Ce este osteomielita osului la nivelul piciorului și cum să-l tratați

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

• Cauzele bolii
• Tipuri de osteomielită
• Metode de tratament

Osteomielita este o inflamație a măduvei osoase care afectează și substanța osoasă corticală (canalele Gaversov) cu periostul. Astfel, conceptul de osteomielită include în plus osteită și periostită.

De obicei, osteomielita este purulentă, care la rândul ei este împărțită în:

Boala afectează în mod obișnuit oasele gambei, umărului și femurului. În plus, există osteomielită a coloanei vertebrale (spondilita), precum și maxilarul superior și inferior (odontogen sau traumatic).

Ce provoacă dezvoltarea bolii

Osteomielita supurativă este adesea observată la copii la o vârstă destul de fragedă (la nou-născuți), în perioada în care oasele încep să se dezvolte și să crească și durează până la aproximativ 20 de ani.
Severitatea și viteza bolii sunt influențate de mulți factori, cum ar fi natura infecției, gradul de rezistență corporală și așa mai departe.

Poate provoca orice microorganisme pyogenice, cum ar fi:

• stafilococi;
• streptococi;
• mixt de infecții coccale;
• Vârful de tifon al lui Ebert;
• bagheta N-paratifoid;
• E. coli;
• diplococi și mulți alții.
• În plus, procesele locale de infecție pot servi ca surse de infecție:
• celulita, fierbe, infractiuni;
• boli inflamatorii purulente ale articulațiilor;
• cariați dinți;
• inflamația urechii medii și a cavității nazale paranasale;
• erizipel, răni infectate, dureri în gât și alte boli.

Ce poate fi osteomielita

Bacteriile pot intra în sânge în două moduri: interne și externe. În funcție de aceasta, există două tipuri de osteomielită acută:

Endogen (hematogen).

Aceasta se întâmplă dacă agenții cauzali ai infecțiilor purulente au fost aduse din sânul de la distanță.

Această specie se dezvoltă de obicei la copii, aproape o treime dintre ei se îmbolnăvesc în primul an de viață. La adulți, dezvoltarea osteomielitei hematogene este foarte rară, cel mai adesea este o recădere a bolii suferite în copilărie. De obicei, femurul și osul tibial sunt afectate și, uneori, apar leziuni osoase multiple.
Există forme principale ale bolii:

• piemicheskuyu Septic. Se caracterizează printr-un debut acut cu intoxicație pronunțată. Poate crește temperatura la 40 de grade, dureri de cap, vărsături, convulsii, frisoane, pierderea conștienței. Pulsul pacientului se înrăutățește, presiunea scade. Aproximativ în a doua zi, în zona afectată apare o durere foarte severă. Țesuturile moi se umflă, pielea devine fierbinte și roșie. După una sau două săptămâni, lichidul se colectează în țesuturile moi, iar puroiul penetrează mușchii, formând un flegmon intermuscular.
• Local. Condiția generală poate rămâne satisfăcătoare și poate fi însoțită de semne de inflamație locală a țesuturilor sau a oaselor moi.
• Adynamic (toxic). Această formă este destul de rară și se caracterizează printr-un debut puternic, cu predominanța simptomelor sepsisului acut.

Exogen.

Se produce din cauza rănirii. În funcție de metoda de infectare, acest tip de boală poate fi:

• Stresului post-traumatic. Se produce ca rezultat al fracturilor osoase deschise, când rana devine contaminată în momentul rănirii. Creșterea deosebită a riscului de infectare cu fracturi fragmentate, cu afectarea extensivă a țesuturilor moi, cu leziuni severe asociate, precum și în cazul imunității reduse și a insuficienței vasculare. În cazul osteomielitei posttraumatice, toate părțile osului sunt afectate. În cazul în care fractura este liniară, atunci zona de inflamație, de regulă, este limitată numai de localizarea fracturii, în cazul în care fractura este mărunțită, procesul purulente se extinde și în alte zone.
  Boala este însoțită de febră, cefalee, slăbiciune generală, anemie, ESR crescută și leucocitoză. Există umflarea țesuturilor în zona fracturii, acestea devin hiperemice și dureroase. De la o rană într-un număr mare de puroi este emis.
• Arme de foc. De obicei apare cu leziuni extensive ale țesuturilor și oaselor moi. Se dezvoltă pe fondul stresului psihologic, motiv pentru care rezistența organismului scade.
• Simptomele generale ale osteomielitei focului sunt similare cu simptomele post-traumatice, simptomele locale sunt mai puțin pronunțate: edemul nu este atât de puternic, iar puroiul este eliberat mult mai puțin. Se poate ghici despre înfrângerea osteomielitei prin observarea unor semne de schimbare a suprafeței rănite: se estompează și se formează o patină gri pe suprafața sa. Apoi inflamația trece la toate straturile osoase.
• Postoperator. Se produce ca urmare a nerespectării regulilor antisepticelor în timpul operațiilor ortopedice sau a osteomielitelor cu spițe.
• Contact. Acest tip apare datorită fluxului de procese purulente în țesuturile moi care înconjoară osul. Cel mai adesea, răspândirea infecției are loc cu abcese ale mâinii, cu panarici, precum și cu răni largi ale zonei păroase a craniului. În același timp, există o creștere a edemului și o creștere a durerii în zona afectată.

În cazul în care focarele de inflamație sunt mici, atunci sub condiția de a trece un curs de tratament în timp util și cuprinzător, este posibilă restaurarea completă a țesutului osos. Dacă recuperarea nu a apărut, atunci osteomielita acută se transformă treptat în cronică. Acest fenomen apare în aproximativ 30% din cazuri.

Când forma acută a bolii trece în cronică, pacientul se simte mult mai bine: durerile nu devin atât de puternice și devin dureroase în natură.

Poate că formarea de pasaje fistuloase care vor ajunge la suprafața pielii la o mare distanță de zonele deteriorate. O cantitate moderată de puroi va fi eliberată din fistulă. Când are loc remisia, ele pot fi complet închise. O astfel de perioadă poate dura săptămâni și poate chiar ani. Totul depinde de vârsta și starea generală a pacientului, localizarea leziunii și alți factori.

Cum să tratați osteomielita

Tratamentul osteomielitei este foarte grav, exclude complet prezența pacientului la domiciliu și ar trebui să aibă loc numai în spital sub supravegherea strictă a unui medic!

În forma acută a bolii, antibioticele sunt prescrise pacienților și, pentru a reduce intoxicația și pentru a îmbunătăți circulația sângelui, sunt transfuzate suplimentarea pierderilor de sânge, a plasmei, a hemodezului și a albuminei (soluție 10%).

Cursul tratamentului trebuie să includă în mod obligatoriu scurgerea focarelor purulente - spălându-le cu soluții de enzime proteolitice și antibiotice prin găurile de trefilare din os.

În osteomielita cronică, însoțită de fistule purulente, recidive frecvente de intoxicație, disfuncții ale membrelor și activitățile organelor și sistemelor, este prezentată o operație - necrotomie, în care cavitățile de granulație, sechestrare și osteomielită sunt îndepărtate, urmată de drenaj.

Pentru a obține efectul maxim, tratamentul medicamentos poate fi combinat cu tratamentul medicamentelor populare. În forma cronică a bolii, compresele de ceapă, precum și compresele înmuiate într-o tinctură de nuci sau într-un decoct de paie de ovăz, ajută bine. Și puteți spori rezistența organismului prin băut dimineața și seara cu o lingură de ulei de pește.

Cum se trateaza osteomielita osului? Cauze, simptome, diagnostic și remedii folclorice.

În interiorul osului este măduva osoasă. Cu inflamația sa se dezvoltă osteomielita. Boala se extinde la substanța osoasă compactă și spongioasă și apoi la periost.

• Ce este
• clasificare
• motive
• diagnosticare
• Tratamentul osteomielitelor osoase
• Remedii populare pentru oasele osteomielitelor
• complicații
• profilaxie

Ce este

Osteomielita este o boală infecțioasă care afectează măduva osoasă și osul. Agenții cauzali ai bolii penetrează țesutul osos prin sânge sau din organele vecine. Procesul de infectare poate apărea inițial în os atunci când este deteriorat din cauza unei răni sau a unei fracturi.

La copii și adolescenți, boala afectează în principal oasele lungi ale membrelor superioare sau inferioare. La pacienții adulți, frecvența procesului de osteomielită a coloanei vertebrale crește. La persoanele cu diabet zaharat, boala poate afecta oasele piciorului.

Înainte de inventarea antibioticelor, această patologie a fost considerată incurabilă. Medicina moderna se descurca destul de eficient cu aceasta, folosind indepartarea chirurgicala a partii necrotice a oaselor si un curs lung de agenti antimicrobieni puternici.

Există mai multe teorii despre evoluția bolii. Potrivit uneia dintre ele, propusă de A. Bobrov și E. Lexer, se formează o acumulare de microbi (embolie) într-un focar inflamator îndepărtat. În vasele de sânge, intra în arterele înguste ale oaselor, unde viteza fluxului sanguin încetinește. Microorganismele depozitate în acest loc provoacă inflamații.

Se presupune, de asemenea, că baza bolii este alergizarea organismului ca răspuns la o infecție bacteriană.

Dacă agenții microbieni sunt slăbiți și răspunsul imun al organismului este suficient de puternic, osteomielita poate deveni cronică primară fără supurație și distrugerea oaselor.

Dezvoltarea inflamației în substanța osoasă determină formarea sechestrării - un semn specific de osteomielită. Aceasta este o parte mortă, care respinge în mod spontan. Tromboza vasculară are loc în jurul sechestrării, circulația sângelui și alimentația osului sunt afectate.

