Glezna artroscopie: cursul operației și caracteristicile reabilitării

Glezna artroscopie este un tip de chirurgie care vizează restabilirea ligamentelor deteriorate și a articulației în sine. Intervenția durează aproximativ 1-2 ore și practic nu cauzează complicații. Prin urmare, o astfel de operație poate fi efectuată pe aproape toate categoriile de pacienți.

Esența operației și avantajele acesteia

Artroscopia (artroscopia) este o operație de înaltă tehnologie care se realizează utilizând un dispozitiv special - un artroscop. Este echipat cu o cameră video miniaturală, care afișează o imagine mărită cu un microscop pe ecran.

Intervenții similare se efectuează pe diferite îmbinări, de exemplu, în tratamentul genunchiului, umărului și a altor părți ale corpului, de asemenea, este folosit adesea un artroscop. Acesta este cel care oferă principalele avantaje ale acestui tip de intervenție:

1. Toate instrumentele chirurgicale utilizate, inclusiv artroscopul, au un diametru mic. Prin urmare, este suficient ca chirurgul să facă o mică incizie pe piele (cu diametrul de până la 3-4 mm) pentru a pătrunde în cavitatea articulară.
2. Datorită monitorizării constante a acțiunilor cu ajutorul microscopului și a imaginilor pe ecran, medicul efectuează foarte precis manipularea, articulația în sine și țesuturile moi din jurul său aproape că nu sunt deteriorate.
3. În acest sens, artroscopia gleznelor nu produce aproape niciodată complicații grave. Prin urmare, operația este efectuată la diferiți pacienți, inclusiv la cei mai în vârstă, cu boli cronice și complicații.
4. Este permisă utilizarea anesteziei locale, mai degrabă decât generală, cu o sarcină minimă asupra corpului (inima și alte organe interne).
5. Procedura se efectuează în 1-2 ore; recuperarea după intervenție durează câteva luni, iar după 2 săptămâni pacientul poate începe să se odihnească cu atenție pe membrele lezate.

Indicații și contraindicații pentru

Artroscopia gleznelor este indicată în cazurile în care pacientul a suferit un prejudiciu prea mare sau un tratament conservator, inclusiv utilizarea bandajului sau a bandajelor elastice, nu dă rezultatul dorit timp de mai multe săptămâni / luni. Chirurgul decide cu privire la procedură în astfel de cazuri:

• artroza cronică a fazei articulare avansate;
• începutul dezvoltării artrozei deformante, tratamentul cu medicamente și fizioterapia nu dă efect;
• instabilitatea articulației gleznei, necesitând o purtare constantă a etrierului;
• sinovită de origine diferită;
• vătămări care rezultă dintr-o cădere nereușită, lovitură, în timpul activităților sportive sau ca urmare a unui accident;
• deteriorarea cartilajului articular, abraziunea suprafeței.

Operațiunea nu atrage riscuri serioase, amenințarea cu viața este exclusă. Cu toate acestea, în unele cazuri, chirurgul poate refuza efectuarea acestuia în prezența unor astfel de contraindicații:

1. Raga profundă, deteriorarea pielii în zona gleznei.
2. Infecția pielii, ulcere.
3. S-au pronunțat etape de artroză, când operația nu garantează rezultatul și în același timp poate duce la o complicație mai mare (deformarea cartilajului).
4. HIV, hepatita și alte infecții complexe ale sângelui.
5. Starea generală gravă a pacientului, exprimată prin patologii complexe (consecințe ale unui atac de cord, accident vascular cerebral etc.).

Caracteristicile artroscopiei gleznei

Glezna artroscopie se efectuează timp de 1-2 ore, în caz de vătămări grave - până la 3-4 ore. Consultarea prealabilă cu un terapeut este obligatorie, în special în cazurile în care pacientul are asociate boli cronice și nu are legătură cu glezna.

Diagnostic și pregătire pentru intervenții chirurgicale

În primul rând, pacientul se întoarce la terapeutul său, care efectuează un examen general, analizează plângerile și o istorie a bolii. Apoi medicul scrie o sesizare pentru un chirurg sau consultant ortopedic chirurg, precum și pentru testare:

• sânge;
• urină.

Apoi, pacientul primește un diagnostic preliminar și este trimis pentru examinare:

După determinarea exactă a diagnosticului, se ia decizia privind operația (dacă există indicații adecvate). Pregătirea pentru aceasta este destul de simplă și include:

1. Consultarea terapeutului, respingerea temporară a medicamentelor utilizate pentru prevenirea bolilor cronice.
2. O dieta pentru persoanele obeze.
3. Refuzarea alcoolului cu 10-5 zile înainte de intervenție.
4. Refuzarea alimentelor cu 12 ore înainte de intervenție.

Tehnica de intervenție

Procedura în sine constă în următoarele etape:

1. Anestezie (de obicei locală).
2. Incizia țesuturilor moi.
3. Pătrunderea în articulație, instalarea unui artroscop pentru a controla toate acțiunile.
4. Eliminarea părților deteriorate ale articulației sau a ligamentelor, produse ale proceselor inflamatorii.
5. Restaurarea cartilajului, implantarea materialului artificial pentru fixarea ligamentelor (în funcție de tipul leziunii).
6. Sutură.

Caracteristicile operațiunii sunt prezentate în mod clar în videoclip.

Posibile complicații

De obicei, artroscopia nu provoacă complicații grave, dar, în cazuri rare, se observă astfel de efecte:

• rana infecție;
• incalcarea incorecta a gleznei;
• artroza;
• mișcare limitată, slăbiciune.

Pentru a evita complicațiile, trebuie să urmați cu atenție toate recomandările medicului în timpul perioadei de reabilitare, în special în primele luni.

Caracteristicile perioadei de recuperare

De asemenea, este util pentru pacient să știe despre caracteristicile recuperării după procedura de artroscopie a gleznei. În general, trebuie să urmați cu atenție recomandările medicului, care sunt după cum urmează:

1. În primele săptămâni de încărcare pe articulație este exclusă, mișcarea este limitată și se face numai pe cârje.
2. Revenirea la sporturile active este permisă nu mai devreme de 6-8 luni sau mai mult.
3. Performanța permanentă a exercițiilor de terapie fizică pentru a restabili activitatea naturală a gleznei.
4. Medicatie, fizioterapie.
5. Modificarea stilului de viață, dieta pentru persoanele obeze.

În conformitate cu recomandările medicului, este prevăzut bandaj de gleznă.

Clinici și costuri

Costul procedurii variază foarte mult în diferite regiuni. Prețul este influențat de diagnosticul specific, de starea pacientului, de prezența / absența complicațiilor.

