Cum de a recunoaște o fractură a gleznei?

Fractura de gleznă reprezintă o încălcare a integrității oaselor piciorului ca urmare a leziunilor traumatice. Cel mai adesea, un prejudiciu apare atunci când glezna este pliată în interiorul piciorului. În contextul traumatologiei, daunele sunt destul de frecvente și reprezintă 50% din toate leziunile gleznei. Persoanele în vârstă, sportivii, copiii și iubitorii de încălțăminte cu toc înalt au cea mai mare probabilitate de a sparge oasele din tibie.

Cel mai adesea traumatizarea piciorului inferior are loc în timpul iernii, în timpul zăpezii și a gheții. Frecvența deteriorării gleznelor datorită structurii sale anatomice și o sarcină semnificativă pe această parte a segmentului osos.

Glezna fracturii este o leziune destul de complicată, deoarece poate duce la dizabilitate, în special la pacienții vârstnici. Acest lucru se explică prin faptul că, cu o astfel de fractură, este necesar să se restabilească nu numai țesutul osos, ci și funcționalitatea articulațiilor, inervația nervoasă și circulația sângelui.

Caracteristicile structurii anatomice a gleznei și piciorului inferior

Gâtul are o structură complexă, deoarece reprezintă o sarcină mare și, de asemenea, trebuie să reziste la greutatea propriului corp. Glezna este doar o parte din gleznă, care este o parte distală (îndepărtată) proeminentă a piciorului inferior. Se compune din fibula și tibia din partea îndepărtată a epifizei. Glezna în scheletul uman este așa-numita furculiță, care fixează sigur osul gleznei de pe toate laturile.

Glezna este suportul principal care conectează piciorul inferior și articulația gleznei. Acesta este atașat la talus, care constă dintr-o multitudine de ligamente și elemente mici, care oferă o persoană cu o plimbare rapidă și o oprire ascuțită. De asemenea, structura specială a treimii inferioare a membrelor permite trunchiului să se afle într-o poziție verticală și să mențină greutatea corporală.

Glezna este un segment anatomic unic, care leagă oasele tibiei cu piciorul. Caracteristicile sale sunt următoarele:

• conectează toate structurile osoase ale articulației în funcție de tipul balamalei, adică asigură neteditatea și elasticitatea mișcărilor;
• asigură mișcarea în același plan, adică îndoirea tălpii, îndoirea înainte și înapoi, rotația piciorului, precum și domeniul de mișcare care este egal cu 70 de grade;
• stabilizează articulația, în timpul mersului, o persoană nu se încadrează în față, în spate sau în lateral, ceea ce le permite să reziste încărcăturilor grele și, în special, greutății corporale proprii;
• coordonează mișcările cu alte îmbinări și asigură biomecanica lor.

Diferite părți ale gleznei îndeplinesc diferite funcții:

Pentru flexia piciorului sunt responsabile:

• lungi flexori degete;
• tibie mare pe spate;
• planar os;
• triceps musculare.

Responsabil pentru extinderea piciorului:

• tibia, partea din față;
• extensori ai degetelor de la picioare.

Pentru funcția motor sunt responsabile:

• lungul osului anterior;
• a treia fibula;
• răsucirile interioare oferă suporturi pentru crăpături (extensor degetul mare și os tibial anterior);
• pentru hrănirea țesuturilor și a masei osoase, arterele tibiale mici și mari sunt responsabile.

Caracteristicile structurii anatomice permit gleznei să-și îndeplinească funcțiile și să mențină greutatea corpului uman, precum și să distribuie uniform sarcina pe întregul plan al piciorului.

Cauze ale fracturii gleznei

Principalele cauze ale fracturii:

• o lovitură directă a gleznei, provoacă răni unei anumite părți a gleznei (cădere de la o înălțime, un accident de circulație, o lovitură puternică la picior);
• leziuni indirecte, înfundarea piciorului este mai frecventă decât rănirea directă, astfel de fracturi sunt însoțite de formarea de fragmente multiple, subluxații și dislocări ale piciorului în interiorul și în exteriorul, ruperea sau ruperea ligamentelor (atunci când se alunecă pe podea, pe gheață, în timp ce schiul, fără mers pe jos pe scări și pe suprafețe neuniforme).

Factorii care declanșează evoluția prejudiciului:

• lipsa de calciu la vârstnici ca urmare a degradării masei osoase (observată mai des la femei în timpul menopauzei din cauza lipsei de estrogen, care este responsabilă de sinteza osteoblastelor în corpul femeii);
• lipsa calciului la copii ca rezultat al creșterii intense;
• lipsa de calciu din cauza nutriției dezechilibrate;
• sarcina și alăptarea, în această perioadă fătul consumă activ calciu în organismul matern;
• deficit de calciu din cauza contraceptivelor orale;
• în bolile sistemului digestiv există o absorbție slabă a calciului și eliminarea rapidă a acestuia din organism;
• boala tiroidiană;
• boli ale sistemului renal și ale glandelor suprarenale;
• lipsa de vitamina D.

Boli ale sistemului osos pot duce, de asemenea, la leziuni ale gleznelor:

• prezența osteoporozei și a osteopeniei;
• prezența artrozei deformante;
• anomalii ale dezvoltării osoase;
• boli ereditare (boala Paget);
• boli specifice osoase specifice sau secundare asociate cu tuberculoza sau sifilisul;
• procese inflamatorii nespecifice (osteomielită, artrită);
• tumori osoase și alte afecțiuni.

Tipuri de leziuni ale gleznei

Există mai multe tipuri de deteriorări la nivelul gleznelor, în funcție de ceea ce se deteriorează departamentul.

Astfel, leziunile pot fi după cum urmează:

• daune închise ale părții mediane;
• defecțiuni închise ale părții laterale;
• deschideți deteriorarea pieselor.
• distrugerea cu deplasarea părții mediane;
• distrugerea cu deplasarea părții laterale;
• afectarea ambelor glezne cu deplasare;
• afectarea ambelor glezne fără deplasare;
• afectarea ambelor glezne cu subluxație și dislocare.

În funcție de mecanismul de deteriorare pot fi:

1. Pronosticarea are loc atunci când piciorul este îndoit.
2. Leziunile tensionate apar atunci când piciorul este pliat spre interior.

O fractura de pronatie (cand piciorul este inversat) se manifesta prin urmatoarele simptome:

• distrugerea părții laterale este combinată cu o ruptură a unui grup de ligamente;
• deteriorarea părții mediane apare cu o fractură a fibulei în secțiunile sale inferioare;
• ruptura părții tibiale;
• o fractură a părții laterale și a părții inferioare a fibulei, precum și ruptura părții interfațiale a așa-numitei fracturi Dupuytren;
• subluxație sau dislocare a picioarelor.

Simptomele unei fracturi de supinație atunci când piciorul este pliat spre interior:

• separarea părții laterale;
• afectarea părții medii;
• fractura tibiei din partea distală;
• dislocarea sau subluxarea piciorului în interior.

Simptomele unei fracturi de rotație (când glezna este rotită în jurul axei sale în cazul fixării piciorului):

• dislocarea sau subluxarea piciorului înapoi sau înainte;
• defecțiuni rotative la fibula;
• diminuarea distrugerii tibiei;
• ruptura părții tibiale;
• separarea părții mediane sau laterale.

