Fractură de șold în vârstă: ceea ce este periculos, simptome, consecințe

Cu mulți ani în urmă, și acum una dintre cele mai serioase probleme ale medicamentelor rămâne leziuni la vârstnici. Odată cu vârsta, numărul factorilor externi scade, ceea ce poate duce la răniri (producție, conducere, sport etc.), dar numărul factorilor interni crește semnificativ. La vârstnici, structura țesutului osos se schimbă, devine mai puțin densă, fragilitatea crește, oasele nu sunt la fel de puternice ca la o vârstă fragedă. Și problema nu este numai că osul se poate desprinde de o forță de impact mult mai mică, dar și că integritatea sa este restabilită mult mai încet.

Șoldul fracturii este una dintre cele mai frecvente leziuni la vârstnici, acest prejudiciu fiind grav pentru ei, necesitând tratament și reabilitare pe termen lung. În 90% din cazuri, persoanele cu vârsta de peste 65 de ani sunt afectate.

Potrivit statisticilor, acest prejudiciu este mai frecvent la femei. Acest lucru se explică prin faptul că, după menopauză, au loc schimbări hormonale în organism, care, printre altele, conduc la o scădere a densității osoase. Unul dintre principalii factori de risc este osteoporoza, care se dezvoltă în perioada postmenopauzală.

De ce apare o fractură în acest loc special? Este simplu: gâtul este cel mai subțire, ceea ce înseamnă că partea fragilă a femurului care leagă corpul cu capul, în timp ce această secțiune a osului prezintă sarcini foarte grave. Motivul poate fi orice mișcare neatentă, alunecarea pe gheață, căderea, chiar și coborârea obișnuită pe scări.

Simptomele fracturii șoldului

Deoarece fracturarea acestei localizări la persoanele în vârstă este considerată patologică, simptomele ei pot diferi ușor de cele ale unei traume similare la o vârstă fragedă.

1. Unul dintre semnele unei vătămări este durerea. Cu afectarea gâtului femural, este specific. La momentul vătămării, durerea din zona inghinală poate fi ușoară sau absentă totală, în repaus se reduce, se reia când se mișcă din nou. Uneori, durerea este foarte severă, ca și în cazul oricărei fracturi, și este necesară o ușurare a durerii. De asemenea, o caracteristică caracteristică pentru această vătămare este apariția durerii atunci când atingeți călcâiul sau apăsați-l.
2. Funcția afectată a membrelor. Pacientul nu poate să meargă și să stea fără suport, deoarece suportul articulației deteriorate este imposibil. În plus, în repaus în poziție predispusă, piciorul rănit este întors spre exterior, pacientul nu poate să-l întoarcă în mod arbitrar spre interior. Uneori este posibilă o scurtare a membrelor.
3. Hematomul subcutanat este un semn caracteristic al afectării osoase. În acest caz, este localizat în zona inghinală și poate deveni vizibil la câteva zile după accident. La persoanele obeze poate fi absent, deoarece hemoragia după o fractură a femurului în acest loc este mică și hematomul va fi invizibil datorită cantității mari de grăsime subcutanată. La subiecți, poate fi destul de extinsă.

Pe baza simptomelor, este posibil să se efectueze doar un diagnostic preliminar, care trebuie confirmat radiologic.

tratament

Tratamentul conservator (fără intervenție chirurgicală)

Este indicat în cazurile în care, din orice motiv, inclusiv cu refuzul pacientului, tratamentul chirurgical nu poate fi efectuat.

Pacienții pentru o perioadă de câteva săptămâni până la 2 luni într-un spital sunt suprapuși cu tractarea scheletului și, după repoziționarea fragmentelor, un bandaj special cu care pacientul este permis să se miște cu cârje, în timp ce se bazează pe piciorul inflamat este imposibil. Perioada de întindere și purtare a pansamentului poate dura până la 6-8 luni, în funcție de modul în care osul deteriorat crește împreună.

Pacienții sunt, de asemenea, prescrise medicamente care îmbunătățesc metabolismul țesuturilor, întăresc țesutul osos și cartilaj, vitamine și recomandă o nutriție cu un conținut ridicat de vitamine și minerale necesare pentru regenerarea țesutului osos (calciu, magneziu, fosfor, potasiu, vitamina D etc). Dacă este posibil, se efectuează fizioterapia, masajul și terapia fizică, care vizează nu numai zona afectată, ci și menținerea corpului în ansamblu.

Una dintre cele mai importante probleme în tratamentul conservator al acestei vătămări grave este îngrijirea unei persoane în vârstă, care de mult timp trebuie să rămână aproape imobilă și nu se poate servi în mod independent.

La fractura gâtului femural, nu există termeni clare pentru recuperarea funcției membrelor lezate, fiecare pacient necesită o abordare individuală. În cel mai bun caz, cu un tratament bun, revenirea la o viață întreagă are loc după 6-8 luni.

Mobilizarea timpurie

Uneori există cazuri în care nu există posibilitatea de a efectua un tratament chirurgical, iar imobilizarea pe termen lung a pacientului este plină de apariția unor complicații severe sau persoana nu a mers singur înainte de a se răni. În astfel de situații, se efectuează un tratament simptomatic, la câteva săptămâni după leziune, pacientului i se permite să se așeze și să meargă pe cârje. În viitor, dependența de piciorul rănit nu va fi posibilă, deoarece nu se produce fuziunea osului. Mișcarea va fi posibilă numai pe un scaun cu rotile sau cârje.

Tratamentul chirurgical

În ultimele decenii, osteosinteza gâtului femural a pus literalmente zeci, dacă nu sute de mii de oameni în vârstă, păstrându-și sănătatea și calitatea vieții.

În timpul operației, cu ajutorul unor structuri metalice speciale, fragmentele osoase sunt potrivite și fixate în siguranță, ceea ce creează condiții pentru fuziunea corespunzătoare. În câteva zile după intervenția chirurgicală, pacientului i se permite să se așeze și, după o perioadă scurtă de timp, se poate mișca independent. Condițiile de purtare a designului sunt individuale, în timpul tratamentului (și după recuperare), se recomandă administrarea de medicamente pentru prevenirea osteoporozei, a vitaminelor, alimentației îmbogățite cu săruri minerale, masaj, exerciții terapeutice și fizioterapie.

Proteze de șold

În caz de fractură osoasă în apropierea capului și risc crescut de necroză aseptică, se recomandă pentru pacienți fragmentarea, prezența unui număr mare de fragmente, înlocuirea articulației cu o endoproteză. După instalarea designului, pacientul se poate deplasa independent în câteva săptămâni.

Consecințele unei fracturi de șold

Consecințele și complicațiile acestui prejudiciu pentru persoanele în vârstă depind de mulți factori: vârsta pacientului (65 și 85 de ani este o diferență foarte mare), prezența comorbidităților, starea sa mentală, tacticile de tratament alese, îngrijirea și reabilitarea.

Din păcate, chiar tratamentul chirurgical nu oferă o garanție de 100% că un pacient în vârstă poate merge singuri. Chiar și după intervenția chirurgicală și tratamentul conservator pe termen lung este posibilă o necroză aseptică a capului femural, care necesită înlocuirea articulațiilor sau formarea unei articulații false.

O problemă foarte dificilă pentru pacienți și pentru rudele acestora, în special cu tratament conservator pe termen lung, este imobilizarea pacientului. Marea majoritate a persoanelor în vârstă suferă de boli cardiace ischemice, hipertensiune arterială, boli pulmonare și alte patologii, ceea ce duce la apariția complicațiilor care pot deveni letale.

• scaunele din zona sacrumului, fesele, picioarele, pe lamele umărului;
• congenital pneumonie;
• tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare, ceea ce crește riscul de tromboembolism pulmonar;
• formarea de contracte comune;
• constipație;
• tulburări psiho-emoționale.

Cu câteva decenii în urmă, când astfel de fracturi au fost tratate doar în mod conservator, rata mortalității ca urmare a complicațiilor a ajuns la 20%, iar acest lucru ia în considerare faptul că prejudiciul în sine nu amenință viața unei persoane. De aceea este extrem de important să îngrijiți pacienții vârstnici și reabilitarea acestuia.

Ce doctor să contactezi

Tratamentul unei fracturi de șold este efectuat de un traumatolog ortoped. Se utilizează pentru diagnosticarea radiografiei imaginii în comun, calculată sau prin rezonanță magnetică a acestei zone. În timpul perioadei de reabilitare, pacientul are nevoie de ajutorul unui terapeut de masaj, al unui specialist în fizioterapie, al unui nutriționist. Având în vedere vârsta pacienților, este necesară consolidarea supravegherii de către medici specializați (cardiolog, pulmonolog și așa mai departe). A fost consultarea unui psiholog medical.

Programul "Despre cel mai important lucru" vorbesc despre fracturile de șold:

Scăderea șoldului

Sindromul de fractură de șold este o încălcare a integrității femurului superior în zona de sub articulația șoldului, între capul coapsei și cel mai mare trohanter. Este un prejudiciu destul de comun, apare mai des în viața de zi cu zi și este detectat la persoanele în vârstă care suferă de osteoporoză. Se manifestă prin durere moderată, limitarea suportului și mișcărilor, precum și o scurtare ușoară a membrelor. Diagnosticul se face pe baza simptomelor și rezultatelor radiografiei. Atunci când astfel de leziuni prezintă un risc foarte mare de nonunion, pentru a restabili funcția membrelor necesită, de obicei, intervenții chirurgicale.

