basaloma

Basaliomul este un tip de tumoare care crește din celulele stratului bazal al pielii.

Acesta este situat în partea inferioară a stratului superior al pielii (epiderma) în apropierea țesutului conjunctiv, care se numește dermă. În mod normal, celulele stratului bazal se înmulțesc și înlocuiesc treptat țesutul învechit. În condiții nefavorabile, ele încep divizarea necontrolată. Basalioma formează cu o creștere lentă fără metastaze. Din acest motiv, unii oncologi se îndoiesc de malignitatea sa, dar celălalt nu poate fi numit.

Cauzele carcinomului bazocelular.

Basaliomul apare cel mai adesea la oamenii din a cincea duzină de viață. Factorii de dezvoltare potențiali sunt frecvenți, expuneri prelungite la lumina directă a soarelui. În consecință, persoanele care sunt forțate să lucreze în soare deschis și locuitorii țărilor calde sunt expuse riscului de morbiditate.

Persoanele cu lumină cutanată suferă de carcinom bazocelular mai des decât cei care au capace externe au o nuanță neagră. Alți factori adversi ai carcinomului bazocelular sunt razele ionizante, leziunile recurente ale unei anumite zone ale pielii, arsurile termice și chimice. Basaliomul poate apărea în apropierea cicatricilor. Contactul permanent cu substanțe cancerigene, toxice poate provoca tumori în stratul bazal al epidermei. Formulările periculoase includ produsele petroliere, inclusiv kerosen și benzină, otrăvuri (de exemplu, arsenic). Terapia cu medicamente care deprimă sistemul imunitar poate duce la un declin accentuat. Scăderea resurselor de protecție ale corpului este adesea cauzată de boală prelungită. Toate aceste motive se referă la forțele motrice ale creșterii bazale.

Există o probabilitate mică ca o tumoră a stratului bazal al pielii să apară în copilărie sau adolescentă. Rareori diagnosticată formă congenitală a carcinomului bazocelular. Acesta este așa-numitul sindrom neobazocelular, care este și boala Gorlin-Goltz. Patologia complexă se manifestă printr-o structură de suprafață plană a tumorii, un chist în maxilarul inferior, defecte de dezvoltare ale coastelor și alte fenomene.

Simptome ale carcinomului bazocelular.

Scurgerile superficiale, tipice pentru această boală, sunt inițial exprimate prin semne neclară. Persoanele în vârstă, de obicei, nu recunosc bazaliomul într-un stadiu incipient. În primul rând, diametrul său este de 10 mm. Arată ca un cos în față, gât. Apoi se transformă în noduli de alb pufos sau gri-gălbui. Ei nu doare, dar se mișcă neplăcut. Când mai multe noduri au crescut împreună, apare bazaliomul.

De mulți ani, nodulii nu provoacă nici o problemă. Ele cresc lent, cu toate acestea, rezultatul este previzibil. O tumoare de unul din mai multe tipuri este formată deasupra suprafeței pielii:

• Uzelkovaya - mic, sângerare, ușor mâncărime.
• Suprafață - netedă, roz, cu strălucire. Tratamentul este simplu.
• Placă roșie - roșie. Marginile sunt clare, dense, în formă de rolă. Densitatea și scalele sunt palpate pe suprafața carcinomului bazocelular. După separarea lor, apare un sânge.

În ciuda creșterii lente, bazaliomul foarte neglijat poate distruge țesuturile din apropiere. Afectarea cartilajului și a oaselor provoacă o durere severă. Terapia cu tumori se efectuează prin una din următoarele metode.

Tratamentul carcinomului bazocelular.

Atunci când se alege o metodă individuală de tratament, dimensiunea, dislocarea, tipul și forma clinică a neoplasmului sunt luate în considerare. Estimarea și gradul de germinare a carcinomului bazocelular în țesutul din jur. Metodele se diferențiază în funcție de primatul sau repetarea tumorii. În acest din urmă caz, luați în considerare rezultatele terapiei anterioare. Vârsta și alte boli ale acestui pacient sunt importante.

Cea mai eficientă și populară opțiune de tratament pentru carcinomul bazocelular este chirurgia. Intervenția se efectuează dacă tumoarea este limitată și este localizată în puncte relativ sigure pentru funcționare. Una dintre indicațiile pentru eliminarea carcinomului bazocelular este rezistența la radioterapie. Un alt motiv pentru a contacta chirurgul va fi reapariția (recurența) nodulilor. Acestea sunt excizate sub un microscop chirurgical. În mod similar, în ceea ce privește carcinomul bazocelular cum ar fi sclerodermia - o tumoare percutanată cu o creștere puternică a stroma. Este o componentă a unui neoplasm, crescut din fibrele țesutului conjunctiv cu nervi și vase de sânge.

Criodestrucția bazaliomului cu azot lichid cu temperaturi foarte scăzute se realizează rapid și fără durere. Procedura va rezulta numai în cazul localizării la suprafață a carcinomului bazocelular. Metoda nu garantează împiedicarea apariției acesteia.

Radiația X a unei celule bazale mici în stadiul I-II de dezvoltare - așa-numitul. focalizare aproape. Cu distrugeri extensive, această terapie este combinată cu raze gamma de tipul de la distanță. Cu repetiții frecvente, dimensiuni mari, germinarea profundă a tumorii, tratamentul cu raze X este combinat cu tratamentul chirurgical.

Persoanele în vârstă prezintă un risc de complicații postoperatorii. Astfel de pacienți sunt deseori recomandați pentru a elimina neoplasmul folosind o metodă cu laser. Datorită rezultatelor cosmetice pozitive, este aplicabilă bazalisului facial.

Medicamente citotoxice - metatrexat, fluorouracil etc. - utilizate pentru chimioterapia locală. Medicamentele fac aplicații pentru leziuni ale pielii.

Basaliom - simptome, tratament, eliminare, remedii folclorice, cauze, etape, prognoză și prevenire

Ce este pielea bazalomului?

Conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății, basaliomul pielii aparține bolilor canceroase cu progres lent și cazurile rare de metastaze la organele și țesuturile conexe. Numai straturile superioare și medii ale epidermei sunt afectate.

Basaliomul este un neoplasm malign epitelial comun al pielii. Basaliomul apare mai des la persoanele mai în vârstă de 50 de ani. Femeile suferă de bazaliom mai des decât bărbații.

Simptomele basaliomului

Locurile comune ale carcinomului bazocelular: fața și gâtul. Mici roz-roz sau noduli colorați în carne arata ca acnee, fără durere și în creștere lentă. De-a lungul timpului, în mijlocul unei astfel de inflamații neplăcute se formează o crustă de culoare gri deschis. Carcinomul bazocelular este înconjurat de o structură granulară densă sub forma unei role.

Dacă boala nu este diagnosticată în stadiul inițial, procesul este agravat. Apariția noilor noduli și fuziunea ulterioară conduc la expansiunea patologică a vaselor de sânge și la apariția "venei de spider" pe suprafața pielii.

Adesea la locul ulcerului care se formează în partea centrală a tumorii se formează cicatrici. Pe măsură ce crește bazaliomul, crește în țesuturile din apropiere, inclusiv țesutul osos și cartilaj, care se manifestă prin durere.

Tratamentul carcinomului bazocelular

Ce doctori să folosească pentru carcinomul bazocelular

imunoterapie

Pentru tratamentul pielii celulelor bazale, se utilizează o metodă de imunoterapie, care implică utilizarea unui unguent special - imikvod. Instrumentul stimulează producerea de interferon de către corpul pacientului, care ajută la lupta împotriva celulelor atipice. De regulă, basaliomul nazal este tratat cu o cremă, deoarece această metodă de tratament nu lasă cicatrici. Imikvod este adesea folosit înainte de chimioterapie.

Tratamentul medicamentos

În stadiile inițiale și cu forme superficiale, cu contraindicații sau incapacitatea de a aplica radioterapia, se recurge la terapia medicamentoasă. Pentru a face acest lucru, utilizați omain unguent sub formă de aplicații zilnice. De asemenea, prescriu antibiotice antitumorale - bleomicine, care se administrează intravenos 15 mg de 2-3 ori pe săptămână. Doza totală de 300-400 mg.

Tratamentul fotodinamic

Tratamentul constă în introducerea de substanțe speciale (fotosensibilizante) sub piele, care emit limite clare ale tumorii, care sunt apoi iradiate cu unde luminoase. În cazul imagisticilor bazale celulare facială, metoda fotodinamică este o opțiune de tratament prioritar, deoarece nu cauzează defecte cosmetice.

Distrugerea criogenică

Distrugerea tumorii prin înghețare. Această metodă de tratament, în unele cazuri, depășește rezultatele tratamentului în alte moduri. Folosind un aparat special (crio-probele), tumoarea este înghețată folosind azot lichid. Avantajele crioterapiei:

• intervenție fără durere;
• manipularea fără sânge;
• număr minim de complicații;
• ușurința punerii în aplicare;
• tratamentul ambulatoriu fără anestezie.