În jurul sechestrului se acumulează celule imune, formând un arbore de granulare. Se manifestă prin îngroșarea periostului (periostită). Arborele de granulare separă țesutul mort din țesutul sănătos bine. Periostita împreună cu secretorii este un semn specific al osteomielitei.

clasificare

Clasificarea clinică a osteomielitei este efectuată în mai multe moduri. Cu cât este mai exactă formularea diagnosticului, cu atât devine mai clară tactica tratamentului.

Tipurile de boală, în funcție de patogen:

• cauzate de microfloră nespecifică (gram-pozitivă sau gram-negativă): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, bacil intestinal și Pseudomonas, mai puțin adesea anaerobi:
• cauzate de un tip de microbi (monocultură);
• asociate cu asocierea a 2 sau 3 tipuri diferite de microorganisme.
• specifice bolilor infecțioase:
• sifilitică;
• lepră;
• tuberculoza;
• bruceloză;
• altele.
• agentul patogen nu este detectat.

Există forme clinice ale bolii:

• hematogenă:
• după infectarea unui alt organ;
• post-vaccinare;
• mai mult.
• post-traumatic:
• după fracturi;
• după operație;
• atunci când utilizați dispozitive cu spițe.
• foc de armă;
• radiații;
• atipică (cronică primară):
• abscess brody;
• Osteomielita Ollier și Garre;
• tumorii.

• generalizată:
• toxice septice;
• septikopiemichesky;
• izolat toxic.
• focal:
• fistulei;
• bessvischevoy.

• acut (în special, fulminant);
• subacută;
• cronică primară;
• cronice.

Există astfel de etape ale procesului osteomelitic:

• acută;
• subacută;
• inflamație continuă;
• remitere;
• agravarea;
• de recuperare;
• convalescenta.

• intramedular (suferă numai maduva osoasă);
• extramedulare.

În funcție de localizare, se disting osteomielita osoasă tubulară și plană. În oasele tubulare lungi pot fi afectate diferite secțiuni: epifize, diafize, metafiză. Dintre oasele plate, craniul, vertebrele, scapulele, oasele si coastele sciatice sunt afectate.

Complicațiile locale ale osteomielitei:

• sekvestroobrazovanie;
• fractură;
• os, parazal sau flegmon de țesut moale;
• depolarizare patologică;
• formarea unei articulații false;
• anchiloze;
• contractuale articulare;
• încălcarea formei și dezvoltării osului;
• sângerare;
• fistule;
• complicatii vasculare;
• complicații neurologice;
• tulburări musculare și ale pielii;
• cangrenă;
• malignitate.

Variante ale bolii cu complicații frecvente:

• afectarea amiloidă a rinichilor și a inimii;
• pneumonie severă cu colaps pulmonar;
• inflamația pericardică;
• sepsis;
• altele.

Cele mai comune variante ale bolii sunt hematogene acute (în copilărie) și post-traumatice cronice (la pacienții adulți).

Boala afectează adesea anumite oase ale corpului uman.

Osteomielita la nivelul coapsei

Se observă la persoanele de orice vârstă, adesea având origine hematogenă, dar se dezvoltă adesea după operație pe os. Însoțită de edem de șold, febră și mobilitate redusă a articulațiilor adiacente. Se formează o fistula mare pe piele, prin care se separă puroiul.

Osteomielita osoasă a piciorului

Acesta este observat mai des la adolescenți și adulți, complicând de multe ori cursul fracturilor de stomac. Însoțită de roșeață și umflarea piciorului, durere severă, formarea de pasaje fistuloase cu descărcare purulentă. În primul rând, osul tibial este afectat, dar apoi fibula este întotdeauna inflamată. Pacientul nu poate pasi pe picior.

Osteomielita din calcan

Spre deosebire de formele descrise mai sus, de obicei are un curs lung și, adesea, complică bolile infecțioase ale piciorului, de exemplu în diabet. Semnele principale sunt: ​​durerea și umflarea călcâiului, roșeața pielii, ulcerația cu eliberarea conținutului purulent. Pacientul se poate deplasa cu dificultate, bazându-se pe partea din față a piciorului.

Osteomielita umerilor

Adesea apare în copilărie, are un curs acut, însoțit de febră, umflături, durere în mână. Cu progresia bolii, sunt posibile fracturi patologice.

Osteomielita osului metatarsal

Se dezvoltă cu un tratament chirurgical insuficient de amănunțit al rănilor rezultate din piciorul rănit. De asemenea, poate complica evoluția diabetului. Însoțită de durere și umflarea piciorului, dificultate la mers.

Osteomielita vertebrală

Se dezvoltă predominant la adulți pe fondul unei imunodeficiențe sau al unei afecțiuni septice. Însoțită de dureri de spate, dureri de cap, palpitații, slăbiciune, febră.

motive

Marea majoritate a cazurilor sunt cauzate de stafilococi.

Aceste microorganisme sunt larg răspândite în mediul înconjurător. Ele sunt situate pe suprafața pielii și în cavitatea nazală a multor oameni sănătoși.

Agenții microbieni pot pătrunde în substanța osoasă în moduri diferite:

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

1. Prin vasele de sânge. Bacteriile care cauzează inflamație în alte organe, cum ar fi pneumonia sau pielonefrita, se pot răspândi prin vase la țesutul osos. La copii, infecția pătrunde adesea în zona de creștere - plăcile cartilajului de la capetele oaselor tubulare - humerale sau femurale.
2. Răni infectate, endoproteze. Microorganismele de la puncție, incizate și alte răni intră în țesutul muscular și de acolo se răspândesc în substanța osoasă.
3. Fracturi sau intervenții chirurgicale atunci când agenții patogeni intră direct în substanța osoasă.

Oasele unei persoane sănătoase sunt rezistente la dezvoltarea osteomielitei. Factorii care cresc probabilitatea de patologie:

• leziuni recente sau intervenții chirurgicale în zona oaselor sau articulațiilor, inclusiv înlocuirea șoldului sau a genunchiului;
• implantarea unei bretele metalice sau a spițelor în timpul osteosintezei;
• muscatura animalelor;
• diabet zaharat cu zahăr din sânge ridicat;
• bolile arteriale periferice asociate adesea cu ateroscleroza și fumatul, de exemplu, ateroscleroza sau obliteranii endarteritei;
• prezența unui cateter intravenos sau urinar, injecții frecvente intravenoase;
• hemodializă;
• chimioterapie pentru cancer;
• utilizarea pe termen lung a hormonilor glucocorticoizi;
• injectarea dependenței de droguri.

diagnosticare

Medicul examinează zona din jurul osului afectat pentru a determina umflarea, roșeața și sensibilitatea țesuturilor. Pentru a studia fistula folosită sondă tangentă.

Testele de sânge evidențiază semne de inflamație - o creștere a ESR și a numărului de leucocite. Sângele și evacuarea fistulă fac obiectul unui studiu microbiologic pentru a recunoaște tipul de microorganism și pentru a determina agenții antibacterieni care o distrug efectiv.

Principalele proceduri de diagnostic pentru osteomielita sunt teste de vizualizare.

Radiografia oaselor este folosită pentru a identifica zonele necrotice ale sechestrului osos. Fistulografia, o introducere a unei substanțe radiopatice în cursul fistulos, este utilizată pentru a studia structura internă a fistulei. În stadiile incipiente ale bolii, examenul radiologic oferă puține informații.

Tomografia computerizată este o serie de raze X preluate din poziții diferite. Când le analizăm, se formează o imagine tridimensională detaliată a osului afectat.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă sigură de investigare, care permite recreația în detaliu a imaginii nu numai a osului, ci și a țesuturilor moi care îl înconjoară.

O biopsie osoasă este efectuată pentru a confirma diagnosticul. Poate fi efectuată în camera de operație sub anestezie generală. În acest caz, chirurgul taie țesutul și ia o bucată de material inflamat. Apoi se efectuează o examinare microbiologică pentru identificarea agentului cauzal.

În unele cazuri, se efectuează o biopsie sub anestezie locală, cu un ac lung și durabil, efectuat la locul inflamației sub controlul radiografiei.

Osteomielita simptome osoase

• febră și frisoane;
• durere osoasă;
• umflarea leziunii;
• afectarea funcției membrelor afectate - incapacitatea de a ridica brațul sau pasul pe piciorul afectat;
• formarea de fistule - găuri în piele prin care se secretă puroiul;
• senzație de rău, la copii, iritabilitate sau somnolență.

Uneori boala este aproape fără manifestări externe.

Cereți asistență medicală pentru o combinație de febră și durere în una sau mai multe oase.

Medicul trebuie să efectueze un diagnostic diferențial cu astfel de boli:

• poliartrita reumatoidă;
• artrita infecțioasă;
• sinovită;
• hematomul intermuscular, inclusiv supurativ;
• fractura osoasă.

Osteomielita osoasă cronică

Forma de mai sus servește cel mai adesea ca rezultat al unui proces acut. Se formează o cavitate sechestrativă în substanța osoasă. Acesta conține bucăți libere de țesut osos mort și descărcare pură a lichidului. Conținutul cutiei sechestrale se excretă prin fistula de pe suprafața pielii.

Dezvoltarea bolii: închiderea fistulelor este înlocuită de o nouă fază a inflamației și a descărcării puroiului. Atunci când ameliorarea exacerbării stării pacientului se îmbunătățește. Temperatura pielii este normalizată, durerea dispare. Sângele se apropie de normal. În acest moment se formează treptat noi sechestre în substanța osoasă, care încep să respingă și să provoace agravarea. Durata remisiunii poate fi de câțiva ani.