Glezna Fractură Fără Offset

Acest tip de vătămare este observat cel mai adesea, în comparație cu distrugerile cu deplasare. Prin natura daunelor, ele pot fi pronacie, transversale sau oblice. Astfel de leziuni nu au simptome pronunțate, uneori pacienții înșiși nu întotdeauna își dau seama că au o fractură. Ei simt durere de intensitate moderată în regiunea piciorului, umflături și roșeață ușoară apar la locul leziunii. Cel mai important, cu o astfel de leziune, pacienții sunt capabili să se miște independent. Foarte adesea, simptomele unei fracturi sunt acceptate de victime pentru dislocare, așa că preferă să fie tratate pe cont propriu, fără a se adresa medicului pentru îngrijire medicală adecvată și, prin urmare, provoacă leziuni ireparabile corpului lor.

Fractură a gleznei exterioare

Fractura gleznei laterale se caracterizează prin dureri minore, deoarece acest os nu este principalul, nu suportă sarcina principală și nu se atașează la tibie. Simptomul principal este umflarea gleznei externe, iar durerea apare în timpul palpării osului deteriorat. Simptomele încețoșate determină ca pacientul să se încheie cu îngrijire medicală, care este plină de consecințe grave. La urma urmei, astfel de leziuni sunt aproape întotdeauna însoțite de deteriorarea micului nerv tibial, deci trebuie să consultați un medic pentru asistență medicală calificată și să fiți diagnosticat.

Fractură internă a gleznei cu deplasare

Fractura gleznei mediale cu deplasare se caracterizează prin simptome destul de puternice. Prin urmare, principalul simptom al acestei leziuni este durerea severă. Este destul de dificil să o eliminați, practic nu se oprește fără analgezice narcotice. În plus față de sindromul de durere, se dezvoltă edem sever și volumul său depinde de intervalul de deplasare a fragmentelor osoase. Fragmentele osoase, atingându-se reciproc, emit sunetele corespunzătoare, care se numesc crepitus - un fenomen de sunet caracteristic. Cu o deplasare semnificativă a fragmentelor, se poate forma o fractură deschisă, deoarece fragmentele osoase ascuțite pot pierde cu ușurință pielea.

Fractura ambelor glezne

Cu acest tip de fractură, există umflături și hemoragii în zona de vătămare, ceea ce crește semnificativ picioarele inferioare în volum. Pacientul nu poate să stea sau să se sprijine pe picioare și, de asemenea, nu este în stare să-și miște picioarele cu degetele, are un aspect umflat și albastru. Piciorul în sine poate fi deformat, iar sindromul durerii este foarte puternic. O fractură deschisă a ambelor glezne încalcă integritatea pielii, iar fragmentele osoase comunică cu mediul extern. Astfel de leziuni sunt întotdeauna însoțite de o ruptură a tendoanelor, ligamentelor, fibrelor nervoase și a vaselor de sânge. Ruperea fibrelor nervoase duce la amorțeală la nivelul piciorului. De asemenea, fracturile deschise sunt însoțite de dislocări. Atunci când vasele de sânge se rup, culoarea piciorului se schimbă, devine palidă și rece.

Simptomele fracturii gleznei

Natura pagubei depinde de gradul și tipul de rănire.

Cu toate acestea, toate tipurile de leziuni au simptome comune:

1. Sindromul durerii Există o durere destul de puternică, care nu permite pacientului să se aplece pe picior și devine mai intensă cu încărcăturile. La palparea zonei afectate, durerea devine ascuțită și ascuțită. În unele cazuri, pot apărea șocuri de durere.
2. Umflarea. Coapsă crește în volum, iar când o apăsați, se formează gropi. În cazuri severe, edemul se extinde pe întregul membru, și nu doar în zona inferioară a piciorului.
3. Hematomul și hemoragia. O vânătăi și un hematom pot apărea la locul vătămării și sunt capabile să acopere o arie largă a piciorului. Hematoamele se formează în principal în caz de leziuni cu deplasare, când apare ruptura vaselor de sânge, a mușchilor și a fibrelor nervoase.
4. Crepitus. Pentru fracturile cu deplasare, țesutul osos este rupt, iar fragmentele sale sunt deplasate unul față de celălalt. În contact, fragmentele fac sunete specifice asemănătoare unei crize. Acest fenomen se numește crepitus.
5. Încălcarea funcționalității gleznei. Întrucât structura anatomică este deteriorată, ea nu este capabilă să-și îndeplinească funcțiile directe. În plus, în unele cazuri, se observă efectul opus - mobilitatea patologică.
6. Încălcarea poziției piciorului. Se poate întoarce în interior sau în exterior (în funcție de natura fracturii). Acest simptom se numește fractură - dislocare.

tratament

Tactica terapeutică se desfășoară în două direcții:

• terapie conservativă (tratament tradițional);
• o intervenție chirurgicală.

Conservatoare

Numiți în anumite cazuri:

• cu rănire închisă fără deplasarea fragmentelor;
• vătămarea minoră a aparatului ligament al piciorului inferior;
• distrugere cu deplasare, care este corectată prin compararea simultană a fragmentelor osoase (repoziție);
• când este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală.

Principala metodă de tratament este un bandaj de imobilizare, care poate fi o substanță polimerică sau gips. Se impune pe partea din spate a piciorului și piciorului. Fixarea se face pe glezna de jos în sus și pe picior în ordine inversă. Ar trebui să țină cont de confortul unui astfel de produs: nu ar trebui să stoarce vasele de sânge și nervii, precum și să frece pielea. Atunci când imobilizăm pacientul, este contraindicat să pasim pe picior, pentru aceasta este necesar să folosim cârje. În prezent, pansamentul tradițional poate fi înlocuit cu tăieturi, ațezi. Sunt fabricate din materiale ușoare poroase (polimeri, metal, materiale plastice), care sunt bine fixate pe picior cu ajutorul unor dispozitive de fixare cu velcro.

Repoziționarea manuală a fragmentelor

În cazul rănirilor închise, repoziționarea manuală a fragmentelor osoase se efectuează înainte de aplicarea unui turn de tencuială. Procedura se efectuează sub anestezie (sau anestezie locală). Pentru a face acest lucru, îndoiți piciorul la un unghi drept în articulația șoldului și genunchiului și fixați șoldul. Apoi țineți contorul. Piciorul trebuie să fie în stare de flexie, apoi este transformat într-o poziție fiziologică normală, fixând oasele în poziție. După ce se aplică un strat de tencuială, care va asigura aderența oaselor în poziția corectă anatomic.

Tratamentul chirurgical

Corecția chirurgicală se efectuează în următoarele cazuri:

• cu leziuni deschise;
• fractura de glezna dubla;
• când este imposibil să se efectueze o repoziționare manuală;
• rupturi complexe ale aparatului ligament;
• ruptura părții tibiale.

Obiectivele acestei intervenții:

• opriți sângerarea;
• restaurarea formei osoase corecte;
• osteosinteză;
• repoziționarea deschisă a fragmentelor;
• restaurarea tuturor funcțiilor articulației gleznei.

reabilitare

Perioada de reabilitare are scopul de a restabili funcțiile comune în cea mai mare măsură. Prin urmare, este necesar să se respecte următoarele reguli:

• consuma alimente bogate in calciu;
• efectuarea exercițiilor terapeutice;
• nu sari peste masaje;
• participa la cursuri de fizioterapie (iradieri ultraviolete, terapie cu undă de șoc, electroforeză cu medicamente, băi cu apă sărată, proceduri cu noroi și parafină, terapie magnetică, terapie cu laser).

