Osteotomie: indicații pentru intervenție și posibile complicații

Osteotomia este o procedură chirurgicală utilizată în cazurile în care este necesară repararea unui defect al țesutului osos. Cel mai adesea, procedura este efectuată pentru a restabili osul după deteriorarea lui deformativă.

Pot fi operate diferite segmente, inclusiv oasele picioarelor și feței. Osteotomia este posibilă numai în cadrul spitalizării, nu se face în policlinici. Din păcate, există un risc de complicații postoperatorii, mai ales dacă s-au făcut greșeli serioase în timpul perioadei de reabilitare.

Operația poate fi dificilă (de exemplu, când se tratează oasele mari ale picioarelor) și simplu (mini-osteotomie). Riscul complicațiilor postoperatorii este mai mare în cazul unei tehnici complexe de execuție.

1 Ce este osteotomia: o descriere generală a operației

Acum, fără probleme, puteți rezolva aproape orice problemă asociată cu leziunile deformate ale oaselor și articulațiilor. Osteotomia este folosită pentru a rezolva astfel de probleme.

Procedura este concepută pentru a elimina defectele osoase și efectele deformării țesutului. Cu ajutorul operației, este posibilă revenirea funcțiilor sistemului musculoscheletal, inclusiv prin fracturarea artificială.

Pacientul poate fi un membru special rupt la nivelul în care are o deformare localizată. Această tehnică este adesea utilizată pentru patologii congenitale sau dobândite (de exemplu, o fractură splicită incorect).

Descrierea și metoda osteotomiei pot sperie majoritatea pacienților. De fapt, totul nu este la fel de înspăimântător cum pare: pacientul nu simte nimic în timpul operației (cu excepția cazului disconfortului ușor asociat cu activitatea receptorilor care fixează stresul mecanic).

Fuziunea osoasă la osteotomie

Procedura are două tipuri de conducere: printr-o mică incizie pe piele sau prin realizarea mai multor găuri în piele. Această tehnică este utilizată atât pentru copii, cât și pentru pacienții adulți din diferite grupe de vârstă.
la meniul ↑

1.1 Ce se face?

Procedura se aplică pentru următoarele grupuri de oase și articulații:

• maxilarul superior și superior;
• oase pelvine, articulații de șold;
• oasele unui genunchi, articulația genunchiului, osul metatarsal;
• articulațiile articulațiilor, oasele membrelor superioare, inclusiv degetele și oasele radiale;
• tratamentul posibil al femurului (o procedură destul de complicată, cu riscul complicațiilor postoperatorii).

Este important să înțelegeți că fiecare grupă de oase folosește propriile nuanțe ale chirurgiei. În plus, pot fi aplicate diverse tehnici chiar și pentru un grup de oase, dar cu diferite boli.

De exemplu, osul femural poate fi tratat folosind o metodă de osteotomie corectivă și restabilire. Prima opțiune este potrivită în cazul în care există o fractură splicită incorect. A doua opțiune este preferabilă pentru subluxarea coapsei.

Alegerea finală a metodelor rămâne pentru medicul curant. Se face după o serie de proceduri de diagnosticare.
la meniul ↑

1.2 Indicații pentru

Există un număr destul de mare de indicații pentru osteotomie, deoarece, în afară de afecțiunile comune (care pot afecta articulațiile și oasele diferite), există și unele specifice care apar doar într-un anumit grup.

Rezultatele osteotomiei oaselor tibiei

Osteotomia se efectuează cu următoarele patologii:

1. Fractură incorect recunoscută a unuia sau a altui grup de oase (în acest caz, este posibil să se efectueze o fractură artificială cu vindecarea normală a osului).
2. Anchiloza articulației într-o poziție viciosă.
3. coxartroza
4. Deformitatea Valgus.
5. Consecințele rahitismului sub formă de curbură (deformare) a oaselor.
6. Leziuni deformante traumatice.
7. Scurtarea sau prelungirea patologică a osului.
8. Dislocări și subluxații ale oaselor sau articulațiilor.
9. Defecte congenitale și anomalii ale structurii anumitor oase.
10. Deformitatea Varus.
11. Amestec fals al gâtului femural.

Deseori, operația se desfășoară cu diferite subspecii de artrită (de exemplu, cu psoriazis). Faptul este că artrita poate duce la deformări articulare sau oase. De regulă, acest lucru se întâmplă numai în cele mai avansate cazuri, când boala este suficient de lungă.

Specificitatea procedurii este vindecarea leziunilor deformante rezultate din leziuni sau complicații ale oaselor, dar nu și a articulațiilor. Tratamentul complicațiilor diferitelor tipuri de artrită este doar o funcție auxiliară a osteotomiei, care nu este utilizată în mod continuu.
la meniul ↑

1.3 Contraindicații

Există un număr destul de mare de contraindicații. Ele nu pot fi ignorate, deoarece în acest caz situația poate fi agravată până la invaliditate.

Osteotomia nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:

• în timpul perioadei de debut sau exacerbare a artritei reumatoide;
• al treilea grad al subtipului patelofemoral de artroză;
• obezitatea la un pacient de 2-3 grade (contraindicație relativă, în unele cazuri ignorată cu permisiunea medicului curant);
• prezența osteoporozei;
• încălcări ale funcțiilor regenerative ale corpului, în special - locale (în ceea ce privește regenerarea țesutului osos);
• Bolile infecțioase ale țesutului osos (de exemplu, sifilis sau tuberculoză osoasă) - active sau transferate în trecutul recent;
• leziuni artritice (degenerative-distrofice), localizate în articulațiile colaterale.

