Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul endarteritei

Din acest articol veți afla: ce boală se numește endarterită, cât de patologică este periculoasă, cum se dezvoltă ea. Cauze de apariție, semne și complicații caracteristice. Metode de diagnosticare și tratament al endarteritei obliterante (aceasta înseamnă același lucru ca și endarterita), prognostic pentru recuperare.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Endarteritis - o inflamație cronică a peretelui vasului interior (în principal periferic), ceea ce duce la o îngustare sau închiderea lumen (obliterarea) și schimbul de gaze și tulburări circulatorii în țesuturi.

Etapele endarteritei

Ce se întâmplă în patologie? Reacția autoimună joacă un rol crucial în declanșarea endarteritei obliterante. Sub influența cauzelor complexe (fumat, infecție, reacție alergică) propriul corp incepe sa produca anticorpi si limfocite agresive pentru a distruge captuseala interioara a unei nave sănătoase. Autoimunitatea este spasm stabil periferic (la distanță de inimă), arterele si arteriolele (vaselor mici de sange), permeabilitatea afectata, formarea trombilor murali creștere îmbunătățită și regenerarea celulelor vasculare ale membranei interioare.

Ca rezultat, stratul interior crește atât de mult încât blochează complet propriul pat, perturbând alimentarea cu sânge și schimbul de gaze în țesuturi.

Patologie poate fi localizată limitată (cea mai mare parte - partea inferioară a piciorului și a piciorului, în 89%) sau generalizată (leziune a arterelor viscerale ale aortei abdominale, vasele coronariene și cerebrale, arc aortic, brațe și mâini), indiferent de procesul de localizare se dezvoltă și se execută fără diferențe fundamentale. A rezultat, în orice caz, devine tulburări circulatorii și anoxie tisulară acută (ischemie și angina în leziunile vaselor coronariene, ischemii cerebrale in leziuni ale vaselor cerebrale și așa mai departe. D.)

Patologia este foarte periculoasă în dezvoltarea complicațiilor grave. După obliterarea vaselor picioarelor dezvolta tulburări severe ale circulației sanguine, foame de oxigen din tesuturi (ischemie) si pierderi masive de celule ale țesuturilor moi (necroză).

Necroza cauzată de endarterită

Rezultatul picioarelor obliterarea limitat endarteritis poate deveni atrofie musculară (disfuncție musculară), leziuni (necroza pielii din cauza foame de oxigen), gangrena (necroză și putrezirea tisulară) și amputarea membrelor datorită efectelor toxice ale carne putrezita asupra întregului corp.

proces generalizat de dezvoltare periculoase de ischemie acută a altor site-uri - accident vascular cerebral ischemic (in leziuni ale arterelor cerebrale), atac de cord (în leziuni ale vaselor coronariene).

Obliterante endarteritis picioare nu poate fi vindecat complet, în stadii incipiente, cu ajutorul unor măsuri preventive și medicamente (încetarea completă a fumatului), este posibil să se suspende dezvoltarea în continuare a patologiei și pentru a preveni recidivele. În etapele ulterioare, când apar modificări ireversibile ale țesuturilor moi, enderita obliterantă provoacă amputarea (îndepărtarea membrelor).

Tratamentul patologiei la toate stadiile bolii este efectuat de chirurgi vasculare (angiosurgeoni).

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Obliterarea (clearance-ul de închidere), are loc la locul de lungimea vasului de la 2 la 20 cm. Corpul încearcă restabilirea fluxului sanguin la țesuturile periferice, fluxul sanguin este distribuit pe ramura laterală, care ocolesc arterele sau arteriolelor afectate. Inițial, acest lucru este suficient pentru a menține nutriția și schimbul de gaze în țesuturi.

Pe măsură ce procesul progresează, vasele afectate devin din ce în ce mai mult și sistemul de by-pass al aportului de sânge nu este suficient pentru a menține activitatea vitală a țesuturilor și a mușchilor.

Sub influența ischemiei (deficit de oxigen) procesul implicat terminațiilor nervoase (rupte funcțiile lor - țesuturi inervatieale) și rețeaua venoasă periferică. Schimbările caracteristice ale venelor cu endarterită obliterantă sunt o prelungire a cursului lor, care nu are nimic de-a face cu vene varicoase.

inflamația cronică autoimună a peretelui vascular care duce la modificări ale structurilor din tesuturile inconjuratoare, celulele lor regenera (modificări degenerative, fibroza) și comprimă vasele de sânge din exterior, îngustare mai puternic lumenului.

Diferențe de endarterită și ateroscleroză

Datorită similitudinii simptomelor, enderitoza obliterantă este deseori confundată cu ateroscleroza obliterantă. Cu toate acestea, patologia are propriile trăsături distinctive.

Simptomele și tratamentul endartritei obliterante

Endarterita obliterantă cea mai frecventă diagnosticată a vaselor inferioare, în care există o încălcare inflamatorie a arterelor sanguine. În contextul bolii, fluxul sanguin este tulburat și apoi lumenul vascular este complet blocat. În caz de boală, piciorul primește mai puțin și mai puțin oxigen, ceea ce cauzează deteriorarea țesutului și perturbe funcția normală a membrelor. În timp, o încălcare nedistructivă a vaselor inferioare și superioare duce la apariția ulcerului trofic, a gangrenului.

Dezvoltarea endartritei obliterante este mai frecvent înregistrată la bărbații de vârstă mijlocie care fumează foarte mult.

Etiologie și patogeneză

Principalele motive

Boala Raynaud sau obliteranele endarterite se dezvoltă cu influența factorilor negativi asupra sistemului vascular. Adesea sursa bolii sunt tulburări autoimune, care duc la inflamarea pereților vasculare. Există astfel de factori care afectează dezvoltarea bolii:

• reacție alergică la substanțe de nicotină;
• ateroscleroza piciorului;
• afectarea coagulării sângelui;
• boli infecțioase.

Conform etiologiei, cel mai mare risc de obtinere a endarteritei obliterante este la fumatori activi. Adesea, o tulburare vasculară patologică este înregistrată la pacienții care sunt adesea în stare stresantă și își supraîncălzesc picioarele. Cu degerături repetate ale extremităților inferioare, șansa de a afecta circulația sângelui în picioare crește de asemenea semnificativ.

Cum se dezvoltă?

