Dislocarea congenitală a șoldului

Dislocarea congenitală a șoldului este un defect congenital sever. Această boală apare la fete de 5-10 ori mai des decât la băieți. Leziunea letală are loc de 1,5-2 ori mai puțin decât unilateral.

Numeroase studii moderne au arătat că displazia (adică afectarea dezvoltării normale a elementelor articulației șoldului) în perioada de dezvoltare intrauterină este baza pentru dislocarea congenitală a șoldului. Aceste tulburări primare provoacă secundar - subdezvoltarea oaselor pelvine, separarea completă a suprafețelor articulare, capul coapsei ieșind din cavitatea articulară și se îndreaptă spre lateral și în sus, încetinind osificarea (osificarea) elementelor osoase ale articulației etc.

Displazia soldului este disponibilă în trei versiuni:

1. Displazia articulațiilor șoldului sub formă de formă neregulată a cavității articulare, capului și gâtului coapsei, fără a afecta raportul suprafețelor articulare.

2. Subluxarea congenitală a capului femural, atunci când, împreună cu forma neregulată a cavității articulare, capului și gâtului femurului, dar aici sunt încălcate raporturile suprafețelor articulare, capul femural este deplasat spre exterior și poate fi situat chiar pe marginea articulației.

3. Dislocarea congenitală a șoldului - cea mai severă formă de displazie a șoldului. Cu aceasta, în afară de forma neregulată a elementelor articulației, se face o disociere completă a suprafețelor articulare, capul coapsei se extinde din cavitatea articulară și se îndreaptă spre lateral și în sus.

Bolile materne în prima jumătate a sarcinii, intoxicații, leziuni etc.

Situația ecologică adversă la locul de reședință permanentă sau la locul de muncă al mamei.

Clinica de predislocare congenitală, subluxație și dislocare a șoldului la copii

După naștere, displazia articulațiilor de șold poate fi detectată în timpul unui examen ortopedic în spitalul sau clinica de maternitate imediat după nașterea copilului cu privire la principalele simptome:

1. Restricționarea răpirii uneia sau ambelor coapse ale unui copil. Acest simptom este definit după cum urmează: picioarele copilului sunt îndoite la un unghi drept în articulațiile șoldului și genunchiului și sunt crescute lateral până când se oprește. În mod normal, unghiul răpirii șoldului este de 160 - 180 °. Cu displazia de șold, aceasta scade.
2. Simptomul lui Marx - Ortolani sau simptomul "faceți clic". Acest simptom poate fi identificat la un copil doar până la 3 luni, apoi dispare. Se determină după cum urmează: picioarele copilului sunt îndoite la un unghi drept în genunchi și șold articulațiilor, atunci ele sunt aduse la linia de centru și a divorțat încet în mână, în același timp, prin dislocarea de clicuri în care tresare picioarele copilului, uneori, poate fi auzit în depărtare.
3. Scurtarea picioarelor unui copil determină acest lucru: picioarele copilului sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului și presate simetric la nivelul stomacului și în funcție de nivelul de poziție a articulației genunchiului determină scurtarea șoldului corespunzător.
4. Asimetria pliurilor de piele se determină la un copil cu picioarele îndreptate în față și în spate. În fața unui copil sănătos, pliurile canelurilor trebuie să fie simetrice, spatele fesei și alunecările popliteale sunt, de asemenea, simetrice. Asimetria lor este un simptom al displaziei soldului. Acest simptom este intermitent și de importanță secundară.

La copiii cu vârsta mai mare de un an, există simptome suplimentare ale acestei afecțiuni, cum ar fi tulburarea de mers, simptomul Duschen-Trendelenburg (simptom al insuficienței musculaturii gluteului), starea înaltă a bolului mai mare (deasupra liniei Roser-Nelaton), simptom al unui puls care nu dispar.

Importanța crucială în diagnostic are diagnosticarea cu ultrasunete și radiografia articulației șoldului.

Dacă găsiți aceste simptome în copilul dvs., trebuie să contactați imediat un ortopedist pentru copii. Diagnosticul și tratamentul copiilor cu predislocație, substalație și dislocare a șoldului trebuie efectuați în primele 3 luni de viață, perioadele ulterioare fiind considerate întârziate.

Complicații ale dislocării șoldului congenital

Un copil cu dislocare congenitală a șoldului începe de multe ori să meargă târziu. Acești copii au întrerupt mersul. Un copil se învârte pe un picior din partea inflamat, corpul se înclină în aceeași direcție. Aceasta duce la dezvoltarea curburii spinale - scolioza.

Cu dislocarea bilaterală a șoldului, copilul are un mers "de rață". Dar copiii nu se plâng de durere în articulații.

Netratate displazie de sold la copii, poate duce la dezvoltarea coxartroza displazic (deplasarea capului femural spre exterior, aplatizarea îngustarea suprafeței articulare și spațiului articular, osteofite de-a lungul marginilor acetabulum, osteoscleroza, formarea chistoid multiple în secțiunea exterioară a acoperișului acetabul și capul femural ) la adulți. Tratamentul acestei patologii la adulți este foarte adesea posibil numai prin efectuarea unei operații de înlocuire a articulațiilor, adică înlocuirea îmbinării bolnave cu metal.

Există două metode principale de tratare a acestei patologii: conservatoare și operative (adică, chirurgicale). În cazul în care timpul și corect diagnosticate, apoi se aplică metode conservatoare de tratament. În acest caz, copilul este anvelopă selectată individual, care vă permite să țineți picioarele copilului în poziția de flexie în articulațiile șoldului și genunchiului la un unghi drept și să conducă în articulațiile șoldului, ceea ce contribuie la dezvoltarea și formarea corespunzătoare a acestora.

Direcția capului femural trebuie să fie lentă, graduală, atraumatică. Orice violență în acest caz este inacceptabilă, deoarece dăunează ușor capului coapsei și altor țesuturi ale articulației.

Tratamentul conservator al copiilor cu predislocație congenitală, subluxație și dislocare a șoldului este metoda principală. Mai devreme posibil pentru a realiza potrivire a acetabulului și a capului femural, sunt create cele mai bune condiții pentru a corecta dezvoltarea în continuare a articulației șoldului. Perioada ideală pentru inițierea tratamentului trebuie să fie considerate ca fiind primele zile ale vieții unui copil, adică. E. Când se modifică cavitatea secundară și capătul proximal al femurului este minim. Cu toate acestea, tratamentul conservator se aplică în cazul diagnosticării cu întârziere la copiii mai mari, chiar mai vechi de 1 an, t. E. Când se formează luxatie de sold.

În prezent, nu este recomandat să răsuciți copiii cu un "soldat", pentru ca "picioarele să crească chiar". Picioarele nu vor începe să crească mai uniform, dar articulațiile de șold se vor dezvolta mai rău. Este mai bine să înfășurați copilul pe scară largă, astfel încât picioarele să se împrăștie și să poată fi mutate așa cum vă place. Pentru aceasta, scutecele de unică folosință în combinație cu costumele se potrivesc cel mai bine. Dacă utilizați scutece de tifon și scutece, atunci tifonul ar trebui să fie pliat în patru sau mai multe straturi, iar scutecele nu ar trebui să fie strânse. Metoda de înfășurare largă permite ca toate elementele articulației șoldului să se dezvolte remarcabil. În absența contraindicațiilor, se recomandă, de asemenea, cursuri de masaj și gimnastică.

Intervențiile chirurgicale se efectuează, de regulă, cu dislocări cronice.

