Subdezvoltarea articulațiilor șoldului la nou-născuți

Subdezvoltarea articulațiilor șoldului - dezvoltarea întârziată a nucleelor ​​comune. La copii, se formează de obicei la vârsta de 3-7 luni. Nu este necesară confundarea imaturității articulare și displaziei, acestea sunt boli fundamentale diferite, displazia se află în formarea greșită. În prezent, bolile sunt demarcate. Diagnosticul se face atunci când dezvoltarea nucleelor ​​se întârzie considerabil. Estrogenul este secretat la fete, datorită căruia nucleul se maturizează mai repede, rata proceselor biologice din corpul fetelor este mai mare.

Tratamentul ulterior al patologiei la nou-născuți duce la o agravare a bolii, ca urmare a dezvoltării displaziei. Tratamentul precoce al bolii este necesar pentru a începe tratamentul. Deja timp de 2-3 săptămâni după nașterea bebelușului, un medic special este capabil să observe patologia. Dacă tratamentul se efectuează în timp, starea articulației șoldului va fi restabilită, nu va mai fi nici o urmă a bolii timp de o jumătate de an. Dacă o deviere de la normă este diagnosticată după șase luni, tratamentul imaturității la nou-născut va fi mai problematic. Eliminând riscul complicațiilor, se recomandă inspectarea copilului într-o lună, la trei, șase luni și un an.

Semnele principale care indică prezența patologiei:

• Încălcarea simetriei pliurilor inghinale și gluteului;
• Lungimea diferită a membrelor inferioare ale nou-născuților;
• La mersul pe jos în locul unui clic, se aude clicuri;
• Picioarele copilului nu pot fi divorțate la 170 de grade.

Dacă nou-născuții au unul dintre semne, trebuie să consultați un medic.

Cauzele unei comunități subdezvoltate:

• Nutriție neechilibrată a mamei în timpul sarcinii;
• Sarcina a fost însoțită de toxicoză severă;
• Întârzierea sarcinii;
• Diferitele boli infecțioase au suferit în timpul sarcinii;
• Nașterea a fost greu;
• A fost detectată o predispoziție genetică față de boală.

Metode de tratare a subdezvoltării articulațiilor șoldului

Dacă boala este identificată în timp, tratamentul este în cea mai mare parte conservator. În stadiul inițial al bolii în tratamentul cu ajutorul strâmtorilor și anvelopelor speciale. Acțiunea lor vizează reproducerea în diferite direcții a membrelor inferioare ale nou-născuților. Adapțiile stimulează creșterea și dezvoltarea șoldului. În tratamentul patologiei, medicul prescrie vitamine, un curs de masaj special și fizioterapie.

Rezultate bune sunt demonstrate prin fizioterapie. Conduită terapie magnetică și electroforeză cu fosfor și calciu. Cursul tratamentului umple articulațiile copilului cu substanțele și elementele necesare, îmbunătățește circulația sângelui. Se recomandă, atunci când articulațiile sunt subdezvoltate, să semene cu o întâlnire cu osteopat, ale cărei acțiuni corecte restabilește echilibrul structurii oaselor copilului. Pentru prevenirea bolii, este mai bine să folosiți o pată largă a copilului.

În prezența îmbinărilor subdezvoltate, este important să cunoaștem câteva reguli:

1. Este mai bine să transportați copii în brațe, cu picioarele separate.
2. Exerciții de gimnastică obligatorii.
3. Învățarea în timp util să meargă. Nu predați copiilor să meargă prea devreme. Este recomandabil să excludeți diverse dispozitive pentru mersul copiilor: pietoni, pălării și altele.

Copil răspândit în vârstă

Un mijloc de a trata imaturitatea este tratamentul prin înfășurare largă a copiilor. Mulți părinți au auzit adesea despre metodă, dar nu știu cum să facă o aventură largă.

Procedura de înfășurare largă a nou-născuților:

1. Scutecele dens se îndoaie în forma unui triunghi. Este prevăzut un unghi drept.
2. Copilul se pune pe scutec și se pune pe scutec.
3. Picioarele copilului sunt îndoite la aproximativ 80 de grade.
4. Sfârșitul scutecului se întoarce mai întâi în jurul unui picior, apoi celălalt capăt al celuilalt. Coltul scutecului este fixat pe burta copilului.
5. Pentru a nu scade scutecul, puteți înfășura copilul deasupra scutecului suplimentar.

Masaj pentru articulații subdezvoltate

Masajul pentru un copil cu boala este efectuat de un medic special, de preferat cu o experienta buna. Rosturile și oasele copiilor sunt fragile, orice acțiune anormală în timpul unui masaj poate întrerupe funcționarea normală a sistemului musculo-scheletic. În timpul masajului trebuie să controlați starea articulațiilor și a oaselor. Cursul de masaj este împărțit în mai multe segmente, la sfârșitul fiecărui ecografic. O scanare cu ultrasunete a articulațiilor șoldului va arăta dacă metoda indicată de tratament are o dinamică pozitivă. Dacă nu există rezultate, masajul este ineficient, alte proceduri sunt prescrise.

Durata sesiunii de masaj nu depășește 20 de minute, în primele cinci minute se efectuează manipulări pregătitoare.

Acțiuni efectuate de un specialist în subdezvoltarea articulațiilor șoldului

• Copilul este așezat pe burtă. Întoarceți încet frecarea spatelui, a mâinilor și a feselor;
• După schimbarea poziției - întorcându-și spatele. Strângerea pieptului, a abdomenului, a extremităților superioare și inferioare ale nou-născuților.

Manipulările vizează stabilirea emoțiilor pozitive și a senzațiilor tactile. De obicei, copiii ca etapa preliminară, copiii se relaxează.

Stadiul principal al masajului:

• După mișcările de mișcare, se mărește frecarea intensă a mușchilor, presiunea mișcării crește. Aici se masagează mușchii, ligamentele și tendoanele copiilor. Mișcările sunt efectuate într-un cerc cu tampoane pentru degete. Membrele superioare, inferioare, spate și abdomen sunt de asemenea frecate;
• După măcinare, masajul se duce la fese și îmbinarea deteriorată;
• Poziția copilului pe stomac. După frecare, fesele sunt înțepate și ușor lovite;
• Miscari circulare sunt efectuate in zona articulatiei;
• Copilul este întors pe spate. Specialistul deține articulația șoldului cu o mână, celălalt îmbrățișează genunchiul și îl mișcă în lateral. Manipulările se fac ușor și cu grijă;
• Următorul pas este îndoirea picioarelor la articulațiile genunchiului cu o ușoară agitare. Dupa ce a avut loc inmultirea picioarelor.
• La încheierea sesiunii de masaj, se efectuează mângâierea și frământarea picioarelor.

Manipulările se repetă în medie de 10-12 ori. Tratamentul cu masaj se efectuează zilnic. Când efectuați, trebuie să monitorizați îndeaproape reacția copilului. Acțiunile se opresc dacă copilul începe să se îngrijoreze și să plângă. Repetarea este permisă atunci când copilul se calmează.

