie luat în timpul perioadei de vaccinare, deoarece provoacă numeroase efecte secundare. Dacă a fost efectuată o operație care să înlocuiască cartilajul articular, atunci este mai bine să se abțină de la tratamentul medicamentos. Varicela, herpesul și amoebaia sunt contraindicații la tratament.

Efecte secundare

• reținerea fluidului;
• slăbiciune musculară;
• inflamația pancreasului;
• flatulență;
• sângerare gastrointestinală;
• vărsături;
• modificări ale apetitului (scădere sau creștere);
• acnee;
• întârzierea vindecării leziunilor cutanate;
• urticarie;
• creșterea presiunii intraoculare;
• dureri de cap;
• tulburări psihice;
• șoc anafilactic;
• formarea cataractei.

Forma de dozaj Hydrocortisone: comprimate

Forme de dozare cu hidrocortizon

Descrierea formei de dozare a comprimatelor Hidrocortizon

Tablete de acțiune farmacologică Hidrocortizon

GCS, are efecte antiinflamatorii, anti-șoc, desensibilizante, anti-toxice, anti-alergice, imunosupresoare și anti-metabolice. Spre deosebire de citostaticele, proprietăți imunosupresoare nu sunt asociate cu acțiunea mitostaticheskim, iar rezultatul net este suprimarea diferitelor stadii imunogeneza: migrarea celulelor stem (maduvei osoase), migrația celulelor B și a interacțiunii dintre T și B-limfocite.

Inhibă eliberarea citokinelor (interleukine și interferon) din limfocite și macrofage, inhibă eliberarea mediatorilor inflamatori prin eozinofile, reduce metabolismul acidului arahidonic și sinteza Pg. Stimularea receptorilor steroidieni, induce formarea lipocortinei.

Contribuie la depunerea de glicogen în ficat, crește glicemia, inhibă eliminarea Na + și a apei, mărește excreția K + din organism, reduce sinteza histaminei. Reduce infiltratele celulelor inflamatorii, reduce migrația celulelor albe din sânge și a limfocitelor în zona inflamației. În doze mari, inhibă dezvoltarea țesutului limfoid și a țesutului conjunctiv, inclusiv SRE; reduce numărul de celule mastocitare care sunt locul de formare a acidului hialuronic; inhibă hialuronidaza și ajută la reducerea permeabilității capilare. Întârzie sinteza și accelerează defalcarea proteinelor.

Influențând glanda pituitară, inhibă producția de corticotropină. Introducerea prelungită în organism poate duce la inhibarea și atrofia cortexului suprarenal, inhibarea formării gonadotrope și a hormonilor stimulatori ai tiroidei ale glandei hipofizare.

Acetat de hidrocortizon este caracterizat printr-un efect încetinitor, dar mai prelungit decât cel al medicamentelor solubile în apă. Se utilizează pentru inserția în articulații, locurile de rănire și în țesuturile moi, unde are un efect antiinflamator local, deși pot apărea efecte hormonale sistemice. Efectul terapeutic al injectării intraarticulare are loc în decurs de 6-24 ore și durează de la câteva zile până la câteva săptămâni.

Injecțiile de hidrocortizon fosfat sunt însoțite de suprimarea rapidă a inflamației, dar pentru o perioadă scurtă de timp (utilizare în condiții acute).

Tablete farmacocinetice Hidrocortizon

Pigmete de hidrocortizon

Boli parazitare și infecțioase de natură virală, fungică sau bacteriană (în prezent sau recent transferate, inclusiv contactul recent cu un pacient) - herpes simplex, herpes zoster (faza viremică), varicelă, pojar; amebiasis, strongiloidiasis (stabilit sau suspectat); micoza sistemică; tuberculoză activă și latentă. Utilizarea în bolile infecțioase severe este permisă numai pe fundalul terapiei specifice.

Post-vaccinare (o perioadă de 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare), limfadenită după vaccinarea cu BCG. Starea de imunodeficiență (inclusiv infecția cu SIDA sau HIV).

boli gastro-intestinale: ulcer gastric și duodenal 12 ulcer, esofagita, gastrita, acute sau ulcer peptic latent, anastomoza intestinal stabilit recent, colita ulcerativa, cu amenințarea perforarea sau abces, diverticulită.

