Boala Osgood-Schlätter

Boala Osgood-Shlyatter este osteochondropatie datorită multiplelor microtraume ale ligamentului patelar în zona de atașament la tuberozitatea tibială, care se dezvoltă de obicei la vârsta de 10-15 ani.

epidemiologie

Boala Osgood-Shlatter apare în adolescență, mai des la băieți, leziunea bilaterală apare la 1/4 dintre pacienți [1-3]. Grupul de vârstă depinde de sex, deoarece centrul (centrele) osificării se îmbină între ele la vârste diferite, băieții au un vârf de 10-15 ani, fetele - 8-12 ani [4].

Patolgiya

Mecanismul nu este pe deplin înțeles, dar se consideră că tracțiunea se bazează pe osteochondrită de tracțiune secundară microtracției multiple a tuberozității tibiale. Tăierea cvadricepsului, transmisă la ligamentul patelar, provoacă un efect parțial avulz asupra suprafeței anterioare a tuberozității tibiale.

Imagine clinică

Clinic, boala se manifestă prin durere și umflare în zona tuberozității tibiale, agravată de activitatea fizică.

diagnosticare

radiografie

În faza acută timpurie, edemul țesutului moale se manifestă prin pierderea limitelor clare ale ligamentului patelar. Pentru diagnosticul în această perioadă, este necesară o istorie și o imagine clinică adecvată.
După 3-4 săptămâni de la debutul bolii, se formează fragmente în zona tuberozității tibiale.
Fragmentarea izolată a apofizei nu este boala Osgood - Shlatter, deoarece poate fi cauzată de prezența unui centru secundar de osificare.

Examinarea cu ultrasunete a ligamentului patelar permite vizualizarea modificărilor similare cu cele observate în imagistica prin raze X, computerizată sau prin rezonanță magnetică. Ecografia manifestărilor maladiei Osgood-Schlatter include [3]:

• umflarea cartilajului răcit și a țesuturilor moi din jur
• fragmentării și neregulării centrului de osificare, cu o ecogenitate internă redusă
• îngroșarea tendonului patellar distal
• infarctul bursitisului

Rezonanță magnetică Tomogrifie

RMN este o metodă mai detaliată de examinare și vă permite să vizualizați:

• inflamarea țesutului moale în tuberozitatea tibială
• Cresterea unghiului padului de grasime infrapatelar al lui Hoff
• îngroșarea și umflarea părților inferioare ale tendonului patelar ca o creștere a intensității semnalului MR la imaginile T1 și T2 - tendinită
• infarctul bursitisului
  • întinzând sacul infrapatellar profund [5]
• umflarea măduvei osoase în tuberozitatea tibială

Tratamentul și prognosticul

Tratamentul este, de obicei, conservator și include activitate de odihnă sau diminuare, exerciții pentru mușchiul cvadriceps și întărirea hamstringului. Spontan se rezolvă la închiderea unei plăci de creștere. În cazuri rare, excizia chirurgicală a osului și / sau a cartilajului.

Istorie și etimologie

În primul rând descris de chirurgul ortoped Boston Robert B. Osgood (1873-1956) și chirurgul elvețian Carl Schlatter (1864-1934)

Boala lui Schlätter

Boala Schlätter - distrugerea aseptică a tuberozității și a nucleului tibiei, care are loc pe fundalul leziunilor cronice în timpul unei perioade de creștere intensă a scheletului. Boala Osgood-Schlatter se manifestă clinic prin durere în partea inferioară a genunchiului care apar atunci când este îndoit (genuflexiuni, mersul pe jos, de rulare) și umflarea în tuberozitatea tibială. Boala Schlätter este diagnosticată pe baza unei evaluări complete a istoricului, examinării, radiografiei și CT a articulației genunchiului, precum și a densitometriei locale și a testelor de laborator. În majoritatea cazurilor, boala lui Schlätter este tratată prin metode conservatoare: regimul motor blând pentru articulația genunchiului afectat, medicamente antiinflamatoare, analgezice, agenți fizioterapeutici, terapie fizică, masaj.

Boala lui Schlätter

Boala lui Schlätter a fost descrisă în 1906 de către Osgood-Schlätter, al cărui nume poartă. Un alt nume pentru boală, care este folosit și în ortopedie și traumatologie clinică, reflectă esența proceselor care apar în boala Schlätter și sună ca o osteochondropatie a tuberozității tibiale. Din acest nume este clar că boala lui Schlätter, cum ar fi boala lui Calvet, boala lui Timann și boala Koehler, aparține grupului de osteochondropatii, boli de gene neinflamatoare, însoțite de necroză osoasă. Boala Schlätter se observă în perioada cea mai intensă a creșterii osoase la copii cu vârsta cuprinsă între 10 și 18 ani, în mod semnificativ mai frecvent la băieți. Boala poate apărea odată cu înfrângerea unui singur membru, dar boala lui Schlätter apare destul de des cu un proces patologic la ambele picioare.

motive

Factorii de declanșare în dezvoltarea bolii Schlätter pot fi leziuni directe (leziuni ale ligamentelor genunchiului, fracturi ale piciorului și ale patelelui, dislocări) și microtrauma permanentă a genunchiului în timpul sportului. Statisticile medicale arată că boala lui Schlätter apare la aproape 20% din adolescenții implicați activ în sport și numai 5% dintre copiii care nu sunt implicați în acest brand. Sporturile cu risc crescut de dezvoltare a bolii Schlätter includ: baschet, hochei, volei, fotbal, gimnastică, balet și patinaj. Este vorba de sport care explică apariția mai frecventă a bolii lui Schlätter la băieți. Dezvoltarea recentă a participării mai active la secțiunile sportive ale fetelor a dus la reducerea decalajului dintre sexe în ceea ce privește dezvoltarea bolii Schlätter.

Ca rezultat al supraîncărcării, microtraumelor frecvente ale genunchiului și tensiunii excesive a ligamentului propriu patelar, care apare în timpul contracțiilor musculaturii puternice a cvadricepsului coapsei, apare o tulburare de aprovizionare cu sânge la tuberozitatea tibială. Pot apărea hemoragii minore, ruperea fibrelor ligamentului patella, inflamația aseptică în regiunea pungilor, modificările necrotice ale tuberozității tibiale.

simptome

Boala Schlätter se caracterizează printr-un început gradual, cu un simptom scăzut. De obicei, pacienții nu asociază apariția bolii cu leziuni la genunchi. Boala lui Schlätter începe, de obicei, cu apariția durerii non-intense la genunchi atunci când este îndoită, ghemuită, urcând sau coborând scările. După intensificarea efortului fizic asupra articulației genunchiului (formare intensivă, participare la concursuri, salturi și squate în clasele de educație fizică), simptomele manifestării bolii.