Vindecarea rănilor după criodestructare se caracterizează prin absența defectelor cosmetice, ceea ce elimină necesitatea intervențiilor chirurgicale plastice suplimentare. Acest lucru este important când tumoarea este localizată pe față.

Radioterapia

Metoda se utilizează dacă starea pacientului sau localizarea carcinomului bazocelular nu permite îndepărtarea chirurgicală. Terapia prin radiații se face prin iradiere cu radiații gamma cu focalizare scurtă. Rezultatele radioterapiei sunt mai bine estetice decât cu îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular. Singurul dezavantaj al tratamentului este durata tratamentului (în medie 20-25 de sesiuni).

Îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular

Tumora este excesiv excizată - pentru a "reasigura", medicii iau încă cinci milimetri în jurul carcinomului bazocelular pentru a minimiza riscul de recădere după recuperare. Deoarece această modalitate de rezolvare a problemei pe față este dificilă din cauza unui defect cosmetic după operație, medicii din zone deschise folosesc alte tehnici, iar operațiile se fac numai pe corp.

În cazuri rare în care tumora este o amenințare, nu există alte metode de îndepărtare a tumorii, atunci un chirurg plastic lucrează cu pacientul după operație. Pentru a minimiza efectele operației, medicii folosesc metoda micrografică Mohs.

Cu ajutorul unui microscop, este posibilă îndepărtarea unei tumori canceroase în straturi. O astfel de operație se efectuează și sub anestezie locală, pe bază de ambulatoriu. După operația Mohs, chimioterapia cu fluorouracil este utilizată pentru a obține cel mai bun rezultat.

În unele cazuri, pe lângă metodele de tratament chirurgicale sau distructive, medicamentele citotoxice (prospidină și bleomicină) sunt prescrise. În scopul de a ridica imunitatea folk remedii folosite.

Remediile populare pentru carcinomul bazocelular

Camfor tinctura comprimat

Pentru a prepara o compresă, cumpărați într-o farmacie 10 g de cristale de camfor și diluați 500 g de alcool (50%) sau de vodcă. Lăsați să stea până când pulberea se dizolvă, capacitatea de agitare zilnic. Apoi faceți comprese. Cursul de tratament este de 10 zile, după care se ia o pauză de cinci zile și se repetă din nou. Basaliomul este de obicei redus în dimensiune.

rostopască

Sucul de celandină procesează suprafața pielii. Adesea, această metodă de tratament este utilizată atunci când este diagnosticat carcinom cu celule bazale. Aplicați și perfuzați cu celandină. Pentru prepararea a 1 linguriță. 200 g de apă fiartă se toarnă peste frunzele tăiate și se lasă să se răcească. Apoi este filtrat și instrumentul este gata de utilizare. Proprietățile vindecătoare sunt pierdute în timpul zilei, așa că pregătesc doar medicamentul pe baza ratei de consum zilnic - o treime dintr-un pahar de 3 ori pe zi.

morcovi

Pentru tratarea și prevenirea morcovilor răzuite adecvate, utilizate pentru comprese. Împreună cu aplicațiile, beau un pahar de suc de morcov proaspăt stoarse pe zi.

Tinctura de tutun

Se știe că de mult timp au tratat ficatul bazal cu tinctură de tutun. Pentru a face acest lucru, tutunul dintr-un pachet de țigări a turnat 200 g de vodcă și a rămas în frigider timp de 2 săptămâni. Această soluție trebuie să fie zguduită în fiecare zi și după aceea - să filtreze. Tinctura de tutun este umezită cu bumbac și fixată cu o tencuială pe tumoare. Cursul de terapie este de 10 zile. Ca rezultat, chiar cicatricea dispare.

Cauzele carcinomului bazocelular

Factorii care afectează dezvoltarea carcinomului bazocelular:

• expunerea excesivă la soare;
• expunerea la gudron de cărbune, benzen, toluen, arsen;
• boli frecvente ale pielii pe fundalul unei imunități scăzute;
• expunerea la radiații ionizante;
• arsurile sunt frecvente;
• piele ușoară;
• predispoziție genetică.

Diagnosticul carcinomului bazocelular

Metode de diagnosticare vizuală

Manifestările clinice ale carcinomului bazocelular sunt caracteristice, iar cazurile tipice ale carcinomului bazocelular nu reprezintă dificultăți majore de diagnosticare. De regulă, pe suprafața elementului sunt focare simple sau multiple de microeroziune, acoperite cu cruste ușor detașabile.

Metode de diagnostic de laborator

Examinarea citologică a unui frotiu scarificat din siturile erodate.

Diagnostic diferențial

Diferențiați bazaliomul cu următoarele boli:

• keratoacantom;
• epiteliom spinocelular;
• shankriformnogo pyoderma;
• hard chancre;
• cheratoza senilă;
• lupusul tuberculos.

Clasificarea carcinomului bazocelular

Aceste tipuri de carcinom bazocelular se disting:

Etapele carcinomului bazocelular

Clasificarea carcinomului bazocelular pe etape de dezvoltare:

• Etapa 1: formarea unei dimensiuni de 2 cm și mai puțin.
• Etapa 2: mărimea tumorii depășește 2 cm.
• Etapa 3: formarea afectează deja țesutul moale.
• Etapa 4: tumoarea se extinde la cartilaj și os.

Prognoza carcinomului bazocelular

Prevenirea carcinomului bazocelular

Pentru a preveni dezvoltarea carcinomului bazocelular, se recomandă următoarele măsuri:

Întrebări și răspunsuri despre "Basalioma"

Întrebare: Bună ziua! Este posibil ca bazaliomul să apară pe față încă o dată la șase luni după îndepărtarea pe față, dar într-un alt loc? Operația era una chirurgicală. Mulțumesc.

Răspuns: Da, este posibil.

Întrebare: Carcinomul cu celule bazale a fost tăiat pe cusătura nazală, dar o acnee similară a apărut pe barbă, poate fi o continuare a carcinomului bazocelular?

Răspuns: poate fi necesară examinarea diagnosticului.

Întrebare: Bună, mama mea are bazaliom. Au fost tratați cu un curs laser timp de 10 zile. Ea este acum acasă. Recomandarea unguent pantenol și altele similare după 2 luni par. Smears unguent din acest loc, lichidul curge, încă doare și dă gâtului. Aș vrea să știu de ce? Mulțumesc.

Răspuns: După 1-2 zile după procedură, trebuie să se formeze o crustă la locul tratamentului, care va proteja rana. Crusta se usuca treptat si, dupa un timp, se prabuseste singura. Procesul de vindecare durează de obicei între 14 și 20 de zile. Dacă există inflamație sub formă de roșeață a pielii în jurul crustei plăgii, la umflarea și durerea pielii, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră - vă va prescrie o terapie antibiotică specială.

Întrebare: Este posibil ca bazaliomul pielii feței, situat sub ochi, să fie cauza ruperii ochiului?

Răspuns: Bună. Nu, nu poate. Dar tratamentul greșit al carcinomului bazocelular sub ochi - poate.

Întrebare: Basalioma este cu siguranță oncologie sau, cum a spus radiologul, poate rezolva ea însăși?

Răspuns: Bună. Conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății, bazaliomul pielii este un cancer cu progres lent. Deteriorarea ușoară a pielii poate să dispară în timp, dar în formă severă de carcinom bazocelular, este imposibil să se facă fără tratament.

Întrebare: După cistoscopie, un bazaliom de 3 mm a fost găsit pe frunte. Medicul mi-a oferit o alegere sau o îndepărtare chirurgicală sau radiații, a spus că, după o intervenție chirurgicală, va exista o micșorare. Dar cred că radiația este mai bună, mai puțin traumatizantă, dar cât de periculoasă este pentru sănătate? Vă mulțumim anticipat pentru răspunsul dvs.