Semnele de recidivare se aseamănă cu osteomielita acută. Există inflamații și dureri în zona afectată, se deschide o fistula, se poate dezvolta o flegmonă de țesut moale. Durata recidivei este determinată de multe condiții, în primul rând, de eficacitatea tratamentului.

Formele cronice primare apar fără semne ale stadiului acut. Abcesul Brodie este o singură cavitate circulară din substanța osoasă, înconjurată de o capsulă și localizată în oasele piciorului. Un abces conține puroi. Nu există simptome expuse ale procesului inflamator, boala este lentă. Exacerbarea provoacă dureri la nivelul piciorului, mai ales noaptea. Fistulele nu se formează.

Osteomielita scleroasă este însoțită de o creștere a densității osoase, suprapunerea cu periostă. Oasele se îngroașează și iau forma unui ax. Canalul maduvei osoase se ingusteaza. Acest formular este dificil de tratat.

Osteomielita acută

Varianta cea mai frecventă a unui astfel de proces este hematogenă. Se observă în principal la băieți. Inflamația flegmonală a canalului medular se dezvoltă.

Varianta toxică este fulgeră rapidă și poate duce la moartea pacientului în câteva zile. Varianta septicopiemică se caracterizează prin prezența abceselor nu numai în substanța osoasă, ci și în organele interne.

Majoritatea pacienților au o formă locală a bolii. Boala începe brusc. Există un sentiment de spargere și durere intensă în membre, adesea în apropierea articulațiilor genunchiului, umărului sau cotului. Este îmbunătățită cu mișcări. Temperatura corpului crește.

Se observă paloare a pielii, respirație rapidă și puls, letargie și somnolență. Piciorul este în poziție semi-îndoită, mișcările în el sunt limitate. O umflare și roșeață a pielii are loc în zona inflamației. Există o durere puternică atunci când atingeți în zona de deteriorare sau în direcția axei osului.

Modificările radiografice apar doar la 2 săptămâni de la debutul bolii.

Tratamentul osteomielitelor osoase

Un proces acut necesită spitalizare urgentă. Tratamentul se efectuează cu ajutorul intervențiilor chirurgicale și medicamentelor.

Operația include osteoperforare - formarea unei găuri în os, curățarea și drenajul cavității. În cazurile severe, se deschid scurgeri purulente în mușchi și se efectuează trecerea oaselor. După curățarea osului din puroi, începe spălarea intraosoasă - o introducere în cavitate prin catetere din plastic de substanțe antimicrobiene - antibiotice, clorhexidină, rivanol, precum și enzime.

Tratamentul conservator complex include:

• doze mari de antibiotice;
• detoxifiere (injectarea soluțiilor plasmatice, albumină, hemodez, reopoliglukină) în venă, diureză forțată;
• corecția tulburărilor stării acido-bazale utilizând perfuzie intravenoasă de bicarbonat de sodiu;
• stimularea reparației țesuturilor (metiluracil);
• agenți imunomodulatori și vitamine.

Dacă boala este cauzată de stafilococ, metodele imunoterapiei specifice pot fi utilizate pentru tratamentul acesteia - toxoid stafilococic, vaccin stafilococ, gamaglobulin sau plasmă hiperimună cu un conținut ridicat de anticorpi antimicrobieni.

Imobilizarea obligatorie a membrelor cu ajutorul unui dispozitiv de pescuit lung. După subțierea inflamației acute, este prescrisă fizioterapia - UHF, câmpul magnetic și altele. Oxigenarea hiperbarică este una dintre procedurile eficiente pentru osteomielita. Aceasta implică inhalarea amestecului de aer-oxigen într-o cameră specială sub presiune. Acest lucru ajută nu numai la îmbunătățirea alimentării cu sânge a tuturor țesuturilor, dar și la accelerarea proceselor de vindecare ale focarului supurativ.

Prognosticul bolii este de obicei favorabil, se termină cu recuperarea. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala devine cronică.

Baza tratamentului variantei cronice este secestroctomia. În timpul acestei operații, sechestratorii osoși sunt îndepărtați, cavitatea osoasă este curățată, fistulele sunt excizate. Cavitatea rezultată este drenată. Puteți să le închideți cu materiale plastice speciale.

Pentru fracturile patologice, procesul de osteomielită prelungită, scurtarea membrelor, se folosește metoda de osteosinteză prin distragere prin compresie folosind aparatul Ilizarov. Chirurgii efectuează mai întâi secherectomia și procesează marginile osului, eliminând toate focarele de infecție. Apoi, prin os are loc câteva spițe deasupra și sub focul patologic. Spițele sunt fixate cu inele metalice care înconjoară piciorul sau brațul. Tijele metalice paralele cu axa membrelor sunt trase între inele adiacente.

Cu ajutorul acelor și tijelor, fragmentele osoase sunt presate împreună. O interacțiune - un calus - este formată treptat la intersecția lor. Celulele ei se împart în mod activ. După fuziunea fragmentelor, chirurgii încep să miște treptat inelele, mărind lungimea tijei. Stresul de calus duce la creșterea osului nou și la refacerea lungimii membrelor. Procesul de tratament este destul de lung, dar această metodă are multe avantaje comparativ cu alte tipuri de intervenții chirurgicale:

• scăderea invazivității;
• lipsa imobilizării tencuielilor;
• capacitatea pacientului de a se deplasa;
• capacitatea pacientului de a efectua în mod independent distragerea (întinderea) după un antrenament mic;
• restabilirea țesutului osos sănătos, înlocuind complet defectele osteomielitei.

În cazuri extreme se efectuează amputarea. Este indicat pentru dezvoltarea flegmonului extins, în special cauzat de anaerobi sau de gangrena membrelor.

După intervenție chirurgicală, este prescris un tratament conservator. Acesta include aceleași medicamente ca în forma acută.

Cu un tratament adecvat, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, reapariția bolii nu este exclusă. Osteomielita persistenta poate duce la amiloidoza renală și la alte complicații.

Antibiotice pentru osteomielita

Problema terapiei antibiotice adecvate este necesitatea de a selecta rapid un medicament eficient care să acționeze asupra numărului maxim posibil de agenți patogeni suspectați, precum și crearea unei concentrații ridicate în țesutul osos.

Osteomielita este cel mai adesea cauzată de stafilococi. Cea mai gravă evoluție a bolii este asociată cu infecția cu bastonul piocanic. În condițiile unei osteomielite prelungite, al operațiilor chirurgicale și al bolilor concomitente, microorganismele devin adesea insensibile la un antibiotic cu spectru larg, de exemplu, la cefalosporine și fluorochinolone.

Prin urmare, pentru terapia empirică, este preferabil să se prescrie linezolidul. O alegere mai puțin bună ar fi vancomicina, deoarece multe bacterii devin în cele din urmă rezistente la aceasta.

Linezolidul se administrează intravenos. Este bine tolerat. Efectele secundare includ adesea greață, scaune libere și dureri de cap. Medicamentul poate fi utilizat la copii de orice vârstă, nu are aproape nici o contraindicație. Este produs sub denumirile comerciale Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid și Rowlin-Routek sunt disponibile sub formă orală.

Vancomicina se administrează intravenos. Este contraindicat în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării, cu nevrită a nervului auditiv, insuficiență renală și intoleranță individuală. Medicamentul este disponibil sub denumirile comerciale Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

În cazuri severe, se utilizează cele mai moderne antibiotice - Tienam sau Meropenem. Dacă microorganismele anaerobe sunt prezente în asocierea microbiană care a cauzat boala, metronidazolul este conectat la terapie.

Înainte de numirea antibioticelor, este necesar să se obțină materiale pentru cercetarea microbiologică. După obținerea rezultatelor sensibilității microorganismelor, medicamentul poate fi înlocuit cu unul mai eficient.

Durata cursului antibioticelor este de până la 6 săptămâni.

Uneori, tratamentul începe cu antibiotice cu spectru larg care afectează stafilococul:

• peniciline protejate;
• cefalosporine;
• fluorochinolone;
• clindamicina și altele.

Cu toate acestea, un astfel de tratament trebuie în mod necesar să fie susținut de date privind sensibilitatea microorganismelor izolate.

Simultan cu terapia antibiotică pe termen lung, este necesară prevenirea disbiozelor intestinale cu ajutorul unor metode precum Linex, Atsipol, produse lactate cu bacterii vii. Dacă este necesar, medicamente antifungice numite (nystatin).

Remedii populare pentru oasele osteomielitelor

După tratamentul osteomielitei în spital și evacuarea acasă a pacientului pentru a preveni trecerea la forma cronică sau dezvoltarea exacerbării, puteți utiliza câteva rețete populare:

• faceți un decoct de iarbă de ovăz (tărâțele de ovăz de ovăz vor fi potrivite ca o ultimă soluție) și să-l comprimați pe un membru inflamat;
• a face o tinctură alcoolică de liliac: se toarnă un borcan de flori sau muguri de trei litri pline de vodcă și se insistă într-un loc întunecat timp de o săptămână, se utilizează pentru comprese;
• luați 3 kg de nuci, eliminați partițiile din acestea și vărsați vodca pe aceste poduri, insistați într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni; luați o lingură de trei ori pe zi timp de 20 de zile;
• lubrifiați zona afectată cu suc de aloe sau faceți o compresă de frunze zdrobite;
• grămați o ceapă mare, amestecați cu 100 g de săpun; Aplicați amestecul pe piele în apropierea fistulei pe timp de noapte.

complicații

Osteomielita poate provoca complicații ale țesuturilor înconjurătoare sau ale întregului corp. Acestea sunt asociate cu răspândirea directă a infecției, tulburări circulatorii, intoxicație, modificări ale metabolismului.

