Examinarea cu raze X a piciorului plat

Pătuț (pes planus) - deformitatea piciorului, caracterizată printr-o scădere persistentă a înălțimii arcilor până când acestea dispar complet. Acesta este cel mai frecvent tip de deformare a piciorului, care este însoțită și de deformarea articulațiilor gleznei și a genunchiului și de curbură a degetelor. Tinerii care suferă de foamete devin obiectul unei examinări pentru aptitudinea lor pentru serviciul militar.

Determinarea gradului de suprafață longitudinală plană
Pătrați longitudinali cu picioare plane, în care se reduce înălțimea arcului longitudinal al piciorului.

În arcul longitudinal distingeți diviziunea exterioară și interioară. Arcul exterior este format din osul calcaneal, cuboid, 4 și 5 metatarsal; se află direct pe planul de susținere. Secțiunea interioară a arcului este formată din osul berbecului, navicular, cuneiform, 1 și 2 metatarsal.

Tehnica cu raze X. Efectuați radiografii ale ambelor picioare în proiecție laterală cu o sarcină. Pacientul este în picioare pe un suport din lemn, al doilea picior se mișcă înapoi, sprijinindu-se pe un scaun. (Pentru a crește gradul de picior și a încerca să "iesi" din armată, poți să ridici niște greutăți, de exemplu, găleți de apă ;-)). Caseta de 18 x 24 cm este montată vertical, cu o margine lungă de-a lungul marginii interioare a piciorului. Fasciculul central este orientat orizontal prin proeminența îmbinării în formă de pană naviculară (schema N1).

Schema N1: Poziționarea imaginii laterale a piciorului

Morfometria cu raze X și semiotica cu raze X. Vezi diagrama N2.
Pe radiografia piciorului în proiecția laterală se petrec trei rânduri:
Prima linie - orizontală, tangentă la suprafața plantară a tuberculului calcaneal și capul osului 1 metatarsal;
Linia a doua este trasată din punctul de tangență al liniei 1 cu tuberculul calcaneal până la punctul inferior al îmbinării patului navicular;
Cea de-a treia linie este trasă din punctul de tangență al liniei 1 cu capul osului 1 metatarsal până la punctul inferior al articulației navicular-wedge.
În arcul longitudinal al piciorului, se disting unghiul și înălțimea.
Unghiul arcului longitudinal al piciorului este format de liniile a doua și a treia, care se intersectează la punctul inferior al articulației în formă de pană naviculară.
Înălțimea arcului longitudinal al piciorului este lungimea perpendicularului căzut de la punctul cel mai de jos al articulației în formă de pană naviculară (punctul de intersecție a liniei a 2-a și a 3-a) la linia 1 (orizontală).

Schema N2: Schema de determinare a unghiului și a înălțimii arcului longitudinal

În mod normal, unghiul arcului longitudinal al piciorului este de 125 - 130 °, înălțimea arcului este> 35 mm.
Există 3 grade de fund pătrat longitudinal.
1 grad - unghiul arcului este de 131 - 140 °, înălțimea arcului este de 35 - 25 mm, nu există o deformare a oaselor piciorului.
2 grade - colțul arcului este egal cu 141 - 155 °, înălțimea arcului este de 24 - 17 mm, pot exista semne de artroză deformantă a articulației berbec-naviculare.
3 grade - unghiul arcului este> 155 °, înălțimea diagnosticului cu raze X a platului transversal
Piciorul plat transversal - piciorul plat, în care se reduce înălțimea arcului transversal al piciorului.
Arcul transversal este format din capetele oaselor metatarzale, care sunt situate de-a lungul arcului format de buliș spre spate, astfel încât capetele 1 și 5 să fie adiacente față de planul suport, iar 2, 3, 4 sunt deasupra acestuia. Centrul arcului transversal coincide cu capul celui de-al 3-lea metatarsal cel mai îndepărtat de planul suportului.

Odată cu dezvoltarea piciorului plat transversal, primul os metatarsal este deviat medial, a doua și apoi celelalte oase metatarsale se mișcă în direcția plantar. Primul și apoi celelalte interosseous se extind, primul deget deviază spre exterior (hallux valgus).
etapele de compensare sarcina se încadrează pe osul metatarsal 1 și 2, care compensează îngroșarea.
etape de subcompensare sarcina principală se încadrează pe oasele metatarsale a 2-a și a 3-a, care sunt hipertrofizate, iar stratul cortic al diafizelor lor se îngroașează.
decompensare capetele tuturor oaselor metatarzale sunt situate în același plan orizontal, încărcătura pe ele scade uniform, dispare hipertrofia de lucru a oaselor metatarsale a 2-a și a 3-a.

Tehnica cu raze X. Efectuați radiografii ale ambelor picioare în proiecție directă cu încărcătura. Pacientul piciorului examinat stă pe o casetă de 18 x 24 cm, sprijinindu-și mâna pe un scaun. Fasciculul central este îndreptat spre centrul casetei. Vezi diagrama N3.

Schema N3: Plasarea unei imagini directe a piciorului

Morfometria cu raze X
Pe radiografia piciorului în proiecție directă (schema N4); determină unghiul de deviere a osului 1 metatarsal, unghiul de deviere a degetului 1 și unghiul de divergență al oaselor metatarzale.
Unghiul de abatere a osului 1 metatarsal formată de liniile axiale ale diafizelor oaselor metatarsale 1 și 2; este deschis anterior și în mod normal nu depășește 11 °.
Unghiul de deformare a degetului formată de liniile axiale ale diafizelor osului 1 metatarsal și ale falangei proximale a primului deget; în mod normal nu depășește 18 °.
Unghiul de divergență al oaselor metatarzale formată de liniile de diafiză ale oaselor metatarsale 1 și 5; în mod normal nu depășește 18 °.

Schema N4: Schema de determinare a unghiurilor arcului transversal al piciorului

REFERINȚE
1. Lagunova I.G. Anatomia razei X a scheletului. - M.: Medicina, 1981.
2. Diagnosticarea radiologică a feței și a picioarelor: Recomandări metodice pentru medicii-cadetari ai radiologilor / Institutul de Stat de Studii Avansate de Medicină din Novokuznetsk. - Novokuznetsk, 1987.
3. Sadofeva V.I. Diagnosticul funcțional al bolilor radiofrecvente la copii. - L: Medicină, 1986.

Examinarea cu raze X a piciorului cu picioare plate

Flatfoot devine o persoană la naștere sau este dobândită în timpul vieții din cauza supraîncărcării excesive în timpul orelor de lucru îndelungate sau a bolilor de picioare.

Să aflăm de ce este atât de important în timp să facem o radiografie a piciorului. Luați în considerare efectele acestei boli. Să descoperim metodele de stivuire la radiodiagnosticul piciorului pe piciorul plat longitudinal și transversal. Învățăm gradul de deformare a piciorului.