Răspuns: Bună. După ce roșeața dispare, majoritatea pacienților evaluează rezultatul cosmetic al radioterapiei ca fiind bun sau excelent. Pe parcursul anului, pielea iradiată devine, de regulă, palidă și subțire. Timp de mai mulți ani, poate apărea telangiectasia (vasodilatația), hipopigmentarea (blanching) sau hiperpigmentarea (întunecarea) pielii. Cicatricile de la carcinomul bazocelular în timp s-au agravat în aparență, spre deosebire de cicatricile după tratamentul chirurgical. Probabilitatea apariției efectelor pe termen lung crește odată cu creșterea dozei totale de radiații, mărimea dozei într-o singură sesiune și volumul țesuturilor iradiate. După iradierea carcinomului bazocelular timp de 45 de ani și peste, rămâne un risc crescut de formare de focare noi de carcinom scuamos și mai bazal celular al pielii. Acest efect secundar al radioterapiei este cel mai relevant pentru pacienții tineri. Cicatricile pielii și țesuturilor subiacente pot fi, de asemenea, atribuite efectelor pe termen lung ale expunerii la carcinomul bazocelular, ceea ce duce la o reducere a mobilității. Exercițiile active și pasive ale zonelor iradiate ajută la menținerea mobilității și prevenirea contracturilor (imobilitate datorată cicatricilor). Datorită modificărilor vaselor de sânge, odată ce pielea iradiată este mai rău recuperată din intervențiile chirurgicale. Pierderea părului care a început în timpul expunerii la carcinomul bazocelular este păstrată în cea mai mare parte pentru viață. Efectele suplimentare pe termen lung, de asemenea, depind de localizarea zonei iradiate. De exemplu, expunerea carcinomului bazocelular în apropierea ochilor poate provoca ectropion (turnul pleoapelor), cataractă (obturarea lentilei), dar astfel de efecte sunt extrem de rare.

Întrebare: Bună ziua! Pe scapula a fost găsit un spot luminos de 4 mm. În 5 luni a crescut la 6-7 mm și sa schimbat: a devenit roz (înroșită de efecte mecanice), în jurul său a fost formată o rolă de lumină. Dermatologul a spus că nimic teribil, dar nu va fi niciodată. Oncologul a diagnosticat carcinomul bazocelular și sa oferit să acorde imediat accizelor. Pot face un astfel de diagnostic fără teste? Trebuie să șterg? Cel mai bun mod de a acoperi carcinomul bazocelular? Laser, îngheț, chirurgical? Lucrez la temperaturi ridicate, reactivi chimici, activitate fizică.

Răspuns: Bună. Diagnosticele absenței nu sunt făcute, precum și "după ochi", pe baza experienței personale. În cazul tău, este preferabilă o excizie cu o histologie obligatorie (sau IHH). Mi-ar recomanda un chirurgicale. Toate condițiile de muncă enumerate nu vă plac.

Întrebare: Bună ziua! Acum 3 ani tatăl meu a avut o creștere în forma unui moli pe aripa dreaptă a nasului. După ce a fost dus la spital și testat, celulele canceroase nu au fost identificate și nu a fost administrat nici un tratament. Dar 2 ani mai tarziu, el nu a trecut si ne-am dus la doctori din nou si dupa ce am facut teste, am fost diagnosticati cu carcinom bazocelular (diagnosticul a fost facut in oncologie). Am fost tratați sub formă de 13 expuneri și smearați cu unguent cu meturacil, dar după ele nu există niciun rezultat. Ea a refuzat și a dispărut și tot. Medicii nu mai oferă asistență și nu se oferă medicamente. Ce să faci Ce fel de tratament pot obține sau ce medicamente și unguente pot utiliza?

Răspuns: Bună. Radioterapia este unul dintre tratamentele pentru carcinomul bazocelular. Uneori, efectul radioterapiei nu apare imediat. Eficacitatea tratamentului este determinată de un studiu citologic repetat.

Piele bazală

Scurtă descriere a bolii

Carcinomul bazocelular sau carcinomul bazocelular este o neoplasmă a epiteliului cutanat, caracterizată printr-un pete fulgant roz care apare în principal pe față. Basaliomul (sau doar o tumoare) este un nodul unic roșcat, care se ridică deasupra suprafeței pielii.

Grupul de risc include persoanele vârstnice cu piele echitabilă, precum și persoanele care se expun în mod regulat la expunerea la soare. Uneori, grădinarii sunt atât de dependenți de a-și înfrumuseța site-ul, încât nu observă soarele aprins și neglijează cremele protectoare și pălăriile cu margini mari. Și în zadar! Acest lucru este plin de apariția tumorilor canceroase - bazaliom. De asemenea, probabilitatea ca neoplasmele, inclusiv carcinomul bazocelular, să crească de mai multe ori dacă frecvent veniți în contact cu arsenic și produse petroliere care conțin substanțe cancerigene în cantități mari. Dintre copii și adolescenți, probabilitatea carcinomului bazocelular este practic exclusă.

Simptome ale carcinomului bazocelular

Boala are o formă superficială. Simptomele carcinomului bazocelular sunt imperceptibile la prima vedere, prin urmare este dificil pentru persoanele în vârstă să o recunoască într-un stadiu incipient. La începutul dezvoltării sale, bazaliomul are o dimensiune mică (nu mai mult de 1 cm în diametru) și arată ca un cos mic pe față sau pe gât. Apoi, acestea sunt noduli, gri-gălbui sau plictisitoare, fără durere, provocând mâncărime minore. Mai multe dintre aceste noduli, topite împreună, formează bazaliom.

De-a lungul anilor, nodulii pot crește încet și se pot dezvolta fără a vă provoca inconveniente. Dar rezultatul este întotdeauna același - carcinomul bazocelular crescând deasupra suprafeței pielii. Poate fi de mai multe tipuri:

• Nodul. Este mic, ușor mâncând și sângerând.

• Suprafață. Se pare ca un bazaliom roz neted, lucios, ușor de tratat

• Plat. O placă roșiatică cu marginile tari, clare, care arată ca o rolă. Suprafața carcinomului bazocelular este netedă, dură. Odată cu separarea cântărilor se poate produce o cantitate mică de sânge.

Trebuie să știți că carcinomul bazocelular crește foarte încet, dar în cazuri mai puțin neglijate poate distruge țesuturile din apropiere, inclusiv cartilajul și osul, care este plină de dureri severe. Basaliomul este tratat cel mai adesea cu succes prin una din următoarele metode.

Tratamentul carcinomului bazocelular

Un grad sever de carcinom bazocelular este periculos prin faptul că distruge straturile mai profunde ale pielii, iar când atinge oasele, provoacă durere. Medicina moderna ofera multe modalitati de tratare a carcinomului bazocelular. Trebuie doar să vă consultați cu medicul pentru a determina cele mai eficiente dintre toate metodele în funcție de stadiul și structura tumorii.

Există șase modalități de tratare a tumorilor, inclusiv tratamentul carcinomului bazocelular:

• Beam. Acest tip de tratament implică iradierea pielii afectate cu raze X cu focalizare scurtă în combinație cu terapia gamma la distanță și se utilizează pentru a trata carcinomul bazocelular numai în stadiul inițial.
• Laser. Această metodă este considerată una dintre cele mai progresive și eficiente. Este absolut nedureroasă și bine tolerată de persoanele în vârstă.

• Chirurgie. Îndepărtarea chirurgicală a bazalului este de departe cea mai populară și este cea mai de încredere dintre specialiști. Merită să ne amintim că acest tip de tratament poate fi utilizat numai cu carcinom bazocelular mic sau în zone în care cicatricile postoperatorii nu vor fi evidente.
• De droguri. Poate că vi se va atribui citostatică, adică medicamente anticanceroase. Utilizați-le numai după ce vă consultați un medic și nu tratați singur carcinomul bazocelular!
• Criogenic. Basaliomul este afectat de azot lichid, înghețându-l astfel. Această procedură este nedureroasă și rapidă, deci o singură procedură va fi suficientă fără anestezie. Un alt avantaj al acestei metode este cicatricile subtile.

Nu există tratamente pentru carcinomul bazocelular pur și simplu pentru că este un cancer și vă rog să-l luați în serios.

Prevenirea carcinomului bazocelular

Oamenii "în vârstă" ar trebui să fie conștienți de prevenirea carcinomului bazocelular și că corpul lor este cel mai predispus la răceli frecvente și alte afecțiuni, inclusiv la nivelul pielii bazale. Luați de regulă câteva sfaturi simple care vă vor ajuta să rămâneți sănătoși pentru mulți, mulți ani:

• În timpul verii, încercați să nu ieșiți în timpul activităților solare maxime (11: 00h - 16: 00h). Sau, mergând în afară, aplicați o cremă specială care nu transmite raze UV ​​pe pielea expusă, cu un factor de protecție de cel puțin 20 de unități. Protejați-vă cu mare atenție fața și gâtul - carcinomul bazocelular cel mai adesea apare acolo.
• Urmăriți-vă dieta consumând cât mai puține proteine ​​animale. Numai proteinele vegetale conținute în semințe, nuci și diferite fasole vor fi benefice. Mănâncă mai multe legume.
• Nu durează cicatrici vechi. Dacă acestea sunt situate în locuri în care acestea sunt supuse la frecare și alte efecte tot timpul, consultați-vă medicul.
• Tratamentul intens al ulcerului și al rănilor care nu se vindecă bine. Inofensive la prima vedere, ele pot declanșa apariția carcinomului bazocelular.
• Aveți grijă atunci când lucrați cu produse petroliere.