Patogeneza enderitei obliterante este destul de complexă. Cu boala, apar modificări patologice în toate straturile arterelor. Mai des se înregistrează o schimbare în zona extremităților inferioare, dar este posibilă inflamarea vaselor organelor din tractul digestiv, creierul, inima și mâinile. Tipul de obliterar de tip endarteritic conduce la proliferarea a 3 straturi ale peretelui arterial datorită reacției inflamatorii. În patologie, o îngustare a lumenului vascular și încetinirea circulației sanguine. În contextul bolii, este întreruptă activitatea ramurii mici a plexurilor venoase superficiale, ceea ce provoacă dezvoltarea flebitei. Atunci când boala este neglijată, țesutul cicatrizat se formează în jurul arterelor și venelor, crescând împreună într-un singur infiltrat. Datorită aderențelor formate, inervația țesuturilor este perturbată și este diagnosticată nevrita.

Simptome caracteristice

La porii timpurii, este uneori problematică să se suspecteze semne de respingere. Pe măsură ce boala progresează, imaginea clinică se extinde și se adaugă diferite manifestări patologice. Un simptom caracteristic al obstrucției endarteritei este greutatea persistentă la nivelul extremităților inferioare și un sentiment constant de oboseală chiar și cu o scurtă plimbare și încărcări simple. În plus, există astfel de semne:

Datorită endarteritei obliterate, se formează adesea ulcere, care, fără tratament în timp util, duc la moartea țesuturilor și la gangrena.

Etapa de clasificare

Obstrucția endarterită a extremităților inferioare poate să apară cu diferite simptome, în funcție de severitatea bolii. În timpul exacerbării bolii, simptomele sunt mai pronunțate decât în ​​timpul remisiunii sau al cursului cronic. Tabelul prezintă etapele și simptomele caracteristice ale endarteritei:

Endarterita: semne, diagnostic, curs și ameliorarea bolii, măsuri preventive

Endarterita este o boală inflamatorie cronică a arterelor sanguine, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine și, ulterior, la închiderea completă a lumenului și formarea de gangrene.

Termenul "endarterita obliterantă" este adesea folosit. Obliterația sau ocluzia reprezintă o încălcare a permeabilității, blocarea pereților vaselor. Cel mai frecvent tip de boală este obstrucția endarteritei la nivelul extremităților inferioare, care afectează în principal vasele picioarelor și picioarelor. Odată cu apariția bolii, mai puțin și mai puțin oxigen este furnizat picioarelor, ceea ce duce la afectarea țesutului, întreruperea funcționării normale și necroza părților corpului.

Cel mai adesea, această boală, precum și tromboangiita aproape de ea (boala lui Buerger), afectează bărbații de vârstă mijlocie cu un obicei atât de prost ca fumatul.

Această boală este tratată efectiv numai în stadiile incipiente de dezvoltare. În cele mai avansate etape, numai amputarea poate ajuta.

Cauzele endarteritei

Medicii din întreaga lume încă nu pot ajunge la un singur punct de vedere despre cauzele bolii la o anumită persoană. Mulți cred că boala este autoimună. Asta inseamna ca anticorpii incep sa fie produsi in organism care ataca peretii vaselor de sange. Ulterior, pereții vaselor de sânge devin inflamați. Se formează țesutul conjunctiv, care îngustă lumenul din vase și presează în afara arterelor.

Motivele dezvoltării unor astfel de anticorpi de către organism, care au un efect dăunător asupra propriilor celule, nu au fost încă clarificate.

Există și alte teorii cu privire la cauzele bolii:

• Alergie la nicotină;
• Ateroscleroza piciorului;
• Tulburări de coagulare a sângelui;
• Diverse infecții.

Se știe că cea mai mare probabilitate de îmbolnăvire este la fumători. De asemenea, endarterita obliterantă a extremităților inferioare poate să apară după stres prelungit sau cu hipotermie constantă a extremităților inferioare. În plus, cei care au avut vreodată degerături pe picioare sunt în pericol.

simptome

Odată cu apariția bolii la pacienți, se observă următoarele simptome ale enderitei obliterante a extremităților:

1. Marea oboseală și greutate la nivelul picioarelor, chiar și cu ușoare exerciții fizice sau mers pe jos;
2. Senzație de frig în picioare;
3. Umflarea membrelor;
4. Pierderi de gâscă și amorțeală la nivelul picioarelor;
5. Creșterea transpirației în membrele inferioare;
6. Pielea blândă a picioarelor;
7. Apariția ulcerelor. Și mai târziu - necroza și gangrena;
8. Brittleness, albastru și deformare a toenails;
9. Slăbirea pulsului la nivelul extremităților inferioare. În stadiile ulterioare ale bolii, pulsul nu este detectabil deloc;
10. Crampe și durere când se mișcă. În viitor, aceste simptome apar în repaus. Durerea apare la viței, este ascuțită și puternică. Forțând pacientul să se oprească și să aștepte. Spasmele și durerea se opresc atunci când se opresc, aceasta permite pacientului să meargă mai departe. Apoi simptomele reapare. Aceasta se numește claudicare intermitentă. Acesta este principalul simptom al bolilor, cum ar fi obliterarea endarteritei și aterosclerozei.

Progresul bolii

Dezvoltarea endarteritei obliterante a vaselor de la nivelul extremităților inferioare are loc treptat și ciclic. Există perioade de exacerbare și perioade de remisiune. În funcție de diferiți factori, dezvoltarea bolii poate apărea mult timp și poate foarte rapid. Acesta din urmă este observat mult mai puțin frecvent.

Există următoarele etape ale bolii:

Prima etapă - prima

Lumenul vaselor nu este foarte îngust, circulația sanguină este încă relativ normală. Simptomele bolii nu sunt practic observate. Pacientul nu simte disconfort puternic. Este extrem de dificil să se diagnosticheze boala în acest stadiu.

A doua etapă este ischemică

Există o deteriorare semnificativă a alimentării cu sânge din cauza îngustării lumenilor. Pacienții au claudicare intermitentă, oboseală, picioare reci. Pulsul este încă palpabil. De obicei boala este diagnosticată doar în acest stadiu. Se recomandă începerea tratamentului imediat.

A treia etapă - trofică

Datorită îngustării puternice a lumenului și a unei întreruperi îndelungate a alimentării cu sânge a țesutului piciorului, ei nu primesc nutriție normală sub formă de oxigen și nutrienți. Simptomele bolii se agravează. Părul de pe picioare începe să cadă, unghiile sunt rupte și deformate, pielea dobândește o nuanță albastră. Pulsul este simțit, dar cu mare dificultate. Această etapă este considerată a fi un semn al unei boli neglijate care nu a fost tratată sau a fost tratată incorect.

