Cauze, simptome și tratamentul claudicării intermitente - revizuire completă

Din articol veți afla ce claudicare intermitentă. Din ce motive, sub ce boli apare sindromul și cum se manifestă el însuși. Tipuri de tratament, prognostic pentru patologie.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Claudicația intermitentă este un sindrom de durere în creștere în picioare, care a apărut pe fundalul efortului fizic (mersul pe jos, alpinismul, alergarea) și trecerea după o scurtă odihnă. Acest tip de durere are loc cu o formă cronică sau cronică de afectare a fluxului sanguin în vasele arteriale și, ca rezultat, de aprovizionare insuficientă cu sânge a țesuturilor.

Patologia poate să apară în orice parte a piciorului sau să o profite în întregime, dar în majoritatea cazurilor, pacienții suferă de durere în regiunea picioarelor. Intensitatea lor este atât de mare încât nu există posibilitatea continuării mișcării. În stadiile incipiente ale patologiei, restul aduce ușurare, durerea dispare. Odată cu evoluția bolii, sindromul durerii este constant, iar orice sarcină o face insuportabilă.

În timpul procesului patologic, lumenul arterelor sub acțiunea mai multor motive (descrise în secțiunea relevantă a articolului) se restrânge, fluxul sanguin în această zonă este dificil, țesuturile nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive. Cu orice sarcină, nevoia de aprovizionare adecvată a sângelui crește, dar arterele bolnave nu își îndeplinesc pe deplin funcția. Există înfometare în oxigen sau ischemie tisulară, care se manifestă ca un sindrom de durere în creștere.

Pericolul acestei condiții este că modificările pereților arterelor nu sunt doar în picioare - toate trunchiurile arteriale, inclusiv mușchiul inimii și creierul, sunt afectate. Mai mult de 20% dintre persoanele cu sindrom de claudicare intermitentă mor din cauza tulburărilor circulatorii cerebrale și cerebrale în primii 5 ani, iar 10% își pierd piciorul și devin invalizi.

Nu există recuperare completă din cauza bolii, dar terapia conservatoare inițiată în timp util sau tratamentul operativ vor ajuta la salvarea de la amputare și la prelungirea vieții.

Vascular sau, în instituțiile medicale mai mici, chirurgii generali se ocupă de tratamentul acestei patologii.

Cauzele claudicării intermitente

Durerea la picioare atunci când mersul pe jos este un simptom al insuficienței arteriale cronice, care apare pe fundalul diferitelor boli vasculare. Separarea acestora după frecvența apariției este prezentată în tabel:

Claudicație intermitentă (PH): debut, simptome, diagnostic, tratament, complicații

Claudicația intermitentă (HRP, claudicarea intermitentă) este o patologie frecventă și foarte periculoasă, care, cu toate acestea, nu este întotdeauna acordată atenția acordată de medici. Potrivit diverselor surse, PCS suferă de aproximativ un milion și jumătate de ruși, aproximativ o sută de mii au fost diagnosticați cu ischemie piciorului critic, iar numărul de amputări datorate bolii ajunge la 40 mii pe an.

Cauza principală a HRP este ateroscleroza, care la majoritatea pacienților are o altă locație - inima, vasele cerebrale și rinichii. Acordând o atenție deosebită acestor forme de ateroscleroză, medicii nu se concentrează adesea asupra diagnosticului și tratamentului claudicării intermitente, care progresează, ducând la dizabilități severe și chiar moarte.

Durerea în picioare atunci când mersul pe jos deranjează mulți, dar cel puțin jumătate dintre pacienți vin la doctor cu acest simptom. Între timp, riscul de infarct miocardic se ridică la 60%, iar probabilitatea decesului datorată bolilor cardiace este de șase ori mai mare decât în ​​cazul altor persoane care nu suferă de leziuni vasculare ale picioarelor.

Sindromul de claudicare intermitentă necesită o tactică medicală și chirurgicală activă. La diagnosticarea PCP în stadiul ischemiei critice, doar 40% dintre pacienți pot menține un membru în primele șase luni de la înființare, deoarece mulți pacienți vor suferi amputație, iar restul de cinci pacienți vor muri, prin urmare, depistarea precoce a patologiei este sarcina primordială a practicanților.

Cauzele sindromului HR

ateroscleroza: cauza principală a sindromului HRP

Este general recunoscut faptul că principalii factori în geneza claudicației intermitente sunt:

La nouă din zece pacienți, claudicația intermitentă este rezultatul leziunii aterosclerotice a arterelor. În același timp, prezența altor forme de ateroscleroză este foarte probabilă. Angiopatia diabetică este considerată ca fiind cauza sindromului HRP dacă este izolată și nu este asociată cu ateroscleroza. În același timp, diabetul zaharat crește probabilitatea tulburărilor de spectru lipidic și a depozitelor de grăsimi din artere.

Printre alte cauze ale bolii se numără endarterită, traumă, infecție și intoxicație, hipotermie, guta, deși aceste condiții se găsesc printre HRP "provocatori" mult mai puțin.

Patologiile sunt mai susceptibile la persoanele în vârstă, mai ales la bărbați. De fapt, ateroscleroza la alte site-uri este, de asemenea, diagnosticată mai des decât la femei. În plus, bărbații sunt mai predispuși la încălcarea regimului, obiceiuri proaste și vizite rare la specialiști.

Principalul mecanism care provoacă sindromul HRP este spasmul vascular. Lumenul îngust al arterelor deja deteriorate nu poate furniza volumul necesar de sânge la nivelul membrelor, iar hipoxia prezintă tesuturi, agravate cu o încărcătură crescută (mersul pe jos). Hipoxia acționează negativ asupra terminațiilor nervoase, astfel încât spasmul este și mai rău.

simptome Caracteristici

Principalul simptom al claudicatiei intermitente este durerea in picioare atunci cand mersul pe jos. Înainte de apariția ei, problemele cu vasele sunt indicate de slăbiciune și oboseală rapidă, cu crawling și scăderea sensibilității pielii. De-a lungul timpului, deficitul de sânge arterial crește, iar oboseala dăunează durerii.

Aspectul durerii este caracteristic atunci când pacientul merge. Modificarea mersului, limpul pacientului, trebuie să se oprească și să se odihnească. În timpul întreruperii, durerea este oarecum redusă, dar în etape dificile, chiar și odihna nu aduce relief - durerea devine permanentă. De obicei, boala este unilaterală, dar este posibilă înfrângerea ambelor picioare.

Pe măsură ce tulburările vasculare se înrăutățesc, apar și alte semne de claudicare intermitentă:

• Scăderea temperaturii pielii, albirea și cianoza;
• Modificări trofice în formă de ulcer;
• Dispariția pulsului în arterele piciorului.

În stadiul ischemiei critice a extremităților inferioare, deficitul de sânge arterial este atât de puternic încât pacienții încep să observe nu numai durerea, ci schimbările trofice - ulcerele. A merge la distanța de 150-200 de metri pentru ei este o problemă reală, pentru că durerea este destul de intensă, iar opririle și restul nu mai ajută.