Există o durere semnificativă în partea inferioară a genunchiului, agravată de îndoire în timpul jogging-ului și mersul pe jos și subțierea cu odihnă completă. Pot exista atacuri acute de durere de tăiere, localizate în regiunea anterioară a articulației genunchiului - în zona de atașare a tendonului patelel la tuberozitatea tibială. În aceeași zonă, se observă umflarea articulației genunchiului. Boala Schlätter nu este însoțită de modificări ale stării generale a pacientului sau de simptome inflamatorii locale sub formă de febră și roșeață a pielii la locul de înfundare.

La examinarea genunchiului, se observă edemul său, netezind contururile tuberozității tibiale. Palparea în zona tuberozității indică sensibilitatea și umflarea locală, care are o consistență strâns elastică. O proeminență tare este palpabilă prin umflături. Miscari active in articulatia genunchiului provoaca dureri de intensitate variabila.

Boala Schlätter are un curs cronic, uneori există un curs asemănător cu valul, cu prezența perioadelor pronunțate de exacerbare. Boala durează de la 1 la 2 ani și duce adesea la recuperarea pacientului după terminarea creșterii osoase (aproximativ la vârsta de 17-19 ani).

diagnosticare

Stabilirea bolii Schlätter permite o combinație de semne clinice și localizarea tipică a modificărilor patologice. De asemenea, luați în considerare vârsta și sexul pacientului. Cu toate acestea, factorul decisiv în efectuarea unui diagnostic este examinarea cu raze X, care pentru o mai mare informare ar trebui să se efectueze în dinamică. Radiografia articulației genunchiului se face în proiecție frontală și laterală. În unele cazuri, o ultrasunete suplimentară a articulației genunchiului, scanarea MRI și CT a articulației. Densitometria este de asemenea folosită pentru a obține date despre structura țesutului osos. Diagnosticul de laborator este desemnat pentru a exclude natura infecțioasă a leziunii articulației genunchiului (artrită specifică și nespecifică). Acesta include un test clinic de sânge, un test de sânge pentru proteina C reactivă și factorul reumatoid, studii PCR.

În perioada inițială, boala lui Schlätter este caracterizată printr-o imagine cu raze X de aplatizare a capacului moale al tuberozității tibiale și ridicarea limitei inferioare a iluminării corespunzătoare țesutului adipos situat în partea anterioară a articulației genunchiului. Aceasta din urmă se datorează unei creșteri a volumului sacului subcollegiu ca urmare a inflamației sale aseptice. Modificările din nucleul (sau nucleul) osificării tuberozității tibiale la începutul bolii Schlätter sunt absente.

În timp, nucleele deplasate radiologic de osificare înainte și în sus cu o valoare de 2 până la 5 mm sunt marcate radiologic. Structura trabeculară fuzzy a nucleelor ​​și rugozitatea conturului lor pot fi observate. Este posibilă o resorbție treptată a nucleelor ​​deplasate. Dar mai des se contopesc cu partea principală a nucleului osificării, cu formarea unui conglomerat osos, a cărui bază este tuberozitatea tibială, iar vârful este proeminența tip spike, care este bine vizualizată pe radiografia laterală și palpată în regiunea tuberozității.

Diagnosticul diferențial al bolii Schlätter trebuie efectuat cu fracturi tibiale, sifilis, tuberculoză, osteomielită și procese tumorale.

tratament

Pacienții cu boală Schlätter primesc de obicei un tratament conservator în ambulatoriu de la un chirurg, traumatolog sau chirurg ortoped. În primul rând, este necesar să se elimine efortul fizic și să se asigure restul maxim posibil al articulației afectate a genunchiului. În cazurile severe, este posibil să se impună un bandaj pe articulație. Baza tratamentului medicamentos pentru boala Schlätter este medicația antiinflamatorie și durere. Metodele fizioterapeutice sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă: terapia cu nămol, terapia magnetică, UHF, terapia undelor de șoc, terapia cu parafină, masajul membrelor inferioare. Pentru a restabili zonele deteriorate ale tibiei, electroforeza se efectuează cu calciu.

Testele de terapie fizică includ un set de exerciții destinate întinderii hamstrings și quadriceps femoris. Rezultatul lor este o reducere a tensiunii tendonului patelar atașat la tibie. Pentru a stabiliza articulația genunchiului, exercițiile care întăresc mușchii coapsei sunt, de asemenea, incluse în complexul de tratament. După tratamentul pentru boala Schlätter, este necesar să se limiteze sarcina asupra articulației genunchiului. Pacientul ar trebui să evite sărind, alergând, îngenuncheat sau ghemuit. Clasele sporturi traumatice este mai bine să se schimbe într-o mai bună, de exemplu, înot în piscină.

În cazul unei distrugeri severe a țesutului osos în regiunea capului tibiei, este posibilă tratamentul chirurgical al bolii Schlätter. Operația constă în îndepărtarea focarelor necrotice și depunerea unei grefe osoase care fixează tuberozitatea tibială.

perspectivă

Majoritatea celor care au suferit boala Schlätter păstrează proeminența pineală a tuberozității tibiale, care nu provoacă durere și nu întrerupe funcția articulației. Cu toate acestea, pot fi observate și complicații: amestecarea pateliei în sus, deformările și osteoartrita articulației genunchiului, conducând la un sindrom de durere care apare în mod constant atunci când se bazează pe un genunchi îndoit. Uneori, după boala lui Schlätter, pacienții se plâng de dureri dureroase sau dureroase în regiunea articulației genunchiului care are loc atunci când se schimbă vremea.

Osteochondropatia tuberozității tibiale (boala Osgood-Schlätter)

Navigare rapidă în arhive

clinică:
Reclamații de durere în articulația genunchiului drept, care a apărut odată cu începerea instruirii în secțiunea de fotbal. Obiectiv: o ușurință ușoară la mers; pe suprafața frontală a treimii superioare a piciorului, se determină edemul local; palparea regiunii tuberozității tibiale este dureroasă.

Cercetare de fascicul:
Pe radiografia articulației genunchiului drept în proiecția laterală, se observă fragmentarea tuberozității tibiale; contururile fragmentelor sunt fuzzy, unele dintre ele sunt deplasate în sus și în față.

concluzie:
Tuberozitatea osteochondropatiei a tibiei drepte.

Diagnosticul final:
Osteochondropatia tuberculoasă a tibiei drept (boala Osgood - Shlatter).