Și, în sfârșit, există câteva statistici: în medie, există 26 de bărbați cu basalom și 21 de femei la 100 000 de persoane în Rusia. Preveniți carcinomul bazocelular, pentru a nu fi expus riscului.

carcinomul cu celule bazale. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Basaliomul este o tumoare malignă care crește de la cel mai adânc nivel bazal al epidermei. În majoritatea țărilor lumii, este cel mai frecvent tip de cancer de piele și reprezintă aproximativ trei sferturi din toate tumorile pielii. Majoritatea bărbaților sunt afectați. Basaliomul se poate dezvolta la orice vârstă, dar aproximativ o treime din cazurile raportate se aplică la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. O creștere a frecvenței bazaliomelor se observă în țările cu climat cald și cu un indicator mediu anual ridicat al radiațiilor ultraviolete. Se caracterizează prin creșterea lentă și lipsa metastazelor. Cea mai frecventă localizare a acestor tumori sunt părțile deschise ale corpului, dar în mod predominant aceste tumori se află pe piept, gât și cap. Datorită dezvoltării lentă imperceptibile, acest neoplasm poate rămâne neobservat atât de către pacient, cât și de către medic pentru o perioadă lungă de timp și poate fi detectat numai în stadiile avansate.

Deși această tumoare nu are metastaze, poate duce la consecințe grave. Mai ales periculoasă este localizarea în zona orbitelor, nasului, gurii și auriculelor, deoarece în timpul germinării se deformează semnificativ cartilajul și chiar baza osului acestor organe și duce la o afectare pronunțată a funcției lor. În plus, deschiderile naturale ale acestor organe oferă o cale prin care carcinoamele bazocelulare pot pătrunde în craniu și chiar afectează creierul. Astfel, această tumoare, care are un comportament neagresiv în comparație cu alte tumori maligne, poate fi chiar fatală în anumite circumstanțe.

Diagnosticul și tratamentul, de regulă, nu cauzează dificultăți. Majoritatea formelor de cancer sunt tratate cu succes atât în ​​tratamentul chirurgical, cât și în cel radiologic. Tratamentul medicamentos este de asemenea aplicabil, dar datorită naturii predominant locale a acestei tumori, este rar utilizată. Probabilitatea de recurență a unei tumori depinde de mărimea acesteia, de adâncimea de penetrare și de metoda de tratament aleasă, dar există și alți factori care pot influența acest proces. Având în vedere creșterea lentă, absența metastazelor hematogene și a ratelor mari de vindecare, prognosticul acestei boli este, în general, considerat favorabil.

Cauzele carcinomului bazocelular

Cauze obligatorii ale basalisului

Condițiile precanceroase obligatorii includ:

• pigment xeroderma;
• Boala Bowen;
• Boala lui Paget;
• eritroplasia keira.

Piper xeroderma
Boala ereditară a pielii în care radiațiile ultraviolete solare determină modificări ireversibile în toate straturile epiteliului. Cauza bolii este absența congenitală a unei enzime care distruge melanina eliberată în timpul tăbăcirii pielii, precum și o enzimă care este responsabilă pentru repararea lanțurilor ADN modificate de radiațiile solare. Astfel, cu cât mai des este un pacient la soare, cu cât boala progresează mai rapid datorită numărului constant de celule de piele mutante. În exterior, acest lucru se manifestă printr-o reacție inflamatorie și o apariție aplecată a pielii în prima și a doua etapă a bolii, respectiv, și atrofierea cu o degenerare tumorală malignă a foci individuale în ultima etapă.

Boala lui Bowen
O boală precanceroasă a pielii care se dezvoltă atât la bărbați, cât și la femei, mai des pe părțile expuse ale corpului. Cauza dezvoltării sale este trauma pe termen lung a pielii prin radiații ultraviolete, agenți chimici agresivi și papilomavirus uman. Clinic, boala se manifestă prin formarea unui spot cu contururi neuniforme, transformându-se de-a lungul timpului într-o placă cu creștere lentă. Placa poate fi atât netedă, cât și catifelată, roșu strălucitor în stadiile inițiale, și dens, dur, cupru, acoperit cu cântare, ulcere și crăpături în etapele ulterioare.

Boala lui Paget
Această boală este sinonimă cu cancerul de sân. Se dezvoltă mai des după 50 de ani la pacienți, atât femei cât și bărbați. Incidenta maxima la femei in 62 de ani, iar la barbati - 69 de ani. Primele sale manifestări constau într-o ușoară înroșire a mamelonului sau a unei zone specifice a areolei cu peeling superficial și iritabilitate tactilă crescută. În viitor, apare mâncărime, arsură și durere, descărcare sero-sângeroasă din mamelon. Simptomele clasice sunt retragerea mamelonului și formarea pe areola și pielea din jurul acestuia, asemănătoare aspectului unei coajă de portocală. Ultimul simptom este cauzat de umflarea glandelor sebacee și sudoare deasupra tumorii profunde, care stoarce canalele limfatice. Palparea axiilor este adesea descoperită reacția inflamatorie a ganglionilor limfatici, manifestată prin creșterea și sensibilitatea acestora.

Eritroplasia Keira
Boala inflamatorie a pielii penisului gland și a preputului, care conduc adesea la dezvoltarea cancerului cutanat scuamos sau bazal celular al acestei localizări. Se dezvoltă mai des la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani. Este punct de vedere clinic un spot lucios căptușit, placă sau acumularea pe capul mucoasei penisului, adesea trecând la preput. Tensiunea este nedureroasă și se extinde ușor deasupra suprafeței pielii. O manifestare clinică similară a bolii care se dezvoltă pe organele genitale mucoase la femei este descrisă ca boala Bowen a localizării genitale.

Cauze relative ale bazalului

Condițiile relative precanceroase includ:

• keratoacantom;
• trofic ulcer;
• keratoza solară;
• acantomul seboreic;
• radiații ulcere;
• keloid cicatrici;
• cornul cutanat;
• guma sifilică și granuloame;
• absces cu tuberculoză etc.

keratoacantom
Tumorile benigne ale țesutului epitelial, care se află în principal în zonele deschise ale corpului. Mai puțin frecvent, este localizată pe membranele mucoase ale gurii, nasului și organelor genitale. Se caracterizează prin rate de creștere ridicate, în ciuda gradului ridicat de diferențiere caracteristic tumorilor benigne. Din punct de vedere statistic, această formare se manifestă în sexul masculin de 2 ori mai des decât în ​​cazul femeii. Creșterea frecvenței keratoacantei se observă la populația vârstnică. Din punct de vedere clinic, se manifestă ca un nod sau o plăcuță de culoare roșie sau uneori albăstrui, care se extinde deasupra pielii, cu o insulă de keratină în centru și cu margini asemănătoare rolelor. Dimensiunea tipică a acestei formări variază de la 3 la 5 cm, totuși au fost înregistrate tumori cu cel mai mare diametru de 20 cm. În jumătate din cazuri, formarea volumului descrisă este capabilă să dispară singură.

Ulcerul trofic
Aceste formațiuni patologice nu pot fi numite boli, deoarece acestea sunt complicații vasculare sau neurogenice ale unor astfel de boli metabolice cum ar fi diabetul zaharat, obliteransul aterosclerozei, tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare. În cazul diabetului, ulcerele apar mai frecvent pe picioare. Cu insuficiență arterială și venoasă, ulcerele se dezvoltă pe picioare lângă glezne. Ulcerele trofice vizuale sunt leziuni cutanate neclanse, rotunde sau ovale. La atingere ele sunt adesea nedureroase, deoarece în formarea lor există și un element de polineuropatie. Pe suprafața lor în mod constant sau prin perioade există o substanță lipicioasă transparentă, determinând efectul să se înmoaie.

Keratoză insensibilă
Apariția acestor formațiuni contribuie la o anumită predispoziție genetică și o insolare intensă. Acest tip de keratoză este un centru multiplu de peeling al pielii. De-a lungul timpului, aceste focare se condensează, se ridică deasupra suprafeței pielii și devin alb-roz datorită numărului mare de cântare mici de piele. Din punct de vedere histologic, aceste focare sunt zone ale țesutului modificat care se dezvoltă într-un loc sănătos, care se referă în medicină ca displazie și metaplazie. Metaplazia, la rândul său, este un predicator direct al transformării tumorale.

Acantomul seboreic
Un sinonim al acestei boli este cheratoza senilă. Potrivit titlului, aceasta se dezvoltă în special în rândul persoanelor în vârstă, dar este rareori posibil la tineri. Cel mai adesea, această formă tumorală este localizată pe părțile închise ale corpului, în apropierea locurilor adesea iritate de frecare (chingi, sutiene etc.). De regulă, această formare este o tumoră moale uniformă pigmentată, acoperită cu cruste uleioase. Pe masura ce tumoarea creste, crustele se pot sparge si respinge, inlocuind cu cruste similare situate mai adanc. Creșterea acestei formări volumetrice este extrem de lentă, uneori atingând câteva decenii. Renasterea in carcinomul bazocelular prin diferite surse nu apare mai des decat in 5-7% din cazuri.