În funcție de cauza sindromului HRP, există două forme de patologie:

PCP periferic este asociat cu ateroscleroza, endarterita, diabetul. Este însoțită de oboseală și disconfort în picioare, care sunt înlocuite de durere. Piciorul devine palid, devine frig, pulsul dispare în artere. Ulcerul trofic apare în etapa severă.

Forma coloanei vertebrale se dezvoltă atunci când vasele mici sunt implicate în sânge care alimentează materia cenușie a măduvei spinării. Este caracteristică unor boli cronice (mielită, sifilis) și poate fi simptomul lor timpuriu.

Video: lamență și cauzele sale la vârste diferite, programul "Să trăiești sănătos"

Diagnostic și tratament

Pentru diagnosticarea corectă a claudicării intermitente, este de obicei suficientă examinarea și discuția cu pacientul. Semnele caracteristice ale patologiei îi îndemne imediat pe medic la ideea de a elimina arterele picioarelor.

Pentru a confirma ipotezele sale, specialistul va sonda pulsul și va inspecta membrele, precum și o serie de teste instrumentale:

• Determinarea presiunii asupra gleznei și umărului (în mod normal, aceleași);
• angiografie;
• Scanarea CT, RMN;
• Doppler cu ultrasunete.

Tratamentul claudicării intermitente se efectuează în două direcții: suportul medicamentos și îngrijirea chirurgicală. Tratamentul conservator este demonstrat tuturor pacienților, fără excepție, indiferent de stadiul, prevalența bolii, gradul leziunilor vasculare și este prescris pentru viață.

Dacă pacientul a suferit o operație de corectare a fluxului sanguin, aceasta nu înseamnă că tratamentul conservator nu mai este necesar, trebuie continuat. Asistența terapeutică izolată pentru claudismul intermitent este permisă numai dacă operația din orice motiv este imposibilă.

Scopurile tratamentului pentru HRP sunt recunoscute pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților și pentru reducerea riscului de apariție a complicațiilor cardiovasculare severe, cum ar fi infarctul miocardic, accident vascular cerebral. Terapia conservatoare include nu numai prescrierea de medicamente, ci și eliminarea factorilor de risc pentru boală, în special fumatul.

În paralel cu renunțarea la fumat, fără nici o excepție, pacienților le este dat un exercițiu fizic sub formă de mers pe jos. Cu simplitate și accesibilitate aparentă, această metodă de tratament arată o eficacitate ridicată chiar și cu grade severe de flux sanguin arterial afectat în picioare.

Plimbarea contribuie la dezvoltarea musculaturii, îmbunătățind circulația sângelui și starea pereților vasculare. Este numită de cel puțin trei ori pe săptămână, cu o durată de până la 45 de minute. Pacientul merge până când durerea este tolerabilă și numai când durerea maximă este atinsă, este oprită.

Atunci când se prescrie mersul pe cale dozată, pacientul trebuie să fie pacient și să sporească speranța. Durata minimă a unui astfel de tratament este de 12 săptămâni, îmbunătățirea vine până la sfârșitul primei luni de cursuri, iar efectul maxim pozitiv durează trei sau mai multe luni. Este importantă nu numai atenția medicului, ci și dorința pacientului de a lupta împotriva bolii, respectând toate numirile și schimbând stilul său de viață.

Tratamentul conservator

Direcțiile de terapie cu medicamente:

1. Prevenirea complicațiilor asociate trombozei și tromboembolismului (atac de cord, accident vascular cerebral);
2. Corectarea spectrului de lipide și a nivelului glucozei din sânge;
3. Normalizarea tensiunii arteriale;
4. Îmbunătățirea trofismului și metabolismului în țesuturile deteriorate.

Se normalizează spectrul lipidic prin utilizarea de medicamente din grupul de statine (simvastatină, lovastatină, etc.). Acestea sunt prezentate tuturor pacienților cu HRP, dar este de remarcat că gradul de deteriorare a arterelor nu este întotdeauna proporțional cu tulburările de metabolizare a lipidelor.

Hemoglobina helicină, care se formează în timpul aterosclerozei și a altor tulburări metabolice, contribuie semnificativ la deteriorarea endoteliului vascular, prin urmare menținerea unui nivel normal al zahărului din sânge este o componentă extrem de importantă a tratamentului. În absența diabetului, este suficient să se monitorizeze indicatorii de glucoză, iar în cazul diabetului zaharat, tratamentul cu agenți de scădere a lipidelor și insulină este necesar până la obținerea normalizării glucozei.

Deoarece pacienții cu patologia metabolismului carbohidraților sunt foarte sensibili la microcirculația afectată, ei trebuie să monitorizeze cu atenție starea pielii din jumătatea inferioară a picioarelor, respectând procedurile de igienă și regimul motor.

Nu mai puțin importantă componentă a tratamentului este normalizarea tensiunii arteriale. Dacă nu există patologie concomitentă pe lângă HRP, presiunea nu trebuie să depășească 140/90 mm Hg. Art. În cazul hipertensiunii, ischemiei inimii, diabetului, inimii cronice sau insuficienței renale, presiunea maximă recomandată este de 130/80 mm Hg. Art.

Pentru corecția tensiunii arteriale se observă medicamente din grupul enzimei de conversie a angiotensinei (lisinopril, perindopril). Sa dovedit că aceste medicamente nu numai că luptă împotriva hipertensiunii, ci și reduc semnificativ riscul accidentelor vasculare și al atacurilor de cord și accidentelor vasculare cerebrale.

Pentru a îmbunătăți parametrii reologici ai sângelui, sunt arătați agenții antiplachetari. Cele mai populare sunt medicamentele pe bază de acid acetilsalicilic (trombotic Ass, aspirină cardio). Anticoagulantele nu sunt prescrise pentru administrarea orală la pacienții cu PCH, deoarece există un risc crescut de complicații cardiovasculare.

Pentru corectarea tulburărilor metabolice în țesuturi, pentoxifilina este utilizată într-o doză zilnică de 1200 mg. Medicamentul îmbunătățește microcirculația și reologia sângelui, dilată vasele de sânge, iar rezultatul este o creștere a distanței pe care pacientul o poate face înainte de apariția durerii.

Îmbunătățește fluxul sanguin, reduce vâscozitatea sângelui, normalizează starea sulodeksidului endotelial de droguri. Anterior, a fost prescris doar pentru ischemia critică a țesuturilor, dar astăzi el a fost recomandat pentru PX. Sa demonstrat că atunci când se administrează pe cale orală și intravenoasă, distanța pe care pacientul o deplasează înainte de apariția durerii aproape se dublează.

Funcția endotelială poate fi îmbunătățită prin inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (perindopril), beta-blocante (nebololol), blocante ale receptorilor angiotensinei II (losartan). Având în vedere prezența hipertensiunii și a bolilor de inimă la mulți pacienți, acestea sunt cu atât mai adecvate și nu sunt contraindicate în sindromul HRP.

Metodele noi și promițătoare din studiile clinice au recunoscut utilizarea medicamentelor pentru terapia genică și stimularea formării de oxid nitric cu ajutorul predecesorilor săi. Studiile dau rezultate: în Rusia, neovasculgenul medicamentos-terapeutic terapeutic, a cărui eficacitate și siguranță a fost deja dovedită, a fost deja înregistrată. Utilizarea neovasculgenului duce la o creștere a distanței de mers pe jos fără dureri într-un an și jumătate.