Scăderea șoldului

Șoldul la nivelul șoldului - deteriorarea părții superioare a femurului. Este de aproximativ 6% din numărul total de fracturi, în timp ce în 90% din cazuri, persoanele în vârstă sunt afectate. La femei, fracturile de șold sunt detectate de două ori la fel de des ca la bărbați. În 20% din cazuri, astfel de leziuni provoacă moartea. La pacienții vârstnici cu osteoporoză, această leziune poate apărea chiar și cu un impact traumatic minor, de exemplu, care se încadrează în lateral, împinge sau chiar trăiește obișnuit.

Întrucât nu există vreo vătămare evidentă în istorie și manifestările clinice sunt ușoare sau moderate, unii pacienți nici măcar nu își asumă leziuni grave și nu văd imediat medicii. Uneori, pacienții cu fracturi ale gâtului femural (în special cei care sunt afectați) au fost mult timp tratați independent pentru osteochondroza, sciatica sau artroza articulară. Între timp, lipsa asistenței calificate poate afecta negativ atât starea fragmentului proximal cât și starea generală a pacientului, astfel încât, dacă aveți simptome caracteristice, trebuie să contactați imediat un traumatolog.

anatomie

Șoldul articulației este unul dintre cele mai mari articulații. Ea îndeplinește o funcție de suport și poartă o sarcină semnificativă atunci când alergați și mersul pe jos. Amestecul constă dintr-un cap sferic al femurului și un acetabul rotund, rotund, înconjurat de o capsulă și ligamente puternice. Un alt ligament mare este situat chiar în centrul articulației și conectează fundul acetabulului cu capul coapsei. În partea periferică, capul trece în gât, iar gâtul în corpul femurului. Gâtul este situat la un unghi față de partea principală a osului, în zona unghiului sunt frigaruiuri mari și mici.

Sursa de sânge a capului este efectuată în trei moduri. Primul este prin vasele situate în capsula articulară, al doilea prin arterele care trec în interiorul osului și cel de-al treilea prin vasul situat în interiorul ligamentului dintre capul femural și acetabul. Odată cu vârsta, alimentarea cu sânge a capului femural se deteriorează, vasele se îngustează, iar artera din interiorul ligamentului se închide complet și se oprește. În cazul fracturilor de col uterin, fragmentul proximal este lipsit de hrană din vase intraosose. Arterele din capsulă nu sunt suficiente pentru a furniza în mod adecvat sânge la nivelul osului, astfel încât fragmentul osos proximal nu crește distal și, în unele cazuri, este complet absorbit. Această afecțiune se numește necroză avasculară sau osteonecroză a gâtului și capului femural.

clasificare

Toate clasificările acestor fracturi adoptate în traumatologie sunt de natură clinică, reflectă caracteristicile cursului bolii și ajută la selectarea metodei optime de tratament, ținând cont de circumstanțele specifice. Unul dintre criteriile esențiale este localizarea fracturii în raport cu capul coapsei. Cu cât este mai mare această linie, cu atât este mai mare alimentarea cu sânge a fragmentului proximal și cu atât mai mare este probabilitatea de necroză avasculară sau de neunionare a fracturii. Având în vedere acest criteriu, fracturile de șold sunt împărțite în:

• Cervicalul bazal - linia de fractură se execută la baza colului uterin, chiar deasupra spițelor.
• Transcervical - linia de fractură este situată în centru sau aproape de centrul gâtului femural.
• Subcapital - linia de fractură trece în apropierea capului coapsei.

Un alt indicator important este unghiul în care este localizată linia de fractură. Cu cât trece mai vertical, cu atât este mai mare probabilitatea de deplasare și mai puține șanse de fuziune normală. Pentru descrierea acestei caracteristici utilizați clasificarea Powes:

• 1 grad - un unghi mai mic de 30 de grade.
• 2 grade - un unghi de 30-50 de grade.
• 3 grade - un unghi mai mare de 50 de grade.

Și, în final, un număr de traumatologi pentru evaluarea aproximativă a viabilității gâtului femural și a alegerii tacticii de tratament utilizează clasificarea Gradina (în cadrul acestei clasificări sunt luate în considerare numai leziunile subcapitale):

• Etapa 1 (tipul 1) - fractură incompletă sau incompletă. Partea inferioară a osului se sparge ca o "ramură verde", cea superioară se întoarce ușor, ceea ce, pe imaginile de raze X, creează iluzia unei fracturi afectate. Fara tratamentul poate intra intr-o fractura completa.
• Etapa 2 (tip 2) - fractură completă sau completă fără deplasare. Integritatea osului este complet rupta, dar ligamentele pastreaza fragmentele proximale intr-o pozitie normala sau aproape normala.
• Etapa 3 (tip 3) - fractură completă cu deplasare parțială. Fragmentele sunt ținute parțial de atașamentul ligamentului posterior, capul "se îndepărtează" în poziția de răpire și se rotește spre interior.
• Etapa 4 (tip 4) - fractură completă cu deplasare completă. Fragmentele sunt complet separate.

Simptomele și diagnosticul

Un istoric al pacienților vârstnici a evidențiat leziuni la șold sau căderea accidentală. La pacienții tineri, fractura de șold este, de obicei, precedată de o vătămare mai accentuată a energiei - un accident de mașină sau o cădere de la înălțime. Victimele se plâng de ușoare dureri, agravate de mișcări. De obicei, nu există vânătăi în zona afectată, edemul este neglijabil. Când fragmentele sunt deplasate, este posibilă scurtarea membrelor (nu depășește 4 cm, mai vizibil în poziția în sus cu picioarele îndreptate).

În majoritatea cazurilor, se detectează simptomul unei "călcări blocate" - pacientul nu poate ridica independent călcâiul deasupra suprafeței. Piciorul este desfășurat și se sprijină pe pat cu marginea exterioară. Atunci când atingeți călcâiul, există durere în articulația șoldului și, uneori, la nivelul căței. Palparea zonei afectate este dureroasă. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o radiografie a articulației șoldului. În cazurile îndoielnice, este prescris scanarea CT a articulației șoldului, RMN-ul articulației șoldului sau scintigrafiei.

complicații

Majoritatea complicațiilor asociate cu această leziune se datorează imobilității forțate prelungite a pacienților în combinație cu vârsta lor avansată. Pacienții vârstnici care au rămas pe pat pentru o lungă perioadă de timp suferă adesea de pneumonie congestivă, care poate provoca dezvoltarea insuficienței respiratorii și moartea ulterioară. Cu ședere prelungită în pat, pacienții dezvoltă deseori în zona feselor și sacrumului.

O altă complicație gravă a acestui prejudiciu este tromboza venoasă profundă, cauzată de asemenea de imobilitatea prelungită a pacienților. Complicarea unei astfel de tromboze poate fi separarea unui cheag de sânge cu tromboembolismul pulmonar ulterior. În plus, la pacienții vârstnici cu fracturi de șold dezvoltă adesea tulburări psiho-emoționale - depresie sau psihoză. Toate acestea, precum și probabilitatea mare de neunionare a fracturii, reprezintă argumentul cel mai grav în favoarea tratamentului chirurgical.

Astfel, în prezent, intervenția chirurgicală pentru încălcarea integrității gâtului femural la pacienții vârstnici este considerată ca principala metodă de tratament utilizată din motive de sănătate. Pacienții tineri suferă, de asemenea, imobilitate pe termen lung. Probabilitatea de a dezvolta complicațiile de mai sus la tineri este mai mică decât la vârstnici, totuși, odihna de pat prelungită în ele contribuie la dezvoltarea atrofiei musculare și formarea contracției posttraumatice a articulației genunchiului și șoldului. Prin urmare, traumatologii moderni consideră chirurgia ca principal tratament pentru fracturile de șold la pacienții vârstnici și tineri.

tratament

Tratamentul acestei patologii se efectuează în condițiile departamentului de traume. Tratamentul conservator se realizează numai în situații speciale - în prezența unor contraindicații grave intervenției chirurgicale (de exemplu, cu un recent infarct miocardic). În cazurile îndoielnice, se aplică o abordare individuală, sunt comparate riscurile de ședere prelungită pe pat de odihnă (cu tratament conservator) și anestezie în combinație cu o operație pe scară largă (cu tratament chirurgical). Pentru o evaluare corectă a stării pacientului, sunt invitați diverși specialiști: resuscitatori, cardiologi, pulmonologi, neurologi etc.

Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată, utilizați o tracțiune scheletică sau o boot derotational. O tractare scheletică este impusă pacienților destul de activi de vârstă tânără, mijlocie și bătrână. O boot derotational este cea mai buna optiune pentru tratarea pacientilor de varsta inaintata (80-85 de ani si peste), in special in prezenta dementei senile si a altor tulburari mentale. Această tehnică, de regulă, nu asigură fuziunea gâtului femural, dar vă permite să simplificați îngrijirea pacientului și vă permite să mențineți cel puțin nivelul minim al activității fizice pentru perioada în timp ce în zona fracturii se formează un țesut conjunctiv.

În alte cazuri, se utilizează o intervenție chirurgicală. Alegerea metodei de tratament chirurgical este efectuată luând în considerare vârsta pacientului și nivelul activității sale fizice înainte de fractură. Pacienții activi cu vârsta sub 65 de ani sunt repoziționați și osteosinteza fracturii este efectuată utilizând diferite structuri metalice. Oamenii cu vârsta peste 65 de ani, cu condiția să se miște liber înainte de accident și să iasă în stradă, să stabilească endoproteze bipolare. Pacienții cu vârstă mai mare de 75 de ani, care au o mișcare limitată în interiorul casei sau apartamentului înainte de fractură, suferă endoproteză unipolară cu o endoproteză a cimentului.