Tratamentul cu masaj trebuie efectuat în mod regulat, astfel încât rezultatele pozitive să rămână vizibile.

Gimnastica terapeutică

Gimnastica este recunoscută ca o metodă obligatorie de reabilitare și tratament a subdezvoltării articulațiilor șoldului. Toate exercițiile de gimnastică se desfășoară foarte atent, astfel încât coapsa să nu se miște din cavitatea articulară. Exercițiile de corectare a articulației pot fi alternate. Ar trebui să fie efectuate de până la 10 ori pe zi. Pentru a vedea rezultate pozitive, va trebui să efectuați mai multe cursuri de exerciții de gimnastică.

Exerciții individuale părinții sunt capabili să efectueze copilul:

• Efectuați masaj ușor în zona articulației șoldului cu mișcări ușoare de mișcare;
• Apăsați picioarele copilului la stomac în unghi drept;
• Faceți mișcări circulare ale șoldurilor;
• Biciclete de exerciții;
• Exercițiile se termină cu accidente vasculare cerebrale;
• Exercițiile se efectuează de preferință de 2 ori pe zi.

Utilizarea aparatelor ortopedice

Metodele de tratament conservator includ tratamentul cu diverse dispozitive ortopedice. Ei fixează picioarele copilului într-o stare de răpire, datorită căreia este restabilită îmbinarea subdezvoltată.

Dispozitivele utilizate în imaturitatea șoldului:

• Perna Freyka. Adaptare, similar cu înfășurarea largă. Vândute în magazine specializate sau făcute în mod independent.
• Becker pantaloni. Nu dați copilului să aducă picioarele împreună.
• Stiriază Pavlik.
• Anvelope Vilna. Purtat zilnic timp de trei luni. Se face o excepție pentru îmbăierea unui copil.

Intervenția operativă

Dacă tratamentul cu metode conservative nu a adus un rezultat pozitiv și este ineficient, subdezvoltarea articulațiilor șoldului este corectată chirurgical.

Intervenția chirurgicală este indicată în cazurile în care apare o înrăutățire a afecțiunii sau nu este posibilă o reducere închisă a articulației. Cel mai frecvent motiv pentru tratamentul chirurgical este diagnosticul tardiv al bolii.

profilaxie

Pentru a reduce riscul de subdezvoltare a șoldului la copii, este necesar să excludem de la bun început impactul factorilor negativi în stadiul de sarcină. Îndeplinirea prescripțiilor medicului, alimentația corectă și echilibrată în timpul sarcinii reduce riscul apariției bolii la copil.

Măsuri de prevenire a subdezvoltării comune:

1. Efectuarea unui sondaj în timp util;
2. Identificarea grupurilor de risc pentru boală și observarea ulterioară;
3. Este mai bine să se folosească înfășurarea largă;
4. Este recomandabil să uitați complet de împingerea strânsă a copiilor;
5. Purtați un copil în brațe, în timp ce copilul se confruntă cu mama, picioarele sale sunt divorțate;
6. Asigurați-vă că participați la programul de examinare copil în clinică;
7. Este bine să folosiți sforile în măsuri preventive, purtând ca cangurii;
8. Este recomandabil să alegeți scutecele mai mari. Atunci când scutecul este umplut, picioarele se vor deplasa în afară;
9. Puteți face un masaj ușor la copil, exerciții simple de gimnastică.

Copiii în vârstă și copiii aflați în situație de risc sunt recomandați să meargă la înot, să se plimbe cu bicicleta și să facă gimnastică pentru a întări mușchii membrelor inferioare. În adolescență, este de dorit să se evite sarcini crescute pe articulație.

Totul despre imaturitatea șoldului la nou-născuți

Elena Polyakova, doctor

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 voturi, media: 2.5 out of 5)

Imaturitatea articulațiilor de șold apare la 20% dintre nou-născuți. În medicină, acest fenomen este, de asemenea, numit displazie. Prin această patologie, ortopedii și specialiștii înrudiți înseamnă anomalii congenitale în dezvoltarea structurilor comune și a inferiorității lor (subdezvoltare). Tipul 2a de pe grafic (clasificarea cu ultrasunete) este o articulație implantabilă displazică. Etapa inițială - predispoziția și dacă nu răspundeți în timp și nu începeți tratamentul, atunci predispoziția va avea consecințe periculoase: subluxația sau dislocarea capului de șold la copii.

Displazia articulațiilor de șold la nou-născuți - diagnosticul cel mai frecvent pronunțat în cabinetul ortopedic

Anatomia patologică

Chiar și în cazul copiilor absolut sănătoși, pur și simplu născuți, structura TBS nu este o structură complet formată (imaturitate), cu aceasta și problemele asociate.

Pentru referință. Imaturitatea articulației șoldului la un copil (tip 2a) este o componentă fiziologică, un concept care include dezvoltarea întârziată a unei articulații din diferite motive. Displazia este inițial o formare anormală a TBS. Ambele concepte au fost combinate anterior într-una, iar tratamentul a fost același. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că linia dintre aceste două boli este foarte subțire și dacă nu începeți să observați un nou-născut cu un diagnostic de "subdezvoltare a articulațiilor șoldului (tip 2a)", atunci puteți obține toate "farmecele" displaziei cu toate consecințele care decurg din aceasta.

Sistemul ligamentelor la copii are astfel de diferențe față de TBS adult:

• La nou-născuți, cavitatea articulară este de dimensiuni mari.
• La nou-născuți, ligamentele sunt mai elastice.
• La nou-născuți, acetabulul are o structură mai aplatizată.

Femurul nu se mișcă în sus datorită limbusului (plăcuța cartilagină a cavității articulare). Dacă există anomalii congenitale în dezvoltarea articulației (subdezvoltare), cavitatea devine mai flatată. Elasticitatea excesivă împiedică ligamentele să țină capul TBS într-o singură poziție. Atunci când încălcarea în dezvoltarea sa poate schimba forma, mărimea și geometria holistică a oaselor.

Dacă nu începeți tratamentul în timp și nu corectați displazia congenitală (imaturitate) la copii, limbusul se întoarce cu susul în jos. Deformându-se puternic, el nu mai este capabil să țină capul în interiorul acetabulului. Cea mai mică mișcare neplăcută a unui copil poate duce la subluxație și chiar la dislocare.

Formele bolii

Imaturitatea TBS la nou-născuți are mai multe soiuri:

• Acetabular (patologie congenitală a acetabulului).

Îmbinarea disproplastică imatură a nou-născuților (tipul 2a conform graficului Graf) este un fenomen destul de comun. Dacă elasticitatea ligamentelor și modificările centralizării capului în acetabulum au deviații minore, masajul terapeutic obișnuit plus încărcarea va corecta rapid această abatere. Practic toti copiii din prima luna de viata pot experimenta acest sau acel grad (adesea tip 2a) al subdezvoltarii (imaturitatii) articulatiei de sold. Prin urmare, examinarea copiilor începe din a doua lună, când tendința de întărire a cartilaginos a TBS este deja vizibilă. Dacă anxietatea serioasă apare mai devreme, se efectuează un examen ultrasunete neprogramat (conform Graf - articulația disproplastică subdezvoltată a nou-născuților - tip 2a).