Dacă este imposibil să se efectueze un tratament chirurgical, atunci regimul de tratament include în mod necesar medicamente pe bază de prostaglandine (beraprost, iloprost) și prostacicline, care ajută la reducerea durerii, regenerarea ulcerului trofic și chiar la o amputare a picioarelor pentru un timp.

operație

Tratamentul chirurgical este o metodă radicală, dar nu abolind necesitatea de a lua medicamente. Volumul operației depinde de stadiul bolii și de gradul de perturbare a fluxului sanguin. În cazurile severe, când ischemia atinge un nivel critic, se dezvoltă ulcerații și gangrena, este efectuată amputarea.

Sunt luate în considerare angioplastia minim invazivă cu stenting, trombectomie, endarterectomie. Angioplastia constă în introducerea unui balon în vas, care umflă și mărește lumenul. Deseori, operația este completată de instalarea stentului. Cu endarterectomia, o parte din căptușeala interioară a arterei este îndepărtată în locul în care procesul aterosclerotic este cel mai pronunțat.

Dacă este imposibil să se efectueze un tratament chirurgical, dar perspectiva de conservare a membrelor arată operațiuni de manevră, atunci când o cale de by-pass este creată cu ajutorul unor proteze artificiale sau a unor nave proprii.

Sindromul de claudicare intermitentă este o patologie incurabilă, dar poate fi expusă la expunerea la medicament, ceea ce poate încetini progresia leziunilor vasculare. Diagnosticul precoce și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor pacientului oferă o șansă de conservare a membrelor, de aceea chiar dacă medicul însuși nu a întrebat despre durerea în timpul mersului, este necesar să-l informăm despre acest simptom al unei boli grave.

Simptomele și tratamentul claudicării intermitente

Intermitent sindrom claudication (sindromul Charcot) este o afecțiune patologică care indică prezența anumitor patologii în corpul uman. Se întâmplă în multe persoane de vârste și sexe diferite, dar ele nu dau întotdeauna importanța cuvenită.

Prezența semnelor de claudicare intermitentă indică dezvoltarea proceselor periculoase în corpul uman. Fără tratamentul adecvat, această condiție poate duce nu numai la dizabilitate, ci și la moartea pacientului.

Caracteristicile dezvoltării claudicării intermitente

Principalul simptom al claudicării intermitente (HRP) este durerea la membre, care se manifestă numai în timpul mersului pe jos. O persoană bolnavă este de obicei lame, mersul său se schimbă semnificativ. În timpul mersului, trebuie să se oprească în mod constant, să se odihnească periodic. Atunci când o persoană este în picioare sau în picioare, durerea dispare. Dacă există o progresie rapidă a claudicării intermitente, disconfortul în membre este prezent tot timpul.

Mecanismul de dezvoltare a acestei afecțiuni este apariția spasmului în vase. Din cauza anumitor cauze, arterele care se află pe membrele inferioare și le alimentează, nu mai pot îndeplini pe deplin funcțiile atribuite.

În mod deosebit observat lipsa de oxigen în timpul mersului pe jos, ceea ce provoacă toate disconfortul. În acest caz, țesuturile membrelor simt hipoxie, care irită terminațiile nervoase.

Simptomele claudicării intermitente

Claudicația intermitentă este uneori dificil de recunoscut. Cu acest sindrom, natura disconfortului poate fi diferită. Uneori, o persoană descrie durerea ca fiind puternică și arzătoare, iar în alte cazuri - plictisitoare și dureroasă.

Localizarea acestuia poate fi, de asemenea, diferită. Cel mai adesea, durerea se manifestă în regiunea picioarelor, coapsei, vițeilor, degetelor de la picioare.

De asemenea, are o natură non-permanentă. Perioadele de remisiune sunt foarte des înlocuite de exacerbări. În acest caz, durata fiecărei etape poate fi diferită. În cazul dezvoltării unei blocaje totale a arterei, care conduce la foamete de oxigen, este necesară intervenția chirurgicală pentru reluarea circulației sanguine.

În ciuda faptului că principalul simptom al acestei stări patologice este durerea, este însoțit și de alte fenomene neplăcute:

• sentiment de oboseală constantă și slăbiciune a membrelor;
• apariția de "crawling goosebumps";
• sensibilitate redusă a pielii la picioare;
• scăderea locală a temperaturii corpului pe suprafața membrelor;
• pielea de pe picioare devine mai deschisă decât pe întregul corp;
• cianoza se dezvoltă;
• modificările trofice ale pielii apar, dobândind apariția ulcerului;
• în cazuri severe, pulsul nu este detectat în arterele piciorului.

Cauzele claudicării intermitente

Motivele pentru dezvoltarea unei astfel de condiții periculoase ca o claudicare intermitentă includ:

• ateroscleroza. Această boală se caracterizează prin formarea plăcilor de colesterol, care îngust lumenul vaselor de sânge. În cazurile severe, se poate produce blocarea completă a arterei, ducând la consecințe grave. Ateroscleroza afectează cel mai adesea vasele de sânge ale inimii, rinichilor, creierului, dar uneori se manifestă în membrele inferioare;
• angiopatiei diabetice. Această condiție este cauza claudicării intermitente dacă nu este declanșată de modificări aterosclerotice. De asemenea, foarte des, diabetul zaharat conduce la o încălcare a metabolismului lipidic în organism. Aceasta provoacă agravarea aterosclerozei;
• leziuni vasculare datorate prezenței bolilor autoimune;
• alte cauze sunt hipotermia, guta, diferite leziuni, infecții sau intoxicații ale corpului.

De asemenea, printre factorii care contribuie la dezvoltarea claudicării intermitente, se numără vârsta. Se constată că bărbații în vârstă sunt mai sensibili la această patologie. La femei, claudicația intermitentă este mult mai puțin comună.

Clasificarea patologiei

Această afecțiune patologică poate apărea în următoarele forme:

• Caudogenic claudication intermitent, care este, de asemenea, numit neurogenic. Această condiție apare datorită îngustării canalului spinal în regiunea lombară. Claudicația neurologică intermitentă poate fi congenitală sau dobândită. În acest din urmă caz, această afecțiune patologică are loc pe fundalul osteochondrozelor sau spondilopatiei. În prezența acestor patologii, transmisia normală a impulsurilor nervoase este imposibilă, ceea ce duce la apariția claudicării intermitente;
• vascular HRP. Această afecțiune patologică este considerată reală. Aceasta apare datorită aterosclerozei, care este însoțită de o scădere a lumenului vaselor de sânge datorată acumulării de colesterol pe pereții lor. Ca urmare, țesuturile primesc mai puțin oxigen, ceea ce provoacă toate modificările negative. Claudicația intermitentă mielogenă se dezvoltă pe fundalul unei circulații spinale afectate. Această condiție apare după efort fizic intens, mers pe jos lung.