Consecințele unei piciorini longitudinali

Flatfoot încalcă biomecanica piciorului din cauza pierderii capacității de depreciere (primăvară). Este longitudinal și transversal. Cu o poziție verticală și în timpul mersului pe jos, 50% din greutatea unei persoane cade pe călcâi. În cazul supraîncărcării excesive a sportivilor alergători sau a muncii în picioare, ligamentele slăbesc, arcul se aplatizează și greutatea persoanei este redistribuită de la călcâi până la mijlocul piciorului. Datorită afectării biomecanicii piciorului, articulațiile coloanei vertebrale, șoldului și gleznelor sunt forțate să compenseze sarcina. În acest caz, suprafețele cartilaginoase din articulații și discurile dintre vertebre sunt "șterse". Treptat, articulațiile gleznelor și șoldului sunt deformate. Apoi, atunci când o persoană se plimbe, există dureri în partea inferioară a spatelui, vițeii, piciorul și spatele. Datorită picioarelor plate, bolile dezvoltă:

• artroza articulațiilor;
• vene varicoase asociate cu slăbirea funcției de pompare a mușchilor vițelului datorită biomecanicii depreciate a piciorului;
• toc.
• scolioza (curbura coloanei vertebrale).

Simptomele acestor boli variază în funcție de patologia dezvoltată. Osteoartrita articulațiilor șoldului și genunchiului forțează o persoană să se deplaseze cu ajutorul unui băț și a cârjelor și cauzează adesea dizabilități. Dezvoltarea fasciitei plantare este însoțită de dureri severe în toc în dimineața când se odihnesc pe picior. Cu vene varicoase în picioare, se observă greutate în mușchiul vițelului și edem.

X-ray pentru a detecta flatfoot longitudinal

În cazul femeilor supraponderale, precum și în cazul persoanelor a căror activitate este asociată cu multe ore de repaus (coafor, comercianți), se întâlnește o foaie de picioare longitudinală. Există o boală cu pantofi de sport incorect selectați. La femei, după mersul lung în tocuri înalte, biomecanica piciorului este perturbată. Cea mai mare parte a corpului este redistribuită din călcâi până la mijlocul tălpii, ceea ce provoacă o supraîncărcare a fasciei plantare și, ca rezultat, aplatizarea arcului longitudinal.

Pentru a identifica această boală, se efectuează o radiografie a ambelor picioare cu o sarcină în proiecția laterală.

În acest caz, piciorul se află pe suport cu partea interioară a casetei cu raze X, iar celălalt picior este mutat lateral. Cu această instalare pe nota radiografică 3:

• Caracterul I se desfășoară de la primul deget până la osul călcâiului;
• Barul II se extinde de la punctul de conectare a calcaneului cu prima bară la îmbinarea vanei-naviculare;
• A treia linie trece de la aceeași articulare la primul os metatarsal.

Conform acestor caracteristici se măsoară înălțimea și unghiul format de a doua și a treia caracteristică. Înălțimea este perpendiculară, a scăzut de la punctul de joncțiune al liniei a doua și a treia până la prima linie orizontală. În mod normal, înălțimea este mai mare de 35 mm, iar unghiul este de 125-130 °.

În această patologie clasificați 3 grade:

• La etapa I, înălțimea arcului este de 25-35 mm, iar unghiul este de 131-140 °. Primul grad se referă la o persoană cu oboseală în picioare în timpul efortului fizic.
• Gradul II - înălțime 17-24 mm, unghi 141-155 °. Cu acest grad de durere intensificat cu mersul pe jos lung și efort fizic, și de selecție a pantofilor este dificil.
• La gradul III, înălțimea este mai mică de 17 mm, unghiul este mai mare de 155 °. Cu o astfel de deformare a bolții, pacientul simte constant durere la nivelul picioarelor, spatelui și picioarelor.

Datele cu raze X ale arcului longitudinal al piciorului sunt folosite la examinarea drafților militari.

Cum efectuează raze X și decodează rezultatul unei suprafețe plane

Cu o astfel de deformare, arcul transversal se aplatizează și piciorul se scurtează. Picioarele piciorului au o formă de ciocan. Chiriașii se formează pe tampoanele piciorului.

Cu picioarele plate transversale, imaginea arată abaterea primului os metatarsal spre interior și restul spre talpă. În același timp, distanța dintre oase este mărită, iar primul deget deviază spre exterior. Pentru a identifica piciorul plat transversal, se efectuează o radiografie a ambelor picioare cu o sarcină în 2 proiecții. Pentru a face acest lucru, pacientul își pune piciorul pe caseta cu raze X, sprijinindu-și mâna pe scaun. În același timp, razele X sunt direcționate de sus în centrul casetei.

Pe radiografia în proiecție directă, măsurați unghiul de deformare dintre oasele I și II ale metatarsului. În mod normal, este de până la 11 °.

Transcrierea planului plat transversal:

• La gradul I, unghiul de deviere este de 11-12 °.
• Cu gradul II - până la 15 °.
• Pentru gradul III - de la 16 la 20 °.

Raza X a piciorului cu sarcina este cel mai frecvent utilizată în diagnosticul bolilor piciorului. Acesta prezintă anatomia, structura și starea țesuturilor piciorului și se desfășoară în mai multe proiecții. Această metodă este, de asemenea, utilizată pentru a identifica picioarele plate la recruți.

Tratamentul picioarelor plate

Pentru prevenirea bolilor care cauzează picioare plate, este necesar să purtați în mod constant insoale rigide corective pentru a menține arcul piciorului. În aplatizarea longitudinală a arcadei utilizate cu arc de îndoire și amortizor de talpă. Pentru a susține arcul transversal ar trebui să fie folosite interioare cu piloți. Cu o foaie de picioare combinată, branțul ar trebui să aibă o cotă arcuită și un pilot.

În țările europene, copiii cu picior fixat identificați sunt sub supravegherea unui medic și poartă în mod constant încălțăminte ortopedice de până la 23 de ani, până când piciorul copilului se formează.

Rezumând, ne amintim că flatfoot este cauza a numeroase boli ale articulațiilor și coloanei vertebrale. Prin urmare, este important să faceți o radiografie a piciorului în timp. Pentru a identifica suprafețele plane, faceți raze X ale ambelor picioare cu încărcătura. În același timp, faceți o imagine în două proiecții. Această metodă este utilizată și în timpul examinării radiologice a recruților militari.

Radiodiagnosticul piciorului cu picioarele plate

Flatfoot este o boală comună care afectează aproximativ 40-60% din populație, indiferent de vârstă sau sex. Deformarea congenitală sau dobândită a picioarelor provoacă disconfort semnificativ și conduce la apariția de tulburări severe ale sistemului musculoscheletal, inflamație a articulațiilor, vene varicoase. Tratamentul eficient al patologiei într-o manieră conservatoare este posibil numai în stadiul inițial, acordând o atenție specială diagnosticului în timp util, cea mai precisă metodă fiind radiografia. Luați în considerare modul în care oprirea cu raze X este efectuată cu picioare plate și ce indicatori indică prezența unei încălcări.

