Piciorul diabetic: simptome și tratament, fotografie

Piciorul diabetic - o complicație, impulsul pentru dezvoltarea căruia este o combinație de boli care se dezvoltă pe fundalul diabetului. În 90% din cazuri, piciorul diabetic se manifestă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care suferă de diabet timp de 15-20 de ani.

Ca urmare a faptului că, în cazul diabetului, țesuturile pacientului și apoi extremitățile inferioare încep să-și piardă sensibilitatea, orice rană, o fisură în piele, o arsură a gospodăriei rămân invizibile. În aceste răni se produce o infecție care afectează tot mai mult țesutul, mușchiul și țesutul osos și, ca rezultat, se dezvoltă un picior diabetic.

Cum se dezvoltă VTS?

Patogenia formării piciorului diabetic se datorează trei motive principale:

  • Leziunea vaselor de sânge ale extremităților inferioare;
  • Neuropatia diabetică - cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat;
  • O infecție care, de obicei, însoțește întotdeauna primii doi factori.

Predominarea anumitor afecțiuni: dacă imaginea clinică a neuropatiei sau modificările fluxului sanguin periferic determină simptomele piciorului diabetic, care sunt 3 forme ale procesului patologic. Astfel, alocați:

  1. Varianta neuropatică, caracterizată prin leziuni ale sistemului nervos, atât somatic cât și vegetativ. Clasificarea neuropatiei în diabet este destul de extinsă, însă principala forță motrice din spatele dezvoltării VTS este reducerea conductivității impulsurilor nervoase în nervii periferici senzoriali și motori, precum și încălcarea tuturor tipurilor de sensibilitate (vibrații, tactile, termice). Neuropatia, ca semn al piciorului diabetic, poate apărea în trei scenarii: ulcerul piciorului diabetic, osteoartropatia cu formarea articulației lui Charcot, edemul neuropathic.
  2. Formă neuroischemică sau mixtă, inclusiv semne și neuropatie, și leziuni ischemice cauzate de procese patologice care afectează sistemul nervos și patul vascular principal.
  3. O varietate ischemică care se dezvoltă ca urmare a modificărilor aterosclerotice din pereții vaselor arteriale ale picioarelor și duce la întreruperea fluxului sanguin principal.

Formele izolate, în special formele neuropatice și ischemice, sunt mai puțin frecvente decât la începutul procesului. De regulă, o formă mixtă se formează de-a lungul timpului: dacă SDS inițiază ischemia, atunci nervii nu pot face fără participare și invers - neuropatia va implica mai devreme sau mai târziu vasele pe care diabevații foarte repede și adesea sunt afectate de ateroscleroză.

Simptomele piciorului diabetic

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze starea picioarelor și să observe în timp semnele etapei inițiale a piciorului diabetic. Amorțeală, furnicături, arsuri, alergări de buzunare sunt precursorii dezvoltării patologiei.

Semne de dezvoltare a sindromului piciorului diabetic care trebuie să acorde atenție și să consulte imediat un medic:

  • leziuni ale pielii care nu se vindecă mult timp;
  • afectarea pielii și a unghiilor la infecția fungică;
  • înghițit placa de unghii în piele;
  • modificarea culorii unghiilor sau întunecării;
  • corns, iritarea pielii de la pantofi, natoptysh;
  • fisuri în pielea călcâiului, eczemă între degete;
  • deformarea piciorului (curbura degetelor, o creștere a osului pe degetul mare).

Cum arată un picior diabetic, fotografie

Fotografia de mai jos arată modul în care boala apare pe picioare în etapele inițiale și avansate.

complicații

Piciorul diabetic poate fi complicat:

  1. Necroza (moartea) țesuturilor - cauza necrozei este de obicei răspândirea unei infecții pyogenice, dar aportul de sânge și inervația țesuturilor pot contribui la dezvoltarea acestei complicații.
  2. Formarea ulcerelor - adâncimea și severitatea leziunilor țesuturilor moi pot varia semnificativ.
  3. Fractură osoasă patologică - o fractură patologică apare ca urmare a unei încălcări a forței normale a osului, atunci când este expusă la sarcini care, de obicei, nu duc la nici un fel de deteriorare.
  4. Deformări ale picioarelor - contracții de flexie ale degetelor (degetele fixate într-o poziție îndoită, strâmbă), atrofie musculară (reducerea mărimii și rezistenței mușchilor), deformarea arcului piciorului cu încălcarea funcției de amortizare.
  5. Osteomielita este o leziune purulent-necrotică a țesutului osos care se dezvoltă ca urmare a răspândirii infecției de la ulcerul existent.
  6. Sepsisul este o afecțiune care pune viața în pericol și care se dezvoltă atunci când microorganismele pyogenice și toxinele lor intră în sânge.

Tratamentul piciorului diabetic

În cazul dezvoltării piciorului diabetic, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, incluzând nu numai eliminarea manifestărilor clinice ale membrului afectat, ci și corecția bolii care a condus la dezvoltarea acestei complicații (adică tratamentul diabetului).

Tratamentul formei neuropatice a piciorului diabetic include:

  • normalizarea zahărului din sânge;
  • asigurarea restului piciorului;
  • îndepărtarea chirurgicală a tuturor țesuturilor moarte din zona plăgii;
  • antibiotice sub formă de tablete sau preparate injectabile;
  • utilizarea facilităților moderne de îmbrăcăminte.

Tratamentul formei ischemice a piciorului diabetic include:

  • normalizarea zahărului și a colesterolului din sânge;
  • renunțarea la fumat;
  • tratamentul hipertensiunii;
  • reducerea vâscozității excesive a sângelui (aspirină, heparină);
  • recuperarea chirurgicală a permeabilității vasculare;
  • antibiotice

Amputația este, de asemenea, un tratament pentru sindromul piciorului diabetic. Indicațiile pentru amputare sunt fuziunea purulentă a oaselor piciorului, o reducere critică a alimentării cu sânge a țesuturilor.

În Rusia, amputațiile ridicate sunt cele mai des efectuate. Chirurgia la nivelul treimii medii sau superioare a coapsei este una dintre cele mai frecvente. După astfel de intervenții, pacientul este considerat invalid. Servindu-vă în viața de zi cu zi, și chiar mai mult pentru a lucra pe deplin devine extrem de dificil. Prin urmare, prevenirea vine pe primul loc în lupta împotriva sindromului piciorului diabetic.

Noi tratamente

Noi metode de tratare a sindromului piciorului diabetic sunt în mod constant investigate în lume. Obiectivele principale ale cercetării sunt de a obține metode mai eficiente și mai rapide de vindecare a rănilor care apar ca urmare a bolii. Metodele noi reduc în mod semnificativ necesitatea amputărilor membrelor, ceea ce este atât de mare în această boală.

În Germania, o serie de metode pentru tratarea piciorului diabetic au fost deja studiate și puse în practică. Pe baza diferitelor studii clinice și a aprobărilor, noi terapii au fost evaluate de comunitatea medicală mondială ca fiind foarte promițătoare.

Acestea includ:

  • Metodă de terapie cu undă de șoc extracorporeală;
  • Terapie cu factor de creștere;
  • Tratamentul cu celule stem;
  • Terapia cu jet de plasmă;
  • Metoda bio-mecanică;

Cum să evitați operația pentru "piciorul diabetic"?

Din păcate, aproximativ 15-20% din cazurile de sindrom picior diabetic sunt recursate la amputare. Deși, în majoritatea cazurilor, amputarea poate fi prevenită dacă tratamentul este inițiat prompt și corect.

În primul rând, este necesar să se realizeze prevenirea formării ulcerelor trofice. Dacă a apărut o deteriorare, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Este necesar să înveți în prealabil de la endocrinologul dvs. despre activitatea cabinetelor specializate ale picioarelor diabetice și să le contactați dacă apar probleme. Riscul ridicat de amputare este o situație precum osteomielita (supurație a țesutului osos) și ulcerul pe fondul ischemiei critice a membrelor (afectarea semnificativă a fluxului sanguin la nivelul piciorului).

În cazul osteomielitei, o alternativă la amputare poate fi un curs lung de antibiotice (1,5-2 luni), fiind necesare doze mari și combinații de medicamente. În ischemia critică, cea mai eficientă utilizare a angioplastiei semi-chirurgicale - balon și chirurgie chirurgical-by-pass, metodele.

Pantofi ortopedici pentru picior diabetic

Purtarea pantofilor ortopedici speciali este una dintre principalele etape ale prevenirii și tratamentului piciorului diabetic. Acest lucru se explică prin faptul că pantofii obișnuiți sunt făcuți pentru persoanele sănătoase care nu au rupt aprovizionarea cu sânge și / sau inervația picioarelor și picioarelor. Purtarea aceluiași pantof de către un pacient cu un picior diabetic poate provoca o dezvoltare mai rapidă a ulcerului.