Verificare: evaluarea experților

Diagnostic diferențial:

• osteomielită
• tuberculoză
• osteosarcom

Datele oferite de:
Zhuravlev Yu.Yu., Radiolog, Samara.

Comentarii

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Cea mai înaltă categorie, 24 de ani.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: elev

Calificările autorului: cea mai înaltă categorie, experiența de 27 de ani

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: nici o calificare, doar știu că toate bolile sunt din comportament greșit)

Calificările autorului: elev

Calificările autorului: elev

Calificările autorului: elev

Calificările autorului: elev

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Bolnavii

consiliați-mă cum să fiu. mai bine prin e-mail ^ [email protected]

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: învățătură

Calificările autorului: Bolnavii

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Mamă bolnavă

Calificările autorului: Radiolog de cea mai înaltă categorie 16 ani de experiență Kravchenko Vladislav Gennadievich

Calificările autorului: Radiolog de cea mai înaltă categorie 16 ani de experiență Kravchenko Vladislav Gennadievich

Calificările autorului: un student

Calificările autorului: Clasa a 10-a

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Bolnav bolnav care este tratat în spitalul Pigannovskoy.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: baschetbalist

Calificările autorului: Handbalist

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Cea mai înaltă categorie de radiologi

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Mama studenților

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

Calificările autorului: Autorul a refuzat să indice calificările, experiența și experiența sa profesională. Probabil că nu vrea să fie responsabil pentru părerea lui. Competența de opinie este discutabilă.

X-ray în boala lui Schlätter (Osgood)

În această imagine cu raze X a articulației genunchiului în proiecția laterală, deplasarea fragmentului osos al tuberozității tibiale în față este vizualizată datorită procesului distructiv (săgeata roșie). Umbra ligamentului propriu patelar este oarecum neclară. Structurile rămase nu se modifică. Calitatea imaginii și rigiditatea sunt bune.

IMPORTANT să știi! Nina: "Banii vor fi întotdeauna în abundență, dacă se pun sub pernă". Citește mai mult >>

Concluzie: semnele radiologice ale osteochondropatiei tuberozității tibiale, ligamentita ligamentului propriu patelar.

Un alt nume pentru osteochondropatie a tuberozității tibiale este boala lui Schlätter (Osgood). Cel mai adesea îi afectează pe băieți în perioada de creștere intensivă, în special sportivii, datorită leziunilor mai frecvente zonei genunchiului. Incidența patologiei este în medie de 200 de cazuri la 10.000 de copii.

Printre plângerile principale se numără următoarele:

1. Durerea în timpul mersului și efort fizic, asociată cu flexia și extensia articulației genunchiului;
2. Umflarea locală, umflarea strânsă a zonei;
3. Roșeața este caracteristică sau puțin pronunțată;
4. Poate o leziune simetrică a ambelor membre;
5. Sindromul de durere este lung, relativ stabil, scade în timp;
6. Simptomele comune de intoxicare nu sunt observate.

Tactica administrării unui pacient cu această patologie include aceleași puncte ca cele pentru alte osteochondropatii: imobilizarea, purtarea unei orteze, o schemă de economisire, fizioterapie, preparate de calciu și vitamina D. Cu un tratament adecvat, recuperarea are loc în decurs de un an sau doi.

Boala Osgood-Shlatter

Osteochondropatia tuberozității tibiale (boala Osgood-Schlatter) este o patologie a sistemului osos, care se bazează pe distrugerea zonei de creștere tibială cu dezvoltarea chondrozei articulației genunchiului. Boala a fost descrisă pentru prima dată de oamenii de știință americani Osgood și Schlätter (Schlatter) în 1903.

Majoritatea absolută a cazurilor au fost înregistrate la băieții adolescenți cu vârste cuprinse între 11 și 17 ani implicați în sport. Fetele, precum și adulții, sunt extrem de rare.

Cauzele bolii Osgood-Shlyattera

Osteochondropatia tuberozității tibiale apare fără nici un motiv aparent. Se crede că trăsăturile structurale determinate genetic ale țesutului osos și cartilajului joacă un rol în formarea sa. Factorii predispozanți includ:

• sexul masculin - după cum sa menționat deja, majoritatea cazurilor de boală Schlätter au fost detectate la băieți.
• vârstă - vârful incidenței se încadrează în intervalul de 11-14 ani, deși boala poate să debuteze la o vârstă mai înaintată (până la 17-18 ani). Boala Osgood-Schlatter la pacienții adulți adulți apare sub forma consecințelor patologiei care a avut loc în copilărie.
• prezența activității fizice - patologia se dezvoltă la copii care se implică activ în sport. Grupul de risc include adolescenții care preferă alergarea, fotbalul, artele marțiale, halterofilul.
• Dezvoltarea mobilității articulațiilor patologice asociată cu eșecul ligamentului ligament congenital - ligamentele slabe contribuie la creșterea stresului asupra suprafețelor articulare, ceea ce duce la distrugerea ligamentelor.
• Infecții, post-traumatice și alte tipuri de artrită - procesul inflamator perturbă structura țesuturilor, făcându-le mai vulnerabile la expunerea fizică.

Toate aceste efecte măresc probabilitatea bolii Schlätter, dar nu garantează apariția acesteia. Există situații în care un copil, expus la mai mulți factori predispozanți, a evitat dezvoltarea patologiei. În același timp, simptomele ei au apărut la copii care nu au un efect negativ asupra genunchilor.

Simptomele genunchiului Osgood-Schlatter Disease

Boala Osgood-Schlatter se manifestă printr-o serie de simptome specifice:

• umflarea și umflarea tuberozității tibiale;
• hiperemie locală (roșeață asociată cu creșterea fluxului sanguin);
• hipertermie locală (pielea peste centru fierbinte la atingere);
• cartilaj bombat, detectabil vizual;
• durere la palparea genunchiului;
• durere la mers, în momentul în care se îndoaie membrele afectate și se aduce în față.

Semnele radiologice ale patologiei sunt implicite și nespecifice. Diagnosticul este complicat de prezența unui număr mare de variante de osificare a apofizei, care se pot manifesta în moduri diferite, chiar pe membrele unei persoane.

În evaluarea imaginii cu raze X, medicul orientează diferența dintre gradul de umflare a cartilajului și amploarea acestuia în imaginea rezultată. Rezultatele studiilor de laborator prezintă simptome nespecifice ale inflamației: o creștere a ESR, o leucocitoză moderată, o trecere la formula stângă (o creștere a procentului de forme tinere de neutrofile în sânge).

Boala Schlätter la adolescenți este diagnosticată pe baza unui complex de studii: raze X, teste de laborator, anamneză, manifestări clinice și plângeri.