A patra etapă este necrotică

Apare ocluzia aproape completă a tuturor vaselor picioarelor. Pulsul nu mai poate fi detectat. Durerea la picioare devine permanentă. Pacientul nu mai poate să se miște sau se deplasează cu mari dificultăți și pe distanțe scurte. Muschii picioarelor se vor atrofia. Numeroase ulcere apar pe picioare, apare necroza tisulară. Aceasta este o formă complet avansată a bolii, care este foarte dificil de tratat. Este chiar mai dificilă inversarea proceselor distructive care apar în membre.

Cea de-a cincea etapă - gangrena

Dacă nu se face nimic cu ulcere și necroze, se dezvoltă treptat gangrena picioarelor. Gangrena este de două feluri - uscată și umedă. Cu gangrena uscată a picioarelor, degetele de la picioare sau chiar întreg piciorul se usucă, se îngroașă, se deformează și mor. Cu gangrena umedă a picioarelor, țesuturile se umflă și substanțele toxice încep să fie eliberate în sânge, otrăvind și infectând întregul corp. În acest caz, numai amputarea membrelor ajută, pentru a evita moartea de la infecția sângelui.

De asemenea, în stadiile ulterioare ale bolii, ocluziile vasculare pot fi observate în tot corpul și nu numai la nivelul extremităților.

Diagnosticul endarteritei

Diagnosticarea endarteritei obliterante a membrelor este cea mai bună în stadiile incipiente ale bolii. Un specialist specialist poate diagnostica endarterita cât mai curând posibil. Cu cat este mai rapid diagnosticata boala, cu atat mai repede se va prescrie tratamentul. Deci, va fi mai probabil să încetinească semnificativ cursul bolii.

Pentru o diagnosticare corectă, se efectuează de obicei următoarele studii:

• Capillaroscopie - studiul capilarelor, în care se fac concluzii despre starea microcirculației într-o anumită zonă a corpului uman;
• osciloscop
• Arteriografia (angiografie) - un agent de contrast este injectat în arteră, apoi artera este radiată. Se determină un studiu al stării vasului, fluxul sanguin, precum și prezența și cantitatea procesului patologic;
• Rovoaasografia - rata de mișcare a sângelui în vasele extremităților este evaluată și se determină nivelul de ocluzie;
• Studiul temperaturii pielii (termografie) - câmpurile de temperatură ale unei persoane evidențiază prezența sau absența abaterilor într-o anumită zonă a corpului;
• Sonografia Doppler (ultrasunete) - cu ajutorul acestei proceduri, starea țesuturilor este evaluată și se determină cât de mult acestea sunt schimbate și deformate.

În plus, este detectată prezența agenților patogeni suspectați (viruși, ciuperci, infecții). Alte analize suplimentare sunt de asemenea luate.

Diagnostice diferențiale

Ateroscleroza poate fi una din cauzele endarteritei, precum și o boală independentă, similară simptomelor. Blocarea fluxului sanguin în membre, în acest caz, se datorează plăcilor aterosclerotice

Cu ajutorul diagnosticului diferențial, medicii exclud, de obicei, simptome asemănătoare simptomelor, pentru a face singurul diagnostic corect. Endarterita este cel mai des confundată cu ateroscleroza. Și invers. Deoarece semnele de endarterită obliterantă sunt foarte asemănătoare cu semnele de ateroscleroză. Dar, după o inspecție mai atentă, aceste două boli sunt foarte diferite una de cealaltă.

Principalele diferențe dintre ateroscleroza vasculară periferică și endarterită:

1. Vârsta mai târzie de debut. Ateroscleroza afectează în principal persoanele în vârstă de peste 50 de ani. Endarterita este mai puțin bolnavă.
2. În ateroscleroza, simptomele cresc mult mai încet decât în ​​endarterită.
3. În ateroscleroza, leziunile vasculare sunt simetrice, iar în endarterită - asimetrică.
4. Obstrucția endarteritei la nivelul extremităților inferioare începe întotdeauna cu vase mici și apoi trece la cele mari. De asemenea, boala afectează venele. Ateroscleroza incepe imediat in vasele mari si nu afecteaza deloc sistemul venos.
5. Ateroscleroza afectează numai membrele inferioare. Endarterita, în special în stadiul avansat, afectează toate membrele.

Tratament profesional

Endarterita complet vindecată este în prezent imposibilă. Puteți să încetinești semnificativ ritmul de dezvoltare a bolii și să ușurezi simptomele.

Nu există o dietă specială pentru pacienții cu endarterită. Trebuie doar să mănânci bine, să nu mănânci prea mult și să renunți la alcool. De asemenea, asigurați-vă că renunțați la fumat și începeți să vă mișcați foarte mult.

După diagnosticarea bolii, tratamentul endarteritei trebuie inițiat imediat. Mai întâi de toate, un specialist prescrie medicamente. De asemenea, s-au aplicat cu succes metode de fizioterapie și tratament al medicamentelor populare. În cazuri extreme, faceți o intervenție chirurgicală.

Tratamentul medicamentos include:

• Medicamente antispastice;
• Vitamine. Cele mai utile pentru această boală sunt PP, B, C, E;
• Medicamente pentru subțierea sângelui;
• Antihistaminicele.

Următoarea fizioterapie este efectuată pentru a îmbunătăți circulația în membre:

1. Diferite tratamente termice. Sauna, încălzirea, ozokeritul și alte aplicații;
2. Baromassazh. Punerea picioarelor într-o cameră de presiune cu efect de presiune ridicată sau joasă alternativ;
3. Diverse băi (calde, contrastante, muștar, pin, etc.);
4. electroforeză;
5. Curenți ciddynamici;
6. Terapia magnetica. Tratamentul cu câmp magnetic de înaltă frecvență.

Dacă tratamentul medicamentos în combinație cu fizioterapia nu ajută sau dă un efect slab, atunci este prescrisă intervenția chirurgicală. În funcție de amploarea zonei afectate, poate fi necesară manevrarea (crearea unei căi suplimentare pentru circulația sângelui, ocolirea părții afectate a vasului cu șuvoi), îndepărtarea unei părți a arterei sau înlocuirea completă a arterei cu o proteză. În plus, pacientul poate avea nevoie de o trombină-imectomie. Aceasta este îndepărtarea unui cheag de sânge care blochează traseul din arteră.

Măsura cea mai extremă este amputarea membrelor. Este folosit numai atunci când viața pacientului este amenințată.

Endarterita este o boală foarte gravă. În nici un caz nu se poate auto-medicina. Toate procedurile și medicația trebuie să fie sub supravegherea strictă a unui tehnician calificat. Nu este strict recomandat să începeți tratamentul.