Fractura patologică apare la locul sechestrării cu un prejudiciu minor. În acest caz, pacientul nu poate pasi pe picior, apare o mobilitate anormală a fragmentelor osoase, sunt posibile dureri și umflături.

Celulita - Inflamație purulente difuze care poate profita de os, periostul sau mușchii din jur. Boala este însoțită de febră, intoxicație, durere și umflare a membrelor. Fără tratament, poate duce la otrăvirea sângelui - septicemie.

Cu distrugerea capetelor oaselor posibila dislocare patologica in sold, genunchi, umar, cot si alte articulatii. Este însoțită de o încălcare a formei membrelor, durere, incapacitatea de a mișca brațul sau piciorul.

Una dintre complicațiile comune ale osteomielitei este o pseudartroză. Marginile libere ale osului, formate după operație pentru a îndepărta focalizarea purulentă, nu cresc împreună, ci se ating doar reciproc. În acest loc osul rămâne mobil. Există o încălcare a funcției membrelor, durerea în ea, uneori umflături. Există o slăbiciune și atrofie a mușchilor. Tratamentul articulației false este destul de lung. Este adesea necesar să se folosească aparatul Ilizarov.

Anchiloza apare atunci când fuzionarea suprafețelor articulare ale oaselor afectate de osteomielită, de exemplu, datorită imobilității lungi a membrelor. Este însoțită de o lipsă de mișcare în articulație.

Ca rezultat al exciziei fistulelor, se poate dezvolta compactarea țesuturilor înconjurătoare, ceea ce poate duce la scăderea mobilității articulației.

Fracturile patologice, articulațiile false, anchiloza, contracțiile duc la deformări ale membrelor, incapacitatea de a merge sau de a lucra cu mâinile.

S-ar putea să apară sângerări arsive, însoțite de pierderi permanente de sânge și formarea de hematoame interstițiale. Supurarea țesutului moale înconjurător duce la dezvoltarea inflamației difuze supurative - celulita. Aceasta este o complicație periculoasă, în unele cazuri necesită amputarea membrelor.

În osteomielita cronică, vasele și nervii care trec în apropierea osului sunt semnificativ afectați. Alimentarea sângelui către partea capătului (distal) a piciorului sau brațului se deteriorează, țesuturile se umflă, lipsesc oxigenul. Există dureri de lungă durată în membre, posibil senzație de amorțeală și furnicături ale pielii. Iritarea secreției purulente din fistula duce la apariția dermatitei și a eczemelor. Atunci când codul devine prea uscat, fulgi, apare mâncărime. Dacă pacientul începe să zgârie pielea, infecțiile secundare și supurația apar adesea în răni.

În unele cazuri, osteomielita dezvoltă o tumoare osoasă malignă, osteosarcomul, care are un grad ridicat de malignitate și crește rapid.

Cu un curs lung de osteomielită, procesele metabolice din organism sunt perturbate. Tensiunea mecanismelor compensatorii conduce la creșterea producției de proteine ​​necesare pentru vindecarea țesutului osos. În același timp, pot apărea formațiuni anormale de proteine ​​care sunt depozitate în rinichi și în alte organe. Astfel se dezvoltă o complicație frecventă a osteomielitei cronice - amiloidoză. Se manifestă în principal prin simptome de insuficiență renală - edem, creșterea tensiunii arteriale, încălcarea procesului de urinare.

Microorganismele patogene din focalizarea purulentă a vaselor de sânge pot intra în orice organ, provocând inflamația acestuia. Una dintre cele mai frecvente complicații este pneumonia. Sacul pericardic exterior este, de asemenea, afectat. Se întâmplă frecvent infecția sângelui - sepsis.

profilaxie

Dacă un pacient are factori de risc pentru osteomielită, trebuie să fie conștient de acestea. Este necesar să se ia toate măsurile pentru a preveni diverse infecții, pentru a se evita tăieturile, zgârieturile și repararea leziunilor cutanate în timp. Persoanele cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze permanent starea picioarelor pentru a preveni apariția ulcerului pielii.

Este necesară tratarea timpurie a cariilor dentare, a amigdalei cronice, a colecistitei și a pielonefritei. În scopul creșterii apărării nespecifice a organismului, este necesar să se monitorizeze nutriția și activitatea fizică, pentru a duce un stil de viață sănătos.

Osteomielita este un proces inflamator în măduva osoasă care se extinde la substanța osoasă înconjurătoare. Poate avea un curs acut sau cronic și se manifestă prin durere osoasă, febră, intoxicație, formarea cavității și fistula cu descărcare purulentă. Tratamentul include o intervenție chirurgicală și o terapie antibiotică masivă.

Cum se trateaza osteomielita la nivelul oaselor

O leziune infecțioasă inflamatorie a țesutului osos sau a osteomielitei este o boală gravă care duce adesea la dizabilitate sau chiar moartea unui pacient. Rezultatul favorabil al bolii depinde de imunitatea pacientului, de prezența anomaliilor organelor interne și de caracteristicile procesului inflamator. Dar principalul lucru este tratamentul corect al osteomielitei. Numai din metodele bine alese de terapie depinde de cât de curând organismul este eliminat de la infecție, cât de mult este distrus țesutul osos, dacă boala se va transforma într-o formă cronică și dacă nu va provoca complicații grave.

Caracteristicile procesului purulent în os

Osteomielita este una dintre bolile care este foarte dificil de tratat. Aceasta se datorează caracteristicilor procesului inflamator în țesutul osos. Odată cu înmulțirea microorganismelor, volumul măduvei osoase și al substanței spongioase crește. Aceasta duce la comprimarea vaselor de sânge și la întreruperea alimentării cu sânge a osului. Lipsite de hrană, zonele mari de țesuturi osos mor, ceea ce creează condiții favorabile pentru creșterea bacteriilor. Uneori procesul purulente afectează cele mai apropiate articulații, mușchi, ligamente și piele.

O altă caracteristică a osteomielitei este că agentul cauzal al acesteia este cel mai adesea Staphylococcus aureus, care este foarte dificil de a fi afectat de antibiotice. Uneori cauza inflamației este streptococul hemolitic, bățul intestinal sau piocanul. Când se tratează, este foarte important să se determine agentul cauzal, altfel antibioticele incorect selectate vor conduce la o rezistență bacteriană și mai mare.

Agenții patogeni sunt adesea prezenți la om, dar nu sunt întotdeauna cauza osteomielitei. Severitatea bolii și complexitatea tratamentului acesteia sunt legate de faptul că apare pe fondul unei imunități slăbite, al bolilor virale sau al altor boli infecțioase, al diabetului, al tumorilor și al proceselor patologice în organele interne. Prin urmare, osteomielita se dezvoltă cel mai adesea la pacienții slăbiți, vârstnicii sau copiii.

Caracteristica finală a bolii, care explică de ce este dificil să se vindece, este dificultatea de a diagnostica în timp util. În stadiile inițiale, inflamația osului aproape nu se manifestă, mai ales dacă infecția a intrat în ea din interior cu un flux sanguin. Prin urmare, se întâmplă ca pacientul să nu meargă la medic în timp, așa că timpul necesar pentru tratamentul cu succes al osteomielitei este ratat - inflamația devine cronică. În plus, în unele cazuri, boala se dezvoltă rapid: cu febră mare, durere severă, simptome de intoxicație, perturbare a organelor interne. Fără asistență medicală, un astfel de curs de osteomielită poate duce la moartea pacientului.

Ce determină eficacitatea tratamentului

Doar un specialist poate determina cum să trateze corect osteomielita în fiecare caz. Prin urmare, eficacitatea tratamentului depinde în primul rând de tratamentul în timp util al pacientului pentru îngrijirea medicală. Pe baza examinării și plângerilor pacientului, medicul poate face un diagnostic preliminar. Este deosebit de ușor să faceți acest lucru în cazul osteomielitei post-traumatice, când există semne vizibile de afectare a țesuturilor și prezența de puroi. Dar pentru a confirma diagnosticul este foarte important să se efectueze un sondaj. Acesta include teste de sânge și urină, precum și metode instrumentale.

Echipamentul modern pentru diagnosticarea hardware permite determinarea gradului de distrugere osoasă, prezența pasajelor purulente, localizarea acestora. Pentru a face acest lucru, numiți radiografie, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, scintigrafie, densitometrie, ultrasunete și alte metode. Pentru a alege medicamentul antibacterian potrivit, este necesar să se examineze conținutul purulent al agenților patogeni.

Obiectivele tratamentului osteomielitei

Pentru a opri mai eficient procesul inflamator, este necesar să imobilizați membrul infectat. Acest lucru este deosebit de important cu înfrângerea tibiei, care deseori suferă deformări. Pentru aceasta, se folosesc corsete, anvelope sau gips-carton. Pacientul trebuie să se conformeze cu odihna de pat, îl va ajuta să-și mențină puterea pentru a lupta împotriva bolii și, de asemenea, să-i protejeze picioarele de suprasolicitarea și deformările osoase.

În orice formă a bolii, este foarte important să eliminați puroiul din os, astfel încât să nu se răspândească în întregul corp. Aceasta se face prin deschiderea chirurgicală a osului, prin curățarea acestuia și prin spălarea cu antiseptice. Dacă acest lucru nu se face la timp, este posibilă otrăvirea sângelui, sepsisul și moartea. În mod deosebit, astfel de complicații apar în timpul infecției oaselor în apropierea articulației umărului.