Esența metodei

Diagnosticarea analizei cu raze X vă permite să analizați structura, poziția și trăsăturile structurale ale organelor interne trecând prin ele direcția razelor x. Datorită densității diferite a țesuturilor studiate, fluxul de unde electromagnetice este slăbit și împrăștiat inegal, ceea ce permite obținerea unei imagini umbrite a obiectului la ieșire. Radiația care trece prin mediul biologic este înregistrată pe un fotodetector special: o casetă, o matrice electronică. Proiecția organului studiat sau a părții sale este formată pe filmul sensibil la raze X sau pe monitor. Obiectul de studiu este imaginea rezultată sau imaginea digitală. Roentgenomorfometria sau interpretarea rezultatelor examinării este efectuată de chirurgul ortopedic.

Fiabilitatea metodei este direct legată de precizia proiecției obținute a părții corpului studiat, care depinde de calitatea echipamentului, de film și de reactivi, precum și de condițiile de diagnosticare. Pentru a reduce claritatea mișcării imaginii și mișcările aleatorii ale pacientului în timpul studiului.

Indicații și contraindicații ale radiografiei

Indicatia principala pentru oprirea razelor X este suspiciunea de picioare plate sau alte anomalii ale structurii oaselor si articulatiilor membrelor inferioare, cu urmatoarele simptome:

• Discomfort, durere și oboseală rapidă la mers și staționare îndelungată;
• Apariția greutății și umflarea picioarelor, crampe de noapte;
• Fără vizibilă sau tangibilă fizică a arcurilor piciorului;
• Deformarea degetelor, adesea însoțită de formarea de porumb, dificil de tratat;
• Umflarea oaselor sau articulațiilor;
• Extinderea sau creșterea lungimii piciorului.

De asemenea, radiografiile sunt necesare pentru a stabili forma și caracteristicile cursului bolilor deja diagnosticate.

Contraindicațiile la studiu sunt sarcina (toate trimestrele) și copilăria. Copiii cu vârste mai mari de 2-3 ani nu fac raze X numai în cazuri de urgență sau severe, cu consimțământul părinților.

Studiul nu se desfășoară dacă pacientul nu poate sta singur. Principalele limitări ale radiografiei sunt asociate cu efectul suplimentar al radiației asupra corpului, care, în funcție de tipul de echipament, este de 0,1-0,6 mSv. Doza totală de radiații nu trebuie să depășească 1,4 mSv pe an, astfel încât numărul de studii care trebuie efectuate este limitat chiar și în absența contraindicațiilor.

Algoritmul studiului

Oprirea radiografiei nu necesită pregătire specială. Înainte de procedură, este necesară îndepărtarea obiectelor metalice, decorarea, scoaterea telefonului și a altor dispozitive electronice și avertizarea radiologului despre prezența tuturor implanturilor, protezelor etc. Membrele inferioare ar trebui expuse sub genunchi. Corpul pacientului, cu excepția picioarelor, este protejat de un șorț de plumb special, care împiedică efectele radiației.

În majoritatea cazurilor, atunci când suspiciunea de flatfoot este efectuată cu raze X cu o sarcină care vă permite să determinați deformarea oaselor și a articulațiilor într-o stare de impact maxim static asupra piciorului. Procedura se desfășoară în timp ce staționează, poziția corpului poate varia în funcție de proiecția necesară. Pacientul pune piciorul de test pe un stand special al dispozitivului - o casetă cu film fotosensibil, apăsând celălalt membru în genunchi. Atunci când platoul cu raze X în proiecție directă a fasciculului central este îndreptat strict în mijlocul casetei, în proiecția laterală imaginea este luată din lateral, capturând articulația gleznei. Studiul este efectuat alternativ pentru fiecare picior în ambele proiecții.

Pentru a obține un rezultat fiabil, dacă este necesar, reexaminarea după tratament, pacientul trebuie să aibă aceeași poziție ca și prima dată.

Rezultatele decodificării

În mod normal, un membru al unei persoane sănătoase are două arcuri: longitudinale, situate de-a lungul marginii mediane a piciorului și transversal, situate la baza degetelor. La aplatizarea secțiunilor corespunzătoare, se formează o suprafață plană longitudinală și transversală. Diagnosticarea cu raze X include măsurarea înălțimii și unghiurilor arcului piciorului pe raze X în proiecții diferite, monitorizarea stării articulațiilor și a țesutului osos. Studiul permite nu numai să se stabilească prezența bolii, ci și să se determine stadiul acesteia. În plus față de picioarele plate, pe raze X, puteți vedea manifestările altor patologii și leziuni.

X-ray cu fund pătrat longitudinal

Imaginea din proiecția laterală este destinată diagnosticării raze X a picioarelor longitudinale plate. Imaginea definește un triunghi, al cărui vârf este articulația wedge-wedge, iar baza este distanța de la marginea primului os metatarsal la tuberculul calcaneal. Indicatorii cheie sunt:

• Mărimea unghiului longitudinal este în mod normal 125 ° -130 °;
• Înălțimea arcului piciorului, care trebuie să fie de cel puțin 35 mm.

Prezența patologiei se poate spune cu o creștere a unghiului longitudinal și aplatizarea arcului. Pentru a determina gradul de picior plat pe radiograf, medicul efectuează o măsurare precisă a acestor indicatori și evaluează starea generală a oaselor și articulațiilor:

• I grade - semne de deformare a membrelor sunt absente. Mărimea unghiului măsurat radiologic este de 131 ° -140 °, înălțimea arcului nu este mai mică de 25 mm;
• Gradul II de picior pe raze X cel mai adesea văd semne de artroză și deformare a articulațiilor. Unghiul este de 141 ° -155 °, înălțimea arcului este de 17-24 mm;
• Gradul III - există semne pronunțate de deformare, unghiul este mai mare de 155 °, înălțimea arcului este mai mică de 16 mm.

X-ray cu platfoi transversal

Modificările patologice în arcul transversal al piciorului sunt determinate de imagine într-o proiecție directă. Parametrul cheie în radiografiile transversale plate este reprezentat de unghiul de abatere dintre prima și a doua oasã metatarsalã, care la o persoanã sãnãtoasã nu depãșește 11 °. În funcție de gradul de încălcare, valoarea sa este:

• I grad - 11-12 °;
• Gradul II - 13-15 °;
• Gradul III - 16-20 °.

Pe măsură ce se dezvoltă patologia, sarcina la mers și în picioare începe să fie distribuită nu numai între 1 și 2 oase metatarsale, ci și între 3 și 4, restul fiind îngroșat compensator. În stadiul de decompensare, toate oasele sunt situate în același plan, proprietățile de amortizare ale arcului transversal al piciorului sunt complet pierdute.