Principalele caracteristici ale încălțămintei ortopedice sunt:

  1. Se potrivește cu piciorul pacientului. Atunci când cumpărăți pantofi obișnuiți, este dificil să găsiți imediat dimensiunea potrivită. În plus, datorită particularităților structurii piciorului, noile pantofi se pot "freca" sau "zdrobi" în zona tendonului calcaneal, a gleznelor, degetelor. La pacienții cu picior diabetic, astfel de fenomene sunt inacceptabile, astfel încât pantofii pentru ei ar trebui să se potrivească perfect tuturor formelor și deformărilor piciorului.
  2. Absența unor neregularități pe suprafața interioară a pantofului. Pe suprafața interioară a pantofilor sau a adidaților pot exista cusături, proeminențe ale țesuturilor sau alte defecte care pot răni pielea unui pacient cu un picior diabetic. Din acest motiv, suprafața interioară a încălțămintei ortopedice trebuie să fie perfectă și netedă.
  3. Tocul rocker. În condiții normale, în timpul mersului pe jos, încărcătura este distribuită alternativ pe călcâie și picior, în timp ce mușchii piciorului sunt utilizați, reducând încărcătura pe părțile sale individuale. Într-un picior diabetic, acești mușchi sunt de obicei afectați, astfel încât partea din mijloc a piciorului (de obicei curbată în sus) se îndreaptă și își pierde proprietățile de amortizare. Tocul rocker este o placă rigidă, partea interioară (cu fața la picior) a cărei suprafață este plană (de obicei se potrivește cu forma piciorului pacientului), iar cea exterioară are o suprafață ușor rotunjită și un vârf ridicat. În consecință, în timp ce mersul pe jos, piciorul pacientului se "rotește" de la călcâi spre față și încărcătura se reduce de mai multe ori.
  4. Lipsa unei șosete dure. În aproape toate pantofii obișnuiți, partea superioară a șosetei este realizată din material dur, care, în timpul mersului, se îndoaie și presează în partea superioară a picioarelor sau a picioarelor. În unele cazuri, acest lucru poate duce la apariția porumbului sau senzațiilor dureroase chiar și la o persoană sănătoasă, iar la un pacient cu picior diabetic astfel de pantofi vor provoca cu siguranță ulcerații. Acesta este motivul pentru care partea superioară din față a încălțămintei ortopedice este întotdeauna fabricată din materiale moi.

Pantofii ortopedici sunt făcuți individual în fiecare caz specific, numai după evaluarea și măsurarea parametrilor piciorului pacientului.

Cu picior diabetic, puteți efectua:

  1. Exercițiul 1. Poziția de plecare - ședința pe un scaun, picioarele în jos și reunite. Alternativ, îndoiți și răsturnați degetele de la 5 la 10 ori, mai întâi pe un picior și apoi pe cealaltă.
  2. Exercițiul 2. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, ridicați degetele de la picioare până la 5 până la 10 secunde, menținând călcâiul apăsat pe podea. Apoi, degetele trebuie să fie coborâte, iar călcâiul trebuie ridicat în sus (și pentru 5 - 10 secunde). Repetați exercițiul de 3-5 ori.
  3. Exercițiul 3. Poziția de pornire este aceeași. Ridicați un picior la 5 până la 10 cm deasupra podelei și începeți să efectuați mișcări circulare cu piciorul, mai întâi într-o direcție (de 3 până la 5 ori) și apoi în cealaltă. Repetați exercițiul cu celălalt picior.
  4. Exercițiul 4. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, ar trebui să îndreptați un picior în genunchi și apoi să îl îndoiți în articulația gleznei, încercând să trageți degetele cât mai mult posibil. Țineți piciorul în această poziție timp de 5 - 10 secunde, apoi coborâți-l și repetați exercițiul cu cel de-al doilea picior.
  5. Exercițiul 5. Poziția de pornire este aceeași. Îndreptați piciorul la genunchi, apoi îndreptați-l în articulația gleznei, în timp ce încercați să ajungeți cu degetele degetelor. Repetați exercițiul cu cel de-al doilea picior.

Terapia fizică (terapia fizică) și gimnastica specială pot avea un anumit efect pozitiv în piciorul diabetic. Scopul exercițiului în acest caz este îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor ischemice ale membrelor inferioare. Cu toate acestea, trebuie amintit că, în cazul formei ischemice a bolii, mecanismul vătămării constă în blocarea vaselor de sânge prin care fluxul sanguin ajunge la țesuturi, prin urmare încărcările excesive pot duce la creșterea durerii și a complicațiilor. De aceea, trebuie să excludeți imediat orice exerciții și exerciții legate de creșterea încărcăturii picioarelor (mersul pe jos, alergatul, ciclismul, ridicarea greutății, prelungirea în poziție "în picioare" etc.).

Diabet zaharat de îngrijire a piciorului

Este mult mai ușor să preveniți dezvoltarea sindromului piciorului diabetic decât să îl vindecați. Diabetul este o boală cronică, astfel încât îngrijirea piciorului trebuie să devină un obicei zilnic. Există câteva reguli simple, a căror respectare reduce semnificativ incidența ulcerului trofic.

Principala problemă pentru pacientul cu diabet zaharat este selecția pantofilor. Datorită reducerii sensibilității tactile, pacienții poartă pantofi strânși și incomod de ani de zile, provocând leziuni ireversibile pielea. Există criterii clare prin care un diabetic trebuie să ridice pantofi.

  1. Vedeți un medic dacă apare chiar o inflamație minoră. Chiar și o mică inflamație poate duce la consecințe grave.
  2. În fiecare zi, inspectați picioarele pentru a identifica tăieturi, zgârieturi, blistere, fisuri și alte deteriorări prin care infecția poate penetra. Talpa poate fi văzută cu o oglindă. În cazul unei viziuni proaste, este mai bine să cereți unei persoane din familie să o facă.
  3. Spălați-vă zilnic picioarele, ștergeți ușor, nu frecați. Nu trebuie să uităm de spațiile interdigitale - ele trebuie, de asemenea, să fie spălate și uscate.
  4. Controlați zilnic încălțămintea pentru a preveni cornosul și alte deteriorări cauzate de obiectele străine din pantofi, branțul încrețit, căptușeala sfâșiată etc.
  5. Nu expuneți picioarele la temperaturi foarte scăzute sau foarte ridicate. Dacă picioarele sunt reci, este mai bine să purtați șosete, nu puteți utiliza tampoane de încălzire. Apa din baie trebuie mai întâi verificată manual și trebuie să vă asigurați că nu este prea fierbinte.
  6. Pantofii ar trebui să fie cât se poate de confortabili, să stea bine pe picioare, să nu poți cumpăra pantofi pe care trebuie să le poarte. Cu o deformare semnificativă a picioarelor, vor fi necesare pantofi ortopedici special făcuți. Pantofii de pe stradă nu pot fi purtați pe picioarele goale, sandalele sau sandalele, în care cureaua trece între degete, sunt contraindicate. Nu puteți merge desculț, mai ales pe suprafețele fierbinți.
  7. Schimbați șosetele sau ciorapii în fiecare zi, purtați doar dimensiunea potrivită, evitați benzile elastice și șosetele întinse.
  8. Nu vă răniți pielea picioarelor. Nu utilizați medicamente și substanțe chimice care înmoaie porumbul, îndepărtați porcii cu o mașină de ras, scalpel și alte instrumente de tăiere. Este mai bine să folosiți fișiere de piatră ponce sau picior.
  9. Când leziunile sunt contraindicate iod, alcool, "permanganat de potasiu", "Zelenka" - au proprietăți de bronzare. escoriații mai bune de proces, tăieturi, mijloace speciale - miramistin, clorhexidina, dioxidine, cel mult, o soluție de 3% de peroxid de hidrogen și de a aplica un pansament steril.
  10. Cu pielea uscată, picioarele trebuie lubrifiate zilnic cu o cremă de grăsime (conținând cătină, ulei de piersic), dar spațiile interdigital nu pot fi lubrifiate. De asemenea, puteți utiliza creme care conțin uree (Balzamed, Callusan, etc.)
  11. Tăiați unghiile doar drept, nu rotunjind colțurile. Unghiile îngroșate nu se taie și se desprind. Dacă viziunea este slabă, este mai bine să luați ajutorul membrilor familiei.
  12. Renunțarea la fumat poate crește riscul de amputare cu un factor de 2,5.

Remedii populare

În stadiile incipiente ale piciorului diabetic, următoarele rețete populare pot fi utilizate în tratament:

  1. Pentru a face loțiuni pentru ulcere și spălare, merită turnat 1-2 linguri. l. Yarrow iarba cu un pahar de apă fierbinte și se lasă la căldură scăzută timp de 5 minute. Tulpina folosind tifon.
  2. Faceți ulcere și comprese de spălare utilizând decoct de fructe de cireș. Pentru acest preparat, turnați 4 linguri. l. de fructe, 500 ml apă fiartă și mențineți timp de 15 minute într-o baie de apă. Tulpina si racoarea.
  3. Apă infuzie de trifoi de luncă este utilă pentru loțiuni. Pentru prepararea sa 2 linguri. l. flori plasate într-un termos și se toarnă apă fiartă. După 2 ore, tulpina.
  4. Pentru particular hardhealed tinctură centaury ulcere costum, pentru prepararea de iarbă care să toarne apă clocotită într-un raport de 1 la 10 perfuzii și se lasă timp de câteva ore.
  5. Ca dezinfectant, folosiți coapsa, pregătiți un decoct: 1 lingură. l. ierburile se toarna un pahar de apa clocotita si se pune un foc mic timp de 10 minute.
  6. Pentru tratamentul rănilor, rădăcina de calamus adecvată, din care se prepară perfuzia: 3 lingurițe. l. Ierburile se toarnă 700 ml apă clocotită și se păstrează într-o baie de apă timp de 10 minute. Insistați aproximativ o oră și jumătate și filtrați.
  7. Rănile pot fi tratate cu suc de urzică sau cu aloe, după ce se pune pe tampon sau șervețel.