Pentru osteosinteza gâtului femural, sunt utilizate mai frecvent trei șuruburi mari canulate (goale). Inițial, se efectuează o reducere deschisă, apoi se introduc mai multe ace în fragmente, se efectuează o radiografie de control, se aleg spițele cele mai bune și șuruburile se pun pe ele cu ajutorul acului ca ghid. Mai puțin frecvent, șuruburile de compresie mai masive, plăcile speciale sau unghiile cu trei lame sunt folosite pentru a fixa fragmentele.

La vârsta înaintată, atunci când riscul de osteonecroză și nonunionul fracturii crește, precum și cu o deplasare semnificativă a fragmentelor, artroplastia de șold devine cea mai bună opțiune. Baza de artroplastie bipolară implică înlocuirea nu numai a cervixului și a capului femural, ci și a acetabulului. Sunt utilizate proteze fără ciment - structuri poroase speciale în care osul crește ulterior. Uneori, vasul care înlocuiește acetabulul este fixat suplimentar cu șuruburi. Această metodă este mai potrivită pentru pacienții destul de tineri - oferă o fixare sigură și este mai convenabilă pentru înlocuirea ulterioară a endoprotezei.

Cea mai bună opțiune pentru fracturile gâtului femural la vârstnici, de regulă, este instalarea unei endoproteze a cimentului - o structură care nu implică îngroșarea țesutului osos, dar este fixată pe os cu ajutorul unui ciment polimeric special. Utilizarea acestei tehnici permite o fixare rapidă sigură a endoprotezei, chiar și cu osteoporoză severă. În același timp, tipul de endoproteză este determinat nu numai de vârstă - protezele sunt selectate individual pentru toți pacienții vârstnici și în stare bună a oaselor la bătrânețe, în unele cazuri sunt instalate structuri fără ciment.

În perioada postoperatorie, sunt prescrise analgezice, se efectuează terapia cu antibiotice. Dacă este necesar, pentru prevenirea dezvoltării complicațiilor tromboembolice sunt utilizate anticoagulante (fondaparinux, warfarină, dalteparin sodiu, enoxaparin sodic etc.). După ce starea pacientului este normalizată, sunt prescrise terapia și fizioterapia. În perioada de recuperare, efectuați activități de reabilitare. Prognosticul pentru fracturile de șold depinde de starea generală de sănătate a pacientului, alegerea corectă a metodei de tratament, pregătirea adecvată pentru chirurgie, calitatea măsurilor de reabilitare și alți parametri.

Simptome de fractură de șold, tratament, chirurgie și reabilitare

Șocul de șold este o vătămare periculoasă care poate fi fatală.

Cel mai adesea, fracturile de șold apar pe fundalul unei boli precum osteoporoza și sunt afectate de persoanele în vârstă.

Deteriorările tinere ale gâtului femural sunt foarte rare și numai atunci când se încadrează de la o înălțime mare, cu accidente de muncă sau de accidente.

Îmbinarea șoldului este cea mai mare articulație globulară din corpul uman care efectuează funcții motor și de sprijin.

Joint-ul are o anumită structură:

• Capul femurului este situat în acetabulul cavității pelvine. Acetabulul, ca și capul femural, este acoperit cu un strat de cartilaj hialinic.
• Gâtul femural este situat în interiorul articulației și este acoperit cu o capsulă, dar periostul lipsește acolo, ceea ce face gâtul mai vulnerabil.
• Gâtul femurului la un unghi de 115-135 grade față de corp. Cu rate mai mici de încărcare crește și există riscul de fractură.
• Amestecul este format dintr-o pungă articulată și fixată cu ligamente și mușchi. Nici un rol mic nu este atribuit pachetului rotund. Conectează capul și partea inferioară a cavității. Artera principală, responsabilă de nutriția țesutului osos și a cartilajului zonei intraarticulare a coapsei, trece prin ligament în sine.

Este important! La persoanele peste 60 de ani, un vas de sânge atrofiază adesea, alimentând gâtul și capul coapsei cu alimente. Această patologie afectează negativ fuziunea fracturii și duce la necroza capului.

Mecanism de vătămare

Șocul de șold apare sub influența unei anumite forțe, care afectează axa membrelor inferioare, adică atunci când cade pe un picior drept. În caz de traumă perpendiculară, apare o fractură a oaselor pelvine, dar există cazuri în care femurul sa rupt.

Cauzele care au condus la fracturi variază considerabil. Diferența depinde de vârsta victimei. La vârstnici, o fractură se datorează de obicei unei scăderi a rezistenței osoase sau a osteoporozei. Oasele de la această anomalie se pot rupe la orice cădere, chiar dacă nu este puternică. De asemenea, riscurile includ patologii precum:

• Oncologie;
• neurologie;
• o dietă nesănătoasă;
• activitate fizică scăzută;
• vedere slabă.

Pacienții care nu sunt expuși riscului primesc această vătămare într-un accident de circulație, o cădere de la o înălțime, de exemplu, atunci când sunt angajați în parkour.

Clasificarea fracturilor

Tipurile de fracturi de șold sunt împărțite în următoarele clasificări.

În funcție de locul accidentului:

• Medial sau medial - în locul atașării capsulei comune la coapse.
• Extraarticular sau lateral - linia de fractură este situată în afara capsulei, dar la joncțiunea cu femurul.

Prin localizarea locului de fractură:

• Biblia este situată în zona bazei gâtului femural.
• Transchurchalial - traversează mijlocul gâtului femural.
• Subcapital - localizat la joncțiunea capului femural.

La colțul liniei de rupere:

• I grad - unghi mai mic de 30 °.
• Gradul II - unghiul este de 30-50 °.
• Gradul III - mai mult de 50 °.

În funcție de gradul de afectare osoasă:

• 1 - fractură parțială fără deplasarea osului.
• 2 - fractură incompletă cu un mic decalaj.
• 3 - fractură fără deplasare, completă.
• 4 - fractură completă cu deplasare osoasă.

În plus, medicii disting următoarele tipuri de deplasare a unui picior rupt:

• Impact - o bucată de os pătrunde în cealaltă.
• Varus - capul se mișcă spre interior și în jos.
• Valgus - sus și afară.

De asemenea, fracturile sunt împărțite în deschise și închise. Cel mai adesea, pacienții au o fractură a femuralului închis. Patologiile deschise sunt observate atunci când o forță mare este rănită și cu posibile complicații ale unei fracturi închise sau în timpul transportului pacientului.

Simptomele fracturii șoldului

Cu această leziune, pacientul se plânge, de obicei, de durere, care crește atunci când încercați să ridicați sau să întoarceți piciorul. Uneori, membrul este dezactivat, vizibil că un picior este mai scurt decât celălalt. Principalele simptome ale fracturii de șold pot fi următoarele:

• Sindromul durerii durează mult timp și este localizat în zona inghinală. Durerea nu este pronunțată, pacientul o poate tolera de ceva timp și nu poate căuta ajutorul unui specialist. Mulți oameni iau această durere, pentru simptomele altor boli - osteoporoza, artroza. După ceva timp, durerea crește. Mai ales a simțit disconfortul atunci când a făcut mișcări active sau se concentreze pe călcâiul picioarelor dureroase.
• La ruperea gâtului femural, piciorul își schimbă poziția - se întoarce spre interior. O astfel de anomalie este vizibilă atunci când privim îndeaproape poziția piciorului față de genunchi.
• Picioarele deteriorate devin mai scurte, dar numai ușor - în limitele a 4 cm, astfel încât acest simptom nu provoacă adesea îngrijorare. Motivul acestei anomalii este contracția musculară a membrului rănit. Mușchii se strâng cât mai aproape de articulația lezată. Acest simptom este caracteristic unei fracturi varus.
• "Călcâiul de prindere", după cum spun medicii următorul simptom. Manifestările sale sunt că pacientul nu își poate păstra piciorul pe greutate. Se alunecă constant de pe suprafața orizontală, în timp ce membrul rămâne mobil, poate fi îndoit și îndoit.
• Când încercați să răsuciți picioarele orizontale, se aude o criză caracteristică.
• La palparea zonei afectate, pacientul simte durerea.
• Uneori există o pulsație intensă a arterei femurale.
• Există o schimbare în linia Shamaker datorită deplasării bivolului mare.
• În anumite tipuri de fracturi, performanța piciorului este complet afectată și pacientul nu poate să meargă sau să stea.
• Când atingeți, apăsând în zona călcâiului, victima simte disconfort, senzații dureroase.
• Un hematom se formează la locul leziunii, poate să nu apară imediat. Întârzierea se datorează faptului că vasele sunt deteriorate adânc în țesuturi, în apropierea articulației. Și numai după un timp, hemoragia devine vizibilă.

Consecințele fracturii

Care sunt consecințele unei fracturi a gâtului femural? Șocul de șold apare cel mai adesea la persoanele de vârstă înaintată și, prin urmare, consecințele vor fi mai severe decât dacă leziunea ar fi fost la un pacient tânăr. Dar un tratament adecvat va contribui la evitarea consecințelor negative.

Ce se poate aștepta la această fractură?