Osteotomia osoasă a oaselor

În plus, este imposibil să se efectueze operația cu slăbiciunea generală a pacientului, epuizare, cașexie, febră (chiar și cu o temperatură minimă ridicată). O operație este de asemenea interzisă dacă nu se stabilește un diagnostic clar: de exemplu, există leziuni deformante ale osului, dar nu se știe ce le-a cauzat. În primul rând, se face un diagnostic complet - atunci se ia o decizie cu privire la operație.
la meniul ↑

2 Tipuri de osteotomie

Operația are două tipuri de exploatație: metoda închisă și deschisă.

Cu o procedură închisă, operația se realizează printr-o mică (endoscopică) incizie pe piele. Dimensiunile tăieturii nu depășesc de obicei 2 centimetri. Un medic în timpul unei osteotomii închise literalmente orbeste încrucișat oasele folosind o daltă specială. Aceasta este o tehnică dificilă și periculoasă, deoarece acțiunile incorecte ale unui specialist pot duce la o serie de complicații grave.

Osteotomia deschisă este utilizată mult mai des, inclusiv datorită riscului mai scăzut al complicațiilor grave. Aici, medicul nu lucrează orbește: există posibilitatea unei vizualizări complete a țesutului operat. Incizia pielii pentru realizarea acestei tehnici este mult mai mare și are o lungime de până la 12 centimetri.

Osteotomia este de asemenea împărțită în mai multe subtipuri:

1. Subtip tip liniar (transversal sau oblic). Oasele bolnave sunt incizate astfel încât să fie apoi nivelate folosind o grefă (plăci). În implantologia dentară se efectuează osteotomie intercortică pentru a elimina defectele maxilarului.
2. Tipul subiectiv (asemănător, Akin). În timpul procedurii, pacientul este îndepărtat o parte din țesutul osos, astfel încât osul intact rămas este ulterior aliniat.
3. Subtipul în formă de Z. Acesta este utilizat pentru a trata deformarea valgus a degetului mare. În timpul procedurii, medicul îndepărtează țesutul îngroșat.
4. Subtipul colțului Țesutul osoasă este tăiat corect la anumite unghiuri pe două laturi, datorită cărora este posibil să se pună în poziția necesară.

3 Cum se efectuează operația?

Nu există o metodă universală de osteotomie: pentru fiecare caz (boală) se folosește o altă tehnică.

De exemplu, cu o intervenție chirurgicală corectivă pe oasele pelvisului, tăiați osul iliac în zona de deasupra acetabulului. Apoi, produceți o deplasare a articulației pelvine cu crearea unui "scut" artificial deasupra capului articular. Procedura se efectuează sub anestezie endotraheală (cea mai sigură opțiune în acest caz).

Osteotomia maxilarului inferior

Funcționarea articulațiilor genunchiului este de obicei efectuată pentru tratamentul artritei deformate. Produceți intersecția tibiei, ceea ce duce la îmbunătățirea metabolismului în țesutul articular prin eliminarea stagnării circulației venoase.

Picioarele sunt de obicei tratate pentru deformitate valgus. Pentru a face acest lucru, un medic face o incizie la capătul osului adiacent de degetul mare, urmat de plasarea acestuia mai aproape de interiorul piciorului. Ca urmare, este posibil să se elimine deplasarea, dar uneori este necesară îndepărtarea unei părți din țesutul osos excesiv.

Uneori, medicii merg pentru câteva trucuri atunci când operează pe cazuri nespecifice de boală. Adică, chiar în timpul operației, tactica standard a acțiunilor se poate schimba. De regulă, aceasta numai în cel mai bun mod afectează recuperarea pacientului.

Indiferent de ce procedură se efectuează, există întotdeauna o șansă non-zero de complicații după intervenția chirurgicală. Adesea, complicațiile sunt cauzate de o etapă de reabilitare efectuată incorect.

3.1 Unde cheltuiesc și cât costă?

Astfel de proceduri chirurgicale complexe se efectuează numai în spitale mari de stat sau în clinici private. Este recomandabil să contactați centrele medicale specializate care se ocupă exclusiv de boli ale sistemului musculo-scheletic.

Costul depinde de tipul de operațiune. De exemplu, osteotomia corectivă costă aproximativ 50.000 de ruble. Costul mediu al procedurii, indiferent de tipul acesteia, variază de la 60-65 de mii de ruble.
la meniul ↑

3.2 Pansament după osteotomie (video)

3.3 Reabilitarea după osteotomie

Restaurarea funcției osului operat - cel puțin 50% din succesul întregului tratament.

Este important să înțelegeți că, în majoritatea cazurilor, osul nu va fi în mod funcțional la fel ca înaintea bolii și intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, este posibil să restabiliți o astfel de funcție încât să nu existe prea multă diferență (prin senzații).

Cum trebuie efectuată reabilitarea după osteotomie depinde de ce metodă de operare a fost efectuată și de ce zonă.