În tratamentul băii de picioare diabetice va ajuta, de asemenea, și bai de miere sunt deosebit de eficiente. Pentru prepararea lor 2 linguri. l. mierea se dizolvă în 1 litru de apă caldă fiartă. Aceste băi pot fi luate zilnic, scufundând picioarele timp de 15 minute.

perspectivă

Dezvoltarea piciorului diabetic (și chiar mai mult a gangrenei) este foarte periculoasă pentru sănătatea umană. Principiile simple de profilaxie, efectuate în timp util de către pacienți, permit, în majoritatea cazurilor, evitarea apariției ulcerelor diabetice. Diabetul zaharat și consecințele acestuia, cum ar fi piciorul diabetic - principala cauză a amputărilor piciorului.

Piciorul diabetic. Cauze, tipuri, semne, tratamentul sindromului piciorului diabetic. Diabet zaharat gangrene atunci când amputarea este necesară? Cum să tratăm un picior diabetic? Ce pantofi ar trebui să poarte pacienții cu picior diabetic?

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Cauzele sindromului piciorului diabetic

Sindromul apare ca o complicație tardivă a diabetului zaharat, atunci când a prelungit creșterea numărului de glucoză din sânge efect dăunător asupra mare (macroangiopatia) și vaselor mici (microangiopatie), nervi, oase si tesutul muscular. Astfel, în diabet zaharat, multe organe și sisteme sunt afectate. În plus, membrele inferioare, în special picioarele și gleznele, sunt mai puțin bine alimentate cu sânge din cauza distanței lor de inimă. Cu acțiune prelungită de niveluri ridicate de zahăr pe terminațiile nervoase ale extremităților inferioare, apare neuropatia diabetică. Neuropatia conduce la o scădere a sensibilității la durere - în același timp, deteriorarea ușoară a pielii picioarelor nu este simțită de pacient și se vindecă foarte lent. În plus, picioarele au o încărcătură mare când se mers, prevenind vindecarea rapidă.

Tipuri de picioare diabetice

Există trei forme ale sindromului:

1. Forma neuropatică

2. Forma ischemică

3. Formă mixtă

În forma neuropatică, prevalează deteriorarea țesutului nervos, sub formă ischemică, afectarea fluxului sanguin. Când se amestecă forma - există manifestări și forme neuropatice și ischemice.

În primul rând, pacienții sunt îngrijorați de durerea din secțiunile finale ale picioarelor, care pot fi mai rău în repaus și slăbite atunci când se mișcă. Alte manifestări ale afectării țesutului nervos sunt, de asemenea, caracteristice - amorțeală, arsură sau răcire a picioarelor, parestezii (crawling, furnicături). Deteriorările adânci ale țesutului care se dezvoltă datorită unei deteriorări a aportului de sânge sunt reprezentate de ulcerele care nu se vindec mai bine, de leziunile infecțioase și de gangrena.

Semne ale piciorului diabetic

Schimbările la nivelul picioarelor, care pot crește riscul de deteriorare profundă, se mai numesc "probleme minore" ale picioarelor. Deși nu sunt leziuni grave, în nici un caz nu ar trebui să fie neglijate, deoarece acestea duc la consecințe grave. Acestea includ:

Unghiul îngrădit - datorită tăierii necorespunzătoare, colțurile unghiului sunt scufundate în țesuturile din apropiere, provocând durere și supurație. Dacă apare inflamație, consultați un chirurg care va îndepărta marginea plăcii unghiilor.

Închiderea unghiei - cauza poate fi hemoragie subcutanată, cel mai adesea datorită presiunii pantofilor înghețate. Hemoragia nu este întotdeauna, dar poate provoca supurație dacă nu sa rezolvat singură. În acest caz, merită să opriți purtarea de încălțăminte, ceea ce a dus la hemoragie. Când supurație - contactați chirurgul.

Leziunea fungică a unghiilor - unghiile devin mai groase decât de obicei, schimbările lor de culoare, transparența dispare. Un unghi îngroșat poate apăsa fie degetul adiacent, fie, datorită presiunii pantofului sub el, se poate dezvolta și supurație. Ar trebui să consultați un dermatolog - el va confirma diagnosticul și va prescrie tratamentul cu ajutorul unui test de laborator de răzuire.

Corne și corn - de asemenea, de multe ori dezvoltă hemoragie și supurație. Cornurile ar trebui îndepărtate cu piatră ponce, în timp ce nu se absoarbe în apă fierbinte și nu se utilizează plasturi și mijloace pentru înmuierea lor. Este mai bine să schimbați pantofii și să ridicați tălpile ortopedice cu ajutorul unui ortopedist.

Tăierea pielii la tăierea unghiilor - se datorează sensibilității la durere redusă, pe lângă faptul că persoanele cu exces de greutate sau cu vedere redusă nu reușesc întotdeauna să taie corect cuiele. Un ulcer poate forma cu ușurință locul în care este făcută tăietura. Rana trebuie clătită cu un agent antimicrobian și trebuie aplicat un pansament steril. Încercați să tăiați corect cuiele - nu tăiați la rădăcină, dar lăsați 1 mm. Dacă aveți vedere slabă sau supraponderală, este mai bine să cereți ajutor din partea rudelor.

Crăpăturile crăpăturilor - cel mai adesea se formează atunci când se plimb desculț, sau în pantofi cu călcâi deschis pe fundalul unei piele uscată. Crăpăturile pot fi ușor suprapurate și se pot transforma în ulcere diabetice. Cremele și unguentele care conțin uree sunt cel mai bine pentru a scăpa de pielea uscată pe tocuri (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem etc.). În plus, este necesar să tratați tocurile cu piatră ponce în timpul spălării, încercați întotdeauna să purtați pantofi cu spatele închis. Dacă crăpăturile devin adânci și sângerați, trebuie să contactați biroul sau centrul Piciorului Diabetic.

Ciuperca pielii piciorului - poate duce la crăpare în combinație cu uscăciunea și peelingul pielii. Fisurile se pot inflama și se pot transforma într-un ulcer diabetic. Ca și în cazul infecțiilor fungice ale unghiilor, trebuie să vă adresați dermatologului dumneavoastră.

Deformările picioarelor sub forma unui os mărit al degetului, degetele în formă de ciocan (degetul este îndoit în prima articulație) - conduc la formarea porumbului pe părțile proeminente. În acest caz, selecția și purtarea pantofilor ortopedici, a tălpilor interioare și a altor mijloace care elimină presiunea asupra pielii.

Diabet zaharat gangrene

Diabetul gangrena este cea mai severă formă de picior diabetic. Se dezvoltă atunci când infecția anaerobă este asociată cu tulburări circulatorii severe la nivelul piciorului și a piciorului inferior. Acest lucru se întâmplă foarte rapid și duce foarte des la consecințe ireversibile, inclusiv moartea pacientului. Astăzi, amputarea este tratamentul principal pentru gangrena. Metode suplimentare sunt utilizarea de antibiotice și eliminarea intoxicației. Prin urmare, este foarte important să tratăm cu promptitudine "piciorul diabetic" pentru a preveni dezvoltarea gangrenului.

Prevenirea piciorului diabetic

Baza pentru prevenirea "piciorului diabetic" este tratamentul diabetului ca boala principală. Cel mai bine, dacă nivelul de zahăr este apropiat de normal - nu este mai mare de 6,5 mmol / l, este necesar să urmați cu strictețe dieta și recomandările medicului curant pentru a lua medicamente, frecvente auto-monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge. De asemenea, este necesar să se viziteze în timp util un medic pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și, dacă este necesar, să revizuiască și să înlocuiască medicamentele.

Un rol major în prevenirea complicațiilor diabetului zaharat se manifestă și prin menținerea sănătății vasculare, care se obține prin controlul nivelului tensiunii arteriale - nu mai mare de 130/80 mm Hg. Art., Nivelul colesterolului din sânge nu este mai mare de 4,5 mmol / l, refuzul complet al fumatului.

Îngrijirea piciorului pentru diabet este diferită de măsurile obișnuite de igienă la persoanele fără diabet. Aceste reguli țin cont de faptul că diabetul este redus sensibilitatea picioarelor și orice, chiar și cele mai mici daune, poate duce la consecințe grave.

Gimnastica pentru picioare, masaj și auto-masaj - va ajuta la reducerea durerii, restabilirea sensibilității.

Un exemplu de exerciții de gimnastică pentru picioare:
1) slinge șosete pe tine și pe cont propriu.
2) Diluarea și reducerea picioarelor.
3) Rotirea circulară a picioarelor spre dreapta și spre stânga.
4) Strângerea degetelor de la picioare în "camă" și îndreptare.
Pentru masaj și masaj utilizați frământarea, mai degrabă decât frecarea.

Eliminați obiceiurile proaste - fumatul, alcoolul, întăriți controlul excesului de greutate este necesar pentru toți pacienții cu diabet zaharat.

Care ar trebui să fie o îngrijire a piciorului pentru diabet?

1. Consultați un medic dacă apare chiar o inflamație minoră. Chiar și o mică inflamație poate duce la consecințe grave.

2. Spălați-vă zilnic picioarele, ștergeți ușor, nu frecați. Nu trebuie să uităm de spațiile interdigitale - ele trebuie, de asemenea, să fie spălate și uscate.

3. În fiecare zi, inspectați picioarele pentru a identifica tăieturi, zgârieturi, blistere, fisuri și alte deteriorări prin care infecția poate penetra. Talpa poate fi văzută cu o oglindă. În cazul unei viziuni proaste, este mai bine să cereți unei persoane din familie să o facă.