© 2010-2013 Centrul Federal pentru Traumatologie, Ortopedie și Artroplastie

Dislocarea congenitală a șoldului: simptome și tratament

Dislocarea congenitală a șoldului - principalele simptome:

• Spirală curbură
• șchiopătat
• nepriceput
• Scurtând un picior
• Duckul merge
• Hypertonus al muschilor spate
• Asimetria feselor
• Crunch atunci când îndoiți picioarele
• Mergând pe degete
• Miscari limitate ale picioarelor
• Strângeți o mână în pumn
• Instalarea piciorului în formă de X
• Excesul de pe fese
• Cu poziția figurativă a corpului

Dislocarea congenitală a șoldului - este una dintre cele mai frecvente anomalii de dezvoltare. Subdezvoltarea sau displazia articulației șoldului este unilaterală și bilaterală. Motivele pentru dezvoltarea patologiei nu sunt pe deplin înțelese, dar clinicienii sunt conștienți de o gamă largă de factori predispozanți care pot acționa ca un instigator al bolii, de la predispoziția genetică la sarcină neadecvată.

Patologia are o imagine clinică destul de specifică, care are ca bază scurtarea membrelor sau a picioarelor dureroase, prezența unei pliuri suplimentare pe fesă, incapacitatea de a separa picioarele atunci când picioarele sunt îndoite la genunchi, apariția unui clic caracteristic, obiceiul copilului de a sta și de a merge pe degete. La adulți, în cazurile de boală care nu au fost diagnosticate în copilărie, se observă lamență.

Odată cu stabilirea unui diagnostic corect, nu apar deseori probleme - baza diagnosticului este o examinare fizică, iar confirmarea prezenței acestei boli la un copil poate fi obținută după studierea datelor examinărilor instrumentale.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, tratamentul dislocării șoldului este chirurgical, dar în unele situații sunt disponibile metode de tratament destul de conservatoare pentru a elimina boala.

În clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizii a displaziei șoldului, este evidențiat un cifru individual. Astfel, codul ICD-10 va fi Q 65.0.

etiologie

În ciuda existenței unei game largi de factori predispozanți, cauzele dislocării congenitale a șoldului la copii rămân necunoscute. Cu toate acestea, experții în domeniul ortopediei și pediatriei, ca provocatori, emit:

• poziția greșită a fătului în pântecele materiei, și anume prezentarea pelviană;
• toxicoza severă în timpul sarcinii;
• care poartă un fruct mare;
• vârsta tânără a mamei este mai mică de 18 ani;
• o gamă largă de boli infecțioase suferite de mama viitoare;
• întârzierea creșterii intrauterine a copilului;
• situația de mediu nefavorabilă;
• condițiile de muncă specifice;
• efectul asupra corpului a gazelor de evacuare sau a radiațiilor ionizante;
• dependență față de obiceiurile proaste - aceasta include și fumatul pasiv;
• prezența patologiilor ginecologice feminine, cum ar fi fibromii uterini sau dezvoltarea de aderențe. Astfel de boli afectează mișcarea intrauterină a copilului;
• cordonul ombilical excesiv de scurt;
• nașterea copilului înainte de termenul stabilit;
• incrucisarea cablului;
• leziuni ale nou-născutului în timpul travaliului sau după naștere.

În plus, cauza dislocării șoldului la sugari poate fi o predispoziție genetică. În plus, dislocarea congenitală a șoldului este moștenită într-o manieră autosomală dominantă. Aceasta înseamnă că, pentru a se naște un copil cu un diagnostic similar, o patologie similară trebuie diagnosticată în cel puțin unul dintre părinți.

clasificare

Până în prezent, există mai multe etape de severitate a dislocării congenitale a șoldului, de ce boala este împărțită în:

• displazie - cavitatea articulară, capul și gâtul coapsei sunt modificate. În plus, există o conservare normală a raportului dintre suprafețele articulare;
• pre-dislocare - există o mobilitate liberă a capului femural, care se mișcă liber în articulație;
• subluxație - principala diferență față de forma anterioară este aceea că există o încălcare a raportului dintre suprafețele articulare;
• concomitent de dislocare a șoldului - în astfel de situații, suprafața articulației este deconectată, iar capul osului se află în afara articulației.

Datorită prezenței unor astfel de modificări, este posibil să se facă un diagnostic corect la nou-născuți în a doua săptămână după nașterea bebelușului.

În funcție de localizarea patologiei este:

• unilateral - această variantă a cursului bolii este detectată de două ori la fel de des ca și față-verso;
• bilaterale - este mai puțin frecventă, în timp ce în patologie au fost implicate atât piciorul stâng cât și cel drept.

simptomatologia

În caz de dislocare congenitală a șoldului, se observă prezența unor semne clinice destul de pronunțate, cărora părinții le acordă atenție. Cu toate acestea, uneori diagnosticul de patologie în copilărie nu apare, motiv pentru care se observă consecințe ireversibile la adulți.

Astfel, sunt prezentate simptomele dislocării congenitale:

• tonul muscular ridicat al spatelui;
• scurtarea vizuală a membrului afectat;
• prezența excesului de ori pe fesă;
• asimetria feselor;
• Corpul în formă de C al nou-născutului;
• strângând o mână într-o camă, de multe ori din partea piciorului dureros;
• apariția unei crize caracteristice în procesul de îndoire a picioarelor;
• Instalarea în formă de X a piciorului;
• obiceiul copilului de a sta și de a merge, bazându-se numai pe degete;
• curbură pronunțată a coloanei vertebrale în regiunea lombară - în timp ce există o mers pe jos "de rață";
• apleca;
• restricționarea mișcării membrelor afectate.

În acele situații în care patologia nu a fost vindecată în copilărie, adulții vor avea lamență, semne de dislocare congenitală a șoldului, răsturnare de la o parte la alta în timp ce mersul pe jos și scurtarea piciorului dureros.

diagnosticare

Datorită faptului că boala are manifestări clinice caracteristice, clinicianul poate fi suspectat de dislocarea congenitală a șoldului la nou-născuți în stadiul diagnosticului primar, care constă în astfel de manipulări:

• studiul istoricului medical al rudelor apropiate ale unui pacient mic - o astfel de necesitate se datorează faptului că patologia are o moștenire autosomală dominantă;
• colectarea și analiza istoriei de viață - aceasta include informații despre evoluția sarcinii și a travaliului;
• examinarea fizică atentă a pacientului;
• un studiu detaliat al părinților pacientului - pentru a stabili prima dată apariția simptomelor, ceea ce poate indica severitatea bolii.

În caz de dislocare congenitală, sunt indicate următoarele proceduri instrumentale:

• radiografia extremităților inferioare;
• Ecografia și RMN ale articulației afectate - efectuate la sugari de la vârsta de 3 luni și, dacă este necesar, la adulți;
• Ultrasonografia - va arăta prezența unei astfel de deviații la copiii care au împlinit vârsta de 2 săptămâni.

Metodele de diagnostic de laborator nu au nici o valoare în confirmarea displaziei articulației șoldului sau a subdezvoltării.

tratament

Adesea, pentru a elimina boala, intervenția chirurgicală este necesară, dar uneori terapiile conservatoare sunt suficiente.

Terapia inoperabilă poate fi efectuată numai cu diagnostic precoce, și anume în acele situații în care pacientul are vârsta de 4 luni. În același timp, este posibilă tratarea bolii cu ajutorul:

• utilizarea unei pneuri individuale, care face posibilă menținerea picioarelor copilului în afară și îndoit în același timp în articulațiile șoldului și genunchiului;
• efectuarea de exerciții de gimnastică sau terapie de exerciții fizice;
• exercițiu fizioterapie.

În ceea ce privește tratamentul chirurgical al dislocării șoldului congenital, cel mai bine este să se efectueze înainte ca copilul să aibă vârsta de 5 ani. Clinicienii spun că, cu cât este mai mare pacientul, cu atât este mai puțin eficientă intervenția chirurgicală, prin urmare, este extrem de dificil să scapi de patologie la adulți.