Reabilitarea după intervenție chirurgicală constă, de asemenea, în restaurarea precoce a funcției comune. După intervenția chirurgicală, pacientul este interzis să se bazeze pe piciorul afectat. Cârligele pot fi folosite la o lună după operație. Purtarea unui pansament imobilizat timp de 2-3 luni și după îndepărtarea acestuia necesită purtarea unui bandaj elastic.

Parantezele metalice utilizate ca agenți de fixare sunt îndepărtate numai cu șase luni mai târziu în timpul celei de-a doua intervenții chirurgicale. Folosirea clemelor din titan vă permite să le lăsați în corp timp de mulți ani, iar toate celelalte cleme metalice trebuie îndepărtate rapid.

O săptămână mai târziu, după îndepărtarea ghipsului, pacientului îi este prescris imediat un curs de exerciții de fizioterapie, care vor ajuta la dezvoltarea articulației, restabilind mobilitatea. Primul exercițiu se desfășoară într-o baie cu apă caldă și sare. Un set de exerciții este selectat pentru fiecare pacient în parte, iar sarcina trebuie să fie crescută treptat. De regulă, cursul unor astfel de exerciții se realizează prin îndoirea și extinderea articulației gleznei, ținând obiecte mici cu degetele de la picioare. Apoi efectuați mersul pe șosete și tocuri, practicați ciclismul și înotați. Pentru a evita edemele, se efectuează exerciții cu sarcină pe piciorul inferior.

Se recomandă, de asemenea, să purtați pantofi ortopedici sau pantofi obișnuiți, dar cu branț ortopedic.

Pentru a restabili alimentarea normală a sângelui și restaurarea fibrelor nervoase, este prescris un curs de masaj. Primele sesiuni ale acestui masaj au o anumită durere, astfel încât acestea ar trebui să fie efectuate cu unguente anestetice și creme.

complicații

Complicațiile apar atunci când sunt încălcate principiile tratamentului și recuperării după o vătămare gravă. Din păcate, în astfel de cazuri, pot apărea complicații grave și neplăcute.

Acestea includ:

• fuziunea incorectă a fragmentelor osoase;
• dislocarea și subluxarea piciorului;
• procese degenerative - distrofice în articulații;
• dezvoltare de picior drept;
• deformarea artrozei;
• nevrita;
• pseudartroză.

Ca urmare a tratamentului chirurgical pot apărea:

• infecția generală a organismului (sepsis);
• osteomielită;
• abces;
• tromboflebită.

Glezna fractură cu și fără compensare: simptome, tratament, prognostic

Fractura de gleznă este una dintre cele mai frecvente leziuni ale oaselor din schelet. În special, este adesea detectată la sportivi, copii și femei purtând pantofi cu tocuri, iar vârful leziunilor este observat în timpul iernii din cauza gheții. Această frecvență a fracturilor gleznei se datorează structurii anatomice a acestei părți a membrelor care se confruntă cu cea mai mare greutate în greutate la mers.

În acest articol, vă vom prezenta principalele soiuri, simptome, metode de diagnostic, prim ajutor și tratamentul fracturilor gleznei cu și fără deplasare. După ce ați citit aceste informații, veți putea suspecta prezența unei astfel de leziuni la timp și puteți adresa întrebări medicului dumneavoastră.

Micul anatomie

Glezna (sau glezna) este porțiunea inferioară (distală) proeminentă a piciorului inferior. Din punct de vedere vizual, se pare că o creștere osoasă mică și mare în afara și în interiorul piciorului. În gleznă există două secțiuni:

• partea laterală - inferioară a fibulei;
• medial - procesul de partea inferioară a tibiei.

Gleznele medial și lateral formează furculița gleznei.

motive

Încălcarea integrității gleznei poate fi cauzată de leziuni directe și indirecte. Într-o leziune directă, apare o lovitură la nivelul osului, ducând la o fractură a uneia dintre glezne. pot apărea ca urmare a unor accidente rutiere, lupte, astfel de daune cade de obiecte grele pe un membru, și așa mai departe. N. Pentru leziuni indirecte, care sunt observate în cele mai multe cazuri, există familiară multora dintre noi, „învelind“ picioare, ceea ce duce la o perturbare a integrității unuia dintre oasele. O astfel de daune pot apărea atunci când alunecarea pe orice suprafață netedă (gheață, zăpadă, podea, gresie și așa mai departe.), Patinaj sau patinaj cu role, sport, mersul pe jos, etc inexacte.

Următorii factori pot crește probabilitatea ca integritatea osului să fie afectată de astfel de leziuni:

• deficit de calciu (din cauza dietei incorecte, contraceptive orale, lipsa de vitamina D3, acromegalie, boli de rinichi, suprarenale, organe digestive, tiroida și glandele paratiroide);
• deficit de calciu fiziologic (adolescență, vârstă înaintată, alăptare și sarcină);
• boli ale oaselor (osteoporoză, osteomielită, osteopatie, deformantă artroza, boli genetice si condrodisplazie, sifilis si tuberculoza, artrita, tumori osoase).

Tipuri de fracturi

Traumatologii disting următoarele tipuri principale de fracturi ale gleznei:

• fractura gleznei mediale (sau interne);
• fractura gleznei laterale (sau exterioare).

În funcție de starea pielii, leziunile pot fi deschise sau închise. Și în funcție de locația fragmentelor osoase sparte - cu sau fără compensare.

Tipul de fractură este determinat de mecanismul de vătămare:

• fractură pronace - cauzată de strângerea piciorului;
• suprasaturarea - cauzată de întoarcerea piciorului spre interior;
• rotația fracturii - cauzată de rotirea tibiei în jurul axei, în timp ce piciorul este staționar.

simptome

Severitatea și natura semnelor de fractură a gleznei depind de severitatea leziunii (prezența deplasării, dislocări concomitente, entorse etc.) și a zonei fracturilor osoase. Pentru fracturile gleznei, apar următoarele simptome generale:

1. Durere. De obicei, durerea apare imediat după un prejudiciu, dar în anumite stări psiho-emoțională poate apărea un pic mai târziu (de exemplu, în cazul în care un sport participant „la adrenalină“ concurenței completează concurs). Durerea este acută, nu apare în piciorul afectat și crește odată cu creșterea sarcinii pe membrul sau a încercat mișcarea. Când cercetați zona de rănire, durerea devine ascuțită. În caz de răniri multiple (de exemplu, după un accident), victima poate provoca un șoc dureros.
2. Umflarea. După ce fractura gleznei afectate crește în volum, contururile gleznelor sunt netezite datorită umflării, iar când apăsați pe piele rămâne o fosea. În cazuri severe, umflarea poate fi localizată nu numai în zona de vătămare, ci și răspândită în întregul membru.
3. Hemoragia. O formă de vânătăi se formează în zona de fractură și se poate răspândi până la călcâi. Acest simptom este mai pronunțat în fracturile cu deplasare, deoarece fragmentele lezează țesuturile moi și vasele de sânge într-o mai mare măsură.
4. Crunch și crepitus. Sentimentul de criză poate apărea la victime în timpul rănirii. Mai târziu, când se detectează zona de fractură, crepusul este determinat.
5. Disfuncții ale articulației gleznei. În funcție de severitatea rănirii, victima are dificultăți sau nu poate efectua mișcări normale. Poate suferi mișcări anormale ale piciorului, poziția anormală, criza în timpul încercărilor de mișcare.
6. Încălcarea poziției piciorului. În unele cazuri, piciorul afectat se întoarce spre interior sau spre exterior. Acest simptom este observat la leziuni grave ale dislocării gleznei - fracturii.