Boala luată în considerare trebuie diferențiată de chondromalacia patellei. Principalele diferențe ale acestor procese sunt prezentate în tabel:

Boala lui Schlätter

Boala Schlätter (osteochondropatia tuberozității tibiale) - necroza aseptică a tuberozității tibiale, care este asociată cu lezarea acesteia în timpul perioadei de dezvoltare intensivă a scheletului.

Conținutul

Informații generale

Osul tibial este osul tibiei, a cărui margine superioară se conectează la femur, formând articulația genunchiului, iar marginea inferioară - cu ramus, trecând în glezna mediană. În partea superioară a tibiei, tuberozitatea este localizată - zona în care este atașat mușchiul tendonului.

La copii, toate oasele tubulare au puncte de creștere - articulațiile oaselor cu cartilaj. Datorită acestor zone, oasele pot crește în lungime. Tuberozitatea tibială este unul dintre punctele de osificare. La copiii cu restul oaselor, aceasta este splicată ușor și ușor rănită, ceea ce duce la osteochondropatie - transmiterea insuficientă a nutrienților în țesutul osos și necroza aseptică (moartea) tuberculozității.

Această afecțiune a fost descrisă în 1906 de către medicul Osgood-Schlätter. Se dezvoltă la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 și 18 ani. Poate afecta unul sau ambii picioare. Pe măsură ce cresc, joncțiunea tuberozității și partea principală a tibiei devine puternică, astfel încât boala lui Schlätter nu apare la adulți.

motive

Motivul pentru boala Osgood-Shlyatter este rănirea tuberozității și a nucleului tibiei în timpul perioadei de creștere activă a scheletului. Patologia poate provoca leziuni directe la articulația genunchiului - entorse și ligamente rupte, fracturi, dislocări. Dar, de cele mai multe ori apare datorită microtraumiei cronice în timpul exercițiilor intense.

Sporturile care provoacă cel mai adesea boala Schlätter la adolescenți includ hochei, fotbal, scrimă, ciclism, volei, baschet, haltere, gimnastică, lupte, acrobații, schi, patinaj etc.

Boala Schlätter este diagnosticată la 15-20% dintre copiii implicați în sport. Rata incidenței la adolescenții care nu suferă de efort semnificativ este de 3-5%. Probabilitatea dezvoltării bolii nu depinde de sex. Dar băieții îl întâlnesc mai des datorită faptului că participă în mod activ la secțiile sportive.

patogenia

Boala Schlätter la copii se dezvoltă după cum urmează. Sarcina de efort pe trunchiul tricepsului care rezultă din sărituri, stoarcere sau leziuni sunt transmise tuberozității imature a tibiei. Ca urmare, alimentarea cu sânge și nutriția sunt întrerupte, ceea ce provoacă zone de necroză care duc la rupere.

Datorită tensiunii tendonului, fragmentele de tuberozitate nu pot fi combinate cu partea principală a osului. Ca urmare, în această zonă apar creșteri osoase patologice, edeme și inflamații - principalele manifestări ale bolii Schlätter.

simptome

Simptomele bolii Osgood-Shlatter apar treptat. În primul rând, există o ușoară durere în genunchi atunci când este îndoit, ghemuit, mers pe scări. Pe măsură ce patologia se dezvoltă sau după încărcări intense, senzațiile neplăcute se intensifică, se adaugă și alte semne.

Simptome ale bolii Schlätter în stadiul de manifestare:

• durere de caracter de tăiere în partea din față a genunchiului, crescând în timpul mișcării și slăbire în repaus;
• umflarea (înfundarea) articulației genunchiului fără roșeață și hipertermie a pielii;
• tensiunea musculaturii coapsei;
• o mobilitate comună limitată;
• formarea de conuri de țesut osos în partea din față a piciorului inferior sub patella, care nu întrerupe activitatea genunchiului.

Un om cu Osgood-Shlatter

Puterea durerii poate varia de la minor la foarte puternic. Boala Osgood-Shlatter se caracterizează printr-un curs cronic: în 2 ani, exacerbările care durează de la 2 săptămâni la 2-3 luni sunt înlocuite cu perioade de remisiune.

diagnosticare

Diagnosticul bolii Osgood-Shlatter se bazează pe:

• istorie;
• examinare și palpare;
• metode instrumentale;
• laborator de cercetare.

În timpul antecedentelor medicale, medicul află ce îngrijorează pacientul când au apărut primele simptome, dacă au fost vătămate extremele și așa mai departe. La examinarea genunchiului, se detectează umflarea acestuia și la palparea regiunii tuberozității, durere și umflare densă, prin care se simte proeminența.

Principala metodă instrumentală este radiografia. Se efectuează în proiecții laterale și laterale. Se recomandă urmărirea imaginii radiologice dinamice.

Radiografia laterală a unei articulații genunchi a unui adolescent cu boala Shlatter

X-ray în boala lui Schlätter la copii arată:

• în stadiul inițial - aplatizarea capacului tuberozității tibiale și creșterea limitei inferioare a țesutului adipos, în timp ce nu există modificări în nuclee;
• în stadiul progresiei - deplasarea nucleilor osificării în sus și înainte, vagitatea structurii și a contururilor lor, aglomeratul osos - o proeminență în formă de spike dintr-un țesut expandat patologic.

O altă metodă pentru diagnosticarea bolii Schlätter este scanarea cu radioizotopi. Esența sa constă în introducerea în corpul pacientului a unui medicament radioactiv - izotopi care sunt sigure pentru sănătate și care emit raze slabe. După ce substanța este distribuită în țesuturi, nivelul de radiație este evaluat și se detectează zone patologice.

În plus, pot fi utilizate metode de diagnosticare instrumentală precum ultrasunete, RMN sau CT ale articulației genunchiului, precum și densitometrie, o metodă pentru determinarea densității osoase.

Testele de laborator pentru boala Schlätter sunt efectuate pentru a elimina natura infecțioasă a procesului inflamator. Acestea includ:

• numărul total de sânge;
• probe pentru factorul reumatoid.

Boala este diferențiată de artrită, fractură, sifilis, osteomielită, cancer, tuberculoză.

tratament

Cum se tratează boala Schlätter este determinată de chirurgul ortopedic. Alegerea tacticii depinde de starea pacientului și de dinamica procesului patologic. Asigurați-vă că măsura terapeutică este de a limita efortul fizic. Uneori necesită o scutire completă de activitatea fizică în perioada acută.

În condiții severe, se recomandă imobilizarea membrului prin aplicarea unei manșete de ipsos. Dacă durerea este slabă, este necesar să fixați articulația cu un bandaj sau bandaj elastic.