Metodele de radiologie sunt utilizate pe scară largă în diagnosticul multor boli, inclusiv flatfoot. Studiul poate fi realizat în orice clinică privată sau publică pe bază de plată sau gratuită. Costul estimat al procedurii este de 1300-2000 de ruble. în funcție de condițiile și tipul de echipament.

Picior cu piciorul pe radiografie

Picioarele plate - o curbură, schimbarea piciorului, caracterizată printr-o scădere persistentă a înălțimii arcului distalului, până la dispariția sa. Acest tip de deformare este cel mai frecvent și poate fi însoțit de o modificare patologică a articulațiilor genunchiului și gleznei. Patologia este detectată prin examinare internă, iar gradul de suprafață plană este determinat pe raze X.

Secvența radiografiei piciorului

X-ray a piciorului pentru a determina severitatea deformării și gradul de picior plat nu ia mult timp. Pacientul își scoate încălțămintea, își pune toate bijuteriile și își pune piciorul pe o gamă specială de CCD. Imediat inainte de scanare, radiologul plaseaza un scut de plumb pe zona inghinala a pacientului care acopera genitalele de radiatii.

Modelul de scanare este după cum urmează:

1. Pacientul, așezat pe canapea, apasă piciorul la genunchi, transferând greutatea corpului în membrele dureroase.
2. Imaginile sunt realizate în mai multe proiecții, pentru o vizualizare detaliată a problemei: laterală, spate-plantară, antero-posterioară.
3. După diagnosticarea și transferul imaginii în imagine, radiologul emite o concluzie. Diagnosticul final este efectuat de medicul curant (ortopedist, traumatolog).

Diagnosticarea cu raze X ajută la determinarea gradului de picior, a curburii și a lungimii.

Interpretarea rezultatelor

În absența unui proces de deformare (picior-picior), membrele unei persoane au două arcuri - longitudinale (situate de-a lungul marginii interioare a piciorului) și transversale (locația - baza degetelor). În cursul dezvoltării aplatizării părților îndepărtate ale secțiunii distal descrise mai sus, se formează o încălcare sub formă de picioare plate.

Cu ajutorul razelor X, este posibilă vizualizarea înălțimii și unghiurilor arcului picioarelor, pentru a identifica afecțiunile patologice ale țesutului osos și articulațiilor articulare. Diagnosticul ajută la determinarea prezenței deformării și la identificarea gradului de dezvoltare a acesteia.

Datorită cercetării, este posibilă detectarea altor tipuri de patologii și recurgerea la tratament în timp util.

Radiodiagnostic cu sarcină suplimentară

Această metodă de măsuri de diagnostic utilizate în ortopedie, traumatologie și chirurgie pentru a detecta o serie de modificări patologice.

O radiografie cu sarcină suplimentară ajută în mod informativ să detecteze nu numai traumatismele, ci și să furnizeze informații detaliate despre caracteristicile anatomice ale piciorului.

X-ray - principala metodă disponibilă pentru diagnosticul de flatfoot, precum și alte patologii ale distalului. Imaginile sunt luate în mai multe proeminențe - drept (piciorul pacientului pe greutate) și lateral (cu scanarea suplimentară a articulației gleznei). Procedura nu are un risc crescut de radiații, doza de radiație per sesiune este de 0,05 la 0,1 mSV, ceea ce este relativ mic.

Imaginea clinică a planului longitudinal

Există trei tipuri de picioare longitudinale plate, care diferă în funcție de gravitatea simptomelor și modificărilor:

• Primul tip. Etapele inițiale ale deformării, patologia este ușoară, unghiul arcului longitudinal al piciorului variază de la 130 la 140˚. Din punct de vedere vizual, deformarea este imposibilă. Pacienții se plâng de simptomele asociate cu un sentiment de oboseală după o plimbare lungă și umflături ocazionale în zona picioarelor. Durerea severă este absentă, apare durerea ușoară atunci când se apasă pe zona piciorului distal.
• Al doilea tip Deformarea este pronunțată moderat, în timpul examinării, unghiul arcului este de la 141 la 156˚. Există o aplatizare vizibilă a picioarelor și un diagnostic detaliat - schimbări în natura artritică a oaselor metatarzale. Există o creștere a durerii, chiar și după o activitate fizică mică. În acest caz, durerea se răspândește de-a lungul piciorului până la coapsă.
• Al treilea tip Se caracterizează printr-o pronunțată foaie de picioare, unde unghiul arcului este mai mare de 157˚. Imaginea clinică: durerea persistentă, umflarea picioarelor, dezvoltarea artrozei, dificultate în mișcare. Pacientul nu poate folosi pantofi obișnuiți, există o nevoie urgentă de a purta o ortopedie specială. În cazurile avansate, articulațiile gleznei sunt deformate.

Este necesar să se acorde atenție că, în mod normal, colțul arcului ar trebui să fie de 125-130˚, ceea ce indică absența unui proces de deformare.

Simptomele de picioare transversale plate

Imaginea clinică a deformării tipului de picior transversal nu diferă de cea longitudinală. Din pacient există plângeri de durere în picioarele caracterului dureros, în principal cu localizare în picioare. Durerea poate crește după o lungă plimbare sau efort fizic, în după-amiaza târziu umflarea este notat. În prezența picioarelor plate la femei, există dificultăți în alegerea pantofilor, iar când se plimbă în tocuri există un inconvenient evident.

La examinarea internă, se constată o deformare a degetului mare (Halius valgus), în cazuri neglijate, curbura are un aspect asemănător ciocanului și se extinde la 2 până la 3 degete. În zona de degetul mare există roșeață a pielii, palpare - durere severă.

Metode de tratare a curburii piciorului

Dacă picioarele plate sunt însoțite de dureri severe, pot fi prescrise medicamente pentru durere. Tactica tratamentului este numirea pantofilor ortopedici, a tălpilor interioare, a fizioterapiei, a gimnastică medicală. Dacă există o deformare a degetului mare de 1-2 grade - valgus, ortopedul recomandă utilizarea unui bandaj special pentru a elimina defectul.

Radiografia piciorului este o metodă simplă, accesibilă și informativă pentru diagnosticarea patologiilor distale, evidențiază chiar modificări minore și determină tactica eficace a terapiei.

Deformările picioarelor și picioarelor în examinarea medicală militară

Articolul 68 (din dispoziție) prevede deformări fixe dobândite ale piciorului.

Elementul "a" include:

1. cai patalieni, calcaneali, varusi, cubi, covalgus plat, picioare cabaline și altele, curburi ireversibile pronunțate ale picioarelor rezultate din leziuni sau boli, în care este imposibil să se utilizeze pantofii unui eșantion militar stabilit.