Boli ale sistemului cardiovascular, incl. infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacut, necroza se poate răspândi, încetinirea formării țesutului cicatricial și, ca rezultat, a rupturii mușchilor cardiace), CHF decompensat, hipertensiune arterială, hiperlipidemie.

Afecțiuni endocrine - diabet zaharat (inclusiv încălcarea toleranței la carbohidrați), tirotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing.

Reacții cronice severe și / sau hepatice cronice, nefrolitiază.

Hipoalbuminemia și condițiile care predispun la apariția acesteia.

Osteoporoza sistemică, miastenia gravis, psihoza acută, obezitatea (stadiul III-IV), poliomielita (cu excepția formei de encefalită bulbară), glaucomul cu deschidere și înclinare, sarcina, lactația.

Pentru administrarea intraarticulară: starea gravă generală a pacientului, ineficiența (sau durata scurtă) a acțiunilor celor două injecții anterioare (ținând cont de proprietățile individuale ale GCS aplicate).

Tablete cu regim de dozare Hydrocortisone

În / în jet; în / în picurare, în / m, în interior - și periarticular, în interior. În cazul tratamentului de urgență al afecțiunilor acute, se recomandă injectarea intravenoasă. Doza inițială - 100 mg (injectată 30 de secunde); 500 mg (administrate 10 minute), apoi din nou la fiecare 2-6 ore, în funcție de starea pacientului. Dozele mari sunt prescrise doar pentru a stabiliza starea pacientului, dar de obicei nu mai mult de 48-72 ore (dacă este necesar, o terapie GCS mai lungă, se recomandă înlocuirea acestuia cu alt medicament cu o activitate MKS mai scăzută).

Formele depot sunt administrate intra- și periarticular. În articulații mari (umăr, femur, genunchi) - 25-50 mg (în condiții acute - până la 100 mg); în articulații mici (cot, carpian, interfalangeal) - 10-20 mg o dată. Injecțiile se repetă la fiecare 1-3 săptămâni (uneori după 3-5 zile). O doză unică la copiii cu administrare periarticulară la vârsta de 3 până la 12 luni este de 25 mg; de la 1 an la 6 ani - 25-50 mg; de la 6 la 14 ani - 50-75 mg.

V / m (adânc în mușchiul gluteus) - la o doză de 125-250 mg / zi. Efectul farmacodinamic apare în intervalul 6-25 ore după administrare și durează câteva zile sau săptămâni.

În interior, doza inițială de 20-240 mg / zi. Doza de întreținere este determinată prin reducerea treptată a dozei inițiale la cea mai mică, ceea ce menține efectul dorit. Cu exacerbarea sclerozei multiple - 800 mg / zi timp de 7 zile, și apoi - 320 mg / zi timp de o lună.

Întreruperea bruscă a administrării poate agrava procesul. Sfârșitul tratamentului trebuie făcut prin reducerea treptată a dozei.

Contraindicații pilule Hydrocortisone

Pentru utilizarea pe termen scurt pentru indicații "vitale", singura contraindicație este hipersensibilitatea.

Pentru administrarea intraarticulară: artroplastie anterior, anormale sângerare (endogene sau cauzate de utilizarea anticoagulantelor), fractură intraarticulară, infecția (septic) proces inflamator la nivelul articulațiilor și infecțiilor periarticulare (inclusiv istorie), și de asemenea boli infectioase comune marcate periarticular osteoporoza, absența semnelor de inflamație în articulație (așa-numita articulație "uscată", de exemplu în osteoartrita fără sinovită), distrugerea oaselor severe și deformarea articulației (îngustarea anchiloza fantă avnoy), instabilitatea articulară, ca urmare a artritei, necroza aseptica a epifizele oaselor care formează articulația.

Indicații pentru utilizarea comprimatelor Hydrocortisone

Șoc (ars, traumatic, operativ, toxic, cardiogenic) cu ineficiența altor terapii.

Reacții alergice (acute, severe), șoc de transfuzie de sânge, șoc anafilactic, reacții anafilactice.

Edem cerebral (inclusiv pe fundalul unei tumori cerebrale sau asociat cu intervenții chirurgicale, radioterapie sau leziuni ale capului).

Astmul bronșic (sever), starea astmatică.

Bolile sistemice ale țesutului conjunctiv (SLE, artrita reumatoidă).

Insuficiență suprarenală acută.