Prin urmare, în cazurile severe de inflamație acută infecțioasă, terapia de detoxifiere este foarte importantă pentru curățarea sângelui de toxine. Acestea sunt, de exemplu, transfuzii plasmatice, oxigenare hiperbarică sau hemosorbție, radiații ultraviolete sau terapie cu laser.

Tratamentul cuprinzător al osteomielitei ar trebui să facă o altă sarcină - pentru a restabili integritatea osului afectat. Acest lucru se face după subestimarea procesului inflamator și distrugerea infecției.

În timpul întregului tratament este necesar să se mențină puterea pacientului pentru combaterea bolii. În acest scop, se folosesc diferite medicamente imunomodulatoare, agenți pentru îmbunătățirea proceselor metabolice, complexe de vitamine, suplimente alimentare și remedii folclorice.

Principalele metode de tratare a bolii

Osteomielita este o boală gravă care afectează întregul corp. Prin urmare, tratamentul său ar trebui să fie cuprinzător. Doar prin acțiunea pe site-ul inflamației folosind diferite metode poate fi tratată infecția. Prin urmare, setul de măsuri cel mai frecvent utilizat, care include:

• terapie medicamentoasă;
• alimente pentru hrană;
• tratament local cu unguente și soluții antiseptice;
• fizioterapie;
• metode populare;
• intervenție chirurgicală.

Dacă tratamentul este început în primele zile ale bolii și cursul este blând, atunci este posibil să se efectueze acasă. În același mod, terapia osteomielitei cronice. Dar, în cele mai multe cazuri, pacienții ar trebui să fie în departamentul de traumă sau chirurgie al spitalului. Observarea constantă a medicului și monitorizarea eficacității tratamentului cu ajutorul diagnosticării hardware vor ajuta, dacă este necesar, la reglarea tratamentului și la evitarea complicațiilor.

Terapia de droguri

Principala sarcină de a trata osteomielita este de a distruge infecția. Tratamentul cu medicamente este cel mai bun mod de a face acest lucru. Sunt prescrise diferite grupuri de medicamente. Dar pentru a distruge infecția, care este principalul obiectiv al tratamentului, sunt necesare antibiotice. În primul rând, puteți începe terapia cu medicamente cu spectru larg, după care, după determinarea agentului infecțios, se prescuiesc agenți speciali. Pentru osteomielita, următoarele medicamente sunt deosebit de eficiente: Cefazolin, Vancomicină, Fuzidină, Kefzol, Linkamicină, Ceftriaxonă, Co-Trimoxazol. Uneori, în cazuri severe este necesară o combinație de două antibiotice. O astfel de terapie durează cel puțin o lună, adesea chiar mai lungă.

Pentru a elimina efectele intoxicației și efectele utilizării antibioticelor, se prescrie terapia de detoxifiere. Aceasta poate fi introducerea soluției saline, spălarea sângelui cu soluție Ringer, preparate Trisol sau Normosol, precum și utilizarea diureticelor.

În mod necesar, în tratamentul complex se utilizează imunomodulatori. Ele sunt necesare pentru a consolida apărarea corpului, pentru a-și spori rezistența. Ar putea fi Timolin, Amiksin, Timogen. Este important să se restabilească microflora intestinală, care va contribui la întărirea sistemului imunitar. Pentru aceasta puteti folosi Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte si alte medicamente.

Tratamentul fizioterapeutic

După stabilizarea stării pacientului, reducerea temperaturii și a durerii, sunt prescrise metodele fizioterapeutice. Acestea sunt concepute pentru a stimula circulația sângelui și a proceselor de regenerare a țesuturilor, pentru a preveni dezvoltarea contracțiilor și pentru a restabili mobilitatea membrelor. În primul rând, este terapia fizică. Puteți începe să angajați felie după îmbunătățirea stării. Dar membrul afectat poate fi încărcat nu mai devreme de 20 de zile de la efectuarea tratamentului chirurgical.

Tratamentul cel mai eficient al procesului inflamator în oase de către laser este acum luat în considerare. În același timp, substanțe speciale sunt injectate în sânge, care pătrund repede în concentrarea purulentă și rămân acolo. După aceea, ele sunt arse cu radiații laser împreună cu celulele afectate de infecție. Adesea, această metodă este utilizată pentru osteomielita calcaneului.

Electroforeza medicală, terapia UHF, iradierea cu ultrasunete și ultrasunete, aplicațiile cu noroi, terapia cu parafină, ozoceritul și alte metode sunt de asemenea eficiente pentru tratament.

Terapie dieta

Pentru un pacient cu osteomielită, este foarte important să vă ajustați dieta. Organismul în timpul bolii are nevoie de multe vitamine și minerale. Prin urmare, este necesar să se includă în dieta alimente bogate în calciu, fier, magneziu, fosfor. De asemenea, sunt necesare vitamine din grupa B. Trebuie să mâncați mai multe legume și fructe, să folosiți cel puțin 2 litri de apă. Și în fiecare dimineață, beți un amestec de sucuri de sfeclă (2 părți) și morcovi (5 părți).

În dieta dietetică a pacientului cu osteomielită, este important să se compenseze pierderea de proteine. Prin urmare, este necesar să se includă în dietă carne slabă și pește, ficat, ouă, produse lactate.

Metode tradiționale de tratament

În tratamentul complex al bolii, după consultarea unui medic, pot fi aplicate orice metode pentru ameliorarea stării pacientului. Prin urmare, tratamentul osteomielitelor folk remedii este, de asemenea, adesea folosit. Dar nu ar trebui să înlocuiască tratamentul prescris de medic.

Toate metodele tradiționale sunt folosite doar ca tratament suplimentar:

• se recomandă să consumați dimineața o lingură de ulei de pește și un ou de casă brut;
• turnați 200 g de pereți de nuc cu 0,5 l de vodcă și lăsați timp de 2 săptămâni, apoi beți o tinctură de lingură de trei ori pe zi;
• în cazul unei evoluții cronice a bolii, se pot aplica comprimate din ceapa zdrobită, amestecată cu săpun de rufe, în zona afectată noaptea;
• cu osteomielita piciorului, băile de cenușă din lemn de aspen sunt eficiente;
• o infuzie de flori de liliac pe vodcă este utilizată pentru comprese și beau 2 picături pe zi;
• trage bine și promovează vindecarea rănilor; aplica din aluat: miere lichidă, făină de secară, unt și gălbenuș;
• rănile după osteomielita traumatică trebuie spălate cu suc din frunze de urzică proaspătă sau decoct de musetel;
• aplicați o tulpină de frunze de aloe zdrobite, va ajuta la curățarea vetrei din puroi.

Intervenția operativă

Tratamentul chirurgical este necesar pentru osteomielita pentru a curăța țesutul osos din puroi. Cel mai simplu mod de a face acest lucru este atunci când toate părțile osului sunt afectate. Iar atunci când o infecție se dezvoltă din interior, este necesară deschiderea periostului și expunerea măduvei osoase. După îndepărtarea concentrării supurative și clătirii cavității cu antiseptice, se introduce un tub de drenaj în os pentru scurgerea lichidului și a puroiului. Prin aceasta, cavitatea osteomielită va fi tratată suplimentar cu antibiotice, îndepărtarea puroiului și spălării acumulate. O astfel de operație se numește osteoperforare.

În cazul osteomielitei cronice, este adesea necesar să se repetă intervenția chirurgicală. Acest lucru se întâmplă dacă un tratament conservator este ineficient, apar recăderi frecvente, se formează o mulțime de fistule și sechestrare și se produce lezarea purulentă a țesuturilor moi. În astfel de cazuri, operațiunile sunt mai traumatizante. De exemplu, sechestructomia este efectuată pentru a îndepărta toate siturile moarte și necrotizate. Uneori este necesar să efectuați o rezecție - îndepărtarea completă a zonei osoase afectate și conectarea celorlalte capete cu grefele. Pentru aceasta, sunt folosite materiale artificiale sau țesut propriu al pacientului.

Caracteristicile tratamentului osteomielitei post-traumatice

Dacă inflamația osoasă a început după o leziune, tratamentul acesteia are unele particularități. Osteomielita post-traumatică se caracterizează prin prezența unei plăgi prin care este convenabil să se spele focalizarea purulentă. În plus, fistulele sunt de obicei situate în jurul zonei afectate. Prin urmare, un tratament adecvat antiseptic în timp util va ajuta la evitarea dezvoltării procesului inflamator.

După rănile prin împușcare și fracturile complicate, osteomielita se dezvoltă cel mai adesea. Tratamentul în astfel de cazuri trebuie să fie chirurgical. Asigurați-vă că eliminați toate fragmentele osoase, țesuturile moarte și obiectele străine de pe rană. Zona afectată este tăiată în jurul antibioticelor, în cavitate este instalat un tub de drenaj. După aceasta, metodele de tratament sunt aceleași ca și pentru alte forme de osteomielită.

Există particularități în tratamentul osteomielitei cronice post-traumatice. Cu un proces lung purulent, osul este deformat, mobilitatea articulației este perturbată. Pentru a restabili funcțiile membrelor, este efectuată osteosinteza și înlocuirea zonelor pierdute cu grefele.

Tratamentul osteomielitei odontogene

Una dintre formele cele mai comune ale bolii este inflamarea oaselor maxilare. Deseori se dezvoltă la copiii cu vârsta de până la 12 ani. Cu un tratament greșit, aceasta duce la deformarea feței, pierderea dinților și alte consecințe periculoase. Prin urmare, este foarte important să se aleagă cele mai eficiente metode de tratare a osteomielitei odontogene.