• Displazia femurului în proximală.

Tulburările congenitale ale dezvoltării osoase în proximal (subdezvoltarea) sunt modificări ale unghiului de diafiză cervicală. Indicatorul este calculat de-a lungul liniei care leagă centrele gâtului și capului femural și de-a lungul liniei de diafiză. Pentru a identifica patologia la copii poate face radiografie frontală.

• Displazie displazie (imaturitate).

La fete, subdezvoltarea articulațiilor șoldului are loc de 5 ori mai des decât în ​​cazul băieților.

O astfel de tulburare de dezvoltare, la care se schimbă unghiul dintre axa TBS și axa genunchiului (în plan orizontal). Analizele geometrice anatomice la o persoană sănătoasă au următorii indicatori: la sugari - aproximativ 35 °, la copii cu trei ani - 25 °, la un adult - 15 °. Cu vârsta, unghiul scade datorită poziției verticale a corpului. Cu antetrasii excesive (schimbarea gradului de unghi), centrarea TBS în acetabulum este perturbată.

Zone de risc

Degradarea congenitală (imaturitatea) articulațiilor la copii poate fi o consecință a modului în care a mers sarcina mamei, prin urmare, următorii factori afectează apariția patologiilor:

1. Tratamentul cu medicamente puternice în timpul sarcinii.
2. Toxicoza acută.
3. Malnutriție, deficit de vitamină.
4. Prezența bolilor cronice la o femeie însărcinată.
5. Predispoziția familială.
6. Prima naștere.
7. Fructe foarte mari.
8. Prezentarea pelviană a fătului.
9. Muncă timpurie (imaturitatea mamei).
10. Livrarea rapidă (prematuritatea fătului).

Sugarii care se află în zona de risc înregistrează imediat un ortopedist și încep tratamentul. Femeile gravide, în cazul unui făt mare sau prezentarea necorespunzătoare, sunt prescrise, de obicei, o operație cezariană. Nașterea naturală este periculoasă datorită posibilelor consecințe: atunci când fătul trece prin canalul de naștere, articulațiile șoldului deja slabe pot fi perturbate.

Semnează în mod semnificativ probabilitatea displaziei și a sexului copilului. Statisticile indică faptul că la fete imaturitatea (subdezvoltarea) articulației șoldului este de cinci ori mai frecventă decât la băieți. La copiii de sex feminin, ligamentele au o elasticitate mai mare, ceea ce duce la un risc mai mare de "instabilitate" a capului articulației șoldului în acetabulum.

Etapele, diagnosticarea și eliminarea bolii

Etapele displaziei includ predislocarea și subluxarea articulației - subdezvoltarea (imaturitatea) articulației șoldului fără deplasare sau cu o ușoară deplasare a capului femural față de acetabul. Cel mai dificil tip de displazie este dislocarea osului. Dislocarea provoacă dureri de mers și modificări ale mersului (dureri de cap, tulburare și alte defecte) la copii.

Prejudecarea, subluxarea și dislocarea sunt detectate prin inspecția vizuală și utilizarea tehnologiei moderne. Manifestările clinice ale imaturității articulației șoldului pot fi observate de chirurgul ortoped sau de părinții înșiși.

Masajele și utilizarea diferitelor dispozitive ortopedice sunt prescrise pentru tratamentul bolii.

Simptomele și tratamentul imaturității în diferite etape:

Simptomele stadiului inițial al patologiei la nou-născuți sunt ușoare (a se vedea fotografia sau video - copiii cu preducție nu pot fi deosebiți de sugari fără patologia articulațiilor șoldului). Nu se observă asimetria pliurilor pielii pe picioare și fese. Picioarele unui nou-născut nu se deosebesc una de cealaltă. În stadiul incipient de imaturitate se pot indica următoarele: dacă puneți nou-născutul pe spate și picioarele îndoite să se despartă puțin, veți simți o ușoară joltă și poate o ușoară criză - acesta este capul coapsei care intră în acetabulum. Dacă găsiți acest simptom, trebuie să consultați imediat medicul pentru un diagnostic mai precis. Patologia este destul de reparativă, chiar și prin metode conservatoare simple:

• Masaj.
• Exerciții terapeutice (cu un antrenor sau pe un videoclip special la domiciliu).
• Electroforeza.
• Îmbătrânirea răspândită a nou-născuților.

Semnele principale ale subluxării sunt următoarele:

• Asimetria pliurilor pielii la nivelul picioarelor și feselor nou-născutului.
• Limitarea unghiului picioarelor de reproducere.
• Diferită lungime a picioarelor sau înălțime diferită a genunchilor atunci când se îndoaie picioarele.
• Clic caracteristic în timpul diluării picioarelor în lateral (simptomul de alunecare Marx-Ortolani).
• Anxietatea nou-nascutului cand se misca, pierderea somnului si apetitul.

Suspiciunile de sublimare obținute în timpul inspecției trebuie confirmate prin ultrasunete. Ultrasonografia oferă indicatori exhaustivi. Radiografiile sunt folosite numai când copilul are o vârstă de trei luni. Atunci când subluxația, de regulă, prescrie tratamentul prin metode conservatoare: masaj, exercițiu, electroforeză. Chirurgia este recomandată în principal numai în cazuri dificile de dislocare.

Cu subdezvoltarea TBS la copil, un rezultat bun oferă un masaj.

Pentru a reduce subluxarea, dispozitivele ortopedice sunt prescrise pentru sugari și copii mai mari:

1. Pernele Frejka.
2. Pantaloni speciali Becker.
3. Stiriază Pavlik.
4. Anvelope Vilna sau Volkov.
5. Coxit dressing.

Acțiunea acestor dispozitive vizează fixarea unei poziții stabile pentru a scăpa de subluxație, permițând articulației să se întărească și să obțină ligamentele.

Simptomele dislocării sunt similare cu simptomele subluxării, doar mai pronunțate - pliurile asimetrice ale pielii, intervalul limitat de mișcare în articulație, lungimea diferită a picioarelor etc. Pentru tratamentul dislocării poate fi aplicată o reducere unică a articulației șoldului. În majoritatea cazurilor, este prescris intervenția chirurgicală corectivă, deși aceasta este o măsură extremă. După o reducere reușită a dislocării, medicul prescrie un curs de proceduri de reabilitare, inclusiv electroforeză, masaj terapeutic și un set de exerciții fizice pe care mamele le pot face singuri (folosiți sfatul specialiștilor din filmele de antrenament care vă vor permite să alegeți exercițiile potrivite).