Bandaj pentru fixarea articulației genunchiului unei persoane cu boală Schlätter

Cursul tradițional de tratament pentru boala Osgood-Shlatter include:

• medicamente;
• fizioterapie;
• Exerciții de terapie și masaj.

Terapia farmacologică se bazează pe utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene care au un efect analgezic. Printre acestea - ibuprofen, nimesulide și altele. Copiii sunt prescrise în cursuri scurte. În plus, frigul poate fi aplicat la genunchi pentru a reduce durerea.

Terapia fizică vizează îmbunătățirea circulației sângelui și a hrănirii țesuturilor articulațiilor afectate, restaurarea osului, reducerea inflamației și a senzațiilor neplăcute. Boala Schlätter la adolescenți implică utilizarea unor astfel de tehnici, cum ar fi:

• electroforeza cu calciu, procaină, lidocaină, aminofilină;
• terapia valurilor de șoc;
• băi de nămol;
• băi de parafină;
• UHF;
• ozocherită.

Terapia fizică include întinderea mușchilor coapsei și dezvoltarea hamstrungurilor. Acest lucru reduce încărcătura zonei articulare a tuberozității și a tendonului mușchiului coapsei.

Tratamentul bolii Schlätter, ale cărui simptome sunt marcate de severitate semnificativă, pot fi chirurgicale. Esența operației constă în îndepărtarea focarelor de tuberozitate care au suferit necroză și fuzionarea ulterioară cu osul tibial cu ajutorul unei grefe.

Tratamentul chirurgical al bolii Schlätter se efectuează la copiii cu vârsta peste 14 ani cu eșecul terapiei conservatoare. După intervenție chirurgicală, este prescris un curs de fizioterapie pentru a accelera restaurarea funcției normale a membrelor.

Tratamentul bolii Schlätter la adolescenți acasă cu remedii folclorice, cum ar fi compresele de ulei, este ineficient. Dar ele pot fi utilizate ca terapie adjuvantă după consultarea medicului.

perspectivă

Boala Schlätter la copii are un prognostic favorabil. Sub rezerva recomandărilor medicului în majoritatea cazurilor, acesta trece până la sfârșitul dezvoltării scheletice - 17-19 ani.

Efecte posibile ale bolii Osgood-Shlatter:

• durere nedureroasă pe suprafața frontală a piciorului sub genunchi;
• disconfort în articulația genunchiului atunci când vremea se schimbă.

În cazuri rare, în patologia severă apare o deformare a articulației genunchiului și apare osteoartroză, o boală care este însoțită de o leziune a țesutului cartilajului. O persoană suferă de durere când este susținută de un membru.

Pentru a reduce probabilitatea de efecte adverse în boala Schlätter, în timpul și după cursul tratamentului, pacientul ar trebui să evite activități care implică sărituri, ghemuire, alergări și orice tulpină pe genunchi. Cel mai bun sport este înotul.

Are armata în boala Osgood-Shlyattera? Potrivit documentelor de reglementare, această patologie nu este o bază pentru declararea unui recrut inerent serviciului militar. O excepție pot fi cazuri de disfuncționalitate severă a articulației genunchiului, cauzată de osteochondropatia tuberozității tibiale.

profilaxie

Prevenirea bolii Osgood-Shlyater constă în controlarea intensității activităților sportive în timpul perioadei de creștere activă a copilului, evitarea leziunilor și solicitarea promptă a ajutorului medical în cazul apariției durerii în articulația genunchiului.

Osgood bolt semne x-ray

Genitale la copii și adulți

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

În diferite stadii ale dezvoltării corpului uman (copii, adolescenți, adulți, bătrâni) există sentimente neplăcute în zona genunchiului. Care are o structură complexă: femurul, tibia, patella, capsula articulară (condyle, menisci), ligamente, tendoane. Piciorul poate face flexie, extensie, rotire într-o poziție îndoită.

• simptome
• tratament
• Boala articulației genunchiului la adolescenți
• Boala lui Goff
• Becker Hernia
• Videoclipuri înrudite

Boli ale articulației genunchiului sunt asociate cu diverse leziuni ale tendoanelor ligamentelor, proceselor inflamatorii, distrugerii (distrugerea țesutului cartilajului) și încărcăturilor mari. Orice disconfort din zona genunchiului poate fi un semnal de diferite tipuri de boli.

Bolile de pe lista genunchiului sunt destul de impresionante:

• Artrita (proces inflamator, are o origine diferită).
• Artroza (uzura cartilajului, distrofie).
• Dislocare cronică patelară (leziune ligamentală).
• Tendonită (inflamația tendonului).
• Bursita (pungă inflamată cu lichid, care servește ca un amortizor de șoc în genunchi).
• Meniscopatie (boala meniscului, formarea unui chist, pietre, entorse, lacrimi).
• Synovită (inflamația membranei sinoviale).
• Chistul lui Baker (tumora sub genunchi).
• Boala lui Hoff (țesutul gras din genunchi este deteriorat, apare artroza).
• B. Osgood-Schlatter (leziuni ale tuberculilor tibiali).
• Chondropatia pateii (modificări deformante).
• Chondromatoza (nodul cartilaginos în cavitatea articulară).
• Boala Koenig (cartilajul se exfoliază din os).
• Osteoporoza (țesutul osos are o schimbare structurală, sunt posibile fracturi).
• Tuberculoza osului (distrugerea acestuia, există un epiteliu mort).
• Oasele osteomielite (cu ajutorul bacteriilor apar proces purulent în zonele osoase ale corpului).

simptome

Boli ale articulației genunchiului unei persoane se manifestă în multe cazuri ca dureri pe termen lung în timpul flexiei și extinderii piciorului, umflături, umflături, crăpături incomprehensibile în zona genunchiului, mișcări grele la mers. În cazul artritei și bursitei, poate apărea o temperatură. În caz de artroză, meniscopatie și tendipatii, durerea este la început nesemnificativă și apoi crește până la imobilizarea completă a piciorului.

Simptomele bolii cu manifestări inflamatorii și distrofice pot diferi ușor. Datorită acestui fapt, se poate înțelege care este specificitatea lor. De exemplu, boala meniscus a genunchiului rezultă din efectele loviturilor și leziunilor patellei. Durerea se manifestă pe suprafața exterioară, genunchiul crește în volum, temperatura crește în zona sa, când se auzi clicuri de îndoire, este dificil să meargă pe scări.