Severitatea claudicării intermitente

Claudicația intermitentă se poate manifesta în moduri diferite. În funcție de severitatea stării umane, se disting următoarele etape ale acestei patologii:

• 1 grad. Se caracterizează prin absența manifestărilor externe, însă circulația sângelui la nivelul extremităților inferioare este deja afectată. În acest caz, HRP poate fi suspectat dacă, după o lungă plimbare (mai mult de 1 km) sau după urcarea pe o scară, o persoană simte disconfort în picioare. În acest stadiu, claudicația intermitentă este rareori diagnosticată, deoarece pacientul nu acordă atenție semnalelor alarmante ale corpului și nu se consultă cu un medic;
• 2A grad. În acest caz, o persoană bolnavă poate depăși distanța de la 0,2 la 1 km fără durere;
• Gradul 2B. Indică faptul că boala a început să progreseze și că nu poate fi decât abordarea corectă a tratamentului. În acest caz, pacientul poate depăși nu mai mult de 0,2 km, deoarece dureri severe în membrele sale încep să-l deranjeze;

• Gradul 3 (ischemie critică). Se caracterizează printr-o durere intensă care nu dispare nici după o odihnă lungă. Cu gradul 3 PX, pielea pacientului își schimbă culoarea, are loc stagnarea sângelui. În acest caz, numai intervenția chirurgicală poate preveni amputarea membrelor;
• 4 grade. Caracteristica sa este dezvoltarea de efecte ireversibile in tesuturi si vase pe fondul starii de oxigen. În acest caz, apariția ulcerului trofic, a gangrenului. Pentru a salva viața unei persoane este posibilă numai prin amputarea unui limbaj problemă. În caz contrar, pacientul poate muri de sepsis.

diagnosticare

Pentru a stabili prezența claudicației intermitente este posibilă numai pe baza simptomelor existente. Următoarele proceduri de diagnosticare sunt de asemenea utilizate pentru a detecta afecțiunile circulatorii și gravitatea lor:

• Se măsoară presiunea la nivelul gleznei și umărului. În mod normal, cifrele obținute nu trebuie să difere;
• se efectuează un test de sânge general pentru a identifica starea generală a corpului;
• numită angiografie, care permite determinarea permeabilității arterelor;
• Doppler cu ultrasunete poate detecta orice tulburări circulatorii;
• în cazuri deosebit de severe, este prescris CT sau RMN.

Tratamentul medicamentos

În prezența unei astfel de boli cum ar fi claudicarea intermitentă, tratamentul include în mod necesar administrarea de medicamente pentru îmbunătățirea circulației sanguine. În cazurile severe, terapia medicamentoasă trebuie să fie pe toată durata vieții, deoarece, după eliminarea medicamentelor, persoana se înrăutățește și pot fi necesare măsuri mai drastice.

Chiar și după intervenția chirurgicală, este foarte necesară administrarea anumitor medicamente, ceea ce ajută:

• prevenirea unui accident vascular cerebral sau a altor complicații ale sistemului cardiovascular;
• normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge;
• echilibru tensiunii arteriale;
• normalizează metabolismul lipidic;
• prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor modificate din cauza neregulilor existente.

Majoritatea pacienților sunt prescrise un număr de medicamente cu efecte diferite. Acestea ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, la reducerea colesterolului în sânge etc. Pentru pacienții cu diabet zaharat prescrise fonduri pentru a normaliza nivelurile de zahăr. De asemenea, este foarte important să rămânem la o dietă, să conducem un stil de viață sănătos și să nu neglijăm exercițiile fizice.

Tratamentul chirurgical

În stadiile inițiale ale bolii, operația ajută la normalizarea circulației sângelui și la prevenirea consecințelor grave pentru o persoană. În cazuri mai severe, când s-au format ulcere trofice, amputarea membrelor (complete sau parțiale) este indispensabilă.

În primele etape de dezvoltare a claudicației intermitente, se practică următoarele proceduri chirurgicale minim invazive:

• thrombectomy. Se efectuează îndepărtarea unui cheag de sânge din vas, care împiedică blocarea completă a acestuia;
• angioplastie. Aceasta implică introducerea unui balon special în vasul îngust, care îl extinde la dimensiunea dorită;
• endarterectomie. În acest caz, este efectuată îndepărtarea parțială a arterei, care este cel mai susceptibilă la ateroscleroză;
• chirurgie de by-pass. Aceasta implică instalarea de implanturi (din țesuturi artificiale sau din țesuturi proprii) în loc de secțiuni ale vaselor care nu își îndeplinesc funcțiile.

profilaxie

Pentru a preveni apariția unei claudiciuni intermitente, este mai întâi necesar să renunțăm la obiceiurile proaste. De asemenea, se recomandă să nu se neglijeze activitatea fizică. Chiar și în stadiile inițiale ale bolii ar trebui să fie angajate în terapie fizică, mersul pe jos, alternând toate acestea cu o odihnă de înaltă calitate.

Ar trebui să renunțe la pantofii incomod, ceea ce exacerbează toate procesele negative din organism. Ar trebui să se potrivească, să fie făcut din materiale de calitate, nu frecați. De asemenea, în toate cazurile, nu trebuie să uitați de o nutriție adecvată.

Claudicație intermitentă

10 februarie 2014

Claudicație intermitentă - durere la nivelul picioarelor, care se dezvoltă la mers pe jos din cauza tulburărilor circulatorii și se oprește la odihnă.

Cum apare claudicația intermitentă?

Cel mai adesea apare claudicarea intermitentă la bărbații de vârstă mijlocie. Recent, cu toate acestea, au existat multe cazuri de manifestare a acestui sindrom la femei. Experții tind să explice acest fapt efectul negativ al fumatului asupra corpului feminin.

Pentru o lungă perioadă de timp, boala este asimptomatică. Un pacient care are claudicatie intermitentă se simte inițial slab, obosit și are parestezii la nivelul picioarelor. Mai târziu, în timpul efortului fizic greu, arterele înguste nu permit creșterea fluxului sanguin la nivelul extremităților inferioare. Ca urmare, durerea apare. Această senzație este principalul simptom al claudicării intermitente. Atunci când mersul pe jos o persoană de multe ori trebuie să se oprească pentru câteva minute, și numai după aceea durerea subsides și el poate trece mai departe.

Atunci când claudicația intermitentă progresează, durerea devine permanentă. Natura durerii poate fi diferită. Uneori durerea este arsă și pulsantă, uneori plictisitoare, dureroasă. Durerea în claudicarea intermitentă apare adesea atunci când urcăm pe o scară, depășind o distanță lungă. Omul este forțat să limpezească. Durerea poate apărea în coapse, picioare, în degetele de la picioare. Depinde de locul în care vasele sunt blocate sau înguste. Pulsul dispare pe picior, uneori nu este, de asemenea, audibil în fosa popliteală. Schimbarea culorii pielii: se transformă în palidă, iar progresia activă a bolii poate să apară cianoză. Starea pielii se înrăutățește, devine mai uscată.