4. Nu expuneți picioarele la temperaturi foarte scăzute sau foarte ridicate. Dacă picioarele sunt reci, este mai bine să purtați șosete, nu puteți utiliza tampoane de încălzire. Apa din baie trebuie mai întâi verificată manual și trebuie să vă asigurați că nu este prea fierbinte.

5. Inspectați pantofii zilnic pentru a preveni cornosul și alte deteriorări cauzate de obiectele străine în pantofi, branțul încrețit, căptușeala sfâșiată etc.

6. Schimbați șosetele sau ciorapii în fiecare zi, purtați doar dimensiunea potrivită, evitați benzile elastice și șosetele darnate.

7. Pantofii ar trebui să fie cât se poate de confortabili, să se așeze bine pe picioare, să nu poți cumpăra pantofi pe care trebuie să le poarte. Cu o deformare semnificativă a picioarelor, vor fi necesare pantofi ortopedici special făcuți. Pantofii de pe stradă nu pot fi purtați pe picioarele goale, sandalele sau sandalele, în care cureaua trece între degete, sunt contraindicate. Nu puteți merge desculț, mai ales pe suprafețele fierbinți.

8. Când leziunile sunt contraindicate iod, alcool, "permanganat de potasiu", "Zelenka" - au proprietăți de bronzare. escoriații mai bune de proces, tăieturi, mijloace speciale - miramistin, clorhexidina, dioxidine, cel mult, o soluție de 3% de peroxid de hidrogen și de a aplica un pansament steril.

9. Nu puteți răni pielea picioarelor. Nu utilizați medicamente și substanțe chimice care înmoaie porumbul, îndepărtați porcii cu o mașină de ras, scalpel și alte instrumente de tăiere. Este mai bine să folosiți fișiere de piatră ponce sau picior.

10. Decupați unghiile doar drepte, nu rotunjind colțurile. Unghiile îngroșate nu se taie și se desprind. Dacă viziunea este slabă, este mai bine să luați ajutorul membrilor familiei.

11. În cazul pielii uscate a piciorului, este necesară lubrifierea zilnică cu o cremă de grăsime (conținând cătină, ulei de piersici), dar spațiile interdigital nu trebuie lubrifiate. De asemenea, puteți utiliza creme care conțin uree (Balzamed, Callusan, etc.)

12. Pentru a renunța la fumat, fumatul poate crește riscul de amputare de 2,5 ori.

Ce pantofi ar trebui să poarte pacienții cu picior diabetic?

Pantofii ortopedice profilactice nu pot fi necesare pentru toți pacienții cu diabet zaharat, ci pentru cei care au deformări diferite ale picioarelor. Pantofii bine alesi pot reduce riscul de sindrom picior diabetic cu un factor de 2-3.

Câteva semne de pantofi pentru un pacient cu diabet zaharat:

1. Numărul total de cusături fără sudură sau minim.
2. Lățimea pantofului nu trebuie să fie mai mică decât lățimea piciorului.
3. Volumul trebuie ajustat cu ajutorul șireturilor sau "Velcro".
4. talpa exterioara flexibila cu role.
5. Materialul superior și căptușeala trebuie să fie elastice.
6. Încălțămintea trebuie să aibă un volum suplimentar pentru posibilitatea de a cuișa un branț ortopedic.
7. Marginea din față a călcâiului trebuie tăiată.
8. Grosimea și grosimea picioarelor de cel puțin 1 cm grosime.
9. Dacă există deformări ale picioarelor - se recomandă aplicarea pentru fabricarea unei perechi individuale de tălpi interioare, a căror durată de viață este de 6-12 luni.

Când cumpărați și purtați încălțăminte, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Cumpărați, de preferință, după-amiaza pantofi - în acest moment se umflă și puteți determina cu mai multă precizie dimensiunea
2. Este mai bine să cumpărați încălțăminte, moale, largi, convenabile și bine așezate pe un picior, din materiale naturale. Nu trebuie să provoace disconfort în timpul primei montaje, piciorul nu trebuie fixat.
3. În cazul în care sensibilitatea este redusă, este mai bine să utilizați o imprimantă pentru montare (pentru a face acest lucru, puneți piciorul pe o foaie de hârtie groasă sau carton, tăiați și tăiați imprimarea). Un astfel de branț trebuie introdus în încălțăminte - în cazul în care se îndoaie în jurul marginilor, pantofii vor zdrobi și ar provoca durere sau cornee.
4. Îndepărtați corect încălțămintea - în paralel, nu în cruce.
5. Nu purta niciodată pantofi fără șosete.

Cum să tratăm un picior diabetic?

Asistența cea mai calificată este oferită de chirurgi din birourile și centrele din Piciorul Diabetic. Astfel de birouri sunt formate în multe policlinice și centre medicale mari. Dacă nu este posibil să contactați biroul specializat de "picior diabetic" - trebuie să vizitați un chirurg sau un endocrinolog. Numai în timp util caută ajutor medical va ajuta la prevenirea celor mai severe forme și rezultate ale complicațiilor diabetului zaharat.

Trebuie să vă adresați imediat medicului imediat ce găsiți orice defect pe pielea piciorului. În tratament, sunt utilizați agenți antimicrobieni care nu au proprietăți de bronzare, cum ar fi clorhexidina, dioxidina etc. Alcoolul, iodul, "vopsea verde" și "permanganatul de potasiu" sunt contraindicate, deoarece pot încetini vindecarea din cauza proprietăților de bronzare. Este important să folosiți dispozitive moderne de îmbrăcare care nu se lipește de rană, spre deosebire de tifonul pe scară largă. Este necesar să se trateze în mod regulat rănile și să se elimine în mod regulat țesuturile neviabile, acest lucru ar trebui făcut de către un medic sau o asistentă medicală, cel mai adesea la fiecare 3-15 zile. Un rol major îl joacă și protecția ulcerului de sarcină la mers. În acest scop, se aplică dispozitive speciale de descărcare (semi-shashmak, boot de descărcare).

Dacă cauza ulcerului sau defectului este afectată de circulația sanguină, tratamentul local este ineficient fără restabilirea fluxului sanguin. În acest scop, operațiile sunt efectuate pe arterele picioarelor (chirurgie by-pass, angioplastie cu balon).

Cum să evitați operația pentru "piciorul diabetic"?

Din păcate, aproximativ 15-20% din cazurile de sindrom picior diabetic sunt recursate la amputare. Deși, în majoritatea cazurilor, amputarea poate fi prevenită dacă tratamentul este inițiat prompt și corect. În primul rând, este necesar să se realizeze prevenirea formării ulcerelor trofice. Dacă a apărut o deteriorare, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Este necesar să înveți în prealabil de la endocrinologul dvs. despre activitatea cabinetelor specializate ale picioarelor diabetice și să le contactați dacă apar probleme. Riscul ridicat de amputare este o situație precum osteomielita (supurație a țesutului osos) și ulcerul pe fondul ischemiei critice a membrelor (afectarea semnificativă a fluxului sanguin la nivelul piciorului).

În cazul osteomielitei, o alternativă la amputare poate fi un curs lung de antibiotice (1,5-2 luni), fiind necesare doze mari și combinații de medicamente. În ischemia critică, cea mai eficientă utilizare a angioplastiei semi-chirurgicale - balon și chirurgie chirurgical-by-pass, metodele.

Sunt necesare antibiotice în tratamentul piciorului diabetic?

Antibioticele sunt prezentate tuturor pacienților cu răni infectate la nivelul piciorului, totuși numai medicul determină durata de utilizare, tipul de antibiotic, doza și calea de administrare. Cele mai utilizate antibiotice cu spectru larg (care acționează simultan pe mai multe tipuri de microorganisme). Dar, pentru a face alegerea corectă, este totuși necesar să se recurgă la determinarea sensibilității la antibiotice a microbilor izolați din țesuturile afectate.

Ar trebui să folosesc unguentul în tratamentul piciorului diabetic?

Datorită proprietăților sale, unguentele pot crea un mediu favorabil pentru reproducerea bacteriilor și pot împiedica scurgerea de descărcare de pe rană. Prin urmare, unguentele nu sunt cel mai bun instrument pentru sindromul piciorului diabetic. Materialele de acoperire din noua generație dau cel mai bun efect - șervețele cu o absorbție ridicată, cu activitate antimicrobiană sau bureți de colagen pentru umplerea rănilor. În orice caz, alegerea unui dispozitiv de îmbrăcare și a mijloacelor pentru tratarea rănilor ar trebui să fie efectuate numai de un medic.

Tratamentul piciorilor diabetici.

În medicina populară pentru tratamentul "piciorului diabetic" folosiți afine, ulei de cuișoare, iaurt, frunze de brusture, miere. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că utilizarea compreselor este nedorită. În orice caz, înainte de a utiliza orice mijloc de medicină tradițională, este imperativ să consultați medicul dumneavoastră.

Complicațiile picioarelor (bolilor) diabetului zaharat - cauze și tratament

Absorbția cronică a glucozei și deficiența hormonului de insulină la pacienți provoacă o varietate de complicații. Boli ale picioarelor în diabet zaharat se dezvoltă destul de des. Sarcina medicului și a pacientului este de a minimiza riscul de patologii, deoarece cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de leziuni la nivelul extremităților inferioare.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

De ce diabetul de tip 1 sau de tip 2 are probleme cu picioarele?