Simptomele bolii articulației genunchiului - acesta este primul semnal pe care trebuie să-l vedeți un medic. Diferitele boli din această zonă pot fi cauzate de consecințele leziunilor, încărcăturii grele, tulburărilor ereditare ale activității normale a corpului.

tratament

Când disconfortul în genunchi, medicul face o examinare și un diagnostic aprofundat:

1. MR.
2. X-ray.
3. Ultrasunete.
4. Densitrometriyu.
5. O puncție.
6. O biopsie.
7. Studii microbiologice.
8. Analiza serologică.
9. Analiza generală a sângelui, a urinei.

După examinare, se face un diagnostic precis și este prescris tratamentul bolii articulației genunchiului. Fiecare boală are un tratament specific. Premisele generale:

• Imobilizați, reduceți încărcătura în zona problemei (bandaj, cârje).
• Compresie rece și caldă (așa cum prescris medicul).
• Antiinflamatoare, analgezice.

Pentru bolile specifice se aplică:

• Chondroprotectors.
• Fizioterapie.
• Gimnastica medicala.
• Intervenția chirurgicală.
• Endoprotezirovanie.
• Medicina tradițională.

Foarte des, generația tânără se plânge de durere în zona genunchiului. Acest lucru se datorează faptului că țesutul osos crește mai repede, celelalte procese sunt ușor mai lente. Și astfel există senzații neplăcute, durere de naștere. Pacienții mei folosesc un instrument dovedit, prin care puteți scăpa de durere în 2 săptămâni fără prea mult efort. Dar dacă nu trec, trebuie să consulți un doctor.

Boala articulației genunchiului la adolescenți

Boala Osgood-Schlatter (osteochondropatie) nu se observă la adulți. Debutul necrozei osoase apare în zona genunchiului. Cel mai adesea, băieții (10-15 ani) care sunt implicați profesional în sport sunt bolnavi. Tratamentul durează mult. Tendința este caracteristică: boala articulațiilor la adolescenți dispare complet atunci când organismul încetează să crească.

Boala lui Goff

Această boală este dificil de diagnosticat. Corpul gras este deteriorat sau dizolvat în zona genunchiului, încetează să acționeze ca un tampon. Dacă timpul nu se detectează, atunci merge în artroză. Cel mai adesea apare cu leziuni, dezechilibre hormonale sau consecința artritei în sine. Există dureri severe în genunchi, umflături. Tratamentul bolii Hoff a articulației genunchiului poate fi conservator (medicament, terapie fizică, gimnastică) sau radical (intervenție chirurgicală).

Becker Hernia

În zona popliteală se formează o tumoare. Se produc leziuni sau boli (de exemplu, osteoartroză, sinevită, afectarea meniscului). Procesul de circulație a sângelui, inervația este perturbată, se dezvoltă tromboflebita. Tratamentul herniei lui Becker de la articulația genunchiului are loc prin eliminarea cauzei principale a apariției, puncției (piercingului) și, de asemenea, prin intervenție chirurgicală.

Tratamentul articulației genunchiului, a cărui structură este foarte dificilă, poate dura mult timp și este dificilă. Prin urmare, este important să se angajeze în prevenirea și îngrijirea sănătății.

Boala Osgood-Schlatter

Osteochondropatia este o întreagă categorie de boli ale sistemului musculoscheletal care afectează anumite zone ale oaselor tubulare lungi. De regulă, acele părți ale osului la care sunt atașate tendoanele mușchilor sunt susceptibile la boală, dar se mai găsesc în literatura medicală numită tuberozități. Osteochondropatia afectează în principal copii și adolescenți, la adulți această patologie practic nu apare. Una dintre cele mai frecvente osteochondropatii este boala Osgood-Schlatter.

Care este esența bolii și a cauzelor acesteia

Odată cu dezvoltarea acestui tip de osteochondropatie, tuberozitatea tibială este afectată. Atașat la acest loc este o grămadă de patella. La copii și adolescenți, toate oasele au o zonă de creștere, datorită căreia osul crește în lungime. Această zonă este situată între epifizele (distală sau laterală) și diafiza și se numește apofiza. În acest loc este localizată tuberozitatea tibială, care suferă în timpul dezvoltării bolii Osgood-Schlatter.

Există factori predispozanți anatomici și fiziologici la copii și adolescenți la dezvoltarea acestei patologii:

1. Zona de creștere a oaselor (apofiza) are o aprovizionare separată a sângelui, iar în perioada de creștere intensă a copilului, vasele de sânge rămân în urmă în creștere, adică țesutul osos crește mai repede. Aceasta duce la dezvoltarea hipoxiei tibiei în zona tuberozității, la o lipsă de oxigen și nutrienți, ceea ce face structura acestei formări osoase foarte fragilă și predispusă la deteriorare.
2. Dacă în această perioadă copilul este angajat activ în anumite sporturi sau este supus unor alte suprasolicitări fizice, pata vulnerabilă a tuberozității tibiale este susceptibilă la microtraumatizare constantă, ceea ce determină o reacție specifică de protecție a corpului. În acest domeniu, inflamația aseptică se dezvoltă și procesele de osificare nu sunt complet formate. Ca urmare a unor astfel de încălcări, se observă o creștere excesivă a țesutului osos în această zonă, care se manifestă în exterior prin formarea unei bucăți sub genunchiul unui copil. Procesul poate fi unilateral, dar, mai des, înfrângerea este în ambele sensuri.

Factori predispozanți

După cum sa menționat deja, boala Osgood-Schlatter se dezvoltă în principal la copii și adolescenți. Mult mai des, patologia este observată la copii care sunt implicați activ în sport. La băieți, osteochondropatia este mai frecventă decât la fete.

Principalul vârf al incidenței este observat la copii cu vârste între 11 și 14 ani. Boala este destul de frecventă și apare la aproximativ 13% din toți copiii care se implică activ în sport. De asemenea, este important de observat că printre acești adolescenți boala debutează tocmai după un episod de un fel de rănire, adesea deloc gravă.

Printre principalii factori de risc pentru patologie se numără:

• Vârsta. Boala apare predominant în copilărie, la pacienții adulți numai manifestări reziduale pot fi observate sub forma unui tubercul sub genunchi.
• Paul. Mai des, bărbații se îmbolnăvesc, dar în fiecare an diferențele de gen sunt reduse, deoarece fetele încep să se angajeze în sporturi similare împreună cu băieții.
• Activitatea fizică. Boala Osgood-Schlatter are de 5 ori mai multe șanse de a afecta persoanele implicate în sporturi active.

simptome

În cele mai multe cazuri, boala este complet asimptomatică și are un caracter benign și este detectată întâmplător - în timpul unui examen cu raze X pentru un alt motiv. Dar există, de asemenea, situații clinice în care boala își manifestă simptomele, ceea ce provoacă o mulțime de inconveniente pacientului.

