Cum se manifestă și se tratează tromboza la nivelul extremităților inferioare

Tromboza extremităților inferioare se caracterizează printr-o leziune a venelor, când se formează în lumenul lor un cheag de sânge (tromb) din mai multe motive. Patologia poate afecta ambele vase superficiale și profunde.

În orice caz, această boală este asociată întotdeauna cu înfrângerea venelor: mai întâi se schimbă cu vene varicoase, apoi forma dezvoltată se dezvoltă sub formă de tromboflebită și apoi tromboză.

Dar nu neapărat apare tromboza în venele inflamate, ea poate apărea în stare sănătoasă. În 70% din cazuri, vasele picioarelor, în special picioarele inferioare, sunt afectate. În medicină, vorbind despre tromboză, acestea înseamnă înfrângerea venelor adânci (DVT), este că în ele se formează cel mai adesea cheaguri de sânge. În ciuda asimptomatice, consecințele bolii sunt severe. Fiecare a patra persoana are tromboza si fiecare a cincea persoana are leziuni in picioare. Datorită fiziologiei, tromboza are loc de 5-6 ori mai frecvent la femei. Un cheag de sânge produce aproape întotdeauna o reacție inflamatorie la locul apariției acesteia. Aceasta duce la formarea de cheaguri de sânge noi.

În decurs de 3 ani, persoanele care suferă de tromboză pot deveni cu handicap în 35-70% din cazuri sau pot avea o complicație sub formă de embolie pulmonară (PE). În Rusia, 240.000 de persoane se îmbolnăvesc anual cu tromboză și 60.000 de pacienți mor în fiecare an de această boală. Fiecare minut acest diagnostic este făcut pentru o persoană (conform OMS). Trebuie reamintit faptul că formarea unui cheag de sânge este o reacție protectoare a organismului la orice deteriorare dacă nu ar fi - oamenii ar muri de sângerare chiar și cu leziuni micro. Cheagurile de sânge constau în trombocite și colagen și înfundă vasul deteriorat, împiedicându-le să dezvolte sângerări. Cu vase sanatoase, ele se auto-absoarbe dupa vindecarea ranilor. Dar când există un dezechilibru între sistemele de coagulare și anticoagulare, apar probleme.

Cauzele patologiei

Cauzele trombozei pot fi următoarele:

1. Cea mai frecventă cauză este ereditatea (slăbiciunea peretelui venoas, performanța slabă a valvei, vene varicoase).
2. Procesele tumorale. Când sunt rupte de coagulare a sângelui, se îngroșă, crește tromboni.
3. Tulburările hormonale în timpul sarcinii, diabetul, mixedemul, hormonii sexuali feminini (estrogen și progesteron) contribuie, de asemenea, la formarea trombilor.
4. Obezitatea. Când sindromul metabolic formează un analog de estrogen - leptină, contribuie la apariția cheagurilor de sânge.
5. Diverse leziuni, fracturi și operații cu sângerare provoacă un nivel crescut de tromboplastină, îngroșă sângele, accelerând formarea cheagurilor de sânge.
6. Pareza și paralizia picioarelor. Atrofia musculară încetinește fluxul venos de sânge, plachetele se lipesc împreună.
7. Condiții septice: infecții ale sângelui, arsuri, procese purulente, osteomielită, tuberculoză - produc toxine care contribuie la formarea de mase trombotice.

• fumat;
• lipsa de exercițiu;
• sarcinii;
• vârstă avansată;
• diabet zaharat;
• sarcini extra-grele;
• zborurile aeriene lungi;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• perioadă lungă de reabilitare cu pat de odihnă;
• luând anumite medicamente care afectează coagularea sângelui;
• tipuri fixe de muncă asociate cu lipsa mișcărilor active.

Mecanismul de dezvoltare

Principiile de bază ale formării cheagurilor de sânge sunt denumite triada lui R. Virchow, după doctorul german, care le-a formulat:

1. În primul rând, peretele interior al venei este deteriorat, sau mai degrabă endoteliul său - alterare.
2. Creșterea coagulării sângelui. Există o substanță care accelerează aderarea trombocitelor în cheag.
3. Încălcarea și încetinirea fluxului sanguin favorizează tromboza.

Cauza principală a trombozei este creșterea coagulării sângelui, dacă durează mult timp, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește de mai multe ori.

Ce este tromboza vaselor inferioare? Tromboza venoasă este o etapă mai severă la care veneau varicele dacă nu sunt tratate. Ca urmare a consolidării treptate a vaselor și a dezvoltării inflamației în ele, apare tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare. Simptomele sale la început aproape nu diferă de venele varicoase, vasele sunt înguste, fluxul sanguin încetinește, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge și, ca rezultat, apare tromboza. Ca urmare, fluxul sanguin poate fi deranjat local sau poate afecta întregul sistem de vase de sânge.

Clasificarea trombozei

Prin atașarea plăcii la perete, tromboza poate fi:

• parietal - un cheag de sânge este atașat la perete, nu interferează cu fluxul sanguin, este mai puțin periculos;
• ocluzală - venă este complet blocată;
• amestecat - cheagul de sânge se mișcă în sus și în jos prin venă;
• Floarea - un cheag de sânge care se deplasează de-a lungul peretelui, vârful său plutește în lumenul venei, ușor capabil să se desprindă și să intre în vasele mici, blocându-le;
• tromboza multifocala - apar cheaguri de sange in orice loc.

Există, de asemenea, anumite tipuri de tromboză la nivelul extremităților inferioare: înfrângerea venelor superficiale și adânci, tromboza arterelor picioarelor, tromboza ileofemorală a picioarelor.

Simptome manifestări

În majoritatea cazurilor, boala este asimptomatică, diagnosticul fiind detectat în stadiile tardive ale prezenței complicațiilor. În patologia extremităților inferioare, semnele de tromboză la jumătate dintre pacienți sunt detectate ca fiind clasice, adică apar brusc, dar sunt adesea neclare. La început poate fi greutate în picioare, hiperemie, senzație de căldură, durere de-a lungul venei afectate, în special în timpul efortului fizic, adesea cu un caracter de spargere. Temperatura poate crește până la 39 ° C, crampe de noapte.

Piciorul bolnav este cald la atingere, dureros pe palpare, mai tarziu incepe sa se umfle, pielea de sub tromboza devine palida, incepe sa straluceasca, devine albastra. Sub piele apar venele lărgite sub forma unui cordon: sunt sigilate, albastre, înconjurate de o plasă albastră de vase mici, rănesc și orice schimbare a vremii. Noțiuni de bază în dimineața și noaptea devine dureros de dificil: este imposibil să stați imediat pe picioare din cauza durerii. Este necesar să se încălzească și să meargă pentru a dispersa fluxul sanguin. Până seara, greutatea în picioare crește din nou, există dureri de arc, presare, durere și mișcări.

Frecvente parestezii ale piciorului inferior (senzație de amorțeală și "furnici"). Datorită faptului că umflarea pronunțată a picioarelor pare să fie mărită în volum, sensibilitatea piciorului bolnav este redusă. Pe partea afectată, pielea se diluează. Când mergeți pe scări și chiar pe o suprafață plană, durerea se intensifică.

Pentru diagnosticul de comportament teste funcționale speciale pentru determinarea DVT:

• Testul Homans - durerea apare când îndoiți piciorul în picioarele inferioare;
• Testul Lovenberg - când un tonometru a fost strâns cu o manetă cu tonometru, durerea în piciorul afectat este deja evidentă la aproximativ 80/100 mm Hg și nu există nici o durere la un picior sănătos, chiar la 150 mm Hg.

Dacă tromboza se dezvoltă în arterele femurale, semnele bolii sunt mai pronunțate. Adesea, mușchiul gastrocnemius al membrelor inferioare este afectat, apare o umflare bruscă a gleznei și o expansiune imaginară a mușchilor picioarelor. Se întâmplă adesea ca un picior sănătos să doară în locul unui pacient.

Tromboza afectează adesea piciorul stâng. În acest caz, există o restaurare parțială a fluxului sanguin din cauza colateralelor, astfel încât simptomele să nu apară imediat. Cu tromboza venei femurale simptomele sunt aceleași, dar localizarea acestora este mai mare și ele sunt mai pronunțate.

Cheagurile de sânge ridicate sunt mai periculoase în ceea ce privește embolismul. Dacă vene femurale și iliace sunt afectate, se dezvoltă tromboză ileofemorală. El îl cheamă în special pe TEL. Cu acest tip de boală, primele semne apar brusc și brusc: pielea inghinală se înmoaie, țesuturile piciorului inferior sunt tensionate, pielea este lucioasă, rețeaua venoasă este mărită de dezvoltarea colaterală, iar edemul picioarelor se dezvoltă: de la oprire la înghițire.

Durerile în același timp arc, temperatura poate fi remarcat. Patologia se caracterizează prin decolorarea pielii picioarelor:

1. Poate deveni alb lăptos, apare atunci când sunt spasme mici de arteriol. Debutul procesului este bruscă și violentă, dureri ascuțite, ascuțite, amorțeală și răceală a picioarelor, umflături cresc, degetele de la picioare își pierd sensibilitatea, pulsația arterelor dispare
2. Culoarea albastră se datorează capilariilor mici (boala lui Gregoire). Nu există pulsații ale arterelor de pe partea afectată, durere ascuțită în picior, rupere, foarte puternică. Întregul picior este umflat, pielea este albastru închis sau negru, iar blisterele hemoragice pot apărea pe ea. Când venă este complet blocată, se dezvoltă gangrena. Tromboza arterială apare atunci când un cheag de sânge pătrunde dintr-o venă în timpul migrării sale, cu ateroscleroză și leziuni ale arterelor. În dezvoltarea sa, simptomele de tromboză a membrelor inferioare cu leziuni ale arterelor trec prin mai multe etape: de la durere, scădere a sensibilității la imobilizare completă.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul de TVP se efectuează:

Scanare duplex

1. Radiografia este cea mai corectă metodă de detectare a trombozei. Această metodă identifică cu precizie toate problemele în prezența unui trombus plutitor.
2. Scanarea prin radionuclizi este introducerea unei substanțe radioactive speciale în venele piciorului, care se acumulează în cheaguri de sânge, iar aceste zone par a fi dispărute.
3. Impedanța pletismografie este determinată de viteza de alimentare cu sânge a venelor piciorului și de creșterea volumului acestora prin modificarea rezistenței electrice a țesuturilor.
4. Standardul de aur pentru diagnosticare este ultrasunetele Doppler și scanarea duplex. Astfel de metode de cercetare permit determinarea localizării și a tipului de tromb, mobilitatea și lungimea acestuia, pentru a evalua gradul de îngustare a venelor, natura atașării cheagurilor la peretele venei.
5. În timpul flebografiei CT și RMN, sunt detectate toate zonele cu cheaguri de sânge și umplerea venei afectate - nu se primește niciun semnal de la acestea.