Există reguli generale:

1. Prima dată după procedură este necesară o odihnă completă a zonei care a fost operată. Nici o sarcină, chiar minimă, ar trebui să fie.
2. Mai târziu, pacientului i se prescrie o activitate fizică minimă pentru a restabili funcționalitatea osoasă. Sarcina încărcată declanșează accelerarea țesuturilor regenerate. Decizia asupra momentului și a modului de încărcare a părții acționate a corpului trebuie făcută numai de către medicul curant.
3. Corsetele medicale, tălpile ortopedice și alte instrumente pot fi utilizate pentru a reduce sarcina din oase.
4. Medicamentele trebuie prescrise (antiinflamatoare, regenerative). Dacă este necesar, pot fi utilizate analgezice și relaxante musculare.

Recuperarea de la osteotomie poate dura câteva luni. Este foarte important să se respecte toate prescripțiile medicului: reabilitarea necorespunzătoare nu poate doar să distrugă efectul tratamentului, ci și să o facă mai rău decât înainte de operație.

Corectarea osteotomiei: descriere, caracteristici de performanță, posibile complicații

Astăzi oferim un articol pe tema: "Corectarea osteotomiei: descriere, caracteristici de performanță, posibile complicații". Am încercat să descriem totul în mod clar și în detaliu. Dacă aveți întrebări, întrebați la sfârșitul articolului.

Medicina moderna a atins un nou nivel si acum chirurgia pentru a elimina un defect sau o boala osoasa nu duce la astfel de consecinte periculoase mai mult de cateva decenii in urma.

Una dintre cele mai populare proceduri de astăzi este osteotomia.

Această operație poate îmbunătăți semnificativ viața unei persoane bolnave, așa că experții o cheltuiesc fără teamă.

Care este esența operației?

Osteotomia este o procedură chirurgicală care urmărește eliminarea defectului sub formă de deformare osoasă, precum și îmbunătățirea semnificativă a funcției sistemului musculoscheletal printr-o fractură artificială.

Operația la prima vedere pare destul de înfricoșătoare, dar, potrivit rezultatelor sale, este mult mai ușor pentru o persoană să stea în picioare dacă procedurile au fost efectuate pe picioarele sale sau să efectueze acțiuni și mișcări simple cu mâinile pe cont propriu dacă are o intervenție chirurgicală pe brațul său.

Operația se desfășoară în mai multe moduri: prin incizia pielii sau prin găuri.

Fixarea oaselor rupte se realizează cu ajutorul plăcuțelor, șuruburilor, spițelor și a altor dispozitive.

Pansamentele de gips nu sunt practic utilizate, deoarece acestea sunt pline de deplasare osoasă și intervenții chirurgicale repetate.

soiuri de intervenție

După cum sa menționat deja mai sus, operația poate fi efectuată prin incizie sau puncție, rezultând osteotomia fiind împărțită în formă deschisă și închisă.

Tipul de intervenție închis este rar utilizat.

Osteotomia în funcție de scop este împărțită în:

1. Chirurgia corectivă - se folosește datorită unui os anormal de rupt după o fractură.
2. O operație derotatională este efectuată pentru a salva o persoană de rotația osoasă patologică.
3. Prelungirea sau scurtarea membrelor - uneori are accente cosmetice.
4. O operațiune care vizează îmbunătățirea funcției de sprijin.

Fiecare tip are propriile caracteristici și motive de conducere.

Uneori, fracturile osoase au premisele cosmetice. De exemplu, pentru a efectua o operație cosmetologică pentru a prelungi picioarele, este folosită o osteotomie - ruperea artificială a oaselor pentru prelungirea lor ulterioară.

Operație corectivă

Acest tip de osteotomie se aplică de fiecare dată când există o deformare semnificativă a oaselor în corpul uman.

De exemplu, acest tip de intervenție chirurgicală se utilizează în următoarele cazuri:

• incorect accrete osul după fractură;
• prezența anchiloză a articulației într-o poziție viciară;
• prezența curburii oaselor datorită rahitismului și în alte situații.

Osteotomia corectivă este uneori efectuată prin metoda de prelungire sau scurtare a osului, dacă astfel de acțiuni implică un rezultat pozitiv și o ușurare semnificativă pentru persoana respectivă.

Operația se desfășoară în trei moduri:

1. Linear cu introducerea grefei osoase - osul este incizat pentru a se alinia din cauza introducerii grefei osoase.
2. În formă de formă wedge cu îndepărtarea panzei osoase - o parte este îndepărtată din os, pentru ao alinia.
3. Angular - osul este tăiat la un unghi de ambele părți și este instalat în poziția corectă datorită corecției necesare.

În cele mai multe cazuri, osteotomia corectivă este utilizată după o fuziune osoasă anormală datorată unei fracturi. Operația este efectuată sub anestezie generală și are o recuperare lungă.

Extinderea membrelor

Extinderea membrelor este cea mai obișnuită operație care utilizează osteotomie oblică cu tracțiune scheletată suprapusă pe capătul distal.

O astfel de operație poate crește osul operat cu 2-7 cm.

Principala condiție este alegerea mărimii corecte a încărcăturii. Metoda prezentată nu numai că ajută la "echilibrarea osului îndoit", dar și la creșterea lungimii sale.

Atunci când se utilizează aparate de distragere a compresiei, poate fi obținut rezultatul unei creșteri a lungimii osoase cu aproape 20 cm.

Această metodă ajută la creșterea extremității pe zi cu 1 mm, în timp ce mobilitatea și funcția articulațiilor sunt conservate.