Fractură a gleznei exterioare

Cu o astfel de leziune, se produce fractura de fibula, iar victima nu poate simti pe deplin semnele unei fracturi, deoarece acest os nu suporta sarcina principala si este fixat pe osul tibial. Cel mai pronunțat simptom este umflarea zonei gleznei, iar durerea poate apărea numai atunci când se încearcă sondarea zonei afectate.

O astfel de severitate plictisitoare a manifestărilor unei fracturi a gleznei externe poate duce la refuzul examinării și tratamentului de către un specialist. Cu toate acestea, astfel de leziuni pot fi însoțite de leziuni ale nervului peroneal și pentru a identifica aceste efecte ale unei fracturi, este întotdeauna necesar să se supună unui diagnostic cuprinzător și unui tratament adecvat prescris de un specialist.

Fractură internă a gleznei

Cu o astfel de leziune, apare o fractură a tibiei. Poate fi dreaptă sau înclinată.

• O fractură directă este pronace. Este însoțită de întoarcerea spre exterior a piciorului și întinderea ligamentului deltoid.
• O fractură oblică este însoțită de supinația piciorului și un fragment al gleznei interioare se rupe deasupra osului călcâiului. Astfel de leziuni pot fi deschise sau închise.

În unele cazuri, există o fractură a gleznei exterioare și interioare. O astfel de fractură se numește marginală. Este printre leziunile cele mai periculoase și necesită tratament și recuperare mai lungă. Astfel de fracturi conduc adesea la dezvoltarea de diferite complicații.

Offset fractură

Odată cu deplasarea fragmentelor gleznei deteriorate, simptomele fracturii sunt mai pronunțate. Sindromul de durere este greu eliminat sau nu poate fi oprit prin administrarea de analgezice non-narcotice.

Cu astfel de leziuni, edemul este mai pronunțat și volumul acestuia depinde în mare măsură de gradul de deplasare a fragmentelor osoase. Pacientul se poate simți crepitus distinct. Cu o deplasare puternică a fragmentelor, fractura poate deveni deschisă, deoarece marginile ascuțite ale osului perforează ușor pielea.

De regulă, astfel de leziuni apar în timpul căderilor de la înălțime și sunt adesea observate la schiori, parașutiști și patinatori.

Fractură fără deplasare

Fracturile gleznei care nu sunt însoțite de deplasarea fragmentelor osoase sunt mai frecvente. Ele pot fi oblice sau transversale și sunt pronace.

Asemenea accidente nu sunt însoțite de simptome pronunțate, iar unele victime nu pot nici măcar să fie conștiente de prezența unor asemenea daune. Ei au durere tolerabilă, umflături apar în gleznă, dar se pot mișca independent. O astfel de imagine clinică a leziunii este acceptată de către pacienți pentru dislocare și poate refuza să meargă la un medic.

Primul ajutor

În caz de suspiciune de fractură a gleznei - durere, umflături, hemoragie, tulburări în activitatea articulației gleznei - persoana vătămată trebuie să primească primul ajutor și să fie transmis cât mai atent la stația de traume sau spital. Pentru transportul pacientului este mai bine să sunați la brigada de ambulanță.

Continuarea tratamentului și recuperarea depinde în mare măsură de corectitudinea primului ajutor pentru fractura gleznei. Furnizarea necorespunzătoare a primului ajutor poate duce la apariția următoarelor complicații:

• deplasarea fragmentului;
• trecerea unei fracturi închise la una deschisă;
• sângerare crescută;
• dezvoltarea durerii sau a șocului traumatic;
• formarea dislocării sau subluxării piciorului;
• afectarea vaselor de sânge și / sau a nervilor.

Primul ajutor pentru fractura gleznei ar trebui să cuprindă următoarele măsuri:

1. Eliberați piciorul rănit de obiectele de stoarcere: plăci, fragmente de mașină etc. Scoateți persoana rănită din locul de vătămare și calmați-o.
2. Nu permiteți victimei să părăsească membrul rănit.
3. Sunați la ambulanță.
4. Îndepărtați cu atenție hainele și încălțămintea de pe picioarele deteriorate
5. Dați piciorului rănit poziția cea mai confortabilă. Ridicați piciorul, plasând o rolă sub el de la haine, o pătură sau o pernă, la înălțimea cea mai confortabilă pentru victimă.
6. Dați răniților să ia un medicament anestezic (Diclofenac, Nimesulid, Ketorol, Analgin, Ibufen sau alții) sau să efectueze o injecție intramusculară a unui analgezic.
7. Cu o fractură deschisă, tratați rana cu soluții antiseptice și aplicați un pansament steril.
8. În cazul sângerării arteriale, aplicați un turniu deasupra arterei deteriorate și atașați-i o notă cu timpul de aplicare indicat. La fiecare 20 de minute, slăbiți-l timp de 20 de secunde, indicând timpul suprapusului din notă.
9. Atașați gheața la zona de rănire și scoateți-o la fiecare 15-20 minute timp de 2 minute pentru a preveni degerările.
10. Rulmenți pneumatici specializați, placaj, pneuri pneumatice, din material plastic sau vid sau pneuri Dieterichs sunt disponibile numai în echipajele de ambulanță de urgență. Înainte de sosirea lor este necesar să se imobilizeze piciorul cu mijloace improvizate. Pentru a imobiliza temporar un membru, puteți face o anvelopă din uneltele disponibile (placaj, plăci, schiuri, o lopată, o mătură etc.) sau utilizați o anvelopă din sârmă. Dacă este imposibil să faceți o anvelopă, atașați un picior dureros unui picior sănătos.
11. Înainte de a aplica o anvelopă improvizată, acoperiți piciorul cu o cârpă curată și moale, care vă va proteja pielea de frecare. Membrele ușor îndoiți la genunchi și strângeți ușor călcâiul astfel încât să formeze un unghi drept între picior și tibie. Atașați părțile anvelopei din exterior și din interiorul piciorului inferior și din bandaj cu un bandaj, o cârpă sau alte mijloace improvizate.
12. Înainte de a transporta pacientul la spital, fixați piciorul pe o tavă sau pe un scaun auto astfel încât să rămână staționar în timp ce autovehiculul se mișcă.

diagnosticare

După examinarea și intervievarea unui pacient, medicul pentru a confirma diagnosticul unei fracturi la nivelul gleznei și a elabora un plan de tratament eficient indică în mod necesar imagistica cu raze X în trei proiecții:

• drept - pacientul se află pe spate și îndoaie piciorul la genunchi;
• oblic - pacientul se întoarce pe o parte sănătoasă, își îndoaie picioarele și o pernă se află între ele;
• lateral - pacientul pornește partea bolnavă, flexează membrele și piciorul rănit este așezat în față.

Ulterior, radiografia este efectuată pentru a evalua calitatea tratamentului și reabilitarea.

Dacă este necesar, examinarea unui pacient cu fractură a gleznei poate fi suplimentată de astfel de studii:

tratament

Tactica tratamentului pentru fractura gleznei este determinată de severitatea leziunii. Pentru fuziunea sa se pot aplica metode conservatoare sau chirurgicale.

Conservatoare

Tratamentul conservator al fracturii gleznei poate fi indicat în următoarele cazuri:

• închis fractură fără deplasarea fragmentelor osoase;
• ușoară deteriorare a ligamentelor gleznei;
• offset fractură, susceptibilă la repoziționarea simultană închisă;
• prezența contraindicațiilor pentru efectuarea operațiilor chirurgicale (diabet zaharat sever, vârstă înaintată, unele patologii ale sistemului nervos, inimă etc.).