Tabelul 1. Privire de ansamblu asupra clinicilor și a costurilor

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Recenzii ale pacienților supuși unei intervenții chirurgicale

Practica medicală arată că o procedură artroscopică este suficient de sigură pentru diferite categorii de victime și rareori cauzează complicații grave. În răspunsurile lor, pacienții notează organizarea înaltă a operației, precum și o perioadă de recuperare relativ scurtă, chiar și în cazul rănilor grave.

"În ianuarie am mers la schi și am căzut foarte rău. Rezultatul - o ruptură incompletă a două ligamente. Acest diagnostic a fost făcut, așa cum a fost, în avans. Apoi, în timpul diagnosticului, sa dovedit că spațiul era plin. În spitalul Botkin au spus să aștepte o jumătate de an și, dacă nu se vindecă (cursul tratamentului, desigur, a fost evacuat), trebuie să puneți o grămadă de artificii. Am decis să caut și alți medici. Din fericire, găsite. M-au operat după 3 zile - chirurgie artroscopică, așa cum au spus ei. Linia de jos este că dispozitivul este introdus și este folosit pentru a observa imaginea video, care este mult mărită de microscop. Totul a mers foarte bine. Primele 2 săptămâni, în general, nu pot pasi pe picior - numai că sa mișcat cu cârje. Și apoi trebuie să vă dezvoltați în mod activ pentru a restabili rapid țesutul și glezna în sine. În general, după 3 luni sa recuperat aproape, dar este încă rapid - de fapt, poate dura o jumătate de an. Vei merge cu siguranță și chiar vei reveni la sport. Personal, în următorul sezon voi merge din nou la schiurile mele preferate de schi alpin. "

"Mi-am rănit grav glezna în timpul sportului (baschet). Legăturile din gleznă au fost grav afectate. Și apoi a existat o indicație directă pentru intervenția chirurgicală - nu se vor recupera medicamente. Intervenția a mers foarte bine, sigur. Din fericire, toate aceste proceduri se fac sub microscop. Acum, întrebarea este doar despre momentul recuperării. După câteva săptămâni, vă puteți construi încet, dar cu sportul va trebui să așteptați un an. "

"Operațiunea este destul de costisitoare, dar încă eficace. L-au făcut mamei mele. Doar pune o endoproteză în gleznă la un moment dat, dar treptat sa schimbat. Artroscopia în sine a fost foarte reușită și surprinzător de rapidă. Ne vom recupera timp de mai multe luni, vom merge pe jos, vom face exerciții. Dar acest lucru nu este cel mai important. Principalul lucru este că totul se încheie normal.

Astfel, se poate spune că artroscopia gleznică este o intervenție care se desfășoară sub supravegherea constantă a chirurgului cu ajutorul instrumentelor moderne. Tratamentul atent al țesuturilor vă permite să efectuați procedura în câteva ore, după care pacientul poate începe să se recupereze și să revină treptat la viața deplină.

Ce este artrodeza gleznelor? Reabilitare după intervenție chirurgicală

Glezna: anatomie și fiziologie

Glezna este articulația mobilă dintre picior și tibie. Joint-ul este multi-component, complex. Se formează prin suprafața articulară a epifizelor fibulei și a tibiei (capetele distal) și a osului de ram. Oasele tibiale formează cuibul, care include blocul talusului.

Capsula articulară este atașată la marginile suprafețelor articulare și numai în zona gâtului talusului este ușor depărtată de marginea cartilajului articular. Capsula este strânsă, întinsă, susținută de ligamente: ligamentul collateral medial, anterior și posterior ramifibular, ligament calcaneal-fibular.

În articulația gleznei, poate fi efectuată mișcarea de-a lungul axei frontale și sagititale. Flexibilitatea plantară și extensia piciorului au loc în raport cu axa frontală într-un volum de aproximativ 65 °. Plumbul și turnarea se fac în raport cu axa sagitală.

Ce este artrodesis: definiție, moduri

Arthrodesis sau anchiloza artifactuală este o conexiune artificială fixă ​​a două oase care formează o articulație, cu ajutorul intervenției chirurgicale. Artrodeza este cel mai adesea efectuată pe oasele coloanei vertebrale, braț, gleznă și picior.

Anterior, arterodesisul articulației genunchiului și șoldului a fost folosit ca măsuri anestezice. Dar acum au fost îmbunătățite opțiunile pentru artroplastia articulațiilor șoldului și genunchiului. Acum, artrodesa pe aceste articulații mari este utilizată doar ca o terapie de disperare pentru unele artroplastii eșuate.

O alternativă la artrodesă este artroplastia articulară. Endoprotezele moderne permit articulației să funcționeze pe deplin și să nu limiteze funcția motorului membrelor, ceea ce este inevitabil cu artrodesis.

Modalități de efectuare a artrodelor

O grefă osoasă este plasată între două oase folosind un os dintr-un alt loc în corpul uman (autograft) sau prin utilizarea unui os donator (alogrefă). Recent, sunt în curs de dezvoltare procesele de fabricare a oaselor sintetice, care ar putea avea proprietăți pozitive atât auto, cât și alogrefă.

Transplantul auto

Cea mai bună opțiune este utilizarea autograftului osos. Acest lucru este atribuit faptului că autograftul osos conține osteoblaste native. Prezența acestor celule conduce la formarea independentă a osului nou (osteoinducția). De asemenea, autograftul acționează ca o matrice pentru creșterea osului de la punțile osoase (osteoconducția). Principalul dezavantaj al utilizării autogrefei osoase este rezervele materiale limitate, deoarece această operație nu trebuie să afecteze funcția donatorului osoasă.

alogrefa

Avantajul alogrefei osoase este că este disponibil într-un volum mult mai mare decât autograft. Dar prelucrarea unui astfel de os presupune, de obicei, înghețarea profundă, demineralizarea, iradierea și / sau uscarea la rece, care ucide celulele osoase vii și celulele măduvei osoase. Aceasta reduce în mod semnificativ imunogenitatea (riscul respingerii transplantului). În ciuda tratamentului descris mai sus, osul alogrefei spongioase își păstrează proprietățile osteoconductive, adică promovează formarea de țesuturi osoase noi pe ea. Sa demonstrat că unele tratamente osoase dețin, de asemenea, proteine ​​osteoinductive rezistente la acid în grefele osoase.

Produse sintetice

Sunt disponibili și diverși înlocuitori sintetici ai oaselor. Acestea sunt, de obicei, granule pe bază de hidroxiapatită sau fosfat de calciu, care formează o structură corală sau trabeculară, imită structura osului spongios. Ele acționează numai ca o matrice osteoconductivă.

De asemenea, atunci când efectuați artrodeze, implanturile metalice pot fi atașate la două oase (șuruburi, tije, plăci pe șuruburi etc.). Acest lucru este făcut pentru a menține oasele într-o poziție staționară care să conducă la creșterea unui os nou.

În artrodeza gleznelor, fiecare dintre aceste metode poate fi utilizată.