Derogare operațiune

Este adesea folosit după dislocări. Dacă gipsul sau bandajul sunt aplicate necorespunzător, apare un fel de inversare a osului în raport cu articulația.

Astfel de "contact" cauzează durere și poate duce la disfuncții ale articulațiilor - o persoană nu poate face acțiuni simple cu mâna, în caz de leziune a extremităților inferioare, pacientul nu se poate mișca.

Durerea osteotomiei implică intersecția osului în direcția transversală. Apoi, partea centrală a osului se rotește în direcția dorită la un anumit unghi de întoarcere.

Toate fragmentele osoase participante sunt fixate până la recuperare cu o construcție metalică specială. În unele cazuri, necesită cusătura capsulei comune și scurtarea sau prelungirea tendonului.

Dacă este necesar, diagnosticarea ulterioară a imaginii cu raze X, se pot ajusta unghiurile de cotitură. Recuperarea de la o astfel de operațiune poate dura câteva luni.

Recuperarea funcției de asistență

Dacă pacientul are nevoie să restabilească funcția de suport, osteotomie se efectuează asupra articulațiilor șoldului. Există adesea un loc pentru sprijinirea osului șoldului.

Oasele pelvine și coapsa în sine sunt incizate. O astfel de intervenție chirurgicală se efectuează în următoarele cazuri:

Osteotomie cu valgus și deformitate varus a piciorului inferior

• prezența subluxării congenitale a șoldului;
• atunci când diagnosticarea articulațiilor false ale gâtului femural;
• diverse deformații - valgus sau varus.

Există, de asemenea, mai multe modalități de tăiere a osului, în funcție de scopul restaurării funcției de sprijin. Operația se efectuează exclusiv sub anestezie generală și necesită câteva luni de recuperare.

În mod clar, videoclipul arată cum se efectuează osteotomia șoldului:

Caracteristicile operației și consecințele acesteia

Osteotomia este o disecție osoasă pentru a îmbunătăți viața unei persoane.

Dar astfel de îmbunătățiri pot fi observate nu în curând, mai ales că uneori operația, deși duce la eliminarea durerii în punerea în aplicare a acțiunilor simple, dar din punctul de vedere al aspectelor cosmetice, puteți vedea defecte semnificative.

De exemplu, articulațiile membrelor vor părea asimetrice, ceea ce poate da un anumit disconfort persoanei operate.

În plus, imediat după intervenția chirurgicală, în majoritatea cazurilor este necesară utilizarea pe termen lung a cârjelor (de la una la trei) luni.

În ciuda poziției inconfortabile a pacientului, pacientul trebuie să facă plimbări zilnice pentru a restabili funcția osului operat.

Timpul postoperator este, de asemenea, însoțit de un curs de fizioterapie, în funcție de natura osteotomiei. Recuperarea completă poate dura aproximativ un an.

Osteotomia poate duce la anumite complicații, printre care se remarcă:

1. Începutul procesului de supurație a ranilor - imunitatea pacientului operat joacă un rol special în situațiile prezentate.
2. Deplasarea fragmentelor - se datorează unei fixări defectuoase sau necorespunzătoare, ceea ce duce la o operație repetată.
3. Fuziunea osului lent se bazează pe caracteristicile individuale ale corpului uman.
4. Se formează o articulație falsă - o încălcare a mobilității osului și articulației operate. Re-operarea este necesară.

În legătură cu cele de mai sus, osteotomia se efectuează cel mai bine numai după întărirea imunității și de asemenea de către un chirurg profesionist care nu va permite dislocarea sau supurația plăgii.

Osteotomia are un defect grav. Dacă este necesară repetarea operației asociate cu înlocuirea articulației, va fi mult mai dificil să se efectueze o astfel de acțiune dacă osul a fost deja disecat.

În unele cazuri, osteotomia este singura soluție corectă, posibilă și sigură pentru a elimina boala existentă.

Recent, a existat o creștere a incidenței articulațiilor genunchiului la persoanele de vârstă fragedă și de lucru. Adesea, acești pacienți sunt nemulțumiți de tratamentul conservator. În acest caz, operațiile moderne de economisire, cum ar fi osteotomia corectivă, vor ajuta la revenirea rapidă la fostul mod de viață.

Ce este osteotomia?

Osteotomia corectivă este o intervenție chirurgicală îndreptată spre corectarea axei părților deformate ale sistemului musculoscheletal prin fractură și conexiune ulterioară.

Scopul principal al osteotomiei la articulația genunchiului este de a corecta axa membrelor, pentru a redistribui sarcina din zona afectată la cea relativ sănătoasă.

Indicatii pentru osteotomie a genunchiului

În primul rând, operația este prescrisă pentru distrugerea meniscului cartilajului din articulația genunchiului. Degradarea țesutului cartilajului determină o deplasare a axei mecanice a extremităților inferioare cu 10 mm față de mijloc. În consecință, sarcina atunci când se deplasează pe ea crește. Se produce uzura disproporționată și prematură a organului articulației.

De asemenea, procedura va fi necesară pentru modificarea liniei axiale a membrelor, provocate de alte boli:

• articulația genunchiului rănit;
• dezvoltarea artrozei în capsula sau osul articular;
• deformările posttraumatice ale extremităților inferioare;
• deformările piciorului genetic;
• încălcarea creșterii sănătoase a extremităților inferioare, din cauza diferitelor boli (rahitism, boala Blount, boala Paget și altele).