De regulă, în absența complicațiilor, simptomele bolii sunt doar locale, adică bunăstarea generală și starea copilului nu suferă. Cel mai frecvent simptom este apariția unui tubercul în zona proiecției tuberozității tibiale (sub genunchi pe suprafața frontală a tibiei).

Această formare este fixă ​​și foarte densă la atingere, poate exista o ușoară umflare a țesuturilor în jurul loviturilor. Culoarea pielii peste formație nu este schimbată, nu există roșeață sau creștere a temperaturii locale, ceea ce indică natura neinfecțioasă a formării sub articulația genunchiului.

Al doilea simptom al patologiei este durerea. Durerea are o gamă largă de intensitate. La unii pacienți, este complet absent, în cel de-al doilea apare numai cu anumite mișcări (salturi, alergări), iar în al treilea rând, senzațiile dureroase sunt constante și deranjate chiar și cu nivelul obișnuit de activitate fizică.

De regulă, durerea poate fi observată până când copilul se oprește și zonele sale de creștere osoasă sunt închise. Dacă durerea îngrijorează un adolescent, atunci acesta este principala indicație pentru tratamentul activ al osteochondropatiei.

Consecințe și posibile complicații

De regulă, cursul bolii Osgood-Schlatter este benign și până la vârsta de 21-23 ani (în această perioadă toate zonele de creștere din oase sunt în cele din urmă închise), toate simptomele patologice dispar. Unii pacienți pot avea o bătaie nedureroasă sub genunchi, care nu afectează funcția articulației genunchiului și a membrelor inferioare ca întreg.

Complicațiile patologiei sunt rare. Cel mai adesea este un defect cosmetic simplu sub forma unei ciocni sub genunchi. Dar, în unele cazuri, se poate produce fragmentarea tuberozității tibiale prin separarea fragmentelor osoase împreună cu un tendon patelar. În astfel de cazuri, recurge la tratamentul chirurgical și la eliminarea defectului.

Metode de diagnosticare

Cel mai adesea, diagnosticul bolii nu provoacă dificultăți. Cu simptomele tipice ale bolii, vârsta adecvată a pacientului, în prezența factorilor de risc pentru patologia descrisă mai sus, diagnosticul poate fi stabilit imediat după examinarea copilului.

Pentru a confirma boala Osgood-Schlatter, în proiecția laterală este prescrisă o radiografie a articulației genunchiului și a oaselor adiacente. Pe o astfel de raze X, osteochondropatie, prezența fragmentării osoase, dacă este prezentă, poate fi văzută clar.

În situații de diagnostic mai severe, ele utilizează metode precum RMN și / sau CT. În plus, este efectuată o ultrasunete a genunchiului și a țesuturilor moi adiacente.

Toți indicatorii de laborator pentru boală sunt în limitele vârstei.

tratament

Ca o regulă, patologia răspunde bine la tratament, are un prognostic favorabil, dar principala problemă este durata terapiei (de la 6 luni la 2 ani) și necesitatea de a urma recomandările privind regimul de exerciții fizice. Tratamentul poate fi conservator și chirurgical.

Conservatoare

Acesta este tratamentul principal pentru această problemă. Obiectivul principal al terapiei este de a opri sindromul de durere, de a reduce intensitatea inflamației aseptice și de a asigura procesul normal de osificare a tuberozității tibiale.

Principala metodă de terapie conservatoare este un mod de economisire a activității fizice. La momentul tratamentului, este necesar să se oprească toate sporturile și alte exerciții excesive. Este obligatorie aplicarea diferitelor produse ortopedice pentru a proteja articulația genunchiului - orteze, bandaje, pansamente elastice, corpuri de corp, pansamente patellare.

În terapia complexă prescrisă și corecția medicamentului. În cazul durerii, analgezicele și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise în doze adecvate de vârstă. De asemenea, toți pacienții prezintă suplimente de calciu, multivitamine. O componentă obligatorie a terapiei conservatoare este fizioterapia. Pacientii sunt prescrise cursuri:

• UHF,
• terapia magnetică,
• fonoforeza,
• elektoforeza,
• terapia cu laser
• terapia valurilor de șoc.

De asemenea, toți pacienții sunt prezentați exerciții terapeutice și cursuri de masaj.

De regulă, un astfel de tratament complex aduce rezultate pozitive după 3-6 luni, dar uneori terapia poate fi amânată. În cazul în care terapia conservatoare a fost ineficientă și boala progresează, complicațiile sale se dezvoltă, recurge la intervenția chirurgicală.

Tratamentul chirurgical

Indicatii pentru numirea chirurgicala la pacientii cu boala Osgood-Schlatter sunt:

• cursul lung al patologiei și ineficiența terapiei conservatoare (când durata tratamentului durează mai mult de 2 ani);
• prezența sindromului de durere persistentă, care nu este eliminat prin alte metode de tratament;
• dacă se observă fragmentarea tuberozității tibiale utilizând difracția cu raze X și separarea fragmentelor osoase individuale;
• dacă vârsta copilului în momentul diagnosticării bolii este de 14 ani sau mai mult.

Operațiunea în sine este considerată necomplicată din punct de vedere tehnic. Chirurgul îndepărtează toate fragmentele osoase separate și conduce tendoanele și ligamentele din plastic. Reabilitarea după tratamentul chirurgical nu este lungă. După un curs de tratament conservator, copilul va reuși din nou să conducă un stil de viață activ și să scape complet de boală.

Adăugați un comentariu

My Spina.ru © 2012-2018. Copierea materialelor este posibilă numai în legătură cu acest site.
ATENȚIE! Toate informațiile de pe acest site sunt doar pentru referință sau populare. Diagnosticul și prescrierea medicamentelor necesită cunoașterea unui istoric medical și examinarea de către un medic. Prin urmare, vă recomandăm cu insistență să consultați un medic pentru tratamentul și diagnosticul și să nu faceți medicamente. Acord de utilizare pentru agenții de publicitate

• Cauzele bolii
• Simptomele și manifestările bolii
• diagnosticare
• Metode de tratament

Boala lui Schlätter (Osgood-Shlatter) se referă la distrugerea aseptică a tuberozității tibiale și a nucleului acesteia, care este cauzată de leziunile cronice în timpul creșterii intense a scheletului. Această boală are un al doilea nume, care seamănă cu "Osteochondropatia tuberculozei tibiale". Se poate înțelege prin nume că această boală se referă la boli de gene non-inflamatorii care apar însoțite de necroză osoasă.