Simptomele claudicării intermitente se manifestă și prin scăderea temperaturii piciorului și a picioarelor, reducându-i sensibilitatea. Senzațiile dureroase se dezvoltă în mușchii vițelului, iar pacientul simte și disconfort și durere în cazul apariției presiunii asupra trunchiurilor nervoase de pe membrele inferioare. Uneori apar ulcer trofice pe picioare. Claudicația intermitentă apare cronică, periodic, pacientul are remisie.

Dacă boala continuă să progreseze, durerea poate deranja periodic persoana și în repaus. Adesea ea face ca pacientul să se trezească noaptea. Treptat, starea pacientului se înrăutățește atât de mult încât trebuie să ia analgezice.

Sindromul de claudicare intermitentă poate indica apariția unei boli grave a arterelor endarteritei obliterante. În cazurile severe de boală la nivelul picioarelor, pot apărea mai întâi ulcere ischemice, iar mai târziu se dezvoltă gangrena și se efectuează o amputare ulterioară a piciorului.

Dacă tratamentul de claudicare intermitentă nu este efectuat în timp util, este posibilă formarea de vase de by-pass colaterale, care fie compensă integral sau parțial boala. Dar dacă vasul este complet blocat, intervenția chirurgicală trebuie efectuată imediat.

De ce se manifestă claudicarea intermitentă?

Claudicația intermitentă este rezultatul aterosclerozei, adică formarea plăcii și blocarea vasculară. În ateroscleroza, plăcile apar atât în ​​aorta cât și în arterele mici și medii. Blocarea vaselor de sânge duce la insuficiența sângelui și a oxigenului la nivelul extremităților inferioare. Ca urmare, este observată ischemia, provocând durere.

În funcție de severitatea leziunii arterelor periferice, localizarea blocajului depinde de intensitatea durerii și de severitatea altor simptome. Foarte des apariția plăcilor aterosclerotice apare inițial în acele artere care sunt foarte îndepărtate de inimă.

Cauzele claudicării intermitente pot fi asociate cu alte boli vasculare, precum și intoxicații, infecții, diabet, traume.

Un factor important în dezvoltarea răgușei intermitente este fumatul. Au fost efectuate mai multe studii, ale căror rezultate indică o legătură directă între fumat și blocajul vascular. Influența substanțelor nocive conținute în fumul de țigară provoacă îmbătrânirea prematură a vaselor, în special a arterelor, duce la dezvoltarea plăcilor aterosclerotice în ele, crește riscul formării cheagurilor de sânge.

Claudicația intermitentă neurogenică apare cu patologia spinală, în special cu stenoza spinării. La pacienții cu stenoză apare compresia trunchiurilor nervoase ale creșterii osoase sau herniei intervertebrale.

Cum sa scapi de claudicatia intermitenta?

Dacă pacientul se plânge de durere la nivelul picioarelor, atunci dacă suspectați o claudicare intermitentă, medicul este adesea capabil să facă un diagnostic în timpul examinării inițiale. În prezența simptomelor adecvate și în absența unui impuls la nivelul extremităților inferioare.

Dacă sunt necesare studii suplimentare, pot fi prescrise angiografia și ultrasunetele de permeabilitate vasculară. Astfel de studii oferă informații privind gradul de afectare a fluxului sanguin în membrele inferioare. Dacă este suspectată blocarea vaselor de sânge, un specialist poate vedea angiografia cu contrast complet cu imaginea cea mai completă.

La aproximativ 20% dintre pacienți, forme severe de claudicare intermitentă se dezvoltă foarte repede, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. În funcție de caracteristicile individuale ale cursului bolii, se efectuează o reconstrucție sau chirurgie plastică a vaselor. În cele mai severe cazuri, dezvoltarea de gangrena necesită amputarea membrelor.

Tratamentul medicamentos al claudicării intermitente este practicat la fel ca în cazul altor boli vasculare. Pacientului i se prescrie un curs de tratament cu medicamente care îmbunătățesc procesul de curgere a sângelui. De asemenea, tratamentul complex include luarea de medicamente care îmbunătățesc metabolismul grăsimilor în organism și scăderea nivelului de colesterol.

Dacă o persoană este bolnavă de diabet, este necesar ca el să urmeze o dietă pentru a normaliza conținutul de zahăr din sânge. Este necesar să se monitorizeze cu atenție igiena picioarelor, pentru a preveni apariția unor zgârieturi mari, fisuri, pentru a alege pantofii potriviți pentru ao face confortabilă.

Atunci când claudicația intermitentă este practicată de așa-numita plimbare dozată. Acesta este un fel de tratament fizioterapeutic, cu ajutorul căruia puteți îmbunătăți în mod semnificativ circulația sanguină a picioarelor. În fiecare zi, pacientul trebuie să meargă cât timp există durere în picioare. După aceasta, trebuie să vă relaxați puțin și să continuați să mergeți. Mersul pe jos și odihna trebuie să fie în mod repetat.

Persoanele care suferă de claudicare intermitentă trebuie să renunțe definitiv la fumat, să nu bea băuturi alcoolice, să încerce să piardă în greutate. Efect favorabil asupra stării pacientului utilizarea regulată a unui duș de contrast, fizioterapie, masaj pentru picioare.

Dacă boala progresează, medicul poate prescrie o procedură în timpul căreia arterele înguste se extind cu un cateter care este inserat în ele.

Este important să se respecte modul corect de odihnă și de muncă, pentru a preveni supratensiunea tensiunii arteriale.

Tratamentul claudicării intermitente a remediilor populare poate fi efectuat după consultarea unui specialist. Eficace pot fi băi de picioare pe care trebuie să le faceți înainte de culcare. Pentru o astfel de baie, trebuie să preparați două mâini de ace de pin în două litri de apă și după o jumătate de oră de perfuzare adăugați cinci linguri de sare în bulion. Din soluția rezultată, trebuie să faceți două băi - calde și reci și alternând picioarele în ele. Trebuie să faceți o astfel de baie până când apa caldă se răcește.

Se recomandă prepararea de ceaiuri din plante medicinale cu proprietăți antiinflamatorii. Se pot prepara infuzii de Hypericum, muguri de mesteacăn, semințe de mărar, imortelle etc. Este util să se folosească tinctura de păducel, decoct de trandafir.

Claudicație intermitentă

Claudicația intermitentă este una dintre cele mai insidioase stări ale corpului. O persoană diagnosticată cu o astfel de boală nu știe niciodată unde și cum picioarele sale vor eșua. O durere ascuțită în șold și sentimentul că pașii ulteriori sunt imposibili - acestea sunt cele mai frecvente simptome dintre cei care au întâlnit această problemă. Cu toate acestea, poate, de asemenea, să renunțe în mod neașteptat, precum și să înceapă. O serie de obiceiuri zilnice afectează dezvoltarea problemei și transformarea acesteia într-o formă cronică. O decizie în timp util, și anume, căutarea unei îngrijiri medicale, punerea în aplicare a tuturor recomandărilor și cursul terapiei va ajuta la uitarea bolii.

Ce este claudicarea intermitentă?