Principalele etape ale intervenției chirurgicale

Eficacitatea osteotomiei corective depinde de cât de corect a fost făcut diagnosticul, nivelul și gradul de corecție au fost analizate.

Acțiunile operative sunt efectuate de ortopedi sau chirurgi. Acordați atenție experienței unui specialist.

Dacă medicul nu colectează toate indicațiile necesare, intervenția chirurgicală nu va oferi un efect terapeutic sau va accelera distrugerea țesuturilor articulare.

Etapa pregătitoare

Începe cu o examinare amănunțită a pacientului. Efectuarea laboratorului și testarea clinică. Cei mai importanți medici de date obțin utilizând radiografia digitală și tomografia computerizată.

Radiografia digitală oferă o imagine detaliată a patologiei axiale a extremităților inferioare.

Tomografia computerizată prezintă modificări minime ale țesuturilor articulației genunchiului. Pe baza datelor obținute, ortopedul modelează cu exactitate viitorul rezultat postoperator. A format ideea nivelului de deformare a liniilor axiale și a raportului dintre unghiurile de referință ale extremităților inferioare.

La consultarea medicului cu pacientul, se discută planul operației, trăsăturile sale și posibilele complicații. Metoda de operare se determină în conformitate cu următoarele aspecte: nivelul exciziei osoase (tibia sau coapsa), distanța inciziei de articulație, tipul și dimensiunea structurii de fixare.

Pacienții sunt pregătiți treptat pentru procedura chirurgicală. Cu o săptămână înainte de tratament, li se interzice să ia anumite medicamente (medicamente antiinflamatorii, anticoagulante, agenți antiplachetari și altele).

Faza operațională

În chirurgia modernă au fost dezvoltate mai multe metode de corectare a genunchiului. Fiecare dintre ele are caracteristici tehnice. Dar toate acestea includ acțiuni operaționale generale, fără de care această procedură este imposibilă:

1. Instrumentele speciale au excizat partea necesară a osului. Marginile sale sunt deplasate în afară de distanța calculată.
2. O grefă artificială sau un fragment derivat din osul pelvian al pacientului este inserat în spațiul gol. Mărimea sa este determinată în avans prin calculele calculatorului.
3. pe partea superioară a plăcilor metalice impuse. Trebuie să țină ferm noua conexiune osoasă. Cel mai bine cu această funcție este mânerul cu plăcuța cu filet. Sunt folosite posturi și ace suplimentare de consolidare. Designul corect fixat formează un unghi stabil atunci când se mișcă.
4. Procesul chirurgical se efectuează sub controlul razei X pentru a determina cât de bine este efectuată fractura și plăcile sunt fixate.

Intervenția chirurgicală profesională vă permite să salvați tendoanele patellei și genunchiului. În plus, îmbunătățește fluxul sanguin în zona genunchiului. Este posibilă restructurarea parțială a țesutului cartilajului și eliminarea durerii.

Stadiul postoperator

Durata reabilitării depinde de starea de sănătate a pacientului și de calitatea fixatorilor instalați pentru părțile osoase. Perioada de recuperare durează de la 12 săptămâni la 1 an. În termen de 2 luni există o acumulare activă a oaselor, umplând toate golurile cu țesut conjunctiv nou. Restul timpului este dedicat dobândirii puterii structurale.

În primele zile de recuperare, o sarcină parțială este dată pe membrul acționat.

Verifică nivelul de normalizare a axei membrelor inferioare. Dependența de noua poziție a genunchiului este finalizată în a 6-a lună de reabilitare.

Astăzi, o astfel de operațiune este considerată o metodă de înaltă tehnologie și, în același timp, simplă. În medicină, este apreciat pentru ceea ce ajută la endoprotetice pentru mulți ani (mai mult de 10 ani). Este o etapă pregătitoare înainte de artroplastie.

Metoda inovatoare este în cerere în rândul pacienților care conduc un mod activ de viață și doresc să se întoarcă rapid la o formă sănătoasă.

Ce este mai bine - plăci, știfturi sau dispozitive?

Schema de osteotomie corectivă înaltă, menită să restabilească poziția normală a axei membrelor inferioare

Schimbați forma picioarelor, adică Poziția normală a axei mecanice a membrelor inferioare poate fi restabilită în mai multe moduri. Ce metodă este mai bună, mai convenabilă, mai sigură?

Principiul general al corecției de deformare este faptul că osul se intersectează și se îmbină în poziția dorită. Intersecția osoasă (fractura artificială) se numește osteotomie. Fixarea osoasă se numește osteosinteză. Există zeci de metode de osteotomie și sute de metode de osteosinteză. În traumatologia modernă și ortopedie, trei tipuri principale de osteosinteză sunt folosite pentru a corecta forma extremităților inferioare: plăci, tije și aparate. În principiu, fiecare dintre aceste metode poate schimba poziția axei.

Corecția axei membrelor inferioare cu deformitate varus folosind plăci

Corectarea axei membrului inferior cu deformitate varus cu ajutorul tijelor (bolțurilor)

Corecția axei extremității inferioare cu deformitate varus folosind aparatul Ilizarov

Cu identitatea aparentă a rezultatelor, fiecare dintre aceste metode are avantajele și dezavantajele, avantajele și dezavantajele sale. Există complicații caracteristice fiecăreia dintre aceste metode. Să le spunem mai detaliat.