Sunt cunoscute două metode cele mai eficiente de terapie operabilă:

• operații intra-articulare - prezentate numai copiilor. În astfel de situații, intervenția vizează aprofundarea acetabulului;
• operațiile extra-articulare sunt efectuate de adolescenți și pacienți adulți, iar acoperișul acetabular este construit.

Cu ineficiența metodelor de tratament de mai sus, singura metodă de tratament este artroplastia articulară a șoldului.

În orice caz, după o intervenție chirurgicală, pacienții au nevoie de terapie fizică și de terapie.

Posibile complicații

Lipsa tratamentului pentru această boală în copilărie crește probabilitatea ca un copil să dobândească efectele.

Cea mai frecventă complicație este coxartroza displazică - o boală gravă care duce la dizabilitatea pacientului, însoțită de:

• durere intensă;
• mersul necorespunzător;
• încălcarea funcției motoare a îmbinării.

Tratamentul unei astfel de boli este doar chirurgical, iar pacienții necesită adesea îngrijire medicală.

Prevenirea și prognoza

Pentru a vă asigura că nou-născuții și adulții nu au probleme cu formarea unei dislocări de șold congenitale, trebuie să urmați aceste reguli:

• în cazurile cu predispoziție genetică, la fiecare 3 luni de la nașterea bebelușului, trebuie efectuată o ultrasunete a articulațiilor șoldului pe ambele picioare;
• să fie examinat de un ortopedist pediatru la fiecare 3 luni după naștere;
• eliminarea completă a sarcinii verticale pe picioarele bebelușului fără aprobarea clinicianului;
• monitorizați cursul adecvat al sarcinii și vizitați în timp util medicul obstetrician-ginecolog;
• exercițiu exercițiu de exerciții fizice din primele zile ale vieții copilului.

Prognosticul favorabil al unei astfel de boli este posibil numai prin diagnosticarea precoce și tratamentul inițiat în timp util. Prezența unei boli netratate la adulți și dezvoltarea consecințelor amenință cu handicap.

Dacă credeți că aveți o dislocare congenitală a șoldului și simptomele caracteristice acestei boli, medicii dumneavoastră vă pot ajuta: pediatru, chirurg ortoped, chirurg ortoped.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Osteochondropatia este un concept colectiv care include afecțiuni care afectează sistemul musculo-scheletic, iar deformarea și necroza segmentului afectat apar pe fond. Este de remarcat că astfel de patologii sunt cele mai frecvente la copii și adolescenți.

Boala Scheuermann-Mau (kyphosis Scheuerman, kyphoza juvenilă dorsală (dorsală)) este o deformare progresivă a coloanei vertebrale care se dezvoltă în timpul creșterii active a corpului. Fără tratamentul în timp util poate duce la consecințe grave.

Osteoartrita articulației de șold este o boală care apare și sub denumirea de coxartroză și, de obicei, afectează persoanele de peste patruzeci de ani. Cauza este o scădere a cantității de secreție a fluidului sinovial în articulație. Potrivit statisticilor medicale, femeile tind să sufere de coxartroză mai des decât bărbații. Afectează una sau două articulații de șold. În această boală, nutriția țesutului cartilajului este perturbată, ceea ce determină distrugerea ulterioară și limitează mobilitatea articulației. Principalul simptom al bolii este durerea din zona inghinala.

Tuberculoza osoasă este o boală care se dezvoltă ca urmare a activității active a tuberculozei micobacteriene, care sunt, de asemenea, cunoscute în medicină ca bastoane Koch. Ca rezultat al pătrunderii lor în articulație, se formează fistule care nu se vindecă mult timp, mobilitatea este distrusă și, în cazuri mai grave, este complet distrusă. Odată cu dezvoltarea și progresia tuberculozei coloanei vertebrale, se poate forma o cocoană, iar spatele se poate răsuci. Fără tratamentul adecvat, apare paralizia limbii.

Osteomalacia este o boală care începe să progreseze din cauza mineralizării osoase deteriorate. Ca rezultat, apare o înmuiere patologică a oaselor. Boala din etiologia și clinica sa seamănă cu o boală ca rahitismul la copii, care apare datorită hipovitaminozelor D3.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Care este riscul de dislocare congenitală a șoldului?

Displazia șoldului sau dislocarea congenitală a capului femural apare datorită deformării și subdezvoltării țesutului cartilajului articular șold. Puteți observa o astfel de vătămare atunci când este văzută în camera de livrare imediat după nașterea bebelușului, dar patologia trece adesea neobservată. Ce consecințe se pot dezvolta în absența tratamentului dislocării?

motive

Cauzele exacte ale încălcărilor în structura articulației șoldului, care duc la faptul că articulația este dislocată, nu au fost stabilite. Cu toate acestea, experții trasează o paralelă cu următorii factori:

1. Fructe mari (greutate peste 3500 kg). Cu cât greutatea este mai mare, cu atât este mai mare presiunea asupra articulației șoldului. În timp ce se află încă în abdomenul mamei, copilul se află sub presiune gravă.
2. Sarcina pelviană în uterul fătului, când copilul este născut pradă înainte. Această situație crește riscul de dislocare a șoldului, precum și fracturarea claviculei.
3. Toxicoza și preeclampsia în timpul sarcinii. Toxicoza însăși nu are nici un efect asupra fătului, însă deficiențele de deshidratare și nutriție duc la consecințe negative.
4. Vârsta maternă până la 18 ani.
5. Eșecul hormonal la femeia gravidă. O concentrație crescută de hormon progesteron care intră în sângele fetal duce la o înmuiere a țesutului cartilajului și la dezvoltarea displaziei.
6. Întârzierea dezvoltării fetale.

De asemenea, printre cauzele care predispun la dislocarea congenitală, se disting predispoziția genetică. Oamenii de stiinta sugereaza ca transferul de gene are loc prin linia feminina. Și dacă știți în prealabil despre predispoziție, este posibilă livrarea prin cezariană.

Este important! Cu cât este detectată mai devreme o dislocare congenitală a articulației șoldului, cu atât mai puține consecințe și cu atât mai mare este probabilitatea unei recuperări complete.

simptomatologia

Identificarea simptomelor de displazie sau de dislocare a șoldului este posibilă după o examinare completă imediat în camera de livrare. Există trei tipuri de dislocări de șold, fiecare cu propriile semne:

1. Preocupare congenitală, în care există încălcări în structura articulației, dar nu există deplasări.
2. Subluxație congenitală a șoldului. În această condiție, capul femurului pacientului părăsește acetabulul osului pelvian, dar numai parțial.
3. Dislocarea este o formă extrem de gravă în care suprafața articulară a femurului iese complet dincolo de limitele acetabulului, creând goluri care în cele din urmă se umple cu țesut conjunctiv.

La examinarea unui copil, medicul poate identifica următoarele simptome, care permit să se suspecteze subluxațiile congenitale sau dislocarea șoldului:

1. Picioarele unui nou-născut sunt îndoite în unghi drept în articulațiile șoldului și genunchiului și apoi retrase în lateral. În mod normal, unghiul de avans este de 160-180 grade, cu displazie articulară, unghiul este mai mic.
2. Lungimea picioarelor nu este aceeași. Este necesar să-i așezați bebelușul pe spate, să-i îndoiți genunchii la stomac și picioare pentru a vă apropia de fese. Genunchii la diferite niveluri - înseamnă picioare de diferite lungimi.
3. Asimetria pliurilor femurale, inghinale și gluteene. Puneți copilul pe spate sau stomac, îndreptați picioarele și vedeți cum sunt localizate faltele, ar trebui să fie aceleași și la același unghi.
4. Faceți clic pe simptom. Se diluează picioarele îndoite ale unui copil care se află pe spate. Dacă există o problemă, se va auzi un clic.

După un an, efectele copilului vor fi mai pronunțate:

• claudicație;
• lungimea picioarelor diferite;
• ori asimetrie;
• mers "rață".