• Cu o astfel de fractură, circulația sângelui este afectată și, ca rezultat, apare necroza capului osoasă. O astfel de stare poate duce la descompunere și dispariție. Această condiție din medicină este numită necroză aseptică. Dacă diagnosticul confirmă apariția unei anomalii, este necesar să se facă în prealabil proteză. Nu are sens să renunțăm la această procedură, pentru a evita complicațiile de acest tip.
• Există cazuri în care în interiorul fragmentelor de fragmente osoase poate apărea arestarea falsă. Se dezvoltă în cazul în care nu se îmbină. Cu o astfel de anomalie, o persoană nu poate pasi deloc la nivelul membrelor vătămate sau se poate deplasa pe ea, dar se confruntă cu un mare disconfort. Această patologie necesită tratament chirurgical.
• Cu un prejudiciu de șold, pacientul este pentru o lungă perioadă de timp fără mișcare, iar acest lucru poate duce la tromboza venoasă. Complicația este asociată cu o lungă ședere într-o singură poziție. Sângele din vene stagnează și formează cheaguri de sânge. Consecințele unor astfel de complicații sunt foarte grave și pot fi fatale. Pentru ca acest lucru să se întâmple, aveți nevoie de o îngrijire corespunzătoare a pacientului.
• Stasul sputei poate provoca pacientului să sufere de pneumonie. Datorită faptului că victima a fost în aceeași poziție pentru o lungă perioadă de timp, plămânii încetează să funcționeze în mod normal. Aceasta duce la stagnarea sputei și, ca rezultat, la pneumonie. Procesul inflamator este dificil și se poate termina și în moarte. Un alt factor de risc este imunitatea redusă. Prin urmare, este necesar să faceți corect exercițiile de respirație.
• Foarte rar, pot apărea complicații după intervenția chirurgicală. Acest lucru se poate întâmpla după ce un șurub special a fost introdus în os. Poate fi inserat în os sau în unghi greșit sau prea adânc. De asemenea, în timpul operației, acetabulul, nervii și vasele ar fi putut fi afectate. Toți acești factori se referă la efectele precoce postoperatorii.
• Uneori există complicații întârziate după intervenție chirurgicală. Ele se manifestă sub forma respingerii protezei sau a slăbirii unei structuri metalice implantate.
• Infecție care poate intra în pacient în timpul intervenției chirurgicale.
• Este, de asemenea, posibilă o complicație psihică - depresie, refuzul de a trăi.
• Uneori există leziuni de presiune, ele sunt asociate cu îngrijirea greșită a pacientului imobilizat.
• Osteoartrita, osteomielita pot apărea și datorită unei fracturi a colului uterin.
• Există cazuri în care artroza a apărut pe fondul unei fracturi. Cauza acestei anomalii este asociată cu distrugerea degenerativă a articulației și o încălcare a muncii sale.

Pentru a reduce la minimum complicațiile, este necesar să se asigure pacientului o îngrijire corespunzătoare, care să includă asistență în efectuarea procedurilor de igienă. Sprijinul psihologic este, de asemenea, necesar. În timpul terapiei, o atitudine pozitivă și o credință în recuperarea completă este foarte importantă. Cheia pentru reabilitarea completă ar trebui să fie respectarea tuturor prescripțiilor medicale, punerea în aplicare a procedurilor de reabilitare.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect, un specialist trebuie să efectueze o examinare clinică a pacientului. Pentru aceasta, radiografia va fi atribuită, în anumite cazuri utilizând tomografie computerizată. Cu ajutorul ei, natura deplasării oaselor este clarificată.

În cazul unei fracturi complexe, pacientului i se face referire la imagistică prin RMN sau rezonanță magnetică sau scintigrafie pentru confirmarea diagnosticului.

Este important! Tratamentul unei fracturi de șold este un proces complex care nu este întotdeauna eficient. Astăzi, experții utilizează tratamentul chirurgical sau conservator al pacienților.

tratament

Conservatoare

Tratamentul conservator este utilizat pentru următoarele contraindicații pentru intervenția chirurgicală:

• Fractura gâtului femural inferior.
• Fractură afectată.
• Senzația de nebunie.
• Înainte și după rănire, pacientul nu sa mișcat independent.

Puteți imobiliza membrul rănit al pacientului cu un strat de tencuială sau imobilizare cu întinderea scheletului pentru o perioadă de 10 zile. Pansamentul este lăsat timp de 5 luni.

Premisa pentru această metodă este implementarea zilnică a exercițiilor speciale de respirație și ridicarea trunchiului cu ajutorul unui dispozitiv special. După 10 zile, pacientul se poate întoarce pe partea sa, iar din a 20-a zi poate începe să se miște cu ajutorul cârjelor.

Este important! Principalul pericol în terapia conservatoare este neuniunea fracturii datorată unei perturbări a circulației sanguine.

Intervenția chirurgicală

O operație pentru fractura de șold este o procedură inevitabilă. Introducerea construcțiilor speciale într-o fractură depinde de natura rănirii - acestea pot fi ace de tricotat, tije sau șuruburi. Înlocuirea parțială sau completă a articulației se face numai la recomandarea unui specialist și se numește proteză.

Operația trebuie efectuată pentru prima dată în ziua următoare accidentului. Dar transferul de tratament este permis pentru anumite contraindicații. În acest caz, pacientul se află pe capotă.

Pentru comportamentul operației este necesară:

• Utilizarea anesteziei - locală sau generală.
• Depunerea de resturi.
• Cu o fractură simplă, operația se efectuează fără a deschide capsula articulară. Controlul se efectuează utilizând raze X. Această metodă este numită închisă.
• În cazuri dificile, efectuați o repoziție deschisă - deschideți capsula.

Cu un risc ridicat de complicații, se utilizează endoprotetice. Este prescris pentru pacienții vârstnici și în cazul unei deplasări puternice a unui fragment de os, în prezența fragmentelor și necrozei capului.

reabilitare

Reabilitarea acestei fracturi trebuie efectuată cât mai curând posibil. Aceasta contribuie la vindecarea rapidă a defectelor osoase și previne complicațiile. În cazul terapiei conservatoare, gimnastica terapeutică se efectuează din primele zile după imobilizare.

Pentru prima dată după o intervenție chirurgicală, sunt prescrise masaje și exerciții speciale terapeutice. Acest lucru este necesar pentru a preveni anchiloza articulațiilor și atrofia musculară a membrelor inferioare. De asemenea, în timpul perioadei de reabilitare, este prescrisă fizioterapia - UHF, electroforeza și terapia magnetică.

Toate prescripțiile pentru pacienți sunt elaborate individual și depind de gravitatea leziunii și de perioada de recuperare.

Cu o odihnă prelungită, trebuie respectate următoarele reguli:

• Igiena pacientului.
• Prevenirea rănilor de presiune.
• Înlocuirea în timp util a lenjeriei de pat.
• Gimnastică respiratorie și fizică.
• Dieta pacientului trebuie să fie completă și să conțină produse care conțin calciu și fibre.

Respectarea tuturor reglementărilor garantează o recuperare rapidă fără consecințe.

Nu trageți cu diagnosticul și tratamentul bolii!

Tipuri și tratamentul fracturii de șold

Șocul de șold se poate întâmpla fiecărei persoane la orice vârstă. Prin urmare, ar trebui să știți ce să faceți în primele ore după rănire, cum să ajutați răniții, cum să vă protejați de astfel de probleme.

Ce este o fractură de șold?

Un cuvânt "fractură" se referă la gravitatea rănirii. Și ce înseamnă expresia "fractură de șold"? Femurul este deteriorat. Și dacă ar fi mai precis, atunci zona cea mai fragilă de conectare a corpului și a capului femurului este deteriorată.

Leziunile sunt destul de frecvente printre vârstnici. Și dacă te uiți la statisticile printre pensionari, atunci un astfel de prejudiciu duce, în majoritatea cazurilor, la femei.

Aproximativ 6% din toate fracturile care apar într-un an sunt fracturile de șold.

Rănirea este destul de gravă și, adesea, necesită intervenție chirurgicală și tratament pe termen lung.

Tratamentul fracturii de sold

Ca orice altă boală gravă, tratamentul cu fracturi începe cu o vizită la medic. După examinare și radiografie, medicul determină tipul de rănire și prescrie tratamentul adecvat. Faptul este că diferite tipuri de fracturi de șold au protocoale de tratament diferite.

Nu în toate cazurile, este indicată intervenția chirurgicală. Dar terapia va fi folosită aproape întotdeauna.

Un număr de prescripții prezentate în tratamentul fracturii de șold:

• Se recomandă ca o persoană cu un astfel de prejudiciu să fie observată într-un spital.
• Medicul prescrie tracțiune. O durată de două luni după rănire.
• Masaj.
• Încărcarea piciorului inflamat este interzisă. Utilizarea cârligelor în această perioadă este obligatorie.
• Primele încărcări sunt posibile nu mai devreme de patru luni.

Este posibil să se miște independent, o persoană care a suferit un leziuni de șold, după șase luni.
Ghipsul și imobilitatea în acest caz pot dauna numai. Spălarea patului afectează în mod negativ starea generală a pacientului, ducând la apariția altor boli și a problemelor de sănătate. Deci, în special, datorită unei șederi îndelungate într-o stare în mișcare nemișcată, se pot forma răni de presiune, pot apărea constipații și poate apărea congestie în plămâni. Prin urmare, sunt complicații, bolile care au apărut după rănire, pot duce la consecințe triste. Numărul acestor cazuri crește constant statisticile triste de la an la an.

Dacă în trecut, medicii au recomandat tocmai tratamentul conservator al acestui tip de fractură, după un timp medicii au devenit convinși de necesitatea operației. O operație urgentă efectuată în primele zile după rănire dă șanse mari ca persoana să meargă și să trăiască pe deplin. Chirurgii au observat mult timp că fracturile recente tind să crească rapid. Persoanele în vârstă, dimpotrivă, aduc o mare anxietate pacientului.