Acesta este, de obicei, observat la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între zece și optsprezece ani, când oasele se află în stadiul celei mai intense creșteri. Mult mai des se găsește la băieți.

Ce cauzează boala lui Schlätter?

Cauzele bolii sunt adesea următorii factori:

• leziuni directe: fracturi și dislocări ale patellei sau tibiei, deteriorarea articulației genunchiului;
• microtraumele genunchiului permanent asociate activităților sportive.

Potrivit statisticilor medicale, boala lui Osgood Schlätter afectează aproximativ 20% din adolescenții implicați activ în sport și numai 5% care nu sunt în legătură cu aceasta. Grupul de risc include și copiii care se angajează în următoarele sporturi:

• baschet;
• volei;
• hochei;
• fotbal;
• gimnastica;
• figura de patinaj;
• Balet.

Ca urmare a supraîncărcării, genunchi microtrauma constant, precum și tensiunea excesivă a ligamentului patelar care apar în timpul contractura cvadriceps, os se observă în domeniul tulburărilor circulatorii tibial, sau mai degrabă, în tuberozitatea sa. Este însoțită de hemoragii minore, ruptura fibrelor ligamentelor patelare, inflamația aseptică în pungi, precum și modificările naturii necrotice a tuberozității tibiale.

Semne ale bolii lui Schlätter

La început, boala lui Osgut Shlyatter se caracterizează prin manifestări minore. De obicei, pacienții nu au gândul că durerea care a apărut în genunchi este legată de leziunea sa. Treptat, durerea crește, mai ales atunci când se îndoaie picioarele la genunchi, în timp ce ghemuiește, urcă scările și coboară din ea.

Principalele simptome apar după efortul fizic sporit exercitat asupra articulației genunchiului: după formare intensivă sau participare la concursuri, în timpul squaturilor sau salturilor în clase de educație fizică și așa mai departe.

Partea inferioară a genunchiului începe să rănească foarte mult, în special în timpul flexiei sale atunci când se plimba sau alerga, subțire într-o stare calmă. Uneori, durerea din genunchi poate avea un caracter de tăiere ascuțit, localizat în partea anterioară a articulației, unde tendonul patellei este atașat tuberozității tibiale. Această zonă se umflă, de asemenea.

Modificările în starea generală a victimei nu sunt respectate. De asemenea, temperatura corpului nu crește și pielea nu devine roșie la locul edemului.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

În timpul examinării genunchiului, edemul său este vizibil, datorită căruia contururile tuberozității tibiale sunt netede. La palpare, genunchiul este dureros, iar pufarea are o consistență densă și elastică și prin el este palpată o proiecție tare. Durerea din genunchi, care apare în timpul mișcărilor active, are o intensitate diferită.

Boala lui Osgood Schlätter apare, de obicei, într-o formă cronică, dar uneori poate fi unilaterală și are perioade pronunțate de exacerbare. Boala durează, de regulă, nu mai mult de doi ani și duce la o recuperare completă a pacientului până la sfârșitul creșterii osoase (până la vârsta de șaptesprezece sau nouăsprezece ani).

Metode de diagnosticare

Diagnosticul osteochondropatiei tuberozității tibiale poate fi stabilit utilizând semne clinice și localizarea tipică a modificărilor patologice, luând în considerare sexul și vârsta pacientului. Factorul decisiv în această situație este radiografia articulației genunchiului, care, pentru a fi mai informativă, trebuie realizată în două proeminențe: laterale și drepte.

Uneori, medicul poate prescrie suplimentar o ultrasunete a genunchiului, scanarea CT sau RMN. Densitometria poate fi de asemenea aplicată, datorită cărora pot fi obținute informații despre structura țesutului osos. Sunt necesare studii de laborator pentru a exclude natura infecțioasă a afectării articulației. Un astfel de diagnostic implică un test de sânge clinic, o analiză a factorului reumatoid și a proteinei C reactive, precum și studii PCR.

Metode de tratament și prognostic al bolii

În primul rând, aș vrea să remarcăm că boala lui Osgut Schlätter nu trebuie tratată singură, ci în conformitate cu medicul prescris (ortoped, chirurg sau traumatolog) al cursului de tratament.

După examinări și efectuarea unui diagnostic precis, pacientul este de obicei prescris tratament ambulatoriu conservator. În primul rând, trebuie să renunți la efort fizic și să vă asigurați că articulația afectată a genunchiului este cât se poate de liniștită. În cazuri severe, poate fi recomandată aplicarea unei pansamente pentru bandaj în articulație.

Tratamentul bolii cu medicamente se bazează pe aportul de medicamente antiinflamatoare și de ameliorare a durerii. Procedurile fizioterapeutice sunt, de asemenea, utilizate în combinație cu acestea: terapie cu UHF, terapie cu undă de șoc, terapie magnetică, terapie cu nămol, terapie cu parafină. Pentru ca zonele tibiale care au fost distruse să se refacă, se recomandă efectuarea electroforezei cu calciu.

De asemenea, este util să faceți un masaj al extremităților inferioare și să vă angajați în terapie fizică, inclusiv exerciții special concepute, datorită căreia trebuie redusă tensiunea tendonului patelar atașat la osul tibial. În plus, complexul medical ar trebui să includă exerciții menite să întărească mușchii coapsei. Puteți adăuga măsuri terapeutice folosind remedii folclorice.

După terminarea cursului de tratament, se recomandă ca pacientul să limiteze încărcăturile articulației genunchiului. Dacă este posibil, ar trebui să evitați alergarea, săriți și nu trebuie să vă îngenuncheați și să îngenuncheți, și astfel de sporturi, în care este ușor să vă răniți, este mai bine să vă schimbați mai ușor, cum ar fi, de exemplu, înotul.

Dacă în zona capului tibiei există o distrugere pronunțată a țesutului osos, va trebui să recurgeți la o intervenție chirurgicală. Esența acestei operațiuni este de a extrage focare necrotice cu cusături suplimentare care fixează tuberozitatea tibială a grefei.

La majoritatea pacienților care au avut boala Schlätter, proeminența pineală a tuberozității tibiale este conservată, nu provoacă absolut niciun disconfort și nu reține funcția articulației genunchiului. Cu toate acestea, în unele cazuri, există complicații în care rotula se mișcă ușor în sus și deformate, se pot dezvolta, de asemenea, osteoartrita a genunchiului, cu rezultatul că, la momentul de lagăr pe genunchi îndoit se simte în mod constant de durere. După tratament, unii pacienți se plâng de dureri și dureri care apar în genunchi atunci când vremea se schimbă.