Este important. Pat profund patologic este piciorul, care are o deformare sub formă de supinație a posteriorului și pronace a secțiunii anterioare, în prezența unor arcuri interioare și exterioare înalte (așa-numitul picior răsucite brusc). Piciorul din spate este aplatizat, larg și puțin redus, existând nodoptișuri sub capul oaselor metatarsale de mijloc și deformarea în formă de ciocan sau cu degete a degetelor. Cele mai mari deficiențe funcționale apar cu componentele de deformare inversoare de inversiune, însoțite de rotația exterioară sau internă a întregului picior sau a elementelor sale.

Elementul "b" include:

1. longitudinal grad III sau transversal cu piciorus de grad III-IV cu durere severă, exostoză, contracție a degetelor și prezența artritei în articulațiile piciorului mijlociu;
2. lipsa tuturor degetelor sau a părții piciorului la orice nivel;
3. persistența contracției combinate a tuturor degetelor de pe ambele picioare cu deformarea lor în formă de ciocan sau ciocan;
4. deformarea post-traumatică a calcaneului cu o scădere a unghiului Beler peste 10 °, sindromul durerii și artrită în stadiul II comun subtalar.

Este important. Cu o foarfecă longitudinală decompensată sau subcompensată, durerea în zona piciorului are loc într-o poziție în picioare și, de obicei, crește seara, când apare pastozitatea. În exterior, piciorul este pătruns, extins și lărgit în partea din mijloc, arcul longitudinal este coborât, osul navicular este conturat prin piele pe marginea mediană a piciorului, călcâiul este îndoit.

Este important. Absența unui deget pe picior este considerată absența acestuia la nivelul articulației metatarsofalangiene, precum și reducerea completă sau imobilitatea degetului.

Elementul "b" include:

1. deformările moderate ale piciorului cu un sindrom de durere ușoară și tulburări statice, la care este posibilă ajustarea pantofilor unui eșantion militar stabilit pentru uzură;
2. longitudinală pe picior longitudinal a gradului III fără valgus al calcaneului și artrită deformantă în articulațiile părții medii a piciorului;
3. longitudinale sau transversale de grad II cu artroză deformantă din stadiul II al articulațiilor părții medii a piciorului;
4. deformarea artritei primei articulații metatarsiale a etapei a treia cu o mișcare limitată în flexia plantară mai mică de 10 ° și flexia din spate mai mică de 20 °;
5. deformarea post-traumatică a calcaneului cu o scădere a unghiului Beler de la 0 la -10 ° și prezența artrozei articulației subtaliare.

Elementul "g" include:

1. longitudinală sau transversală, de grad I sau II, cu artroză deformantă a Etapei I a articulațiilor părții medii a piciorului în absența contracției degetelor și exostozei.

Este important. Un picior cu arce longitudinale înalte, cu instalarea corespunzătoare pe suprafață cu sarcina de sprijin, este adesea o variantă a normei.

Atunci când se ia o decizie de specialitate, în conformitate cu cerințele acestui articol, dificultăți speciale cu diagnosticarea și examinarea unor astfel de deformări ale picioarelor, cum ar fi patul calului, călcâiului, varusului, golului, valgusului, picioarelor cabaline și altora dobândite ca urmare a rănilor sau bolilor ireversibile brusc o curbură pronunțată a picioarelor, în care nu este posibilă utilizarea pantofilor unui eșantion militar stabilit, nu are loc. Radiologul trebuie doar să stabilească un fapt și o variantă a deformărilor piciorului.

O mulțime de dificultăți și discrepanțe apar atunci când diagnosticarea cu raze X și luarea deciziilor de către experți atunci când se determină gradul de fund pătrat longitudinal și transversal, precum și determinarea stadiului de artroză a articulațiilor piciorului cu piciorul plat.

Flatfoot în examinarea medicală militară

În primul rând, ne vom concentra asupra metodei de examinare radiologică a pacienților cu prezență suspectă a piciorului longitudinal și transversal. În aceste scopuri, radiografiile picioarelor sunt efectuate în starea de sarcină statică maximă pe picior, adică într-o poziție în picioare (oprirea cu raze X sub sarcină).

Lungimea longitudinală

Pentru a determina piciorul plat longitudinal, se efectuează radiografii laterale ale picioarelor sub sarcină (vezi Figura 1). Pe radiografiile uscate, medicul efectuează un calcul grafic al arcului longitudinal al piciorului (vezi figura 2).

Diferite surse indică faptul că punctul de plecare B pentru construirea unui triunghi auxiliar poate fi polul inferior al articulației rampe-naviculare sau punctul inferior al osului navicular. După cum a arătat practica, atunci când se construiesc astfel de triunghiuri, apare o discrepanță între valorile înălțimii și unghiului obținute printr-un astfel de calcul și valorile înălțimii și unghiului specificate în articolul 68 din Ordonanță. Prin urmare, trebuie avut în vedere faptul că principalul parametru pentru a determina amploarea piciorului plat longitudinal este înălțimea arcului piciorului și nu unghiul arcului. Acest lucru se datorează diferitelor lungimi ale metatarsalului 1 din fiecare individ (este mai ușor de spus o dimensiune diferită a pantofului). Ca urmare, la pacienții cu aceeași înălțime a arcului piciorului, dar cu diferite dimensiuni ale pantofilor, unghiul arcului piciorului va fi diferit.

Este important. În mod normal, unghiul arcului longitudinal este de 125-130 °, înălțimea arcului este de 39 mm.

Gradul de picioare longitudinale plate

• Picioarele plate de gradul I: unghiul arcului interior longitudinal este de 131-140 °, înălțimea arcului este de 35-25 mm;
• Picioarele plate ale gradului II: unghiul arcului interior longitudinal 141-155 °, înălțimea arcului 24-17 mm;
• Picioarele plate de gradul III: unghiul arcului interior longitudinal este mai mare de 155 °, înălțimea arcului este mai mică de 17 mm.

Este important. Lungimea pe picior longitudinal a primei sau a celei de-a doua grade, precum și nivelul platului transversal de gradul I fără artroză în articulațiile părții medii a piciorului, contracția degetelor și exostozele nu sunt motive pentru aplicarea acestui articol, nu interferează cu serviciul militar, înscrierea în școlile și colegiile militare.

Radiodiagnosisul piciorului plat

Picioarele plate - o boală în care există o schimbare în configurația arcurilor piciorului. O astfel de deformare necesită observare și tratament. Efectuarea unei opriri cu raze X cu unghiuri plate ajută la determinarea tipului și severității bolii.

Structura arcurilor piciorului

Scheletul piciorului este reprezentat de țesuturi osoase și moi conectiv. Configurația sa include arcade longitudinale și transversale, având o formă arcuită, cu vârful orientat în sus. Punctele de reper de-a lungul cărora se execută aceste linii sunt formațiuni osoase.