Deoarece diabetul zaharat dă complicații picioarelor, terapia este necesară, altfel consecințele pot fi cele mai tragice (până la amputare). Zahărul din sânge este foarte periculos pentru organism. Glucoza in concentratie normala asigura energie si imbunatateste procesele vitale ale organelor si sistemelor, dar in diabet zaharat, dimpotriva, ia putere, distrugand sistemul vascular si nervos.

Picioarele sunt departe de inimă, prin urmare, acestea sunt cei care suferă cel mai mult din dezvoltarea complicațiilor diabetului de tip 2. Datorită circulației sanguine scăzute și efortului fizic zilnic în picioare apar procesele patologice. Cu un nivel crescut de substanțe de glicozilare, teaca de mielină a fibrelor nervoase este distrusă treptat, iar numărul de impulsuri nervoase este mult redus.

O altă complicație neplăcută a picioarelor este îngustarea vaselor de sânge. Blocajul capilar are consecințe grave: circulația sângelui în țesuturi se deteriorează, vasele se uzează, se deformează, devin mai subțiri și se rup. Nutriția țesuturilor se oprește, celulele lor trec treptat, care este plină de gangrene.

Principalele cauze ale complicațiilor la nivelul extremităților inferioare cu diabet zaharat includ:

  • tulburări vasculare care duc la hipoxie tisulară;
  • neuropatie, caracterizată prin scăderea sensibilității și a amorțelii picioarelor;
  • obezitatea, care creează stres excesiv asupra oaselor și a mușchilor;
  • fumatul și hipodinamia.

Este important! >> De ce pacienții cu diabet zaharat încep să-și rănească picioarele și să facă față durerii - am spus aici

Cum sunt afectate picioarele diabetice?

La pacienții cu diabet zaharat, complicațiile picioarelor sunt cel mai adesea asociate cu:

  • ciuperci și picioare de unghii;
  • gonartroza;
  • gangrena (necroza);
  • picior diabetic;
  • crăpături profunde, non-vindecătoare;
  • diabetică polineuropatie.

Toate aceste boli necesită tratament imediat și adecvat. În stadiul avansat este extrem de dificil să scapi de ele, în special pentru a face față simptomelor lor dureroase.

Piciorul diabetic

80% dintre diabeticii de tip 2 sunt familiarizați cu acest sindrom. Modificările patologice afectează sistemul osos, nervos, circulator al picioarelor. Boala poate duce la formarea de ulcere de țesut, adesea renăscut în gangrena.

Sindromul picioarelor diabetice se dezvoltă cu:

  • neuropatie diabetică;
  • afectarea vaselor de sânge;
  • infecție, care însoțește de obicei primii doi factori.

Dintre simptomele pronunțate ale patologiei, se disting următoarele:

  • durere constantă a piciorului cauzată de deformarea piciorului;
  • roșeața pielii din jurul plăgii;
  • edemul piciorului, indicând un proces inflamator;
  • lipsa părului de pe glezne și picioare;
  • coagularea și peelingul pielii;
  • amorțirea membrelor;
  • Unghiile înguste;
  • creșteri plantare (sau negi);
  • ciuperca de unghii.

Cum să detectați piciorul diabetic în timp, metodele de tratament și măsurile preventive - citiți în detaliu aici.

Infecții fungice

Experții au dovedit relația dintre gustul ridicat de sânge și ciuperca piciorului. La pacienții cu diabet zaharat, pacienții trebuie să fie deosebit de atenți la starea pielii la nivelul picioarelor.

Factorii care provoacă dezvoltarea bolii includ:

Trebuie acordată asistență medicală în cazul în care se observă o deteriorare în perioada de primăvară și de vară. În același timp, există o schimbare în culoarea și structura unghiilor pe degetele și degetele mici. Mai târziu, atunci când ciuperca se înmulțește și începe să atace zonele și pe care a stabilit-o, pielea piciorului va începe să se înroșească, să se desprindă și să apară fisuri între degete, mereu mâncărime și nealimentare.

Polineuropatia diabetică

Această boală apare la pacienții cu vârste cuprinse între 5 și 10 ani după debutul diabetului de tip 2. Această afecțiune a sistemului nervos, care se numără printre cele mai periculoase complicații ale diabetului de orice tip. Procesul patologic începe din cauza înfometării cu oxigen a celulelor nervoase, pentru nutriție a căruia sunt responsabile capilare mici, cele mai susceptibile la distrugere.

Există mai multe etape ale bolii:

  1. Subclinic, pe care însăși victima nu o poate observa la început. Numai un neurolog, după o examinare aprofundată, face un diagnostic dacă detectează o scădere a sensibilității la temperatură, durere și vibrații.
  2. Stadiul clinic caracterizat prin dureri recurente la picioare, amorțeală a extremităților, sensibilitate redusă. Într-o formă amyotrofică, pacientul se plânge de slăbiciune musculară și de dificultate la mers.
  3. A treia etapă pronunțată, însoțită de apariția ulcerului pe pielea picioarelor. La 15% dintre acești pacienți, pentru a evita complicațiile, zonele afectate sunt amputate.

Important: polineuropatia diabetică a extremităților inferioare - semne de complicații și ce să facă cu ei.

Osteoartrita

Această boală este însoțită de distrugerea treptată, deformarea, subțierea cartilajului hialin, plasat în genunchi. Pacienții au picioare dureroase, doare și este dificil de mers pe jos. Principalii factori de precipitare care cauzează artroze sunt complicațiile vasculare.

Sângele diabetic, datorită densității și vâscozității acestuia, curge încet prin patul vascular și furnizează prost celule cu substanțe nutritive și oxigen. Procesul de eliminare a otrăvurilor și a toxinelor este de asemenea împiedicat, ceea ce contribuie la formarea otrăvirii intracelulare și a inflamației.

În plus, 85% dintre pacienții cu diabet zaharat sunt obezi. Sarcina suplimentară pe articulațiile subțiate ale genunchiului și hipoxia cartilagiilor conduce la gonartroză (osteoartrită a articulației genunchiului).

Crăpături pe picioare

Una dintre problemele comune ale picioarelor cu diabet zaharat este apariția crăpăturilor în zona călcâiului. Acesta nu este un defect cosmetic care este ușor de manevrat cu o pedichiură. Crăpăturile adânci, neefectuate pe picioare amenință penetrarea infecțiilor și a bacteriilor, care este plină de complicații grave.

În cazul diabetului zaharat, mai devreme sau mai târziu, terminațiile nervoase din extremitățile inferioare încep să se descompună, ceea ce este aproape întotdeauna însoțit de peeling crescut și pielea uscată. Ca urmare, pielea crapă, apar răni. Dacă acestea nu au început să fie tratate în timp, se poate dezvolta deformarea piciorului, a gangrenei și a ulcerului.

Și știți că pentru ca un diabetic să-și salveze picioarele de la complicații inutile, este recomandat să purtați șosete diabetice speciale.

cangrenă

Metabolismul disrupt afectează toate organele. Conform statisticilor medicale dezamăgitoare, fiecare a doua victimă se confruntă cu o serie de patologii asociate cu diabetul zaharat. Una dintre cele mai grave complicații ale diabetului zaharat este necroza tisulară din cauza deprecierii circulației sanguine în țesuturi (gangrena).

Suferiți de tensiune arterială crescută? Știați că hipertensiunea provoacă infarcte și atacuri de cord? Normalizați-vă presiunea. Citiți opinia și feedbackul despre metodă aici >>

Dintre principalele simptome ale procesului patologic se poate observa:

  • decolorarea pielii (cianoză, roșeață, întunecare);
  • pierderea sensibilității picioarelor;
  • durere acută, slăbiciune la mers (pacientul se plânge că picioarele îi refuză literalmente);
  • umflarea membrului afectat;
  • temperatură scăzută în zona problemei;
  • manifestări frecvente ale infecțiilor fungice.

Tratamentul extremităților inferioare cu diabet zaharat

După diagnostic, medicul spune în detaliu cum să-și trateze picioarele cu diabet. Când apare polineuropatia diabetică, pacientul trebuie:

  • lasati dependenta (fumatul si consumul de alcool in diabetul zaharat este inacceptabil);
  • controla metabolismul carbohidraților;
  • ia inhibitori de reductază de aldoză și angioprotectori care corectează microcirculația sângelui și reduc efectul glucozei asupra fibrelor nervoase;
  • bea vitamine care imbunatatesc transmiterea impulsurilor nervoase.

În plus, sunt prescrise hemosorbția, plasmefereza, enterosorbția, medicamentele anticonvulsivante, fizioterapia, masajele, terapia exercițiilor. Dacă piciorul este deformat, ortopedul preia pantofi și tălpi speciale.

Pentru infecțiile fungice ale picioarelor, medicii recomandă utilizarea de peroxid de hidrogen, clorhexidină sau anti-fungice creme, unguente, loțiuni. Iodul, verdele strălucitor și permanganatul de potasiu nu sunt recomandate. Tratamentul fungice pentru picior poate dura aproximativ un an, în funcție de gradul de boală și de gradul de afectare a pielii și a plăcilor de unghii.

Tratamentul osteoartritei articulațiilor genunchiului se bazează pe utilizarea:

  • chondroprotectorii care restaurează țesutul cartilajului. Dar dacă boala se află într-un stadiu avansat și cartilajul genunchi este complet distrus, aceste medicamente nu vor ajuta;
  • medicamente antiinflamatoare care reduc inflamația, reduc pufarea, ameliorează durerea;
  • medicamente care reduc vâscozitatea sângelui și ameliorează spasmele musculare.