Fractura de fractură a gâtului femural

O deplasare incizională a gâtului femural apare în timpul unei căderi ascuțite în lateral sau atunci când piciorul este răsucite. Atât bărbații, cât și femeile sunt afectate. Numai la o vârstă fragedă, mai mult de jumătate din populație suferă, iar femeile de acest tip sunt rănite la vârsta de pensionare.

Durerea severă și o suprafață foarte mare de edem - acestea sunt primele simptome ale unei fracturi intercraniene. Mai târziu, acestea se îmbină prin pierderi semnificative de sânge, deteriorarea stării generale, există riscul de deplasare a fragmentelor și deteriorarea țesuturilor lor moi. O radiografie și un RMN va oferi o imagine completă a ceea ce se întâmplă cu osul. Medicul stabilește tratamentul necesar pe baza rezultatelor tuturor datelor culese despre leziuni.

Factorii care pot provoca o fractură pertroctilă a gâtului femural:

• Cade puternic și ascuțit pe partea laterală a corpului;
• osteoporoza;
• curl;
• Lipsa de calciu în organism;
• oboseală;
• Vârsta de pensionare;
• Boli ale sistemului osos.

Furnizarea primului ajutor medical persoanei vătămate, cu o fractură provertetlă a gâtului femural, constă în imobilizarea completă și fixarea piciorului rănit. Ghipsul este aplicat în pereții spitalului sau în camerele de urgență.

În ciuda complexității operației de îmbinare a fragmentelor osoase, astfel de operațiuni se desfășoară cu succes și oferă șansa unei recuperări complete.

Fractură a femuralului afectată

Cu fractura afectată a gâtului femural, fragmentele nu se formează și osul se intră unul în celălalt. Pericolul acestui prejudiciu este că există o deplasare puternică a capului femural și fluxul sanguin este perturbat, ceea ce duce la distrugerea articulației șoldului.

Simptomele unei fracturi pot fi absente pentru câteva zile. Pacientul nu poate fi deranjat de nimic. Sau poate exista o ușoară durere care apare la mers. În acest lucru se află pericolul acestui rănire. Nu se detectează în timpul fracturii duce la faptul că osul începe să se dezintegreze în fragmente. Apoi, toate simptomele apar pe fata. O persoană vătămată nu se poate mișca din cauza durerii severe, apar hematoame și umflături. Campania pentru medic nu mai poate fi amânată. Dar lipsesc timpul prețios.

Este important! Dacă în timpul unei vizite la medic, în primele ore după accidentare, tratamentul fracturii gâtului femural afectat nu este dificil și va da o recuperare de sută la sută.

Prin urmare, chiar și o ușoară durere după rănire, trebuie să mergeți la spital.

Primul ajutor pentru un pacient cu fractură afectată este imobilizarea membrului, absența stresului asupra piciorului rănit și transportul persoanei vătămate în centrul medical.

Fractura afectată este tratată cu tracțiune scheletică, impunerea unei forme de tencuială, numirea analgezicelor și a medicamentelor antiinflamatorii, precum și terapia fizică. Dacă toate tratamentele sunt construite corect, atunci fractura crește împreună rapid și favorabil.

Gâtul gâtului

• Durere ușoară;
• Umflarea zonei vătămate;
• Hematomul mare în zona articulației;
• Nu există nici o oportunitate de a sta pe călcâi;
• Slăbiciune generală.

Atunci când fracturarea fragmentării efectuează în mod necesar o intervenție chirurgicală. După ce este terapia de susținere cu numirea unui antibiotic și a agenților care vizează prevenirea formării cheagurilor de sânge. În timpul reabilitării, este prescris un curs de exerciții de fizioterapie.

Deschis fractură a femuralului

Aceasta este o fractură foarte dificilă. Oasele sparte pot ieși afară, dăunând țesuturilor și organelor înconjurătoare. O astfel de fractură se caracterizează prin pierderi mari de sânge, șocuri, pierderea conștienței. Victima ar trebui să fie imediat luată la spital sau o ambulanță. Transportul ar trebui să fie blând, pentru a nu provoca mai multă durere persoanei vătămate.

Închis fractura gâtului femural

O fractură închisă poate fi declanșată de un accident vascular cerebral sau o cădere. Există două tipuri de fracturi închise: cu și fără părtinire.

• Durerea în loc de rănire și în zona ei.
• Mișcarea picioarelor este o mare durere.
• Apariția rapidă a inflamației și a vânătăi.

Tratamentul trebuie să fie conservator și cuprinzător. Odată cu impunerea unui castron de tencuială și fixarea completă, precum și luarea medicamentelor antiinflamatorii și analgezice.

Fracția gâtului femural medial

Fracturile cele mai complicate ale gâtului femural sunt mediale. În acest caz, locul în care este localizată fractura este dificil de menținut imobilitatea, astfel încât osul se conectează foarte tare. Va dura între 6 și 8 luni. O lungă ședere în poziția de susținere provoacă, de asemenea, o serie de alte boli periculoase. Astăzi, pentru pacienții cu astfel de leziuni, tratamentul chirurgical este garantat.

Consecințele fracturii șoldului la vârstnici

Fracturile gâtului femural sunt în majoritatea cazurilor vârstnici. Tratamentul acestor persoane este destul de dificil și de lung. Dar, dacă urmați recomandările unui medic cu experiență și o abordare profesională a tratamentului, puteți întoarce persoana rănită la o viață completă.

Dar uneori fractura de șold lasă astfel de efecte:

• Necroza aseptica. Aceasta este o descompunere completă sau parțială a capului femural, datorită afectării fluxului sanguin. Medicul poate recomanda în acest caz o operație care să înlocuiască capul oaselor.
• Formarea unei articulații false. Un astfel de defect se poate forma din fragmente necorespunzător topite. Tratamentul acestui efect poate fi corectat numai cu promptitudine.
• Formarea cheagurilor de sânge. Cu imobilizarea prelungită a picioarelor poate forma stagnare în venele, numite cheaguri de sânge. Acestea sunt simptome foarte periculoase. Un tromb detașat își poate începe migrarea prin corpul uman și o persoană nu moare din cauza unei fracturi, ci dintr-un trombus. O educație bună a bolnavilor va ajuta la prevenirea educației lor.
• Prelungirea prelungită poate determina stagnare în plămâni și apariția pneumoniei. Exercițiile de respirație vor ajuta la prevenirea acestei dezvoltări.
• Se pot produce nuanțe postoperatorii asociate cu instalarea de ace, ace de tricotat etc. Pot răni țesutul moale din jur și pot provoca disconfort.
• Cu echipamente și instrumente nesterile, o infecție poate intra în corpul uman, ceea ce va provoca o stare și mai gravă a pacientului.
• În plus față de rănirea fizică, pacientul poate vizita trauma psihologică, depresia. O persoană poate refuza să lupte pentru viață.
• Îngrijirea slabă pentru pacienții cu pat provoacă apariția leziunilor de presiune.
• Imobilitatea provoacă osteomelită și osteoartrită.

Prima prevenire a complicațiilor și a consecințelor este îngrijirea corespunzătoare a pacientului.

Oferindu-i ajutor zilnic calificat, creând un microclimat psihologic bun înconjurat de pacient.

Primul ajutor pentru fractura de sold

În caz de vătămare corporală și vătămare de șold, trebuie să apelați o ambulanță, care va oferi prim ajutor victimelor.

1. Dacă nu puteți apela medicii, trebuie să puneți victima pe o suprafață plană.
2. Pentru dureri severe, trebuie administrat un medicament anestezic (analgin, ketonol, ibuprofen, etc.).
3. Asigurați membrul rănit prin aplicarea unei ațe. Orice suprafață tare și dreaptă (bord, bucată de placaj etc.) poate fi potrivită pentru aceasta. Anvelopa se suprapune pe toată lungimea piciorului, de la călcâi până la șold.
4. Este necesar doar transportul pacientului la spital pe o suprafață tare și tare.
5. Dacă există sângerare, trebuie să aplicați un turnichet.
6. Pentru ca o persoană să nu primească hipotermie, este necesar să o acoperiți în timpul transportului.

În această situație, trebuie să rămâneți calm, să nu vă panicați, să acționați în mod clar, rapid și corect. Din acțiunile care apar în primele minute după rănire, în cele mai multe cazuri, viața unei persoane depinde.

Șoldul fracturii, îngrijirea pacienților

Pacienții care au suferit o astfel de vătămare gravă și au suferit o operație au nevoie de îngrijire și îngrijire de la cei dragi. Este foarte important să se creeze cât mai confortabil condițiile de viață și tratamentul unei persoane bolnave.

Dacă persoana vătămată se află într-un spital sau într-o altă unitate medicală, atunci va exista întotdeauna asistență calificată. Dar dacă rudele tratează un astfel de pacient acasă?

Prima problemă cu care se confruntă persoanele care se îngrijește de bolnavi este leșinul. Această problemă apare foarte des la cei care sunt imobilizați de mult timp. Cel mai adesea, locul localizării lor este călcâiul piciorului rănit și sacrului. Dacă această problemă este împiedicată în timp, atunci nu este necesar, atunci să o rezolvați. Pentru aceasta, este necesară schimbarea poziției pacientului cât mai des posibil, pentru a nu-l lăsa să rămână într-o poziție mult timp. Ar trebui să lubrifiați pielea pacientului cu unguente speciale pentru a preveni apariția leziunilor de presiune. Folosiți pulberi care usucă pielea. Poate utilizarea de remedii folclorice. De asemenea, pentru a îmbunătăți circulația sângelui, este necesar să efectuați un mini-masaj și să mângâiați locurile în care se pot forma spărturile.