Tratamentul remediilor populare

Remediile populare pot ajuta doar în stadiile foarte timpurii ale bolii. Cel mai bine este să le utilizați în combinație cu medicamentele prescrise de un specialist.

Tratamentul endarteritei cu remedii folclorice se efectuează cu ajutorul diferitelor plante și taxe care ajută la întărirea și restabilirea pereților vaselor de sânge și au proprietăți antiinflamatorii și de curățare.

O colecție de musetel, șarpe, sunătoare, muguri de mesteacăn și mătase de porumb vă pot ajuta:

• Este necesar să se amestece ierburile în părți egale și să se pună într-un borcan de sticlă cu un capac strâns. Un Art. l. amestecul se toarnă o jumătate de litru de apă clocotită. Insistați aproximativ o jumătate de oră. Bea un pahar dimineața și seara cu 30 de minute înainte de mese. Puteți adăuga o lingură de miere la băutură. Acest amestec curăță bine vasele de sânge și le sporește elasticitatea. Cel mai bine este să beți cursuri. O lună să bei, o lună - o pauză.

O altă rețetă eficientă:

• 40 gr. coada de cal, 60 gr. păsări de mare, 100 gr. păducel. Jumătate de artă. Se amestecă amestecul cu un pahar de apă clocotită timp de 30 de minute. Bea de trei ori pe zi pentru o lingura. în 30 de minute înainte de mese. Cursul este o lună.

Sopora japoneză, vâsc, semințe de fenicul și imortelle sunt de asemenea bune la curățarea vaselor de sânge.

În plus, pentru a curăța corpul și vasele de sânge, se recomandă să beți ceai puternic cu lapte timp de mai multe zile la rând. Cană la fiecare câteva ore.

Decocarea cartofului, precum și un amestec de portocale și lămâi, pot ajuta la curățarea vaselor:

• Grind portocala si lamaie intr-un blender, adauga o lingurita de miere. Se amestecă și se pune în borcan. Mănâncă trei lingurițe de amestec pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.

Are o eficiență considerabilă și utilizarea iodului albastru:

• O linguriță de amidon diluat în 50 ml. apă, adăugați o linguriță de zahăr și un vârf mic de acid citric. În 150 ml. apă de fierbere se toarnă amestecul. Răcește totul. Și apoi se toarnă o linguriță. 5% tinctură de iod. Beți amestecul o dată pe zi după mese, un st.l. În plus față de curățarea vaselor de sânge, iodul albastru elimină, de asemenea, colesterolul din sânge, întărește sistemul imunitar și inima.

Este necesar să aplicați acest amestec cu mare grijă, deoarece poate provoca o reacție alergică. În acest caz, trebuie să întrerupeți imediat utilizarea.

Prevenirea unei boli teribile

Pentru a minimiza riscul unei boli sau a preveni dezvoltarea acesteia în stadiile inițiale, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Opriți fumatul și beți prea mult alcool;
2. Împiedicați degerările și hipotermia picioarelor;
3. Pentru a exclude șederea pe termen lung în încăperi cu temperaturi ambiante foarte reci sau foarte ridicate;
4. Îndepărtați din alimentație alimente grase, dăunătoare, prea picante sau prea sărate;
5. Îndepărtați excesul de greutate, deoarece oferă o sarcină puternică pe membrele inferioare;
6. Mai mult exercițiu. Mai ales utile sunt alergarea la lumină, înotul și bicicletele. De asemenea, se recomandă să faceți plimbări lungi în aerul proaspăt;
7. Nu uitați să respectați igiena. Curățați-vă bine picioarele și îngrijiți-le zilnic; utilizați cremă de picior hidratantă sau hrănitoare;
8. Protejează-ți picioarele de zgârieturi, vânătăi și alte răniri;
9. Alegeți numai pantofi confortabili și de înaltă calitate. Picioarele nu ar trebui să fie strânse în ea, nu trebuie să transpire prea mult sau să înghețe. Și pielea picioarelor trebuie să respire.

Prevenirea endarteritei este deosebit de importantă pentru cei care au fost deja diagnosticați cu această boală. Cu ajutorul regulilor simple enumerate mai sus, puteți menține sănătatea în stare excelentă de ceva timp.

Principalul lucru nu este să renunți și să nu conduceți boala!

Simptomele enderitei obliterante

Referindu-se la o astfel de boală ca endarterita obliterantă a vaselor inferioare, este de remarcat faptul că boala afectează în principal corpul masculin, nu femeia, iar vârsta nu este un factor semnificativ pentru declanșarea procesului inflamator. Denumirea "endarterită a extremităților inferioare" este asociată cu zona de înfrângere, deoarece boala afectează tocmai vasele inferioare ale corpului.

Obstrucția endartritei este un proces inflamator cronic care afectează vase de dimensiuni mici, în unele cazuri, venele. Boala este foarte frecventă și apare absolut în toate părțile planetei. După cum sa menționat deja, bărbații sunt bolnavi de 10 ori mai des decât femeile. Medicii au determinat vârsta medie a pacienților la care apare boala, majoritatea persoanelor expuse la vârsta de 30-40 de ani.

Detalii despre endarterită obliterantă

Boala obliterantă a endarteritei inferioare se dezvoltă și se desfășoară în cicluri, ceea ce înseamnă că perioadele de slăbire a simptomelor grave dau brusc calea unei forme agravante a bolii. Deseori patologia se dezvoltă într-o formă cronică, totuși, au existat cazuri când boala sa dezvoltat foarte repede.

În stadiile incipiente ale bolii, arterele nu se supun schimbărilor organice, în cazuri rare, pacientul are spasme vasculare. De-a lungul timpului, boala obliterând endarterita, progresează și conduce la faptul că arterele se suprapun parțial sau complet. Ca rezultat, circulația sanguină se deteriorează, se pot dezvolta gangrena și ulcerele.

Etapele de dezvoltare a bolii care obstrucționează endarterita

Distrugerea terminațiilor nervoase

Aceasta este prima etapă în dezvoltarea bolii, în care fluxul sanguin nu este încă rupt, dar arterele se îngustează puțin, vasele sunt încă normale. Simptomele clar exprimate ale bolii în acest stadiu nu sunt respectate. Pacientul încă nu simte prea mult disconfort de la obstrucția endarteritei. În acest stadiu al diagnosticării bolii este aproape imposibil.

Spasmul arterial

Boala se dezvoltă rapid, încărcătura pe ramurile vaselor crește, ceea ce duce la faptul că o persoană începe să simtă semnele primare ale bolii (picioarele obosesc repede, adesea îngheț, pot fi șchiopătări). Gloanțele pot fi încă probate. Cel mai adesea, boala este diagnosticată în această etapă, după care este urgent necesară prescrierea tratamentului.