Caracteristici de tratamente de wellness

Cele mai frecvente proceduri terapeutice utilizate în paralel cu tratamentul medical al displaziei neonatale sunt:

1. Masaj.
2. Gimnastica pentru gimnastica.
3. Electroforeza.

Dacă au fost scrise o mulțime de articole și recenzii despre primele două proceduri, atunci ultima procedură este acoperită destul de prost - să vorbim despre ea mai mult în detaliu.
Electroforeza este o procedură de fizioterapie, ca urmare a aplicării unui mic puls de curent pe pielea pacientului. Deoarece curentul trece prin tifonul înmuiat în medicament, medicamentul intră în epidermă prin piele, iar apoi cu sângele intră în partea dreaptă a corpului. Procedura este complet sigură și, prin urmare, potrivită și pentru copii. Pentru tratamentul displaziei, o placă de electrod este aplicată pe mușchiul gluteus. Ca medicament, se utilizează aminofilina, dizolvată în apă distilată pură sau dimexidum. Electroforeza normalizează circulația sângelui în țesuturile din jurul îmbinării bolnave, le hrănește cu substanțe nutritive. În tratamentul displaziei nou-născute, este suficient un curs de 10 proceduri de electroforeză.

Este important ca imaturitatea (displazia) articulației șoldului la nou-născuți să fie detectată în primele etape. Cu cat medicul ortopedist prescrie mai repede tratamentul, cu atat este mai eficient.

Imaturitatea articulațiilor șoldului unui nou-născut

Imaturitatea articulațiilor de șold la nou-născuți este diagnosticată destul de des și în mai mult de jumătate din cazuri dispare independent, pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă. Dacă imaturitatea articulației șoldului nu se auto-distrugă, bebelușul va avea nevoie de tratament sub supravegherea unui chirurg ortoped.

Ce este

Imaturitatea fiziologică a articulațiilor șoldului la nou-născuți se observă mult mai des la copiii prematuri, dar chiar dacă copilul sa născut la timp, articulația nu este încă formată complet. Formarea finală are loc în a 7-a lună de viață. Termenul "imaturitate fiziologică" este înțeleasă ca formarea întârziată a articulației șoldului.

Dacă vorbim de displazie, aceasta implică o încălcare a formării structurilor anatomice care formează articulația (cartilajul, ligamentele, oasele). Anterior, aceste două state au fost unite sub termenul "displazie", dar acum majoritatea specialiștilor diferențiază între ei. Astfel, imaturitatea articulației șoldului este o variantă a displaziei și, în absența corecției necesare, poate duce la subluxație și dislocare a articulației șoldului.

Are articulații șold la nou-născuți

Chiar și într-un copil născut la timp, articulația șoldului este încă imatură. La nou-născuți, are următoarele caracteristici anatomice:

• Capul femurului este un cartilaj.
• Ligamentele articulației au sporit elasticitatea, în special la fete.
• Acetabulul este aplatizat și mai vertical decât în ​​cazul adulților.

Toate aceste caracteristici contribuie la o mobilitate mai mare a capului femural, care poate duce la deplasarea (subluxație) sau la o separare completă de suprafața articulară a acetabulului (dislocare).

Cauzele imaturității șoldului

Apariția sistemului musculo-scheletal se realizează în perioada prenatală și continuă activ în primele luni după naștere. Prin urmare, subdezvoltarea articulațiilor de șold este mult mai probabil să apară cu următorii factori de risc:

• Fructe mari.
• Prezentare pelviană.
• Toxicoza mamei.
• Medicament în timpul sarcinii și alăptării.
• Nașterea prematură.
• Deficiențe nutritive în dieta mamei în timpul nașterii (în principal lipsa de calciu, fier, zinc, fosfor, magneziu).
• Copilul de gen. Se remarcă faptul că subdezvoltarea articulației șoldului la fetele nou-născute apare de 5 ori mai frecvent.

Tipuri de patologie

În funcție de caracteristicile anatomice ale subdezvoltării articulațiilor sunt împărțite în mai multe tipuri.

• Acetobular (patologie acetabulară). Aceasta este cea mai comună patologie. Se mai numește și "tip 2a" de către Graf. În majoritatea cazurilor, masajul, gimnastica terapeutică și înfășurarea largă sunt suficiente pentru corecție.
• Rotary. Acesta este un tip de tulburare anatomică a structurilor osoase, în care unghiul dintre articulația șoldului și axa genunchiului este deplasat.
• Epifizare. În această formă, procesul de formare și osificare a epifizelor oaselor care formează articulația este perturbat.

simptome

Imaturitatea articulațiilor șoldului la sugari poate fi suspectată chiar și în spital. Semnele precoce includ asimetria pliurilor gluteale, inghinale și femurale, înălțimea diferită a genunchilor. Pentru a determina acest simptom la copil, situată pe spate, trebuie să îndreptați picioarele și apoi să le îndoiți ușor la genunchi. În mod normal, genunchii sunt la același nivel. Diferită amplitudine a mișcării în articulația șoldului.

Trebuie reamintit faptul că la copii în prima lună de viață, astfel de semne nu sunt absolute. Cu toate acestea, orice suspiciune de patologie necesită vizite obligatorii la un ortopedist pediatru și o observație dinamică.

diagnosticare

Un diagnostic preliminar este făcut copilului de către un chirurg ortopedic în timpul examinării inițiale. Este deosebit de important să vizitați un ortopedist la copiii prematuri, deoarece aceștia prezintă un risc ridicat de a dezvolta displazie. Medicul va efectua o serie de teste clinice care detectează deplasările de mobilitate în articulația șoldului. În plus, va afla cum a procedat sarcina și dacă au existat cazuri de îmbolnăvire congenitală în familie. Diagnosticul final se face după trecerea unui ultrasunete.

Diagnosticul cu ultrasunete la nou-născuți

Această metodă este absolut sigură și, în același timp, foarte informativă. Până când bebelușul are vârsta de 3 luni, ecografia este singura metodă care confirmă diagnosticul. Un avantaj important este faptul că diagnosticul cu ultrasunete este disponibil pentru definirea tuturor tipurilor și etapelor de imaturitate și displazie de șold.

tratament

Cu cât este inițiată corectarea displaziei, cu atât este mai mare probabilitatea de recuperare. Există numeroase metode de tratament și care este preferabil în acest caz sau în acest caz este determinat de medicul curant.

masaj

Cu orice fel de imaturitate a masajului coapsei are un efect benefic. Procedura este efectuată de un specialist special instruit, deoarece articulațiile copilului sunt foarte fragile și utilizarea unor acțiuni greșite în loc de beneficii poate fi dăunătoare.

Înainte de masaj, asigurați-vă că camera este caldă și copilul nu este înfometat. Este mai bine să conduceți o sesiune cu o oră înainte sau o oră după hrănire. În timpul procedurii, copilul nu trebuie să simtă disconfort și durere. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să consultați și un medic.

Masajul durează 20 de minute, maximum 30 de minute, iar primele 5 minute sunt cheltuite pentru pregătire: este ușor să înfrângeți și să frământați pieptul, spatele, picioarele, fesele. Toate acestea au ca scop crearea de emoții pozitive și relaxarea mușchilor copilului. Finalizați masajul cu frământarea și mângâierea picioarelor.