Arcul transversal este format din capetele oaselor metatarzilor. Oasele laterale 1 și 5 servesc ca suport, iar cele centrale sunt aranjate într-un arc. Cel mai înalt punct al arcului transversal este capul celor 3 oase.

Arcul longitudinal are 2 secțiuni: exterior și interior. Secțiunea exterioară este formată din calcaneus, cuboid, berbec, 4, 5 oase ale metatarsului. Arcul interior este format din 1, 2 metatarsal, talus, sphenoid și scaphoid.

Roentgenologia este o ramură a științei care studiază recunoașterea bolilor folosind radiații electromagnetice. Scheletul conține o cantitate mare de calciu, întârziind astfel razele. Contururile oaselor de pe film sunt albe. Diagnosticarea cu raze X a flatfootului ajută la stabilirea faptului bolii, gravitatea încălcărilor.

Studiul se desfășoară în tratamentul plângerilor de durere la nivelul picioarelor, cu suspiciune de flatfoot în timpul recrutării. Identificarea bolii poate deveni un obstacol în calea înscrierii în școlile militare și poate provoca înregistrarea în rezervă.

Diagnosticarea suprafeței plane

Vederea transversală a piciorului plat conduce la scurtarea și răspândirea piciorului în lățime cu abaterea primului os metatarsal și formarea unui unghi între el și falaxia principală. Arcul transversal începe să se bazeze pe toate metatarsii capetelor.

Tehnica cu raze X

Faceți fotografii cu două picioare cu o sarcină în proiecția directă.

1. Pacientul stă pe o casetă cu un film de 24 * 18 cm cu un picior, îl ia pe celălalt înapoi. Un sprijin suplimentar este scaunul, pentru care subiectul este ținut cu o singură mână.
2. Efectuați raze X ale părții frontale și mijlocii a piciorului (degetele și oasele metatarsale).
3. Fasciculul central trece prin centrul casetei.
4. Efectuați raze X ale celui de-al doilea limbaj.

Următoarele unghiuri sunt măsurate pe filmul uscat:

1. Unghiul dintre corpul principalului falang al piciorului și primul os metatarsal. În mod normal, este mai mică de 15 grade.
2. Unghiul format de corpurile primei și celei de-a doua oase a metatarsului. Valoarea normală nu depășește 10 grade.
3. Unghiul de divergență al oaselor metatarzilor. Măsurați între 1 și 5 oase, extinzând linia în direcția piciorului posterior. Pe piciorul plat transversal va indica valoarea mai mare de 18 grade.

Analiza rezultatelor

Atunci când se evaluează datele cu raze X ale picioarelor transversale, gradul de severitate al bolii este evaluat prin măsurarea a doi parametri:

Piciorul plat transversal al gradului de raze X

Suprafață de fund

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Una dintre patologiile comune ale sistemului musculo-scheletal la adulți, care progresează în mod constant și este considerată incurabilă, este flatfoot. Mulți pacienți nu observă această deformare a piciorului și consideră că este o boală gravă. Această atitudine conduce la faptul că persoana se înrăutățește, are treptat complicații. Deoarece patologia se dezvoltă foarte lent și la fiecare etapă se manifestă cu simptome diferite, există trei grade de picior de fund.

Această clasificare este foarte importantă pentru alegerea corectă a metodelor de tratament și selecție a încălțămintei ortopedice. Trebuie să știți că tratamentul convențional este eficient doar cu primul grad al bolii, și cu deformare severă, numai chirurgia poate ajuta. Dar nu întotdeauna ajută, deci este mai bine să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Prin urmare, este atât de important în diagnostic pentru a determina gradul de picior plat.

Parametrii piciorului

Piciorul uman are o funcție de amortizare datorită prezenței a două arcuri. Traverse longitudinale de-a lungul marginii sale interioare. Este format din oase metatarzale, calcaneale și cuboide. Puteți afla dacă bolta este normală prin luarea unei radiografii. Pentru a face acest lucru, cheltuiți două linii: de la vârful primului os metatarsal și de la tuberculul calcaneal. Trebuie să traverseze articulația. În mod normal, unghiul dintre ele este de 125-130 grade. Dacă coborâți linia de la punctul de intersecție la baza piciorului, lungimea ei ar trebui să fie de aproximativ 39 mm.

Cu raze X, puteți examina și arcul transversal al piciorului. Imaginea este realizată într-o proiecție directă. Este necesar să se traseze linii de-a lungul axelor oaselor metatarsale 1 și 2 și să se măsoare unghiul dintre ele. Într-un picior sănătos, nu trebuie să fie mai mult de 12 grade.

Seifurile sunt susținute de mușchi și ligamente. La determinarea gradului de picior plat, se acordă atenție și stării lor. La urma urmei, tocmai din cauza slăbiciunii ligamentelor și a mușchilor piciorului.

Determinarea gradului de picior plat

Simptomele de flatfoot la adulți pot fi observate de mulți, dar câte grade sunt izolate de această boală nu este cunoscută pe scară largă. Dar aceste informații sunt foarte importante pentru a trata în mod corespunzător picioarele plate. La urma urmei, trebuie să știți totul despre caracteristicile deformării. Diagnosticarea exactă, cu accent pe gradul de patologie, se face de către medic după efectuarea testelor speciale. De exemplu, unghiurile dintre oase și înălțimea bolții sunt măsurate prin raze X. Dar de multe ori acest lucru se poate face independent.

Cu 2 grade de deformare a piciorului poate fi determinată vizual. Acesta poate fi văzut prin creșterea lățimii piciorului, aplatizarea acestuia. Pantofii sunt foarte uzate, uneori pacientul trebuie să-și cumpere unul nou, deoarece mărimea piciorului crește.

Piciorul de 3 grade este caracterizat de deformarea severă a piciorului. În afară de aceasta, încep să se dezvolte diferite patologii ale sistemului musculoscheletic. Boala poate fi complicată prin curbura coloanei vertebrale, radiculită, artroza articulațiilor genunchiului sau șoldului. Durerea nu mai este localizată în picior și picior inferior. Ele se pot extinde până la genunchi, șolduri și spate.

Este posibil să vă dați seama în mod independent gradul de boală? Este chiar necesar să faceți acest lucru pentru a înțelege că nu este necesar să întârzieți o vizită la medic. Cel mai simplu test efectuat la domiciliu este analiza amprentei. Talpa este lubrifiată cu ulei sau vopsea, atunci trebuie să stați pe o foaie de hârtie. Cum se determină gradul de deformare a arcului longitudinal din această amprentă:

• trageți o linie care leagă osul articulației 1 și de la toc;
• coborâți-l perpendicular prin mijlocul piciorului;
• măsurați cât de departe are o crestătură în imprimare.

În mod normal, ar trebui să ocupe 2/3 din această linie. Când canelura are puțin mai mult decât cea de-a treia parte, se spune despre un picior de picior de 1 grad. Dacă este încă acolo, dar foarte mic - acesta este gradul 2. Cu 3 grade de deformare a piciorului, nu există deloc o cavitate.