Țesutul conjunctiv crește

Creșterea activă a tuturor straturilor pereților vaselor începe, implică durere la mers. Durerea este prezentă chiar și în cazurile în care o persoană nu face nimic.

Situația este agravată de căderea părului, decolorarea pielii picioarelor, picioarele devin neregulate. Pulsarea în arterele inferioare este redusă.

Simptomele bolii cresc brusc, este foarte dificil de a sonda impulsul. Această etapă este deja considerată o stare neglijată.

Stadiul necrotic al bolii

În această etapă a bolii, apare ocluzia vasculară, începe schimbările care nu pot fi abordate, țesuturile sunt moarte, începe gangrena. O persoană nu mai poate merge, este în durere constantă. Această etapă de endarterită este foarte dificil de tratat, este considerată neglijată. Chiar mai greu este de a inversa deformarea membrelor, din cauza cărora pot fi amputate.

Gangrena - ultima etapă a bolii

Dacă nu tratați necroza, ulcerații, atunci urmează gangrena, în care amputarea membrelor este pur și simplu necesară. Gangrena este umedă și uscată. Cu o formă uscată de gangrene, piciorul este uscat, deformat, înnegrit și moare.

Când este umed, piciorul se umflă, substanțele toxice încep să otrăvească sângele și întregul corp. Modificările afectează deja întregul sistem circulator al corpului, vasele creierului și inimii sunt depășite.

Clasificarea bolilor

Obstrucția endarteritei apare întotdeauna în două forme, și anume: forma organică și generalizată. La început, numai arterele picioarelor sunt afectate, evoluția patologiei este lentă. În a doua formă, nu numai picioarele, dar și arterele cerebrale și coronare, ramurile arcului aortic pot fi afectate.

După un studiu lung al bolii, medicii au ajuns la concluzia că era necesar să se împartă în etape clasificate, pe baza datelor obținute despre defectul durerii pacientului:

• I - durerea se manifestă la mers pe o distanță mai mare de 1 km;
• IIa - durerea din mușchii vițelului are loc la mai puțin de 500 m de distanța parcursă;
• IIb - înainte de apariția durerii, o persoană este capabilă să acopere o distanță de 200 m;
• III - durerea este prezentă la mers, chiar și pentru cea mai mică distanță și în repaus;
• IV - pacientul se oprește în recunoașterea picioarelor, își schimbă culoarea, unghiile se deteriorează dincolo de recunoaștere, apar ulcere, se produce necroza tisulară, se formează gangrena.

Această clasificare a endartritei obliterante nu este asociată cu stadiile de mai sus ale bolii și se bazează numai pe baza severității defectului de durere.

Modul în care se manifestă boala - simptomele endelitei obliterans

În majoritatea cazurilor de endarterită obliterantă, pacienții merg la spital, plângându-se de amorțeală și de un sentiment de greutate la nivelul picioarelor, ceea ce se simte mai ales atunci când mergem. În cazul endarteritei, simptomele sunt: ​​fatigabilitate rapidă, transpirația prea multă a picioarelor, picioarele foarte reci, mai ales în vreme rece.

Foarte des, apar crampe, există dureri severe în mușchii vițelului, care bat un om de pe picioare. În continuare, mersul pe jos devine imposibil, din cauza unei dureri foarte puternice, numai după ce se odihnește pacientul poate continua să se miște. Acest simptom este caracteristic doar pentru obliterarea endarteritei și se numește "claudicare intermitentă".

Unul dintre cele mai frecvente simptome ale bolii este că picioarele te transpiră prea mult, devine foarte evident, pentru că există un miros neplăcut care este foarte greu de eradicat. Lumenul vaselor pe mușchii vițelului este redus, ceea ce împiedică foarte mult aprovizionarea cu oxigen și cu substanțe nutritive, rezultând astfel că se formează crampe și dureri ascuțite.

Cu forma de funcționare a bolii, viteza de mers pe jos este semnificativ redusă, o persoană nu poate merge pe distanțe lungi. Încălcările afectează, de asemenea, unghiile, vor avea o nuanță albăstrui, vor deveni fragile, vor fi deformate din cauza nutrienților insuficienți.

Boala progresează, arterele încep să pulseze cu mai puțină forță, ceea ce provoacă crampe severe. La început, ele vor deranja doar la mers, dar cu timpul, chiar și în repaus.

Fără tratamentul adecvat al bolii, procesul patologic va duce la formarea de edeme și ulcere pe pielea inferioară.

Cel mai periculos simptom al obstrucției endarteritei este apariția țesuturilor moarte.

Simptomele externe ale manifestării bolii includ:

• pielea picioarelor, în zona afectată de circulația sanguină, are o nuanță palidă sau cianoză;
• în cazuri severe, la examinare, necroza tisulară și ulcerele vor fi vizibile;
• picior de temperatură va fi semnificativ mai mică decât în ​​mod normal, medicul va observa când este văzut.

Cauzele endartritei obliterative

Motivele exacte pentru dezvoltarea endarteritei obliterante încă nu există, însă mecanismul dezvoltării acestei boli a fost mult timp clarificat.

În primul rând, capilarele picioarelor unui contract de persoană, atunci lumenul vasului se îngustează, cel mai adesea acest proces se termină cu blocarea completă a vasului cu un cheag de sânge.

Se crede că procesele autoimune sunt importante în dezvoltarea acestei boli. Corpul, din motive necunoscute, începe să producă anticorpi care se luptă cu vasele proprii.

Cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea bolii:

• leziuni la picioare;
• abuzul de alcool;
• o dietă nesănătoasă (prea multe alimente grase din dietă);
• hipotermia extremităților inferioare;
• stări depresive prelungite;
• purtând pantofi incomod;
• infecție.

Pericolele fumatului cu endarterită obliterantă

Fumatul are toate condițiile pentru dezvoltarea bolii. Obstrucția endarterită este în principal dobândită la adolescenți sau la vârsta medie. Fumatul crește semnificativ șansa de a se îmbolnăvi.

Pentru fumatorii grei care fumează un pachet sau mai multe țigări pe zi, riscul este cel mai mare, în special pentru persoanele care fumează țigări. Dar, de asemenea, riscul este mare atunci când se utilizează orice formă de tutun, fie că este tutun de mestecat sau un trabuc. Rezultatul bolii este o amputare parțială sau completă a picioarelor, această problemă afectează în mod direct fumătorii.