În unele cazuri, au fost utilizate dispozitive externe de fixare. Aparatul Ilizarov sau aparatul de distragere a compresiei, care a fost puternic modificat de la invenție, este considerat clasic. Deoarece pacientul revine despre disconfort atunci când îl poartă, dispare treptat.

Pentru a facilita adeziunea osoasă, o combinație a metodelor de mai sus este larg utilizată.

Glezna artrodesă

Arthrodesis ar trebui considerată o cale de ieșire numai atunci când măsurile conservatoare nu au niciun efect. Aceste metode de tratament conservatoare includ tratamentul medicamentos (steroizi intraarticulare), fixarea articulațiilor, încălțămintea ortopedică.

Indicatii pentru implementarea artrodezei sunt patologia, insotita de durere severa:

• artroza post-traumatică și primară;
• deformitate neuromusculară;
• revizuirea artrodezei vechi a gleznei;
• eroare la înlocuirea completă a articulației gleznei;
• necroza avasculară a talusului;
• neuroarthropatia (Charcot);
• poliartrita reumatoidă cu deformare severă;
• osteoartrita;
• articulație falsă.

Glezna artrodesis nu se efectuează în următoarele condiții:

• insuficiență vasculară severă;
• osteomielită;
• infectarea cu țesut moale a piciorului sau piciorului inferior;
• infecție purulentă acută;
• necroza avasculară totală a talusului;
• severă arteriopatie ocluzivă periferică.

Tehnica de operare

Artroduzarea acestei zone poate fi efectuată printr-o incizie pe suprafața exterioară a articulației sau pe partea din față. Glezna artrodesis poate începe cu mai multe tăieturi mici și una mare. Incizia permite ca camera și uneltele să fie introduse în cavitatea articulară.

La intrarea în articulație, chirurgul îndepărtează cartilajul rămas și pregătește suprafața articulară pentru îmbinare. Șuruburile sau șuruburile cu plăcuțe pot fi folosite pentru a fixa glezna în poziția corectă. Cu o articulație subtalară deja conectată, un cui (tija metalică tubulară inserată în mijlocul osului) poate fi utilizată pentru a ține articulația în poziția dorită. Miezul poate fi plasat în interior printr-o incizie folosită pentru accesul inițial la cavitatea gleznei sau prin găuri mici noi. Ace de tricotat și tije în afara pielii sunt folosite în cazuri rare.

Pentru a verifica poziția corectă a articulației și plasarea echipamentului auxiliar în timpul intervenției chirurgicale, se utilizează diagnostice cu raze X. La sfârșit, inciziile sunt închise cu cusături sau capse.

Alegerea abordării, a volumului și a hardware-ului pentru orice versiune de artrodesă depinde de trăsăturile individuale anatomice ale pacientului, de starea lui și de prioritățile chirurgului. De exemplu, în cazul artrodezei articulare cu trei articulații a piciorului (atunci când chirurgul efectuează o intervenție chirurgicală pe articulația calcaneală, talus-navicular și calcaneocuboid), consecințele tipului de instabilitate articulară sunt rareori observate. Acesta este motivul pentru care chirurgul în loc de o singură arthrodesis a articulației berbec-toc

decide să efectueze o operație mai volumetrică pentru a obține un rezultat optim pe termen lung.

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie are o serie de trăsături. Uneori, pacienții au plângeri nespecifice, cum ar fi slăbiciune, grețuri, amețeală, dar în acest caz suntem mai interesați de schimbările locale.

În timp, după operație, crește volumul activității motrice a pacientului, la fel ca sarcina pe gleznă. Ritmul și calitatea reabilitării după artrodeză a articulației glezne sunt asigurate de următoarele activități:

1. Imediat după operație, pe pacient se aplică un tencuială moale acoperită cu un bandaj de tifon. Uneori există o nevoie de decompresie (stoarcere) a gipsului pentru a preveni apariția edemului post-operativ al gleznei. Ele produc, de asemenea, decompresie dacă sindromul de durere nu dispare 36-48 de ore după intervenția chirurgicală.
2. Pacientul este repartizat în pat timp de cel puțin 3 zile. În acest timp, membrul trebuie să se ridice deasupra nivelului inimii. După repausul patului, piciorul trebuie să fie ridicat la nivelul scaunului atunci când este așezat. În această perioadă, se recomandă să mergeți în casă, în apartament.
3. Pentru cel puțin două luni după operație, greutatea gleznei este interzisă, adică se bazeaza pe el cu toata greutatea corporala. Apoi se recomandă lucrul cu greutate, dar cu o creștere ușoară. Greutatea exercițiului este realizată la aproximativ 11 săptămâni după operație.
4. Timp de aproximativ 3 luni, pacientul ar trebui să utilizeze cârje pentru a reduce sarcina pe gleznă.
5. Primul tencuial aplicat se schimbă la alte două săptămâni după operație. La două luni după operație, al doilea gips este înlocuit cu controlul cu raze X, iar după 3,5 luni, șuruburile și / sau acele de tricotat sunt îndepărtate sub anestezie locală.
6. Ghipsul trebuie păstrat uscat! Puteți folosi tifon de ipsos special pentru a face un duș, pentru a nu umezi tencuiala.
7. Cusăturile sunt îndepărtate la două săptămâni după operație.
8. Durata medie a dizabilității după această operație este de 4 luni. Pentru reabilitarea reușită după artrodeză subtalară, este recomandat să conduceți o mașină începând cu 14-16 săptămâni după operație. Conducerea timpurie poate duce la o creștere a edemului în gleznă, deoarece se află într-o poziție forțată și tensionată.
9. O atenție deosebită este acordată exercițiilor fizice. Încărcarea izometrică trebuie începută cât mai curând posibil, deja în ziua intervenției chirurgicale. Este necesar să se reducă mușchii piciorului și piciorului inferior timp de 20 de secunde, să se relaxeze scurt și să se repete; ar trebui să existe cinci abordări în total. Cel mai bine este să faci aceste exerciții la fiecare două ore.
10. La trecerea la un pantof amovibil, ar trebui să înceapă auto-masajul. Pentru a face acest lucru, trebuie să țineți glezna și piciorul cu două mâini (inclusiv degetele picioarelor) și să le aplicați treptat presiune pe mâini - 5 seturi de câte 20 de secunde fiecare. Apoi, puteți reduce frecvența și durata masajului articulației, deoarece exercițiile de mișcare vor fi deja rezolvate.

Bazat pe protocolul oferit de Centrul ortopedic pentru picioare și gleznă pentru centrul de ortopedie din Long Beach, terapia fizică în perioada de reabilitare după artroplastia gleznică întărește membrele inferioare. Ulterior, procedurile fizioterapeutice vizează corectarea mersului. Ghidul recomandă începerea cu exerciții izometrice cât mai curând posibil, chiar și în ziua după operație.