Terapie fizică

Gimnastica este recomandată tuturor copiilor nu numai ca o metodă de tratament, ci și ca măsură preventivă. Educația fizică ajută la îmbunătățirea stării generale a copilului, întărește mușchii și ligamentele, contribuie la formarea corectă a scheletului. După ce specialistul arată setul necesar de exerciții, părinții vor putea lucra cu copilul singuri la domiciliu.

Înainte de începerea gimnasticii, trebuie să faceți un masaj ușor pentru a pregăti mușchii. De obicei complexul constă în următoarele exerciții: îndoirea picioarelor la stomac în unghi drept, mișcări circulare ale șoldurilor, exercițiul "bicicletă". În cele din urmă, asigurați-vă că faceți mișcări de mișcare.

Răspândită pe scară largă

Extensive swaddling este recomandat pentru toate nou-născuții, indiferent dacă există displazie sau nu. Faptul este că poziția naturală a picioarelor (îndoită și diluată) atunci când se înfășoară ușor fixează capul femurului în acetabul și contribuie la formarea corectă a articulației șoldului. Pentru pantaloni largi există chiloți speciali, dar cu o anumită abilitate, puteți utiliza scutece îndoite în mai multe straturi.

Proiecte ortopedice

Structurile ortopedice sunt dispozitive speciale care sunt capabile să mențină membrele într-o anumită poziție pentru o lungă perioadă de timp. Există multe modele moderne care vă permit să ajustați patologia, fără a provoca un mare inconvenient copilului.

Shina Koshlya

Așelul Koshlya poate fi purtat de la 1 până la 2 luni după naștere. Designul constă din curele de fixare din flanel, 2 semilune și un tub de legătură, lungimea căruia variază între 12-23,5 cm. Se caracterizează prin asigurarea unghiului dorit de diluare a picioarelor copilului în absența restricționării mișcărilor active, cu un număr minim de complicații în dezvoltare (8% dispozitive. Autobuzul Koshl acoperă numai medicul pentru copil.

Ansambluri de Pavlik

Nu există elemente de fixare rigide în acest design. Kitul include:

• Bandaj pentru piept.
• Bandaje pentru scorțișoare.
• 2 fâșii din spate și 2 fâșii frontale.

În mod convenabil, atunci când se utilizează acest design, este permisă folosirea scutecelor și, atunci când acestea sunt schimbate, nu este necesară scoaterea produsului.

Perna Frejka

Acest design este o rolă pentru reproducerea largă a picioarelor, care este montată pe pieptul copilului cu ajutorul curelelor. Este necesar să aveți o pernă de Frejka de 12-18 ore pe zi. Puteți purta un astfel de bandaj deja în prima lună de viață.

complicații

Timpul pentru începerea tratamentului (până la 3 luni de la naștere), de regulă, nu conduce la apariția complicațiilor. Atunci când imaturitatea comună nu este identificată în timp și nu este corectată, pot apărea consecințe destul de grave nedorite:

• Lipsa.
• Durerea în articulație la mers.
• Atrofia piciorului muscular.
• Hipertrofia compensatorie a mușchilor unui membru sănătos.
• Încălcarea posturii (lordoză, scolioză).
• Deplasarea vertebrelor.

profilaxie

Corectarea subdezvoltării articulației șoldului necesită multă răbdare și timp. Pentru a minimiza riscul dezvoltării patologiei, trebuie luate măsuri preventive în stadiul dezvoltării intrauterine a copilului. Dezvoltarea sistemului osos al fătului depinde în mod direct de dieta mamei. O femeie trebuie să mănânce de 5-6 ori pe zi, alimente care conțin cantități mari de vitamine și minerale, precum și acizi grași polinesaturați omega-3 trebuie să fie prezenți în dietă.

De regulă, nu este posibil să obțineți tot ce aveți nevoie de la alimente, astfel încât și mama insarcinată să ia în plus complexe speciale, așa cum recomandă medicul. În beneficiul copilului nenăscut și a mamei se vor petrece deseori în aer curat și exerciții speciale care sunt efectuate de o femeie însărcinată. După nașterea bebelușului, sunt necesare următoarele măsuri preventive:

• Alaptarea.
• Tehnică gratuită.
• Masaj și gimnastică.
• Examinări programate ale ortopedului.

Respectarea măsurilor preventive și, dacă este necesar, prescrierea unui tratament în timp util de către medic, imaturitatea articulației șoldului la nou-născuți are un prognostic favorabil și conduce la formarea corectă a sistemului musculo-scheletic.

Neurodezvoltarea articulației șoldului la nou-născuți: începeți tratamentul la timp

Nu este neobișnuit ca părinții unui copil nou-născut sau pediatru să observe în timpul inspecției că membrele inferioare ale miezurilor de diferite lungimi, nu există simetrie a pliurilor de piele pe ele, diluția pe părțile laterale ale picioarelor îndoite la genunchi este limitată. Motivul pentru aceasta este subdezvoltarea articulației șoldului la nou-născuți (hipoplazia). Tratamentul acestei patologii trebuie să înceapă imediat.

Displazia, hipoplazia, dislocarea congenitală - toate aceste nume au fost considerate aproape sinonime sau termeni foarte apropiați. Astăzi, ortopedii pentru copii împărtășesc aceste boli. Dezvoltarea insuficientă a articulației șoldului la un copil poate duce la deplasarea capului femural, apariția acestuia din acetabulum. Subdezvoltarea elementelor articulare este considerată o patologie, dacă în 3-4 luni de viață statul nu se normalizează.

Simptomele hipoplaziei șoldului la nou-născuți

Cu simptome similare, displazia și subdezvoltarea articulațiilor de șold sunt diferite boli. În primul caz, problema este cauzată de o încălcare a formării unei articulații.

Hipoplazia (hipoplazia) unei articulații este adesea diagnosticată în primele luni ale vieții copilului. În medie, 3-5% dintre copiii experți identifică subdezvoltarea articulației șoldului. Sub rezerva tuturor recomandărilor medicului cu șase luni, această patologie poate fi pe deplin compensată. În absența unui tratament adecvat, aceasta conduce la apariția displaziei, gradul acesteia depinzând de severitatea manifestărilor patologice.

1. Pre-dislocarea, cea mai ușoară formă de patologie, în care capul osului este situat în interiorul acetabulului;
2. Subluxație, însoțită de o dezvoltare insuficientă și deplasarea relativă a capului osoasă;
3. Dislocarea, cea mai gravă formă de patologie cu deplasarea completă a capului femural.

Suspectarea unei îmbinări de șold subdezvoltate la sugari nu este de obicei dificilă. Merită să acordați o atenție specială dacă copilul începe să se îngrijoreze atunci când mama încearcă să-și răspândească picioarele îndoite în părțile laterale, în timp ce face exercițiul "broască". Șolduri asimetrice la șolduri - de asemenea, un simptom alarmant. Dar poate fi rezultatul unei încălcări a tonusului muscular. Cu toate acestea, este necesară consultarea unui specialist pentru a elimina problemele comune.