Tratamentul trebuie efectuat într-un spital. Principala metodă este îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor și dinților afectate, spălarea locului de infectare. Este necesar să se creeze condiții pentru evacuarea puroiului și să se prevină reproducerea ulterioară a florei patogene. Pentru a face acest lucru, utilizați terapia cu antibiotice, spălarea cu antiseptice, iradierea cu laser.

Complicațiile bolii

Când tratamentul este întârziat sau este ales incorect, osteomielita poate provoca complicații grave. În special, acest lucru se întâmplă frecvent la pacienții cu slăbiciune, vârstnici și care suferă de patologii ale organelor interne. Toate complicațiile bolii sunt foarte grave, deci necesită un răspuns imediat.

Care sunt consecințele osteomielitei:

• afectarea purulentă a țesuturilor moi - abces sau celulită;
• artrita infecțioasă;
• contracții ale mușchilor și anchiloză a articulațiilor - pierderea mobilității;
• fracturi osoase spontane;
• tumori maligne;
• intoxicatii cu sange;
• afectare renală severă;
• anemie.

Prevenirea osteomielitei

Este foarte dificil să se vindece această boală gravă. Prin urmare, trebuie să facem tot posibilul pentru a preveni infecția osoasă. Pentru a face acest lucru, este necesar să se consolideze sistemul imunitar, să se mănânce bine, să se renunțe la obiceiurile proaste și să se exercite. La urma urmei, bacteriile se înmulțesc cel mai bine într-un corp slăbit. Este necesar să se trateze toate bolile cronice în timp și, de asemenea, să se elimine focarele de infecție: carii, sinuzita, sinuzita, durerile de gât, rănile purulente.
Dacă primiți leziuni cutanate sau leziuni, trebuie să tratați rana cu un antiseptic, de exemplu peroxid de hidrogen sau clorhexidină. În cazul unei fracturi, trebuie să contactați urgent o instituție medicală.

Osteomielita este o boală infecțioasă periculoasă care poate provoca vătămări considerabile pentru sănătatea umană. Tratamentul necorespunzător duce adesea la pierderea eficienței și invalidității, iar în unele cazuri este fatal datorită afectării rinichilor, a ficatului sau a altor organe. Terapia corectă selectată este principala modalitate de a restabili rapid funcția membrului afectat.

Cum se trateaza osteomielita osului? Cauze, simptome, diagnostic și remedii folclorice.

În interiorul osului este măduva osoasă. Cu inflamația sa se dezvoltă osteomielita. Boala se extinde la substanța osoasă compactă și spongioasă și apoi la periost.

Ce este

Osteomielita este o boală infecțioasă care afectează măduva osoasă și osul. Agenții cauzali ai bolii penetrează țesutul osos prin sânge sau din organele vecine. Procesul de infectare poate apărea inițial în os atunci când este deteriorat din cauza unei răni sau a unei fracturi.

La copii și adolescenți, boala afectează în principal oasele lungi ale membrelor superioare sau inferioare. La pacienții adulți, frecvența procesului de osteomielită a coloanei vertebrale crește. La persoanele cu diabet zaharat, boala poate afecta oasele piciorului.

Înainte de inventarea antibioticelor, această patologie a fost considerată incurabilă. Medicina moderna se descurca destul de eficient cu aceasta, folosind indepartarea chirurgicala a partii necrotice a oaselor si un curs lung de agenti antimicrobieni puternici.

Există mai multe teorii despre evoluția bolii. Potrivit uneia dintre ele, propusă de A. Bobrov și E. Lexer, se formează o acumulare de microbi (embolie) într-un focar inflamator îndepărtat. În vasele de sânge, intra în arterele înguste ale oaselor, unde viteza fluxului sanguin încetinește. Microorganismele depozitate în acest loc provoacă inflamații.

Se presupune, de asemenea, că baza bolii este alergizarea organismului ca răspuns la o infecție bacteriană.

Dacă agenții microbieni sunt slăbiți și răspunsul imun al organismului este suficient de puternic, osteomielita poate deveni cronică primară fără supurație și distrugerea oaselor.

Dezvoltarea inflamației în substanța osoasă determină formarea sechestrării - un semn specific de osteomielită. Aceasta este o parte mortă, care respinge în mod spontan. Tromboza vasculară are loc în jurul sechestrării, circulația sângelui și alimentația osului sunt afectate.

În jurul sechestrului se acumulează celule imune, formând un arbore de granulare. Se manifestă prin îngroșarea periostului (periostită). Arborele de granulare separă țesutul mort din țesutul sănătos bine. Periostita împreună cu secretorii este un semn specific al osteomielitei.

clasificare

Clasificarea clinică a osteomielitei este efectuată în mai multe moduri. Cu cât este mai exactă formularea diagnosticului, cu atât devine mai clară tactica tratamentului.

Tipurile de boală, în funcție de patogen:

• cauzate de microfloră nespecifică (gram-pozitivă sau gram-negativă): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, bacil intestinal și Pseudomonas, mai puțin adesea anaerobi:
• cauzate de un tip de microbi (monocultură);
• asociate cu asocierea a 2 sau 3 tipuri diferite de microorganisme.
• specifice bolilor infecțioase:
• sifilitică;
• lepră;
• tuberculoza;
• bruceloză;
• altele.
• agentul patogen nu este detectat.

Leziunea bactericidă a straturilor osoase.

Există forme clinice ale bolii:

• hematogenă:
• după infectarea unui alt organ;
• post-vaccinare;
• mai mult.
• post-traumatic:
• după fracturi;
• după operație;
• atunci când utilizați dispozitive cu spițe.
• foc de armă;
• radiații;
• atipică (cronică primară):
• abscess brody;
• Osteomielita Ollier și Garre;
• tumorii.

Posibilități de debitare:

• generalizată:
• toxice septice;
• septikopiemichesky;
• izolat toxic.
• focal:
• fistulei;
• bessvischevoy.

Natura fluxului:

• acut (în special, fulminant);
• subacută;
• cronică primară;
• cronice.

Există astfel de etape ale procesului osteomelitic:

• acută;
• subacută;
• inflamație continuă;
• remitere;
• agravarea;
• de recuperare;
• convalescenta.

Înfrângerea fazelor:

• intramedular (suferă numai maduva osoasă);
• extramedulare.

În funcție de localizare, se disting osteomielita osoasă tubulară și plană. În oasele tubulare lungi pot fi afectate diferite secțiuni: epifize, diafize, metafiză. Dintre oasele plate, craniul, vertebrele, scapulele, oasele si coastele sciatice sunt afectate.

Complicațiile locale ale osteomielitei:

• sekvestroobrazovanie;
• fractură;
• os, parazal sau flegmon de țesut moale;
• depolarizare patologică;
• formarea unei articulații false;
• anchiloze;
• contractuale articulare;
• încălcarea formei și dezvoltării osului;
• sângerare;
• fistule;
• complicatii vasculare;
• complicații neurologice;
• tulburări musculare și ale pielii;
• cangrenă;
• malignitate.

Variante ale bolii cu complicații frecvente:

• afectarea amiloidă a rinichilor și a inimii;
• pneumonie severă cu colaps pulmonar;
• inflamația pericardică;
• sepsis;
• altele.

Cele mai comune variante ale bolii sunt hematogene acute (în copilărie) și post-traumatice cronice (la pacienții adulți).

Boala afectează adesea anumite oase ale corpului uman.

Osteomielita la nivelul coapsei

Simptomele osteomielitei soldului.

Se observă la persoanele de orice vârstă, adesea având origine hematogenă, dar se dezvoltă adesea după operație pe os. Însoțită de edem de șold, febră și mobilitate redusă a articulațiilor adiacente. Se formează o fistula mare pe piele, prin care se separă puroiul.

Osteomielita osoasă a piciorului

Semne de osteomielită a osului piciorului.

Acesta este observat mai des la adolescenți și adulți, complicând de multe ori cursul fracturilor de stomac. Însoțită de roșeață și umflarea piciorului, durere severă, formarea de pasaje fistuloase cu descărcare purulentă. În primul rând, osul tibial este afectat, dar apoi fibula este întotdeauna inflamată. Pacientul nu poate pasi pe picior.

Osteomielita din calcan

Semne de osteomielită a calcaneului.

Spre deosebire de formele descrise mai sus, de obicei are un curs lung și, adesea, complică bolile infecțioase ale piciorului, de exemplu în diabet. Semnele principale sunt: ​​durerea și umflarea călcâiului, roșeața pielii, ulcerația cu eliberarea conținutului purulent. Pacientul se poate deplasa cu dificultate, bazându-se pe partea din față a piciorului.

Osteomielita umerilor

Adesea apare în copilărie, are un curs acut, însoțit de febră, umflături, durere în mână. Cu progresia bolii, sunt posibile fracturi patologice.

Osteomielita osului metatarsal

Semne de osteomielită a osului metatarsal.

Se dezvoltă cu un tratament chirurgical insuficient de amănunțit al rănilor rezultate din piciorul rănit. De asemenea, poate complica evoluția diabetului. Însoțită de durere și umflarea piciorului, dificultate la mers.

Osteomielita vertebrală

Se dezvoltă predominant la adulți pe fondul unei imunodeficiențe sau al unei afecțiuni septice. Însoțită de dureri de spate, dureri de cap, palpitații, slăbiciune, febră.

motive

Marea majoritate a cazurilor sunt cauzate de stafilococi.

Aceste microorganisme sunt larg răspândite în mediul înconjurător. Ele sunt situate pe suprafața pielii și în cavitatea nazală a multor oameni sănătoși.

Înfrângerea infecției stafilococice.