Dacă toate procedurile după artrodeza gleznelor au fost efectuate corect, efectele negative ale operației vor fi minime.

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

Articolul descrie tratamentul chirurgical al fracturilor gleznei (articulatio talocruralis). Sunt descrise etapele operației, posibilele complicații. Se prezintă recomandări privind gestionarea perioadei postoperatorii și reabilitarea.

Unele fracturi ale gleznei nu pot fi vindecate decât prin metode conservatoare. În caz de leziuni complexe cu deplasarea fragmentelor, intervenția chirurgicală este necesară. Ce ar trebui să fie o operație pe articulația gleznei la fractură, ce ar trebui să se facă în perioada de recuperare?

Traumatism scurt

Fractura articulatio talocruralis este un prejudiciu destul de complicat. Îmbinarea este formată din mai multe oase și un număr mare de ligamente.

Există mai multe tipuri de fracturi:

• supinație - cu deplasarea de fragmente și fără;
• fractura pronace a gleznei cu deplasare și fără;
• fracturile de tipul Pot-Desto, care se caracterizează printr-o fractură a piciorului cu deplasare și subluxație sau dislocare completă.

Toate aceste tipuri de daune pot fi deschise și închise. Tratamentul inadecvat datorat caracteristicilor anatomice poate duce la formarea de contracții, dislocarea cronică a piciorului. Prin urmare, în unele cazuri, este necesară o operație - pentru a maximiza recuperarea piciorului.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Operația nu se aplică la toate tipurile de fracturi. Leziunile simple fără părtinire pot fi tratate în mod conservator, chiar și acasă. Deplasările cu deplasare pot fi corectate prin repoziționarea în singură etapă sau prin tracțiunea scheletului.

Operarea este necesară atunci când:

• fracturi cu ruptură de sindemoză interosesă;
• cu o fractură deschisă, cu leziuni grave asupra pielii și a țesuturilor moi;
• cu ineficiența repoziționării manuale a fragmentelor și a tracțiunii scheletice.

Nu există contraindicații absolute pentru intervenții chirurgicale. Starea de șoc a pacientului, prezența comorbidității decompensate, deteriorarea gravă a țesuturilor moi la locul fracturii poate fi considerată relativă.

Curs de funcționare

Chirurgia va fi cea mai eficientă dacă este efectuată în primele 6-8 ore de la rănire. Prin urmare, diagnosticul și determinarea în timp util a indicațiilor și necesitatea intervențiilor chirurgicale sunt foarte importante.

În funcție de circumstanțele vătămării, starea pielii la locul accidentului, instrucțiunile pentru operație vor varia.

Tabel. Tactica intervenției chirurgicale în diferite situații.

Operațiunea este finalizată prin impunerea de casting fenestrat. După ce umflarea membrelor este redusă și suturile sunt îndepărtate, acestea se transformă într-un bandaj permanent continuu. Durata de viață a aparatului Ilizarov depinde de severitatea fracturii și de rata de formare a calusului.

Perioada postoperatorie

Gestionarea pacientului după intervenția chirurgicală este identică cu cea a tratamentului conservator. Medicul evaluează în mod regulat starea castrului de tencuială și a membrelor sub el.

Periodic efectuează monitorizarea radiologică a formării calusului. Durata pacientului într-un castron depinde de viteza de acumulare a oaselor. În medie, este de 1,5-2 luni.

complicații

Chirurgia, în unele cazuri, poate fi însoțită de complicații asociate cu caracteristicile individuale ale pacientului sau cu tehnica incorectă a operației.

1. Artroza posttraumatică. Se dezvoltă odată cu îndepărtarea timpurie a aparatului Ilizarov sau a ghipsului. Carusul neformat duce la separarea fragmentelor și sindemelor. Acest lucru se manifestă prin instabilitate la mers, sindromul durerii pronunțate.
2. Sindromul Sudeck-Turner neurodystrofic. Apare atunci când fibrele nervoase sunt deteriorate de fragmentele osoase. Se caracterizează prin dureri intense și o dezvoltare rapidă a osteoporozei.

Mai multe informații despre posibilele complicații ale rănilor și intervențiilor chirurgicale îi spun unui specialist din video în acest articol.

reabilitare

Măsurile de reabilitare sunt utilizate pentru a accelera recuperarea funcției piciorului după o fractură și o intervenție chirurgicală. Acestea includ gimnastică medicală, masaj, fizioterapie. În timp ce pacientul este în spital, începe să practice terapie fizică, este trimis pentru masaj și fizioterapie. După descărcarea de gestiune, se recomandă continuarea activităților de reabilitare în mod independent.

Exercitarea și masajul ajută pacientul să facă rude. Pentru fizioterapie, există dispozitive speciale care pot fi achiziționate la farmacii și la magazinele de echipamente medicale. Prețul pentru ei este destul de mare, dar tratamentul cu ei dă un efect bun.

Glezna chirurgicală pentru fractură este singura modalitate de a restabili funcția membrelor. Cu cât este efectuată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a păstra sănătatea persoanei și capacitatea de a lucra.

Gleznă chirurgie pentru artrită - articulații

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Suprafețele articulare normale sunt netede, elastice. Ele se deplasează ușor în timpul mișcărilor și asigură o amortizare eficientă în timpul încărcării.

Ca urmare a deteriorării mecanice (vătămării) sau a tulburărilor metabolice, cartilajul pierde netezimea, devine dur și inelastic. Cartilagiile "se freacă" la mișcări și se traumează din ce în ce mai mult, ceea ce duce la agravarea modificărilor patologice.

Datorită deprecierii insuficiente, sarcina excesivă este transmisă osului de bază, iar tulburările degenerative-distrofice se dezvoltă și ea: osul este deformat și se extinde de-a lungul marginilor zonei articulare.

Etapele și morfologia artritei glezne

Artroza gleznei superioare se dezvoltă de-a lungul câtorva ani. În stadiul inițial al artritei, se observă leziuni ale cartilajului articular, ceea ce reduce treptat capacitatea articulațiilor de a prelua anumite sarcini.

Suprafața cartilajului nesănătoase este mai degrabă decolorată decât cea a sănătosului, ceea ce duce la subțierea sa mai rapidă în articulație. Cartilajul articular se schimbă în culoare - în loc de alb, devine gălbui.

În stadiul inițial al artritei, rezistența limitată a articulațiilor este vizibilă numai în cazul unor sarcini atât de grele, cum ar fi fotbalul, tenisul sau sportul de contact. În stadiile progresive ale artrozei, eroziunea cartilajului poate începe ca urmare a stresului zilnic normal.

Frecarea suprafețelor plane ale cartilajului într-o articulație sănătoasă este doar o mică parte din frecare atunci când două cuburi de gheață alunecă.