Radiații ulcere
Deteriorarea pielii prin radiații ionizante are loc în situații de urgență în timpul accidentelor la instalațiile nucleare sau în timpul tratamentului anumitor tipuri de tumori maligne prin iradierea acestora cu unde radio spectrale. Ulcerul de radiație se dezvoltă în etape. Inițial, în zona celor mai intense schimbări, se formează roșeață. După câteva ore, mai multe blistere mici apar pe fondul roșeață, care tind să se îmbine. După alte 1-2 zile, în proiecția zonei iradiate a pielii se află un blister continuu, mare, dureros, cu un lichid gălbui limpede. După un anumit timp, se deschide singur, expunând fundul ulcerului. O trăsătură distinctivă a acestor ulcere este capacitatea lor de a se repeta. Cu alte cuvinte, după vindecarea lor, apare periodic redeschiderea ulcerului. Astfel, ulcerele ulterioare de radiație sunt focare de activitate mitotică crescută și formare excesivă a țesutului conjunctiv și, de fapt, zone de metaplazie. Metaplazia oricărui epiteliu, la rândul său, este o afecțiune precanceroasă.

Cheaguri cicatrice
Acest tip de cicatrizare se dezvoltă după răni cu o comparație fuzzy a limitelor sau cu un defect de țesut mare. În aceste cazuri, cavitățile formate sunt umplute cu un exces de detrită, baza celulară din care se formează ulterior țesutul conjunctiv. Acest țesut are caracterul unei tumori benigne, deoarece este bine diferențiată și capabilă de o creștere destul de progresivă. Din punct de vedere clinic, această cicatrice are o culoare diferită de cea a pielii sănătoase și este mai densă. Interesant, creșterea nu se produce întotdeauna în afara, unde devine imediat vizibilă. În cele mai multe cazuri, cicatricea keloid crește în interiorul rănirii. Având în vedere că nu posedă o creștere invazivă, ca o tumoare malignă, creșterea sa este însoțită de compresia structurilor înconjurătoare. Prin urmare, o asemenea cicatrice este o sursă de inflamație cronică și, din acest motiv, trebuie eliminată.

Cornul cutanat
Până în ziua de astăzi există dispute privind motivele dezvoltării acestei educații patologice. Unii dermatologi consideră cornul ca o boală independentă a pielii, alții ca manifestări ale keratoacantomului senil, și alții ca o variantă a bolii lui Bowen. Cu toate acestea, se demonstrează că, în aproximativ un sfert de cazuri, această formare a volumului poate fi renăscută în bazaliom. În formă, seamănă cu un corn cu dimensiuni care rareori depășesc 1-2 cm. Suprafața cornului este dură, consistența este adesea densă, dar poate fi și elastic moderat. Răzuirea separă cântarele subțiri. Baza creșterii poate fi dilată și similară cu pielea normală, cu semne de inflamație. Cu toate acestea, mai des, baza cornului nu diferă de structura sa.

Guma și granuloamele sifilitice
Pe lângă complicațiile directe ale sifilisului asociate cu patogeneza sa, există, de asemenea, complicații indirecte ale gingiilor și granuloamelor. Trebuie să admitem că astfel de cazuri se găsesc rar în practica medicală, dar nu trebuie uitate. În cazul unui curs cronic cronologic de sifilis, schimbările cutanate pot deveni atât de pronunțate încât ele implică formarea focarelor de metaplazie, care sunt o afecțiune precanceroasă. Pentru dezvoltarea unui astfel de scenariu, este necesar ca corpul să fie slăbit suficient, astfel încât intensitatea maximă a proceselor protectoare și restaurative să fie aproximativ egală cu agresivitatea treponemelor palide - agenții cauzali ai sifilisului. În astfel de condiții, gingiile formate și granuloamele nu se vindecă mult timp, ducând la o schimbare treptată a proprietăților pieții pe care s-au dezvoltat. În întreaga istorie a medicinei, nu au fost înregistrate mai mult de 20 de astfel de cazuri (conform informațiilor pentru anul 2013), astfel încât acestea sunt mai științifice decât natura clinică.

Rece abces
Acest tip de abces este altfel numit incrustație, care reflectă mai clar originea sa. În cele mai multe cazuri, abcesul rece se dezvoltă cu tuberculoză secundară a oaselor, pielii, articulațiilor sau ganglionilor limfatici, precum și după o tehnică incorectă de vaccinare BCG. Se formează cel mai adesea în spațiul paravertebral în timpul topirii cazoase a unuia dintre vertebre, precum și pe umăr. În același timp, puroul este alocat în afara focarului principal, încapsulează și formează un abces. Un astfel de abces se numește frig, deoarece pielea de deasupra lui este rar schimbată și dureroasă. Când se deschide, se dezvăluie un puroi ușor, curat sau crumby, care durează lung de la rană. Adesea, după astfel de abcese, rămân fistulele și ulcerul de lungă durată, care sunt substratul pentru transformarea țesuturilor locale în cele tumorale.

În plus, există un număr de factori care, potrivit statisticilor, sporesc probabilitatea cancerului de piele bazală. Acești factori includ în principal factori interni și externi care au un efect agresiv asupra pielii. Când acești factori sunt combinați cu boala precanceroasă relativă existentă, incidența dezvoltării tumorii crește de 2 până la 5 ori.

Factorii în dezvoltarea cancerului cutanat bazal celular

Pudră excesivă a pielii
Radiația ultravioletă excesivă afectează pielea prin cel puțin două mecanisme. În primul rând, un bronz puternic duce la inflamarea pielii. Inflamația frecventă, la rândul său, duce la o creștere persistentă a ratei proceselor reparative. La un moment dat, proliferarea țesutului conjunctiv și a epiteliului bazal poate deveni necontrolată, care este substratul procesului tumoral. Al doilea mecanism al efectelor negative ale radiației ultraviolete asupra pielii este efectul său direct asupra ADN-ului celulelor stratului bazal al pielii. În acest caz, apare o mutație, care duce la pierderea caracteristicilor funcționale de către celulele tumorale și la o creștere a ratei de divizare.

pistrui
Prezența de pistrui la oameni sugerează că în pielea lui există zone care absoarbe cu ușurință radiațiile ultraviolete. Acesta este motivul pentru care pistrui se disting de restul pielii. Razele ultraviolete conduc la dezvoltarea carcinomului bazocelular prin mecanisme similare celor de mai sus.

Mulți moși
Moalele sunt tumori benigne ale celulelor care formează melanoid. Potrivit statisticilor, degenerarea lor malignă apare mai des în melanoame cu un curs extrem de agresiv. Cu toate acestea, în unele cazuri, apare degenerarea în carcinom bazocelular.

Contact prelungit cu arsen și derivații săi
După cum se știe, arsenul este o otravă pentru corpul uman. Caracteristica sa este capacitatea de a se acumula în piele și în adaosurile sale (unghii, păr) și rămâne acolo de mulți ani. Cu contactul prelungit al pielii cu otrăvirea substanței nu apare, deoarece nu atinge doza necesară la care se produce. Cu toate acestea, arsenul acumulat conduce la inflamația latentă a straturilor profunde ale epiteliului, ducând la displazia sa.

Contact lung cu produse petroliere și gudron
Se observă statistic că lucrătorii din puțurile de petrol, de la stațiile de reparații auto, de la minele de cărbune și de la stațiile de benzină se îmbolnăvesc adesea cu cancer de piele bazal celular față de reprezentanții altor profesii. Se presupune că produsele de distilare a uleiului și a gudronului au un efect toxic asupra pielii. Cel mai adesea, leziunile cutanate sunt limitate la uscăciune sau eczemă, dar, în unele cazuri, leziunile maligne se dezvoltă în plămâni, creier și piele.

Leziuni termice
Ambele arsuri și degerături se caracterizează prin deteriorarea straturilor mai profunde ale pielii și ale mușchilor. Frigul în sine nu afectează în mod negativ pielea, deoarece menține structura țesuturilor neschimbate. Dezghețarea este mai periculoasă deoarece este însoțită de formarea de cristale de gheață care distrug celulele pielii și țesutul subcutanat din interior. Arsurile frecvente conduc, de asemenea, la inflamație cronică. Ca urmare a unor astfel de leziuni, pielea se regeneră adesea și abundent. Reactivarea activă mărește șansele de apariție a unei erori, manifestată printr-o mutație celulară. În plus, rănile termice frecvente duc la formarea unui strat de țesut cicatricic sub piele, care, la fel ca cicatricile keloide, tinde să se folosească ozlokachestvlenie.

imunosupresia
Imunitatea în sensul obișnuit nu numai că protejează organismul de viruși și bacterii, ci previne, de asemenea, formarea de celule tumorale. Acest tip de imunitate se numește antitumorală. Intensitatea sa depinde de gravitatea imunității generale. Atunci când este excesiv de crescut, riscul de a dezvolta boli autoimune crește, iar atunci când sunt slăbiți, tumori benigne și maligne.