Toate aceste simptome nu pot indica cu precizie patologia, dar pot exista motive suficiente pentru a se referi la un chirurg ortoped care va prescrie examinări suplimentare:

• examen ultrasonografic;
• X-ray.

O radiografie este prescrisă după 3 luni, deoarece în trecut articulațiile nu au fost complet întărite, iar radiografia poate să nu fie informativă. Prin urmare, ecografia este considerată sigură și informativă.

Este important! Până la anul copilului este examinat de un medic ortoped în cadrul unei clinici pentru copii, la vârsta de 1, 3, 6 și 12 luni, consultarea medicului este obligatorie.

Metode de tratament

Diagnosticarea în timp util poate fi limitată la metode conservative de tratament, dar este indispensabilă diagnosticarea tardivă a afecțiunii fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul dislocării congenitale a șoldului se efectuează cu ajutorul masajului de întărire. Ajută la reducerea dislocării, întărirea mușchilor și ligamentelor, stabilizarea articulației. Cursul este de 10 proceduri de zi cu zi și este necesară repetarea sesiunilor de masaj cu o pauză de 1-2 luni.

În general, lista de întâlniri medicale este inclusă în lista completă. Picioarele nou-născutului trebuie separate în direcții diferite, așa cum se vede în fotografie. În acest caz, se formează toate elementele articulației, iar copilul poate mișca membrele și se poate dezvolta.

Recomandările de tratament trebuie urmate din prima zi după confirmarea diagnosticului.

Până când copilul are vârsta de 12 luni, medicii recomandă utilizarea unor structuri ortopedice speciale:

La vârsta de 6 luni, puteți începe să utilizați anvelope care limitează mai mult mișcarea în articulațiile șoldului. Un bandaj pentru dislocarea congenitală a șoldului este purtat de un ortopedist, care contribuie la plasarea picioarelor copilului în poziția de răpire. În viitor, părinții pot impune independent pneuri.

Este important! Înainte de procedură, părinții trebuie să studieze în detaliu instrucțiunile privind utilizarea anvelopei și a etrierilor, să clarifice imediat toate întrebările cu un pediatru sau ortopedist.

Pentru a îmbunătăți starea cartilajului la un nou-născut, se pot prescrie proceduri fizioterapeutice:

1. Electroforeza cu fluor, calciu sau iod. Ajută la întărirea articulației șoldului, formarea adecvată.
2. Terapia cu raze ultraviolete îmbunătățește circulația sângelui, stimulează procesele regenerative.
3. Aplicații cu ozocerită. Procedura îmbunătățește trofismul tisular, accelerează recuperarea și sporește circulația locală a sângelui.

Gimnastica terapeutică este prescrisă pacienților după una și până la trei ani. Terapia complexă de exerciții include următoarele exerciții:

• stați pe spate și îndoiți șoldurile;
• târî;
• trecerea de la o poziție predispusă la o poziție în picioare;
• întărirea mușchilor picioarelor;
• consolidarea mușchilor abdominali;
• mersul pe jos.

Înainte de a efectua exerciții de gimnastică, este necesar să excludem contraindicațiile.

Asistență chirurgicală

În unele cazuri, este necesară repoziționarea articulației dislocate. Reducerea închisă se efectuează sub anestezie generală, cu o limită de vârstă de unu până la cinci ani. Ghidat de raze X și ultrasunete, medicul returnează capul coapsei în poziția corectă. Apoi, se aplică un bandaj de coxit pentru tencuială, fixând picioarele în poziția divorțată.

Șase luni mai târziu, bandajul este îndepărtat și se efectuează reabilitarea (fizioterapie, masaj, gimnastică). Această metodă este extrem de dificilă pentru copil și nu dă întotdeauna un rezultat bun.

Este important! Pentru a observa dinamica procesului și rezultatele intervenției medicale, este necesar să re-luați o radiografie.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical se efectuează pentru copii după doi ani, deoarece la această vârstă anestezia este mai ușor tolerată. Tipul de operație depinde de tipul și nivelul de dislocare congenitală a șoldului, determinată de imaginea de raze X:

1. Repoziționați dislocarea în mod deschis. Țesutul moale disecă ușor, ajungând la capsula articulară a articulației șoldului. Chirurgul taie cu ușurință această capsulă, stabilește capul osului șoldului, îl pune în poziția dorită. După aplicarea tencuielii, este purtat de la două la trei săptămâni.
2. Operația de corectare a capului osului. După incizia țesuturilor moi, chirurgul continuă să schimbe capătul proximal al osului, dând o formă care nu permite o dislocare nouă.
3. Operația pe oasele pelvisului. Pentru a da articulației poziția dorită, chirurgul creează un fel de accent pe capul femurului, care nu îi permite să se miște.
4. Operația paliativă se efectuează atunci când nu se poate fixa nimic și articulația poate fi restabilită și starea pacientului îmbunătățită.

Metodele terapeutice de tratament sunt produse atât înainte, cât și după operație.

Dislocarea congenitală a șoldului se manifestă atât de clar la nou-născuți, prin urmare, un diagnostic precis poate fi făcut doar prin diagnostic instrumental, iar cu un tratament adecvat, copilul va putea să meargă liber într-un an. În situațiile neglijate, boala va trebui tratată mult timp, însă o abordare responsabilă și metode moderne de înaltă tehnologie oferă de asemenea posibilitatea de a rectifica situația.

Vom fi foarte recunoscători dacă îl evaluați și îl împărțiți pe rețelele sociale.

Dislocarea congenitală a șoldului

Dislocarea congenitală a șoldului se numără printre cele mai frecvente malformații. Potrivit cercetătorilor internaționali, 1 din 7000 de nou-născuți suferă de această patologie congenitală. Boala afectează fetele de aproximativ 6 ori mai des decât băieții. Stingerea unilaterală se produce de 1,5-2 ori mai frecvent decât bilaterale. Nu este diagnosticată în copilărie, dislocarea șoldului se manifestă prin înghițirea copilului în timpul primei încercări de mers pe jos independent. Cel mai eficient tratament conservativ al dislocării șoldului congenital la copii în primele 3-4 luni de viață. Prin ineficiența sau diagnosticul tardiv al patologiei, se efectuează un tratament chirurgical. Lipsa tratamentului în timp util pentru dislocarea congenitală a șoldului duce la dezvoltarea treptată a coxartrozei și a dizabilității pacientului.

Dislocarea congenitală a șoldului

Displazia soldului și dislocarea congenitală a șoldului - grade diferite ale aceleiași patologii care decurg din întreruperea dezvoltării normale a articulațiilor șoldului.

Dislocarea congenitală a șoldului se numără printre cele mai frecvente malformații. Potrivit cercetătorilor internaționali, 1 din 7000 de nou-născuți suferă de această patologie congenitală. Boala afectează fetele de aproximativ 6 ori mai des decât băieții. Stingerea unilaterală se produce de 1,5-2 ori mai frecvent decât bilaterale.

Hip displazia este o boală gravă. Traumatologia modernă și ortopedia au acumulat o experiență destul de largă în diagnosticul și tratamentul acestei patologii. Constatările sugerează că, în absența tratamentului în timp util, boala poate duce la dizabilități timpurii. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai bine rezultatul va fi, de aceea, la cea mai mică suspiciune de dislocare congenitală a șoldului, este necesar să-i arăt copilului cât mai curând posibil medicului ortopedic.

clasificare

Există trei grade de displazie:

• Displazie de sold. Cavitatea articulară, capul și gâtul coapsei sunt modificate. Raportul normal al suprafețelor articulare este menținut.
• Subluxație congenitală a șoldului. Cavitatea articulară, capul și gâtul coapsei sunt modificate. Raportul suprafețelor articulare este rupt. Capul femurului este deplasat și este situat în apropierea marginii exterioare a articulației șoldului.
• Dislocarea congenitală a șoldului. Cavitatea articulară, capul și gâtul coapsei sunt modificate. Suprafețele comune sunt deconectate. Capul coapsei este situat deasupra cavității articulare și departe de ea.

simptome

Articulațiile de șold sunt localizate destul de adânc, acoperite cu țesuturi moi și mușchi puternici. Studiul direct al articulațiilor este dificil, prin urmare, patologia este detectată în principal pe baza semnelor indirecte.