Hepatită acută, comă hepatică.

Otrăvire cu lichide cauterizante (reducerea inflamației și prevenirea stenozei cicatriciale).

Efectele secundare ale comprimatelor de hidrocortizon

Frecvența dezvoltării și severitatea efectelor secundare depind de durata utilizării, de amploarea dozei utilizate și de capacitatea de a se conforma ritmului circadian al numirii.

Din partea sistemului endocrin: reducerea toleranței la glucoză „steroid“ diabet sau o manifestare a diabetului zaharat latent, supresie corticosuprarenală, sindromul Cushing (luna fata, obezitate, tip pituitare, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, miastenia gravis, striuri).

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, „steroizi“, ulcere gastrice și 12 ulcer duodenal, esofagita eroziva, sângerare și perforație a stomacului, creșterea apetitului, flatulență, sughiț. În cazuri rare - creșterea activității transaminazelor "hepatice" și a fosfatazei alcaline.

Din partea sistemului cardiovascular: aritmii, bradicardie (până la stop cardiac); (la pacienții predispuși) sau creșterea severității CHF, schimbările ECG caracteristice hipokaliemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulare, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut și subacut - răspândirea necrozei, încetinirea formării țesutului cicatrizat, care poate duce la ruperea mușchiului cardiac.

Din sistemul nervos: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoze maniaco-depresivă, depresia, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, cerebel pseudotumor, dureri de cap, convulsii.

Din simțurile: o pierdere bruscă a vederii (atunci când este administrată parenteral, în cap, gât, cornetul nazal, scalp poate fi depunerea de cristale de medicament în vasele de sânge ale ochiului), cataracte posterioare subcapsulare, creșterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare a nervului optic, tendința de a dezvoltării bacteriene secundare, infecții fungice sau virale ale ochilor, modificări trofice ale corneei, exophthalmos.

Din partea metabolismului: excreție crescută a Ca2 +, hipocalcemie, greutate corporală crescută, echilibru negativ al azotului (distrugerea proteinelor crescute), transpirație crescută.

Datorită activității ISS, retenția de lichide și Na + (edem periferic), hipernatremia, sindromul hipopotasemic (hipokaliemie, aritmie, mialgie sau spasme musculare, slăbiciune neobișnuită și oboseală).

În partea a sistemului musculo-scheletice: încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare), osteoporoza (foarte rare - fracturi patologice, necroza aseptică a capului humeral și femur), ruptura de tendoane de mușchi, miopatie „steroizi“, a redus masa musculară (atrofia).

Din partea pielii și membranelor mucoase: vindecare întârziată a rănilor, petecee, ecimoză, subțiere a pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee steroidică, vergeturi, tendință la dezvoltarea piodermei și candidoză.

Reacții alergice: generalizate (erupție cutanată, piele toracică, șoc anafilactic), reacții alergice locale.

Altele: dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor (utilizarea în comun a imunosupresoarelor și vaccinarea contribuie la apariția acestui efect secundar), sindromul de "retragere".

Local cu administrare parenterală: arsură, amorțeală, durere, parestezii și infecții la locul injectării, rareori - necroza țesuturilor înconjurătoare, cicatrizare la locul injectării; atrofia pielii și țesutului subcutanat după administrarea i / m (introducerea în mușchiul deltoid este deosebit de periculoasă).

Cu / în introducere: aritmii, "bufeuri" de sânge pe față, convulsii.

Când se administrează intracranial - sângerări nazale.

În cazul injectării intra-articulare - durere crescută în articulație.

Pilule de orientare specifice Hydrocortisone

În timpul tratamentului, se recomandă o dietă cu restricție Na + și un conținut crescut de K +; introducerea în organism a unei cantități suficiente de proteine.

Este necesar să se controleze tensiunea arterială, concentrația glucozei din sânge, coagularea sângelui, diureza și masa corporală a pacientului. În timpul tratamentului nu poate fi nici un fel de vaccinare.

Cauza insuficienței suprarenale poate persista câteva luni după anularea acesteia (în legătură cu care, în situații de stres, terapia hormonală este reluată cu prescrierea simultană a sărurilor și MCS).

La pacienții cu tuberculoză activă, aceștia sunt utilizați numai în asociere cu terapia anti-tuberculoasă adecvată; în cazul tuberculozei latente sau în timpul testelor de tuberculină, starea pacientului trebuie monitorizată cu atenție și, dacă este necesar, trebuie efectuată chemoprofilaxia.