În cazuri avansate, se efectuează o operație. Dar este mai bine să nu se aducă la intervenție chirurgicală, deoarece regenerarea țesuturilor la pacienții cu diabet zaharat tip 1 și 2 este mult mai lentă și mai proastă decât în ​​cazul persoanelor obișnuite.

Când apar fisuri adânci și neetichetate, medicii prescriu creme speciale, balsamuri, loțiuni, unguente, băi, comprese la pacienți:

  • Vaselină, hidratantă, dezinfectantă, înmoaie pielea. Utilizarea regulată a acestui instrument după băile de încălzire vă permite să vindecați rapid fisurile din picioare;
  • Balsamul de brad este un remediu excelent pentru vindecarea rănilor profunde. Ele sunt zgâriate abundent cu fiecare crack, iar un tampon de bumbac este așezat pe partea de sus;
  • comprimatul de parafină se realizează prin topirea unor parafine într-o baie de apă. După răcire, este aplicat în zona afectată, iar în partea superioară purtați șosete curate.

Când gangrena este adesea folosită metoda chirurgicală de tratament, ducând la pierderea eficienței și invalidității. Prin urmare, la primele simptome ale unei patologii periculoase, este necesar să se ia toate măsurile posibile pentru ao elimina.

Prevenirea bolilor piciorului în diabet

Pentru a preveni apariția leziunilor piciorului în cazul diabetului zaharat de tip 2, trebuie respectate următoarele măsuri preventive:

  • depun toate eforturile pentru a compensa boala de bază (diabetul);
  • controlul tensiunii arteriale;
  • purtați încălțăminte naturală de înaltă calitate, selectate în mărime;
  • spălați zilnic picioarele și examinați picioarele pentru integritatea pielii;
  • prevenirea obezității, care agravează foarte mult starea pacientului și provoacă dezvoltarea complicațiilor severe asociate cu picioarele;
  • nu mergeți desculți într-un loc public (baie, duș, piscină, plajă);
  • frecați degetele și picioarele cu alcool după tăierea unghiilor;
  • luați în mod regulat doze crescute de multivitamine și chondroproiectori pentru a preveni artroza articulațiilor.

În cazul diabetului, trebuie să înțelegeți că este mai ușor să preveniți dezvoltarea complicațiilor decât să le tratați mai târziu. Asistența medicală în timp util, precum și punerea în aplicare a recomandărilor și a măsurilor preventive vor evita consecințele grave și ar întârzia apariția problemelor asociate cu extremitățile inferioare.

Asigurați-vă că învățați! Gândiți-vă că pastilele și insulina sunt singura modalitate de a menține zahărul sub control? Nu este adevărat Puteți să vă asigurați-vă de asta prin a începe. mai mult >>

Piciorul diabetic

Piciorul diabetic: afla tot ce ai nevoie. Următoarele detalii prezintă cauzele, simptomele, etapele și, cel mai important, tratamentul eficient al acestei complicații. Citiți cum să mențineți zahărul în sânge de 3,9-5,5 mmol / l stabil 24 de ore pe zi la nivelul persoanelor sănătoase. Sistemul Dr. Bernstein, care a trăit cu diabet de peste 70 de ani, ajută la protejarea împotriva problemelor piciorului și a altor complicații periculoase.

Diabetul are adesea leziuni și ulcere pe picioare care nu se vindecă mult timp și prezintă un risc ridicat de infecție. Microbii patogeni pot provoca gangrena, care nu poate fi evitată fără amputare. Această problemă se numește sindrom piciorului diabetic. Nu numai medicul endocrinolog ar trebui să colaboreze cu pacientul, dar în același timp și cu mai mulți medici de diferite specialități. Citiți despre antibiotice și alte medicamente, tratamentul chirurgical al rănilor, pansamentelor, cremelor, unguentelor, remedii folclorice.

Picior diabetic: articol detaliat

Aflați și aplicați sfaturi unice de îngrijire a piciorului de la Dr. Bernstein. Aflați cum să alegeți pantofii și șosetele ortopedice, ce să faceți cu calusurile, cum să restabiliți sensibilitatea pielii picioarelor, să scăpați de amorțeală, să obțineți vindecarea ulcerului. Clasificarea piciorului diabetic conform Wagner este dată. Înțelegeți modul în care un diagnostic precis influențează regimul de tratament. De asemenea, este descrisă forma ischemică și polineuropatia.

motive

Cauza principală a dezvoltării sindromului piciorului diabetic este neuropatia, afectarea fibrelor nervoase cauzată de creșterea nivelului de glucoză din sânge.

  1. Sensibilitatea neuropatiei conduce la pierderea sensibilității pielii la atingere, vibrații, presiune, schimbări de temperatură și alți factori.
  2. Neuropatia motorului provoacă atrofie musculară, deformarea picioarelor.
  3. Datorită neuropatiei autonome, pielea își pierde capacitatea de a transpira, devine uscată și se crăpează cu ușurință.

Toate aceste tipuri de neuropatie sunt aproape întotdeauna combinate unul cu celălalt.

În timpul mersului, anumite zone ale piciorului sunt supuse unei presiuni excesive. Din acest motiv, țesuturile moi sunt distruse treptat și se formează un defect ulceros. Uneori, încălcarea integrității pielii poate apărea rapid sub acțiunea unei răni mecanice cu un obiect ascuțit sau o arsură termică pe care pacientul nu o simte din cauza neuropatiei. De asemenea, diabetul accelerează dezvoltarea aterosclerozei, motiv pentru care circulația sanguină în picioare este perturbată.

Ce cauzează piciorul diabetic?

Diabetul, care este tratat în mod necorespunzător, dăunează fibrelor nervoase în tot corpul. Această complicație se numește neuropatie. Are zeci de manifestări neplăcute diferite. În special, sensibilitatea pielii la atingere, presiunea și schimbările de temperatură. După aceasta, diabeticul primește leziuni la picioare în timpul mersului pe jos, dar nu le observă și nu ia măsuri la timp.

Circulația sanguină în picioare poate fi afectată datorită aterosclerozei. Din această cauză, leziunile pielii de pe picioare nu se vindecă. Dacă nu se efectuează un tratament adecvat, bacteriile patogene se înmulțesc în ele. Sindromul piciorului diabetic se mută treptat în stadii tot mai severe. Cazul poate ajunge la gangrena și necesitatea amputației.

Tratamentul piciorului diabetic: revizuirea pacientului

În plus, datorită neuropatiei diabetice, pielea picioarelor poate pierde capacitatea de a transpira. În acest caz, se usucă și se rupe ușor. Defectele și fisurile sunt colonizate de bacterii patogene. Capacitatea organismului de a lupta și de a restabili integritatea pielii este de obicei slăbită datorită efectelor diabetului. Această situație amenință și gangrena și amputația.

Simptome și semne

Principalul simptom al piciorului diabetic este ulcerul piciorului care nu se vindecă mult timp. Dacă bacteriile dăunătoare se înmulțesc în ele, atunci aceste ulcerații arată foarte înfiorător pentru o persoană necunoscută. În absența tratamentului adecvat, infecția poate provoca gangrena. Se va impune amputarea unui deget, picior sau picior întreg. În caz contrar, pacientul poate muri de intoxicare. În plus față de ulcere, semnele piciorului diabetic pot fi:

  • porumb;
  • infecții fungice ale unghiilor și pielii picioarelor;
  • degetele răsucite;
  • inghețate toenails;
  • fisuri în piele.

Uneori există durere datorită faptului că încălțămintea este aleasă incorect și nu este destinată umflării picioarelor.

Cum arată ulcerul piciorului în diabet?

Circulația afectată a sângelui datorată aterosclerozei poate provoca dureri, numită claudicare intermitentă. Dacă aveți dureri în picioare, citiți aici despre analgezice. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, senzația de durere a pacientului este pierdută din cauza neuropatiei diabetice. Înroșirea, umflarea - semne de infecție sau frecare a pielii cu încălțăminte necorespunzătoare. Se întâmplă chiar că temperatura unei zone infectate a piciorului este prin atingere cu 2 sau mai multe grade mai mare decât cea a țesuturilor înconjurătoare. Sângele infectat poate provoca febră sau frisoane.

etapă

Există mai multe opțiuni pentru clasificarea leziunilor care formează sindromul piciorului diabetic. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste abordări nu este acceptată în general. De exemplu, ulcerele pot fi clasificate în funcție de profunzimea lor. Cu cât rana este mai adâncă, cu atât mai avansată este stadiul bolii și cu atât mai mare este probabilitatea amputării. Un factor agravant care agravează prognosticul este afectarea circulației sanguine în picioare datorită aterosclerozei, numită ischemie.

Clasificarea populară a piciorului diabetic pe Wagner. Acesta identifică 5 (de fapt 6) etape ale acestei boli:

  • 0 - deformare osoasă, leziune pre-ulcer;
  • 1 - ulcerul superficial - piele deteriorată, dar țesutul subcutanat și mușchii nu sunt implicați;
  • 2 - ulcer profund - tendoanele, oasele și articulațiile sunt vizibile în rană;
  • 3 - osteomielita - necroza osului, a măduvei osoase și a țesuturilor moi învecinate, cu formarea unei cantități mari de puroi;
  • 4 - gangrena, înnegrirea vizuală a unei mici zone a piciorului;
  • 5 - gangrena se răspândește în picior, amputarea urgentă este necesară pentru a salva viața pacientului.