• Faceți clic pe Simptom (simptom Marx-Ortolani)

Detectată numai la copiii cu vârsta sub 2-3 luni. Copilul este așezat pe spate, picioarele sale sunt îndoite, apoi pliate cu atenție și crescute. Cu o articulație instabilă, există o dislocare și contracție a coapsei, însoțită de un clic caracteristic.

Detectat la copii sub un an. Copilul este așezat pe spate, picioarele sale sunt îndoite, și apoi împrăștiate fără efort în laturi. La un copil sănătos, unghiul răpirii șoldului este de 80-90 °. Reducerea abducției poate indica displazia șoldului.

Trebuie avut în vedere că, în unele cazuri, limitarea răpirii se datorează creșterii naturale a tonusului muscular la un copil sănătos. În acest sens, limitarea unilaterală a răpirii soldului, care nu poate fi asociată cu modificări ale tonusului muscular, are o valoare diagnostică mai mare.

Copilul este plasat pe spate, picioarele sale sunt îndoite și presate împotriva stomacului. Cu displazia unilaterală a articulației șoldului, se detectează asimetria localizării articulațiilor genunchiului, cauzată de o scurtare a coapsei pe partea afectată.

Copilul este plasat mai întâi pe spate, apoi pe stomac pentru examinarea pliurilor de piele inghinale, feselor și popliteale. În mod normal, toate faldurile sunt simetrice. Asimetria este o dovadă a patologiei congenitale.

Piciorul copilului de pe partea leziunii este întors în afară. Simptomul este mai ușor de observat atunci când bebelușul dormește. Trebuie avut în vedere faptul că rotația externă a membrelor poate fi detectată la copii sănătoși.

La copiii cu vârsta mai mare de 1 ani, sunt detectate tulburări de mers ("mersul rață", claudicație), insuficiența musculară gluteus (simptom Duschen-Trendelenburg) și o poziție mai mare a trohanterului mai mare.

Diagnosticul acestei patologii congenitale este stabilit pe baza radiografiei, ultrasunetelor și RMN-ului articulației șoldului.

efecte

Dacă patologia nu este tratată la o vârstă fragedă, rezultatul displaziei va fi coxartroza displazică timpurie (la vârsta de 25-30 ani), însoțită de durere, limitarea mobilității articulațiilor și, treptat, duce la dizabilitatea pacientului.

În cazul unei subluxări a soldului care nu a fost vindecată, lamența și durerea din articulație apar deja la vârsta de 3-5 ani, cu dislocarea congenitală a șoldului, durerea și lamența apar imediat după începerea mersului.

tratament

• Conservatoare

Odată cu începerea la timp a tratamentului, sa aplicat terapia conservatoare. O anvelopă specială selectată individual este utilizată pentru a ține picioarele copilului în afară și se apleacă la articulațiile șoldului și genunchiului. Compararea în timp util a capului femural cu acetabulul creează condiții normale pentru dezvoltarea corespunzătoare a articulației. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât pot fi obținute rezultate mai bune.

Cel mai bine, dacă tratamentul începe în primele zile ale vieții bebelușului. Începutul tratamentului pentru displazia de șold este considerat oportun dacă copilul nu are încă 3 luni. În toate celelalte cazuri, tratamentul este considerat târziu. Cu toate acestea, în anumite situații, terapia conservatoare este destul de eficientă în tratarea copiilor mai mari de 1 an.

Cele mai bune rezultate în tratamentul chirurgical al acestei patologii sunt obținute dacă copilul a fost operat înainte de vârsta de 5 ani. Ulterior, cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât efectul este mai redus de la operație.

Chirurgia pentru dislocarea congenitală a șoldului poate fi intra-articulară și extra-articulară. Copiilor care nu au ajuns la adolescență li se administrează intervenții intra-articulare. În timpul operației, aprofunda acetabulul. Adolescenții și adulții prezintă operații extra-articulare, esența cărora este crearea acoperișului acetabulului. Artroplastia de șold este efectuată în cazurile severe și diagnosticate târziu de dislocare a șoldului congenital cu afectarea severă a funcției articulare.

Dislocarea congenitală a șoldului: tratament și prevenire

Dislocarea congenitală a șoldului sau, cu alte cuvinte, displazia șoldului este cea mai comună anomalie congenitală de dezvoltare la sugari. Statisticile spun că, în medie, în trei sau patru cazuri la 1000 de nou-născuți, această patologie este detectată, iar boala afectează fetele de aproximativ șase ori mai des decât copiii de sex masculin.

Din cauza dezvoltării anormale a elementelor articulației șoldului apare o dislocare (separarea completă a suprafețelor articulare ale oaselor) sau subluxații (separarea parțială a suprafețelor articulare ale oaselor), care pot fi corectate prin metode de tratament conservatoare numai în copilăria timpurie - de obicei până la șase luni. Prin urmare, este important ca părinții tineri să cunoască principalele simptome ale patologiei și consecințele dezvoltării complicațiilor acesteia. Dacă există suspiciuni cu privire la boala bebelușului, acestea ar trebui să solicite imediat asistență profesională de la un medic ortoped.

Caracteristicile bolii

Îmbinarea șoldului are următoarele elemente: cavitatea articulară (acetabulară), capul coapsei și gâtul coapsei. Acetabulul este în formă de cupă, în interiorul său este acoperit cu țesut de cartilaj (rolă) și umplut cu fluid de îmbinare. Capul coapsei are o acoperire cartilagină exterioară similară, în plus legată de ligamente la cavitatea articulară. Forma sferică a capului permite o fixare fermă în acetabulum, permite articulației să se deplaseze în direcții diferite.

Dislocarea congenitală a șoldului se manifestă prin următoarele defecte ale dezvoltării elementelor articulare:

• încălcarea dimensiunilor necesare ale cavității articulare sau deformării rolei cartilaginoase, ca urmare a faptului că cavitatea nu are o formă adecvată pentru a ține capul coapsei;
• unghiul de înclinare al capului în raport cu gâtul femural ("unghiul de antatorie");
• defect de dezvoltare a ligamentelor articulației (elasticitate excesivă).

Patologiile de mai sus, în combinație cu țesuturile musculare slabe, favorizează apariția dislocării sau subluxării congenitale a șoldului la nou-născuți. Patologia articulației șoldului se poate dezvolta pe o parte sau simultan pe ambele.

motive

Cauzele fundamentale ale dezvoltării anormale a componentelor articulației șoldului nu au fost investigate și nu au fost stabilite. Dislocarea soldului congenital, conform medicilor, poate fi declanșată de o serie de factori externi și interni, cum ar fi:

• toxicoza severă (preeclampsie) gravidă;
• poziția corpului copilului în uter nu este normală, de exemplu, există o prezentare pelviană;
• fructe mari;
• mama insarcinata se afla in categoria de varsta sub 18 ani;
• bolile infecțioase anterioare ale unei femei însărcinate;
• întârzierea fătului în dezvoltare;
• condiții nefavorabile de mediu pentru purtarea unui copil (radiații, emisii de substanțe nocive în aer, poluarea apei etc.);
• obiceiuri proaste;
• boli ginecologice care limitează mișcarea copilului în procesul de dezvoltare intrauterină (aderări, fibroame);
• livrare prematură;
• leziunile suferite de copil în timpul nașterii;
• predispoziția genetică de a moșteni patologia, când unul dintre părinți a fost diagnosticat cu o subluxație congenitală (dislocare) a șoldului.