Imobilizant bandaj

Atunci când fractura este închisă fără mișcarea fragmentelor, se efectuează un bandaj imobilizator de ipsos sau materiale polimerice. Este suprapusă pe spatele piciorului și piciorului. Transparența biceților se face de jos în sus și invers la picioare. În acest caz, pacientul nu ar trebui să simtă sentimente de stoarcere și amorțeală, bandajul nu trebuie să frece pielea.

Pentru a controla calitatea turnării gipsului după efectuarea bandajării, se ia o rază X pentru a confirma absența deplasării fragmentelor.

După aplicarea unui pansament de imobilizare este interzis să se paseze pe picior. Pacientul trebuie să folosească cârje.

Un pansament imobilizat de membre pentru fracturile gleznei este întotdeauna aplicat. Datorită aspectului dispozitivelor moderne, gipsul poate fi înlocuit cu benzi de imobilizare. Ele sunt realizate din plastic sau metale ușoare, care sunt acoperite cu material dens și fixate cu velcro. Mărimea lor este reglabilă în picior și, dacă este necesar, poate fi îndepărtată (numai cu permisiunea medicului).

Durata imobilizării picioarelor pentru fracturile gleznei este determinată de gravitatea leziunii și de caracteristicile corpului (de exemplu vârsta sau prezența bolilor care împiedică vindecarea fracturii). De regulă, copilul trebuie să poarte gips pentru o lună, un adult - cam 6 săptămâni și o persoană mai în vârstă - mai mult de 2 luni.

Decizia de a scoate pansamentul de imobilizare se face după efectuarea unui control cu ​​raze X.

Repoziția manuală închisă

În prezența deplasărilor fragmentelor osoase, înainte de impunerea gipsului, sunt comparate fragmente - o repoziționare manuală închisă. Procedura se efectuează după debutul anesteziei locale (uneori sub anestezie generală). Chirurgul îndoaie piciorul la articulațiile genunchiului și șoldului la un unghi drept, iar asistentul fixează șoldul. Cu o mână, medicul apucă glezna sau călcâiul din față (în funcție de natura rănirii), iar celălalt - piciorul inferior din partea inferioară, laterală și din spate. Aceasta creează o contragreutate. Oprit ar trebui să fie în poziția de îndoire. După aceasta, chirurgul transformă piciorul în poziția sa normală, ghidată de senzația de fixare a oaselor. Mâna este fixată pe piciorușul fixat, ținându-l în poziția necesară pentru aplicarea bandajului de imobilizare.

Durata purtării gipsului pentru fracturile gleznei cu deplasare este determinată individual de rezultatele imaginilor testate.

Tratamentul chirurgical

Tratamentele chirurgicale pentru fractura gleznei pot fi indicate în următoarele cazuri:

• fracturi deschise;
• fracturile ambelor glezne;
• incapacitatea de a efectua o repoziționare manuală închisă cu leziuni complexe;
• fractura părții posterioare inferioare a micului sau tibiei cu mai mult de o treime din suprafața cu deplasare și în combinație cu încălcarea integrității gleznelor;
• rupturi complexe ale ligamentelor gleznei și ruptura articulației inter-coaste;
• fracturi cronice.

Scopul chirurgiei poate viza:

• opri sângerarea și tratamentul rănilor în caz de leziuni deschise;
• restaurarea formei anatomice a osului deteriorat;
• fixarea fragmentelor (osteosinteză);
• repoziționarea deschisă a fragmentelor;
• restaurarea articulațiilor gleznei sau coastelor;
• restaurarea completa a tuturor functiilor gleznei, piciorului si piciorului inferior.

În funcție de natura rănirii, pot fi efectuate următoarele operații chirurgicale:

1. Legătura interfacială. Indicațiile pentru o astfel de operație pot fi fracturile gleznei mediane și a fibulei, alte leziuni cu ruptura articulației interfaciale. În timpul intervenției, un bolț special este fixat prin osul superior și fibula la un unghi de la glezna laterală. Un cui este folosit pentru fixarea suplimentară. Canalele pentru introducerea dispozitivelor sunt realizate cu ajutorul unui burghiu.
2. Osteosinteza gleznei mediale. Indicațiile pentru o astfel de operație sunt fracturile la înălțime. Fixarea gleznei mediane se realizează prin introducerea unui unghi cu două labe la unghiuri drepte. Glezna laterală este fixată cu un știft suplimentar. Unele fragmente pot fi fixate cu șuruburi.
3. Osteosinteza gleznei laterale. Indicatiile pentru astfel de operatii sunt fracturi de pronatie. Un pin este ținut de-a lungul axei fibulei prin gleznă, iar glezna mediană este fixată suplimentar cu un cui. Dacă există o ruptură a articulației interfaciale, aceasta este legată.
4. Osteosinteza fragmentelor tibiale. Indicațiile pentru efectuarea unor astfel de operații sunt fracturile tibiei în partea posterioară a capătului inferior. După deschiderea articulației glezne, fragmentele osului tibial sunt fixate cu un șurub lung. În unele cazuri, acest lucru poate necesita un șurub suplimentar, care este fixat de-a lungul axei osului.

După terminarea intervenției, piciorul este imobilizat cu tencuială, impunându-l astfel încât să rămână accesul la tratamentul plăgii postoperatorii. După operație, este obligatoriu efectuată o radiografie de control. Fotografiile repetate sunt luate în timpul reabilitării.

reabilitare

După finalizarea tratamentului, se pregătește un program individual de reabilitare pentru toți pacienții cu fracturi de gleznă, permițându-le să-și revină la maximum funcțiile pierdute. Pacientul este recomandat:

• calciu dieta;
• exerciții terapeutice;
• cursuri de masaj;
• proceduri fizioterapeutice: terapie magnetică, electroforeză cu calciu, UFO, UHF, terapie extracorporeală cu undă de șoc, terapie laser cu infraroșu, băi calde, băi de noroi și parafină.

Începerea punerii în aplicare a anumitor proceduri este determinată de complexitatea fracturii.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

După intervenție chirurgicală, pacientul este interzis să stea pe piciorul accidentat. Mișcarea pe cârje este permisă pacientului la numai 3-4 săptămâni după operație, iar purtarea unui pansament imobilizator este necesară timp de 2-3 luni. După îndepărtarea sa, bandajul de gleznă se recomandă cu un bandaj elastic.

Dispozitivele metalice utilizate pentru fixarea fragmentelor pot fi îndepărtate numai după 4-6 luni în timpul celei de-a doua operații. Dacă se utilizează produse de titan pentru legarea fragmentelor osoase, atunci pacientul poate trăi cu ei de mai mulți ani, dar fixatorii de alte metale ar trebui să fie îndepărtați la timp.

De regulă, la 7 zile după îndepărtarea gipsului, pacientului i se recomandă un set de exerciții în exercițiile de fizioterapie, care permite eliminarea rigidității articulațiilor. Primele clase pot fi realizate într-o baie caldă cu o soluție de sare de mare, care ajută la eliminarea umflăturii care are loc în timpul purtării prelungite a gipsului.

Setul de exerciții este compilat de către instructor pentru fiecare pacient în parte, iar încărcătura trebuie să crească treptat. De obicei, programul include exerciții pentru îndoirea și îndemânarea articulației gleznei și a genunchiului, rostogolirea mingii pe podea, ținând obiecte mici cu degetele de la picioare. Mai târziu, se adaugă exerciții de mers pe jos și călcâi, înot și ciclism.