Diverse teste funcționale sunt efectuate pentru a confirma diagnosticul: un simptom al lui Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, un test de mars, etc. Dacă se suspectează embolie pulmonară, se efectuează raze X ale plămânilor cu un marker radioactiv.

Posibile complicații

Aceste complicații nu sunt date pentru intimidare, ci pentru a aminti că tromboza trebuie tratată neapărat, de preferință în primele etape, și numai sub supravegherea unui medic. Pericolul creează un tromb plutitor cu dezvoltarea embolismului pulmonar și a evoluției fatale. Dacă se blochează ramurile mici ale arteriei pulmonale, se dezvoltă infarctul pulmonar hemoragic și infarctul pulmonar hemoragic. În alte cazuri, apare insuficiență venoasă cronică. Ocazional, tromboza ocluzivă, dacă este netratată, poate fi complicată de gangrena picioarelor; abcesul venelor este posibil în timpul fuziunii purulente a unui cheag de sânge.

Tratamentul necesar

Mulți oameni cred că tratamentul trombozei la nivelul extremităților inferioare este similar cu tratamentul venelor varicoase. Acest lucru este greșit la rădăcină: nu există tromb în cazul venelor varicoase, iar aici este posibil să se utilizeze unguente, masaje, comprese, loțiuni, în prezența unui cheag de sânge este inutil.

Tratamentul pentru tromboză este complex:

• utilizarea de anticoagulante și trombolitice pot fi injectate direct în venă;
• utilizarea metodelor radicale - îndepărtarea cheagurilor de sânge cu ajutorul operațiilor chirurgicale - trombectomie sau stabilirea unui filtru cava în vena.

Filtrul Kava creează o barieră pentru migrarea cheagurilor de sânge și nu le permite să continue, fiind o capcană. Stabilirea lor este indicată în special pentru cei care nu trebuie să ia anticoagulante.

Metodele chirurgicale sunt utilizate în următoarele cazuri:

• cu amenințarea embolismului pulmonar;
• cu tromboflebită ascendentă;
• când un cheag de sânge este topit de exudat purulent;
• în prezența cheagurilor de sânge flotante, atunci când tratamentul conservator nu este eficient;

După operație, trebuie să începeți mersul cât mai repede posibil pentru a preveni reapariția cheagurilor de sânge. Decizia asupra modului de tratare a trombozei în fiecare caz este stabilită de medic împreună cu chirurgii.

Scopul principal al tratamentului conservator este prevenirea trombozei ulterioare, reducerea inflamației și îmbunătățirea microcirculației. În acest scop, sunt prescrise anticoagulante directe, în special de multe ori este Heparin. În plus, se utilizează anticoagulante prelungite - Fraxiparin, Clexane. Alocați angioprotectorii pentru a îmbunătăți microcirculația - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Deoarece trombolitice au injectat substanțe enzimatice - urokinază, streptokinază.

Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, aplicați Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Aceste soluții medicinale îmbunătățesc microcirculația sângelui, reducând vâscozitatea acestuia și capacitatea de a se coagula. Medicamentele antiinflamatorii (Voltaren, Indometacin, Aspirina) reduc durerea, subțierează sângele, ușurează inflamarea și umflarea. Terapia medicamentoasă este completată de bandajare elastică.

Măsuri preventive

În scopuri preventive, sunt necesare următoarele:

• renunțarea la fumat;
• controlul zahărului din sânge și al colesterolului;
• bandajare elastică;
• excluderea contraceptivelor orale;
• purtând pantofi confortabili, cu o înălțime a tocului de maximum 3-4 cm, acest lucru poate include și exerciții moderate;
• plimbări zilnice de cel puțin 30 de minute pe zi;
• administrarea de anticoagulante;
• aderarea la zi.

Toate acțiunile trebuie monitorizate de medicul curant. Este imposibil să începeți boala - are consecințe periculoase.

Foto și descrierea simptomelor, metodelor de tratament pentru tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o boală acută care afectează venele situate sub mușchi. Cheagurile de sânge se formează în vene, îngustând lumenul vasului până la blocarea completă a acestuia. Ocluzia oculară este observată în 15% din cazuri. Uneori, tromboza venoasă se dezvoltă rapid, poate duce la invaliditate și chiar moartea.

Vasele profunde ale piciorului inferior sunt cele mai sensibile la tromboză. Cheagurile rezultate sunt atașate pereților vaselor de sânge. În timpul primelor 3-4 zile, trompii sunt tineri slabi, pot să iasă și să migreze cu fluxul sanguin.

Treptat, cheagul se întărește și solid fixat pe peretele venei, provocând inflamații ale venelor profunde ale membrelor inferioare - o inflamație a peretelui venos într-un cheag de sânge. Inflamația conduce la formarea de cheaguri de sânge noi care se situează deasupra cheagului primar. Trecerea trombozei în stadiul inflamator apare în aproximativ o săptămână.

Cauzele patologiei

Cauzele principale ale bolii sunt creșterea coagulării sângelui, încetinirea fluxului sanguin venos și deteriorarea pereților vaselor de sânge (triada Virchow). Tromboza poate fi cauzată de:

• Anomalii congenitale ale structurii venelor;
• Boli oncologice;
• Tulburări endocrine;
• sarcinii;
• infecție;
• Accidente și intervenții chirurgicale;
• Paralizia membrelor;
• Primirea de medicamente care măresc coagularea sângelui;
• Pat de odihnă lung;
• obezitate;
• Varice.

Printre factorii de risc suplimentari se numără fumatul, efortul fizic puternic, șederea prelungită sau starea îndelungată, asociată cu caracteristicile activității profesionale, vârsta de peste patruzeci de ani.

Semne și simptome

Tromboza venoasă profundă în stadii incipiente pot fi asimptomatice, iar prima manifestare este tromboza pulmonara (embolie pulmonară, embolie pulmonară). O evoluție tipică a bolii apare la aproximativ fiecare al doilea pacient.

Simptomele clasice ale trombozei venoase profunde sunt:

• Creșterea temperaturii locale în zona afectată.
• Creșteți temperatura la 39 de grade sau mai mult.
• Arderea durerii de-a lungul venei afectate.
• Greutate în picioare.
• Edemul sub zona de atașare a cheagului.
• Piele lucioasă sau albăstrui.
• O parte din volumul de sânge din vena tromboză este îndreptată spre vasele superficiale, care devin vizibile clar.

În primele două zile după formarea unei tromboze venoase profunde a piciorului sau a coapsei, simptomele sunt ușoare. De regulă, nu este durere puternică în mușchiul gastrocnemius, agravată în timpul mișcării și în timpul palpării. Există o ușoară umflare în treimea inferioară a piciorului.

Dacă se suspectează tromboza, Lovenberg și Homans sunt testate. Pacientului i se cere să îndoaie piciorul. Diagnosticul este confirmat de durerea din piciorul inferior. Când piciorul afectat este strâns cu un tonometru, tensiunea arterială este de 80/100 mm Hg. Art. există durere. Durerea atunci când se strânge un membru sănătos se simte la o tensiune arterială de 150/180 mm Hg. Art.

Severitatea și localizarea simptomelor depind de localizarea zonei trombozate. Cu cât suprafața afectată este mai mare, cu atât este mai pronunțată cianoza, puffiness și durere. Aceasta crește riscul de separare a cheagului de sânge și de dezvoltare a emboliei pulmonare.

Când tromboza edemului venei femurale este localizată în coapsă, tromboza la nivelul venei iliace și femurale (tromboza ileofemorală) este însoțită de umflarea întregului membru, pornind de la pliul inghinal. Pielea membrului afectat dobândește o culoare albă sau albă albă.

Progresia bolii depinde de localizarea trombului. Tromboza trombocitară se dezvoltă rapid, apare durerea, apoi piciorul se umflă, schimbă culoarea pielii.

Tromboza vaselor din partea inferioară a tibiei se manifestă prin ușoare dureri. Intensitatea durerii în timpul mișcării și exercițiilor fizice crește. Piciorul afectat se umflă sub locul unui cheag de sânge, pielea devine palidă, devine lucioasă și, ulterior, devine o nuanță pronunțată de ciană. În câteva zile după formarea unui trombus, apar venele superficiale.

Pentru o mai bună înțelegere a ceea ce așteaptă pacientul, ignorând simptomele și semnele de tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare și lipsa tratamentului, aruncați o privire la fotografie:

Când să văd un doctor

Tromboza venoasă este o boală insidioasă și mortală. Cel mai grav motiv pentru o vizită la un flebolog este creșterea coagulării sângelui, indiferent de leziuni, intervenții chirurgicale, leziuni etc.

Nu amânați o vizită la medic atunci când există o durere caracteristică a picioarelor pe fundalul unuia sau mai multor factori de risc pentru dezvoltarea trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare. Modificări ale culorii pielii și ale pielii caracteristice trombozei venoase.

diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare a leziunilor vasculare sunt scanarea duplex și analiza sângelui pentru D-dimer. Dacă medicul are îndoieli cu privire la rezultatele unui examen duplex sau dacă un tromb este situat deasupra inelului inghinal, se folosește o metodă de radiografie cu venografie.

Un preparat radiopatic este injectat în patul venos și este făcută o fotografie obișnuită cu raze X. Această metodă oferă date mai fiabile decât ultrasunetele și vă permite să determinați cu precizie locația cheagului.

Imaginea clinică a bolii seamănă cu dezvoltarea altor patologii, inclusiv a celor care nu au legătură cu leziunile vasculare. Diagnosticul diferențial se efectuează cu boala lui Buerger, cu chistul lui Baker, cu embolizarea acută a arterelor ilio-femurale.

Cauza durerii la nivelul mușchilor de vițel poate fi nevrita nervului sciatic de diverse etiologii. Durerile de origine neurologică sunt permanente și sunt adesea însoțite de sensibilitate scăzută, reacții motorii sau trofismul țesuturilor.

O imagine clinică asemănătoare cu leziunile venelor profunde ale extremităților inferioare se poate dezvolta cu limfostazie, artrită, mialgie, miozită, leziuni, comprimarea venelor din exterior (incluzând procesele tumorale), patologii venoase superficiale, insuficiență arterială sau venoasă și alte câteva boli.

tratament

Când se detectează o boală, tratamentul începe imediat. În funcție de caracteristicile unui caz clinic particular, severitatea stării pacientului și stadiul de dezvoltare a bolii, tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu sau în departamentul de ambulatoriu al departamentului chirurgical folosind o metodă conservatoare sau chirurgicală.

Conservatoare

La detectarea inițială a trombozei, tratamentul durează până la 6 luni, cu recăderi - până la un an sau mai mult. În perioada acută a bolii, pacientul este plasat în spital și a prescris 10 zile de odihnă în pat. Patul de la baza patului este ridicat cu aproximativ 20 de grade pentru a îmbunătăți fluxul de sânge de la extremitățile distal.

Pacienților li se recomandă tratamentul cu heparină, medicamentele antiinflamatorii trombolitice și nesteroidiene. Tromboliticele sunt prescrise în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, atâta timp cât nu există riscul de fragmentare a cheagurilor. Tratamentul include medicamente pentru prostaglandine, glucocorticoizi, anticoagulante. Dacă este necesar, piciorul afectat poate fi imobilizat, în unele cazuri, pacienții sunt prescrise pentru a purta tricotaje de compresie.

Tratamentul chirurgical

Cazurile de tromboză plutitoare, adică cele în care există o probabilitate mare de cheag de sânge și blocarea completă a lumenului vaselor de sânge, sunt supuse unui tratament prompt.

În practica tratamentului chirurgical al venelor trombozate sunt utilizate:

• Filtru Cava. Este instalat în vena cava inferioară pentru a prinde cheagurile de sânge sparte sau fragmentele acestora și servește ca o prevenire a ocluziei vasculare.
• Aplicarea venei inferioare inferioare. Zidul de clipuri metalice legate de cusatura vasului.
• Cateter Fogarty. Se utilizează pentru a elimina cheagurile libere în primele cinci zile după formarea cheagurilor.
• Thrombectomy. Operația de eliminare a cheagurilor de sânge în stadiile incipiente de dezvoltare. Când o tromboză intră într-o inflamație a venelor cauzată de un tromb, trombectomia este contraindicată.

Aflați mai multe despre tratamentul venoaselor profunde pentru tromboză dintr-o publicație separată.

previziuni

Cu un tratament adecvat în timp util, prognosticul evoluției bolii este favorabil. În absența tratamentului, în aproximativ 20% din cazuri se duc la embolie pulmonară, în 10-20% din cazurile de embolie pulmonară se înregistrează moartea. Printre posibilele complicații ale trombozei venoase netratate se numără gangrena, accident vascular cerebral, infarct miocardic. Tromboza venoasă netratată duce la dezvoltarea emboliei pulmonare în decurs de trei luni la aproximativ jumătate dintre pacienți.

Pentru mai multe informații, consultați videoclipul:

Tratamentul cu tromboză venoasă

Formarea unui cheag de sânge în lumenul unui vas este o afecțiune patologică care prezintă un mare pericol pentru viața umană. Cea mai mică întârziere în primul ajutor poate provoca moartea. Ce este tromboza venelor inferioare, simptome, tratamentul acestei patologii - mai târziu în articol.

Ce este o boală periculoasă?

Cheaguri de sânge în venele din picioare, tratamentul cărora va fi descris mai târziu - o afecțiune patologică, pericolul căruia are consecințe grave și ireversibile asupra vieții și sănătății umane.

Acestea includ:

• Gangrena venoasă. O complicație care rezultă din blocarea completă a venelor cu un cheag de sânge mare. Simptomele afecțiunii sunt severe, durerea de tăiere, albirea (roșeața) membrelor, edemarea pronunțată, ulcerele, ascitele și șocul.
• Embolism pulmonar. În funcție de mărimea cheagului de sânge și a vasului pe care acesta la ocolit, se poate dezvolta infarctul pulmonar sau insuficiența cardiopulmonară cu rezultat letal.
• Tromboza vaselor cerebrale conduce la apariția unui accident vascular cerebral.
• Inima atac. O afecțiune care apare ca urmare a coagulării vaselor coronare cu un cheag de sânge.
• Tromboza venelor hepatice se manifestă prin dureri severe, dure în zona organului afectat, se pot dezvolta ascite.
• Insuficiența renală acută ca urmare a fluxului sanguin afectat în vene renale.

Tratamentul prompt al trombozei și o atenție deosebită pentru bunăstarea dumneavoastră vor ajuta la prevenirea condițiilor periculoase și ireversibile.

Tromboza venoasă se caracterizează prin apariția unui cheag de sânge (tromb) în lumenul venos

Cauzele bolii

Următorii factori contribuie la formarea de cheaguri de sânge care duc la tulburări circulatorii la picioare:

• boli infecțioase complicate;
• paralizia, pareza membrelor inferioare;
• greutatea corporală excesivă;
• fracturi anterioare, operații, leziuni;
• insuficiență hormonală (în timpul sarcinii, terapie hormonală);
• prezența tumorilor maligne în organism;
• boli vasculare congenitale;
• vârstă avansată;
• activitate motrică scăzută;
• consumul de alcool, fumatul;
• exercitarea excesivă.

Principalele motive pentru dezvoltarea trombozei piciorului sunt tulburările de sângerare, deteriorarea funcționalității fluxului sanguin și deteriorarea mecanică a peretelui vascular.

Mecanismul trombozei

Procesul de formare a cheagurilor (tromb) poate fi împărțit în trei etape:

Boli vasculare ereditare și congenitale - slăbiciunea pereților venelor, funcționarea insuficientă a supapelor veninoase

1. Apariția leziunilor pe peretele interior al vaselor de sânge ca urmare a întinderii mecanice sau stoarcerii venei acționează ca punct de plecare în procesul de formare a cheagurilor de sânge.
2. Creșterea coagulării sângelui. Introducerea factorilor de coagulare în sânge (trombină, tromboplastină) ca răspuns la deteriorarea stratului interior al vasului venoase provoacă o coagulare crescută și facilitează coeziunea celulelor sanguine.
3. Prezența plăcilor de colesterol, imobilitatea forțată prelungită, modul prelungit de ședere în pat și alți factori conduc la o mișcare mai lentă a sângelui venos prin vasele picioarelor, ceea ce creează condiții favorabile pentru formarea cheagurilor de sânge.

Această teorie a trombogenezei pare a fi cea mai completă și se numește "triada lui Virkhov".

Principalele manifestări ale bolii

Simptomele formării unui cheag de sânge în vasele inferioare sunt următoarele:

• senzație de greutate în picioare, în creștere semnificativă seara;
• marcată umflare a piciorului, gleznei, piciorului;
• ocazional senzație de amorțeală, senzație de afectare;
• pielea membrelor inferioare este palidă, albăstruie, lucioasă;
• există durere de natură diferită: jerking, durere, presare, spargere.

În cazul tromboflebitei, este posibilă și creșterea temperaturii, care poate fi locală (peste zona afectată) sau generală.

În formarea unui cheag de sânge, pacienții notează: creșterea în greutate seara în picioare

Diagnosticare și testare

Măsurile de diagnosticare includ astfel de studii:

• test de sânge;
• arteriografie;
• venografie;
• examen ultrasonografic;
• examinarea cu raze X;
• tomografie computerizată;
• electrocardiogramă.

În diagnosticul bolilor vasculare, în special în cazurile de tromboză suspectată, se acordă o atenție deosebită efectuării testelor funcționale:

1. Aspectul durerii osoase când medicul aplică mișcări de atingere de-a lungul creastei tibiei este un semn al lui Lisker.
2. În poziția pacientului întins pe spate, cu picioarele îndoite la genunchi, doctorul își mișcă piciorul inflamat la articulația gleznei. Pacientul nu tindem piciorul, dar in acelasi timp apar dureri musculare ale piciorului - un simptom pozitiv al homanelor.
3. Amplificarea sau apariția durerii atunci când strănut (tuse), conform testului lui Louvel, indică tromboză.
4. După aplicarea unui ham de treimea superioară a coapsei, pacientul este sfătuit să meargă timp de treizeci de minute. Aspectul arcului, durerea ascuțită în piciorul inferior - un test pozitiv al lui Mayo-Pratt.
5. Un bandaj elastic (de la degete până la zona înghinată) este aplicat pe piciorul inflamat, de jos în sus. Pacientul ar trebui să fie un pic asemănător. Apariția unei dureri intense, conform testului de mars, indică prezența trombozei.

Tratamentul prescris pe baza rezultatelor testelor funcționale, a studiilor de laborator și instrumentale, precum și a stării generale a pacientului.

Pentru a confirma diagnosticul de tromboză venoasă profundă a extremităților, se efectuează o examinare cu raze x a vaselor venoase - este efectuată flebografia.

Tratamentul cu tromboză venoasă profundă

Tratamentul trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare depinde de gravitatea procesului patologic și de riscul unui cheag de sânge. Terapia cu boli include utilizarea metodelor conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul medicamentos al trombozei venei inferioare la extremitatea inferioară implică luarea unor astfel de medicamente:

• anticoagulante directe (Clexane);
• anticoagulante indirecte (warfarină);
• trombolitice (urokinază);
• medicamente care reduc vâscozitatea sângelui (Reosorbilact);
• medicamente antiinflamatoare (indometacin).

Completat de tratamentul conservator purtând lenjerie de compresie sau bandaj elastic suprapus pe piciorul rănit.

Când este necesară spitalizarea? Indicațiile pentru plasarea pacientului în spital pentru tratamentul chirurgical ulterior sunt următoarele:

• prezența unui trombus incomplet fixat;
• răspândirea procesului patologic;
• risc ridicat de cheag de sânge;
• inflamația peretelui venos.

Nu există intervenție chirurgicală în cazul procesului infecțios acut concomitent, a stărilor decompensate ale organelor respiratorii și inimii.

În cazuri ușoare, tratamentul în ambulatoriu este permis.

Principalele metode de tratament prin chirurgie includ:

1. Eliminarea completă a unui cheag de sânge cu refacerea circulației sângelui (trombectomie).
2. Instalarea filtrului în lumenul inferior al venei cava pentru a preveni trecerea unui cheag de sânge în vasele care alimentează organele vitale.
3. Cusatura marii vene saphne, care nu impiedica trecerea sangelui, dar opreste cheagurile de sange (metoda Troyanova - Trendelenburg).

Alegerea metodei celei mai eficiente și mai relevante pentru a elimina patologia este aleasă de medicul curant pe baza unui diagnostic complex efectuat mai devreme.

Prevenirea trombozei venoase

Indiferent de complexitatea procesului patologic, este mult mai dificil să se vindece boala decât să se prevină.

Următoarele recomandări vă vor ajuta să evitați formarea cheagurilor de sânge:

• Băutură abundentă - cel puțin două - două și jumătate de litru pe zi (preferabil apă curată).
• Organizarea corectă a muncii și a odihnei.
• Evitarea abuzului de alcool și a fumatului.
• Trecerea regulată a examenului medical preventiv.
• Refuzarea alimentelor dăunătoare, consumul suficient de legume, fructe de pădure, fructe, cereale, produse lactate, carne slabă și pește.
• Activitate fizică adecvată (cel puțin mersul pe jos, exercițiile de dimineață, înotul).

Bolile vasculare, ca și multe altele, sunt tratate pentru o perioadă destul de lungă și dificilă. Măsurile preventive vor ajuta la prevenirea formării unui cheag de sânge și a unor complicații periculoase de tromboză.

opinii

Revizuirile pacienților indică necesitatea prevenirii, a răspunsului la timp și a tratamentului trombozei venoase pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

Angelina, de 48 de ani.

Boli ale sistemului vascular, și anume tromboza venoasă profundă, sunt transmise în familia noastră din generație în generație. Știind că, mai devreme sau mai târziu, voi întâlni această boală periculoasă, am decis să nu mai aștept la apariția simptomelor și să mă întorc în prealabil la un flebolog. La urma urmei, pentru a preveni boala este mult mai ușor și mai ieftin decât să tratăm. Timp de mulți ani, recomandările specialistului în profilaxie și alegerea corectă a lenjeriei de compresie mi-au ajutat să împiedic o astfel de boală ca tromboza.

Acum doi ani, am simțit brusc dureri acute la nivelul toracelui, apoi apărut greață și o ușoară hemoptizie. După cum sa dovedit mai târziu, un tromb dintr-o venă în picior, care a ieșit, a blocat artera plămânilor. Rezultatul a fost infarctul pulmonar, tratamentul costisitor și recuperarea pe termen lung. După acest incident, nu neglijez gimnastica medicală, nutriția corectă și examenele medicale preventive.

Valentine, 43 de ani.

Cu câteva luni în urmă, a început să sufere dureri și greutăți în picioare, mai ales după-amiaza. Recomandările medicului au inclus medicamente (antiinflamatoare, subțierea sângelui) și odihnă la pat. De asemenea, un specialist a ajutat la alegerea unei îmbrăcăminte de compresie. Câteva săptămâni mai târziu am uitat ce durere și disconfort în picioare la sfârșitul zilei de lucru.

Tromboza venoasă este o problemă care necesită o soluție la timp și cuprinzătoare. În prezența factorilor care declanșează dezvoltarea patologiei, se recomandă acordarea unei atenții speciale măsurilor preventive. Un stil de viață sănătos și accesul în timp util la un specialist va împiedica dezvoltarea patologiei periculoase și a complicațiilor acesteia.

Care este pericolul unui cheag de sânge într-o venă pe picior și cum să scapi de el?

Astăzi, tromboza venoasă a extremităților inferioare este considerată o boală foarte frecventă care poate aduce multe probleme de sănătate neplăcute, mai ales dacă nu este recunoscută la timp. Pentru a nu aduce boala la intervenții chirurgicale, trebuie să cunoașteți simptomele și metodele de prevenire a bolii. Citiți mai jos despre aceasta.

Mecanismul apariției

Tromboza este o boală cu formarea de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge) în lumenul vaselor de sânge, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin. Există tromboze venoase, arteriale și capilare. Acestea pot apărea în orice organ, dar mai des boala afectează venele membrelor inferioare.

Sângele din corpul uman este reglementat de mecanismele de coagulare și de anticoagulare. Cu orice sângerare, sistemul de coagulare este declanșat: în cazul în care pereții vaselor de sânge sunt deteriorați (răni fizice sau chimice, expunerea la microorganisme patogene, bolile concomitente), coagularea sângelui este eliberată în sânge. Datorită formării unui cheag de sânge la locul vasului deteriorat, sângerarea se oprește. În mod normal, după vindecarea plăgii, cheagurile de sânge se dizolvă.

Sistemul anticoagulant este responsabil pentru starea lichidă a sângelui. Când funcțiile acestor două sisteme sunt încălcate, pot apărea diverse boli, inclusiv tromboza, când un cheag de sânge este fixat ferm pe peretele vasului și crește datorită aderenței elementelor sangvine. El poate, de asemenea, să se desprindă și să înfunde vasele importante în timp ce se rătăcesc prin sistemul circulator.

În timpul funcționării normale a corpului, sângele efectuează toate funcțiile sale în modul corect.

Ce poate duce la tromboza vaselor sanguine:

• creșterea vâscozității sângelui din cauza diferitelor condiții patologice;
• crește coagularea sângelui datorită perturbării sistemului de coagulare;
• tulburări de flux sanguin în bolile cardiovasculare;
• reducerea lumenului vaselor de sânge.

Trombus în vene interne (profunde)

Tromboza venoasă profundă este o boală cu formarea de cheaguri de sânge în venetele interne ale membrelor inferioare, care se află sub nivelul muscular. Boala afectează adesea venele profunde ale piciorului. Este periculos, deoarece în majoritatea cazurilor este asimptomatic.

Ce cauzeaza un cheag de sange in vase profunde?

1. Schimbări în fondul hormonal. Hormonii feminini acționează asupra vâscozității sângelui și afectează formarea de cheaguri de sânge, de exemplu, progesteronul, este responsabil pentru coagularea sângelui în timpul menstruației (administrarea contraceptivelor orale sau a valurilor hormonale în timpul sarcinii poate fi, de asemenea, cauza inițială a bolii).
2. Bolile infecțioase. Microorganismele patogene au un efect negativ asupra pereților vaselor de sânge, determinând producerea de substanțe care formează cheaguri de sânge.
3. Leziuni vasculare congenitale. Valvele intravasculare subdezvoltate și pereții vaselor de sânge, precum și venele varicoase congenitale determină stagnarea sângelui și inhibarea vitezei de curgere a sângelui.
4. Leziuni mecanice. Fracturile și leziunile determină eliberarea tromboplastinei în sânge, care declanșează formarea cheagurilor de sânge.
5. Chimioterapia. Preparate speciale pentru pacienții cu cancer afectează pereții vaselor de sânge, făcându-i să fie slabi și fragili. În consecință, activează substanțele care îngroașă sângele.

Obezitatea poate provoca, de asemenea, formarea de cheaguri anormale de sânge, deoarece hormonul produs de celulele grase provoacă aderarea trombocitelor. De asemenea, după operațiile la vârstnici, tendința de formare a cheagurilor de sânge crește semnificativ.

Factorii provocatori includ sarcini grele de putere, fumat, vârsta după 40-45 de ani, muncă care necesită un regim lung de ședere sau în picioare, călătorii lungi în vehicule sau aeronave.

simptomatologia

La unii oameni, simptomele bolii pot fi absente sau apar ușor. Acesta este riscul rezultatului bolii. Când un cheag de sânge închide pasajul venei, poate fi însoțit de următoarele simptome:

• suferind o durere severă asupra piciorului afectat, de obicei în zona inferioară a picioarelor;
• o creștere a dimensiunii membrelor din cauza umflării;
• umflarea în zona afectată;
• amorțeală și convulsii;
• paliditate sau piele albastră;
• temperatura corporală ridicată;
• membrele dureroase mai rău decât cele sănătoase;
• flexia și mișcările de extensie sunt însoțite de durere;
• pielea de pe piciorul afectat este întinsă și strălucitoare.

Trombii la nivelul venelor adânci sunt periculoși, deoarece, dacă decolează, pot intra în artera pulmonară și își închid lumenul (embolie pulmonară). Iar lovitura unui astfel de cheag în inimă va duce la moarte.

diagnosticare

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să contactați urgent un specialist pentru a diagnostica boala. Ce metode sunt folosite pentru a determina boala?

• duplex angioscanning - oferă o imagine completă a trombului existent (dimensiunea, locația, natura, starea vaselor);
• flebografie - se utilizează rar sau ca o metodă suplimentară pentru confirmarea diagnosticului. Pentru a face acest lucru, un agent de contrast este injectat în venă și apoi văzut printr-o raze X. Dacă există o discrepanță în imagine și o navă îngustă în această zonă, aceasta indică prezența unui cheag de sânge;
• un test de sânge - în prezența unui cheag de sânge prezintă o substanță specială în sânge - D-dimer.

De asemenea, medicii pot folosi mai multe metode pentru diagnosticul de tromboză, care nu necesită dispozitive speciale. Acestea includ:

1. Testează Lovenberg. Pentru a face acest lucru, luați o manșetă din tonometru și fixați-o deasupra genunchiului. Apoi, pompa de aer la nivelul de 80-100 mm Hg. Art. Un pacient cu un cheag de sânge dezvoltă durere, în timp ce o persoană sănătoasă nu ar trebui să o aibă.
2. Test de încercare. Este necesar să înfășurați picioarele cu un bandaj elastic de la picioare până la zona inghinală și să mergeți timp de 5-7 minute. Cu tromboza existentă, pacientul va simți durerea și umflarea venelor.
3. Exemplu Homans. Pacientului i se cere să se întindă pe spate și să-și ridice picioarele într-o poziție îndoită și apoi li se cere să-și îndoaie picioarele. Aspectul durerii ascuțite și albirea pielii indică tromboza venoasă profundă.

Toate aceste teste pot fi efectuate sub forma unui diagnostic primar și cu indicații pozitive pentru acuratețea diagnosticului, este necesar să se adreseze pacientului metodei hardware.

În acest videoclip, farmacologul, chirurgul vascular Ints Udris explică despre tromboza venoasă profundă: cauze ale cheagurilor de sânge, diagnostic și metode de tratament.

Trombusul în venele superficiale

Tromboza venoasă superficială este o boală caracterizată prin apariția cheagurilor de sânge în vene saphenous ale membrului inferior. În 80% din cazurile de tromboză, această formă se găsește și diferă de tromboza profundă prin faptul că poate fi detectată vizual.

Cauze care pot duce la dezvoltarea bolii:

1. Tulburări de sânge. Condițiile patologice ale sângelui, în care se modifică compoziția elementelor formate (de exemplu, trombofilia).
2. Vartele varice ale extremităților inferioare. Datorită vaselor dilatate, sângele este umplut și stagnează în venele, ceea ce duce la o circulație mai lentă a sângelui. Cu mișcarea pasivă a celulelor sanguine se pot lipi împreună și pot deveni baza unui cheag de sânge.
3. Boli ale sistemului cardiovascular și ale metabolismului.
4. Boli ale sistemului respirator. Lipsa de oxigen datorată problemelor respiratorii duce la afectarea circulației sanguine.
5. Reacții alergice. Procesele alergice în organism cauzează eliberarea substanțelor care activează trombocitele.

Factorii care provoacă dezvoltarea trombozei superficiale includ:

• vârsta de 50 de ani sau mai mult;
• utilizarea contraceptivă obișnuită;
• modul de repaus lung;
• stilul de viață sedentar;
• consumul insuficient de lichide pe zi;
• excesul de greutate.

simptomatologia

Cu tromboza venoasă superficială, simptomele apar brusc și pronunțate:

• durere, de la picior la picior de-a lungul întregii vene;
• umflarea membrului afectat sub localizarea trombului;
• în zona localizării trombului, infiltrarea dureroasă este îngroșată, care se extinde deasupra suprafeței pielii
• pielea peste tromb este fierbinte la atingere și hiperemic;
• spasme convulsive sau amorțeală a zonei afectate;
• când este presat, venă nu intră înăuntru, dar rămâne același arc.

diagnosticare

Pentru a determina corect boala, sunt necesare metode speciale de cercetare hardware:

1. Doppler cu ultrasunete - arată prezența unui tromb în venetele superficiale cu date exacte de până la 90-95%. Această metodă de diagnosticare arată starea venei și supapelor, viteza fluxului sanguin, lumenul vaselor de sânge.
2. Angiografie - vă permite să identificați chiar cheaguri de sânge proaspăt. O substanță specială este injectată în venă, permițându-vă să vedeți schimbările vaselor din imagine. În prezența cheagurilor de sânge, puteți vedea cum substanța curge printr-o deschidere îngustă și ocolește trombii. De asemenea, vederea venei "tocită" indică un tromb de ocluzie în interiorul venei. Dacă există un punct rotund întunecat lângă peretele venei, acest lucru indică un trombus parietal.

tratament

Tromboza venos este o mare amenințare pentru sănătatea organismului, deoarece consecințele bolii nu sunt cele mai nevinovate. Tratamentul se poate face prin metode populare, medicamente și intervenții chirurgicale.

Terapia de droguri

Dacă diagnosticul confirmă atașarea fermă a unui tromb în peretele vasului și absența semnelor de separare, tratamentul cu medicamente este utilizat. Terapia medicamentoasă implică mai multe etape:

1. Anticoagulante - previne apariția de cheaguri de sânge noi, reglează fluxul sanguin, menține starea lichidă a sângelui. Acestea includ:
   • mijloace de acțiune directă - Heparin, Clexane, Fraxiparin, Fragmin;
   • mijloace de acțiune indirectă - dicumarină, warfarină;

1. Trombolitice - dizolvă cheagurile de sânge existente, precum și inhibă acțiunea coagulanților: streptokinaza, urokinaza, celiaza, fibrinolizina.
2. Agenți antiplachetari - reducerea vâscozității sângelui, diluarea acestuia și prevenirea aderării trombocitelor: Reopoliglyukin, Reosorbilakt, Trental, Curantil.
3. Phlebotonics - consolidarea pereților vaselor de sânge, restabilirea circulației sanguine, creșterea tonusului vascular: Phlebodia, Detralex.
4. Medicamente antiinflamatorii: Diclofenac, Dikloberl, Ketoprofen.
5. Unguente externe locale pentru ameliorarea simptomelor: Lioton, Troxevasin, unguent Vihnevsky, Venolife.
6. Antispasmodice vasculare: Papaverină, No-spa, Acid nicotinic.

Terapie chirurgicală

Intervenția chirurgicală este necesară în următoarele cazuri:

• un trombus plutitor (un cheag de sânge nu este atașat la peretele vasului și acoperă majoritatea sau întregul lumen);
• metodele de diagnosticare indică faptul că un cheag de sânge poate rupe peretele;
• un accident vascular cerebral sau un prejudiciu din cauza cheagurilor de sânge;
• incapacitatea de a lua droguri.

Există mai multe metode de chirurgie:

1. Thrombectomy. Metoda de chirurgie, care este de a elimina zona afectată cu un cheag de sânge. Se efectuează sub anestezie generală.
2. Ligarea venei superficiale (operațiunea Troyanov-Trendelenburg). Chirurgul pune cleme speciale sau suturi pe venele afectate care permit sângele să treacă și împiedică formarea cheagurilor de sânge mai mari.
3. Instalarea unui dispozitiv special (filtre cava). Este instalat în vena cava inferioară, deoarece atrage sângele de la jumătatea inferioară a corpului spre inimă. Capcanele Kava au permis sângelui să treacă și să oprească cheagurile de sânge rătăcitoare. Ele pot fi inserate pentru o perioadă sau pentru viață.

Tratamentul remediilor populare

Remediile interne pot fi utilizate după declinul perioadei acute și în stadiul cronologic al bolii, ca terapie de susținere. Rețete care pot fi pregătite de dvs.:

1. Decorțiuni de ierburi care conțin rutină - sunătoare, trandafir sălbatic, coacăz. Ele ajută la lupta împotriva edemelor.
2. Conuri de hamei - îmbunătățirea funcției sistemului cardiovascular. Luați 2 linguri. hop conuri, se toarnă 500 ml de apă și se fierbe timp de 5 minute. Insistați 1,5-2 ore și luați de 4 ori pe zi pe stomacul gol. Luați acest curs timp de 3-4 săptămâni.
3. Compoziția sucului de ceapă și miere - împiedică apariția de cheaguri de sânge noi. Se amestecă un pahar de suc cu un pahar de miere și se lasă să se infuzeze timp de 3 zile la temperatura camerei și apoi 10 zile în frigider. Infuzarea durează 3-4 ori pe zi și 1 lingură de lămâie. La sfârșitul fondurilor pentru a lua o săptămână pauză și cursul poate fi repetat.

1. Verbena officinalis - contribuie la dizolvarea cheagurilor de sânge în vase. Se fierbe o lingura de flori uscate si frunze in 2 cani de apa. Insistați cu bulion timp de o oră și luați de 3 ori pe zi 2 linguri. pe stomacul gol Curs de recepție - 2 luni.
2. Menta - diluează sângele și rezolvă cheagurile de sânge mici. Luați o linguriță de menta tocat și preparați un pahar de apă clocotită. Apoi, rece, tulpina și să ia în fiecare dimineață înainte de a mânca. Este necesar să beți băutură de menta în jur de 2 luni.
3. Acacia este utilizat pentru tratarea trombozei la nivelul extremităților inferioare. Pentru 100 de grame de flori uscate se iau 0,5 litri de vodca si se amesteca. Infuzați timp de 2 săptămâni într-un loc răcoros și utilizați-l ca o compresă externă pe timp de noapte.

profilaxie

Pentru prevenirea acestei boli, în special pentru persoanele expuse riscului, există anumite recomandări:

• uzura lenjeriei de compresie;
• au o odihnă cu picioarele ridicate;
• să respecte modul motor activ;
• controla greutatea corporală normală;
• bea suficient lichid (cel puțin 1,5-2 litri pe zi);
• în timpul ședinței lungi sau în picioare în fiecare oră pentru a face o încălzire;
• urmați activitatea intestinului (pentru a preveni constipația);
• scapa de obiceiul de a sta in pozitia de "picior pe jos";
• organizați nutriția adecvată (limită de grăsime, alimente dulci, sărate, alcool și includeți mai multe legume și fructe în meniu);
• ia băi de picioare la sfârșitul zilei de lucru și se toarnă apă rece peste picioarele tale;
• picior de sine dupa ziua lucratoare.

Dacă urmați aceste recomandări simple, puteți evita complicațiile grave și puteți elimina reapariția bolii.

Apariția formelor de sânge în vene ale extremităților inferioare este o condiție foarte periculoasă și prezintă un risc imens pentru sănătate. Ca urmare, atunci când apar simptomele însoțitoare, este necesar să se consulte un specialist. După efectuarea diagnosticului necesar și selectarea terapiei corecte, el va opri progresia bolii.

Tromboza venelor. Cauze, simptome, diagnostic și tratamentul trombozei

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Tromboza venoasă este formarea unui cheag de sânge (tromb) în lumenul vasului, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui în această zonă. Boala se manifestă prin arderea durerii, înroșirea și umflarea. Starea generală a unei persoane nu este mult mai gravă. În 80% din cazuri, boala este asimptomatică, dar un tromb poate provoca o complicație mortală - embolie pulmonară.

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare a patra persoană de pe planetă este expusă riscului unui cheag de sânge. Tromboza este diagnosticată anual la 160 de persoane pentru fiecare 100 mii de oameni. Numai în Rusia, 240.000 de persoane se îmbolnăvesc pe an.

Tromboza venelor este considerată o boală mai "feminină". Femeia frumoasă suferă de această patologie de 5-6 ori mai des decât bărbații. Motivul pentru aceasta este un nivel ridicat de hormoni feminini, contraceptive hormonale și sarcină.

Persoanele supraponderale sunt, de asemenea, foarte expuse riscului. Medicii spun că după 40 de ani, cu obezitate de 3-4 grade, probabilitatea unui cheag de sânge crește de 5 ori.

Cheagurile de sânge pot apărea în arterele, vene și capilare ale oricărui organ. Dar cel mai adesea afectează venele inferioare, în special picioarele. În cele mai multe cazuri, cheagurile de sânge sunt situate lângă perete (aproape de perete), dar pot bloca complet lumenul (ocluzia cheagurilor de sânge).

Trebuie amintit faptul că formarea unui cheag de sânge este un mecanism de protecție. Fără aceasta, am fi murit din cauza pierderii de sânge chiar și după o mică leziune. Sângele coagulează, formând cheaguri de trombocite și colagen. Ei blochează vasele deteriorate, oprind sângerarea. Atunci când rana se vindecă, astfel de cheaguri de sânge se rezolvă singure. Problemele apar atunci când echilibrul sistemului de coagulare și anticoagulare este perturbat.

Anatomia venei

Viena este vasul prin care sângele curge de la organe la inimă. Sângele intră într-o venă din capilare care colectează sânge din organe și țesuturi. Venele formează o rețea venoasă extinsă. Adesea navele sunt interconectate (anastomizate). Acest lucru permite ca sângele să curgă în jurul zonei înfundate de un cheag de sânge. Dar pentru o astfel de anastomoză, un cheag de sânge poate pătrunde din venele superficiale în venele adânci și de acolo în inimă și creier.

Zidul venei are mai multe straturi:

1. Garnitura interioară a venelor (intima):
   • un strat de celule endoteliale care intră în contact cu sângele. Funcția lor este de a preveni apariția cheagurilor de sânge și de a preveni atașarea cheagurilor de sânge la peretele venei. Pentru aceasta, celulele produc o substanță specială - prostaciclina.
     
   • un strat de membrană elastică subțire a fibrelor țesutului conjunctiv.
     
2. Cochilia intermediară a venelor este formată din mușchi neted. Există puține fibre musculare în vena și ele sunt situate în fascicule, nu într-un strat continuu. Din acest motiv, venele se prăbușesc dacă nu este suficient sânge în ele și este ușor să se întindă și să se extindă atunci când se revarsă sânge. În venele oaselor, ficatului, splinei, creierului și retinei, stratul muscular este absent.
   
3. Cochilia exterioară (adventițială) este cea mai groasă. Funcția sa este de a proteja venele de leziuni. Se compune dintr-un strat dens de fibre elastice și de colagen din țesutul conjunctiv în care trec nervii și vasele. În exterior, venă este acoperită cu un strat de țesut conjunctiv liber, cu care este fixat la mușchi și organe.

Supapele sunt depășiri ale căptușelii interioare a venei. Ele joacă un rol important în mișcarea sângelui spre inimă, dar de cele mai multe ori este aproape că apar cheaguri de sânge. În funcție de structura supapelor seamănă cu cercevele sau buzunarele pereche.

Factorii care previne formarea cheagurilor de sânge

13 factori (substanțe sau enzime) sunt responsabile pentru coagularea sângelui. Pentru fiecare dintre ele există o contragreutate (inhibitor), o substanță care oprește acțiunea factorului de coagulare. Acești inhibitori sunt cei care alcătuiesc sistemul anticoagulant din sânge. Funcția sa este de a menține sângele sub formă lichidă și de a proteja vasele de formarea cheagurilor de sânge.

Componente ale sistemului anticoagulant:

1. Anticoagulante - substanțe care inhibă producerea de fibrină în organism
   • Anticoagulante primare care sunt conținute în mod constant în sânge, care nu permit trombocitelor să rămână împreună. Aceasta este antitrombina III, heparina, a₁-antitripsină, a₂-macroglobulina, proteina C, proteina S, trombomodulina etc.
   • Anticoagulante secundare. Aceste substanțe se formează atunci când sângele a început deja să se coaguleze. Opresc acest proces. Acestea includ: antitrombina I (fibrina), antitrombina IX, auto-II-anticoagulant etc.
     
2. Sistem de fibrinoliză. Componenta sa principală este plasmină. El este responsabil pentru despicarea fibrelor fibrinului, care este baza trombului.

Principalul luptător al sistemului anticoagulant este antitrombina III. Această substanță circulă constant în sânge. Acesta găsește trombina (principala enzimă care declanșează formarea unui cheag de sânge) și o neutralizează. Heparina produsă de ficat joacă, de asemenea, un rol important. De asemenea, reduce activitatea trombinei.

Fibrin S tratează venele din interior. Sarcina sa este de a preveni lipirea celulelor sanguine de peretele venos, prevenirea deteriorării acestuia și îmbunătățirea fluxului sanguin.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o boală în care apar cheaguri de sânge în vene profunde situate sub mușchi. Ocluzia vaselor adânci apare în 10-15% din cazurile de tromboză.

Un cheag de sânge se formează cel mai adesea în vasele profunde ale piciorului. În primele 3-4 zile, cheagul este atașat de peretele vasului. În această perioadă, el se poate desprinde ușor.

Aproximativ o săptămână mai târziu, o inflamație a peretelui venei începe în jurul cheagului de sânge - tromboflebită. În această perioadă, cheagul de sânge se întărește și se atașează la peretele vasului. Inflamația provoacă apariția unor cheaguri de sânge noi de-a lungul venelor. În ciuda deteriorării suprafețelor mari ale venei, boala este adesea asimptomatică.

Cauzele trombozei venoase profunde ale extremităților inferioare

1. Anomalii vasculare congenitale:
   • congenitale sau dobândite insuficiență venoasă venoasă,
   • subdezvoltarea membranei musculare sau elastice a peretelui venei;
   • vene varicoase congenitale;
   • fistula congenitala intre venele adanci si artere.
     
   Aceste trăsături ale dezvoltării venelor duc la un flux sanguin mai lent și o stagnare a venelor. În acest caz, plachetele se lipesc cu ușurință pentru a forma un cheag de sânge.
   
2. Bolile oncologice
   • cancer de stomac;
   • cancer pancreatic;
   • cancer pulmonar;
   • tumori maligne ale bazinului.
     
   La persoanele cu cancer, metabolismul este perturbat și coagularea sângelui crește. Chimioterapia duce la deteriorarea căptușelii interioare a vaselor de sânge, în timp ce activează substanțele care îngroșă sângele. Și agravează situația, faptul că pacienții cu cancer se mișcă puțin, adesea complet în pat.
   
3. Tulburări hormonale
   • întreruperea gonadelor;
   • utilizarea contraceptivelor orale combinate (OCC);
   • insuficiență hormonală în timpul sarcinii.
     
   Nivelurile ridicate de hormoni feminini provoacă cheaguri de sânge. Progesteronul, care oprește sângerarea în timpul menstruației, poate cauza formarea de cheaguri de sânge. Și estrogenul este capabil să activeze fibrinogenul și protrombina, al căror rol în formarea cheagurilor de sânge este foarte mare.
   
4. Obezitatea. Celulele de grasime produc leptina hormonului, care este similar hormonilor sexuali feminini. Leptina acționează asupra receptorilor sensibili de pe suprafața trombocitelor, determinându-i să rămână împreună.
   
5. Consecințele intervenției chirurgicale. După operație, tromboza venoasă profundă se găsește la 30% dintre persoanele mai vechi de 40 de ani. Multe tromboplastine de țesut intră în sânge. Această substanță cauzează coagularea sângelui.
   
6. Fracturile. Tromboplastina tisulară (unul dintre factorii de coagulare a sângelui) intră în sânge și declanșează o serie de reacții care conduc la formarea de cheaguri de sânge.
   
7. Paralizia membrelor inferioare. Încălcarea mișcării membrelor inferioare poate fi o consecință a rănirii sau accidentului vascular cerebral. Ca rezultat, inervarea și hrănirea zidurilor venei se înrăutățește, ceea ce îi perturbă activitatea. În plus, mișcarea sângelui prin vene depinde în mare măsură de activitatea mușchilor. Prin urmare, dacă mușchii nu împing sângele și stagnează, întinzând venele.
   
8. infecție
   • sepsis;
   • pneumonie;
   • rani purulente, abcese.
     
   Bacteriile fac ca sângele să fie mai vâscos și să deterioreze căptușeala interioară a venelor. Ele determină eliberarea de substanțe care conduc la formarea unui cheag de sânge.

Factorii de risc pentru tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare includ:

• vârsta peste 40 de ani;
• zboruri frecvente sau călătorii care durează mai mult de 4 ore;
• Lucrări "permanente" sau "sedentare";
• exerciții grele, sport;
• fumatul.

Mecanismul cheagului de sânge

Simptomele trombozei venoase profunde

diagnosticare

Teste funcționale

Probele - aceste studii ajută medicul să stabilească prezența unui cheag de sânge în timpul unei examinări obiective chiar și fără echipament.

Simptomul lui Lovenberg

Medicul face o manșetă de probă din dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale. Manșeta se impune deasupra genunchiului. Semne de obstrucție a venei: cu o valoare de 80-100 mm Hg durerea apare sub genunchi. Pe un picior sănătos, chiar și la o presiune de 150-180 mm Hg. nu provoacă durere.

Test de încercare

Un pansament elastic este plasat pe picior de la degete la înghițire. Vi se va cere să mergeți câteva minute, apoi bandajele vor fi îndepărtate.

Simptomele trombozei:

• arsuri dureri in picioare;
• nu s-au prăbușit vene dilatate saphenous.

Exemplu Pratt-1

Vi se va cere să vă culcați, să măsurați circumferința piciorului inferior și, cu ajutorul unui masaj, să vă goliți venele superficiale. După aceea, medicul impune un bandaj elastic, începând de la degete. Astfel, stoarce vasele hipodermice și direcționează sângele în venele adânci. Vi se va cere să meargă timp de 10 minute, apoi să scoateți bandajul.

Semne de tromboză venoasă profundă

• există disconfort, durere la nivelul picioarelor - semne de încălcare a exodului prin venele profunde;
• volumul piciorului crește datorită sângelui stagnat.

Exemplu Homans.

Te culci pe spate, genunchii tăi sunt îndoiți. Doctorul vă va cere să îndoiți piciorul. Semne de tromboză venoasă profundă:

• apariția de paloare ascuțită pe vițel;
• durere severă în mușchiul gastrocnemius.

Testul Mayo-Pratt.

Te culci pe canapea, sub cilindrul bolnav. Miscari de masaj, medicul indeparteaza venele superficiale si pune un turniu pe treimea superioara a coapsei. Vi se va cere să mergeți cu un ham de 30-40 de minute.

Semne de tromboză venoasă profundă:

• senzație crescută de durere la picioare;
• durerea în tibie apare.
  

Doppler

Metoda de cercetare bazată pe proprietatea de ultrasunete pentru a reflecta din celulele sanguine în mișcare cu o frecvență modificată. Ca urmare, medicul primește o imagine care descrie caracteristicile mișcării sângelui prin vase.

Dopplerografia este de 90% fiabilă în examinarea venei femurale, dar studiul venelor profunde ale piciorului inferior este mai puțin informativ.

Dopplerografia evidențiază astfel de semne de tromboză venoasă profundă:

• nu există modificări ale mișcării sângelui în artera femurală în timpul inhalării. Acest lucru spune că un cheag de sânge se află între vena coapsei și inima;
• fluxul de sânge în vena coapsei nu crește după ce medicul a expulzat sângele de la venele piciorului. Aceasta este o dovadă că există un cheag de sânge în zona dintre piciorul inferior și coapsa;
• viteza fluxului sanguin este lentă în venele tibiale popliteale, femurale și anterioare. Aceasta înseamnă că, pe drum, sângele întâmpină un obstacol sub forma unui cheag de sânge;
• există diferențe în mișcarea sângelui prin venele picioarelor din dreapta și din stânga.

angiografia

Studiul venelor se numește flebografie. Această metodă se bazează pe introducerea în vena a unui agent de contrast bazat pe iod. Acest compus este complet inofensiv pentru sănătate. Aceasta face ca venele să fie bine vizibile pe scanări cu raze X sau CT. Pentru cercetare folosiți un aparat special - angiograf.

Simptomele trombozei:

• un agent de contrast nu penetrează venă, înfundat cu un tromb - efectul unei "vene tăiate";
• strângerea ascuțită a lumenului vasului;
• contururile inegale ale vaselor vorbesc despre venele varicoase și depunerea plăcilor aterosclerotice pe peretele interior al vaselor;
• trombii parietali arata ca formatiuni rotunjite atașate la peretele venei, fără pete cu un agent de contrast.

Tromboza venelor superficiale ale extremităților inferioare

Cauzele trombozei venoase superficiale

1. Vartele varice ale extremităților inferioare.

O cantitate mare de sânge stagnează în vene, în timp ce vasele se întind și se transformă în rezervoare pline de sânge. Fără mișcare, celulele din sânge se lipesc împreună și germinează cu fibrină.

Boli de sânge

• Eritrina este o boală în care numărul de celule sanguine crește și devine mai gros.
• Trombofilia este o boală în care crește numărul de trombocite și crește tendința de a dezvolta cheaguri de sânge.
  Aceste patologii pot fi congenitale sau se pot dezvolta ca urmare a hipertensiunii și a bolilor autoimune.
  

Bolile infecțioase.

• stacojiu;
• durere în gât;
• pneumonie;
• sepsis;
• oreion.
  

Bacteriile și virușii pot deteriora căptușeala interioară a venelor, activând substanțe care cauzează cheaguri de sânge.

leziuni

• echimoze;
• fracturi;
• arsuri;
• degerături;
• o intervenție chirurgicală.
  

În acest caz, trei factori acționează simultan: în timpul rănirii, peretele vasului poate suferi, coagularea sângelui crește, iar o turnare de tencuială sau odihnă în pat duce la un flux sanguin mai lent.

Boli autoimune sistemice

• sindromul antifosfolipidic (APS);
• poliartrita reumatoidă;
• vasculita sistemică;
• lupus eritematos sistemic.
  

În bolile sistemice din organism, se eliberează anticorpi care atacă trombocitele și membranele celulare ale endoteliului, căptușind vene, provocând apariția cheagurilor de sânge.

Reacții alergice. În timpul unei alergii, procesele complexe au loc în organism, ca rezultat al eliberării substanțelor de activare a trombocitelor. Și cu deteriorarea căptușelii interioare a vaselor de sânge există și alte componente care accelerează producția de fibrină.

Bolile metabolice

• obezitate;
• diabet zaharat.
  

Fibrina și fibrinogenul sunt proteine ​​care leagă celulele sanguine de un cheag de sânge. O tulburare metabolică conduce la o creștere a nivelului lor. În plus, celulele țesutului adipos produc leptina hormonală, care cauzează aderarea trombocitelor.

Bolile cardiovasculare

• boala cardiacă ischemică;
• varice;
• hipertensiune;
• ateroscleroza;
• tulburări de ritm cardiac.
  

Aceste boli conduc la fluxul sanguin mai lent în venele și staza venoasă. Aceasta creează condițiile pentru apariția cheagurilor de sânge. Platele aterosclerotice aderă la pereții vaselor și își limitează lumenul. Ca urmare, turbulența apare în fluxul sanguin, care reține celulele sanguine și se află pe partea superioară a plăcilor.

Boala pulmonară

• astm bronșic;
• bronșita obstructivă cronică.
  

O cantitate insuficientă de oxigen cauzează tulburări de funcționare a inimii, afectează circulația sângelui. Aceasta duce la stagnarea sângelui în vene și la creșterea numărului de celule sanguine.

Bolile oncologice. Tumorile canceroase determină creșterea producției de celule responsabile pentru coagularea sângelui. Și chimioterapia activează sistemul de coagulare a sângelui.

Factorii care accelerează dezvoltarea trombozei venoase superficiale

• stoarcerea venelor;
• deshidratarea corpului dacă beți mai puțin de 1,5-2 litri de lichid pe zi;
• medicamente diuretice necontrolate;
• o odihnă lungă de pat;
• vârsta peste 50 de ani;
• lipsa activității fizice;
• contraceptive: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fumatul.

Mecanismul cheagului de sânge

1. Deteriorarea peretelui navei. În acest moment se formează turbulențe, care determină retenția celulelor sanguine în apropierea peretelui venoas.
2. În zona afectată a venei apar picături lichide. Trombocite și alte elemente de sânge se leagă de ele.
3. Peretele venoaselor intact și celulele sanguine au aceeași încărcătură și, prin urmare, se resping reciproc. Dar dacă vena este deteriorată, atunci își pierde încărcătura și trombocitele se pot consolida în această zonă.
4. Tromboplastina este secretă din vena deteriorată. Începe procesul de formare a altor factori de coagulare a sângelui. Tromboplastina determină formarea trombilor.
5. Sângele curge în jurul trombului, iar suprafața acestuia dobândește treptat straturi de trombocite noi.

simptome

Vasele superficiale se află în țesutul gras subcutanat la o adâncime de 0,5-2 cm sub suprafața pielii. Datorită acestui aranjament al vaselor, simptomele trombozei venoase superficiale sunt imediat vizibile. Boala începe, de obicei, acut. Aceasta înseamnă că dimineața totul era bine, iar prin seară au apărut semne de tromboză.

Simptome subiective care se simt rau

1. Durerea de-a lungul venelor, care crește odată cu efortul fizic.
2. Senzație de greutate în picior.
3. Umflarea picioarelor și picioarelor.
4. Roșeața pielii peste tromb.
5. Sensibilitate sporită a pielii, senzație de "alergări".
6. Crampele muschilor gastrocnemius.

Simptome obiective pe care le vede medicul în timpul examinării

1. Varicele (dar, uneori, un cheag de sânge poate apărea în venă neplanificată).
2. Plasa venoasă este vizibilă în mod clar datorită excesului de sânge.
3. Când este presat, venă nu se prăbușește, nu palidă, ci rămâne plină de sânge.
4. Consolidarea de-a lungul venei. Acesta poate fi în formă de minge sau se poate întinde de-a lungul venei.

Diagnosticul trombozei venoase sapheno

Testele funcționale sunt utilizate pentru a determina starea venei saphenoase. Ele vă permit să evaluați funcționarea supapelor, dar nu indică localizarea trombului.

Exemplu Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Voi stati pe spate, piciorul vostru este ridicat. Din vene masaj, sângele de la degete la înghițire cu mișcări de masaj. În mijlocul coapsei se impune o bandă de cauciuc. După asta, vi se va cere să vă ridicați.

Umplerea rapidă a venelor sub hamul vorbește despre întreruperea venelor.

Testul lui Gakkenbruch

Doctorul strânge locul unde vena mare saphenă cade în vena femurală și vă cere să tuse. Despre încălcarea muncii spune împinge, ceea ce creează un val invers al sângelui, reflectat de un cheag de sânge. Doctorul simte această împingere sub degete.

Doppler ultrasunete sau ultrasunete Doppler

Un studiu nedureros care se poate face de multe ori. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, se face o dată pe săptămână. Un doctor cu experiență poate determina caracteristicile fluxului sanguin, starea pereților venelor și supapele acestora, precum și prezența unui cheag de sânge cu o precizie de 90%.

Studiul permite identificarea unor astfel de semne de tromboză a venelor saphenoase:

• o venă în care există un tromb nu se prăbușește sub presiunea unei sonde cu ultrasunete;
• densitatea formată a cheagului de sânge poate fi văzută pe monitor sub forma unei formări sau a unui cordon rotunjit;
• fluxul de sânge este perturbat în vena trombosată, se observă îngustarea pereților vaselor;
• supapele venoase din zona afectată nu se mișcă;
• zona înaintea trombului este mărită și umplută cu sânge;
• fluxul de sânge este lent în comparație cu un picior sănătos.

Angiografie sau flebografie

Se face o puncție mică în vena și un agent de contrast este injectat prin cateter, care păstrează bine razele X. Apoi faceți o tomografie cu raze X sau o tomografie computerizată. Ca urmare, este posibil să se obțină o imagine foarte clară a venei trombite și să se evidențieze semne de prezență a unui tromb. Principalul avantaj al procedurii este acela că dezvăluie chiar cheaguri de sânge proaspete care nu sunt vizibile în timpul examinării cu ultrasunete.