Claudicația intermitentă, cunoscută și sub denumirea de tulburare vasculară, este un simptom care descrie durerea musculară cu ușoare eforturi (crampe, amorțeală sau senzație de oboseală). Opțiunea clasică este tulburarea care apare în timpul exercițiilor fizice, cum ar fi mersul pe jos și o scurtă perioadă de odihnă. Acesta este asociat cu un stadiu incipient al bolii arteriale periferice și poate progresa până la ischemia limbilor critice, cu excepția cazului în care se schimbă tratamentul sau factorii de risc.

Claudicație intermitentă - durere, severă, obositoare și, uneori, arsură de durere în picioare, care vine și merge - acest lucru se întâmplă de obicei atunci când mersul pe jos din cauza circulației sanguine proaste în arterele picioarelor. Cu o lamentație foarte lamentabilă, durerea se simte, de asemenea, în repaus. Sângerări periodice pot apărea pe unul sau ambele picioare și se agravează adesea în timp. Cu toate acestea, unii oameni se plâng doar de slăbiciune a picioarelor atunci când se plimbă și de un sentiment de "oboseală" în fese. Impotența este o plângere foarte rară la bărbați cauzată de lamență.

De obicei, natura variabilă a lamenței este asociată cu îngustarea arterelor care umple piciorul cu sânge, limitarea alimentării cu oxigen a mușchilor picioarelor, care se resimte atunci când cererea de oxigen a acestor mușchi crește (în timpul exercițiilor fizice). Claudicarea periodică poate fi cauzată de o scurtă îngustare a arterei datorată spasmului, care se îngustează datorită aterosclerozei sau ocluziei (închiderea). Această condiție este destul de comună.

Simptomele și cauzele claudicării intermitente

Una dintre trăsăturile caracteristice ale lamei arteriale este aceea că apare intermitent: dispare după o odihnă foarte scurtă și pacientul poate începe să meargă din nou până când durerea persistă. Următoarele simptome sunt frecvente pentru arteroscleroza membrelor inferioare:

• cianoză;
• modificări atrofice, cum ar fi pierderea părului, pielea strălucitoare;
• temperatură scăzută;
• impuls redus;
• roșeață atunci când membrul revine la poziția "dependentă" a lamenței;
• paresteziile;
• paralizie.

Cauzele și factorii care afectează claudicația intermitentă includ boala arterială, fumatul, hipertensiunea și diabetul. Cel mai adesea, claudicația intermitentă (vasculară sau arterială) este cauzată de o boală arterială periferică, ceea ce implică blocaje aterosclerotice semnificative care duc la insuficiență arterială. Aceasta diferă de tulburarea neurogenă asociată cu stenoza spinării lombare. De asemenea, boala este provocată direct de fumat, hipertensiune și diabet.

Există alți câțiva alți factori care provoacă tulburare. Cel mai important lucru este obiceiul de fumat și nu de exercițiu regulat (sau lipsa acestuia). Dacă sunteți un fumător, trebuie să faceți un efort hotărât pentru a renunța complet la acest stil de viață negativ. Tutunul este deosebit de dăunător pentru persoanele cu limp, din două motive: fumatul accelerează blocarea arterelor, care este cauza problemei, fumul de țigară împiedică dezvoltarea vaselor colaterale care intră în sânge din cauza blocadei. Cea mai bună modalitate de a refuza este să alegeți ziua când veți înceta complet, în loc să încercați să reduceți treptat doza. Dacă aveți probleme, adresați-vă medicului dumneavoastră, acesta poate da sfaturi și vă poate oferi ajutor suplimentar. Greutatea în exces este cauza principală a problemelor legate de vasele de sânge și, în consecință, se limpezează. Cea mai mare greutate pe care picioarele trebuie sa o poarte, cu atat mai mult sange de care au nevoie muschii. Dacă este necesar, medicul sau nutriționistul dvs. va crea o dietă individualizată pentru pierderea în greutate.

Diagnosticarea claudicării intermitente

Claudicația intermitentă este un simptom și, prin definiție, este diagnosticat de un pacient care raportează un istoric al durerii piciorului asociată cu mersul pe jos. Cu toate acestea, deoarece alte stări (sciatica) pot imita claudicația intermitentă, testele sunt deseori efectuate pentru a confirma diagnosticul bolii arteriale periferice.

Analizele de rezonanță magnetică și ultrasonografia duplex par a fi oarecum mai rentabile în diagnosticarea bolii arteriale periferice la persoanele cu claudicare intermitentă decât angiografia de proiecție. Exercitarea poate îmbunătăți simptomele, iar revascularizarea ajută. Ambele metode împreună sunt mult mai eficiente decât o intervenție. Testele de diagnosticare includ:

• măsurați tensiunea arterială pentru ao compara în brațe și picioare;
• Doppler cu ultrasunete pe picioare;
• duplex Doppler sau examinarea cu ultrasunete a membrelor pentru a vizualiza fluxul sanguin arterial;
• ECG și arteriografie (colorant injectabil care poate fi vizualizat în artere).

Prognozele sunt, de obicei, favorabile, deoarece statul se poate îmbunătăți cu timpul. De asemenea, medicii recomanda terapie conservatoare. Un program zilnic de mers pe jos pentru perioade scurte de timp și încetarea durerii sau crampe ajută adesea la îmbunătățirea funcției picioarelor, încurajând dezvoltarea circulației colaterale, adică creșterea unor noi vase de sânge mici, care ocolește zona de obstrucție a arterelor.

Este necesar să se oprească fumatul, să se evite utilizarea căldurii sau a picioarelor reci, precum și pantofii prea strânși. Dacă terapia conservatoare nu este capabilă să corecteze situația, după diagnosticare, medicii sugerează corecția arterei afectate. Această opțiune depinde de localizarea și severitatea îngustării arterei și de starea de bază a pacientului. Medicul va avea, de asemenea, o istorie a bolii, iar diagnosticul se va baza pe simptomele pacientului.

Testarea pentru nesiguranță poate include:

• ecografia este cel mai des utilizată pentru a determina localizarea și severitatea constricției în vasele de sânge;
• Indicele gleznei măsoară tensiunea arterială în comparație cu tensiunea arterială din braț (un rezultat anormal este un semn al bolii arterei periferice);
• tensiunea arterială segmentară o măsoară în diferite părți ale piciorului pentru a detecta blocajele care determină o scădere a fluxului sanguin;
• tomografia computerizată (CT) și angiografia cu rezonanță magnetică (MRA) sunt alte teste neinvazive care pot ajuta medicul să compare fluxul de sânge în zonele afectate (acestea sunt considerate dacă medicul consideră că o procedură (revascularizare) pentru tratamentul bolii arterei periferice poate fi utilă).

Opțiuni de tratament farmacologic

Medicamentele care controlează profilul lipidic, diabetul și hipertensiunea arterială pot crește fluxul de sânge la mușchii afectați și nivelurile de activitate. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, beta-blocantele, agenții antiplachetari (aspirină și clopidogrel), nafhidrofuril, pentoxifilină și Cilostazol (un inhibitor selectiv al PDE3) sunt utilizați pentru a trata claudicația intermitentă. Cu toate acestea, substanțele nu vor putea bloca blândețea. În schimb, ele măresc pur și simplu nivelul fluxului sanguin către partea afectată a corpului.