După astfel de leziuni, medicul recomandă pacientului să poarte pantofi cu branț ortopedic. Și pentru a elimina edemul, dă piciorului o poziție înaltă și începe să exercite cu o sarcină pe gleznă.

Pentru a restabili funcționarea normală a nervilor, vaselor limfatice și vaselor de sânge, este recomandat cursul de masaj al pacientului. Primele sale sesiuni pot fi efectuate folosind geluri anestezice, deoarece la început pacientul poate avea senzații dureroase. Ulterior, ele sunt eliminate și senzațiile de disconfort dispar.

Procedurile fizioterapeutice ajută la accelerarea perioadei de reabilitare a pacientului. Selecția lor este individuală și depinde de prezența contraindicațiilor la executarea unei anumite proceduri.

Posibile complicații

Dacă nu respectați recomandările medicului sau un plan de tratament incorect pregătit, fracturile gleznei pot fi complicate de următoarele condiții:

• fuziunea necorespunzătoare a fragmentelor osoase;
• subluxarea piciorului;
• diarastazia sindemului tibiotropic;
• pseudoarthrosis;
• deformarea artrozei;
• claudicație;
• picioare plate;
• nevrită a ramurii de călcâi.

După tratamentul chirurgical, fracturile gleznelor pot fi complicate de infecție și pot duce la dezvoltarea:

Ce doctor să contactezi

Dacă există semne de fractură a gleznei - durere, umflare, hemoragie sau o încălcare a gleznelor - ar trebui să consultați un ortopedist. După examinarea și intervievarea pacientului pentru a confirma diagnosticul, medicul va prescrie imagistica cu raze X în trei proiecții. Dacă este necesar, pot fi recomandate CT, RMN și ultrasunete ale articulației gleznei.

Fractura de gleznă este o traumă frecventă care necesită întotdeauna ca victima să fie adresată unui specialist. Doar o astfel de abordare poate asigura tratamentul corect și poate preveni dezvoltarea complicațiilor. În funcție de severitatea rănirii, pot fi folosite atât tehnici conservatoare, cât și cele chirurgicale, pentru a asigura refacerea integrității osoase. După terminarea tratamentului, pacientului i se recomandă un program de reabilitare, asigurând restaurarea maximă a funcțiilor gleznei și piciorului.

Glezna fractură. Tratament și reabilitare

Probabilitatea leziunilor musculo-scheletice este ridicată în orice moment al anului. Cele mai frecvente cauzează deteriorarea gleznei, și anume, o fractură a gleznei. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că acest proces are cea mai mare încărcătură.

Cauza rănirii este cel mai adesea o cădere nereușită. Deteriorările datorate recuperării pe termen lung sunt periculoase. În acest articol, vom analiza nu numai soiurile gleznei în care se află, ci și atenția la reabilitarea după fractura gleznei după îndepărtarea ipsosului.

Glezna Fractură: Cauze

Glezna este articulația (așa-numita "furculiță") între piciorul inferior și piciorul, situat în partea inferioară a piciorului. În ceea ce privește anatomia, acestea sunt procesele oaselor tibiei care formează suprafața articulară.

Fractura de glezna este o leziune destul de gravă, rezultând o deteriorare a uneia sau mai multor oase care formează articulația gleznei, care constă din tibia, fibula și osul supravasum.

Vă puteți rupe glezna în circumstanțe diferite. Există trei grupe de cauze care cauzează deteriorarea gleznei: traumatice, patologice și fiziologice.

Cauzele unei fracturi glezna traumatice includ:

• rănirea directă care rezultă din impact și care dăunează atât articulației cât și gleznei;
• vătămări indirecte care rezultă din repausul necorespunzător pe picior și însoțite de o fractură de fragmentare, deteriorarea tendoanelor sau dislocarea articulației).

Printre cauzele patologice se numără:

• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor;
• deficit de calciu;
• consecința îndepărtării glandelor paratiroide;
• glandele suprarenale;
• deficit de vitamina;
• gastrită cronică;
• oase fragilitate ca urmare a osteoporozei;
• afectarea cartilajului (osteoartrita);
• maladie patologică a sistemului schelet;
• purulente a țesutului osos.

Din motive fiziologice, poate apărea o fractură a gleznei datorită creșterii intense a oaselor în vîrstă de tranziție, sarcină, vârstă înaintată (mai frecvent femeile sunt expuse).

Deteriorarea articulațiilor articulației gleznei apare cel mai adesea sub sarcină care depășește rezistența la tracțiune a oaselor și ligamentelor. Sateliții lor, de regulă, sunt rupturi ale ligamentelor și tendoanelor care întăresc glezna.

Glezna Fractură: clasificare

Există mai multe soiuri ale acestei boli, în funcție de zona supusă distrugerii:

• Pronație-răpire. Apare în timpul rotației îmbunătățite a piciorului. În acest caz, detașamentelor caracteristice în glezna interioară a bazei cu fractură simultană a porțiunii exterioare la nivelul compusului articular sau ușor deasupra, într-un loc unde fibula este cea mai subțire porțiune. Dacă cazul este caracterizat de o severitate crescută, ambii ligamente inter-rib se rupe simultan, rezultând o formare subluxantă pronunțată. În acest caz, fractura gleznei fără deplasare.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Se ridică ca rezultat al rotației excesive a piciorului în interior. În acest caz, fracturarea are loc la nivelul joncțiunii articulare, sau partea superioară a gleznei externe poate fi ruptă. Linia de fractură este în principal situată mai sus decât în ​​cazul anterior, iar partea inferioară a tibiei este capturată.
• Rotary. Apare ca rezultat al întoarcerii mai mari a piciorului în orice direcție. Acest tip de fractură se observă pe ambele glezne la nivelul joncțiunii articulare.
• Izolarea flexiei marginii posterioare a tibiei. Sunt efectuate în regiunea marginii tibiei. Aceasta apare ca urmare a flexiei plantare forțate a piciorului. Acest tip de fractură este destul de rar. Încălcarea poate fi însoțită de formarea simultană a unui fragment triunghiular. În acest caz, nu există o compensare.
• Fracturi extensor izolate ale marginii anterioare a tibiei. Poate să apară ca urmare a unei flexiuni dorsale a piciorului sau prin impact direct. În acest caz, fragmente sub formă de triunghi formate pe suprafața frontală a piesei. Acest tip de fractură este o fractură a gleznei.
• Combinat. Posibil cu mai multe tipuri de fracturi.

În medicină, există fracturi ale unei glezne, în timp ce acestea sunt numite odnogyshechnymi. Și dacă ambele glezne sunt afectate, ele se numesc glezne bilobiale.

Există, de asemenea, mușchii trilabiali, caracterizați prin fractura ambelor glezne ale marginilor anterioare și posterioare ale tibiei. Acest tip este o încălcare destul de gravă, însoțită de o deplasare clară și de divergență a furcii de gleznă.

Glezna fractură: simptome caracteristice

Principalul simptom al bolii este suferința suficientă. Toate simptomele existente și aspectul lor depind de severitatea leziunilor. Atunci când deteriorarea este efectuată fără deplasare, imaginea reprezintă o vânătaie sau lacrimi ale ligamentelor.

Edemul în acest caz este mic, iar hemoragiile sunt exprimate ușor sau sunt complet absente. Mișcarea este dificilă, iar când simțiți durerea poate să apară deasupra părții superioare a gleznei.