Diagnosticul bolii

La detectarea tuturor simptomelor de boală de mai sus, o nevoie urgentă de a face o programare cu chirurgul. Următoarele măsuri vor fi luate pentru diagnosticarea completă a bolii:

• termografia;
• teste funcționale;
• osciloscop
• capillaroscopy;
• Doppler cu ultrasunete a vaselor piciorului;

Cand razele X ale picioarelor, osteoporoza este foarte frecvent gasita.

Obstacolele de endarterită trebuie diferențiate mai întâi de ateroscleroza. Pentru ei vârstnicii se îmbolnăvesc cel mai adesea, tulburările patologice apar în arterele mari, leziunile vasculare apar în tot corpul, nu numai la nivelul extremităților inferioare. Endarterita afectează parțial vasele mici ale extremităților.

Simptomele în ateroscleroza apar mult mai lent dacă există o încălcare a vaselor periferice, cel mai adesea două picioare sunt afectate. Obstrucția endarteritei se produce mult mai repede decât pacientul este mai tânăr, cu atât mai repede va ajunge în ultima etapă.

De asemenea, boala poate fi confundată cu insuficiența venoasă cronică, cu miozită, artrită, artroză. În aceste cazuri nu există încălcări ale fluxului sanguin principal, navele nu pot fi modificate.

Tratamentul bolilor

Pentru obturarea endarteritei, tratamentul este încă discutabil, în timp nu există cunoștințe, metode și instrumente suficiente. Astăzi, medicii nu sunt capabili să inverseze creșterea țesutului conjunctiv, este posibil doar să încetinească procesul ireversibil, ușurând astfel starea pacientului.

Principala condiție în tratarea unui pacient pentru obstrucția endarteritei este renunțarea completă la obiceiurile proaste, cum ar fi fumatul, consumul de băuturi alcoolice, deoarece acestea contribuie la un spasm lung al vaselor de sânge, agravând starea pacientului.

Pacientilor nu li se prescrie o dieta speciala, dar nu se recomanda sa se suprapuna, excesul de greutate va crea o sarcina inutila pe membre, agravand situatia. Pentru cei care deja suferă de obezitate, se recomandă o dietă cu conținut scăzut de calorii în dietă, ceea ce se poate obține prin eliminarea carbohidraților maximi din dietă.

La obturarea endarteritei la nivelul extremităților inferioare, este necesar să se dedice cât mai mult timp mișcării, ritmul de mers pe jos zilnic ar trebui să depășească 1 oră, în ciuda tulburărilor și convulsiilor. Atacurile durerii în timpul bolii trebuie să aștepte, să se relaxeze și să se mențină în mișcare. Este foarte util să călătoriți cu bicicleta, înotați în apă caldă, cu o temperatură de 23-25 ​​grade.

Și pacienții trebuie, de asemenea, să monitorizeze igiena picioarelor - înainte de a merge la culcare, spălați-le cu apă caldă și săpun, ștergeți-le și împrăștiați-le cu cremă grasă.

Dacă astfel de metode simple nu funcționează și dacă simptomele bolii cresc, iar starea pacientului scade, trebuie să căutați ajutor din metodele chirurgicale.

O opțiune este operația de by-pass, care este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru această boală.

• Simpatectomia cu endarterită obliterantă - prin această procedură, ganglionii lombari al doilea și al treilea sunt îndepărtați în trunchiul simpatic de frontieră, ceea ce duce în cele din urmă la expansiunea vaselor de sânge și la îmbunătățirea fluxului sanguin către picioare.
• Thrombintimectomia este o procedură pentru îndepărtarea unui cheag de sânge care închide lumenul unui vas care a fost afectat de endarterită, iar teaca internă expandată patologic a unei artere este de asemenea eliminată.
• Amputarea este cea mai recentă măsură de tratament a bolii, este utilizată numai în cazurile în care endarterida a condus la necroza și gangrena țesuturilor moi și în cazurile în care pacientul suferă de dureri severe.

Pentru a preveni amputarea, trebuie să cunoașteți simptomele bolii, la primele semne, trebuie să contactați imediat clinica pentru ajutor. Aplicarea strictă a tuturor recomandărilor unui medic și a unui stil de viață sănătos va ajuta să facă față acestei boli.

Fizioterapie pentru endarterită

Tratamentele fizice ajută pacienții să îmbunătățească circulația sângelui în membrele inferioare.

• Una dintre aceste metode de tratare a unei boli este procedurile termice, de exemplu, o saună, diatermie, încălzirea taliei cu ajutorul UHF, curenții Bernard.
• Baroterapia sau masajul - membrul deteriorat este eliberat în camera de presiune, unde este alternativ afectată de presiune.
• Tratamentul cu ultrasunete.
• Magnetoterapia - tratamentul se efectuează cu un câmp magnetic de înaltă frecvență.
• Electroforeza - medicamentul este injectat direct în zona solicitată sub acțiunea câmpurilor electrice.

Tratamentul endelitei obliterans prin proceduri de apă - conifere, băi de radon. Există o mare varietate de băi de picioare.

• Băile de muștar - băi obișnuite de picioare, cu adăugarea de praf de muștar uscat în apă (2 linguri).
• Baie fierbinte - apa este încălzită la 43-45 de grade, picioarele trebuie să se ridice timp de aproximativ 20 de minute. După procedura se recomandă purtarea șosetelor din lână caldă.
• Băi de contrast - membrele scufundate în apă fierbinte timp de 5 minute, apoi puternic în apă rece timp de jumătate de minut. Repetați procedura de 4 ori. Ultima a 5-a oară trebuie completată prin imersarea picioarelor în apă fierbinte timp de 1 minut. Ștergeți-vă picioarele. Purtați șosete din lână.

Nutriție pentru endarterită

După cum sa menționat deja, o dietă specială pentru pacienții cu endarterită obliterantă pur și simplu nu există. Dar există o mulțime de alte diete, cu care vă puteți aduce corpul într-un ton, scăpați de excesul de greutate. Pentru a face acest lucru, trebuie să mâncați alimente cu conținut scăzut de calorii și să cheltuiți mai multe calorii decât consumați.

Este necesar să se maximizeze consumul de fructe și legume. În mod separat pentru pacienți, nutriționiștii recomandă consumarea mai multor vinete, deoarece acest produs ajută la curățarea pereților vaselor de sânge de colesterol.

Se recomandă pacienților să elimine din dietă toate produsele, conținutul de vitamina B în compoziția sa:

Rowan este foarte util - întărește sistemul vascular.