Plăci de osteosinteză.

Privind înainte, spunem că principalul și aproape singurul avantaj al plăcilor este că nu sunt vizibile din exterior. În ciuda faptului că în timpul corectării deformărilor această operațiune în străinătate este folosită destul de des, are un număr mare de deficiențe, limitări și complicații. Operația însăși este destul de complicată și traumatică, adică osteotomia și osteosinteza necesită o incizie mare.

Etapele osteotomiei corective și osteosintezei plăcii

Complicațiile includ: fractura platoului tibial; afectarea nervului peroneal; supurație în zona de operare; hipercorrectarea sau invers, o corectie insuficienta; fixare instabilă și deplasare secundară; tromboza venoasă profundă și multe altele.

Complicațiile plăcilor de osteosinteză

În plus, placa nu oferă o fixare stabilă. După intervenția chirurgicală, se recomandă un regim restrictiv de 2-3 luni. Din același motiv, încercați să nu operează pe ambele picioare. Astfel, pentru a corecta ambele picioare, sunt necesare două operații cu un interval de câteva luni. Având în vedere că plăcile ar trebui să fie eliminate, deja vorbim despre cel puțin trei operațiuni. Există limitări grave ale corecției (de regulă, nu mai mult de 12 grade), este imposibilă corectarea simultană a deformării varus (valgus) și prelungirea membrelor, precum și aplicarea elementelor corective suplimentare (mediere, rotație etc.). Un dezavantaj semnificativ este faptul că forma picioarelor după operație nu mai poate fi schimbată sau "corectată". Hypercorrectarea este posibilă sau, dimpotrivă, o corecție insuficientă, asimetria picioarelor în timpul corecției bilaterale.

Este greu de înțeles motivul popularității acestei tehnici. Cel mai probabil, are rădăcini istorice, tradiții de școli medicale străine, interes pentru realizarea de produse și tehnologii medicale scumpe. În plus, în multe țări, aparatul Ilizarov nu sa răspândit, iar ortopedii pur și simplu nu și-au putut aprecia avantajele și avantajele.

Osteosinteza cu tije (coloane)

Această tehnică a primit cea mai mică distribuție în comparație cu alte două (plăci și dispozitive). Avantajul fără îndoială este o fixare stabilă, care vă permite să operează simultan ambele membre și să vă asigurați funcția și suportul precoce. Esența metodei constă în faptul că, după premerizarea preliminară a canalului medular al osului femural sau tibial, în acesta este introdus un știft cu diametrul corespunzător.

Schema de introducere, poziția pinului în interiorul osului și radiografiile după intervenție chirurgicală

În ciuda faptului că bolțurile sunt inserate printr-o mică incizie, această tehnică nu poate fi considerată ca având un impact redus. Există riscul unor complicații grave. Dacă, de exemplu, când se utilizează aparatul Ilizarov, inflamația sau supurația este locală, superficială și usor de întărit, atunci cu osteosinteză intramedulară, supurația amenință să răspândească procesul în întregul canal de măduvă osoasă. De asemenea, este foarte dificil să se realizeze o corecție simetrică a ambelor picioare, care este importantă în chirurgia cosmetică.

Având în vedere riscul unor complicații grave, nu aș dori să recomand această tehnică pentru corectarea estetică a formei picioarelor. Există o fezabilitate de utilizare a pinilor la prelungire, când perioadele lungi de fixare de către aparatul Ilizarov reduc semnificativ calitatea vieții pacienților.

Osteosinteza de către Ilizarov

Aparatul Ilizarov este cel mai frecvent mod de a corecta deformările severe și complexe ale membrelor. Nu există restricții privind valoarea corecției sau corectării deformării în alte planuri. Simultan cu eliminarea deformării unghiulare, puteți face medializarea, rotația, eliminați subluxarea capului fibulei, precum și prelungiți picioarele. În zilele următoare după operație este posibilă încărcarea completă a membrelor.

Principala complicație care apare în timpul osteosintezei externe este inflamația la locurile de ieșire ale spițelor. Nu sunt greu de tratat. Frecvența dezvoltării osteomielitei cu spițe nu depășește 1,5%. În ciuda faptului că osul este deja implicat în procesul inflamator, acest proces este vindecat complet la nivel local.

Principalul dezavantaj al aparatului Ilizarov este prezența lor, restricții asupra selecției de haine și încălțăminte. Soluția la această problemă este tranziția de la suporturile inelului la mini-blocuri monolaterale situate de-a lungul suprafeței frontale a tibiei. Ele sunt semnificativ mai mici în volum și nu împiedică funcția deplină a articulației genunchiului.

Aspectul pacientului cu un mini-aparat pe piciorul inferior în procesul de corectare a deformării piciorului inferior

Aspectul pacientului cu o deformitate varus a ambelor picioare folosind o mini-clemă

Trecerea de la aparatul inelului Ilizarov la mini-fixatori este recomandată la 1,5-2 luni după operație, când au apărut deja semne de formare a regenerării în zona de osteotomie. În timpul operațiilor pe ambele membre, mini-clemele vă permit să închideți picioarele în zona articulațiilor genunchiului și să evaluați forma finală a picioarelor chiar înainte de debutul fuziunii totale.