Dislocarea capului femural fără tratament adecvat provoacă dezvoltarea coxartrozei displazice. O astfel de schimbare este însoțită de dureri constante, reduce mobilitatea articulațiilor și în cele din urmă duce la dizabilități.

Gradul de displazie

Dislocarea congenitală a șoldului are mai multe grade de severitate a bolii:

• displazia - suprafețele rămân congruente, cu toate acestea, există premisele clare anatomice pentru dezvoltarea dislocării;
• pre-ejecție - se menține o fixare normală între elementele articulare, dar capsula articulară este întinsă, există o deplasare și o mobilitate excesivă a capului femural în interiorul articulației;
• subluxație - se înfundă suprafața elementelor articulației, ligamentul este întins în mod semnificativ, capul femurului este mutat de la fața locului;
• dislocarea - există o discrepanță absolută între capul femurului și cavitatea articulară, capul femurului este în afara articulației, capsula articulară este semnificativ tensionată și strânsă.

Pentru a identifica astfel de schimbări la copil în primele luni ale vieții sale, se utilizează o metodă de diagnosticare cu ultrasunete și, după patru luni de la nașterea bebelușului, se utilizează un examen cu raze X.

Simptomele bolii

Dislocarea congenitală a șoldului are o serie de simptome nespecifice, în prezența cărora este posibil să se suspecteze patologia unui copil. La vârsta de un an și după un an, simptomele se manifestă diferit ca urmare a maturizării, dezvoltării copilului, agravării patologiei nedetectate.

Dislocarea congenitală a șoldului se manifestă la nou-născuți de la 0 la 12 luni sub forma următoarelor simptome:

• Simptom Marx-Ortolani, care se manifestă la copii sub vârsta de trei luni sub forma unei mișcări caracteristice (există o ieșire liberă a capului femural din cavitatea articulară) atunci când picioarele sunt îndoite la genunchi și șoldurile sunt diluate;
• asimetria pliurilor femurale gluteale;
• Simptomul lui Dupuytren, în care există o mișcare neobstrucționată a capului femural în sus și în jos;
• copilul are o scurtare a membrului afectat;
• inversarea exterioară a picioarelor piciorului unui copil cu patologie avansată, apare de obicei în timpul somnului, dar acest simptom poate fi la copii sănătoși;
• abducția limitată a ambelor picioare sau a unui picior atunci când este îndoită (unghiul de abducție al șoldului este mai mic de 80-90 de grade);
• Simptomul lui Barlow, în care deplasarea capului femural apare ca urmare a flexiunii piciorului în coapsă.

Dislocarea congenitală a șoldului la copii cu vârste mai mari de 12 luni este exprimată ca următoarele simptome:

• copilul începe să meargă târziu - de obicei după un an;
• în prezența dislocării unilaterale, apare claudicarea piciorului dureros, în cazul anomaliilor bilaterale de dezvoltare ale articulațiilor șoldului, copilul este caracterizat printr-o "mers pe jos";
• există o curbura a coloanei vertebrale în partea inferioară a spatelui;
• în picioare pe un picior inflamat, copilul se sprijină în direcția unui membru sănătos, iar pelvisul se sprijină pe celălalt (un simptom al lui Duschen-Trendelenburg);
• capul femural nu este palpabil în articulația șoldului.

Dacă sunt prezente simptomele de mai sus, diagnosticul precis și tratamentul ulterior al copilului sunt stabilite de către medicul ortopedic, pe baza rezultatelor examinărilor efectuate utilizând o radiografie (după 3 luni), o scanare cu ultrasunete sau RMN a articulației șoldului.

Metode de tratament

Dislocarea congenitală a șoldului ar trebui să înceapă să fie tratată imediat după diagnosticare.

Tratamentul dislocării congenitale a șoldului se realizează prin metode conservatoare și chirurgicale. Dacă boala nu este detectată la o vârstă fragedă, atunci în viitor este agravată, apar complicații care necesită intervenție chirurgicală. Cea mai favorabilă perioadă pentru tratamentul displaziei prin metode conservatoare este vârsta copilului până la 3 luni, dacă diagnosticul este făcut mai târziu, tratamentul este considerat târziu. Cu toate acestea, chiar la vârsta de 3 luni, o serie de metode conservatoare de tratament dau rezultate bune.

În dislocarea congenitală a șoldului, tratamentul conservator este realizat în mai multe moduri sau o combinație a acestor metode.

Masajul terapeutic este o procedură obligatorie pentru displazie, vă permite să vă întăriți mușchii, stabilizați și corectați îmbinarea deteriorată.

Fixarea picioarelor cu ajutorul ipsosului sau a structurilor ortopedice se efectuează o perioadă lungă de timp, vă permite să fixați picioarele într-o poziție diluată până când țesutul de cartilagiu crește pe acetabul și stabilizează toate componentele articulației. Desenele sunt stabilite și reglementate numai de medicul curant. Exemple de construcții ortopedice sunt anvelopele Pavlik, anvelopele lui Freika, anvelopa lui Vilna.

Procedurile de fizioterapie, cum ar fi electroforeza, aplicațiile cu ozokerit, UV, sunt folosite în tratamentul complex al displaziei.

În absența eficacității utilizării metodelor de tratament conservative de mai sus, la vârsta cuprinsă între unu și cinci ani, se prescrie uneori o reducere închisă a dislocării. După procedură, se aplică o construcție de tencuială de fixare pentru o perioadă de până la șase luni, picioarele copilului fiind fixate în poziția divorțată. După înlăturarea structurii, se realizează reabilitarea.

Operația este prescrisă pentru dislocarea congenitală a șoldului în cazurile în care metodele conservatoare nu au dat rezultate pozitive. O vârstă adecvată pentru operație este de 2-3 ani. Tratamentul chirurgical este efectuat în mai multe moduri:

• deschiderea repoziției artroplastice a dislocării șoldului congenital;
• artroplastie sau înlocuire în comun;
• reconstrucția iliului și a femurului, capsula articulară nu este deschisă;
• combinarea metodelor terapeutice de mai sus.

Metoda de tratament chirurgical este aleasă de către medic, luând în considerare modificările anatomice ale articulației.

profilaxie

Prevenirea dislocării șoldului congenital se realizează în mai multe etape.

Profilaxia prenatală (prenatală) și intestinală (generică) implică respectarea următoarelor reguli de către mama viitoare:

• trecerea periodică a examenelor periodice la obstetrician-ginecolog, îndeplinirea instrucțiunilor și numirilor (ultrasunete a fătului, testarea, administrarea de medicamente) pentru a preveni dezvoltarea și diagnosticarea în timp util a defectelor fetale;
• abținerea de la fumat și consumul de alcool;
• aderarea la un stil de viață sănătos (plimbări zilnice, gimnastică pentru femeile însărcinate, somn adecvat);
• (consumul fracționar al alimentelor, o dietă echilibrată bogată în fibre și proteine ​​- lactate și produse din carne, legume proaspete, verdeață și fructe ar trebui să fie prezente, este necesar să se excludă utilizarea alimentelor prăjite, picante, sărate, conservate, grase);
• vizita în timp util la medic în caz de semne de preeclampsie (hipertensiune arterială, edem);
• comportamentul corect în timpul nașterii (conform instrucțiunilor medicului).

Prevenirea postnatală presupune respectarea de către mamă a următoarelor reguli pentru un nou-născut:

• excluderea învârtirii unui bebeluș cu picioare egale, care poate provoca o dislocare a șoldului, deoarece această poziție a picioarelor bebelușului este nenaturală;
• înfășurarea liberă largă, menținând poziția fiziologică a picioarelor copilului;
• masaj terapeutic și profilactic, care include exerciții de ridicare a picioarelor nou-născutului;
• purtarea unui copil cu picioare divorțate în dispozitivele "cangur", începând cu vârsta de 2 luni și eliminarea încărcării verticale a picioarelor copiilor până la permisiunea medicului de a efectua astfel de acțiuni;
• în prezența unei predispoziții genetice, este necesară efectuarea ultrasunetelor trimestriale ale articulațiilor șoldului și observarea de către un chirurg ortoped.