O dislocare completă este însoțită de un clic caracteristic datorită deplasării capului femural din acetabul. Acest simptom este detectat prin îndoirea picioarelor copilului în articulațiile șoldului și genunchiului, în timpul amestecării. Apoi, capul osos este fixat în cavitatea articulară.

Uneori părinții și pediatrii observă prezența tulburărilor articulare după ce copilul are șase luni. Până la această vârstă devine evidentă restrângerea în reproducerea picioarelor friabilelor în lateral și întârzierea în creșterea unui membru inferior față de celălalt. Atunci când bebelușul începe să meargă, ghinionul datorat diferitelor lungimi ale picioarelor atrage atenția. Deseori mersul de rață, în care copilul se mișcă, fluturând de la un picior la altul.

Cauzele subdezvoltării articulației șoldului

Până în prezent, experții nu au ajuns la o opinie comună cu privire la factorii care cauzează hipoplazia articulațiilor la copii. Tulburările dezvoltării intrauterine sunt considerate una dintre principalele cauze ale subdezvoltării, în special în primele luni de sarcină. Acestea pot fi cauzate de efectele adverse ale bolilor infecțioase, toxine din corpul viitoarei mame. Un rol important îl joacă ecologia proastă, malnutriția și situațiile frecvente de stres în timpul sarcinii.

Dezechilibrul hormonal poate duce, de asemenea, la formarea de patologie. De exemplu, prea mult din hormonul oxitocină imediat înainte de naștere determină hipertonicitatea mușchilor coapsei la un copil. Acest lucru poate duce la dezvoltarea subluxării. În special, fetele suferă de această tulburare, deoarece sunt mai sensibile la modificările hormonale din corpul mamei.

Următoarele circumstanțe patologice pot determina hipoplazia soldului la copii:

• poziția greșită a fătului în uter (prezentarea feselor);
• muncă prelungită;
• predispoziția genetică asupra bolilor articulare;
• copilul înțepător;
• lipsa de nutriție a mamei de vitamine și oligoelemente necesare dezvoltării oaselor și articulațiilor.

Măsuri de diagnosticare

Particularitatea acestei patologii este de așa natură încât cu cât mai devreme este stabilit faptul că subdezvoltarea articulațiilor de șold la un nou-născut este stabilită, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă. De aceea, imediat după nașterea bebelușului, medicul efectuează examinarea. Pediatrul district, care monitorizează dezvoltarea copilului, monitorizează, de asemenea, starea articulațiilor șoldului în timpul fiecărui examen. Dacă aveți cea mai mică suspiciune de prezență a patologiei, trebuie să consultați un ortopedist pediatru.

Părinții tuturor copiilor nou-născuți trebuie să-și prezinte în mod regulat agresivitatea la un specialist atunci când au vârste de 1, 3, 6, 10 și 12 luni. Nu vă faceți griji dacă medicul ortoped vă va prescrie o examinare cu ultrasunete a articulației copilului dumneavoastră. Se efectuează pentru a determina starea structurilor articulare. În multe țări, ultrasunetele sunt atribuite tuturor sugarilor care au împlinit vârsta de o lună. Dacă examinarea arată o subdezvoltare a capului femural, slăbiciune a ligamentelor articulare, o direcție este dată unei radiografii pentru a obține o imagine mai completă a stării patologice.

Chiar dacă nou-născutul nu are semne de imaturitate comună, nu ar trebui să neglijeze vizitele la ortopedie. La urma urmei, cu cât este detectată boala mai devreme, cu atât este mai rapid și mai ușor să restabiliți funcția articulară normală.

Tratamentul subdezvoltării șoldului la nou-născuți

La copii mici, aparatul osos și cartilagiu este foarte flexibil și ușor deformat. Prin urmare, după identificarea subdezvoltării articulației șoldului la un copil, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Specialistul selectează cea mai eficientă metodă terapeutică pentru fiecare copil individual.

Tehnici de terapie ortopedică

Tratamentul ortopedic al hipoplaziei articulației șoldului la nou-născuți este asociat cu utilizarea unor dispozitive speciale care fixează miezul miezului în poziția diluată. Acestea includ pernele Freika, etrierii lui Pavlik.

În forma ușoară a bolii, bebelușul este de obicei în ele numai în timpul somnului. În caz de patologie moderată severă, copilul trebuie să poarte tot timpul un design special. Acest lucru este necesar pentru relaxarea completă a mușchilor coapsei. Părinții copilului nu ar trebui să înlăture dispozitivul de despărțire fără permisiunea chirurgului ortopedic.

De obicei, pentru a obține o poziție anatomică normală a capului femural la sugari, este necesar să se utilizeze în mod constant perne și etrieri timp de 2-4 săptămâni. Dacă nu are loc o ameliorare, tratamentul continuu al unei diartroze de șold subdezvoltate cu utilizarea lor nu are sens. Apoi, pentru copil face o constructie specială de ipsos cu o șină de cale ferată. Utilizarea sa este foarte eficientă chiar și în forma severă a bolii și detectarea tardivă a dislocării (la 6 luni și mai târziu).

fizioterapie

Tratamentul ortopedic al articulațiilor slabe la sugari este în mod necesar completat de fizioterapie. Pentru copiii cu articulații de șold subdezvoltate, specialiștii prescriu în mod tradițional radiații ultraviolete măsurate. Această procedură stimulează producerea și absorbția de către organism a vitaminei D. Electroforeza zonei șoldului cu soluții de fosfor, calciu și iod contribuie la reducerea durerii și a inflamației structurii articulare a țesuturilor osului și cartilajului articulației.

În plus față de aceste metode, următoarele proceduri sunt eficiente în tratamentul displaziei:

• aplicarea parafinei și a ozoceritului asupra articulațiilor șoldului și spatelui inferior;
• băi calde cu apă proaspătă.

Parte obligatorie a programului terapeutic la nou-născuți - masaj, care trebuie efectuat de un specialist. Începeți cursul de masaj ar trebui să fie imediat după identificarea problemei. Este optim dacă acest tip de tratament pentru articulația șoldului este prescris în primele săptămâni după nașterea copilului.

Tratamentul precoce ajută la ameliorarea spasmei musculare și îmbunătățirea alimentării cu sânge a structurilor articulare, inclusiv a capului femural. Specialistul participant va învăța părinții cum să relaxeze mușchii membrelor inferioare. Un astfel de masaj relaxant poate face copilul noaptea. În cazul în care copilul, având în vedere displazia, poartă o structură ortopedică, procedura se desfășoară fără a fi îndepărtată.

Gimnastica terapeutică

Gimnastica terapeutică ajută la dezvoltarea articulațiilor șoldului. Părinții instruiți ar trebui să se angajeze cu copilul nu numai în timpul tratamentului hipoplaziei, ci și să consolideze rezultatul obținut. Complexele de exerciții diferă în funcție de vârsta copilului.