Odată cu apariția tuberozității sau a distrugerii complete a frecarii suprafeței articulare crește semnificativ. În timp, în plus față de funcția de alunecare, cartilajul articular își pierde și funcția de amortizare.

Deoarece deteriorarea cartilajului progresează datorită reacției inflamatorii din articulație, particulele detașate susțin procesul de uzură.

Cartilajul slăbit absoarbe grav încărcătura și nu oferă alunecare, ca urmare a formării osoaselor (osteofitelor) pe articulația gleznei, limitând mobilitatea.

Semne și simptome de artroză la nivelul gleznelor

Principalele manifestări ale osteoartritei:

• Dureri dureroase constante;
• rigiditate;
• umflare;
• Instabilitate comună.

Simptomele bolii tind să se înrăutățească în timp. Este important să determinați locația exactă, natura, durata și progresia simptomelor pentru a face un diagnostic corect.

Determinarea exactă a localizării durerii va ajuta la diferențierea diagnosticului. În caz de osteoartrită, durerea este localizată în fața articulației gleznei. Cu leziuni cronice ale aparatului ligament, durerea este localizată în părțile laterale. Uneori, durerea este proiectată în partea posterioară, aceasta se poate datora înfrângerii tendonului lui Ahile.

Crepitul, blocând mișcările în articulație, senzația de corp străin poate confirma diagnosticul de artroză. Cu toate acestea, la unii pacienți, boala este asimptomatică și este definită ca o constatare accidentală pe un RMN sau pe un raze X atunci când este diagnosticată o altă problemă.

Diagnosticul artritei

Cea mai frecventă cauză a trimiterii unui medic la un pacient este durerea în articulația gleznică și edem. Apariția durerii după efort fizic, adică imediat după sport sau mersul pe jos, indică stadiul inițial al artrozei în articulația gleznei. Durerea în repaus sau durerea prelungită în articulație sugerează o etapă progresivă de artroză a articulației gleznei.

Un semn suplimentar de osteoartrita a gleznei este oboseala prematură după exercițiu.

În bolile articulațiilor gleznei, pacientul simte dureri pe termen scurt numai după exerciții fizice sau după mers. Reclamațiile devin din ce în ce mai frecvente în timp.

În plus, pacienții au o reducere semnificativă a rezistenței fizice. În plus, inflamațiile recurente ale capsulei articulare afectează în mod negativ mobilitatea articulațiilor, ca urmare a faptului că pacientul începe să limpezeze astfel încât greutatea sa să cadă în principal pe un picior sănătos.

Ce doctor să contactezi?

Dacă suspectați o artroză a articulației gleznei, trebuie să contactați imediat un chirurg ortoped.

Tipuri de diagnostice

Diagnosticul acestei afecțiuni se bazează de obicei pe rezultatul unei anchete detaliate a pacientului și a datelor din studiile clinice.

Radiografiile convenționale oferă cea mai bună oportunitate de a vedea deformarea articulației gleznei și ne permit să estimăm stadiul de artroză. În artrită, fisurarea articulară se îngustă treptat, iar supraaglomerările osoase (osteofitele) se formează de-a lungul marginilor tibiei și talusului.

Adesea, împreună cu osteofitele, chisturile și scleroza oaselor sunt detectate în imagini. Aceasta indică un grad sever de degenerare a articulației.

O excelentă adăugare la radiografie, în special la planificarea unei operații, este tomografia computerizată, care permite obținerea unei imagini 3D a articulației.

Diagnosticul se face pe baza unui sondaj, a datelor din sondaj și a rezultatelor cercetărilor suplimentare. Radiografia articulației gleznei joacă un rol crucial în diagnosticarea și determinarea gradului de artroză.

Artroza este evidențiată prin îngustarea spațiului articular, creșterea marginilor suprafețelor articulare (osteofite). În etapele ulterioare, sunt detectate formațiunile chistice și osteoscleroza din zona subchondrală (situată sub cartilaj) a osului.

În cazuri dificile, pentru o evaluare mai precisă a stării structurilor osoase ale pacientului, acestea se referă în plus la scanarea CT a articulației glezne, pentru examinarea țesuturilor moi - pe RMN a articulației gleznei. Dacă este necesar, pentru a identifica cauzele osteoartritei și diagnosticul diferențial cu alte boli, sunt prescrise consultările specialiștilor înrudite: un neurolog, un reumatolog, un endocrinolog etc.

Tratamentul chirurgical

Osteoartrita (uzura) articulației gleznei este observată, de regulă, la pacienții tineri. Cu toate acestea, această articulație este mai puțin expusă artrozei decât articulațiile șoldului sau genunchiului.

În primul rând, specialiștii noștri încearcă să trăiască fără intervenții chirurgicale. Tratamentul care va fi oferit pacientului depinde de stadiul de artrită și are ca scop stoparea sau suspendarea cursului bolii.

Pantofii ortopedici și tălpile ortopedice creează condițiile pentru stresul adecvat al articulației. Deformările pot fi corectate prin mărirea înălțimii marginii exterioare sau interioare a pantofului. Astfel, încălțămintea ergonomică ajută la reducerea durerii articulare și oprește dezvoltarea bolii.

În plus, cu ajutorul unei orteze speciale a gleznei (cizme derotare), piciorul este fixat într-o poziție predeterminată (corectarea rotației interne sau externe). În primul rând, în stadiul inițial al bolii, produsele ortopedice ajută la reducerea durerii și îmbunătățirea mobilității articulațiilor.

Pe lângă tratamentul conservator, tratamentul chirurgical vizează îmbunătățirea stabilității în articulația gleznei și tratarea cauzelor artritei articulației gleznei.

Una dintre metodele cele mai eficiente pentru tratarea osteoartritei gleznei este tratamentul minim invaziv artroscopic, care are capacități largi de diagnosticare. În timpul operației "chei de gaură", chirurgul face doar o mică incizie în apropierea gleznei de aproximativ. 1 cm., În care introduce o microcameră (endoscop) și instrumente chirurgicale.

Folosind această metodă, specialiștii noștri pot evalua starea articulațiilor, ligamentelor, oaselor și cartilajului articular: Camera transmite o imagine a ceea ce se întâmplă cu un monitor mare, unde chirurgul ortopedic poate vedea pe deplin articulația pacientului.

Vindecarea rănilor după această intervenție apare foarte rapid, probabilitatea cicatrizării este minimă. Această metodă oferă posibilitatea unui tratament eficace și eficace a artrozei articulației gleznei și oferă pacienților astfel de avantaje, de exemplu, o perioadă relativ scurtă de reabilitare.

Tratamentul trebuie să înceapă cu anestezie, care se poate realiza cu o scădere a încărcăturii, utilizarea compreselor cu dioxidină, bishofit, terpentină, novocaină, bilă medicală, tencuială de piper.