Informațiile de mai sus reprezintă o scurtă trecere în revistă a avantajelor și dezavantajelor metodelor cele mai comune de corectare a formei picioarelor. La consultare este la modă să se obțină informații mai detaliate și în cele din urmă să se decidă asupra alegerii metodei de operare.

Galerie foto a operelor

Osteotomia este o operație chirurgicală care implică o disecție osoasă. Se utilizează, de exemplu, în tratamentul osteoartritei. Metodele naturale de tratare a osteoartritei - ameliorarea durerii fără pilule sau alte tipuri de artrită, în cazurile în care alte metode de tratament nu reușesc să atenueze durerea și să restabilească funcția articulației deteriorate.

Întreaga operație durează de obicei de la 60 la 90 de minute. Poate fi efectuată atât sub anestezie locală, cât și sub anestezie generală (în majoritatea cazurilor se utilizează anestezie generală). După introducerea anesteziei, piciorul este tratat cu o soluție antibacteriană. Chirurgul determină dimensiunea exactă a fragmentelor osoase pe care trebuie să le îndepărteze, folosind raze X, tomografie computerizată sau modelare computerizată tridimensională.

În timpul osteotomiei, chirurgul îndepărtează o porțiune a osului situat în apropierea articulației bolnave. Rezultatul acestui lucru ar trebui să fie o schimbare a sarcinii din zona în care țesutul cartilajului deteriorat este cel în care există țesut cartilaj mai sănătos.

Ca o regulă, în osteoartrită, cartilajul din partea interioară a genunchiului este cel mai afectat în mod semnificativ. Chirurgul indeparteaza un fragment al tibiei din partea exterioara a acestuia, astfel ca o parte semnificativa a greutatii persoanei se va muta in partea exterioara a articulatiei genunchiului pe masura ce se misca.

Ca o regulă, pacienții potriviți pentru osteotomie sunt considerați a fi oameni cu vârsta sub șaizeci de ani care sunt supraponderali și au menținut un anumit nivel de activitate fizică. În plus, deteriorarea țesutului cartilajului în articulație trebuie să fie neuniformă. Înainte de operație, medicul trebuie să se asigure că deformarea articulației este corectată. În cele din urmă, osteotomia poate fi efectuată numai în absența oricăror semne de procese inflamatorii.

Punctele tari și punctele slabe

Avantajele incontestabile ale osteotomiei includ faptul că operația ameliorează semnificativ durerea și poate încetini dezvoltarea osteoartritei.

Cu toate acestea, ca rezultat al operației, îmbinarea poate părea asimetrică. În plus, dacă pacientul are nevoie vreodată de o înlocuire completă a articulației, va fi mult mai dificil să o efectuați după osteotomie decât în ​​condiții normale.

Recuperarea osteotomiei

În funcție de gradul de dificultate al operației și de starea generală de sănătate a pacientului, poate fi necesar să se utilizeze cârjele timp de una până la trei luni. Uneori, în decurs de patru până la opt săptămâni după osteotomie, trebuie de asemenea să poarte un bandaj special. Fizioterapia și plimbările regulate reprezintă o parte importantă a reabilitării. O întoarcere completă la stilul tău de viață normal poate dura mult timp - de la trei la șase luni până la un an.

Ce este osteotomia, indicații și contraindicații pentru implementarea acesteia

Osteotomia este o operație de disecție orală ortopedică. Operația se efectuează sub anestezie generală. Folosind un instrument chirurgical, cu ultrasunete, laser sau radio, se face o disecție osoasă. După osteotomie os fixat în noua poziție, cu ajutorul diferitelor instrumente: cuie, plăci, grefe osoase, dispozitive speciale, mulaje, tracțiune scheletică (ac de oțel este introdus în os, și este suspendat de sarcina - se trage treptat osul și pune-l în poziția dorită).

Indicațiile pentru osteotomie sunt:

• deformări congenitale și dobândite (tulburări de formă) ale oaselor, în special tubulare lungi (femur, oase de tibie, umăr etc.);
• țesuturile conjunctive (fibroase) și aderențele osoase în articulațiile care le perturbează activitatea (anchiloză);
• congenital dislocarea șoldului și a consecințelor acestuia;
• alte boli congenitale și metabolice ale oaselor scheletului.

Contraindicații pentru osteotomie:

• boli purulente ale oricărui organ sau țesut;
• orice boală acută și exacerbarea bolilor cronice;
• boli grave ale organelor interne, în special ale sistemului cardiovascular, rinichilor și ficatului.

Tipuri de osteotomie

Osteotomia poate fi închisă și deschisă. Cu o osteotomie închisă, se face o incizie a pielii de 2-3 cm lungime, după care scula de tăiere se aduce în jos la nivelul osului, tăiată peste diametru, iar secțiunea osoasă rămasă este ruptă. Această operație este mai puțin traumatică decât cea deschisă, dar este asociată cu riscul de rănire a vaselor mari și a nervilor.

Deschis osteotomie este adesea folosit, incizie în piele pentru a produce 10 - 12 cm, este expus os, periost de os este separat de instrumentul special, osul a fost pus sub elevatoare (instrumente pentru disecarea osoase) și pentru ochi de control produc os intersecție. Uneori, în planul osteotomiei viitoare, în os sunt făcute găuri subțiri, iar osul este tăiat prin ele. Această tehnică face posibilă efectuarea unei osteotomii exact în planul planificat.