Agenții microbieni pot pătrunde în substanța osoasă în moduri diferite:

1. Prin vasele de sânge. Bacteriile care cauzează inflamație în alte organe, cum ar fi pneumonia sau pielonefrita, se pot răspândi prin vase la țesutul osos. La copii, infecția pătrunde adesea în zona de creștere - plăcile cartilajului de la capetele oaselor tubulare - humerale sau femurale.
2. Răni infectate, endoproteze. Microorganismele de la puncție, incizate și alte răni intră în țesutul muscular și de acolo se răspândesc în substanța osoasă.
3. Fracturi sau intervenții chirurgicale atunci când agenții patogeni intră direct în substanța osoasă.

Oasele unei persoane sănătoase sunt rezistente la dezvoltarea osteomielitei. Factorii care cresc probabilitatea de patologie:

• leziuni recente sau intervenții chirurgicale în zona oaselor sau articulațiilor, inclusiv înlocuirea șoldului sau a genunchiului;
• implantarea unei bretele metalice sau a spițelor în timpul osteosintezei;
• muscatura animalelor;
• diabet zaharat cu zahăr din sânge ridicat;
• bolile arteriale periferice asociate adesea cu ateroscleroza și fumatul, de exemplu, ateroscleroza sau obliteranii endarteritei;
• prezența unui cateter intravenos sau urinar, injecții frecvente intravenoase;
• hemodializă;
• chimioterapie pentru cancer;
• utilizarea pe termen lung a hormonilor glucocorticoizi;
• injectarea dependenței de droguri.

diagnosticare

Medicul examinează zona din jurul osului afectat pentru a determina umflarea, roșeața și sensibilitatea țesuturilor. Pentru a studia fistula folosită sondă tangentă.

Testele de sânge evidențiază semne de inflamație - o creștere a ESR și a numărului de leucocite. Sângele și evacuarea fistulă fac obiectul unui studiu microbiologic pentru a recunoaște tipul de microorganism și pentru a determina agenții antibacterieni care o distrug efectiv.

Principalele proceduri de diagnostic pentru osteomielita sunt teste de vizualizare.

Zona din jurul osului afectat este umflarea, înroșirea și sensibilitatea țesuturilor.

Radiografia oaselor este folosită pentru a identifica zonele necrotice ale sechestrului osos. Fistulografia, o introducere a unei substanțe radiopatice în cursul fistulos, este utilizată pentru a studia structura internă a fistulei. În stadiile incipiente ale bolii, examenul radiologic oferă puține informații.

Tomografia computerizată este o serie de raze X preluate din poziții diferite. Când le analizăm, se formează o imagine tridimensională detaliată a osului afectat.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă sigură de investigare, care permite recreația în detaliu a imaginii nu numai a osului, ci și a țesuturilor moi care îl înconjoară.

O biopsie osoasă este efectuată pentru a confirma diagnosticul. Poate fi efectuată în camera de operație sub anestezie generală. În acest caz, chirurgul taie țesutul și ia o bucată de material inflamat. Apoi se efectuează o examinare microbiologică pentru identificarea agentului cauzal.

În unele cazuri, se efectuează o biopsie sub anestezie locală, cu un ac lung și durabil, efectuat la locul inflamației sub controlul radiografiei.

Osteomielita simptome osoase

• febră și frisoane;
• durere osoasă;
• umflarea leziunii;
• afectarea funcției membrelor afectate - incapacitatea de a ridica brațul sau pasul pe piciorul afectat;
• formarea de fistule - găuri în piele prin care se secretă puroiul;
• senzație de rău, la copii, iritabilitate sau somnolență.

Uneori boala este aproape fără manifestări externe.

Cereți asistență medicală pentru o combinație de febră și durere în una sau mai multe oase.

Medicul trebuie să efectueze un diagnostic diferențial cu astfel de boli:

• poliartrita reumatoidă;
• artrita infecțioasă;
• sinovită;
• hematomul intermuscular, inclusiv supurativ;
• fractura osoasă.

Osteomielita osoasă cronică

Forma de mai sus servește cel mai adesea ca rezultat al unui proces acut. Se formează o cavitate sechestrativă în substanța osoasă. Acesta conține bucăți libere de țesut osos mort și descărcare pură a lichidului. Conținutul cutiei sechestrale se excretă prin fistula de pe suprafața pielii.

Fistula pe suprafața pielii.

Dezvoltarea bolii: închiderea fistulelor este înlocuită de o nouă fază a inflamației și a descărcării puroiului. Atunci când ameliorarea exacerbării stării pacientului se îmbunătățește. Temperatura pielii este normalizată, durerea dispare. Sângele se apropie de normal. În acest moment se formează treptat noi sechestre în substanța osoasă, care încep să respingă și să provoace agravarea. Durata remisiunii poate fi de câțiva ani.

Semnele de recidivare se aseamănă cu osteomielita acută. Există inflamații și dureri în zona afectată, se deschide o fistula, se poate dezvolta o flegmonă de țesut moale. Durata recidivei este determinată de multe condiții, în primul rând, de eficacitatea tratamentului.

Formele cronice primare apar fără semne ale stadiului acut. Abcesul Brodie este o singură cavitate circulară din substanța osoasă, înconjurată de o capsulă și localizată în oasele piciorului. Un abces conține puroi. Nu există simptome expuse ale procesului inflamator, boala este lentă. Exacerbarea provoacă dureri la nivelul piciorului, mai ales noaptea. Fistulele nu se formează.

Osteomielita scleroasă este însoțită de o creștere a densității osoase, suprapunerea cu periostă. Oasele se îngroașează și iau forma unui ax. Canalul maduvei osoase se ingusteaza. Acest formular este dificil de tratat.

Osteomielita acută

Varianta cea mai frecventă a unui astfel de proces este hematogenă. Se observă în principal la băieți. Inflamația flegmonală a canalului medular se dezvoltă.

Varianta toxică este fulgeră rapidă și poate duce la moartea pacientului în câteva zile. Varianta septicopiemică se caracterizează prin prezența abceselor nu numai în substanța osoasă, ci și în organele interne.

Majoritatea pacienților au o formă locală a bolii. Boala începe brusc. Există un sentiment de spargere și durere intensă în membre, adesea în apropierea articulațiilor genunchiului, umărului sau cotului. Este îmbunătățită cu mișcări. Temperatura corpului crește.

Se observă paloare a pielii, respirație rapidă și puls, letargie și somnolență. Piciorul este în poziție semi-îndoită, mișcările în el sunt limitate. O umflare și roșeață a pielii are loc în zona inflamației. Există o durere puternică atunci când atingeți în zona de deteriorare sau în direcția axei osului.

Modificările radiografice apar doar la 2 săptămâni de la debutul bolii.

Tratamentul osteomielitelor osoase

Un proces acut necesită spitalizare urgentă. Tratamentul se efectuează cu ajutorul intervențiilor chirurgicale și medicamentelor.

Operația include osteoperforare - formarea unei găuri în os, curățarea și drenajul cavității. În cazurile severe, se deschid scurgeri purulente în mușchi și se efectuează trecerea oaselor. După curățarea osului din puroi, începe spălarea intraosoasă - o introducere în cavitate prin catetere din plastic de substanțe antimicrobiene - antibiotice, clorhexidină, rivanol, precum și enzime.

Deschiderea scurgerilor purulente în mușchi.

Tratamentul conservator complex include:

• doze mari de antibiotice;
• detoxifiere (injectarea soluțiilor plasmatice, albumină, hemodez, reopoliglukină) în venă, diureză forțată;
• corecția tulburărilor stării acido-bazale utilizând perfuzie intravenoasă de bicarbonat de sodiu;
• stimularea reparației țesuturilor (metiluracil);
• agenți imunomodulatori și vitamine.

Dacă boala este cauzată de stafilococ, metodele imunoterapiei specifice pot fi utilizate pentru tratamentul acesteia - toxoid stafilococic, vaccin stafilococ, gamaglobulin sau plasmă hiperimună cu un conținut ridicat de anticorpi antimicrobieni.

Imobilizarea obligatorie a membrelor cu ajutorul unui dispozitiv de pescuit lung. După subțierea inflamației acute, este prescrisă fizioterapia - UHF, câmpul magnetic și altele. Oxigenarea hiperbarică este una dintre procedurile eficiente pentru osteomielita. Aceasta implică inhalarea amestecului de aer-oxigen într-o cameră specială sub presiune. Acest lucru ajută nu numai la îmbunătățirea alimentării cu sânge a tuturor țesuturilor, dar și la accelerarea proceselor de vindecare ale focarului supurativ.

Prognosticul bolii este de obicei favorabil, se termină cu recuperarea. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala devine cronică.

Baza tratamentului variantei cronice este secestroctomia. În timpul acestei operații, sechestratorii osoși sunt îndepărtați, cavitatea osoasă este curățată, fistulele sunt excizate. Cavitatea rezultată este drenată. Puteți să le închideți cu materiale plastice speciale.

Pentru fracturile patologice, procesul de osteomielită prelungită, scurtarea membrelor, se folosește metoda de osteosinteză prin distragere prin compresie folosind aparatul Ilizarov. Chirurgii efectuează mai întâi secherectomia și procesează marginile osului, eliminând toate focarele de infecție. Apoi, prin os are loc câteva spițe deasupra și sub focul patologic. Spițele sunt fixate cu inele metalice care înconjoară piciorul sau brațul. Tijele metalice paralele cu axa membrelor sunt trase între inele adiacente.

Metoda de osteosinteză prin distragerea prin compresie utilizând aparatul Ilizarov.