Tratamentul artrozei articulației gleznei este bine combinat cu o saună sau o baie în absența contraindicațiilor din sistemul cardiovascular. Bandajele și bandajul sunt folosite pentru a reduce încărcătura. Sub bandaj, puteți pune frunze de brusture, ungeți locul cu miere.

Dietul se bucură de diversitatea sa, de numărul minim de restricții. Poate că utilizarea de brânză, lapte, produse lactate, bogate în calciu. De asemenea, trebuie să consumați pește, ulei de pește și ouă.

Pentru a îmbunătăți metabolismul legumelor crud sunt folosite: alge, spanac, anghinare, broccoli, varză. Fructe și fructe crude utile: fructe citrice, avocado, banane, migdale, nuci, pere, prune, coacăze.

Pentru nutriția cartilajului, se utilizează regenerarea, gelatina și brațul, pe care țesutul conjunctiv și cartilajul de animale este bogat.

Având în vedere că articulațiile sunt încărcate excesiv cu o greutate corporală crescută, este necesar să se limiteze numărul de calorii consumate, să se mănânce fracționat, în porții mici, cu o cantitate redusă de carbohidrați ușor digerabili. Grăsimile, prajiturile, alimentele sărate, afumate, picante, condimentate și băuturile carbogazoase ar trebui să fie excluse din dietă.

Este important! Nu mănânci mazăre, fasole, carne de porc gras, produse din aluat de drojdie, ciocolată, ciuperci, șampanie, produse secundare: limba, rinichii, plămânii, inima.

În cele mai multe cazuri, se obține un efect bun prin utilizarea integrată a metodelor medicale, fizioterapeutice, tratamentului spa, terapiei exerciții, dietă. Când apare artroza articulației gleznei, simptomele cărora nu permit unei persoane să se miște în mod normal și tratamentul medicamentos este ineficient, se utilizează metode chirurgicale.

Până în prezent, există două metode de operare: artrodesa, adică crearea de imobilitate și artroplastia - înlocuirea artificială a gleznei. În primul caz, recuperarea mersului fiziologic este imposibilă, iar cea de-a doua, rezultatele funcționale ale tratamentului sunt mai bune, dar perioada de recuperare este mai lungă, iar riscul complicațiilor este mai mare decât în ​​artrodesis.

Tratamentul acestei boli include metode care împiedică dezvoltarea unui proces degenerativ în cartilaje, îmbunătățesc funcția articulației și reduc durerea.

Dacă se face un diagnostic de artroză a gleznei, atunci tratamentul trebuie să fie direcționat către:

• ameliorarea durerii;
• prevenirea procesului inflamator;
• expansiunea volumului și a numărului de mișcări ale articulației inflamatorii;
• regenerarea țesutului cartilajului bolnav;
• îmbunătățirea proceselor metabolice în articulații și în toate zonele adiacente (picior și gleznă).

Tratamentul remediilor populare

Medicamentul tradițional pentru această boală sa dovedit foarte bine.

Dar, în același timp, pacientul trebuie să-și amintească faptul că metodele non-tradiționale completează doar medicina oficială, însă nu o înlocuiesc.

Scopul tratamentului artrozei articulației glezne este reducerea durerii, îmbunătățirea funcției și creșterea amplitudinii mișcării articulației. Tratamentul poate fi conservator, adică fără chirurgie sau chirurgicală.

Tratamentul conservator este indicat în cazul artritei ușoare până la moderate. Acestea includ:

• Metode fizioterapeutice (magnetoterapie, terapie cu laser, electroforeză, UHT);
• Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene;
• Utilizați orteza gleznei pentru a se stabiliza;
• Limita de încărcare terapeutică terapeutică;
• Acneea injecțiilor cu acid hialuronic pentru a oferi o reducere temporară a durerii;
• În cazurile severe, când toate metodele de mai sus nu ajută, efectuați injecții intraarticulare de corticosteroizi.

Activitatea fizică și terapia fizică reprezintă un aspect important la începutul cursului tratamentului, deoarece acesta poate ajuta pacientul să mențină amplitudinea mișcărilor, puterea și să reducă probabil riscul de atrofie a mușchilor membrelor inferioare pentru o lungă perioadă de timp.

Exercitarea este utilă pentru menținerea unei greutăți corporale ideale, deoarece o mulțime de greutate crește sarcina asupra articulațiilor afectate. Orteza (bandajul) contribuie la stabilizare.

Suportul gleznei cu o orțoză ajută la minimizarea durerii atunci când se mișcă. În prezent, există o selecție destul de mare de orteze pentru vânzare.

Tratamentul în perioada de reabilitare este practic principala și importantă modalitate de a readuce funcționalitatea oricărei articulații - gleznă, umăr, genunchi sau cot. După rănire, procesul de recuperare trebuie abordat cu o responsabilitate deosebită.

Mulți medici recomandă să faceți gimnastică fizică în mod regulat. La început, exercițiile terapeutice ar trebui să fie efectuate sub supravegherea unui instructor care va învăța corect și corect alege încărcătura pe membrele rănite.

Este important să rețineți că glezna este o articulație complexă, astfel încât încărcătura trebuie să fie mărită treptat. O mare plus față de complexul de reabilitare va fi un masaj terapeutic pentru picioare.

Puteți utiliza un bandaj elastic special pentru gleznă în timpul perioadei de recuperare.

Pentru a restabili funcționalitatea articulațiilor mai repede, este necesară dezvoltarea acestora. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie următoarele tipuri de exerciții:

• Squatting cu fizobolom. Mingea mare este presată pe perete, picioarele strâns presate pe suprafața podelei. Pacientul ar trebui să încerce să se așeze în așa fel încât unghiul genunchiului să fie drept.
• Instruirea echilibrului. Un picior sănătos este îndoit la genunchi, iar piciorul mare este așezat pe platforma oscilantă. Pacientul va trebui să arunce mingea și apoi să o prindă. Astfel sunt formați mușchii de echilibrare.
• Saltăm piciorul prostrat. O linie verticală este trasă pe pardoseală sau este pusă o frânghie lungă. Pacientul va trebui să sară pe un picior pe o linie sau pe frânghie, trecând treptat înainte. Astfel, se coordonează coordonarea membrelor.

Înainte de a efectua orice exercițiu, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, care va evalua gravitatea vătămării și va determina sarcina admisibilă.

În timpul perioadei de recuperare, este important să se mănânce o cantitate crescută de alimente care conțin calciu. Vitaminele și mineralele vor ajuta la refacerea rezistenței și restabilirea sistemului imunitar.

Ratia zilnică trebuie să conțină următoarele produse: pâine, brânză de vaci, pește, nuci, conopidă, fasole verde, curmal, cu adaos de susan. O astfel de alimentație va ajuta la refacerea rapidă a țesutului osos.