Identificarea acestor factori a durat mai mult de o duzină de ani. În numeroase țări din întreaga lume s-au efectuat numeroase studii în care statisticile au fost transformate în anumite modele. De exemplu, bazaliomul se dezvoltă cel mai adesea în mineri care au contact cu substanțe agresive suspendate în praf. Datorită profesiei lor, mecanicii sunt forțați să intre în mod regulat în contact cu diferite produse petroliere. Pompierii își supun pielea la arsuri frecvente, care nu pot decât să le afecteze.

Riscul de a dezvolta carcinom bazocelular este cel mai mare în cazul persoanelor cu jupuire corectă, cu o cantitate mică de pigment melanin pentru piele. Frecvențele și părul roșu cresc, de asemenea, riscul acestei boli. Combinația dintre factorii de mai sus confirmă realitatea - locuitorii din Scoția și Irlanda de Nord, care au păr roșu și o mulțime de pistrui, sunt cei mai sensibili la bazaliomii. Vorbim despre predispoziție, deoarece, de fapt, în aceste țări nu este cea mai mare rată a carcinomului bazocelular.

Frecvența acestei boli crește odată cu creșterea cantității medii anuale de radiații ultraviolete. Cu alte cuvinte, pe măsură ce abordăm ecuatorul, numărul mediu de pacienți cu acest tip de tumoare malignă de piele crește cel mai frecvent. Cu toate acestea, este necesar să se facă un amendament conform căruia aceste statistici sunt confirmate numai în țări care au în principal populații cu o piele ușoară. Oamenii din rasa Negroid nu dezvoltă aproape niciodată cancer de piele din cauza concentrației ridicate de melanină în pielea lor. Rasa mongoloidă este, de asemenea, mai puțin susceptibilă la această boală, cu toate acestea, nu în aceeași măsură ca cea a Negroidului. Cel mai mare risc aparține cursei caucazoide.

Imunosupresia se dezvoltă din mai multe motive, dintre care cele mai frecvente sunt HIV / SIDA, tratamentul cu medicamente imunosupresoare și chimioterapia tumorilor. Imunosupresia, probabil, crește probabilitatea apariției cancerului de piele bazală, cu toate acestea, ca și alte tumori, reducând simultan intensitatea proceselor de reparare a ADN-ului. Ca urmare, după un anumit timp, apar celule cu ADN modificat, care pot provoca creșterea tumorală.

Radiațiile radiații au un efect direct dăunător asupra țesuturilor. Radiațiile puternice conduc la arsuri, slabe - la mutații ale celulelor. Arsurile pe piele de lungă durată conduc la creșterea activității celulelor țesutului conjunctiv, care, în unele cazuri, pot duce la dezvoltarea carcinomului bazocelular. Este de remarcat faptul că tumorile care s-au dezvoltat ca urmare a radiațiilor sau a arsurilor solare severe sunt multiple și sunt în stadiul lor de dezvoltare.

Semnele mari și cicatricile mari au un anumit potențial de creștere, în ciuda faptului că acestea sunt inițial tumori benigne, iar acestea din urmă sunt țesut conjunctiv care umple defectele plăgii. Pe măsură ce acestea cresc, se poate schimba treptat compoziția acestor țesuturi, însoțită de pierderea proprietăților lor funcționale și de dobândirea unei tendințe pronunțate de împărțire.

Principala legătură patogenetică în dezvoltarea oricărei tumori este o mutație a genomului și un proces de blocare numit apoptoză celulară. Apoptoza este un mecanism natural de apărare, în care orice celulă din organism care încetează să-și îndeplinească funcția directă ar trebui să se auto-distrugă. Celulele lipsite de acest mecanism își pierd specificitatea și se înmulțesc nestingherit, producând milioane de celule fiice cu o eroare similară în ADN. Ca urmare, apare o zonă de țesut în creștere agresivă, care nu are nici o funcție, dar consumă foarte mult resursele organismului, adică o tumoare malignă.

În cazul carcinomului bazocelular, creșterea acestuia are loc infiltrativ. Cu alte cuvinte, tumoarea crește în țesuturile din jur, distrugându-le simultan. Din acest motiv, există întotdeauna o mică zonă activă de inflamație în jurul tumorii.

Tipuri de basalis

În aspect și curs clinic, există 4 tipuri principale de tumori maligne ale pielii. În ciuda faptului că între ele există anumite diferențe, există unele caracteristici caracteristice tuturor tipurilor de basalis. Culoarea tumorii poate fi albă verde, roz sau chiar roșie, dar spune puțin despre natura tumorii și despre activitatea ei. Culoarea este determinată numai de gradul de dilatare a vaselor superficiale ale pielii și de densitatea telangiectazilor (venei spider). Cu toate acestea, este demn de remarcat faptul că în acest caz vorbim doar despre pielea neschimbată. În acele locuri unde suprafața tumorală a fost ulcerată, culorile se vor schimba, iar aceste modificări vor conta.

Creșterea unei tumori este însoțită nu numai de creșterea dimensiunii ei, ci și de o schimbare a conturului limitelor. Cu cât conturul tumorii este mai puternic, cu atât este mai malign, cu atât este mai pronunțată atipia celulară. În ciuda faptului că carcinomul bazocelular este o tumoare cu creștere lentă, există aproape întotdeauna semne de inflamație la nivelul periferiei sale cauzate de compresia țesuturilor înconjurătoare. Pigmentul poate apărea pe orice formă de tumori. De regulă, aceasta este repartizată aleatoriu pe suprafața tumorii. Apariția lui nu mai spune nimic, ca și culoarea tumorii. Localizarea tumorii în apropierea organelor vitale, cum ar fi ochii, nasul și urechile, poate duce la o deformare pronunțată a scheletului cartilajului. În plus, tumoarea are tendința de a se răspândi în interiorul craniului prin deschiderile și cavitățile naturale. Aceasta, la rândul său, amenință să fie implicată în procesul tumoral al creierului cu membrane, ceea ce poate fi fatal.

Se crede că carcinomul bazocelular nu metastazează niciodată, dar acest lucru nu este în întregime adevărat. În Statele Unite, în plămâni au fost raportate mai multe cazuri de creștere bazală. La prima vedere, o astfel de localizare neobișnuită a unei tumori ar putea fi cauzată de răspândirea celulelor tumorale de la concentrarea primară prin sânge. Cu toate acestea, într-un studiu mai detaliat, nu s-au detectat metastaze în afara plămânilor, ceea ce nu este destul de caracteristic pentru diseminarea hematogenă. O altă caracteristică importantă a tuturor cazurilor a fost aceea că toți aceștia s-au dezvoltat la pacienții la care tumoarea s-a răspândit în mucoasa gurii sau nasului. Singura explicație pentru această manifestare a tumorii a fost penetrarea celulelor detașate în plămâni împreună cu un oftat.

Următoarele forme clinice de bazaliom se disting:

• joncțiune;
• suprafață;
• cicatrice;
• ulcer peptic.

Forma nodală a carcinomului bazocelular

Forma de suprafață a carcinomului bazocelular

Forma de formă carcinoasă a celulelor bazale

Contrar opiniei dominante că toate tipurile de basaliomuri provin de la forma nodulară, forma cicatriciană refuză mai degrabă această ipoteză, deoarece are anumite trăsături distincte distincte. Suprafața tumorii este adesea localizată sub țesutul înconjurător sănătos. Textura sa este mai densă, asemănătoare cu o cicatrice densă de cheloid, iar culoarea este gri-roz. Marginile tumorii sunt ușor înălțate, strălucitoare, asemănătoare cu ceara și seamănă cu marginile tip vierme cu formă nodulară, dar mai puțin pronunțate. Ulcerațiile nu se formează în centrul tumorii, ci la frontieră cu țesuturi sănătoase și se răspândesc adesea la ea. Din acest motiv, adesea nu este posibil să se determine cu precizie limitele unei tumori în scopul îndepărtării sale chirurgicale.

Este important de observat că forma cicatricială a carcinomului bazocelular poate fi atât în ​​cazul cancerului primar cât și în recăderi (manifestări repetate) după tratament. Rata de recurență pentru acest tip atinge 40% în unele țări datorită tendinței unei creșteri profunde a acestei tumori. Atunci când o tumoare ajunge la vas sau nerv, creșterea lui apare adesea de-a lungul acestor formațiuni pentru o distanță lungă. Acest fapt explică apariția tumorilor secundare cu o imagine patologică identică la o distanță de locul de creștere a tumorii îndepărtate. Creșterea acestor tumori este de asemenea lentă, deci au un prognostic favorabil. Localizare tipică pe piept, gât și față.