Uneori experții recomandă părinților să înceapă să viziteze piscina împreună cu copilul, înotând cu el. Pentru nou-născuți acest lucru este posibil numai după vindecarea ranii ombilicale. Dar, cu copiii mici, puteți merge la înot acasă folosind o baie. Înotarea bine înrăutățește aparatul ligamentos, fixează capul coapsei într-o poziție fiziologică. Înainte de începerea procedurilor de apă, părinții trebuie să se consulte cu medicul supraveghetor și să urmeze instruirea necesară.

Dacă există semne de subdezvoltare a articulației, copilul nu trebuie pus pe picioare fără a primi rezultatele unei imagini cu raze X de control. Dacă radiografia confirmă poziția normală și fixarea capului femural, părinții pot da adesea copilului o poziție verticală și predau mersul pe jos.

Este imposibil să permiteți copilului să meargă, să stea, să se târască în prezența unei construcții ortopedice. Neglijarea acestei reguli amenință să agraveze situația, chiar dacă îmbinarea subdezvoltată a dobândit deja o poziție normală.

Măsuri preventive

Pentru a preveni subdezvoltarea articulației șoldului la un copil, mama însărcinată ar trebui să mănânce pe deplin, să primească cantitatea necesară de vitamine și oligoelemente cu alimente. Dieta zilnică trebuie să includă următoarele alimente:

• lapte, brânză de vaci, smântână;
• pește;
• legume proaspete, fructe.

Este important să introduceți momele în timp și să diversificați dieta copilului. Îngrijirea necorespunzătoare și neechilibrată va duce la întreruperea formării cartilajului și a țesutului osos, progresia patologiei articulare.

Îmbătrânirea extensivă ajută la prevenirea hipoplaziei articulare la nou-născuți. Este bine ca părinții să poarte o crumbă cu picioarele foarte răspândite folosind o sforă. În acest caz, capul femurului copilului este în mod normal format și fixat.

concluzie

Subdezvoltarea articulației poate duce la probleme grave, incluzând nu numai durerea de șold și mersul afectat. Cu vârsta, hipoplazia poate duce la apariția unor modificări degenerative, care duc la o restricție a mișcării independente și a dizabilității. Prin urmare, părinții cu un copil ar trebui să participe la un ortopedist, iar atunci când sunt detectate încălcări, să respecte cu strictețe toate prescripțiile sale. Când tratamentul este început în timp util, subdezvoltarea articulației șoldului la nou-născuți nu este o propoziție, ci o problemă care poate fi depășită.

Neurodezvoltarea articulației șoldului la nou-născuți - ce trebuie să faceți

Acest articol va descrie malformatiile congenitale ale aparatului locomotor, și anume - despre displazie de sold - simptome ale bolii, factorii de risc, cauzele probabile, precum și metodele de tratament și indicații pentru intervenție chirurgicală.

În cazul în care diagnosticul de hipoplazie a articulației șoldului în tratamentul nou-născuților este necesară în mod obligatoriu, dar în funcție de vârsta de detectare a bolii, severitatea stării - există diverse metode de corecție, dintre care majoritatea au ca scop restaurarea nechirurgicală a utilității îmbinării.

Ce este displazia

Displazia sau subdezvoltare a articulațiilor la nou-nascuti este cea mai frecventa patologie ortopedica congenitală a vârstei și implică prezența creșterii depreciate și dezvoltarea oaselor, articulatiilor implicate in formarea.

Termenul este unul colectiv, deci pentru început vom vedea care state sunt incluse în acest concept:

• displazia acetabulului fără subluxație;
• subluxație;
• dislocarea completă;
• forme teratologice de patologie.

Este important! Displazia este imaturitatea nu numai a elementelor osoase ale articulației, ci și a capsulei sale, a scheletului muscular și a aparatului ligament-tendon.

Etiologia sau ce și cine este de vină

TBS nou-născut sănătos se caracterizează printr-o dezvoltare cu drepturi depline a celor două structuri principale - matricea cartilajului acetabular (în engleză, acetabul.) Și centrat acomodarea capului femural. Schimbarea oricăruia dintre aceste elemente în procesul de formare sau creștere provoacă displazie.

Până în prezent, teoria conducătoare care explică acest defect este considerată o încălcare a instalării inițiale a fătului și a întârzierii creșterii unei articulații deja normale. De asemenea, nu este exclusă influența asupra fătului substanțelor exogene și endogene, ceea ce confirmă frecvența crescută a apariției acestei încălcări în zonele geografice cu condiții nefavorabile de mediu.

Factorii care afectează întreruperea dezvoltării normale a articulației:

1. Factori genetici. Această teorie nu a fost confirmată în cele din urmă, însă are loc o creștere a frecvenței apariției displaziei de șold în prezența a două trăsături ereditare. Prima astfel de schimbare include slăbiciune generalizată determinată genetic. La al doilea - un acetabul plat. Întrebarea rămâne deschisă cu privire la unilateralitatea procesului în prezența unuia dintre factorii ereditari enumerați mai sus.
2. Cauze hormonale. O creștere a estrogenului, a progesteronului și a relaxinei la mamă în ultimele săptămâni de gestație se crede că stimulează slăbiciunea structurii articulațiilor pelvine. Această teorie este susținută de incidența scăzută a displaziei șoldului (DTS) la nou-născuții prematur care nu au atins vârful creșterii hormonilor materni menționați mai sus.
3. Dispoziția intrauterină. Prezentarea fiziologică a fătului are un efect benefic asupra dezvoltării TPA. Copiii din prima sarcină sunt statistic mai sensibili la acest tip de prezentare patologică. Un factor suplimentar care afectează poziția incorectă a capului femural față de acetabul este oligohidramnia - o cantitate mică de lichid amniotic.
4. Factori care afectează postnatal. Cel mai important motiv, cel mai adesea vinovat de faptul că TBS la nou-născuții și sugari din țările din spațiul post-sovietic este subdezvoltată - învăluirea strâmtă a copiilor.
   Al doilea factor care joacă un rol important în formarea TPA este transportul copilului în poziția de extindere completă a membrelor inferioare în articulațiile genunchiului și șoldului cu picioarele apropiate.

Potrivit dr. Komarovsky, fetele sunt mai susceptibile de a suferi de această boală, ocolind băieții de aproximativ 7 ori. Toți factorii de risc de mai sus necesită o atenție suplimentară din partea ortopedilor.

Manifestări clinice și managementul copilului

Displazia la nou-născuți în această perioadă de viață poate fi diagnosticată numai atunci când copilul este examinat de un ortopedist. În mod ideal, acest lucru ar trebui făcut imediat după naștere, însă această practică este dificilă datorită caracteristicilor diferite ale perioadei neonatale și organizării asistenței medicale.