Măsuri preventive

Pentru a preveni îmbolnăvirile, trebuie să renunțe la toate obiceiurile proaste, să conduceți un stil de viață sănătos și activ. Potrivit medicilor, nu există aproape nici un pacient non-fumat în rândul pacienților cu endarterită. Nicotina duce la o îngustare a vaselor de sânge, încetinește mișcarea sângelui și crește coagularea acestuia.

Dacă pacientul este diagnosticat cu endarterită obliterantă într-o fază incipientă, trebuie îndeplinite următoarele cerințe:

• purta pantofi confortabili, de calitate;
• feriți-vă de leziuni ale membrelor;
• mâncați drept;
• Este strict interzisă suprapunerea picioarelor, pentru a crea cele mai confortabile condiții de temperatură;
• pentru a menține igiena picioarelor, spălați regulat picioarele cu săpun și apă de 2 ori pe zi, utilizați creme nutritive.

Obstrucția endarteritei este o boală cu care nu trebuie să glumești, necesită tratament adecvat și în timp util. La primul semn de anxietate, spasme și convulsii, trebuie să contactați imediat medicul pentru examinare.

Obstrucția endarterită

Obstrucția endarterită este o leziune progresivă a arterelor periferice, însoțită de stenoză și obliterație a acestora, cu dezvoltarea ischemiei limfului sever. Cursul clinic al endarteritei obliterante se caracterizează prin claudicare intermitentă, durere la nivelul membrelor și tulburări trofice (fisuri, piele uscată și unghii, ulcere); necroza și gangrena membrelor. Diagnosticul endarteritei obliterante se bazează pe datele fizice, rezultatele ultrasunetelor Doppler, reovasografia și arteriografia periferică, capilaroscopia. Tratamentul conservator al obliteranelor de endarterită include cursuri de medicină și fizioterapie; Tactica chirurgicală include simpatectomie, trombendarterectomie, proteză arterială, manevră etc.

Obstrucția endarterită

Obstrucția endarterită este o boală cronică a vaselor periferice, care se bazează pe obliterația arterelor mici, care este însoțită de tulburări circulatorii severe ale extremităților inferioare distal. Endometrida obliterans suferă aproape exclusiv de bărbați: raportul dintre bărbați și femei este de 99: 1. Obstrucția endarterită este una dintre cele mai frecvente cauze ale amputărilor membrelor la bărbații tineri capabili.

Obstrucția endarteritei este uneori eronată identificată cu ateroscleroza obliterantă. În ciuda similitudinii simptomelor, aceste două boli au mecanisme etiopatogenetice diferite. Obstrucția endarterită apare de obicei în rândul tinerilor (cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani), care afectează vasele arteriale distal (în special picioarele și picioarele). Oblicarea aterosclerozei, fiind o manifestare a aterosclerozei sistemice, este diagnosticată la o vârstă mai înaintată, este obișnuită și afectează în principal vasele arteriale mari.

Cauzele obstrucției endarteritei

În chirurgia vasculară și în cardiologie, problema cauzelor endarteritei obliterante rămâne controversată. Se are în vedere rolul factorilor infecțioși toxici, alergici, hormonali, nervoși, autoimune, influența patologiei sistemului de coagulare a sângelui. Probabil, etiologia enderteritei obliterante este multifactorială.

Se știe că fumatul, intoxicația cronică, răcirea și degerările la nivelul extremităților, inervația periferică afectată de nevrita cronică a nervului sciatic, rănile membrelor etc. predispun la starea spastică pe termen lung a vaselor periferice. piciorul atletului.

O importanță considerabilă în etiologia obliterării endarteritei este dată factorilor neuropsihici, afectării funcției hormonale a glandelor suprarenale și a glandelor sexuale, provocând reacții vasospastice. În favoarea mecanismului autoimun al obliterării endarteritei este evidențiată de apariția anticorpilor la endoteliul vascular, o creștere a CIC, o scădere a numărului de limfocite.

Patogeneza endarritei obliterante

La începutul dezvoltării endarteritei oblice, prevalează spasmul vascular, care în timpul existenței pe termen lung este însoțit de schimbări organice în pereții vaselor de sânge: îngroșarea căptușelii interioare, tromboza parietală. Datorită spasmului prelungit, apar tulburări trofice și modificări degenerative ale peretelui vascular, ducând la o îngustare a lumenului arterelor și, uneori, la obliterația completă. Lungimea zonei obliterate a vasului poate fi de la 2 la 20 cm.

Rețeaua colaterală, care se dezvoltă prin eludarea locului de ocluzie, nu furnizează inițial necesitățile funcționale ale țesuturilor numai sub sarcină (insuficiență circulatorie relativă); în continuare se dezvoltă insuficiența absolută a circulației periferice a sângelui - claudicația intermitentă și durerea puternică apar nu numai în timpul mersului pe jos, ci și în repaus. În contextul obstrucției endarteritei, se dezvoltă nevrită ischemică secundară.

În conformitate cu modificările patofiziologice, există 4 faze în dezvoltarea endarteritei obliterante:

• Faza 1 - dezvoltă modificări distrofice în terminațiile neurovasculare. Sunt absente manifestările clinice, tulburările trofice sunt compensate prin circulația colaterale.
• Faza 2 - vasospasm, însoțit de insuficiența circulației colaterale. Din punct de vedere clinic, această fază de endarterită obliterantă se manifestă prin durere, oboseală, picioare reci, claudicare intermitentă.
• Etapa 3 - dezvoltarea țesutului conjunctiv în straturile intime și în alte zone ale peretelui vascular. Există tulburări trofice, slăbirea pulsațiilor din artere, durere în repaus.
• Faza IV - vasele arteriale sunt complet șterse sau trombozate. Se dezvoltă necroza și gangrena membrelor.

Clasificarea endartritei obliterante

Obstrucția endarteritei poate să apară în două forme clinice - limitate și generalizate. În primul caz, sunt afectate numai arterele membrelor inferioare (una sau ambele); modificările patologice progresează încet. Într-o formă generalizată afectează nu numai vasele sanguine ale membrelor, dar ramuri viscerale ale aortei abdominale, ramurile arc aortic, cerebral si arterele coronare.

Pe baza severității reacției dureroase, ischemia membrelor inferioare din stadiul IV se distinge în cazul endarteritei obliterante:

• I - durerea în picioare apare atunci când mersul pe o distanță de 1 km;
• IIA - înainte de apariția durerii la nivelul mușchilor vițelului, pacientul poate merge pe o distanță mai mare de 200 m;
• IIB - înainte de apariția durerii, pacientul poate merge pe o distanță mai mică de 200 m;
• III - sindromul de durere este exprimat atunci când mersul pe jos până la 25 m și în repaus;
• IV - Defectele ulcero-necrotice se formează la extremitățile inferioare.