Unele forme ale medicamentului în compoziția solventului conțin alcool benzilic, uneori asociat cu dezvoltarea dispneei (sindromul de gaze) la copiii prematuri.

Copiilor ale căror mame au primit hidrocortizon în timpul sarcinii trebuie monitorizați cu atenție pentru semne de insuficiență suprarenală.

La copii în timpul perioadei de creștere, GCS trebuie utilizat numai dacă este absolut indicată și sub o supraveghere deosebit de atentă a medicului curant.

Interacțiuni comprimate hidrocortizon

Hidrocortizonul este incompatibil cu alte medicamente (poate forma compuși insolubili).

Hidrocortizonul crește toxicitatea glicozidelor cardiace (datorită hipokaliemiei care determină creșterea riscului de aritmii).

Accelerează eliminarea AAS, reduce nivelul acesteia în sânge (dacă este anulat, concentrația de salicilați în sânge crește și riscul de apariție a reacțiilor adverse crește).

Atunci când se aplică simultan cu vaccinuri antivirale vii și pe fundalul altor tipuri de imunizări, crește riscul de activare a virusului și de dezvoltare a infecțiilor.

Crește metabolismul izoniazidei, mexiletinului (în special în "acetilatori rapizi"), ceea ce duce la scăderea concentrațiilor plasmatice ale acestora.

Crește riscul de acțiune hepatotoxică a paracetamolului (inducerea enzimelor "hepatice" și formarea unui metabolit toxic al paracetamolului).

Crește (cu terapie pe termen lung) conținutul de acid folic.

Hipokaliemia cauzată de GCS poate crește severitatea și durata blocării musculare pe fondul relaxanților musculare.

În doze mari, reduce efectul somatropinei.

Hidrocortizonul reduce efectul medicamentelor hipoglicemice; intensifică acțiunea anticoagulantă a derivaților de cumarină.

Reduce efectul vitaminei D asupra absorbției Ca2 + în lumenul intestinal.

Ketoconazolul (reduce clearance-ul) crește toxicitatea.

Diureticele tiazidice, inhibitorii anhidrazei carbonice etc. GCS și amfotericina B cresc riscul de hipopotasemie, medicamente care conțin Na + - edem și creșterea tensiunii arteriale.

AINS și etanol cresc riscul de ulcerare a membranei mucoase a tractului gastro-intestinal și sângerare, în combinație cu AINS pentru tratamentul artritei, pot reduce doza de corticosteroizi din cauza sumării efectului terapeutic.

Indometacinul, deplasând GCS din conexiunea cu albumina, crește riscul efectelor sale secundare.

Amfotericina B și inhibitorii anhidrazei carbonice cresc riscul de osteoporoză.

Efectul terapeutic al corticosteroizilor este redus sub influența fenitoinei, barbituricelor, efedrinei, teofilinei, rifampicinei și a altor inductori ai enzimelor microzomale "hepatice" (rata metabolică crescută).

Mitotanul și alți inhibitori ai funcției cortexului suprarenale pot necesita o creștere a dozei de GCS.

Clearance-ul de GKS crește pe fondul medicamentelor - hormonii tiroidieni.

Imunosupresoarele cresc riscul de a dezvolta infecții și limfoame sau alte tulburări limfoproliferative asociate cu virusul Epstein-Barr.

Estrogeni (inclusiv contraceptive care conțin estrogen orală) reduc clearance-ul GC, prelungesc T1 / 2 și efectele lor terapeutice și toxice.

Apariția hirsutismului și a acneei contribuie la utilizarea simultană a altor medicamente steroid hormonale - androgeni, estrogeni, steroizi anabolizanți, contraceptive orale.

Antidepresivele triciclice pot crește severitatea depresiei induse de GCS (nu sunt indicate pentru tratamentul acestor reacții adverse).

Riscul de a dezvolta cataracta este crescut atunci când este aplicat pe fundalul altor corticosteroizi, medicamente antipsihotice (neuroleptice), carbutamidă și azatioprină.

Identificarea simultană cu m-anticholinergice (inclusiv medicamente antihistaminice, antidepresive triciclice), cu nitrați contribuie la creșterea presiunii intraoculare.