Datorită peristalității intestinale perturbate perturbate de lungă durată, și este mai rău golit. De-a lungul timpului, aceasta poate duce la scaune de mase fecale care otrăvesc corpul uman din interior. Prin urmare, este necesar să se includă în alimentația pacientului o cantitate mare de alimente bogate în fibre, uleiuri vegetale și produse lactate.

Alimentația unui astfel de pacient ar trebui să includă cât mai multe vitamine, carne și pești. Bea mult lichid. Acest lucru va preveni constipatia.

Contextul psihologic este foarte important. Dragostea și îngrijirea oamenilor nativi este cel mai bun medicament care îi va ajuta să pună din nou o persoană pe picioare.

În fiecare zi, este necesar să se efectueze o gimnastică fizică fezabilă, iar respirația minciună pacienta. Umflarea balonului împiedică stagnarea în plămâni.
Pe măsură ce pacientul se recuperează, gimnastica poate fi crescută treptat.

În primul rând, cu ajutorul rudelor, puteți începe să vă așezați, apoi să vă ridicați, să faceți câțiva pași, să vă sprijiniți de cârje. Trebuie să vă amintiți întotdeauna că mișcarea este viața. Și pentru a vă recupera, aveți nevoie de o dorință pentru acest lucru.

Răbdarea, un cuvânt bun, dragostea, punerea în aplicare a recomandărilor pentru îngrijirea la domiciliu - toate acestea vor asigura o recuperare completă.

O fractură de șold este o boală destul de periculoasă și complicată, dar nu este o propoziție. Nu trebuie să disperați niciodată, să pierdeți inima, să fiți deprimat.

Șoldul fracturii - cauze, simptome, diagnostic și tratament. Consecințele fracturii, chirurgiei și reabilitării

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

O fractură de șold este o leziune în care există o încălcare a integrității femurului în gât - cea mai subțire parte care leagă corpul osului cu capul.

Hip fractura este de 6% din toate tipurile de fracturi. Statisticile arată că cel mai adesea este patologică, care rezultă dintr-o vătămare minoră la o persoană cu osteoporoză. Patologia este cea mai frecventă în rândul femeilor după menopauză. 90% dintre cazuri apar la persoanele de peste 65 de ani.

Acest tip de leziune se caracterizează prin faptul că acumularea de fragmente este întotdeauna rea, de mult timp (motivele vor fi discutate mai jos). Adesea, pacienții suferă o intervenție chirurgicală mult mai ușor decât tratamentul conservator pe termen lung.

Datorită faptului că leziunea se produce în majoritatea cazurilor pe fondul osteoporozei, aceasta nu necesită un efect traumatic semnificativ. O fractură de șold poate apărea atunci când cădeți din înălțimea dvs., de exemplu, dacă o persoană a alunecat sau a dat faliment în timpul mersului.

Cea mai severă complicație a acestui tip de fractură este necroza aseptică (necroza) a capului femural. Se rezolvă, iar acest lucru duce la nevoia de proteză.

Caracteristicile anatomice ale gâtului femural și articulației șoldului. Mecanismul fracturii șoldului.

Articulația șoldului este una dintre cele mai mari și mai puternice din corpul uman, deoarece reprezintă cea mai mare efort în timpul în picioare și în picioare.

Elementele care alcătuiesc articulația șoldului:

• cavitatea articulară, situată pe oasele pelvisului, are o formă de cupă;
• cartilajul articular este situat în jurul cavității articulare, acoperă suplimentar capul femurului și consolidează articulația;
• capul coapsei sferice este localizat în cavitatea articulară, un ligament subțire se extinde de la vârful său până la centrul cavității;
• femurul gât - o parte subțire a femurului care leagă capul cu corpul;
• bisturi mari și mici biciuri - proeminențele osoase situate în spatele gâtului femurului, mușchii, capsula articulației șoldului sunt atașate la ele;
• Capsula articulară de șold acoperă cavitatea articulară, capul și gâtul femurului.

Caracteristicile anatomice care afectează specificul fracturilor gâtului femural:

• gâtul femural este localizat în interiorul cavității articulare, acoperit de capsula articulară și neacoperit de periosteu (stratul exterior responsabil pentru creșterea și hrănirea oaselor);
• gâtul femurului se îndepărtează de la corpul său sub un unghi, care în mod normal poate fi de la 115⁰ la 135⁰: cu cât unghiul este mai mic, cu atât este mai mare încărcătura pe femur, probabilitatea creșterii fracturilor;
• principalele artere care alimentează gâtul și capul penetrează osul de-a lungul marginii inferioare a capsulei articulare și în locașul dintre spitale;
• doar o singură arteră se potrivește capului femural, localizat în ligament, care o leagă de centrul cavității articulare: la persoanele în vârstă crește.

La majoritatea persoanelor în vârstă, alimentarea cu sânge a capului și gâtului femural este din partea de jos, din partea gâtului și a fiarelor. În cazul în care fractura are loc aproape de cap, atunci se oprește aproape de a primi sânge. Se produce necroza și resorbția.

De obicei, o fractură a femuralului apare sub acțiunea unei forțe traumatice îndreptate de-a lungul axei piciorului. De exemplu, când o persoană intră pe un picior drept. Atunci când forța traumatică este perpendiculară (lovitură pe partea laterală a articulației șoldului, care intră în articulația șoldului), o fractură a oaselor pelvine apare cel mai frecvent, dar femurul poate fi, de asemenea, afectat.

Cauzele fracturilor de șold

Cauzele fracturii de șold la persoanele în vârstă

La persoanele mai în vârstă de 40-50 de ani, principala cauză a leziunii este creșterea fragilității osoase datorată osteoporozei. Pentru că apariția unei fracturi necesită o forță traumatică minimă, de exemplu, când cădea de la o înălțime la înălțimea sa în timp ce merse.

Factorii predispuși la fracturile patologice ale gâtului femural la vârste mai înaintate:

• boli oncologice;
• insuficiență vizuală;
• stilul de viață sedentar;
• excesul de greutate;
• malnutriție, post;
• menopauza la femei;
• boli ale sistemului nervos, însoțite de tulburări de mișcare;
• ateroscleroza, obstrucția endarteritei și a altor patologii vasculare.

Cauzele fracturilor de șold la tineri

Tinerii, ale caror oase au forta normala, au nevoie de un efect traumatic puternic, de mare energie pentru aparitia acestui tip de fractura.

Cele mai frecvente cauze ale fracturilor de șold la o vârstă fragedă sunt:

• accidente rutiere;
• răni de muncă;
• cade de la o înălțime mare;
• lupte de război în locurile de conflicte militare.

Tipuri de fracturi de șold

Poziționarea liniei de rupere pe gâtul femural este de o mare importanță pentru prognosticul ulterior. Cu cât este mai aproape de cap, cu atât este mai mare riscul ca necrozarea să apară.

Tipuri de fracturi după nivel:

• cervicalul bazal - cât mai jos posibil, în apropierea joncțiunii gâtului osului din corpul ei;
• cervical - situat pe gât;
• subcapital - situat chiar sub cap, acesta este cel mai nefavorabil tip de fractură.

Linia de fractură poate rula orizontal sau vertical. Cu cât este mai verticală, cu atât este mai mare riscul de părtinire și complicații.

Prognoza este influențată de gradul și direcția deplasării fragmentelor.

Tipuri de deplasare la fractura gâtului femural:

• varus fractură - capul osului se deplasează în jos și spre interior, unghiul dintre gât și corp scade;
• valgus fractură - capul se deplasează în sus și în afară, iar unghiul dintre gât și corpul osos crește;
• Fractură afectată - un fragment este condus în altul, cel mai adesea o astfel de fractură este de asemenea valgus.

Simptomele fracturii șoldului

Simptomele cu fracturi de șold afectate

În cazul în care fractura este afectată, atunci toate simptomele descrise mai sus pot fi absente. Funcția membrelor nu este aproape ruptă. Pacientul poate merge. Singurul simptom este durerea in zona inghinala, care nu este subliniata datorita intensitatii mici.

Câteva zile mai târziu are loc o "rupere" a fracturii. Un fragment afectat vine din cel de-al doilea fragment, devenind fragmentat. Toate simptomele descrise în tabelul de mai sus apar.

Radiografie pentru fracturi ale gâtului femural

Ce arata ca un pacient cu o fractura a gatului femural? Vezi:

Tratamentul fracturii de șold

Este posibilă tratarea unei fracturi de șold fără intervenție chirurgicală?

Tratamentul conservator al fracturilor gâtului femural afectate

O fractură afectată poate fi tratată fără intervenție chirurgicală numai dacă linia acesteia este orizontală. În cazurile de fracturi verticale există un risc ridicat de "rapping", prin urmare tratamentul lor conservator este nedorit.

Tratamentul unei fracturi de șold afectate la pacienții tineri.

O aripă de ipsos care se extinde la articulația genunchiului este suprapusă pe articulația șoldului. Purtarea timpului - 3 - 4 luni. Pacienților le este permis să meargă pe cârje fără a se sprijini pe piciorul lor rănit.

Tratamentul fracturii de șold la pacienții vârstnici:

• tratamentul conservator se efectuează în spital, în clinica de traumatologie și ortopedie;
• scheletul de tracțiune se aplică timp de 1,5-2 luni, de obicei cu o greutate de 2-3 kg;
• Din primele zile de tratament, specialistul se ocupă de terapia fizică a pacientului;
• după îndepărtarea tracțiunii scheletice, pacientului i se permite să meargă pe cârje fără a se sprijini pe piciorul inflamat;
• după 3-4 luni, sarcini mici, strict măsurate sunt permise sub supravegherea unui specialist;
• după 6 luni este permisă să se aplece asupra piciorului rănit în timpul mersului;
• după 6-8 luni, capacitatea pacientului de a lucra este complet restaurată.