În funcție de forma disecției osoase, se utilizează osteotomie liniară (transversală sau oblică) și figura (cu unghi, pas, fenestrat, canelat). La excizia unei pene dintr-un os vorbesc despre o osteotomie în formă de pană. Osteotomia segmentată este o disecție osoasă la mai multe niveluri.

În funcție de scopul operației, toate osteotomiile sunt împărțite condițional în corective și osteotomii pentru a crea un suport. Exemple de osteotomie corectivă pot fi osteotomia pentru corectarea deformării osoase în cazul unei fracturi incorecte și osteotomie pentru a prelungi osul. Osteotomia pentru a crea un suport este efectuată în caz de dislocare congenitală a șoldului. Extensia coapsei este rezultatul unei leziuni indirecte. Dar, cel mai adesea, osteotomia îndeplinește ambele sarcini: corectează deformarea osului sau poziția sa greșită și creează sprijin.

În cele din urmă, o osteotomie poate fi o operație independentă sau doar o etapă a unei alte operații. Pe oase și articulații individuale, sunt utilizate diferite modificări de osteotomie, concepute și potrivite pentru aceste părți ale sistemului musculo-scheletal.

Complicații de osteotomie

Operația de osteotomie nu este nouă, au fost dezvoltate numeroase tehnici pentru aceasta, care au propriile riscuri de a dezvolta anumite complicații. Dar toate complicațiile de astăzi sunt rare și nu sunt periculoase pentru viața pacientului. Cu toate acestea, orice operație, chiar și cea mai nesemnificativă, este o sursă de pericol crescut, deoarece nu numai calitatea și profesionalismul chirurgului, ci și starea pacientului, caracteristicile sale individuale și ereditatea.

Osteotomia poate fi complicată:

• supurarea plăgii postoperatorii (prin urmare, imunitatea pacientului este de mare importanță);
• deplasarea fragmentelor osoase (în acest caz, este necesară o operațiune pentru a restabili poziția lor);
• aderența lentă a osului (de cele mai multe ori depinde de caracteristicile individuale ale organismului sau de procesele metabolice afectate);
• formarea unei articulații false: articulațiile false atunci când mobilitatea osului este afectată este o încălcare persistentă a continuității și mobilității osului, care nu este caracteristică acestui departament, care apare adesea după fracturi traumatice și diverse operații pe oase; în acest caz, este necesară oa doua operație.

Osteotomia se face cel mai bine după pre-întărirea sistemului imunitar. Consolidarea sistemului imunitar - ajuta sistemul imunitar - va fi o măsură preventivă pentru posibile complicații și va crea condiții favorabile pentru o fuziune osoasă adecvată.

osteotomie

1. Enciclopedia medicală mică. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-1996. 2. Primul ajutor. - M: Marea Enciclopedie a Rusiei. 1994 3. Dicționarul encyclopedic al termenilor medicali. - M.: Enciclopedie sovietică. - 1982-1984

Vezi ce este "Osteotomie" în alte dicționare:

osteotomie - osteotomie... Dicționar ortografic - referință

OSTEOTOMIE - (greacă, din os osteon și disco temno). Oase osoasă Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov AN, 1910. OSTEOTOMIE Tăierea unei bucăți de os sau dălțuirea acesteia pentru corectarea deformării sau îndepărtarea acestuia... Un dicționar de cuvinte străine de limbă rusă

osteotomie - și, bine. ostéotomie f., mute. Osteotomie <c. osteon osos + disecție tome. miere de albine. Chirurgie pentru a diseca osul. Krysin 1998. Lex. Yang. 1806: osteotomie; Ush. 1938: Osteotomie / I... Dicționarul istoric al galicismelor din limba rusă

Osteotomie - (de la osteo și incizia greacă, Tom), disecția osoasă (de obicei, pentru corectarea deformărilor congenitale sau dobândite)... Dicționar encyclopedic mare

OSTEOTOMIE - OSTEOTOMIE, osteotomie, feminin (din oasele grecesti Osteon si tome cut) (miere). Refacerea, tăierea unei părți a osului. Dicționar explicativ Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Dicționar explicativ Ushakov

osteotomie - n., număr de sinonime: 1 • operație (457) Dicționar sinonim ASIS. VN Trishin. 2013... Sinonime Dicționar

osteotomie - chirurgie disecție osoasă (de obicei, pentru corectarea deformărilor congenitale sau dobândite). * * * OSTEOTOMIE OSTEOTOMIE (de la osteo (vezi OSTEO.

OSTEOTOMIE - chirurgie (osteotomie), care constă în disecarea osului în două părți pentru legarea corectă a capetelor sale. Această operație este efectuată pentru a reduce durerea și rigiditatea articulațiilor afectate de artrită, dacă...... Dicționarul medical de medicină

osteotomie - (osteotomie, osteo + incizie greaca, disectie) chirurgie: disectie osoasa...

Osteotomie - (de la osteo (vezi Octeo.) Și secțiunea greacă tomē, disecție) funcționarea intersecției osului pentru a corecta deformarea și poziția vicioasă a membrelor. Distingeți liniar, transversal, oblic, figurat O. Produs într-o manieră deschisă (după...... Marea enciclopedie sovietică