Puteți, de asemenea, efectua un diagnostic prin măsurarea cu un caliper înălțimea piciorului de la podea la marginea sa. În mod normal, ar trebui să fie de aproximativ 30 mm. În cazul în care înălțimea este redusă la 25 mm, atunci se dezvoltă o suprafață plană.

Grade de severitate

Toate soiurile de picior plat au propriile caracteristici. Prin urmare, cel mai adesea luați în considerare separat gravitatea deformării longitudinale și transversale. Dar, totuși, puteți identifica simptomele comune, în funcție de gravitatea patologiei. Cunoscându-le, pacientul poate înțelege că dezvoltă o boală și caută prompt ajutor medical.

Orice nivel de picior de gradul I este slab exprimat, deoarece aproape nu se manifestă. În exterior, semnele sale sunt remarcabile, ca un mic defect cosmetic. De obicei, pacientul nu are senzații dureroase grave. Prin urmare, oboseala picioarelor și dureri mici în seara, puțini oameni iau pentru o boală.

Picioarele picioare de 2 grade cauzează deja disconfort pacientului. Există dureri severe în picioare, în articulația gleznei și în mușchiul gastrocnemius. Mersul se poate schimba, seara se simt picioare grele, apare umflarea. În această etapă, deformarea este deja vizibilă în aspect.

Deformarea severă a piciorului are loc cu planeitate de 3 grade. Dureri puternice apar acum în genunchi, articulații de șold și partea inferioară a spatelui. La urma urmei, o astfel de deformare afectează negativ starea de sănătate a întregului organism. Apar complicații grave: osteochondroza, hernia discului, artroza, curbura spinării. Este dificil pentru pacient să se miște, iar în cazurile cele mai dificile îi este dat un handicap.

Grade de fund pătrat longitudinal

Atunci când aplatizați arcul longitudinal al piciorului în contact cu podeaua întregii suprafețe a tălpii. Lungimea piciorului crește ușor când arcul dispare. Dar o astfel de deformare se dezvoltă treptat, de obicei sub influența încărcărilor crescute. În acest proces, există trei etape.

1. În primul grad de deformare, persoana nu are, de obicei, disconfort sau durere. Doar picioarele obosesc mai repede, dar încărcăturile mari nu sunt percepute la fel de ușor. În timpul examinării, un astfel de diagnostic se face dacă imaginea prezintă un unghi de colț de 130-140 de grade și înălțimea sa ajunge la 25 mm.
2. Piciorul plat pe picior longitudinal al celui de-al doilea grad poate fi diagnosticat de durere la picioare. Ele cresc după încărcare. Pacientul observă că pantofii bătrâni devin mici. Un astfel de diagnostic se face dacă înălțimea piciorului este între 17 și 25 mm. Iar colțul arcului din imagine ar trebui să fie în același timp 141-155 grade.
3. Când piciorul se aplatizează complet, înălțimea lui scade sub 17 mm, iar unghiul arcului crește cu mai mult de 155 de grade - vorbesc despre dezvoltarea celei de-a treia etape. Pacientul observă dureri persistente în mușchii picioarelor, articulațiilor, spate. Se dezvoltă diverse complicații, iar deformările devin atât de mari, încât este adesea imposibil să purtați pantofi familiar sau pur și simplu să vă plimbați.

Grade de picioare transversale plate

Deformarea piciorului se dezvoltă cu piciorul plat transversal. Această patologie se caracterizează printr-o divergență a degetelor și o creștere a lățimii piciorului. De aceea, determinarea gravității sale are loc prin măsurarea unghiului între 1 și 2 oase metatarsale. Cu un picior transversal, degetul mare este, de asemenea, deviat în lateral. Și în diagnosticul din imagine se măsoară unghiul dintre acesta și restul oaselor piciorului.

Această deformare este clasificată după cum urmează:

• în stadiul inițial, diferența între 1 și 2 oase metatarsiale nu trebuie să fie mai mare de 10-12 grade;
• în cazul unei planeități de 2 grade, acest unghi crește până la 15 grade;
• Gradul 3 este caracterizat de o discrepanță de până la 19 grade.

Pentru diagnosticul de flatfoot transversal măsurați în continuare cât de mult devine degetul mare. Într-un picior normal, acest unghi nu trebuie să fie mai mare de 15 grade. În cazul în care crește, atunci se dezvoltă flatfoot. În plus, în cazuri grave, abaterea poate fi mai mare de 40 de grade.

Uneori, în cazul în care nu este tratată, se formează o piciorus plat transversal de gradul 4. Acest lucru se întâmplă atunci când oasele metatarsale 1 și 2 se deosebesc cu mai mult de 20 de grade. În același timp, degetul mare este puternic deviat în lateral - mai mult de 40 de grade, adesea culcat pe următoarea. Cel de-al treilea și ceilalți își schimbă forma, se pot lovi. Puteți găsi adesea fotografii caracteristice acestei patologii, care se numește și deformarea valgusului piciorului.

Caracteristicile tratamentului depind de severitatea bolii

În stadiul inițial de deformare a piciorului poate fi vindecat la copii și tineri. Pentru aceasta trebuie să aplicați masaj, gimnastică, căptușeli ortopedice și tălpi interioare, băi de picioare și normalizarea stresului. Este necesar să se dezvolte mușchii piciorului astfel încât să poată menține arcul.

Tratamentul cu 2 grade de picior durează de obicei mult timp, dar dacă urmați toate recomandările medicului, acesta va contribui la încetinirea deformării și la ameliorarea durerii.

Dar la adulți, boala nu poate fi complet vindecată. Mai mult decât atât, de multe ori oamenii se întorc la ortopedist atunci când piciorul este deja grav deformat. Dar puteți întotdeauna să vă opriți progresia și să atenuați foarte mult starea pacientului.

Pentru a vindeca piciorul de 3 grade, intervenția chirurgicală este cea mai des utilizată. De obicei, atunci când boala se află în acest stadiu, pacientul este îngrijorat de durere severă și piciorul este atât de aplatizat încât face dificilă mutarea și utilizarea pantofilor obișnuiți. Modificările sunt observate în multe articulații, iar mușchii și ligamentele sunt foarte slăbiți și nu mai pot sprijini arcurile piciorului. Prin urmare, tratamentul metodelor convenționale de gradul 3 cu fund plat este ineficient.

Determinarea gradului de deformare a piciorului este necesară pentru fiecare pacient cu piciorus. Acest lucru este necesar nu numai pentru medic atunci când prescrie metode de tratament. Pacientul însuși va înțelege mai bine necesitatea procedurilor prescrise, dacă vede cât de grav este deformat piciorul. Și în acest caz, tratamentul flat-pământului va fi mai eficient.