Tratamentul conservativ al fracturilor laterale ale femuralului

Fracturile laterale captează partea inferioară a gâtului femural, linia lor trece prin frigărele mari și mici. Strict vorbind, acestea nu sunt fracturile gâtului femural, ci ale corpului său. Prin tratamentul lor, apare cea mai mică problemă, deoarece acestea se dezvoltă relativ bine și rapid.

Tratamentul conservator al fracturii fără deplasare:

• un bandaj este aplicat articulației șoldului pe o perioadă de 2,5-3,5 luni, până la apariția aderenței complete;
  
• în 1,5-2 luni de la începerea tratamentului, sarcinile dozate pe piciorul rănit sunt rezolvate.

Tratamentul conservator al fracturii cu deplasare:

• impunerea tracțiunii scheletice pe picior, cu greutatea de obicei de 6-8 kg, tratament în spital;
  
• după îndepărtarea tracțiunii scheletice - purtând un strat de tencuială.

Tratamentul conservator pentru contraindicații la intervenții chirurgicale

Se utilizează o tehnică cunoscută sub denumirea de imobilizare timpurie. Scopul ei este să salveze viața pacientului. În acest caz, nu se produce fuziunea fragmentelor.

Indicatii pentru imobilizarea timpurie:

• starea generală gravă a pacientului, contraindicații generale la intervențiile chirurgicale (epuizare, hemoragie crescută etc.);
  
• senilitate și alte tulburări psihice;
  
• dacă pacientul nu ar putea merge independent până la fractură.

Regimul de tratament pentru imobilizarea precoce:

• anestezia locală a zonei comune (obkalyvanie novocaine, lidocaina);
• scheletul de tracțiune timp de 5 până la 10 zile;
• după îndepărtarea tracțiunii, pacientul este lăsat să-și întoarcă partea, să-și atârne picioarele din pat, să se așeze;
• cârjele încep de la a treia săptămână de la începerea tratamentului;
• în viitor, pacientul nu poate merge pe cont propriu, se mișcă doar cu ajutorul cârjelor.

Tratamentul chirurgical al fracturii de șold

Când este operată o fractură a problemei de col uterin indicată?

Datorită caracteristicilor anatomice descrise mai sus, aderarea fracturilor la nivelul femuralului apare, de obicei, prost și pentru o lungă perioadă de timp, pe o perioadă de 6 până la 8 luni. Aproximativ 20% dintre pacienții în vârstă mor din cauza complicațiilor. Prin urmare, tratamentul chirurgical ar trebui să fie efectuat în toate cazurile în care este posibil.

Dacă nu există indicații pentru tratamentul conservator descris mai sus, efectuați întotdeauna intervenție chirurgicală.

Este recomandabil să efectuați operația cât mai repede posibil. La admiterea pacientului la spital, se face de urgență. În cazul în care operația nu se face imediat, atunci pre-impune tractarea scheletului.

Principiile generale ale tratamentului chirurgical al fracturilor gâtului femural

• operația poate fi efectuată sub anestezie locală sau anestezie generală, în funcție de starea pacientului și de amploarea intervenției;
• înainte de fixarea fragmentelor sunt repoziționate - comparația corectă;
• în cazul în care fractura este suficient de simplă și este posibilă efectuarea unei intervenții sub controlul razei X, atunci repoziționarea se face într-un mod închis - capsula articulației șoldului nu este deschisă;
• în cazuri dificile, atunci când nu există posibilitatea controlului cu raze X, se efectuează o reducere deschisă cu deschiderea capsulei.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru fracturile gâtului femural

Înlocuirea șoldului - înlocuirea capului femural și a acetabulului pentru proteze. Este efectuată cu risc crescut de complicații.

indicaţii:

• vârsta mare a pacientului și trecerea liniei de fractură direct sub capul femurului;
• deplasarea semnificativă a fragmentelor;
• fracturi complexe;
• prezența mai multor fragmente, fragmentarea capului și gâtului coapsei;
• deja a dezvoltat necroza aseptică a capului femural.

Care este costul aproximativ al intervenției chirurgicale pentru o fractură de șold?

Cum funcționează reabilitarea pacienților pentru o fractură de șold?

Sistemul de măsuri de reabilitare pentru fracturile gâtului femural are drept scop accelerarea adeziunii fragmentelor și restabilirea activității pacientului. Momentul fiecărui eveniment este determinat individual de medicul curant.

masaj

După ce a suferit o fractură de șold în perioada de reabilitare, se efectuează un masaj ușor de diferite grupuri musculare.

Obiectivele de masaj:

• îmbunătățirea circulației sanguine și a fluxului limfatic;
• prevenirea tulburărilor trofice, afecțiunilor de presiune;
• prevenirea pneumoniei congestive (pneumonie, care se dezvoltă ca rezultat al imobilității prelungite) - pentru acest masaj pieptul;
• normalizarea tonusului muscular, prevenirea atrofiei și prevenirea osteoporozei;
• îmbunătățirea funcției sistemelor respiratorii și cardiovasculare.

La pacienții vârstnici, masajul se efectuează foarte atent, în sesiuni scurte, pentru a elimina încărcăturile crescute ale sistemului cardiovascular.

Gimnastica terapeutică

Scopul gimnasticii terapeutice:

• prevenirea complicațiilor;
• prevenirea atrofiei musculare, normalizarea tonului și mișcărilor acestora;
• prevenirea osteoporozei;
• restaurarea activității motorii pacientului.

Seturi aproximative de exerciții pentru pacienții cu fractură a gâtului femural (în fiecare caz special sunt selectați individual):

• Exerciții de ideomotor. Pacientul nu efectuează mișcări, ci doar le reprezintă. Acest lucru facilitează foarte mult restabilirea activității motorii în viitor.
• Poziția inițială: în sus. Pacientul suprasolicită alternativ mușchii spatelui, feselor, abdominalelor, brațelor și picioarelor. Acest lucru ajută la prevenirea atrofiei musculare, îmbunătățește fluxul sanguin. Timpul tensiunii fiecărui mușchi este de 20 de secunde. Exercitarea se efectuează de 2-3 ori pe zi.
• Poziția inițială: în sus. Mișcarea diferitelor părți ale corpului: răsuciri și îndoiri ale capului, flexiune și extensie în cot, umăr, articulații ale încheieturii, mișcare cu un picior sănătos. Puteți utiliza gantere mici și expandoare (la discreția medicului). Complexul de exerciții se efectuează prima o dată pe zi, apoi de 2 ori pe zi;
• Exerciții de respirație. În scopul prevenirii pneumoniei congestive - pneumoniei, care apare ca urmare a imobilizării prelungite a pacientului.

Cu pacientul începe să se angajeze în gimnastica medicală în spital. Pentru a face acest lucru, un specialist îl vizitează zilnic. În viitor, se recomandă chemarea unui specialist la domiciliu pentru a continua tratamentul.

Terapia medicamentoasă *

Medicamentele medicamentoase utilizate pentru fracturile de șold:

• anestezice locale: Novocain, Lidocaine, etc: medicul produce injecții locale care ajută la tratarea sindromului de durere;
• analgezice, Baralgin, Ketorol etc.
• sedative și hipnotice: perfuzie Phenazepam, Pustyrnika, perfuzie Valerian, Novopassit etc.
• stimulente pentru fluxul de sânge în vasele mici: Picamilon, Vinpocetină, Acid Nicotinic, Cinnarizin, etc;
• anticoagulante (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra) - medicamente care reduc coagularea sângelui și previne apariția cheagurilor de sânge în vase.

* Toate medicamentele sunt luate strict pe baza de prescripție medicală.

psihoterapie

Pacienții cu fractură a gâtului femural sunt adesea deprimați datorită imobilității prelungite. Pentru majoritatea pacienților, se recomandă sesiuni de psihoterapie.

Cum să aveți grijă de un pacient cu fractură de șold înainte de intervenție chirurgicală?

Minciuna pacienților cu fractură a gâtului femural necesită îngrijire constantă.

Activități de îngrijire:

• schimbarea frecventă a lenjeriei de corp și a lenjeriei de pat;
• trebuie să aveți grijă ca patul să nu aibă falduri, să nu acumuleze fărâmițate și murdărie;
• în cazul în care pacientul se află pe tracțiune scheletică, atunci piciorul trebuie așezat în poziția corectă cu ajutorul sacilor de saci;
• spălarea regulată a pacientului cu o cârpă umedă și mijloace speciale;
• depozitarea regulată a navei, dacă este necesar, igiena intimă atentă;
• pacientului îi este asistată spălarea zilnică și periajul;
• dacă după intervenție chirurgicală există o întârziere sau o incontinență (în majoritatea cazurilor acesta este un fenomen temporar), apoi este instalat un cateter urinar;
• atunci când se îngrijește de un pacient în stare gravă, îndatoririle îngrijitorului includ hrănirea pacientului.

Nutriție pentru pacienții cu fractură de șold

Cel mai adesea, un pacient cu o fractură a gâtului femural are o scădere a apetitului. Alimentele trebuie să fie gustoase, suficient de ridicate în calorii, să îmbunătățească digestia și să conțină suficient calciu.
Recomandări generale pentru nutriția pacientului cu fractură a gâtului femural:

• fructe (mere, banane, portocale, grapefruit, banane etc.);
• legume (sfeclă, varză, cartofi, morcovi etc.);
• cereale (pâine integrală, paste întregi de cereale, ovăz);
• fructe cu coajă lemnoasă (migdale, casheuri, arahide, fistic, nuci);
• fasole (fasole, mazăre, soia).