Este posibilă și intervenția bazată pe cateter. Atherectomia, stenting-ul și angioplastia pentru îndepărtarea sau prevenirea blocajelor arteriale sunt cele mai comune proceduri de intervenție. Acestea pot fi efectuate de către radiologi intervenționali, cardiologi intervenționali, chirurgi vasculare și chirurgi toracici.

Chirurgia este ultima soluție care poate fi luată pentru a combate această problemă. Chirurgii vasculari efectuează endarterectomia pentru blocarea arterială. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală deschisă prezintă o serie de riscuri care nu au legătură cu intervențiile cateterului.

Mulți sunt interesați de întrebare, care ar putea fi consecințele, dacă nu în timp pentru a căuta ajutor medical? Câțiva pacienți cu claudicare intermitentă sunt expuși riscului de a pierde piciorul datorită gangrenei. Sarcina chirurgului vascular este de a preveni rezultatul cu orice preț. Dacă există gânduri că există vreun risc pentru membre, specialistul va acționa întotdeauna pentru a salva piciorul (dacă este posibil). Puteți reduce riscul de apariție a simptomelor prin respectarea anumitor instrucțiuni. Acestea sunt cele mai simple măsuri care sunt cele mai eficiente. Merită să discutați procesul cu medicul dumneavoastră. Marea majoritate a pacienților nu au nevoie de proceduri chirurgicale cu raze X pentru a trata simptomele acestora.

Ateroscleroza afectează până la 10% din populația de peste 65 de ani, iar claudicația intermitentă este de aproximativ 5%. Chistul periodic se manifestă cel mai adesea la bărbații în vârstă de peste 50 de ani. Fiecare cincea din populația de vârstă mijlocie (65-75 ani) are semne de boală arterială periferică în timpul examinării clinice, deși numai un sfert dintre ei au simptome. Cel mai frecvent simptom este durerea musculară la membrele inferioare în timpul exercițiilor - aceasta este o claudicare intermitentă.

Claudicație intermitentă

Claudicația intermitentă este un complex simptomatic, a cărui manifestare caracteristică este o încălcare a alimentării cu sânge a vaselor situate în extremitățile inferioare, cu manifestări de durere la nivelul picioarelor de natură tranzitorie, precum și în timpul procesului de mers. Multe patologii ale vaselor de sânge, intoxicații, infecții, leziuni sunt cauzele dezvoltării acestei boli. Ca rezultat al spasmului, care se formează în vasele periferice, aportul de sânge insuficient la nivelul mușchilor și / sau terminațiilor nervoase din membrele inferioare este mult mai redus, cu atât mai puțin la nivelul celor superiori.

Claudicația intermitentă apare de obicei cronic, dar există o formă acută a bolii. Sursele medicale descriu două tipuri de diagnostic de claudicare intermitentă, și anume Dejerin spinal și Charcot periferic.

Claudicarea cauzei intermitente

Acesta este un fel de simptom care însoțește astfel de boli precum sindromul Leriche, obstrucția endarterită, ateroscleroza, ocluziile post-trombotice și postembolice. Claudicația intermitentă este o consecință a aterosclerozei, în care se formează blocaje și plăci vasculare. În această boală, apariția plăcilor are loc în arterele mici, precum și în mijloc și chiar în aorta. Acest blocaj cauzează aportul insuficient de sânge la nivelul extremităților inferioare. Astfel se dezvoltă ischemia, care provoacă durere.

Alte afecțiuni ale sistemului vascular pot, de asemenea, să participe la apariția claudicării intermitente și uneori la diabet zaharat, infecții, intoxicații ale organismului și diverse leziuni ale extremităților.

Cel mai important factor care provoacă formarea claudicării intermitente este fumatul. Un număr de studii au constatat că există o legătură directă între fumat și ocluzia vasculară. Toxicologiile toxice conținute în fumul de țigară provoacă o întrerupere prematură a structurii vasculare, și anume arterele, conduc la formarea de plăci aterosclerotice în ele și crește riscul formării cheagurilor de sânge.

Tulburările neurologice intermitente se dezvoltă ca urmare a proceselor patologice la nivelul coloanei vertebrale, cum ar fi stenoza canalului spinal etc.

În plus, abuzul de alcool, inactivitatea fizică, obezitatea, predispoziția ereditară și tensiunea arterială ridicată pot fi totuși printre factorii de risc ai claudicării intermitente.

Intermitent simptome claudication

De regulă, claudicația intermitentă se caracterizează prin dureri la nivelul extremităților inferioare, care încep să se dezvolte în procesul de mers pe jos ca rezultat al circulației anormale a sângelui, dar dispar atunci când mișcările încetează.

Mult mai des acest simptom apare la bărbații de vârstă mijlocie. Dar, în ultimul timp, acest sindrom a început să se manifeste la femei. Acest lucru poate fi explicat prin creșterea numărului de femei fumători și a efectelor negative ale nicotinei asupra corpului sexului mai slab.

Pentru o lungă perioadă de timp, claudicația intermitentă nu se manifestă în nici un fel, adică se desfășoară absolut fără simptome. Un pacient cu simptom de claudicare intermitentă încă de la început are o anumită slăbiciune, devine repede obosit și apoi are primele semne de parestezii la nivelul membrelor inferioare. În viitor, cu intensificarea efortului fizic, arterele deformate fac imposibilă efectuarea unei circulații normale a sângelui, prin urmare, pacienții au dureri caracteristice în mușchii vițelului. Acest simptom este manifestarea principală a sindromului de claudicare intermitentă. În acest caz, pacientul trebuie să facă periodic opriri minore și, după ce a suferit atacul dureros, să continue să-și facă mișcările.

Odata cu progresia bolii, durerea incepe sa se intensifice si apoi devine destul de persistenta. Durerea în natura manifestărilor poate fi complet diferită. Uneori pot pulsa sau arde în natură și, în anumite momente, pot fi dureroase și plictisitoare. De regulă, durerea caracteristică acestei patologii apare foarte des atunci când se urcă în sus sau când se deplasează distanțe lungi, astfel încât pacientul este forțat să slăbească.

De asemenea, durerea poate apărea în coapse și picioare, precum și pe degetele de la picioare. Toate acestea se datorează locului în care a apărut blocarea sau îngustarea navelor. În același timp, nu este posibilă palparea pulsului în zona piciorului și nu se poate simți sub genunchi. Există, de asemenea, o schimbare a pielii sub formă de blanching, iar cianoza apare în faza activă a progresiei procesului patologic. În plus, starea pielii se deteriorează și pielea devine uscată.

Simptomele claudicării intermitente constau într-o scădere a temperaturii picioarelor și, ca rezultat, pacientul pierde sensibilitate în această parte a corpului. În plus față de aceste simptome, există o senzație dureroasă în mușchii vițelului, disconfortul apare atunci când se aplică presiunea asupra trunchiurilor nervoase din picioarele inferioare. În cazuri rare apar ulcere trofice. Un astfel de simptom ca claudicarea intermitentă este caracterizat printr-un curs cronic cu remisiuni periodice ale bolii.