Pentru a mări conținutul de siliciu în organism, se recomandă includerea în meniul zilnic a zmeurii, a strugurii, a coacăzului, a conopidei, a pere și a ridichei. Inclusiv este necesar să se mănânce vitamine din grupa C, D, E.

Un pacient cu artroză articulației gleznei, în special în stadiile inițiale, trebuie să fie supus unui tratament conservator sau non-chirurgical. Tratamentul conservator include numirea medicamentelor antiinflamatorii și analgezice.

De asemenea, pacientul trebuie să-și schimbe activitatea fizică zilnică. Este necesar să se limiteze sarcina axială pe îmbinare, asociată în special cu funcționarea și săriturile.

Acest lucru va ajuta la reducerea durerii în zona articulațiilor. De asemenea, este important să alegeți pacientul cu pantofi ortopedici confortabili, să faceți insoale individuale și să fixați articulația gleznei cu un bandaj ortopedic special.

Toate aceste proceduri simple vor scuti glezna la mers si vor reduce manifestarile artritei. Utilizarea injecțiilor intraarticulare de preparate cu acid hialuronic, introducerea plasmei bogate în plachete (PRP) în cavitatea articulară, în special în stadiile inițiale de artroză, poate ameliora simptomele leziunilor articulației gleznei.

Cu inflamație puternică, este permis injectarea de glucocorticoid în cavitatea articulară. Glucocorticoizii pot reduce semnificativ inflamația și durerea în articulația gleznei.

În absența efectului tratamentului conservator administrat, precum și în prezența semnelor de distrugere totală a articulației gleznei, poate fi indicată o intervenție chirurgicală.

În anumite stadii de artroză, pot fi efectuate intervenții chirurgicale minim invazive pe articulația gleznei utilizând metoda artroscopiei.

Așa cum am menționat mai devreme, în osteoartrita articulației gleznei, se formează vârfuri osoase sau osteofite de-a lungul marginilor oaselor. Osteofitele mari în timpul mișcărilor la nivelul piciorului și al gleznei se pot ciocni unul cu celălalt și pot provoca dureri la pacient. Astfel de osteofite sunt de obicei formate de-a lungul suprafeței anterioare a articulației.

Echipamentul modern ne permite să inserăm o mică cameră video în cavitatea gleznei printr-o puncție a pielii și să inspectăm articulația din interior. Atunci când se detectează creșterile osoase, osteofitele, utilizând un microboron osoan special, medicii pot îndepărta, de asemenea, excesul de țesut osos prin perforări ale pielii.

În timpul operației, corpurile cartilaginoase și osoase libere, care se formează în articulația gleznei în timpul artritei și provoacă dureri și blocaje periodice în timpul mișcărilor, sunt îndepărtate din cavitatea articulară.

Reabilitarea artroscopiei gleznei în combinație cu introducerea ulterioară a preparatelor de acid hialuronic în cavitatea sa poate ameliora starea unui pacient cu artroză pentru o perioadă de până la 3-5 ani. Operația este foarte bine tolerată de pacient și practic nu necesită ca pacientul să fie în spital.

Cu o leziune totală a cartilajului gleznei (artroza celei de-a patra etape), adesea însoțită de deformarea severă a articulației, este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală pentru artrozeza articulației. Avantajul artrodezei gleznei este posibilitatea de a reduce în mod semnificativ severitatea durerii în caz de artroză, cu revenirea pacientului la viața zilnică normală.

Dezavantajul artritei glezne este pierderea mobilității în ea. Funcția articulației gleznei după artroze este transferată la alte articulații ale piciorului.

În general, în ciuda faptului că glezna se închide ca rezultat al operației, rezultatele pe termen lung ale unei astfel de intervenții chirurgicale, potrivit cercetărilor moderne, sunt mai mult decât bune.

Anterior, intervenția chirurgicală a gleznei a fost efectuată în mod deschis, utilizând incizii largi ale pielii, uneori chiar mai multe, și a fost însoțită de dureri și edeme severe în perioada postoperatorie.

Evoluția tehnologiei chirurgicale a condus în mod natural la faptul că astăzi operația de artrită a articulației gleznei poate fi efectuată minim invaziv, sau artroscopic, prin punți mici ale pielii.

Beneficiile arthrodesis artroscopice ale articulației gleznei sunt evidente. Acesta este un sindrom de durere mai puțin pronunțat după operație, și mai acceptabil, din punct de vedere cosmetic, tăieturi și leziuni relativ mai puțin la țesuturile moi sănătoase în timpul intervenției chirurgicale.

Cu toate acestea, artrodesia artroscopică comparativ cu intervenția chirurgicală deschisă este mult mai dificilă, din punct de vedere tehnic, de intervenție și necesită un chirurg de înaltă calificare.

După operație, pacientului i se recomandă poziția ridicată a membrelor și fixarea piciorului și a treia cavitate a piciorului într-un bandaj special. Sarcina pe membre este eliminată timp de 8-10 săptămâni.

Dacă este necesar, se efectuează un tratament chirurgical: artroscopie de reabilitare, artrodesă gleznă sau endoprotetică. Artroscopia arterială se efectuează, de obicei, pentru durere severă în două etape de artroză.

În timpul operației, un ortopedist cu ajutorul unui artroscop îndepărtează fragmente de cartilagiu, osteofite și alte structuri pierdute din cavitatea articulară, provocând durere și împiedicând mișcarea articulației. Efectul intervenției chirurgicale durează câțiva ani.

Cu o distrugere semnificativă a suprafețelor articulare, artrodeza poate fi efectuată - îndepărtarea articulației și "îmbinarea" oaselor piciorului și piciorului inferior. Ca urmare, durerea dispare, funcția de sprijin a membrului este restabilită.

În același timp, această metodă nu poate fi numită fiziologică - pacientul poate folosi un membru datorită păstrării mobilității altor articulații, dar acest lucru creează dificultăți în mișcare și limitează semnificativ capacitatea de lucru.

Cea mai eficientă și fiziologică operație în stadiile tardive de artroză este endoproteza - îndepărtarea suprafețelor articulare distruse ale oaselor și înlocuirea acestora cu proteze din plastic, ceramică sau metal.

Mișcarea după astfel de intervenții este restabilită în totalitate, durata de viață a protezei este de 20-25 de ani.

Procesul procedurii

pregătire

În prezența inflamației, se efectuează studii serologice, biochimice, bacteriologice și bacterioscopice suplimentare.

Gleznă chirurgie

Chirurgia este planificată și de urgență. Operația se efectuează sub anestezie generală, precum și sub anestezie locală.

Pacientul de pe masa de operație se află pe spate sau pe abdomen. După ce articulația a fost deschisă, pot fi efectuate chirurgia sa plastică, rezecția, artrodeza și întărirea aparatului muscular-ligamentos.

Endoprosthetics sunt cel mai adesea efectuate cu contracții severe și anchiloză, și leziuni grave.