Forma ulcerativă a carcinomului bazocelular

Această formă de carcinom bazocelular este pe bună dreptate cea mai periculoasă deoarece provoacă defecte grave de țesut care sunt afectate. Această tumoră este caracterizată de o suprafață ulcerativă continuă, situată, de regulă, sub nivelul pielii. Periodic, ulcerul este acoperit cu cruste întunecate. Când sunt îndepărtate, fundul colț al adâncimii ulcerului este gri, roșu și negru. Marginile ulcerului sunt neuniforme, dense, stralucitoare, ridicându-se deasupra suprafeței pielii înconjurătoare.

În plus față de clasificarea clinică prezentată, există și o metodă morfologică, folosită în principal de tehnicieni și medici de laborator și este dificil de înțeles de către persoanele care nu au o educație medicală specială. Conform acestei clasificări, tumorile sunt împărțite în mai multe variante histologice, în funcție de gradul de diferențiere și similitudine celulară cu diferite țesuturi ale corpului.

Diagnosticul bazalului

După cum am menționat mai devreme, carcinomul bazocelular are mai multe forme, fiecare dintre acestea putând fi similar cu alte boli. Recunoașterea corectă și în timp util a acestui neoplasm este cheia succesului recuperării.

De obicei, concentrându-se pe semnele clinice de mai sus ale formei nodulare, este suficient să suspectăm pur și simplu carcinomul bazocelular. Cu toate acestea, în stadiile inițiale de creștere, atunci când mărimea tumorii nu depășește 3-5 mm, este ușor de confundat cu molii obișnuite (mai ales dacă tumoarea este pigmentată), molluscum contagiosum sau hiperplazia seboreică senilă. Părul poate crește de la un mol, ceea ce nu se întâmplă în cazul bazaliomului. O caracteristică distinctivă a contagiosului molluscum și a hiperplaziei senorice seboreice este o insulă mică de keratină în partea centrală. Dacă există cruste asupra tumorii, aceasta poate fi confundată cu negi, keratoacantom, cancer de piele cu celule scuamoase și molluscum contagiosum. În acest caz, coaja trebuie să fie ușor decojită. În carcinomul bazocelular, acest lucru este cel mai ușor de obținut. După ce partea inferioară a plăgii este expusă, pentru o mai mare încredere și confirmare științifică, este necesar să se facă o amprentă de petele de pe partea inferioară a ulcerului și să se determine compoziția sa celulară.

Carcinomul bazocelular foarte pigmentat este ușor de confundat cu melanomul malign. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să știți că marjele ridicate ale carcinomului bazocelular aproape că niciodată nu conțin melanină. Mai mult, carcinomul bazocelular este de obicei maro, iar melanomul are o nuanță de gri închis. Forma plată a carcinomului bazocelular poate fi confundată cu eczemele, plăcile psoriazice și boala lui Bowen, dar atunci când se scarpină scări de la marginea tumorii, este revelată imaginea reală a bolii.

Aceste semne clinice intenționează să orienteze medicul spre diagnosticarea corectă, iar confirmarea acestuia trebuie efectuată numai după o examinare biopsică, citologică sau morfologică a tumorii.

Examenul doctorului

Atunci când un pacient apare pe pielea unei formațiuni suspecte, este necesar să se consulte un oncolog sau oncosurgeon. În absența acestor specialiști, puteți consulta un dermatolog sau un chirurg obișnuit.

La primirea acestor specialiști, pacientului i se pot pune următoarele întrebări:

• De cât timp a avut loc educația?
• Cum sa arătat, a fost durere sau mâncărime?
• Există altă parte pe corp ca și educația? Dacă da, unde?
• Este aceasta prima dată când un pacient a fost expus la el sau au mai fost deja formațiuni similare înainte?
• Care este tipul de activitate și condițiile în care pacientul lucrează?
• Cât timp petrece un pacient mediu în aer liber?
• Aplică măsurile de protecție împotriva radiației solare?
• Pacientul a fost expus la radiații excesive? Dacă da, unde și aproximativ ce a fost doza totală?
• Are pacientul rude de pacienți cu cancer?

După interviu, medicul solicită pacientului să demonstreze educația suspectă. Ar putea fi necesar să inspectați întregul corp pentru a prezenta astfel de obiecte. Pe baza caracteristicilor educației, medicul produce procedurile de diagnostic necesare. Dacă sunt prezente cântare, acestea sunt ușor decojite pe un diapozitiv de sticlă, înmuiate într-o soluție specială și examinate sub microscop. Atunci când suprafața ulcerată expusă a diapozitivului este aplicată pe ea, acoperită cu o alunecare a capacului și examinată, de asemenea, sub microscop. Dacă pielea deasupra tumorii este intactă, atunci singura modalitate de a stabili un diagnostic precis ar fi o biopsie cu un eșantion de material tumoral pentru analiză.

În plus, medicul poate trimite pacientul la examinări suplimentare, cum ar fi radiografia în două proiecții, ultrasunete, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste studii paraclinice pot furniza informații valoroase despre dimensiunea și profunzimea tumorii, distribuția acesteia în cavitatea craniană și apropierea acesteia de structurile vitale.

Pentru pacienții cu carcinom bazocelular tratat, este necesar să se examineze anual de către un medic, nu numai pentru a controla recurența tumorii, ci și pentru a examina noi tumori. Un pacient, tratat o dată pentru oncopatologie, intră automat în categoria de risc pentru alte boli tumorale.

Când aveți nevoie de o examinare biopsică și histologică a carcinomului bazocelular?

Pentru a confirma diagnosticul carcinomului bazocelular, este necesar să se detecteze celulele tumorale corespunzătoare. Acestea pot fi obținute prin răzuirea cântarelor moarte, realizarea unei amprente sau efectuarea unei biopsii. Răzuirea zidurilor tumorale are sens atunci când este prezentă o țesut mortal. O amprentă de frotiu se efectuează dacă există acces la partea inferioară a tumorii, care este, de obicei, tipică pentru forma ulcerativă. O biopsie este efectuată fie cu suprafața tumorii neschimbată, fie dacă alte metode au fost nereușite.

O biopsie se efectuează în condițiile unei camere de tratament cu respectarea condițiilor aseptice. Pentru această manipulare se efectuează anestezie slabă cu preparate inhalatoare sau deloc. Puncția se efectuează după cum urmează. Degetele mâinii stângi au fixat tumora. O seringă goală cu o canulă la capăt este inserată cu mâna dreaptă în mijlocul tumorii. Mișcarea acului de la marginea tumorii până în centru ar trebui să fie însoțită de rotația sa. La atingerea centrului tumorii, pistonul seringii este întârziat, după care acul este îndepărtat. Apoi, o împingere ascuțită pe glisorul de sticlă aruncă conținutul acului și se extinde prin el cu ajutorul unui alt geam de acoperire. Cu o cantitate suficientă de biopsie au fost produse mai multe probe. Cu cât stratul de substanță este mai subțire pe sticlă, cu atât probele mai bine pregătite și cu atât mai mare este probabilitatea stabilirii diagnosticului corect.

Teste de laborator

Tratamentul carcinomului bazocelular

Medicamentul și radioterapia, precum și îndepărtarea chirurgicală a tumorii, sunt utilizate în tratamentul carcinomului bazocelular. Fiecare dintre aceste metode are avantajele și dezavantajele sale și se aplică pe baza unor indicații bine definite. Cu toate acestea, prognosticul tratamentului depinde nu numai de metoda aleasă de tratament, ci și de caracteristicile și mărimea tumorii, de localizarea acesteia, de bolile asociate etc.

Următoarele caracteristici reduc probabilitatea unui tratament de succes pentru carcinomul bazocelular:

• diametrul tumorii mai mare de 20 mm;
• localizarea tumorii în apropierea ochilor, nasului și buzelor;
• fuzzy și neregulate tumorii;
• nivelul scăzut al imunității pacientului;
• boli concomitente;
• tip histologic tip tumoral infiltrativ, micronodular și basosquamous;
• creșterea tumorilor lângă vasele sanguine și nervii mari.

Există un tratament eficient pentru carcinomul bazocelular?

Care sunt semnele de creștere a tumorii maligne?

Este destul de dificil, folosind doar linii directoare clinice, să se stabilească momentul în care o boală precanceroasă a pielii se dezvoltă în bazaliom. Cele mai clare criterii există în ceea ce privește malignitatea nevi (moles). În literatura medicală în limba engleză există o recunoaștere complexă ușor de recunoscută a molarelor rebornite. Numele acestui complex de semne este o abreviere a primelor litere ale simptomelor și sună ca primele 5 litere ale alfabetului englez - ABCDE.