Rapoarte timpurii

Un număr de teste fizice sunt metode de cercetare care vă permit să selectați copii cu patologie în comun:

1. Testează Ortolani. Acest examen este efectuat de către un chirurg ortoped care deține coapsele copilului cu degetele mari, plasând celelalte degete ale mâinii în zona trohanterului mai mare al femurului. Membrele inferioare sunt îndoite în TBS la 90 °, apoi încet și fără forța fizică sunt retrase.

Sindromul sănătoși la nou-născuți cu testul Ortolani este retrogradat fără probleme la aproape 90 ° fără sunete patologice.

Atunci când răpirea DTS a coapsei va fi însoțită de o anumită dificultate în mișcarea în direcția laterală, dar cu aplicarea unei forțe nesemnificative, există un clic moale, după care piciorul este retras complet. În acest caz, un clic, dacă nu este auzit, este simțit de degetele medicului situat în regiunea trochanterului mai mare al membrelor afectate.

1. Testul Barlow. Se desfășoară într-un mod similar, care poate fi văzut în videoclipul din acest articol. Degetul mare al examenului este așezat în zona abdominală și, prin urmare, apucând șoldul, se fac încercări de a introduce și scoate capul femural din acetabul.

Dacă în timpul acestui test există o "alunecare" a capului, îmbinarea este considerată instabilă.

Dacă, după testele descrise mai sus, un TBS imatur la un copil pare suspicios, următorul pas este diagnosticul cu ultrasunete (se aplică copiilor sub 3 luni). Cu ajutorul acestuia puteți vizualiza forma acetabulului, precum și poziția capului femural față de acesta.

Manifestări târzii

Dacă, din orice motiv, copilul nu a fost diagnosticat cu displazie în primul an, se va arăta cu siguranță la o vârstă mai înaintată. Cu toate acestea, în același timp, din păcate, vor exista deja semne clinice care vor împinge mama să vadă un specialist.

• asimetria falților gluteului pe două picioare;
• prezența pliurilor suplimentare ale pielii pe coapsa mediană a membrului afectat;
• Apăsând în articulație;
• rigiditate sau, dimpotrivă, îmbinare liberă;
• dificultate la imbracarea pamperselor din cauza răpirii insuficiente;
• Galeazzi - scurtarea vizuală a extremităților inferioare cu DTS;
• o rotație externă ușoară a membrelor inferioare cu DTS.

Este important! În ciuda credinței populare, mersul târziu al copiilor nu este un semn specific de displazie. Cu toate acestea, dacă până la 18 luni copilul nu a început să meargă pe jos - este necesar să se excludă o încălcare a evoluției articulației șoldului.

Treapta de mers pe jos sau rata Trendelenburg este un indicator al unui caz neglijat de displazie. Pentru a diagnostica boala la copii mai mari de 3 luni (după apariția nucleelor ​​de osificare a epifizelor femurale), se folosesc raze X.

Semne de displazie pe radiografii:

• absența sau hipoplazia nucleelor ​​de osificare a capului femural la un copil mai mare de 3 luni;
• ascuțirea acoperișului acetabulului (necesită calcularea unghiului alfa);
• centrarea capului femural fără laterozonare.

Tratamentul cu displazie

Astăzi, din fericire, cazurile de detectare târzie a acestei patologii sunt destul de rare. Baza terapiei este tratamentul conservator cu ajutorul dispozitivelor speciale care vizează formarea acetabulului și poziția capului femural în el.

În acest scop, picioarele copilului sunt plasate într-o poziție permanentă de plumb. Tactica variază în funcție de vârsta copilului.

Primele 3-6 luni de viață

Cu acces liber la dispozitivul cu ultrasunete și instabilitatea confirmată în articulația șoldului, copilul este așezat pe picior pe membrele inferioare în poziția de răpire și flexiune. Dinamica recuperării este efectuată cu ultrasunete în timp util pentru a determina tacticile ulterioare ale copilului cu DTS.

În absența accesului la aparatul cu ultrasunete la copiii cu displazie suspectată, în primele 6 luni de viață se utilizează un tampon de răpire. Dacă examinările repetate au evidențiat stabilitatea articulației, perna este îndepărtată, însă copilul este supravegheat de un ortopedist de copil de ceva timp.

În caz de instabilitate după șase luni de utilizare a pernei, un astfel de copil este recurs la utilizarea anvelopelor până când apar semne de dezvoltare normală a acoperișului acetabular și nu există semne de TPA (de obicei în 3-6 luni).

Atenție! La 80-90% dintre copiii cu instabilitate la nivelul articulației la naștere, se produce o corecție spontană în decurs de 2-3 săptămâni, timp în care copilul se află sub supravegherea unui chirurg ortoped.

Dacă la prima examinare a unui chirurg ortopedic, o articulație de șold este dislocată, miezul său este ușor coborât și o arilă este aplicată pentru ao corecta.

Nu puteți recurge niciodată la pneuri cu auto-suprapunere la un copil cu DTS fără a avea abilitățile corespunzătoare pe care un ortopedist le are. Este important să urmați cele trei reguli de bază pe care instrucțiunile le prescriu atunci când folosiți autobuzul.

• Corectarea corectă a articulațiilor înainte de aplicarea unei pneuri;
• evitarea situațiilor extreme;
• menținând capacitatea copilului de a-și mișca picioarele.

În cazul unei corecții necorespunzătoare a TZS înainte de instalarea anvelopei, zona de creștere situată pe peretele posterior al acetabulului poate fi rănită și, prin urmare, dezvoltarea întinderii inferioare este întârziată.

Vârsta cuprinsă între 6 și 18 luni

Dacă este imposibil să se reducă displazia prin metode conservatoare sau prin apeluri tardive la un ortopedist la o vârstă mai matură a copilului, ei recurg la intervenție chirurgicală. În astfel de cazuri, o reducere închisă este utilizată sub anestezie generală și sub controlul unei artrograme. Aplicați numai la copiii cu vârsta mai mare de 3 luni.

După operație, se aplică o ață suplimentară pentru a stabiliza articulația.

Permanent dislocare de la vârsta de 18 luni la 4 ani

La copiii mai mari, reducerea închisă a articulației șoldului este rareori reușită, care, în majoritatea cazurilor, recurge imediat la o intervenție chirurgicală deschisă, care, cu displazie severă, este îndreptată spre chirurgia plastică.

După operație, imobilizarea se aplică timp de până la 3 luni, după care tencuiala este îndepărtată pentru a restabili plenitudinea mișcării în articulație.

Dislocarea la copii de peste 4 ani

Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât este mai greu să reducă și să se stabilizeze într-o astfel de poziție a articulației și cu cât este mai mare riscul complicațiilor. Necroza avasculară ca consecință adversă a intervenției chirurgicale la copiii cu vârste cuprinse între 4-6 ani ajunge la 25% dintre cei care au operat.

Fiecare caz la această vârstă este considerat strict individual, deoarece prezența sau absența tratamentului poate duce la o serie de complicații, inclusiv dizabilitatea pacientului.

Atenție! De aceea, prețul consultației la timp a unui ortopedist și tratamentul în prezența patologiei este egal cu viața sănătoasă a copilului.