Durerea poate perturba pacientul, atât în ​​perioadele de progresie a bolii, cât și într-o stare de odihnă completă. În acest caz, atacurile dureroase fac ca o persoană să se trezească chiar și noaptea. Și treptat, complexul de simptome de claudicare intermitentă se agravează destul de mult, astfel încât pacientul este nevoit să ia diferite analgezice pentru a-și ameliora situația.

Acest sindrom poate indica formarea unei boli arteriale grave, cum ar fi enderitoza obliterantă. O formă severă de claudicare intermitentă se caracterizează prin apariția ulcerelor ischemice pe membrele inferioare, iar ulterior se formează gangrena, urmată de amputarea membrelor.

În absența tratamentului adecvat pentru această boală, se pot dezvolta garanții care sunt capabile să compenseze parțial sau pe deplin boala. Dar, în cazul blocării vasculare absolute, este necesară o operație chirurgicală urgentă.

Claudicație intermitentă

Principalul simptom al claudicației intermitente care însoțește multe boli este durerea în mușchii de la nivelul extremităților inferioare. Durerea, ca regulă, apare când mersul și chiar la începutul bolii dispar în timpul odihnei. O persoană cu un astfel de diagnostic trebuie să se oprească, astfel încât senzațiile dureroase să dispară pentru un timp și apoi să se întoarcă la mișcarea normală.

Claudicația intermitentă se dezvoltă în prezența unor factori care contribuie la formarea acestui simptom. Acestea includ fumatul, obezitatea, vârsta înaintată și diabetul.

Simptomele acestui sindrom depind în mare măsură de stadiul în care claudicația intermitentă este în acest moment. De regulă, există patru etape ale bolii.

Încă de la început, și aceasta este prima etapă a procesului patologic, la pacienți nu este posibil să se efectueze palparea vaselor principale la nivelul extremităților inferioare, respectiv în zona inghinală, fosa popliteală și piciorul. Lipsa pulsului în aceste locuri va depinde de locul blocării arterei.

A doua etapă se caracterizează prin apariția durerii în zona feselor, coapsei și mușchilor de vițel. Aceste atacuri dureroase devin atât de intense încât fac forța să facă tranziții chiar și pe distanțe scurte (până la o sută de metri), cu opriri periodice pentru odihnă.

În cea de-a treia etapă, claudicația intermitentă la un pacient apare sub forma unei dureri severe deja în repaus sau în timpul nopții, iar intensitatea lor crește de fiecare dată. În plus, pacientul are un sentiment de frig și amorțeală a degetelor de la picioare. Pielea devine o umbră palidă, se înregistrează o încetinire a creșterii părului și apoi dispare complet. Toenails, de asemenea, începe să crească destul de încet.

Una dintre stadiile cele mai periculoase și serioase ale bolii este ultima etapă, a patra. În această fază, claudicația intermitentă la un pacient este caracterizată prin dureri severe în membrele inferioare, care sunt prezente în mod constant, atât în ​​timpul mișcării, cât și în repausul absolut. Pacienții din această perioadă a bolii nu pot efectua cu greu nicio activitate fizică, deoarece în acest stadiu este distrusă hrănirea țesuturilor moi, ceea ce cauzează dezvoltarea necrozei și a gangrenei.

Tratament intermitent de claudicare

Această boală, atunci când pacientul se plânge de durere caracteristică la picioare, poate fi diagnosticată de către medic chiar și în timpul examinării inițiale și pentru stabilirea diagnosticului de claudicare intermitentă. Acest lucru este confirmat de simptomele caracteristice ale bolii și de lipsa unui impuls la punctele corespunzătoare ale membrelor inferioare. Dacă este necesar, se recomandă efectuarea unor studii suplimentare utilizând ultrasunete privind permeabilitatea arterelor și angiografia. Acest diagnostic vă permite să determinați gradul de tulburări circulatorii la nivelul extremităților inferioare. Dacă se suspectează o ocluzie a arterei, este prescrisă o angiografie radiopatică, care va determina pe deplin starea claudicării intermitente.

Aproape 20% din pacienți au o formă severă a bolii, care se dezvoltă destul de rapid și necesită urgent spitalizare și tratament chirurgical. În funcție de caracteristicile specifice ale cursului simptomelor, claudicația intermitentă efectuează reconstrucția sau chirurgia plastică a vaselor. Dar, în cele mai extreme cazuri, cu o condiție gangrenă, membrele își fac amputația.

Tratamentul cu medicamente de claudicare intermitentă este același ca și cu multe alte afecțiuni vasculare. Pentru a face acest lucru, în primul rând medicamente prescrise care îmbunătățesc procesele de flux sanguin. În același timp, utilizați medicamente care reduc nivelurile de colesterol și îmbunătățesc procesele grase din organism. În acest caz, se recomandă injectarea intravenoasă de 10 ml soluție salină, soluție Pilocarpină, insulină, Padutin sau Depo-padutin, acid nicotinic, pahikarpină. Rezultatele favorabile pot fi obținute prin introducerea blocadei paraclinice de tip novocaine. Uneori, injecția intra-arterială a sângelui conservat în acele vase care se află pe membrul afectat.

De asemenea, frecvent utilizate sunt tratamentele de fizioterapie pentru claudicarea intermitentă. Dintre acestea, se utilizează o cameră de aburi, UHF, diatermie, diferite băi terapeutice utilizând radon și hidrogen sulfurat, precum și terapia cu noroi.

Un punct important în tratamentul claudicării intermitente este o întrerupere completă a fumatului și consumului de alcool. În plus, este necesar să se evite hipotermia și să se poarte pantofi strânși. De asemenea, trebuie să respectați cu atenție igiena picioarelor, să evitați fisurile, zgârieturile. Și pacienții cu diabet zaharat trebuie să urmeze o dietă adecvată și să monitorizeze nivelurile de zahăr din sânge.

De asemenea, cu simptomul claudicării intermitente, aceștia practică tratament sub formă de mers pe jos, ceea ce îmbunătățește semnificativ circulația sângelui la nivelul extremităților inferioare. În acest caz, este recomandabil să mergeți până când nu există durere în picioare. Apoi trebuie să vă odihniți și să continuați să mergeți. Alternarea trebuie efectuată în mai multe etape. Dinamica bună este observată după terapia fizică, masajul picioarelor și dușul de contrast.

Dar, odată cu apariția simptomului de claudicare intermitentă, uneori recurge la introducerea unui cateter în artere pentru expansiunea lor pentru a restabili fluxul sanguin. Printre metodele chirurgicale de tratament, simpatectomia periarterială, epinefrectomia sau amputarea membrelor sunt propuse.

Un punct important în tratamentul sindromului rămâne o nutriție adecvată, cu o repartizare planificată a muncii și odihnei, precum și controlul obligatoriu al fluctuațiilor tensiunii arteriale.

O metodă eficientă de tratare a claudicării intermitente este tratamentul pe bază de plante sub formă de băi de picioare, la culcare. În plus, se recomandă prepararea și utilizarea preparatelor pe bază de plante sub formă de infuzii de imortelă, muguri de mesteacăn, sunătoare, căpușe, care au acțiune antiinflamatorie.