Dacă pacientul are o fractură a gleznei cu deplasare, atunci există un edem și o deformare suficient de puternică. Pielea devine albăstrui, însoțită de vânătăi, capabilă să se răspândească în talie.

Trebuie reținut că, ca urmare a apariției edemului, contururile gleznei sunt ascunse. Mișcarea și sprijinul sunt afectate sau chiar imposibile din cauza durerii severe.

Principalele simptome comune includ:

• durere, având un caracter ascuțit, în zona de deteriorare;
• sunetul unei crize în timpul ruperii oaselor;
• dificultățile oricăror mișcări;
• formarea de edeme și modificări ale culorii pielii;

Indiferent de simptomele inițiale, trebuie să contactați imediat instituția medicală pentru asistență calificată.

Glezna fracturii: tehnici de diagnosticare

Înainte ca victima să intre în spital, este necesară asigurarea odihnei complete, de preferință fixarea poziției membrelor cu ajutorul instrumentelor disponibile.

Dacă apare un astfel de prejudiciu, victima trebuie adusă la spital cât mai curând posibil pentru a asigura asistența medicală de urgență necesară. La admiterea la spital, primul lucru pe care un chirurg de traume îl examinează și detectează zona afectată, după care pacientul trebuie trimis pentru un examen hardware.

Pentru ca diagnosticul preliminar să fie confirmat, trebuie luată o radiografie. Din instantaneu, medicul poate determina nu numai tipul de fractură, ci și gradul de deplasare a resturilor.

În cazul în care această procedură nu oferă o imagine completă și detaliată a bolii, se recomandă efectuarea unui computer sau imagistică prin rezonanță magnetică a țesutului muscular.

Pentru a determina starea țesuturilor, este suficient să se producă sonografia și artrografia. După primirea diagnosticului final, principalele metode de tratament sunt determinate pe baza tipului și complexității fracturii.

Tratamentul poate fi nu numai conservator cu ajutorul medicamentelor, ci și chirurgia în cele mai complicate cazuri. Foarte des se utilizează în cazul unui tratament conservator nereușit, când boala sa transformat într-o formă mai severă. Această procedură este repoziționarea părții deplasate și fixarea acesteia cu un șurub metalic sau un ac de tricotat. După aceea, puneți un bandaj special.

Glezna Fractură: Primul ajutor și urmărirea tratamentului

În plus față de metodele de prim ajutor de mai sus, trebuie să adăugați câteva detalii importante.

Dacă există o suspiciune că victima are o fractură a piciorului, atunci după ce a sunat brigada de ambulanță, manifestările de durere ar trebui reduse cât mai curând posibil.

În acest caz, perfect:

• medicamente anti-narcotice de la orice trusă de prim-ajutor disponibil, fără a uita să-i spună medicilor numele medicamentului și dozajul acestuia;
• utilizați o compresă rece, în timp ce trebuie să așezați țesătura între piele și gheață și trebuie să aveți grijă ca apa să nu cadă în zona plăgii;

Nu trebuie să uităm de condiția importantă că, în orice caz, piciorul rănit nu ar trebui mutat. O persoană poate fi transferată într-un alt loc necesar numai dacă există o posibilă amenințare la adresa sănătății sau a vieții sale. Dacă o persoană are experiență cu o anvelopă, puteți efectua această procedură.

Este important ca primul ajutor să fie dat cât se poate de corect, astfel încât, ulterior, să nu provoace dificultăți.

Reabilitarea gleznei după îndepărtarea ipsosului

Cursul și durata perioadei de reabilitare depind de natura rănirii. În absența complicațiilor, una sau două luni sunt suficiente pentru recuperarea completă, dar dacă natura rănirii este mai complicată, atunci timpul de recuperare crește semnificativ.

Există câteva reguli importante care trebuie urmate:

• respectarea nutriției adecvate - trebuie să fie diversă, să conțină cantități mari de fier, calciu și fosfor;
• lipsa suportului pentru membrul accidentat - mișcarea trebuie efectuată numai cu ajutorul cârjei;
• masaje, exerciții terapeutice și fizioterapie.

Masajele sunt minunate pentru a ajuta la scăderea posibilă a edemelor și la restabilirea sensibilității la țesuturile deteriorate. În acest caz, curățarea și frământarea folosind diferite uleiuri sunt excelente.

Pentru a evita disconfortul, care are loc la începutul perioadei de recuperare, trebuie să aplicați unguent anestezic.

Procedurile de fizioterapie oferă o oportunitate de a îmbunătăți circulația sângelui și de a scăpa de umflături și durere. Aceasta ajută la rapiditatea procesului de recuperare.

Terapia de terapie pentru fractura gleznei: video

Exercițiile necesare pentru restaurarea țesuturilor deteriorate sunt destinate restaurării funcțiilor pierdute. Terapia fizică este un exercițiu care ajută la restabilirea articulației. În acest caz, mușchii încep să readucă mobilitatea și elasticitatea.

Exercițiile inițiale trebuie efectuate sub supravegherea obligatorie a unui specialist, după care pacientul poate efectua exercițiile independent la domiciliu. Durata acestei culturi fizice nu trebuie să depășească 10 minute.

Este mai bine să măriți sarcina treptat și fără grabă. Dacă în timpul exercițiilor pacientul începe să simtă durerea, atunci exercițiul trebuie oprit. Este mai bine să le cheltuiți într-o zi.

Fractura de gleznă este o tulburare destul de gravă, cu simptome caracteristice. Dacă identificați boala, trebuie să contactați imediat un specialist pentru tratamentul necesar. În absența unui tratament adecvat și în timp util, pot apărea complicații asociate cu o acumulare inadecvată a oaselor, care este ulterior dificil de vindecat.

Aproximativ complex lfk la întoarcerea gleznei, video:

Glezna fractură

Glezna fractură fără deplasare este o leziune destul de comună a piciorului inferior. Pacienții sunt interesați de: care sunt simptomele unei fracturi, cum să o tratezi? Cand osul creste impreuna si dupa ce timp poti pasi pe picior?

Cauze și clasificare

Fracturile gleznelor pot fi obținute cu o lovitură puternică, o cădere, accidente și accidente rutiere.

O leziune a tibiei poate fi de asemenea provocată prin purtarea de încălțăminte inconfortabile cu toc înalt.

Boli ale țesutului osos, patologii ale articulațiilor, lipsa calciului în organism - creșterea semnificativă a riscurilor posibile!

În traumatologie, există următoarea clasificare a fracturilor gleznei:

1. Fractură a gleznei închise - deteriorare internă. Această specie se caracterizează prin absența unei rani deschise. Semnele tipice includ vânătăi și umflături.
2. O fractură a gleznei deschise este o traumă care afectează concomitent țesutul moale înconjurător cauzat de deplasarea fragmentelor osoase. Însoțit de sângerare, prezența unei suprafețe a plăgii în care fragmentele osoase sunt vizibile.
3. Fractura gleznei interioare.
4. Fractura gleznei externe.

Un picior rupt la nivelul gleznei este întotdeauna o vătămare gravă. Prin urmare, este important să știm cum să o tratăm și ce fel de asistență trebuie să fie oferită victimei înainte de sosirea medicilor. Cel mai adesea, în practica medicală sunt înregistrate leziuni ale gleznei drepte.

Cum se manifestă ea însăși?

Semnele clinice ale fracturii gleznei pot diferi și depind în primul rând de tipul și localizarea leziunilor. În general, specialiștii pentru aceste leziuni ale piciorului produc următoarele simptome:

• Durere severă;
• Glezna deformare;
• Roșeața pielii;
• Educație hematome și hemoragii subcutanate;
• Tensiunea și tensiunea pielii;
• Poziția nefiresc a piciorului;
• Mobilitatea patologică a fragmentelor osoase.