Informații suplimentare pot fi indicate în diagnostic. În special, polineuropatia este o leziune diabetică a fibrelor nervoase. Datorită pierderii senzației de nervi, diabetul nu observă leziunile și deteriorarea picioarelor pe care le primește atunci când merge. În cazul în care rănile nu sunt tratate, microbii se înmulțesc în ele și în curând se ajunge la gangrena.

Forma ischemică a piciorului diabetic - acest diagnostic înseamnă că circulația sanguină în picioare este afectată datorită blocării plăcii aterosclerotice a vaselor. În astfel de cazuri, daunele se vindecă foarte lent. Picioarele pot avea o culoare albastră. Deseori există o creștere lentă a unghiilor. Problema ischemiei poate fi combinată cu polineuropatie.

Care sunt consecințele acestei complicații a diabetului zaharat?

Cea mai neplăcută consecință este gangrena, care necesită amputarea unui deget, picior sau picior. Pacientul poate muri, de asemenea, din intoxicație cauzată de bacterii patogene. Tratamentul piciorului diabetic este conceput pentru a evita moartea, amputarea și dizabilitatea. Rețineți că amputarea piciorului nu este sfârșitul lumii. După aceasta, poți purta o proteză și conduce o viață completă. Diabetul poate provoca complicații mai grave, cu adevărat catastrofale. Anume, orbire sau insuficiență renală care necesită dializă.

tratament

Tratamentul piciorului diabetic se desfășoară în mai multe direcții:

  • controlul schimbului de glucoză;
  • rănirea rănilor;
  • antibiotice;
  • descărcarea zonei afectate la mers;
  • inspecția zilnică, respectarea regulilor de îngrijire a piciorului.

Câțiva dintre pașii necesari pot fi efectuate numai în centre medicale specializate, însă tratamentul principal este acasă. Evident, trebuie să încercați să aduceți nivelul de glucoză cât mai aproape de normal. Citiți mai multe despre articolul "Cum să reduceți nivelul de zahăr din sânge". În prezența unei plăgi infectate, de regulă este necesar un tratament chirurgical. Nu vă puteți limita la a lua antibiotice fără participarea unui chirurg. Trebuie să îndepărteze toate țesuturile neviabile. Pacienții sunt învățați zilnic de inspecție și de îngrijire a plăgii până când sunt complet vindecați. Aceasta se face de către specialiștii care lucrează în birourile piciorului diabetic.

Pentru a vindeca piciorul diabetic este real, dacă nu leneș

Multe tipuri diferite de bacterii pot provoca infecții ale rănilor și ulcerului pe picioare. În primul rând, cu ajutorul analizelor, ele determină ce microbi creează probleme și apoi prescriu antibiotice care sunt eficiente împotriva lor. Drogurile cu spectru larg de utilizare multiplă nu ajută în mai mult de 50-60% din cazuri. Informații detaliate despre antibiotice nu sunt publicate pe această pagină pentru a descuraja pacienții de auto-vindecare. Cel mai rău dintre toate, dacă diabetul este atacat de bacterii care s-au dezvoltat rezistente la medicamentele moderne.

Gangrena umedă, flegmonul, abcesele profunde sunt complicații severe care amenință viața sau siguranța membrelor pacientului. Pentru tratamentul lor, este de obicei necesar să se injecteze antibiotice cu injecții în spital. Succesul depinde de modul în care este tratată conștiincios rana chirurgicală. În cazurile mai blânde, antibioticele sunt administrate în pilule la domiciliu pentru tratamentul piciorului diabetic. Medicul trebuie să ajusteze cu atenție dozele, luând în considerare faptul că un diabetic poate avea complicații în rinichi.

Imobilizarea bandajului de descărcare

Este foarte important să descărcați zona afectată a piciorului. Trebuie să încercați să distribuiți presiunea care are loc la mers, mai uniform. O persoană sănătoasă, cu un picior de vânătăi, care încearcă să nu urce pe rană pentru a evita durerea. Cu toate acestea, mulți diabetici nu simt această durere din cauza neuropatiei. Ei merg pe rani atunci când merg. Acest lucru cauzează leziuni suplimentare și blochează vindecarea. Poate dura mai multe luni sau chiar ani.

Descărcarea piciorului afectat poate fi realizată utilizând un pansament profesional din materiale polimerice. Acest bandaj se numește imobilizare. Nu o confundați cu un bandaj antibacterian care este aplicat pe rană. Pentru detalii, contactați centrele specializate care tratează piciorul diabetic. Pantofii ortopedici sunt buni pentru prevenire, dar pentru tratamentul cazurilor avansate nu este suficient. Întrebați dacă este posibil să oferiți pacientului un bandaj special de descărcare de gestiune.

Tratamentul la domiciliu constă în respectarea regulilor de îngrijire a piciorului, recomandări pentru descărcarea piciorului afectat și realizarea și menținerea glicemiei normale. Datorită stării mentale suprimate, mulți pacienți nu doresc să urmeze regimul cu bună-credință, neglijează efectuarea procedurilor necesare. Rudele diabetului si foarte bolnavul ar trebui sa se gandeasca la rezolvarea acestei probleme.

Ce doctoră tratează această problemă?

Un specialist pe picioare este numit podiatrist. Nu trebuie confundat cu pediatrul pediatru. Principalul lucru pe care trebuie să-l învățați: nu lăsați-l să îndepărteze coapsele! Deoarece după îndepărtarea lor există răni care devin un refugiu pentru bacteriile dăunătoare. Îndepărtarea porumbului duce adesea la gangrena. Nu se poate face în niciun caz. În plus față de podiatrist, este posibil să aveți nevoie de participarea unui chirurg și ortopedist. Un endocrinolog ar trebui să joace un rol major în tratamentul, care ajută pacientul să mențină zahărul în sânge normal. În practică, diabetici trebuie să își controleze independent metabolismul glucozei, fără să se bazeze pe ajutorul medicilor.

Este posibil să se vindece piciorul diabetic?

Dacă gangrena nu sa dezvoltat încă și nu a existat amputare, atunci, în principiu, piciorul diabetic poate fi complet vindecat. Cu toate acestea, nu este ușor. Este necesar să se reducă nivelul de zahăr din sânge la normal și să se mențină stabil în 3,9-5,5 mmol / l, la fel ca la persoanele sănătoase. Pentru a face acest lucru, mergeți la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și nu fiți insulină înțepată leneș în doze calculate cu precizie în plus față de alimentația sănătoasă. Citiți mai multe despre tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2 sau pentru controlul diabetului de tip 1.

Este necesar să aflați cum să calculați cu exactitate doza de insulină și regimul zilnic, fără a face excepții pentru weekend și sărbători. Cu toate acestea, timpul petrecut și eforturile vor fi plătite. Deoarece nivelul normal al glucozei din sânge protejează nu numai de piciorul diabetic, ci și de celelalte complicații.

Nici o dietă, cu excepția celor cu conținut scăzut de carbohidrați, nu permite diabeticii să mențină zahărul normal stabil fără sărută. Nu există pastile minunate, pansamente sau metode fizioterapeutice care ar putea vindeca un diabetic de problemele piciorului fără a trece la un stil de viață sănătos.

Cauza principală a piciorului diabetic este neuropatia, pierderea senzației de fibre nervoase. Această complicație este complet reversibilă. După câteva luni de menținere a unui nivel stabil de zahăr normal din sânge, nervii se recuperează treptat. Platele aterosclerotice formate în vase nu vor dispărea. Cu toate acestea, este posibil să încetinească creșterea lor și să îmbunătățească circulația sanguină în picioare. Sensibilitatea este restabilită și leziunile cutanate care au fost deranjate de mult timp sunt vindecate.

Câți trăiesc cu picior diabetic?

Diabetul care nu este leneș pentru a-și menține zahărul în mod normal, trăiește până la o vârstă înaintată, ca oamenii sănătoși. Cu toate acestea, pacienții care încearcă remedii folclorice pentru tratarea rănilor infectate pe picioare, în loc să caute urgent asistență medicală, mor rapid.

Prognosticul depinde de experiența diabetului, severitatea complicațiilor care s-au dezvoltat deja și, cel mai important, de motivația pacientului. După cum se spune, dacă o persoană vrea cu adevărat să trăiască, atunci medicina este neputincioasă. Metodele Dr. Bernstein, promovate de Endocrin-Patient.Com, fac minuni. Cu excepția cazurilor avansate, în cazul în care leziunile diabetice la rinichi au trecut deja punctul de refacere.

Câți oameni trăiesc după amputarea picioarelor cu diabet zaharat?

Cât de mult trăiește după amputarea piciorului - depinde în primul rând de motivația pacientului. În principiu, piciorul amputat nu interferează într-adevăr cu conducerea unei vieți depline. Diabetul insuficiență renală sau orbire este o complicație mult mai gravă. Puteți trăi până la vârsta înaintată, folosind un tratament pas cu pas pentru diabetul de tip 2 sau un program de control al diabetului zaharat de tip 1. Citește cine este dr. Bernstein și este inspirat de exemplul său.

Este posibil să se vindece un picior diabetic fără amputare?

Este posibil să se vindece un picior diabetic fără amputare? Depinde de stadiul bolii pe care pacientul a decis să o facă cu tratamentul său. De regulă, nu este posibilă gestionarea fără amputare. Dacă gangrena a început deja, respingerea tratamentului chirurgical va duce la deces prin intoxicație a corpului.