Prevenirea în timp util, diagnosticarea precoce și tratamentul patologiei identificate contribuie la obținerea unui rezultat favorabil pentru sănătatea copilului.

Dislocarea congenitală a articulației șoldului

Displazia displazie (DTS sau dislocarea congenitală a șoldului) este o patologie a dezvoltării sistemului musculo-scheletal la nou-născuți, care se manifestă prin încălcarea structurii tuturor elementelor articulației șoldului.

Acest defect provoacă dislocarea capului femural chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină sau imediat după naștere.

Displazia soldului la copii sub un an este o patologie comună, diagnosticată în 4% din cazuri. Este important să se identifice boala în timp și să se efectueze un tratament adecvat.

În caz contrar, doar o intervenție chirurgicală vă va ajuta. În plus, dacă ignori problema, există complicații periculoase care amenință handicapul.

Dislocarea congenitală a articulației șoldului la copii și nou-născuți

Pentru a înțelege ce este patologia, trebuie să vă înroșiți în anatomia articulației șoldului. Se compune din acetabulul osului pelvian, care este adiacent capului coapsei. Acetabulul este adâncirea formei în formă de ceașcă în ilium.

Din interior, cavitatea acetabulară este căptușită cu cartilajul hialin și țesutul gras. Ramă cartilaginoasă acoperă capul coapsei. Un ligament la partea superioară a capului femural le conectează cu acetabulul și este responsabil pentru nutriție. Capsula articulară, mușchii și ligamentele extra-articulare întăresc articulația de sus.

Toate structurile de mai sus garantează o fixare sigură a capului femural în acetabul. Și datorită structurii sferice a articulației se poate mișca în direcții diferite.

Dacă articulația se dezvoltă incorect, toate aceste structuri sunt incomplete, ca urmare, capul nu este atașat în mod fiabil la locașul acetabular și are loc dislocarea.

În cele mai multe cazuri, displazia se manifestă prin următoarele defecte anatomice:

• Dimensiunea sau forma incorectă (aplatizare) a cavității articulare;
• Subdezvoltarea țesutului de cartilagiu de-a lungul marginii acetabulului;
• Unghiul patologic între cap și gâtul coapsei;
• Ligamentele articulației sunt slăbite sau prea lungi.

Cauzele deplasării congenitale a șoldului

Ortopedii nu au determinat încă cauzele exacte ale displaziei articulare. Cu toate acestea, există mai multe versiuni:

• Efectul relaxinului. Acest hormon este produs în corpul feminin înainte de naștere. Datorită lui, ligamentele sunt înmuiate, astfel încât fătul să părăsească pelvisul. Relaxin pătrunde în sângele copilului, afectează articulația șoldului, ligamentele cărora se întind. Femeile sunt mai sensibile la efectele acestui hormon, motiv pentru care fetele suferă de displazie mai des decât băieții;
• Prezentare pelviană. Dacă fătul este în această poziție pentru o lungă perioadă de timp, atunci articulația șoldului este supusă unei presiuni puternice. Circulația sanguină în pelvis se deteriorează, dezvoltarea componentelor structurale ale articulației este perturbată. În plus, articulația poate fi deteriorată în timpul nașterii;
• Fluid amniotic insuficient. Dacă în stadiile incipiente volumul lichidului amniotic este mai mic de 1 l, atunci mișcarea copilului este împiedicată și probabilitatea apariției defectelor de dezvoltare ale sistemului musculo-scheletal crește;
• Toxicoza. Sistemele hormonale, digestive și nervoase sunt rearanjate, sarcina este complicată, ca rezultat, dezvoltarea fetală este perturbată;
• Greutatea fructului de la 4 kg și peste. În acest caz, articulația șoldului poate fi deteriorată în timpul trecerii copilului prin canalul îngust îngust;
• Sarcina precoce. Femeia care naste pentru prima data la varsta de 18 ani are cea mai mare concentratie de relaxin;
• Întârzierea sarcinii. Femeile de peste 35 de ani sunt mai susceptibile de a suferi de boli cronice, tulburări ale circulației pelvine, toxemie;
• Infecție. Dacă femeia gravidă a suferit o boală infecțioasă, riscul de tulburare a dezvoltării fetale crește;
• Tulburări patologice ale tiroidei. Boli ale glandei tiroide împiedică dezvoltarea articulațiilor la un copil;
• Predispoziția genetică. Dacă rudele apropiate sunt diagnosticate cu displazie de șold, crește probabilitatea dezvoltării patologiei copilului;
• Influență externă. Dacă o femeie gravidă este expusă la radiații radioactive, ia medicamente sau ia alcool, atunci dezvoltarea articulațiilor în făt este afectată.

Simptomele și gradele de dislocare a șoldului congenital

Sindromul articulațiilor articulare poate fi identificat prin următoarele semne și simptome:

• Diferite lungimi ale picioarelor. Pentru a determina acest parametru, picioarele copilului sunt îndoite la genunchi, iar tocurile sunt presate pe fese. Dacă genunchii se află la un nivel diferit, atunci lungimea picioarelor este diferită;
• Pielea asimetrică se îndoaie în corpul inferior. La un copil sanatos, pliurile de piele sunt simetrice și au aceeași adâncime. În caz contrar, medicul ortoped ar trebui să examineze copilul;
• Simptomul alunecare. Aceasta este metoda cea mai obiectivă de diagnostic până la 3 săptămâni după nașterea unui copil. În timpul reproducerii picioarelor, se aude un clic în articulația șoldului, care seamănă cu repoziția osoasă. Dacă eliberați piciorul, acesta se va întoarce în poziția inițială, iar la mișcarea ascuțită repetată capul va aluneca din nou din cavitatea articulară cu un clic caracteristic;
• Dificultate de mișcare în articulația șoldului. Acest simptom este prezent la copiii bolnavi după 3 săptămâni de viață. În momentul în care piciorul se deplasează lateral la un unghi de 80-90 °, mișcarea devine dificilă, în timp ce în mod normal, membrul poate fi aproape pus pe suprafață.

Puțin mai târziu, displazia se poate manifesta ca o tulburare a mersului, o diferență mai semnificativă în lungimea picioarelor. Dacă un copil are o dislocare bilaterală, atunci se dezvoltă un mers pe jos.

Medicii disting 4 grade de displazie de sold:

1. Displazia. Dislocarea nu este încă, dar există premise anatomice pentru patologie. Congruența suprafețelor articulare este încălcată, adică atunci când un obiect este suprapus peste altul, ele nu se potrivesc. Este posibil să se evidențieze o displazie prin intermediul ultrasonografiei;
2. Ajustarea șoldului. Există o întindere a capului articulației șoldului, o ușoară deplasare a capului femural, care se întoarce ușor în poziția inițială.
3. Subluxație. Acest grad este caracterizat printr-o deplasare parțială a capului femural față de acetabul în sus și în lateral. Legătura care se află în partea de sus a capului este întinsă;
4. Dislocare. Există o deplasare completă a capului femural față de cavitatea articulară. Se extinde dincolo de acetabulul sus și afară. Capsula articulară și capul coapsei sunt întinse și întinse.

Diagnosticul displaziei șoldului

Dacă bănuiți o dislocare congenitală a șoldului, este necesar să efectuați un întreg complex de diagnostice: examinarea de către un ortopedist pediatru, radiografie sau ultrasunete.

Odată cu detectarea în timp util a patologiei poate fi complet vindecată, dar această terapie ar trebui să înceapă nu mai târziu de 6 luni. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să examineze nou-născutul în spital, după aceea - la 1 lună, apoi la 3, 6 și 12 luni. În cazul în care există suspiciune de displazie, medicul va prescrie o ultrasunete sau o radiografie.