• lapte;
• brânză de vaci;
• iaurt;
• lapte fermentat la cuptor.

• apă
• fructe băuturi
• sucuri
• lapte

Care sunt tratamentele populare pentru fractura de sold?

O fractură a femuralului este o boală care poate duce la complicații grave și trebuie tratată sub îndrumarea unui medic specialist (chirurg traumatolog-ortoped). Remediile populare pot fi folosite în perioada de reabilitare pentru a reduce durerea și pentru a accelera aderarea fragmentelor. Înainte de a utiliza orice metodă, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră.

Magneții inelului

Magneții cu o inducție de cel mult 100 mT, care sunt utilizați în mod obișnuit în filtrele de apă și difuzoarele, sunt potrivite pentru tratament. Pentru tratament, un magnet este aplicat pe piele în zona articulației șoldului deteriorat și condus în direcția acelor de ceasornic timp de 10 minute. Apoi magnetul este rotit și același lucru se face de cealaltă parte.

mumie

Luați o anumită cantitate de mumie și amestecați cu ulei vegetal sau de trandafir până când o masă omogenă seamănă cu un unguent în consistență. Se freacă de piele peste articulația afectată de 1 - 2 ori pe zi.

cartofi

Cartofii brute sunt utilizați pentru ameliorarea durerii în fracturile gâtului femural. Luați un cartof de mărime medie și frecați-l cu un răzuitor fin. Masa pastă rezultată este aplicată în zona de îmbinare.

Frunzele de geraniu

Se toarnă 1 - 2 linguri de frunze de geraniu uscate cu un litru de apă. Se fierbe, tulpina. Decoctarea rezultată poate fi utilizată ca o baie sau o compresă pe zona șoldului.

Include invaliditatea la pacienții cu fractură de șold?

Complicațiile și efectele fracturii de șold

1. Necroza aseptica a capului femural. Există moartea și absorbția acestuia ca urmare a tulburărilor circulatorii. Dacă există un risc ridicat de această complicație, atunci pentru a preveni aceasta, se preferă înlocuirea în comun a osteosintezei.
   
2. Formarea unei articulații false. Apare atunci când fragmentele osoase sunt nonunion - se formează o articulație mobilă între ele. În acest caz, disfuncțiile picioarelor pot fi exprimate în grade diferite. Adesea ele sunt nesemnificative și pacientul se poate mișca liber. Tratamentul este chirurgical.
   
3. Tromboza venelor. Atunci când se află în pat pentru o lungă perioadă de timp, se produce o stagnare a sângelui venos, rezultând formarea de cheaguri de sânge. Pentru a preveni tromboza, ei încearcă să restabilească activitatea motorului pacientului cât mai curând posibil.
   
4. Congestiv pneumonie. Atunci când pacientul este slăbit și în pat, funcția sistemului respirator este afectată.
   În plămâni, sputa stagnează. Se dezvoltă inflamația plămânilor. Adesea este foarte dificil și duce la moartea pacientului. Prevenirea se face cu ajutorul exercițiilor de respirație.
   
5. Complicații precoce după intervenția chirurgicală: introducerea șuruburilor în unghi greșit, imersarea insuficientă sau prea adâncă a șuruburilor în os, deteriorarea acetabulului, a vasului sau a nervului.
   
6. Complicații târzii după intervenția chirurgicală: slăbirea structurii metalice, eșecul protezei.
   
7. Infecție comună după tratamentul chirurgical, dezvoltarea artritei.
   
8. Osteoartrita este o boală degenerativă a articulației șoldului. Prezintă o încălcare a funcției sale. Necesită un tratament conservator pe termen lung.

Cum sa preveniti fractura de sold?

Cum să oferiți prim ajutor pentru fracturarea gâtului femural?

Primul ajutor competent pentru fracturarea gâtului femural este extrem de important. Depinde de cât de eficientă va fi tratamentul și cât de repede se poate ridica pacientul. În primele minute după rănire, sarcina principală a victimei și a altora este de a preveni deplasarea fragmentelor osoase, deoarece o fractură cu deplasare este mai puțin dură și în 80% duce la necroza aseptică a capului femural.

Cum să recunoaștem că victima are o fractură de șold:

• ușoară până la moderată;
• rotirea piciorului;
• incapacitatea de a rupe călcâiul unui picior extins de pe suprafață;
• scurtarea sau prelungirea membrelor lezate;
• victima nu poate urca independent. Excepțiile sunt victimele cu fracturi injectate.

Cum să ajuți la fractura de șold

• Apelați o ambulanță dacă suspectați o fractură de șold. Cu cât victima ajunge mai repede la spital, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Operația din prima zi după accident vă permite să mențineți circulația sângelui în capul femural și să evitați dezvoltarea necrozei aseptice.
• Calmează pacientul. Într-o stare de șoc, el poate face mișcări bruște care îi agravează starea. Descurajați încercările de a se ridica dacă răniții într-o poziție așezată nu pot rupe călcâiul piciorului întins de pe sol (acesta este un semn al unei fracturi).
• Nu încercați să ridicați persoana singură. Aceasta poate cauza deplasarea fragmentelor osoase. De asemenea, este imposibil să se corecteze poziția membrelor, chiar dacă acestea sunt curbate într-un mod nenatural.
• Cu o fractură deschisă, dezinfectați rana cu peroxid și tratați marginile cu verde strălucitor, aplicați un bandaj sub presiune.
• Încălziți victima. Leziunile și șocurile pot provoca frisoane. În acest caz, împachetați persoana cu o pătură.
• Nu este de dorit să oferiți victimei hrană și o cantitate mare de lichid. Pe fondul șocului, poate provoca vărsături.
• Aplicați o răceală și administrați anestezic (tempalgin, analgin, ibuprofen) dacă victima se plânge de durere severă la articulația șoldului.
• Imobilizați membrul. Acest lucru trebuie făcut dacă pacientul trebuie să transporte singur pacientul în spital. O anvelopă improvizată poate fi construită folosind două bastoane sau lamele de diferite lungimi. Primul - de la picior la înghițire, în interiorul piciorului. Al doilea - de la picior la axilă, în exterior. Plăcile sunt fixate cu atenție la piciorul afectat. Cu toate acestea, dacă există o oportunitate, atunci este mai bine să așteptați o ambulanță, medicii vor impune o atelă fără riscul de a muta fragmentele osoase.

Ce face echipa de ambulanță

• Introduceți analgezice - 30-50 ml soluție 1% de novocaină la locul de fractură.
• Introduceți medicamente antisoc, dacă este necesar.
• Fixați anvelopa pentru transportul piciorului: anvelopă pneumatică sau dirijă.
• Se aplică un bandaj steril și se administrează înlocuitori de sânge cu o fractură deschisă și o pierdere semnificativă de sânge.

Care este legătura dintre fractura de șold și osteoporoza?

Hip fractura și osteoporoza sunt strâns legate. Potrivit statisticilor, 80% dintre persoanele cu această fractură suferă de osteoporoză. De ce se întâmplă acest lucru?

Osteoporoza face oase fragile. Pe de o parte, vechiul țesut osos este distrus rapid (resorbția se desfășoară în mod activ), iar pe de altă parte, una nouă se formează foarte încet. Acest lucru conduce la faptul că osul dobândește o structură spongioasă, devine mai puțin dens și predispus la fracturi.

Datorită fragilității oaselor cu osteoporoză, 70% dintre fracturile de șold sunt sfărâmate și cioplite. Acest lucru complică tratamentul, solicitând chirurgului să utilizeze tehnici speciale. De exemplu, o placă exterioară cu stabilitate unghiulară, care este atașată cu șuruburi, care ține fragmentele osoase în poziția dorită. Astfel de pacienți, mai des decât alții, trebuie să instaleze o proteză comună.

Pacienții cu osteoporoză se recuperează puternic după o fractură. Ei au o formare de calus mai rău, clădirea oaselor este mai lentă. Academia de Stat din Stavropol a studiat regulile pentru tratarea pacienților cu osteoporoză după o fractură de șold:

• Operația în toate cazurile, cu excepția pacienților care au contraindicații serioase.
• Operații de traumatism inferior: operația este efectuată prin 2 mici incizii - tehnica de osteosinteză a podului. Acest lucru permite o mai mică deteriorare a periostului și reducerea perioadei postoperatorii.
• Utilizarea plăcilor cu stabilitate unghiulară pentru fixarea fragmentelor osoase.
• Excluderea fixării externe după intervenția chirurgicală. Medicii recomandă abandonarea gipsului și a altor pansamente grele.
• Activarea precoce după operație. Pacientul începe mai devreme mișcări active, ceea ce îmbunătățește hrănirea oaselor și evită contracția (scăderea mobilității) articulațiilor. Pacientii sunt recomandate mișcări în articulația genunchiului și o sarcină timpurie pe piciorul operat.
• Tratamentul medicamentos al osteoporozei contribuie la fuziunea osoasă.

Pe baza acestui studiu, au fost elaborate recomandări pentru tratamentul pacienților cu osteoporoză după fractura de șold. Astfel, în plus față de măsurile general acceptate (tracțiune, chirurgie, impunerea de anvelope pentru imobilizare), pacienții cu osteoporoză sunt prescrise medicamente pentru întărirea țesutului osos.