Numai un chirurg calificat și experimentat ar trebui să decidă. În acest caz, este imposibil să faci fără a merge la medic. Nu încercați să rezolvați problema piciorului diabetic infectat, putrezit, stând acasă, conform recomandărilor Internetului. La etapa prevenirii, a fost necesar să se respecte regulile de îngrijire a piciorului descrise mai jos pe această pagină.

Ce pantofi au nevoie de un pacient?

Alegeți pantofii ortopedici moi și confortabili, fără a acorda atenție aspectului său non-standard. În nici un caz, pantofii nu trebuie să frece, să strângă piciorul, să întrerupă fluxul sanguin. Ar trebui să fie cumpărat sau comandat nu dimineața, dar după-amiaza, în după-amiaza târziu, când dimensiunea piciorului este maximă în timpul zilei. Încălțămintea trebuie să fie confortabilă cu prima fixare. Nu ar trebui să fie nevoie de uzură. Nu poți purta sandale cu o curea între degetele de la picioare.

Pantofi pentru prevenirea vătămărilor piciorului

Inspectați pantofii zilnic pentru pietricele și alte obiecte străine, proeminențele unghiilor, orice abraziune sau compactare. Dacă este necesar, contactați imediat pantoful dvs. pentru depanare. Nu așteptați până când piciorul nu este deteriorat și trebuie să-i vindecați. Este necesar să aveți cel puțin două perechi de pantofi confortabili potriviți și să le aliniați zilnic și să nu purtați aceeași pereche în fiecare zi.

Sosetele trebuie, de asemenea, să acorde atenție. Nu se vor potrivi șosetele uzuale și cele speciale, care nu strânge vasele de sânge cu benzi de cauciuc. Ar trebui să aibă dimensiunea potrivită, nu prea mare. Nu purtați șosete ciupite pentru a evita deteriorarea picioarelor. Pentru diabetici care au o circulație sanguină slabă în picioare, în sezonul rece, șosetele sunt un mijloc important de protecție împotriva înghețării. Astfel, șosetele trebuie selectate cu grijă, fără a folosi primul sau cel mai ieftin.

Cu picior diabetic care unguent să se aplice?

Dacă pielea de pe picior este uscată, aceasta trebuie lubrifiată astfel încât să nu crape. Pentru aceasta, ulei de măsline sau orice alt ulei vegetal este potrivit, precum și grăsimi animale și lanolină. Nu este rău, dacă compoziția unguentului sau a cremei este vitamina E. Este mai bine să nu folosiți ulei mineral, jeleu de petrol și alte produse rafinate. Deoarece nu sunt absorbiți.

Este important să lubrifiați pielea după tratamente cu apă lungă. Pentru că în acest moment este deosebit de vulnerabil la daune. În general, procedurile de apă pe termen lung ar trebui evitate. Mai multe despre acest lucru sunt explicate mai jos în lista de reguli de îngrijire a piciorului. Nu vă așteptați ca mâncarea unei răni sau a unui ulcer să vă protejeze de infecție, să se vindece de sindromul piciorului diabetic. Un astfel de unguent miracol miracol sau cremă nu există încă în natură.

Remedii populare

Nu există remedii pe bază de plante pentru piciorul diabetic, ci și produse de origine animală. Pe Internet, puteți găsi recomandări pentru a face băi și picioare pentru picioarele afectate de astfel de mijloace:

  • mustar;
  • ulei de usturoi;
  • vițel de cireșe;
  • alte plante comune și exotice.

Stați departe de aceste poțiuni de șarlatan. Rețetele populare pentru diabet și complicațiile sale sunt o capcană.

Pe măsură ce pacientul își pierde timpul prețios, se poate dezvolta gangrena. Aceasta va duce la amputare sau moarte. Mulți pacienți caută un medicament miraculos, care curează rapid și ușor picioarele diabetice. Un astfel de medicament magic nu există în natură. O nevoie urgentă de a contacta un medic inteligent. Dacă aveți noroc, puteți evita amputarea.

Unii diabetici fac baie cu sifon la domiciliu. Cu toate acestea, sifonul nu este un instrument potrivit pentru a dezinfecta și a înmuia pielea. În loc să faceți baie, trebuie să vă protejați picioarele de contactul excesiv cu apa. Deoarece după o lungă ședere în apă, pielea este cea mai vulnerabilă la deteriorări.

Din piciorul diabetic pur și simplu nu ajută:

  • tiosulfat de sodiu;
  • terapia valurilor de șoc.

În detrimentul diabeticii care sunt dependenți de remediile populare, chirurgii își realizează planul de efectuare a amputărilor. Specialiștii care tratează complicațiile diabetului la rinichi și vedere nu stau fără muncă. Nu face lucruri stupide. Aflați și utilizați tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2 sau pentru controlul diabetului de tip 1. Păstrați un nivel normal de zahăr din sânge cu o dietă bogată în carbune.

profilaxie

Sindromul piciorului diabetic este bine prevenit. De regulă, poate fi prevenită formarea ulcerului, a gangrenei și amputației. Cu toate acestea, pacientul sau rudele sale ar trebui să fie foarte motivați să se angajeze în prevenirea zilnică. Într-un centru medical specializat, puteți învăța abilități, dar munca principală este încă făcută acasă, în viața de zi cu zi.

În primul rând, trebuie să citiți și să efectuați un tratament pas cu pas pentru diabetul de tip 2 sau un program de control al diabetului zaharat de tip 1. Realizați cu regularitate zahăr din sânge, ca și la persoanele sănătoase. Acesta este un scop atins, dacă încercați. Nu fiți leneși și nu vă fie frică să vă spulberați insulina, dacă aderarea la dietă și administrarea pastilelor nu va fi de ajuns.

Pacienții cu neuropatie diabetică la nivelul extremităților inferioare trebuie să poarte pantofi ortopedici și șosete speciale, care sunt descrise în detaliu mai sus. Ar trebui să aveți mai multe perechi de pantofi potriviți și să le înlocuiți și să nu purtați aceleași pantofi tot timpul. De asemenea, trebuie să învățați regulile de îngrijire a piciorului enumerate mai jos.

Diabet zaharat de îngrijire a piciorului

Mai sus descrise în detaliu cum să alegeți încălțăminte și șosete ortopedice, decât să lubrifiați piciorul. Iată câteva informații importante despre îngrijirea piciorului care nu sunt incluse în secțiunile anterioare.

Principala regulă: în nici un caz nu îndepărtați cornurile! Nu permiteți unui pediatru, unui pediatru sau altcuiva să facă acest lucru. Cornurile sunt o protecție naturală și eficientă împotriva presiunii excesive asupra picioarelor. Aspectul lor arată că aveți nevoie de pantofi ortopedici. După ce porumbeii au fost îndepărtați, rănile rămân, din care ulterior se formează ulcere trofice.

Opriți fumatul dacă nu ați făcut-o încă. Evitați fumatul pasiv. Pacienții cu neuropatie diabetică nu ar trebui să meargă desculți pentru a reduce riscul de ulcerații și alte leziuni ale piciorului. Când sunteți vindecat de neuropatie, restabiliți senzația în picioare, atunci veți merge desculți. Până atunci, e imposibil.

Diabet zaharat de îngrijire a piciorului

Este necesar ca zilnic să verificați cu atenție piciorul, acordând atenție eventualelor modificări și chiar și altor deteriorări. Ar trebui să vă îngrijorați de blistere, crăpături, porumb, urme de mici hemoragii subcutanate și, cu atât mai mult, ulcere și răni. Nu uitați să verificați pielea între degetele de la picioare. Dacă este necesar, utilizați o oglindă pentru a examina cu atenție totul. Nu ezitați să consultați rapid un medic dacă starea picioarelor sa deteriorat.

Băi și alte tratamente de apă

Nu vă scufundați picioarele în apă pentru mai mult de 3-4 minute, chiar dacă este recomandată de un medic. Nu face nici o baie. Evitați contactul prelungit al pielii cu apă, pentru a nu-l expune la riscuri inutile de deteriorare. Porniți apa, verificați temperatura cu un termometru de alcool, urcați, spălați rapid și ieșiți. Nu te culca în baie. Dacă vă place să înotați în piscină, este recomandabil să lubrifiați piciorul cu jeleu înainte de a vă scufunda în apă.

Evitați flăcările deschise și obiectele care ar putea provoca arsuri. Țineți picioarele și brațele departe de radiatoare și radiatoare. Ai nevoie de un termometru de alcool. Verificați temperatura în baie înainte de a intra în el. În plus, această temperatură nu trebuie să fie mai mare de 34 ° C. Deoarece orice temperatură mai mare poate provoca arsuri la persoanele care au afectat circulația sângelui. Nu verificați temperatura cu piciorul sau mâna. Utilizați un termometru de alcool pentru acest lucru.

Picioarele picioarelor sunt aproape la fel de grave ca un ars. Nu stați la rece mai mult de 20 de minute la rând. Luați cu atenție șosete calde și confortabile. Odată la câțiva ani, este recomandabil să se efectueze un examen medical pentru a determina cât de grav este afectată circulația sângelui în picioare. Dacă păstrați un nivel stabil de zahăr normal în sânge, folosind metodele Dr. Bernstein, acesta va reveni treptat la normal.

Nu lipiți pe piele banda adezivă, bandă sau orice alt tip de bandă adezivă. Deoarece pot apărea daune după ce le eliminați. Nu aplicați pe pielea dumneavoastră peroxid de hidrogen, soluție de alcool iodic, acid salicilic sau porumb. Nu utilizați dezinfectanții enumerați. Deoarece provoacă arsuri și inhibă vindecarea daunelor.