Raza X a articulației șoldului este realizată pentru copii de la 3 luni. Acest lucru se explică prin faptul că la pacienții cu vârsta de până la 3 luni unele părți ale femurului și ale osului pelvian nu au fost încă osificate.

În locul lor este cartilajul, care nu prezintă raze X. Astfel, rezultatele studiului la un copil sub 3 luni nu vor fi fiabile.

Este posibil să se evidențieze o displazie și o dislocare a șoldului la copil de la naștere până la 3 luni prin ultrasonografie. Aceasta este o metodă de diagnostic sigură și foarte informativă.

Tratamentul conservativ al dislocării șoldului congenital

Dislocarea congenitală a șoldului este tratată conservator sau chirurgical. Decizia privind alegerea tratamentului este luată de medic după examinare.

Dacă displazia de șold se găsește imediat după naștere, atunci se aplică o înfășurare largă. Această tehnică este mai degrabă profilactică decât curativă și, prin urmare, este utilizată pentru displazie de gradul 1.

Îmbătrânire răspândită pentru displazia de șold:

1. Așezați bebelușul pe spate;
2. Așezați 2 scutece între picioare, astfel încât bebelușul să nu le poată conecta;
3. Fixați rola de scutece pe centură cu cel de-al treilea scutec.

După înfășurare, picioarele sunt separate și capul coapsei devine în poziție.

Pentru tratamentul patologiilor grave ale șoldului, se utilizează următoarele structuri ortopedice:

• Pavlilele lui Pavlik sunt o construcție moale, care constă dintr-un bandaj pe piept, ghimpi, legați de bastoane. Ansamblurile fixează picioarele într-o poziție îndoită și nu interferează cu reproducerea lor;
• Alezinul lui Freik este folosit pentru înfășurarea largă a displaziei fără dislocare sau subluxație a șoldului. Datorită acestui bandaj, picioarele sunt separate în mod constant cu 90 ° sau mai mult;
• Pentru prima dată, un ortopedist pune pe anvelopa lui Vilensky, constă din curele și un distanțier între ele. Trebuie să fie purtat în mod constant, lungimea strutului trebuie să fie corect reglată, este interzisă scoaterea acestuia chiar și în timpul pansamentului. Se recomandă folosirea de haine pe butoane;
• Secțiunea Tubinger este o combinație a autobuzului Vilenski și a treptelor lui Pavlik. Se compune din 2 șuruburi de șa conectate printr-o bară metalică, umeri și "fire perle". Și cu Velcro, poți repara anvelopa. Dimensiunea structurii depinde de vârsta pacientului;
• Volumul lui Volkova este o construcție din plastic care constă dintr-o pătură, partea superioară și părțile laterale pentru picioare. Anvelopa este destinată copiilor de la 1 lună la 3 ani.

În plus, pentru tratamentul displaziei se aplică un masaj, dar numai așa cum este recomandat de un medic. Pentru ca acest copil sa stea pe o suprafata plana, accident vascular cerebral, frecat si usor framanta muschii spatelui inferior. Apoi, în același mod, trebuie să masați fesele și coapsele.

Părinților li se permite să efectueze un masaj general relaxant. Un curs cuprinde 10 sesiuni.

Terapia fizică în caz de dislocare congenitală a șoldului restabilește configurația normală a articulației șoldului, consolidează mușchii, asigură activitatea fizică normală a copilului, îmbunătățește circulația sângelui și previne complicațiile (necroza capului femural).

Gimnastica medicala pentru displazie de sold pentru copii sub 3 ani:

• Copilul este așezat pe spate și îndoit șoldurile în stare divorțată;
• Copilul își schimbă independent poziția de la minciună;
• Copilul trebuie să se târască;
• Pacientul trebuie să-și schimbe poziția în mod independent de la ședințe în picioare;
• Mergeți pe jos;
• Pentru a forma abilități de aruncare.

În plus, se efectuează un întreg set de exerciții pentru picioare, presă și exerciții de respirație. Specialistul va dezvolta un set de exerciții pentru fiecare pacient individual.

Intervenția chirurgicală

Tratamentul chirurgical al displaziei de șold se efectuează în următoarele cazuri:

• Hip dislocarea a fost diagnosticată la un pacient de 2 ani;
• Sunt prezente patologii anatomice, datorită cărora este imposibilă producerea unei reduceri închise a dislocării;
• Cartilajul înțepenit în cavitatea articulară a șoldului;
• Deplasarea intensă a capului femural, care nu poate fi ajustată prin metoda închisă.

Cu indicațiile de mai sus, medicul efectuează un tratament chirurgical al dislocării șoldului:

• Deschiderea reducerii dislocării. Pentru a face acest lucru, chirurgul taie țesutul, capsula articulară și pune capul în loc. Dacă este necesar, mulajul de crestare acetabulară crește. După operație, pe picior se aplică un tencuială, care este purtat timp de 2 până la 3 săptămâni;
• A doua metodă de reducere a dislocării este osteotomia. Pentru a face acest lucru, medicul taie prin piele și dă cel mai apropiat femur cel mai apropiat de pelvis configurația necesară;
• Operația osoasă pelviană. Există mai multe metode de astfel de tratament, dar scopul lor principal este de a crea un accent pe capul femurului astfel încât să nu se miște;
• Operația paliativă este utilizată atunci când nu este posibilă corectarea configurației articulației șoldului. Acestea sunt folosite pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului și pentru a-și restabili performanța.

reabilitare

După intervenția chirurgicală, este necesar să se întărească mușchii și să se restabilească volumul mișcărilor membrelor lezate.

Reabilitarea este împărțită în 3 perioade:

1. În timpul imobilizării, piciorul rănit este îndoit la un unghi de 30 ° și fixat cu un bandaj, care poate fi îndepărtat după 2 săptămâni;
2. Bandajul este îndepărtat, pus pe anvelopa Vilna cu o greutate de 1 kg. Perioada de recuperare începe la 5 săptămâni după operație. În această perioadă, trebuie să efectuați exerciții terapeutice, mișcări pasive alternative cu cele active. Este necesar să se consolideze mușchii femurali, spinali și mușchii din presă;
3. În perioada finală, care durează 1,5 ani, copilul este învățat să meargă corect. În acest scop, aplicați o pistă specială, care arată piciorul mic. Durata exercițiului - de la 10 la 30 de minute.

Complicațiile și consecințele dislocării soldului congenital la adulți

În absența tratamentului adecvat al displaziei șoldului la sugari, probabilitatea complicațiilor periculoase la o vârstă mai înaintată crește:

• Datorită frecarii și presiunii constante a capului femural pe punga articulației, devine mai subțire, deformată și atrofie;
• Capul coapsei se aplatizează, înălțimea acetabulară scade. În locul în care capul femural se sprijină pe os, se formează o articulație falsă. Acest defect se numește neoartroză;
• Dacă nu tratați displazia de șold la un copil, atunci coxartroza se dezvoltă de la vârsta de 25 de ani. Cel mai adesea, această complicație apare din cauza dezechilibrului hormonal, a unui stil de viață pasiv sau a excesului de greutate. Coxartroza se manifestă prin durere la articulația șoldului, restrângerea mișcărilor, ca urmare, coapsa se flexează, se întoarce spre exterior și rămâne în acea poziție. În acest caz, numai endoproteticele vor ajuta (înlocuirea articulației șoldului cu o proteză).

Astfel, displazia șoldului la nou-născuți și copii este o patologie periculoasă care necesită tratament de la o vârstă fragedă. În caz contrar, probabilitatea complicațiilor care sunt mult mai greu de vindecat crește. Prin urmare, este important să monitorizați starea copilului dumneavoastră și să consultați un medic dacă apar simptome suspecte.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert site