Corectarea osteotomiilor

Osteotomia este o operație chirurgicală care are ca scop eliminarea deformării sau îmbunătățirea funcției sistemului musculoscheletal prin fractura osoasă artificială. Cel mai adesea, osteotomia se efectuează pe oasele extremităților, după care li se dă o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional: pentru extremitățile inferioare - convenabile pentru a sta și a mers pe jos, pentru cele superioare - furnizarea de auto-îngrijire, îndeplinirea competențelor profesionale.

Sunt uneori făcute găuri pentru a facilita funcționarea osetotomiei intenționate. Fixarea fragmentelor osoase după osteotomie se realizează cu șuruburi, plăci, ace de tricotat sau dispozitive pentru osteosinteză extrafocală. Pansamentele de piatră în scopul fixării sunt rareori impuse, deoarece acestea cauzează disconfort pacienților și creează riscul de contractare în articulațiile adiacente ale membrelor.

Prin natura intervenției chirurgicale, osteotomiile sunt deschise și închise. Osteotomia este de obicei efectuată într-o manieră deschisă.

Prin scop, osteotomiile sunt împărțite în corective, derotatice, orientate spre prelungire sau scurtare, osteotomie pentru a îmbunătăți funcția de sprijin etc.

Corectarea osteotomiei este folosită pentru a corecta deformarea atunci când fractura osoasă este potrivită în mod necorespunzător, anchiloza articulației este într-o poziție viciosă, cu curbura oaselor membrelor ca urmare a rahitismului și a altor boli scheletice.

Pentru a ridica nivelul membrelor, uneori este necesar să recurgeți la scurtarea uneia sau ambelor. Cea mai ușoară cale de a scurta este să se acopere lungimea necesară a unui fragment din axul osos, urmată de osteosinteză.

În treimea inferioară a piciorului, necesitatea osteotomiei apare atunci când fracturile suprathyroidice topite anormal - crus varum, valgum sau antecurvatum.

Variante ale osteotomiei extra-articulare a oaselor piciorului: a - liniară cu introducerea unei grefe osoase; b - în formă de pană, cu îndepărtarea pensulei osoase; in - unghiular.

Pe șold cu deformări de tip valgus sau varus, cu contracții ale articulației genunchiului, paralizie a mușchiului rectus femural după polio, osteotomiile corective sunt efectuate mai des în regiunea namyshelkoy.

Osteotomie cu deformații varus și valgus ale femurului: a - liniară cu introducerea unei grefe osoase; b - în formă de pană, cu îndepărtarea pantei osoase.

Osteotomia diafizată a humerusului este efectuată cu scopul de a elimina deformările după fracturile care se acumulează incorect, de cele mai multe ori namyshelkovyh.

Osteotomia humerusului: a - unghiulară cu fractură incorectă a gâtului chirurgical al umărului; b - namyshelkovaya cu deformitate varus a humerusului.

Osteotomia pentru prelungirea unui membru este larg răspândită. Cea mai simplă metodă de prelungire este osteotomia oblică, cu impunerea ulterioară a tracțiunii scheletice la capătul distal. Dozarea dimensiunii sarcinii, elongația necesară se obține, de regulă, în limitele de 2-7 cm. Osteotomia segmentată oblică în conformitate cu Bogoraz permite, împreună cu eliminarea curburii membrelor, să crească ușor lungimea acesteia. Pentru a extinde extremitățile, dispozitivele de distragere a compresiei sunt de obicei utilizate, aplicate pe os după osteotomie. Avantajul acestei tehnici este că vă permite să măriți lungimea membrelor până la 20 cm, menținând mobilitatea în articulațiile adiacente și mobilitatea pacientului în timpul tratamentului. Rata de alungire este de obicei de până la 1 mm pe zi.

Osteotomiile destinate îmbunătățirii sau restabilirii funcției de sprijin sunt utilizate, de regulă, în zona articulației șoldului, de exemplu, cu scopul de a crea un punct de sprijin pentru capătul proximal al femurului. Acest tip de osteotomie este utilizat pentru dislocarea congenitală a femurului, varusului, valgusului, articulațiilor false ale gâtului femural. Osteotomia poate fi efectuată atât pe coapse cât și pe oasele pelvisului.

Osteotomia femurului: a - cu deformitate valgus a gâtului; b - în caz de deformare varus a gâtului; in - osteotomie de McMarry.

În caz de anchiloză a articulației șoldului, într-o poziție viciosă, se efectuează o osteotomie corectivă în funcție de tulpina existentă. Osteotomia intertrochanterică Mac-Murray este adesea efectuată cu pseudoartroză gâtului femural și stadiul coxartrozei I-II. Scopul acestei operații este de a transfera încărcătura din linia de fractură în capul femurului, iar în al doilea - de a îmbunătăți circulația sângelui și de a-l îmbina mai bine în acetabul.

La efectuarea osteotomiei, pot apărea următoarele complicații:

• deplasarea fragmentelor,
• încetinirea fuziunii,
• formarea unei articulații false
• supurează.

© 2010-2013 Centrul Federal pentru Traumatologie, Ortopedie și Artroplastie

Tipuri de osteotomie: Eșarfă, chevron, Salter, Akin și altele

Corectarea osteotomiei este unul dintre tipurile de intervenții chirurgicale care vizează eliminarea modificărilor de deformare în țesutul osos. Dacă luăm în considerare esența intervenției chirurgicale a unui astfel de plan, atunci aceasta este o rupere artificială a osului în zona solicitată. Operația de corecție este atribuită pentru a corecta fuziunea greșită a oaselor. De fapt, există multe metode de osteotomie a oaselor, care depind de diverși factori - aria, complexitatea, patologiile asociate etc.

În ce cazuri este numit?

Osteotomia extremităților superioare sau inferioare este numită în următoarele cazuri:

• dacă o persoană a suferit o fractură osoasă, dar acumularea sa a avut loc incorect;
• în cazul defectelor osoase care nu sunt asociate cu leziuni (de obicei se datorează dezvoltării patologice a țesutului osos);
• cu poziția greșită a articulațiilor (articulații false, anchiloză);
• dacă a existat o deformare a picioarelor și din cauza bolii au început să fie plasate incorect.

Procedurile corective pot fi prescrise pentru a obține efecte cosmetice, dacă deformarea oaselor sa produs pe fundalul bolilor și pentru a prelungi picioarele. Corectarea osteotomiei este prescrisă pentru defectele congenitale ale oaselor tibiale și femurale care au apărut pe fundalul unor boli cum ar fi rahitismul.

În ceea ce privește vârsta de succes pentru intervenții chirurgicale, se recomandă efectuarea acesteia de la 12 la 16 ani, când osul este deformat la copii. La vârsta adultă, limitările lor. Este de dorit ca pacientul să nu aibă vârsta de peste 65 de ani.

Diferite tipuri de proceduri

Operațiile sunt efectuate utilizând anestezie generală și numai pe țesuturile membrelor. Excepțiile includ osteotomie intercortică, în care are loc corectarea defectelor mandibulei. Există mai multe tipuri de osteotomie:

1. În formă de Z. Această tehnică este, de asemenea, numită osteotomie eșarfă, vă permite să eliminați patologia frecventă a deformării piciorului - valgus care apare pe degetul mare. În acest caz, se formează o bucată pe os, dând o mulțime de disconfort și disconfort. Folosind tehnici scaf, excesul de țesut osos este îndepărtat, iar fragmentele sunt fixate cu șuruburi din titan. Operația este prescrisă pentru boală moderată sau severă. În plus, o osteotomie din eșarfă face posibilă corectarea răspândirii degetului afectat în raport cu axa longitudinală a acestuia, un fenomen asemănător caracteristic bolii valgus.
2. Linear (transversal sau oblic). Cu această intervenție chirurgicală, osul este incizat pentru ao alinia cu ajutorul grefei implantate.
3. Wedge (asemănător). Această metodă constă în înlăturarea unei părți a osului, în urma căreia osul rămas este aplatizat. Cea mai obișnuită operație a acestui plan este osteotomia asemănătoare unei pene, care se face pe principala falangă a primului deget. Practic, această metodă este utilizată pentru corectarea axei sale.
4. Corner. Țesuturile osoase sunt tăiate la un anumit unghi din două laturi și, datorită acestei corecții, ele sunt poziționate în poziția dorită.

Există 2 moduri de a efectua o intervenție chirurgicală:

1. Osteotomie închisă. Metoda vă permite să efectuați operația, făcând o mică incizie (1 - 2 cm) pe piele. Specialistul aproape traversează orbește oasele folosind o daltă. Desigur, o astfel de intervenție necesită prudență, astfel încât la sfârșitul procedurii este necesară întreruperea cu grijă a podului osos conservat. Dacă operația este efectuată în mod necorespunzător, este posibilă deteriorarea țesuturilor vasculare și nervoase situate mai adânc decât fracturarea.
2. Osteotomie deschisă. O tehnică mai obișnuită în care chirurgul efectuează operația cu vizualizarea completă a zonei afectate. În acest caz, se face o incizie cutanată lungă de 10-12 cm, care dezvăluie osul. Uneori, este necesară găurirea preliminară a găurilor, prin care osul este ulterior disecat.

Metode de chirurgie picior

Oasele piciorului sunt adesea victime ale fracturilor (în special călcâiul și degetul mare), și având în vedere încărcătura care le este pusă, procesele de acumulare sunt adesea rupte. Tesutul osoas în această zonă este supus unor deformări frecvente traumatice sau ereditare.

De aceea, osteotomia calcaneului este o intervenție chirurgicală obișnuită. Un tip de operație de mediere este prescris pentru deformările de picior și picior și, cu ajutorul acestuia, chirurgul poate corecta biomecanica acestei părți a membrelor inferioare, normalizând raportul articulațiilor, ceea ce reduce riscul de artroză articulară a piciorului datorită schimbărilor legate de vârstă.

O altă zonă a piciorului care adesea intră sub instrumentele chirurgului este degetul mare, care este supus deformărilor valgus. În acest caz, este utilizată osteotomia cu șurub, dar numai dacă vorbim de schimbări minore ale țesutului osos. Utilizarea sa este justificată pentru a reduce deformările mai grave, însă tehnica nu permite eliminarea completă a acestora.

În timpul operației, chirurgul face o incizie la capătul osului lung care duce la degetul mare (metatars) și îl plasează mai aproape de interiorul piciorului, eliminând deplasarea existentă. Osteotomia Chevron poate fi urmată de tratamentul țesutului moale situat în apropierea articulației picioarelor. Ultimul pas este coaserea în așa fel încât să dea degetul mare poziția corectă.

Operație la articulația genunchiului

Osteotomia genunchiului este o altă operație populară asociată cu răspândirea artrozei deformante. Această boală este destul de gravă, de multe ori genunchiul rănit provoacă handicapul pacientului.

În medicina modernă, cu această patologie neglijată, se folosește din ce în ce mai mult metoda endoproteticelor, dar această metodă încă nu este disponibilă pentru mase. Prin urmare, ca o procedură de restaurare care îmbunătățește funcționalitatea statică-dinamică a membrelor inferioare, este utilizată osteotomia corectivă de tip podvyschelkovaya a tibiei folosind tehnica Ilizarov.

Acest exercițiu are scopul de a normaliza raporturile suprafețelor articulațiilor și de a îmbunătăți circulația sângelui în țesuturile osoase. În același timp, sarcina este îndepărtată de articulația afectată și transferată către cea sănătoasă, ceea ce asigură stabilitatea funcțiilor.

Osteotomia corectivă a tibiei include intersecția sa, datorită căreia este eliminată stagnarea sângelui în vene - aceasta este una dintre cele mai grave cauze care determină modificări patologice în compoziția țesutului cartilajului articulației. Acest tip de intervenție chirurgicală este prescrisă pentru deformarea artrozei articulației genunchiului de 2-3 grade, însoțită de deformare unghiulară și alte complicații.

Rezultatul osteotomiei corective a tibiei depinde de cât de bine chirurgul calculează corect unghiul de deformare și îl corectează prompt. Pentru a exclude reapariția ulterioară a patologiei, medicul efectuează o hipercorrecție la 3-4 grade.

Diferite tehnici de chirurgie pelvină

Osteotomia articulației șoldului este o procedură corectivă care are drept scop corectarea oaselor femurale sau pelvine. Operația are scopul de a se asigura că capul articulației, situat în femurul superior, se potrivește sub cuib. Și pentru aceasta medicul trebuie să schimbe articulația în sine.

În funcție de originea bolii și gravitatea, se utilizează diferite metode. Osteotomia pelvisului în conformitate cu Hiari este efectuată cu subluxarea femurului la un copil, cu subluxație a capului articulației, dezvoltat pe fundalul coxartrozei de 1 și 2 etape la pacienții adulți. Această tehnică, inclusiv medierea articulației șoldului, a fost dezvoltată în 1950.

Principiul manipulării chirurgicale constă în realizarea unei disecții complete a iliului în zona de deasupra acetabulului. Apoi, articulația pelviană este deplasată, secțiunea proximală tăiată medial și orizontal devine un scut sigur deasupra capului articular. Coapsa este operată cu ajutorul anesteziei endotraheale.

Dacă vorbim despre tratamentul primar al dislocării șoldului la copiii cu vârsta cuprinsă între 1,5 și 6 ani care sunt congenitali sau în tratamentul subluxării congenitale înainte de pubertate, atunci în aceste cazuri osteotomia pelviană conform lui Salter este utilizată cu succes. Aceeași tehnică este utilizată pentru tratamentul secundar al oricăror tipuri de dislocări reziduale sau recurente, atunci când alte metode de tratament nu ajută la scăderea bolii. Această operație vă permite să modificați direcția acetabulului astfel încât să acopere capul din toate părțile.

Astfel de osteotomii corective, atunci când sunt efectuate corect, dau rezultate foarte bune. Specialistul ar trebui să elimine contracțiile musculare, complet dreapta capul coapsei în acetabulum.

Contraindicații și posibile complicații

Există o serie de situații în care efectuarea acestui tip de operațiune nu este recomandată. Contraindicațiile includ următoarele:

1. Artrita reumatoidă în stadiul acut.
2. A treia etapă a artrozei patellofemorale.
3. Modificări artritice care afectează articulațiile colaterale.
4. Istoricul pacientului indică prezența osteoporozei.
5. Obezitatea.
6. Bolile osoase infecțioase.
7. Reducerea regenerării în țesutul osos.

Înainte de numirea operației, medicul trebuie să afle dacă există dovezi care să o anuleze. Orice intervenție chirurgicală prezintă anumite riscuri, același lucru se întâmplă și în cazul osteotomiei corective. Pacientul trebuie avertizat că pot să apară următoarele și în timpul operației:

• infecția plăgii (necesită terapie antibiotică suplimentară);
• deplasarea fragmentelor osoase (corectată prin repoziționare și fixare ulterioară);
• procesul lent de fuziune a oaselor deteriorate (un specialist poate prescrie un multivitamin cu calciu, fosfor și alte oligoelemente);
• formarea unei articulații false (este prescrisă o intervenție chirurgicală suplimentară);
• sensibilitatea pielii este perturbată, dar nu este necesară o terapie suplimentară, deoarece această condiție dispare cu timpul în sine;
• dacă se utilizează implanturi, atunci există riscul respingerii acestora, după care se recomandă înlocuirea endoprosthezei.

Recenzile pacienților care au suferit această operație spun că procedura este destul de gravă și că trebuie să o abordați foarte responsabil.

Catherine: "Nu cu mult timp în urmă, am suferit osteotomie corectivă a părții inferioare a femurului cu stabilirea unei plăci - un implant. În afară, totul arată destul de bine, dar durerea a durat destul de mult timp. Recuperarea a necesitat o atenție deosebită, urmând toate recomandările. "

Svetlana: "Oasele de pe picioare au fost moștenite, suferă de mamă și de bunica. Și, deși nu au rănit, au stricat piciorul foarte mult, făcându-l urât. Acest lucru a dus la o intervenție chirurgicală (osteotomie prin metoda SCARF). Procedura a fost efectuată sub anestezie, a durat aproximativ 2 ore. Totul a mers bine, după o lună și jumătate am reușit să pun pantofii obișnuiți și să merg pe jos pentru a munci.

Nikolay: "Angajarea pe termen lung a unui sport traumatic a provocat patologia articulației genunchiului. La început, a fost deranjat de ușoare disconforturi, apoi a apărut o criză și durere. El a solicitat ajutor medical când a devenit insuportabil. După cum sa dovedit, numai protezele ar ajuta un pic mai mult. Dar medicul a recomandat osteostomia, operația a ajutat-o. "

Osteotomia este o intervenție chirurgicală gravă, care este prescrisă atunci când alte tehnici tradiționale nu pot scuti deformarea rezultată.

Având în vedere că unele patologii pot provoca dizabilități, experții recomandă să nu întârzie operația. Cu toate acestea, medicii nu sunt sfătuiți să utilizeze o astfel de intervenție chirurgicală în căutarea frumuseții.

Corectarea osteotomiei
Rostov-pe-Don

Corectarea osteotomiei: concept, indicații, tratament operativ în Rostov-on-Don: medici de științe medicale, candidați la științe medicale, academicieni, profesori, membri corespunzători ai academiei. Faceți o întâlnire, consiliere, recenzii, prețuri, adrese, informații detaliate. Înscrieți-vă la principalul traumatolog din Rostov-on-Don, fără să așteptați în linie la un moment convenabil pentru dvs.
De asemenea, vă recomandăm:
chirurg
Traumatologul pentru copii
Chirurgul pentru copii

Sikilinda Vladimir Danilovici

Sikilinda Vladimir D., profesor, MD, sef al Departamentului de Ortopedie Traumatologie și, Universitatea de Medicina Rostov Stat, vicepreședinte al Asociației Ruse de ortopedie Trauma SFD

Golubev George Shotavich

Golubev Georgii Shotavich, profesor, MD, sef al Departamentului de Traumatologie și Ortopedie CPF și PPP RostGMU, șeful departamentului de ortopedie spital MBUZ „City №1 le. NA Semashko, șef de traumatolog-ortopedist al districtului federal sudic, membru al Asociației internaționale pentru studiul și implementarea metodei Ilizarov (ASAMI)

Profesorul Serghei Kruglov (stânga), Oksana Kryușkova (dreapta)

Autor de proiect: Kruglov Serghei Vladimirovici, profesor, doctor onorific al Rusiei, doctor în medicină, medic de categoria cea mai înaltă calificare

Autor și editor al articolului: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna - traumatolog-ortopedist

Ce este osteotomia corectivă?

Corectarea osteotomiei este o intervenție chirurgicală efectuată în traumatologie și ortopedie pentru a elimina defectele existente ale membrelor. Este posibil să se utilizeze această operație ca pe femur, precum și pe oasele piciorului inferior și pe oasele membrelor superioare.

Dacă citiți despre această intervenție chirurgicală, puteți obține impresia că este mai degrabă "grea", teribilă și periculoasă. De fapt, cu calificarea corespunzătoare a unui specialist, această procedură devine "rutină". După această operație și după perioada de reabilitare, devine mult mai ușor pentru pacient să se miște sau să efectueze mișcări ale mâinilor (în funcție de zona în care sa efectuat operația).

Corectarea osteotomiei: indicații pentru conducere.

Aceasta operatie se face de catre medici de ortopedie Trauma, în cazul în care pacientul a fost os rupt anterior și el a crescut împreună în mod corespunzător în cazul în care există o origine nontraumatic defect osos (datorită dezvoltării osoase necorespunzătoare), în cazul în care articulațiile sunt în poziția greșită (articulații false, anchiloze), în cazul în care oasele piciorului au fost deformate și dobândite poziția greșită din cauza bolilor. În plus, osteotomia corectivă se efectuează în cazurile în care este necesară obținerea unui efect cosmetic (cu curbura osoasă datorată oricărei boli anterioare, prelungirea extremităților inferioare).

În acest articol vom acorda o atenție la osteotomie corective aplicate în scopul de a elimina curbura piciorului sau a coapsei inferioare oasele, în plus, în cazul în care pacientul are o lungime diferită a membrelor inferioare (se aplică în cazul în care aceste deformări sunt legate de dezvoltarea osoasă improprie). De asemenea, uneori prea tinerele "suspecte" pot decide o operațiune similară cu un singur scop - de a prelungi picioarele.

Corectarea osteotomiei oaselor piciorului și coapsei: indicații.

1. Deformări congenitale ale osului tibial și femural
2. Deformările osoase cauzate de traume.
3. Deformările oaselor datorate patologiei (una dintre aceste boli, în special pentru osteotomia oaselor piciorului, este rahitismul).

În ceea ce privește restricțiile de vârstă, dacă oasele s-au deformat la o vârstă fragedă, atunci este de dorit să efectuați o operație similară undeva între 12 și 16 ani. În cazul în care nevoia de intervenție chirurgicală a apărut la o vârstă mai târzie, din cauza unei boli sau a unui prejudiciu, atunci este posibil să se efectueze o operație similară la vârsta adultă.

Corectarea osteotomiei: contraindicații.

1. Artrita reumatoidă în stadiul acut.
2. Artroza patello-femurală 3 lingurițe.
3. Modificări artritice ale îmbinării colaterale.
4. Osteoporoza în istoria pacientului
5. Pacientul are obezitate.
6. Pacientul are un proces de infecție în os.
7. Dacă pacientul are o regenerare a osului redusă.

Osteotomie corectivă: diagnostic înainte de intervenție chirurgicală.

1. O examinare cu raze X a zonei afectate este utilizată pentru a diagnostica orice anomalie a formării osoase (în cazul în care articulația șoldului este afectată, se efectuează o radiografie a articulației șoldului, dacă sunt afectate femurul sau oasele gâtului) este necesară o radiografie a domeniilor relevante pe raze X. În cazul în care oasele piciorului sunt afectate, o radiografie a oaselor piciorului.
2. Este posibilă tomografie computerizată a articulațiilor.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică.
4. Realizarea de sondaje suplimentare. Numit de un traumatolog-ortoped, dacă este necesar.

Corectarea osteotomiei: chirurgie.

Astfel de intervenții chirurgicale se efectuează numai în departamentele de traume și ortopedie specializate. Durata medie a intervenției chirurgicale poate fi de trei ore (trebuie să înțelegeți că această cifră este o valoare statistică medie și nu este un indicator strict). după osteotomie însăși, este aplicat aparatul Ilizarov (o construcție metalică cu o multitudine de tije necesare pentru a stabiliza fragmentele și a le da o poziție corectă din punct de vedere funcțional pentru os). În cazurile în care această operație este efectuată pe picior (boala este Hallus Valgus), atunci dispozitivul nu este suprapus, dar structurile metalice sunt introduse în os.

În unele cazuri, se efectuează osteotomie pe articulația șoldului, pentru a restabili caracteristicile sale funcționale. Această intervenție chirurgicală este indicată atunci când copilul are o dislocare congenitală a șoldului, pacientul are deformări varus-valgus, dacă există articulații false în gâtul femurului. Este, de asemenea, posibilă efectuarea osteotomiei cu anchiloză a articulației șoldului, modificări ale pseudoartrozei în gâtul femurului, modificări de artroză în etapa a doua și a treia. Osteotomia corectivă se efectuează și în cazul în care pacientul are deformări (congenitale și dobândite, din cauza oricăror boli, natură).

Este posibil să se efectueze osteotomie corectivă pe oasele pelvisului. Indicațiile sunt din nou consecințele leziunilor traumatice, prezența anomaliilor de dezvoltare etc.

În timpul intervenției chirurgicale (intraoperator - în sala de operație), se efectuează o monitorizare radiologică. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să înțeleagă ce și cum să facă acest lucru și își corectează acțiunile în funcție de situație.

Corectarea osteotomiei: reabilitare.

În perioada de reabilitare, pacientul este prescris un set de exerciții fizice, este posibil să se efectueze masaj și fizioterapie.

Corectarea osteotomiei: complicații.

1. Sindrom dureros excesiv
2. Ruperea componentelor dispozitivului de fixare exterioară sau ale structurilor metalice care au fost utilizate în timpul operației.
3. Infecții și complicații infecțioase. Ca un caz special, apariția osteomielitei.
4. Apariția sângerării
5. Formarea hematoamelor de diferite dimensiuni.
6. Încetinirea lentă a fragmentelor osoase
7. Deplasarea fragmentelor osoase unul față de celălalt.
8. Formarea la locul de contact al fragmentelor osoase ale articulației patologice anormale.

Faceți o întâlnire cu un traumatolog ortoped

Dragi pacienți, oferim ocazia de a face o programare directă pentru a vedea medicul la care doriți să mergeți la consultare. Apelați numărul din partea de sus a site-ului, veți primi răspunsuri la toate întrebările. În prealabil, vă recomandăm să studiați secțiunea Despre noi.

Cum să vă înscrieți pentru o consultare cu un medic?

1) Apelați numărul 8-863-322-03-16.

1.1) Sau utilizați apelul de pe site:

1.2) Sau utilizați formularul de contact:

2) Medicul de serviciu vă va răspunde.

3) Spuneți-ne despre preocupările dvs. Fiți pregătit ca medicul să vă ceară să spuneți cât mai mult posibil despre plângerile dvs. pentru a determina specialistul necesar consultării. La dispoziție, păstrați toate testele disponibile, mai ales recent!

4) Veți fi asociat cu viitorul dvs. doctor în prezență (profesor, doctor, candidat la științe medicale). În plus, în mod direct cu el veți discuta locul și data consultării - cu persoana care vă va trata.

Corectarea osteotomiei: descriere, caracteristici de performanță, posibile complicații

Osteotomia este o procedură chirurgicală, esența căreia este crearea unei "fracturi artificiale". În timpul operației, osul este tăiat în două părți. După aceea, fragmentele osoase sunt deplasate în direcția corectă și fixate într-o poziție anatomică favorabilă.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Important de știut! Medicii sunt în stare de șoc: "Există o soluție eficientă și accesibilă pentru durerea articulară." Citiți mai multe.

În practica clinică, osteotomia este cel mai des utilizată pentru corectarea deformărilor axiale și torsionale ale extremităților inferioare. Astfel de operații sunt efectuate pentru displazia articulațiilor șoldului, inconsecvențe în lungimea picioarelor, deformări ale piciorului, deformări de valgus ale piciorului, curbură a membrelor superioare și coloanei vertebrale. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgii pot reduce oase tubulare lungi, vertebre, oase pelvine sau oase de picior.

Scopul principal al osteotomiei este de a corecta distribuția sarcinii asupra articulațiilor. Cu ajutorul intervenției chirurgicale, medicii pot restabili starea funcțională normală a articulațiilor sau "descarcă" părțile deteriorate.

Beneficiile corectării osteotomiei

În timpul intervenției, chirurgii împart osul în părți folosind un fierăstrău, burghiu sau daltă. Toate manipulările pe care le efectuează în conformitate cu un plan clar preoperator. În timpul pregătirii chirurgicale, medicii creează o schemă optimă pentru corectarea defectelor existente. Firește, această tactică vă permite să obțineți rezultate funcționale bune.

Videoclipul este în limba engleză, dar foarte informativ:

În timpul osteotomiei, chirurgii nu ating legăturile sănătoase. Acest lucru vă permite să vă salvați funcția și să evitați complicațiile asociate cu deschiderea cavității sinoviale. Dacă articulația este deteriorată, repoziția oaselor va ajuta la încetinirea distrugerii acesteia. De exemplu, osteotomia este capabilă să întârzie dezvoltarea artrozei deformante, operației articulare otstrochit timp de 10-15 ani.

În prezența osteoartritei severe sau a slăbiciunii aparatului ligamentos al osteotomiei nu este suficientă. Prin urmare, pentru a obține efectul dorit, medicii îl completează cu operații reconstructive asupra ligamentelor, artrodezelor sau altor manipulări.

De exemplu, în caz de piciorus, osteotomia corectivă a piciorului este adesea combinată cu plastica ligamentală plantară lungă și artrodesia articulației subtaliare.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

În timpul pregătirii preoperatorii, medicii examinează pacientul și selectează planul optim de tratament pentru el. După aceea, experții trebuie să o coordoneze cu pacientul însuși. Înainte de operație, fiecare persoană este supusă unei examinări complete.

Lista de analize și studii necesare:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• determinarea grupei de sânge, factorul Rh;
• teste de sânge pentru RW și HbAg;
• coagulare;
• analiză sanguină biochimică;
• ECG;
• radiografie în 2 proiecții;
• imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a segmentului afectat;
• consultări ale neuropatologului, cardiologului, endocrinologului, alergologului și a altor specialiști necesari.

În așteptarea operației, medicii îi sfătuiesc pe pacienți să efectueze exerciții speciale. Ele ajută la întinderea și întărirea mușchilor, ceea ce face posibilă evitarea apariției contracțiilor în perioada postoperatorie.

Unii medici refuză să opereze pe pacienți cu obezitate severă. Motivul este un risc crescut de intervenție intraoperatorie, dificultăți în reabilitare și o mare probabilitate de complicații. Acești pacienți sunt operați de obicei după ce își pierd greutatea.

Chiar și problemele "neglijate" cu articulațiile pot fi vindecate la domiciliu! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

Pacientul este spitalizat în spital timp de o zi înainte de operație. Acolo comunică cu medicul curant, semnează un consimțământ informat pentru anestezie și chirurgie. După aceea, pacientul este prescris medicamentele necesare, pe care le ia sub supravegherea personalului medical.

În seara dinaintea operației, este interzisă mâncarea. Dimineața i se cere să elimine toate decorațiile. Imediat înainte de operație, pacientul este îmbrăcat în haine sterile și dus în camera de operație.

Curs de funcționare

Osteotomia poate fi efectuată sub anestezie regională generală sau locală. Alegerea metodei anesteziei depinde de amploarea intervenției chirurgicale, de sănătatea generală a persoanei și de alți factori.

Operația începe cu o disecție stratificată a țesuturilor moi. Avand acces la osul dorit, chirurgul o taie. După aceea, fixează fragmentele osoase folosind sisteme externe (aparat Ilizarov) sau fixare internă (plăci de plăci, șuruburi). Înainte de suturarea rănilor, medicii efectuează adesea examenul de control al raze X. Este necesar să se confirme fixarea corectă a osului.

Operația durează între 60 și 120 de minute.

Reabilitarea după osteotomie corectivă

După operație, persoana rămâne în spital timp de 3-7 zile. În perioada postoperatorie, el este tratat în mod regulat pentru o rană, având în vedere analgezicele, profilaxia cu antibiotice și prevenirea complicațiilor tromboembolice. Personalul medical asigură, de asemenea, că pacientul începe să iasă din pat cât mai curând posibil.

După descarcarea de la spital, pacientul este trimis acasă. Acolo continuă să ia medicamentele prescrise de medic. Se mișcă cu cârje. Cusăturile către pacient sunt îndepărtate la 10-14 zile după operație. După osteotomie, o persoană trebuie să se supună unei reabilitări complete.

Cele mai frecvente complicații

Tăierea oaselor este o intervenție serioasă, care implică un risc considerabil. Complicațiile nedorite se pot dezvolta în timpul manipulării sau deja în perioada de recuperare. Multe dintre ele sunt dificil de tratat.

Indicații și etape ale osteotomiei corective

Ideea principală a operației este deformarea forțată (rupere) a oaselor și corecția ulterioară a țesuturilor tari. Scopul său este de a corecta o fractură splicită incorect. Tipul de osteotomie este determinat de specialiști și depinde de localizarea și complexitatea problemei.

Obiectivele operațiunii

Eficacitatea procedurii este confirmată de statistici pozitive. Adesea, o osteotomie a articulației genunchiului este utilizată pentru a vindeca o boală atât de severă ca o artroză deformantă. Manipularea se descurcă cu succes cu patologia și ajută la amânarea instalării implanturilor pentru o lungă perioadă de timp de până la un deceniu și, uneori, chiar mai mult.

Osteotomia este o fractură osoasă artificială și o fuziune competentă ulterioară, care:

• elimină deformările;
• ameliorează durerea;
• oferă pacienților oportunitatea de a duce un stil de viață activ și de a juca sport.

Chirurgia corectivă se aplică tuturor oaselor:

Tipuri de proceduri

Cele mai populare opțiuni sunt:

• Osteotomia tibiei. Esența sa - eliminarea zonei în formă de pană sub articulația genunchiului. Strânge axa picioarelor, îndepărtează durerea.
• Osteotomia femurului. Se face pe site-ul de deasupra genunchiului. Normalizează funcționarea articulațiilor, tratează tulburarea.

Avantaje și dezavantaje

Numit pentru persoane sub 60 de ani. Avantajele operațiunii:

• pozitiv pentru genunchi și ligamente adiacente;
• întârzierea complet endoprotetice timp de 5-10 ani;
• continuă viața normală fără limitare.

Osteotomia corectivă a articulației genunchiului prezintă dezavantaje:

• reabilitare mai lungă;
• posibile complicații severe;
• utilizarea structurilor artificiale pentru fixare;
• factori auxiliari nesigure.

Indicații pentru

Recomandat pentru distrugerea cartilajului în genunchi. Rezultatul - axa este deplasată cu 1 cm față de poziția normală, distribuind incorect încărcătura în timpul mișcării. Țesuturile se uzează, provocând durere și patologie.

Osteotomia este de asemenea indicată pentru:

• osteoartrita;
• sosirea nereușită după fracturi;
• curvuri congenitale;
• boli care afectează curbura picioarelor;
• entorse.

Stadiile principale

Medicii efectuează un diagnostic aprofundat și prescriu teste suplimentare pentru a preveni:

• sindrom de durere crescută;
• deformare suplimentară.

Osteotomia corectivă a tibiei este efectuată de către un chirurg sau ortopedist.

Etapa pregătitoare

Este vorba despre un diagnostic aprofundat, în timpul căruia analizele de specialitate:

• starea de sănătate a pacientului;
• gradul de deformare a țesuturilor articulare.

• radiografie digitală;
• CT. O metodă foarte eficientă care demonstrează chiar și defecte osoase minore.

După colectarea datelor necesare, ortopedul și chirurgul:

• face o previziune pentru operațiune;
• să tragă concluzii cu privire la distorsiunea axelor;
• studiați raportul unghiurilor de referință.

Medicul efectuează o consultare cu pacientul, care spune despre:

• posibilele consecințe negative;
• etapele de osteotomie.

De asemenea, la etapa pregătitoare, se determină tipul de procedură, care depinde de:

• distanța până la îmbinare;
• proiectul utilizat pentru fixare;
• gradul de deformare.

La rândul său, pacientul nu mai ia medicamentele prescrise de medic în termen de 7 zile.

Faza operațională

Fiecare versiune a procedurii prezintă caracteristici tehnice ușor diferite. Dar scenariul principal de realizare este similar pentru toate tipurile:

• Genunchiul este excitat, marginile inciziei sunt deplasate în afară printr-o etapă calculată anterior.
• O parte artificială sau un fragment al osului pelvian este plasat în interior. Volumul său este determinat folosind software special.
• Plăcile metalice sunt așezate pe partea superioară pentru fixare. Subiectul ajută la îmbunătățirea rezultatelor viitoare. Polii și acele de tricotat contribuie la realizarea unei rezistențe și mai mari a structurii. Execuția corectă a acestei etape asigură unghiul corect de deplasare.
• Întreaga procedură se efectuează sub observație constantă cu ajutorul raze X, care captează orice deficiențe și controlează progresul intervenției chirurgicale.

Dacă se face corect, atunci:

• patella și tendoanele rămân intacte;
• fluxul sanguin local se îmbunătățește;
• cartilajul este ușor corectat;
• lăsând sindromul durerii.

Stadiul postoperator

Durata și succesul reabilitării sunt influențate de mai mulți factori:

• sănătatea pacienților;
• capacitățile de regenerare ale sistemului musculoscheletal;
• conexiune de blocare de calitate.

Durează între 3 și 12 luni.

Primele 60 de zile, oasele cresc repede impreuna, tesutul conjunctiv creste. În perioada rămasă, puterea și fiabilitatea noii structuri crește. Medicii sfătuiesc în primele zile să pună o presiune asupra piciorului operat. Terminalele sunt stăpânite cu o nouă articulație șase luni mai târziu.

Osteotomia se referă la metode simple și moderne care păstrează starea de sănătate a picioarelor. Recomandat pentru tinerii care caută cât mai curând posibil să se întoarcă la un stil de viață normal, ceea ce implică activitate fizică și formare.

alternative

Pentru a obține rezultate pe termen lung și a elimina eficient durerea, medicul poate recomanda:

• Proteză parțială a genunchiului (endoproteticul genunchiului unic al articulației genunchiului). Zonele sănătoase ale articulației nu ating, doar pacienții sunt înlocuiți.
• Înlocuirea parțială sau totală a articulațiilor.

Contraindicații și posibile complicații

Osteotomia are o serie de contraindicații:

• stadiul acut al artritei reumatoide;
• artroza patellofemorală în stadiul 3;
• artrită care sa răspândit în partea colaterală a articulației;
• osteoporoza;
• greutatea în exces;
• infecții osoase;
• reducerea regenerării.

Deoarece orice operație prezintă un anumit risc pentru sănătate, datoria medicului este de a spune pacientului despre eventualele complicații pe care le-ar putea întâmpina după osteotomie. Aceste scenarii includ:

• Infecția plăgii. Pot lua antibiotice.
• Cilindree. Ele sunt repoziționate și fixate în poziția corectă.
• Rata de vindecare insuficientă. În acest caz, se arată suplimentar aportul de multivitamine, orientate spre calciu și alte oligoelemente necesare pentru construcția de țesut osos nou.
• False îmbinare. Corectată de o nouă operațiune.
• Sensibilitate redusă la locul de tratament. În timp ce trece în mod independent, nu are nevoie de tratament.
• Când înlocuirea unor părți ale corpului artificial artificial poate începe să respingă obiecte străine. Ajută la artroplastie.

Osteotomia este o procedură de înaltă tehnologie care ajută la scăderea deformării axelor extremităților inferioare. Recomandat în primul rând tinerilor care conduc un stil de viață activ. Înainte de a conduce specialistul ia în considerare posibilele consecințe și contraindicații și apoi determină opțiunile de intervenție chirurgicală.

Tipuri de osteotomie corectivă, reabilitare după intervenție chirurgicală

Osteotomia corectivă este o operație chirurgicală care vizează eliminarea deformării unui os sau articulației printr-o fractură artificială. Tratamentul acestei metode este articulațiile genunchiului, gleznei, șoldului și umărului. În cazurile severe, osteotomia corectivă a tibiei se efectuează în cazul deformării artritei. Operația pe membrele inferioare este efectuată pentru a restabili poziția fiziologică a picioarelor atunci când mersul pe jos. Operația pe membrele superioare este necesară pentru a asigura activități de îngrijire și activități profesionale.

Excizia osului la un unghi pentru aliniere

Această opțiune de tratament este o alternativă la endoprotetice și elimină diferite deformări, restabilind funcția organelor. Osteotomia poate fi efectuată pe un copil în cazul unei aderențe anormale a osului după o fractură sau în prezența anomaliilor congenitale ale scheletului.

Ce este osteotomia corectivă

Osteotomia corectivă este utilizată pentru a restabili funcția sistemului musculoscheletic și pentru a elimina deformarea articulațiilor mari. În timpul operației, o parte a osului este excizată, are forma corectă, iar fixarea inversă este efectuată cu un aparat special pentru osteosinteză, precum și cu ajutorul plăcuțelor și șuruburilor. Pentru a ridica extremitățile superioare și inferioare, în unele cazuri recurg la scurtarea uneia dintre ele. În același timp, se efectuează excizia unui fragment osos specific, urmată de osteosinteză.

După o intervenție chirurgicală, sunt aplicate plăci de ipsos. Uneori ele sunt înlocuite cu tampoane pentru genunchi, cu capacitatea de a regla gama mișcării, ceea ce reduce riscul de contractare a articulațiilor.

Necesitatea unei intervenții chirurgicale corective apare în următoarele cazuri:

• aderențele necorespunzătoare ale leziunilor de prostată (osteotomie corectivă în regiunea piciorului inferior);
• valgizare și deformitate varus (tehnica eșarfă este prezentată);
• anchiloza articulației șoldului;
• poliomielita transferată (corectarea zonei axilare);
• contracția articulată;
• gonartroza;
• aderența necorespunzătoare a fracturilor nazyshelkovyh.

Indicațiile pentru osteotomia corectivă a piciorului și a osului 1 metatarsal sunt afectate de fuziunea osoasă după o fractură și o formă severă de artrită.

Tipuri de operațiuni

Sunt utilizate următoarele tipuri de osteotomie:

• În formă de Z sau în formă de zgardă (cu deformitate valgus);
• în formă de formă pini (corectarea axei falangiei degetului);
• unghiular (excizia țesutului la un unghi pentru a readuce poziția corectă);
• liniar (alinierea grefelor).

Calconeus osteotomie cu picioare plate

În funcție de acces, se disting următoarele două tipuri de operațiuni:

1. Opțiune cu utilizarea accesului închis. Vă permite să corectați patologia printr-o incizie cutanată de 2 cm pe piele. Specialistul lucrează "orbește", astfel că această opțiune de tratament necesită o prudență sporită și duce deseori la complicații.
2. Opțiune cu acces deschis. Acest tip este folosit mai des. Operația se efectuează printr-o incizie în piele de până la 12 cm, ceea ce vă permite să deschideți complet suprafața necesară a osului.

Destul de frecvent, oasele piciorului, cum ar fi falangele din dreapta sau din stânga de la picioare și toc, sunt supuse corecției. Această zonă are o încărcătură mare atunci când se recuperează de la o fractură a membrelor inferioare, care este plină de fuziune incorectă. Tratamentul chirurgical este, de asemenea, prescris pentru deformările flat-valgus cu valgalizare severă, piciorus, foarfece cu complicații.

Operația pe articulațiile genunchiului se realizează odată cu apariția unui grad sever de artroză deformantă. Consecințele severe ale acestei boli conduc la dizabilități și la o scădere accentuată a calității vieții. Pentru a corecta deprecierea, este prezentată instalarea implantului; acest tratament rămâne inaccesibil pentru mulți pacienți din cauza costului ridicat. O opțiune alternativă este osteotomia tibiei din Ilizarov.

Operația din zona șoldului este de a schimba configurația articulației șoldului. În același timp, chirurgii caută să se potrivească cu suprafața capului femural și a acetabulului. Tratamentul TBS prin metoda Hiari se efectuează în caz de displazie articulară la nivelul unui copil (osteotomie cu variație derotatională) și coxartroză la adulți.

Indicații pentru

Osteotomia corectivă este recomandată în următoarele cazuri:

• deformarea congenitală a extremităților inferioare și superioare ale unui copil;
• repoziționarea structurii osoase în comun și afectată din cauza bolilor din trecut (rahitism, boala Paget, osteoporoză);
• deformare cu tulburări de creștere (boala Blount);
• deformarea post-traumatică;
• artroza articulației genunchiului;
• instabilitatea aparatului ligament al genunchiului.

Contraindicații

Corecția chirurgicală este contraindicată în următoarele situații:

• boli infecțioase acute;
• boală vasculară cronică;
• tulburări ale sistemului cardiovascular și ale organelor respiratorii în stadiul de decompensare;
• tulburări de sângerare;
• stadiul avansat al artrozei patellofemorale;
• încălcarea regenerării structurilor cartilajului și oaselor;
• obezitate (operație pe TBS, genunchi și picior).

Înainte de efectuarea tratamentului chirurgical, pacientul este informat despre consecințele posibile în perioada postoperatorie.

Următoarele complicații se pot dezvolta după intervenția chirurgicală:

• rana infecție;
• deplasarea fragmentului;
• formarea unei articulații false;
• pierderea sensibilității pielii;
• implantarea respingerii;
• recuperare lentă.

După cum arată revizuirile, complicațiile temporare după intervenția chirurgicală sub formă de bulgări, tulburările de sensibilitate și dezvoltarea inflamației trec fără urmă atunci când se prescriu tratament medical adecvat, fizioterapie și exerciții speciale. Tratamentul la timp și adecvat ajută la reducerea perioadei de reabilitare.

Caracteristicile chirurgiei la copii

În funcție de natura displaziei șoldului la un copil, operația este efectuată pe femur sau pe osul pelvian. Scopul tratamentului este de a restabili configurația fiziologică a articulației. Înainte de osteotomie, copilului i se dă o imagistică prin raze X, prin rezonanță magnetică și prin teste de laborator. Operația se efectuează sub anestezie generală. La momentul osteotomiei șoldului durează între 2 și 5 ore, în funcție de mărimea și complexitatea intervenției chirurgicale.

Tehnica descrisă de A.S. Cârlig în cartea "Osteotomia pelvisului cu dislocări congenitale ale șoldului". De asemenea, pe această temă există multe articole de la AG Shargorodsky și N.A. Semashko.

Indicatii pentru operatiuni la varsta copiilor:

• anterior netratată, subluxație congenitală neglijată;
• lipsa efectului din terapia conservatoare;
• necroză avasculară, o complicație a bolii Perthes;
• subluxații la copii cu vârsta de peste 8 ani, care au apărut după reducerea nereușită;
• displazie cu osteoartrita severă;
• entorse cauzate de spasticitate sau slăbiciune musculară.

Copilul nu simte nimic pe masa de operație, deoarece este într-o stare de somn profund. După intervenție chirurgicală, sunt prescrise analgezicele. După intervenție chirurgicală, se aplică un strat de tencuială în poziția răpirii membrelor.

Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală durează între două și douăsprezece luni. După îndepărtarea gipsului, se recomandă o creștere lentă și treptată a încărcăturii piciorului operat.

Etapa pregătitoare

Pregătirea pentru tratamentul chirurgical include următoarele etape:

• examen comprehensiv cu radiografie, rezonanță magnetică sau tomografie computerizată;
• unele medicamente sunt anulate în câteva zile;
• Cu o zi înainte de operație, se recomandă o dietă specială și se indică ora ultimei mese.

Deformarea capului femural, consecința displaziei

Atunci când alegeți o tehnică chirurgicală și o schemă de administrare a pacientului după operație, este necesar să țineți cont de starea sa de sănătate, de prezența bolilor concomitente și de contraindicații la utilizarea anumitor medicamente. Costul osteotomiei corective începe de la 35.000 de ruble.

Perioada de reabilitare

Pacientul este în spital sub supravegherea personalului medical timp de o săptămână. În această perioadă, specialistul monitorizează starea generală și schimbările din zona operată. Pacientul din spital este pe o dietă specială. El trebuie să respecte modul de pază, care elimină orice sarcină a membrelor, și să utilizeze furca.

Persoana este eliberată din spital într-o stare satisfăcătoare și fără complicații. În același timp, el primește recomandări de la medicul curant cu privire la tratamentul de droguri, pe care ar trebui să îl primească în ambulatoriu. Reexaminarea se efectuează în câteva săptămâni. Pe măsură ce medicul recuperează, prescrie fizioterapia și exercițiile fizice.

Suport pentru genunchi înainte și după operație

Reabilitarea poate dura între două și douăsprezece luni sau mai mult. Întreaga perioadă de recuperare este importantă pentru a menține tonusul muscular și circulația normală a sângelui în membrele operate.

Perioada de reabilitare include următoarele măsuri terapeutice:

• luând medicamente pentru a îmbunătăți procesele metabolice și circulația sângelui;
• proceduri fizioterapeutice, masaje și exerciții terapeutice;
• o dieta imbogatita cu vitamine si microelemente;
• creșterea treptată a sarcinii pe membre.

Pacienții sunt sub supraveghere medicală. Dacă apar complicații, medicul prescrie examinarea repetată de laborator și instrumentală. După primirea rezultatelor, regimul de tratament poate fi modificat.

Complicații târzii

Deja în prima lună de reabilitare, pot apărea diverse complicații. Acestea sunt asociate cu tactici incorecte de tratament, exacerbarea bolilor cronice sau adăugarea altor tulburări (de exemplu, datorită deteriorării nervului peroneal în timpul operației).

Simptomele indicative ale dezvoltării complicațiilor:

• rana si supuratia pielii;
• deplasarea fragmentului, apariția deformării, "lovituri";
• dureri severe în zona operată;
• amorteala membrelor.

În perioada postoperatorie timpurie, puteți observa câteva simptome tipice care nu ar trebui să fie deranjante. Acestea includ durerea și umflarea țesuturilor moi din zona operată. Dacă simptomele neplăcute cresc și există o deplasare a fragmentelor osoase, este necesar un examen medical atent și o descriere a stării pacientului. Dacă este necesar, medicul va corecta regimul de tratament, poate fi nevoie să re-operațiune.

concluzie

Corectarea osteotomiei este o metodă chirurgicală complexă de tratament, care este prescrisă în cazurile în care alte metode sunt ineficiente. Având în vedere riscul de invaliditate, în cazuri avansate, experții recomandă să nu se amâne operația. Dacă funcția membrului este conservată, dar există un defect extern, medicul va selecta metode mai puțin traumatice de tratament.