A - asimetrie (asimetrie) - orice mol cu ​​un curs benign în 95% din cazuri este întotdeauna simetric. Excepția este semnele de naștere, care pot avea contururi complicate și, în același timp, rămân inofensive.

B - frontiera (granița) - marginile moliilor, de regulă, sunt netede și netede. Aspectul de jags, rani sau scale pe ele indică începutul malignității.

C - color (color) - papiloma benignă, care are întotdeauna aceeași culoare pe toată suprafața acesteia. Apariția unui insulă pigmentată mai mult sau mai puțin pe suprafața tumorii indică transformarea sa malignă.

D - diametru - acest parametru este cel mai puțin exact și cel mai probabil poate induce în eroare multe, însă se crede că o tumoare cu o dimensiune de până la 6 mm este cel mai probabil benignă și dacă acest indicator este depășit, crește probabilitatea renașterii sale.

Progresia E (evoluție) - creșterea rapidă este o caracteristică caracteristică a tumorilor maligne. O tumoare benignă poate crește în mod normal cu 1 - 2 mm pe an.

Când este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori?

Basaliomul este cu succes supus tratamentului chirurgical al unei tumori cu un procent relativ scăzut de recăderi postoperatorii. Prin urmare, acest tip de tratament este preferat în orice stadiu al carcinomului bazocelular.

Cu toate acestea, pot fi tratate tumori mici (T1 și T2), inclusiv radioterapia vizată sau medicamente chimioterapeutice locale. Astfel de tumori pot fi vindecate doar cu un singur tip de terapie. Mărimea tumorii corespunzătoare etapelor T3 și T4 sunt indicații pentru utilizarea combinată a radiațiilor și a tratamentului chirurgical. Scopul tratamentului chirurgical este excizia și îndepărtarea completă a tumorii.

Operația de îndepărtare a bazaliomului trebuie efectuată în sala de operație în condiții aseptice. Tipul de anestezie depinde de volumul așteptat al operației, de localizarea tumorii și de starea generală a pacientului. Anestezia locală-infiltrativă și conductivă se efectuează pe un pacient mediu cu vârsta cuprinsă între 55 și 60 de ani, cu tumora pe trunchi și extremități. Dimensiunea tumorii nu trebuie să depășească 10 mm. Pentru tumorile mai mari, cu implicarea presupusă a structurilor de bază, este efectuată anestezia spinării. Localizarea tumorii în gât și spate prescrie anestezie generală, indiferent de vârsta pacientului.

Datorită naturii sale, această tumoare nu are întotdeauna limite clare. Adesea limitele nu sunt determinate datorită ulcerării marginilor tumorii cu trecerea la țesuturi sănătoase. În acest caz, oncosurgeonul trebuie să examineze cu atenție marginile tumorilor cu ajutorul unui dispozitiv de mărire specială sau a unei lupi simple înainte de operație. În viitor, concentrându-se pe marginea tumorii, se efectuează rezecția acesteia. În funcție de mărimea tumorii, aceasta este retrasă la o anumită distanță de ea pentru a minimiza șansa prezenței reziduale a celulelor tumorale în rană și pentru a preveni recidiva. Școlile rusești și occidentale nu sunt de acord cu privire la mărimea liniuței necesare. Școala rusă este mai radicală, deoarece recomandă retragerea din fiecare margine a tumorii cu 2 cm la T1 și T2 și la 3 cm la T3. Școala occidentală afirmă că indentarea nu trebuie să depășească 3 - 5 mm. Acest lucru este susținut de datele statistice care indică faptul că, cu o indentare de 3 mm, probabilitatea de recidivă este de aproximativ 15%, iar cu o indentare de 4 - 5 mm nu depășește 5%.

Pe baza celor de mai sus, rezultă că o creștere a indentării reduce probabilitatea recidivării, dar lasă un defect postoperator mai pronunțat. Cu toate acestea, este important să rețineți că, chiar și cu linia maximă, probabilitatea de recurență a tumorii rămâne în intervalul 2-3%. Aceasta se datorează specificității cancerului cutanat bazal celular, și anume capacitatea sa de a crește de-a lungul vaselor de sânge și a nervilor pe distanțe considerabile.

O atenție deosebită ar trebui acordată unor metode chirurgicale cum ar fi terapia cu laser și crioterapia. Acestea sunt utilizate în principal pentru dimensiuni ale tumorilor mici. Avantajul lor este atraumatic și vindecarea rapidă. Cu toate acestea, există o anumită regularitate. Succesul acestei metode în mâinile calificate atinge 97% pentru tumorile mici, cu toate acestea, cu o creștere a dimensiunii tumorii, șansa de recădere crește.

Astăzi, chirurgia MOHS este considerată cea mai avansată metodă chirurgicală de îndepărtare a bazaliomasului. Această metodă a fost propusă în anii 30 ai secolului trecut și constă în eliminarea stratului-strat de tumori și examinarea histologică paralelă. În detaliu, operația este efectuată după cum urmează. În primul rând, tumora este îndepărtată în mod clasic, respectând indicațiile necesare. Rana, între timp, este conectată, dar nu este sutată, iar pacientul este trimis într-o cameră specială unde se poate odihni. Tumoarea în sine este trimisă la laborator, unde tehnicianul de laborator, folosind echipamente speciale, o împarte în mai multe straturi mai subțiri, fiecare examinându-se într-un microscop după colorarea adecvată. O tumoare este considerată a fi complet eliminată dacă, în toate secțiunile, țesutul patologic este înconjurat pe toate părțile de țesuturi sănătoase. Dacă la orice nivel se detectează contactul țesutului tumoral cu marginea plăcii, pacientul este chemat din nou și o secțiune suplimentară de țesut este emisă în această zonă, care este trimisă și la laborator. Astfel, în etape, tumora este îndepărtată complet împreună cu toate ramurile. Durata unei astfel de operațiuni durează în medie 8 ore, dar au existat cazuri când operația cu toate pauzele a durat 2-3 zile. Durata metodei este justificată de cea mai mare rată de vindecare și de cel mai mic procent de recidivă, care în unele clinici avansate atinge zecimi de procente.

Tratamentul carcinomului bazocelular, în funcție de stadiul dezvoltării acestuia

Basalioma prima etapă
În prima etapă a carcinomului bazocelular, tratamentul prin toate metodele existente sub formă de monoterapie este acceptabil. Astfel, tumora poate fi tratată chirurgical, prin radiație sau chimioterapie. Crioterapia și arderea tumorilor cu laser au fost un mare succes. Cu dimensiuni mici, probabilitatea unui tratament de succes fără recidivă va fi de până la 97%. Acest rezultat se poate lauda doar cu chirurgia MOHS descrisa mai devreme. Tratamentul non-chirurgical este adesea de succes, dar în acest caz este necesar să se țină seama de tipul histologic al tumorii pentru a se selecta medicamentul pentru care acesta va da cea mai mare regresie.

Basalioma a doua etapă
Aceleași metode de tratament sunt utilizate ca și în prima etapă, cu toate acestea, sub forma unei terapii complexe. În majoritatea cazurilor, tratamentul se efectuează în 1 - 2 etape. În tratamentul cu un pas, se efectuează un curs de tratament, la fel ca în prima etapă, dar cu modificări la o dimensiune mai mare a tumorii. În tratamentul în două etape se efectuează o îndepărtare radicală a tumorii și apoi un curs de control al radioterapiei. Cu mărirea dimensiunii tumorii, eficacitatea eliminării prin crioterapie și laser scade, deci este important să se cântărească corect argumentele pro și contra ale argumentului înainte de a alege o metodă de tratament. Medicamentele de chimioterapie sunt rareori utilizate, începând cu a doua etapă a carcinomului bazocelular și de mai sus.

Stadiul al treilea al etapei Basalioma
În acest caz, tratamentul se efectuează în 2 - 3 etape. Tratamentul în două etape se efectuează ca în a doua etapă. Tratamentul în trei etape implică un curs suplimentar de tratament cu medicamente de chimioterapie sau radiații ionizante pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de îndepărtarea acesteia. Crioterapia și tehnologia laser nu sunt folosite pentru tumorile de această dimensiune.

Basalioma a patra etapă
În cazul în care eliminarea tumorii aduce mai multe beneficii decât nici un tratament, operația este efectuată. Cu toate acestea, atunci când tumora se raspandeste la structurile vitale, este necesar sa se abtina de la interventii chirurgicale. Terapia radiologică pentru tumori de această dimensiune nu poate conduce decât la o ușoară scădere a dimensiunilor sale și la efecte secundare foarte pronunțate. Tratamentul chimioterapeutic general poate oferi, de asemenea, o recidivă a bolii pentru o anumită perioadă de timp, dar acest lucru se întâmplă destul de rar. În anumite circumstanțe, este logic să se efectueze o operație paliativă pentru a reduce compresia structurilor din jurul tumorii și pentru a se îmbunătăți starea sa sanitară.