Cu tromboza, angiografia releva astfel de schimbari:

• pereții venelor sunt neuniforme, aspre;
• lumenul venei se îngustează brusc. Se poate observa ca un agent de contrast curge printr-o deschidere ingusta si curge in jurul unui cheag de sange;
• în apropierea peretelui venei există o formare rotunjită "nevăzută" - un trombus parietal;
• Vena "tăiată" atunci când agentul de contrast nu trece prin zona afectată. Acest lucru sugerează că trombii au blocat complet vena.

Tratamentul trombozei venoase

Tratamentul trombozei venoase profunde necesită odihnă în pat. Dacă se formează un tromb în piciorul inferior, atunci este necesar să rămâneți în pat timp de 3-4 zile, iar în vena femurală, apoi timp de 10-12 zile.

La prima vizită, medicul determină tactica tratamentului și decide dacă trebuie să fiți tratat într-un spital sau dacă îl puteți face acasă. Dacă există pericolul ca un tromb să se poată rupe și să blocheze artera pulmonară, atunci este necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul medicamentos

Anticoagulante directe: heparină

Medicamentul este conceput pentru a reduce activitatea trombinei în sânge și pentru a accelera producerea de antitrombină III, care ajută la menținerea sângelui în stare lichidă.

La începutul tratamentului, heparina se administrează intravenos în doze de 5000 UI. După 3 zile, doza este redusă la 30000-40000 U / zi. Această cantitate de medicament este împărțită în 3-6 ori și injectată subcutanat.

La fiecare 4 ore se controlează nivelul de coagulare a sângelui pentru a preveni sângerarea sau hemoragia în organele interne.

Heparinele moderne cu greutate moleculară ridicată sunt mai convenabile de utilizat, fiind injectate subcutanat în stomac. Ei sunt bine absorbiți și sunt mai puțin susceptibili să provoace sângerări. În tromboza acută, se utilizează Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Ajungeți 1 injecție 1 dată pe zi.

Anticoagulante indirecte: Warfarină, Coumadin

Aceste medicamente inhibă formarea de protrombină, din care se formează în continuare trombină. De asemenea, acestea reduc efectele altor factori de coagulare a sângelui, care depind de vitamina K. Numai un medic poate prescrie aceste medicamente și poate stabili doza. Pentru a evita complicațiile, va fi necesar să se monitorizeze periodic parametrii de coagulare a sângelui.

Luați în funcție de nivelul de coagulare a sângelui în 2-10 mg pe zi (1-3 comprimate). Medicamentul se administrează 1 dată pe zi în același timp. Rețineți că, dacă luați heparină, aspirină sau alți diluanți în sânge în același timp, riscul de sângerare crește semnificativ.

Trombolitice sau preparate enzimatice legate de anticoagulante: Streptokinaza, Urokinaza

Aceste medicamente sunt concepute pentru a dizolva cheagurile de sânge. Enzimele dizolvă fibrele de fibrină în tromb și ajută la reducerea cheagurilor. De asemenea, acestea inhibă acțiunea substanțelor care provoacă coagularea sângelui.
Doza de medicament este determinată de medic în funcție de situație. Tromboliticele sunt amestecate cu soluție salină sau glucoză și se administrează intravenos. Doza inițială de 500.000 KIE, apoi - 50000-100000 KIE / oră.

Produse medicamentoase hemoragologic active: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Îmbunătățirea circulației sanguine prin capilare, reducerea vâscozității sângelui și prevenirea colectării trombocitelor în cheaguri. Aceste medicamente fac sângele mai subțire, "diluat".

Rheopoliguilina se administrează intravenos la 400-1000 ml / zi. Durata tratamentului este de 5-10 zile.

Medicamente antiinflamatorii nespecifice (AINS) Diclofenac și ketoprofen

Mijloacele ușurează inflamația în peretele venos și ajută la scăderea durerii în membrul afectat. În plus, acestea reduc ușor riscul lipirii trombocitelor.

Medicamentul este luat pe 1 capsulă (tabletă) de 2-3 ori pe zi, de preferință după mese, pentru a nu irita membrana mucoasă a tractului digestiv. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 10-14 zile.

Tratament non-drog

Pentru a scapa de umflaturi, dureri si de a imbunatati activitatea venelor, bandajeaza piciorul bolnav cu un bandaj elastic. Acest lucru ar trebui să se facă dimineața înainte de a ieși din pat. Utilizați un bandaj de 3 m lungime și până la 10 cm lățime.

Începeți să bandați cu degetele, întinzând mediul bandajului. Fiecare rundă următoare ar trebui să meargă la cea precedentă cu câțiva centimetri. Noaptea, bandajul poate fi înlăturat.

În locul unui bandaj este convenabil să folosiți șosete sau ciorapi de compresie speciali. Acestea trebuie să fie alese strict în funcție de dimensiune și îmbrăcate înainte să ieși din pat.

Tratamentul chirurgical

Tipuri de operațiuni

Operațiunea Troyanova - Trendellenburg

Chirurgul spulberă trunchiul venei mari de saphenă cu cleme metalice sau fixează o clipă specială, astfel încât sângele să poată trece prin găurile rămase. Acest lucru este necesar pentru ca cheagul să nu se răspândească în continuare la vena femurală.

Instalați filtrul kava

În vena cava inferioară setați capcana de filtrare, asemănătoare cu un cadru dintr-o umbrelă. Îi lipsește sângele, dar întârzie formarea cheagurilor de sânge, împiedicându-i să intre în inimă, creier și plămâni. Dezavantajul metodei: dacă un trombus mare intră în filtru, fluxul de sânge al venei va fi blocat, iar filtrul va trebui eliminat imediat.

Trombectomie - intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui cheag de sânge din vene

Aceasta se efectuează în primele 7 zile după formarea unui tromb, până când se aderă la pereții vaselor. O mică gaură este făcută în zona abdominală, prin care chirurgul introduce un cateter (un tub subțire gol). Cu ajutorul acestuia este posibil să se extragă un cheag de sânge. Lipsa funcționării: un cheag de sânge se poate reprofila în același loc datorită deteriorării pe căptușeala interioară a venei.

Dieta pentru tromboza venoasă

Metode tradiționale de tratare a trombozei venoase

Medicamentul Verbena conține glicozide verbenalină și verbenin, precum și uleiuri esențiale și săruri ale acidului silicic. Aceste substanțe împiedică apariția cheagurilor de sânge și contribuie la resorbția cheagurilor de sânge.

Infuzie de flori de vervain. 1 lingură de flori uscate se toarnă peste 2 cesti de apă fiartă și se aduce la fierbere. După aceea, îndepărtați-l de la căldură și lăsați să se infuzeze timp de o oră. Luați 2 linguri de perfuzie de 3 ori pe zi înainte de mese. Beți perfuzia este necesară timp de 2-3 luni.

Acacia conține mulți esteri ai acidului salicilic, ceea ce reduce coagularea sângelui. Uleiurile esențiale și taninurile contribuie la îmbunătățirea tonusului venelor.

Pentru a pregăti tinctura, luați flori de salcam proaspete sau uscate și le tăiați. Umpleți borcanul la 1/5 și umpleți cu vodcă sau 60% alcool. Lăsați să se infuzeze într-un loc întunecat timp de 7 zile. Tinctura șterge pielea de-a lungul venelor de 2 ori pe zi. În interior, luați 5 picături de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 2-4 săptămâni.

Conurile de hamei conțin producție volatilă, polifenoli, acizi organici, gumă și uleiuri esențiale. Această instalație calmează perfect și îmbunătățește sistemul cardiovascular.

Pentru a pregăti bulionul, luați 2 linguri. inflorescențe hamei, se toarnă 0,5 litri de apă, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 5 minute. Lăsați într-un loc cald timp de 2 ore. Luați 1/2 cană de 4 ori pe zi pe stomacul gol. Cursul de tratament este de 3-4 săptămâni.

Suc de ceapă și miere. Ceapa conține anticoagulante naturale care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Oamenii de stiinta au dovedit ca sunt mai eficienti decat aspirina.

Zdrobiti ceapa si stoarceti un pahar de suc. Se amestecă cu un pahar de miere și se lasă să se infuzeze timp de 3 zile la temperatura camerei și apoi 10 zile în frigider. Luați o lingură. De 3 ori pe zi. După terminarea medicației, faceți o pauză de 5 zile și repetați cursul.

Ce este tromboza venoasă acută?

Tromboza venoasă acută este o boală cauzată de apariția unui cheag de sânge în lumenul venei. Tromboza poate fi însoțită de inflamația veno - tromboflebitei.

Cel mai adesea apare tromboza acută în venele inferioare. Cheagurile de sânge pot apărea în vene subcutanate sau profunde. În același timp, fluxul sanguin prin vas este blocat parțial sau complet.

Tromboza venoasă acută apare atunci când trei factori acționează simultan asupra corpului: deteriorarea peretelui venei, diminuarea fluxului sanguin și creșterea coagulării.

Semne de tromboză venoasă acută:

• arderea durerii;
• greutate în picior;
• cresterea rapida a edemului limbii;
• dacă un cheag de sânge este localizat în venele superficiale, atunci pielea de deasupra devine roșie și, dacă este adâncă, atunci piciorul devine palid și devine albăstrui.

Pentru tratamentul trombozei venoase acute, heparina este utilizată timp de 7-10 zile, dezagreganți (acid acetilsalicilic, Curantil) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac și ketoprofen). Dacă tratamentul medicamentos nu a adus rezultate, trombul este îndepărtat chirurgical sau este instalat un filtru cava în venă, destinat să mențină cheagul din plămâni și din creier.

Cum arată piciorul cu tromboza venoasă?

Cu tromboza venelor saphenoase, simptomele bolii sunt vizibile:

• sub piele este văzută umflarea venei înnodate;
• un tromb are aspectul unui sigiliu rotund sau sinuos de culoare albastră;
• pielea din jurul trombului este înroșită și edemată;
• vene mici din jur înconjurate de sânge și pot fi văzute ușor sub piele sub formă de linii albastre și tortoase.