Comentarii

Vera - 10.27.2017 - 13:27

Adăugați un comentariu

My Spina.ru © 2012-2018. Copierea materialelor este posibilă numai în legătură cu acest site.
ATENȚIE! Toate informațiile de pe acest site sunt doar pentru referință sau populare. Diagnosticul și prescrierea medicamentelor necesită cunoașterea unui istoric medical și examinarea de către un medic. Prin urmare, vă recomandăm cu insistență să consultați un medic pentru tratamentul și diagnosticul și să nu faceți medicamente. Acord de utilizare pentru agenții de publicitate

Piciorul drept al piciorului drept

Istoricul cazului unui pacient cu picioare plate

Traumatolog examinare

Reclamații de durere la nivelul picioarelor în timpul staționării îndelungate.

Istorie: bolnavă din copilărie. Rapoartele că sindromul de durere crește la sfârșitul schimburilor (lucrări în producția metalurgică).

Examinarea obiectivă: Există o reducere a arcului longitudinal al ambelor picioare. Diviziile frontale ale picioarelor sunt extinse. Nu este ruptă. R-gram recomandat pentru ambele picioare (plat picior).

Examinare terapeutică

La momentul inspecției nu au existat reclamații.

Obiectiv: Temperatura: 36,6 grade HR 83 bătăi pe minut HELL: 105/70 mm. Hg. Art. evaluarea riscului pentru CVD 2%. Obezitatea clasa I.

Starea generală este satisfăcătoare. Conștiința este clară. Fizicul corect, o nutriție sporită. Pielea și membranele vizibile sunt o culoare curată, obișnuită. În respirația veziculară a plămânilor, respirația șuierătoare nu, BH 14 în 1min. Sunetele din inima sunt clare, ritmice.

Abdomenul cu palpare este moale, fără durere. Funcțiile fiziologice fără caracteristici. Sistem osteo-articular fără modificări vizibile. Edem periferic nr. Modele rele: fumatul fumează. Alcoolul de mai multe ori pe an. Recomandat: consultarea traumatologului.

Descrierea radiografiei piciorului cu picioare plate

Tipul de studiu: Radiografie piciorului R-gram №58669

Pe radiografia prezentată se observă o scădere a înălțimii arcului longitudinal al ambelor picioare: în dreapta - 15 mm, lungimea arcului - 176 mm; în stânga - înălțimea acoperișului este de 15 mm, lungimea acoperișului este de 182 mm.

Concluzie: semnele p ale planetei de 3 grade.

Efectuarea unui raze X a piciorului pe un picior plat necesită o pregătire specială. Pacientul este plasat pe o placă specială și în timpul expunerii ridică celălalt picior. Acest lucru este necesar pentru ca sarcina să cadă numai pe membrul studiat.

Radiografie

Pentru a determina gradul de picior plat, radiografiile ambelor picioare sunt realizate în proiecții frontale și laterale cu o sarcină. Criteriile de plasare sunt conturul unic al capetelor osoase metatarsale și vizualizarea clară a articulației ram-naviculare.

Piciorul plat longitudinal este determinat de o radiografie a piciorului în proiecția laterală cu o sarcină.

Radiografia piciorului în proiecția laterală se face într-o poziție verticală pe o casetă 18 X 24 sau 24 X 30 cm.. Caseta este așezată cu o margine lungă pe masă de-a lungul piciorului la marginea interioară a suportului și apăsată cu grijă pe geantă. Fasciculul central este orientat orizontal spre mijlocul casetei prin suprafața exterioară a piciorului.

În arcul longitudinal distingeți unghiul și înălțimea arcului longitudinal al piciorului:

• unghiul arcului longitudinal este format din liniile care leagă: marginea inferioară a articulației sferoidale naviculare, vârful suprafeței plantare a tuberculului calcaneal, capul osului 1 metatarsal; în mod normal, acest unghi este de 125-130 grade;

• Înălțimea arcului longitudinal este perpendiculară, coborâtă din partea de sus a colțului spre bază, în mod normal este de 39 mm.

Piciorul plat transversal este determinat de o radiografie a piciorului într-o proiecție directă cu o sarcină.

O roentgenogramă a piciorului într-o proiecție directă se face într-o poziție verticală pe o casetă de 13 X 18 sau 18 X 24 cm. Subiectul este pus pe picioare pe casetă, sprijinindu-și mâna pe scaun. Fasada centrală este îndreptată vertical spre centrul casetei.

Pe radiograf arată următoarele (în diferite etape ale piciorului plat).

În stadiile inițiale ale procesului, primul os metatarsal este deviat spre interior, iar cel de-al doilea os metatarsal se mișcă moderat în direcția plantar. Pe măsură ce se dezvoltă un picior transversal transversal, sarcina pe picior este redistribuită treptat, mișcându-se încet spre exterior. Sarcina principală se încadrează pe a 2-a și a 3-a oase metatarsale. Sunt hipertrofiate.

Cu o dezvoltare ulterioară a procesului, osul 1 metatarsal este deviat medial (în interior), în timp ce oasele rămase se deplasează în plantar, în timp ce toate golul interosseous sunt extinse.

Apoi abaterea primului deget în afară (Hallux valgus) crește, iar în aceeași direcție, degetele 2, 3 și 4 încep să devieze succesiv.

Cu o foaie transversală pronunțată, se produce subluxarea articulațiilor metatarsofalangeale a II-a și a 3-a, cu falangele proximale deplasate lateral (spre exterior) și spre spate. Există frecvent o curbură asemănătoare cu ciocanul celui de-al doilea și al treilea deget. Există o leziune degenerativ-distrofică a capului celui de-al 1-lea os metatarsal, este deformată, se extinde și adesea suferă o reorganizare a cartilajului.

În arcul transversal determinați:

• unghiul dintre axa degetului 1 și axa osului 1 metatarsal. În mod normal, nu este mai mult de 15 grade;

• unghiul dintre oasele 1 și 2 metatarsale. Pentru ao determina, axele sunt trase prin mijlocul diafizei oaselor metatarsale 1 si 2. În mod normal, nu este mai mare de 10 grade.

Apropo, dacă vorbim despre examinarea cu raze X pentru picioarele plat (în special atunci când se hotărăște să servească în forțele armate), trebuie amintite următoarele. Pe radiografii, în ciuda arcurilor longitudinale inferioare și exterioare, raportul dintre oasele scheletice ale piciorului și lățimea fisurilor articulare ale tarsului rămâne normal, astfel încât modificările radiologice pot să lipsească. Uneori există cusuri marginale în regiunea îmbinărilor ramificate-naviculare și sphenoide naviculare, ceea ce indică o supraîncărcare a secțiunilor superioare ale articulațiilor tarsiale. Semnele de deformare incipientă - aplatizarea piciorului - sunt cel mai adesea exprimate ca și cum ar fi într-o "dărâmare" a arcului longitudinal interior la nivelul articulației în formă de pană naviculară.