Perioada de reabilitare

Timpul de recuperare a capacității funcționale a piciorului după tratamentul chirurgical depinde în mare măsură de cauza principală a dezvoltării patologiei. În cazul fracturilor sau rupturii ligamentelor, perioada principală de recuperare are loc după îndepărtarea tencuielii și include masaj, fizioterapie și terapie fizică.

Reabilitarea după endoprotetice are drept scop ameliorarea durerii și umflăturilor, îmbunătățirea trofismului, îmbunătățirea tonusului muscular și a forței. Pentru aceasta, terapia fizică, masajul, terapia fizică, precum și suportul de droguri sunt utilizate în mod activ.

Contraindicații

Chirurgia gleznelor se efectuează în astfel de cazuri:

• inflamația cronică;
• artrită, artrită;
• leziuni traumatice (fracturi, dislocări, subluxații, rupturi).

Contraindicațiile generale pentru intervenții chirurgicale sunt:

• încălcarea coagulării sângelui și a circulației sângelui;
• sarcina și alăptarea;
• tumori maligne;
• severă, insuficiență cardiovasculară, pulmonară, renală și hepatică.

Endoproteticele nu sunt recomandate pentru:

• excesul de greutate;
• terapie hormonală;
• aseptica necrozei talusului;
• slabă imunitate.

complicații

• sângerare;
• infectarea plăgii postoperatorii;
• durere;
• umflarea țesuturilor moi ale membrelor;
• frisoane, febră, febră;
• instabilitatea componentelor protezei;
• neuropatie;
• modificarea lungimii membrelor, etc.

Complicații după rănire

Frecvența consecințelor negative postoperatorii și complicațiile artritei la nivelul gleznei poate ajunge până la 60%, dintre care între 5 și 20% au cauze infecțioase.

Dacă diagnosticul a fost efectuat incorect sau tratamentul nu a fost efectuat în timp util, pot apărea diverse complicații după operație. În cazul rănirii deschise sau a țesutului osos slab, o infecție poate intra în locul vătămării.

De asemenea, este periculos pentru pacient dacă glezna se coalizează incorect. Se poate deforma articulațiile și provoca artroza gleznelor. Includerea pacientului poate să apară ca fiind limp cronică, umflarea picioarelor în cazul tulburărilor circulatorii. Rezultatul acestei condiții este handicapul.

Din acest motiv, pentru a evita orice consecință după operație, este necesar să se respecte toate regulile de reabilitare în perioada postoperatorie. La primele semne de deteriorare a oaselor, trebuie să căutați o îngrijiri medicale profesionale.

Gleznă chirurgie

Chirurgia gleznelor este un grup de intervenții tradiționale și artroscopice asupra oaselor, cartilajelor, ligamentelor și capsulelor acestei formări anatomice. Produs cu leziuni traumatice proaspete, efecte pe termen lung ale leziunilor, afecțiunilor inflamatorii și distrofice-distrofice ale articulației. Scopul operațiilor asupra articulației glezne este eliminarea sau prevenirea progresiei procesului patologic, restabilirea maximă a funcțiilor comune. Intervențiile sunt mai des efectuate în mod obișnuit sub anestezie de conducere.

Chirurgia gleznelor este un grup de intervenții tradiționale și artroscopice asupra oaselor, cartilajelor, ligamentelor și capsulelor acestei formări anatomice. Produs cu leziuni traumatice proaspete, efecte pe termen lung ale leziunilor, afecțiunilor inflamatorii și distrofice-distrofice ale articulației. Scopul operațiilor asupra articulației glezne este eliminarea sau prevenirea progresiei procesului patologic, restabilirea maximă a funcțiilor comune. Intervențiile sunt mai des efectuate în mod obișnuit sub anestezie de conducere.

mărturie

Indicatii pentru interventia chirurgicala deschisa sau interventia artroscopica asupra articulatiei gleznei in traumatologie sunt durerile cronice de origine necunoscuta, artrita, sinovita, chondromalacia, prezenta aderentiilor osoase si aderentiile fibroase, precum si organismele libere in cavitatea articulara. Lista contraindicațiilor la intervenții include comorbidități severe, boli infecțioase comune acute, focare locale de infecție pe piele în zona comună.

Metodologia

Operația gleznă artroscopică se efectuează, de obicei, sub anestezie prin conducere. Prin artroscopie diagnostică, anestezia locală este posibilă. Intervențiile deschise se efectuează utilizând diverse abordări (față, laterale), care asigură separarea și disecția țesuturilor moi, deschiderea cavității articulare. Operațiile artroscopice se efectuează prin incizii mici folosind echipamente artroscopice speciale și microtoale.

În procesul de artroscopie, medicul efectuează o inspecție vizuală constantă utilizând o cameră video miniaturală montată la capătul artroscopului. Tehnicile artroscopice fac posibilă reducerea traumatismelor tisulare, reducerea numărului de complicații și asigurarea unei recuperări rapide în perioada postoperatorie, astfel că acum glezna este operată mai des folosind tehnici minim invazive. Accesul la artroscopia gleznei se realizează prin incizii anterioare și posterioare la nivelul spațiului articulației. Accesari frontale:

• Frontul interior (lângă marginea interioară a tendonului anterior tibial).
• Frontul de mijloc (lângă marginea exterioară a m. Extensor hallicis longus).
• Anteroposterior (aproape de marginea exterioară a tendoanelor degetelor lungi extensor).

• Zadnevnutrenny (lângă marginea interioară a tendonului lui Ahile).
• Spate exterior (lângă marginea exterioară a lui Ahile).

Pentru a îmbunătăți vizibilitatea și a crea suprafețe articulare accesibile pentru cercetare și tratament, se utilizează un stil special și diferite metode de tracțiune. În timpul intervenției, chirurgul poate efectua o inspecție detaliată a cavității articulare (articulația gleznei constă din două camere, prin urmare, examinarea completă poate necesita două incizii), îndepărtarea aderențelor, a corpurilor intraarticulare libere, creșterea cartilajului și cartilajul distrus.

După operație

Perioada de recuperare și necesitatea de fixare pot varia considerabil, determinate de tipul (tradițional sau minim invaziv), natura și volumul operației. Astfel, după artroscopia diagnostică, imobilizarea nu este necesară, capacitatea maximă de lucru este restabilită în decurs de 2-3 zile, iar după artrodesie, fixarea cu tencuială sau plastic Longuet se efectuează în termen de două luni. În perioada postoperatorie, trebuie să respectați recomandările medicului curant. Apariția durerii acute și umflarea severă este un motiv pentru tratamentul imediat în miere. o instituție. Complicațiile după intervenția chirurgicală artroscopică sunt mai puțin frecvente decât după procedurile chirurgicale tradiționale (aproximativ 0,1% din cazuri).