Adesea, după o fractură a gleznei, piciorul se umflă, pacientul nu poate să meargă sau chiar să stea pe picior, iar orice încercare de mișcare îi provoacă simptome de durere severă! Aceste manifestări indică o fractură a gleznei laterale.

Fractura gleznei mediale este însoțită de dureri ascuțite și umflături severe, netezind conturul gleznei. Cu o astfel de leziune, pacientul se poate ridica pe picioare și chiar poate efectua mai multe mișcări, cu toate acestea, mobilitatea articulațiilor va fi semnificativ limitată și dureroasă.

De asemenea, pacientul se poate plânge de creșterea slăbiciunii, greață, frisoane, scăderea tensiunii arteriale. Toate aceste simptome se referă la manifestări ale șocului de durere. Dacă vorbim despre leziuni deschise, atunci este indicată prin sângerare și o rană, în care fragmentele osoase sunt vizibile cu ochiul liber.

Este posibil să faceți pasul pe picior cu leziuni la nivelul gâtului? Experții recomandă cu tărie să se abțină de la orice încercare de mișcare și de activitate fizică, la cea mai mică suspiciune de încălcare a integrității oaselor! Faptul este că acțiunile neglijente pot muta fragmentele osoase, crescând în mod semnificativ perioada de recuperare ulterioară!

În cazul fracturii gleznei, atunci când nu există deplasare, simptomele durerii și alte semne clinice pot fi ușoare.

Prin urmare, cu umflături, vânătăi, mișcări dureroase, ar trebui să mergeți la un specialist, să faceți un diagnostic, să luați o imagine radiografică.

Care este pericolul?

Care este pericolul de accidentare a gleznei? Asemenea prejudiciu, dacă luăm în considerare complicațiile, este considerat destul de ușor. Cu toate acestea, în absența tratamentului adecvat, în timp util, osul va crește împreună incorect, iar pacientul poate manifesta efecte adverse cum ar fi dislocarea obișnuită a gleznei, formarea unei pseudartroze, durerea cronică, întreruperea motorului, artroza secundară deformantă.

Cu forme deschise de rănire, riscurile de infecție sunt ridicate, ceea ce contribuie la dezvoltarea osteomielitei, a artritei purulente și chiar a gangrenei! Pauzele concomitente ale fibrelor nervoase amenință cu neuropatie, apar într-o formă cronică, sensibilitate scăzută și, adesea, duc la slăbiciune. Pentru a evita complicațiile similare, extrem de nedorite, este important să luați toate măsurile necesare, caz în care vindecarea și aderarea osului vor avea loc cât mai repede și mai bine cu putință!

Cum de a ajuta?

În cazul în care se suspectează o fractură a gleznei, victima trebuie așezată, ridicându-se puțin membrele rănite, scoțând pantoful și plasând o rolă de pânză sub ea. Pentru a diminua umflarea și a preveni formarea de hemoragii subcutanate extinse, se recomandă aplicarea gheții în zona afectată sau doar la o compresie rece.

Cum să ușurați durerea, care este deosebit de pronunțată dacă victima are o fractură a gleznei interioare? Pentru a ameliora durerea, puteți oferi pacientului o pilulă analgezică și să încercați să îl deplasați la departamentul de traume al clinicii cât mai curând posibil. Dacă se observă leziuni de tip deschis, sângerarea este oprită mai întâi. Tratați suprafața plăgii cu antiseptice.

Cum să vindeci rapid o gleznă spartă?

În tratamentul fracturii gleznei în absența părtinii concomitente, se utilizează metode de terapie conservatoare. Pentru ca osul deteriorat să poată crește corespunzător și rapid împreună, se efectuează tencuielile. Îmbrăcămintea de ghips este aplicată de sus în jos pe suprafața articulației gleznei rănite.

Bineînțeles, pacienții sunt preocupați de întrebarea: cât de mult să mergeți într-o distribuție cu un diagnostic de fractură a gleznei? În medie, pentru o recuperare completă este necesară o ședere într-o castă de 1,5-2 luni. Medicul exact determină termenul exact pe bază individuală, luând în considerare factori precum gravitatea pagubelor, categoria de vârstă a pacientului, deoarece la vârstnici, leziunile se vindecă, de obicei, puțin mai mult - până la 3-4 luni.

Când este posibilă trecerea pe un picior la o fractură a gleznei și decoltarea unui tencuială, expertul decide, pe baza rezultatelor imaginii de control a roentgenogramei. O imagine radiografică de control este de obicei luată la 3 săptămâni după aplicarea pansamentului. În medie, pentru o fractură cu un decalaj, înclinarea pe un membru este contraindicată timp de 2 luni!

Dacă a fost diagnosticată o vătămare fără părtinire, atunci piciorul este dezvoltat încet, a intervenit, aproximativ o lună după rănire. Ei pas pe picior complet atunci când bandajul este scos, iar fractura este considerată a fi complet fuzionată. Înainte de aceasta, pacienții se mișcă cu cârje. Cu toate acestea, încărcarea completă a membrelor vătămate este posibilă numai după 3-4 luni după îndepărtarea gipsului!

Caracteristici de reabilitare

Accelerarea procesului de îmbinare a fracturii gleznei și restabilirea funcționării normale a articulației, activitatea sa fizică va ajuta la reabilitarea competentă și cuprinzătoare. Cursul de reabilitare include tehnici precum masaj terapeutic, fizioterapie, exerciții de terapie fizică.

O alimentație corectă este, de asemenea, importantă. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă bogată în calciu. Pentru recuperarea normală și fuziunea țesutului osos. Produsele cum ar fi ouăle, nucile, peștele, verdele, fructele de mare, brânza, brânza de vaci și produsele lactate sunt recomandate a fi incluse în meniul zilnic.

Pentru a oferi organismului cantitatea necesară de oligoelemente, sunt prescrise preparate din fier, magneziu, calciu, chondroprotectori și complexe vitaminico-minerale speciale!

De asemenea, pacientul trebuie să se angajeze în mod regulat în încălzire, efectuând exerciții simple de gimnastică recomandate de medic. Masajele cu unguente de încălzire ajută la scăderea puffiness și umflarea, care persistă chiar și după îndepărtarea gipsului, din cauza tulburărilor circulatorii și a fluxului sanguin, poate preveni o posibilă atrofie musculară.

În plus, pot fi recomandate următoarele proceduri de fizioterapie pentru eliminarea edemelor, normalizarea circulației sanguine și a fluxului limfatic în timpul perioadei de reabilitare:

• Terapie magnetică;
• acupunctura;
• electroforeză;
• Tratamentul cu ultrasunete;
• Terapie cu laser.

Tratamentul unei fracturi a gleznei fără deplasare concomitentă este un proces destul de lung. Pentru o recuperare reușită și accelerată, în plus față de aplicarea gipsului, sunt necesare și masaje, proceduri fizioterapeutice, exerciții terapeutice și terapie dieta. Este important să limitați activitatea motorului și încărcătura pe membrul rănit. Când vă puteți pasi pe picior, medicul decide în mod individual! Timpul exact de recuperare depinde de viteza de fuziune a osului deteriorat, de adecvarea și oportunitatea tratamentului, de vârsta pacientului. De obicei, pacienții revin la ritmul obișnuit de viață după 1,5-2 luni!