Cu ajutorul acelor și tijelor, fragmentele osoase sunt presate împreună. O interacțiune - un calus - este formată treptat la intersecția lor. Celulele ei se împart în mod activ. După fuziunea fragmentelor, chirurgii încep să miște treptat inelele, mărind lungimea tijei. Stresul de calus duce la creșterea osului nou și la refacerea lungimii membrelor. Procesul de tratament este destul de lung, dar această metodă are multe avantaje comparativ cu alte tipuri de intervenții chirurgicale:

• scăderea invazivității;
• lipsa imobilizării tencuielilor;
• capacitatea pacientului de a se deplasa;
• capacitatea pacientului de a efectua în mod independent distragerea (întinderea) după un antrenament mic;
• restabilirea țesutului osos sănătos, înlocuind complet defectele osteomielitei.

În cazuri extreme se efectuează amputarea. Este indicat pentru dezvoltarea flegmonului extins, în special cauzat de anaerobi sau de gangrena membrelor.

După intervenție chirurgicală, este prescris un tratament conservator. Acesta include aceleași medicamente ca în forma acută.

Cu un tratament adecvat, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, reapariția bolii nu este exclusă. Osteomielita persistenta poate duce la amiloidoza renală și la alte complicații.

Antibiotice pentru osteomielita

Problema terapiei antibiotice adecvate este necesitatea de a selecta rapid un medicament eficient care să acționeze asupra numărului maxim posibil de agenți patogeni suspectați, precum și crearea unei concentrații ridicate în țesutul osos.

Osteomielita este cel mai adesea cauzată de stafilococi. Cea mai gravă evoluție a bolii este asociată cu infecția cu bastonul piocanic. În condițiile unei osteomielite prelungite, al operațiilor chirurgicale și al bolilor concomitente, microorganismele devin adesea insensibile la un antibiotic cu spectru larg, de exemplu, la cefalosporine și fluorochinolone.

Prin urmare, pentru terapia empirică, este preferabil să se prescrie linezolidul. O alegere mai puțin bună ar fi vancomicina, deoarece multe bacterii devin în cele din urmă rezistente la aceasta.

Linezolidul se administrează intravenos. Este bine tolerat. Efectele secundare includ adesea greață, scaune libere și dureri de cap. Medicamentul poate fi utilizat la copii de orice vârstă, nu are aproape nici o contraindicație. Este produs sub denumirile comerciale Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid și Rowlin-Routek sunt disponibile sub formă orală.

Vancomicina se administrează intravenos. Este contraindicat în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării, cu nevrită a nervului auditiv, insuficiență renală și intoleranță individuală. Medicamentul este disponibil sub denumirile comerciale Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

În cazuri severe, se utilizează cele mai moderne antibiotice - Tienam sau Meropenem. Dacă microorganismele anaerobe sunt prezente în asocierea microbiană care a cauzat boala, metronidazolul este conectat la terapie.

Înainte de numirea antibioticelor, este necesar să se obțină materiale pentru cercetarea microbiologică. După obținerea rezultatelor sensibilității microorganismelor, medicamentul poate fi înlocuit cu unul mai eficient.

Durata cursului antibioticelor este de până la 6 săptămâni.

Uneori, tratamentul începe cu antibiotice cu spectru larg care afectează stafilococul:

• peniciline protejate;
• cefalosporine;
• fluorochinolone;
• clindamicina și altele.

Cu toate acestea, un astfel de tratament trebuie în mod necesar să fie susținut de date privind sensibilitatea microorganismelor izolate.

Simultan cu terapia antibiotică pe termen lung, este necesară prevenirea disbiozelor intestinale cu ajutorul unor metode precum Linex, Atsipol, produse lactate cu bacterii vii. Dacă este necesar, medicamente antifungice numite (nystatin).

Remedii populare pentru oasele osteomielitelor

După tratamentul osteomielitei în spital și evacuarea acasă a pacientului pentru a preveni trecerea la forma cronică sau dezvoltarea exacerbării, puteți utiliza câteva rețete populare:

• faceți un decoct de iarbă de ovăz (tărâțele de ovăz de ovăz vor fi potrivite ca o ultimă soluție) și să-l comprimați pe un membru inflamat;
• a face o tinctură alcoolică de liliac: se toarnă un borcan de flori sau muguri de trei litri pline de vodcă și se insistă într-un loc întunecat timp de o săptămână, se utilizează pentru comprese;
• luați 3 kg de nuci, eliminați partițiile din acestea și vărsați vodca pe aceste poduri, insistați într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni; luați o lingură de trei ori pe zi timp de 20 de zile;
• lubrifiați zona afectată cu suc de aloe sau faceți o compresă de frunze zdrobite;
• grămați o ceapă mare, amestecați cu 100 g de săpun; Aplicați amestecul pe piele în apropierea fistulei pe timp de noapte.

complicații

Osteomielita poate provoca complicații ale țesuturilor înconjurătoare sau ale întregului corp. Acestea sunt asociate cu răspândirea directă a infecției, tulburări circulatorii, intoxicație, modificări ale metabolismului.

Fractura patologică apare la locul sechestrării cu un prejudiciu minor. În acest caz, pacientul nu poate pasi pe picior, apare o mobilitate anormală a fragmentelor osoase, sunt posibile dureri și umflături.

Celulita - Inflamație purulente difuze care poate profita de os, periostul sau mușchii din jur. Boala este însoțită de febră, intoxicație, durere și umflare a membrelor. Fără tratament, poate duce la otrăvirea sângelui - septicemie.

Sepsisul extremităților inferioare.

Cu distrugerea capetelor oaselor posibila dislocare patologica in sold, genunchi, umar, cot si alte articulatii. Este însoțită de o încălcare a formei membrelor, durere, incapacitatea de a mișca brațul sau piciorul.

Una dintre complicațiile comune ale osteomielitei este o pseudartroză. Marginile libere ale osului, formate după operație pentru a îndepărta focalizarea purulentă, nu cresc împreună, ci se ating doar reciproc. În acest loc osul rămâne mobil. Există o încălcare a funcției membrelor, durerea în ea, uneori umflături. Există o slăbiciune și atrofie a mușchilor. Tratamentul articulației false este destul de lung. Este adesea necesar să se folosească aparatul Ilizarov.

Anchiloza apare atunci când fuzionarea suprafețelor articulare ale oaselor afectate de osteomielită, de exemplu, datorită imobilității lungi a membrelor. Este însoțită de o lipsă de mișcare în articulație.

Ca rezultat al exciziei fistulelor, se poate dezvolta compactarea țesuturilor înconjurătoare, ceea ce poate duce la scăderea mobilității articulației.

Fracturile patologice, articulațiile false, anchiloza, contracțiile duc la deformări ale membrelor, incapacitatea de a merge sau de a lucra cu mâinile.

S-ar putea să apară sângerări arsive, însoțite de pierderi permanente de sânge și formarea de hematoame interstițiale. Supurarea țesutului moale înconjurător duce la dezvoltarea inflamației difuze supurative - celulita. Aceasta este o complicație periculoasă, în unele cazuri necesită amputarea membrelor.

În osteomielita cronică, vasele și nervii care trec în apropierea osului sunt semnificativ afectați. Alimentarea sângelui către partea capătului (distal) a piciorului sau brațului se deteriorează, țesuturile se umflă, lipsesc oxigenul. Există dureri de lungă durată în membre, posibil senzație de amorțeală și furnicături ale pielii. Iritarea secreției purulente din fistula duce la apariția dermatitei și a eczemelor. Atunci când codul devine prea uscat, fulgi, apare mâncărime. Dacă pacientul începe să zgârie pielea, infecțiile secundare și supurația apar adesea în răni.

În unele cazuri, osteomielita dezvoltă o tumoare osoasă malignă, osteosarcomul, care are un grad ridicat de malignitate și crește rapid.

Cu un curs lung de osteomielită, procesele metabolice din organism sunt perturbate. Tensiunea mecanismelor compensatorii conduce la creșterea producției de proteine ​​necesare pentru vindecarea țesutului osos. În același timp, pot apărea formațiuni anormale de proteine ​​care sunt depozitate în rinichi și în alte organe. Astfel se dezvoltă o complicație frecventă a osteomielitei cronice - amiloidoză. Se manifestă în principal prin simptome de insuficiență renală - edem, creșterea tensiunii arteriale, încălcarea procesului de urinare.

Microorganismele patogene din focalizarea purulentă a vaselor de sânge pot intra în orice organ, provocând inflamația acestuia. Una dintre cele mai frecvente complicații este pneumonia. Sacul pericardic exterior este, de asemenea, afectat. Se întâmplă frecvent infecția sângelui - sepsis.

profilaxie

Dacă un pacient are factori de risc pentru osteomielită, trebuie să fie conștient de acestea. Este necesar să se ia toate măsurile pentru a preveni diverse infecții, pentru a se evita tăieturile, zgârieturile și repararea leziunilor cutanate în timp. Persoanele cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze permanent starea picioarelor pentru a preveni apariția ulcerului pielii.

Este necesară tratarea timpurie a cariilor dentare, a amigdalei cronice, a colecistitei și a pielonefritei. În scopul creșterii apărării nespecifice a organismului, este necesar să se monitorizeze nutriția și activitatea fizică, pentru a duce un stil de viață sănătos.

Osteomielita membrelor superioare.

Osteomielita este un proces inflamator în măduva osoasă care se extinde la substanța osoasă înconjurătoare. Poate avea un curs acut sau cronic și se manifestă prin durere osoasă, febră, intoxicație, formarea cavității și fistula cu descărcare purulentă. Tratamentul include o intervenție chirurgicală și o terapie antibiotică masivă.