Simptomele enderitei obliterante

In timpul obliterantă endarteritis se extinde etapa 4: tulburări ischemice, trofice, necrotică ulcerative, cangrenă. simptom ischemica se caracterizează prin apariția de oboseală, răceala picioarelor, parestezii, amorțeală a degetelor, crampe la nivelul gambelor și picioarelor. Uneori, boala ocluzivă incepe cu fenomene care migreaza tromboflebită (obliterantă trombangeita, boala Buerger), continuă cu formarea de cheaguri de sânge în venele piciorului subcutanat si piciorului.

În cea de-a doua etapă de obturare a endarteritei, toate aceste fenomene se intensifică, apar dureri la nivelul membrelor în timpul mersului pe jos - claudicarea intermitentă, care obligă pacientul să facă opriri frecvente pentru odihnă. Durerea este concentrată în mușchii piciorului, în tălpi sau de la picioare. Pielea picioarelor devine "marmură" sau albăstrui, uscată; există o încetinire a creșterii unghiilor și a deformării acestora; marcat pierderea parului pe picioare. Pulsarea pe arterele picioarelor este determinată cu dificultate sau este absentă la un picior.

stadiul necrotizante endarteritis obliterantă corespund durerii de repaus (mai ales noaptea), atrofia mușchilor picioarelor, umflarea pielii, formarea de ulcere trofice pe picioare și degetele de la picioare. Lympangita și tromboflebita adesea se alătură procesului ulcerativ. Pulsarea arterelor pe picioare nu este definită.

În ultima etapă de obturare a endarteritei, se dezvoltă gangrena uscată sau umedă a extremităților inferioare. Debutul de gangrena este de obicei asociat cu acțiunea factorilor externi (răni, tăieturi ale pielii) sau cu un ulcer existent. Adesea afectează piciorul și degetele, mai puțin gangrena se întinde pe țesuturile piciorului. Sindromul de toxemie care se dezvoltă în gangrene ne obligă să recurgem la amputarea membrelor.

Diagnosticul enderteritei obliterante

Pentru diagnosticul obliterarea endarteritis utilizează un număr de teste funcționale (Goldflama, Shamova, Samuels, sonda termometrică, etc.), anchetau simptomele caracteristice (Opel plantar ischemia simptom, simptom de prindere cu degetul, genunchi fenomen Panchenko), care permit să dezvăluie deficiența aportului de sânge arterial la nivelul membrului.

Stabilirea diagnosticului de obliterarea endarteritis ajuta navele UZDG extremităților inferioare, rheovasography, termografia, Capillaroscopy, osciloscoape, angiografie a extremităților inferioare. Pentru a identifica vasospasm realizat teste de funcționare - blocarea perirenal sau blocarea lombare ganglionul paravertebral.

O reogramă se caracterizează printr-o scădere a amplitudinii, o netezire a contururilor de undă din conductele de la piciorul și piciorul inferior și dispariția de valuri adiționale. Datele cu ultrasunete (sonografia Doppler, scanarea duplex) la pacienții cu endarterită obliterantă indică o scădere a vitezei fluxului sanguin și permit clarificarea nivelului de obliterare a vasului. Studiul termografic arată o scădere a intensității radiației infraroșii în membrul afectat.

arteriografie periferica cu obliterantă endarteritis dezvaluie de obicei îngustare sau ocluzie a arterei și permeabilizarea artera poplitee cu segmentul tibia normala aorto-iliace-femural; prezența unei rețele de garanții mici. Boala ocluzivă este diferențiată de leziunile aterosclerotice, varice, macroangiopatia diabetică, mielopatia discogenic, durere la nivelul picioarelor cauzate de artroză și artrită, scolioză, platfus, sciatica.

Tratamentul endartritei obliterante

In primele faze ale obliterantă endarteritis efectuate terapia conservatoare îndreptate la spasmoliza peretelui vascular, ameliorarea inflamației, prevenirea trombozei și îmbunătățirea microcirculației. În cursul spasmolitice complexe terapiei medicamentoase utilizate (drotaverină, acid nicotinic), agenți antiinflamatori (antibiotice, antipiretice, corticosteroizi), vitamine (C, E, G), anticoagulante (fenindiona, heparină) sau agenți antiplachetari (pentoxifilină, dipiridamol) și altele. Acestea sunt utilizate infuzările intra-arteriale vazaprostan sau alprostadil.

Cand ocluzivă boala in mod eficient fizioterapie si tratament balnear (UHF, curenti diadinamici, electroforeza, diatermie, bai ozocerită, hidrogen sulfurat, radon, băi de conifere comun, băi de picioare, local), terapia cu oxigen hiperbaric. O condiție prealabilă pentru tratamentul eficient al endarteritei obliterante este încetarea completă a fumatului.

Chirurgia este indicat în etapa necrotizante obliterantă endarteritis, durere în repaus, cu claudicație intermitentă severă IIB măsură. Toate intervențiile pentru obliterarea endarteritei sunt împărțite în două grupuri: paliative (îmbunătățirea funcției colateralelor) și reconstructive (restabilirea circulației sanguine depreciate). Intervenția chirurgicală grup paleativ includ tipuri diferite sympathectomies: sympathectomy periarterială, lombare sympathectomy sympathectomy toracice (pentru leziunile vasculare ale membrelor superioare).

chirurgie reconstructiva in obliterantă endarteritis pot include grefarea sau trombembolektomiyu arterei protetice, dilatarea sau stenting arterelor periferice, cu toate acestea rareori efectuate numai atunci când o mică parte din obstrucția vasului. Prezența cangrena este o indicație pentru amputarea segmentului membrului (amputarea degetelor, amputare, amputarea piciorului inferior). Degetele de necroză izolate, cu o linie de demarcație clară vă permite să restricționeze sau dezarticulare a necrectomiei falangelor.

Prognoza și prevenirea endartritei obliterante

Scenariul de obliteranta endarteritis depinde de respectarea măsurilor preventive - eliminarea factorilor declanșatori, evita leziunile la nivelul membrelor, desigur regulate terapie de droguri, supravegherea clinică a unui chirurg vascular.

Cu un curs favorabil, este posibilă menținerea remisiunii pentru o lungă perioadă de timp și evitarea progresiei enderteritei obliterante. În caz contrar, rezultatul inevitabil al bolii va fi gangrena și pierderea membrelor.